Tratamento eficaz do glaucoma em crianças. Sintomas de glaucoma em crianças, tratamento e prevenção da ocorrência Glaucoma em crianças tratamento

Uma doença ocular com aumento da PIO, identificada na infância - glaucoma em crianças - causa distúrbios no trofismo e nos processos metabólicos dos tecidos. Portanto, é importante estabelecer o diagnóstico o mais precocemente possível e iniciar o tratamento. Quanto mais tempo a patologia prossegue, maior o risco de desenvolver alterações no fundo (escavação da cabeça do nervo óptico).

Vários fatores podem causar glaucoma em crianças. Estas podem ser causas hereditárias ou adquiridas. O glaucoma é diagnosticado em recém-nascidos ou crianças mais velhas.

Causas do glaucoma infantil:

• anomalias no desenvolvimento do órgão de visão;
• hipóxia fetal no período pré-natal;
• patologias infecciosas sofridas pela mãe durante a gravidez;
• intoxicação de mulher grávida;
• deficiência de vitamina A em mulheres grávidas;
• tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas de uma mulher durante a gravidez;
• outras síndromes associadas a patologias de órgãos e sistemas internos.

Sintomas de patologia infantil

O glaucoma em crianças apresenta sinais externos e sinais que são revelados apenas durante o exame por um especialista. Os bebês apresentam sintomas comuns, como diminuição do apetite, choro e sono insatisfatório. As crianças mais velhas queixam-se de desconforto ou dor no globo ocular.

Manifestações clínicas do glaucoma em crianças:

• pupilas dilatadas;
• reação pupilar lenta;
• olhos aumentados;
• cor azulada da esclera com rede vascular;
• aumento da córnea;
• hiperemia escleral;
• aumento do choro;
• medo da luz.

Quando examinado, o glaucoma infantil se manifesta por aumento da PIO, alterações no fundo e inchaço dos tecidos oculares. A patologia não tratada leva à deterioração das funções visuais em crianças com risco de cegueira total.

Tipos

Dependendo das causas e da idade de início, o glaucoma infantil é dividido nos seguintes tipos:

1. primário. Este tipo de glaucoma é herdado dos pais ou parentes próximos. Ou ocorre devido aos maus hábitos da mãe, lesões abdominais.
2. Secundário congênito. Esta forma congênita da doença se desenvolve devido a danos intrauterinos ou doenças oculares do feto.
3. Infantil. Diagnosticado desde os primeiros meses de nascimento até os 3 anos. As diferenças da forma congênita são tamanho e cor normais do globo ocular, ausência de fotofobia.
4. Glaucoma juvenil ou juvenil. O glaucoma juvenil é diagnosticado a partir dos 3 anos de idade. Muitas vezes a doença não se manifesta de forma alguma, por isso é descoberta por acaso durante um exame de rotina.

Testes de diagnóstico

1. Goniotomia a laser. A essência da operação é a dissecção de aderências na região do ângulo iridocorneano. Essas medidas normalizam a anatomia da câmara anterior do olho, o que leva à estabilização da PIO.
2. Sinustrabeculectomia. Esta operação é realizada quando a goniotomia é ineficaz ou quando há deformidades graves que impedem a saída do líquido intraocular. Durante a operação, são removidas formações que interferem no escoamento.
3. Iridectomia. Excisão parcial de uma seção da íris usando métodos cirúrgicos ou a laser.
4. Ciclofotocoagulação a laser. A ajuda cirúrgica consiste em aplicar temperatura aos crescimentos patológicos. É realizada a excisão de parte do corpo ciliar.

O diagnóstico e o tratamento cirúrgico em bebês são realizados sob anestesia.

Após a cirurgia podem ocorrer sintomas desagradáveis ​​(lacrimejamento, vermelhidão moderada, algum desconforto). Esses fenômenos são temporários e desaparecerão no máximo 1–2 semanas após a cirurgia.

Durante o período de recuperação, é necessário monitorar cuidadosamente a limpeza para que o bebê não pegue infecção nos olhos. Recomenda-se limitar as visitas a locais públicos e o contacto com pessoas doentes.

Medidas preventivas gerais

Não existe prevenção específica do glaucoma em crianças. As formas hereditárias não podem ser evitadas. E você pode reduzir o risco de formas adquiridas seguindo um estilo de vida saudável. Uma mulher grávida deve abandonar os maus hábitos, tratar prontamente as doenças infecciosas e proteger-se de lesões.

O bebê recém-nascido deve ser mantido limpo e protegido de lesões oculares. As crianças mais velhas precisam aprender precauções de higiene e segurança ao brincar ou trabalhar com objetos potencialmente perigosos.

Além disso, assista a este vídeo infantil sobre hábitos saudáveis:

O que você sabe sobre o glaucoma infantil? Você ou alguém que você conhece encontrou esta doença em crianças? Com quem você contatou, quais exames foram feitos, qual tratamento ajudou? Compartilhe seus comentários. Repost nas redes sociais. Cuide da sua saúde e da saúde dos seus filhos. Tudo de bom.

Uma doença ocular grave que é rara e leva à cegueira é o glaucoma em crianças. O glaucoma infantil refere-se a uma série de doenças diferentes. A doença também é chamada de catarata verde devido ao fato do paciente apresentar pupila fixa de tonalidade esverdeada. Os cientistas ainda não conseguiram descobrir as causas do aparecimento e desenvolvimento da doença e não conseguem dar uma descrição única da doença.

Informações gerais sobre a doença

O glaucoma em crianças é caracterizado por um aumento da pressão intraocular, tanto de forma permanente como periódica. Nesse caso, o paciente desenvolve distúrbios tróficos que afetam a retina, o nervo óptico e os canais de saída do líquido que circula no interior do olho. Como resultado, distorções visuais aparecem no campo de visão de um paciente pequeno e desenvolvem-se depressões marginais na cabeça do nervo óptico.

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Mova os controles deslizantes

A doença é de natureza congênita ou primária. Qualquer que seja o tipo de glaucoma infantil, os sinais da doença diferem daqueles dos pacientes adultos. Em crianças pequenas e adolescentes, a doença é menos comum do que em pacientes mais velhos. Se você não prestar atenção à doença a tempo, a criança ficará cega e isso não poderá ser corrigido. De acordo com a CID-10, o glaucoma infantil é codificado como H40. Os principais tipos de doenças incluem:

• Glaucoma secundário, que se desenvolve devido a lesões sofridas no útero ou doenças inflamatórias oculares.
• A forma infantil, que se caracteriza pela ausência de fotofobia, e o tamanho e a cor do globo ocular estão dentro dos limites da normalidade.
• Espécie juvenil, diagnosticada a partir dos 3 anos de idade. O glaucoma juvenil manifesta-se com sinais de envelhecimento, doenças congênitas da região ocular anterior ou desenvolve-se no contexto da miopia.

Etiologia e patogênese da doença

O aparecimento da doença pode ser congênito ou adquirido, somente um médico qualificado pode identificar a doença.

A doença pode ser congênita ou adquirida. O aparecimento do tipo congênito da doença é influenciado por uma infecção intrauterina que surge durante a gravidez da mãe. O fator de desenvolvimento pode ser envenenamento por substâncias tóxicas, abuso de álcool e tabagismo. A forma congênita surge devido à exposição à radiação, ao desenvolvimento patológico do feto e à hipóxia. Se durante a gravidez o corpo da mãe foi afetado por doenças infecciosas (caxumba, rubéola, poliomielite, etc.), após o nascimento o bebê pode desenvolver glaucoma. O tipo adquirido (glaucoma juvenil) surge devido aos seguintes fatores:

• pressão alta;
• funcionamento prejudicado dos sistemas nervoso e endócrino;
• predisposição genética para o aparecimento de doenças visuais;
• o aparecimento de doenças oculares (miopia ou hipermetropia);
• aumento da pressão intraocular;
• presença de diabetes mellitus;
• o aparecimento de excesso de peso;
• doenças do sistema cardiovascular;
• lesões oculares.

Estágios de manifestação do glaucoma em crianças:

1. Na região do globo ocular, o escoamento de líquido piora.
2. Aumentar a PIO para valores superiores à norma.
3. Má circulação sanguínea nos tecidos oculares.
4. O aparecimento de hipóxia na área de saída do nervo óptico.
5. Compressão de fibras nervosas, disfunção.
6. Manifestações distróficas, atróficas e destrutivas na fibra óptica.
7. Desenvolvimento de neuropatia glaucomatosa óptica, morte do nervo óptico.

Síndromes nas quais o glaucoma congênito se desenvolve

Síndrome	Descrição
Síndrome de marmoreio da pele	O tipo congênito da doença é detectado na presença de estrutura marmorizada da pele com telangiectasias congênitas. A síndrome é detectada em pacientes em casos raros. É caracterizada pelo aparecimento de distúrbios vasculares devido a danos na pele. Um paciente pequeno apresenta apoplexia, pele marmorizada e possível aparecimento de sinais convulsivos e glaucoma.
Anomalia de Peters	Quando um paciente jovem está doente, a córnea fica turva. O bebê também desenvolve defeitos na membrana, estroma e endotélio de Descemet.
Neurofibromatose	O primeiro tipo de neurofibromatose é combinado com neuroma plexiforme da órbita.
Síndrome de Rubinstein-Taybi	A doença se manifesta raramente, sendo observado um formato de olho antimongolóide, a pessoa apresenta dedos das mãos e dos pés largos e cílios alongados.
Síndrome de Sturge-Weber	A doença é caracterizada pelo aparecimento de angiomas no interior do crânio. Nesse caso, o glaucoma é determinado em 30% dos casos de manifestação da síndrome. O glaucoma é diagnosticado com mais frequência em crianças pequenas e menos frequentemente em crianças em idade escolar.

Quais sintomas são observados?

As primeiras manifestações do glaucoma em crianças são o aumento do lacrimejamento.

A forma congênita da doença é caracterizada pelo desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular, microencefalia (o tamanho do cérebro não corresponde à norma), facomatoses (danos à pele, olhos, órgãos internos de uma pessoa) e o paciente também não tem audição. Na forma adquirida da doença, observa-se desconforto visual (sensação de que há uma película nos olhos, bem como sensação de que pequenos “mosquitos” voam diante dos olhos). Os seguintes sinais de glaucoma também são observados:

• a produção de lágrimas aumenta;
• A PIO aumenta;
• alargamento da córnea e do fundo;
• o formato do olho está deformado;
• a reação das pupilas diminui;
• a córnea incha;
• a dor aparece na região da cabeça;
• O paciente é dominado por mal-estar geral.

Em 10% dos casos, a doença é diagnosticada na primeira infância, quase imediatamente após o nascimento do bebê. Outros 80% das patologias são detectadas durante o primeiro ano de vida da criança. Nas demais crianças, a doença se manifesta mais tarde, na escola ou na adolescência. Geralmente afeta os dois olhos ao mesmo tempo, mas o aumento da pressão intraocular acaba sendo assimétrico.

Causas

Na maioria das vezes, a causa do glaucoma congênito é uma mutação do gene, que está localizado no segundo cromossomo e é responsável pela formação de trabéculas.

Devido a um defeito genético, a formação da rede trabecular é interrompida durante o desenvolvimento intrauterino do feto. Como resultado, a criança nasce com um ângulo subdesenvolvido da câmara anterior do olho, o que leva a uma deterioração na saída do humor aquoso. Isso acarreta um aumento na pressão intraocular.

A formação do sistema trabecular pode ser perturbada devido à influência de fatores ambientais prejudiciais ao feto. Ao mesmo tempo, os genes patológicos que a criança poderia herdar não são detectados nos pais.

Possíveis causas de glaucoma congênito:

• doenças infecciosas na mãe - caxumba, toxoplasmose, gripe, rubéola;
• distúrbios endócrinos em uma mulher grávida - diabetes mellitus, patologia da tireoide;
• a influência de fatores teratogênicos - tabagismo, consumo de álcool, tratamento com antibióticos tetraciclinas ou outras drogas tóxicas;
• má alimentação, falta de vitaminas ou lesões sofridas durante a gravidez;
• doenças do coração e dos vasos sanguíneos na gestante, levando à hipóxia (falta de oxigênio) do feto.

A incidência de glaucoma congênito é muito maior em crianças nascidas de casamentos consanguíneos (por exemplo, entre primos).

Sintomas

Em 60% dos casos, o glaucoma congênito em crianças aparece imediatamente após o nascimento. Um recém-nascido apresenta um aumento no tamanho do globo ocular em duas ou mais vezes. Esse fenômeno também é chamado de buftalmia, hidroftalmia ou hidropisia. Devido ao líquido acumulado dentro do olho, torna-se muito difícil ao toque.

Uma criança com buftalmia tem a pupila muito dilatada. A câmara anterior do olho é muito profunda, o que se explica pelo acúmulo de uma grande quantidade de humor aquoso em seu interior.

Devido ao aumento da pressão intraocular, a córnea do recém-nascido fica turva e ocorre ceratite. A criança se comporta de forma extremamente irritada e reage dolorosamente à luz forte.

Em muitas crianças, a doença aparece mais tarde, vários meses ou mesmo anos após o nascimento. Via de regra, esse glaucoma tem curso lentamente progressivo, o que complica significativamente seu diagnóstico. Como resultado, a criança perde gradualmente a visão.

Sinais de glaucoma em crianças menores de um ano:

• irritabilidade;
• dormir mal;
• recusa em comer e relutância em brincar;
• intolerância à luz brilhante;
• alargamento de um ou ambos os globos oculares ao mesmo tempo;
• tonalidade azulada da esclera;
• vermelhidão dos olhos;
• lacrimejamento;
• nistagmo - movimentos caóticos do globo ocular.

As crianças mais velhas podem queixar-se de manchas que aparecem diante dos olhos ou halos de luz ao redor das fontes de luz. Com o tempo, a visão periférica pode deteriorar-se e pode desenvolver-se estrabismo.

Tipos

Dependendo da causa, mecanismo de desenvolvimento e tempo de manifestação, distinguem-se vários tipos de glaucoma congênito. Observe que o curso e o tempo de manifestação da doença dependem diretamente do grau de subdesenvolvimento do sistema trabecular do olho. Quanto pior funcionar, mais cedo a patologia se manifestará e mais grave será.

Primária congênita

Desenvolve-se devido a um defeito no código genético. Via de regra, os pais ou parentes próximos do bebê também apresentam a doença. A patologia se manifesta ao nascer ou nos primeiros três anos de vida da criança.

Às vezes, a doença leva ao aumento da pressão intraocular ainda no período pré-natal e causa rápida perda de visão no recém-nascido.

Secundário

Tipos de operações:

• goniotomia;
• trabeculotomia;
• operações de drenagem;
• trabeculectomia;
• ciclocoagulação.

Com intervenção cirúrgica oportuna, a criança tem todas as chances de recuperação. No entanto, se o nervo óptico do bebé tiver sido danificado, a visão não será restaurada. Portanto, é muito importante diagnosticar a doença a tempo e iniciar o tratamento o mais cedo possível.

Os métodos tradicionais de tratamento são aceitáveis?

O uso de métodos de medicina tradicional para glaucoma congênito é inaceitável. Nenhuma tintura ou decocção pode normalizar a pressão intraocular, mas só prejudicará a criança. Como resultado, tentar curar o glaucoma por conta própria levará à cegueira completa. Portanto, quando surgirem os primeiros sinais de doença, deve-se consultar imediatamente um médico.

Prevenção

Você pode reduzir o risco de glaucoma em seu bebê através da prevenção pré-natal. Durante a gravidez, a mulher deve parar de fumar, beber álcool e tomar medicamentos tóxicos. A futura mãe deve estar sob rigorosa supervisão médica.

O glaucoma congênito é uma doença oftalmológica rara. Ela se desenvolve devido à interrupção da formação da rede trabecular no período pré-natal.

Uma criança pode nascer com aumento da pressão intraocular e todos os sintomas característicos da patologia. Em alguns casos, a doença se manifesta mais tarde, na escola ou na adolescência. O glaucoma congênito é tratado cirurgicamente.

Vídeo útil sobre glaucoma congênito

Glaucomaé um termo geral para lesão do nervo óptico com perda de campo visual causada ou associada à PIO elevada. A doença é classificada de acordo com a idade de início da criança e com base na sua associação com outras doenças oculares ou sistêmicas. O glaucoma, que começa nos primeiros 3 anos de vida, é denominado infantil (congênito), e na idade de 3 a 30 anos - juvenil.

Primário glaucoma significa que a causa da doença é uma anomalia isolada do aparelho de drenagem do olho (rede trabecular). Mais de 50% dos casos de glaucoma infantil são primários. No glaucoma secundário, um defeito semelhante da rede trabecular se desenvolve no contexto de outras doenças oculares ou sistêmicas. A incidência de glaucoma infantil primário é de apenas 0,03%.

Sintomas do bebê glaucoma incluem a tríade clássica de sintomas: epífora (lacrimejo), fotofobia (sensibilidade à luz) e blefaroespasmo (pálpebras fechadas). Cada um destes sinais pode ser causado por irritação da córnea. Apenas 30% dos bebês afetados apresentam o complexo de sintomas clássico. Outros sinais são inchaço e aumento da córnea e dos olhos, injeção conjuntival e visão turva.

Esclera e córnea na primeira infância mais elástico do que em um período posterior. A este respeito, um aumento na PIO provoca um aumento do globo ocular, incluindo a córnea, e leva ao desenvolvimento de buftalmia (“olho de boi”). Se a córnea continuar a aumentar, a placa limitante posterior (membrana de Descemet) se rompe, o que pode causar cicatrizes permanentes na córnea.

Rompe Membrana de Descemet(listras de Haab) são definidas como listras ou espirais horizontais inchadas que cruzam a porção central da córnea ou se enrolam em torno dela. Estas estrias raramente são observadas em crianças com mais de 3 anos ou em córneas com menos de 12 mm de diâmetro. À medida que a PIO aumenta, a córnea também fica inchada e turva. O edema da córnea causa lacrimejamento e fotofobia. Se algum dos sintomas acima estiver presente em uma criança com suspeita de obstrução do ducto nasolacrimal, o glaucoma deve ser considerado.

Unilateral glaucoma Geralmente é detectado precocemente em crianças devido ao tamanho diferente da córnea dos olhos. Com uma doença bilateral, os pais podem não notar o aumento da córnea. Muitos pais acham atraentes os olhos grandes dos filhos e não procuram ajuda até que outros sintomas apareçam.

Após exame olhos a escavação da cabeça do nervo óptico é detectada. O nervo óptico é facilmente esticado pelo excesso de pressão. Forma-se facilmente uma escavação central profunda, que regride quando a pressão se normaliza.

Alguns bebês e crianças desde cedo glaucoma são observados distúrbios de desenvolvimento mais graves do segmento anterior do olho. As neurocristopatias, anteriormente conhecidas como disgenesia mesodérmica, compreendem um espectro de distúrbios associados ao desenvolvimento anormal do segmento anterior no período embrionário. Geralmente é um distúrbio bilateral - anomalias da íris, córnea e cristalino, também pode haver aniridia, catarata, esferofakia e deslocamento do cristalino. O glaucoma secundário se desenvolve no contexto de vítreo primário hiperplásico persistente ou RP.

Glaucoma em crianças Também ocorre como resultado de trauma, hemorragia intraocular, inflamação ocular e tumor intraocular. Os distúrbios sistêmicos associados ao glaucoma em bebês incluem síndrome de Sturge-Weber, doença de Recklinghausen, síndrome de Lowe, síndrome de Marfan, rubéola congênita, várias síndromes cromossômicas e xantogranuloma juvenil.

Diagnóstico e tratamento do glaucoma em crianças. O glaucoma infantil é diagnosticado por sinais e sintomas reconhecíveis. Embora a medição da PIO possa ser útil na monitorização da resposta ao tratamento, não é a principal ferramenta de diagnóstico. Feito o diagnóstico, o tratamento deve começar rapidamente. Ao contrário do glaucoma adulto, onde o tratamento de primeira linha é frequentemente medicamentoso, o tratamento do glaucoma pediátrico é principalmente cirúrgico. A operação visa normalizar o ângulo da câmara anterior (gonio e trabeculotomia), a saída do humor aquoso do olho (trabeculotomia, etc.) ou reduzir a formação de humor aquoso (ciclocrioterapia e fotociclocoagulação). Freqüentemente, são necessárias várias operações para reduzir a PIO e mantê-la em um nível normal; O tratamento medicamentoso de longo prazo também pode ser necessário.

Embora a visão possa ser prejudicada como resultado de dano glaucomatoso ao nervo óptico ou cicatrizes na córnea, a ambliopia está mais frequentemente associada à diminuição da visão.

Glaucoma em crianças

O glaucoma em crianças é uma doença caracterizada pelo aumento da pressão intraocular, levando à saída prejudicada de fluido aquoso dos olhos. Tratamento tardio da doença pode causar atrofia do nervo óptico. perda de acuidade e, às vezes, perda completa de visão .

Causas

Os médicos não identificaram os principais motivos que provocam o desenvolvimento do glaucoma em crianças. Os especialistas tendem a acreditar que a doença pode se manifestar devido a uma predisposição hereditária ou devido à exposição a outros fatores enquanto a criança está no útero.

Os seguintes pré-requisitos para a doença são identificados:

patologia sistemas nervoso, cardiovascular ou endócrino;

doenças infecciosas mães durante a gravidez (febre tifóide, rubéola, poliomielite, sífilis, caxumba, toxoplasmose, beribéri);

anormal estrutura ocular criança;

maus hábitos mães;

hipóxia. transportado pelo feto no útero.

Sintomas

Glaucoma determinado por sintomas visuais e sinais comportamentais. Os bebês que sofrem da doença ficam em constante tensão nervosa, choram e se recusam a comer.

Sintomas pelos quais os oftalmologistas determinam a doença:

lacrimejamento, fotofobia;

piscar frequente, vermelhidão periódica dos olhos;

turvação da córnea, observa-se dilatação da pupila;

a esclera adquire uma tonalidade azulada e depois se estica, tornando a coróide visível.

A doença pode ocorrer sem sintomas evidentes, por isso é recomendável levar regularmente os recém-nascidos a um oftalmologista.

Tipos

Na infância ocorrem vários tipos de doenças: congênitas (primárias, secundárias), infantis, juvenis.

Primária congênita

O glaucoma congênito em crianças do tipo primário é mais frequentemente aparece ao longo da linha hereditária. Os sintomas da doença podem ser encontrados entre parentes do recém-nascido. Além da hereditariedade, a ocorrência da doença pode ser afetada por lesões no abdômen onde se encontra o feto ou pelo estilo de vida pouco saudável da gestante.

Os olhos do feto contêm tecido que precisa ser absorvido dentro do útero. Sob a influência de fatores negativos, os tecidos permanecem no canto da câmara anterior dos olhos do bebê, formando a base para o desenvolvimento do glaucoma.

Secundário

O desenvolvimento de glaucoma congênito secundário indica que o bebê está no útero sofreu uma lesão ou doença inflamatória ocular(ceratite ulcerativa. inflamação da córnea ou íris). Danos à estrutura ocular do ângulo anterior durante o parto levam a uma deterioração na saída de fluido dentro do olho, mas a produção de fluido permanece no mesmo nível, levando ao glaucoma.

Infantil

O glaucoma infantil ocorre nos primeiros meses após o nascimento e até 3 anos. As causas são as mesmas do desenvolvimento inicial da doença. Mas os sintomas são diferentes: não há fotofobia, o tamanho e a tonalidade do globo ocular não diferem de um globo ocular saudável .

Somente um oftalmologista com equipamento especial pode diagnosticar a doença. Após o procedimento de gonioscopia, o médico examinará detalhadamente os sintomas detectados da doença e prescreverá o tratamento necessário.

Juvenil (jovem)

O glaucoma juvenil ocorre em crianças a partir dos 3 anos (até 35 anos). A doença, de acordo com suas causas, é dividida em três tipos:

Com sinais de envelhecimento. Caracterizado por alterações na estrutura da íris (desenvolvimento de atrofia hilar). Mas o limbo, a esclera e a membrana do olho permanecem inalterados (não engrossam nem se expandem). As crianças apresentam sintomas da mesma forma que os idosos (a pressão ocular aumenta, a visão piora);

Patologias congênitas da região anterior do olho. Este tipo de glaucoma ocorre devido à síndrome de dispersão pigmentar (a malha trabecular é afetada por pequenas partículas de pigmento) ou devido à proliferação de vasos sanguíneos na retina causada pelo diabetes. Diagnosticar a doença durante o exame inicial é difícil, pois os sintomas aparecem lentamente e às vezes estão ausentes. Requer diagnóstico de hardware;

Glaucoma causado por miopia (miopia).

Os órgãos da visão são extremamente importantes para o desenvolvimento normal de uma criança. O atraso é inaceitável, o que pode levar à cegueira parcial ou total do paciente. Portanto, a criança necessita de tratamento imediato sob supervisão de um especialista.

O tratamento do glaucoma em crianças apenas com medicamentos será ineficaz. Os medicamentos não serão capazes de garantir a drenagem suficiente do líquido do olho. Oftalmologistas recomendam cirurgia.

Operações

Dependendo da gravidade da doença, o médico pode escolher o tipo de operação adequado.

Goniotomia

O método cirúrgico da goniotomia é utilizado nos estágios iniciais da doença, com pequenos crescimentos na parte interna da câmara frontal do olho. A técnica envolve realizando cirurgia usando ar(uma bolha é soprada na câmara anterior do globo ocular).

O espaço aéreo permite visualizar melhor a área onde a operação está sendo realizada, normalizar a pressão intraocular e impedir o desenvolvimento de complicações que causam perda de visão.

Sinustrabeculectomia

O método sinustrabeculectomia é utilizado nos casos graves da doença, quando o ângulo da câmara anterior está gravemente deformado ou devido ao mau resultado da goniotomia. Durante a cirurgia Com a ajuda do sistema de drenagem, são removidas formações que interferem na saída do fluido ocular .

A técnica pode vir acompanhada de complicações: acúmulo de sangue na câmara anterior, que pode causar infecção, e diminuição da pressão intraocular. Se a operação for realizada por um bom especialista, as exacerbações passam rapidamente.

Ciclofotocoagulação a laser

A técnica envolve tratar as áreas afetadas com temperatura (baixa ou alta). Formações interferentes cauterizado com ar frio ou quente dentro de alguns segundos. Se os crescimentos forem reduzidos, não será necessária nova cirurgia. Caso contrário, o procedimento deverá ser repetido após três meses.

Reabilitação

O tratamento pós-operatório dura de 2 a 2,5 semanas. A restauração das funções visuais é acompanhada de fotofobia, lacrimejamento e desconforto na área operada. Neste momento, os pais devem prestar mais atenção à limpeza das mãos e dos olhos do bebê. Dê vitaminas e medicamentos prescritos pelo seu médico.

Vale a pena recusar-se a visitar locais lotados onde se acumula muita poeira e proibir seu filho de levantar objetos pesados.

Prevenção

O glaucoma, que é transmitido por linhas hereditárias, não pode ser prevenido. A doença se manifestará ou não. A prevenção da ocorrência de defeitos por fatores negativos é feita da seguinte forma: a gestante deve abandonar os maus hábitos, fazer uma alimentação balanceada e ter cuidado ao caminhar para não machucar o estômago.

Após o nascimento do bebê, você deve proteger os olhos de lesões, manter a higiene e, para um diagnóstico oportuno, ser observado regularmente por um oftalmologista. Aos primeiros sinais de doença, o médico determinará a complexidade da situação e prescreverá o tratamento adequado.

Glaucoma

Características gerais da doença

O termo médico “glaucoma” é comumente entendido como todo um grupo de patologias oftalmológicas graves. O nome da doença vem da palavra grega “??????????”, cuja tradução literal significa “turvação azulada dos olhos”. O nome tão exótico da doença se deve à cor especial da pupila. No glaucoma, torna-se uma cor azul esverdeada específica, adquire um estado de imobilidade prolongada e leva à cegueira completa.

Os sinais de glaucoma podem ser diagnosticados em pessoas de qualquer idade. No entanto, o glaucoma ocorre com mais frequência em pessoas idosas. Assim, por exemplo, os casos de glaucoma congênito são diagnosticados em apenas uma criança em cada 15-20 mil crianças nos primeiros meses de vida. Em pessoas com mais de 75 anos, os casos diagnosticados de glaucoma já ultrapassam 3%.

Causas do glaucoma

No momento, não há consenso nos círculos científicos médicos sobre as causas e mecanismos de desenvolvimento do glaucoma. Uma das versões é a teoria da influência do aumento da pressão intraocular.

Acredita-se que o aumento sistemático ou periódico da PIO pode levar a distúrbios tróficos na estrutura do olho, fluxo prejudicado de fluidos e outras complicações que causam defeitos na retina e no nervo óptico no glaucoma.

A versão sobre a natureza multifatorial do glaucoma também é bastante comum. A combinação de fatores que causam o glaucoma inclui causas hereditárias, anomalias estruturais dos órgãos visuais, traumas, patologias dos sistemas nervoso, vascular e endócrino.

De acordo com esta teoria, o efeito cumulativo de todos ou vários dos fatores acima pode desencadear o desenvolvimento do glaucoma.

Sintomas de glaucoma

O termo “glaucoma” inclui mais de 60 tipos diferentes de doenças com sintomas específicos. O glaucoma de qualquer um desses tipos é caracterizado principalmente por danos às fibras do nervo óptico. Com o tempo, o processo passa para o estágio de atrofia completa da função visual.

O primeiro sintoma do glaucoma é a má drenagem do fluido intraocular do globo ocular. Isto é seguido pela deterioração do suprimento sanguíneo aos tecidos do olho, hipóxia e isquemia dos nervos ópticos. A falta de oxigênio nos tecidos do olho, como um dos sinais do glaucoma, leva à destruição gradual e à atrofia das fibras visuais.

Alguns deles podem estar no estado da chamada parabiose (sono). Isso permite restaurar a função ocular se o tratamento do glaucoma for iniciado em tempo hábil.

Tipos de glaucoma

O glaucoma congênito é mais frequentemente determinado geneticamente ou causado por infecções intrauterinas. Os sintomas deste tipo de glaucoma aparecem nas primeiras semanas de vida. Uma criança nasce com pressão intraocular elevada, aumento bilateral da córnea ou de todo o globo ocular. Na linguagem comum, o glaucoma congênito às vezes é chamado de hidrocele ou olho de boi.

O glaucoma juvenil ou juvenil é diagnosticado em crianças com mais de 3 anos de idade. Nos casos tardios de manifestação de sinais de glaucoma, a doença pode se manifestar até os 35 anos. Em idade mais avançada, o glaucoma diagnosticado já é chamado de glaucoma do adulto e pode ser primário ou secundário.

O glaucoma secundário é geralmente entendido como turvação da pupila e sinais de atrofia do nervo óptico, que se tornaram uma complicação de outra doença oftalmológica.

Tipos e estágios do glaucoma primário

O glaucoma primário é o tipo mais comum da doença. Pode ser de ângulo fechado ou de ângulo aberto.

Os sintomas clínicos do glaucoma de ângulo aberto incluem progressão lenta da doença, ausência de sensações desagradáveis ​​​​no paciente, aparecimento do efeito do círculo arco-íris no estágio final da doença e visão turva gradual. O glaucoma de ângulo aberto, via de regra, afeta ambos os olhos ao mesmo tempo, mas se desenvolve de forma assimétrica (em ritmos diferentes em ambos os olhos).

O glaucoma de ângulo fechado é mais frequentemente diagnosticado em mulheres, uma vez que os olhos pequenos são fatores predisponentes a esse tipo de doença. Os sinais deste tipo de glaucoma incluem a presença de ataques agudos de perda de visão. Sob a influência de choque nervoso, excesso de trabalho ou trabalho prolongado em uma posição desconfortável durante um ataque, ocorre visão turva acentuada, podem ocorrer dores nos olhos, náuseas e vômitos. Então o paciente desenvolve um estado de pré-glaucoma com um período de visão relativamente normal.

Dependendo da gravidade do glaucoma, o glaucoma é dividido em quatro estágios:

Um sintoma característico do glaucoma do primeiro estágio (inicial) é a visão normal com uma ligeira distorção da visão periférica.

Um sinal de glaucoma de segundo estágio ou estágio avançado é um comprometimento pronunciado da visão lateral e um estreitamento geral do campo visual.

No terceiro estágio avançado do glaucoma, um sinal da doença é a preservação de apenas alguns segmentos do campo visual.

O quarto estágio terminal do glaucoma é caracterizado por cegueira completa.

Diagnóstico de glaucoma

A eficácia do tratamento do glaucoma depende do diagnóstico oportuno da doença. A principal importância nele é a determinação da pressão intracraniana por meio de tonometria ou elastotonometria. A qualidade do fluxo de fluido intraocular no glaucoma é estudada por meio da tonografia eletrônica.

O método de perimetria para medir os limites da visão, assim como a gonioscopia, também são de grande valor no diagnóstico da doença. Usando o último método mencionado, as estruturas da câmara anterior do olho são examinadas. O uso da oftalmoscopia a laser de varredura permite identificar distúrbios qualitativos e quantitativos na estrutura dos nervos ópticos.

Cada um desses métodos é altamente informativo, portanto, apenas um deles pode ser utilizado no monitoramento dinâmico da eficácia do tratamento do glaucoma.

Tratamento de glaucoma

O tratamento para o glaucoma pode ser medicamentoso ou cirúrgico. As operações para glaucoma, por sua vez, também são de dois tipos: tradicionais, realizadas com bisturi microcirúrgico, ou a laser.

A base para o tratamento medicamentoso do glaucoma consiste em três áreas:

terapia para reduzir a pressão intraocular,

melhorando o fornecimento de sangue aos nervos ópticos e membranas internas do olho,

normalização do metabolismo nos tecidos oculares.

A terapia hipotensora oftálmica (redução da PIO) desempenha um papel importante no tratamento medicamentoso do glaucoma. As outras duas áreas são de natureza auxiliar. Por exemplo, eles usam um complexo natural de ervas do Dr. Pankov para tratar doenças dos órgãos da visão.

O uso do tratamento conservador do glaucoma é indicado apenas nas fases iniciais da doença. Para glaucoma grau III-IV e ineficácia da terapia medicamentosa no alívio de uma crise aguda, a cirurgia é recomendada.

A cirurgia a laser para glaucoma elimina obstáculos à saída do fluido intraocular. A técnica de cirurgia a laser para glaucoma envolve o uso de iridectomia ou trabeculoplastia. Sua essência é criar uma microexplosão para ruptura local do tecido ou causar queimadura com posterior cicatrização.

As vantagens da cirurgia a laser para glaucoma incluem curto período de reabilitação, condições ambulatoriais e anestesia local durante a aplicação da técnica. A principal desvantagem da cirurgia a laser para glaucoma é o efeito limitado. Na fase do glaucoma maduro, apenas a cirurgia radical é utilizada.

A doença é tratada cirurgicamente por meio de vários tipos de técnicas:

trabeculectomia,

esclerectomia,

iridectomia,

iridocicloretração, etc.

Não existe um padrão único para o uso de um ou outro tipo de cirurgia para glaucoma. Em cada caso específico, o tipo de cirurgia para glaucoma é selecionado individualmente.

Tratamento tradicional do glaucoma

A prevalência da doença levou ao surgimento de um grande número de métodos de tratamento tradicional do glaucoma. Alguns deles, por exemplo, nutrição terapêutica, uso de óculos escuros, exercícios respiratórios e procedimentos aéreos são bem-vindos pela medicina oficial.

não lave o chão

não lavar

não capine

não levante objetos pesados, etc.

No entanto, também deve ser reconhecido que muitos métodos de tratamento do glaucoma com remédios populares são vistos com ceticismo pela medicina oficial: sejam infusões de lentilha-d'água, piolhos, loções com suco de babosa, gotas de mel nos olhos, etc.

Vídeo do YouTube sobre o tema do artigo:

Tudo o que você precisa saber sobre glaucoma em crianças

O glaucoma é um aumento da pressão intraocular, causando violação da saída do humor aquoso do olho e atrofia completa do nervo óptico, o que leva à perda gradual da visão. O glaucoma pode ser uma doença congênita ou adquirida que requer tratamento imediato, pois leva à cegueira irreversível.

Glaucoma congênito

O mais comum é o glaucoma congênito (infantil), mas também existe o glaucoma juvenil (que se manifesta após os 3 anos), que ocorre em decorrência de doenças e lesões. Se a própria criança puder ajudar a determinar esta última, pois já sente as mudanças que estão acontecendo em sua visão, então a congênita pode ser diagnosticada de forma independente ou com a ajuda de médicos.

É importante notar que o glaucoma congênito em crianças pode não aparecer imediatamente, mas vários anos após o nascimento, mas na maioria das vezes é diagnosticado antes de um ano. Pode ser primária, causada pelo desenvolvimento inadequado do sistema de drenagem ocular, ou secundária – determinada geneticamente ou adquirida, devido a distúrbios no corpo ou nos olhos. Muitas vezes há casos em que outras patologias são descobertas junto com o glaucoma, por exemplo, defeitos cardíacos, microcefalia, surdez, em particular nos olhos - catarata, aniridia, etc.

O glaucoma congênito afeta mais frequentemente ambos os olhos, mas com graus variados de desenvolvimento, e seu sintoma dominante é o estiramento da membrana fibrosa do globo ocular. Visualmente, o olho aumenta mais para a frente, devido à retenção de líquidos nele. Se você não prestar atenção a isso em tempo hábil, o olho pode atingir um alongamento significativo, que é chamado de “olho de boi”. A doença progride rapidamente - cerca de 60% das crianças com glaucoma congênito ficam cegas aos 2 anos de idade.

Dadas todas as nuances aterrorizantes do seu desenvolvimento, o glaucoma pode ser simples ou complexo. Se a forma leve for determinada pelos sintomas usuais da doença: alterações na córnea, dilatação da pupila, reação lenta à luz e outros distúrbios, então a forma complexa é acompanhada por catarata, opacidades no corpo vítreo, rupturas na retina e coróide. As complicações também incluem posição incorreta do cristalino, globo ocular e córnea pequenos e ausência da íris.

Estágios e estágios de desenvolvimento do glaucoma infantil

Os estágios do glaucoma infantil são avaliados pelo tamanho do globo ocular e da córnea, pela largura da pupila e do limbo, pela condição do cristalino e da cabeça do nervo óptico. Todos esses indicadores são comparados com as normas de idade para determinar o grau de desvio. Com base nesses dados, o estágio do glaucoma é estabelecido:

Inicial. O grau de aumento do olho é de 1-2 mm, o diâmetro da córnea é de 1-2 mm, o diâmetro da pupila é de 2 mm, o limbo é de 1 mm, a profundidade da câmara anterior é de 1-2 mm. Neste caso, a visão está dentro dos limites normais;

Expressado. Todos esses indicadores oscilam na faixa de 3 mm e os sintomas do glaucoma começam a aparecer: reação lenta à luz, tremor da íris. A perda de visão nesta fase é de cerca de 50%;

Adiantado. Os indicadores aumentam para 4 mm, a córnea fica turva e é detectado crescimento vascular, quase não há reação à luz, a esclera tornou-se mais fina. A visão nesta fase diminui drasticamente;

Absoluto. São diagnosticados adelgaçamento e alongamento das partes anterior e posterior do olho, rupturas internas e percepção incorreta da luz são possíveis.

A doença ocular glaucoma em crianças deve começar a ser tratada o mais cedo possível para aumentar as chances de a criança ter visão normal no futuro, uma vez que a doença progride muito rapidamente. Vale a pena prestar atenção aos estágios de desenvolvimento do glaucoma:

Distúrbios na saída de fluido do globo ocular;

Aumento da pressão intraocular;

Deterioração da circulação sanguínea nos tecidos do olho;

Falta de oxigênio e fornecimento de sangue prejudicado às células;

Compressão das fibras nervosas do olho;

Desnutrição, destruição e atrofia das fibras visuais;

Morte do nervo óptico.

É importante ressaltar que a atrofia pode não afetar todas as fibras visuais e algumas delas estão simplesmente em estado de parabiose, do qual determinados tratamentos podem removê-las. Isso determina boas chances de restauração parcial da visão.

Causas do glaucoma em crianças

Esta doença pode ser hereditária ou resultar da influência de certos fatores na criança durante o desenvolvimento intrauterino. Os médicos há muito chegaram à conclusão de que não existe uma causa específica para o glaucoma; via de regra, é uma combinação de alguns distúrbios do corpo e fatores de risco associados. Na maioria das vezes, os pré-requisitos para o desenvolvimento de doenças oculares são:

Anomalias na estrutura do olho da criança;

Patologias dos sistemas endócrino, nervoso e cardiovascular;

Uma doença infecciosa sofrida por uma mãe grávida. Infecções com os seguintes vírus podem causar glaucoma: toxoplasmose, caxumba, rubéola, febre tifóide, poliomielite, gripe, sífilis. A deficiência de vitaminas, intoxicações alimentares e alcoólicas, maus hábitos da mãe, hipóxia ou exposição à radiação ionizante também podem afetar negativamente o desenvolvimento do bebê. Muitas vezes há casos em que a causa do glaucoma foi um trauma mecânico em uma mulher grávida.

Como felizmente tais fatores de risco são raros, o glaucoma em crianças não é comum. Além disso, na infância é um pouco mais fácil interromper seu desenvolvimento e realizar uma operação oportuna que dará boas chances de visão normal. Porém, nem todos os pais sabem diagnosticar esta doença, o que será discutido mais adiante.

Sintomas de glaucoma em crianças

Não apenas os sintomas oculares, mas também os fatores comportamentais ajudam a diagnosticar o glaucoma, embora possam se manifestar em fases posteriores, quando a visão já está significativamente prejudicada. Os sintomas oculares incluem:

Alterações na córnea - turvação, aumento, dilatação da pupila;

A esclera adquire tonalidade azulada - devido ao seu alongamento, a coróide torna-se visível;

Fotofobia, vermelhidão periódica dos olhos;

Piscar frequente, lacrimejamento;

Visão pobre.

À medida que o glaucoma se desenvolve, o comportamento da criança torna-se inquieto e o apetite diminui. Os bebês costumam ser caprichosos e dormem mal, e as crianças mais velhas podem reclamar de dores nos olhos. Porém, na maioria das vezes o desenvolvimento do glaucoma nos estágios iniciais é assintomático, por isso é muito importante visitar médicos especialistas mensalmente no primeiro ano de vida da criança para ter certeza de que o bebê está saudável.

Diagnóstico e tratamento do glaucoma infantil

O glaucoma pode ser diagnosticado através de exame feito por um oftalmologista e exame em consulta médica genética para determinar o estágio da doença e sua causa. O médico também pode precisar de um gráfico de gravidez para identificar os pré-requisitos para a ocorrência de glaucoma. Vale ressaltar que às vezes seus sintomas são semelhantes aos da conjuntivite (lacrimejamento e fotofobia), por isso deve-se verificar o tamanho da córnea e a pressão intraocular.

A terapia medicamentosa envolve colírios para o tratamento do glaucoma, com o objetivo de normalizar a pressão no interior do olho. No entanto, não são tão eficazes para travar a doença, pelo que as crianças são obrigatoriamente submetidas a intervenção cirúrgica, para a qual não existem contra-indicações relacionadas com a idade, pelo que, se não houver outros motivos para recusar a decisão cirúrgica, esta deve ser realizada o mais cedo que possível.

O objetivo da operação é reduzir a pressão no olho, aumentando o fluxo de fluido dele. O sucesso do procedimento depende inteiramente da idade do bebê, do estágio do glaucoma e da técnica do cirurgião. A duração da internação, via de regra, não ultrapassa 2 semanas. Após a cirurgia, a terapia medicamentosa é indicada para acelerar a recuperação. Além disso, durante o acompanhamento, outros medicamentos e procedimentos podem ser prescritos.

Se a operação não deu o resultado esperado ou depois de algum tempo o oftalmóton voltou a aumentar, está indicada a repetição da operação. É muito importante que seja feito o mais rápido possível, pois o glaucoma progride muito rapidamente nas crianças. Se a cirurgia for bem-sucedida, a criança terá boas chances de ter uma visão normal ou satisfatória no futuro.

O glaucoma infantil não é uma sentença à cegueira se for diagnosticado em tempo hábil. As modernas técnicas microcirúrgicas permitem enfrentar esta doença e impedir a sua progressão. Porém, ainda é importante consultar um oftalmologista no primeiro ano de vida e estar atento à saúde do seu bebê.

Causas e formas de glaucoma

A principal razão para o desenvolvimento do glaucoma é a circulação prejudicada do fluido intraocular. O que causa esse fenômeno? Até o momento, não há consenso entre os especialistas.

Congênito.

Secundário.

patologias do desenvolvimento intrauterino da criança;

Segundo as estatísticas, os meninos têm maior probabilidade de sofrer de glaucoma congênito do que as meninas.

• miopia;
• parentes que têm ou sofrem de glaucoma;
• diminuição grave da pressão arterial;
• doenças neurológicas.

O glaucoma secundário é provocado por várias doenças oculares sofridas por uma pessoa. O glaucoma pode ser causado por: doenças infecciosas e inflamatórias, deslocamento do cristalino, catarata, diversas lesões e queimaduras nos olhos, doenças distróficas da visão, tumores, intervenções cirúrgicas no sistema visual.

Com base na natureza do curso, dois tipos da doença podem ser distinguidos: glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo fechado.

Um dos principais sintomas do glaucoma de ângulo aberto é o estreitamento do campo visual. No entanto, na maioria das vezes a doença se desenvolve tão lentamente que os estágios iniciais do glaucoma não são perceptíveis. Há casos em que uma pessoa de repente percebeu que um dos olhos estava completamente cego, embora antes não tivesse notado nenhum problema. Via de regra, o estágio inicial da doença não é acompanhado de sensações desagradáveis.

• o aparecimento de círculos de arco-íris ao tentar olhar para uma fonte de luz;
• "cegueira noturna"
• peso e pressão nos olhos;
• sensação de tensão;
• dor de cabeça;
• visão embaçada.

Com esta forma da doença, pode ocorrer uma exacerbação acentuada. Os sintomas desse ataque são um forte aumento da pressão intraocular. Via de regra, esse fenômeno ocorre sob a influência de algum catalisador, por exemplo, longa permanência no escuro, tensão nervosa, instilação de gotas que dilatam as pupilas, etc.

Diagnóstico

O glaucoma é diagnosticado por um oftalmologista utilizando equipamento especial. A qualidade do diagnóstico e do tratamento depende em grande parte da qualificação do médico e do equipamento técnico da clínica. É por isso que muitos especialistas aconselham entrar em contato com clínicas privadas e escolhê-las com muito cuidado.

Possíveis procedimentos para diagnosticar glaucoma:

• Determinação da pressão intraocular, que pode ser determinada por meio de tonometria ou tonografia eletrônica.

Tratamento

O tratamento do glaucoma com medicamentos visa principalmente melhorar a circulação do fluido intraocular. Para tanto, podem ser prescritas gotas de policarpina, xalatan, dipevifrina.

Em alguns casos, para estabilizar a pressão intraocular, são prescritos procedimentos fisioterapêuticos (por exemplo, óculos Sidorenko).

Um curso de terapia vitamínica (complexo de luteína, por exemplo) é obrigatório. Muitos pacientes notaram os efeitos positivos deste método de tratamento.

• Tratamento a laser.
• Tratamento cirúrgico penetrante.

É claro que as prescrições do médico assistente não cancelam a medicina tradicional, pelo contrário, combinando estes 2 métodos, podem ser alcançados resultados muito melhores no tratamento do glaucoma.

Importante! Mais informações sobre o tratamento do glaucoma com métodos comprovados em casa podem ser encontradas aqui.

Terapia de infusão de ervas

As propriedades benéficas do mel natural eram conhecidas pelos nossos ancestrais. Portanto, o mel ainda é amplamente utilizado para tratar uma variedade de doenças, incluindo o glaucoma. O tratamento com mel é muito simples. Basta diluir o mel em água morna (não mais quente que 50 °C). A solução resultante pode ser usada como gotas ou loções para compressas.

Ovo

Misture meio copo de urtiga seca com uma colher de chá de lírios do vale. Despeje as ervas com um copo de água fria (água fervida ou mineral sem gás), deixe em local escuro por um dia. Em seguida, adicione uma colher de chá de refrigerante à solução resultante.

Para aplicar uma compressa, molhe um algodão na solução e aplique nos olhos por 15 minutos de manhã e à noite.

1. Trate todas as doenças com rapidez e eficiência. Faça exames regulares com um oftalmologista.
2. Treine-se para seguir uma dieta saudável e balanceada. Isto é muito importante para o metabolismo normal do corpo.
3. Para estimular a circulação sanguínea, pratique atividades físicas leves, tome um banho de contraste ou faça uma massagem.
4. Tente evitar estresse emocional e situações estressantes.

O que é Glaucoma em crianças -

Glaucoma em crianças - uma doença ocular grave, que recebe esse nome devido ao tom esverdeado de uma pupila fixa e dilatada durante um ataque agudo. O segundo nome da doença é catarata verde. Hoje não existe um entendimento comum sobre as causas do aparecimento e patogênese do glaucoma, há divergências até na definição da doença.

O glaucoma é caracterizado por pressão intraocular constante ou periodicamente aumentada (PIO abreviada), acompanhada pelo desenvolvimento de distúrbios tróficos na via de saída do fluido intraocular, na retina e no nervo óptico, o que causa defeitos típicos no campo visual e no desenvolvimento de um recesso marginal do disco óptico.

O termo “glaucoma” refere-se a mais de 60 doenças com tais características :

1. A PIO aumenta (constante ou intermitentemente)

2. As fibras do nervo óptico são afetadas, o que acaba resultando em sua atrofia

3. Deficiência visual

A doença em questão pode afetar pessoas de qualquer idade, inclusive recém-nascidos. Porém, sua incidência entre crianças e adolescentes é significativamente menor do que entre idosos e idosos. Apenas 1 recém-nascido em cada 10.000-20.000 é afetado. O glaucoma pode causar cegueira, que não pode ser curada de forma alguma.

Tipos de glaucoma em crianças :

5. congênito
6. jovem
7. secundário

Glaucoma congênito pode ser transmitida “herdadamente” ou causada por doenças e lesões do embrião; lesões também podem ser recebidas durante o parto. Este tipo aparece pelo menos na primeira semana e no máximo no 2º mês de vida. Mas há casos em que as primeiras manifestações ocorrem no 2º ao 3º ano de vida da criança. Esta doença é rara, como mencionado acima.

Em 60 casos em cada 100, o glaucoma congênito é diagnosticado durante o período neonatal. Na literatura, às vezes você encontra outro nome - hidroftalmia, caso contrário - hidropisia ocular. A córnea aumenta em ambos os olhos, às vezes todo o globo ocular aumenta.

Glaucoma juvenil Também conhecida como juvenil, ocorre em crianças a partir de 3 anos. Glaucoma secundário aparece devido a doenças (gerais ou oculares).

O que provoca/Causas do Glaucoma em crianças:

O glaucoma congênito em crianças é causado por anomalias congênitas no desenvolvimento do ângulo da câmara anterior e do sistema de drenagem do olho, o que cria um obstáculo ao escoamento do fluido intraocular ou o impede significativamente. Isso faz com que a PIO aumente. A razão pode estar nas condições patológicas da mãe, principalmente no primeiro trimestre de desenvolvimento fetal. Pode ser:

8. infecções
9. envenenamento
10. influência do álcool
11. radiação ionizante, etc.

Doenças da mãe que levam ao glaucoma congênito na criança :

Patogênese (o que acontece?) durante o Glaucoma em crianças:

Anatomia e fisiologia da via de saída do fluido intraocular

Na cavidade ocular existem meios condutores de luz: o humor aquoso que preenche as câmaras, o cristalino e o corpo vítreo. A circulação do fluido intraocular nas câmaras do olho afeta a regulação do metabolismo nas estruturas intraoculares e o tônus ​​do globo ocular.

O líquido intraocular (IOH) é uma importante fonte de nutrição para as estruturas localizadas no interior do olho. O humor aquoso participa do metabolismo da córnea e do cristalino. corpo vítreo, aparelho trabecular. Isso se reflete no nível de PIO (pressão intraocular).

A condição do sistema de drenagem do olho é avaliada por gonioscopia. A largura do ângulo da câmara anterior pode ser estreita, média ou larga. Este método permite detectar diferentes manifestações de glaucoma, de ângulo aberto e de ângulo fechado. Existe um equilíbrio entre a entrada e a saída do fluido intraocular. Se for violado, a PIO muda. Com um aumento persistente e prolongado da pressão intraocular, ocorrem bloqueios.

Na patogênese do glaucoma em crianças, fatores hereditários, anormalidades na estrutura do olho da criança ou características individuais, problemas nos sistemas nervoso, cardiovascular ou endócrino desempenham um papel.

Estágios de desenvolvimento do processo patológico no glaucoma :

12. a saída do humor aquoso da cavidade do globo ocular é perturbada e piorada
13. A PIO aumenta para o nível de intolerância neste olho
14. a circulação sanguínea nos tecidos do olho piora
15. na área de saída do nervo óptico, começa a hipóxia e a interrupção do suprimento de sangue aos tecidos
16. as fibras nervosas são comprimidas na área de saída do globo ocular, como resultado, sua função é interrompida e ocorre a morte
17. começa a distrofia, destruição e atrofia das fibras ópticas
18. desenvolve neuropatia óptica glaucomatosa, o nervo óptico morre

No glaucoma, parte das fibras nervosas do nervo óptico atrofia e parte fica em estado de parabiose, o que dá chance de sua restauração por meios médicos.

Sintomas de glaucoma em crianças:

Sintomas típicos de glaucoma em crianças :

19. fotofobia, lacrimejamento
20. aumento da PIO
21. alterações no disco óptico
22. aumento no diâmetro da córnea e na largura do limbo
23. um aumento no tamanho do globo ocular que progride rapidamente
24. desaceleração das reações pupilares
25. edema da córnea

Com glaucoma congênito, as crianças podem apresentar defeitos em outros órgãos e sistemas:

Para glaucoma congênito pode haver outros processos patológicos no olho :

Na maioria dos casos, o glaucoma congênito ocorre em ambos os olhos. Muitas vezes a criança não apresenta queixas, exceto aquelas causadas pela síndrome da córnea. Isso significa que a doença prossegue como o glaucoma de ângulo aberto. Os estágios tardios da doença se manifestam pelo aparecimento de estafilomas, às vezes rupturas da esclera, pode haver estiramento e adelgaçamento da conjuntiva, catarata complicada. No início do glaucoma congênito, o fundo é normal.

Com a forma congênita de glaucoma, as funções visuais da criança se deterioram, pois ocorrem primeiro alterações na córnea e erros de refração e, em seguida, ocorrem danos ao nervo óptico e à retina.

Síndromes envolvendo glaucoma infantil

Com algumas doenças, em alguns casos a criança desenvolve glaucoma.

Síndrome de Sturge-Weber (angioma facial)

Com esta síndrome aparecem angiomas intracranianos, telangiectasias faciais roxas e glaucoma. É diagnosticado em um terço dos pacientes com esta síndrome. O glaucoma pode ser detectado enquanto a criança é muito pequena. Mas há muitos casos em que as manifestações do glaucoma começaram em crianças em idade pré-escolar e escolar.

Marmoreio da pele na telangiectasia congênita

Esta é uma síndrome rara semelhante à descrita acima. Os distúrbios vasculares aparecem devido a danos na pele. A criança apresenta pele marmorizada, apoplexia, às vezes convulsões e glaucoma.

Com esta doença do primeiro tipo pode haver glaucoma. É frequentemente combinado nestes casos com neuromas plexiformes da órbita e coloboma ipsilateral da íris ou pálpebra. As razões estão na patologia dos tecidos do ângulo da câmara anterior ou no fechamento do ângulo, que é causado pela neurofibromatose.

Síndrome de Rubinstein-Taybi

É extremamente raro e é caracterizado por formato de olho anti-mongolóide, hipertelorismo, dedos largos, cílios alongados e dedos dos pés aumentados. Presumivelmente, o glaucoma resulta do subdesenvolvimento do ângulo da câmara anterior.

Anomalia de Peters

Esse turvação central da córnea que ocorre em uma criança desde o nascimento; o olho está combinado com defeitos na membrana, estroma e endotélio de Descemet.

Glaucoma de ângulo aberto juvenil

Esta forma de glaucoma é rara e é herdada de forma autossômica dominante. O exame clínico não fornece ao médico as informações necessárias. O exame histológico é eficaz como método diagnóstico.

Glaucoma secundário

Patologia do cristalino e sua interação com o diafragma da íris

Na esferofakia, há uma tendência de o cristalino se deslocar para frente e o aparecimento de glaucoma. A doença pode ocorrer na esferofakia isolada e na síndrome de Weill-Marchesani.

Glaucoma afácico

A doença pode começar vários anos após a extração da catarata. A patogênese permanece um mistério completo, mas em alguns casos está associada ao desenvolvimento de alterações patológicas no ângulo da câmara anterior. O prognóstico é desfavorável.

Retinopatia da prematuridade

O glaucoma pode ocorrer com retinopatia grave da prematuridade, quando ocorre dano total à retina.

Xantogranuloma juvenil

Esta doença ocorre frequentemente como um processo cutâneo e, mais raramente, como um processo intraocular, que causa glaucoma (geralmente aparece devido a hemorragias).

Glaucoma em doenças inflamatórias oculares

A doença em questão pode ser consequência de uveíte. O tratamento consiste em suprimir a inflamação. Em alguns casos, o glaucoma pode ser causado pelo bloqueio da rede trabecular por exsudato e trabeculite aguda.

Com trauma contuso no globo ocular (hifema, recessão angular), o glaucoma também pode ocorrer em crianças.

Diagnóstico de Glaucoma em crianças:

Se houver suspeita de glaucoma em uma criança, é feito um diagnóstico completo, sendo necessária anestesia geral. A PIO (pressão intraocular) é medida e a condição e o funcionamento de todas as partes do olho, incluindo a cabeça do nervo óptico, são examinados.

Muitos métodos diagnósticos relevantes para pacientes adultos não podem ser testados em crianças pequenas. É difícil para crianças menores de 6 anos realizar perimetria e tonometria computadorizada em uma clínica. As opacidades e cicatrizes da córnea tornam mais difícil o exame do nervo óptico.

Tratamento do Glaucoma em crianças:

Os métodos de tratamento conservador para muitas formas de glaucoma em crianças não são suficientemente eficazes. Os medicamentos orais são frequentemente combinados com acetazolamida intravenosa, bem como com pilocarpina e betaxalol. As doses podem variar e dependem da idade e peso da criança.

O tratamento do glaucoma em crianças com intervenção cirúrgica é comum na maioria dos países do mundo. Uma operação chamada goniotomia é eficaz quando a córnea da criança está limpa. A visão fica mais difícil quando a córnea está rompida, então é necessário recorrer à trabeculotomia.

As crianças pequenas são examinadas sob anestesia. Não é recomendado o uso de intubação, suxametônio e cetamina, que podem aumentar a PIO. O halotano e agentes semelhantes reduzem a pressão dentro do olho. A pressão intraocular deve ser medida imediatamente após a administração do anestésico. O diâmetro horizontal e vertical da córnea é medido de limbo a limbo.

A córnea também é examinada quanto à presença de rupturas na membrana de Descemet e para avaliar sua transparência geral. O disco óptico, o tamanho do globo ocular por meio de ultrassom e a refração são examinados. A goniotomia com laser granada de ítrio e alumínio pode presumivelmente resultar em uma compensação de pressão intraocular mais longa em comparação com a goniotomia cirúrgica. Mas outros pesquisadores questionam isso.

Trabeculotomia usado para o tratamento de glaucoma congênito primário nos casos em que não há boa visão do ângulo da câmara anterior do olho. Métodos de tratamento como trabeculectomia, endolaser, ciclocrioterapia e implantação de drenagem também são eficazes. Para este último método, são utilizadas drenagens tubulares - apenas nos casos em que a operação anterior não deu resultado.

Prevenção do Glaucoma em crianças:

A melhor medida preventiva é a detecção da doença no início do seu desenvolvimento. Isso evita incapacidade. O trabalho de educação em saúde é importante – as pessoas devem conhecer as causas e manifestações do glaucoma. Hoje existe uma quantidade suficiente de informações na Internet. Uma vez a cada 12 meses, é necessário organizar um exame da criança por um oftalmologista.

Se você encontrar algum problema de visão em seu filho, consulte um médico e siga rigorosamente suas recomendações. É melhor que uma criança ou adolescente leve um estilo de vida saudável. Recomenda-se atividade física suficiente.

Fatores que possam piorar o curso da doença devem ser excluídos da vida de uma criança com glaucoma. É recomendável abandonar os maus hábitos, caso os tenha. Você deve comer racionalmente. Os médicos não aconselham ficar com a cabeça inclinada para a frente por longos períodos de tempo. Reduza a quantidade de estresse na vida do seu filho e normalize o descanso adequado. Estas regras ajudam a evitar a cegueira, que é uma complicação comum do glaucoma em crianças e adultos.

Para prevenir o glaucoma, o oftalmologista pode prescrever à criança colírios, que reduzem a quantidade de líquido produzido e diminuem a pressão nos olhos. No início do desenvolvimento da doença, os remédios populares podem ser usados ​​em combinação com a terapia principal. Os métodos fisioterapêuticos de tratamento são eficazes, utilizados pelo menos 2 vezes ao ano.

Para evitar problemas oculares, os médicos aconselham não levantar pesos superiores a 10 kg. Você precisa dormir pelo menos 8 horas por dia, e as crianças em idade pré-escolar precisam de ainda mais, dependendo da idade. Com pouca iluminação, você não consegue ler, sentar em frente ao computador ou assistir TV, nem trabalhar com peças pequenas (esculpir em plasticina, bordar, etc.).

Se o médico prescreveu óculos/lentes para o seu filho, você não deve recusá-los. Ao trabalhar no computador, a criança deve fazer uma pausa de pelo menos 15 minutos a cada 45 minutos. Não se deve beber muito líquido de um só gole, é aconselhável beber em média 1 copo de água a cada hora. Não é recomendado o uso de camisas e camisetas com golas justas, que prejudicam a circulação sanguínea.

Você deve proteger seus olhos de flashes fortes, inclusive ao tirar fotos. Mudanças repentinas de luz, por exemplo, nos cinemas, também são prejudiciais.

O glaucoma é uma doença ocular muito grave causada pelo aumento da pressão intraocular, que pode levar ao descolamento da córnea e da retina e, como consequência, à cegueira total ou parcial. É expresso na mudança de cor da pupila. Por causa da tonalidade esverdeada, a doença também é chamada de “catarata verde”. O glaucoma pode ser congênito (fetal ou hereditário), juvenil (juvenil) e secundário. Diagnosticado como hidroftalmia (hidropisia ocular). Os sintomas e causas do glaucoma em crianças estão intimamente relacionados. Os sinais da doença listados abaixo ajudarão os pais a diagnosticar de forma independente a doença em seus filhos.

Causas de doenças congênitas

O glaucoma congênito em crianças em 80% dos casos é causado por mutação genética e em 20% por patologia da gravidez nos primeiros 3 meses, principalmente:

• IST (infecções sexualmente transmissíveis);
• várias intoxicações, inclusive intestinais;
• abuso de bebidas alcoólicas, misturas para fumar;
• fundo radioativo alterado em locais de residência;
• falta de vitaminas, principalmente retinol. Possivelmente devido à má nutrição;
• hipóxia fetal (falta de oxigênio).

Causas da doença adquirida

Causas do glaucoma adquirido em crianças:

• aumento da pressão arterial e intraocular;
• disfunção dos principais sistemas do corpo (endócrino, cardiovascular e nervoso);
• doença ocular hereditária;
• lesões oculares.

Sintomas

O glaucoma é uma doença ocular progressiva caracterizada por aumento da pressão intraocular e diminuição da acuidade visual. Em crianças, esta patologia pode ter etiologia congênita. A doença também pode ocorrer devido às características anatômicas da estrutura ocular. Os oftalmologistas identificam os seguintes sintomas de glaucoma em crianças:

1. Um aumento no tamanho do globo ocular.
2. Presença de sinais de medo de ambientes claros e bem iluminados pela criança, escurecimento da córnea e seu inchaço.
3. Nos estágios iniciais da doença, esse fenômeno não é observado, mas à medida que o glaucoma progride, podem surgir graves alterações destrutivas.
4. A manifestação dos sintomas clínicos e sua gravidade dependem do estágio e da forma da doença.

O perigo desta doença reside na rápida progressão das manifestações da doença e no perigo de a criança desenvolver cegueira. Por isso, os pais precisam passar por um exame anual feito por um especialista para tratar e monitorar as funções visuais da criança.



Em crianças, os oftalmologistas geralmente distinguem formas congênitas, secundárias infantis e juvenis de glaucoma. Eles serão discutidos com mais detalhes abaixo.

Glaucoma congênito

A doença geralmente é detectada em recém-nascidos. Segundo oftalmologistas, a principal causa dessa forma de glaucoma é justamente a predisposição hereditária. Mas não menos importantes são as possíveis lesões oculares durante o parto, bem como os danos intrauterinos ao embrião.

No glaucoma congênito em crianças, cuja foto consta do artigo, o embrião pode ser acometido em decorrência de uma doença infecciosa de uma gestante, bem como pela ação de fatores desencadeantes sobre ele: uso de certos medicamentos perigosos , envenenamento, dependência de drogas, álcool, tabagismo, principalmente no início da gravidez, quando os órgãos visuais da criança estão formados.



Glaucoma secundário

O desenvolvimento desta forma ocorre num contexto de infecção, trauma, miopia ocular, bem como patologias em outros órgãos e sistemas. Durante a gravidez, o feto pode sofrer lesões ou processo inflamatório nos olhos. Danos ao ângulo anterior da estrutura ocular durante o parto muitas vezes causam diminuição na saída de líquido, mas mesmo assim ele continua a ser liberado, provocando o aparecimento de glaucoma.

Inflamatório

O glaucoma inflamatório se desenvolve como resultado da inflamação na coróide da parte anterior do olho. As aderências que se formam entre a cápsula do cristalino e a parte posterior do olho podem causar um fechamento circular da pupila ao longo da borda. Isso provoca um aumento da pressão nos olhos.



Glaucoma infantil

Este tipo de glaucoma aparece em crianças desde o nascimento até os 3 anos de idade. As razões do seu aparecimento não diferem dos fatores do desenvolvimento inicial da doença. Os sintomas incluem aumento dos olhos afetados, pois o colágeno da córnea e da esclera dos olhos pode esticar devido ao aumento da pressão nos olhos. A córnea pode ficar turva e fina, e a criança pode apresentar fotofobia e lacrimejamento.



Glaucoma juvenil

Este tipo de glaucoma geralmente se desenvolve em crianças com mais de 3 anos de idade. Ocorre principalmente devido ao desenvolvimento patológico do ângulo da córnea e da íris, que também pode ser causado por um fator hereditário. Na maioria dos casos, esse glaucoma ocorre sem sintomas óbvios, por isso é detectado bastante tarde. Se o glaucoma juvenil não for tratado, com o tempo a córnea ficará turva, o nervo óptico será danificado, poderá ficar inchado e até mesmo ocorrerá cegueira.

Tratamento

O diagnóstico do glaucoma infantil é realizado por um oftalmologista, que prescreve um exame para identificar o estágio da doença, bem como a possível causa que desencadeou sua ocorrência. O especialista também pode pedir que você forneça um cartão de gravidez - isso também ajudará a determinar os pré-requisitos para esta doença.

Vale ressaltar que os sintomas costumam ser confundidos com conjuntivite infantil. É imperativo verificar a pressão ocular e o tamanho da córnea. A pressão ocular da criança é medida depois que a criança recebe anestesia. O diâmetro da córnea entre o limbo também é medido. É realizado um exame do nervo óptico, da integridade da membrana corneana, sua transparência e refração.



Terapia medicamentosa e conservadora

Em algumas formas desta doença ocular, o tratamento conservador do glaucoma em crianças pode não ser suficiente. Normalmente, o uso de acetazolamida por via intravenosa e o uso oral de medicamentos são combinados. Além disso, um oftalmologista pediátrico pode prescrever Pilocarpina e Betaxolol. A dose do medicamento é prescrita levando-se em consideração a idade e o peso do bebê.

A terapia conservadora é um método concomitante exclusivamente adicional utilizado na preparação para a cirurgia, bem como por algum tempo após ela. Para normalizar a pressão intraocular anormal, use Halotano ou medicamentos similares. No entanto, eles não são eficazes o suficiente para eliminar completamente os sintomas da doença. Por isso, os médicos recomendam a intervenção cirúrgica mais rápida possível, que não tem contra-indicações relacionadas à idade.



Os mióticos têm como objetivo reduzir o oftalmótono, mas praticamente não fazem nada para reduzir os sintomas da doença em crianças. Para hidroftalmia, é indicado o uso de pilocarpina a 1% para reduzir pelo menos levemente o oftalmótono. A produção de líquido dentro do olho é reduzida pelo Diacarb, e o glicerol é um agente hipotensor osmótico eficaz.

Cirurgia

Conforme observado acima, o exame do bebê é realizado após a introdução da anestesia (cetalar ou fluorotóxido). Mas não é recomendado o uso de intubação, suxametônio e cetamina, pois essas substâncias podem aumentar a pressão no interior dos olhos. Para crianças com glaucoma, a cirurgia é realizada com instrumentos microcirúrgicos de alta precisão e um microscópio cirúrgico. Geralmente, uma goniotomia é realizada se for observada uma córnea clara. Mas se houver ruptura da córnea, a trabeculotomia está indicada.

1. A goniotomia com ítrio-alumínio-granada restaura a pressão ocular por um longo período de tempo quando comparada à goniotomia cirúrgica. Mas são conhecidos outros fatos que refutam esta informação. Basicamente, esta operação é realizada na fase inicial da doença. Nesse caso, é usado ar - uma bolha de ar é soprada na câmara do olho, o que permite examinar a área para intervenção cirúrgica. O resultado da goniotomia deve ser a normalização do desenvolvimento intraocular, impedindo a progressão de complicações que provocam problemas de visão normal.
2. A trabeculotomia é realizada no tratamento do glaucoma congênito, especialmente se não for fornecida uma visão normal da câmara anterior do canto do olho.
3. Endolaser, ciclocrioterapia e implantação de drenagem são eficazes. Normalmente, drenagens tubulares são instaladas caso a cirurgia não traga o resultado desejado. Por meio de um sistema de drenagem, o oftalmologista remove formações que obstruem a saída do excesso de líquido. Essa técnica pode causar acúmulo de sangue no olho, às vezes causando infecção e diminuição da pressão ocular. Mas se a operação for realizada de forma eficiente, as complicações da criança desaparecerão rapidamente.
4. A sinustrabeculectomia é utilizada em casos mais complexos de glaucoma, caso a goniotomia não traga resultado positivo e haja alterações excessivas no ângulo da câmara ocular.
5. A ciclofotocoagulação a laser envolve o tratamento de áreas danificadas do olho usando temperatura alta ou baixa. As más formações são cauterizadas por alguns segundos e, se os crescimentos diminuírem, a operação poderá não ser realizada.

Caso contrário, a ciclofotocoagulação é repetida após 3 meses. A eficácia da operação é influenciada pela oportunidade do contato dos pais com o oftalmologista, pela duração dos sintomas clínicos, pela seleção correta dos métodos de tratamento, pela idade da criança e pela gravidade da doença.

Após a operação

A duração da reabilitação após a cirurgia em uma criança é geralmente de 2 a 3 semanas. Durante a restauração das funções visuais, a criança pode sentir leve desconforto no local da operação, lacrimejamento e fotofobia. Após a operação, os pais devem garantir que a criança esteja com as mãos e os olhos limpos, se possível, não frequentar locais empoeirados e com muitas pessoas, não permitir que ela levante coisas pesadas e também dar-lhe vitaminas e medicamentos prescritos pelo médico assistente.

Prevenção

Em primeiro lugar, para a prevenção é necessário saber porque e em que condições uma criança pode desenvolver glaucoma. Se a doença for detectada precocemente, o risco de adquirir incapacidade desaparece. Portanto, é recomendável visitar um oftalmologista com seu filho pelo menos uma vez por ano. Comer uma dieta saudável e levar um estilo de vida saudável e ativo irá, sem dúvida, beneficiá-lo na manutenção da saúde ocular. Nesse caso, é necessário eliminar fatores que possam afetar negativamente a doença detectada na criança. Abandonar quaisquer maus hábitos e reduzir situações estressantes ajudará a melhorar a situação.

Um médico pode prescrever colírios para uma criança ou adolescente para fins preventivos. A ação do colírio nesses casos visa reduzir a pressão nos olhos e diminuir o volume de líquido produzido. Além disso, muitos especialistas recomendam fortemente 8 horas de sono por dia e proíbem estritamente levantar pesos se você tiver problemas oculares. Trabalhar com pequenos detalhes, como bordados ou modelagens em plasticina, ler e assistir TV só deve ser feito com boa iluminação para que o cansaço visual seja mínimo.