Indicações de uso do enalapril. Instruções de uso do Enalapril, contra-indicações, efeitos colaterais, revisões

O enalapril pertence a um grupo de medicamentos sintéticos destinados a reduzir a pressão arterial. É conhecido há muito tempo pelos pacientes hipertensos e goza de um merecido reconhecimento entre eles.

Este medicamento requer uso cuidadoso.

Portanto, não deve ser tomado sem consultar um médico. Também é importante ler as instruções de uso.

Características de forma e composição

O enalapril é produzido na forma de comprimidos com o princípio ativo enalapril 5, 10 e 20 mg em cada comprimido.

Componentes auxiliares são apresentados:

• lactose monohidratada,
• Carbonato de Magnésio,
• gelatina,
• estearato de magnesio,
• crospovidona.

O número de comprimidos em uma embalagem blister é 20 ou 30.

As instruções observam que as embalagens dos medicamentos devem ser armazenadas em condições protegidas da umidade e em temperatura de 15 a 25°C. As crianças não devem ter acesso ao medicamento. Sua vida útil é de três anos. Após esse período, o produto não poderá ser utilizado.

Propriedades terapêuticas

O enalapril tem efeito hipotensor (reduz gradualmente a pressão arterial).

Outras propriedades medicinais da droga incluem:

• dilata os vasos sanguíneos,
• reduz a resistência vascular na periferia,
• reduz a carga no miocárdio,
• reduz a pressão na área de circulação pulmonar,
• aumenta a capacidade de resistir à atividade física,
• reduz deformações no ventrículo esquerdo,
• melhora o quadro da hemodinâmica glomerular nos rins (prevenindo a nefropatia diabética).

A droga promove a expansão das artérias em maior extensão do que das veias, sem salto reflexo nas leituras de pulso. O resultado máximo é formado após 6 a 8 horas a partir do momento da administração e dura todo o dia.

Um efeito terapêutico estável ocorre após várias semanas de terapia. Você pode ler sobre os resultados do tratamento nas avaliações postadas no final do texto.

Cerca de 60% da dose tomada é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. O metabolismo da droga ocorre no fígado. É excretado do corpo principalmente pelos rins e também pelos intestinos.

Vídeo

Veja a opinião dos médicos sobre o medicamento no vídeo:

Indicações de uso

De acordo com as instruções, o Enalapril é indicado para:

• hipertensão arterial em qualquer estágio (incluindo renovascular),
• disfunção ventricular esquerda,
• nefropatia diabética,
• insuficiência cardíaca crônica (como elemento de tratamento complexo).

Contra-indicações

A gama de contra-indicações para o medicamento inclui:

• angioedema devido ao uso de inibidores da ECA,
• Edema de Quincke de natureza hereditária,
• porfiria,
• comprometimento da função renal e estenose de suas artérias,
• azotemia,
• hipercalemia,
• após um transplante de rim,
• condições de gravidez e lactação,
• crianças menores de 18 anos (sem dados de segurança e eficácia),
• hipersensibilidade ao enalapril e outros inibidores da ECA.

Condições que requerem maior cautela:

• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo,
• doenças cerebrovasculares,
• insuficiência renal e hepática,
• ficar em hemodiálise,
• diabetes mellitus (devido a possível hipercalemia),
• seguindo uma dieta sem sal,
• tratamento paralelo com imunossupressores e saluréticos,
• velhice (a partir dos 65 anos).

Efeitos colaterais

As possíveis consequências negativas de tomar Enalapril incluem:

• muita queda na pressão arterial,
• dor no peito,
• colapso ortostático,
• tontura com dor de cabeça,
• insônia,
• confusão,
• fraqueza,
• ansiedade,
• depressão,
• fadiga excessiva,
• distúrbios dispépticos,
• tosse seca,
• broncoespasmo,
• obstrução intestinal,
• coceira e erupção cutânea,
• estomatite,
• disfunção renal,
• marés,
• diminuição da libido.

Atenção! O que não esquecer durante o tratamento!

O efeito terapêutico do medicamento será máximo se considerarmos os seguintes fatores:

1. Antes e durante o tratamento, é necessário monitorar periodicamente a pressão arterial, hemoglobina, uréia e outros parâmetros sanguíneos e proteínas na urina.
2. Se forem utilizadas membranas de diálise de alta permeabilidade, o risco de uma reação anafilática aumenta. Nos dias em que não é realizada diálise, é necessário ajustar a dosagem em função da pressão.
3. Pacientes com problemas vasculares e cardíacos necessitam de monitoramento cuidadoso durante o tratamento.
4. Quando o medicamento é descontinuado repentinamente, não é observada síndrome de abstinência (um aumento acentuado da pressão).
5. A hipertensão arterial em um paciente pode, durante o tratamento, levar ao aumento da creatinina e da uréia no soro sanguíneo. Estes pacientes necessitam de monitorização da função renal, especialmente nas primeiras semanas de tratamento. Possível redução da dose.
6. Se as glândulas paratireoides forem examinadas, a medicação deve ser descontinuada.
7. O álcool aumenta o efeito hipotensor da droga.
8. Antes de qualquer operação cirúrgica (incluindo odontológica), é necessário avisar o seu médico sobre o tratamento com inibidores da ECA.
9. Antes de calcular a dose constante do medicamento, no início do tratamento deve-se abster-se de dirigir veículos e realizar trabalhos que exijam atenção concentrada e reações rápidas. Podem ocorrer tonturas durante este período de tratamento.

Sobre as consequências das interações medicamentosas

É importante saber sobre a combinação do Enalapril com outros medicamentos, conforme indicado nas instruções:

1. A combinação com medicamentos antiinflamatórios não esteróides pode reduzir o efeito hipotensor. O mesmo resultado ocorre quando se ingere alimentos que contenham cloreto de sódio em grandes quantidades.
2. Adicionar diuréticos poupadores de potássio (amilóide, espironolactona) ao tratamento é perigoso devido à hipercalemia.
3. A combinação com sais de lítio pode retardar a excreção de lítio.
4. A eficácia do medicamento pode ser reduzida pelo uso simultâneo de analgésicos e antipiréticos.
5. O enalapril reduz o efeito de medicamentos contendo teofilina.
6. O efeito hipotensor da droga é potencializado por diuréticos, nitratos, betabloqueadores, prazosina, metildop, hidralazina.
7. Imunossupressores, citostáticos e alopurinol aumentam a hematotoxicidade.

Vários aspectos do uso prático

Esquema geral de aplicação

O enalapril é prescrito por via oral, independentemente da alimentação. A dose primária é determinada dependendo do nível da doença. Geralmente é igual a uma dose única por dia de 2,5 a 5 mg. A dose inicial deve ser tomada sob supervisão médica durante 2-3 horas até que a pressão se estabilize.

Se necessário, a dose única é aumentada para 20 mg e pode ser distribuída em duas doses ao dia. A dose de manutenção habitual é alterada após duas a três semanas. Varia de 10 a 20 mg por dia. A quantidade máxima do medicamento é de 40 mg por dia (com tolerância normal).

23/04/2014, Nika, 60 anos

Medicamentos tomados: enalapril 5 mg

Conclusão de ECG, ultrassom, outros estudos: Hipertrofia do leão. ventrículo Reumatismo?? - Nem tudo está claro para mim.

Preciso tomar enalapril contínua e constantemente? A pressão arterial é de 140/90 pela manhã, até 160/105 à noite, às vezes 170/115. Às vezes fico com 130/85, depois sinto uma leve fraqueza, sonolência e dor de cabeça.

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Hoje, as doenças do aparelho cardiovascular estão entre as principais causas de mortalidade.

A má alimentação, o consumo excessivo de álcool e o tabagismo têm um impacto negativo na saúde do coração e dos vasos sanguíneos. A doença mais comum nesta área é a hipertensão.

Segundo estatísticas médicas, até 40% da população adulta do país é hipertensa. O artigo discutirá um medicamento desenvolvido para combater esse problema. Enalapril, instruções de uso, que pressão tomar - você pode aprender tudo isso lendo o material abaixo.

Conteúdo [Mostrar]

Aumenta ou diminui a pressão arterial?

Este medicamento contém a substância ativa com o mesmo nome, que é um inibidor da enzima responsável pelo aumento da pressão arterial. O enalapril reduz suavemente a sua concentração, o que explica o seu efeito terapêutico. Além disso, dilata as artérias e, em menor grau, as veias, melhorando o fluxo sanguíneo por todo o corpo.

Com que pressão devo tomá-lo?

Muitas vezes você pode ouvir dos pacientes: “O Enalapril aumenta ou diminui a pressão arterial?” Os cardiologistas afirmam que os comprimidos de Enalapril para pressão arterial, devido à sua capacidade de desativar a enzima correspondente, têm efeito hipotônico. Eles são bons para reduzir a pressão arterial quando ela está elevada.

Além disso, o Enalapril dilata os vasos sanguíneos devido à pressão, o que ajuda a reduzir a carga no ventrículo esquerdo do coração. Portanto, este medicamento é prescrito para pessoas com insuficiência cardíaca para compensar.

Comprimidos para hipertensão O enalapril também é indicado na terapia complexa de doenças renais. Graças à toma dos comprimidos, a circulação sanguínea melhora e o risco de danos a ambos os tipos de diabetes mellitus é reduzido.

Instruções de uso

O enalapril, de acordo com as instruções de uso, é tomado para pressão arterial e está disponível na forma de comprimidos com diferentes dosagens da substância ativa (5, 10 e 20 mg).

Para diferentes fins de terapia, é prescrita uma quantidade diferente de medicamento. Também depende da idade e do histórico médico do paciente.

Atenção! Você não deve começar a tomar o medicamento sem consultar um especialista. Tem uma série de contra-indicações e não é aplicável em alguns casos.

Os comprimidos são tomados independentemente da ingestão de alimentos, com quantidade suficiente de líquido.

Analisamos as propriedades do medicamento Enalapril, a pressão de tomá-lo, de acordo com as instruções de uso. Mas este medicamento, como qualquer outro, tem efeitos colaterais. Esses incluem:

• dor aguda ou ondulada no peito ou atrás da omoplata esquerda;
• uma diminuição significativa da pressão arterial em humanos;
• distúrbios no ritmo cardíaco;
• enxaquecas e tonturas.

Também extremamente raramente, conforme observado nas instruções de uso, efeitos colaterais como:

• disfunção intestinal;
• aumento da ansiedade do paciente;
• estados depressivos;
• diminuição do nível de hemoglobina no sangue;
• diminuição da contagem absoluta de plaquetas;
• deterioração da função renal;
• alterações negativas nos testes de urina.

Os pacientes que tomam Enalapril geralmente sofrem de tosse seca. Não requer tratamento e desaparece espontaneamente após a descontinuação da terapia.

O medicamento não é prescrito para mulheres grávidas ou lactantes. Caso haja necessidade urgente de tomá-lo, a amamentação deve ser interrompida.

Você deve usar o medicamento com cautela, conforme indicado nas instruções de uso, se:

• você segue uma dieta sem sal;
• você está tomando antiinflamatórios não esteróides em paralelo;
• você foi diagnosticado com alguma doença sistêmica do tecido conjuntivo;
• seu potássio no sangue está alto;
• há insuficiência renal ou hepática;
• existem distúrbios isquêmicos.

Todos esses fenômenos devem ser relatados ao seu médico que lhe prescreve este medicamento.

O álcool aumenta o efeito da droga, assim como o uso de diuréticos. Isso está indicado nas instruções de uso e deve ser levado em consideração se tal terapia for prescrita.

Durante o tratamento, a pressão arterial e a contagem sanguínea, as condições hepáticas e renais devem ser monitoradas regularmente.

No início da terapia com Enalapril, você deve parar de dirigir e realizar atividades que exijam maior concentração. Uma vez que durante a toma dos comprimidos podem ocorrer tonturas e uma acentuada deterioração do bem-estar. É permitido retornar ao estilo de vida normal após selecionar a dosagem final do medicamento e sua boa tolerância por pelo menos duas semanas.

Sintomas de hipertensão

Dosagem

Atenção! Todos os regimes de tratamento são selecionados estritamente pelo seu médico assistente, levando em consideração seu histórico médico e as características individuais do corpo. Todos os diagramas abaixo são de natureza média geral.

As pessoas geralmente começam a tomar Enalapril para hipertensão, 5 mg por dia. Se o medicamento for bem tolerado pelo paciente, após 10 dias a dosagem de Enalapril para hipertensão poderá ser duplicada.

Os pacientes costumam fazer a pergunta: “Como tomar enalapril para hipertensão e doenças renais?”:

• se o aumento da pressão arterial for causado por problemas no sistema urinário humano, então, de acordo com o regime padrão, o paciente recebe 2,5 mg do medicamento por dia;
• se for bem tolerada, a dose diária pode ser aumentada para 20 mg.

Nos idosos, costuma-se iniciar o uso do medicamento com 1,25 mg por dia.

Se necessário, de acordo com as instruções de uso, o Enalapril para hipertensão pode ser tomado até 40 mg por dia. Se você acidentalmente tomar uma dose maior do medicamento do que a prescrita nas instruções, lave imediatamente o estômago. Você pode pegar um absorvente. Se necessário, chame uma ambulância. Uma overdose de Enalapril é acompanhada por convulsões do paciente, queda acentuada da pressão arterial, colapso, letargia e ocorrência de coágulos sanguíneos.

Quanto tempo leva para o Enalapril reduzir a pressão arterial?

Se você estiver interessado na questão de quanto tempo leva para o Enalapril reduzir a pressão arterial, poderá dar uma resposta inequívoca. De acordo com as instruções de uso, uma hora após a administração, a concentração máxima da substância ativa encontra-se no plasma sanguíneo. Permanece assim pelas próximas 4–5 horas e depois diminui gradualmente.

Assim, à questão de quão rapidamente o Enalapril reduz a pressão arterial, podemos responder com precisão que o efeito deve ser perceptível dentro de uma hora após a ingestão do comprimido.

Se um medicamento for prescrito a um paciente pela primeira vez, as primeiras três horas após tomá-lo devem ser supervisionadas por um médico para evitar efeitos colaterais negativos.

O enalapril se caracteriza por um efeito acumulativo, ou seja, após duas semanas de uso terá um efeito melhor do que nos primeiros dias.

O que fazer se o medicamento não ajudar?

Em alguns casos, o medicamento pode ser ineficaz. Isso ocorre porque o paciente pode ter hipertensão sintomática. É em si um sintoma de alguma outra doença. Uma redução na pressão arterial será alcançada se sua causa primária for eliminada.

Se o Enalapril não reduzir a pressão arterial, o seu médico lhe dirá o que fazer neste caso durante uma consulta presencial. Via de regra, neste caso, a terapia combinada é prescrita com outros tipos de medicamentos ou medicamentos complexos.

Por quanto tempo você pode tomar os comprimidos?

A pergunta “por quanto tempo você pode tomar enalapril para a pressão arterial?” é basicamente sem sentido, uma vez que o medicamento é usado constantemente para hipertensão. O enalapril, conforme indicado nas instruções de uso, tem efeitos vasoprotetores e cardioprotetores. Reduz o risco de desenvolver infarto do miocárdio. Portanto, o Enalapril deve ser tomado por toda a vida.

Como o medicamento tem caráter prolongado, seu efeito não se perde com o uso prolongado. Se, no entanto, ocorrer dependência da substância ativa, deve-se aumentar a dosagem do medicamento ou alterá-la para um dos análogos.

É possível beber com pressão baixa?

Muitas vezes os pacientes têm a pergunta “posso tomar enalapril com pressão arterial baixa?” Se você tem hipotensão constante, tomar enalapril é contra-indicado, pois reduzirá ainda mais seus níveis.

Se a sua pressão arterial diminuiu durante o tratamento com Enalapril e você não sabe se deve continuar a tomá-lo, é aconselhável parar de tomar os comprimidos por um tempo e consultar o seu médico sobre o efeito da terapia. Ele pode achar necessário reduzir a dosagem que está tomando.

Se você tiver quaisquer outros efeitos colaterais ao tomar o medicamento que lhe preocupa, entre em contato também com seu médico.

Vídeo útil

Para obter mais informações sobre os inibidores da ECA, assista a este vídeo:

Conclusão

1. Revisamos as instruções de uso do medicamento enalapril, para qual pressão ele é aplicável.
2. A droga provou ser boa no tratamento da hipertensão primária e secundária persistente e da insuficiência cardíaca.
3. O enalapril, como outros inibidores da ECA, é tomado continuamente.

Se a pressão arterial mudar, é necessária terapia medicamentosa. Vários medicamentos sintéticos e naturais são usados ​​para tratamento. Enalapril - instruções de uso, a que pressão este medicamento ajuda? Quais contra-indicações devem ser levadas em consideração?

Comprimidos de enalapril - informações básicas

O enalapril é um medicamento eficaz e comprovado, um inibidor da ECA, usado para corrigir a pressão arterial sistólica e diastólica. A que pressão é usado? O medicamento é utilizado no tratamento da hipertensão, é usado isoladamente ou em combinação com outros medicamentos para hipertensão e hipertensão.

O medicamento é produzido na forma de comprimidos, com dose de substância ativa de 5, 10, 20 mg. A composição contém a substância ativa enalapril e componentes auxiliares que não apresentam qualquer efeito terapêutico.

O mecanismo de ação da droga baseia-se na capacidade do enalapril de retardar a produção de angiotensina e reduzir a quantidade de aldosterona. Graças a isso, as paredes dos vasos sanguíneos relaxam, o fluxo sanguíneo nas artérias do coração e dos rins é normalizado e o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e trombose é evitado.

O enalapril aumenta ou diminui a pressão arterial? A droga reduz efetivamente a pressão arterial sistólica e diastólica sem causar um salto nas leituras da frequência cardíaca.

Em que o medicamento ajuda? Com o uso regular, a capacidade de suportar o estresse aumenta, a manifestação de alterações patológicas no ventrículo esquerdo diminui, a carga no músculo cardíaco diminui e previne o desenvolvimento de nefropatia em diabéticos.

Análogos da droga:

• Enam;
• Invoril;
• Miopril;
• Renitex;
• Enamp.

Enapharm N é um medicamento combinado que contém não apenas enalapril, mas também componentes diuréticos - o que aumenta a propriedade hipotensora do medicamento.

Enalapril é um medicamento econômico, seu preço é de 30 a 100 rublos. O custo é influenciado pelo país de origem - os medicamentos russos são os mais baratos e os medicamentos sérvios têm o preço mais elevado.

Importante! O enalapril é um medicamento poderoso que apresenta muitas contra-indicações e efeitos colaterais, por isso só pode ser adquirido na farmácia mediante receita médica.

Indicações e contra-indicações

Antes de iniciar o tratamento, deve-se ler atentamente as instruções de uso - elas indicam todas as indicações, contra-indicações, reações adversas e sinais de sobredosagem.

Indicações de uso:

• quaisquer tipos de hipertensão e hipertensão;
• falha crônica do coração;
• nefropatia em diabéticos com insulina;
• alterações patológicas nos tecidos do ventrículo esquerdo.

Para angina de peito e infarto do miocárdio, o medicamento está incluído em terapia complexa e de reabilitação.

Importante! O enalapril atua lentamente, por isso não é aconselhável seu uso durante uma crise hipertensiva.

O medicamento não é prescrito durante a gravidez, lactantes, menores de 18 anos e idosos. O medicamento é contra-indicado em caso de intolerância individual, porfiria. Você deve tomar o medicamento com cautela se tiver histórico de patologias renais graves, doenças que prejudicam a saída de sangue do ventrículo esquerdo.

Efeitos colaterais

O enalapril não é um medicamento moderno, foi inventado há muito tempo, por isso, quando tomado, ocorrem frequentemente várias reações adversas. Mas se a dosagem for observada, o medicamento é bem tolerado e as consequências negativas são raras.

Reações adversas comuns:

• tosse sem expectoração, às vezes dificuldade em respirar, faringite;
• a droga pode causar diarréia, obstrução intestinal;
• náusea, aversão à comida, úlceras;
• dor no coração, bradicardia;
• deterioração na clareza da visão;
• enxaqueca, tontura, aumento da fadiga.

Às vezes, no contexto do uso prolongado, desenvolvem-se estados depressivos, surge uma erupção cutânea e a temperatura corporal aumenta. Todas as reações adversas são reversíveis e desaparecem rapidamente quando o medicamento é descontinuado.

Em caso de sobredosagem, pode ocorrer colapso no contexto de uma diminuição acentuada da pressão, ataque cardíaco, distúrbios isquémicos no cérebro, estupor e convulsões. Caso esses sintomas apareçam, é necessário realizar com urgência uma lavagem gástrica, deitar a pessoa, elevar as pernas e chamar uma ambulância.

Importante! A combinação de enalapril e álcool é estritamente proibida. As bebidas alcoólicas potencializam o efeito da droga, o que pode causar consequências irreversíveis, queda acentuada da pressão arterial abaixo do permitido.

Como usar

A droga é absorvida em 60%, o efeito terapêutico aparece após 2-4 semanas de uso regular. O resultado máximo é formado 7 horas após a administração e dura o dia todo.

Importante! No estágio inicial, podem ocorrer tonturas graves e, às vezes, a pressão arterial cai drasticamente. Portanto, após tomar o remédio, é aconselhável ficar em casa e não realizar trabalhos que exijam concentração.

A dosagem do medicamento depende da doença, da idade do paciente e da presença de doenças crônicas.

Você pode tomar o medicamento independentemente das refeições, uma vez ao dia. É melhor tomar o remédio pela manhã, pois tem leve efeito diurético. Para monoterapia, a dose inicial é de 5 mg; se o quadro não melhorar, é duplicada após 7–14 dias. Para hipertensão moderada, basta tomar 10 mg do medicamento por dia. A dose diária máxima não deve exceder 40 mg, e o medicamento deve ser tomado em 2 doses divididas.

Se o Enalapril Hexal for utilizado como parte de uma terapia complexa para o tratamento da insuficiência cardíaca, a dose de teste é de 2,5 mg. É aumentado 2 vezes após 3–4 dias até que o efeito terapêutico se torne perceptível.

Enalapril FPO e Acri são tomados a qualquer momento, 2,5–5 mg uma vez a cada 24 horas. A dosagem de manutenção não é superior a 20 mg, a dose máxima segura é de 40 mg.

Por quanto tempo você pode tomar Enalapril? O tratamento com o medicamento é de longo prazo, na ausência de reações adversas pode-se tomá-lo pelo resto da vida.

Importante! Antes de qualquer procedimento cirúrgico, mesmo odontológico, o médico deve ser alertado sobre o tratamento com inibidores da ECA.

Comparação do Enalapril com outros análogos e substitutos

Muitas empresas farmacêuticas produzem vários análogos do Enalapril. Eles diferem em custo e composição, mas o efeito terapêutico é quase o mesmo para todos. Um preço elevado nem sempre garante a ausência de reações adversas.

Lisinopril ou Enalapril – qual é mais eficaz? O lisinopril tem um efeito negativo na potência masculina, sendo necessária uma grande dosagem para um efeito terapêutico. O enalapril é eficaz para doenças isquêmicas e é excretado pelo fígado e pelos rins. Lisinopril - apenas pelos rins.

Enalapril Hexal e Enalapril, há diferença? O Enalapril Hexal é produzido por uma empresa farmacêutica alemã e o Enalapril por uma empresa russa. O análogo alemão é um pouco mais caro, mas em termos de eficácia não é melhor que o medicamento nacional.

Enap e Enalapril - qual a diferença? Enap é um medicamento originário da Eslovênia, produzido na forma de comprimidos e soluções injetáveis. Custa várias vezes mais, mas é mais eficaz e as reações adversas ocorrem extremamente raramente.

Enalapril FPO e Enalapril - qual a diferença? Ambos os medicamentos são produzidos por empresas farmacêuticas nacionais e têm o mesmo efeito e efeitos colaterais. Eles diferem ligeiramente no preço: a dose máxima permitida de Enalapril FPO é de 80 mg, ao contrário do Enalapril.

Captopril ou Enalapril – qual é mais eficaz? Esses medicamentos pertencem ao mesmo grupo e têm efeito terapêutico semelhante - melhoram o funcionamento do músculo cardíaco e normalizam a hipertensão. Mas existem algumas diferenças.

Mesmo na hipertensão leve, o captopril deve ser tomado 2 a 3 vezes ao dia, pois seu efeito é mais curto. O enalapril mantém os níveis ideais de pressão arterial por mais tempo.

O captopril é eficaz nas crises hipertensivas; o enalapril não é utilizado como tratamento de emergência. O captopril é mais eficaz no tratamento da insuficiência cardíaca, melhora a resistência e pode ser usado para prevenir mortes por patologias cardíacas graves.

Lorista ou Enalapril - o que é melhor? Lorista é um medicamento moderno para o tratamento da hipertensão e da insuficiência cardíaca crônica. Funciona de forma eficaz, tem um número mínimo de reações colaterais - não há tosse seca, a potência masculina não se deteriora com o uso prolongado. Lorista pode ser utilizado no tratamento de pessoas com mais de 60 anos e pacientes com insuficiência renal sem ajuste posológico.

Enalapril ou Lozap - qual a diferença? Os medicamentos têm o mesmo efeito, devem ser tomados uma vez ao dia, de preferência no mesmo horário. Não há diferenças particulares em contra-indicações e efeitos colaterais.

O enalapril e seus análogos são um medicamento eficaz na redução da pressão arterial sistólica e diastólica. Na ausência de reações adversas, podem ser tomados por muito tempo, mas somente o médico pode prescrever a dose e a duração do tratamento. Qualquer automedicação pode levar a consequências graves e irreversíveis.

Leia as informações oficiais sobre o medicamento Enalapril, instruções de uso que inclui informações gerais e um regime de tratamento. O texto é fornecido apenas para fins informativos e não pode substituir o aconselhamento médico.

O enalapril é um medicamento anti-hipertensivo do grupo dos inibidores da ECA. É considerado “proEnalaprilm”: sua hidrólise dá origem ao enalaprilato, que inibe a ECA. O princípio de ação do medicamento está associado à diminuição da formação de angiotensina II a partir da angiotensina I, cuja diminuição do conteúdo leva à diminuição direta da liberação de aldosterona. Nesse caso, ocorre diminuição da resistência vascular periférica total, pressão arterial sistólica e diastólica, pós e pré-carga miocárdica.

Composição e forma de liberação

10, 20, 30 ou 50 comprimidos em frascos de polímero ou caixas plásticas. 10 comprimidos em blister de folha de alumínio e filme de policloreto de vinila. Uma lata, estojo ou embalagens de 1, 2, 3, 5 ou 50 tiras acompanhadas de encarte na embalagem secundária.

Composição do produto

• Substância ativa: 10 mg de maleato de enalapril.
• Excipientes: amido de milho, gelatina, metilparabeno, fosfato de cálcio dibásico, estearato de magnésio, talco, eritrosina supra.

Enalapril - instruções para uso em várias formas farmacêuticas

De acordo com as instruções, o Enalapril é prescrito para adultos por via oral, independentemente da ingestão alimentar.

Enalapril: uso em comprimido

A dose inicial de Enalapril depende do nível de hipertensão e geralmente é de 2,5–5,0 mg uma vez ao dia. Conforme necessário, a dose única do medicamento é aumentada para 20 mg 1–2 vezes ao dia. Para manter a pressão arterial normal, são prescritos 10–20 mg de enalapril por dia. A dose diária máxima de Enalapril, se o medicamento for bem tolerado, não passa de 40 mg por dia em uma ou duas doses. A dosagem, frequência e duração do uso do Enalapril são determinadas pelo médico dependendo da patologia e condição do paciente.

Uso de Enalapril para insuficiência renal crônica

Na insuficiência renal crônica, a acumulação começa quando a filtração diminui para menos de 10 ml/min. Com uma depuração de creatinina (CC) de 80–30 ml/min, a dose de Enalapril é geralmente de 5–10 mg/dia. , com CC até 30–10 ml/min - 2,5–5 mg/dia. , com CC menor que 10 ml/min - 1,25–2,5 mg/dia. somente nos dias de diálise.

A duração do tratamento é influenciada pela eficácia da terapia. Com uma forte diminuição da pressão arterial, a dose do medicamento é reduzida gradativamente. O medicamento é utilizado tanto em monoterapia como em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos.

Condições de armazenamento do Enalapril

As instruções observam que o Enalapril é armazenado em local seco, escuro e inacessível às crianças, em temperatura ambiente, por no máximo 3 anos.

Indicações, contra-indicações, efeitos colaterais do Enalapril

Indicações de uso de Enalapril

O medicamento Enalapril é prescrito de acordo com as seguintes indicações: hipertensão arterial de qualquer gravidade, inclusive renovascular; insuficiência cardíaca crônica, disfunção ventricular esquerda; nefropatia diabética.

Contra-indicações para o uso de Enalapril

• Em caso de sensibilidade individual a medicamentos que inibem a enzima conversora de angiotensina,
• Durante a gravidez e amamentação,
• Na infância,
• Com história de edema hereditário ou angioedema,
• Em caso de insuficiência renal, estenose bilateral da artéria renal ou estenose da artéria renal de um único rim,
• Com estenose da boca aórtica,
• Para hipercalemia, azotemia, condição após transplante renal.

O enalapril não é prescrito para pacientes em hemodiálise com membranas de diálise AN69 devido ao risco de desenvolver reações anafilactóides.

Enalapril: efeitos colaterais

sistema nervoso periférico e central manifestada por tontura e dor de cabeça, sensação de fadiga, fadiga intensa; raramente, quando usado em doses significativas, ocorrem distúrbios do sono, nervosismo, depressão, desequilíbrio, parestesia e zumbido.

Efeitos colaterais do sistema cardiovascular manifestam-se na forma de hipotensão ortostática, desmaios, palpitações, dores na região do coração; Raramente, quando usado em doses significativas, ocorrem ondas de calor.

Efeitos colaterais sistema digestivo após o uso do medicamento ocorre náusea; raramente há boca seca, dor abdominal, vômitos, diarréia, constipação, insuficiência hepática, aumento da atividade das transaminases hepáticas, aumento da concentração de bilirrubina no sangue, hepatite, pancreatite; muito raramente quando usado em doses significativas - glossite.

Efeitos colaterais sistemas hematopoiéticos raramente se manifesta como neutropenia; em pacientes com doenças autoimunes, como agranulocitose.

Efeitos colaterais sistema urinário são raros na forma de disfunção renal e proteinúria.

Efeitos colaterais sistema respiratório Após o uso do produto, surge uma tosse seca.

Efeitos colaterais sistema reprodutivo ocorrem raramente quando usados ​​​​em doses significativas na forma de impotência.

Reações dermatológicas são raros; se o medicamento for usado em altas doses, pode ocorrer queda de cabelo.

Reações alérgicas: raramente aparecem erupções cutâneas e edema de Quincke.

Outras manifestações: hipercalemia e cãibras musculares.

O uso de Enalapril na operação de máquinas

Na fase de seleção de determinada dosagem de Enalapril, é necessário abster-se de dirigir veículos e realizar atividades perigosas que exijam aumento de concentração e reações psicomotoras rápidas, pois podem ocorrer tonturas, principalmente após o uso de doses iniciais de inibidor da ECA em pacientes recebendo diuréticos.

Por quanto tempo o Enalapril pode ser usado?

Segundo recomendação do médico, o medicamento é utilizado 1 a 2 vezes ao dia, independente das refeições. As preparações combinadas de Enalapril que contêm diuréticos são melhor utilizadas na primeira metade do dia. O curso do tratamento com o medicamento é longo e, com tolerância normal, pode durar toda a vida.

Uso de Enalapril durante a gravidez

Este medicamento não é indicado para uso durante a gravidez; caso ocorra gravidez, o medicamento deve ser descontinuado. O enalapril passa para o leite materno. Caso seja necessário utilizá-lo durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Enalapril: uso para crianças

De acordo com as instruções, o medicamento Enalapril é contraindicado em menores de 18 anos, pois sua eficácia e segurança não foram determinadas. Se recém-nascidos ou crianças tiverem sido expostos a inibidores da ECA no útero, devem ser cuidadosamente monitorizados para detecção atempada de uma diminuição pronunciada da pressão arterial, oligúria, hipercalemia e distúrbios neurológicos, provavelmente como resultado de uma diminuição do fluxo sanguíneo renal e cerebral com uma diminuição da pressão arterial causada por inibidores da ECA.

Efeitos terapêuticos do Enalapril

As artérias dilatam mais que as veias, mas não há aumento reflexo da frequência cardíaca. O efeito hipotensor é mais pronunciado com um nível significativo de renina plasmática do que com o seu nível normal ou reduzido. A redução da pressão arterial para fins terapêuticos não afeta a circulação cerebral: o suprimento de sangue aos vasos do cérebro é mantido no nível desejado, mesmo no contexto de pressão arterial baixa. Aumenta o fluxo sanguíneo coronariano e renal.

Com o uso prolongado de Enalapril, a hipertrofia do ventrículo esquerdo do miocárdio e dos miócitos das paredes das artérias resistivas diminui, previne o agravamento da insuficiência cardíaca e inibe o desenvolvimento da dilatação do ventrículo esquerdo. Ajuda a melhorar o suprimento de sangue ao miocárdio isquêmico. Enalapril reduz a agregação plaquetária. Tem algum efeito diurético.

O período de início do efeito hipotensor do Enalapril quando usado internamente é de 1 hora, o resultado máximo é alcançado após 4-6 horas e dura até 24 horas. Em alguns pacientes, é necessário tratamento por várias semanas para obter a pressão arterial ideal valor. Na insuficiência cardíaca, um resultado clínico notável é observado com o uso prolongado ─ mais de 6 meses.

Compatibilidade do Enalapril com ácido acetilsalicílico e insulina

O ácido acetilsalicílico em grandes doses reduz as propriedades anti-hipertensivas do Enalapril. É impossível afirmar com certeza se o ácido acetilsalicílico reduz o efeito terapêutico do uso de inibidores da ECA em pacientes com doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca. A direção dessa interação depende do curso da doença.

O ácido acetilsalicílico, ao inibir a síntese de COX e prostaglandinas, pode provocar vasoconstrição, levando à diminuição do débito cardíaco e agravamento do quadro de pacientes com insuficiência cardíaca em uso de inibidores da ECA. Segundo dados, o uso simultâneo de insulina, bem como de outros hipoglicemiantes e Enalapril pode causar hipocalemia. Isso acontece com mais frequência nos estágios iniciais da terapia em pacientes com patologia renal.

Compatibilidade do Enalapril com álcool

De acordo com as instruções, não é recomendado beber álcool com Enalapril, pois o álcool aumenta o efeito do medicamento.

Análogos do Enalapril: nacionais e estrangeiros

Análogos (sinônimos) do medicamento que contém Enalapril como principal ingrediente ativo incluem os seguintes medicamentos:

• Enap;
• Vazolapril;
• Análogo de Enalapril - Enam;
• Miopril;
• Análogo de enalapril - Envas;
• Enalacor e outros.

Além disso, produzem medicamentos combinados, por exemplo, o Enap H e o Enap HL eslovenos, o Enapharm H russo e similares. Além do Enalapril, esses medicamentos contêm a substância Hidroclorotiazida, que tem efeito diurético, o que aumenta o efeito hipotensor do medicamento. Análogos do Enalapril que têm efeito semelhante, mas com composição química diferente, incluem medicamentos como Captopril, Lisinopril, Ramipril, Zofenopril, Perindopril, Trandolapril, Quinapril, Fosinopril.

Preço do Enalapril

Confira o preço do Enalapril em 2017 e análogos baratos. O custo do Enalapril em diferentes farmácias, mesmo dentro da mesma rede, pode variar significativamente. Mas o importante é que a diferença de preços entre os análogos estrangeiros e russos permanece quase inalterada.

Instruções de uso:

Ação farmacológica do Enalapril

O enalapril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina. O enalapril tem efeito dilatador nas artérias e, em menor grau, nas veias. O efeito hipotensor do Enalapril é mais pronunciado com concentrações aumentadas de renina no plasma sanguíneo. Ao usar Enalapril, o fluxo sanguíneo renal e coronariano melhora. O uso prolongado de Enalapril reduz a hipertrofia ventricular esquerda do miocárdio e previne o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica. O enalapril tem um efeito estimulante no fornecimento de sangue ao miocárdio. Reduz a agregação plaquetária. O enalapril é indicado para retardar a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes que tiveram infarto do miocárdio. De acordo com as avaliações recebidas, o Enalapril tem algum efeito diurético.

O enalapril é um “pró-fármaco” que, por hidrólise, forma o enalaprilato, que por sua vez inibe a enzima conversora de angiotensina. O efeito hipotensor ocorre 1 hora após a ingestão de Enalapril e continua por 24 horas. Alguns pacientes necessitam de terapia por várias semanas para atingir leituras ideais de pressão arterial. Para pacientes com insuficiência cardíaca crônica, é necessário um tratamento de pelo menos 6 meses para obter um efeito clínico perceptível.

Indicações de uso de Enalapril

• prevenção de isquemia coronariana;
• hipertensão arterial;
• pacientes com disfunção miocárdica ventricular esquerda.

Contra-indicações

• gravidez;
• hipersensibilidade ao Enalapril e análogos dos inibidores da enzima conversora de angiotensina;
• lactação;
• angioedema;
• doenças cerebrovasculares;
• insuficiência coronariana;
• estenose aortica;
• pacientes após transplante renal;
• insuficiência hepática ou renal;
• isquemia cardíaca;
• diminuição do volume sanguíneo circulante;
• pacientes idosos;
• pacientes com menos de 18 anos de idade.

Efeitos colaterais do Enalapril

• colapso ortostático, raramente - palpitações, dor no peito, embolia pulmonar, arritmias (fibrilação atrial, bradicardia ou taquicardia atrial), angina de peito, infarto do miocárdio;
• desmaios, tonturas, fraqueza, dor de cabeça, parestesia, insônia, depressão, ansiedade, confusão, sonolência (2-3%), aumento da fadiga, muito raramente quando a dosagem é excedida - depressão, nervosismo;
• boca seca, função biliar prejudicada, distúrbios dispépticos (diarréia ou constipação, náusea, vômito), obstrução intestinal, dor abdominal, pancreatite, icterícia, hepatite;
• faringite, rinorreia, falta de ar, broncoespasmo, pneumonite intersticial, tosse improdutiva;
• glossite, estomatite, artrite, artralgia, miosite, vasculite, serosite, fotossensibilidade, urticária, prurido, necrólise epidérmica, pênfigo (pênfigo), eritema multiforme exsudativo, dermatite esfoliativa, disfonia, angioedema, erupção cutânea facial;
• eosinofilia, agranulocitose, trombocitopenia, neutropenia, aumento da VHS, diminuição da Hb e do hematócrito, hiponatremia, hipercalemia, aumento da atividade das transaminases, hipercreatininemia, hiperbilirrubinemia, aumento da concentração de uréia, proteinúria;
• diminuição da libido, alopecia.

Superdosagem de enalapril

Em caso de overdose de Enalapril, as revisões mostraram uma possível diminuição pronunciada da pressão arterial, até colapso, infarto do miocárdio, acidentes cerebrovasculares agudos, convulsões e estupor.

Tratamento: o paciente deve ser colocado em posição horizontal. Nos casos leves, recomenda-se lavagem gástrica com soro fisiológico. Em casos especialmente graves, a terapia é realizada com o objetivo de estabilizar a pressão arterial, incluindo a administração intravenosa de substitutos do plasma, uma solução de NaCl a 0,9%. Se necessário, hemodiálise.

Dosagem de enalapril e instruções de uso

Tomado por via oral, independentemente da ingestão de alimentos. A dosagem inicial para hipertensão arterial é de 5 mg/dia. Se o efeito esperado não ocorrer, pode-se aumentar a dose para 10 mg. Se o medicamento for bem tolerado, é permitido aumentar a dose para 40 mg/dia, dividida em 1-2 doses. Após 2-3 semanas, você pode reduzir a dose para um nível de manutenção de 10-40 mg/dia. A dosagem recomendada para hipertensão moderada é de 10 mg/dia.

A dose inicial para hipertensão renovascular é de 2,5-5 mg/dia. Nos casos de hipertensão arterial grave, a administração intravenosa do medicamento em ambiente hospitalar é aceitável.

A dosagem inicial para insuficiência cardíaca crônica é de 2,5 mg. Posteriormente, aumentar a dose a cada 3-4 dias em 2,5-5 mg de Enalapril de acordo com as indicações de resposta clínica, mas não mais que 40 mg/dia, com administração única ou duas vezes ao dia.

Para disfunção assintomática do miocárdio ventricular esquerdo, a posologia recomendada é de 5 mg/dia, dividida em duas doses iguais de 2,5 mg.

A dose máxima de Enalapril é de 40 mg/dia.

Interação com outras drogas

Retarda a excreção do lítio, potencializa o efeito do etanol. Enfraquece o efeito de medicamentos contendo teofilina. Avaliações obtidas durante o uso clínico do Enalapril mostraram que seu efeito hipotensor pode ser reduzido por antiinflamatórios não esteroidais e, ao contrário, potencializado por diuréticos, etanol e anestésicos gerais.

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Características da substância Enalapril

Inibidor da ECA, relacionado a medicamentos que afetam o SRAA. É um derivado dos aminoácidos L-alanina e L-prolina.

Farmacologia

efeito farmacológico- hipotensor, vasodilatador, natriurético, cardioprotetor.

Farmacodinâmica

Medicamento anti-hipertensivo utilizado no tratamento da hipertensão essencial (hipertensão arterial primária de qualquer gravidade) e da hipertensão renovascular, tanto em monoterapia como em combinação com outros anti-hipertensivos, em particular diuréticos. O enalapril também é usado para tratar ou prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

Após administração oral, o enalapril é rapidamente absorvido e hidrolisado em enalaprilato, que é um inibidor da ECA altamente específico e de ação prolongada que não contém um grupo sulfidrila.

A ECA (peptidil dipeptidase A) catalisa a conversão da angiotensina I no peptídeo vasopressor angiotensina II. A inibição da ECA leva a uma diminuição da concentração de angiotensina II no plasma sanguíneo, o que acarreta um aumento na atividade da renina plasmática (devido à eliminação do feedback negativo em resposta à liberação de renina) e uma diminuição na secreção de aldosterona. Ao mesmo tempo, a PAS e a PAD, a OPSS diminuem, a pós e a pré-carga no miocárdio diminuem.

O enalapril dilata mais as artérias do que as veias, mas não há aumento reflexo da frequência cardíaca.

A ECA é idêntica à enzima cininase II, portanto o enalapril também pode bloquear a destruição da bradicinina, um peptídeo que tem um efeito vasodilatador pronunciado. A importância deste efeito na ação terapêutica do enalapril requer esclarecimento. O principal mecanismo do efeito anti-hipertensivo do enalapril é considerado a supressão da atividade do SRAA, que desempenha um papel importante na regulação da pressão arterial, mas o enalapril apresenta efeito anti-hipertensivo mesmo em pacientes com hipertensão arterial e com renina plasmática reduzida atividade. O efeito anti-hipertensivo é mais pronunciado em concentrações elevadas de renina do que em níveis normais ou baixos.

O uso de enalapril em pacientes com hipertensão arterial leva à diminuição da pressão arterial tanto em pé quanto deitado, sem aumento significativo da freqüência cardíaca. A hipotensão ortostática (postural) sintomática raramente se desenvolve durante o tratamento com enalapril.

A inibição eficaz da atividade da ECA geralmente se desenvolve 2 a 4 horas após uma dose oral única de enalapril. O efeito anti-hipertensivo desenvolve-se dentro de 1 hora, a diminuição máxima da pressão arterial é observada 4-6 horas após a administração de enalapril. A duração da ação depende da dose. Ao utilizar as doses recomendadas, o efeito anti-hipertensivo e os efeitos hemodinâmicos persistem por 24 horas após a administração.

Em alguns pacientes, alcançar a redução ideal da pressão arterial pode exigir várias semanas de terapia. A interrupção da terapia com enalapril não causa aumento acentuado da pressão arterial.

A terapia anti-hipertensiva com enalapril leva à regressão significativa da hipertrofia ventricular esquerda e à preservação de sua função sistólica.

Em pacientes com hipertensão essencial, a diminuição da pressão arterial é acompanhada por uma diminuição da resistência vascular periférica e um aumento do débito cardíaco, enquanto a frequência cardíaca não muda ou muda ligeiramente.

Após tomar enalapril, é observado um aumento no fluxo sanguíneo renal. Ao mesmo tempo, a TFG não se altera e não há sinais de retenção de sódio ou líquidos. Entretanto, em pacientes com taxa de filtração glomerular inicialmente reduzida, sua taxa geralmente aumenta.

O enalapril reduz a hipertensão intraglomerular, retardando o desenvolvimento da glomerulosclerose e o risco de desenvolver insuficiência renal crônica.

O uso prolongado de enalapril em pacientes com hipertensão essencial e insuficiência renal pode levar à melhora da função renal, conforme evidenciado por um aumento na TFG.

Em pacientes com insuficiência renal e ou sem diabetes mellitus, há diminuição da albuminúria, excreção renal de IgG e diminuição da proteína total na urina após tomar enalapril.

Com o uso simultâneo de enalapril e diuréticos tiazídicos, observa-se um efeito anti-hipertensivo mais pronunciado. O enalapril reduz ou previne o desenvolvimento de hipocalemia causada pelo uso de diuréticos tiazídicos.

A terapia com enalapril geralmente não está associada a efeitos indesejáveis ​​nas concentrações plasmáticas de ácido úrico.

A terapia com enalapril é acompanhada por um efeito benéfico na proporção das frações lipoproteicas no plasma sanguíneo e nenhum efeito ou efeito benéfico na concentração de colesterol total.

Em pacientes com ICC durante terapia com glicosídeos cardíacos e diuréticos, o uso de enalapril causa diminuição da resistência vascular periférica e da pressão arterial. O débito cardíaco aumenta, enquanto a frequência cardíaca (geralmente elevada em pacientes com ICC) diminui. A pressão em cunha nos capilares pulmonares também é reduzida. A capacidade de exercício e a gravidade da insuficiência cardíaca, avaliadas pelos critérios da NYHA, melhoram. Estes efeitos são observados com terapia prolongada com enalapril.

Em pacientes com insuficiência cardíaca leve a moderada, o enalapril retarda a progressão da dilatação cardíaca e da insuficiência cardíaca, conforme evidenciado por uma diminuição nos volumes diastólico e sistólico e por uma melhora na fração de ejeção do ventrículo esquerdo.

Em caso de disfunção ventricular esquerda, o enalapril reduz o risco de resultados isquêmicos importantes (incluindo a incidência de infarto do miocárdio e o número de hospitalizações por angina instável).

O enalapril reduz a incidência de arritmias ventriculares em pacientes com insuficiência cardíaca, embora os mecanismos subjacentes e o significado clínico deste efeito sejam desconhecidos.

Na ICC, um efeito clínico notável é observado com tratamento de longo prazo por 6 meses ou mais.

Farmacocinética

Sucção. Após administração oral, o enalapril é rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. A Cmax do enalapril no soro sanguíneo é atingida 1 hora após a administração oral. O grau de absorção quando tomado por via oral é de aproximadamente 60%. A ingestão concomitante de alimentos não afeta a absorção do enalapril.

Após a absorção, o enalapril é rapidamente hidrolisado para formar o metabólito ativo enalaprilato, um forte inibidor da ECA. A Cmax do enalaprilato no soro sanguíneo é observada aproximadamente 4 horas após a administração de uma dose oral de enalapril. A duração da absorção e hidrólise do enalapril é semelhante para várias doses terapêuticas recomendadas. Em voluntários saudáveis ​​com função renal normal, a C ss do enalaprilato no soro sanguíneo é atingida 4 dias após o início do tratamento com enalapril.

Distribuição. Na faixa de doses terapêuticas, a ligação do enalaprilato às proteínas plasmáticas não excede 60%.

O enalaprilato penetra facilmente nas barreiras histohemáticas, excluindo a barreira hematoencefálica; uma pequena quantidade penetra na barreira hematoencefálica e passa para o leite materno.

Metabolismo. Não existem dados sobre outras vias significativas de metabolismo do enalapril além da hidrólise em enalaprilato. A taxa de hidrólise do enalapril pode ser reduzida em pacientes com insuficiência hepática sem reduzir o efeito terapêutico.

Excreção. A excreção do enalaprilato é realizada principalmente pelos rins - 60% (20% - inalterado e 40% - na forma de enalaprilato), pelos intestinos - 33% (6% - inalterado e 27% - na forma de enalaprilato) . Os principais metabólitos detectados na urina são o enalaprilato, responsável por aproximadamente 40% da dose administrada, e o enalapril inalterado. Não existem dados sobre outros metabolitos do enalapril. O perfil de concentração plasmática do enalaprilato tem uma fase terminal longa, aparentemente devido à sua ligação à ECA. T1/2 de enalaprilato é de cerca de 11 horas.

Grupos especiais de pacientes

Disfunção renal. A AUC do enalapril e do enalaprilato está aumentada em pacientes com insuficiência renal.

Em pacientes com insuficiência renal leve a moderada (depuração de creatinina 40-60 ml/min) após tomar 5 mg de enalapril uma vez ao dia, o valor da AUC do enalaprilato no estado estacionário é aproximadamente 2 vezes maior do que em pacientes com função renal inalterada.

Em pacientes com insuficiência renal grave (Cl creatinina ≤30 ml/min), após uso repetido de enalapril, o valor da AUC do enalaprilato aumenta aproximadamente 8 vezes, T 1/2 aumenta e a obtenção de C ss é retardada.

O enalaprilato pode ser removido da circulação geral por meio de hemodiálise. A depuração durante a hemodiálise é de 62 ml/min (1,03 ml/s).

Amamentação. Após uma administração oral única de enalapril na dose de 20 mg em pacientes pós-parto, a Cmáx média do enalapril no leite materno é de 1,7 mcg/l (0,54-5,9 mcg/l) 4-6 horas após a administração. A Cmax média do enalaprilato é de 1,7 mcg/l (1,2-2,3 mcg/l) e é observada em vários momentos dentro de 24 horas após a administração. Com base nos dados das concentrações máximas no leite materno, a ingestão máxima estimada de enalapril para um lactente totalmente amamentado é de 0,16% da dose de peso corporal materno.

Depois de tomar enalapril por via oral numa dose de 10 mg uma vez por dia durante 11 meses, a C máx do enalapril no leite materno é de 2 μg/l 4 horas após a administração, o enalaprilato é de 0,75 μg/l aproximadamente 9 horas após a administração. A concentração média no leite materno nas 24 horas após tomar enalapril é de 1,44 mcg/le enalaprilato é de 0,63 mcg/l.

Uso da substância Enalapril

Hipertensão essencial de qualquer gravidade; hipertensão renovascular; insuficiência cardíaca de qualquer gravidade (em pacientes com manifestações clínicas de insuficiência cardíaca, o enalapril também é indicado para aumentar a sobrevida dos pacientes, retardar a progressão da doença e reduzir a frequência de internações por insuficiência cardíaca); prevenção do desenvolvimento de insuficiência cardíaca clinicamente significativa (em pacientes sem sintomas clínicos de insuficiência cardíaca com disfunção ventricular esquerda, o enalapril é indicado para retardar o desenvolvimento das manifestações clínicas da doença e reduzir a frequência de internações por insuficiência cardíaca); prevenção de isquemia coronariana em pacientes com disfunção ventricular esquerda para reduzir a incidência de infarto do miocárdio e reduzir a frequência de hospitalizações por angina instável.

Contra-indicações

Hipersensibilidade ao enalapril ou outros inibidores da ECA; história de angioedema associado ao uso prévio de inibidores da ECA, bem como angioedema hereditário ou idiopático; uso simultâneo com aliscireno ou medicamentos contendo aliscireno em pacientes com diabetes mellitus e/ou insuficiência renal (TFG<60 мл/мин/1,73 м 2) (см. «Взаимодействие»); возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены); беременность и период грудного вскармливания; наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Restrições de uso

Estenose bilateral da artéria renal ou estenose da artéria de um único rim; condição após transplante renal; estenose aórtica ou mitral (com parâmetros hemodinâmicos prejudicados); cardiomopatia hipertrófica obstrutiva; DIC; doenças cerebrovasculares (incluindo insuficiência cerebrovascular); insuficiência renal (Cl creatinina<80 мл/мин); угнетение костномозгового кроветворения; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия, системная красная волчанка), иммуносупрессивная терапия, лечение с применением аллопуринола или прокаинамида или комбинация указанных осложняющих факторов; печеночная недостаточность; сахарный диабет; гиперкалиемия; одновременное применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей поваренной соли и препаратов лития; проведение процедуры афереза ЛПНП с использованием декстрана сульфата; отягощенный аллергологический анамнез или ангионевротический отек в анамнезе; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. при терапии диуретиками, соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, диализе, диарее или рвоте); проведение десенсибилизации аллергеном из яда перепончатокрылых; у пациентов, находящихся на диализе с применением высокопроточных мембран (таких как AN 69 ®); после больших хирургических вмешательств или при проведении общей анестезии; у пациентов негроидной расы; пожилой возраст (>65 anos); aldosteronismo primário.

Uso durante a gravidez e amamentação

Se ocorrer gravidez, o enalapril deve ser interrompido imediatamente, a menos que seja considerado essencial para a mãe.

Dados epidemiológicos indicam um possível efeito teratogênico no feto dos inibidores da ECA no primeiro trimestre de gravidez. Se a terapia com inibidores da ECA não for vital, as mulheres que planejam engravidar devem usar outros medicamentos anti-hipertensivos aprovados durante a gravidez que tenham segurança comprovada.

Os inibidores da ECA podem causar doença ou morte do feto ou do recém-nascido quando usados ​​no segundo e terceiro trimestres da gravidez. O uso de inibidores da ECA durante esses períodos foi acompanhado de efeitos negativos no feto e no recém-nascido, incluindo o desenvolvimento de hipotensão arterial, insuficiência renal, hipercalemia e/ou hipoplasia dos ossos do crânio no recém-nascido. Prematuridade, restrição de crescimento intrauterino e persistência do canal arterial também foram relatados, mas não está claro se esses casos estavam associados a inibidores da ECA. Nos casos em que o uso de um inibidor da ECA durante a gravidez for considerado necessário, deve-se realizar ultrassonografia periódica para avaliar o índice de líquido amniótico; caso seja detectado oligoidrâmnio, o enalapril deve ser descontinuado, a menos que seu uso seja considerado vital para a mãe. Porém, tanto o paciente quanto o médico devem estar cientes de que o oligoidrâmnio ocorre quando há danos irreversíveis ao feto. Se inibidores da ECA forem usados ​​​​durante a gravidez e for observado o desenvolvimento de oligoidrâmnio, então, dependendo do estágio da gravidez, pode ser necessário um teste de estresse, um teste sem estresse ou determinação do perfil biofísico do feto para avaliar o estado funcional do feto.

É possível que o desenvolvimento de oligoidrâmnio ocorra devido à diminuição da função renal fetal. Essa complicação pode levar à contratura dos membros, deformação dos ossos do crânio, inclusive da parte facial, e hipoplasia dos pulmões. Ao usar enalapril, a paciente deve ser informada do risco potencial para o feto. Os recém-nascidos cujas mães tomaram enalapril devem ser monitorados de perto quanto a hipotensão, oligúria e hipercalemia.

O enalapril, que atravessa a placenta, pode ser parcialmente removido da circulação neonatal por diálise peritoneal; teoricamente, pode ser removido por meio de exsanguineotransfusão.

O enalapril e o enalaprilato são excretados no leite materno em concentrações vestigiais. Caso seja necessário o uso de enalapril durante a lactação, a amamentação deve ser interrompida.

Efeitos colaterais da substância Enalapril

A frequência das reações adversas é dada de acordo com a classificação da OMS: muito frequentemente (>1/10); frequentemente (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения); частота неизвестна (определить частоту возникновения по имеющимся данным невозможно).

Do sangue e do sistema linfático: raramente - anemia (incluindo aplástica e hemolítica); raramente - neutropenia, diminuição dos níveis de hemoglobina e hematócrito, trombocitopenia, agranulocitose, supressão da hematopoiese da medula óssea, pancitopenia, linfadenopatia, doenças autoimunes.

Distúrbios metabólicos e nutricionais: incomum - hipoglicemia (ver “Precauções”).

Do lado do sistema nervoso central: muitas vezes - tontura; muitas vezes - dor de cabeça, depressão; incomum - confusão, sonolência, insônia, aumento da excitabilidade, parestesia, vertigem; raramente - sonhos incomuns, distúrbios do sono.

Distúrbios auditivos e do labirinto: raramente - zumbido.

Do lado do órgão de visão: raramente - visão turva.

Do lado do SSS: frequentemente - diminuição acentuada da pressão arterial, desmaios, dor no peito, distúrbios do ritmo cardíaco, angina de peito, taquicardia; incomum - hipotensão ortostática, palpitações, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral (possivelmente causado por uma diminuição acentuada da pressão arterial em pacientes de alto risco) (ver “Precauções”); raramente - síndrome de Raynaud.

Do sistema respiratório, tórax e órgãos mediastinais: muitas vezes - tosse; muitas vezes - falta de ar; pouco frequentes - rinorreia, dor de garganta, rouquidão, broncoespasmo/asma brônquica; raramente - infiltrados pulmonares, rinite, alveolite alérgica/pneumonia eosinofílica.

Do sistema digestivo: muitas vezes - náusea; muitas vezes - diarréia, dor abdominal, alteração do paladar; pouco frequentes - obstrução intestinal, pancreatite, vómitos, dispepsia, obstipação, anorexia, irritação gástrica, mucosa oral seca, úlceras gástricas e duodenais; raramente - estomatite/úlceras aftosas, glossite; muito raramente - edema intestinal.

Do fígado e do trato biliar: raramente - insuficiência hepática, hepatite (hepatocelular ou colestática), incluindo necrose hepática, colestase (incluindo icterícia).

Para a pele e tecidos subcutâneos: frequentemente - reações de hipersensibilidade/angioedema da face, membros, lábios, língua, pregas vocais e/ou laringe, erupção cutânea; incomum - aumento da sudorese, coceira, urticária, alopecia; raramente - eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica, dermatite esfoliativa, pênfigo, eritrodermia.

Foi relatado o desenvolvimento de um complexo de sintomas, que pode ser acompanhado por alguns e/ou todos os seguintes sintomas: febre, serosite, vasculite, mialgia/miosite, artralgia/artrite, teste de anticorpos antinucleares positivo, VHS aumentada, eosinofilia e leucocitose . Também podem ocorrer erupções cutâneas, fotossensibilidade ou outras reações cutâneas.

Dos rins e do trato urinário: pouco frequente - disfunção renal, insuficiência renal, proteinúria; raramente - oligúria.

Do sistema endócrino: frequência desconhecida - síndrome de secreção inadequada de ADH.

Dos órgãos genitais e da mama: incomum – disfunção erétil; raramente - ginecomastia.

Desvios nos dados de pesquisa laboratorial e instrumental: muitas vezes - hipercalemia, aumento da concentração de creatinina no soro sanguíneo; pouco frequente - hiponatremia, aumento da concentração de ureia no sangue; raramente - aumento da atividade das transaminases hepáticas, aumento da concentração de bilirrubina no soro sanguíneo.

Distúrbios comuns: muitas vezes - astenia; muitas vezes - aumento da fadiga; pouco frequentes - cãibras musculares, rubor facial, desconforto, febre.

Em casos raros, com o uso simultâneo de inibidores da ECA (incluindo enalapril) e administração intravenosa de preparações de ouro (aurotiomalato de sódio), foi descrito um complexo de sintomas, incluindo vermelhidão da pele facial, náuseas, vômitos e hipotensão arterial.

Eventos adversos que foram observados durante o uso pós-comercialização de enalapril (não foi estabelecida uma relação de causa e efeito): infecção do trato urinário, infecção do trato respiratório superior, bronquite, parada cardíaca, fibrilação atrial, herpes zoster, melena, ataxia, embolia pulmonar e infarto pulmonar, anemia hemolítica, incluindo casos de hemólise em pacientes com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.

Interação

Outros medicamentos anti-hipertensivos. Com o uso simultâneo de enalapril e outras terapias anti-hipertensivas, pode ser observado um efeito aditivo.

Quando o enalapril é utilizado concomitantemente com outros medicamentos anti-hipertensivos, especialmente diuréticos, pode ser observado um efeito anti-hipertensivo aumentado.

O uso simultâneo com betabloqueadores, metildopa ou BCC aumenta a gravidade do efeito anti-hipertensivo.

O uso concomitante com alfa, betabloqueadores e bloqueadores ganglionares deve ser realizado sob rigorosa supervisão médica.

O uso concomitante com nitroglicerina, outros nitratos ou vasodilatadores potencializa o efeito anti-hipertensivo.

Potássio sérico. Em pacientes com hipertensão arterial que tomaram enalapril em monoterapia por mais de 48 semanas, houve um aumento no potássio sérico em média 0,2 mmol/l.

Com o uso simultâneo de enalapril com diuréticos que causam perda de íons potássio (tiazídicos ou diuréticos de alça), a hipocalemia causada pela ação dos diuréticos geralmente é atenuada devido ao efeito do enalapril.

Os fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia incluem insuficiência renal, diabetes mellitus, uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio (por exemplo, espironolactona, eplerenona, triantereno ou amilorida), bem como suplementos e sais de potássio. O uso de suplementos de potássio, diuréticos poupadores de potássio ou sais contendo potássio, especialmente em pacientes com insuficiência renal, pode levar a um aumento significativo nos níveis séricos de potássio. Se necessário, o uso simultâneo dos medicamentos contendo potássio ou que aumentam o potássio acima deve ser usado com cautela e monitorar regularmente o nível de potássio no soro sanguíneo.

Agentes hipoglicêmicos. O uso simultâneo de inibidores da ECA e hipoglicemiantes (insulina, hipoglicemiantes para administração oral) pode potencializar o efeito hipoglicemiante destes últimos com risco de desenvolver hipoglicemia. Este efeito é geralmente observado com mais frequência durante as primeiras semanas de terapia combinada, bem como em pacientes com insuficiência renal. Em pacientes com diabetes mellitus em uso de hipoglicemiantes orais ou insulina, as concentrações de glicose no sangue devem ser monitoradas regularmente, especialmente durante o primeiro mês de uso simultâneo com inibidores da ECA.

Preparações de lítio. Assim como outros medicamentos que afetam a excreção de sódio, os inibidores da ECA podem reduzir a excreção de lítio pelos rins, portanto, ao usar preparações de lítio e inibidores da ECA simultaneamente, é necessário monitorar regularmente a concentração de lítio no soro sanguíneo.

Antidepressivos tricíclicos/neurolépticos/anestesia geral. O uso simultâneo de certos anestésicos, antidepressivos tricíclicos e antipsicóticos com inibidores da ECA pode levar a uma diminuição adicional da pressão arterial (ver “Precauções”).

Etanol. O etanol aumenta o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.

Ácido acetilsalicílico, trombolíticos e betabloqueadores. O enalapril pode ser usado simultaneamente com ácido acetilsalicílico (como agente antiplaquetário), trombolíticos e betabloqueadores.

Simpaticomiméticos. Os simpaticomiméticos podem reduzir o efeito anti-hipertensivo dos inibidores da ECA.

AINEs. Os AINEs, incluindo os inibidores seletivos da COX-2, podem reduzir o efeito dos diuréticos e de outros medicamentos anti-hipertensivos. Como resultado, o efeito anti-hipertensivo dos inibidores ARA II ou ECA pode ser enfraquecido quando usados ​​simultaneamente com AINEs, incl. com inibidores seletivos da COX-2.

Em alguns pacientes com insuficiência renal (por exemplo, em pacientes idosos ou pacientes com desidratação, incluindo aqueles que tomam diuréticos), recebendo terapia com AINEs, incluindo inibidores seletivos da COX-2, o uso simultâneo de BRA II ou inibidores da ECA pode causar deterioração adicional da função renal, incluindo o desenvolvimento de insuficiência renal aguda. Esses efeitos são geralmente reversíveis, portanto o uso simultâneo desses medicamentos deve ser realizado com cautela em pacientes com insuficiência renal.

Duplo bloqueio do RAAS. O bloqueio duplo do SRAA usando BRA II, inibidores da ECA ou aliscireno (inibidor da renina) está associado a um risco aumentado de hipotensão arterial, síncope, hipercalemia e disfunção renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com a monoterapia. O monitoramento regular da pressão arterial, função renal e níveis de eletrólitos no sangue é necessário em pacientes que tomam enalapril e outros medicamentos que afetam o SRAA ao mesmo tempo. O enalapril não deve ser usado concomitantemente com aliscireno ou medicamentos contendo aliscireno em pacientes com diabetes mellitus e/ou insuficiência renal (TFG<60 мл/мин/1,73 м 2).

O uso simultâneo de inibidores da ECA com ARA II em pacientes com nefropatia diabética é contraindicado.

Preparações de ouro. Em casos raros, com o uso simultâneo de preparações de ouro para administração parenteral (aurotiomalato de sódio) e inibidores da ECA, incluindo enalapril, é observado um complexo de sintomas (reações semelhantes aos nitratos), incluindo fluxo de sangue para a pele facial, náuseas, vômitos e hipotensão arterial.

Inibidores de mTOR. Em pacientes que usam um inibidor da ECA e um inibidor enzimático mTOR (alvo da rapamicina em mamíferos- alvo da rapamicina em células de mamíferos) (por exemplo, temsirolimus, sirolimus, everolimus), a terapêutica pode ser acompanhada por um risco aumentado de angioedema.

Alopurinol, citostáticos e imunossupressores. O uso concomitante com inibidores da ECA pode aumentar o risco de desenvolver leucopenia.

Ciclosporina. O uso concomitante com inibidores da ECA pode aumentar o risco de desenvolver hipercalemia.

Antiácidos. Pode reduzir a biodisponibilidade dos inibidores da ECA.

Teofilina. O enalapril enfraquece o efeito dos medicamentos que contêm teofilina.

Outros medicamentos. Não foram observadas interações medicamentosas farmacocinéticas clinicamente significativas entre o enalapril e os seguintes medicamentos: hidroclorotiazida, furosemida, digoxina, timolol, metildopa, varfarina, indometacina, sulindaco e cimetidina. Com o uso simultâneo de enalapril e propranolol, a concentração de enalaprilato no soro sanguíneo diminui, mas esse efeito não é clinicamente significativo.

Overdose

Sintomas: diminuição pronunciada da pressão arterial (começa aproximadamente 6 horas após a administração), até o desenvolvimento de colapso, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral agudo ou complicações tromboembólicas, desequilíbrio hídrico e eletrolítico, insuficiência renal, aumento da respiração, taquicardia, palpitações, bradicardia, tontura, ansiedade, medo, convulsões, tosse, estupor. Concentrações plasmáticas de enalaprilato 100-200 vezes maiores do que após doses terapêuticas foram observadas após administração oral de 300 e 440 mg de enalapril, respectivamente.

Tratamento: transferir o paciente para uma posição horizontal com cabeceira baixa. Nos casos leves, estão indicadas lavagem gástrica e ingestão de carvão ativado; nos casos mais graves, medidas que visam normalizar a pressão arterial (administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%, expansores de plasma e, se necessário, administração intravenosa de catecolaminas), hemodiálise (taxa de excreção). enalaprilato - 62 ml/min). Em pacientes com bradicardia resistente à terapia, está indicada a colocação de marca-passo.

Rotas de administração

Dentro.

Precauções da substância Enalapril

Hipotensão arterial sintomática. A hipotensão sintomática é raramente observada em pacientes com hipertensão não complicada. Em pacientes com hipertensão arterial em uso de enalapril, a hipotensão arterial se desenvolve mais frequentemente no contexto de desidratação, que ocorre, por exemplo, como resultado de terapia diurética, restrição da ingestão de sal, em pacientes em diálise, bem como em pacientes com diarreia ou vômito (ver "Efeitos colaterais", "Interação"). Hipotensão sintomática também é observada em pacientes com insuficiência cardíaca com ou sem insuficiência renal.

A hipotensão arterial ocorre mais frequentemente em pacientes com insuficiência cardíaca mais grave com hiponatremia ou função renal prejudicada, nos quais são utilizadas doses mais elevadas de diuréticos de alça. Nestes pacientes, o tratamento com enalapril deve ser iniciado sob supervisão médica, que deve ter especial cuidado na alteração da dose de enalapril e/ou diurético. Da mesma forma, devem ser monitorados pacientes com doença arterial coronariana ou doença cerebrovascular, nos quais uma diminuição excessiva da pressão arterial pode levar ao desenvolvimento de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Se ocorrer hipotensão arterial, o paciente deve ser deitado e, se necessário, deve ser administrada uma solução de cloreto de sódio a 0,9%. A hipotensão arterial transitória ao tomar enalapril não é uma contra-indicação para uso adicional e aumento da dose; a terapia pode ser continuada após a reposição do volume de líquidos e a normalização da pressão arterial.

Em alguns pacientes com insuficiência cardíaca e pressão arterial normal ou baixa, o enalapril pode causar uma diminuição adicional da pressão arterial. Esta reação ao tomar enalapril é esperada e não é motivo para interromper o tratamento. Nos casos em que a hipotensão arterial se estabiliza, a dose deve ser reduzida e/ou o tratamento com diurético e/ou enalapril deve ser descontinuado.

Estenose aórtica ou mitral/miocardiopatia hipertrófica obstrutiva. Como todos os medicamentos com efeito vasodilatador, os inibidores da ECA devem ser prescritos com cautela a pacientes com obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

Disfunção renal. Em alguns pacientes, a hipotensão que se desenvolve após o início do tratamento com inibidores da ECA pode levar a uma maior deterioração da função renal. Em alguns casos, foi relatado o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, geralmente reversível.

Em pacientes com insuficiência renal, pode ser necessária uma redução na dose e/ou frequência de enalapril. Em alguns pacientes com estenose bilateral da artéria renal ou estenose arterial de um rim único, foram observados aumentos nas concentrações de uréia no sangue e creatinina sérica. As alterações geralmente eram reversíveis e os indicadores retornavam aos valores basais após a interrupção do tratamento. Este padrão de alterações é mais provável em pacientes com insuficiência renal.

Em alguns pacientes que não apresentavam doença renal antes do tratamento, o enalapril em combinação com diuréticos geralmente causava um aumento ligeiro e transitório nas concentrações de uréia no sangue e creatinina sérica. Nestes casos pode ser necessária redução da dose e/ou suspensão do diurético e/ou enalapril.

Transplante renal. O tratamento com enalapril não é recomendado em pacientes após transplante renal devido à falta de experiência com tal uso.

Insuficiência hepática. O uso de inibidores da ECA raramente está associado ao desenvolvimento de uma síndrome que se inicia com icterícia colestática ou hepatite e progride para necrose hepática fulminante, às vezes fatal. O mecanismo desta síndrome não foi estudado. Caso apareça icterícia ou aumento significativo da atividade das transaminases hepáticas durante o uso de inibidores da ECA, o enalapril deve ser descontinuado e prescrita terapia auxiliar apropriada; o paciente deve estar sob supervisão adequada.

Neutropenia/agranulocitose. Neutropenia/agranulocitose, trombocitopenia e anemia são observadas em pacientes que tomam inibidores da ECA. A neutropenia ocorre raramente em pacientes com função renal normal e sem outros fatores complicadores.

O enalapril deve ser utilizado com extrema cautela em pacientes com doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia, etc.) em uso de terapia imunossupressora, alopurinol ou procainamida, ou uma combinação desses fatores complicadores, especialmente se houver insuficiências renais pré-existentes. Alguns destes pacientes desenvolvem infecções graves, que em alguns casos não respondem à terapia antibiótica intensiva. Se o enalapril for utilizado nestes doentes, recomenda-se a monitorização regular da contagem de glóbulos brancos e linfócitos e os doentes devem ser avisados ​​para notificarem quaisquer sinais de doença infecciosa.

Reações de hipersensibilidade/angioedema. Ao usar inibidores da ECA, incluindo enalapril, foram observados casos raros de angioedema de face, extremidades, lábios, língua, pregas vocais e/ou laringe, ocorrendo durante diferentes períodos de tratamento. Em casos muito raros, pode ocorrer edema intestinal. Nesses casos, você deve parar imediatamente de tomar enalapril e monitorar cuidadosamente a condição do paciente para monitorar e corrigir os sintomas clínicos. Mesmo nos casos em que é observado apenas inchaço da língua sem o desenvolvimento de síndrome do desconforto respiratório, os pacientes podem necessitar de observação a longo prazo, uma vez que a terapia com anti-histamínicos e corticosteróides pode não ser suficiente.

Muito raramente, foram notificadas mortes devido a angioedema associado a inchaço da laringe ou da língua. O inchaço da língua, das pregas vocais ou da laringe pode causar obstrução das vias aéreas, especialmente em pacientes submetidos a cirurgia respiratória. Nos casos em que o inchaço está localizado na região da língua, pregas vocais ou laringe e pode causar obstrução das vias aéreas, deve-se prescrever imediatamente o tratamento adequado, que pode incluir injeção subcutânea de solução de epinefrina 0,1% (0,3-0,5 ml) e/ ou garantir a permeabilidade das vias aéreas.

Em pacientes negros em uso de inibidores da ECA, o angioedema é observado com mais frequência do que em pacientes de outras raças.

Pacientes com histórico de angioedema não associado ao uso de inibidores da ECA podem apresentar maior risco de desenvolver angioedema durante o tratamento com inibidores da ECA (ver “Contra-indicações”).

Reações anafilactóides durante a dessensibilização com alérgeno do veneno de Hymenoptera. Em casos raros, os pacientes que tomam inibidores da ECA desenvolvem reações anafilactóides potencialmente fatais durante a dessensibilização com o alérgeno do veneno de himenópteros. As reações adversas podem ser evitadas se você parar temporariamente de tomar o inibidor da ECA antes de iniciar a dessensibilização.

O enalapril é um medicamento anti-hipertensivo que possui efeitos hipotensores, cardioprotetores, vasodilatadores e natriuréticos. As instruções de uso recomendam tomar comprimidos de 5 mg, 10 mg e 20 mg (incluindo Hexal ou Acri) para o tratamento de diversas formas de hipertensão arterial, inclusive aquelas na ausência do efeito desejado ao tomar outros anti-hipertensivos. Avaliações de pacientes e médicos explicam a que pressão esse medicamento ajuda.

Forma de liberação e composição

O enalapril está disponível na forma de comprimidos redondos, brancos ou brancos com tonalidade bege, cilíndricos, biconvexos, com uma ranhura em um dos lados. Embalado em blisters de 10 e 20 peças.

Propriedades farmacológicas

Os comprimidos de enalapril são um inibidor da enzima de conversão da angiotensina. As instruções de uso (preço, revisões, análogos serão discutidos abaixo no artigo) informam que o medicamento ajuda a reduzir a pressão arterial sistólica e diastólica, a resistência vascular periférica total, bem como a carga no miocárdio.

Uma diminuição da pressão arterial dentro dos limites terapêuticos não afeta a circulação cerebral, uma vez que o fluxo sanguíneo nos vasos do cérebro pode ser mantido no nível necessário, mesmo num contexto de pressão arterial baixa.

O uso prolongado de Enalapril reduz significativamente a hipertrofia ventricular esquerda do miocárdio, prevenindo o desenvolvimento de insuficiência cardíaca crônica.

A droga também apresenta um leve efeito diurético. O uso do medicamento ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo renal e coronariano. O efeito hipotensor do medicamento aparece 1 hora após a administração e dura 24 horas.

Em que o Enalapril ajuda?

As indicações para uso do medicamento incluem:

• disfunção ventricular esquerda;
• hipertensão arterial;
• insuficiência cardíaca crônica (como parte da terapia combinada).

A que pressão é prescrito?

• Tratamento da hipertensão essencial (aumento primário da pressão arterial sem processos patológicos da rede cardiovascular), mesmo que a pressão arterial não exceda 130/90 mm Hg. Arte. Já são observados distúrbios nutricionais do cérebro e do músculo cardíaco. Qualquer excesso da norma (120/80 mm Hg) é indicação direta para o uso de Enalapril. A dosagem e o curso do tratamento são selecionados pelo médico com base nos resultados do estudo sobre o estado do sistema cardiovascular e nas doenças de base do paciente.
• Tratamento da hipertensão em qualquer fase da doença com pressão arterial acima de 120/80 mmHg. Arte. para normotensos, na forma inicial de hipertensão, é prescrito, bem como em casos complicados e avançados em combinação com outros medicamentos. É importante lembrar que nem todos os medicamentos são combinados entre si, o tratamento complexo é realizado apenas sob a supervisão conjunta de um terapeuta e um cardiologista, o que reduz o risco de complicações. A dosagem de Enalapril pode variar ao longo da terapia e é selecionada individualmente sob monitoramento dinâmico da pressão arterial e do estado geral do paciente.
• A dosagem mínima de 1,25 ml do medicamento é prescrita para pessoas com pressão arterial de 120/80 mmHg. Arte. sujeito à pressão operacional 100/60 mmHg. Arte. (o tratamento da hipertensão em pacientes hipotensos é realizado em ciclos curtos de 1 a 3 meses, caso eles não se sintam bem).

Instruções de uso

O enalapril é administrado por via oral, independentemente das refeições. A dosagem inicial para hipertensão arterial é de 5 mg/dia. Se o efeito esperado não ocorrer, pode-se aumentar a dose para 10 mg.

Se o medicamento for bem tolerado, é permitido aumentar a dose para 40 mg/dia, dividida em 1-2 doses. Após 2-3 semanas, você pode reduzir a dose para um nível de manutenção de 10-40 mg/dia. A dosagem recomendada para hipertensão moderada é de 10 mg/dia.

A dose inicial para hipertensão renovascular é de 2,5-5 mg/dia. Nos casos de hipertensão arterial grave, a administração intravenosa do medicamento em ambiente hospitalar é aceitável.

A dosagem inicial para insuficiência cardíaca crônica é de 2,5 mg. Posteriormente, aumentar a dose a cada 3-4 dias em 2,5-5 mg de Enalapril de acordo com as indicações de resposta clínica, mas não mais que 40 mg/dia, com administração única ou duas vezes ao dia.

Para disfunção assintomática do miocárdio ventricular esquerdo, a posologia recomendada é de 5 mg/dia, dividida em duas doses iguais de 2,5 mg.

A dose máxima é de 40 mg/dia.

Contra-indicações

• porfiria;
• gravidez;
• período de lactação;
• aumento da sensibilidade aos inibidores da ECA, dos quais os comprimidos de Enalapril podem causar efeitos colaterais;
• idade inferior a 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas);
• história de angioedema associado ao tratamento com inibidores da ECA.

Efeitos colaterais

• dor de cabeça;
• fraqueza;
• depressão;
• ansiedade;
• marés;
• aumento da fadiga;
• sonolência (2-3%);
• boca seca;
• diminuição excessiva da pressão arterial;
• barulho nos ouvidos;
• tontura;
• insônia;
• dispneia;
• urticária;
• erupção cutânea;
• disfunção renal;
• angioedema;
• colapso ortostático;
• estomatite;
• glossite;
• pneumonite intersticial;
• infarto do miocárdio (geralmente associado a uma diminuição pronunciada da pressão arterial);
• arritmias (bradicardia ou taquicardia atrial, fibrilação atrial);
• anorexia;
• obstrução intestinal;
• tosse seca improdutiva;
• alopecia;
• dor no peito;
• distúrbios do aparelho vestibular;
• broncoespasmo;
• confusão;
• angina de peito;
• diminuição da libido;
• distúrbios dispépticos (náuseas, diarréia ou prisão de ventre, vômitos, dor abdominal);
• Necrólise epidérmica tóxica.

Crianças, gravidez e amamentação

O medicamento é contraindicado durante a gravidez e amamentação.

O enalapril é contra-indicado em menores de 18 anos (devido ao fato de a segurança e eficácia do medicamento na infância não terem sido estabelecidas).

Instruções Especiais

Deve-se ter cautela ao prescrever Enalapril a pacientes com volume sanguíneo reduzido (como resultado de terapia diurética, limitação da ingestão de sal, hemodiálise, diarréia e vômito) - o risco de uma diminuição súbita e pronunciada da pressão arterial aumenta após o uso mesmo do inicial dose de um inibidor da ECA.

A hipotensão arterial transitória não é contra-indicação para a continuação do tratamento com o medicamento após a estabilização da pressão arterial. Em caso de diminuição repetida e pronunciada da pressão arterial, a dose deve ser reduzida ou o medicamento descontinuado.

O uso de membranas de diálise altamente permeáveis ​​aumenta o risco de desenvolver uma reação anafilática. A correção do regime posológico nos dias livres de diálise deve ser realizada dependendo do nível de pressão arterial.

Interações medicamentosas

Betabloqueadores, nitratos, bloqueadores lentos dos canais de cálcio, diuréticos, prazosina, metildopa e hidralazina potencializam o efeito hipotensor do Enalapril.

Ao prescrever o medicamento de acordo com as indicações em conjunto com os AINEs, o efeito hipotensor dos primeiros pode ser reduzido. A droga reduz a eficácia dos medicamentos que contêm teofilina.

Alopurinol, imunossupressores e citostáticos aumentam a hematotoxicidade.

Análogos da droga Enalapril

Os análogos são diferenciados pela estrutura:

1. Editado.
2. Enazil 10.
3. Vero-Enalapril.
4. Berlipril 5.
5. Enap.
6. Envipril.
7. Invoril.
8. Enafarm.
9. Bagopril.
10. Enalapril HEXAL.
11. Enalapril-Agio.
12. Renitek.
13. Enalacor.
14. Berlipril 10.
15. Renipril.
16. Enam.
17. Vazolapril.
18. Corandil.
19. Enalapril-UBF.
20. Maleato de enalapril.
21. Envas.
22. Berlipril 20.
23. Miopril.
24. Enalapril-AKOS.
25. Enalapril-FPO.
26. Enarenal.
27. Enalapril-Acre.

Condições e preço de férias

O preço médio do ENALAPRIL nas farmácias (Moscou) é de 59 rublos. Em Kiev você pode comprar remédios por 10 hryvnia, no Cazaquistão - por 70 tenge. Em Minsk, as farmácias oferecem comprimidos por 0,80-0,90 BYN. rublos Dispensado em farmácias mediante receita médica.

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