Uma pessoa que fica muito tempo dentro de casa costuma se queixar de sintomas desagradáveis. Depois de entrar em contato com uma instituição médica, os médicos diagnosticam "hipercapnia".

Hipercapnia (às vezes hipercarbia) é o nome de um processo patológico que ocorre como resultado de um excesso de dióxido de carbono no sistema circulatório e tecidos moles do corpo humano, ou, mais simplesmente, envenenamento por dióxido de carbono (CO2).

Existem dois tipos de hipercapnia:

• exógeno - caracterizado por um aumento na quantidade de dióxido de carbono no corpo, desenvolvendo-se como resultado da permanência da vítima em uma sala com um nível aumentado;
• endógeno - aparece como resultado de desvios do sistema respiratório humano.

Se a doença se desenvolver, você precisa entrar em contato com um médico qualificado que explicará como surgiu a patologia e como eliminar os sintomas.

Causas

A hipercapnia pode se desenvolver por vários motivos, mas existe uma lista de fatores que aumentam a probabilidade de sua ocorrência:

• impulsos epilépticos periódicos;
• efeito traumático no tronco cerebral;
• dano ao tronco cerebral como resultado de câncer, acidente vascular cerebral ou outros processos inflamatórios;
• a presença de asma brônquica;
• alterações patológicas na medula espinhal que ocorrem com a poliomielite;
• o uso de drogas farmacológicas que podem prejudicar o sistema respiratório;
• a presença no corpo de miastenia gravis;
• distrofia muscular;
• todos os tipos de alterações patológicas na estrutura do esterno;
• estágio grave de obesidade;
• doenças crônicas dos brônquios, nas quais a permeabilidade do sistema respiratório é prejudicada.

A hipercapnia exógena ocorre devido a:

• inalar quantidades excessivas de monóxido de carbono;
• mergulho e mergulho forte na água (respiração inadequada, hiperventilação e exercícios intensos - fatores que podem provocar o desenvolvimento de tal doença);
• permanência prolongada em espaços fechados em miniatura (bem, mina, submarino e traje espacial);
• falhas técnicas no aparelho, é responsável por manter o ritmo respiratório no momento da intervenção cirúrgica.

Sintomas

Os sintomas da hipercapnia são agudos e crônicos. Sinais comuns de uma forma aguda da doença:

• a pele adquire uma tonalidade avermelhada;
• dor de cabeça repentina e tontura;
• mesmo com pequenos esforços físicos, a falta de ar está presente;
• a pressão arterial aumenta significativamente;
• a pessoa se sente sonolenta e letárgica;
• o ritmo do músculo cardíaco acelera;
• dor na região do peito;
• há impulsos periódicos de reflexo de vômito e náusea;
• o paciente é perturbado por convulsões frequentes;
• a consciência da vítima está confusa, a fala é arrastada;
• possivelmente desmaio.

A gravidade dos sintomas acima depende inteiramente do estágio e da natureza da doença. Quanto maior o nível de dióxido de carbono no sistema circulatório e nos tecidos moles, mais pronunciados são os sinais da doença.

Se você não detectar e eliminar a forma aguda de hipercapnia, poderá provocar o aparecimento de muitas complicações negativas e uma interrupção completa dos sistemas respiratório e cardiovascular, e a consequência desse processo é a consequência mais perigosa - a morte do vítima.

Sintomas de um curso crônico:

• sentir-se lento e cansado (após o sono normal);
• distúrbios psicológicos (depressão, estresse, hipersensibilidade, agitação e irritabilidade);
• pressão arterial reduzida;
• a ocorrência de desvios do ritmo respiratório e cardíaco;
• a presença de falta de ar com pequenos esforços;
• deterioração das funções vitais e da atividade cerebral.

Com os sinais existentes de envenenamento por dióxido de carbono, é possível prevenir a ocorrência de complicações em tempo hábil. Se você tiver vários dos sintomas descritos, deve visitar um centro médico ou chamar uma ambulância.

No entanto, há casos em que a patologia é chamada de hipercapnia crônica compensada, não ameaça a saúde humana e não requer intervenção médica imediata.

Isso se explica pelo fato de que quando o nível de dióxido de carbono na sala aumenta gradativamente, e o efeito negativo no corpo da vítima ocorre lentamente, devido à sua permanência prolongada em tal ambiente, o corpo começa a se adaptar às mudanças .

O sistema respiratório começa a funcionar mais rápido, o equilíbrio ácido-base no sistema circulatório começa a se recuperar e o trabalho do sistema cardiovascular começa a funcionar muito mais rápido. Devido aos processos adaptativos do corpo humano, a doença não requer terapia e atenção dos médicos.

Primeiro socorro

Em caso de exposição externa ao dióxido de carbono, a vítima recebe os primeiros socorros:

• uma ambulância é chamada;


• uma pessoa com suspeita de hipercapnia é removida de uma sala fechada que contém um nível elevado de um gás desfavorável;
• em caso de mau funcionamento do aparelho que suporta o processo respiratório do paciente, interrompem a violação ocorrida e estabilizam a condição do paciente;
• quando o envenenamento resultante ameaça a vida humana, a intubação traqueal é realizada;
• com patologia do tipo exógeno, são realizadas oxigenoterapia e ventilação artificial dos pulmões.

Quando a vítima for encaminhada a um centro médico para confirmação do diagnóstico e indicação de medidas terapêuticas.

técnica de diagnóstico

Durante o diagnóstico, um médico qualificado realiza um exame do paciente, um levantamento sobre os sintomas presentes e tipos de estudos precisos. Você pode confirmar ou refutar a presença de envenenamento por dióxido de carbono usando métodos de diagnóstico:

• estudo do nível de dióxido de carbono no sangue arterial da vítima. A norma estabelecida de РСО2 é 4,6-6,0 kPa ou 35-45 mm Hg. Arte. Em caso de envenenamento, os indicadores de PCO2 aumentam para 55-80 mm Hg. Art., e o nível de oxigênio diminui (indicador de CO2);
• exame da ventilação alveolar para determinar o estado de falta de ventilação pulmonar, que provoca diminuição dos níveis de oxigênio e aumento do dióxido de carbono;
• para detectar a acidose gasosa, é utilizado um aparelho especializado - um capnógrafo. Com sua ajuda, um médico experiente pode determinar a presença e a quantidade de dióxido de carbono pela pressão parcial contida no ar expirado;
• o diagnóstico pode ser realizado usando aerotonometria. Sua técnica de cálculo é capaz de determinar a quantidade de gases presentes no sistema circulatório.

Após um exame diagnóstico e um estudo minucioso dos resultados obtidos, um médico qualificado, levando em consideração as características possíveis e individuais do corpo da vítima, prescreve o método de terapia mais eficaz.

Etiologia

Na hipercapnia, as causas de origem são muito diversas, divididas em externas e internas. A primeira categoria é o aumento do teor de dióxido de carbono no ar - se uma pessoa fica em tal ambiente por muito tempo, uma condição patológica se desenvolve. Este grupo inclui:

• algumas características profissionais estão em risco para padeiros, mergulhadores e metalúrgicos;
• poluição do ar;
• permanência prolongada de uma pessoa em uma sala sem ventilação;
• vício de longo prazo em cigarros;
• fumante passivo;
• inalação de dióxido de carbono durante um incêndio;
• mergulhar a grandes profundidades durante o mergulho;
• excesso de nutrição;
• operação inadequada de equipamento respiratório especial, usado durante operações cirúrgicas - quando o paciente está sob anestesia.

Os provocadores internos são representados pela seguinte lista:

• ataques convulsivos ou epilépticos;
• violação da integridade do tronco cerebral, que pode ocorrer no contexto de trauma, curso de um processo oncológico, lesão inflamatória ou acidente vascular cerebral;
• o curso da asma brônquica;
• patologias da medula espinhal, por exemplo, poliomielite;
• uso irracional de drogas;
• síndrome da apnéia do sono - há uma parada repentina dos movimentos respiratórios;
• distrofia do tecido muscular;
• alterações de deformação no tórax, em particular cifose;
• sepse;
• forma grave de obesidade;
• miastenia grave;
• doenças broncopulmonares crônicas acompanhadas de síndrome obstrutiva;
• danos ao sistema nervoso central;
• febre;
• violação da troca gasosa no tecido pulmonar - o distúrbio pode ocorrer devido à síndrome de Mendelsohn, doença de Hamman-Rich, pneumotórax, síndrome do desconforto respiratório, edema ou pneumonia;
• o período de gravidez - muitas vezes a doença se desenvolve no 3º trimestre, quando qualquer problema respiratório pode causar hipercapnia;
• acidose respiratória;
• hipertermia maligna;
• aterosclerose.

A condição está intimamente relacionada à hipóxia - oxigênio insuficiente no sangue ou falta de oxigênio no corpo.

Classificação

Com base na natureza do curso, a hipercapnia acontece:

• agudo - caracterizado por um aparecimento agudo de sinais clínicos e uma deterioração significativa do quadro, ocorre com mais frequência em crianças;
• crônica - a clínica se expressa em um aumento lento dos sintomas por muito tempo.

Existem vários graus de gravidade do curso da doença:

• moderado;
• profundo - aparecem sintomas do sistema nervoso central e aumentam as manifestações de insuficiência respiratória aguda;
• coma acidótico.

Dependendo das causas do desenvolvimento, a doença ocorre:

• endógeno - fontes internas atuam como provocadores;
• exógeno - desenvolve-se no contexto de fatores externos.

Separadamente, distingue-se a hipercapnia compensada crônica - ocorre quando uma pessoa está em condições de aumento lento do nível de dióxido de carbono no ar por um longo período de tempo. No corpo, os processos de adaptação a um novo ambiente são ativados - esta é uma compensação para o estado com movimentos respiratórios aumentados.

Nenhuma das classificações inclui hipercapnia permissiva - uma restrição proposital do volume de ventilação dos pulmões, necessária para evitar o alongamento excessivo dos alvéolos, apesar do aumento do CO2 além da faixa normal, até 50-100 milímetros de mercúrio. Arte.

Sintomas

Geralmente a doença se desenvolve lentamente, com aumento gradual da intensidade das manifestações clínicas. Extremamente raramente, há um desenvolvimento rápido dos sintomas.

Os sintomas da hipercapnia variam ligeiramente dependendo da gravidade do problema. Por exemplo, a forma moderada é caracterizada por:

• problemas de sono;
• euforia;
• sudorese aumentada;
• hiperemia cutânea;
• aumento dos movimentos respiratórios;
• aumento do tônus ​​sanguíneo;
• aumento da frequência cardíaca.

O estágio profundo é expresso pelos seguintes sintomas:

• aumento da agressividade e agitação;
• dor de cabeça severa;
• náusea e fraqueza;
• o aparecimento de hematomas sob os olhos;
• inchaço;
• diminuição da acuidade visual;
• respiração rara e superficial;
• cianose da pele;
• forte alocação de suor frio;
• aumento da frequência cardíaca até 150 batimentos por minuto;
• aumento dos valores da pressão arterial;
• tontura;
• dificuldade para urinar.

O coma acidótico é expresso por tais sinais:

• reflexos diminuídos;
• hiperidrose;
• uma diminuição acentuada no tônus ​​​​do sangue;
• perda de consciência;
• tom de pele cianótico;
• convulsões convulsivas.

No caso de um curso crônico da doença, os sintomas incluem:

• fadiga constante;
• diminuição da capacidade de trabalho;
• redução da pressão arterial;
• excitação, substituída pela opressão da consciência;
• dispneia;
• problemas respiratórios;
• distúrbios de sono;
• dores de cabeça e tonturas.

Em crianças, os sintomas são praticamente os mesmos. Deve ser lembrado que nesta categoria de pacientes, a hipercapnia se desenvolve muito mais rapidamente e é muito mais grave do que em adultos.

Nas situações em que a doença se desenvolve no contexto de outras doenças, não se exclui a possibilidade do aparecimento de sinais externos da patologia subjacente.

Se ocorrerem sintomas, é muito importante prestar atendimento de emergência à vítima. Você deve chamar uma equipe de médicos em casa e, em seguida, realizar as seguintes ações:

• remover ou remover uma pessoa de uma sala com alto teor de dióxido de carbono;
• realizar intubação traqueal (apenas em estado grave do paciente) - um clínico experiente pode fazer isso;
• administrar oxigenoterapia de emergência.

A única medida de assistência a uma pessoa que entrou em coma acidótico é a ventilação artificial dos pulmões.

Diagnóstico

Um clínico experiente será capaz de fazer o diagnóstico correto com base nos sintomas e resultados laboratoriais.

O médico precisa:

• estude o histórico médico - para procurar uma possível doença subjacente;
• coletar e analisar uma história de vida - para identificar causas externas, o que determinará se houve necessidade de um procedimento como hipercapnia permissiva;
• avaliar a condição da pele;
• medir pulso, frequência cardíaca e tom sanguíneo;
• entreviste o paciente detalhadamente (se a pessoa estiver consciente) ou aquele que levou a vítima a um centro médico - para compilar um quadro sintomático completo e determinar a gravidade da condição.

Pesquisa laboratorial:

• exame de sangue clínico geral;
• bioquímica do sangue;
• avaliação da composição gasosa do fluido biológico;
• análise para KOS.

Quanto aos procedimentos instrumentais, são realizados os seguintes testes:

• Raio-x do tórax;
• ultrassonografia;

Tratamento

As táticas de terapia dependem das fontes contra as quais a hipercapnia surgiu. Se a patologia for exógena, é necessário:

• ventilar a sala;
• saia para o ar fresco;
• fazer uma pausa no trabalho
• beber grande quantidade de líquidos.

Se o mal-estar se tornou um fenômeno secundário, para eliminar a patologia, é necessário eliminar a doença de base. Você pode precisar tomar estes medicamentos:

• broncodilatadores;
• antibióticos;
• drogas antiinflamatórias;
• drogas hormonais;
• imunoestimulantes;
• diuréticos;
• broncodilatadores;
• medicamentos para aliviar os sintomas.

Você pode eliminar o efeito negativo do dióxido de carbono no corpo das seguintes maneiras:

• terapia de infusão;
• ventilação artificial dos pulmões;
• oxigenoterapia;
• massagem no peito;

Possíveis Complicações

A violação da composição normal do sangue pode causar a formação de um grande número de complicações:

• criança com atraso no desenvolvimento mental e psicomotor;
• epilepsia;
• hipóxia sem hipercapnia em recém-nascidos;
• aborto espontâneo;
• hipertensão pulmonar;
• hipertensão maligna;
• insuficiência respiratória aguda.

Característica

A patogênese da hipercapnia é o acúmulo de dióxido de carbono no corpo humano, o que leva a um deslocamento para a direita da curva de dissociação da hemoglobina. Este processo leva a um aumento na concentração de cátions de hidrogênio e ânions de bicarbonato. A doença se desenvolve no contexto de insuficiência respiratória. A doença é dividida em dois tipos:

• endógena, que surge devido a algumas alterações do próprio organismo;
• exógena aparece com alto teor de dióxido de carbono no ambiente onde o paciente está há muito tempo. Isso leva ao envenenamento do corpo e ao aumento de CO2 no sangue.

Causas

• fraqueza muscular;
• escoliose;
• botulismo;
• obesidade mórbida;
• esclerose múltipla;
• Síndrome de Pickwick.

• inalação de oxigênio.

Falhas no processo de troca gasosa:

• edema pulmonar;
• aspiração;
• pleurisia.

• compulsão alimentar;
• sepse;
• estado febril;
• politrauma;
• superaquecer.

A hipercapnia primária é chamada de acidose respiratória ou gasosa, na qual o equilíbrio ácido-base é perturbado e o nível de pH no sangue diminui.

Causas

Existem três tipos de hipercapnia. Os métodos de tratamento diferem dependendo do grupo da doença.

Falhas na mecânica do aparelho respiratório:

• fraqueza muscular;
• escoliose;
• botulismo;
• obesidade mórbida;
• esclerose múltipla;
• lesões e fraturas no esterno;
• mobilidade pulmonar reduzida na pneumosclerose;
• Síndrome de Pickwick.

Supressão do centro do sistema respiratório:

• retardar ou interromper o fluxo sanguíneo;
• o uso de drogas contendo substâncias entorpecentes;
• doenças do sistema nervoso central;
• inalação de oxigênio.

Falhas no processo de troca gasosa:

• síndrome do desconforto respiratório;
• edema pulmonar;
• aspiração;
• pleurisia.

Em um corpo saudável, o dióxido de carbono é liberado dos vasos para os alvéolos através dos pulmões. Se houver falha na circulação sanguínea ou se o bom funcionamento dos órgãos respiratórios for perturbado, essa doença se desenvolve.

E também o CO2 é retido no corpo pelos seguintes motivos adicionais:

• compulsão alimentar;
• sepse;
• estado febril;
• politrauma;
• superaquecer.

E também a hipercapnia se desenvolve nas seguintes situações:

• durante o desligamento do aparelho durante a cirurgia com uso de anestesia;
• se durante um incêndio uma pessoa inalou monóxido de carbono;
• ao permanecer por muito tempo em uma sala sem ventilação;
• imersão em água a grande profundidade.

Sintomas

A hipóxia e a hipercapnia têm sintomas semelhantes, que se manifestam da seguinte forma de forma aguda:

• dor na região do peito;
• náusea;
• sonolência;
• dispneia;
• vermelhidão na pele;
• frequência cardíaca elevada;
• tontura;
• dor de cabeça.

A gravidade dos sintomas da doença depende do nível de CO2 no sangue do paciente.

Sinais de hipercapnia com exposição a curto prazo:

• diminuição da concentração;
• indiferença a tudo;
• falta de ar fresco;
• prostração;
• irritação da membrana mucosa dos olhos.

Sintomas da doença com exposição regular:

• insônia;
• rinite;
• membranas mucosas secas;
• alergia;
• tosse seca, paroxística;
• ronco forte;
• asma.

Quadro clínico

• dispneia;
• mudanças de humor;
• falhas no ritmo respiratório;
• perda da capacidade de trabalho;
• prostração;

Quadro clínico

As manifestações clínicas da doença são expressas da seguinte forma:

• nos estágios iniciais, aparecem vermelhidão, aumento da sudorese e vasodilatação. E também um alto nível de dióxido de carbono afeta negativamente o funcionamento do sistema cardiovascular, aparece um aumento dos batimentos cardíacos e o tônus ​​\u200b\u200bdas veias aumenta;
• nas fases posteriores, neste caso, surge um tom azulado na pele, o paciente fica agitado ou, ao contrário, nota-se letargia.

Assim como os sintomas da hipercapnia dependem da gravidade da doença:

• moderado: taquicardia, hipertensão, insônia, respiração rápida;
• profundo: dores de cabeça, náuseas e vômitos, fraqueza geral do corpo, diminuição da acuidade visual, aparência de azul na pele, pressão alta e pulso, interrupções no ritmo respiratório, estado de excitação;
• coma acidótico: uma diminuição acentuada da pressão arterial, perda de consciência e falta de reflexo, cor da pele cianótica.

Aumenta significativamente a probabilidade de morte em caso de parada respiratória e cardíaca, se a assistência médica não for fornecida ao paciente a tempo.

A hipercapnia crônica apresenta os seguintes sintomas:

• dispneia;
• mudanças de humor;
• falhas no ritmo respiratório;
• perda da capacidade de trabalho;
• prostração;
• leituras de pressão arterial baixa.

Os especialistas observam que, na forma crônica da patologia, os sintomas aparecem com o tempo, pois a doença se desenvolve lentamente e a princípio não incomoda o paciente.

O curso da doença em crianças e mulheres grávidas

Em crianças, a hipercapnia se manifesta mais rapidamente do que em um adulto e é muito mais difícil. Isso acontece porque o corpo da criança tem características próprias:

• vias respiratórias estreitas, nas quais, mesmo com pequenos processos inflamatórios, há acúmulo de muco ou edema;
• músculos fracos do trato respiratório ou seu subdesenvolvimento;
• costelas partem do esterno em um ângulo reto.

Em mulheres grávidas, especialmente no terceiro trimestre, todos os distúrbios respiratórios possíveis geralmente levam ao desenvolvimento da doença no menor tempo possível. Isso acontece pelos seguintes motivos:

• durante a gravidez, o corpo precisa de 20% a mais de oxigênio;
• a respiração deixa de depender da pressão abdominal e passa a ser totalmente torácica;
• devido ao crescimento do útero, a posição do diafragma torna-se mais elevada, o que torna a respiração menos profunda, nos momentos em que ela é necessária.

Diagnóstico

Os médicos podem detectar hipercapnia usando os seguintes métodos:

• o médico conhece todas as queixas do paciente, avalia os sintomas e prescreve exames laboratoriais;
• o conteúdo de gás no sangue é determinado por aerotnometria;
• estudou o estado ácido-base.

O nível normal de CO2 no sangue é de 20 a 29 meq/l. Quaisquer desvios da norma estabelecida indicam a presença de certas doenças. Se a análise mostrou números anormais, um processo de estabilização é realizado usando oxigênio puro. Isto é seguido por uma série de testes para determinar se o nível de dióxido de carbono no sangue está aumentando ou diminuindo.

Depois de obter todos os resultados, o especialista faz um diagnóstico e prescreve o tratamento adequado.

Terapia

Em primeiro lugar, quando o diagnóstico é estabelecido, recomenda-se tomar medidas para eliminar as causas da hipercapnia:

• ventilar a sala;
• maximizar a ingestão de líquidos;
• dar ao corpo mais tempo para descansar;
• passar mais tempo ao ar livre.

Se uma pessoa entrou em coma acidótico, a ventilação mecânica é considerada a única forma de atendimento de emergência. A ventilação artificial moderna dos pulmões ocorre com a ajuda de um aparelho especial ou métodos expiratórios (simples). O método mais simples e mais comumente usado em uma emergência é a ressuscitação boca-a-boca convencional.

Deve-se notar que, nos seguintes casos, o uso descontrolado de oxigenoterapia é perigoso:

• envenenamento por drogas;
• overdose de drogas;
• exacerbação da hipercapnia crônica.

Se a condição do paciente piorar, após consultar um médico, é prescrito o seguinte tratamento para esta doença:

• oxigenoterapia;
• injeções intravenosas de fluidos para diluir ou eliminar completamente as secreções brônquicas e aumentar a circulação sanguínea;
• tomar medicamentos broncodilatadores;
• umidificação do ar na sala onde o paciente está localizado;
• em estado muito grave, por via intravenosa, pinga-se NaHCO3 - bicarbonato de sódio ou outras soluções alcalinas para aliviar a acidose respiratória;
• Os diuréticos são prescritos para ajudar a aumentar a complacência pulmonar.

• imunoestimulante;
• hormonal;
• anti-inflamatório;
• antibióticos.

E também com hipercapnia, os seguintes medicamentos são prescritos:

• imunoestimulante;
• hormonal;
• anti-inflamatório;
• antibióticos.

Tudo depende da forma e curso da doença. Um capnógrafo é usado para controlar convulsões. Este dispositivo é um espectrômetro infravermelho que mede a quantidade de dióxido de carbono no ar exalado por uma pessoa. Este procedimento ajuda a avaliar o nível de dióxido de carbono no sangue do paciente.

O capnógrafo é usado para controlar o paciente durante a ventilação artificial dos pulmões em ressuscitação e anestesiologia. Ajuda a entender o grau de desenvolvimento da doença.

Encefalopatia hipercápnica

Durante a doença, pode ocorrer acidose respiratória crônica, na qual as leituras de PaCO2 aumentam e os valores de PaO2 diminuem. A encefalopatia aparece no contexto de envenenamento narcótico do cérebro com dióxido de carbono, dilatação dos vasos da cabeça e aumento da pressão intracraniana. A doença é muitas vezes exacerbada por doenças concomitantes.

Durante o desenvolvimento da patologia, aparecem os seguintes sintomas:

• fortes dores de cabeça na área frontal;
• letargia, apatia e sensação de indiferença a tudo;
• inchaço do disco óptico;
• desmaio;
• desejo constante de dormir;
• coma;
• tremor;
• asterixis;
• mioclonia.

Se as ações terapêuticas não forem tomadas a tempo, a encefalopatia leva a consequências negativas. Por exemplo, em alguns casos, as funções vitais são afetadas, o que leva a violações do sistema motor, perda de desempenho e até paralisia completa.

Possíveis consequências e prognóstico

O estágio inicial da hipercapnia, mesmo com exposição prolongada ao corpo, não traz complicações perceptíveis e na maioria das vezes passa sem deixar vestígios. Um teor mais alto de dióxido de carbono no sangue afeta negativamente o trabalho do sistema cardiovascular e a condição física geral do paciente.

Indicador 70–90 mm Hg. Arte. o dióxido de carbono no sangue se transforma em hipóxia grave, que, se não houver assistência médica, geralmente termina na morte do paciente.

A consequência mais grave da hipercapnia é considerada o coma, que é perigoso para parada respiratória e cardíaca.

Durante a gravidez, a hipercapnia provoca o aparecimento de uma doença igualmente terrível, a acidose respiratória. Esta patologia aumenta a presença de dióxido de carbono no sangue da mãe e do filho. Tal cenário afeta negativamente o processo de formação do corpo do bebê.

Como resultado, um excesso de dióxido de carbono geralmente leva aos seguintes distúrbios no corpo da criança:

• o início da epilepsia na adolescência;
• retardo mental;
• deficiência física;
• paralisia.

A causa raiz do desenvolvimento desta patologia em uma criança é o modo de vida errado da mãe. Fumar, estilo de vida sedentário, estresse regular levam a uma condição grave de uma mulher grávida e ao desenvolvimento de hipercapnia. O bem-estar da criança piora em caso de mal-estar constante da mãe.

Para reduzir as manifestações da doença, a gestante precisa passar por consultas e estudos regulares. Os primeiros sinais da doença ou a menor suspeita devem ser verificados por um especialista. Somente médicos qualificados são capazes de alterar o curso da gravidez e da patologia, bem como corrigir o estado da mãe após o parto.

Prevenção

Para reduzir o risco de desenvolver hipercapnia e preveni-la, os especialistas recomendam seguir algumas regras:

• tratamento oportuno de doenças do sistema respiratório, atenção especial deve ser dada às patologias que causam insuficiência respiratória e falta de oxigênio;
• para representantes de profissões como: mineiros, astronautas, bombeiros, mergulhadores, mergulhadores, é necessário garantir o fornecimento ininterrupto de oxigênio, bem como o pleno funcionamento do aparelho respiratório;
• ventile periodicamente as instalações;
• garantir ventilação adequada;
• faça caminhadas frequentes ao ar livre.

A hipercapnia é uma condição que todos encontraram nos estágios iniciais e, se for avisada a tempo, não há grande perigo para o corpo. Os maiores problemas de saúde podem começar em um estágio mais complexo no desenvolvimento da patologia.

Portanto, os médicos não recomendam deixar essa condição sem vigilância. Também é aconselhável observar a prevenção da hipercapnia, realizar exercícios respiratórios e sempre monitorar o ar da sala, principalmente se houver muitas pessoas por muito tempo.

Com uma deterioração prolongada da condição, você definitivamente deve consultar um especialista. Não é necessário fazer a prevenção da hipercapnia com remédios populares ou outros medicamentos sem consultar um médico.

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A hipercapnia é uma quantidade aumentada de dióxido de carbono no sangue arterial e nos tecidos do corpo. Este termo não é familiar para muitos, mas quase todos sentiram o estado caracterizado por esta palavra.

Lembre-se do que você experimentou com uma grande multidão de pessoas– em filas, em escritórios abafados. Ou uma condição durante doenças respiratórias, quando o nariz está entupido e os brônquios estão entupidos com catarro. A cabeça começa a girar ou doer, há fraqueza intensa, náusea, o coração bate mais rápido, sai suor.

Em um artigo sobre benefícios do dióxido de carbono Já abordamos o conceito de hipercapnia. Vamos dar uma olhada mais de perto no que esse termo significa?

O que é hipercapnia?

O dióxido de carbono em nosso corpo pode ser benéfico e prejudicial. Tudo depende da quantidade de conteúdo. Existe um conceito de equilíbrio, a norma para este indicador é de 4,7-6%.

O mecanismo normal para remover o dióxido de carbono do corpo humano– através dos pulmões, penetrando desde os vasos sanguíneos até os alvéolos. Se por algum motivo esse processo for interrompido,hipercapnia– aumento do dióxido de carbono.

Então a pressão de CO 2 na mistura de gases sobe para 55– 80 mm Hg, e o nível de oxigênio diminui. Simplificando, ocorre envenenamento por dióxido de carbono.

Tipos de hipercapnia

A hipercapnia é inerentementeexógeno E endógeno.

O exógeno se desenvolve com um aumento do teor de dióxido de carbono no ar. Surge, pode-se dizer, por motivos externos fora do seu controle: filas, sala abafada.

E a hipercapnia endógena é causada por causas internas:

1. Violação do mecanismo respiratório devido à fraqueza dos músculos esqueléticos, lesões no peito (compressão, fraturas), obesidade mórbida, escoliose.
2. Depressão do centro respiratório (respiração mais rara) associada a danos no sistema nervoso central, uso de medicamentos (anestésicos, analgésicos narcóticos), parada circulatória, etc.
3. Violação da troca gasosa: edema pulmonar, DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica), pleurisia (inflamação do revestimento dos pulmões), pneumotórax (acúmulo de ar na cavidade pleural), etc.

Aumento de CO 2 também pode ser uma consequência de sua formação aumentada no próprio corpo. A causa pode ser febre, sepse, politrauma, hipertermia maligna.

Por que a hipercapnia é perigosa e quem é afetado por ela?

A forma de hipercapnia pode ser leve, tal pessoa não se sentirá particularmente. Saindo da sala abafada, ele rapidamente esquecerá as sensações que experimentou,– leve tontura, vermelhidão da pele, taquicardia e respiração.

Com a hipercapnia da forma inicial, especialmente se ela se “formar” gradualmente (ao longo de vários dias, até um mês), o corpo humano lida com mais facilidade. Os mecanismos de adaptação e compensação estão incluídos.

Com hipercapnia profunda, os sintomas são mais agressivos. Pode haver desvios de vários sistemas do corpo ao mesmo tempo.

1. Do sistema nervoso: há agitação, sintomas de aumento da pressão intracraniana (náusea, dor de cabeça, hematomas sob os olhos, inchaço, etc.).
2. Do lado do sistema cardiovascular: a pressão arterial continua subindo, o pulso chega a 150 batimentos por minuto, há risco de sangramento.
3. Do sistema respiratório. Os sintomas de insuficiência respiratória aguda aumentam: o ritmo respiratório é perturbado, torna-se superficial e raro, a broncosecreção aumenta, o tom da pele fica azulado, a transpiração é forte.

O grau mais grave de hipercapnia (é também o mais perigoso)– coma hipercápnico. Uma pessoa em estado de coma não tem reflexos e consciência, a pressão arterial cai drasticamente, o tom da pele é cianótico (azulado). O resultado pode ser parada respiratória e cardíaca, ou seja, morte.

A hipercapnia é muito perigosa para as mulheres durante a gravidez. A fala pode ir
sobre aborto devido ao desenvolvimento de insuficiência respiratória, aumento da pressão arterial
e distúrbios da troca gasosa placentária.

O segundo cenário– uma criança pode nascer com patologia (retardo mental, desenvolvimento psicomotor, paralisia cerebral, epilepsia, etc.). CO alto 2 afeta negativamente o sistema nervoso ainda não totalmente desenvolvido do bebê.

Como estabilizar a condição de uma pessoa afetada pela hipercapnia?

Ajuda com hipercapnia

A quantidade de assistência à vítima depende, é claro, do grau de envenenamento por dióxido de carbono. Para estabilizar a condição de uma pessoa e reduzir os riscos de complicações, é necessário, em primeiro lugar, garantir um suprimento suficiente de oxigênio. Este é o passo mais simples e ao mesmo tempo o mais importante.

Se a própria pessoa não consegue sair de uma sala abafada, você precisa levá-la para o ar. Na maioria das vezes, isso é suficiente para eliminar a hipercapnia leve de natureza exógena.

De origem endógena (interna), trata-se de eliminar a doença subjacente ou aliviar a gravidade de seus sintomas. Alguns pacientes são prescritos desobstrução sistemática das vias aéreas, afinamento e remoção de secreções brônquicas viscosas.

Um bom efeito é dado pela permanência do paciente em uma sala fria com um nível de umidade superior a 50%. Para melhorar a ventilação pulmonar, são utilizados broncodilatadores - um grupo de medicamentos que podem relaxar a parede muscular dos brônquios e, assim, aumentar seu lúmen, além de estimulantes respiratórios. Graças a essas medidas, a condição do paciente é normalizada.

Em caso de intoxicação grave por dióxido de carbono, você não vai conseguir sozinho, aqui você vai precisar da ajuda de médicos, às vezes de emergência. Caso contrário, a pessoa pode morrer.

Em casos especialmente graves, os médicos realizam intubação traqueal (introdução de um tubo especial para terapia intensiva), oxigenoterapia (o paciente respira uma mistura equilibrada de oxigênio e nitrogênio) e recorrem à ventilação artificial.

Hipercapnia e exercícios respiratórios

Na hipercapnia endógena, que surge devido a distúrbios internos no funcionamento do corpo, é contra-indicado praticar ginástica respiratória ou ministrar aulas em simuladores respiratórios.

Mas, apesar disso, era importante para nós blogar sobre esse fenômeno e suas consequências. Afinal, muitas vezes falamos sobre os benefícios do dióxido de carbono, então seria simplesmente desonesto permanecer calado sobre seus danos.

Se você foi diagnosticado com hipercapnia ou acidose pelo seu médico, em nenhuma circunstância comece a se exercitar em aparelhos respiratórios. Isso pode piorar a situação.

Se você não tiver esse diagnóstico e o teor de dióxido de carbono estiver abaixo do normal, poderá adquirir um simulador de respiração. Nesse caso, você não precisa ter medo de ter uma hipercapnia endógena grave.

Em primeiro lugar, o simulador não pode levar a tal resultado, visa apenascura do corpo . Em segundo lugar, você sempre pode medir o nível de dióxido de carbono usando uma câmera especial que acompanha o simulador.

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A hipercapnia é um aumento da tensão de dióxido de carbono no sangue arterial e nos tecidos do corpo.

Pode se desenvolver em voos espaciais com aumento da concentração de dióxido de carbono na atmosfera da cabine ou no capacete de pressão do traje espacial devido à interrupção parcial ou total do sistema de remoção e absorção de dióxido de carbono. Um excesso de dióxido de carbono na cabine pode ser previsto pelo programa de voo por razões de economia de peso, redução de tamanho e consumo de energia do sistema de suporte de vida, bem como para aumentar a regeneração de oxigênio, prevenir hipocapnia ou reduzir o efeito nocivo da radiação cósmica.

Dependendo do volume ventilado do traje e da cabine, danos ao sistema de regeneração e quantidade de dióxido de carbono produzido pela tripulação, sua concentração no ar inalado pode aumentar para um nível tóxico (mais de 1%, ou 7,5 mm Hg - 1 kPa) em alguns minutos ou horas. Nesse caso, desenvolve-se um estado de hipercapnia aguda. A permanência prolongada (dias, semanas, meses) em uma atmosfera com teor moderado de dióxido de carbono leva à hipercapnia crônica.

Se o sistema de mochila para absorção de dióxido de carbono em um traje espacial falhar durante o trabalho intensivo, a concentração de dióxido de carbono no capacete de pressão atinge um nível tóxico em 1-2 minutos. Em uma cabine de espaçonave com 3 cosmonautas fazendo seu trabalho habitual, isso acontecerá mais de 7 horas após a falha completa do sistema de regeneração.

Mesmo a hipercapnia cansada piora o estado de saúde e o estado geral, esgota as reservas das funções vitais básicas do corpo. O comportamento humano torna-se inadequado, diminui o desempenho mental, especialmente físico, a resistência do corpo aos fatores de estresse - sobrecarga, ortostase, superaquecimento, hiperóxia, descompressão.

É importante que a hipercapnia no vôo espacial também esteja repleta de complicações graves devido à ação "reversa" do dióxido de carbono. Após a transição da respiração em um ambiente hipercápnico para uma mistura gasosa normal, bem como para ar ou oxigênio, os distúrbios observados no corpo geralmente não apenas não enfraquecem, mas também se intensificam ou aparecem novos sintomas de envenenamento por dióxido de carbono. Esse estado pode persistir por minutos, horas e, às vezes, dias após a restauração da composição gasosa normal do ar inalado.

Um aumento na concentração de dióxido de carbono no ar inalado até 0,8-1% não causa violações das funções fisiológicas e desempenho em efeitos agudos e crônicos. A admissibilidade de altas concentrações é determinada principalmente levando em consideração o tempo de permanência em tal atmosfera e a intensidade do trabalho realizado. Se um astronauta tiver que trabalhar por várias horas em um traje espacial, o teor de dióxido de carbono em um capacete de pressão não deve exceder 2% (RDO 15 mm Hg - 2 kPa). Ao atingir essa concentração de gás carbônico, surgirão queixas de falta de ar e cansaço, mas o trabalho será concluído integralmente.

No cockpit de uma espaçonave com desempenho periódico de apenas trabalho leve, um astronauta pode lidar com a tarefa por várias horas com um aumento na concentração de dióxido de carbono de até 3% (RCO, 22,5 mm Hg - 3 kPa). No entanto, ocorrerá falta de ar severa e dor de cabeça, que podem permanecer no futuro.

Sinais de hipercapnia crônica se desenvolvem com exposição prolongada a uma atmosfera com teor de dióxido de carbono de 0,9 a 2,9%. Nessas condições, o equilíbrio eletrolítico e o estado ácido-básico mudam, as funções fisiológicas são estressadas e as reservas funcionais são esgotadas, o que é detectado por testes de esforço.

O estado de hipercapnia aguda pode ser estabelecido por um aumento do RCO 2 no sangue arterial (mais de 40 mm Hg, ou 5,33 kPa), bem como por sinais subjetivos e clínicos: falta de ar, especialmente em repouso, náuseas e vômitos, fadiga no trabalho, dor de cabeça, tontura, distúrbios visuais, cianose facial, sudorese intensa. A hipercapnia crônica é acompanhada por mudanças de fase na atividade psicomotora (excitação seguida de depressão), que se manifestam no comportamento e durante o trabalho mental e muscular. Dor de cabeça, fadiga, náuseas e vômitos são menos pronunciados. Muitas vezes há hipotensão persistente. A violação do equilíbrio eletrolítico e do estado ácido-base, bem como o estresse da função do córtex adrenal, são determinados apenas por métodos bioquímicos.

Até o momento, não existem tratamentos específicos para a acidose hipercápnica ou formas de aumentar a resistência do organismo à ação de concentrações elevadas de dióxido de carbono. A ajuda mais eficaz para o cosmonauta em caso de violação do sistema de regeneração será a restauração mais rápida da composição normal do gás do ar inalado. Se as falhas no sistema de regeneração principal não puderem ser corrigidas, devem ser usados ​​subsistemas e sistemas de emergência, bem como suprimentos de emergência de oxigênio a bordo ou em um traje espacial.

Em um traje espacial, um astronauta também pode se isolar do ambiente hipercápnico da cabine fechando a viseira do capacete de pressão. Para a prevenção oportuna da hipercapnia a bordo do navio, é necessário um dispositivo que indique um nível perigoso de dióxido de carbono.

HIPERCAPNIA(Grego hyper- + kapnos smoke) - aumento da tensão de dióxido de carbono no sangue arterial e nos tecidos do corpo.

A tensão normal de dióxido de carbono no sangue arterial em humanos, denotada pelo termo "normocapnia", é de 35-45 mm Hg. Arte.

O estado de hipercapnia pode ser causado por causas exógenas e endógenas. A hipercapnia de origem exógena ocorre ao inalar ar contendo uma quantidade aumentada de dióxido de carbono (ver). Isto pode dever-se à permanência em pequenos quartos isolados, em minas, poços, submarinos, cabines de naves espaciais e mergulho autónomo e fatos espaciais em caso de avaria do sistema de regeneração da atmosfera, bem como durante determinadas intervenções médicas, por exemplo, no caso de mau funcionamento do equipamento respiratório de anestesia ou por inalação de carbogênio. A hipercapnia pode ocorrer em condições de circulação extracorpórea com remoção insuficiente de dióxido de carbono, etc.

A hipercapnia de origem endógena é observada em vários patol, condições acompanhadas por insuficiência da respiração externa, troca gasosa prejudicada (ver) e sempre combinada com hipóxia (ver).

Mecanismos fisiopatológicos e manifestações clínicas

A influência de G. em um organismo depende de velocidade, duração e ponto do aumento na concentração de gás carbônico em sangue e tecidos. Com o aumento da tensão e do teor de dióxido de carbono no corpo, ocorrem mudanças físicas e químicas. estrutura do ambiente interno, um metabolismo e violação de muitos fiziol, processos. G. naturalmente leva à acidose gasosa (respiratória) (ver), que determina em grande parte o fisiopatologia geral, quadro de G.; ao mesmo tempo estabelece-se que os turnos, característicos de G., no ambiente interno de um organismo não podem reduzir-se inteiramente a consequências do acidose. A diminuição do pH, compatível com a vida, com G. pode atingir, segundo vários autores, o valor de 7,0-6,5.

Em G. há uma redistribuição de declives iônicos em membranas celulares (por exemplo, íon Cl - movimentos para erythrocytes, íon K + de jaulas passa no plasma). G. é acompanhado por um deslocamento na curva de dissociação da oxihemoglobina para a direita, o que indica uma diminuição na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio, levando a uma diminuição na saturação de oxigênio do sangue arterial, apesar da pressão parcial normal e até aumentada de oxigênio em o ar alveolar.

Nos estágios iniciais de G. moderado (com o teor de dióxido de carbono no ar inalado dentro de 3-6%), o consumo de oxigênio do corpo aumenta, o que está associado a reações químicas. termorregulação, destinada a compensar as perdas de calor do corpo aumentadas sob a influência do dióxido de carbono. Com ação prolongada de até mesmo um pequeno aumento no dióxido de carbono, o consumo de oxigênio do corpo diminui. Em G. expresso diminui desde o mesmo começo do seu desenvolvimento que se causa por mecanismos reguladores neuroendócrinos e influência direta do conteúdo aumentado de ácido carbônico em processos metabólicos. Com G., costuma-se observar uma queda na temperatura corporal, que ocorre principalmente devido ao aumento da transferência de calor; no entanto, acredita-se que G. significativo leva a uma quebra de todo o sistema de termorregulação, uma vez que o dióxido de carbono deprime o metabolismo. O efeito hipotérmico de G., por via de regra, é facilmente reversível.

O efeito excitatório do dióxido de carbono no centro respiratório é realizado por meio de receptores específicos localizados na formação reticular do tronco encefálico, bem como por meio de um aumento na concentração de íons H+ percebidos pela carótida e outras formações quimiorreceptoras. Com G. moderado, o aumento da atividade do centro respiratório pode persistir por muito tempo. Com o aumento de G., o efeito estimulante do dióxido de carbono cessa e a fase inicial de excitação do centro respiratório é substituída por sua opressão, até a completa cessação da respiração. Essa mudança de fase pode ocorrer em vários valores da pressão parcial do dióxido de carbono (pCO 2): de 75 a 125 mm Hg. Arte. e mais (corresponde a 10-25% de dióxido de carbono no ar inalado à pressão atmosférica normal). No entanto, na maioria dos casos, o efeito inibitório de G. começa a se manifestar quando o pCO 2 excede 90-100 mm Hg. Arte. O efeito inibitório de uma alta concentração de dióxido de carbono está associado à influência de G. e acidose concomitante nas estruturas nervosas centrais.

Grau moderado (pCO 2 50-60 mm Hg) é freqüentemente observado em pacientes com hron, insuficiência respiratória, bem como durante a anestesia (mantendo a respiração espontânea) com o uso de anestésicos que deprimem o centro respiratório e reduzem a ventilação (halotano , ciclopropano , metoxiflurano). Tal G. na pessoa acordada conduz para diminuir na capacidade de trabalho, e durante a anestesia pode causar complicações (fortalecimento do patol, reflexos, depressão pós-narcótica longa), embora depois da terminação de uma tensão de anestesia do gás carbônico se normalize independentemente.

G. tem um efeito significativo no sistema cardiovascular. Com G. moderado, as alterações estão associadas a um aumento no influxo venoso para o coração, um aumento no volume sistólico como resultado de um aumento no tônus ​​​​das veias e músculos esqueléticos e uma redistribuição do fluxo sanguíneo; aumenta significativamente o fluxo sanguíneo cerebral e coronário, pode aumentar o suprimento de sangue para os rins e fígado; fornecimento de sangue ligeiramente reduzido para os músculos esqueléticos. G. pronunciado leva a distúrbios no sistema de condução do coração, diminuição do tom dos vasos periféricos e hipotensão arterial, que se transforma em colapso. Os mecanismos das alterações hemodinâmicas em G. são determinados pelos efeitos centrais e locais de concentrações elevadas de dióxido de carbono, íons de hidrogênio e, em alguns casos, hipóxia concomitante.

G. tem um efeito predominantemente depressivo no sistema nervoso: a excitabilidade dos centros espinhais diminui, a condução da excitação ao longo das fibras nervosas diminui, o limiar para reações convulsivas aumenta, etc. Excitação de alguns departamentos de c. n. o N da página observado em G. moderado une-se com o afferentation fortalecido das formações de receptor periféricas fiz.-chem irritado. mudanças no ambiente interno; no EEG, observa-se uma reação de dessincronização. No entanto, não se pode excluir a possibilidade de um aumento de curto prazo na excitabilidade dos neurônios como resultado do efeito despolarizante direto de G. Em altas concentrações de dióxido de carbono (acima de 10%), a excitação motora ocorre com convulsões, e então isso estado é substituído por uma depressão cada vez maior - o chamado. ação narcótica de gás carbônico, o mecanismo to-rogo descobre-se insuficientemente.

A questão das concentrações limitantes de dióxido de carbono no ar, que permitem uma longa permanência sem danos à saúde e sem diminuição da capacidade de trabalho, bem como a questão da possibilidade de adaptação ao H. no início, acidose após uma poucos dias é compensada pela retenção de bicarbonato, aumento da eritropoiese e outros mecanismos adaptativos. Contudo nos animais que estiveram na atmosfera com a impureza de 1.5-3% do gás carbônico dentro de retardo de crescimento de 20-100 dias e gistol, as modificações em corpos observam-se. Segundo vários autores, o desempenho humano pode ser mantido, alterado, mas não perdido, quando o teor de dióxido de carbono no ar inalado é de 1% por um mês ou mais, a 2-3% - por vários dias, a 4 -5% - por vários dias, várias horas; 6% de dióxido de carbono é o limite quando a condição de uma pessoa se deteriora drasticamente e o desempenho é prejudicado. Em uma concentração de dióxido de carbono de até 10%, a condição de uma pessoa é perturbada após 5 a 10 minutos e, em 15%, a turvação da consciência ocorre após 2 minutos. A vida do homem e dos animais superiores a uma concentração de dióxido de carbono de 15-20% pode ser preservada por muitas horas e até vários dias. Concentração letal - 30-35%; a morte não ocorre imediatamente, mas depois de algumas horas.

A inalação de carbogênio é utilizada na medicina para envenenamento por monóxido de carbono ou narcótico, no pós-operatório e em outras situações em que não há distúrbios graves do centro respiratório, mas é necessário aumentar o volume da ventilação devido ao aprofundamento da respiração (a presença de 5-7% de dióxido de carbono na mistura inalada estimula o centro respiratório). Estão sendo investigadas questões sobre o efeito positivo da hipotermia nos processos de saturação e dessaturação de nitrogênio durante o mergulho e o trabalho de caixão, sobre a possibilidade de usar a hipotermia para obter hipotermia profunda em condições de circulação extracorpórea (ver Hipotermia artificial), etc.

Não há relação clara entre o nível de pCO 2 e a cunha, as manifestações de G.; G. não causa um quadro pathoanatomical específico.

As manifestações clínicas são inconsistentes e carecem de características diagnósticas específicas. Em G. crônico com o aumento moderado em pCO 2 uma cunha, os sinais observam-se raramente com relação à adaptação gradual de sistemas de um organismo. Cunha, as manifestações são características de hl. arr. G. em desenvolvimento agudo. Ao mesmo tempo, as alterações causadas por G. (acidose respiratória) não dependem de qual forma - endógena ou exógena - houve aumento do teor de dióxido de carbono no corpo.

No envenenamento agudo por dióxido de carbono, aparecem falta de ar em repouso, náuseas e vômitos, dor de cabeça, tontura, cianose das membranas mucosas e da pele do rosto, sudorese intensa e visão prejudicada. O sinal mais importante de G. é a depressão, que aumenta à medida que aumenta a tensão de dióxido de carbono no corpo. Com um aumento da pCO 2 para cerca de 80 mm Hg. Arte. a capacidade de concentrar a atenção é prejudicada, sonolência, confusão de consciência aparecem; com aumento da pCO 2 para 90-120 mm Hg. Arte. a vítima perde a consciência, tem patol, reflexos; as pupilas são geralmente uniformemente contraídas.

Em hora. G. - mudanças na atividade psicomotora (excitação, seguida de depressão), dor de cabeça e náusea são menos pronunciadas; observam-se principalmente fadiga severa e hipotensão persistente.

A respiração se aprofunda inicialmente com tendência a aumentar as excursões respiratórias, o que leva a um aumento da ventilação por minuto; contudo em hron, a reação de insuficiência respiratória de um organismo ao gás carbônico como em um stimulator de ventilação enfraquece-se significativamente (o mesmo observa-se na aplicação de anestésicos, preparações, relaksant). Com o aumento de G., os ciclos respiratórios diminuem gradativamente, patol, a respiração aparece e pode ocorrer uma cessação completa da respiração.

Como resultado da vasodilatação, aparece uma cor rosa brilhante da pele. O pulso geralmente é bem preenchido, raro, mas pode ser acelerado, a pressão arterial aumenta significativamente (aumento do débito cardíaco). Mas com um aumento na tensão de dióxido de carbono, o débito cardíaco diminui e a pressão arterial diminui. No entanto, as alterações na frequência cardíaca e na pressão arterial não são constantes e não podem ser sinais confiáveis. G. é frequentemente acompanhado por arritmias, mais frequentemente por extrassístoles individuais ou em grupo, que geralmente não representam perigo, mas sob condições de anestesia com halotano ou ciclopropano, as arritmias podem se tornar ameaçadoras (fibrilação ventricular).

Um pequeno grau de G. tem pouco efeito ou aumenta ligeiramente o fluxo sanguíneo renal e a filtração glomerular (a excreção de urina aumenta ligeiramente); em alta pCO 2 devido à redução das arteríolas principais nos glomérulos, a quantidade de urina excretada pelos rins diminui (ver Oligúria).

Uma das complicações formidáveis ​​\u200b\u200bde G. pode ser o coma, cujo desenvolvimento é observado durante a transição da respiração com misturas hipercápnicas para a respiração com oxigênio; ao transferir a respiração para o ar, pode ocorrer hipóxia profunda, que pode ser a causa da morte.

Diagnóstico

A condição de G. pode ser estabelecida de acordo com as leituras dos instrumentos, bem como sugerida por sinais subjetivos e indicadores objetivos. No entanto, o único critério confiável é agudo e hron. G. é a definição de pCO 2 no sangue arterial. O estudo dos indicadores do equilíbrio ácido-base (ver) detecta acidose respiratória descompensada (ver), que é posteriormente compensada pela ocorrência de alcalose metabólica (ver).

A diagnóstica instrumental de G. é baseada na medição direta ou indireta da tensão de gás carbônico no sangue arterial.

A medição direta é realizada em uma amostra de sangue arterial ou arterializada retirada de um dedo pelo método eletroquímico, alterando a EMF do sistema de eletrodos quando este entra em contato com o meio analisado. O sistema de eletrodos consiste em um eletrodo de vidro para medição de pH e um eletrodo auxiliar de cloreto de prata imerso em uma solução tampão contendo bicarbonato de Na ou K. Ambos os eletrodos são conectados por um circuito elétrico com um amplificador de alta resistência. O eletrólito e o eletrodo de pH são separados da amostra de sangue por uma membrana que é permeável ao dióxido de carbono, mas impermeável ao líquido. Ao entrar em contato com uma membrana permeável a gases, o dióxido de carbono dissolvido no sangue se difunde através da membrana para a solução de bicarbonato do eletrodo, alterando seu pH, o que, por sua vez, leva a uma alteração no valor de EMF no circuito elétrico. Esse sistema de eletrodos para medição direta do sangue pCO 2 é a unidade principal de vários modelos estrangeiros de analisadores de gás. O analisador de gases AZIV-2, de fabricação nacional, permite a determinação indireta da pCO 2 de acordo com o nomograma de O’Segor-Andersen a partir da determinação do pH sanguíneo. Em alguns casos, G. pode ser estabelecido indiretamente medindo e registrando a concentração de dióxido de carbono no ar alveolar - capnografia usando um analisador de gás óptico-acústico, cuja ação se baseia na medição do grau de absorção seletiva da radiação infravermelha por dióxido de carbono. A indústria nacional produz um analisador de gás de dióxido de carbono de baixa inércia GUM-3, que permite diagnósticos expressos (consulte Analisadores de gás, Análise de gás).

Tratamento

Com sinais de G. aguda de origem exógena, primeiro é necessário remover a vítima da atmosfera com alto teor de dióxido de carbono (eliminar o mau funcionamento da máquina de anestesia, substituir o absorvente de dióxido de carbono inativado e, se o sistema de regeneração for perturbado , restaurar com urgência a composição normal do gás do ar inalado). A única maneira confiável de tirar a vítima do coma é o uso emergencial de ventilação mecânica (ver respiração artificial, ventilação mecânica). A terapia de oxigênio (ver) só mostra-se incondicionalmente em G. de uma origem exógena e na combinação com a ventilação artificial de pulmões. Quando G. tem um bom efeito terapêutico, inalação de uma mistura de gás oxigênio-nitrogênio (oxigênio até 40%); este efeito foi observado em experimentos a uma pressão barométrica de 760 mm Hg. Arte.

A G. endógena é eliminada no tratamento da insuficiência respiratória aguda. Deve-se ter em mente que, se a regulação central da respiração for perturbada (na maioria dos pacientes com exacerbação de hron, insuficiência respiratória, em caso de envenenamento por drogas, barbitúricos, etc.), o uso descontrolado de oxigênio pode levar a uma inibição ainda maior de ventilação e um aumento em G., porque o efeito da hipóxia no centro respiratório é eliminado.

Previsão

Light G. (até 50 mm Hg. Art.) não tem efeito significativo na atividade vital do corpo, mesmo com exposição prolongada: de 1 a 2 meses - para pessoas que trabalham em salas hermeticamente fechadas, até muitos anos - para pacientes que sofrem de hron. Parada respiratória. A tolerância e o resultado de G. em pCO 2 mais alto são determinados pelo treinamento, pela composição da mistura de gases inalados (ar ou oxigênio) ou pela presença de uma doença do sistema cardiovascular.

Ao respirar ar, um aumento no pCO 2 para 70-90 mm Hg. Arte. causa a hipoxia expressa, as bordas no momento da nova progressão de G. podem causar a morte. No contexto da respiração de oxigênio, a obtenção de pCO 2 90-120 mm Hg. Arte. faz com que o coma que exige emergência se deite. medidas.

O período exato após o qual ainda é possível tirar uma pessoa do coma é desconhecido; este período é mais curto, mais grave é o estado geral do paciente. No entanto, o tratamento de emergência oportuno pode evitar um desfecho fatal, mesmo que a pessoa fique em coma por várias horas ou mesmo dias.

Existem casos conhecidos de desfecho bem-sucedido de G., que surgiu durante a anestesia, com aumento da pCO 2 para 160-200 mm Hg. Arte.

Prevenção

A prevenção prevê a absorção de dióxido de carbono ao trabalhar em salas hermeticamente fechadas, o cumprimento das regras para trabalhar com dispositivos de anestesia e ventilação artificial dos pulmões e os princípios da anestesia geral, tratamento oportuno de doenças acompanhadas de insuficiência respiratória aguda ou crônica . Métodos específicos para aumentar a resistência do corpo à ação de concentrações elevadas de dióxido de carbono ainda não foram desenvolvidos.

Características da hipercapnia em condições de aviação e vôo espacial

Em um piloto, G. é improvável, porque uma pequena quantidade de espaço prejudicial em máscaras de oxigênio, físico moderado. a atividade da tripulação em voo, a relativa curta duração do voo exclui o acúmulo de dióxido de carbono no ar inalado. Se os sistemas de ventilação não funcionarem, o piloto pode usar o sistema de suprimento de oxigênio de emergência e interromper o voo.

O grande perigo potencial da emergência de G. existe no vôo espacial devido a uma possibilidade do acúmulo de gás carbônico na atmosfera de uma cabine ou em um capacete de um traje no mau funcionamento do equipamento respiratório de oxigênio (ver). No entanto, um certo excesso de dióxido de carbono no cockpit pode ser permitido pelo programa de voo por razões de economia de peso, dimensões e fornecimento de energia ao sistema de suporte de vida, bem como para aumentar a regeneração de oxigênio e prevenir a hipocapnia (ver), etc. Mas os programas de vôo modernos não aumentam a concentração de dióxido de carbono além dos limites fisiológicos usados ​​​​não são permitidos (1% para dias de vôo e 2-3% para horas de vôo).

Se o aumento da concentração de dióxido de carbono para um nível tóxico ocorrer dentro de alguns minutos (ou horas), uma pessoa desenvolve um estado de G agudo. Uma longa permanência em uma atmosfera com teor moderadamente alto de gás leva ao hron. D. Os cálculos mostram que, se o sistema de mochila para absorção de dióxido de carbono em um traje espacial falhar enquanto um astronauta estiver trabalhando na superfície lunar, o nível tóxico de dióxido de carbono no capacete será atingido em 1 a 2 minutos.

No cockpit de uma espaçonave Apollo com três astronautas fazendo seu trabalho habitual, isso pode acontecer em mais de 7 horas. após uma falha completa do sistema de regeneração. Em ambos os casos é possível a emergência de agudo G. No mau funcionamento menor no trabalho do sistema da absorção do gás carbônico em pré-requisitos de voos longos do desenvolvimento hron criam-se. G.

G. no vôo espacial é repleto de sérias complicações e em conexão com o efeito "reverso" do dióxido de carbono (uma cunha, seus sintomas são opostos ao efeito direto), porque após a transferência da respiração para uma mistura normal de gases, distúrbios no o corpo muitas vezes não apenas não enfraquece, mas até se intensifica .

O teor de dióxido de carbono na faixa de 0,8-1% (6-7,5 mmHg) pode ser considerado um nível aceitável para estadias de curto e longo prazo, tanto na cabine quanto no capacete. Se um astronauta tiver que trabalhar por várias horas em um traje espacial, o teor de dióxido de carbono no capacete não deve exceder 2% (15 mm Hg); embora a capacidade de trabalho do cosmonauta seja um pouco reduzida (aparecem falta de ar e cansaço), o trabalho pode ser feito na íntegra.

Quando o teor de dióxido de carbono no ar inalado é de até 3% (22,5 mmHg), um astronauta pode realizar trabalhos leves por várias horas, mas há forte falta de ar, dor de cabeça e outros sintomas; portanto, um aumento no teor de dióxido de carbono no capacete de pressão de um traje espacial ou na cabine para 3% ou mais deve ser considerado como uma situação que deve ser imediatamente eliminada.

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Uma pessoa que fica muito tempo dentro de casa costuma se queixar de sintomas desagradáveis. Depois de entrar em contato com uma instituição médica, os médicos diagnosticam "hipercapnia".

Hipercapnia (às vezes hipercarbia) é o nome de um processo patológico que ocorre como resultado de um excesso de dióxido de carbono no sistema circulatório e tecidos moles do corpo humano, ou, mais simplesmente, envenenamento por dióxido de carbono (CO2).

Existem dois tipos de hipercapnia:

• • exógeno - caracterizado por um aumento na quantidade de dióxido de carbono no corpo, desenvolvendo-se como resultado da permanência da vítima em uma sala com um nível aumentado;
  • endógeno - aparece como resultado de desvios do sistema respiratório humano.

Se a doença se desenvolver, você precisa entrar em contato com um médico qualificado que explicará como surgiu a patologia e como eliminar os sintomas.

Causas

A hipercapnia pode se desenvolver por vários motivos, mas existe uma lista de fatores que aumentam a probabilidade de sua ocorrência:

• • impulsos epilépticos periódicos;
  • efeito traumático no tronco cerebral;
  • dano ao tronco cerebral como resultado de câncer, acidente vascular cerebral ou outros processos inflamatórios;
  • a presença de asma brônquica;
  • alterações patológicas na medula espinhal que ocorrem com a poliomielite;
  • o uso de drogas farmacológicas que podem prejudicar o sistema respiratório;
  • a presença no corpo de miastenia gravis;
  • distrofia muscular;
  • todos os tipos de alterações patológicas na estrutura do esterno;
  • estágio grave de obesidade;
  • doenças crônicas dos brônquios, nas quais a permeabilidade do sistema respiratório é prejudicada.

A hipercapnia exógena ocorre devido a:

• • inalar quantidades excessivas de monóxido de carbono;
  • mergulho e mergulho forte na água (respiração inadequada, hiperventilação e exercícios intensos - fatores que podem provocar o desenvolvimento de tal doença);
  • permanência prolongada em espaços fechados em miniatura (bem, mina, submarino e traje espacial);
  • falhas técnicas no aparelho, é responsável por manter o ritmo respiratório no momento da intervenção cirúrgica.

Sintomas

Os sintomas da hipercapnia são agudos e crônicos. Sinais comuns de uma forma aguda da doença:

• • a pele adquire uma tonalidade avermelhada;
  • dor de cabeça repentina e tontura;
  • mesmo com pequenos esforços físicos, a falta de ar está presente;
  • a pressão arterial aumenta significativamente;
  • a pessoa se sente sonolenta e letárgica;
  • o ritmo do músculo cardíaco acelera;
  • dor na região do peito;
  • há impulsos periódicos de reflexo de vômito e náusea;
  • o paciente é perturbado por convulsões frequentes;
  • a consciência da vítima está confusa, a fala é arrastada;
  • possivelmente desmaio.

A gravidade dos sintomas acima depende inteiramente do estágio e da natureza da doença. Quanto maior o nível de dióxido de carbono no sistema circulatório e nos tecidos moles, mais pronunciados são os sinais da doença.

Se você não detectar e eliminar a forma aguda de hipercapnia, poderá provocar o aparecimento de muitas complicações negativas e uma interrupção completa dos sistemas respiratório e cardiovascular, e a consequência desse processo é a consequência mais perigosa - a morte do vítima.

Sintomas de um curso crônico:

• • sentir-se lento e cansado (após o sono normal);
  • distúrbios psicológicos (depressão, estresse, hipersensibilidade, agitação e irritabilidade);
  • pressão arterial reduzida;
  • a ocorrência de desvios do ritmo respiratório e cardíaco;
  • a presença de falta de ar com pequenos esforços;
  • deterioração das funções vitais e da atividade cerebral.

Com os sinais existentes de envenenamento por dióxido de carbono, é possível prevenir a ocorrência de complicações em tempo hábil. Se você tiver vários dos sintomas descritos, deve visitar um centro médico ou chamar uma ambulância.

No entanto, há casos em que a patologia é chamada de hipercapnia crônica compensada, não ameaça a saúde humana e não requer intervenção médica imediata.

Isso se explica pelo fato de que quando o nível de dióxido de carbono na sala aumenta gradativamente, e o efeito negativo no corpo da vítima ocorre lentamente, devido à sua permanência prolongada em tal ambiente, o corpo começa a se adaptar às mudanças .

O sistema respiratório começa a funcionar mais rápido, o equilíbrio ácido-base no sistema circulatório começa a se recuperar e o trabalho do sistema cardiovascular começa a funcionar muito mais rápido. Devido aos processos adaptativos do corpo humano, a doença não requer terapia e atenção dos médicos.

Primeiro socorro

Em caso de exposição externa ao dióxido de carbono, a vítima recebe os primeiros socorros:

• • uma ambulância é chamada;
  • uma pessoa com suspeita de hipercapnia é removida de uma sala fechada que contém um nível elevado de um gás desfavorável;
  • em caso de mau funcionamento do aparelho que suporta o processo respiratório do paciente, interrompem a violação ocorrida e estabilizam a condição do paciente;
  • quando o envenenamento resultante ameaça a vida humana, a intubação traqueal é realizada;
  • com patologia do tipo exógeno, são realizadas oxigenoterapia e ventilação artificial dos pulmões.

Quando a vítima for encaminhada a um centro médico para confirmação do diagnóstico e indicação de medidas terapêuticas.

técnica de diagnóstico

Durante o diagnóstico, um médico qualificado realiza um exame do paciente, um levantamento sobre os sintomas presentes e tipos de estudos precisos. Você pode confirmar ou refutar a presença de envenenamento por dióxido de carbono usando métodos de diagnóstico:

• • estudo do nível de dióxido de carbono no sangue arterial da vítima. A norma estabelecida de РСО2 é 4,6-6,0 kPa ou 35-45 mm Hg. Arte. Em caso de envenenamento, os indicadores de PCO2 aumentam para 55-80 mm Hg. Art., e o nível de oxigênio diminui (indicador de CO2);
  • exame da ventilação alveolar para determinar o estado de falta de ventilação pulmonar, que provoca diminuição dos níveis de oxigênio e aumento do dióxido de carbono;
  
  
  • para detectar a acidose gasosa, é utilizado um aparelho especializado - um capnógrafo. Com sua ajuda, um médico experiente pode determinar a presença e a quantidade de dióxido de carbono pela pressão parcial contida no ar expirado;
  • o diagnóstico pode ser realizado usando aerotonometria. Sua técnica de cálculo é capaz de determinar a quantidade de gases presentes no sistema circulatório.

Após um exame diagnóstico e um estudo minucioso dos resultados obtidos, um médico qualificado, levando em consideração as características possíveis e individuais do corpo da vítima, prescreve o método de terapia mais eficaz.

o que é hipercapnia

A hipercapnia é uma condição patológica que ocorre quando há excesso de dióxido de carbono (CO2) no sangue e nos tecidos, com sinais de intoxicação, hipoventilação (distúrbios respiratórios devido à ventilação insuficiente dos pulmões) e hipóxia (baixo teor de oxigênio). Na verdade, é parte integrante da falta de oxigênio do corpo no contexto de deficiência de oxigênio no sangue e acidose respiratória.

Acidose gasosa (respiratória) é um nome sinônimo de hipercapnia. É usado quando o acúmulo de dióxido de carbono (pressão parcial) no sangue arterial excede a norma de 40-45 mm Hg. Arte. (no venoso - 51), e sua acidez aumenta, o que se expressa na diminuição do parâmetro pH, que idealmente deve estar na faixa de 7,35 a 7,45.

Sinais de envenenamento por dióxido de carbono são formados como resultado de danos aos portadores de oxigênio - glóbulos vermelhos. O dióxido de carbono se liga à hemoglobina eritrocitária, formando a carbhemoglobina, incapaz de transportar oxigênio aos órgãos, causando, junto com a hipercapnia, a falta aguda de oxigênio - hipóxia.

A natureza da hipercapnia é:

• • endógeno;

• • exógeno.

A forma exógena significa que o aumento anormal do dióxido de carbono gasoso nos tecidos e no sangue se deve a causas externas. Por exemplo, inalação de ar saturado com dióxido de carbono (mais de 5%). Nesse caso, a pessoa apresenta sinais de intoxicação óbvia.

A natureza endógena está associada a fatores internos - alterações patológicas em certas doenças, acompanhadas de sinais de insuficiência respiratória.

Envenenamento por dióxido de carbono - vídeo

Causas e fatores de risco

As seguintes condições levam ao desenvolvimento de hipercapnia:

• • hipoventilação pulmonar, acompanhada por violação da troca gasosa nos alvéolos (as estruturas finais das bolhas dos pulmões) e se desenvolvendo devido a doenças respiratórias (obstrução, inflamação, trauma, objetos estranhos, operações);

• • violação da função respiratória devido à depressão do centro respiratório devido a lesões cerebrais, neoplasias, edema cerebral, envenenamento por certos medicamentos - derivados da morfina, barbitúricos, anestésicos e outros;

• • incapacidade do peito para realizar movimentos respiratórios completos.

Hiperventilação como "provocador" da hipercapnia

Separadamente, deve-se destacar a hiperventilação dos pulmões, que é o oposto da hipoventilação e se desenvolve com respiração intensa, durante a qual o corpo fica supersaturado de oxigênio. Freqüentemente, essa condição leva a um aumento na quantidade de dióxido de carbono nos tecidos e no sangue. Isso acontece, por exemplo, ao mergulhar (mergulho profundo), quando uma pessoa à sua frente respira ativa e rapidamente, tentando saturar os pulmões com oxigênio, mas faz errado.

Durante a hiperventilação neurológica (por exemplo, durante ataques de pânico), que provoca respiração frequente, mas superficial no paciente, também pode ocorrer envenenamento - primeiro com excesso de oxigênio e depois com dióxido de carbono. O fato é que durante as inalações e exalações superficiais, o dióxido de carbono não é totalmente removido dos pulmões, acumulando-se neles. Por esse motivo, corredores experientes, caçadores e forças especiais mantêm um ritmo respiratório no qual a expiração é 2 ou 3 vezes mais longa que a inspiração. Nesse caso, a pessoa libera completamente os pulmões do dióxido de carbono, mas também não provoca hiperventilação.

Fatores endógenos

Os fatores causais que causam a ocorrência de hipercapnia endógena incluem as seguintes doenças e condições patológicas:

• • doenças respiratórias: pneumonia, asma, enfisema, pneumosclerose, obstrução das vias aéreas;

• • lesões torácicas, incluindo fraturas de costelas, artrite das articulações costais;

• • deformidade da coluna vertebral (escoliose, cifose);

• • espondilite tuberculosa, raquitismo;

• • obesidade extrema (síndrome de Pickwick);

• • defeitos congênitos do aparelho ósseo e cartilaginoso;

• • restrição da mobilidade do tórax com distrofia muscular e dor no contexto de neuralgia intercostal;

• • derrota e danos às estruturas do cérebro e da medula espinhal - derrames, encefalite, trauma, tumor, poliomielite;

• • miastenia grave (uma doença genética neuromuscular);

• • acidose, alcalose metabólica;

• • aterosclerose;

• • convulsões epilépticas;

• • apneia (cessação súbita e descontrolada da respiração).

Fatores exógenos

Causas externas (exógenas) de hipercapnia são:

• • atividades profissionais associadas à inalação frequente de monóxido de carbono ou retenção respiratória prolongada (mergulhadores, bombeiros, padeiros, mineiros, trabalhadores de fundição);

• • atividade física pesada em condições de acúmulo de gás carbônico;

• • permanência prolongada em quartos abafados, fumantes, inclusive passivos;

• • longa permanência em espaços fechados e fechados (poços, minas, submarinos, trajes espaciais, garagens fechadas), onde o dióxido de carbono se acumula;

• • operação inadequada de fornos, caldeiras;

• • derrota por fosgênio, amônia, ácido clorídrico, sulfúrico;

• • envenenamento com drogas anticolinesterásicas;

• • problemas técnicos no aparelho respiratório durante as intervenções cirúrgicas, quando o paciente era anestesiado.

Sintomas

De acordo com o tempo de manifestação, distinguem-se os sintomas clínicos precoces e tardios, cuja gravidade está diretamente relacionada ao nível de dióxido de carbono no corpo e ao grau de hipercapnia.

Sintomas precoces e tardios de acidose gasosa

Os sinais de hipercapnia também diferem dependendo se a condição de dióxido de carbono anormalmente alto é aguda (curto prazo) ou crônica.

A concentração normal de CO 2 ao ar livre é de cerca de 0,04% ou 380-400 ppm em unidades de medida que significam "número de partículas de dióxido de carbono por milhão de partículas do ar atmosférico" ou "partes por milhão". Assim, 0,1% de dióxido de carbono corresponde a 1 mil ppm.

Adaptação do corpo à acidose respiratória

Se uma pessoa permanece por muito tempo em um ambiente com um nível constante de dióxido de carbono moderadamente alto no ar ou com um aumento lento na concentração de CO 2, ocorre uma adaptação gradual às mudanças no ambiente.

Graças aos mecanismos de compensação, o corpo, em certa medida, possui forças internas para eliminar os distúrbios respiratórios resultantes. Assim, um aumento do dióxido de carbono no sangue causa um aumento reflexo e aprofundamento dos movimentos respiratórios para otimizar a ventilação pulmonar, remover o excesso de dióxido de carbono e normalizar o equilíbrio ácido-base do sangue. Por exemplo, com um aumento na pressão parcial de dióxido de carbono no sangue em 1 mm Hg. Arte. o volume respiratório por minuto (MOD) aumenta em 2-4 litros.

O coração e os vasos sanguíneos também se adaptam a novas condições, aumentando o débito cardíaco e aumentando a pressão arterial. Esse fenômeno na medicina é chamado de "hipercapnia compensada crônica" e não requer tratamento hospitalar.

Características do estado de hipercapnia em crianças

Em crianças, a insuficiência respiratória devido ao envenenamento por dióxido de carbono se desenvolve mais rapidamente e é mais grave do que em adultos.

A especificidade do curso e as consequências da hipercapnia na infância estão associadas à anatomia e funcionalidade do sistema respiratório:

• • vias aéreas estreitas (causam violação de sua patência mesmo com um leve edema ou acúmulo de muco);

• • reação rápida dos tecidos do trato respiratório a irritantes (edema, espasmo, aumento da secreção);
  • fraqueza dos músculos respiratórios em crianças;
  • características anatômicas - a abdução das costelas do esterno quase em ângulo reto reduz a profundidade da inspiração.

No corpo de uma criança, um forte excesso de dióxido de carbono causa uma desaceleração dos processos metabólicos, alterações degenerativas e irreversíveis no contexto da falta de oxigênio dos tecidos do coração, fígado, cérebro e rins.

O aumento do teor de dióxido de carbono no sangue de uma mulher grávida é uma condição perigosa tanto para a mãe quanto para a criança. Características que agravam ou provocam o desenvolvimento de hipercapnia:

• • durante o parto, a necessidade de oxigênio na mulher aumenta em cerca de 18 a 22%;

• • como resultado do crescimento do útero, a respiração do tipo abdominal é substituída pela torácica, na qual os músculos abdominais, como auxiliares, são excluídos da participação na respiração, o que leva à expiração incompleta e ao acúmulo de dióxido de carbono nos pulmões ;
  • o útero em crescimento pressiona o fígado, o estômago, eleva o diafragma, reduzindo o volume respiratório dos pulmões e impossibilitando o aprofundamento da respiração com a ajuda de seu movimento.

Todas essas alterações contribuem para o rápido desenvolvimento de acidose respiratória, mesmo com distúrbios menores no sistema respiratório.

Consequências:

• • insuficiência respiratória, aumento da pressão arterial, aumento da viscosidade ou, inversamente, sua diluição com risco de sangramento;
  • alto risco de desenvolver eclâmpsia, descolamento precoce da placenta;
  • aborto espontâneo, parto prematuro;

• • hipóxia, insuficiência respiratória no feto, recém-nascido;
  • violação da troca gasosa placentária;

o impacto negativo do dióxido de carbono no sistema nervoso central e no córtex cerebral de uma criança, levando ao desenvolvimento das seguintes patologias:

• • violações da formação de órgãos no embrião;
  • desenvolvimento mental e físico atrasado em um recém-nascido;
  • paralisia cerebral;
  • epilepsia.

Se o bebê sobreviver ao nascimento com segurança, mais tarde ele pode desenvolver distúrbios crônicos graves. Como resultado, todos os recém-nascidos com acidose respiratória requerem tratamento intensivo.

Diagnóstico

O diagnóstico de hipercapnia é baseado em:

• • sensações subjetivas do paciente;
  • sinais objetivos de hipercapnia correspondentes ao desenvolvimento precoce ou tardio de envenenamento e sua gravidade;
  • resultados de exames laboratoriais.

O método mais confiável é a determinação da concentração de dióxido de carbono no sangue arterial. O conteúdo normal de dióxido de carbono é observado em uma pressão parcial variando de 4,7 a 6 kPa, o que corresponde a 35–45 mm Hg. Arte.

Com o desenvolvimento da hipercapnia, é detectado um aumento na pressão parcial do dióxido de carbono para 55 - 100 mm Hg. Art., uma diminuição no teor de oxigênio, um aumento na acidez do sangue (acidose) no contexto de uma mudança para baixo no equilíbrio ácido-base (pH inferior a 7,35) ou, inversamente, alcalinização (pH superior a 7,45), que ocorre , por exemplo, durante a hiperventilação antes do mergulho.

Também é realizado um estudo da ventilação alveolar (atualização da composição do gás nos alvéolos pulmonares durante a respiração) para identificar o estado de hipoventilação, ou seja, ventilação insuficiente dos pulmões, na qual a deficiência de oxigênio e o excesso de dióxido de carbono são formados em o sangue.

Para rastrear o desenvolvimento da acidose gasosa, é utilizado um analisador médico - um capnógrafo, que determina o conteúdo de dióxido de carbono no sangue por sua pressão parcial no ar durante a expiração.

Nos últimos anos, o oxímetro de pulso tornou-se muito popular. É usado para determinar o pulso e estimar a saturação de oxigênio da hemoglobina. O último indicador permite julgar indiretamente se uma pessoa tem falta de oxigênio e, portanto, excesso de dióxido de carbono no sangue. Tais diagnósticos podem ser realizados em casa pelo próprio paciente, caso possua este aparelho.

Tratamento

O tratamento da hipercapnia visa principalmente melhorar a ventilação pulmonar.

Primeiro socorro

Se o estado de acidose gasosa se desenvolver sob a influência de fatores externos (hipercapnia exógena), é necessário:

• • ventile a sala ou saia;

• • beba muitos líquidos para prevenir coágulos sanguíneos e reduzir a toxicidade

Na acidose respiratória aguda, você deve:

• • remova imediatamente o paciente do local onde a concentração de dióxido de carbono no ar é aumentada;

• • durante as intervenções cirúrgicas, instale equipamentos para anestesia;

• • com o desenvolvimento de coma e parada respiratória, inicie imediatamente a ventilação forçada dos pulmões para que a inalação de ar pela boca ou nariz do paciente dure o dobro da exalação;

• • em caso de particular gravidade e impossibilidade de respiração independente do paciente, por exemplo, quando as vias aéreas estão bloqueadas, entubar a traqueia.

Terapia médica e instrumental

A terapia para hipercapnia e insuficiência respiratória que se desenvolve em seu contexto visa:

• • eliminar as causas que provocaram a patologia;

• • para o tratamento de doenças internas que causaram acidose respiratória;

• • para restaurar a troca gasosa normal nos alvéolos pulmonares.

Muitas vezes execute a ventilação de hardware dos pulmões. Sua ajuda é utilizada nos casos em que:

• • uma pessoa não está respirando ou tem falta de ar grave com uma frequência de mais de 40 respirações por minuto;

• • a oxigenoterapia não dá um resultado positivo (a pressão parcial de oxigênio cai abaixo de 45 mm Hg);

• • pH do sangue arterial inferior a 7,3.

Eles também recorrem à oxigenoterapia, que é usada apenas para hipercapnia exógena aguda (causada por condições externas) em combinação com ventilação mecânica. Nesse caso, o paciente respira uma mistura balanceada de oxigênio-nitrogênio com teor de oxigênio de até 40%.

A oxigenoterapia analfabeta (especialmente com oxigênio puro sob pressão) leva a um aumento do teor de dióxido de carbono no sangue e a distúrbios respiratórios ainda mais pronunciados. Atenção especial deve ser dada ao estado de depressão do centro respiratório, que ocorre com overdose de drogas, envenenamento com anestésicos e outras condições patológicas.

Além disso, com a oxigenoterapia, é fácil perder o desenvolvimento do estado crítico "reverso" - hipocapnia (deficiência de dióxido de carbono no sangue) e alcalose (alcalinização do sangue). Portanto, o tratamento com oxigênio requer monitoramento constante dos gases sanguíneos e do pH (equilíbrio ácido-base).

Se necessário, as seguintes atividades são realizadas:

• • as vias aéreas são regularmente limpas de escarro viscoso usando um cateter ou tubo endotraqueal;

• • soro fisiológico é injetado através de conta-gotas para diluir e remover secreções brônquicas, ativar o fluxo sanguíneo;

• • 0,5–1 ml de uma solução de sulfato de atropina 0,1% é injetado por via subcutânea com salivação abundante e produção de escarro;

• • na insuficiência respiratória aguda, um ataque de asma, a prednisolona é administrada por via intravenosa, o que alivia rapidamente o edema da mucosa;

• • com um grau grave de acidose respiratória, soluções alcalinas (Carbicarb, Trometamina), bicarbonato de sódio são pingadas para compensar a acidose respiratória;

• • diuréticos são usados ​​para aliviar o edema, melhorar a complacência pulmonar;

• • para estimular a respiração, expandir os brônquios, aumentar a ventilação pulmonar, são utilizados Doxopram, broncodilatadores (Teofilina, Salbutamol, Fenoterol, Brometo de Ipratrópio, Aminofilina).

A terapia adicional depende do causador da doença da hipercapnia e pode incluir:

• • drogas antibacterianas, anti-inflamatórias, hormonais, imunoestimulantes;

• • broncodilatadores em pacientes com obstrução pulmonar (adrenalina, isoproteronol) em conjunto com terapia cuidadosa com pequenas doses de oxigênio;

• • terapia de aerossol para melhorar a permeabilidade das vias aéreas, incluindo inalação com uma solução de bicarbonato de sódio a 3%, a composição dos aerossóis inclui broncodilatadores (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Isadrin 1%);

• • injeções de hidroxibutirato de sódio 20%, Sibazon 0,5% (alivia espasmos), Cocarboxilase (mantém o pH do sangue em condições normais durante a acidose) e Essentiale para eliminar a falta de oxigênio que acompanha a hipercapnia e a insuficiência respiratória aguda.

Remédios populares

A terapia caseira com remédios populares não possui "arsenal" para o combate completo à hipercapnia e à insuficiência respiratória aguda. No entanto, as decocções de plantas medicinais podem dar um certo resultado positivo no curso crônico da patologia. Por via de regra, o efeito espera-se se as doenças broncopulmonares se tornarem a causa da acidose respiratória.

Muitos deles ajudam a relaxar parcialmente os brônquios, aliviam o inchaço, reduzem a viscosidade do escarro e melhoram a excreção do muco purulento dos pulmões.

Com o uso independente de receitas populares sem um diagnóstico específico, é impossível prever a reação do paciente a um remédio específico, e o quadro só pode piorar: certas ervas, alimentos, substâncias medicinais causam alergias com edema laríngeo, quando inaladas com elas, existe o perigo de broncoespasmo, inchaço súbito, queimaduras das vias respiratórias e até ativação da reprodução de micróbios patogênicos. Por exemplo, orégano, erva-doce ou raiz de alcaçuz, úteis para problemas respiratórios, podem provocar sangramento uterino em gestantes, alergias.

As coleções “torácicas”, que facilitam a respiração em doenças provocadoras de acidose gasosa, incluem banana-da-terra, coltsfoot, alcaçuz, marshmallow, sálvia, brotos de pinheiro, anis, hortelã, alecrim selvagem (venenoso), camomila, violeta, calêndula.

Normalmente, 2 colheres de sopa de ervas são despejadas em 250-300 ml de água fervente, fervidas lentamente por 15 minutos, infundidas por cerca de 30-40 minutos, filtradas. O caldo resultante é levado a um volume de 200 ml adicionando água fervida e levado quente em meio copo até 4 vezes ao dia durante 2 semanas.

Os produtos à base de leite também são considerados eficazes:

1. Suco de cenoura com leite. Leite fervido quente é derramado em suco de cenoura fresco na proporção de 1:1. A bebida medicinal é bebida 100-150 ml três vezes ao dia (quente). Remove bem a umidade.
2. Decocção de raiz de alho-poró no leite. Eles pegam matérias-primas de 2 a 3 plantas, removendo a parte branca inferior. Esmague, despeje 250-300 ml de leite e cozinhe por 10 minutos em fogo baixo. Insista até 6-7 horas. Filtre e beba "leite de cebola" 5 vezes ao dia por uma colher de sopa. Relaxa os brônquios, facilita a respiração.

Prognóstico do tratamento e possíveis complicações

A hipercapnia pode passar despercebida com um baixo teor de dióxido de carbono no ar. Mas também pode levar ao desenvolvimento de complicações graves, dependendo da concentração de CO 2 , fisiologia, idade humana e doenças internas.

Com um leve grau de acidose respiratória (até 50 mm Hg), a condição não tem um efeito muito negativo no corpo, mesmo com exposição prolongada devido às capacidades adaptativas de uma pessoa e à adaptabilidade de uma pessoa a tais condições. A tolerância a um teor mais alto de dióxido de carbono no sangue está associada ao estado geral de uma pessoa, à presença de doenças pulmonares e cardíacas crônicas. Pressão parcial de 70–90 mm Hg. Arte. provoca uma grave falta de oxigênio, que, na ausência de cuidados médicos e o desenvolvimento de hipercapnia, leva o paciente à morte.

A complicação mais grave da acidose respiratória aguda é o coma hipercápnico, que, sem tratamento intensivo de emergência, termina em parada respiratória e cardíaca.

Prevenção

Para prevenir a hipercapnia, você precisa:

• • tratamento oportuno e correto de doenças dos brônquios e pulmões, especialmente aquelas acompanhadas de insuficiência aguda ou crônica da função respiratória;

• • exposição regular e prolongada ao ar livre;

• • cumprimento das regras de trabalho com aparelhos respiratórios profissionais utilizados por mineiros, bombeiros, mergulhadores, pilotos, astronautas;

• • ventilação ativa e regular de residências e escritórios (especialmente com janelas de plástico instaladas que não possuem válvulas);

• • fornecimento de ventilação e exaustão nas instalações de trabalho e oficina (a troca com a atmosfera externa é calculada a uma taxa de 30 m 3 por hora por pessoa), fornecendo uma concentração confortável de dióxido de carbono no ar para as pessoas (não mais que 450– 500 ppm);

• • disponibilização de salas herméticas com absorvedores de CO 2 ;

• • verificação, solução de problemas de equipamentos para anestesia, ventilação pulmonar artificial;

• • administração adequada de anestesia geral.

Tanto a intoxicação por dióxido de carbono a curto prazo quanto seu efeito a longo prazo no corpo podem ter um efeito extremamente negativo em uma pessoa. A detecção precoce dos sintomas da intoxicação aguda por dióxido de carbono e o monitoramento das manifestações da hipercapnia causada por doenças internas podem prevenir muitas condições graves. O tratamento imediato pode prevenir a morte do paciente, mesmo no caso de coma acidótico prolongado (horas, dias), que se desenvolve com envenenamento por dióxido de carbono. As estatísticas médicas confirmam casos de sucesso com acidose respiratória grave, quando a tensão de dióxido de carbono no sangue atingiu 160–200 mm Hg. Art., que ocorreu durante a anestesia do paciente.

Etiologia

Na hipercapnia, as causas de origem são muito diversas, divididas em externas e internas. A primeira categoria é o aumento do teor de dióxido de carbono no ar - se uma pessoa fica em tal ambiente por muito tempo, uma condição patológica se desenvolve. Este grupo inclui:

• algumas características profissionais estão em risco para padeiros, mergulhadores e metalúrgicos;
• poluição do ar;
• permanência prolongada de uma pessoa em uma sala sem ventilação;
• vício de longo prazo em cigarros;
• fumante passivo;
• inalação de dióxido de carbono durante um incêndio;
• mergulhar a grandes profundidades durante o mergulho;
• excesso de nutrição;
• operação inadequada de equipamento respiratório especial, usado durante operações cirúrgicas - quando o paciente está sob anestesia.

Os provocadores internos são representados pela seguinte lista:

• ataques convulsivos ou epilépticos;
• violação da integridade do tronco cerebral, que pode ocorrer no contexto de trauma, curso de um processo oncológico, lesão inflamatória ou acidente vascular cerebral;
• o curso da asma brônquica;
• patologias da medula espinhal, por exemplo, poliomielite;
• uso irracional de drogas;
• síndrome da apnéia do sono - há uma parada repentina dos movimentos respiratórios;
• distrofia do tecido muscular;
• alterações de deformação no tórax, em particular cifose;
• sepse;
• forma grave de obesidade;
• miastenia grave;
• doenças broncopulmonares crônicas acompanhadas de síndrome obstrutiva;
• danos ao sistema nervoso central;
• febre;
• violação da troca gasosa no tecido pulmonar - o distúrbio pode ocorrer devido à síndrome de Mendelsohn, doença de Hamman-Rich, pneumotórax, síndrome do desconforto respiratório, edema ou pneumonia;
• o período de gravidez - muitas vezes a doença se desenvolve no 3º trimestre, quando qualquer problema respiratório pode causar hipercapnia;
• acidose respiratória;
• hipertermia maligna;
• aterosclerose.

A condição está intimamente relacionada à hipóxia - oxigênio insuficiente no sangue ou falta de oxigênio no corpo.

Classificação

Com base na natureza do curso, a hipercapnia acontece:

• agudo - caracterizado por um aparecimento agudo de sinais clínicos e uma deterioração significativa do quadro, ocorre com mais frequência em crianças;
• crônica - a clínica se expressa em um aumento lento dos sintomas por muito tempo.

Existem vários graus de gravidade do curso da doença:

• moderado;
• profundo - aparecem sintomas do sistema nervoso central e aumentam as manifestações de insuficiência respiratória aguda;
• coma acidótico.

Dependendo das causas do desenvolvimento, a doença ocorre:

• endógeno - fontes internas atuam como provocadores;
• exógeno - desenvolve-se no contexto de fatores externos.

Separadamente, distingue-se a hipercapnia compensada crônica - ocorre quando uma pessoa está em condições de aumento lento do nível de dióxido de carbono no ar por um longo período de tempo. No corpo, os processos de adaptação a um novo ambiente são ativados - esta é uma compensação para o estado com movimentos respiratórios aumentados.

Nenhuma das classificações inclui hipercapnia permissiva - uma restrição proposital do volume de ventilação dos pulmões, necessária para evitar o alongamento excessivo dos alvéolos, apesar do aumento do CO2 além da faixa normal, até 50-100 milímetros de mercúrio. Arte.

Sintomas

Geralmente a doença se desenvolve lentamente, com aumento gradual da intensidade das manifestações clínicas. Extremamente raramente, há um desenvolvimento rápido dos sintomas.

Os sintomas da hipercapnia variam ligeiramente dependendo da gravidade do problema. Por exemplo, a forma moderada é caracterizada por:

• problemas de sono;
• euforia;
• sudorese aumentada;
• hiperemia cutânea;
• aumento dos movimentos respiratórios;
• aumento do tônus ​​sanguíneo;
• aumento da frequência cardíaca.

O estágio profundo é expresso pelos seguintes sintomas:

• aumento da agressividade e agitação;
• dor de cabeça severa;
• náusea e fraqueza;
• o aparecimento de hematomas sob os olhos;
• inchaço;
• diminuição da acuidade visual;
• respiração rara e superficial;
• cianose da pele;
• forte alocação de suor frio;
• aumento da frequência cardíaca até 150 batimentos por minuto;
• aumento dos valores da pressão arterial;
• tontura;
• dificuldade para urinar.

O coma acidótico é expresso por tais sinais:

• reflexos diminuídos;
• hiperidrose;
• uma diminuição acentuada no tônus ​​​​do sangue;
• perda de consciência;
• tom de pele cianótico;
• convulsões convulsivas.

No caso de um curso crônico da doença, os sintomas incluem:

• fadiga constante;
• diminuição da capacidade de trabalho;
• redução da pressão arterial;
• excitação, substituída pela opressão da consciência;
• dispneia;
• problemas respiratórios;
• distúrbios de sono;
• dores de cabeça e tonturas.

Em crianças, os sintomas são praticamente os mesmos. Deve ser lembrado que nesta categoria de pacientes, a hipercapnia se desenvolve muito mais rapidamente e é muito mais grave do que em adultos.

Nas situações em que a doença se desenvolve no contexto de outras doenças, não se exclui a possibilidade do aparecimento de sinais externos da patologia subjacente.

Se ocorrerem sintomas, é muito importante prestar atendimento de emergência à vítima. Você deve chamar uma equipe de médicos em casa e, em seguida, realizar as seguintes ações:

• remover ou remover uma pessoa de uma sala com alto teor de dióxido de carbono;
• realizar intubação traqueal (apenas em estado grave do paciente) - um clínico experiente pode fazer isso;
• administrar oxigenoterapia de emergência.

A única medida de assistência a uma pessoa que entrou em coma acidótico é a ventilação artificial dos pulmões.

Diagnóstico

Um clínico experiente será capaz de fazer o diagnóstico correto com base nos sintomas e resultados laboratoriais.

O médico precisa:

• estude o histórico médico - para procurar uma possível doença subjacente;
• coletar e analisar uma história de vida - para identificar causas externas, o que determinará se houve necessidade de um procedimento como hipercapnia permissiva;
• avaliar a condição da pele;
• medir pulso, frequência cardíaca e tom sanguíneo;
• entreviste o paciente detalhadamente (se a pessoa estiver consciente) ou aquele que levou a vítima a um centro médico - para compilar um quadro sintomático completo e determinar a gravidade da condição.

Pesquisa laboratorial:

• exame de sangue clínico geral;
• bioquímica do sangue;
• avaliação da composição gasosa do fluido biológico;
• análise para KOS.

Quanto aos procedimentos instrumentais, são realizados os seguintes testes:

• Raio-x do tórax;
• ultrassonografia;

Tratamento

As táticas de terapia dependem das fontes contra as quais a hipercapnia surgiu. Se a patologia for exógena, é necessário:

• ventilar a sala;
• saia para o ar fresco;
• fazer uma pausa no trabalho
• beber grande quantidade de líquidos.

Se o mal-estar se tornou um fenômeno secundário, para eliminar a patologia, é necessário eliminar a doença de base. Você pode precisar tomar estes medicamentos:

• broncodilatadores;
• antibióticos;
• drogas antiinflamatórias;
• drogas hormonais;
• imunoestimulantes;
• diuréticos;
• broncodilatadores;
• medicamentos para aliviar os sintomas.

Você pode eliminar o efeito negativo do dióxido de carbono no corpo das seguintes maneiras:

• terapia de infusão;
• ventilação artificial dos pulmões;
• oxigenoterapia;
• massagem no peito;

Possíveis Complicações

A violação da composição normal do sangue pode causar a formação de um grande número de complicações:

• criança com atraso no desenvolvimento mental e psicomotor;
• epilepsia;
• hipóxia sem hipercapnia em recém-nascidos;
• aborto espontâneo;
• hipertensão pulmonar;
• hipertensão maligna;
• insuficiência respiratória aguda.