Hipoplasia da glândula tireóide em adolescentes: sintomas, causas, diagnóstico, orientação médica, tratamento necessário e consequências para o organismo. Uma criança tem glândula tireoide aumentada: graus, principais causas e sintomas, métodos de diagnóstico e tratamento Aumento da glândula tireoide

Na medicina moderna, as doenças da tireoide são tratadas com bastante sucesso. No entanto, o número de casos não está diminuindo. Afinal, infelizmente, muitas vezes as pessoas não prestam atenção aos sinais da doença, não recorrem ao médico e começam a tentar a recuperação por conta própria. Em caso de doença das crianças, qualquer atraso pode ter consequências negativas. Por isso, é tão importante iniciar o tratamento imediatamente, percebendo apenas os menores sintomas da doença.

Em primeiro lugar, é preciso saber que a glândula tireóide é uma das glândulas endócrinas mais importantes. Ela é responsável pelo desenvolvimento, crescimento e bem-estar da criança. E, se uma de suas funções for interrompida, afeta todo o corpo.

O cérebro da criança é o primeiro a sofrer e isso afeta o seu desenvolvimento mental e intelectual. Além disso, produz hormônios que controlam o metabolismo do corpo. E isso é especialmente importante quando a criança cresce.

Sintomas de doenças da tireoide em crianças

Existem sintomas comuns de disfunção tireoidiana aos quais os pais devem prestar atenção.

• Primeiro, as crianças com doenças da tiróide têm frequentemente ritmo cardíaco anormal. Os pais podem contar o pulso de seus filhos por conta própria. Período – 1 minuto. Se o pulso, como resultado de várias verificações, estiver abaixo ou acima do normal, você definitivamente deve fazer um teste para o hormônio TSH. Este é um hormônio da glândula pituitária, que mostra qual é o estado da glândula tireóide e se há algum distúrbio no seu funcionamento.
• O segundo sintoma de qualquer problema na glândula tireóide é o aparecimento de crianças. Os pais definitivamente devem prestar atenção se seu filho tiver aparência lenta e apática, fala lenta, pele seca com dermatite constante ou, inversamente, pele constantemente fria e úmida com inchaço frequente.
• Muitas vezes, com disfunção tireoidiana, o desenvolvimento intelectual do bebê é prejudicado. Às vezes não é ele quem não quer aprender, é que tudo é muito difícil para ele, ele é completamente não consigo me concentrar. Este sinal também deve alertar os pais.
• Se a criança estiver crescendo muito mal, você também deve entrar em contato com um endocrinologista e fazer os exames necessários. Afinal, muitas vezes problemas com este órgão levam a Crescimento lento.
• A criança pode experimentar problemas com o sistema gastroenterológico corpo. O fato é que está fortemente associado aos hormônios da tireoide. E problemas com isso levam a problemas de estômago e intestinos. A consequência disso é a constipação frequente, muito desagradável e difícil para as crianças.
• A queda de cabelo bastante intensa também é um dos sinais de disfunção dessa glândula, tanto em crianças quanto em adultos.

Esses sintomas são comuns e indicam a presença de algum tipo de disfunção tireoidiana. Porém, existem diversas doenças deste órgão. E cada um deles tem sinais próprios e mais específicos.

Hipotireoidismo

O primeiro deles é o hipotireoidismo. Esta doença ocorre como resultado da diminuição da função da tireoide. Existem dois tipos – primário e secundário. Esta doença é caracterizada pelos seguintes sintomas

• geralmente desde os primeiros dias de nascimento a criança apresenta temperatura corporal baixa;
• as crianças querem dormir constantemente;
• pouco apetite;
• constipação;
• o ritmo cardíaco está perturbado. Ele está mais lento do que deveria nesta idade;
• os sintomas subsequentes incluem crescimento e desenvolvimento lento do bebê;
• os dentes crescem mal;
• os músculos perdem o tônus;
• a pele fica muito seca.

O tratamento desta doença deve começar assim que for detectada. Afinal, o funcionamento lento da tireoide leva principalmente a problemas cerebrais. Os exames são feitos na criança imediatamente após o nascimento, para não atrasar o tratamento, pois caso contrário, os processos que começam no córtex cerebral podem tornar-se irreversíveis. E isso está repleto de retardo mental, surdez e crescimento lento.

Quanto às crianças mais velhas, os sinais de hipotireoidismo podem incluir:

• fraqueza e apatia constantes;
• distúrbios do sono;
• fadiga muito fácil;
• a puberdade pode ser adiada;
• crescimento deficiente, os membros também podem ficar encurtados;
• nas meninas, esta doença pode causar ausência de menstruação;
• surgem problemas de memória;
• o peso pode aumentar apesar de comer normalmente;
• o rosto fica pálido, como se estivesse constantemente inchado;
• braços e pernas também podem inchar com frequência;
• Com esta doença, muitas vezes há falta de coordenação;
• a frequência cardíaca também está completamente anormal;
• os testes revelam frequentemente níveis elevados de colesterol no sangue;
• a pressão arterial da criança pode aumentar frequentemente;
• a constipação também pode ser um dos sintomas do hipotireoidismo;
• constantemente de mau humor, indiferença a tudo.

No entanto, um sintoma bastante característico é o retardo mental. A criança simplesmente fica desinteressada em aprender, falha em muitas coisas e começa a ficar cada vez mais atrás de seus colegas em seu desenvolvimento. Este sinal deve alertar imediatamente os pais.

Hipertireoidismo

A próxima doença é o hipertireoidismo. Nesse caso, a glândula tireóide, ao contrário, produz uma quantidade excessiva de hormônios. Esta doença não depende do sexo da criança e pode surgir entre os 3 e os 12 anos. Esta doença também apresenta muitos sintomas.

• a frequência cardíaca de uma criança com esta doença é rápida;
• a pressão arterial aumenta;
• A glândula tireóide aumenta de tamanho. Isso pode ser determinado visualmente muito bem;
• a criança pode suar mais;
• alterações frequentes de humor e irritabilidade são frequentemente sintomas desta doença;
• dormir mal;
• falta de apetite;
• aumento da fadiga e fraqueza;
• Esta doença é caracterizada pelos chamados sintomas “oculares”. Muitas vezes, uma criança pode sentir desconforto nos olhos, ardor, pressão ou, por exemplo, visão dupla. Se a doença estiver suficientemente avançada, muitas vezes os globos oculares parecem “sair”;
• espasmos frequentes das pálpebras. Isso pode ser atribuído a algum tipo de doença nervosa, mas os pais não devem descartar doenças da tireoide;
• muitas vezes a criança pode sentir tremores por todo o corpo;
• meninas com hipertireoidismo podem apresentar irregularidades no ciclo menstrual;
• outro sintoma é a micção frequente à noite;
• O peso corporal da criança pode aumentar ou diminuir sem quaisquer alterações na dieta.

Como você pode ver, alguns sintomas do hipertireoidismo são semelhantes aos do hipotireoidismo. E, portanto, se os pais os notam nos filhos, não devem demorar. É melhor fazer o teste o mais rápido possível.

Tireoidite

A tireoidite é uma doença da glândula tireoide que ocorre como resultado de uma infecção viral ou bacteriana. Elas representam apenas 1-2% de todas as doenças da tireoide, mas, infelizmente, também ocorrem. Existem três tipos deles.

• Apimentado. Pode ocorrer como resultado de qualquer doença infecciosa aguda ou crônica - dor de garganta, infecção respiratória aguda, etc. É caracterizado por:
  • fraqueza e apatia constantes;
  • às vezes, depois de algum tempo, a glândula tireóide pode aumentar de tamanho e começa a doer bastante;
  • a temperatura da criança começa a subir;
  • Podem ocorrer náuseas, vômitos e dor de cabeça;
  • ao engolir, a dor na glândula e na região do pescoço pode se intensificar;
  • os gânglios linfáticos do pescoço também aumentam;
  • Ao mesmo tempo, no início da doença também podem aparecer sinais de hipertireoidismo e, inversamente, de hipotireoidismo.
• Tireoidite subaguda. Esta doença ocorre após doenças virais como o sarampo ou, por exemplo, a gripe. Seus sinais são:
  • glândula tireóide aumentada;
  • dor que pode irradiar para a parte de trás da cabeça;
  • temperatura elevada;
  • sintomas de intoxicação corporal, como náuseas, vômitos.
• Tireoidite crônica. Também é chamado de bócio de Riedel. Não há sintomas especiais durante o desenvolvimento desta doença, porque seu desenvolvimento ocorre despercebido. Mais tarde pode haver:
  • no pescoço – um caroço doloroso devido ao aumento da glândula tireoide;
  • dificuldade em respirar ou engolir;
  • muitas vezes esta doença é acompanhada por tosse seca.

Ao mesmo tempo, as funções deste órgão permanecem normais e o estado geral da criança não muda.

Tireoidite de Hashimoto

Tireoidite de Hashimoto (crônica autoimune). As razões de sua ocorrência não são totalmente compreendidas. Estas podem ser doenças virais prolongadas ou predisposições genéticas para processos autoimunes. Mais frequentemente, esta doença afeta meninas. Pode ocorrer em qualquer idade, mas os adolescentes são mais suscetíveis a isso. Seus sinais

• a inibição do crescimento é inicialmente detectada;
• O desempenho acadêmico da criança pode diminuir;
• sua atividade diminui;
• ele se cansa rapidamente;
• o peso corporal pode aumentar, embora a nutrição não mude;
• a pele começa a secar;
• a glândula aumenta de tamanho, uma protuberância torna-se perceptível no pescoço;
• Pode ocorrer dor na tireoide.

Esta doença pode não ser a única, pode muito bem estar combinada com doenças de outras glândulas.

Doença de Graves

Também é chamada de doença de Graves. Esta é uma lesão autoimune da glândula tireóide. Na maioria das vezes, esta doença ocorre na adolescência e é muito mais comum em meninas. Os sintomas da doença de Graves são muitos e variados.

• a glândula tireóide aumenta de tamanho;
• o humor da criança muda com muita frequência, ela fica irritada e chorosa;
• o sono é perturbado, surge um sentimento constante de ansiedade;
• podem aparecer tremores nos dedos, pálpebras e língua;
• A temperatura pode subir frequentemente e o suor pode aumentar;
• o ritmo cardíaco é perturbado, torna-se mais frequente e permanece assim mesmo durante o sono. Em geral, esse distúrbio é um dos primeiros sinais do aparecimento da doença. Os médicos também notarão alterações no ECG se a doença estiver em estado bastante avançado;
• o fígado pode aumentar de tamanho;
• a criança pode ser atormentada por uma sede constante;
• O apetite aumenta, mas as crianças costumam apresentar fezes moles. Por conta disso, a criança começa a perder peso de forma rápida e bastante forte;
• ocorre protrusão de ambos os olhos (exoftalmia), embora estejam bastante abertos;
• as pálpebras podem tremer e inchar;
• O aumento do piscar também é um sinal desta doença.

Bócio endêmico e nodular

O bócio endêmico raramente ocorre em crianças. Freqüentemente se desenvolve devido à falta de iodo no corpo. É caracterizada por um aumento da glândula tireóide e uma alteração em sua estrutura. Contudo, suas funções não mudam.

No bócio nodular, podem se desenvolver formações com várias estruturas na glândula. Neste caso, não há dor, mas pode ocorrer sensação de um nó na garganta, a criança pode ter dificuldade para respirar e engolir. Esta doença deve ser monitorada por médicos para que as formações não evoluam para tumores perigosos.

Muitas vezes, com doenças da glândula tireóide, as lágrimas podem fluir involuntariamente em uma criança na rua, ela pode reclamar dor nas pernas ou na área do peito. Existem muitos sintomas. Para quase todas as doenças deste órgão são semelhantes. Acontece que alguns são mais pronunciados e outros não. E pais atentos definitivamente devem prestar atenção se o filho ou filha reclamar de alguma coisa. Você não deve se automedicar.

Sim, às vezes, para colocar o corpo em ordem, bastam medidas preventivas. Porém, ainda é melhor entrar em contato com especialistas. No hospital, serão realizados exames na criança, com base nos resultados dos quais o médico fará o diagnóstico e prescreverá o tratamento necessário.

Prevenção

Quanto às medidas preventivas, vale a pena consumir alimentos que contenham iodo. Afinal, a falta desse elemento leva ao aparecimento de doenças. Poderia ser sal iodado, atualmente existe leite e pão iodados. Além disso, o iodo é encontrado em muitos frutos do mar, como camarões e peixes. E, claro, algas marinhas. É uma arrecadação para este elemento.

Os médicos podem prescrever medicamentos contendo iodo, que também têm um efeito benéfico no corpo. Você precisa tomá-los por muito tempo e, às vezes, por toda a vida. Tudo depende do grau de negligência da doença. Por isso é melhor não atrasar, mas recorrer a especialistas à menor suspeita.

Se isso não demorar, as doenças podem ser perfeitamente tratadas sem causar danos significativos ao corpo e à vida futura do bebê. Afinal, as crianças devem crescer saudáveis.

A glândula tireóide é um órgão do sistema endócrino, que está localizado na superfície anterior da laringe, na cartilagem tireóide e é composto por dois lobos (direito e esquerdo) e um istmo, que tem o formato de uma borboleta. Este órgão produz hormônios vitais para o crescimento e a saúde das crianças.

Esses hormônios têm efeito direto no funcionamento do sistema digestivo, hematopoiético, cardiovascular, sistema imunológico e também regulam a temperatura corporal e o peso da criança. O sono adequado, o apetite, o processo de puberdade e o funcionamento do sistema respiratório também dependem do funcionamento da glândula tireóide.

Dependendo da idade do bebê, o órgão tem uma certa massa e tamanho, e se a criança tiver uma glândula tireoide aumentada, isso pode levar a vários problemas.

Diz-se que uma criança tem uma glândula tireoide aumentada se a glândula mudar de tamanho, peso e forma. Segundo as estatísticas, a disfunção tireoidiana ocupa o primeiro lugar na frequência de doenças do sistema endócrino em crianças.

A principal causa desta patologia é a deficiência de iodo, que entra no feto pela mãe durante a gravidez ou através da alimentação já na idade pré-escolar e escolar. O maior perigo é a deficiência de iodo no período pré-natal e nos primeiros 2-3 anos após o nascimento.

As causas da hiperfunção e do crescimento patológico da glândula tireóide são os seguintes fatores:

• e– neste caso, a glândula aumenta e cresce para produzir mais hormônios;
• predisposição genética- se na família houve casos de aumento da glândula tireoide e doenças da glândula, então com alto grau de probabilidade o bebê sofrerá o mesmo destino;
• ecologia desfavorável– as crianças que vivem em áreas poluídas e grandes cidades industriais sofrem mais frequentemente de alargamento e doenças da glândula;
• estresse frequente– uma situação familiar desfavorável, escândalos e constantes repreensões aos pais provocam o desenvolvimento de doenças dos órgãos internos da criança e a glândula tireóide é a primeira a sofrer;
• desordem alimentar– abuso de produtos farináceos, recusa de peixes e frutos do mar, alimentação monótona.

As meninas têm maior probabilidade de ter uma glândula tireoide aumentada do que os meninos.

O grau de aumento da glândula e a massa do órgão por idade

Uma glândula tireoide aumentada em uma criança é chamada de bócio. Durante o exame do paciente, o médico não só avalia visualmente a aparência do pescoço, mas também apalpa a glândula, determinando assim o grau de crescimento.

Tabela 1. Graus de aumento da tireoide em crianças:

Grau de crescimento	Pelo que é caracterizado?
Zero	A glândula tireoide é de tamanho normal, a criança não apresenta queixas, ao exame e palpação não são observadas alterações no órgão
Primeiro	Visualmente, o aumento da glândula não é perceptível, mas à palpação o médico nota que a glândula tireoide está ligeiramente aumentada de tamanho
Segundo	Externamente, o aumento da glândula não é perceptível, mas é bem sentido à palpação do pescoço (ver). Se o médico pedir à criança para inclinar a cabeça para trás, mas uma pequena protuberância da glândula for claramente visível na região da laringe
Terceiro	A protrusão da glândula é perceptível ao exame visual; a palpação apenas confirma o diagnóstico
Quarto	A glândula tireóide cresce significativamente, o que leva a alterações nos contornos do pescoço

Dependendo da idade da criança, a glândula muda de tamanho e peso, por isso é importante saber quando o seu aumento é uma característica fisiológica.

Tabela 2. Peso da glândula tireoide da criança por idade:

Importante! A atividade máxima do órgão é observada aos 5-6 anos de idade e durante a puberdade (puberdade), portanto, se a glândula tireoide estiver aumentada em uma criança de 6 anos, isso nem sempre é um sintoma da doença e uma razão para os pais entrem em pânico, mas ainda é necessário fazer um exame.

Sintomas e sinais de aumento da tireoide em crianças

O aumento da glândula tireoide em uma criança não é perceptível no estágio inicial; portanto, os pais podem não soar o alarme imediatamente e levar a criança a um endocrinologista.

Deverá estar atento ao aparecimento de alguns sintomas, que na maioria dos casos indicam problemas na glândula tiroide, nomeadamente:

• saltos na temperatura corporal não associados a um resfriado - muitas vezes, se a glândula tireoide estiver anormal, uma criança pode experimentar uma diminuição irracional na temperatura para 36,0-35,8 graus ou, inversamente, um aumento para 37,0-37,4 graus;
• distúrbios freqüentes da função digestiva - prisão de ventre, distensão abdominal, diarréia, flatulência;
• sonolência constante - a criança dorme de 10 a 12 horas, mas ao mesmo tempo parece cansada e letárgica o tempo todo;
• alterações de peso - num contexto de apetite normal, a criança ganha ou perde muito peso;
• concentração prejudicada, inquietação, distração - os alunos podem começar a ficar para trás no desempenho acadêmico e não se lembrar de novas informações;
• falta de ar, aparecimento de edema.

À medida que o crescimento da glândula progride, uma protuberância será claramente visível na região do pescoço.

Importante! Os sintomas clínicos descritos podem ser sinais de doenças do estômago, coração, sistema nervoso, por isso em hipótese alguma se automedique, mas não deixe de ir ao médico. O tratamento dos distúrbios da tireoide é realizado por um endocrinologista.

Doenças da tireoide em crianças

A hipertrofia da tireoide se desenvolve como resultado de muitos fatores, mas os mais comuns são:

• diminuição da produção de hormônios ou, inversamente, aumento de sua quantidade no sangue;
• doenças infecciosas passadas;
• lesões sofridas no pescoço e na laringe;
• formações tumorais (benignas e malignas);
• doenças das glândulas - tireoidite, doença de Graves.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma doença da glândula tireoide, que se manifesta na redução da produção de hormônios pelo órgão. Como resultado, a glândula começa a aumentar de tamanho para compensar a falta de hormônios. Existem hipotireoidismo primário e secundário, enquanto o hipotireoidismo primário também pode ser congênito (cretinismo) e adquirido - associado a distúrbios no funcionamento da glândula.

O hipotireoidismo secundário se desenvolve no contexto de distúrbios no funcionamento da glândula pituitária e do hipotálamo. Clinicamente, o hipotireoidismo em crianças se manifesta pelos seguintes sintomas:

• sonolência e apatia, letargia;
• choro, humor deprimido;
• inchaço;
• cabelos opacos e unhas quebradiças;
• comprometimento da memória, má assimilação de informações;
• diminuição da temperatura corporal;
• Problemas digestivos - prisão de ventre, distensão abdominal, flatulência.

O aumento da glândula tireoide em adolescentes associado ao hipotireoidismo é, em quase todos os casos, acompanhado de irregularidades menstruais.

Hipertireoidismo

Com o hipertireoidismo, a criança apresenta aumento da produção de hormônios, o que também afeta negativamente o corpo. Na maioria das vezes, esta doença é detectada em crianças dos 3 anos de idade até a puberdade.

Clinicamente, o hipertireoidismo se manifesta pelos seguintes sintomas:

• aumento da atividade e hiperexcitabilidade;
• febre baixa sem sinais de infecção viral;
• pressão arterial elevada;
• pulso rápido;
• sono insatisfatório e alterações de humor;
• aumento da sudorese.

O aumento da glândula tireoide em adolescentes no contexto do hipertireoidismo provoca graves perturbações e irregularidades no ciclo menstrual, podendo também causar o desenvolvimento de exaustão nervosa pelo fato da adolescente dormir pouco e estar constantemente em estado de excitação . Em casos graves, é possível desenvolver intoxicação hormonal - tireotoxicose.

Tireoidite

Quando uma criança tem uma glândula tireoide aumentada devido a doenças infecciosas anteriores ou ervas no pescoço, fala-se de tireoidite ou inflamação da glândula. Esta patologia pode desenvolver-se mesmo após amigdalite não tratada, por isso é extremamente importante tratar correta e oportunamente todos os processos inflamatórios da faringe e outros órgãos internos.

A tireoidite é caracterizada pelo fato de os órgãos do sistema imunológico começarem a produzir anticorpos que destroem as células da tireoide, e a criança desenvolve inicialmente hipotireoidismo, que gradualmente evolui para hipertireoidismo. Esta doença ocorre várias vezes mais frequentemente em meninas do que em meninos.

Os primeiros sinais de tireoidite são cansaço e esquecimento - a criança começa a ter mau desempenho escolar, não se lembra de novas informações e fica letárgica e apática. À medida que o processo patológico progride, são acrescentados sintomas de hipotireoidismo ou hipertireoidismo.

O vídeo deste artigo descreve com mais detalhes os fatores que podem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios da tireoide em crianças - esta informação é apenas para fins informativos e não pode substituir uma consulta com um endocrinologista, se necessário.

Doença de Graves

Esta doença da tireoide é classificada como uma doença autoimune e se desenvolve mais frequentemente em adolescentes de 14 a 15 anos. O principal impulso para o desenvolvimento desta patologia são as alterações hormonais - aparecem sintomas característicos da doença: olhos esbugalhados, fadiga, alterações constantes de humor, irritabilidade, problemas no funcionamento do sistema cardiovascular.

Tumores e nódulos na glândula tireóide

Os nódulos na glândula tireoide praticamente não se manifestam clinicamente, na maioria dos casos são diagnosticados acidentalmente, durante a palpação ou ultrassonografia. Quando se formam tumores de natureza benigna ou maligna, a criança queixa-se, em primeiro lugar, de dificuldade em engolir alimentos e de sensação de nó na garganta.

Importante! A detecção de nódulos e formações nas glândulas tireoides requer monitoramento regular; se for observado aumento de crescimento, o médico decide por métodos drásticos de terapia - remoção cirúrgica da glândula tireoide ou de parte da glândula.

Diagnóstico

Crianças com predisposição genética para doenças da glândula tireoide devem ser acompanhadas periodicamente por um endocrinologista, os pais devem monitorar o estado da criança e caso apareçam sintomas de problemas no órgão, não hesite em consultar um especialista. Quanto mais cedo forem diagnosticadas anomalias e doenças da tireoide, melhor será o prognóstico, caso contrário a criança poderá desenvolver consequências graves, incluindo coma e morte.

Se você notar um ou mais dos sintomas descritos acima, leve seu filho ao endocrinologista. Na consulta inicial, o médico examina com muito cuidado o pescoço da criança, apalpa a glândula, observa se há selos no órgão, alterações no formato e tamanho da glândula. Além disso, um método obrigatório para diagnosticar distúrbios da tireoide são os exames de sangue para hormônios - T3, T4 e TSH.

O exame ultrassonográfico ajudará a determinar o tamanho do órgão e a presença de nódulos na glândula - é absolutamente indolor, não tem restrições de idade ou contra-indicações e permite identificar com precisão diversas patologias. Se áreas suspeitas ou tumores forem detectados durante um ultrassom, o médico pode prescrever uma biópsia para a criança - arrancando um pedaço de tecido para posterior exame histológico. Este procedimento é altamente informativo no diagnóstico diferencial de tumores benignos e malignos.

Glândula tireoide aumentada: deve ser tratada?

Com uma glândula tireoide aumentada, é claro, é importante determinar as causas da proliferação tecidual; o tratamento dependerá disso. Em primeiro lugar, são prescritos preparados de iodo para crianças com glândula tireoide aumentada, a dose do medicamento é determinada individualmente, dependendo dos resultados dos exames e das características do corpo do paciente.

Para o hipotireoidismo, são prescritos medicamentos que elevam o nível dos hormônios tireoidianos ao nível desejado; para o hipertireoidismo, ao contrário, são selecionados medicamentos que suprimem a atividade da glândula e inibem a produção de hormônios. O medicamento vem com instruções detalhadas, que descrevem os efeitos colaterais que você pode encontrar durante o tratamento.

O preço dos medicamentos hormonais para o tratamento da glândula tireoide varia - também existem análogos mais baratos, então pergunte ao seu médico o que pode substituir o medicamento se o tratamento for caro, mas não faça você mesmo.

Importante! Nunca aumente ou diminua a dose de medicamentos prescritos pelo seu médico, nem se automedique. Os hormônios são uma linha muito tênue, violando-a você pode causar muitos problemas ao corpo da criança.

Quando a doença de Graves é detectada, a criança geralmente é hospitalizada e observada até que os níveis hormonais sejam corrigidos para os níveis exigidos. Se o tratamento conservador não levar aos resultados esperados e a glândula tireoide continuar aumentando de tamanho, a criança é submetida a uma cirurgia para retirada parcial ou total da glândula.

Conclusão

A glândula tireóide é um órgão sem o qual a criança não será capaz de crescer e se desenvolver totalmente. Retardo mental, resfriados frequentes, imunidade enfraquecida e baixo desempenho escolar são apenas uma pequena lista do que podem causar problemas na glândula tireóide. O principal erro que os pais cometem é ignorar os sintomas ou, pior ainda, automedicar-se.

Para prevenir a deficiência de iodo e o desenvolvimento de problemas de tireoide nesse contexto, é importante monitorar a saúde da criança desde o pré-natal - a gestante se alimenta bem, toma vitaminas e caminha mais ao ar livre. Desde os primeiros dias de vida é importante que a criança receba leite materno e, se por algum motivo isso não for possível, então uma fórmula láctea adaptada e alimentação complementar oportuna.

A alimentação de uma criança com mais de 1 ano deve incluir carnes, peixes, ovos, laticínios, cereais, vegetais e frutas. Se a nutrição da criança for limitada (por razões financeiras ou outras), é importante administrar complexos vitamínicos no período outono-primavera.

A glândula tireóide é uma das glândulas endócrinas mais importantes que afeta diretamente a saúde e o bem-estar da criança. Mesmo pequenos distúrbios em sua atividade funcional levam ao desenvolvimento de distúrbios de outras glândulas (glândula pituitária, hipotálamo), processos metabólicos no corpo, alterações no humor e na aparência.

Neste artigo veremos quais doenças da tireoide são mais comuns em crianças.

Informações gerais sobre a glândula tireóide

A ultrassonografia da glândula tireoide é um método informativo para o diagnóstico de doenças desse órgão.

• triiodotironina;
• tiroxina;
• calcitonina.

Os dois primeiros estão envolvidos na regulação da maturação e crescimento de órgãos e tecidos e nos processos metabólicos do corpo. A calcitonina está envolvida no desenvolvimento do sistema esquelético e regula o metabolismo do cálcio. A formação dos hormônios da tireoide requer iodo e tirosina (um aminoácido).

Para avaliar a função tireoidiana, é utilizada a determinação laboratorial do conteúdo de hormônios no sangue da criança. Os níveis aceitáveis ​​de hormônios no sangue dependem da idade das crianças. Se houver suspeita de patologia, primeiro é determinado o conteúdo de TSH, um hormônio estimulador da tireoide produzido pela glândula pituitária e que regula a formação dos hormônios da tireoide. Se forem detectados desvios, outros hormônios são determinados: T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina).

Em algumas doenças, é importante detectar anticorpos no sangue (antitireoglobulina e antitiroperoxidase). Os métodos instrumentais incluem ultrassom, termografia, ressonância magnética (ressonância magnética) e biópsia.

Causas de doenças da tireoide

Distúrbios da função tireoidiana (excesso ou falta de hormônios) aparecem em casos de doenças da tireoide. Essas disfunções levam ao desenvolvimento de diversas doenças nas crianças.

Existem muitas razões para a ocorrência de doenças da tireoide:

• situação ambiental precária;
• alimentos de má qualidade;
• falta de iodo nos alimentos e na água;
• deficiência de selênio no organismo;
• infecções;
• doenças autoimunes;
• cisto do ducto da glândula.

Além das doenças, a atividade da glândula tireoide é diretamente influenciada pelos hormônios da glândula pituitária e do hipotálamo (partes do cérebro). Por sua vez, a glândula tireóide afeta sua atividade hormonal.

Tipos de doenças da tireoide em crianças

As doenças da tireoide em crianças incluem:

• hipotireoidismo: primário (congênito e adquirido) e secundário;
• tireoidite (aguda, subaguda e crônica);
• bócio difuso (doença de Graves);
• bócio nodular;
• cisto de tireoide;
• doenças da tireoide em recém-nascidos.

Hipotireoidismo

Com o hipotireoidismo, o nível de hormônios da tireoide no sangue da criança geralmente diminui.

O hipotireoidismo refere-se a doenças endócrinas que ocorrem em crianças devido à diminuição da função tireoidiana. O hipotireoidismo pode ser primário ou secundário. No hipotireoidismo primário, a deficiência dos hormônios tireoidianos está associada a um processo diretamente na própria glândula. No hipotireoidismo secundário, a deficiência hormonal está associada à disfunção da glândula pituitária ou do hipotálamo.

Existem os seguintes tipos de hipotireoidismo primário:

• congênita: associada a uma malformação do desenvolvimento intrauterino da glândula ou à produção prejudicada de hormônios tireoidianos;
• adquirida: desenvolve-se por deficiência de iodo na alimentação da criança, após processo inflamatório na glândula, com dano radioativo a ela, ou após cirurgia nesse órgão.

O hipotireoidismo congênito em bebês é causado pelos seguintes distúrbios:

• hipoplasia (subdesenvolvimento) da glândula tireóide;
• aplasia (ausência completa) da glândula devido a mutações;
• defeito nas enzimas envolvidas na produção dos hormônios tireoidianos;
• falta de iodo no corpo materno.

A causa do hipotireoidismo secundário é uma diminuição na liberação do hormônio estimulador da tireoide como resultado de:

• trauma de nascimento;
• meningoencefalite (inflamação das membranas e substância do cérebro);
• lesões cerebrais;
• (região hipotálamo-hipófise).

Hipotireoidismo congênito(cretinismo), segundo as estatísticas, ocorre em um recém-nascido em cada 4.000. Além disso, ocorre em meninos com metade da frequência que em meninas. A deficiência do hormônio tireoidiano afeta o crescimento de todos os órgãos, mas o cérebro é o mais afetado.

Os sinais da doença aparecem nos bebês desde os primeiros dias de vida: diminuição da temperatura corporal, sonolência, diminuição do apetite, diminuição da frequência cardíaca.

Nas semanas seguintes, outros sintomas aparecem claramente: desenvolvimento e crescimento lentos, diminuição do tônus ​​muscular, pele seca, reflexos lentos. Pode aparecer. O crescimento lento dos dentes também é característico.

O tratamento iniciado nesta fase permite eliminar a maioria dessas manifestações, exceto danos cerebrais. Embora o desenvolvimento mental da criança dependa da idade em que o tratamento hormonal foi iniciado: se o bebê receber tratamento desde o primeiro mês de vida, sua inteligência poderá não ser afetada.

Se for detectado hipotireoidismo, o tratamento começa imediatamente. Se o tratamento for iniciado após 1-1,5 meses, as alterações no cérebro serão irreversíveis. Nesse caso, a patologia levará ao retardo mental e ao comprometimento do desenvolvimento físico: a baixa estatura nessas crianças é combinada com desproporção de partes do corpo, surdez-mudez e deficiência mental.

Hipotireoidismo adquirido pode ser combinado com danos a outras glândulas (paratireóide, pâncreas, glândulas supra-renais, gônadas). Essas lesões de natureza autoimune são diagnosticadas como insuficiência poliendócrina primária. Às vezes, esses pacientes têm outras doenças com mecanismo de desenvolvimento autoimune (anemia perniciosa, etc.).

Nos processos autoimunes, como resultado de distúrbios no sistema imunológico, o corpo produz anticorpos contra as células da tireoide, o que leva ao seu dano e à síntese insuficiente de hormônios.

Com o hipotireoidismo, todos os tipos de metabolismo (metabolismo) são perturbados, o que leva a um atraso significativo não apenas no desenvolvimento físico, mas também mental da criança. Às vezes, pode-se suspeitar dessa condição com base no baixo desempenho acadêmico da criança e na incapacidade de dominar o currículo escolar.

Sintomas clínicos de hipotireoidismo:

• fraqueza geral;
• dormir mal;
• aumento da fadiga;
• retardo de crescimento e encurtamento de membros;
• puberdade retardada; mas há casos de puberdade precoce aos 7-12 anos;
• as meninas apresentam irregularidades menstruais;
• ganho de peso;
• perda de memória;
• aparência típica da face: inchaço, ponte nasal larga, lábios e língua dilatados, olhos distantes, palidez e inchaço da face (mixedema);
• pele seca;
• o cabelo fica opaco e quebradiço;
• inchaço dos membros;
• coordenação prejudicada de movimentos;
• distúrbios do ritmo cardíaco (interrupções);
• flutuações na pressão arterial (distonia);
• níveis elevados de colesterol sérico;
• humor deprimido, indiferença, depressão;
• constipação

A massa do cérebro pode diminuir à medida que as células nervosas sofrem alterações degenerativas. O retardo mental domina. Posteriormente, a oligofrenia (retardo mental) se manifesta em vários graus de gravidade. A criança não se interessa por brincadeiras, tem dificuldade em aprender algo novo, aprender alguma coisa ou praticar esportes. O bebê está ficando cada vez mais atrasado no desenvolvimento geral.

O rosto de uma criança com hipotireoidismo (o rosto de um nerd) pode assemelhar-se ao rosto da síndrome de Down. Mas a doença de Down é caracterizada por: formato dos olhos (mongolóide), aparência normal do cabelo e da pele, articulações soltas, manchas de Brushfield na íris dos olhos.

Os sinais clínicos de hipotireoidismo dependem em grande parte da idade da criança no momento do início da deficiência do hormônio tireoidiano. Mas em primeiro plano está o atraso no desenvolvimento, mental e físico. Quanto mais velha a criança tiver no início da doença, menos pronunciado será o atraso no desenvolvimento.

Em condições graves e prolongadas de hipotireoidismo, ocorrem distúrbios no funcionamento de todos os órgãos e sistemas. Se não for tratada, pode ocorrer a morte.

No hipotireoidismo, o tratamento de reposição com Tireoidina é realizado ao longo da vida. Além disso, são realizados cursos de tratamento com Cerebrolisina e preparações vitamínicas. Para corrigir atrasos no desenvolvimento, são utilizadas pedagogia terapêutica e fisioterapia. A terapia por exercícios previne e elimina deformações do sistema músculo-esquelético, melhora o metabolismo e normaliza o funcionamento do trato digestivo.

Hipertireoidismo (tireotoxicose) em crianças

As causas do hipertireoidismo podem ser diferentes, mas suas manifestações são as mesmas, independentemente da causa.

A tireotoxicose é uma doença associada a níveis excessivos de hormônios tireoidianos no corpo de uma criança. A doença se desenvolve com mais frequência em crianças de 3 a 12 anos e não depende do sexo da criança.

Causas do hipertireoidismo pode ser:

• aumento da função tireoidiana na forma de formação e secreção excessiva dos hormônios T4 e T3;
• destruição das células glandulares e liberação dos hormônios T4 e T3 previamente sintetizados;
• overdose de drogas hormonais sintéticas (hormônios da tireoide);
• overdose de drogas de iodo.

Ocorre um aumento na atividade funcional da glândula tireóide;

• autônomo: para tumores da glândula (adenoma ou carcinoma) ou para síndrome de Albright (essência e descrição da síndrome, veja abaixo); os tumores da tireoide raramente se desenvolvem em crianças;
• associada à estimulação da função tireoidiana pelos hormônios hipofisários.

Síndrome de Albright consiste no desenvolvimento de um ou mais nódulos adenomatosos no tecido glandular com função aumentada. Manifestações clínicas da síndrome: além dos distúrbios do desenvolvimento (displasia) do esqueleto, há pigmentação manchada da pele e aumento da atividade das glândulas endócrinas (paratireóides e gônadas, glândulas supra-renais).

Em decorrência dessas lesões, além do hipertireoidismo, podem ser observados: síndrome de Cushing (doença associada ao excesso de hormônios do córtex adrenal), acromegalia (doença da glândula pituitária com aumento dos pés, mãos e crânio facial), desenvolvimento sexual precoce.

Hipertireoidismo em recém-nascidos(hipertireoidismo neonatal) é extremamente raro (1 caso em 30.000 recém-nascidos). Desenvolve-se 7 vezes menos frequentemente que o hipotireoidismo congênito. A condição não depende do sexo da criança. Às vezes, isso resulta no nascimento de bebês prematuros. O hipertireoidismo, neste caso, está associado à entrada no corpo da criança de anticorpos que estimulam a síntese dos hormônios tireoidianos do corpo de uma mãe que sofre da doença de Graves. No corpo do bebê, esses anticorpos também causam excesso de hormônios.

Normalmente, esse tipo de hipertireoidismo não é grave e não requer tratamento, pois na maioria das vezes os anticorpos são eliminados do corpo da criança por conta própria dentro de 2 a 3 meses. Em casos extremamente raros, com títulos de anticorpos muito elevados, pode ocorrer tireotoxicose aguda, necessitando de tratamento para suprimir a síntese hormonal. Raramente, o hipertireoidismo congênito (neonatal) persiste por vários anos.

No hipertireoidismo em recém-nascidos, os seguintes sinais são observados em crianças: aumento da glândula tireoide, inquietação, aumento da atividade motora e excitabilidade do bebê ao som ou à luz, aumento da sudorese, aumento dos gânglios linfáticos, fígado e baço; Podem ocorrer febre, respiração rápida e frequência cardíaca.

Podem ocorrer amarelecimento da pele, hemorragias pontuais e fezes frequentes. Os olhos da criança estão bem abertos, como se estivessem esbugalhados (exoftalmia). A altura e o peso do bebê ao nascer são reduzidos devido ao retardo do crescimento intrauterino. O ganho de peso é insignificante, embora o bebê esteja amamentando bem. O número de plaquetas e protrombina no sangue diminui.

As manifestações clínicas da doença são detectadas após o nascimento, às vezes aparecem no 3-7º dia, e às vezes mais tarde - em 1 ou até 1,5 meses.

Normalmente, o hipertireoidismo neonatal não requer tratamento; suas manifestações desaparecem gradativamente. Às vezes, no hipertireoidismo transitório, são prescritos betabloqueadores e iodeto de potássio para suprimir a liberação de hormônios previamente formados.

Apenas em alguns casos graves, são utilizados medicamentos que suprimem a síntese de hormônios estimuladores da tireoide. Este tratamento é seguro para bebês. Em pouco tempo, esses medicamentos podem eliminar os sintomas do hipertireoidismo.

O hipertireoidismo pode ser um sintoma de lesões da tireoide, como a doença de Graves (doença de Graves) e a tireoidite (inflamação do tecido da tireoide), que se desenvolve por diferentes mecanismos. O hipertireoidismo na doença de Graves está associado à estimulação de receptores estimuladores da tireoide por anticorpos contra esses receptores. A doença de Graves é a causa mais comum (95%) de hipertireoidismo em crianças. Veja abaixo uma descrição detalhada dessas doenças.

Independentemente do motivo que causou o aumento da função tireoidiana, a tireotoxicose tem os seguintes principais sintomas clínicos:

• aumento da frequência cardíaca;
• aumento da pressão arterial;
• aumento da tireoide;
• aumento da sudorese;
• agressividade e irritabilidade, alterações frequentes de humor;
• distúrbios de sono;
• pouco apetite;
• fraqueza e fadiga;
• sintomas oculares: visão dupla, sensação de pressão atrás dos globos oculares, sensação de areia nos olhos, “protrusão” dos globos oculares (em condições avançadas);
• sensação de tremor no corpo;
• espasmos das pálpebras;
• micção frequente à noite;
• interrupção do ciclo menstrual em meninas;
• aumento ou diminuição do peso corporal da criança.

De acordo com a classificação existente, a tireoidite é diferenciada:

• agudo (não purulento e purulento);
• subagudo (viral);
• Tireoidite crônica de Riedel (fibrótica) e tireoidite de Hashimoto (autoimune linfomatosa).

Tireoidite aguda pode ser causada por qualquer infecção aguda ou crônica (infecções respiratórias agudas, amigdalite, escarlatina, tuberculose, gripe, etc.). A causa da inflamação também pode ser lesão, envenenamento por chumbo ou iodo e, às vezes, a causa da doença não pode ser determinada.

O início da inflamação pode ser imperceptível e lento. Há dor no pescoço e ao engolir, fraqueza e rouquidão. A temperatura pode permanecer normal. E somente depois de alguns dias (às vezes semanas) a glândula aumenta de tamanho e a glândula tireóide fica dolorida.

A temperatura sobe, as manifestações de intoxicação se intensificam (fraqueza, náusea ou vômito, sudorese, dor de cabeça). Engolir ou mover a cabeça aumenta a dor na área da glândula que parece densa ao toque. Os gânglios linfáticos cervicais estão aumentados. O número de leucócitos no sangue aumenta e é observada VHS acelerada.

No estágio inicial da doença, a função tireoidiana está aumentada, ou seja, desenvolve-se hipertireoidismo, podendo então ser observados sinais transitórios de hipotireoidismo.

Pacientes jovens se recuperam após 1 ou 1,5 meses, mas podem ocorrer recaídas. A restauração completa da função da glândula pode levar até 6 meses.

Além de um curso suave, são possíveis casos de curso severo e extremamente rápido, como resultado do qual pode ocorrer supuração da glândula. O abscesso pode abrir-se através da pele para o exterior, mas também pode abrir-se para o esôfago, traquéia ou mediastino. A tireoidite purulenta pode resultar em fibrose da glândula com desenvolvimento de hipotireoidismo.

Princípios de tratamento tireoidite aguda:

• repouso na cama;
• antibioticoterapia por até 3-4 semanas;
• para hipotireoidismo - administração do hormônio L-tiroxina;
• terapia de desintoxicação;
• tratamento sintomático (analgésicos, medicamentos para o coração, soníferos conforme indicação);
• terapia vitamínica;
• tratamento cirúrgico de processos purulentos;
• dietoterapia (refeições fracionadas, alimentos líquidos).

Tireoidite subaguda também chamado de granulomatoso, raramente é encontrado em crianças. Muitas vezes se desenvolve após infecções virais (caxumba), portanto sua natureza é considerada viral. Após essas doenças, são encontrados no sangue autoanticorpos que destroem o tecido tireoidiano, formando tubérculos (granulomas) de células gigantes.

As manifestações da tireoidite subaguda são glândula aumentada e dolorida, temperatura elevada e sintomas de intoxicação. A dor irradia para a nuca, para a região da parótida.

Durante o curso da doença, o hipertireoidismo com suas manifestações características é substituído (como resultado da depleção da síntese hormonal) por sintomas de hipotireoidismo; o conteúdo de hormônios estimuladores da tireoide diminui.

No tratamento da tireoidite subaguda, também são utilizados medicamentos das séries pirazolona e salicílico. Os antibióticos são usados ​​apenas quando são usados ​​glicocorticóides.

Na fase do hipertireoidismo, não são utilizados medicamentos para suprimir a função glandular, uma vez que o aumento do nível de hormônios não está associado ao aumento da síntese, mas à liberação de hormônios previamente formados durante a destruição do próprio tecido da glândula.

Como o hipotireoidismo nesse processo é transitório, os hormônios tireoidianos também não são utilizados.

O bócio de Riedel também tem nome tireoidite crônica (fibrosa). Raramente ocorre em crianças. Na glândula cresce tecido conjuntivo denso (fibrose). A doença se desenvolve despercebida. Uma formação lenhosa e indolor aparece no pescoço devido a uma glândula aumentada. Os gânglios linfáticos não aumentam, a pele sobre a saliência não é alterada. Com um processo longo, a respiração e a deglutição podem ser prejudicadas; aparece rouquidão, às vezes tosse seca por compressão ou deslocamento do esôfago e traqueia.

O estado geral das crianças não é prejudicado. As funções da tireoide permanecem normais.

Tratamento cirúrgico: parte da glândula e seu istmo são removidos para evitar compressão da traqueia.

Tireoidite de Hashimoto (autoimune crônica)

Nas crianças, o sistema linfático é mais ativo do que nos adultos. Como resultado, as crianças desenvolvem com mais frequência processos autoimunes. A glândula tireóide possui um único anel linfático com as tonsilas faríngeas, portanto, no contexto da amigdalite crônica, nela se desenvolve um processo inflamatório.

A predisposição genética para processos autoimunes é importante. A predisposição familiar é observada em 65% das crianças, sendo 3 vezes mais comum do lado materno. Uma falha do sistema imunológico pode ser causada por uma infecção viral, certos medicamentos ou lesões. Mas a causa da doença não foi totalmente compreendida.

Anticorpos são produzidos contra as células da própria glândula tireoide, que são percebidas como estranhas, resultando na destruição do tecido. Quando as células são danificadas, uma quantidade significativa de hormônios previamente sintetizados é liberada, o que leva ao hipertireoidismo temporário com sintomas correspondentes. Esta fase da doença não dura mais de 6 meses. Posteriormente, a função tireoidiana diminui e o hipotireoidismo se desenvolve.

A tireoidite de Hashimoto pode se desenvolver em qualquer idade, mas seus sintomas aparecem gradualmente e a doença é difícil de detectar nos estágios iniciais. As crianças adoecem com mais frequência na adolescência e com menos frequência na idade pré-escolar. As meninas adoecem 4 a 5 vezes mais que os meninos. O primeiro sinal costuma ser uma desaceleração repentina no crescimento. O desempenho acadêmico de uma criança geralmente diminui.

Uma protuberância (bócio) aparece no pescoço; também são observados aumento da fadiga, diminuição da atividade da criança, ganho de peso, pele seca e constipação. A glândula tireóide pode ser dolorosa quando palpada. Em 5-10% dos casos (na forma atrófica), o bócio não se desenvolve. O diagnóstico é baseado no aparecimento de bócio.

De acordo com a classificação da OMS, distinguem-se os seguintes tamanhos de bócio:

• 0 grau – a glândula tireóide não está aumentada, ou seja, sem bócio;
• Grau I – a glândula tireoide é maior que a falange distal (final) do polegar da criança examinada, mas não é visível a olho nu;
• Estágio II – uma glândula aumentada é palpável e visível a olho nu.

Nas crianças, o bócio grau II é mais comum. A superfície da glândula pode ser irregular; A glândula em si é densa ou elástica ao toque e se move ao engolir.

A tireoidite de Hashimoto pode ser uma das manifestações da síndrome autoimune poliendócrina, ou seja, combinada com danos a diversas glândulas endócrinas.

Vários métodos são utilizados para o diagnóstico: determinação dos níveis sanguíneos de hormônios tireoidianos e títulos de anticorpos tireoidianos, ultrassom, biópsia com agulha fina (o método mais preciso).

Nenhum tratamento eficaz foi desenvolvido. Para sensações dolorosas, é utilizada terapia antiinflamatória não esteróide. Não existem dados convincentes sobre a eficácia da terapia imunomoduladora. Na fase do hipertireoidismo, são utilizados β-bloqueadores e sedativos.

Em caso de manifestações graves de tireotoxicose, é prescrito Metizol. Na fase de hipotireoidismo, é utilizada L-tiroxina (com níveis hormonais monitorados regularmente). Se o bócio for grande, é realizada uma intervenção cirúrgica: retirada de uma parte ou lobo da glândula.

Doença de Graves ou doença de Graves- bócio tóxico difuso – uma das lesões autoimunes da glândula tireoide, na qual são formados anticorpos que se ligam aos receptores do hormônio estimulador da tireoide. Como resultado, a síntese de hormônios aumenta e a glândula tireóide aumenta de tamanho.

As crianças adoecem principalmente na adolescência (geralmente dos 10 aos 15 anos), e as meninas adoecem 8 vezes mais que os meninos. Em alguns casos, a doença de Graves pode estar associada a outras doenças de natureza autoimune (vitiligo e algumas outras).

O quadro clínico da doença de Graves em crianças pode ser muito diversificado. Além do aumento da glândula tireóide, ocorrem sintomas de tireotoxicose com danos a muitos órgãos e sistemas:

• Do sistema nervoso: alterações frequentes de humor, choro, irritabilidade, sono insatisfatório, ansiedade, fadiga. Algumas crianças desenvolvem movimentos descoordenados, espasmos, tremores nos dedos, língua e pálpebras. Podem ocorrer sudorese e aumento da temperatura corporal.
• Do sistema cardiovascular: batimentos cardíacos paroxísticos, sensação de pulsação na região epigástrica, na cabeça e nos membros; O ritmo da atividade cardíaca pode ser perturbado. O aumento da frequência cardíaca – um sintoma constante e precoce da doença – persiste durante o sono. A pressão arterial sistólica aumenta e a pressão arterial diastólica diminui. No caso de um longo curso da doença, aparecem alterações no ECG e os limites do coração se expandem.
• Do trato digestivo: sede, aumento do apetite, fezes moles, aumento do fígado. Ao mesmo tempo, observa-se uma perda de peso rápida e significativa da criança.
• Sintomas oculares: exoftalmia bilateral (“abaulamento” dos olhos) com olhos bem abertos, pigmentação, inchaço e tremor das pálpebras, piscar raro, aumento do brilho dos olhos.

Na doença de Graves, a glândula tireóide sempre aumenta. Mas o grau de seu aumento varia e isso não determina a gravidade da doença.

Graus de aumento da tireoide:

• Grau I - o istmo da glândula é palpável, mas não é visível a olho nu durante o exame;
• Grau II – a glândula fica visível ao engolir;
• Grau III - ao exame o ferro fica bem visível, preenche completamente a lacuna entre os músculos do pescoço;
• Grau IV – a glândula é acentuadamente aumentada para os lados e para frente;
• Grau V - o tamanho da glândula é muito grande.

Uma glândula aumentada pode comprimir a traqueia e o esôfago, causando problemas de deglutição e respiração; a voz fica rouca.

Ao palpar a glândula, você pode sentir uma pulsação e, ao ouvir, pode ouvir ruídos. Mais frequentemente há um aumento difuso e uniforme da glândula, menos frequentemente com a presença de nódulos. Se houver presença de nódulos, é necessária uma varredura obrigatória da glândula para excluir a presença de um cisto ou tumor cancerígeno.

O diagnóstico com sintomas graves não é difícil. O diagnóstico é confirmado pelo aumento dos níveis de T3 e T4, bem como do iodo no sangue, e aumento da atividade da glândula durante o exame.

A doença de Graves na infância pode ser leve, moderada ou grave. Se o curso for favorável, a doença dura pelo menos um ano e meio. A estratificação de qualquer infecção contribui para o aumento dos sintomas da tireotoxicose.

O desenvolvimento desfavorável da doença é caracterizado pela ocorrência de crise tireotóxica. Uma crise pode ser desencadeada por estresse, uma doença infecciosa ou atividade física. Também pode ocorrer uma crise após a cirurgia para remoção de parte da glândula sem preparo (sem eliminar a tireotoxicose).

Nas crianças, esta crise manifesta-se por perturbações significativas no sistema cardiovascular: um aumento acentuado da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca. A temperatura corporal também aumenta, desenvolve-se inquietação motora, desidratação e insuficiência adrenal. O quadro pode piorar até o desenvolvimento do coma e até a morte.

Tratamento da tireoidite crônica

O tratamento de crianças com formas graves e moderadas da doença é realizado em ambiente hospitalar. O repouso na cama deve ser observado por cerca de um mês. A dieta inclui alimentos que contêm vitaminas e são ricos em proteínas.

Para suprimir a produção dos hormônios tireoidianos, o Mercazolil é prescrito na dose diária necessária por um mês e meio a dois meses. Posteriormente, a dose do medicamento é reduzida gradativamente até uma dose diária de manutenção. A terapia de manutenção é realizada de 6 a 12 meses.

Além do Mercazolil, outros medicamentos podem ser utilizados, como Propiltiouracil, Carbimazol. Em algumas situações, o médico pode prescrever uma combinação de medicamentos de reposição hormonal e medicamentos que suprimem a atividade da glândula tireoide. Em casos raros, o iodo radioativo é usado em crianças.

Além disso, é realizado tratamento sintomático (medicamentos hipotensores, sedativos, complexos vitamínicos).

Crianças com formas leves da doença de Graves são tratadas ambulatorialmente. As preparações de iodo (Diiodotirosina) são prescritas em cursos repetidos de 20 dias com intervalos de 10 dias entre eles. Esse tratamento nem sempre é eficaz: devido ao desenvolvimento de resistência ao tratamento, podem ocorrer recaídas.

Nestes casos, também se utiliza Mercazolil, mas as doses diárias são menos prescritas e os cursos de tratamento são mais curtos do que nas formas moderadas ou graves.

Se não houver efeito do tratamento conservador realizado no prazo de um ano, é realizada intervenção cirúrgica. Porém, o tratamento cirúrgico também não exclui a ocorrência de recidivas da doença. Além disso, a consequência da retirada subtotal da glândula pode ser o desenvolvimento de hipotireoidismo, o que exigirá o uso de terapia de reposição hormonal por toda a vida.

Após o tratamento hospitalar, as crianças não podem ir à escola antes de 1 ou mesmo 1,5 meses. com liberação da atividade física e mais um dia de folga.

As medidas para prevenir a tireotoxicose incluem a observação pelo pediatra se a glândula tireoide estiver aumentada e com função preservada, principalmente se a criança tiver predisposição familiar para a doença. Essas crianças devem passar por cursos de terapia restauradora e higienizar os focos de todas as infecções crônicas.

Bócio endêmico

O bócio é raro na infância. O bócio endêmico se desenvolve com mais frequência, associado ao conteúdo insuficiente de iodo na área local, na água e nos produtos que a criança recebe. A atividade hormonal da glândula praticamente não é perturbada. A principal manifestação é o aumento da glândula, que se manifesta como uma formação protuberante no pescoço. O exame de ultrassom revela uma estrutura alterada da glândula tireóide.

O tratamento consiste na prescrição de preparações de iodo e no consumo de alimentos iodados.

Bócio nodular

Os nódulos no bócio nodular podem ser detectados por palpação ou ultrassonografia.

O bócio nodular é um conceito coletivo, incluindo a presença de formações na glândula tireoide que diferem do tecido da própria glândula em estrutura, composição e estrutura. Os nós representam formações tumorais: malignas e benignas. Um diagnóstico preciso só pode ser feito com base nos resultados do exame.

A causa do aparecimento de nódulos pode ser estresse, efeitos tóxicos ou falta de iodo no corpo. A predisposição familiar a danos nas glândulas também é importante. Pode haver vários nós. Eles podem ter densidades diferentes. Os tamanhos também podem variar de 1 cm a tamanhos tão grandes que a criança tem dificuldade para respirar.

Na maioria das vezes, os nódulos são indolores. Os nódulos benignos não causam danos significativos ao corpo, ao contrário dos malignos, que têm tendência a crescer e formar metástases.

Às vezes, as crianças sentem um nó na garganta e dificuldade para respirar. Se alguma das manifestações listadas aparecer, você deve consultar um médico. Para esclarecer a natureza do nó, é realizado um exame. O exame de ultrassom ajuda a detectar todos os nódulos em um estágio inicial.

Às vezes, outros estudos são realizados (ressonância magnética, tomografia computadorizada, biópsia aspirativa com agulha fina).

O principal perigo dos nódulos é a possibilidade de sua degeneração em formações malignas. Portanto, a supervisão médica sistemática é obrigatória. Se o nódulo for pequeno, será realizado monitoramento ultrassonográfico trimestral do nódulo.

A questão do tratamento só é decidida após o esclarecimento do diagnóstico. Se o nódulo for grande, é realizada intervenção cirúrgica. Mas pode ser ineficaz, pois os nós podem se formar novamente se a causa de sua ocorrência não for eliminada. Além disso, após a remoção de um lobo da glândula, pode ocorrer hipotireoidismo e necessidade de uso de medicamentos hormonais por toda a vida.

Nódulos grandes também podem levar ao hipertireoidismo se produzirem e secretarem hormônios no mesmo nível da própria glândula. Os nódulos também podem provocar o desenvolvimento de outras doenças da tireoide.

Portanto, a sua educação e tratamento não devem ser ignorados. É necessário eliminar as causas e fatores que contribuem ou provocam a sua ocorrência. É preciso pensar e ajustar a alimentação da criança, recomendar que ela se livre dos maus hábitos existentes (para adolescentes), situações estressantes e atividade física excessiva, inclusive esportiva.

Resumo para pais

Caso os pais percebam algum aumento ou protrusão no pescoço da criança, percebam manifestações da doença ou alterações de comportamento, humor e desempenho acadêmico, é necessário consultar imediatamente o médico da criança e realizar as pesquisas necessárias. Talvez a causa da patologia esteja na glândula tireóide e em seus hormônios.

O diagnóstico e o tratamento oportunos ajudarão a prevenir doenças graves e consequências irreversíveis. Muitas doenças da tireoide podem ser tratadas com sucesso em um estágio inicial. O prognóstico com tratamento oportuno e correto é favorável.

Qual médico devo contatar?

Se aparecerem sinais que sugiram danos à glândula tireoide, você pode entrar em contato com o seu pediatra. Após o diagnóstico inicial, caso sejam confirmados problemas na glândula, a criança será atendida por um endocrinologista. Assistência adicional no tratamento pode ser fornecida por um neurologista ou cardiologista.

A glândula tireóide é o órgão mais importante do corpo humano, responsável pelos níveis hormonais e controla os processos metabólicos de todas as substâncias. O menor mau funcionamento do sistema endócrino leva a várias doenças patológicas.

O desequilíbrio hormonal ocorre não apenas em adultos, mas também em crianças. Os hormônios desempenham um papel importante no desenvolvimento de um corpo jovem, por isso o diagnóstico precoce de distúrbios hormonais é extremamente importante para uma criança de qualquer idade.

Causas do aumento da glândula tireóide

Os hormônios tireoidianos produzidos pela glândula tireoide são responsáveis ​​pelo processo de crescimento e maturação de todos os órgãos das crianças. Durante a adolescência, os distúrbios metabólicos podem ter um impacto negativo em todo o estilo de vida futuro.

O aumento da glândula tireóide em crianças é uma das patologias endócrinas mais comuns. A principal causa da disfunção orgânica é a deficiência de iodo na criança. Esse microelemento começa a entrar no corpo a partir do momento em que o bebê está no útero. Os primeiros anos de vida são os mais importantes para uma criança, pois neste período o corpo cresce ativamente.

As principais razões para o aumento da glândula tireoide são consideradas os seguintes fatores:

• Controle insuficiente da deficiência de iodo nas áreas onde o conteúdo deste elemento na água e nos alimentos é significativamente reduzido;
• Más condições ambientais nas grandes cidades industriais;
• Predisposição hereditária;
• Má nutrição para uma mulher grávida, bem como uma má alimentação para o bebê.

A manifestação congênita do hipotireoidismo é um fenômeno bastante raro que nada tem a ver com o sexo do bebê. Se a manifestação da disfunção hormonal for insignificante, esse diagnóstico não requer tratamento medicamentoso. Este problema torna-se mais grave na faixa etária de 3 a 12 anos. Segundo as estatísticas, o aumento da glândula tireoide é mais comum em meninas com mais de 10 anos de idade, por isso os médicos prestam maior atenção a elas em termos de exame endocrinológico.

Os sintomas mais óbvios da doença

O desenvolvimento da doença de Graves está associado à produção prejudicada dos hormônios necessários. Além disso, o trabalho da glândula tireoide pode ser passivo, quando a produção de hormônios fica mais lenta e o hipotireoidismo começa a se desenvolver, ou, inversamente, ativo, caracterizado pelo hipertireoidismo. A fase inicial da doença praticamente não apresenta sintomas visíveis, mas à medida que a doença progride, as alterações tornam-se mais óbvias:

• O tamanho da glândula tireóide aumenta;
• A excitabilidade aumenta, surge uma ansiedade sem causa;
• Os tamanhos de alguns órgãos internos também diferem do normal;
• Há sudorese intensa;
• Os bebês reagem fortemente a luzes fortes e ruídos altos;
• Na área do sistema cardiovascular, são observados batimentos cardíacos acelerados e dificuldade para respirar;
• Nas crianças, o apetite diminui e o sono é perturbado;
• Há uma vontade frequente de ir ao banheiro;
• Durante a adolescência podem começar problemas com excesso de peso;
• Durante a puberdade, as meninas podem ter problemas com o ciclo menstrual.

Dependendo da extensão da doença, os sintomas se manifestam de forma diferente. À menor suspeita de que a criança tenha aumento da glândula tireoide, os pais devem consultar imediatamente um médico para os exames necessários.

Os estágios de desenvolvimento da doença de Graves são divididos em seis estágios. Os últimos três níveis são os mais perigosos. O bócio aumentado ameaça a vida da criança, pois o órgão hipertrofiado comprime o esôfago e a laringe. Torna-se difícil para a criança não apenas pronunciar palavras, mas também comer e respirar.

Os médicos consideram a consequência mais terrível a probabilidade de formação de nódulos na glândula, que no futuro podem evoluir para um tumor maligno.

Formação de bócio em adolescente

A peculiaridade do desenvolvimento do corpo de uma criança é que ele cresce e se desenvolve constantemente. Naturalmente, para a formação adequada dos órgãos internos, são necessárias muitas vitaminas e microelementos. O iodo estimula a produção de hormônios e está diretamente envolvido no funcionamento da glândula tireóide. A concentração insuficiente desse microelemento leva ao aparecimento de bócio em crianças, que se caracteriza por um aumento visível da glândula tireoide.

Na medicina, esta condição patológica tem diversas variedades:

• Bócio sem perturbar o funcionamento normal do sistema endócrino;
• Aumento da glândula tireóide, acompanhado de hipotireoidismo e tireotoxicose.
• O aparecimento do bócio é o primeiro sintoma do desenvolvimento da doença de Graves e de um desequilíbrio hormonal no adolescente.
• O grau de aumento da glândula tireoide apresenta diferenças no volume normal relacionadas à idade. Por exemplo, para uma criança de 5 a 6 anos, a norma é considerada não superior a 5,4 cm (meninos) e 4,9 cm.
• (garotas). Com o início da adolescência, esses indicadores mudam para cima.

Atualmente, o bócio é considerado uma doença endêmica, característica de certas regiões onde há teor insuficiente de iodo na água e nos alimentos. O maior percentual da doença entre adolescentes é observado nas regiões Norte do nosso país. Em conexão com esse fenômeno, diversas medidas preventivas estão sendo tomadas entre a população infantil com o objetivo de manter o nível adequado desse microelemento no organismo da criança.

Diferentes tipos de bócio infantil

O aumento da glândula tireóide em crianças e adolescentes é dividido na medicina em vários tipos:

• eutireoidiano;
• endêmico;
• tóxico difuso.

A etiologia da doença também inclui o bócio congênito. Esse fenômeno ocorre em um bebê em cada 5.000 recém-nascidos. A patologia é uma combinação de bócio difuso com hipotireoidismo. Nesse caso, as meninas ficam sob controle especial. Na maioria dos casos, esta patologia é irregular e é consequência de vários motivos:

• má nutrição materna durante a gravidez;
• efeitos tóxicos no feto;
• subdesenvolvimento do sistema pituitário da criança;
• consequências de doenças infecciosas.

A glândula tireóide da criança pode estar aumentada devido à formação de nódulos. Esse fenômeno na medicina costuma ser chamado de bócio nodular difuso. Na presença do segundo grau desta doença, tal patologia é um defeito cosmético grave.

Diagnóstico da doença

A identificação oportuna da causa da doença ajuda a evitar muitas consequências negativas. Além disso, o tratamento iniciado numa fase inicial do desenvolvimento de um distúrbio hormonal proporciona um resultado mais eficaz.

O diagnóstico do funcionamento da glândula tireoide começa com um exame visual do paciente. As observações diárias dos pais sobre o comportamento da criança também fornecem uma ajuda inestimável no estabelecimento de um diagnóstico. Se forem detectados desvios da norma, o endocrinologista prescreve exames laboratoriais para determinar o nível de hormônios no sangue e o teor de iodo no corpo. Para monitoramento adicional, seu médico pode prescrever um exame ultrassonográfico do órgão. Em alguns casos, é feita uma biópsia.

Com base nos resultados dos estudos, o médico estabelece um diagnóstico e uma possível causa que influenciou a falha do sistema endócrino.

Táticas de tratamento

Ao tratar a disfunção tireoidiana em crianças, são utilizadas várias táticas medicamentosas. O médico seleciona os medicamentos para cada criança individualmente, por isso é inútil falar sobre algum conjunto clássico de medicamentos.

No quinto e sexto estágios da doença, o problema é mais frequentemente resolvido com a ajuda de cirurgia, após a qual é prescrito um longo curso restaurador de terapia hormonal.

Ao diagnosticar o hipertireoidismo, o endocrinologista prescreve medicamentos que inibem a produção excessiva de hormônios.

Independentemente da profundidade do problema, qualquer tratamento deve ser realizado no contexto da alimentação dietética, com inclusão de produtos que contenham iodo na dieta alimentar.

As doenças da tireoide em adolescentes muitas vezes passam despercebidas e o problema se torna perceptível quando a doença atinge um estágio mais perigoso.

Um exame clínico anual realizado por um endocrinologista ajuda a detectar a patologia logo no início de seu desenvolvimento e a iniciar o tratamento na hora certa.

A glândula tireóide é um órgão em miniatura localizado no pescoço, pesando apenas 30 g em estado saudável.

Ao longo da vida de uma pessoa, controla os processos metabólicos do corpo, a atividade dos tecidos e órgãos.

A qualidade da glândula tireóide depende de uma quantidade suficiente de iodo, que o corpo recebe dos alimentos e da água. Para seu funcionamento, o ferro utiliza aproximadamente um terço da quantidade total de iodo contida no corpo.

Se a glândula tireóide estiver aumentada em um adolescente, isso indica principalmente deficiência de iodo.

Características da glândula tireóide durante a adolescência

A adolescência, acompanhada pelo processo de puberdade, começa aproximadamente aos 11-12 anos de idade.

A glândula tireóide em adolescentes começa a trabalhar com maior atividade para fornecer hormônios ao corpo em crescimento. Neste momento, a glândula tireóide também pode sofrer alterações externas.

Importante: O aumento da glândula tireoide em adolescentes é bastante comum. Isso ocorre devido à falta de iodo, quando o corpo não consegue atender às crescentes necessidades funcionais da glândula.

Sintomas comuns de doenças da tireoide

O aumento da glândula tireoide em adolescentes não ocorre desde o primeiro dia de doença. Este processo pode ser precedido por um longo período.

Glândula tireóide em adolescentes

Se a glândula tireóide não cumpre bem suas funções, os sintomas em um adolescente são da seguinte natureza:

• desenvolvimento sexual precoce ou atraso;
• retardo de crescimento;
• pele seca;
• inchaço;
• perda de cabelo;
• desconforto e dor na região frontal do pescoço;
• cardiopalmo;
• constipação ou diarréia frequente;
• diminuição da concentração;
• condições nervosas;
• distúrbios do sono;
• flutuações de peso.

Exames laboratoriais para doenças da tireoide

Acontece que a glândula tireoide do adolescente está ligeiramente aumentada e pode ser difícil detectar a patologia.

Importante! Os sintomas não podem servir como única confirmação da doença.

Para fazer um diagnóstico preciso de doenças da tireoide em adolescentes, é realizado um exame extenso.

« Após a primeira consulta, o médico disse que se eu tivesse esperado mais um mês, poderia ter acontecido algo irreparável... “

Métodos laboratoriais

• triiodotironina total (T3);
• triiodotironina livre (T4);
• tiroxina geral;
• tiroxina livre;
• sangue para hormônio estimulador da tireoide (TSH);
• anticorpos para tireoglobulina (TG);
• Raio X;
• laringoscopia.

Métodos instrumentais

Para diagnosticar doenças da tireoide em adolescentes, são necessários apenas alguns tipos de exames, que são prescritos

são determinados após exame externo e palpação da glândula.

Por que a glândula tireóide aumenta de tamanho em um adolescente se o equilíbrio hormonal não é perturbado? Acontece que todo o problema é a falta de iodo.

Assim, manifesta-se a reação protetora do órgão à deficiência de um importante microelemento.

Doenças da tireoide na adolescência

Durante a adolescência, a glândula tireóide deve produzir uma certa quantidade de hormônios. A sua escassez ou excesso leva às seguintes doenças (código CID-10/E00–E07):

Baixa funcionalidade da glândula tireóide, que é acompanhada por.

A causa pode ser patologia congênita, condições de deficiência de iodo, danos traumáticos à glândula, doenças autoimunes.

Sintomas:

• distúrbios da pressão arterial,
• ganho de peso,
• fraqueza,
• pele seca,
• unhas quebradiças,
• perda de cabelo,
• congestão nasal frequente.

Esta doença () é diagnosticada se os hormônios tireoidianos forem produzidos em excesso em adolescentes. A doença tem três estágios de gravidade, dependendo dos sintomas que aparecem.

Os seguintes sinais indicam que a glândula tireóide em adolescentes produz uma quantidade excessiva de hormônios:

• aumento da irritabilidade, excitabilidade;
• pulso rápido, insuficiência cardíaca;
• perda de apetite;
• fadiga rápida;
• fraqueza muscular;
• deterioração do estado das unhas, cabelos, pele.

Prevenção e tratamento de doenças da tireoide

A glândula tireóide na adolescência apresenta mais frequentemente deficiência de iodo, portanto a prevenção visa reabastecê-la.

Um especialista pode prescrever suplementos dietéticos especiais e, mas a saída mais fácil é substituir o sal comum por sal iodado e: algas marinhas, peixes, camarões, ovos cozidos, batatas assadas, cranberries, ameixas.

Para que a glândula tireoide receba a quantidade necessária de iodo durante a adolescência, sua dose diária deve ser de 100 mcg por dia.

Se for visualmente visível que a glândula tireoide está aumentada em um adolescente, o que deve ser feito neste caso?

Como os sintomas de insuficiência e produção excessiva de hormônios parecem aproximadamente os mesmos, não é recomendável tentar resolver o problema com medicamentos e produtos que contenham iodo antes de fazer o teste e consultar um especialista.

O tratamento da glândula tireoide em adolescentes depende da gravidade da doença e do resultado do exame.

Tem como objetivo restaurar a funcionalidade da glândula por meio do uso de medicamentos com iodo e terapia hormonal. Os adolescentes respondem muito bem ao tratamento.