Catarata – causas, sintomas e tratamento da doença. Catarata ocular - o que é: sintomas e tratamento Catarata ocular completa

As causas da catarata podem variar. Esta doença é caracterizada por turvação do cristalino ou de sua cápsula, que é irreversível.

Por causa disso, o número de raios de luz que passam pela pupila diminui, o que leva à deterioração da visão. Os olhos de tal pessoa percebem o mundo de forma confusa, como se através de um riacho. A doença desenvolve-se lentamente, com perda gradual da acuidade visual. Depois de algum tempo, uma pessoa não consegue dar um passo sem lentes grossas. Mais de dezessete milhões de pessoas no planeta com mais de sessenta anos sofrem desta doença.

Na maioria das vezes, a catarata ocorre como resultado do envelhecimento natural, especialmente se este processo for acompanhado por doenças somáticas: problemas metabólicos, diabetes, etc.

Com a idade, a composição química do tecido do cristalino muda, neles se formam radicais livres, devido aos quais se acumulam compostos tóxicos. A proteção antioxidante, enfraquecida pela idade, não consegue lidar com os efeitos das toxinas, o que leva a alterações irreversíveis no tecido ocular, em particular no cristalino.
Se falarmos de outros pré-requisitos para a manifestação da doença, então as causas da catarata podem ser as seguintes:

• hereditariedade;
• lesões nos órgãos da visão levando à deformação do cristalino;
• doenças do sistema endócrino - diabetes, doenças da tireóide;
• doenças oculares: glaucoma, descolamento de retina, iridociclite, miopia grave, coriorretinite, uveíte crônica e outras;
• infecções graves: malária, varíola, tifo, outras;
• doença de Down;
• doenças de pele: neurodermatite, eczema, outras;
• queimaduras nos olhos;
• exposição prolongada dos raios solares aos olhos;
• Radiação de microondas;
• tratamento prolongado com certos medicamentos, como corticosteróides;
• alta radiação;
• envenenamento por substâncias tóxicas e metais pesados;
• ecologia ruim;
• trabalhar em indústrias perigosas, em oficinas quentes, onde o risco de irradiação ocular é aumentado;
• tabagismo, alcoolismo.

A catarata também pode ser congênita se uma mulher grávida tiver sofrido de certas doenças, por exemplo, rubéola ou sarampo, tiver sido irradiada ou tiver tomado medicamentos fortes. O tabagismo ou o alcoolismo também podem afetar negativamente a saúde ocular do feto.

Deve-se notar que o processo de envelhecimento de todos os órgãos do corpo humano, incluindo os olhos, pode ser acelerado por: falta de atividade física, condições ambientais hostis, condições de trabalho difíceis, longas horas em frente à TV e ao computador, alimentação pouco saudável com predomínio de fast food, dietas exaustivas, falta de sono, abuso de álcool.

Sintomas de catarata

Os principais sintomas desta doença podem ser considerados:

1. O aparecimento de visão dupla quando um olho está fechado. Este sintoma aparece apenas nos estágios iniciais da doença e desaparece à medida que progride.
2. A imagem visual está desfocada, as imagens não são claras, tanto próximas como distantes. A névoa não desaparece mesmo após correção com lentes de contato ou óculos.
3. À noite, vendo flashes e brilhos, aumentando a sensibilidade dos olhos à luz.
4. Incapacidade de dirigir devido aos faróis excessivamente brilhantes dos carros que se aproximam.
5. Um halo inexistente aparece ao redor de cada fonte de luz.
6. A percepção das cores também é prejudicada, os tons ricos desaparecem e é especialmente difícil perceber os tons violeta e azul.
7. Uma melhoria temporária de curto prazo na visão, seguida por uma rápida diminuição na acuidade visual.

Os primeiros sintomas desta doença são: diminuição da acuidade visual ao entardecer, sensação de neblina, tremulação de moscas, dificuldade em trabalhar com pequenos objetos, leitura de livros com letras pequenas, principalmente no computador, aumento da sensibilidade à luz, visão dupla de objetos e dificuldades na seleção de lentes de contato e óculos.

Quando uma pessoa aborda esses problemas a um oftalmologista, ele examina os órgãos da visão em busca de opacidades cinzentas ou esbranquiçadas, que podem estar localizadas em diferentes partes do olho.

O tipo de catarata dependerá da localização da mancha e de seu formato: capsular anterior, capsular posterior, nuclear, cortical, completa.

Os médicos podem identificar esses tipos com base em parâmetros exatos e às vezes até sugerir a causa da doença:

• Uma mancha esbranquiçada com limites claros indica uma catarata anterior. Se for ligeiramente pontiagudo, esta doença é chamada piramidal anterior.
• Uma bola com diâmetro de 2 mm no meio do cristalino é um sinal característico de catarata central.
• O ponto parece uma bola branca e está localizado atrás da lente? Fala de catarata polar posterior.
• Uma área fusiforme turva ao longo do comprimento do cristalino é chamada de doença fusiforme.
• O tipo zonular congênito da doença aparece como um núcleo turvo cercado por camadas transparentes.
• As cataratas tóxicas são caracterizadas por opacidades na parte inferior da cápsula do cristalino com fluxo adicional para as camadas corticais.
• No diabetes, esse distúrbio aparece como flocos brancos na superfície do cristalino com deformação da íris.
• A forma tetânica da doença é semelhante à diabética, mas é causada pela hipofunção das glândulas paratireoides.
• Na catarata mole densa, o cristalino fica completamente turvo e seus tecidos tornam-se líquidos e formam um saco compactado.

Se as causas do desenvolvimento da catarata ocorrerem em um paciente idoso, os sinais externos da doença variam.

A doença se desenvolve alternando certos estágios:

• Inicial. A lente fica turva fora da zona óptica.
• Imaturo. Os pontos aparecem próximos ao centro da zona óptica e então começam a se mover em direção a ela. Esta fase é caracterizada por uma diminuição acentuada da visão.
• Maduro. Bloqueia quase completamente a lente, após o que os olhos do paciente não veem praticamente nada, exceto diferenças de luz.
• Maduro demais. É caracterizada pela liquefação do tecido do cristalino e pela pupila leitosa.

Em setenta por cento dos adultos, a doença atinge a fase madura dentro de seis a dez anos. Para quinze por cento, esse tempo se estende para quinze anos. Os demais atingem a fase madura em quatro a cinco anos.

Diagnóstico

Em alguns casos, o exame oftalmologista não fornece um quadro completo da doença. Quando isso acontece, o médico pode solicitar exames complementares para identificar complicações no fundo e determinar o volume necessário e as táticas de tratamento cirúrgico.

Quais exames após um exame padrão de cada olho e determinação da acuidade visual podem ser prescritos ao paciente:

Procedimento	O que é
Perimetria	Estudo dos campos visuais.
Detecção de visão binocular	O procedimento determina se uma pessoa pode ver tridimensionalmente usando ambos os olhos.
Tonometria	Verificando a pressão dentro dos órgãos da visão.
Oftalmoscopia	Graças a esta técnica, o estado da retina, do nervo óptico e dos vasos sanguíneos é verificado através da reflexão dos raios de luz da parte inferior do olho. Muitas vezes é prescrito para doenças oculares concomitantes ou diabetes.
Refratometria	Este método é usado para determinar hipermetropia, miopia e astigmatismo.
Biomicroscopia	A técnica envolve o estudo do tecido ocular ao microscópio para determinar com precisão as patologias.
Oftalmometria	Um dispositivo especial, um oftalmômetro, ajuda a determinar o grau de curvatura da córnea e do cristalino.
Gonioscopia	Calcula o ângulo da câmara anterior do olho para estudar todas as patologias do cristalino.
Esquiascopia	Estuda a refração dos olhos observando o movimento das sombras ao redor da pupila sob luz refletida especularmente.
Estudo eletrofisiológico	Diagnostica a mobilidade do nervo óptico e o grau de sua sensibilidade.

Os médicos também realizam exames laboratoriais: exames gerais de sangue e urina, exames de açúcar, HIV, hepatite e sífilis. Se houver doenças concomitantes, são prescritos exames adicionais.

Somente após estudos detalhados podemos calcular com precisão os parâmetros ópticos das lentes intraoculares (lentes artificiais), o que ajudará a restaurar a visão dos pacientes.

Existem dois tipos de lentes intraoculares:

• Tipo de lente rígida. Apesar da rigidez do plástico especial, são bastante elásticos, não pressionam os olhos e enraízam-se bem.
• Tipo de lente macia. Polímeros elásticos modernos são usados ​​para sua produção. Vários tipos dessas lentes já foram criados, usados ​​para diversas patologias.

O médico assistente aconselhará qual tipo de lente é adequado para o paciente. A potência óptica das lentes é calculada individualmente, seus dados dependem da anatomia do olho.

Se o diagnóstico de catarata já foi feito, é melhor apressar o tratamento. A negligência prolongada desta doença ocular pode levar ao aumento da turvação, aumento da pressão intracraniana e ao desenvolvimento de glaucoma.

Em alguns casos, é possível interromper o seu desenvolvimento com terapia medicamentosa. Mas na maioria das vezes, após a confirmação do diagnóstico, o médico recomenda a intervenção cirúrgica.

Complicações

A catarata, se não for diagnosticada e tratada prontamente, pode levar a outras complicações graves:

• Amaurose (cegueira absoluta). Seu início é lento e gradual, portanto há chance de salvar a visão nos estágios iniciais.
• Luxação da lente. Há um deslocamento desse órgão do olho ou mesmo uma ruptura do ligamento. Depois disso, a lente precisa ser substituída por uma artificial.
• Glaucoma facogênico. Ocorre devido à forte pressão intraocular quando o cristalino fica maior devido à catarata. É necessário retirá-lo e diminuir a pressão com medicamentos.
• Ambliopia obscuracional. Aparece somente após catarata congênita. A ambliopia de obscurecimento leva à atrofia da retina e só pode ser tratada cirurgicamente.
• A iridociclite facolítica é um processo inflamatório do corpo ciliar e da íris, como resultado do qual a proteína fica coberta por uma rede azulada de vasos sanguíneos, a cabeça e os olhos doem muito e a pupila para de se mover. Os sintomas agudos são aliviados com medicamentos. Mas depois disso, a cirurgia é necessária.

O desenvolvimento da catarata deteriora a qualidade de vida de uma pessoa e pode fazer com que ela não consiga desfrutar das cores do mundo. Para evitar isso, é necessário entrar em contato com profissionais a tempo para diagnóstico e tratamento adequados.

A catarata é uma doença que não só reduz a qualidade de vida do paciente, mas também é perigosa pelas suas complicações. Para prevenir a progressão da patologia, os médicos recomendam o tratamento oportuno, que pode ser conservador ou cirúrgico. No primeiro caso, são selecionados colírios cuja tarefa é retardar o desenvolvimento da doença. Um médico pode prescrever, por exemplo, o colírio Oftan Katahrom, que tem uma composição combinada e tem um efeito antioxidante e metabólico pronunciado, que tem um efeito positivo nos processos metabólicos do cristalino.

A catarata é uma doença relacionada à idade que ocorre com mais frequência em pessoas idosas. Isso se deve à diminuição da transparência da lente, que com o tempo leva à cegueira. O tratamento de qualquer tipo e forma de catarata é realizado cirurgicamente. A acuidade e a qualidade visual podem ser completamente restauradas em 15 minutos.

O olho humano é um sistema óptico complexo para refração e percepção da luz. O cristalino é responsável por focar os raios de luz na retina do olho, onde estão localizadas as células sensíveis à luz do nervo óptico, que transmitem imagens ao cérebro. A refração do olho (capacidade de ver a qualquer distância) é realizada alterando a curvatura da lente, para isso ela deve ser macia e elástica.

O cristalino é uma lente biológica; está localizado em uma cápsula que lhe dá forma. A própria cápsula é preenchida com uma substância proteica transparente e gelatinosa, que se forma e compacta durante a vida. Mais perto do centro, forma-se um núcleo e ao longo da periferia a densidade diminui.

A catarata é uma doença do cristalino, caracterizada por uma alteração estrutural na proteína que o compõe. Devido ao desgaste, envelhecimento, distúrbios metabólicos, doenças concomitantes e muitos outros fatores, o cristalino começa a ficar turvo. Gradualmente, à medida que a doença progride, a transparência do cristalino diminui, até a cegueira completa. Isso pode ser comparado à clara de um ovo de galinha, que em sua forma crua é transparente, mas quando cozido começa a enrolar e ficar branco.

As verdadeiras cataratas de ambos os olhos ocorrem em adultos, e até mesmo em idosos. O desenvolvimento desta doença em tenra idade é provocado por influências externas ao corpo (lesões, queimaduras, diabetes mellitus e muito mais), e é caracterizado por lesões no olho esquerdo ou direito. Uma criança também pode ter catarata como uma patologia visual geneticamente congênita.

Qual é a aparência da catarata em humanos?

Externamente, a catarata aparece como alterações na cor do cristalino. Normalmente, uma pessoa tem uma pupila preta muito escura. Quando o cristalino é danificado pela catarata, a cor começa a ficar turva, cinza e, eventualmente, torna-se completamente esbranquiçada. Na catarata marrom, a cor pode mudar para tons de marrom, mas somente um oftalmologista pode fazer um diagnóstico preciso e prescrever tratamento após um exame especial.

Como uma pessoa com catarata enxerga?

As primeiras queixas na fase inicial do desenvolvimento da doença praticamente não se expressam de forma alguma, podendo ser diminuição da acuidade visual, halos diante dos olhos. Posteriormente, na ausência de tratamento, a imagem fica turva, um véu aparece diante dos olhos e a acuidade da visão noturna diminui até a cegueira completa.

Pessoas com visão de futuro passam por um incidente agradável que interpretam incorretamente. Devido à compactação da lente, sua capacidade de refração também muda, o que possibilita a retirada temporária dos óculos. Mas este é um sintoma temporário da doença, e não um retorno repentino da acuidade visual.

Com que rapidez a catarata se desenvolve?

Depende das características individuais do corpo, da causa raiz de sua aparência, da idade do paciente e do tratamento prescrito. Não existem números específicos, a única coisa que se pode dizer com certeza é que é impossível parar ou retardar a progressão da doença, com o tempo tudo só vai piorar.

O método de tratamento mais eficaz é a cirurgia e a substituição da lente. Além disso, quanto mais cedo, mais fácil será para o especialista fazer isso, mas a princípio a cirurgia pode ser feita em qualquer fase, o principal é prevenir complicações.

Você pode aprender mais sobre o que é catarata no vídeo a seguir:

Classificação

A anteriormente conhecida classificação das cataratas (madura, madura demais) perdeu gradativamente seu significado com o advento de novas tecnologias e métodos de tratamento. O fato é que essa divisão se baseava na natureza da compactação do cristalino e na possibilidade de sua retirada da cápsula. Quanto mais severa for a compactação, mais difícil será esmagar e aspirar a lente.

No momento, no tratamento da catarata, os médicos aprenderam a remover lentes de qualquer espessura e densidade com complicações mínimas para o paciente. Portanto, esses estágios da catarata estão gradualmente se tornando algo do passado.

Tipos de catarata de acordo com a origem da doença:

1. Adquirido:

• primário – desenvolve-se no contexto do envelhecimento natural, predisposição genética, distúrbios metabólicos, desnaturação da proteína do cristalino, geralmente aos 60 anos de idade;
• – recebido em decorrência de lesões, radiação, uso de medicamentos, como complicação de doenças sistêmicas gerais.

Como tratar a catarata cirurgicamente

As indicações para esse tipo de tratamento são catarata grave, cegueira, inflamação ocular e complicações. No momento, se desejar, a cirurgia pode ser realizada em qualquer fase da doença.

– este é o principal método de tratamento no combate a esta patologia, permite restaurar completamente a visão e eliminar todos os sintomas da doença. A duração do procedimento é de 15 a 20 minutos sob anestesia local, o paciente pode ir para casa no mesmo dia. A visão melhora imediatamente após a cirurgia.

O tratamento cirúrgico da doença possui vários métodos, mas o método mais popular é (troca de lente). Este é o método mais suave, minimamente invasivo e indolor que o ajudará a se livrar da patologia para sempre.

Como remover cirurgicamente a catarata, a essência do procedimento:

1. Um pequeno orifício é feito através da córnea até a cápsula do cristalino.
2. Uma sonda é colocada neste orifício, que esmaga o cristalino turvo com o ultrassom.
3. Em seguida, o conteúdo da cápsula é removido por aspiração a vácuo.
4. Através do mesmo orifício, uma nova lente dobrada é colocada na cápsula vazia e se endireita diretamente no olho.
5. Não há necessidade de pontos; o olho se fecha sob pressão.

Desta forma, qualquer forma e estágio da doença são tratados.

Remédios populares

É impossível curar a catarata em casa. Esta é uma condição séria que exige que você consulte um médico. Um método de tratamento não convencional com receitas populares feitas de mel, ervas e frutas vermelhas é adequado apenas para prevenção. Não faça experiências com sua própria visão, consulte um oftalmologista.

Prevenção

Revise sua dieta, tente evitar cansaço visual prolongado e sature sua dieta com vitaminas e microelementos. Visite regularmente o seu oftalmologista, não negligencie o tratamento regular, procure comer os alimentos mais saudáveis ​​​​possíveis e use óculos escuros. Todas essas dicas irão ajudá-lo a prevenir muitas doenças oculares.

Assista ao vídeo para obter mais informações sobre a prevenção da catarata:

A catarata é responsável por metade dos casos de cegueira em idosos 1 . Quase 54 milhões de pessoas em todo o mundo não conseguem desfrutar plenamente da beleza do mundo que as rodeia devido à deterioração progressiva da visão devido a cataratas moderadas ou graves 2 . O que a farmacologia moderna pode oferecer a eles?

Problemas de cristal

Imagine tentar olhar ao redor em um dia frio e com neblina – o tipo de dia sobre o qual dizem: “Você não consegue ver nada”. Não é muito agradável, você concordará. No entanto, para uma pessoa saudável, este é apenas um inconveniente temporário: os contornos nublados se transformarão em contornos nítidos assim que o tempo melhorar. Mas uma pessoa que sofre de catarata é constantemente acompanhada por um quadro semelhante.

A catarata, que é uma turvação do cristalino biológico localizado dentro do globo ocular, o cristalino, na maioria dos casos se desenvolve como resultado de alterações relacionadas à idade. Com o passar dos anos, o corpo transparente do cristalino passa por certas “transformações”: sua massa e espessura aumentam, e a estrutura química das proteínas que o compõem muda. Em vez de incolores, tornam-se amarelo-acastanhados, o que leva à violação da transparência de uma lente natural impecável.

Aos poucos, a situação piora inevitavelmente: se nos estágios iniciais a catarata pode ser praticamente assintomática, nos estágios intermediários já aparecem seus sinais claros. Diminuição da acuidade visual, ofuscamento e visão dupla são impossíveis de ignorar. Eles obrigam você a ir ao oftalmologista, que faz o diagnóstico e imediatamente oferece uma solução para o problema - a cirurgia. A maioria dos pacientes é cética em relação a esta proposta. Dizendo indignados: “É só cortar”, os pacientes pedem uma receita de “gotas” e correm para as farmácias para comprar o remédio. Que drogas podem esperar por eles lá?

Monopreparações: guerreiro sozinho no campo?

Os medicamentos monocomponentes para o tratamento da catarata são utilizados há muitas décadas, e um dos mais “merecidos” é taurina. Disponíveis para todos, as gotas de taurina servem como “otimizador” dos processos metabólicos, ajudando a restaurar o metabolismo dos tecidos oculares em diversas doenças degenerativas.

Foi encontrada uma ligação óbvia entre os baixos níveis de vitamina B 6, ácido fólico e o desenvolvimento de cataratas em pessoas idosas, pelo que a restauração do metabolismo para prevenção não poderia ser mais oportuna. Além disso, está provado que a taurina ajuda a prevenir a catarata num contexto de níveis elevados de glicose, ou seja, diabetes mellitus 3 . Mas, infelizmente, não existem dados clínicos que confirmem a possibilidade de restaurar a transparência do cristalino com essas gotas.

Outra droga metabólica bem conhecida é azapentaceno. Ao contrário da taurina, é tradicionalmente um dos líderes entre os medicamentos para uso em oftalmologia em termos de vendas. E isso não é surpreendente, porque o azapentaceno é muito mais caro que a taurina “simples”, assim como muitos outros colírios menos populares.

Seu mecanismo de ação baseia-se na capacidade do azapentaceno de proteger grupos de proteínas do cristalino da oxidação e promover a reabsorção de complexos opacos. Infelizmente, este medicamento metabólico não possui base de evidências: não existem estudos que confirmem sua eficácia.

No entanto, também há informações otimistas: os medicamentos metabólicos são bem tolerados e praticamente não têm contraindicações. Isso significa que você pode pingá-los pelo tempo que quiser, sem se preocupar com os efeitos colaterais.

Preparações complexas não são menos populares para turvação do cristalino. Contêm citocromo C, adenosina, nicotinamida, succinato de sódio, bem como combinações de vitaminas e microelementos, por exemplo, iodeto de potássio, cloreto de magnésio, ácido nicotínico, cloreto de cálcio.

Cada um desses componentes desempenha um papel. Assim, o citocromo C está envolvido no processo de oxidação nos tecidos do globo ocular. O succinato de sódio ativa o metabolismo celular e a respiração. A adenosina, sendo precursora do ATP, está envolvida nas reações metabólicas do cristalino, e a nicotinamida estimula a produção de enzimas necessárias ao funcionamento do cristalino biológico.

As instruções para o uso dos medicamentos desta série preparam o consumidor para combater a catarata, inspirando-o com os verbos “normalizar”, “restaurar” e “melhorar”. Mas deve-se ter em mente que a utilização de uma linguagem tão optimista não é de forma alguma uma garantia de recuperação.

Além disso, tal como no caso dos medicamentos isolados, as combinações também não obtiveram sucesso no domínio da medicina baseada em evidências: não existem provas científicas que confirmem a sua eficácia. Mas um alto perfil de segurança e boa tolerabilidade estão definitivamente presentes. E para os defensores das táticas conservadoras de tratamento da catarata, esse é um dos argumentos para o uso do colírio.

Alguma evidência?

No entanto, existe um medicamento que apresenta evidências de atividade quando usado nos estágios iniciais da catarata. Estamos falando de gotas longe das mais famosas chamadas pirenoxina.

A pirenoxina é usada para retardar a progressão da opacificação do cristalino. O mecanismo de ação do medicamento baseia-se no bloqueio da ação dos produtos quinóides envolvidos na desnaturação das proteínas, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de catarata. A pirenoxina normaliza o metabolismo da glicose no cristalino e estabiliza as membranas celulares.

Vários estudos demonstraram que gotas contendo pirenoxina podem realmente ser úteis para interromper a progressão dos estágios iniciais da catarata 4, 5. No entanto, muitos cientistas tendem a acreditar que o efeito deste medicamento deve ser estudado e a sua eficácia confirmada.

Enquanto isso, todas as recomendações ocidentais para o tratamento da catarata são inequívocas: a turvação do cristalino é uma indicação para a substituição cirúrgica de uma lente biológica por uma artificial. A terapia medicamentosa conservadora para retardar a progressão da catarata não é utilizada.

No entanto, na Rússia, as gotas para o tratamento desta doença continuam em demanda. Aparentemente, os consumidores não concordam com a opinião dos representantes da medicina baseada em evidências, que rejeitam persistentemente a atividade dos medicamentos anticatarata. E, de certa forma, os consumidores provavelmente estão certos. No final das contas, a decisão de como tratar a catarata - de forma conservadora, com o auxílio de colírios, ou radicalmente, com a troca do cristalino - fica com o paciente.

Marina Pozdeeva

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1 Doenças oculares prioritárias: Catarata. Prevenção da Cegueira e Deficiência Visual. Organização Mundial de Saúde. Arquivado do original em 24/05/2015.

2 O peso global das doenças: actualização de 2004. Genebra, Suíça: Organização Mundial da Saúde. 2008. P. 35. ISBN 9789241563710.

3 Malone J.I., Benford S.A., Malone Jr J. Taurina previne catarata induzida por galactose // Journal of Diabetes and its Complications. 1993; 7(1): 44-48.

4Leske M.C. e outros. Incidência de nove anos de opacidade do cristalino nos Barbados Eye Studies // Oftalmologia. 2004; 111(3):483-490.

5Hu C.C. e outros. Papel da pirenoxina nos efeitos da catalina na turbidez da proteína do cristalino induzida por ultravioleta in vitro e na cataratogênese induzida por selenito na Vivo// Visão molecular. 2011; 17: 1862.

A catarata ocular é uma doença caracterizada pela turvação completa ou parcial da substância do cristalino ou de sua cápsula. A patologia é acompanhada por diminuição da visão ou perda de visão.

Apesar de a catarata ocorrer com mais frequência em adultos com mais de 50 anos, esta doença ainda é característica de qualquer idade. Existem vários tipos de catarata. Estes incluem cataratas traumáticas, congênitas, complicadas e por radiação.

O desenvolvimento da catarata pode ser um pouco retardado, porém, quanto mais velha a pessoa, maior a probabilidade de detectar esta patologia visual.

De acordo com estatísticas mundiais, existem cerca de 17 milhões de pessoas no mundo com catarata. E a maioria deles tem mais de 60 anos. Aos 75 anos de idade, 26% dos homens e 46% das mulheres têm catarata. E entre aqueles que já passaram dos 80 anos, a incidência de catarata chega a 90%.

Sintomas de catarata

A catarata apresenta vários graus de danos e dependendo disso os sintomas podem variar, porém, os principais incluem:

A ocorrência de visão dupla no caso em que a segunda está fechada neste momento. Este é um sintoma precoce e desaparece à medida que a doença progride.

Fotos borradas, imagens borradas que não podem ser corrigidas com lentes de contato e óculos. Ao mesmo tempo, objetos próximos e distantes são pouco visíveis. Os pacientes caracterizam essa visão como turva, com formação de um véu.

Aparecimento de flashes e ofuscamento, ocorrendo principalmente à noite.

Aumento da sensibilidade do olho à luz à noite. Em geral, a visão noturna deteriora-se. Todas as fontes de luz parecem excessivamente brilhantes para o paciente, irritando os olhos.

Ao visualizar fontes de luz, uma pessoa com catarata vê halos ao seu redor. Uma pessoa com opacidade da lente não consegue dirigir um carro, ou é difícil para ela fazê-lo, pois fica cega pelos faróis do trânsito em sentido contrário.

A percepção das cores fica prejudicada, todas ficam mais pálidas. É especialmente difícil para uma pessoa perceber tons de roxo e azul.

Melhoria na visão que é temporária. Esse sintoma é caracterizado pelo fato de que uma pessoa que já usava óculos pode abandoná-los à medida que a doença progride. No entanto, este período de tempo é de curta duração e a visão começará a deteriorar-se novamente.

Se uma pessoa precisa trocar frequentemente os óculos para visão, há motivos para pensar na catarata, pois essa doença tende a progredir e reduzir rapidamente a acuidade visual.

Sintomas de catarata aparecem listras e pontos tremeluzentes ou várias bolas. Os antigos gregos chamavam essa doença de cachoeira, porque na catarata a pessoa sente como se seus olhos estivessem cobertos por um véu e parece através de um vidro embaçado.

O primeiro sinal que permite ao médico suspeitar que uma pessoa tem catarata é a idade do paciente acima de 60 anos. Nesse caso, o quadro clínico apresenta traços característicos. Durante o exame, o oftalmologista observa opacidades que podem estar localizadas em diferentes partes do olho: no lobo periférico do cristalino ou no lado oposto à pupila. As opacidades são de natureza acinzentada, às vezes com tonalidade branca.

Dependendo do tipo de catarata, o oftalmologista observará um quadro clínico variado, acompanhado dos seguintes sinais:

Uma catarata anterior aparece como uma mancha branca com limites claramente definidos. Quando é ligeiramente empurrada para a frente e pontiaguda, essa catarata é chamada piramidal anterior.

Se a turvação estiver localizada no pólo posterior do cristalino e se apresentar na forma de uma bola branca e redonda, então é considerada uma catarata polar posterior.

A catarata central é determinada por características como: aparência esférica, localização - centro do cristalino, diâmetro - 2 mm.

Uma catarata fusiforme pode ser avaliada pelo seu formato. Essa turvação se apresenta na forma de um fuso fino, localizado ao longo de todo o comprimento da lente.

A catarata congênita zonular tem a aparência de um núcleo turvo com camadas transparentes.

A nebulosidade de todo o cristalino, a liquefação de suas massas e a posterior formação de um saco denso são sinais de uma catarata densa e mole.

A catarata diabética é caracterizada pelo aparecimento de opacidades brancas em forma de flocos. Eles estão localizados em toda a superfície da lente e ocorrem frequentemente alterações na íris.

A catarata tetânica é caracterizada pelos mesmos sintomas da variedade diabética e é determinada pelos sinais da doença que a causou (hipofunção das glândulas paratireoides).

A catarata tóxica manifesta-se mais frequentemente na forma de opacidades localizadas sob a cápsula do cristalino, com subsequente disseminação para as camadas corticais.

A catarata senil apresenta muitos sintomas e depende do grau de progressão da doença: inicial, inchada, madura e madura demais.

Estes são os sinais mais comuns que nos permitem caracterizar a catarata e atribuí-la a um tipo ou outro.

Existem várias posições que determinam a etiologia da ocorrência e desenvolvimento da catarata. Entre eles estão os seguintes:

Tomar medicamentos pertencentes ao grupo dos corticosteróides.

Exposição prolongada à luz solar no globo ocular.

A idade da pessoa. Quanto mais velho ele fica, menor é a capacidade do corpo de resistir às toxinas vindas do ambiente externo. Além disso, o nível de antioxidantes fornecidos pela natureza diminui.

Envenenamento do corpo, principalmente com tálio, naftaleno e outras substâncias tóxicas.

Doenças de pele, que incluem poiquilodermia de Jacobi, neurodermatite.

Trabalhe em oficinas quentes onde o risco de exposição ocular é alto.

Segundo algumas fontes, para mais de 20 milhões de pessoas no mundo, esta doença foi o início da cegueira.

A catarata também pode ser causada por má ecologia, envenenamento por vários medicamentos tóxicos, exposição ultravioleta ou à radiação, radiação de microondas e tabagismo.

O que fazer se aparecer catarata?

Em primeiro lugar, quando aparecerem os primeiros sintomas da catarata, deve consultar um médico. Um oftalmologista diagnostica esse problema. Usando uma lâmpada de fenda, ele examinará e verificará a acuidade visual do paciente. Isso ajudará a identificar patologias do cristalino. Para determinar complicações no fundo, o oftalmologista irá examiná-lo, dilatando primeiro a pupila com gotas.

Ao diagnosticar catarata, você não deve atrasar o tratamento, mesmo que sua visão não esteja prejudicada. Vale entender que essa doença tende a progredir, e quanto mais turvo o cristalino ficar, pior a pessoa enxergará.

O desenvolvimento de catarata afeta a qualidade de vida do paciente e acabará por levar à cegueira completa se o tratamento não for iniciado. Além disso, a negligência prolongada da terapia pode levar ao crescimento de opacidades, aumento da pressão intracraniana e desenvolvimento de glaucoma. Em seguida, o nervo óptico morre e para de enviar impulsos nervosos ao cérebro.

Segundo as estatísticas, 12% dos pacientes são suscetíveis à rápida progressão da catarata e o processo de opacificação completa leva em média 6 anos. Uma proporção ligeiramente maior de pacientes, 15%, perderá completamente a visão após 15 anos. A principal proporção de pacientes, que é de 70%, necessitará de intervenção cirúrgica em média após 6 a 10 anos.

Portanto, a única resposta correta à pergunta: “O que fazer se aparecer catarata?” é ir ao oftalmologista para diagnosticar e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Existem 5 estágios de catarata:

catarata capsular anterior e posterior;

catarata em camadas perinucleares;

catarata nuclear;

catarata cortical;

catarata completa.

O estágio inicial da catarata é caracterizado pelo aparecimento de turvação do cristalino fora da zona óptica.

A nebulosidade cobre completamente o cristalino na catarata madura. Com esta forma da doença, uma pessoa só consegue distinguir entre iluminação leve. A turvação da lente ocorre ao longo da periferia, ou seja, fora da zona óptica.

Existe uma catarata imatura, caracterizada por turvação na parte central da zona óptica do olho. Neste caso, a acuidade visual fica prejudicada. As cataratas imaturas manifestam-se de tal forma que as opacidades se movem para a zona óptica central. Nas cataratas imaturas, a turvação do cristalino leva a uma diminuição notável da acuidade visual.

Existe também um tipo maduro de catarata. Neste caso, o cristalino adquire uma cor branca leitosa à medida que a substância que o compõe se liquefaz.

Com que rapidez uma catarata amadurece?

A pesquisa mostra que, em média, 12% das pessoas que têm catarata progridem para um estágio muito grave dentro de quatro a seis anos. Quinze por cento dos pacientes apresentam uma progressão lenta da doença ao longo de dez a quinze anos. Setenta por cento dos pacientes apresentam progressão da catarata dentro de 6 a 10 anos. É necessária intervenção cirúrgica obrigatória.

Complicações da catarata

Se a catarata não for diagnosticada e tratada a tempo, pode levar a complicações como:

Cegueira completa ou amaurose. São as cataratas que ocupam o primeiro lugar entre as doenças que levam à perda absoluta da visão. Nesse caso, a cegueira não ocorre repentinamente, ela se aproxima gradativamente. Se o tratamento for iniciado na hora certa, essa complicação pode ser evitada. O diagnóstico de amaurose é feito quando a visão é completamente perdida.

Luxação da lente. Essa complicação é caracterizada pelo fato de estar completamente deslocada e separada do ligamento de suporte. Neste caso, a visão deteriora-se acentuadamente e a própria lente deve ser removida.

Iridociclite facolítica, que se manifesta na inflamação do corpo ciliar e da íris. Uma pessoa sente fortes dores nos olhos e na cabeça, a rede vascular fica azulada ou vermelha e a pupila se move mal. Quando o processo agudo é eliminado, surge a questão de remover o cristalino.

O glaucoma facogênico é caracterizado por um aumento secundário da pressão dentro do olho devido ao fato de o cristalino aumentar de tamanho. A lente requer remoção e terapia é realizada para reduzir a pressão.

Ambliopia obscuracional. Essa complicação ocorre frequentemente em crianças e é consequência da catarata congênita. Caracteriza-se pelo fato de que, não recebendo sinais externos, atrofia e deixa de funcionar, embora antes fosse saudável. O único tratamento para esta complicação é a cirurgia.

Para evitar complicações tão perigosas, a doença deve ser diagnosticada e tratada a tempo, sob a orientação de médicos profissionais. Você deve procurar ajuda quando os primeiros sintomas aparecerem.

Para curar a catarata, você não deve atrasar a consulta médica. A terapia pode ser conservadora, em alguns casos é indicada intervenção cirúrgica. Quanto aos tratamentos medicinais, os médicos prescrevem ao paciente colírios que melhoram o metabolismo dentro do cristalino. A estimulação do metabolismo ajuda a retardar a formação de turvação. Se houver interrupção do efeito terapêutico, a doença volta a progredir.

Na maioria dos casos, a cirurgia é usada para tratar a catarata. A medicina moderna atingiu tais alturas que uma pessoa nem precisa ir ao hospital. A maioria das operações é realizada em ambiente ambulatorial e após um curto período de tempo o paciente é encaminhado para casa.

Os métodos utilizados para o tratamento cirúrgico da doença são variados. O método anteriormente utilizado de extração intracapsular de turbidez tornou-se história, pois é repleto de complicações e muitas vezes causa lesões aos pacientes. Um método mais moderno de intervenção cirúrgica é a extração extracapsular da catarata, durante a qual as massas turvas são completamente removidas. Neste caso, a cápsula do cristalino é preservada e substituída por uma lente intraocular flexível e rígida.

Um método ainda mais moderno é a remoção de massas turvas por ultrassom. Após o qual uma lente intraocular é inserida. Este procedimento cirúrgico é denominado facoemulsificação. O procedimento em si leva pouco tempo e é concluído em 10 minutos. Neste caso, a pessoa não necessita de anestesia geral, a anestesia local é suficiente. Após a facoemulsificação, o paciente recebe prescrição de colírios e observação do oftalmologista do local de residência.

Para que o pós-operatório termine mais rápido e não cause complicações, são prescritos ao paciente colírios especiais:

Floxal, Oftavix, Torbex têm efeito antibacteriano.

Ajuda a aliviar a inflamação Diclof, Indocollir.

Se o olho apresentar maior secura, são prescritos substitutos lacrimais, por exemplo, Oxyal ou Systane.

Para evitar complicações, é necessário seguir as recomendações do oftalmologista, que se resumem na proibição de levantar objetos pesados ​​e permanecer em ambientes empoeirados. Você também deve ter cuidado com a hipotermia e caminhar em dias de vento.

Não deixe sua doença progredir, pois nas formas avançadas da doença é possível a perda total da visão, que não pode ser devolvida. Na catarata avançada, o cristalino incha e isso se torna um obstáculo ao fluxo de fluido para dentro do olho.

Colírio para catarata

Para tratar a catarata, vários colírios são usados ​​para interromper o desenvolvimento da doença e prevenir complicações após a cirurgia. Todos eles só podem ser prescritos por um oftalmologista. O autotratamento da doença é inaceitável.

Oftan Katahrom

Este medicamento é utilizado no tratamento de catarata e contém substâncias como nicotinamida, citrom C, adenosina e outras. O uso deste remédio ajuda a normalizar o metabolismo do cristalino e ativar os processos de redução e oxidação. As gotas atuam como antioxidante. As vantagens do uso do produto são que eles não são absorvidos pela corrente sanguínea e o efeito ocorre em menos de um minuto.

Você pode usar colírios durante a gravidez, mas somente após consultar um médico. Os efeitos colaterais mais comuns incluem reações alérgicas, algum formigamento e sensação de queimação nos olhos. Muito raramente, também podem ser observadas náuseas. Às vezes, uma pessoa sofre de falta de ar.

O produto não deve ser utilizado em crianças menores de idade ou com hipersensibilidade aos componentes incluídos nas gotas. É importante evitar o uso de lentes de contato gelatinosas. Se ocorrer irritação, você não deve dirigir um carro ou operar outro equipamento potencialmente perigoso até que ela desapareça.

A catarata é uma doença que se desenvolve lentamente, mas de forma constante. Se houver suspeita de patologia, o tratamento deve ser escolhido por um médico competente. Sua principal tarefa é decidir qual método terapêutico é mais eficaz em cada caso específico: conservador ou cirúrgico. Se for tomada a decisão de tratar a catarata de forma conservadora, o médico seleciona medicamentos que irão retardar a progressão da doença.

Freqüentemente, o médico recomenda colírios com vitaminas, além de efeitos antioxidantes e metabólicos. Por exemplo, o Oftan Katahrom, produzido na Finlândia e vendido no mercado russo há mais de 10 anos, provou-se bem. São colírios com comprovados efeitos antioxidantes e metabólicos que retardam o desenvolvimento da catarata graças a uma composição combinada que inclui vitamina, antioxidante e fonte de energia.

Quinax

Gotas utilizadas no tratamento da catarata, promovendo a reabsorção das proteínas que se formam no cristalino do olho. Além disso, Quinax promove a ativação de enzimas contidas na umidade da câmara anterior do órgão da visão. A vantagem dos colírios é que eles têm baixa absorção, não apresentam efeitos colaterais e não interagem com outros medicamentos. As gotas podem ser usadas durante a gravidez e em crianças somente após consulta a um médico.

É importante usar o produto por muito tempo, mesmo que o efeito terapêutico ocorra no menor tempo possível. Você não deve instilar Quinax sem primeiro remover as lentes de contato. Após a aplicação do medicamento, deve-se aguardar pelo menos 15 minutos e só então recolocar as lentes no lugar. Se ocorrer deficiência visual temporária após a instilação, você deve abster-se de trabalhar associado ao cansaço visual. O uso do colírio é indicado para cataratas senis, congênitas, traumáticas e secundárias.

Taufon

Gotas utilizadas no tratamento e prevenção da catarata, desencadeando processos regenerativos nos tecidos oculares. Taufon ajuda a normalizar o metabolismo do globo ocular e melhora os processos metabólicos. Para catarata, o curso do tratamento deve ser de pelo menos 3 meses. Os efeitos colaterais incluem a possível ocorrência de reações alérgicas.

As gotas podem ser usadas para catarata traumática, senil, por radiação e outros tipos de catarata. Não deve ser utilizado na infância, ou caso haja hipersensibilidade ao princípio ativo principal (taurina). Pode ser adquirido na farmácia sem receita médica.

Vizomitina "Gotas de Skulachev"

Os colírios são utilizados para fins de prevenção e muitas vezes prescritos no pós-operatório. Eles ajudam a produzir suas próprias lágrimas e a melhorar a composição do filme lacrimal. A duração do uso depende da gravidade dos sintomas e é determinada pelo médico assistente. Se necessário, o medicamento pode ser usado com outros colírios, inclusive para o tratamento de catarata. Porém, você deve manter um intervalo entre os depósitos de pelo menos 5 minutos.

Não há efeitos colaterais além de reações alérgicas. Não deve ser usado durante a amamentação ou gravidez. Após a abertura do frasco, as gotas permanecem utilizáveis ​​por 30 dias. O limite de idade é de 18 anos. É necessária receita para comprar.

Colírio 999 para catarata e glaucoma

Um agente preventivo e terapêutico que pode aliviar a tensão visual dos olhos, remover cataratas, tonificar os elementos do olho e reduzir a pressão intraocular. Não deve ser usado se houver dor ocular intensa ou se ocorrer uma reação alérgica. Se você tiver infecções oculares, primeiro consulte um oftalmologista.

Vale entender que o medicamento não é capaz de substituir o tratamento medicamentoso, mas serve como agente profilático que tem algum efeito curativo.

Se você corre o risco de desenvolver catarata, é importante usar medidas preventivas abrangentes. Estes incluem o uso de colírios (Quinax, Taufon, Vicetin, etc.), após consulta prévia com um médico.

Outras medidas preventivas são as seguintes:

Visitas obrigatórias ao oftalmologista pelo menos 2 vezes por ano.

Usar óculos de sol que possam impedir que a radiação ultravioleta atinja o cristalino do olho.

Comer alimentos ricos em antioxidantes, bem como frutas e vegetais.

Medições regulares de açúcar no sangue e tratamento oportuno do diabetes.

Cumprimento das medidas de segurança ao trabalhar com substâncias potencialmente perigosas, em hotshops, laboratórios químicos, etc.

A lavagem frequente das mãos, que permite proteger um pouco os órgãos da visão contra infecções de diversas origens, o que reduz o risco de desenvolver catarata.

Livrar-se de maus hábitos.

No entanto, os médicos observam que não existem métodos universais para prevenir a doença. Portanto, pessoas com mais de 65 anos devem consultar regularmente um oftalmologista e, caso seja detectada turvação do cristalino, tratar prontamente esta patologia. Já as pessoas que não ultrapassaram esse limite de idade precisam consultar o médico pelo menos uma vez a cada 4 anos e seguir uma alimentação balanceada.

A catarata (da palavra grega “cataractos” - cachoeira) é uma doença em que a transparência do cristalino do olho diminui, o que leva a uma diminuição gradual da acuidade visual. A lente está localizada atrás da íris, que forma a pupila, e não pode ser vista diretamente a olho nu até que fique visivelmente turva. Desempenha um papel crucial no foco da luz na retina, localizada na parte posterior do olho. A retina, por sua vez, converte a luz em impulsos nervosos, que o cérebro traduz em imagens visuais. A turvação significativa na catarata distorce a luz e impede que ela passe pelo cristalino, causando sintomas e queixas visuais características.

A catarata geralmente se desenvolve gradualmente com a idade, mas às vezes pode acontecer mais cedo. Muitas pessoas não suspeitam que tenham essa doença há muito tempo, pois a deterioração da visão ocorre gradativamente. A catarata geralmente afeta ambos os olhos, mas geralmente progride mais rapidamente em um olho. Esta é uma doença muito comum, ocorrendo em aproximadamente 60% das pessoas com mais de 60 anos.

Sintomas de catarata

A catarata pode causar uma variedade de problemas visuais, incluindo visão turva, problemas com luz forte (geralmente devido ao sol forte ou aos faróis do carro ao dirigir à noite), diminuição da visão de cores, progressão da miopia levando à necessidade de trocar frequentemente de óculos e, às vezes, e visão dupla em um olho. Às vezes, a visão de perto melhora temporariamente como resultado do aumento da miopia devido ao inchaço da catarata. A necessidade de trocar frequentemente os óculos pode sinalizar o início do desenvolvimento da catarata. A catarata geralmente não causa dor, vermelhidão nos olhos ou outros sintomas, a menos que esteja em estágio avançado.

Risco de desenvolver catarata

Acredita-se que a catarata cortical se desenvolva com mais frequência em mulheres. Os fatores de risco para o seu desenvolvimento também incluem exposição excessiva ao sol e miopia. Ao mesmo tempo, as cataratas do tipo nuclear são mais comuns em pessoas com íris marrons, bem como em fumantes.

Juntamente com os fatores acima, o risco de desenvolver catarata pode ser aumentado por: presença de certas doenças oculares, uso de medicamentos esteróides, lesões oculares e diabetes.

Fator de gênero

Vários estudos epidemiológicos utilizando dados transversais mostraram que as mulheres correm maior risco de desenvolver catarata em comparação aos homens. Alguns resultados indicam um aumento geral na incidência desta doença. A maioria dos investigadores relata uma maior prevalência de catarata cortical, com apenas um estudo mostrando uma maior prevalência de catarata nuclear entre outros tipos (Am J Ophthalmol 1999; 128:446–65). O mecanismo de influência do fator gênero na ocorrência da catarata não é claro, mas pode estar associado a diferenças hormonais entre mulheres e homens.

Uma razão pode ser a deficiência de estrogênio na pós-menopausa. Dados epidemiológicos recentes fornecem algumas evidências de que a terapia de reposição hormonal e estrogênica pode desempenhar um papel protetor no desenvolvimento de catarata relacionada à idade (Am J Epidemiol 2002; 155:997–1006). Dados do Beaver Dam Eye Study sugerem que a idade precoce da menarca, o uso prolongado de medicamentos contendo estrogênio e o uso de pílulas anticoncepcionais previnem o desenvolvimento de catarata nuclear. O último estudo Beaver Dam Eye avaliou a possível associação entre a idade reprodutiva e a incidência de catarata. O único resultado significativo foi a identificação de uma tendência de diminuição da incidência de catarata subcapsular posterior devido ao aumento do número de partos bem-sucedidos.

Fumar

As observações confirmam a ligação entre fumar e o risco de desenvolver catarata. O risco de catarata em fumantes inveterados que fumam 15 cigarros por dia ou mais é três vezes maior do que em não fumantes. Acredita-se que fumar aumenta esse risco, pelo menos em parte, ao aumentar o estresse oxidativo no cristalino. Pode ser causada por radicais livres produzidos por reações na presença de fumaça de tabaco ou outros poluentes atmosféricos. Eles são capazes de danificar diretamente proteínas e membranas das fibras do cristalino.

Vários estudos demonstraram que tomar antioxidantes reduz o risco de desenvolver catarata. Um estudo recente examinou o efeito do tabagismo no desenvolvimento de catarata em homens e mulheres nos Estados Unidos (Am J Epidemiol 2002;155:72-9). Os resultados sugerem que qualquer recuperação dos danos causados ​​pelo tabagismo ocorre num ritmo muito lento. Isto realça a importância de não começar a fumar ou de parar de fumar o mais cedo possível. Pessoas que abandonaram esse mau hábito há 25 anos ou mais têm um risco 20% menor de desenvolver catarata do que aquelas que continuam a fumar. Contudo, o risco para os ex-fumadores não será reduzido ao nível observado entre os que nunca fumaram.

Esteróides

A associação entre o uso de esteróides e o desenvolvimento de catarata é bem conhecida. Quanto maior a dose de esteróides e maior a duração do seu uso, maior o risco de desenvolver catarata subcapsular posterior. Contudo, apesar de todos os dados publicados, a dose diária segura de corticosteróides ainda não é conhecida, nem está claro durante quanto tempo podem ser utilizados sem riscos. É difícil determinar dosagens seguras mesmo quando se reúnem todos os dados publicados, devido às diferenças nos critérios diagnósticos para catarata entre os estudos, bem como às diferentes atividades farmacológicas dos esteróides utilizados.

Tipos de catarata

A classificação das cataratas é baseada no grau e localização das opacidades do cristalino. No entanto, a doença pode se desenvolver em idade precoce ou como resultado do envelhecimento, e diferentes partes do cristalino podem ser afetadas em graus variados.

As cataratas detectadas ao nascimento ou em idade muito precoce (durante o primeiro ano de vida) são chamadas de congênitas ou infantis. Requerem tratamento cirúrgico urgente, pois podem interferir na formação da visão normal do olho afetado.

Catarata nuclear- Diagnosticado quando a parte central do cristalino está mais afetada, que é a situação mais comum.
Cortical- quando as opacidades são mais visíveis no córtex que cobre a parte externa do cristalino.
Subcapsular- quando se desenvolve opacificação nas imediações da cápsula do cristalino, quer ao longo da parte frontal, quer, mais frequentemente, na parte posterior. Ao contrário da maioria das cataratas, elas podem desenvolver-se rapidamente e afetar a visão de forma mais grave do que as cataratas nucleares ou corticais.

Diagnóstico de catarata

Os seguintes métodos podem ser usados ​​para detectar catarata:
. (exame da acuidade visual por meio de mesa ou projetor de sinalização);
. biomicroscopia (exame com lâmpada de fenda). Focar um feixe de luz na lente forma sua fatia óptica, o que facilita a detecção de pequenos desvios;
. exame da retina com dilatação da pupila.

Tratamento de catarata

A única forma de tratar a catarata é cirurgicamente, ou seja, remoção do cristalino seguida de implantação de lentes afácicas.

Até recentemente, havia três métodos principais de extração de catarata.
Facoemulsificação- destruição do cristalino turvo por meio de vibrações ultrassônicas, seguida da remoção dos fragmentos resultantes.
Extracapsular extração de catarata - remoção total do cristalino turvo, sem fragmentação.
Intracapsular extração de catarata - todo o cristalino e a cápsula circundante são removidos. Esta técnica raramente é usada hoje, mas ainda pode ser útil em casos de lesões traumáticas significativas.

Com a introdução dos lasers de femtosegundo na prática oftalmológica, surgiu um novo método - extração de catarata com femtolaser(FLEC).

O femtolaser oferece altíssima precisão na execução das principais etapas da operação de remoção da lente:
. incisão na córnea para acesso ao instrumento,
. abertura da cápsula anterior,
. destruição do cristalino turvo.
Além disso, o uso de femtolaser oferece amplas oportunidades para corrigir o astigmatismo concomitante. Atualmente, existem os seguintes sistemas femtolaser utilizados na cirurgia de catarata: Lens X (Alcon), Lens Art (Topcon), VICTUS (Bausch+Lomb).

O tratamento da catarata com remédios conservadores (Katachrome, Quinax, Vitaiodurol, Taufon, etc.) e populares é ineficaz. Na melhor das hipóteses, esse “tratamento” ajuda no tratamento da síndrome do olho seco, comum em idosos (principal categoria de pacientes com catarata). Vale ressaltar que pacientes que tentam tratar a catarata com remédios conservadores e/ou populares podem atrasar muito a consulta médica e, se a catarata progredir, isso complica sua extração e aumenta o caráter traumático da operação.

Complicações da cirurgia de catarata

De acordo com a Sociedade Americana de Cirurgiões de Catarata e Refrativa, cerca de 3 milhões de operações de catarata (implantes de LIO) são realizadas anualmente nos Estados Unidos (não há dados para a Rússia). Além disso, o número de operações bem-sucedidas é superior a 98%. As complicações que surgem são agora, na maioria dos casos, tratadas com sucesso de forma conservadora ou cirúrgica.

A complicação mais comum é a opacificação da cápsula posterior do cristalino, ou “catarata secundária”. Foi estabelecido que a frequência de sua ocorrência depende do material de que a lente é feita. Assim, para as LIOs de poliacrílico chega a 10%, enquanto para as de silicone já é cerca de 40%, e para as de polimetilmetacrilato (PMMA) - 56%. As verdadeiras razões que levam a isto e os métodos eficazes de prevenção não foram ainda estabelecidos.

Acredita-se que essa complicação possa ser devida à migração das células epiteliais do cristalino remanescentes após a remoção para o espaço entre o cristalino e a cápsula posterior e, como consequência, à formação de depósitos que prejudicam a qualidade da imagem. A segunda causa possível é a fibrose da cápsula do cristalino. O tratamento é realizado com laser YAG, que serve para criar um orifício na zona central da cápsula posterior turva do cristalino.

No pós-operatório imediato, é possível um aumento da PIO. A razão para isso pode ser a lavagem incompleta do viscoelástico (um medicamento especial semelhante a um gel injetado na câmara anterior do olho para proteger suas estruturas contra danos) e sua entrada no sistema de drenagem do olho, bem como o desenvolvimento de pupilar bloquear quando a LIO é deslocada em direção à íris. Na maioria dos casos, o uso de gotas antiglaucomatosas por vários dias é suficiente.

Edema macular cistóide (síndrome de Irvine-Gass) ocorre após facoemulsificação de catarata em aproximadamente 1% dos casos. Com a técnica de remoção extracapsular do cristalino, essa complicação é detectada em aproximadamente 20% dos pacientes. Aqueles que sofrem de diabetes, uveíte, etc. correm maior risco. A incidência de edema macular também aumenta após extração de catarata complicada por ruptura da cápsula posterior ou perda de vítreo. Corticosteroides, AINEs e inibidores da angiogênese são usados ​​para tratamento. Se o tratamento conservador falhar, a vitrectomia pode ser realizada.

O edema da córnea é uma complicação bastante comum após a remoção da catarata. A causa pode ser uma diminuição na função de bombeamento do endotélio, provocada por danos mecânicos ou químicos durante a cirurgia, uma reação inflamatória ou patologia ocular concomitante. Na maioria dos casos, o inchaço desaparece sem qualquer tratamento em poucos dias. Em 0,1% dos casos, desenvolve-se ceratopatia bolhosa pseudofácica, na qual se formam bolhas (bolhas) na córnea. Nesses casos, são utilizadas soluções ou pomadas hipertônicas, lentes de contato medicinais e tratada a patologia que causou esse quadro. Se não houver efeito, um transplante de córnea pode ser realizado.

Complicações bastante comuns do implante de LIO incluem astigmatismo pós-operatório (induzido), que pode levar à deterioração do resultado funcional final da operação. Seu valor depende do método de extração da catarata, da localização e extensão da incisão, da aplicação de suturas para selá-la e da ocorrência de diversas complicações durante a operação. Para corrigir pequenos graus de astigmatismo, podem ser prescritos ou, se forem graves, podem ser realizados.

O deslocamento (luxação) da LIO é muito menos comum do que as complicações descritas acima. Estudos retrospectivos mostraram que o risco de deslocamento da LIO em pacientes 5, 10, 15, 20 e 25 anos após a implantação foi de 0,1, 0,1, 0,2, 0,7 e 1,7 por cento, respectivamente. Também foi estabelecido que na presença de síndrome de pseudoexfoliação e fraqueza das zônulas de Zinn, a probabilidade de deslocamento do cristalino aumenta.

Após a implantação da LIO, o risco de desenvolvimento aumenta. Pacientes que tiveram complicações durante a cirurgia, sofreram lesão ocular no pós-operatório ou tiveram diabetes estão mais suscetíveis a esse risco. Em 50% dos casos, o descolamento ocorre no primeiro ano após a cirurgia. Na maioria das vezes, desenvolve-se após extração intracapsular de catarata (5,7%), menos frequentemente após extração extracapsular (0,41-1,7%) e facoemulsificação (0,25-0,57%). Todos os pacientes após o implante da LIO devem ser monitorados regularmente por um oftalmologista para detecção precoce desta complicação. Os princípios do tratamento são os mesmos dos descolamentos de outras etiologias.

É extremamente raro que ocorra sangramento coroidal (expulsivo) durante a remoção da catarata. Esta é uma condição aguda e completamente imprevisível, na qual ocorre sangramento nos vasos coróides que ficam sob a retina e a alimentam. Os fatores de risco são hipertensão arterial, aterosclerose, afacia, aumento repentino da PIO, miopia axial ou, inversamente, tamanho ântero-posterior muito pequeno do olho, inflamação, uso de anticoagulantes e idade avançada.

Em alguns casos, resolve-se por si só e tem pouco efeito nas funções visuais do olho, mas por vezes as suas consequências podem levar à perda do olho. Para o tratamento, é utilizada terapia complexa, incluindo corticosteróides locais e sistêmicos, medicamentos com efeitos cicloplégicos e midriáticos e medicamentos antiglaucomatosos. Em alguns casos, o tratamento cirúrgico pode ser indicado.

A endoftalmite é uma complicação rara da cirurgia de catarata, levando à diminuição significativa das funções visuais até sua perda total. A incidência, segundo diversas fontes, varia de 0,13 a 0,7%.

O risco de desenvolvimento aumenta se o paciente apresentar blefarite, conjuntivite, canaliculite, obstrução dos ductos nasolacrimais, entrópio, ao usar lentes de contato e prótese do outro olho, após terapia imunossupressora recente. Os sintomas da infecção intraocular são vermelhidão intensa dos olhos, dor, aumento da sensibilidade à luz e diminuição da visão. Para prevenir a endoftalmite, são utilizadas instilações de solução de iodopovidona a 5% antes da cirurgia, agentes antibacterianos são introduzidos na câmara ou subconjuntivalmente e possíveis focos de infecção são higienizados. É importante utilizar preferencialmente instrumentos cirúrgicos descartáveis ​​ou reprocessar cuidadosamente instrumentos cirúrgicos reutilizáveis.

Prevenção de catarata

Atualmente, não existem formas comprovadamente eficazes de prevenir o desenvolvimento de catarata. A prevenção secundária envolve o diagnóstico precoce e o tratamento de outras doenças oculares que podem causar catarata, bem como minimizar a exposição a fatores que contribuem para o seu desenvolvimento.

1. Usar óculos de sol ao ar livre durante o dia pode reduzir o risco de desenvolver catarata e doenças da retina. Alguns óculos de sol possuem filtros de luz que reduzem os efeitos nocivos dos raios UV, que podem retardar a progressão da catarata.

2. Acredita-se que a ingestão de vitaminas, minerais e vários extratos de plantas reduz a probabilidade de desenvolver catarata. No entanto, não há evidências científicas que comprovem que esses remédios sejam realmente eficazes. Não existem medicamentos ou suplementos tópicos ou orais conhecidos que tenham demonstrado ser eficazes na redução da probabilidade de desenvolvimento de catarata.

3. Manter um estilo de vida saudável é benéfico porque ajuda a prevenir o desenvolvimento de outras doenças no corpo humano. Alimente-se bem, faça exercícios regularmente e não se esqueça do descanso, evite fumar.

4. Se você tem diabetes, o controle rígido do açúcar no sangue pode retardar o desenvolvimento de catarata.