Quando a cirurgia pode ser realizada nos olhos de uma criança? Com que idade pode ser feita a correção da visão a laser? É possível evitar a correção da visão a laser em crianças?
responde oftalmologista da mais alta categoria, cirurgiã refrativa Elena Viktorovna Volnova.
Mais e mais pessoas com baixa visão de diferentes faixas etárias estão pensando na correção da visão a laser. Isso se deve ao ritmo e estilo de vida modernos, bem como às altas exigências profissionais de acuidade visual. A correção da visão a laser Excimer pode resolver problemas no aparelho óptico do olho de forma rápida e eficaz. Nossas perguntas sobre restrições de idade para correção da visão a laser são respondidas por Elena Viktorovna Volnova, oftalmologista da mais alta categoria, cirurgiã refrativa do Centro Oftalmológico da Karelia LLC.
– Elena Viktorovna, com que idade é melhor fazer a correção da visão a laser?
– A idade ideal para restauração da visão usando correção com excimer laser é de 18 a 45 anos. No entanto, a correção da visão a laser não tem restrições de idade. Encontramos casos em que a visão precisava ser restaurada para os candidatos. A correção da visão a laser pode ser uma das etapas da restauração da visão em pacientes com catarata aos 50, 60 e até 70-80 anos.
– Por que é preferível não fazer correção da visão antes dos 18 anos?
– Até os 18 anos, o corpo da criança está se desenvolvendo ativamente, incluindo o sistema visual do olho. Portanto, durante esse período etário, os indicadores de visão mudarão. A realização da correção da visão a laser em pacientes menores de idade deve ser justificada. Nosso departamento de diagnóstico está equipado com tecnologia de ponta, para que possamos prever alterações relacionadas à idade dentro de 1 a 2 anos ao decidir se realizaremos uma cirurgia.
Oftalmologista da mais alta categoria, cirurgiã refrativa Elena Viktorovna Volnova.
– Mas conheço um caso em que uma criança de 13 anos passou por correção visual. Como isso é possível?
– Na prática mundial e na Rússia, há casos em que esta operação foi realizada em crianças em idade escolar por razões médicas estritas. Por exemplo, se uma criança tem hipermetropia com astigmatismo em um olho e miopia no outro, e ela não tolera a correção de óculos. Nesse caso, o sistema visual da criança não se desenvolverá totalmente sem óculos e, então, é proposta a correção da visão a laser.
– Após 45 anos, não é possível fazer a correção da visão a laser?
– Não existe um limite máximo exato de idade para a correção da visão com excimer laser. Mas depois dos 40 anos, começa a se desenvolver o processo de hipermetropia relacionada à idade (presbiopia), no qual a visão de perto diminui e surge a necessidade do uso de óculos de leitura. A razão para isso são as alterações relacionadas à idade no cristalino do olho. O cristalino perde a elasticidade, torna-se mais denso e não consegue adaptar o olho para uma visão nítida de perto. Portanto, tendo passado pela correção da visão a laser após 45-50 anos, você não conseguirá se livrar completamente dos óculos. Haverá necessidade do uso de óculos de leitura.
– E ainda assim, com que idade você recomenda a correção da visão a laser?
– O corpo de cada pessoa é único e a estrutura do sistema visual é individual para cada pessoa. A idade não é o único critério para avaliar a possibilidade de realizar correção da visão com excimer laser. A decisão de realizá-lo só pode ser tomada após um exame oftalmológico completo, incluindo métodos diagnósticos especializados especiais. Um exame abrangente no Centro Oftalmológico da Karelia LLC, realizado por um paciente que planeja a correção da visão a laser, leva cerca de 2 horas. Na ausência de contra-indicações, a operação pode ser realizada ainda no dia do diagnóstico.
Nem todas as pessoas têm naturalmente uma boa visão. Os erros de refração mais comuns são miopia, hipermetropia e astigmatismo. Você pode corrigi-los e se livrar de óculos e lentes de contato usando o moderno procedimento oftalmológico LASIK - correção a laser.
Correção de visão em crianças
Acredita-se que não seja aconselhável realizar intervenção a laser em crianças, pois até a idade adulta, e às vezes por mais tempo, o órgão da visão está em constante processo de desenvolvimento. Mas muitos pais se perguntam: é possível fazer a correção da visão a laser antes dos 18 anos?
De fato, existem indicações para isso, mas são muito limitadas. São ambliopia, anisometropia, hipermetropia, estrabismo refrativo e astigmatismo. Em todos esses casos, o sistema visual da criança não se desenvolve totalmente e, graças ao uso do laser, esse processo pode ser compensado. Portanto, na prática mundial, há casos em que a correção da visão a laser foi realizada aos 17 anos, aos 10 anos e até mesmo em idade mais jovem. Isto dá às crianças e adolescentes a oportunidade de melhorar a sua visão antes de atingirem a idade adulta.
Correção da visão a laser aos 18–40 anos
Porém, o momento mais adequado para a operação é entre 18 e 40 anos. Por um lado, o corpo completou a sua formação e funciona de forma estável. Por outro lado, este é o período mais ativo da vida, quando não há rastros de doenças concomitantes e a correção é o mais bem sucedida possível.
Claro, também existem certas restrições aqui, mas são poucas. Assim, o LASIK não pode ser feito durante a gravidez e a amamentação. Ainda na fase de planejamento da cirurgia refrativa, é aconselhável verificar a retina do olho e, se necessário, fortalecê-la antes da correção a laser. Se a operação foi realizada vários meses antes da concepção, após o parto a visão, via de regra, não se deteriora. A vida sexual também permanece inalterada, com exceção do pós-operatório imediato.
Caso contrário, o retorno à vida plena após a correção ocorre dentro de um período de várias horas a uma semana, dependendo do tipo de operação.
Correção da visão a laser após 40 anos
Aos mais de 40 anos, devido a alterações no cristalino do olho, a presbiopia - hipermetropia relacionada à idade - começa a se desenvolver gradualmente. Uma pessoa começa a ver pior de perto. Se ele era míope, pode precisar de 2 pares de óculos: para ver bem de perto e de longe. Isto apresenta alguns inconvenientes. Portanto, levando em consideração as alterações relacionadas à idade, pode ser recomendado aos pacientes um procedimento como o Presby LASIK, durante o qual é realizada a ablação da córnea a laser, compensando as habilidades visuais.
Em alguns casos, é utilizada uma tecnologia especial - “monovisão”, na qual um olho, durante a correção a laser, começa a enxergar melhor de perto e o outro - à distância. Graças a isso, você pode ficar sem óculos.
Correção da visão a laser após 50 anos
Após 50 anos, a camada da córnea fica mais fina, a cicatrização de feridas demora mais e a pessoa pode ter histórico de doenças graves, inclusive crônicas. No entanto, a questão de até que idade é realizada a correção da visão a laser também preocupa aqueles que já ultrapassaram a marca do meio século. Os especialistas dizem que não há restrições estritas de idade. É bem possível realizar a operação para maiores de 50 anos. Claro que é necessária uma consulta prévia com um oftalmologista experiente, uma conclusão sobre a ausência de contra-indicações e um bom estado geral do corpo. É preciso lembrar que com as alterações na visão relacionadas à idade, a correção a laser não elimina a necessidade do uso de óculos para visão de perto. Este procedimento pode ser usado após a cirurgia de catarata para melhorar o resultado visual.
O homem foi concebido de tal forma que demora muito para se acostumar com os novos produtos. Até hoje, a cirurgia de correção da visão é fonte de medo para muitos. Surgem dúvidas: e se for perigoso, e se houver complicações depois, e também dizem que depois disso você não pode mais dar à luz sozinha, vai ter que fazer cesárea! Por que adivinhar quando você pode perguntar a um especialista. O oftalmologista Pavel Belyakovsky desmascarou todos os mitos sobre o procedimento para nós.
Pavel Belyakovsky
oftalmologista da mais alta categoria, candidato às ciências médicas, médico-chefe do VOKA Eye Microsurgery Center
Para fazer a correção a laser, não basta apenas o desejo da pessoa. O médico precisa garantir que um determinado paciente não desenvolva complicações após a operação. Entre contra-indicações: presença de distrofia corneana, processos inflamatórios no segmento anterior do olho, altos graus de erro refrativo.
Mas também há certos indicações médicas, em que o procedimento é simplesmente necessário. Viver sem isso será no mínimo desconfortável. É o caso, por exemplo, da anisometropia: quando há diferença de refração (poder óptico do olho) entre os dois olhos, intolerância ao uso de lentes de contato gelatinosas, atividades profissionais para as quais é proibido o uso de correção de óculos e lentes de contato , e outros. Tudo é puramente individual.
- Qual é a essência da operação?
A correção da visão com laser Excimer é realizada através da influência da energia do laser no olho. O feixe de laser em modo pulsado atua sobre a córnea, evaporando o tecido em diferentes áreas com potência otimizada utilizando a tecnologia Perfect Pulse, que permite criar uma superfície mais lisa com um perfil asférico natural. Ao mesmo tempo, uma forma mais fisiológica da córnea é preservada.
A tecnologia mais recente é tão inteligente e precisa que elimina os problemas associados à deficiência visual crepuscular pós-operatória, oferece escolha individual da asfericidade da córnea e permite selecionar idealmente o tamanho das zonas ópticas para maximizar as possibilidades de correção da visão.
O efeito do laser dura vários segundos
- A operação é realizada nos dois olhos ao mesmo tempo ou separadamente?
A correção da visão com laser excimer é mais justificada fisiologicamente em ambos os olhos. Mas existem casos diferentes.
- Quanto tempo dura o procedimento?
Apenas alguns segundos! A operação em si dura até 5 minutos. Isso inclui tempo para preparar o paciente e verificar o equipamento.
A velocidade também depende do comportamento da pessoa em cada etapa da correção. Por isso, é feita uma consulta detalhada com ele com antecedência e o médico tira todas as dúvidas. Afinal, o paciente deve entender o que está acontecendo com ele. Dessa forma, medos desnecessários também são eliminados.
Após a cirurgia, os pacientes veem ainda mais de 100%
- Com que idade a cirurgia pode ser realizada?
A correção da visão com excimer laser para corrigir miopia, hipermetropia e astigmatismo é indicada para pessoas de 18 a 45 anos. O fato é que o tratamento a laser não é recomendado para menores de 18 anos, pois pode haver alterações na refração do olho devido ao crescimento do globo ocular. Acima dos 45 anos, geralmente se desenvolve a presbiopia, uma alteração natural da visão.
Mas não devemos esquecer que existem outros problemas de refração. Se correção adicional for necessária para pacientes que já foram submetidos a cirurgia e possuem lente artificial implantada, mas precisam eliminar o erro refrativo residual. Nesses casos, a operação pode ser realizada em outras faixas etárias conforme indicação.
- Todos os pacientes voltam a enxergar 100%?
Se antes da cirurgia com correção óptica máxima o paciente via 100%, depois disso ele recebe a visão planejada de 100%, e muitas vezes até mais.
- O procedimento é doloroso? A anestesia é dada?
Gotas especiais ajudam você a sobreviver à cirurgia a laser sem dor. Portanto, o paciente se sente bastante confortável. O uso de anestesia geral para correção com excimer laser não é indicado.
- A correção é segura?
Sim, claro. Cada pulso de laser é monitorado durante o processo de tratamento. A influência de fatores ambientais externos (como umidade e temperatura) na operação também está excluída. Afinal, o sistema óptico está totalmente isolado. Protege o globo ocular da insolação, o que acelera e facilita o processo de recuperação.
A função integrada de rastreamento ocular automático, alta velocidade de ablação segura e teste de fixação também desempenham um papel importante - tudo isso ajuda a prevenir até mesmo a possibilidade de lesões oculares.
O processo de recuperação ocorre em um dia
- Podem ocorrer complicações imediatamente após a cirurgia?
Se o paciente cumprir todas as condições para um comportamento correto no pós-operatório imediato e instilar regularmente antiinflamatórios, o desenvolvimento de complicações está completamente excluído.
- Como está indo o processo de recuperação?
No modo “um dia”. Não há necessidade de hospitalização. O paciente passa apenas 2-3 horas no centro. E isso inclui preparação pré-operatória e exame pós-operatório obrigatório. Então a pessoa volta para casa. Imediatamente após a operação, você pode sentir dor nos olhos, que desaparece em 2 a 3 horas ou na manhã do dia seguinte.
- A visão pode deteriorar-se gradualmente após a cirurgia?
O resultado pós-operatório não muda com o tempo. E este fato foi confirmado por anos de observações. No entanto, não devemos esquecer que a deterioração da função ocular é possível no caso de alterações no corpo relacionadas com a idade após 45-50 anos.
Manter a higiene visual e levar um estilo de vida saudável permitirá que seus olhos estejam em “bom estado” o tempo todo.
- É possível fazer a operação novamente e é necessário?
Às vezes, em casos particularmente complexos, é necessária uma correção adicional e existem capacidades técnicas para realizá-la. O médico informa previamente o paciente sobre a necessidade de tal procedimento. Mas na maioria das vezes não há necessidade disso e a correção é realizada em uma única etapa.
Depois de um mês, a pessoa retorna completamente à sua rotina habitual.
- É possível levar um estilo de vida ativo após a cirurgia?
Teremos que ser um pouco pacientes. Imediatamente após a correção, é importante observar uma série de restrições durante um mês. Apenas excluem a possibilidade de impacto negativo na área pós-operatória. Depois de um mês, todas as restrições são suspensas e a pessoa pode levar um estilo de vida normal.
- É emitido atestado de incapacidade para o trabalho após a operação?
Sim, se necessário por um período de 5 a 6 dias.
A correção da visão não é considerada indicação para cesariana
- É possível fazer cirurgia durante a gravidez?
Este procedimento não é recomendado durante a gravidez.
- É possível dar à luz de forma independente após a correção da visão ou será necessária uma cesariana?
A correção não afeta esse problema de forma alguma. A via de parto (natural ou cesárea) não depende da cirurgia a laser realizada na córnea, mas do estado obstétrico e ginecológico.
O oftalmologista, por sua vez, avalia o estado da retina, a presença de áreas patológicas que ameaçam complicações durante o período de empurrão, e sempre alerta a gestante sobre as possíveis consequências.
- Se o trabalho de uma pessoa envolver um computador, haverá alguma restrição especial para ela após a operação?
Nos primeiros dias você deve limitar sua carga visual. Em seguida, é preciso manter a higiene visual e tentar fazer pausas ao trabalhar com o monitor, o que já é útil para todo funcionário de escritório lembrar.
- Será necessário proteger os olhos do sol?
Aconselho todas as pessoas a não se esquecerem dos óculos de sol. Afinal, eles protegem as estruturas do olho dos efeitos nocivos do espectro ultravioleta.
- Quanto tempo você poderá dirigir após a correção?
Já nos próximos dias após a cirurgia, ao eliminar os fenômenos de irritação pós-operatória por fatores ambientais.
A correção, em princípio, não traz consigo nenhuma proibição. Você pode continuar a viver sua vida ao máximo, mas ela parecerá muito mais clara e brilhante do que antes.
A questão de qual idade é melhor para se submeter à correção da visão a laser preocupa muitos pacientes. A maioria dos médicos acredita que o período ideal para correção da visão com excimer laser é melhor realizado entre 18 e 45 anos.
Em idades mais precoces, não se deve recorrer a este método de correção da visão, pois o corpo ainda está crescendo e se desenvolvendo ativamente. Nesse sentido, o valor da refração ainda não é estável e resultados insatisfatórios podem ser obtidos após a cirurgia.
Após 45 anos, as pessoas começam a desenvolver presbiopia, que está associada à rigidez do cristalino. Ao mesmo tempo, o paciente perde a capacidade de ver de perto, fica difícil ler e trabalhar com pequenos detalhes. O próprio cristalino torna-se mais denso, perde elasticidade e os músculos que o sustentam atrofiam. Os centros visuais nos lobos occipitais do cérebro, que controlam a visão, enviam sinais a esses músculos, mas o formato do cristalino muda pouco. Como resultado de tais mudanças, uma pessoa não consegue se concentrar para ver objetos próximos. Não é possível impedir o desenvolvimento da presbiopia, pois este processo é fisiológico e inevitável.
É importante observar que a correção da visão a laser não afeta o desenvolvimento da presbiopia nem acelera o aparecimento de seus sintomas. Alguns acreditam que os pacientes que sofreram miopia durante toda a vida podem recuperar a visão se desenvolverem hipermetropia. Isso não é verdade. Se o problema da miopia não for resolvido, com a idade você não precisará de um par de óculos, mas de dois, que serão diferentes (para perto e para longe separadamente). Se a correção da visão a laser for realizada em tempo hábil, se houver desenvolvimento de presbiopia, será possível usar apenas óculos de leitura.
Como acontece com qualquer regra, existem restrições de idade para correção da visão a laser. Existem situações em que a cirurgia é prescrita para pacientes com mais de 45 anos e menores de 18 anos. O tratamento final sobre esta questão só pode ser feito por um especialista experiente, que deve estudar os dados de um exame diagnóstico abrangente dos órgãos do sistema óptico.
Outro método de combater o ressecamento é selar o canal lacrimal com um tampão de plástico especial. Isso reduz a perda de fluido lacrimal, pois seu fluxo da superfície do olho é reduzido. Este tampão pode ser temporário e, nesse caso, é feito de colágeno absorvível. Se o plugue for de silicone, sua vida útil aumenta significativamente.
Junto com o tratamento, você deve seguir algumas regras em sua vida diária que o ajudarão a lidar com os olhos secos. Você precisa beber de 8 a 10 copos de líquido diariamente para acelerar o metabolismo e manter o equilíbrio hídrico no corpo. É aconselhável piscar com mais frequência para distribuir as lágrimas uniformemente pela superfície do olho. Não há necessidade de esfregar os olhos, pois isso só aumentará a irritação.
É importante ressaltar que o tratamento da síndrome do olho seco não só melhora o bem-estar geral e melhora a qualidade de vida do paciente, mas também mantém a córnea em condições normais.
O especialista fala sobre a idade para a cirurgia
Tendo problemas de visão, um dia vale a pena perguntar sobre as restrições de idade para a cirurgia. A maioria dos oftalmologistas é da opinião que o laser correção de visãoé realizado entre as idades de 18 e 45 anos. Então até quantos anos Este procedimento é possível em princípio? O procedimento não é recomendado se você:
- Até os 18 anos devido ao fato do corpo não estar totalmente formado. Isso vale também para o globo ocular, que também está em fase de formação e ainda pode alterar o formato da córnea.
- Após os 45 anos, inicia-se um período de presbiopia, o desenvolvimento da hipermetropia, a razão para isso são as mudanças relacionadas à idade. A elasticidade da lente se perde e fica difícil distinguir pequenos objetos.É impossível interromper esse processo e não importa se a correção foi feita antes ou não.
Características de correção da visão após 45 anos
Primeiramente é necessário determinar com precisão o tipo de patologia, o estágio de seu desenvolvimento e o método de eliminação mais adequado.A espessura da córnea também é levada em consideração, pois pode ficar muito fina com o passar dos anos de vida. A correção da visão a laser não ajudará se você tiver problemas associados a alterações relacionadas à idade. Encontre um especialista de primeira linha que já realize operações semelhantes, de preferência em pacientes da sua idade.A clínica deve estar equipada com modernas máquinas a laser.
Devo concordar com a operação?
Consideremos os benefícios da correção:- Um procedimento popular que ajudará a melhorar a visão.
- A percentagem de resultados positivos é muitas vezes superior à de experiências negativas.
- Devido à pequena lista de contraindicações, o procedimento está ao alcance de muitas pessoas.
- Anestesia local, indolor.
- A duração não é superior a 15 minutos.
- Risco de complicações;
- Preço Alto;
- Não há cem por cento de garantia de resultados.