O que é curetagem uterina? Curetagem hormonal com duphaston

Hoje, existem uma série de condições patológicas e doenças para cujo tratamento se utiliza o método de curetagem, ou seja, curetagem ou limpeza.

Curetagem - o que é isso?

O termo médico “curetagem” significa limpar uma cavidade corporal, um órgão ou a superfície da pele usando um instrumento cirúrgico especial - uma cureta.

O principal objetivo deste procedimento cirúrgico é a limpeza local do corpo de áreas afetadas ou causadoras de doenças. Além disso, pode ser utilizado para posteriores estudos laboratoriais dos materiais biológicos obtidos.

Áreas de uso

Muitas vezes, a curetagem é usada nas seguintes áreas da prática médica:

• odontologia;
• Obstetrícia e Ginecologia;
• oncologia;
• cirurgia;
• medicina estética.

Curetagem das axilas

Este tipo de cirurgia na região das axilas é usada para tratar a transpiração excessiva. Este é um método tão eficaz que em 80% dos casos a pessoa se esquece de uma vez por todas de uma condição tão desagradável. É claro que existe o risco da chamada hiperidria compensatória e algumas outras complicações pós-operatórias, mas os cirurgiões podem lidar facilmente com quaisquer consequências indesejáveis, e o resultado permanece positivo.

A essência da operação é destruir a inervação das glândulas sudoríparas e removê-las total ou parcialmente. A curetagem das axilas é um procedimento cirúrgico menor e é realizada sob anestesia local. Primeiramente, o cirurgião determina a área de aumento da sudorese, que, via de regra, coincide com a área de crescimento dos pelos. Para uma determinação mais precisa, é realizado um teste Minor (tratamento com amido e iodo). Em seguida, após os exames necessários e esterilização do campo cirúrgico, é realizada a curetagem diretamente.

O período de recuperação após a curetagem é mínimo (em média 1 a 2 dias), pois a área de acesso para manipulações cirúrgicas não ultrapassa meio centímetro.

Curetagem de bolsas periodontais e dentes

Para vários tipos de inflamação (periodontite), a curetagem dentária é utilizada para tratamento. O que é e o que é essa técnica? Este procedimento consiste em limpar as bolsas gengivais de restos de alimentos, pedras, depósitos diversos e tecidos afetados. Esses espaços não são fisiológicos, mas se formam durante o descolamento da superfície do dente. A curetagem das gengivas promove a sua cicatrização e produz um efeito terapêutico.

Tipos de raspagem de gengiva

Dependendo da gravidade e profundidade do furo formado, são utilizados dois tipos principais de curetagem:

• fechado;
• abrir.

Vamos tentar entendê-los com mais detalhes.

A curetagem fechada é realizada quando a gengiva se descola da superfície do dente em menos de meio centímetro. Ao menor desvio (1-2 mm), é preferível utilizar o método de limpeza a laser. Para a limpeza cirúrgica, são utilizados instrumentos especiais - curetas dentárias. Ao final, são obrigatoriamente realizados e prescritos tratamentos anti-sépticos.

A curetagem aberta é uma intervenção mais extensa utilizada quando a profundidade da bolsa periodontal é superior a 0,5 cm. Os princípios gerais são os mesmos do método anterior, a única diferença é a incisão direta da gengiva para ter acesso às camadas mais profundas . Após o procedimento, a superfície do dente, principalmente a raiz, é cuidadosamente polida, tratada com antisséptico e a gengiva é suturada. Pomadas ou géis medicinais especiais são aplicados para promover uma cura rápida.

Assim, a curetagem dentária não é apenas uma manipulação terapêutica, mas principalmente preventiva. A realização desta manipulação permite prevenir o desenvolvimento de doenças mais graves e manter os dentes saudáveis ​​e as gengivas livres de inflamações.

Curetagem em ginecologia

Dentre todas as operações ginecológicas, a curetagem da cavidade uterina é uma das mais comuns e amplamente utilizadas, mas entre outros tipos de curetagem é a mais grave e invasiva. O procedimento em si não é tão longo e dura cerca de 15 minutos. A mulher é observada por mais algumas horas após o procedimento para excluir sangramento.

A curetagem uterina pode ser realizada sob anestesia geral ou sob anestesia local ou peridural - tudo depende do caso específico e da extensão das intervenções pretendidas.

Indicações

Pode ser realizada com duas finalidades principais: terapêutica (para tratamento) e diagnóstica (para fazer um diagnóstico clínico final), e as indicações são as seguintes:

• sangramento uterino;
• restos de membranas ou tecidos após parto complicado ou aborto;
• pólipos;
• sinéquia;
• doenças inflamatórias do útero;
• hiperplasia uterina;
• alterações não diagnosticadas nas membranas mucosas do útero (colo do útero ou corpo);
• menstruação longa e intensa;
• infertilidade;
• aborto;
• aborto espontâneo;
• Gravidez ectópica;
• como preparação pré-operatória.

Técnica de curetagem

A curetagem é muito utilizada na prática ginecológica. O que é é bem conhecido pelos ginecologistas. Consideremos mais detalhadamente as etapas de sua implementação.

Após todos os exames clínicos gerais necessários e exclusão de doenças inflamatórias agudas dos órgãos pélvicos e patologias somáticas, e obtenção do consentimento por escrito da paciente para o procedimento, é realizada curetagem da cavidade uterina. Durante a operação, apenas a camada superior da membrana mucosa é removida, que é rejeitada de forma independente durante a menstruação.

Colocada a paciente e anestesiada, expandem as paredes vaginais com instrumentos especiais, depois o colo do útero, e só depois procedem à limpeza direta.

Muitas vezes, não só a cavidade uterina é raspada, mas também o canal cervical, como se costuma dizer.As amostras resultantes são colocadas em tubos estéreis, etiquetadas e enviadas ao laboratório para posterior análise.

Medidas preventivas após curetagem

Dentro de 10-14 dias após a curetagem, é estritamente proibido:

• use tampões (apenas absorventes);
• fazer amor;
• idiota;
• deitar na banheira ou ir ao balneário (sauna);
• tomar aspirina ou outros medicamentos para afinar o sangue;
• exercitar e carregar pesos.

Possíveis complicações e riscos após curetagem

Embora este procedimento seja rotineiro, se a técnica não for seguida, características estruturais desfavoráveis ​​dos órgãos, ou simplesmente uma coincidência de circunstâncias, podem surgir algumas complicações:

• coágulos sanguíneos excessivos ou sangramento;
• dor espástica;
• doenças infecciosas;
• processos inflamatórios;
• infertilidade;
• perfuração das paredes do útero ou colo do útero.

Portanto, se após a cirurgia você sentir pelo menos um dos sintomas listados abaixo, entre em contato com seu médico imediatamente.

Sinais que requerem atendimento de emergência:

• sangramento prolongado ou coágulos grandes (foram usados ​​mais de dois ou três absorventes em duas a três horas);
• dor ou desconforto na parte inferior do abdômen;
• aumento da temperatura corporal;
• corrimento vaginal com cheiro desagradável.

Também é necessário monitorar a natureza da menstruação após a limpeza e relatar as alterações ao seu médico.

Curetagem: comentários

Muitos pacientes foram submetidos a este procedimento. Avaliações indicam que a curetagem das bolsas periodontais ajuda a remover micróbios sob a gengiva, bem como granulomas localizados na raiz do dente. Muitos pacientes com doença periodontal respondem positivamente ao procedimento.

O período de recuperação após a curetagem uterina, segundo as avaliações, passa rapidamente. A operação geralmente é prescrita para mulheres com hiperplasia e pólipos.

Segundo os pacientes, a curetagem das axilas é um procedimento bastante caro, mas muito eficaz.

Conclusão

Então, analisamos um procedimento chamado curetagem. O que é, agora você sabe. Munido dos conhecimentos necessários, poderá facilmente e sem consequências, se necessário, assinar um consentimento informado para este procedimento.

Trata-se de um diagnóstico de exclusão, referente a pacientes nos quais as causas orgânicas da hemorragia não são identificadas pelos métodos clínicos e paraclínicos convencionais. A regra básica no tratamento do sangramento uterino disfuncional (DUB) é partir do princípio de uma abordagem sistemática deste problema: a necessidade de restaurar a regulação cíclica prejudicada do ciclo reprodutivo através de um efeito complexo no corpo da mulher como um todo, com ênfase nas partes individuais primárias ou mais afetadas. Ao realizar o tratamento do DUB, é necessário observar os seguintes princípios fundamentais de contabilidade: a) a natureza dos distúrbios do ciclo menstrual e o nível de dano no hipotálamo - glândula pituitária - ovários - sistema uterino; b) a idade do paciente; c) duração da doença e duração do sangramento, gravidade da anemia; d) a presença de doenças extragenitais concomitantes; e) o período do ciclo menstrual esperado, calculado retrospectivamente.

Existem três etapas principais no tratamento de DUB. 1ª etapa. Local: hospital ginecológico. A principal tarefa é parar o sangramento o mais rápido possível, usando um complexo de métodos de influência não hormonais e hormonais.

Todos os métodos utilizados para tratamento de DUB são divididos em dois grupos principais: conservador e cirúrgico. Os métodos conservadores incluem terapia geral inespecífica, tratamento não medicamentoso e cirúrgico - curetagem da cavidade uterina; aspiração a vácuo do endométrio; destruição (destruição) do endométrio por congelamento (criocirurgia), cauterização (eletrocoagulação), vaporização a laser; histerectomia, transplante de ovário, omento-ovariopexia, etc.

Métodos conservadores de tratamento de DUB (farmacoterapia)

Terapia geral inespecífica. Consiste nos seguintes componentes principais: a) efeitos no sistema nervoso central (SNC); b) tratamento sintomático; c) terapia antianêmica.

Efeito no sistema nervoso central

O tratamento restaurador geral inclui as seguintes atividades: eliminação e prevenção de emoções negativas; melhoria das condições de trabalho e de vida; rotina diária e nutrição; emprego (excluindo a possibilidade de fadiga mental e física); realização de treinamento autogênico, hipnose; consulta dentro de 3-4 semanas. sedativos, hipnóticos e tranquilizantes; vitaminas A vitamina A (retinol) é prescrita em 50.000 unidades/dia. ou caroteno (óleo de rosa mosqueta), óleo de espinheiro; vitamina B) (brometo de tiamina) - 0,002-0,005 g 2 vezes ao dia; vitamina B2 (riboflavina) - 0,005 g 2 vezes ao dia; vitamina B5 (pantotenato de cálcio) - 0,1 g 4 vezes por criança; vitamina B6 (piridoxina) - 0,01 g 2 vezes ao dia ou na forma de fosfato de piridoxal; vitamina BC (ácido fólico) - 5 mg 2 vezes ao dia; vitamina B]2 (cianocobalamina) - solução 0,01%, 1 ml IM; vitamina C (ácido ascórbico) - 0,3 g 3 vezes ao dia; vitamina P (rutina) - 0,02 g 3 vezes ao dia; vitamina PP (ácido nicotínico) - 0,015 g 2 vezes ao dia ou na forma de nicotinamida - 0,025 g 3 vezes ao dia; vitamina K (vicasol) - 0,015 g 3 vezes ao dia ou 1 ml de solução a 1% IM. Em vez de medicamentos individuais, também é aconselhável prescrever medicamentos combinados (pentovit, gendevit, dicamevit, oligovit, revit, etc.) - 1-2 comprimidos 2-3 vezes ao dia em curso contínuo durante 40 dias. repetindo após 3-4 meses.

Nas 2ª e 3ª etapas do tratamento, é aconselhável realizar terapia vitamínica cíclica: ácido fólico, pentovit são prescritos na primeira fase do ciclo menstrual, ácido ascórbico - na segunda; vitamina E (acetato de tocoferol) - 0,1 g (cápsulas) 2 vezes ao dia ou solução de óleo a 30% - 10 gotas 2 vezes ao dia ou IM 1 ml durante vários ciclos menstruais (3ª etapa da terapia).

Ao mesmo tempo, são realizados o tratamento de doenças concomitantes do fígado, do trato gastrointestinal e a regulação da função intestinal.

Terapia sintomática

Os medicamentos uterotônicos são prescritos em pequenas dosagens durante o período de sangramento e 3 dias após a hemostasia: ergotal - 0,001 g 3 vezes ao dia; maleato de ergometrina - 0,2 mg (1 comprimido) 3 vezes ao dia ou solução 0,02%, 1 ml IM 1 vez ao dia; metilergometrina - solução 0,02%, 1 ml IM, solução subcutânea de hidrotartarato de ergotamina 0,05%, 0,5-1,0 ml IM ou 0,1% - solução 10 gotas 2-3 vezes ao dia ou 1 mg 3 vezes ao dia em comprimidos; stgaggicina (cloreto de cotarnina) - 0,05 g 3 vezes ao dia; hifotocina, oxitocina, pituitrina - 0,3-1,0 ml IM a cada 6 horas.

Os agentes hemostáticos que fortalecem a parede vascular são: gluconato de cálcio - 0,5 g 3 vezes ao dia ou cloreto de cálcio - 1 colher de sopa. uma colher de solução a 10% por via oral 3 vezes ao dia após as refeições ou 10 ml de solução a 10% por via intravenosa; ácido epsilonaminocapróico (EACA) - por via oral na proporção de 0,1 g/kg de peso corporal a cada 4 horas (dose diária 10-15 g) durante 3 dias. - 15,0 ge 4 dias. - respectivamente 12,0; 9,0; 6,0; 3,0g/dia; dicinona - em comprimidos 0,5-0,75 g/dia. ou IM, IV 1-2 ml de solução a 12,5%; rutina, ascorugina - em doses normais; gelatina médica - na forma de solução a 10%, 0,1 - 1,0 ml por 1 kg de peso corporal IV ou 10-50 ml IM; serotonina - 0,015-0,02 g/dia. IM em 5 ml de solução de novocaína a 0,5% 2 vezes ao dia em intervalos de pelo menos 4 horas (o curso do tratamento é de 10 dias); cloreto de acetilcolina para hemostasia - IM ou SC 0,05-0,1 g 1-3 vezes ao dia durante 10-15 dias (não normaliza o ciclo menstrual).

A hemostasia local é realizada com esponja de trombina, EACA, solução de adrenalina a 1% - um tampão é umedecido e inserido no colo do útero por 8 horas.O método Grammaticati é utilizado em duas versões: 1) tintura de iodo a 5% é injetada no cavidade uterina com uma seringa Brown. Comece com 0,2 ml e adicione 0,1 ml diariamente, chegando a 1 ml (2-3 ml no máximo); o curso do tratamento é de 20 a 30 dias. diariamente ou em dias alternados; 2) tamponamento frouxo do útero com tampão generosamente umedecido com solução de iodo 5-10%; exposição 20-30 minutos (curso - 1-3 procedimentos); a verificação histológica do diagnóstico na véspera do tratamento é obrigatória.

Terapia antianêmica

Inclui os seguintes componentes: microelementos - preparações de ferro (hemostimulina, lactato de ferro, ferroceron, ferro reduzido, ferroplex, tardiferon, ferkoven, etc.) - doses médias diárias tempo necessário (até que os níveis de hemoglobina sejam restaurados); ferrum-lek - IM ou IV conforme esquema (1º dia - 2,5 ml IV; 2º - 5 ml IV; 3º - 10 ml IV lentamente, depois 2 ampolas (10 ml) 2 vezes por semana).

O tratamento pode ser orientado por um nomograma especial; preparações de cobalto - solução de coamida a 1%, 1 ml por via subcutânea, curso de tratamento 3-4 semanas; preparação de cobre - solução de sulfato de cobre a 1%, 5-15 gotas no leite 2-3 vezes ao dia; análogos de vitaminas - Vitohepat - 1-2 ml IM 1 vez por dia, curso de 15-20 injeções, repetido após 1,5-2 meses; antianemina - 2-4 ml IM (formas leves) ou 6-8 ml (formas graves); sirepar IM, IV - 2-3 ml uma vez ao dia (50-60 injeções); Campolon - 2-4 ml IM diariamente ou em dias alternados, 25-40 dias.

Terapia de infusão

Inclui transfusões de eritromassa, polifer, suspensão eritróide, sangue recém-citratado, dextranos. É parte integrante da terapia complexa para condições graves.

Terapia hormonal

Componente obrigatório da primeira etapa do tratamento da DUB. Suas tarefas:

• implementação de hemostasia seguida de pseudomenstruação;
• regulação do ciclo menstrual com prevenção de sangramentos recorrentes (objetivo preventivo);
• indução da ovulação e normalização do ciclo menstrual (DMC juvenil, DMC em idade reprodutiva);
• menostasia artificial na menopausa com sangramento recorrente persistente.

O objetivo da hemostasia hormonal é a rápida cessação do sangramento (nas primeiras horas do início da terapia). As seguintes opções de hemostasia hormonal são utilizadas.

Hemostasia por estrogênio

Indicações: DMC na adolescência e idade reprodutiva com níveis sanguíneos reduzidos; anemia do paciente e necessidade de hemostasia urgente; qualquer termo e duração do sangramento. Vantagens: 1) início rápido da hemostasia; 2) não é contraindicado em pacientes debilitados e anêmicos. Métodos de administração: microfolina - 0,1-0,2 mg a cada 2-3-4 horas por via oral; foliculina - 10.000 unidades por via intramuscular a cada 2-4 horas; sinestrol - solução 0,1%, 1 ml IM a cada 2-4 horas (estrona - 20.000 unidades); benzoato de estradiol - 5 mg IM de hora em hora até hemostasia; dipropionato de estradiol - solução 0,1%, 1 ml a cada 2-4 horas; doses pequenas e gradualmente crescentes de estrogênio.

Primeiro são administradas 500 unidades de foliculina por via intramuscular, na ausência de hemostasia, no dia seguinte são administradas 1.000 unidades de foliculina por via intramuscular, depois 1.500 unidades, etc., até que ocorra a hemostasia. Assim que o sangramento cessa, a dose diária de estrogênio é reduzida em 500 unidades por dia (para uma dose de 1.000 a 1.500 unidades) e então descontinuada. Para sangramento hiperestrogênico anovulatório, são administrados estrogênios: no 1º dia - 100.000 unidades 3 vezes (solução de sinestrol 1% - 1 ml), no 2º dia - 100.000 unidades 2 vezes ao dia, no 3º - 50.000 unidades 2 vezes ao dia, no 4º dia - 25.000 unidades 2 vezes ao dia e no 5º dia - 10.000 unidades 2 vezes ao dia. Para evitar o novo sangramento devido à diminuição do estrogênio, o tratamento é continuado após a hemostasia - 1 ml por via intramuscular por 2-3 semanas. com redução gradual da dose em 30-50%, sendo então prescrito - 10 mg/dia. IM por 6-8 dias ou dose única de 125 mg 17-OPK IM.

Ao realizar a hemostasia com estrogênio, o primeiro dia do ciclo é convencionalmente considerado o momento da cessação do sangramento. O mecanismo de hemostasia baseia-se no princípio do feedback do organismo à introdução de grandes doses de estrogênios. Nesse caso, ocorrem os seguintes processos: inibição da síntese e liberação de folitropina pela glândula pituitária, estimulação da secreção de lutropina; aumento da proliferação endometrial; aumentando a densidade das paredes dos vasos sanguíneos, retardando a fibrinólise neles.

Desvantagens: necessidade de utilização de doses relativamente altas que bloqueiem a ovulação; a incidência do chamado sangramento de escape com rápida redução da dose; a reação semelhante à menstrual após a hemostasia é abundante e prolongada.

Hemostasia por gestágenos

O mecanismo de ação baseia-se em: transformação secretora e rejeição do endométrio proliferativamente alterado (curetagem “médica”, “hormonal”); o efeito da droga nos centros hipotalâmicos que regulam a função gonadotrópica da glândula pituitária e na parede vascular; um aumento no número de plaquetas e proconvertina.

Indicações: 1) período inicial de sangramento uterino (duração não superior a 10 dias); 2) ausência de anemia no paciente e necessidade de hemostasia urgente. O efeito hemostático dos gestágenos é determinado pela dose diária e total do medicamento administrado (para rejeição completa do endométrio são necessários pelo menos 70-90 mg de progesterona) e pelo tempo de uso do medicamento.

Curso clínico de hemostasia com gestágenos: a) o sangramento cessa ou diminui acentuadamente durante o período de administração de progesterona por 3-5 dias, e então se intensifica novamente e continua por mais 8-9 dias, muitas vezes em profusão; b) após 3-4 injeções, o sangramento aumenta acentuadamente e, apesar do tratamento, continua por mais 7-8 dias; c) o sangramento não cessa durante o tratamento, intensifica-se após seu término e dura de 15 a 16 dias.

Métodos de realização: progesterona - 10 mg/dia. IM por 6-8 dias. contrato; progesterona - solução a 1%, 3-5 ml por 3 dias. consecutivamente ou 100 mg 1 vez ao dia; gravidez - 2 comprimidos. (0,02 g) debaixo da língua 3 vezes ao dia; progesterona solúvel em água - 20 mg IV; Solução 12,5% 17-OPK - 2 ml IM. Em vez de 17-OPK, você pode usar hormofort, proluton-depot, primolutin. Desvantagens: falta de hemostasia rápida; agravamento da anemia do paciente devido a possível aumento de sangramento; Possibilidade de uso apenas nos primeiros dias de sangramento; restrição de uso em casos de persistência folicular.

Hemostasia por andrógenos

O mecanismo do efeito hemostático dos andrógenos se deve à sua influência sobre: ​​o hipotálamo e a glândula pituitária (supressão de sua função na forma de diminuição da secreção de gonadotrofinas); ovário (bloqueio da foliculogênese); endométrio (supressão da proliferação - efeito antiestrogênico direto); estrogênios no sangue (seu bloqueio); vasos uterinos (efeito vasoconstritor); miométrio (aumento da atividade contrátil).

Indicações: 1) DUB com hiperestrogenia elevada e prolongada na menopausa; 2) DUB com contraindicações aos estrogênios (história de processos tumorais genitais ou extragenitais; pequenos miomas uterinos; mastopatia; intolerância individual); Uma contra-indicação relativa aos andrógenos é a idade da mulher com menos de 45 anos.

Métodos de realização: propionato de testosterona - 1 ml de solução a 1% por via intramuscular 2-3 vezes ao dia durante 2-3 dias, depois progesterona - 10 mg/dia. IM por 6 dias; propionato de testosterona para hemostasia - 1 ml de solução a 5% IM 2 vezes ao dia durante 2-3 dias, depois a dose é reduzida para 2 vezes por semana durante 6-8 semanas. Em seguida, é prescrita metiltestosterona - 15 mg/dia. dentro de 2-3 meses; metiltestosterona para hemostasia - pelo menos 250-300 mg (50 mg por dia durante 5-8 dias). Quando o sangramento diminui, a dose é reduzida para 25 mg ao dia ou em dias alternados e depois para 10 mg/dia. após 1-2 dias ou substitua por 1 ml de Sustanon-250, Omnadren.

Pode-se realizar hemostasia com andrógenos de acordo com o seguinte esquema: no 1º dia - 1 ml 3 vezes ao dia, no 2º - 1 ml 2 vezes ao dia, no 3º - 0,5 ml 2 vezes ao dia, no 4º dia dia - 0,25 ml 2 vezes ao dia, no 5º dia - 0,25 ml 1 vez ao dia IM. Após a hemostasia (48-60 horas), é aconselhável continuar o tratamento com doses gradualmente decrescentes ou prescrever 50 mg de andrógenos por via intramuscular diariamente (em dias alternados) até que ocorra hemostasia (2-3 injeções) e, a seguir, 25 mg 2-3 vezes uma semana i/m. Na ausência de sangramento recorrente, é indicada terapia de manutenção - 10 mg em dias alternados ou por via oral 10 mg de metiltestosterona por via sublingual 2 vezes ao dia.

Ao realizar o tratamento com andrógenos, devem ser seguidas as seguintes regras básicas: o período de tratamento ativo é de pelo menos 1 mês, mais frequentemente não superior a 2 e em casos raros não superior a 3 meses; após eliminação dos distúrbios agudos, são prescritas doses de manutenção - de 50 a 150 mg por mês; a escolha da dose e duração da terapia é estritamente individual. A terapia de impacto é considerada o uso de 25 mg do medicamento a cada 4 dias, e a terapia de manutenção é a administração da mesma dose a cada 10 ou 7 dias. A droga de escolha é o propionato de testosterona, que não apresenta efeitos colaterais. No tratamento com andrógenos, é dada preferência aos andrógenos com efeito não virilizante. Desvantagens da terapia androgênica: só pode ser prescrita para mulheres idosas antes da menostase artificial; impossibilidade (falta de condições) de uso a longo prazo devido à virilização e efeito anabólico.

Hemostasia com progestágenos sintéticos (SPP)

O mecanismo de ação é o seguinte:

• bloqueando o sistema hipotálamo-hipófise e reduzindo assim a secreção de folliberina e luliberina;
• o cancelamento do SPP promove o aparecimento do fenômeno de rebote no sistema hipotálamo-hipófise-ovariano. A glândula pituitária fica livre da inibição prolongada, são criadas condições para a produção de suas próprias gonadotrofinas;
• o efeito terapêutico positivo do SPP está associado ao efeito hemostático dos estrogênios e às transformações secretoras do endométrio sob a influência dos gestágenos.

Indicações- DMK em qualquer idade. Características da hemostasia do SPP: seu uso no tratamento do DUB permite responder sobre a ocorrência ou ausência de hemostasia no intervalo de 5 a 96 horas, pois é uma evidência da gênese hormonal do sangramento e da possibilidade de simulação de ciclos menstruais artificiais por tratamento, imitando o ritmo biológico natural de uma mulher; a velocidade de início da hemostasia com diferentes estados morfológicos do endométrio confirma o fato de que o mecanismo de hemostasia não está diretamente relacionado à transição do endométrio para a fase secretora; uma reação positiva ao tomar SPP também indica o significado patogenético da insuficiência lútea de gravidade variável neste sangramento; a ausência de hemostasia indica que o sangramento não é de natureza hormonal ou é de origem multifatorial (hormonal, inflamatório, tumoral, mecânico, traumático, etc.); o efeito do SPP é um tratamento auxiliar de diagnóstico diferencial para DM K. Ao usar a hemostasia SPP, é necessário tratamento simultâneo para aliviar o paciente dos efeitos colaterais (vitamina B6, hepatoprotetores).

Métodos de realização:

1) um dos PPS monofásicos disponíveis e necessários à mulher é prescrito em doses decrescentes, a partir de 4-6 comprimidos/dia. até hemostasia. Então, gradualmente, ao longo de 10 dias. a dose é reduzida em 1/2 comprimido, aumentada para 2 comprimidos/dia e trocada para uma dose de manutenção (1 comprimido/dia). A duração do curso é de 21 dias, a partir da toma do primeiro comprimido ou do primeiro dia de hemostasia. Após a descontinuação do medicamento, ocorre uma reação semelhante à menstrual. Esquema: 1º dia usar 6 comprimidos. (após 4 horas), 2º - 5 comprimidos. (após 6 horas), 3º - 4 comprimidos. (após 6 horas), 4º - 3 comprimidos. (após 8 horas) e do 5º ao 21º dia - 2(1) comprimidos/dia;

2) para reduzir a frequência dos efeitos colaterais negativos dos SPPs, que muitas vezes ocorrem quando se utiliza o primeiro método, é prescrita 1 tabela. por via oral 3 vezes ao dia em intervalos regulares durante 2-3 dias. Então a dose é reduzida para 2 comprimidos. Dentro de 2 dias. e mudança para manutenção (Tabela 1) por 7 a 14 dias.Desvantagens da hemostasia do SPP: frequência relativamente alta de efeitos colaterais, principalmente devido ao componente estrogênico; presença de grande número de absolutos (tumores hormônio-dependentes, agudos doenças do fígado e vias biliares, tromboflebite aguda, doenças tromboembólicas, distúrbios hemostáticos, doença de Itsenko-Cushing, hipopituitarismo, doenças genéticas da vesícula biliar) e relativas (tromboflebite, doenças crônicas do fígado e vias biliares, epilepsia, esclerose grave, otosclerose , hipertensão, cardite reumática, diabetes mellitus, tetania, enxaqueca, pielonefrite crônica) contra-indicações.

Hemostasia por uma combinação de estrogênios e gestágenos

A proporção estrogênio-progesterona mais ideal e difundida é 1:10 ou 1:20, 1:25.

Indicações- DMK em qualquer idade.

Métodos de realização: estrogênios - solução 0,1%, 1 ml em combinação com 1 ml de solução de progesterona 1% em uma seringa IM por 3 dias. contrato; estrogênios na mesma dose por via intramuscular por 10 dias. ou hormofort - 2 ml (250 mg) por via intramuscular nos dias 10, 11, 12 de tratamento, ou sinestrol - solução 0,1%, 1 ml em combinação com 2 ml de solução de progesterona 0,5% IM; benzoato de estradiol - 10 mg IM em combinação com 200 mg de progesterona ou benzoato de estradiol na dose de 10-20 mg em combinação com 1-2-3 ml (125-250-375 pc) solução 12,5% 17-OPK (primosiston ) IM em uma seringa. É possível usar 17 mg de valerianato de estradiol em combinação com 6 mg de etinilnortestosterona IM ou linestrol na dose de 10 mg em combinação com mestranol na dose de 0,3 mg por 3 dias, seguido de redução da dose por 3 dias. até 5 mg e 0,15 mg de medicamentos, respectivamente.

O mecanismo do efeito terapêutico da combinação de estrogênios e gestágenos se deve a:

• a ação dos estrogênios, que, ao aumentar o nível reduzido de estrogênios, promovem a hemostasia;
• transformação secretora do endométrio hiperplásico;
• ação mecânica, conhecida na literatura como “curetagem hormonal”.

Vantagens da hemostasia: possibilidade de uso do DUB em qualquer idade e duração relativa da hemostasia (horas ou até dias).

Hemostasia por estrogênios, gestágenos, andrógenos

O mecanismo de hemostasia está associado, além do exposto, ao duplo efeito dos andrógenos em grandes doses: inibição da secreção de gonadotrofinas e estrogênios, bem como efeito semelhante à progesterona no endométrio. Como resultado desta influência do complexo, o sistema hipotálamo-hipófise-ovário descansa e consegue um efeito terapêutico.

Indicações- DUB de natureza anovulatória com persistência do folículo.

Métodos de realização: sinestrol - 1 ml de solução a 2% em combinação com 1 ml de solução de progesterona a 0,5% e 1 ml de solução de propionato de testosterona a 5% por via intramuscular em uma seringa; estrogênios - 3 mg em combinação com 20 mg de progesterona e 25 mg de testosterona; foliculina - 3.000 unidades em combinação com 30 mg de progesterona e 50 mg de propionato de testosterona IM em uma seringa; estrona (benzoato de estradiol) - 1,6 mg em combinação com 25 mg de progesterona e 25 mg de propionato de testosterona por via intramuscular por 5 dias, ou estrona - 6 mg em combinação com 25-50 mg de progesterona e 25 mg de propionato de testosterona IM por 5 dias . Regras básicas para hemostasia: a mistura é administrada por via intramuscular em uma seringa; a proporção especificada não é constante; É obrigatório levar em consideração a idade da paciente e a função endócrina ovariana (abordagem individual); uma “tríade” de hormônios esteróides é administrada em dias alternados; curso de tratamento - 4-10 injeções, dependendo do grau e duração da anemia do paciente; o dia da redução da perda sanguínea é considerado o início do próximo ciclo. Esse tipo de hemostasia é contraindicado na DUB anovulatória com hipoestrogenismo (atresia folicular) na adolescência e em mulheres jovens (menos de 35 anos).

As principais desvantagens do método: eficácia terapêutica relativamente baixa, taxa de recaída.

Hemostasia por gestágenos e andrógenos

O mecanismo de hemostasia está associado a alterações secretoras no endométrio (devido à progesterona) e à influência dos andrógenos nos órgãos-alvo da periferia (útero) e à diminuição dos processos hiperplásicos neles.

Indicações- DUB em combinação com tamanho pequeno e (ou) (ou seja, DUB hiperhormonal).

Métodos de realização: progesterona - 30-75 mg por dia em combinação com 1 ml de solução de propionato de testosterona a 5% por via intramuscular durante 3 dias. (progesterona); andrógenos - até a hemostasia, seguida de diminuição das doses de testosterona para 50 ml uma vez a cada 5-7 dias e depois uma vez a cada 7-10 dias; propionato de testosterona - 25 mg em combinação com 10 mg de progesterona IM diariamente durante 5 dias. contrato. Normalmente, a hemostasia ocorre durante a 3ª, 4ª e 5ª injeções; 17-OPK - 250-375 mg de solução a 12,5% com 1 ml de Sustanon-250 (omnadren) ou 1 ml de solução de testenato a 10% IM no momento do sangramento. A técnica é mais eficaz e conveniente devido à ação prolongada dos medicamentos.

Hemostasia com gonadotrofinas

O mecanismo de hemostasia está associado ao efeito sobre o folículo, sua luteinização, início da ovulação, desenvolvimento do corpo lúteo e liberação de progesterona, que contribui para a hemostasia e regulação do ciclo menstrual.

Indicações- sangramento anovulatório (hiperestrogenismo, NLF) na adolescência e na idade reprodutiva jovem.

Métodos de realização: coriogonina - 1.000-2.000 unidades por via intramuscular até ocorrer hemostasia; 1.500 unidades em dias alternados (5-6 injeções no total); também usado por 12 dias: a cada 3 dias seguintes - 1.500 UI, 1.000, 500, 250 IM; 1.000-2.000 unidades por via intramuscular até ocorrer hemostasia, depois 500 unidades em dias alternados por via intramuscular durante 14 dias. A coriogonina na dose de 2.000 unidades é administrada por via intramuscular em combinação com 25 mg de propionato de testosterona por 5-10 dias, ou a coriogonina na dose de 3.000-4.500 unidades por via intramuscular é prescrita em dias alternados, com uma dose total de 10.000-12.000 unidades . Normalmente, a hemostasia ocorre nas primeiras 28 a 40 horas após o início do tratamento. Próximas 2 semanas. o tratamento normaliza o ciclo e após 3-5 dias. ocorre sangramento semelhante ao menstrual. Desvantagens - efeito hemostático relativamente fraco devido ao efeito indireto no endométrio. O método é mais aceitável na fase de prevenção de sangramentos recorrentes em mulheres jovens e meninas.

Quadro clínico de hemostasia hormonal

Inclui os seguintes pontos principais: a cessação do sangramento é a primeira manifestação clínica da ação do medicamento hormonal; os dias limpos na realização da hemostasia hormonal abrangem o período desde a cessação do sangramento até o aparecimento do sangramento pseudomenstrual; o sangramento pseudomenstrual é o fim fisiológico da hemostasia.

Tratamento não medicamentoso de DUB

Para tanto, são utilizados AFT, reflexologia, massagem ginecológica e tratamento de spa. A APT é realizada influenciando os mecanismos centrais de regulação do ciclo menstrual, órgãos pélvicos e influência através da glândula mamária.

Impacto nos mecanismos centrais de regulação do ciclo menstrual. O AFT mais utilizado é: cervico-facial (de acordo com G. A. Kellat) através de solução de cloreto de zinco a 1%, solução de brometo de sódio a 2-3% ou solução de sulfato de magnésia a 2-3%; os procedimentos são realizados diariamente ou em dias alternados, num total de 12 a 15 sessões com exposição de 8 a 12 minutos; galvanização endonasal ou eletroforese endonasal com solução de cloreto de cálcio a 10% - para sangramento por processos inflamatórios; com vitamina B1 - para sangramento hipoestrogênico anovulatório; com solução de novocaína 0,25-0,5% - para sangramento hiperestrogênico anovulatório; um total de 12 a 15 procedimentos por curso, diariamente ou em dias alternados; a estimulação elétrica indireta da região hipotálamo-hipófise (de acordo com S. N. Davydov) começa com sangramento uterino contínuo - os primeiros três dias do procedimento são realizados diariamente por 10 minutos, depois três sessões em dias alternados.

Se após 6 procedimentos não ocorrer hemostasia, outros métodos de terapia são indicados; cabeça longitudinal e ionogalvanização (segundo A.E. Shcherbak) - a localização dos eletrodos é frontoccipital, a exposição é de 20 minutos, o colar galvânico é realizado através de solução de brometo de sódio a 1%, alternando com diatermia, o número de procedimentos é 6, o o curso do tratamento é de 2 semanas; impacto na área dos gânglios simpáticos superiores cervicais (bloqueio de procaína - 10-15 ml de solução de novocaína a 0,5%; eletroforese - com solução de novocaína a 1% na região supracervical, exposição - 15 minutos, curso - 8-10 sessões ).

Impacto nos órgãos pélvicos: estimulação elétrica do útero (indicada para hemostasia em caso de sangramento recorrente após curetagem repetida no passado, após curetagem do útero e hemostasia insuficiente; com grande perda de sangue após hemostasia hormonal; com sangramento juvenil. O total a duração do procedimento é de 8 minutos, o curso do tratamento é de 2 a 5 dias); efeitos térmicos no colo do útero (realizados por ducha higiênica com água quente - 35 ° C e superior com intervalo de 1 a 2 horas ou irrigação com cloretil); estimulação a vácuo do colo do útero (criada por uma bomba elétrica na forma de pressão negativa no colo do útero, exposição - 5-10 minutos, curso de tratamento - 5-6 procedimentos); estimulação elétrica do colo do útero (segundo S. Ya. Davydov) (realizada com correntes pulsadas, curso - 6 sessões), mais utilizada para sangramento recorrente para fins profiláticos, utilizada a partir do 14º dia após a curetagem, e nos ciclos subsequentes - a partir do 14º dia após a próxima menstruação por três dias, exposição - 10 minutos; (15-20 sessões em dias alternados); ultratônico (a partir do 5º dia do ciclo menstrual diariamente ou em dias alternados, até 20 sessões no total); ; eletroforese com corrente galvânica ou pulsada através de diversas substâncias medicinais, levando em consideração a patologia ginecológica concomitante existente; terapia a laser (utilizar laser hélio-neon - GNL, comprimento de onda - 632,8 nm, densidade de potência - até 200 mW/cm2). A área de influência é o colo do útero, abóbadas vaginais, zonas reflexogênicas de Zakharyin-Gsda, conectadas projetivamente aos ovários, pontos ativos dos meridianos dos rins, vesícula urinária e biliar, fígado, pâncreas, baço, meridiano mediano anterior. Método de influência: remoto, contato (através de guia de luz). O curso do tratamento é de 8 a 9 procedimentos.

Efeito na função menstrual através da glândula mamária

O método de automamificação baseia-se na redução indireta (através da glândula mamária) da função produtora de estrogênio dos ovários. Distinguem-se os seguintes métodos de automamificação: a) diatermia (indutotermia) da glândula mamária direita (procedimentos - em dias alternados, duração - 15-20 minutos); b) eletroforese com solução de cloreto de cálcio 5-10% na região das glândulas mamárias (exposição - 20 minutos, sessões - diariamente ou em dias alternados, 10-12 sessões no total), exposição de 5 a 20 minutos é possível, aumentando gradativamente; c) região da glândula mamária direita (exposição - 5 minutos, sessões - diariamente, 10 no total).

Massagem ginecológica

Este é um dos componentes da terapia complexa para DUB. É realizado principalmente na segunda e terceira etapas do tratamento. Indicações: DUB em combinação com infantilismo geral e genital, hipoplasia uterina e hipotrofia genital; DUB em combinação com processo inflamatório crônico (efeitos residuais); DUB anovulatório com hipoestrogenismo; DMC ovulatório com insuficiência de ambas as fases do ciclo. Na ausência de sangramento, é aconselhável combinar massagem ginecológica com procedimentos termais e balneoterapia. Objetivo da massagem: alongamento e reabsorção de cicatrizes e aderências, melhorando o suprimento sanguíneo ao útero hipoplásico. Condições: formação técnica de pessoal; sala separada com cadeira ginecológica, luvas de borracha; temperatura corporal normal; parâmetros sanguíneos: leucocitose não superior a 6,0-109 g/l, VHS não superior a 15 mm/h; Grau I-III de limpeza vaginal; esvaziamento intestinal e vesical. A duração da sessão de massagem é de 3 a 10 minutos, o curso do tratamento é de 30 a 40 dias. A técnica é descrita nos manuais relevantes.

Reflexologia

É realizada em diversas opções (acupuntura, punção a laser, etc.).

Acupuntura (TRI)

Para DMC, é utilizado o método TRI inibitório. Primeiro, é aplicada uma irritação de fortalecimento geral e, depois de 2-3 sessões, pontos de ação especiais são conectados, 3-5 TAs por procedimento. Os pontos corporais mais utilizados: V22, Ш, У1, VA1, TA, L9, K23, ViA, HO, 720, 721, VB20, RPIQ, R1, IZ, RP6, 76, R9, R3, G14. Pontos auriculares: glândulas endócrinas - 22MV, simpáticas - 51 NNP3, glândula pituitária - 28PC, Útero - 58TY. Na hipermenorreia, o tratamento é realizado durante o ciclo menstrual. Os procedimentos começam nas pernas e depois passam para a parte inferior do abdômen ou parte inferior das costas. Versão aproximada de uma prescrição de acupuntura: 1ª sessão: TA 720, K43 (método simétrico e calmante); 2ª sessão: VB20, C14 (simétrico); 3ª sessão: 719, RP6, (método calmante).

Para polimenorreia, o tratamento começa 2 a 3 dias antes do início da menstruação. O curso do tratamento é de 10 dias. O método de influência é inibitório. Combinação aproximada de pontos: 1ª sessão: R9, RP6, /4, V23; 2ª sessão: R6, TA, V32, ViA (simétrico); 3ª sessão: RP6 (simétrico); 4ª sessão: 74, V23, VTI (método simétrico, calmante 1-2 horas após acupressão de média força); 5ª sessão: RPb, VA1 (simetricamente, acupressão de média força com leve vibração; após 15 minutos de repouso, continuar acupressão em TA/6, JA, EL, RP10); 6ª sessão: VB2Q, L9, VG21, V32, VIQ (simétrico, método de frenagem).

Punção a laser

Realizar utilizando óptica de fibra de vidro e um laser de hélio-neon em densidades de potência terapêutica (10-100 mW/cm2). Atualmente, utiliza-se uma abordagem diferenciada na utilização da reflexologia para estimulação endógena das gônadas. Na primeira fase do ciclo menstrual, o efeito visa estimular a função do sistema nervoso parassimpático. Para isso, a partir do 5º dia da menstruação, o GNL é aplicado nos pontos dos meridianos do pericárdio, coração, rins, fígado e meridiano mediano anterior. Na segunda fase do ciclo, a exposição ao laser ou outra RT visa estimular a função do sistema nervoso simpático. Para isso, a partir do dia da ovulação, influenciam os pontos de acupuntura dos meridianos da bexiga, cólon e meridiano mediano posterior.

Fitoterapia

É sintomático. Eles usam infusões e decocções de urtiga, bolsa de pastor, pimenta d'água, mil-folhas e lagochilus. Você também pode usar extratos puros de pimenta d'água, viburnum vermelho, lagochilus (25-40 gotas 3-4 vezes ao dia). As taxas mais comumente usadas: Coleção 1. Grama de urtiga - 10,0, mil-folhas - 10,0. Despeje a coleção em 400 ml de água fervente, deixe por 20 minutos, tome 50 ml 3 vezes ao dia. Coleção 2. Grama cavalinha - 5,0, grama bolsa de pastor - 5,0. Despeje a mistura em 300 ml de água fervente, deixe por 20 minutos, tome 50 ml 3 vezes ao dia. Coleção 3. Extrato líquido de queimadura - 50,0 ml. Esterilizar. Injete intrauterinamente 3-5 ml diariamente até o sangramento parar. Coleção 4. Casca de carvalho - 2,0, grama bolsa de pastor - 3,0, grama mil-folhas - 3,0, raiz ereta de cinquefoil - 3,0. Misture, ferva por 5 minutos em 500 ml de água fervente, deixe por 20 minutos, tome 50 ml 3-4 vezes ao dia.

Oxigenoterapia hiperbárica (HBO)

É realizado no tratamento complexo do DMB desde a internação do paciente, na ausência de sangramento intenso. Uma única câmara de pressão "OKA-MT" com oxigenação hiperbárica é utilizada em modo de pressão de 2 atm e tempo de exposição de 40-60 minutos. O curso do tratamento é de 6 a 10 procedimentos. O sangramento geralmente cessa após a terceira sessão.

Um método relativamente novo de tratamento não medicamentoso da DUB é o uso de estimulação elétrica do colo do útero em combinação com hipertermia local dosada. A técnica é mais indicada para anovulação após sofrer processos inflamatórios crônicos do útero e anexos, e para reabilitação em caso de infertilidade. O tratamento começa imediatamente após o final da menstruação e continua até a próxima. Inclui 16-18 sessões de hipertermia local dosada. A temperatura aumenta de 38 °C (1 °C diariamente) para 43 °C com máximo no 11-12º dia do ciclo. Depois disso, é mantido no mesmo nível até o 24-25º dia e diminui para 39 "C no 28º dia. O regime de temperatura pode variar dependendo da duração do ciclo menstrual. Durante o período de ovulação esperada (levando em consideração conta testes de diagnóstico funcional) no contexto da hipertermia local dosada, a estimulação elétrica do colo do útero é realizada por 4-6 dias.

Contente

A curetagem (curetagem, limpeza) do útero é a remoção da camada superior funcional do endométrio por meio de uma cureta. A curetagem pode ser usada para fins terapêuticos e diagnósticos. Neste último caso, permite a obtenção de amostras de tecidos para posterior exame histológico.

A curetagem é praticada quando é necessária a retirada do endométrio alterado e diversas neoplasias da cavidade uterina, bem como no caso de interrupção artificial da gravidez.

Indicações

Para fins diagnósticos, a curetagem é prescrita para verificar o diagnóstico quando determinados sintomas são detectados na mulher, indicando o desenvolvimento de patologias uterinas. Pode ser:

• corrimento vaginal com sangue que aparece entre duas menstruações;
• ciclo irregular;
• menstruação prolongada e intensa, acompanhada de dores;
• menstruação que começou durante a menopausa;
• dificuldades em gerar um filho;
• suspeita de infertilidade.

A curetagem pode ser prescrita se houver sintomas, indicando o desenvolvimento da patologia do câncer.

Durante a curetagem diagnóstica, todo o material coletado da cavidade uterina é transferido ao laboratório para exame histológico. Com base nos resultados obtidos, o tratamento será prescrito.

A curetagem, realizada para fins terapêuticos, pode ser utilizada tanto como método primário quanto adicional de tratamento.

A limpeza da cavidade uterina é prescrita no momento do diagnóstico.

• Miomas submucosos. Neoplasia benigna que se forma na camada muscular do órgão e cresce na cavidade uterina. Um sintoma de miomas pode ser menstruação abundante.
• Pólipos. Esses tumores glandulares se desenvolvem nas paredes da cavidade uterina e no revestimento do canal cervical. Pode causar sangramento intenso tanto durante a menstruação quanto no período entre dois ciclos. A polipose também é caracterizada por manchas durante o período intermenstrual, antes e depois da menstruação. Os pólipos são propensos à degeneração e a curetagem é a única maneira de removê-los. A análise histológica do material obtido ajuda a determinar a probabilidade de desenvolver câncer.
• Hiperplasia endometrial. A condição é um espessamento patológico da camada endometrial. Em alguns casos, a hiperplasia pode causar o desenvolvimento de câncer endometrial, infertilidade e sangramento intenso.
• Endometrite. É uma inflamação da camada endometrial do útero. Se não houver efeito do tratamento medicamentoso, é prescrita curetagem.

Para fins terapêuticos, o procedimento é prescrito nas seguintes situações.

• Aborto. A interrupção artificial da gravidez por curetagem é praticada relativamente raramente. A limpeza a vácuo é amplamente utilizada para remover o óvulo fertilizado da cavidade uterina.
• Gravidez congelada. Um embrião morto que permanece na cavidade uterina representa uma séria ameaça para a mulher. O feto é removido após mais de 5 semanas obstétricas por curetagem.
• Gravidez cervical ectópica.

A curetagem pós-parto é praticada quando é necessária a retirada de fragmentos de placenta e coágulos sanguíneos remanescentes na cavidade uterina. A limpeza permite evitar o desenvolvimento de complicações graves - infecção e sangramento maciço.

Técnica de curetagem

O objetivo da curetagem diagnóstica é obter amostras da camada endometrial. O exame dos tecidos obtidos ajuda a detectar alterações patológicas na composição do endométrio e iniciar o tratamento.

Para obter as informações necessárias, é necessário levar em consideração o dia do ciclo menstrual. A limpeza da cavidade uterina é realizada:

• nos dias 5–10 para irregularidades menstruais;
• 2 a 3 dias antes do início da menstruação - se houver suspeita de falta de ovulação;
• qualquer dia – se houver sintomas de tumor endometrial e sangramento.

Com o desenvolvimento de sangramento uterino A curetagem de qualquer intensidade é realizada imediatamente.

A curetagem da cavidade uterina é um procedimento doloroso, por isso a mulher recebe anestesia. Pode ser mascarado e intravenoso. Às vezes, é usada anestesia peridural, na qual um anestésico é injetado no canal espinhal. Nesse caso, a parte inferior do corpo “desliga”, mas o paciente permanece consciente. A anestesia local - injeções no colo do útero - é extremamente raramente praticada.

Durante a curetagem, são utilizados os seguintes instrumentos ginecológicos.

• Cureta. É uma ferramenta com um laço, cuja borda é cuidadosamente afiada.
• Dilatadores Hegar. Usado para abrir o colo do útero. Eles têm diâmetros diferentes e são usados ​​​​à medida que aumenta.
• Pinça bala (pinça Muzot). Usado como pinças para segurar o colo do útero na posição desejada.
• Sonda. Instrumento em forma de haste com divisões centimétricas. Necessário para determinar o comprimento do útero.
• Um espéculo é um dilatador vaginal.

A curetagem é realizada em várias etapas. O ginecologista inicia a curetagem propriamente dita somente após anestesia completa.

A limpeza da cavidade uterina é realizada da seguinte forma:

1. Um exame vaginal é realizado para esclarecer a posição atual do útero.
2. O médico trata a genitália externa com uma solução anti-séptica.
3. Usando um espéculo, a vagina é dilatada e o colo do útero fica exposto. É tratado com anti-sépticos, agarrado com pinça de bala e puxado para baixo. A posição da ferramenta é fixa.
4. Em seguida, é realizada a sondagem, permitindo ao médico determinar o comprimento do útero e avaliar a patência do canal cervical.
5. Em seguida, os dilatadores de Hegar abrem o colo do útero e o ginecologista inicia a curetagem.
6. O médico começa a trabalhar com a cureta maior. É inserido na cavidade uterina e retirado com movimentos rápidos e fortes, garantindo a retirada e retirada simultânea do endométrio. Primeiro, a parte de trás, depois as paredes frontal e lateral são raspadas. A limpeza é concluída quando um som característico de trituração aparece.
7. Finalmente, o colo do útero e a genitália externa são novamente desinfetados.

A curetagem diagnóstica pode ser realizada sob o controle de um histeroscópio. É um aparelho moderno que permite ao ginecologista examinar as superfícies internas do útero e controlar o processo de curetagem.

A técnica tem uma série de vantagens:

• proporciona curetagem de melhor qualidade;
• o médico tem a oportunidade de conhecer o campo cirúrgico;
• o risco de lesões nas paredes do útero é reduzido;
• é possível remover tumores existentes, principalmente pólipos, durante o procedimento.

É também um tipo de curetagem diagnóstica - curetagem separada. Inicialmente, o ginecologista remove o endométrio das paredes do canal cervical e depois da cavidade uterina. Esta técnica ajuda a determinar a localização de neoplasias patológicas. As amostras resultantes são colocadas em diferentes recipientes e enviadas ao laboratório para histologia.

Os resultados do estudo estarão prontos em 10 a 14 dias. Com base nisso, o tratamento é prescrito.

Contra-indicações

A curetagem tem suas contraindicações. A técnica não é usada:

• na presença de disfunções do sistema hematopoiético;
• para patologias do sistema nervoso central;
• com danos graves ao coração e aos vasos sanguíneos;
• durante o período de doença ginecológica infecciosa aguda ou maligna diagnosticada.

A limpeza é realizada com cautela em mulheres que tiveram reação negativa à administração de anestésicos narcóticos..

Possíveis complicações

A realização da curetagem não é difícil para um ginecologista experiente e elimina quase completamente o desenvolvimento de complicações. Mas, em alguns casos, a curetagem da cavidade uterina pode ser acompanhada por:

• perfuração (através de danos) de suas paredes;
• ruptura/ruptura completa do pescoço;
• infecção do útero;
• hematômetro;
• danos à camada basal (germinal) do endométrio.

Pós-operatório

O procedimento de curetagem da cavidade uterina é caracterizado por Sangramento bastante intenso que cessa após algumas horas.

Aí o corrimento fica mais escasso e pode durar até 14 dias. Esta é uma reação normal do órgão à cirurgia.

Após a limpeza do útero, a menstruação começa nas datas habituais. É permitido um atraso de 1 a 3 semanas. Mas se for mais longo, é preciso consultar um ginecologista.

Durante o período de reabilitação (duas semanas após a curetagem) você não pode:

• fazer sexo;
• usar absorventes higiênicos;
• visite banhos e saunas;
• tome banho deitado - apenas chuveiros são permitidos;
• dar ao corpo atividade física significativa;
• idiota;
• tome medicamentos que diluem o sangue.

Uma mulher deve receber atenção médica urgente nos seguintes casos:

• se ocorrer sangramento intenso, ela é forçada a trocar o absorvente uma vez por hora ou com mais frequência;
• na ausência de sangramento, esse sintoma indica hematometra - acúmulo de sangue na cavidade uterina causado por espasmos do colo do útero;
• quando a saúde geral se deteriora - dor intensa, aumento da temperatura corporal, calafrios.

O útero está pronto para dar à luz alguns meses após a curetagem. Mas os médicos recomendam planejar uma gravidez não antes de 6 meses após o retorno do ciclo menstrual.

A genitália externa e o colo do útero são tratados antes e depois do procedimento.

Curetagem diagnóstica sob controle de histeroscopia

A curetagem em combinação com a histeroscopia do útero é considerada mais moderna, informativa e segura. A histeroscopia é um exame da cavidade uterina usando um sistema óptico especial.

A realização de curetagem em combinação com histeroscopia apresenta diversas vantagens:

• melhor realização da curetagem;
• possibilidade de realização de curetagem sob controle visual;
• reduzindo o risco de lesões nas paredes do útero;
• possibilidade de tratamento cirúrgico se necessário.

Curetagem diagnóstica separada

Tal procedimento como separado ( faccional) a curetagem diagnóstica envolve raspar alternadamente primeiro as paredes do colo do útero e depois o corpo do útero. Esta abordagem nos permite determinar a localização dos tumores detectados. Após raspagem diagnóstica separada, as raspagens são colocadas em tubos diferentes e enviadas ao laboratório para exame histológico. Para evitar danos às células, o material do tubo de ensaio é tratado com formaldeído ou outros medicamentos.

Os resultados da curetagem diagnóstica são baseados em dados de análise histológica, que envolve o estudo da estrutura de tecidos e células por meio de microscopia de cortes de material biológico. Os resultados do estudo geralmente são divulgados duas semanas após a operação.

Como se preparar para a curetagem uterina?

Antes da curetagem do útero, são necessários vários estudos para avaliar a condição dos órgãos genitais femininos, bem como para avaliar o estado geral do corpo da mulher. O preparo pré-operatório geralmente é realizado em regime ambulatorial.

Testes antes da curetagem do útero

Antes de realizar a curetagem diagnóstica, o médico prescreve exames laboratoriais e instrumentais.

Os estudos que antecedem a curetagem uterina são:

• exame vaginal ( com a finalidade de avaliar o estado morfológico e funcional dos órgãos genitais);
• colposcopia ( exame da vagina usando um colposcópio);
• coagulograma ( exame do sistema de coagulação sanguínea);
• estudo da microbiocenose vaginal ( exame bacteriológico);
• glicemia ( nível de glicose no sangue);
• Reação de Wasserman ( método para diagnosticar sífilis);

Quando um paciente dá entrada no hospital, o médico realiza um exame físico e faz uma anamnese ( informações sobre histórico médico). Na coleta da anamnese, atenção especial é dada à presença de doenças ginecológicas e reações alérgicas a determinados medicamentos. A anamnese é de particular importância na escolha de um método de alívio da dor. Se o paciente já passou por tal intervenção, o médico deve se familiarizar com os resultados. O médico estuda cuidadosamente os resultados dos estudos e, se necessário, prescreve estudos adicionais.

Na véspera do procedimento, você deve evitar comer e também não beber água por várias horas antes do exame. Também na véspera do estudo, é realizado um enema de limpeza. O cumprimento destes requisitos permite a limpeza do trato gastrointestinal ( trato gastrointestinal). Durante a anestesia geral, isso é necessário para evitar que massas alimentares entrem no trato respiratório.

Antes da raspagem, recomenda-se não usar produtos especiais de higiene íntima ou medicamentos tópicos ( supositórios vaginais, comprimidos). Imediatamente antes da cirurgia, a bexiga deve ser esvaziada.

Quais podem ser os resultados após a curetagem diagnóstica?

Após a curetagem, o material biológico é enviado ao laboratório para exame histológico. No laboratório, são feitas finas seções do tecido resultante, coradas com soluções especiais e depois examinadas ao microscópio. Um patologista realiza um exame macroscópico detalhado ( visível a olho nu) e uma descrição microscópica da preparação seguida de redação de uma conclusão. É o exame histológico dos materiais obtidos durante a curetagem diagnóstica que permite estabelecer o diagnóstico e prescrever o tratamento adequado.

Para entender quais alterações patológicas podem ser detectadas pela curetagem diagnóstica, você precisa saber como deveria ser a mucosa uterina normalmente.

Dependendo da fase do ciclo menstrual, são observadas alterações fisiológicas características na mucosa uterina associadas ao efeito dos hormônios sexuais no endométrio. Se alterações fisiológicas características de uma fase do ciclo ocorrerem em outra fase, isso é considerado uma condição patológica.

As características do endométrio nas diferentes fases do ciclo menstrual são:

• Fase proliferativa. O epitélio que reveste as glândulas uterinas é prismático de uma fileira. As glândulas parecem tubos retos ou ligeiramente enrolados. Há aumento da atividade de enzimas nas glândulas ( fosfatase alcalina) e uma pequena quantidade de glicogênio. A espessura da camada funcional do endométrio é de 1–3 cm.
• Fase secretora. Há um aumento no número de grânulos de glicogênio nas glândulas e a atividade da fosfatase alcalina é significativamente reduzida. Nas células glandulares, observam-se processos de secreção pronunciados, que terminam gradativamente no final da fase. O aparecimento de emaranhados de vasos espirais no estroma é característico ( base do tecido conjuntivo do órgão). A espessura da camada funcional é de cerca de 8 cm, nesta fase ocorre a camada superficial ( compactar) e camadas profundas da camada funcional do endométrio.
• Menstruação ( sangramento) . Durante esta fase, ocorre descamação ( rejeição da camada funcional do endométrio) e regeneração epitelial. As glândulas entram em colapso. Observam-se áreas com hemorragias. O processo de descamação geralmente é concluído no terceiro dia do ciclo. A regeneração ocorre devido às células-tronco da camada basal.

No caso do desenvolvimento de patologias uterinas, o quadro histológico muda com o aparecimento de sinais patológicos característicos.

Os sinais de doenças uterinas identificadas após curetagem diagnóstica são:

• presença de atípico ( não encontrado normalmente) células;
• hiperplasia ( crescimento patológico) endométrio;
• mudança patológica na morfologia ( estruturas) glândulas uterinas;
• aumento do número de glândulas uterinas;
• alterações atróficas ( distúrbio nutricional tecidual);
• dano inflamatório às células endometriais;
• inchaço do estroma;
• corpos apoptóticos ( partículas que se formam quando uma célula morre).

Vale ressaltar que os resultados da curetagem podem ser falsos negativos ou falsos positivos. Esse problema é raro e, via de regra, está associado a erros na coleta da amostra, transporte até o laboratório, bem como violação da técnica de exame da amostra ou exame por especialista não qualificado. Todas as amostras ficam armazenadas no arquivo por um determinado tempo, portanto, se houver suspeita de resultados falsos, elas podem ser reexaminadas.

Que doenças podem ser detectadas com curetagem?

A curetagem diagnóstica é uma intervenção que pode ser usada para detectar uma série de condições patológicas da membrana mucosa do corpo e do colo do útero.

As condições patológicas que podem ser identificadas por curetagem são:

• pólipo endometrial;
• pólipo cervical;
• hiperplasia endometrial adenomatosa;
• hiperplasia endometrial glandular;
• Câncer do endométrio;
• endometriose;
• patologia da gravidez.

Pólipo endometrial

Um pólipo endometrial é uma formação benigna localizada na área do corpo uterino. A formação de múltiplos pólipos é chamada de polipose endometrial.

Pequenos pólipos podem não aparecer clinicamente. Os sintomas geralmente aparecem à medida que seu tamanho aumenta.

A base da estrutura dos pólipos é o estroma ( tecido conjuntivo) e componentes glandulares, que, dependendo do tipo de pólipo, podem estar em diferentes proporções. Nas bases dos pólipos, são frequentemente encontrados vasos sanguíneos dilatados com alterações escleróticas na parede.

Os pólipos endometriais podem ser dos seguintes tipos:

• Pólipo glandular. A estrutura é representada predominantemente pelas glândulas uterinas, o componente estromal é representado em pequenas quantidades. Mudanças cíclicas não são observadas nas glândulas.
• Pólipo fibroso. O quadro histológico é representado por fibroso ( fibroso) tecido conjuntivo, sem glândulas.
• Pólipo fibroso glandular. A estrutura desses pólipos consiste em tecido conjuntivo e glândulas uterinas. Na maioria dos casos, o componente estromal predomina sobre o componente glandular.
• Pólipo adenomatoso. Os pólipos adenomatosos consistem em tecido glandular e uma mistura de células atípicas. As glândulas uterinas estão presentes em grande número. Um pólipo adenomatoso é caracterizado por intensa proliferação do epitélio.

Pólipo cervical

Pólipos cervicais ( pólipos cervicais) estão mais frequentemente localizados no canal cervical, menos frequentemente na parte vaginal do colo do útero. Essas formações são consideradas uma condição pré-cancerosa.

Do ponto de vista histológico, os pólipos são formados a partir de epitélio prismático. São mais frequentemente glandulares ou glandular-fibrosos. Outros tipos de pólipos cervicais são muito menos comuns.

Hiperplasia endometrial adenomatosa

A hiperplasia endometrial adenomatosa é uma doença pré-cancerosa do útero. Uma característica desta condição patológica é a presença de sintomas atípicos ( atípico) células e, portanto, essa condição também é chamada de hiperplasia atípica. Estruturas atípicas lembram células tumorais. As alterações patológicas podem ser difusas ( comum) ou observado em certas áreas ( hiperplasia focal).

Os sinais característicos de hiperplasia endometrial adenomatosa são:

• aumento do número e proliferação intensiva das glândulas uterinas;
• a presença de numerosas glândulas ramificadas;
• tortuosidade das glândulas uterinas;
• arranjo de glândulas próximas umas das outras com formação de conglomerados ( aglomeração);
• penetração das glândulas no estroma circundante;
• reestruturação estrutural das glândulas endometriais;
• aumento da atividade mitótica ( processo intensivo de divisão celular) epitélio;
• polimorfismo celular ( presença de células com diferentes formas e tamanhos);
• mitoses patológicas ( interrupção da atividade mitótica normal).

É extremamente raro que esta condição pré-cancerosa seja revertida. Em aproximadamente 10% dos casos, degenera em adenocarcinoma ( formação maligna do epitélio glandular).

Hiperplasia glandular do endométrio

A principal causa da hiperplasia endometrial glandular é o desequilíbrio hormonal. A hiperplasia glandular do endométrio é considerada uma condição pré-cancerosa. Esta condição é mais frequentemente observada em mulheres maduras. A hiperplasia glandular geralmente regride após curetagem.

As características macroscópicas mostram espessamento da membrana mucosa e são observados crescimentos polipóides em algumas áreas.

As características microscópicas da hiperplasia endometrial glandular incluem os seguintes sinais:

• epitélio colunar;
• proliferação intensiva do epitélio;
• forma alongada e tortuosa das glândulas ( glândulas saca-rolhas ou dente de serra);
• limite pouco claro entre as camadas basal e funcional;
• proliferação de estroma;
• a presença de áreas do endométrio com circulação sanguínea prejudicada;
• aumento da atividade mitótica;
• vasos sanguíneos dilatados;
• alterações inflamatórias e distróficas.

Se forem detectados cistos glandulares, essa condição patológica é chamada de hiperplasia endometrial cística glandular. Na hiperplasia cística glandular, o epitélio torna-se cúbico ou próximo ao epitélio escamoso.

Câncer do endométrio

Não há sinais patognomônicos para o curso clínico do câncer endometrial ( característica desta doença específica), portanto o exame histológico é um dos principais critérios para o diagnóstico. Aproximadamente 2/3 das mulheres desenvolvem câncer uterino na idade adulta após a menopausa.

Ao examinar raspagens endometriais, o câncer endometrial é mais frequentemente representado por adenocarcinoma. Também as doenças malignas do endométrio incluem o carcinoma de células escamosas ( uma forma agressiva de câncer caracterizada pelo rápido aparecimento de metástases), câncer indiferenciado ( um tumor no qual as células cancerígenas diferem significativamente das células normais), no entanto, essas formas são muito menos comuns. Normalmente, esse tumor é caracterizado por crescimento exofítico ( no lúmen do órgão). O tumor pode ser altamente diferenciado, moderadamente diferenciado e pouco diferenciado. Prognóstico após a detecção de tal condição patológica ( tumor especialmente pouco diferenciado) geralmente é desfavorável, mas a detecção oportuna permite um tratamento eficaz. Quanto maior o grau de diferenciação do tumor, mais elementos semelhantes ele possui ao endométrio normal e melhor responde ao tratamento hormonal.

Na maioria das vezes, o câncer endometrial se desenvolve no contexto de condições pré-cancerosas - hiperplasia endometrial atípica, polipose endometrial.

Câncer cervical

O câncer cervical é um tumor maligno. O câncer cervical é muito mais comum que o câncer endometrial. A eficácia do tratamento depende diretamente do diagnóstico oportuno desta condição patológica. Quanto mais cedo o câncer for detectado, maior será a probabilidade de recuperação e a taxa de sobrevivência. Foi estabelecido que o desenvolvimento do câncer cervical está associado ao papilomavírus humano ( HPV) .

O quadro histológico do câncer cervical pode variar dependendo da localização do processo maligno ( parte vaginal do colo do útero, canal cervical).

Características histológicas do câncer cervical

O câncer cervical é caracterizado pelo aparecimento precoce de metástases, que se espalham mais frequentemente por via linfogênica ( com fluxo linfático), e mais tarde por via hematogênica ( com fluxo sanguíneo).

Endometriose

A endometriose é uma condição patológica caracterizada pelo crescimento de tecido idêntico ao endométrio além de seus limites. As alterações patológicas podem ser localizadas tanto nos órgãos genitais internos quanto em quaisquer outros órgãos e tecidos.

A curetagem permite identificar endometriose localizada no corpo do útero ( adenomiose), istmo, várias partes do colo do útero.

Sinais de endometriose cervical também são detectados durante a colposcopia, mas o diagnóstico final só pode ser estabelecido com base na curetagem da mucosa do canal cervical seguida de exame histológico.

O exame histológico revela um epitélio atípico para o colo do útero, semelhante à estrutura do endométrio. Tecido endometrioide ( tecido afetado pela endometriose) também está sujeito a alterações cíclicas, porém a intensidade dessas alterações é muito menor em comparação com o endométrio normal, uma vez que responde de forma relativamente fraca a diversas influências hormonais.

Endometrite

A endometrite é uma inflamação do revestimento do útero. Esta condição patológica pode ser aguda ou crônica.

A endometrite aguda é mais frequentemente uma complicação do parto ou da interrupção da gravidez. A forma crônica de endometrite é mais comum. A doença é causada por microrganismos patogênicos. A endometrite é caracterizada por sinais de inflamação na membrana mucosa e placa purulenta.

Os sinais histológicos característicos da endometrite são:

• hiperemia ( congestão dos vasos sanguíneos) membrana mucosa;
• descamação e proliferação do epitélio;
• atrofia das glândulas ( com endometrite atrófica);
• fibrose ( proliferação de tecido conjuntivo) membrana mucosa;
• infiltração da membrana mucosa por células ( células plasmáticas, neutrófilos);
• presença de cistos ( para endometrite cística);
• hiperplasia endometrial como resultado de um processo inflamatório crônico ( com endometrite hipertrófica).

Ao fazer o diagnóstico, é feito um diagnóstico diferencial de endometrite hipertrófica e hiperplasia endometrial glandular, uma vez que o quadro histológico dessas duas condições patológicas é semelhante.

Miomas uterinos

Os miomas uterinos são um tumor benigno localizado na camada muscular do útero. Alguns médicos também chamam essa formação de leiomioma. Se a estrutura dos miomas for dominada por tecido conjuntivo ( fibroso) elementos acima do componente muscular, então é denominado fibroma. Muitas pessoas acreditam que os miomas uterinos são uma condição pré-cancerosa, mas isso é incorreto, uma vez que os miomas uterinos não podem se tornar malignos ( degenerar em uma formação maligna). Na maioria das vezes, os miomas são encontrados em pacientes com mais de 30 anos de idade. A detecção de miomas uterinos antes da puberdade é considerada casuística ( cru) fenômeno.

Os nódulos miomatosos são formações arredondadas que consistem em fibras musculares entrelaçadas caoticamente.

A curetagem diagnóstica no caso de miomas uterinos só pode ser realizada para diagnóstico diferencial com outras doenças do útero. Esse método não é informativo para a identificação de miomas, pois o material para exame durante a curetagem diagnóstica é a mucosa, e os nódulos miomatosos geralmente estão localizados sob a mucosa. A realização de curetagem diagnóstica sem indicação acarreta o desenvolvimento de complicações graves. Nesse sentido, para diagnosticar essa condição patológica, recomendam-se outros métodos de pesquisa mais informativos - biópsia aspirativa ( um método de pesquisa em que uma seção de tecido é extirpada para exame posterior), histeroscopia.

Displasia cervical

A displasia é uma condição na qual as células do colo do útero se tornam atípicas. Existem duas opções para o desenvolvimento desta condição - recuperação e degeneração maligna ( no câncer cervical). A principal causa da displasia cervical é o papilomavírus humano.

A curetagem permite obter material biológico do epitélio do canal cervical, que é então submetido a exame histológico. Se o processo patológico estiver localizado na parte vaginal do colo do útero, o material para pesquisa é obtido durante a colposcopia. Um teste de Papanicolaou é realizado para confirmar o diagnóstico.

O exame histológico dos raspados revela lesões com estrutura celular atípica e conexões intercelulares.

Existem três graus de displasia cervical:

• 1º grau. As alterações patológicas cobrem até 1/3 do epitélio.
• 2º grau. Danos a metade da cobertura epitelial.
• 3º grau. Alteração patológica em mais de 2/3 do epitélio.

No terceiro estágio da displasia cervical, o risco de degeneração maligna é de cerca de 30%.

Patologia da gravidez

O exame histológico após curetagem permite identificar alterações associadas ao curso patológico da gravidez ( gravidez ectópica, gravidez congelada, aborto espontâneo).

Os sinais de patologia da gravidez identificados pelo exame histológico são:

• áreas de decídua necrótica ( a membrana que se forma a partir da camada funcional do endométrio durante a gravidez e é necessária para o desenvolvimento normal do feto);
• áreas com alterações inflamatórias na mucosa;
• tecido decidual subdesenvolvido ( para distúrbios no início da gravidez);
• emaranhados de artérias espirais na camada superficial da mucosa uterina;
• Fenômeno Arias-Stella ( detecção de alterações atípicas nas células endometriais caracterizadas por núcleos hipertrofiados);
• tecido decidual com elementos córion ( membrana que eventualmente se desenvolve na placenta);
• vilosidades coriônicas;
• deciduite focal ( a presença de áreas com decídua inflamada);
• depósitos fibrinóides ( complexo proteico) no tecido decidual;
• depósitos fibrinóides nas paredes das veias;
• Glândulas leves de Overbeck ( sinal de uma gravidez perturbada);
• Glândulas de Opitz ( glândulas de gravidez com projeções papilares).

Durante a gravidez intrauterina, quase sempre são encontradas vilosidades coriônicas. Sua ausência pode ser sinal de gravidez ectópica ou aborto espontâneo antes da curetagem.

Ao realizar exame histológico de material biológico, caso haja suspeita de patologia gestacional, é importante saber quando a paciente teve sua última menstruação. Isso é necessário para uma análise completa dos resultados obtidos.

O exame histológico permite confirmar o fato da interrupção da gravidez e detectar possíveis causas desse fenômeno. Para uma avaliação mais completa do quadro clínico, bem como para prevenir a recorrência do curso problemático da gravidez no futuro, recomenda-se a realização de uma série de estudos laboratoriais e instrumentais. A lista de estudos necessários é determinada pelo médico individualmente para cada paciente.

O que fazer após a curetagem?

Após a cirurgia, os pacientes permanecem no hospital por pelo menos várias horas. Normalmente o médico dá alta ao paciente no mesmo dia, mas se houver risco aumentado de complicações, a internação é recomendada. O médico deve alertar os pacientes sobre quais sintomas podem aparecer após a curetagem e quais deles são normais. Se aparecerem sintomas patológicos, deve consultar imediatamente um médico, pois podem ser sinais de complicações.

Não é recomendado o uso de absorventes ginecológicos ou ducha após a raspagem ( lavar a vagina com soluções para fins higiênicos e medicinais). Quanto à higiene íntima, recomenda-se utilizar apenas água morna para esses fins.

Atividade física no corpo ( por exemplo, esportes) deve ser interrompido por um tempo, pois pode causar sangramento pós-operatório. Você pode praticar esportes pelo menos uma a duas semanas após o procedimento, mas isso deve ser discutido com seu médico.

Após a curetagem, após algum tempo, os pacientes devem procurar o médico para controle. O médico conversa com a paciente, analisa suas queixas e avalia seu estado, em seguida é realizado exame vaginal e colposcopia, seguido de exame de esfregaço vaginal. Um exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos também pode ser prescrito para avaliar a condição do endométrio.

Se ocorrerem complicações inflamatórias, podem ser prescritos medicamentos antiinflamatórios de uso local ou geral.

Vida sexual após curetagem diagnóstica

Os médicos recomendam iniciar a atividade sexual não antes de duas semanas após a curetagem. Essa recomendação está associada ao aumento do risco de infecção no trato genital e ao desenvolvimento de processo inflamatório, uma vez que após a cirurgia os tecidos ficam mais suscetíveis a infecções.

Após a operação, a primeira relação sexual pode ser acompanhada de dor, coceira e desconforto, mas esse fenômeno passa rapidamente.

Menstruação após curetagem diagnóstica

Você precisa saber que a primeira menstruação após curetagem da mucosa uterina pode ocorrer tardiamente ( até 4 a 6 semanas). Esta não é uma condição patológica. Durante este período, a mucosa uterina é regenerada, após o que a função menstrual é restaurada e a menstruação recomeça.

Consequências da curetagem uterina

A curetagem é um procedimento que requer cautela quando realizada. As consequências de tal procedimento podem ser positivas e negativas. As consequências positivas incluem o diagnóstico e posterior tratamento de patologias uterinas. As consequências negativas da curetagem incluem complicações, cuja ocorrência pode estar associada tanto ao trabalho de má qualidade do especialista quanto à reação individual do organismo a essa intervenção. As complicações podem ocorrer durante a operação ou imediatamente após sua conclusão, ou após muito tempo ( complicações a longo prazo).

As complicações da curetagem uterina podem incluir:

• Sangramento intenso. O útero é um órgão com intenso suprimento sanguíneo. Nesse sentido, o risco de sangramento após a curetagem é bastante elevado. A causa do sangramento pode ser danos profundos nas paredes do útero; tecido permanece em sua cavidade após a curetagem. O sangramento é uma complicação séria que requer atenção imediata. O médico decide se é necessária uma intervenção repetida para eliminar o sangramento ou se podem ser prescritos medicamentos hemostáticos ( hemostáticos). O sangramento também pode ser devido a distúrbios hemorrágicos.
• Infecção. A curetagem do revestimento uterino apresenta risco de infecção. Com esta complicação, é prescrita terapia antibacteriana.
• Perfuração do útero. Ao trabalhar com curetas, existe o risco de perfuração da parede uterina e de outros órgãos adjacentes ( intestinos). Isso está repleto de desenvolvimento de infecção no útero e na cavidade abdominal.
• Danos permanentes ao colo do útero pode ser após curetagem para estenose ( estreitamento) colo do útero.
• Formação de sinéquia (aderências) é uma das complicações de longo prazo que frequentemente ocorre após a curetagem. As sinéquias são formadas a partir de tecido conjuntivo e interferem nas funções do útero ( generativo, menstrual).
• Irregularidades menstruais. O aparecimento de menstruação abundante ou escassa após a curetagem, acompanhada de deterioração do estado geral da mulher, é motivo para consultar um médico.
• Hematômetro. Esta condição é um acúmulo de sangue na cavidade uterina. A causa desse fenômeno costuma ser um espasmo do colo do útero, como resultado do qual o processo de evacuação do conteúdo do útero é interrompido.
• Danos à camada de crescimento do endométrio. Esta complicação é muito grave, uma vez que esta condição está repleta de subsequentes irregularidades menstruais e infertilidade. Podem ocorrer danos à camada germinativa se as regras da operação não forem seguidas, especialmente se a cureta se mover com muita força e agressividade. Nesse caso, pode haver um problema com a implantação de um óvulo fertilizado no útero.
• Endometrite. A inflamação da mucosa uterina pode se desenvolver como resultado de infecção ou dano mecânico à membrana mucosa. Em resposta ao dano, são liberados mediadores inflamatórios e desenvolve-se uma resposta inflamatória.
• Complicações relacionadas à anestesia. Tais complicações podem estar associadas ao desenvolvimento de uma reação alérgica em resposta aos medicamentos utilizados na anestesia. O risco de tais complicações é mínimo, pois antes de escolher um método anestésico, o anestesiologista, em conjunto com o médico assistente, examina cuidadosamente o paciente e coleta um histórico detalhado para identificar contra-indicações a um determinado método de alívio da dor e prevenir complicações.

O medicamento foi patenteado em 1965 nos EUA, e posteriormente foram realizados testes entre voluntários que comprovaram a eficácia do medicamento. A rimantadina pertence a um grupo de drogas sintéticas; é um dos derivados do adamantano, composto químico encontrado naturalmente no petróleo.

Durante uma doença, a pessoa tenta encontrar um medicamento que a ajude de forma rápida e segura. Se surgir a dúvida sobre o uso deste ou daquele medicamento, é necessário realizar uma análise comparativa dos medicamentos.

Este artigo discutirá dois medicamentos populares. Estes são "Rimantadina" e "Remantadina". Qual é a diferença entre eles, você descobrirá mais adiante. Vale citar também as instruções de uso dos medicamentos e suas descrições.

Funciona ou não funciona? - Essa é a questão! Você deve confiar na Rimantadina (instruções de uso, preço)

O preço do medicamento "Rimantadina" varia de 50 a 80 rublos. Tudo depende da planta fabril. Por esse valor você pode comprar vinte comprimidos. Se falamos da droga "Remantadina", seu preço varia de 70 a 300 rublos.

"Rimantadina" e "Remantadina" - qual é a diferença? O ingrediente ativo de ambos os medicamentos é o cloridrato de rimantadina. O segundo tipo de medicamento pode ter dosagem de 50 ou 100 miligramas. Já o primeiro medicamento está disponível na dose de 50 mg.

A droga torna-se ativa quando o vírus entra em uma célula do corpo humano. A droga interage com microrganismos patogênicos e não permite que eles se multipliquem. A ligação dos vírus às células também é bloqueada.

Quais são as indicações da Remantadina? As instruções de uso indicam que o medicamento é prescrito para infecções virais, incluindo gripe, encefalite e outras. A medicação também pode ser usada para prevenir as patologias descritas.

Quando é prescrita Rimantadina (comprimidos)? As instruções afirmam que as indicações de uso do medicamento são medidas preventivas e tratamento de doenças virais. Então, se compararmos, os dois medicamentos descritos têm os mesmos motivos de uso.

Qual é a diferença entre os medicamentos "Remantadina" e "Rimantadina"? O primeiro medicamento não é prescrito para gestantes. Além disso, o medicamento não é utilizado para tireotoxicose, durante exacerbações de doenças hepáticas ou em caso de hipersensibilidade aos componentes.

O medicamento “Rimantadina” tem as seguintes contra-indicações: gravidez, crianças menores de sete anos, lactação, doenças renais, hepáticas e da tireoide. Se você é alérgico à substância ativa, o medicamento não deve ser utilizado.

Que outras diferenças os medicamentos “Remantadina” e “Rimantadina” têm? As instruções de uso indicam uma diferença significativa no uso de medicamentos. O medicamento "Rimantadina" para prevenção é prescrito na dose de 2 comprimidos (100 miligramas) por dia.

Para as crianças, a dose do medicamento é determinada pelo peso corporal e é de 5 miligramas por quilograma. Uma dose é tomada por dia. No tratamento da patologia, utiliza-se a mesma dosagem. No entanto, a duração do uso é de 5 a 7 dias.

O que você pode dizer sobre a composição da Remantadina? Para começar, vale esclarecer que o medicamento possui duas formas principais de liberação - comprimidos de 50 e 100 miligramas. Isto deve ser sempre levado em consideração no cálculo da dose.

Para profilaxia, são utilizados 50 miligramas do medicamento (1 ou 1/2 comprimido, respectivamente). Se se trata de tratar uma doença, o tempo de uso da composição deve ser de pelo menos uma semana. A dosagem também aumenta para 300 miligramas.

Ambos os medicamentos são tomados com água. É preferível usar a composição após as refeições.

Como muitos outros medicamentos, os medicamentos descritos podem causar efeitos colaterais. Entre eles podemos notar uma reação alérgica ao princípio ativo. Menos comuns são dores de cabeça, boca seca, aumento da formação de gases, dor no peritônio e assim por diante.

Reações desagradáveis ​​também podem ocorrer com uma overdose do medicamento. Vale ressaltar que o tratamento com os medicamentos descritos aumenta o risco de acidente vascular cerebral e exacerbação de patologias cardíacas crônicas. É por isso que antes de iniciar a correção você deve consultar um médico e realizar pesquisas adicionais.

O custo do medicamento varia dependendo do fabricante, a Remantadina doméstica custa 40-50 rublos na Rússia, um produto estrangeiro - 130-140 rublos, na Ucrânia - 15,72-19,12 hryvnia.

Abaixo estão os preços da Remantadina em várias farmácias e lojas online em Moscou e na região de Moscou. Preste atenção na dosagem - 0,05 e 01 mg.

Como tomar Remantadina para adultos e crianças: antes das refeições ou após as refeições?

Os comprimidos de rimantadina são um dos medicamentos mais antigos, cujo uso é eficaz contra a gripe e o ARVI, uma forma de combater a doença em crianças e adultos quando os antibióticos são ineficazes.

A droga tem outro nome - Remantadina. A descrição dos mecanismos de ação, preço e efeito terapêutico de ambos os medicamentos são iguais, exceto que a dosagem e o fabricante são diferentes. O remédio patenteado chama-se Rimantadinum, mais tarde alguns fabricantes modificaram ligeiramente o nome para fins de marketing.

O componente ativo da Rimantadina é o cloridrato, é um derivado medicinal do adamantano. A substância é um pó cristalino branco com sabor amargo. O medicamento é comercializado em comprimidos e cápsulas com dosagem de 50 miligramas.

A rimantadina é caracterizada por um efeito antiviral direto e pertence aos inibidores dos canais iônicos M2 - proteínas que são incorporadas ao envelope do vírus. A substância ativa do medicamento, o cloridrato, é capaz de inibir a fase inicial do vírus, o que bloqueia o desenvolvimento dos sintomas da doença.

O medicamento é tomado por via oral, o efeito máximo da Rimantadina é observado uma hora após a administração. O cloridrato é caracterizado por metabolismo lento, ou seja, o medicamento pode circular no sangue por muito tempo.

Isso ajuda a combater infecções e a usar medicamentos para prevenção durante uma epidemia de gripe e após uma picada de carrapato. Importante: tomar Rimantadina para prevenção da encefalite transmitida por carrapatos não substitui outras medidas preventivas, por exemplo, a administração imediata de imunoglobulina concentrada.

O medicamento tem absorção lenta e é bem absorvido pelo intestino. No fígado, os processos metabólicos ocorrem em aproximadamente 13-38 horas em crianças, 25-30 horas em adultos e em pessoas com doença hepática e idosos - após 38 horas.

A rimantadina, que é muito barata, tem um efeito antiviral pronunciado e é eficaz para uso profilático durante uma epidemia de gripe. Vale ressaltar que é recomendado tomar cloridrato apenas se você tiver influenza tipo A, quando aparecem cepas de influenza B é ineficaz, mas tem efeito antitóxico. A rimantadina é usada como profilaxia contra o vírus da encefalite transmitida por carrapatos em adultos.

Terapeutas experientes recomendam que seus pacientes tomem Remantadina para prevenir a gripe. Tomar o medicamento acarreta risco de efeitos colaterais, que podem ser evitados seguindo o regime de tratamento especificado nas instruções.

No mercado farmacêutico, o medicamento é apresentado em duas formas farmacêuticas:

• cápsulas: possuem casca de gelatina dura, cor - branca, tamanho nº 0, interior - pó laranja (às vezes com tonalidade marrom ou rosa, com frações brancas), acondicionadas em blisters de 10 peças - uma ou três embalagens dentro de um papelão pacote;
• comprimidos: brancos, de formato cilíndrico achatado, chanfrados, acondicionados em blisters de 10 peças - duas embalagens por embalagem.

Cloridrato de rimantadina – 100 mg

Cloridrato de rimantadina – 50 mg

Ácido esteárico, amarelo pôr do sol, amido de batata, lactose monohidratada, alginato

Estearato de magnésio, lactose monohidratada, amido de batata, celulose microcristalina

dióxido de titânio, gelatina

A remantadina é um medicamento antiviral que consiste em um derivado da amantadina ou medantan. É um medicamento antiparkinsoniano e um medicamento quimioterápico específico com atividade antiviral.

A remantadina é ativa contra cepas do vírus influenza A e encefalite transmitida por carrapatos do grupo dos arbovírus. O principal mecanismo de ação é inibir o estágio inicial da reprodução específica após a entrada do vírus na célula e antes da transcrição das seções iniciais do RNA pelo citoplasma.

A eficácia farmacológica do medicamento é suprimir a reprodução do vírus na fase inicial da infecção. Se a sua replicação for interrompida, a formação do envelope viral é interrompida. Depois de tomar o medicamento, a rimantadina é bem absorvida, tem alta biodisponibilidade e atinge concentração máxima após 5–7 horas.

A remantadina é metabolizada no fígado, forma hidroxilitas, conjugados e glucuronatos, um quarto da dose é excretada inalterada na urina. Nas doenças hepáticas crônicas, a farmacocinética não se altera, mas nas doenças graves, a meia-vida dobra.

O medicamento não é um antibiótico porque não contém componentes com propriedades antibacterianas. Seu grupo são os agentes antivirais, eles ajudam a combater os vírus.

O pediatra e médico da categoria mais alta, Evgeniy Olegovich Komarovsky, acredita que a remantadina é um dos melhores medicamentos da indústria farmacêutica moderna. O produto pode substituir o uso de muitos outros medicamentos, pois lida de forma independente com vírus e outros elementos perigosos.

No entanto, o pediatra alerta que você só pode tomar os comprimidos após consulta pessoal com o seu médico. O fato é que uma dosagem selecionada incorretamente pode levar a uma série de consequências perigosas, incluindo nervosismo e fadiga patológica.

Se houver algum sinal de efeitos colaterais, você deve parar de tomar Remantadina e procurar ajuda médica.

Além das manipulações terapêuticas, durante uma epidemia de gripe, Komarovsky aconselha não se esquecer da prevenção de doenças. Para fazer isso, você pode não apenas tomar medicamentos antivirais, mas também endurecer o corpo.

É útil vacinar as crianças, bem como treiná-las para usar máscaras em locais lotados.

Não se esqueça da importância de manter uma dieta alimentar e de tomar complexos vitamínicos. Fortaleça o corpo com caminhadas ao ar livre, monitore a higiene corporal e elimine o contato com pessoas doentes durante as epidemias.

O xarope pode ser administrado a bebês a partir de 1 ano. O medicamento em comprimidos destina-se a crianças com mais de 7 anos de idade e a adultos.

Para crianças resfriadas, o medicamento é prescrito na forma de xarope. Abaixo está uma dosagem aproximada.

Instruções e doses:

• 1-3 anos. No primeiro dia de doença dê 60 ml, que se divide em três partes. Ou seja, 20ml. No segundo dia dar 40 ml, divididos em duas doses. Nos dias 3-5, 20 ml uma vez.
• 3-7 anos. No primeiro dia, 90 ml, divididos em três doses. No segundo e terceiro dias dar 60 ml, dividindo-os em duas doses.
• 7-11 anos. 1 comprimido duas vezes ao dia.
• 11-14 anos. 1 comprimido três vezes ao dia.

O medicamento é prescrito após as refeições. Deve ser regado com bastante água. As crianças também recebem xarope após as refeições. Além disso, o medicamento deve ser tomado com água.

A remantadina é frequentemente prescrita para crianças com gripe e ARVI. Recomenda-se administrá-lo em forma de xarope: tem um gosto bom, é absorvido mais rapidamente e é suave para o trato gastrointestinal da criança.

Ao dar xarope às crianças, é importante seguir o seguinte esquema:

1. Aos primeiros sinais de doença, uma criança de um ano necessitará de 10 ml. droga três vezes ao dia.
2. Se a doença atingiu a fase aguda, a Remantadina deve receber 5 ml (ou seja, 2 colheres) duas vezes ao dia.
3. A partir do quarto dia, a dose deve ser reduzida para 30 ml, dividindo-a proporcionalmente em três doses.
4. Crianças com três anos ou mais devem receber 30 ml do medicamento 3 vezes ao dia.
5. A partir do segundo e terceiro dias a dosagem será de 3 colheres de chá: de manhã e à noite.
6. A partir do quarto dia, basta dar 30 ml de xarope uma vez ao dia.

Importante lembrar! Não se esqueça: quanto mais cedo você começar a dar Remantadina ao seu filho para ARVI, mais rápido ela ajudará. O mais importante é não perder as primeiras 18 horas após os primeiros sinais de doença: então a probabilidade de uma recuperação rápida aumenta várias vezes.

— prevenção e tratamento da gripe dos grupos A e B nas fases iniciais;

- prevenção da encefalite se houver risco de picadas de carrapatos.

Você pode tomar Remantadina a partir dos 7 anos, é proibido durante a gravidez e lactação. Também é contra-indicado para pessoas que sofrem de hepatite, doenças renais e tireotoxicose.

— “Remantadina” para adultos: dose única diária de 1-2 comprimidos (50-100 mg) durante 21 dias ou um mês.

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— “Remantadina” para crianças: a mesma dosagem durante uma semana.

- adultos e crianças maiores de 14 anos: no primeiro dia - 2 comprimidos em três doses; nos próximos dois dias - reduzir o número de doses de três para duas? no 4º e 5º dias, devem ser tomados dois comprimidos do medicamento uma vez;

- crianças de 7 a 10 anos: dose diária em duas doses - 2 comprimidos;

- crianças de 11 a 14 anos: dose diária em três doses - 3 comprimidos.

- prevenção durante epidemia de encefalite - tomar 2 comprimidos do medicamento a cada 12 horas durante 5 dias;

- prevenção dos riscos existentes de picadas de carrapatos - a mesma dosagem com aumento da duração da toma dos comprimidos para 2 semanas;

- neutralizar a infecção após uma picada de inseto - tomar os comprimidos de Remantadina dentro de 48 horas após o evento e iniciar o tratamento na dosagem acima, seguido de consulta com um médico.

Como reconhecer uma overdose

Estudos demonstraram que a remantadina contra ARVI e gripe quase nunca leva a uma overdose. Especialmente se você seguir estritamente o esquema descrito nas instruções.

Os seguintes sinais podem indicar uma overdose do medicamento:

• Distúrbio do ritmo cardíaco.
• Hiperatividade.
• Ansiedade.
• Alucinações (gravadas muito raramente).

Se notar esses sintomas, pare imediatamente de tomar o medicamento e chame um médico: na maioria das vezes, para neutralizar o efeito da Remantadina, ele prescreve injeções de Fisostigmina. A dosagem de Fisostigmina nesses casos é de 0,5 mg (para crianças maiores de um ano) e 2 mg quando o paciente tiver mais de 14 anos.

Comentários de médicos

Quanto às avaliações dos médicos, elas são inequívocas. O medicamento é bom, mas só é eficaz contra a gripe A ou alguns outros vírus. Infelizmente, durante as epidemias, ocorrem mutações virais.

A remantadina é um medicamento antiviral barato e bastante eficaz. Com sua ajuda, você pode evitar doenças durante epidemias de ARVI e GRIPE.

Segundo avaliações dos pais, a Rimantadina apresenta eficácia como agente profilático no período outono-inverno. O medicamento ajuda a combater rapidamente a doença após a infecção, desde que seja utilizado imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas.

A maior eficácia é registrada se o tratamento for iniciado no primeiro dia da doença.

Muitas vezes durante uma doença não dá tempo de ir ao médico, então quase sempre me automedico. Uso Rimantadina há vários anos, a principal vantagem é o baixo custo, é 2 e às vezes 4 vezes mais barato que os análogos.

Para um tratamento eficaz é preciso respeitar a posologia, uma vez experimentei como profilático no auge da epidemia, o medicamento não falhou - isso apesar de eu ter que viajar todos os dias em transporte público.

Sempre tomo rimantadina quando estou resfriado, mas tenho que seguir a dosagem, a gripe passa em 3-4 dias. Faz muito tempo que não vou ao médico, estou sendo tratado em casa, o remédio é barato, recomendo a todos.

O inverno deste ano foi difícil, toda a família estava gripada, muitos dos nossos amigos também estavam de licença médica com os filhos. A rimantadina foi recomendada por uma mulher do trabalho e a ajudou a se recuperar em apenas 3 dias.

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Os médicos usam este medicamento com sucesso em sua prática. Muitas vezes é prescrito como um profilático eficaz durante epidemias. Embora as instruções indiquem que pode ser utilizado por crianças a partir dos 7 anos, é utilizado em pediatria.

Komarovsky considera este medicamento um meio eficaz de combater vírus se você souber exatamente qual vírus está no corpo.

O site Vidal Ru traz uma lista de medicamentos antivirais, suas fotos, vídeos e imagens. E também preços. O Ministério da Saúde recomenda o uso deste medicamento. No site da saúde municipal você encontra a disponibilidade e o custo do medicamento.

Efeitos colaterais

Efeitos colaterais como flatulência, dor de cabeça, ansiedade, insônia, alergias e aumento da bilirrubina não podem ser excluídos. Tratado pela retirada do medicamento.

Contra-indicações

A droga tem poucas contra-indicações. Mas é proibido tomá-lo durante a amamentação, gestantes e pessoas com problemas de fígado e rins. Ou há sensibilidade a um dos componentes.

Se você tomar o remédio e beber café, a cafeína aumentará seu efeito. Considerando também que a remantadina, como qualquer outro medicamento, tem efeito negativo no fígado, não pode ser combinada com álcool.

Se acontecer de a pessoa ter ingerido álcool, a toma do medicamento deve ser adiada por 6 horas. Caso contrário, poderá haver consequências negativas para o fígado. O efeito da rimantadina piora quando tomado simultaneamente com paracetamol e ácido acetilsalicílico. Nenhuma interação encontrada com outras pessoas.

Em caso de sobredosagem, podem ocorrer sintomas semelhantes aos observados após a ingestão do medicamento.

Contra-indicações

Realizamos a prevenção com competência

Como tomar rimantadina corretamente para prevenir a gripe? A regra principal é seguir a dosagem. A quantidade máxima permitida do medicamento é de 50 mg por dia para adultos e crianças, e o curso padrão de tratamento é de 10 dias.

É muito importante começar a tomar o medicamento assim que houver risco de contrair gripe ou resfriado - os médicos costumam recomendar fazer o curso no outono-primavera, bem como quando é declarada uma epidemia. Quanto mais cedo você começar a tomar o medicamento, menor será a probabilidade de você pegar o vírus.

A remantadina para a prevenção do ARVI “funciona” muito bem em combinação com vitaminas e até remédios populares: limões, chá de framboesa, decocções de ervas. Uma dieta equilibrada também ajudará a reforçar o efeito, quando a dieta inclui proteínas saudáveis, carboidratos lentos e açúcar puro, gorduras e alimentos com conservantes são reduzidos ao mínimo.

Contra-indicações ao tratamento com Remantadina

O uso de um medicamento antiviral não é possível para todos os pacientes, antes de prescrevê-lo e utilizá-lo é importante considerar as seguintes contraindicações:

• doenças do fígado e do aparelho urinário em curso agudo e crônico;
• tireotoxicose;
• idade até sete anos;
• durante a gravidez e amamentação (durante a amamentação, se houver necessidade urgente de uso do medicamento, a amamentação é suspensa temporariamente);
• intolerância a pelo menos um dos componentes do produto - tanto a substância ativa como os ingredientes auxiliares.

As situações descritas são contra-indicações absolutas, mas além delas podem ser identificadas uma série de contra-indicações condicionais, cuja presença requer cuidados especiais ao tomar o medicamento:

• doenças do sistema cardiovascular, em particular com distúrbios evidentes do ritmo cardíaco;
• pressão alta;
• processos inflamatórios no trato gastrointestinal, principalmente durante períodos de exacerbação;
• epilepsia.

Remantadina - instruções de uso para adultos e crianças

Um medicamento antiviral como a Remantadina deve ser tomado de acordo com um determinado horário, o que permite obter o efeito desejado da terapia. No tratamento de adultos, quando aparecem os primeiros sinais de infecção viral no primeiro dia, é necessário beber 6 comprimidos do medicamento. A dosagem pode ser dividida em várias doses e tomada após as refeições.

Se a Remantadina for prescrita para fins preventivos, você deve tomar 1 comprimido uma vez ao dia. Para uma picada de carrapato, a dosagem é de 2 comprimidos de manhã e à noite durante vários dias.

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A Remantadina KR é o medicamento mais famoso para o tratamento do vírus influenza, que vem sendo prescrito ativamente há muito tempo: o medicamento Remantadina começou a ser usado em meados do século passado e sua eficácia ainda permanece elevada.

A anotação para Remantadina afirma que é um medicamento antiviral sintético derivado do adamantano químico. Esse componente, que faz parte do medicamento Remantadina, é encontrado na natureza exclusivamente em derivados de petróleo em quantidades muito pequenas. Adamantane é obtido através de síntese química complexa.

Em que os comprimidos de Remantadina ajudam? Quando tomado por via oral, o medicamento Remantadina bloqueia a penetração do vírus na célula. O medicamento é eficaz contra doenças virais e é recomendado mesmo quando o corpo está infectado pelo vírus da encefalite transmitida por carrapatos.

O uso de Remantadina evita a propagação de agentes patogênicos durante a infecção. Como resultado, a área afetada pelo vírus é significativamente reduzida, o que contribui para a manifestação de um pronunciado efeito antitóxico da droga.

Graças à sua composição única, a Remantadina tem um longo período de eliminação, o que lhe permite permanecer mais tempo no corpo - esta propriedade é utilizada pelos médicos para fins preventivos.

A remantadina é um agente antiviral eficaz com as mais altas propriedades antivirais e antiinflamatórias. A droga também tem um efeito antitóxico pronunciado. As instruções de uso da Remantandina indicam que este medicamento se destina ao tratamento e prevenção da gripe, bem como do ARVI.

O medicamento está disponível na forma de comprimidos brancos habituais. Um comprimido contém o medicamento ativo cloridrato de rimantadina e componentes adicionais como amido, ácido esteárico, lactose, celulose.

O medicamento tem um efeito antiviral pronunciado e possui uma estrutura polimérica. A sua substância activa tem um efeito prejudicial sobre os vírus patogénicos, impedindo a sua posterior actividade e reprodução. Como resultado, o desenvolvimento da doença é efetivamente inibido.

A droga atua no nível celular. O cloridrato de rimantadina bloqueia a fusão do vírus e da membrana de uma célula saudável. A droga combate ativamente os vírus influenza A e B, bem como a encefalite. Tomar o medicamento aumenta a atividade dos linfócitos e aumenta a produção de interferon no organismo.

Sob a influência da Remantadina, a reprodução de vírus nos estágios iniciais é suprimida. A principal característica do medicamento é o bloqueio das partículas virais na célula, fazendo com que elas não possam sair dela.

A remantadina reduz significativamente os sintomas da gripe e promove uma recuperação rápida. O medicamento tem efeito mais ativo no organismo durante as primeiras 48 horas, por isso é aconselhável usar o medicamento nos primeiros dias do início da doença.

Avaliações sobre a remantadina mostram que este medicamento é bem tolerado e raramente causa efeitos colaterais. Os pacientes que usam o medicamento no tratamento observam que a Remantadina atua muito rapidamente e já no dia seguinte se sentem melhor. Tomar a medicação permite encurtar o tratamento para gripes e resfriados.

É a fase inicial da doença a principal indicação para o uso de Remantadina. É muito importante iniciar o tratamento com o medicamento o mais cedo possível. Sob a influência da droga, todos os sintomas da doença são eliminados.

As principais indicações de uso do medicamento são:

1. tratamento da gripe e ARVI;
2. prevenção de resfriados;
3. prevenção e tratamento da encefalite.

Comprimidos de rimantadina actitab, as instruções de uso são as mesmas da rimantadina normal. O curso do tratamento é de 5 dias. Não devem ser tomados antes das refeições, pois fazem mal ao estômago.

Se uma pessoa já estiver doente, os adultos tomam-no imediatamente de acordo com este esquema: dia 1 - 2 comprimidos 3 vezes ao dia, dias 2 e 3 - 2 comprimidos 2 vezes ao dia, dia 4,5 - 2 comprimidos 1 vez ao dia.

Para o tratamento, crianças de 7 a 10 anos recebem 1 comprimido 2 vezes ao dia, de 11 a 14 anos 1 comprimido 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 5 dias.

É proibido tomar o medicamento durante a gravidez, nos estágios iniciais (independentemente do trimestre) e durante a amamentação (lactação).

Para a gripe suína, o tratamento é igual ao da gripe normal. As doses só podem ser alteradas por um especialista.

Para prevenir a gripe, rimantadina

Para prevenir a gripe, tome 1 comprimido uma vez ao dia. O curso da profilaxia é de 10 a 15 dias.

Análogos são mais baratos

A remantadina é um medicamento comprovado e mais barato há anos. Realmente cura e protege. Mas nas farmácias você pode encontrar muitos análogos, os chamados remédios modernos, que são homeopatia e não têm base de evidências.

Não é a mesma coisa! Estes são Kagocel, Arbidol, Ergoferon, Cycloferon, Anaferon, Amiksin, Cytovir, Antigrippin. Comparações entre esses medicamentos não podem ser feitas. A maioria deles simplesmente não ajudará. A sua substância ativa é diferente.

Medicamentos confiáveis ​​que reduzem a febre são paracetamol, ibuprofeno e amantadina. Mas você só pode trocar o medicamento conforme prescrito pelo seu médico. Com base na prática médica, a substituição não é aconselhável.

Qual é a diferença entre Rimantadina e Rimantadina?

Remantadina é o nome do medicamento. E rimantadina é o nome oficial da própria substância ativa.

Você pode pegar um resfriado em qualquer época do ano, mas é mais provável que fique doente na primavera e no outono. Esta primavera não foi exceção para mim. Quando alguém da família adoece com ARVI, todas as pessoas próximas correm risco.

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A decisão mais segura parece ser começar a tomar medicamentos antivirais para ter uma pequena esperança de não ter febre. Desta vez eu tinha o medicamento antiviral Rimantadina no meu armário de remédios.

Comecei a tomar 1 comprimido por dia para prevenção. Aguentei 3 dias e depois comecei a passar mal: dores no corpo, cabeça pesada, desconforto na garganta. Decidi que comecei a beber tarde demais como medida preventiva e o vírus conseguiu se fixar em mim.

As instruções dizem que no primeiro dia de doença é necessário tomar 6 comprimidos de cada vez. Eu bebi. E o que você acha que aconteceu? Uma surpresa para o estômago! Ele ficou tão doente que quase perdeu a consciência. Fiquei ali deitado e depois de meia hora de alguma forma tudo desapareceu.

O que aconteceu com o meu bem-estar (para que serviu esse sacrifício)?

• as dores no corpo não desapareceram,
• fraqueza,
• a temperatura subiu e durou 4 dias (37,6) - continuou tomando Rimantadina de acordo com o regime,
• nariz entupido
• após 2 dias, os seios frontais começaram a doer, o que indicava o estágio inicial de sinusite (ela é suscetível a essa doença). Tive que começar a tomar antibióticos.
• Numa nota positiva, minha garganta não doeu! (embora isso possa ser graças ao Tantum Verde, que usei no primeiro dia).

Este não é meu primeiro contato com esta droga. Antes disso, tentei me proteger do vírus mais de uma vez, mas o efeito era questionável. Desta vez fiquei completamente convencido da sua ineficácia.

Os comprimidos de rimantadina são pequenos, brancos e ligeiramente amargos. Pode ser engolido sem dificuldade.

O preço é pequeno - 20 comprimidos e 40 rublos. Quanto a mim, é melhor não gastar dinheiro - quer você tenha bebido ou não.

Avaliações de outros medicamentos:

• Trecrezan é um medicamento antiinflamatório (há um efeito)
• Ergoferon é outro medicamento antiinflamatório,
• Derinat é um agente imunomodulador,
• Paracetamol - para reduzir a febre,
• Sumamed - se um resfriado te abraçar com força

Se você quiser evitar resfriados e não se infectar com o “vizinho”, então não recomendo Rimantadina. Não há efeito, nem como profilaxia, nem no início do tratamento. Em princípio, a eficácia dos anti-inflamatórios não foi comprovada e talvez eles só funcionem se você tiver um sistema imunológico forte e tiver efeito placebo. Então por que eles são necessários? Você pode beber camomila e acreditar que vai ajudar.

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1. os adultos precisam tomar dois comprimidos de 50 mg duas vezes ao dia durante uma semana;

2. no primeiro dia podem tomar 100 mg do medicamento três vezes ao dia, no segundo e terceiro dias dosagem semelhante duas vezes, no quarto e quinto dias - 100 mg uma vez ao dia;

3. Crianças de 7 a 10 anos precisam tomar 50 mg duas vezes ao dia, a partir dos onze anos são prescritos 50 mg três vezes ao dia. A terapia deve durar cinco dias.

4. Para prevenir a doença, toma-se Remantadina durante dez dias, 50 mg uma vez ao dia.

1. Pacientes para fins de tratamento (incluindo detecção precoce, durante epidemias e evolução progressiva) e prevenção da infecção pelo vírus influenza A.
2. Para pacientes adultos, o medicamento pode ser usado como método de prevenção do desenvolvimento de encefalite transmitida por carrapatos de origem viral.

Para crianças

Remantadina - comprimidos 50 mg: resumo, instruções de uso e posologia para gestantes e lactantes para resfriados, infecções virais respiratórias agudas e para prevenção

Este medicamento não é prescrito durante a gravidez ou amamentação. Durante os estudos, constatou-se que após a ingestão do medicamento, sua concentração no leite materno supera a concentração no plasma sanguíneo. Conseqüentemente, o medicamento não deve ser tomado durante a gravidez e a amamentação.

O uso de remantadina é estritamente proibido durante a gravidez e lactação. Nenhum estudo sobre seu efeito no corpo foi realizado durante este período. No entanto, em experiências com animais, foram observados efeitos negativos de altas doses de amantadina e remantadina durante a gravidez e lactação.

Posso tomar o medicamento durante a gravidez? Segundo estudos laboratoriais, grandes doses do medicamento podem ter efeito tóxico na placenta e no desenvolvimento fetal. É por isso que obstetras e ginecologistas prescrevem análogos da Remantadina para mulheres grávidas durante o período de gravidez.

As mesmas recomendações também são relevantes para as nutrizes: os produtos da decomposição do medicamento podem ser prejudiciais ao bebê e ter um impacto negativo no crescimento e desenvolvimento da criança. Se você terminou de alimentar seu filho, entre em contato com o pediatra para que ele lhe indique como tomar rimantadina para prevenir a gripe.

Remantadina - comprimidos 50 mg: resumo, instruções de uso e dosagem para adultos para resfriados, infecções virais respiratórias agudas e para prevenção

Os vírus são agentes infecciosos que podem se reproduzir exclusivamente dentro de células vivas e podem infectar absolutamente todos os tipos de organismos, e os humanos não são exceção.

Hoje, um dos vírus mais conhecidos é a gripe, da qual todas as pessoas tentam se proteger no outono-inverno. Este agente tem muitos tipos diferentes e um agente separado é criado para combater cada um deles. Portanto, sugerimos que você se familiarize com as características do uso dos comprimidos de Rimantadina.

Os antibióticos são um grupo de medicamentos utilizados para tratar infecções de origem bacteriana. A remantadina é um medicamento que pertence ao grupo dos antivirais e foi obtido sinteticamente em 1963.

Rimantadina (mn em latim "Rimantadina") é um medicamento que funciona bem contra a gripe A e a encefalite transmitida por carrapatos. Não, não é um antibiótico. Informações sobre o medicamento, descrição, mecanismo de ação e uso correto estão escritas nas instruções. (Wikipédia)

Forma de liberação: comprimidos. Pacotes de papelão de 20 peças.

O ingrediente ativo é o cloridrato de rimantadina. Contém 50 mg por comprimido. Substâncias adicionais: amido de batata, lactose. Forma infantil - Xarope Orvirem.

Grupo farmacológico: medicamentos antivirais.

Fabricante: Rússia (Avexima), Letónia (Olanfarm), Bielorrússia (Belmed).

O custo em uma farmácia em São Petersburgo ou Moscou é de 62 rublos.

O medicamento é tomado para prevenir e tratar gripe e encefalite. E também para infecções respiratórias agudas, resfriados, dor de garganta, infecção por rotavírus e herpes. Quando tomado, o medicamento reduz a temperatura.

A remantadina pode aumentar a eficácia da cafeína e reduzir o efeito dos medicamentos antiepilépticos. Drogas e adsorventes adstringentes e envolventes reduzem a absorção do medicamento.

O ácido ascórbico e o cloreto de amônio reduzem o efeito da droga devido ao aumento da excreção na urina. O bicarbonato de sódio e a acetazolamida aumentam o efeito do medicamento devido à diminuição da excreção pelos rins.

Não foram realizados estudos sobre a compatibilidade de bebidas alcoólicas e remantadina. Os médicos não aconselham tomar esta combinação. O consumo de álcool tem um efeito negativo na imunidade e na eficácia da terapia. Podem ocorrer reações adversas relacionadas ao funcionamento do fígado e do sistema nervoso central.

O análogo moderno de "Remantadina" é "Orvirem". O agente antiviral previne o desenvolvimento de inflamações e melhora o bem-estar geral do paciente já no segundo dia de tratamento. Os medicamentos são semelhantes entre si, pois possuem um princípio ativo comum - a rimantadina.

O "Orvirem" é capaz de reduzir os sintomas da inflamação, bem como a gravidade da gripe em diferentes estágios. Na maioria das vezes, o medicamento é prescrito para a prevenção ou tratamento da gripe A. No entanto, ao contrário da Remantadina, este medicamento pode ser usado para tratar até crianças pequenas.

As principais contra-indicações do medicamento incluem:

• disfunção hepática aguda;
• qualquer doença renal;
• período de gravidez e lactação;
• crianças até doze meses;
• sensibilidade especial à rimantadina e componentes adicionais.

Os sintomas colaterais da droga são os seguintes:

• • nausea e vomito;
  • dor de estômago;
  • flatulência;
  • dores de cabeça e dores temporais;
  • distúrbios de sono;
  • várias reações neurológicas;
  • reações alérgicas na forma de erupção cutânea, urticária, coceira, queimação;
  • secura nas mucosas;
  • astenia.

A dosagem do medicamento é calculada individualmente.

Muitas vezes acontece que a remantadina é prescrita por precaução. Mas depois disso, pode ocorrer uma infecção bacteriana. Neste caso, o seu médico pode prescrever um antibiótico. Esses medicamentos podem ser tomados juntos. Não há contra-indicações para uso conjunto.

Quando tratados com rimantina, a eficácia dos antiepilépticos diminui, absorventes, adstringentes e agentes envolventes reduzem a absorção do medicamento.

O cloreto de amônio e o ácido ascórbico contribuem para a diminuição da eficácia do medicamento. Ao tomar antiepilépticos durante o tratamento, a dosagem deve ser reduzida para 2 comprimidos por dia, os pacientes idosos devem tomar o medicamento com cautela.

O bicarbonato de sódio e a acetazolamida aumentam a eficácia do medicamento, o ácido acetilsalicílico e o paracetamol reduzem a Cmax em 11%, a cimetidina reduz a depuração do medicamento em 18%.

O uso de paracetamol reduz em 11 a concentração máxima da substância no plasma sanguíneo e em 10% a aspirina. Recomenda-se usar outros meios para baixar a febre. O mesmo pode ser dito sobre o medicamento gástrico Cimetidina, que reduz as taxas de depuração da Rimantadina em 18%.

Há uma diminuição do benefício da Rimantadina com o uso paralelo de agentes modificadores da urina, o que acelera sua eliminação do organismo; os agentes alcalinizantes da urina reduzem a excreção do medicamento - o que aumenta sua eficácia.

A absorção do medicamento é reduzida ao tomar absorventes. É melhor não combinar a rimantadina com medicamentos antiepilépticos, pois reduz o seu efeito. A hemodiálise tem pouco efeito no processo de tratamento com Rimantadina.

Composição da droga

A preparação também contém componentes auxiliares como lactose, amido de batata e ácido esteárico. A principal forma de liberação do medicamento são considerados comprimidos de cor esbranquiçada. O medicamento também é produzido em xarope, geralmente prescrito para crianças pequenas.

Após a administração, o medicamento é quase completamente absorvido no intestino, mas esse processo ocorre de forma bastante lenta. A remantadina é metabolizada no fígado e excretada do corpo dentro de 1-1,5 dias.

Existem algumas indicações para a prescrição de um medicamento como a Remantadina:

• pacientes para o tratamento e prevenção da infecção pelo vírus influenza.
• adultos, a fim de prevenir a progressão da encefalite de natureza viral transmitida por carrapatos.

Apesar da elevada eficácia deste medicamento, em alguns casos o seu uso terá que ser abandonado. Existem algumas contra-indicações para tomar Remantadina:

• patologias do fígado e do sistema urinário de forma aguda e crônica;
• tireotoxicose;
• crianças menores de 7 anos;
• gravidez e amamentação;
• sensibilidade a um dos componentes da droga.

Patologias do coração e do sistema vascular, acompanhadas de alterações no ritmo;

• crises epilépticas;
• inflamação dos intestinos e especialmente na forma aguda;
• pressão alta.

Antes de começar a tomar qualquer medicamento, leia as instruções anexas.

Na maioria das vezes, a remantadina é bem tolerada pelo corpo humano no tratamento de várias patologias de origem viral. As instruções anexas indicam que, em casos raros, o paciente pode apresentar os seguintes efeitos colaterais:

• reação alérgica;
• aumento da secura da mucosa oral;
• dor na região abdominal;
• insônia;
• inchaço;
• dor de cabeça;
• fadiga constante;
• distúrbio de atenção.

Se ocorrerem efeitos colaterais, você deve parar de tomar o medicamento e consultar um médico.

Em caso de overdose do medicamento, podem aparecer os seguintes sintomas:

• crises de vômito;
• cardiopalmo;
• maior excitação;
• distúrbios do ritmo cardíaco e até parada cardíaca;
• perda de consciência.

Se tais sintomas se desenvolverem, é necessário pressionar a raiz da língua e provocar o vômito. Depois disso, você deve enxaguar bem o estômago e, se necessário, administrar um antídoto.

No segundo e terceiro dias de tratamento, a posologia deve ser reduzida para 200 mg, que deve ser tomada ao longo do dia. Nos últimos dois dias, recomenda-se tomar 1 comprimido 2 vezes ao dia.

No tratamento da gripe em crianças de 7 a 10 anos, a Remantadina deve ser tomada 1 comprimido de manhã e à noite. Pacientes de 10 a 14 anos são aconselhados a tomar 1 comprimido 3 vezes ao dia.

Às vezes, o médico prescreve Remantadina ao paciente, por precaução, mas depois de um tempo uma infecção bacteriana é diagnosticada. Nesse caso, o tratamento é feito com Remantadina e um antibiótico, ou seja, dois desses medicamentos podem ser tomados juntos.