Tratamento de catarata secundária após troca de cristalino. Recorrência da catarata após substituição do cristalino Após cirurgia de catarata, moscas no olho

A catarata secundária é uma patologia que se desenvolve em pacientes após extração extracapsular de uma catarata primária, ou seja, após retirada do cristalino do olho com sinais de opacificação. Em pacientes com catarata secundária, observa-se um lento declínio da função visual, o que reduz gradativamente a nada os resultados positivos alcançados na operação. Essa complicação geralmente ocorre em 10-50% dos pacientes submetidos à extração extracapsular.

Esta doença tem muitas causas. Mas, via de regra, eles agem em conjunto. Isso significa que para o desenvolvimento da catarata secundária é necessária não apenas a cirurgia na área do cristalino, mas também qualquer outro fator acompanhante. Ao identificá-lo e eliminá-lo, você pode reduzir significativamente a intensidade dos processos que ocorrem na cápsula do cristalino. Nesse caso, o tratamento deve ser iniciado imediatamente, pois preservará até 90% da função visual.

Causas

As principais razões são bastante simples: alterações naturais no órgão da visão devido ao envelhecimento, influências externas. O glaucoma secundário é causado por vários outros fatores, incluindo:

• Reabsorção incompleta das massas do cristalino, se houver lesão;
• Extração incompleta de partes da lente durante a operação;
• Distúrbios metabólicos e patologias endócrinas;
• Processos autoimunes;
• Alto grau de miopia;
• Desinserção de retina;
• Inflamação na região da úvea dos olhos.

Somente um oftalmologista pode determinar a causa específica. A automedicação da catarata secundária pode levar à perda total da visão.

Importante! O que é catarata secundária, só um médico pode dizer. Mas você deve entender que, apesar da progressão da doença, existe uma chance de manter a função visual se consultar um médico a tempo.

Tipos de catarata secundária

Em geral, as cataratas secundárias são divididas nos mesmos tipos das cataratas primárias:

• Catarata subcapsular posterior e anterior. O anterior está localizado sob a cápsula. A posterior é caracterizada por uma localização anterior sob a cápsula posterior. Devido a esta localização, este tipo geralmente resulta em perda de visão. Quando comparada com a catarata cortical ou nuclear, tem maior impacto na acuidade visual em geral. No entanto, os pacientes apresentam visão residual. Eles enxergam pior com pupilas contraídas, luz forte e faróis. A capacidade de ver sofre ainda mais em relação aos objetos próximos.
• vibra nos casos em que as alterações relacionadas à idade ocorrem de forma anormal. O núcleo da lente está envolvido no processo. Este tipo de patologia quase sempre é acompanhado de miopia. Nesse caso, a esclerose nuclear pode inicialmente apresentar uma coloração amarelada, causada pela deposição de pigmentos. À medida que a patologia progride, torna-se acastanhada.
• Na catarata cortical, as partes posterior, anterior e equatorial são cobertas total ou parcialmente.
• A catarata em espinha ocorre de uma forma bastante rara. As camadas profundas do cristalino sofrem com a deposição de múltiplas massas multicoloridas em forma de agulha que lembram abetos. É daí que veio o nome.

A rapidez com que a catarata secundária irá progredir, bem como o grau de turvação do cristalino, são influenciados por muitos fatores. Em particular, os mais significativos são a idade do paciente, as patologias concomitantes e a gravidade dos processos inflamatórios.

Importante! Após a implantação da LIO, a catarata secundária pode afetar significativamente a função visual no contexto de uma visão melhorada. Ao mesmo tempo, os médicos se recusam a trocar novamente as lentes, pois isso não resolverá o problema. É possível dizer qual tratamento só ajudará após um exame.

Estágios clínicos e diferentes cenários para o desenvolvimento da patologia

Se falarmos diretamente sobre os processos patológicos que ocorrem durante o desenvolvimento da catarata secundária, então eles ocorrem em quatro estágios:

1. Inicial;
2. Imaturo ou inchado;
3. Maduro;
4. Maduro demais.

Estado inicial

O estágio inicial envolve delaminação das fibras do cristalino. Lacunas se formam entre eles. Sob a própria cápsula, vacúolos gradualmente se formam e se enchem de líquido.

Observa-se que em pacientes com forma cortical as queixas são extremamente raras. Podem indicar uma ligeira diminuição da visão, presença de manchas na frente dos olhos, pontos ou estrias. A catarata nuclear progride rapidamente, prejudicando a visão central. Como resultado, ocorre turvação da lente. Ao mesmo tempo, a visão à distância também pode deteriorar-se. Se aparecerem sinais de miopia, eles aparecerão apenas por um curto período de tempo.

Este curso leva ao desenvolvimento de hipertensão ocular, que por sua vez piora ainda mais o estado do aparelho visual e provoca o desenvolvimento acelerado da patologia. Além disso, se não houver terapia, pode ocorrer glaucoma. Nesses casos, existe apenas um tratamento - remoção completa do cristalino. As áreas onde há turbidez gradualmente cobrem uma área cada vez maior e, com o tempo, fecham a abertura pupilar. É nesse momento que a cor começa a mudar para branco acinzentado. Nesta fase, a função visual declina muito rapidamente.

Estágio maduro

O estágio maduro é caracterizado por uma diminuição do cristalino. Suas camadas ficam completamente turvas. Ele próprio encolhe, perde umidade e gradualmente assume a forma de uma estrela. A pupila parece branca turva ou cinza brilhante. Nesta fase, os pacientes deixam de distinguir objetos. Toda a função se resume à percepção luminosa, ou seja, o paciente pode ver um raio de luz, determinar de onde ele vem e distinguir cores.

Maduro demais

Cataratas maduras são caracterizadas pela destruição completa da estrutura de fibras do corpo do cristalino. Toda a massa fica homogênea. O córtex torna-se leitoso e líquido. Com o tempo ele se dissolve. O núcleo encolhe, torna-se denso e mais pesado. Por causa disso, ele desce para o fundo da câmara, o que aumenta. Se a operação não for realizada nesta fase, apenas um pequeno nucléolo permanecerá e a própria cápsula do cristalino ficará coberta com placas de colesterol.

Em outra variante do desenvolvimento da patologia, as proteínas do cristalino são destruídas, criando condições para a liquefação do cristalino. A pressão osmótica na cápsula começará a aumentar. O núcleo também afunda no fundo da câmara, mas não endurece, mas amolece até se desintegrar e dissolver completamente.

Catarata secundária

A catarata secundária é essencialmente o crescimento de tecido fibroso na cápsula posterior do cristalino. Esses processos não começam imediatamente, mas algum tempo após a intervenção de terceiros - lesão, cirurgia. Como os médicos tentam preservar a câmara do cristalino para implantação ou cirurgia de LIO, com o tempo ela pode começar a produzir células do cristalino por conta própria. Após a instalação de uma LIO, muitas vezes são observadas cataratas secundárias devido à turvação dessas mesmas células com as quais o corpo tentou restaurar as fibras do cristalino. Com o tempo, começam a ficar turvos, o que provoca um curso patológico do período pós-operatório.

Em termos mais simples, essas células, chamadas células de Amaduke-Elshing, começam a se mover. Eles se movem para a parte central da região óptica. Depois disso, forma-se um filme opaco. É isso que reduz a acuidade visual.

Importante! Este curso de patologia após a cirurgia não é resultado da negligência e falta de profissionalismo do cirurgião. Esta é uma característica individual de um determinado organismo, resultado de reações celulares que ocorrem na cápsula do cristalino.

Sinais de catarata secundária

Se falamos de sintomas específicos, as cataratas secundárias se manifestam:

• Deterioração da visão, que ocorre gradativamente;
• Um véu diante dos olhos;
• Exposição à luz perto de fontes de luz;
• Visão embaçada.

Esses sintomas podem levar anos para se desenvolver ou progredir ao longo de um mês. Depende da forma e das doenças concomitantes. Somente um médico pode ter uma imagem mais precisa e prever o curso da patologia.

Importante! Os sintomas da catarata secundária podem ser semelhantes a outras patologias oculares. Portanto, antes de iniciar o tratamento, consulte o seu médico. Muitas vezes a doença está escondida atrás de outras doenças, e o tratamento incorreto ou inadequado só piorará a condição do sistema visual.

Diagnóstico e tratamento

O diagnóstico envolve a realização de uma série de estudos que ajudarão a identificar a forma da doença. Com base nesses dados, é possível decidir qual tratamento ajudará a preservar a visão do paciente e a eliminar processos patológicos. Os procedimentos de diagnóstico para glaucoma secundário incluem:

• Biomicroscopia;
• Examine através de uma lâmpada de fenda.

Com base nos dados obtidos será possível determinar o tipo de tratamento. Normalmente é utilizado tratamento a laser ou cirúrgico, dependendo das ferramentas e equipamentos que a clínica possui, bem como do método preferível. O tratamento a laser é mais comum porque é mais seguro e tem menos contraindicações e consequências do que a cirurgia convencional.

O tratamento a laser, ou discisão, permite que a cápsula posterior do cristalino seja incisada. Esta intervenção é considerada a mais segura e eficaz. Basta levar em consideração que o laser pode danificar a LIO. Portanto, os médicos primeiro realizam um diagnóstico, um exame e decidem qual tipo de procedimento é melhor utilizar.

Ressalta-se que a disccisão a laser é uma intervenção ambulatorial em que o paciente nem precisa receber anestesia geral. Basta instilar a anestesia gota a gota no olho tratado e a operação pode começar. O processo usa um laser de alta precisão para atingir seletivamente o tecido. A parte turva da cápsula é removida da parede posterior.

Importante! Antes de concordar com uma operação, certifique-se de que a clínica possui instalações e equipamentos adequados, bem como a experiência dos especialistas. Caso contrário, ninguém pode garantir o sucesso da operação e o período de recuperação após ela.

A possibilidade de restaurar a acuidade visual original é mínima. Geralmente cerca de 90% da visão original é restaurada. Após tal exposição, os pacientes notaram uma melhora imediata na função visual. Com a cirurgia, é necessário algum tempo de recuperação.

Para o tipo cirúrgico de operação, também é utilizada anestesia local. Nesse caso, por meio de uma microincisão, o médico atua na parte turva da cápsula do cristalino, retirando-a. Em geral, ao escolher entre os métodos cirúrgico e a laser, os médicos, se possível, procuram optar pela segunda opção, por apresentar maior eficácia, menos efeitos colaterais e contraindicações.

Tratamento medicamentoso

Muitas pessoas querem prescindir da cirurgia de catarata primária e secundária. Nesses casos, os médicos prescrevem medicamentos com base em:

• Sais de Potássio;
• Sais de cálcio;
• Sais de magnésio;
• Yoda;
• Hormônios;
• Drogas biogênicas;
• Substâncias de origem vegetal e animal;
• Vitaminas.

Esse tipo de tratamento, na melhor das hipóteses, retarda o processo. Não é possível eliminar a formação do filme com medicamentos devido à inacessibilidade anatômica desta área. Portanto, ninguém conseguiu ser curado com tais medicamentos.

Importante! Para uma cura completa, você deve consultar um médico e decidir se fará uma cirurgia. As técnicas modernas são minimamente invasivas e, quando realizadas corretamente, são tão indolores quanto possível. Como resultado, a visão é significativamente melhorada sem impacto massivo nos tecidos.

Prognóstico para catarata secundária

O prognóstico da catarata secundária depende muito da rapidez com que o paciente procura ajuda. Se a terapia foi iniciada logo no início, quando a visão começou a diminuir, então há uma chance de interromper a patologia com medicamentos ou eliminar cirurgicamente o filme proteico resultante.

Se o paciente aplicou quando os sintomas começaram a se manifestar de forma mais intensa, o resultado positivo da operação está garantido, mas o tratamento medicamentoso não dá mais resultado nesses casos. O tratamento cirúrgico ou a laser pode restaurar até 90% da função visual.

Ao aplicar nas fases posteriores, deve-se entender que os processos patológicos progrediram por muito tempo. Nesses casos, os médicos, via de regra, podem melhorar ligeiramente a função visual por meio de métodos cirúrgicos ou a laser, mas não será possível restaurar completamente a visão. A terapia medicamentosa será relevante apenas na presença de patologias concomitantes. No último estágio, muitas vezes se desenvolvem complicações como o glaucoma e, portanto, existe o risco de perda total da função visual.

Vale ressaltar que a catarata secundária não possui medidas preventivas. A única coisa que uma pessoa pode fazer nesses casos é visitar regularmente um médico para exames médicos. Se a catarata secundária for detectada nos estágios iniciais, existe a chance de interromper o processo patológico com medicamentos sem desenvolver complicações.

Vale ressaltar que nesses casos será necessário usar medicamentos quase constantemente, trocando-os periodicamente. A substituição é feita para que não se desenvolva tolerância à composição do produto. A abordagem correta de reabilitação e tratamento ajudará a preservar a visão por um longo período após a cirurgia. Após a cirurgia, consulte seu médico sobre quais medidas tomar para evitar que isso aconteça no futuro.

A catarata secundária é caracterizada por turvação e endurecimento da cápsula posterior do cristalino no globo ocular. Isto leva à rápida perda da funcionalidade visual do olho. Durante a cirurgia primária durante a remoção da catarata, os médicos geralmente tentam preservar a própria cápsula, introduzindo um novo corpo do cristalino em seu interior. Portanto, a catarata não aparece mais no cristalino, mas na cápsula sobrevivente.

O desenvolvimento de um foco secundário de catarata é uma das complicações mais comuns da cirurgia na eliminação da própria catarata. Este fenômeno foi documentado oficialmente pela primeira vez em meados do século XX. A recidiva é observada em média em 30% dos operados em até cinco anos após procedimentos invasivos. Na maioria das vezes, a turvação secundária é observada na infância, menos frequentemente em idosos e pessoas com mais de 30 anos.

Décadas atrás, essa patologia era tratada apenas por remoções cirúrgicas repetidas, mas nas condições modernas, as clínicas oftalmológicas dão cada vez mais preferência à técnica do laser. Este método é pouco traumático e altamente eficaz. Chamada de “discisão a laser” na cápsula posterior. O paciente não está internado no hospital e a operação dura vários minutos e é realizada sob anestesia local. Usando um feixe de laser, o médico removerá a lesão turva da cápsula posterior e assim restaurará as funções visuais perdidas.

Por que essa complicação ocorre?

Não existem métodos que permitam determinar com precisão as causas desta patologia e o facto de um olho ser sempre mais afetado que o outro. Mas a turvação em si nada mais é do que um epitélio crescido na área da parede posterior do cristalino. Devido a este processo, a sua transparência é perdida e a visão sofre. Às vezes, as intervenções cirúrgicas realizadas de forma não profissional terminam.

No entanto, sabe-se com certeza que a opacificação do cristalino primário é um processo natural que se desenvolve no paciente simplesmente devido à idade. Menos comumente, as cataratas são do tipo congênita. O que contribui para a ocorrência de catarata:

1. Limites de idade.
2. Hereditariedade.
3. Danos oculares de tipo mecânico.
4. Processos inflamatórios dentro dos olhos.
5. Algumas doenças oftálmicas, como o glaucoma.
6. Doença metabólica.
7. Tratamento a longo prazo com certos medicamentos.
8. Exposição à radiação, microondas ou raios ultravioleta.
9. Envenenamento tóxico.
10. Maus hábitos.

Se o tratamento cirúrgico, durante o qual foram eliminados os sinais da patologia e substituída a lente, se revelou ineficaz, sua consequência será um estado alterado da cápsula posterior. Ele vem em dois tipos:

Mesmo o aumento da acuidade visual, observado em muitos pacientes operados, não pode servir como garantia suficiente da ausência de recorrência da catarata. É necessário prestar atenção à reação do olho sob luz forte e à capacidade de ver objetos em condições de pouca iluminação.

Sintomas de catarata secundária

Quais sinais são geralmente detectados nesta patologia:

1. Pessoas que sofrem de catarata secundária apresentam uma acentuada deterioração da visão.
2. Sua nitidez diminui e aparece uma certa imagem borrada.
3. A diplopia monocular aparece quando o olho lesionado vê todos os objetos duplicados.
4. A percepção de cores e tonalidades muda.
5. A fotofobia se desenvolve.
6. A miopia aparece e os objetos começam a parecer duplos.

Quanto mais centralmente o foco turvo estiver localizado no cristalino, pior será a visão do paciente. aparece em ambos os olhos ao mesmo tempo e em apenas um. A doença demora para se desenvolver e nem sempre a pessoa sente a dor característica da lesão. Externamente, a doença não se manifesta de forma alguma e não é perigosa para o olho em si, mas apenas até o momento em que fica completamente coberta por uma película esbranquiçada.

Diagnóstico de catarata secundária

O especialista será capaz de prever uma alteração na transparência da cápsula posterior durante um exame oftalmológico de rotina utilizando uma lâmpada de fenda. O véu é claramente visível nas pupilas dilatadas após a administração de estimulantes. Durante o período de recuperação, é necessário determinar o quanto a acuidade visual da retina mudou. Esses dados são então usados ​​para prever melhora no pós-operatório.

Junto com a catarata secundária, pode ocorrer inchaço da zona macular da retina. Isso geralmente acontece após operações no segmento anterior do olho. O edema macular ocorre mais frequentemente como consequência da extração catarral clássica do tipo extracapsular do que após a facoemulsificação. O inchaço geralmente se manifesta 4 a 12 semanas após a cirurgia.

O risco de inchaço aumenta significativamente se o paciente tiver histórico de lesões oculares, bem como naqueles que sofrem de glaucoma e diabetes de qualquer tipo.

Laser e técnicas cirúrgicas para eliminar cataratas secundárias

A ocorrência de uma lesão de catarata pode complicar muito a vida de uma pessoa; esta condição requer tratamento cirúrgico urgente. Algumas clínicas ainda praticam operações cirúrgicas, mas cada vez mais os pacientes desejam se submeter à cirurgia através de tecnologias. Nessa abordagem de tratamento desse tipo de catarata, um feixe de laser faz um orifício na parte posterior da cápsula do cristalino, através do qual a turvação é removida. Normalmente são usados ​​lasers do tipo YAG. E na oftalmologia moderna, esse método cirúrgico é considerado o mais aceitável e acessível. Durante o procedimento, o paciente não sente nenhuma dor.

Durante a operação, o paciente deve passar por várias etapas:

1. A pupila é dilatada com medicamentos em gotas especiais.
2. Em seguida, é produzida uma série de pulsos de laser, que vêm de um aparelho especial nas mãos de um oftalmologista. Uma área transparente é formada na cavidade da cápsula turva.
3. Após a cirurgia, é necessário usar colírios antiinflamatórios, sendo esta a última etapa da recuperação total.

Abordagem cirúrgica tem certas desvantagens, como o risco de lesões nas lentes. Às vezes, no pós-operatório, a pressão dentro do olho pode aumentar, mas com o tempo volta ao normal. Recomenda-se que a eliminação das contraturas seja realizada na fase madura da doença. Mas a maturidade nem sempre pode atuar como fator determinante. Em metade dos casos, o pré-requisito para a cirurgia é a perda da funcionalidade da visão.

A catarata pode amadurecer lentamente, mas a visão deteriora-se de forma desproporcionalmente rápida. Se uma lesão madura de catarata afetar apenas um olho e a visão do segundo não for afetada, a remoção do laser deve ser adiada para uma data posterior. Pois após a correção de um olho haverá uma diferença significativa no valor de refração, o que complicará significativamente as medidas corretivas. Além disso, o paciente não poderá mais usar óculos.

Depois de eliminar a catarata secundária, é necessário estabilizar o metabolismo do cristalino, o que apresenta algumas dificuldades. Para fins de prevenção medicamentosa de complicações, são utilizados colírios que contêm sais de magnésio e potássio. O estágio inicial da catarata secundária também é tratado da forma terapêutica clássica, com a ajuda de medicamentos hormonais complexos e vitaminas, às vezes incluindo medicamentos fitoterápicos no regime medicamentoso.

Vídeo - Catarata secundária após substituição da lente

Podem ocorrer complicações pós-operatórias?

Praticamente não há complicações com esta operação, elas se manifestam apenas em 2% dos casos do total de operados.

Como qualquer intervenção invasiva, a remoção de opacidades a laser pode levar a algumas consequências indesejáveis:

• às vezes, após a cirurgia, o paciente começa a ver pontos pretos que aparecem ao tentar examinar cuidadosamente qualquer objeto do ambiente. Isso significa que o médico danificou a lente durante a realização do procedimento. Esse defeito não afeta em nada a qualidade da visão, mas ainda causa certo desconforto à pessoa;
• uma complicação mais perigosa é o edema retiniano do tipo escova. Para evitar que isso aconteça, as cataratas recorrentes só podem ser removidas seis meses após a operação anterior;
• Como medida preventiva e para prevenir possíveis consequências, os médicos recomendam o uso constante de colírios com efeito anticatarral.

Para prevenir a catarata secundária, são prescritos ao paciente medicamentos anticatarrais que devem ser pingados nos olhos. Sob nenhuma circunstância você deve prescrever esses medicamentos, apenas um especialista pode determinar sua composição e dosagem. As tentativas de aproveitar os conselhos dos curandeiros tradicionais também podem levar a consequências tristes. Um atraso no tempo pode ameaçar uma pessoa com a perda total da capacidade de ver com um ou ambos os olhos.

Após a cirurgia, a pessoa está proibida de dormir virada para o lado do olho operado por um ou dois meses. É necessário evitar a possibilidade de entrada de água nos olhos, não usar objetos pesados ​​e usar sempre óculos escuros. Após a remoção cirúrgica de uma catarata, uma pessoa nunca mais terá o direito de dirigir um carro.

Cataratas secundárias após substituição do cristalino requerem tratamento. Desenvolve-se em cada terceira pessoa que foi submetida a uma cirurgia de substituição de lente. Ocorre em todas as faixas etárias, mais frequentemente em pessoas com mais de 50 a 60 anos de idade.

– danos ao sistema óptico do olho quando o cristalino fica turvo. Nesse caso, geralmente fica preservada a cápsula posterior, que serve de suporte para a nova lente artificial intraocular. Está sujeito a turvação repetida, enrugamento devido ao adelgaçamento das paredes e proliferação patológica do tecido epitelial.

As cataratas secundárias são divididas em 3 formas:

1. Catarata fibrosa, quando crescem elementos do tecido conjuntivo.
2. Catarata proliferativa, quando células específicas são identificadas, indicando um curso do processo em longo prazo.
3. Espessamento da cápsula, não acompanhado de turbidez.

As duas primeiras formas de catarata secundária causam sintomas desagradáveis.

Causas

A forma secundária da doença não tem causa específica. Existem fatores predisponentes:

• Deixando fragmentos destruídos por descuido ou inexperiência do cirurgião.
• Materiais da LIO. As lentes acrílicas com borda quadrada têm menos probabilidade do que as lentes de silicone com borda arredondada de causar o desenvolvimento de catarata secundária após a cirurgia.
• Idade avançada.
• Doenças somáticas (doenças autoimunes do tecido conjuntivo, hipertensão arterial, disfunção tireoidiana).
• Doenças oftalmológicas (uveíte, alto grau de miopia, glaucoma, descolamento de retina, alterações distróficas no órgão da visão).
• Complicações depois.
• Hipovitaminose, deficiência de vitaminas.
• Fatores que irritam o órgão visual: exposição frequente ao sol forte, soldagem, vapores cáusticos, fumaça.

O desenvolvimento de catarata secundária após a substituição do cristalino não tem causas claras. Nenhum especialista pode garantir que você não experimentará alterações repetidas no cristalino durante o período de recuperação ou após alguns anos. A eliminação dos fatores predisponentes apenas reduzirá o risco de ocorrência.

Sintomas

Após a cirurgia ocular, uma pessoa pode notar uma diminuição progressiva na qualidade da visão. É assim que começam os primeiros sintomas da catarata secundária após a substituição do cristalino. Que outras manifestações causa a forma secundária da doença?

• Flashes piscando, faíscas.
• , visão embaçada.
• Visão dupla.
• Visão embaçada.
• Percepção de cores prejudicada.
• Imagem difusa, contornos desfocados.
• Problemas de foco.
• Diminuição da acuidade visual. A correção dos óculos não teve êxito.

O quadro clínico evolui de forma diferente. Para alguns, a forma secundária aparece de forma abrupta e repentina, enquanto para outros progride lentamente ao longo dos anos. Normalmente, os primeiros sintomas não aparecem antes de 3 meses após a facoemulsificação.

Vídeo: Catarata secundária após substituição da lente

Diagnóstico

Cataratas repetidas são tratadas por um oftalmologista. Primeiro, é prescrita uma série de exames. O médico mede a PIO. Utiliza tabelas de Sivtsev-Golovin para avaliar a acuidade visual (visometria). Realiza perimetria: determina os limites e áreas de perda de campos visuais.

O exame com lâmpada de fenda (biomicroscopia) avalia as estruturas do olho, permite ver a localização do foco patológico, seu tamanho e características. Se houver suspeita de edema macular, são realizadas angiografia fluoresceínica e OCT (tomografia de coerência óptica).

Se uma pessoa tiver doenças de órgãos internos, ela é encaminhada para exame a médicos do perfil adequado. É necessário o tratamento da patologia de base e a normalização dos parâmetros laboratoriais. Caso contrário, as cataratas repetidas reaparecerão após o tratamento.

Vídeo: Catarata secundária após substituição e tratamento da lente

Tratamento

O aumento da deficiência visual requer tratamento de catarata secundária. Se não for tratada, a cegueira parcial ou total se desenvolverá com o tempo. Quais métodos de remoção são usados ​​para tratar cataratas recorrentes?

O melhor tratamento para catarata recorrente após a substituição do cristalino é a dissecção a laser da catarata secundária. A dissecção a laser é amplamente utilizada e os cirurgiões oftalmológicos têm vasta experiência. Considerado padrão ouro de tratamento, é realizado de forma rápida e não necessita de internação.

Antes da operação, são instilados midriáticos para dilatar a pupila. Um pequeno orifício é então criado com um laser. Em seguida, é realizada a fotodestruição do tecido alterado, ou seja, dissecção e destruição com laser.

O tratamento da catarata secundária é uma tarefa complexa. Isso se deve à frequente necessidade de cirurgia e à impossibilidade de realizá-la devido a doenças concomitantes. Nesse caso, os métodos conservadores de tratamento ajudam a retardar o desenvolvimento da patologia e a melhorar a qualidade de vida. Os pacientes recebem colírios que têm um efeito positivo na condição do cristalino, melhoram os processos metabólicos e promovem a regeneração normal do tecido danificado. Por exemplo, um médico pode recomendar Oftan Katahrom - colírio finlandês com efeito clínico comprovado, que inclui o antioxidante citocromo C, a vitamina nicotinamida e a fonte de energia adenosina.

A remoção da catarata secundária com laser é pouco traumática, não há necessidade de inserção de instrumentos cirúrgicos na cavidade ocular. 98% das pessoas relatam melhora significativa na visão. Contra-indicações ao tratamento a laser da catarata secundária: cicatrizes, opacidades, inchaço da córnea, alterações patológicas no fundo, doenças inflamatórias oculares.

O método cirúrgico de remoção da catarata secundária está desatualizado e raramente é realizado. É chamado de capsulotomia. A essência do método é dissecar a cápsula turva do cristalino com instrumentos cirúrgicos. A capsulotomia cirúrgica é perigosa devido ao risco de danos traumáticos às estruturas do órgão visual. Tem um longo período de recuperação. Associado a um risco aumentado de complicações infecciosas.

No pós-operatório podem ser observados sintomas: vermelhidão nos olhos, inchaço das pálpebras, lacrimejamento. Este é o resultado da intervenção no órgão visual. Para melhorar a condição de uma pessoa, um oftalmologista prescreve colírios e pomadas.

O objetivo é prevenir complicações infecciosas, reduzir manifestações inflamatórias e estabilizar a PIO. O curso da terapia local é de até 1 semana. Durante os exames de acompanhamento após a cirurgia, o médico avalia a condição do órgão visual e decide se deve encurtar ou prolongar o curso da terapia.

Prognóstico e prevenção

A dissecção a laser ocorre, via de regra, sem complicações. A catarata secundária requer reintervenção em apenas 2% das pessoas. Na maioria das vezes, a PIO aumenta dentro de 3 horas após a cirurgia. Para reduzir a pressão arterial, são prescritas quedas. Um exame de acompanhamento é necessário no dia seguinte.

A uveíte anterior é a segunda complicação mais comum após a cirurgia. Para evitá-lo, são prescritos agentes locais antibacterianos e antiinflamatórios. É extremamente raro que a mácula ou a íris inchem, que a retina se descole, que a LIO seja danificada ou que ocorra hemorragia. Os motivos estão em defeitos de operação.

Quase todas as pessoas com a forma secundária têm prognóstico favorável. No início do período de recuperação, a qualidade das funções visuais retorna. No primeiro mês, as pessoas reclamam de pontos flutuantes e aparecimento de flashes diante dos olhos. As queixas desaparecerão quando o órgão de visão estiver completamente restaurado. Em geral, uma pessoa começa a ver claramente nos primeiros dias após o tratamento a laser.

• Use óculos escuros ao sair.
• Evite maquiagem nos olhos por 2 a 3 semanas.
• Instile as gotas prescritas 3-4 vezes ao dia, a duração é de 1 semana.
• Faça um check-up de rotina no dia seguinte, uma semana e um mês após a cirurgia.
• Aos primeiros sintomas suspeitos, procure imediatamente um oftalmologista.

Vídeo: O que fazer e o que não fazer para catarata

Após o término do período de recuperação, recomenda-se ser observado por um oftalmologista pelo menos uma vez por ano. Consulte o seu médico mesmo que não apresente sintomas. Cataratas secundárias podem ocorrer novamente. Existe um risco, mas é mínimo.

Saudações, queridos leitores! Você provavelmente já ouviu falar que a cirurgia de catarata nem sempre é bem-sucedida. Em alguns casos, a catarata secundária ocorre após a substituição do cristalino. Afeta não o cristalino em si, mas a cápsula que o rodeia, levando à sua turvação e redução.

Em aproximadamente 30% dos casos, a primeira intervenção cirúrgica leva à recorrência da doença. A única maneira de prevenir a recaída da doença é remover o cristalino turvo junto com a cápsula, mas primeiro o mais importante.

Catarata secundária é o nome dado em oftalmologia a uma doença ocular em que a cápsula posterior do cristalino engrossa e fica turva.

Vale ressaltar que essa doença ocorre não só em adultos, mas também em crianças, e em pacientes jovens ocorre com muito mais frequência.

Deixe-me lembrar que durante a cirurgia para eliminar a catarata, o cristalino opaco é completamente removido, mas sua cápsula posterior permanece no lugar.

Posteriormente, é implantada uma lente intraocular especial, que é uma parte artificial análoga à lente natural.

Após certo tempo, a superfície onde se localiza a cápsula posterior do cristalino sofre algumas alterações, levando à proliferação de tecido epitelial.

Torna-se turvo, o que muitas vezes leva a outra deterioração da visão devido ao aparecimento de um véu diante dos olhos. Como resultado, as imagens percebidas pelo analisador visual tornam-se pouco nítidas e borradas.

Pelas características individuais do corpo do paciente, esse momento não pode ser previsto e prevenido. Isso significa que o aparecimento da catarata secundária não é causado por um erro médico, mas por uma série de outros fatores, que serão discutidos mais adiante.

Razões para o desenvolvimento de catarata secundária

Apesar de a ciência médica ter estudado muito bem patologias dos órgãos visuais como a catarata, a causa raiz que leva ao seu novo desenvolvimento ainda não foi estabelecida.

No entanto, as seguintes razões podem ser identificadas pelas quais a catarata secundária se desenvolve:

1. Fator hereditário. Se um de seus parentes próximos tiver catarata, a probabilidade de sua ocorrência em crianças aumenta significativamente.
2. Características de idade. Na maioria dos casos, esta doença se desenvolve após 50 anos.
3. Lesões oculares mecânicas ou químicas.
4. Doença metabólica.
5. Falta de vitaminas no corpo.
6. Falta de proteção ocular durante exposição prolongada ao sol.
7. Efeitos negativos dos raios UV nos órgãos da visão.
8. Abuso de álcool e produtos de tabaco.
9. Erros médicos cometidos durante a primeira intervenção cirúrgica.

Como reconhecer a catarata secundária?

Quando a catarata reaparece após a substituição do “cristalino” natural, aparecem certos sintomas que não podem ser ignorados.

O desenvolvimento desta doença é indicado pelos seguintes sinais:

• divisão de objetos e imagens;
• o aparecimento de pequenos pontos diante dos olhos;
• a ocorrência de dificuldades no processo de leitura;
• predomínio da tonalidade amarela.

Nos estágios iniciais do desenvolvimento da doença, os pacientes geralmente não percebem deterioração nas funções visuais, mas com o tempo, a acuidade visual diminui gradativamente, levando à perda da visão objetiva.

Características do tratamento da patologia ocular

O que fazer se a catarata reaparecer? Seu tratamento é realizado por 2 métodos:

1. Dissecção a laser. Envolve “queimar” um orifício na cápsula da lente com um laser YAG para permitir a penetração da luz. Isso é necessário para restaurar as funções visuais. Este método é o mais moderno, seguro e indolor.

As vantagens da cirurgia a laser para remover catarata secundária são que quase nunca surgem complicações depois dela. Além disso, não requer exames complementares e limitação estrita da atividade física durante o período de reabilitação.

1. Capsulotomia mecânica. Durante o procedimento, o filme turvo formado na cápsula posterior do cristalino é removido. Todas as manipulações são realizadas com ferramentas especiais.

Essa intervenção cirúrgica é realizada em casos de complicações graves que surgem após repetidas trocas de lentes, que ameaçam o paciente com perda total da visão.

Os preços da operação dependem da forma como é realizada. Por exemplo, o custo da disccisão a laser é de 10.500 rublos por olho, e a capsulotomia mecânica custará aos pacientes de 6.000 a 8.000 rublos.

Um remédio eficaz para restaurar a visão sem cirurgia ou médicos, recomendado pelos nossos leitores!

Uma das complicações mais comuns que ocorre após a cirurgia para remover o cristalino turvo do olho é a catarata secundária. Após o procedimento de substituição, o médico assistente prescreve terapia na forma de colírios e medidas preventivas.

Se o paciente não seguir as instruções médicas ou se cometer erros durante a operação, existe o perigo de desenvolver patologias na lente substituída. Na maioria dos casos, os especialistas tentam não danificar a cápsula do cristalino e trabalham apenas para substituir seu corpo.

Porém, alguns processos no corpo levam ao turvamento da parede posterior desta cápsula. Como resultado, causa catarata secundária. Se você observar as estatísticas, verá que apenas quinze por cento dos pacientes apresentam tais complicações.

O desenvolvimento de cataratas recorrentes anulará todos os sucessos da terapia. Uma pessoa precisa de uma cirurgia repetida e esta operação não pode ser adiada. O desenvolvimento de complicações em alguns pacientes leva anos, enquanto outros apresentam manifestações sintomáticas dentro de duas a três semanas.

Não é possível prever o desenvolvimento de complicações, pois mesmo no caso de uma operação bem-sucedida, com restauração completa da visão, existe o risco de patologia. Então, como você trata a catarata recorrente após um procedimento de substituição de lente?

Natureza da complicação

A catarata recorrente é uma patologia dos órgãos da visão, como resultado da qual a superfície posterior da cápsula do cristalino fica turva. Esta cápsula parece um bolso feito de material fino, no qual durante a primeira operação é colocada uma lente especial, com propriedades semelhantes às do cristalino. Por algum motivo, alguns pacientes apresentam turvação da parte posterior da cápsula, o que leva a uma grave diminuição da visão, até a sua perda total.

Se a patologia aparecer muito tempo após a cirurgia, a turvação da cápsula pode ser devido a alterações estruturais nas células de suas paredes.

Cabe esclarecer que, apesar dos mais modernos métodos de tratamento e da utilização de equipamentos inovadores, os médicos não podem garantir a recuperação completa do paciente. Ninguém está imune ao desenvolvimento de complicações, também não é possível prever o momento de sua ocorrência.

Hipóteses para a ocorrência de patologia

As razões para o desenvolvimento de cataratas recorrentes, apesar de um estudo mais do que completo do fenômeno, permanecem um mistério para a medicina moderna. Segundo especialistas, um dos fatores predisponentes ao desenvolvimento do transtorno pode ser:

• Anormalidades genéticas. A doença pode ser transmitida hereditariamente e, se parentes próximos do paciente já sofreram da doença, as chances de sua manifestação no paciente aumentam significativamente;
• A idade também pode ter um impacto negativo. Na maioria dos casos, a catarata reaparece em pacientes com mais de cinquenta e cinco anos de idade;
• Danos externos ou traumas químicos no órgão visual;
• Miopia, glaucoma e outras doenças oculares;
• Distúrbios metabólicos graves;
• Avitaminose;
• Exposição frequente e intensa à radiação ultravioleta na retina;
• Irradiação;
• Consumo excessivo de bebidas alcoólicas de baixa qualidade;
• Erros durante a operação feita pelo médico;

Manifestações sintomáticas

Um dos sintomas mais óbvios da catarata recorrente é uma diminuição significativa da acuidade visual. Ocorre algumas semanas após a cirurgia, mas pode se desenvolver em um paciente muitos anos depois. A visão deteriora-se lentamente e é acompanhada por outras manifestações sintomáticas. A pessoa experimenta:

• Uma diminuição acentuada ou gradual da acuidade visual;
• Problemas na forma de manchas diante dos olhos;
• O aparecimento de um “véu” que interfere na percepção da imagem;

A taxa de aparecimento dos sintomas colaterais é individual para cada paciente. Muito nesta questão depende dos processos patológicos que ocorrem no tecido do órgão visual e da idade da pessoa. Nas pessoas idosas, os sintomas desenvolvem-se mais rapidamente e a catarata pode espalhar-se para o segundo olho.

Opções de tratamento

Se ocorrer uma catarata secundária após a substituição da lente, o paciente deverá repetir a operação. Na medicina moderna não existe método de tratamento mais eficaz que dê um resultado positivo.

Entre os oftalmologistas, o procedimento é denominado capsulotomia posterior. É realizado por meio de cirurgia ou correção a laser.

O uso de tecnologias laser tornou-se difundido no mundo moderno. O procedimento ganhou popularidade devido à capacidade de evitar a inserção de instrumentos cirúrgicos no tecido ocular. Tais operações não são mais incomuns. Eles são realizados em regime ambulatorial e muitas clínicas oferecem os serviços de especialistas experientes.

Entre outras coisas, a tecnologia laser evita a dissecção direta da parede posterior da cápsula, como é feito durante a cirurgia. O procedimento a laser causa menos lesões oculares e os resultados de seus efeitos podem ser obtidos ainda nos estágios primários da patologia.

O método de terapia é prescrito pelo médico assistente e somente após um exame completo do olho quanto a danos na cápsula. Antes do procedimento, o paciente passa por uma série de exames e consultas com outros especialistas.

Intervenção cirúrgica

A facoemulsificação é uma técnica microcirúrgica para remoção de catarata. Equipamento ultrassônico é utilizado para realizá-lo. Os especialistas cultivam os núcleos do cristalino, tratando assim a catarata secundária.

Este método comprovou com sucesso sua eficácia e é usado por médicos em todo o mundo. Até o momento, não existe método mais eficaz de intervenção direta.

A facoemulsificação não é apenas eficaz, mas também uma operação segura que permite substituir o cristalino disfuncional do olho. Durante todo o procedimento, o especialista faz uma leve incisão na parede da cápsula e insere nela um facoemulsificante – dispositivo que faz crescer os núcleos do cristalino. Ao mesmo tempo, os fragmentos danificados são removidos.

A vantagem desta operação é a capacidade de controlar a pressão dentro do olho. Na fase final, o cristalino turvo é completamente destruído pelo ultrassom. Em seguida, uma lente com propriedades ópticas semelhantes é instalada em seu lugar.

A pequena incisão cicatriza rapidamente, reduzindo o risco de complicações pós-operatórias e encurtando o período de recuperação. Os especialistas modernos prescrevem a facoemulsificação para a maioria dos pacientes com catarata. O procedimento é realizado não apenas em um, mas em ambos os olhos, mesmo em diferentes estágios da patologia. Uma operação desta classe tem uma série de vantagens, o que é um grande concorrente de outros métodos. Por exemplo:

• Possibilidade de realização em condições laboratoriais. O procedimento não dura mais de trinta minutos, após a conclusão o paciente pode ir imediatamente para casa;
• Uso de anestesia local, eliminando dor e desconforto durante a cirurgia;
• Permite evitar pontos ao finalizar a operação. Uma pequena incisão não requer ajuda externa para cicatrizar;
• Período mínimo de recuperação após o procedimento. Dentro de uma semana, o corpo volta completamente ao normal e a pessoa pode retornar às atividades normais;
• Restauração rápida da acuidade visual. Uma operação realizada corretamente devolve a visão do paciente em poucas horas;

Não há motivos para contra-indicações à operação, podendo ser prescrita tanto para crianças, em caso de doença congênita, quanto para idosos. O melhor resultado pode ser alcançado quando a catarata é removida na fase inicial, por isso os especialistas recomendam entrar em contato com a clínica o mais rápido possível. A abordagem moderna do tratamento permite reduzir ao mínimo a ocorrência de complicações pós-operatórias.

Terapia a laser

O que é correção a laser? Essa é exatamente a pergunta que os pacientes faziam ao mencionar essa tecnologia há alguns anos. Até recentemente, a única forma eficaz de remover a catarata era a cirurgia direta. Contudo, a medicina não pára.

A oftalmologia moderna recorre cada vez mais ao tratamento a laser, denominado dissecção a laser da cápsula posterior entre os especialistas. A operação é realizada sob anestesia local, em condições laboratoriais, sem internação obrigatória do paciente.

Usando um dispositivo a laser, o paciente é removido da parte turva da cápsula. Este procedimento leva alguns minutos e a visão do paciente é restaurada em duas a três horas. A dissecção a laser é considerada um método seguro para remoção de cataratas recorrentes.

É realizado da seguinte forma:

• O feixe de laser é direcionado para a parede posterior da cápsula do cristalino;
• O médico queima cuidadosamente os crescimentos epiteliais;
• Depois disso, as paredes da cápsula recuperam a transparência e a acuidade visual é totalmente restaurada;

Porém, apesar de todas as vantagens. Este método também tem lados negativos. O principal perigo reside na possibilidade de danos às lentes artificiais pelo feixe de laser. Isso faz com que apareçam manchas pretas no campo de visão e desconforto ao paciente.

Este perigo exige múltiplas verificações do paciente antes da cirurgia. O médico deve ter plena certeza de sua necessidade. Entre outras coisas, são medidas a acuidade visual do paciente, a pressão intraocular e vários outros parâmetros.

A principal característica da terapia a laser é a ausência de danos. Eliminar a necessidade de cortar a cápsula reduz significativamente o período de recuperação dos órgãos visuais. Em apenas uma semana. Após uma segunda consulta com um oftalmologista, a pessoa retorna ao seu estilo de vida normal. Para maior conforto, o médico pode prescrever colírios especiais que protegem os órgãos da penetração de bactérias.

Conclusão

Não há razão para pânico se a catarata reaparecer. Procedimentos confiáveis ​​são usados ​​para removê-lo. A eficácia foi confirmada por muitas pessoas.

Por segredo

• Incrível... Você pode curar seus olhos sem cirurgia!
• Desta vez.
• Sem viagens aos médicos!
• São dois.
• Em menos de um mês!
• São três.

Siga o link e descubra como nossos assinantes fazem isso!