Falsa ginecomastia. Lipomastia falsa ginecomastia

Os médicos às vezes chamam a falsa ginecomastia de lipomastia. Este fenômeno não é uma doença no sentido usual da palavra. Em essência, este é um defeito cosmético que se desenvolve em homens com hipertrofia parcial das glândulas mamárias e aumento da glândula mamária devido ao tecido vivo.

Ao contrário da verdadeira ginecomastia, os níveis hormonais na falsa ginecomastia permanecem normais ou desviam-se minimamente da norma.

A falsa ginecomastia é mais frequentemente diagnosticada em homens, uma vez que esta patologia é invisível nas mulheres. Os níveis hormonais estão normais e o aumento da glândula mamária do belo sexo só agrada.

Já crianças e adolescentes também são mais frequentemente diagnosticados com ginecomastia verdadeira, cujas causas estão nas alterações dos níveis hormonais durante a puberdade.

Abaixo você verá como é essa patologia:

Grupos de risco

A falsa ginecomastia pode ocorrer em qualquer idade, mas na maioria dos casos é diagnosticado durante a adolescência. Durante este período, os níveis hormonais mudam drasticamente e, se o adolescente estiver acima do peso, o risco de desenvolver falsa ginecomastia aumenta.

Após os 35 anos, o risco de desenvolver ginecomastia falsa ou mista também aumenta, pois nessa época os homens apresentam diminuição na produção de testosterona (hormônio sexual masculino) e começam as perturbações nos processos metabólicos.

Entre os homens mais velhos, a falsa ginecomastia é diagnosticada com menos frequência, mas se você olhar pela raiz, os seios simplesmente caem à medida que o tecido epitelial perde a elasticidade. A falsa ginecomastia pode ser unilateral ou bilateral.

Em risco:

1. Pacientes com excesso de peso– a falsa ginecomastia ocorre quando há acúmulo de tecido adiposo; neste caso, a gordura é depositada nas glândulas mamárias de acordo com o tipo feminino.
2. Atletas tomando esteróides– alterações nos níveis hormonais, bem como uma perda acentuada de massa muscular após a interrupção dos esteróides, podem levar ao desenvolvimento desta patologia.

Razões para o desenvolvimento

Na maioria dos casos, a patologia em homens e mulheres aparece no contexto do excesso de peso. Em casos mais raros, a falsa ginecomastia surge como resultado de desequilíbrio hormonal ou da presença de um tumor maligno na glândula pituitária e no hipotálamo.

O equilíbrio hormonal pode mudar naturalmente durante a puberdade, ou pode ocorrer quando se bebe muita cerveja ou quando se toma medicamentos esteróides.

Depois de perder o excesso de peso, a falsa ginecomastia não desaparece - os acúmulos de gordura permanecem na glândula mamária.

Sintomas em homens, mulheres e crianças

Os sintomas da falsa ginecomastia são os seguintes:

• a glândula mamária aumenta de volume;
• não há dor à palpação;
• os halos dos mamilos caem;
• A glândula mamária na área de aumento é mole;
• a cor do mamilo permanece a mesma.

Nas mulheres, a falsa ginecomastia pode ser observada na forma de mastopatia nodular difusa, neste caso estão presentes os seguintes sintomas:

• mastalgia;
• a presença de áreas compactadas na glândula mamária;
• secreção mamilar.

Às vezes, a doença é de natureza mista - simultaneamente ao aumento do volume do tecido adiposo, aumenta também o tecido glandular, o que permite determinar uma forma de patologia como a ginecomastia verdadeira:

• mudança na cor do mamilo;
• consistência densa da glândula mamária;
• dor.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico de ginecomastia deve ser realizado. Como já mencionado, a falsa ginecomastia não é uma patologia grave, mas o fato é que os sintomas da falsa ginecomastia podem não ser diferentes dos mistos ou verdadeiros. Se você suspeitar de ginecomastia, entre em contato com um mamologista, cirurgião ou endocrinologista.

O paciente recebe os seguintes estudos:

• exame de sangue para hormônios;
• química do sangue;
• Raio-x do tórax;
• Ultrassonografia da mama;

Se o médico achar difícil fazer um diagnóstico preciso, podem ser prescritos exames adicionais ao homem, por exemplo, uma ultrassonografia dos testículos.

Tratamento de patologia bilateral e unilateral

O tratamento da falsa ginecomastia é determinado dependendo da causa que causou esta patologia. Em alguns casos, a falsa ginecomastia desaparece por si só, em outros basta ajustar a alimentação e começar a praticar esportes, em outros será necessário tomar medicamentos e às vezes não é possível ficar sem intervenção cirúrgica.

Normalização da nutrição e atividade física

O paciente é orientado a perder o excesso de peso:

• coma pequenas refeições;
• excluir da dieta fast food e alimentos que contribuem para o ganho de peso;
• coma mais vegetais e frutas;
• contar calorias.

Também é necessário aumentar a atividade física:

• flexões;
• natação;
• ciclismo.

Não é proibido o uso de métodos tradicionais de tratamento da ginecomastia:

• compressas de mel;
• decocções de ervas - banana, lúpulo, trevo vermelho, sálvia, ginseng, eleutherococcus, tribulus, cinquefoil branco, hibisco.

Tratamento medicamentoso sem cirurgia

Somente um especialista qualificado pode prescrever medicamentos, o uso não autorizado de medicamentos pode levar a consequências imprevisíveis.

1. Se o paciente tiver hormônio testosterona baixo, ele receberá Androgel. Preço de 2.305 a 3.199 rublos. É esfregado na parte superior do corpo. A substância ativa penetra na corrente sanguínea, normalizando o estado das glândulas mamárias.
2. Se o nível permitido de hormônios femininos exceder significativamente a norma, o clomifeno é prescrito. Preço de 550 a 700 rublos. O medicamento é tomado 1-2 vezes ao dia, 50 mg durante 3-4 meses.
3. Nos estágios posteriores da patologia, o Tamoxifeno pode ser prescrito. Preço de 99 a 114 rublos. A dosagem e o curso do tratamento são determinados pelo médico assistente.

Intervenção cirúrgica

Se a deposição de gordura for muito significativa e a perda de peso e a terapia conservadora não surtirem efeito positivo, o médico poderá recomendar o tratamento cirúrgico.

Para se livrar dos depósitos, um procedimento como a lipoaspiração é mais frequentemente recomendado - o tecido adiposo é destruído por ultrassom, laser, ondas de rádio ou medicamentos e depois removido do corpo usando um aspirador a vácuo. Esta técnica é usada se não houver estruturas fibrosas grosseiras no tecido conjuntivo. Se estiverem presentes, é utilizado o método usual de remoção - mastectomia.

Em alguns casos, um método combinado pode ser usado - uma combinação de mastectomia e lipoaspiração.

Durante uma mastectomia, o tecido glandular é completamente excisado e o tecido adiposo é removido., e, se necessário, parte da pele esticada é removida. A aréola e o mamilo são preservados. A duração da operação é de cerca de 1,5 horas.

O custo da intervenção cirúrgica varia de 60.000 a 95.000 rublos.

Possíveis complicações

Além do desconforto estético, que pode levar a diversas patologias psicológicas, a falsa ginecomastia não representa perigo para a saúde. No entanto, uma doença progressiva a longo prazo pode, em casos raros, causar processos oncológicos na glândula mamária.

Prevenção

Para prevenir o desenvolvimento de lipomastia você precisa:

• monitorar nutrição e peso;
• exercício;
• Minimize o consumo de bebidas alcoólicas (especialmente cerveja).

Não podemos esquecer que após a lipoaspiração o problema pode reaparecer; para evitar a recorrência da situação, seu estilo de vida deve ser mudado para sempre.

A falsa ginecomastia é um fenômeno muito desagradável e, nos homens, pode causar depressão, distúrbios nervosos e sentimentos de dúvida. No entanto, a lipomastia pode ser corrigida com bastante sucesso. O principal é consultar o médico a tempo, certificar-se de que a ginecomastia é realmente falsa, descobrir os motivos exatos do seu aparecimento e seguir rigorosamente todas as recomendações do especialista.

A palavra ginecomastia é de origem grega antiga e significa literalmente “seio feminino”. É claro que se trata de uma patologia, ou defeito estético, nos homens. Os seios masculinos podem aumentar tanto pelo crescimento do tecido muscular (pump up), quanto no feminino - pelo crescimento do tecido gorduroso, conjuntivo e glandular, sendo esta última opção que se chama ginecomastia, o que pode ser verdade e falsa ginecomastia.

Quem está em risco?

A ginecomastia pode ocorrer como resultado do uso de medicamentos esteróides em atletas e fisiculturistas, ou pode aparecer como resultado de um desequilíbrio hormonal. Todos os entusiastas do fisiculturismo precisam entender que ao tomar drogas poderosas, como esteróides, quase sempre há uma série de efeitos colaterais. Isso pode ser calvície ou aumento de pelos, acne e muitos outros. Mas nada atrai menos do que olhares de admiração quanto a falsa ginecomastia.

Além disso, no início do processo, a maioria dos jovens tem vergonha de abordar este problema com os médicos; como resultado, o processo fica tão ruim que eles acabam tendo que se submeter a uma operação cara.

A ginecomastia parece especialmente feia no caso de perda total de peso após obesidade, ou seja, Forte perda de peso, perda de peso superior a 15-20 kg. Os seios caem, os mamilos ficam simplesmente enormes. Tudo isso causa ao homem um sério desconforto psicoemocional e estético. Mas mesmo com o uso regular de bandagens elásticas e outros meios de esconder os seios caídos, o quadro é tão grave que os homens até mudam de postura e desenvolvem uma curvatura pronunciada.

Ginecomastia falsa e a diferença da verdadeira

Comecemos com o fato de que a ginecomastia verdadeira e a falsa nos homens diferem pouco na aparência. Em ambos os casos, primeiro aparecem caroços na mama na região dos mamilos, com isso os seios vão ficando gradativamente femininos. Ou seja, os mamilos começam a ficar borrados e esticados, os cabelos caem e os seios ganham um formato mais feminino. Na falsa ginecomastia, ocorre espessamento e aumento das mamas devido ao acúmulo de gordura, que é depositada de acordo com o tipo feminino.

Na ginecomastia verdadeira, o crescimento ocorre devido ao tecido glandular, que inicialmente é sentido próximo ao mamilo na forma de uma compactação semelhante a uma ervilha ou feijão. Muitas vezes ocorre um tipo combinado de ginecomastia, quando todos os tipos de tecidos se desenvolvem (glandulares, gordurosos, conjuntivos). Mas 90% dos seios das mulheres consistem em tecido adiposo. Portanto, nos homens, o mais expressivo e externamente perceptível é a falsa ginecomastia.

Causas da ginecomastia

Para tratar eficazmente esta patologia, primeiro você deve entender por que ela começou a se desenvolver. E pode aparecer na adolescência e na velhice. Existem três razões principais que desencadeiam o processo de crescimento das mamas nos homens:

1. Estresse levando ao desequilíbrio hormonal.
2. Obesidade devido ao desequilíbrio hormonal endógeno.
3. Desequilíbrio hormonal como resultado do uso de medicamentos esteróides.

A primeira opção é frequentemente observada em adolescentes menores de 18 anos, ou seja, durante a puberdade. Nessa idade, o corpo passa por uma reestruturação e podem ocorrer facilmente distúrbios no sistema hormonal.

Se você é obeso, precisa entender que o excesso de tecido adiposo é afetado pela produção de estrogênios, ou seja, hormônios femininos. Esses hormônios também podem ser fornecidos em grandes quantidades através dos alimentos, se você come frango de corte. Quanto mais gorda uma pessoa é, maior é a quantidade de hormônios femininos que se acumula no corpo, mesmo sendo um indivíduo do sexo masculino.

E, claro, tomar esteróides anabolizantes afeta diretamente a perturbação do sistema hormonal, inclusive provocando um aumento na produção de hormônios femininos para estabilizar o corpo.

Tratamento da doença

No início, sempre faz sentido tentar tomar medicamentos que suprimam a produção de estrogênio. Mas você não pode fazer isso sozinho até consultar um médico. Você precisa entender que as piadas com drogas hormonais podem acabar mal. Antes de começar a tomar esses medicamentos, você precisa passar por um exame completo por um endocrinologista e fazer vários exames.

Um componente obrigatório do tratamento adequado da ginecomastia é um estilo de vida saudável, uma dieta para perda de peso e exercícios. Mas muitas vezes acontece que com um peso absolutamente normal ou mesmo com anorexia leve, ainda não é possível eliminar os depósitos de gordura. Nesse caso, é necessário fazer um tratamento radical da falsa ginecomastia - uma operação cirúrgica, que neste caso é na verdade uma lipoaspiração na região das mamas ou, para as mulheres, redução das mamas, etc.

Como é feita a operação?

Antes da operação, é necessária uma ultrassonografia das glândulas mamárias para diferenciar a falsa ginecomastia da verdadeira ginecomastia. Também são realizados exames para os hormônios estradiol e prolactina. Se seus indicadores estiverem acima do normal, o paciente receberá inibidores apropriados. Durante o exame preliminar, também são esclarecidos outros pontos importantes que permitem se livrar de uma vez por todas da falsa ginecomastia.

A cirurgia plástica é realizada sob anestesia geral. É feita uma incisão na região do mamilo, através da qual todo o tecido glandular (se houver) e gorduroso é removido. Muitas vezes é necessário remover parte da pele esticada. Ao final, tudo é costurado e depois de um ou dois dias o paciente recebe alta da clínica para casa. Mais tarde, você pode precisar de outra cirurgia estética para reduzir os mamilos e as aréolas, se estiverem muito esticados. O custo de uma operação padrão é de cerca de US$ 1.500.

Características do pós-operatório

Durante as primeiras 2 semanas (até a retirada dos pontos), você deve evitar qualquer atividade física. Exercícios intensivos na academia também são proibidos, assim como balneários ou saunas. A cura é completamente concluída em 4 meses. É aconselhável usar meias de compressão ou bandagens. Isto é especialmente importante nas primeiras semanas para prevenir o inchaço.

Acontece que uma grande quantidade de líquido cefalorraquidiano se acumula no local dos tecidos retirados, e para retirá-lo é necessário até instalar um dreno. Para evitar que isso aconteça, é importante fornecer compressão suficiente à mama operada. A operação em si não representa nenhum perigo, mas depois dela você terá que monitorar cuidadosamente seus níveis hormonais, dieta e estilo de vida para que os problemas não voltem.

Sobre a autora: Larisa Vladimirovna Lukina

Dermatovenerologia (Estágio na especialidade de dermatovenerologia (2003-2004), Certificado do Departamento de Dermatovenerologia da Universidade Estadual de Medicina de São Petersburgo em homenagem ao acadêmico I.P. Pavlov datado de 29 de junho de 2004); Confirmação do certificado na Instituição Estadual Federal "SSC Rosmedtekhnologii" (144 horas, 2009) Confirmação do certificado na Rost State Medical University do Ministério da Saúde da Rússia (144 horas, 2014); Competências profissionais: manejo de pacientes dermatovenerológicos de acordo com procedimentos de prestação de cuidados médicos, normas de atendimento médico e protocolos clínicos aprovados. Leia mais sobre mim na seção Médicos-Autores.

Lipomastia ou falsa ginecomastia é um aumento da glândula mamária, ou seja, externamente os seios masculinos se parecem com seios femininos.

Nesse caso, são frequentemente observados mamilos caídos.

Falsa ginecomastia difere do verdadeiro por ser apenas um defeito estético. Nesse caso, não é necessária a ajuda de um oncologista, pois o ganho de gordura não é perigoso para a saúde do homem.

A lipomastia pode aparecer em homens de diferentes idades. Então, nos homens jovens existe uma forma mista, ou seja, além do excesso de peso, há um desequilíbrio hormonal. Com o tempo, este último desaparece, mas permanece uma abundância de depósitos de gordura. Essa lipomastia não é fácil de corrigir com a ajuda de esportes e dietas, pois o tecido conjuntivo tem tempo para se desenvolver.

Em homens com mais de 20 anos, a lipomastia ocorre com ganho de peso. Na velhice, os representantes do sexo forte costumam apresentar desequilíbrio hormonal, o que também leva à ginecomastia. Além disso, estamos falando de uma forma mista ou verdadeira, e não de uma forma falsa.

Sintomas da doença

O principal sintoma da lipomastia Estas são glândulas mamárias aumentadas. Eles são macios ao toque e não possuem selos. Quando pressionado, o homem não sente nenhuma sensação dolorosa. Vale ressaltar que para algumas os mamilos aumentam um pouco, enquanto para outras toda a mama fica 10 cm maior, neste último caso, devido ao estiramento da pele, as aréolas e os mamilos se movem para baixo.

Queixa principal do paciente é o desconforto psicológico que ocorre quando os seios aumentados se tornam visíveis sob as roupas. Os homens não se sentem como homens. Sentem vergonha e vergonha de se despir na praia ou na sauna.

A lipomastia em si não afeta de forma alguma o seu bem-estar ou saúde.

Causas da lipomastia

A falsa ginecomastia se desenvolve devido ao aumento dos depósitos de gordura que se acumulam na região do peito. Ao mesmo tempo, o tamanho do tecido glandular permanece o mesmo. A causa, neste caso, costuma ser a obesidade. .

A lipomastia nem sempre é causada por desequilíbrios hormonais. Além disso, há casos em que a falsa ginecomastia foi causada pelo consumo excessivo de álcool, e nomeadamente cerveja.

Diagnóstico

A lipomastia em si não requer tratamento, mas se houver suspeita dessa doença é necessário fazer um exame. Isso eliminará doenças que requerem tratamento sério.

Estamos falando de câncer, de ginecomastia verdadeira, de mastopatia. Para a pessoa comum, pode parecer que identificar a lipomastia é muito simples. Porém, na realidade, apenas uma inspeção visual não é suficiente. A lista completa de exames inclui os seguintes procedimentos: inspeção e palpação, que permite determinar a localização das formações, sua dor, bem como seu tamanho;

exame de sangue para vários hormônios (prolactina, testosterona, tireotropina, estradiol, etc.) ;

bioquímica do sangue (ureia, enzimas hepáticas, etc.);

Ultrassonografia das glândulas mamárias;

Raio-x do tórax;

tomografia das glândulas supra-renais;

mamografia.

Além disso, é necessário consultar um endocrinologista, mamologista e também um cirurgião.

Métodos de tratamento e cirurgia

Homens que sofrem de lipomastia só devem consultar médicos especializados em mamas masculinas.

Os homens podem se livrar de um defeito cosmético de apenas três maneiras. São esportes, dieta e cirurgia. A lipomastia pode ser tratada sob a supervisão de médicos ou por conta própria. Estamos falando de perda de peso por meio de esportes e dieta alimentar. Infelizmente, uma nutrição adequada e exercícios regulares nem sempre dão o resultado desejado. Isto é especialmente verdadeiro para casos complexos. Quando a quantidade de tecido adiposo permanece inalterada por muito tempo, a maneira mais fácil é recorrer à cirurgia.

Cirurgia, nomeadamente lipoaspiração , é realizada sob anestesia geral. Essa é uma condição obrigatória, pois, além de bombear a gordura, muitas vezes é necessário movimentar o mamilo, remodelar o contorno da glândula e retirar o excesso de pele. O pós-operatório envolve evitar qualquer estresse e usar roupas de compressão. Em alguns casos é realizado lipectomia , que é a remoção subcutânea do excesso de tecido adiposo. Esta técnica permite eliminar rapidamente um defeito cosmético sem consequências. Além disso, a anestesia local é suficiente para esta operação.

Contra-indicações para cirurgia

O problema da lipomastia nem sempre pode ser resolvido cirurgicamente.

Existem várias contra-indicações para a cirurgia :

• doenças infecciosas agudas;

• doenças oncológicas;

• distúrbio de coagulação sanguínea;

exacerbação de doenças crônicas; diabetes; idade até 18 anos. Possíveis complicações Após a cirurgia, às vezes são observadas as seguintes complicações: sangramento, que ocorre devido a lesão tecidual; cicatrizes que podem ser eliminadas com adesivos e géis especiais; depressões perceptíveis durante a transferência e fixação dos mamilos com aréolas. Além disso, podem ocorrer perda temporária de sensibilidade, hematomas e infecção. Tais complicações costumam ser facilmente resolvidas e não causam muita preocupação aos pacientes.

Prevenção da lipomastia

Para prevenir o desenvolvimento da lipomastia, é necessário praticar exercícios, monitorar a alimentação e minimizar o consumo de bebidas alcoólicas. Essas recomendações também são adequadas para homens cujo aumento dos seios começou devido a distúrbios hormonais e metabólicos. Uma dieta bem selecionada é uma excelente medida preventiva. Ajuda a reduzir a gordura corporal e melhorar o bem-estar geral. Dietas que prometem perda rápida de quilos extras não são adequadas, porque flutuações frequentes de peso podem tornar um defeito cosmético mais perceptível. É necessário selecionar um sistema nutricional para que o excesso desapareça gradativamente. PA prevenção da lipomastia envolve exercícios regulares. Normalmente, os pacientes são aconselhados a realizar exercícios nos músculos dos braços e do tórax. Claro, você precisa entender que o corpo simplesmente não consegue perder peso em um determinado local. Portanto, vale a pena carregar também outros grupos musculares. Qualquer esporte é adequado para prevenir a falsa ginecomastia. Homens que já tiveram lipomastia não devem relaxar.

Mesmo após a lipoaspiração, o problema pode retornar. Para evitar isso, você deve mudar permanentemente seu estilo de vida.

O site fornece informações de referência apenas para fins informativos. O diagnóstico e tratamento das doenças devem ser realizados sob supervisão de um especialista. Todos os medicamentos têm contra-indicações. É necessária consulta com um especialista!

Ginecomastiaé um aumento da glândula mamária em homens devido à proliferação de tecido glandular ou adiposo, causado por desequilíbrios hormonais no organismo. A ginecomastia se manifesta pelo aumento do tamanho e espessamento das mamas, sensação desagradável de peso e dor à palpação. Em alguns casos, o aumento dos seios é fisiológico e pode desaparecer por conta própria, sem qualquer tratamento. Em outros casos, é realizada terapia conservadora. Se o tratamento conservador for ineficaz ou a pessoa não estiver satisfeita com a estética do próprio corpo, é realizada uma operação cirúrgica durante a qual o tecido é removido glândula mamária completamente.

Breves características da ginecomastia

O nome da doença "ginecomastia" deriva de duas palavras latinas - gynes (mulher) e mastos (mama). Ou seja, a tradução literal do termo “ginecomastia” é mama feminina, o que corresponde plenamente à principal manifestação externa da essência da doença. Afinal, a ginecomastia é um aumento benigno do tamanho das glândulas mamárias nos homens. Simplificando, os representantes do sexo forte desenvolvem seios femininos.

O aumento dos seios pode ocorrer devido à proliferação de ductos e tecido glandular ou devido a depósitos de gordura. Se as mamas aumentam devido ao crescimento do tecido glandular, então a ginecomastia é considerada verdadeira, e o aumento do volume das mamas devido aos depósitos de gordura é a falsa ginecomastia.

A gravidade do aumento das mamas pode variar - de 1 a 10 cm, e envolver uma ou ambas as glândulas mamárias. Mais frequentemente, danos simétricos a ambas as glândulas mamárias ocorrem simultaneamente; o aumento de apenas uma mama na ginecomastia é bastante raro. As glândulas mamárias aumentadas com ginecomastia geralmente se parecem com pequenos seios femininos ligeiramente pendentes.

O desenvolvimento de qualquer tipo de ginecomastia é baseado no desequilíbrio dos hormônios sexuais com predomínio de estrogênios. Ou seja, quaisquer doenças, medicamentos, drogas e outros itens que possam levar a mais estrogênio no corpo de um homem do que testosterona podem causar ginecomastia.

O fato é que o predomínio dos estrogênios faz com que eles passem a afetar os tecidos sensíveis a eles, que incluem os ductos das glândulas mamárias. Sob a influência dos estrogênios, o tecido mamário, que nos homens está na infância, começa a crescer ativamente, formando seios. Ou seja, ocorre um processo semelhante ao que acontece no corpo das meninas durante a puberdade, quando os seios começam a crescer, os ossos pélvicos aumentam, etc.

Normalmente a formação das mamas não ocorre, pois os estrogênios presentes no corpo masculino não têm efeito ativador do tecido mamário por dois motivos principais. Em primeiro lugar, existem muito poucos estrogénios, pelo que o seu efeito no tecido glandular da mama não é capaz de retirá-lo do estado embrionário em que se encontra. Em segundo lugar, os estrogênios são suprimidos por uma grande quantidade de testosterona, que é produzida no corpo masculino e determina as características sexuais características. Mas se por algum motivo a quantidade de estrogênios aumentar e eles começarem a prevalecer sobre a testosterona, então o crescimento dos tecidos que normalmente estão no corpo masculino na infância é ativado. Com isso, ocorre a feminização do homem, ou seja, surgem as características sexuais femininas, que incluem os seios.

Assim, a ginecomastia se desenvolve se o estrogênio predomina sobre a testosterona no corpo de um homem. Além disso, a causa do desequilíbrio hormonal não é importante, uma vez que a ginecomastia é desencadeada justamente pelo aumento do conteúdo de estrogênio em relação à testosterona.

Durante o curso da ginecomastia, distinguem-se três estágios sucessivos, como proliferando, intermediário E fibroso. Na fase de proliferação ocorre o processo de proliferação dos ductos e tecido glandular da glândula mamária, que dura em média 4 meses. A seguir, no estágio intermediário, que dura de 4 a 12 meses, a glândula mamária amadurece. Durante a fase fibrótica, aparecem tecido conjuntivo denso e depósitos de gordura na glândula mamária, o que completa a formação completa do órgão. Assim, durante os primeiros 4 meses a pessoa percebe que seus seios estão crescendo e depois percebe seu aperto.

O tratamento da ginecomastia pode ser conservador ou cirúrgico. Em todos os casos, recorrem primeiro à terapia conservadora, que permite interromper a progressão do processo e em muitas situações conseguir a “reabsorção” completa da mama já formada. O tratamento cirúrgico da ginecomastia só é realizado se houver formação de tumor na glândula mamária ou se o homem não estiver satisfeito com a aparência do tórax por questões estéticas. Se houver tumor na glândula mamária, a cirurgia para ginecomastia é obrigatória. Mas nem sempre as operações de retirada das mamas por motivos estéticos são realizadas, pois em muitos casos o aspecto da mama após a cirurgia pode ser ainda pior do que antes.

O tratamento conservador, iniciado na fase proliferativa, permite a completa involução e desaparecimento da mama, pois todas as alterações ainda são reversíveis. O tratamento conservador iniciado em estágio intermediário só pode interromper a progressão do processo, mas a involução reversa e o desaparecimento das mamas já crescidas só podem ser alcançados em casos raros. O tratamento conservador na fase fibrótica também só permite interromper a progressão do processo, mas com sua ajuda é impossível conseguir o desaparecimento da mama em hipótese alguma. Isso significa que para eliminar as mamas formadas será necessário recorrer à cirurgia, durante a qual é retirado o tecido glandular e gorduroso.

Ginecomastia – foto

Esta fotografia mostra um jovem com ginecomastia antes da cirurgia (esquerda) e após a remoção da mama (direita).

Esta fotografia mostra um homem com ginecomastia grave.

Classificação e características dos tipos de doenças

Atualmente, dependendo da natureza do fator causador e do tipo de tecido que forma a glândula mamária aumentada, a ginecomastia é dividida em quatro tipos principais:
1. Ginecomastia fisiológica;
2. Ginecomastia verdadeira;
3. Falsa ginecomastia;
4. Ginecomastia idiopática.

Alguns cientistas e médicos distinguem apenas dois tipos principais de ginecomastia - verdadeira e falsa, e fisiológica e idiopática são classificadas como variantes da verdadeira. No entanto, na prática mundial, a versão da classificação acima é usada. Acreditamos que essas diferenças entre as classificações não sejam fundamentais, pois independentemente de a ginecomastia idiopática e fisiológica estarem incluídas na ginecomastia verdadeira ou serem separadas em variedades distintas, sua essência e características permanecem inalteradas. Para evitar confusão de classificação, consideraremos as características de todos os tipos de ginecomastia em subseções separadas com nomes apropriados.

Ginecomastia fisiológica

A ginecomastia fisiológica é uma variante da norma relacionada à idade, na qual crescem o tecido glandular e os ductos das glândulas mamárias. Não é sinal de nenhuma doença, desaparece por si só e, portanto, não requer tratamento especial. A ginecomastia fisiológica ocorre em homens durante períodos de idade em que ocorrem alterações hormonais.

Assim, distinguem-se as seguintes variantes de ginecomastia fisiológica, ocorrendo em diferentes faixas etárias no sexo masculino:

• Ginecomastia de recém-nascidos;
• Ginecomastia adolescente (púbere);
• Ginecomastia senil.

Ginecomastia de recém-nascidos aparece em meninos nos primeiros dias de vida e desaparece espontaneamente dentro de 2 a 4 semanas. Normalmente, a ginecomastia é observada em 60–80% dos recém-nascidos do sexo masculino e é causada pela exposição aos estrogénios maternos que penetram através da placenta. Quando todos os estrogênios que entram no sangue do bebê vindos do corpo da mãe durante a gravidez forem utilizados, a ginecomastia desaparecerá e as glândulas mamárias involuirão, transformando-se em formações completamente planas com pequenos mamilos salientes.

Ginecomastia na adolescência também chamada de puberal, pois ocorre na puberdade, quando a criança atinge a puberdade e passa por dramáticas alterações hormonais. Em meninos de 12 a 15 anos, a ginecomastia é observada em 30 a 60% dos casos e, como regra, ambas as glândulas mamárias aumentam de tamanho. Mas, em casos raros, a ginecomastia afeta apenas uma mama. A assimetria resultante é muito perceptível. Às vezes, um líquido esbranquiçado é liberado dos mamilos dos seios aumentados.

Este tipo de ginecomastia é uma variante da norma etária, desaparece espontaneamente em 1 a 2 anos e não requer tratamento. Porém, se após 2 anos a ginecomastia não desaparecer, ela é chamada de persistente, é considerada patológica e, portanto, requer tratamento.

Infelizmente, as causas exatas da ginecomastia na adolescência ainda não foram estabelecidas. Porém, sabe-se que nos estágios iniciais da puberdade em meninos, os estrogênios são produzidos em maior quantidade em relação à testosterona, que é o fator desencadeante para o desenvolvimento da ginecomastia temporária. Enquanto os estrogênios prevalecerem sobre os andrógenos no corpo de um jovem, ele terá ginecomastia. Mas quando o equilíbrio dos hormônios voltar ao normal, ocorrerá a involução e os seios crescidos entrarão em colapso.

Em princípio, a ginecomastia na adolescência não é uma patologia, mas pode causar graves distúrbios psicológicos e sexuais em um adolescente que sente medo pela aparência “errada”. Portanto, um menino que sofre de ginecomastia precisa de ajuda psicológica e apoio moral durante todo o período até que seu corpo volte ao estado normal. No entanto, os pais devem lembrar que se um menino com ginecomastia não apresentar outros sinais de puberdade (crescimento de pelos no corpo, nas axilas, no púbis, mudança na voz, etc.), então o aumento dos seios é um sintoma de doença endócrina grave. doenças, como tumores produtores de hormônios de vários locais.

Ginecomastia senil desenvolve-se em homens com idade entre 55 e 80 anos devido a uma diminuição na produção de testosterona. Devido à diminuição dos níveis de testosterona, os estrogênios começam a prevalecer, resultando no desenvolvimento de ginecomastia. Via de regra, ambos os seios aumentam de tamanho. A involução da ginecomastia senil ocorre raramente, mas esta condição é uma variante normal, por isso quase nunca é tratada.

Falsa ginecomastia

A falsa ginecomastia também é chamada pseudoginecomastia ou adiposomastia. Na falsa ginecomastia, o aumento das glândulas mamárias ocorre devido à deposição de gordura sob a pele na região da aréola do mamilo. A diferença entre a falsa ginecomastia e todos os seus outros tipos (verdadeira, fisiológica e idiopática) é o aumento das glândulas mamárias devido à deposição de gordura. E com outros tipos de ginecomastia, ocorre aumento das glândulas mamárias devido à proliferação de tecido glandular e ductos.

Via de regra, a falsa ginecomastia se desenvolve no contexto da obesidade geral e pode ser significativamente expressa.

Ginecomastia verdadeira

A verdadeira ginecomastia é um aumento das glândulas mamárias devido à proliferação de tecido glandular e ductos; é uma patologia e requer tratamento. A verdadeira ginecomastia se desenvolve quando o estrogênio prevalece sobre os andrógenos no corpo de um homem. Porém, o desequilíbrio hormonal é apenas um fator desencadeante e fornece as condições necessárias para a proliferação do tecido glandular e o crescimento das mamas. Assim, as causas da ginecomastia são fatores que causam desequilíbrio hormonal. E os motivos que causam o desequilíbrio hormonal com predomínio dos níveis de estrogênio sobre os andrógenos são muito diversos e, portanto, a gama de fatores que podem levar à verdadeira ginecomastia é ampla.

Foi agora estabelecido que As causas da verdadeira ginecomastia podem ser os seguintes fatores:

• Produção de grandes quantidades de estrogénios por tumores hormonalmente activos dos testículos, fígado ou pulmões (por exemplo, germinoma, leydigoma, etc.);
• Utilização insuficiente de estrogênio no fígado em doenças graves deste órgão (por exemplo, cirrose, hepatite crônica, etc.);
• Tomar medicamentos que aumentam os níveis de estrogênio e suprimem a produção de testosterona (por exemplo, esteróides anabolizantes, glicocorticosteróides, preparações de estrogênio, glicosídeos cardíacos, medicamentos, inibidores da ECA, bloqueadores dos canais de cálcio, espironolactona, furosemida, diazepam, reserpina, teofilina, metildopa, etc.);
• Hipertireoidismo (aumento dos níveis de hormônios da tireoide no sangue) ou hipotireoidismo (diminuição dos níveis de hormônios da tireoide no sangue);
• Deficiência androgênica causada pelo subdesenvolvimento dos órgãos genitais devido a doenças genéticas (síndrome de Klinefelter, síndrome de Reifenstein, etc.);
• Síndrome de feminização testicular;
• Hermafroditismo;
• Prostatite;
• Doenças das glândulas supra-renais;
• Obesidade;
• Acromegalia;
• Hipogonadismo;
• Funcionamento prejudicado dos testículos devido a traumas, orquites, doenças infecciosas ou exposição a radiações ionizantes;
• Castração;
• Danos cerebrais (consequências de traumatismo cranioencefálico, doença de Parkinson, siringomielia, epilepsia, meningoencefalite, doença de Friedreich, tumores hipofisários, etc.);
• Uso contínuo de plasmaférese no contexto de insuficiência renal crônica.

Ginecomastia idiopática

A ginecomastia idiopática é uma variante da ginecomastia verdadeira, na qual não é possível determinar a causa da doença.

Ginecomastia em mulheres

A rigor, a ginecomastia não existe nas mulheres, pois esse termo se refere exclusivamente ao crescimento das mamas nos homens. Mas na vida cotidiana, a frase “ginecomastia em mulheres” geralmente significa aumento das glândulas mamárias em diferentes períodos da vida. O fato é que o crescimento das mamas nas meninas na fase da puberdade não assusta ninguém, mas o aumento das glândulas mamárias em outros períodos da vida causa preocupação e é chamado de “ginecomastia”.

No entanto, chamar o crescimento dos seios em mulheres de ginecomastia é incorreto. Afinal, durante a vida da mulher, a gordura se deposita nas glândulas mamárias, o tecido conjuntivo cresce e o número de glândulas aumenta durante a gravidez, o que pode levar ao aumento natural dos seios. São precisamente esses processos completamente normais e fisiológicos que são chamados de forma irracional e incorreta de “ginecomastia”. Mas as mulheres devem lembrar que não têm ginecomastia.

Os representantes do belo sexo têm doenças das glândulas mamárias completamente diferentes, que de forma alguma se correlacionam com o crescimento dos seios, por isso não se deve ter medo de seios simplesmente aumentados, que não se combinam com nenhum outro sintoma de problema no corpo. E o tamanho muito grande dos seios nas mulheres não é chamado de ginecomastia, mas de hipertrofia.

Ginecomastia - causas

Assim, as causas da ginecomastia verdadeira e idiopática podem ser os seguintes fatores:

1. Tumores localizados nos testículos, fígado, pulmões.

2. Tumores de mama.

3. Doenças hepáticas graves (cirrose hepática, hepatite crónica).

4. Insuficiência renal crônica com hemodiálise regular.

10. Disfunção congênita do córtex adrenal.

11. Distrofia devido à fome ou obesidade.

12. Exposição à radiação.

13. Distúrbios do hipotálamo (desregulação da adenohipófise, etc.).

14. Doenças em que a função da glândula pituitária está prejudicada:

• Hipogonadismo;
• Acromegalia;
• Síndrome de Itsenko-Cushing;
• Tumores hipofisários (adenoma, prolactinoma, etc.);
• Aumento da pressão intracraniana.

15. Perturbação das estruturas cerebrais que regulam a produção de hormônios:

• Após uma lesão cerebral traumática;
• No contexto do parkinsonismo;
• No contexto da epilepsia;
• No contexto da siringomielia;
• Após meningoencefalite;
• No contexto da doença de Friedreich.

16. Infecção pelo VIH.

17. Lepra.

18. Cessação abrupta das atividades esportivas no contexto de treinamento intenso anterior.

19. Nutrição ativa após um longo período de abstinência alimentar.

20. Lesão no peito.

21. Erupção cutânea por herpes zoster na região do peito.

22. Abuso de álcool e drogas, especialmente ópio, metadona, heroína e maconha.

Além disso, a ginecomastia pode ser provocada pela ingestão dos seguintes medicamentos:

• Estrogênios (Estrace, Gynodiol, Alora, Esklim, Senestin, Premarin, Estratab, anticoncepcionais orais combinados);
• Antiandrogênios (Buserelina, Flutamida, Finasterida, Androcur, etc.);
• Preparações de gonadotrofina (por exemplo, gonadotrofina coriônica humana, etc.);
• Preparações de testosterona para uso prolongado (propionato de testosterona, etc.);
• Esteróides anabolizantes (Metandrostenolona, ​​Fenobolina, etc.);
• Glicocorticosteroides (Prednisolona, ​​Dexametasona, etc.);
• Espironolactona (Veroshpiron, Aldactone, Uractone, etc.);
• Inibidores da ECA (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Captopril, etc.);
• Antagonistas dos canais de cálcio (Nifedipina, Verapamil, Amlodipina, etc.);
• Glicosídeos cardíacos (Digoxina, Korglykon, Estrofantina, etc.);
• Medicamentos anti-tuberculose (isoniazida);
• Antidepressivos tricíclicos (Imipramina, Amitriptilina, Doxepin, etc.);
• Benzodiazepínicos (fenazepam, diazepam, etc.);
• Inibidores da bomba de prótons (Omeprazol, Ranitidina, Cimetidina);
• Medicamentos antitumorais (Vincristina, Mielosan, etc.);
• Tranquilizantes (Hidroxizina, Benactizina, Buspirona, Meprobamato, etc.);
• Neurolépticos (Risperidona, Sulpirida, Tiaprida, Azaleptina, etc.);
• Inibidores da MAO (Iproniazida, Nialamida, Fenelzina, Eprobemida, Moclobemida, etc.);
• Medicamentos para tratamento do HIV (Amprenavir, Empricitabina, etc.);
• Amiodarona;
• Bussulfano;
• Metildopa;
• Penicilamina;
• Rauwolfia;
• Reserpina;
• Teofilina;
• Fenitoína;
• Fenotiazina;
• Etionamida.

A ginecomastia causada pelo uso de medicamentos não é patológica e desaparece espontaneamente após a interrupção do uso do medicamento que provocou o crescimento das glândulas mamárias nos homens.

Ginecomastia – sinais

O principal sintoma da ginecomastia é o aumento das glândulas mamárias, de modo que se parecem com pequenos seios femininos. Na ginecomastia, as glândulas mamárias podem aumentar de 2 a 15 cm de diâmetro. Ao mesmo tempo, de acordo com o tamanho das glândulas mamárias, o diâmetro da aréola mamilar aumenta, expandindo-se para 3–4 cm e a pigmentação da aréola se intensifica.

À palpação, as glândulas mamárias podem ser densas, com formações nodulares em seu interior. Você também pode sentir uma leve dor ao sentir seus seios. O tecido mamário crescido está firmemente fixado aos músculos peitorais e à pele, portanto, as tentativas de mover o caroço em qualquer direção ou puxar a pele sobre eles são inúteis. Em casos raros, um líquido semelhante ao colostro é liberado dos mamilos na ginecomastia. Além disso, às vezes os homens sentem uma sensação de pressão nas glândulas mamárias e desconforto quando as roupas roçam nos mamilos.

No curso clínico da ginecomastia, distinguem-se três fases sucessivas:

• Estágio I (proliferação) – dura cerca de 4 meses e é caracterizada por um aumento progressivo do tamanho das glândulas mamárias. Nesta fase, todas as alterações são reversíveis e, se você iniciar o tratamento conservador, poderá conseguir a “reabsorção” completa da mama crescida em todos os casos.
• Estágio II (intermediário) – dura de 4 a 12 meses e é caracterizada pela maturação do tecido mamário crescido. Nesta fase, as alterações são difíceis de reverter, por isso o tratamento conservador raramente consegue a involução de uma mama já crescida.
• Estágio III (fibroso) – dura muito tempo e é caracterizado pelo crescimento de tecido conjuntivo e depósitos de gordura na glândula mamária. Nesta fase, as alterações são irreversíveis e o tratamento conservador só pode impedir a progressão da doença, mas com a sua ajuda é impossível conseguir a involução das glândulas mamárias crescidas.

Os sinais da ginecomastia são os mesmos nos estágios 2 e 3, mas no primeiro diferem porque as glândulas mamárias aumentam progressivamente de tamanho.

Dependendo do tamanho da glândula mamária, a ginecomastia é dividida em fraco, moderado E expresso. Para determinar o tamanho da ginecomastia, mede-se a circunferência da mama e sua altura, após o que é calculado o índice. Se este índice for inferior a 6, então a ginecomastia é fraca, o índice 6 – 10 significa ginecomastia moderada e o índice superior a 10 significa grave.

Ginecomastia: causas (câncer, cirrose hepática, obesidade), diagnóstico (teste de gravidez, ultrassom) - vídeo

Tratamento

Princípios gerais de terapia

A ginecomastia fisiológica não é tratada, porque ele desaparece por conta própria depois que o equilíbrio hormonal do corpo é normalizado. A ginecomastia gordurosa não necessita de tratamento, pois é totalmente segura e, portanto, sua terapia é realizada apenas por insistência da paciente que deseja eliminar o aumento das glândulas mamárias por questões estéticas. Nesse caso, é realizada a cirurgia de lipoaspiração, durante a qual o tecido adiposo é retirado e as mamas adquirem formato normal.

Métodos conservadores e cirúrgicos são utilizados para tratar a ginecomastia patológica e idiopática. O tratamento conservador deve ser abrangente e visar simultaneamente a eliminação da doença de base que provocou a ginecomastia e o alívio dos efeitos do estrogênio. Muitas vezes, quando a doença subjacente não pode ser tratada (por exemplo, tomando medicamentos, etc.), a ginecomastia é tratada com medicamentos que suprimem os efeitos do estrogênio. O tratamento cirúrgico é utilizado apenas se a terapia conservadora se mostrar ineficaz dentro de 2 anos após sua implementação, e a pessoa insistir na remoção completa das glândulas mamárias crescidas por razões estéticas.

Se a ginecomastia for causada pela formação de um tumor na glândula mamária, o único método de tratamento utilizado é a cirurgia para remover o tumor.

É estritamente proibido apertar as glândulas mamárias com bandagens apertadas para impedir o crescimento dos seios, pois isso não é apenas ineficaz, mas também perigoso devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo.

Tratamento conservador sem cirurgia

Se a ginecomastia for causada por um alto nível de estrogênio, então medicamentos do grupo dos antiestrogênios, como Tamoxifeno, Clomifeno e Danazol, são usados ​​para tratá-la. Além dos antiestrogênios, medicamentos do grupo dos inibidores da aromatase, como Testoplakton ou Brometo de tiamina, são utilizados para terapia. Além dos medicamentos que suprimem a atividade do estrogênio, são utilizadas injeções de vitamina B1 e Aevita em cursos periódicos com duração de 20 dias. Tanto os antiestrogênios quanto os inibidores da aromatase são usados ​​em cursos longos por no máximo 2 anos. Se após 2 anos não for obtido resultado satisfatório da terapia conservadora, é realizado o tratamento cirúrgico da ginecomastia.

Se a ginecomastia for causada por deficiência parcial de andrógenos, então são utilizadas preparações de testosterona e gonadotrofina coriônica humana em combinação com Halidor para tratamento. Além disso, para potencializar o efeito dos medicamentos hormonais, você pode incluir adicionalmente no tratamento complexo medicamentos que melhoram a circulação cerebral (Cavinton, Cinnarizina, Actovegin, etc.), vitaminas e metabólitos (vitamina B6, ATP, glicina, etc.).

Cirurgia para remover ginecomastia

A cirurgia para remover a ginecomastia é realizada somente se a terapia conservadora for ineficaz e se a paciente desejar remover as glândulas mamárias aumentadas. É preciso lembrar que o tórax após a cirurgia pode ficar ainda pior do que antes, por isso, na hora de decidir pela retirada cirúrgica das glândulas mamárias, tudo deve ser considerado e pesado com cuidado. Para maximizar a probabilidade de sucesso da operação, é necessário selecionar cuidadosamente um cirurgião com experiência na realização desses tipos de intervenções cirúrgicas.

Atualmente, são realizados os seguintes tipos de operações para remover a ginecomastia:

• Mastectomia subcutânea com preservação da aréola.É feita uma incisão na região da aréola, e através dela é retirado todo o tecido da glândula mamária aumentada, após o que a pele é suturada, formando um belo contorno do tórax. Durante esta operação, a aréola do mamilo é preservada, a cicatriz fica imperceptível, o que permite um bom efeito estético após o tratamento cirúrgico.
• Mastectomia subcutânea com lipoaspiração. Uma operação semelhante à descrita acima, mas diferente porque durante a intervenção o tecido adiposo é removido. A operação é adequada para o tratamento da falsa ginecomastia.
• Mastectomia endoscópica. A operação é realizada com equipamento endoscópico, durante o qual são retirados todos os tecidos da glândula mamária aumentada. Como o acesso para cirurgia é feito por punção na axila, a cicatriz fica quase imperceptível e o mamilo fica preservado, o que permite excelentes resultados estéticos.

A escolha da operação é feita pelo médico com base nas características individuais da pessoa e nas características da ginecomastia.

Após a operação

Após a cirurgia para remover a ginecomastia, você precisa usar modeladores por vários dias para criar uma superfície lisa da mama e reduzir o excesso de pele. Como os gânglios linfáticos e os músculos não são removidos durante a operação, ela é considerada pouco traumática, e como resultado os homens recebem alta do hospital 2 a 3 dias após a cirurgia. A cicatrização completa dos tecidos após a cirurgia ocorre dentro de 3 a 6 semanas, durante as quais é necessário evitar atividades físicas intensas, excesso de trabalho, etc. Após a cicatrização dos tecidos, é necessário praticar exercícios físicos que visem desenvolver e restaurar as funções dos músculos peitorais .

Custo (preço) da cirurgia para remoção de ginecomastia

O custo da cirurgia para remoção da ginecomastia varia de 40.000 a 120.000 rublos. A variação dos preços é determinada pela política de gestão do centro médico e pela sua forma de propriedade (privada ou pública). Porém, ao escolher uma instituição médica para a retirada da ginecomastia, é recomendável focar principalmente não no custo da intervenção, mas na avaliação do médico que fará a operação.

Qual médico devo contatar sobre a remoção da ginecomastia?

Para remover a ginecomastia é recomendado consultar um cirurgião mamário, cirurgião plástico ou cirurgião geral. Infelizmente, nos países da CEI, os cirurgiões têm pouca experiência na realização de cirurgias para remoção de ginecomastia, portanto a intervenção cirúrgica pode ser realizada de forma eficiente e de alto nível técnico, mas com resultados cosméticos insatisfatórios, que devem ser levados em consideração na fase de tomada de decisão.

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Antes de usar, você deve consultar um especialista.

A ginecomastia é uma doença que se manifesta pelo aumento das mamas em homens, resultante do desenvolvimento excessivo de tecido adiposo ou glandular, que geralmente está associado ao comprometimento do metabolismo hormonal no organismo.

Descrição da ginecomastia

A doença em si é perfeitamente caracterizada pelo termo médico “ginecomastia” - traduzido do latim, essas palavras significam gynes (mulher), mastos (seio). Com a compreensão literal do que está escrito, obtém-se “seios femininos”, o que reflete plenamente o quadro clínico da doença. A ginecomastia é uma alteração benigna do tecido mamário nos homens, manifestada pelo seu aumento. O aumento da glândula mamária pode estar associado ao crescimento de duas estruturas - ductos e células do tecido glandular, ou à proliferação de tecido adiposo. Na primeira variante de desenvolvimento, a ginecomastia é chamada de verdadeira, na segunda - falsa. O grau de aumento varia em uma faixa bastante ampla - de 1 a 12 cm, e pode envolver uma ou duas glândulas mamárias ao mesmo tempo. O aumento unilateral isolado é muito raro. Externamente, as glândulas mamárias alteradas são semelhantes aos seios femininos ligeiramente flácidos.

Distúrbios no conteúdo dos hormônios sexuais (estrogênios e andrógenos) são a causa mais importante do desenvolvimento da ginecomastia. Muitos fatores podem causar tais alterações: medicamentos, diversas substâncias tóxicas e doenças com manifestações sistêmicas, etc. Todos esses fatores levam a alterações nas concentrações hormonais e, em última instância, ao desenvolvimento da ginecomastia. O aumento dos hormônios sexuais femininos no sangue leva aos seus efeitos nos órgãos-alvo, entre os quais a glândula mamária ocupa um lugar especial. Como resultado disso, ocorre o seu crescimento e, como consequência, o aumento do tamanho e da formação da mama. Fenômeno semelhante é observado em meninas durante a puberdade, quando, devido ao aumento do conteúdo de estrogênio, os seios de mulheres adultas começam a se formar.

Se o conteúdo dos hormônios sexuais em um homem for equilibrado, os estrogênios não serão capazes de ter um efeito semelhante no tecido glandular por vários motivos. Os estrogênios são normalmente encontrados no sangue em níveis bastante baixos, por isso seu efeito no tecido mamário é mínimo e sua transformação em um tipo “feminino” é impossível. Em segundo lugar, a ação do estrogênio está constantemente sob o controle de uma grande quantidade de testosterona, o que determina a aparência “masculina” do sexo forte. Mas, se, pelas razões expostas acima, o equilíbrio entre a testosterona e os estrogênios for perturbado, inicia-se o crescimento ativo dos tecidos que até aquele momento estavam em estado de dormência. Como resultado disso, ocorre uma mudança na aparência do homem - ele se torna mais feminino, e nele se formam características sexuais secundárias do gênero feminino, incluindo os seios.

Estágios de desenvolvimento da ginecomastia

A ginecomastia tem um curso estritamente definido, que pode ser determinado por meio do exame histológico do tecido mamário. Existem três estágios no total: proliferativo, intermediário e fibroso. O primeiro estágio de proliferação é caracterizado pelo crescimento ativo das células da glândula mamária durante 4–6 meses. Posteriormente, inicia-se a chamada fase intermediária, que dura até um ano. Durante esta fase, a glândula mamária se forma e seu tamanho se estabiliza. Durante a fase de fibrose, o tecido conjuntivo e adiposo começa a crescer entre o tecido glandular, o que provoca o aspecto “feminino” das mamas nos homens. Com base nas etapas, forma-se o quadro clínico da doença e também, com base nas etapas do processo, seleciona-se o tipo e a intensidade da terapia. Classificação da ginecomastia

Na medicina moderna, costuma-se distinguir quatro tipos de ginecomastia, dependendo da causa desta condição e do tipo de tecido em crescimento ativo:

• Ginecomastia fisiológica;
• Falsa ginecomastia;
• Ginecomastia verdadeira;
• Ginecomastia idiopática.

Ao mesmo tempo, vários cientistas e médicos insistem que existem apenas dois tipos de ginecomastia: a verdadeira e a falsa, e a fisiológica e a idiopática devem ser classificadas como as primeiras, pois seu quadro histológico é idêntico. No entanto, a divisão oficialmente aceita da doença em quatro subtipos permanece. Ginecomastia fisiológica

O desenvolvimento da ginecomastia fisiológica é um fenômeno normal em alguns períodos da vida de uma pessoa. Esta condição não é uma patologia e não representa uma ameaça à saúde humana; como resultado, nenhum tratamento é necessário. A ginecomastia fisiológica é observada em homens durante períodos de idade durante os quais são observadas alterações no equilíbrio hormonal:

• Ginecomastia transitória de recém-nascidos;
• Ginecomastia na adolescência;
• Ginecomastia da velhice.

As alterações na glândula mamária em recém-nascidos aparecem durante os primeiros dias de vida e são observadas dentro de 2 a 3 semanas de vida. Frequência de ocorrência – 60-80%. Sua ocorrência se deve ao fato dos estrogênios do corpo da mãe terem a capacidade de passar pela placenta para o corpo fetal e, assim, causar algumas alterações fisiológicas. Durante as primeiras semanas de vida, os estrogênios são utilizados e os níveis hormonais voltam ao normal. Após um leve inchaço, as glândulas mamárias voltam ao tamanho normal. A ginecomastia puberal ocorre em meninos adolescentes de 12 a 15 anos, que está associada à puberdade e às alterações correspondentes nos níveis hormonais. Na maioria das vezes, esta ginecomastia se desenvolve em ambos os lados, mas também pode ser unilateral. Esse tipo de ginecomastia é observado por um a dois anos, após os quais cessa, mas se isso não acontecer é necessário procurar ajuda médica para uma busca diagnóstica.

Várias publicações científicas observam que a causa exata desta condição não pode ser estabelecida atualmente. Sabe-se apenas que no início da puberdade os meninos apresentam um aumento nos níveis de estrogênio no sangue, o que é interpretado como a principal causa da ginecomastia na adolescência. Normalmente, após um curto período de tempo, a concentração de testosterona aumenta e a ginecomastia desaparece por conta própria.

A ginecomastia em idosos se desenvolve mais frequentemente entre 50 e 75 anos de idade, o que está associado a uma diminuição nos níveis de testosterona no sangue nos homens. Por esse motivo, os estrogênios passam a predominar no sangue, o que provoca os sintomas da ginecomastia.

Falsa ginecomastia

É caracterizada pela proliferação de tecido adiposo em vez de tecido glandular. Na maioria das vezes, esta condição é observada em homens obesos. O grau de aumento dos seios varia muito.

Ginecomastia verdadeira

É consequência de um desequilíbrio hormonal no organismo e é observada com um aumento relativo no conteúdo de estrogênio, o que leva ao aumento dos seios nos homens.

Ginecomastia idiopática

Se a causa da ginecomastia não puder ser determinada, será feito o diagnóstico de ginecomastia idiopática.

Ginecomastia em mulheres

“Ginecomastia” é um termo usado corretamente apenas em relação ao aumento das mamas em homens. Mas, na linguagem comum, a ginecomastia é frequentemente chamada de aumento das glândulas mamárias nas mulheres durante os períodos da vida em que isso não deveria acontecer.

Sintomas

Os sintomas da ginecomastia (independentemente do tipo) são absolutamente iguais e diferem apenas no momento do início da doença.

A ginecomastia em recém-nascidos se manifesta por um leve inchaço das glândulas mamárias. Nesse caso, um pequeno volume de líquido esbranquiçado, que é um protótipo do leite humano, pode ser liberado do mamilo. É importante ressaltar que a palpação da glândula mamária não causa dor. A condição não é considerada uma patologia e desaparece sozinha dentro de uma a duas semanas.

A ginecomastia em adolescentes, que ocorre devido a alterações nos níveis hormonais no sangue, também é uma condição temporária. Geralmente ocorre em meninos de 12 a 15 anos e se manifesta pelos seguintes sintomas: leve inchaço das glândulas mamárias (sem dor e sem alterações na pele).

Os primeiros sinais de ginecomastia nos homens são o ingurgitamento mamário e um leve desconforto nesta área. Na maioria das vezes, a maioria das pessoas ignora essa condição e não procura ajuda médica especializada, o que leva à progressão da doença e ao desenvolvimento de complicações. A lesão é mais frequentemente bilateral; o aumento unilateral da mama é extremamente raro. Ao mesmo tempo, cresce gradativamente o tecido glandular e adiposo, o que leva à formação de seios “femininos” de diversos tamanhos - de 2 a 15 cm.

Os pacientes continuam a queixar-se de sensação de pressão, desconforto interno no peito e aumento da sensibilidade às influências externas (sensações desagradáveis ​​​​ao usar roupas, etc.). Às vezes, um líquido leitoso pode sair do mamilo. As aréolas geralmente ficam hiperpigmentadas e aumentam de tamanho em vários centímetros.

Se a ginecomastia for causada por doenças endócrinas, como hiperprolactinemia, etc., os sintomas também podem incluir sinais de danos ao sistema nervoso central, alterações no estado funcional dos espermatozoides, impotência e, em última análise, infertilidade secundária.

A potência prejudicada e a diminuição da libido podem se desenvolver devido à diminuição dos níveis de testosterona e ao aumento da concentração de estrogênio no sangue de um homem. Em alguns casos, isso pode levar à completa falta de libido. Além disso, um aumento do estrogênio no corpo do homem leva a outras alterações. Em primeiro lugar, o timbre da voz começa a mudar (adquire um tom agudo e “feminino”). Os homens ficam irritados e nervosos, e ocorre queda de cabelo no rosto e no corpo. Na ausência de tratamento adequado, ocorrem alterações irreversíveis nos testículos, o que pode levar ao desenvolvimento de infertilidade.

Os sintomas da ginecomastia também dependem do estágio da doença:

• Durante a fase de proliferação (primeiros 4-5 meses desde o início da doença), ocorre um ligeiro aumento da glândula mamária, que desaparece muito rapidamente quando é prescrita terapia racional.
• Na fase intermediária (até um ano), ocorre o crescimento ativo do tecido glandular da glândula mamária, que é acompanhado pelo aparecimento de desconforto e secreção leitosa.
• Durante o estágio de fibrose, o tecido conjuntivo e adiposo cresce, formando nódulos densos na mama. Esta condição é irreversível mesmo com tratamento adequado.

A ginecomastia em fisiculturistas, que se desenvolve como resultado do uso de hormônios esteróides, se manifesta por sintomas semelhantes: aumento dos seios, coceira e desconforto ao redor dos mamilos, secreção leitosa.

Os sintomas da ginecomastia nas mulheres são muito mais difíceis de suspeitar. A principal queixa é o aumento espontâneo das mamas (unilateral ou bilateral), sendo que muitas mulheres ignoram tal alteração e assim contribuem para a progressão da doença. O aumento do tamanho da glândula mamária pode ser acompanhado por secreção esbranquiçada do mamilo, aparecimento de pequenos nódulos no tecido mamário facilmente determinados pela palpação e ocorrência de sensações desagradáveis ​​​​ou mesmo dolorosas na região do mamilo.

Se você não procurar ajuda médica em tempo hábil ou receber tratamento inadequado, poderá desenvolver câncer de mama devido à ginecomastia. Os primeiros sinais dessa formidável complicação são o aparecimento de dores na glândula mamária, o aparecimento de alterações na pele em forma de fissuras, úlceras e sangramento no mamilo. Além do câncer de mama, a ginecomastia pode causar mastite, caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação purulenta do tecido mamário. Nesse caso, ocorrem dores, vermelhidão da pele e sintomas de intoxicação geral: dor de cabeça, aumento da temperatura corporal até 39o C, sensação de mal-estar e fraqueza muscular.

Diagnóstico

O diagnóstico de ginecomastia, na maioria dos casos, não apresenta sérias dificuldades para os médicos. Os seguintes métodos são usados ​​​​para diagnóstico:

• Questionar o paciente sobre a evolução da doença e avaliar possíveis fatores de risco para ginecomastia;
• Exame externo, que inclui um exame minucioso não só das glândulas mamárias, mas também de outros órgãos;
• Exame bioquímico de sangue para determinar o estado hormonal do paciente;
• Mamografia (exame radiográfico das glândulas mamárias);
• Imagens de ressonância magnética e computacional;
• Exame ultrassonográfico das glândulas mamárias;
• Biópsia seguida de exame histológico.

O uso correto desses métodos diagnósticos e a interpretação racional de seus resultados permitirão diagnosticar corretamente a ginecomastia e prescrever um tipo racional de terapia.

Se você suspeitar do desenvolvimento de ginecomastia, entre em contato imediatamente com uma instituição médica para receber atendimento médico qualificado.

Fazer anamnese e identificar fatores de risco

O correto questionamento do paciente pelo médico é a parte mais importante do processo diagnóstico de qualquer doença. Atenção especial deve ser dada ao histórico de evolução da doença, desde o aparecimento dos primeiros sinais até o quadro atual.

Via de regra, a ginecomastia em homens adultos se manifesta clinicamente por certos sintomas. No início da doença chama a atenção o aumento e endurecimento das glândulas mamárias, além de sensação de desconforto e coceira na região dos mamilos. Já nesta fase, pode-se suspeitar de ginecomastia e podem ser prescritos métodos de pesquisa adicionais para esclarecer o diagnóstico. Mas, via de regra, com esses sintomas, um pequeno número de homens recorre ao médico em busca de ajuda. Posteriormente, a glândula mamária continua a aumentar de tamanho e os sintomas podem ser acompanhados por secreção do mamilo com tonalidade esbranquiçada.

Ao coletar dados sobre a vida de um paciente, é dada grande importância às informações sobre o uso prolongado de medicamentos, incluindo esteróides anabolizantes (frequentemente observados em fisiculturistas), que podem causar o desenvolvimento de ginecomastia.

Inspeção visual

O exame físico inclui exame e palpação das glândulas mamárias, bem como de vários outros órgãos. Visualmente, os seios aumentam de tamanho. Ao toque no tórax, há aparecimento de compactações no tecido subcutâneo, além de leve dor, que são sinais característicos da ginecomastia. Ao pressionar a região do mamilo, pode aparecer uma secreção esbranquiçada. Na maioria das vezes, o aumento das mamas é bilateral, porém, há casos de ginecomastia unilateral.

Além de examinar as glândulas mamárias, é importante atentar para a avaliação dos órgãos genitais e das características sexuais secundárias. Isso permitirá avaliar o estado hormonal do paciente e excluir patologias de vários outros órgãos e sistemas.

Química do sangue

A realização de um exame bioquímico de sangue é de extrema importância para o diagnóstico de ginecomastia em homens e permite excluir patologia endocrinológica. Na primeira etapa da busca diagnóstica, são determinados os níveis sanguíneos dos hormônios sexuais masculinos e femininos (estradiol, testosterona, sulfato de DHEA), bem como dos hormônios do sistema hipotálamo-hipófise (hormônios folículo-estimulantes e luteinizantes). Além do acima exposto, é determinado o conteúdo dos hormônios tireoidianos (TSH, T4 livre, T3 livre). Para excluir o crescimento do tumor, são determinados a gonadotrofina coriônica humana, a alfa-fetoproteína e o antígeno específico da próstata (permite excluir tumores da próstata).

A determinação dos hormônios no sangue do paciente permite identificar as causas que podem estar subjacentes ao desenvolvimento da ginecomastia: doenças da glândula tireóide, patologia do sistema hipotálamo-hipófise e testículos, processos tumorais no corpo.

Mamografia

A mamografia (exame de raios X da mama) é realizada com aumento significativo das mamas. Permite determinar a estrutura da glândula mamária, bem como excluir o desenvolvimento de tumores no tecido da glândula mamária.

Ressonância magnética e computadorizada

Essas técnicas são semelhantes à mamografia e são mais frequentemente utilizadas na ginecomastia avançada, para excluir o fato de complicações e o desenvolvimento de processos tumorais.

Exame ultrassonográfico da mama

A ultrassonografia mamária é o melhor método para diagnosticar ginecomastia. Nesse caso, é possível determinar o estágio do processo (desenvolvimento de ginecomastia, estágio intermediário ou estágio de fibrose), avaliar o grau de proliferação do tecido patológico e também excluir o desenvolvimento de tumores mamários e outras complicações: em primeiro lugar , doenças inflamatórias purulentas. Um exame de ultrassom permite esclarecer a natureza da ginecomastia - se ela é verdadeira (formada a partir do tecido mamário) ou falsa (aparece como resultado do crescimento do tecido adiposo).

É o exame ultrassonográfico da mama o “padrão ouro” para o diagnóstico de ginecomastia.

Biópsia seguida de exame histológico

O método é muito raramente utilizado na prática clínica, pois requer a retirada de um pequeno pedaço de tecido mamário da paciente, o que o equivale a uma intervenção cirúrgica. O valor da biópsia é muito alto - é um método com 100% de precisão no diagnóstico, permitindo avaliar a natureza da ginecomastia - verdadeira ou falsa, bem como determinar em que estágio está o processo patológico no tecido mamário. . O estudo morfológico também é realizado nos casos em que o médico tem suspeitas sobre a possibilidade de desenvolvimento de tumor no tecido mamário.

A realização das medidas diagnósticas corretas permitirá fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento adequado o mais cedo possível. São os cuidados médicos de alta qualidade e o acesso oportuno a eles que são a chave para uma recuperação bem-sucedida no desenvolvimento da ginecomastia em homens.

Tratamento

O tratamento da ginecomastia é um problema complexo para a medicina, principalmente pela necessidade de escolher o tipo de tratamento adequado - cirúrgico ou medicamentoso. A segunda dificuldade nesta questão é a necessidade de uma abordagem individualizada de cada paciente, dependendo da causa da ginecomastia e terminando com a correção dos fatores de risco identificados.

Os métodos de tratamento da ginecomastia são divididos em dois grandes grupos:

• Medicinal, incluindo tratamento com diversos medicamentos;
• Cirúrgico, utilizando métodos invasivos para tratar a ginecomastia.

Tratamento não medicamentoso

O tratamento sempre começa com a correção dos fatores de risco, o que significa mudar o estilo de vida do paciente. Na dieta do paciente, é necessário limitar a ingestão dos seguintes produtos: café, chocolate, defumados e fritos, gorduras refratárias (banha, carnes gordurosas, manteiga), sal de cozinha e eliminar completamente a ingestão de bebidas alcoólicas. Essas mudanças na dieta reduzirão a porcentagem de tecido adiposo no corpo da paciente, o que levará à diminuição do nível de estrogênio no sangue e reduzirá seu efeito ativador na glândula mamária. Isso também reduzirá o nível de prolactina, que ajuda a aliviar o inchaço no tecido mamário, e também reduzirá o desconforto e a dor.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico da ginecomastia continua sendo um dos métodos terapêuticos mais comumente utilizados na medicina moderna. Mas antes de prescrever uma operação, o médico avalia a presença de contra-indicações no paciente:

• Doenças descompensadas (não controladas) dos sistemas cardiovascular, respiratório e renal;
• Doenças infecciosas agudas;
• Obesidade de terceiro grau.

Se não houver contra-indicações, é necessário realizar um preparo pré-operatório de alta qualidade, que inclui consulta com cirurgião e anestesista, além de uma série de exames laboratoriais para avaliar o estado geral do corpo humano.

O tratamento cirúrgico da ginecomastia é possível para qualquer um dos seus tipos: verdadeiro e falso. Na maioria das vezes, esse tipo de terapia é prescrito quando os medicamentos são ineficazes. O resultado da operação é o desaparecimento total das mamas “femininas” e outras queixas da paciente.

A operação cirúrgica é chamada de “mastectomia”, que em latim significa “excisão da glândula mamária”. Existem três tipos desta operação:

• Simples, que é realizada com incisão cirúrgica regular e acompanhada de excisão completa da glândula mamária, bem como do mamilo e da aréola. A última circunstância leva a um defeito cosmético significativo. Por isso, principalmente nos casos de paciente jovem, procuram não utilizar esse tipo de operação.
• Subcutâneo. É realizada por meio de pequenas incisões na parte inferior da mama, que após a operação permanecem como pequenas cicatrizes. É considerada uma operação muito menos traumática e mais benéfica esteticamente do que uma simples mastectomia.
• A mastectomia endoscópica é realizada por meio de pequenas punções na pele da região do tórax com instrumentos endoscópicos sob controle de vídeo. Os defeitos cosméticos residuais com este tipo de cirurgia são mínimos. Mas, ao mesmo tempo, a mastectomia endoscópica é bastante cara e não é realizada sob cotas gratuitas do governo.

Todas essas intervenções cirúrgicas são realizadas com anestesia geral e duram de 40 a 60 minutos. O risco de complicações é mínimo. Na maioria das vezes, se a técnica cirúrgica for realizada incorretamente, pode ocorrer uma leve assimetria da mama.

Se a ginecomastia estiver associada à obesidade ou for falsa (predomina a proliferação de tecido adiposo), pode-se realizar a lipoaspiração para agilizar a operação e obter melhores resultados a longo prazo.

Além disso, muitas vezes tais operações são combinadas com cirurgias plásticas da região torácica, para dar-lhe uma aparência mais bonita. Para tanto, são utilizados implantes peitorais especiais, que podem suavizar alguns defeitos da cirurgia.

Após a operação, recomenda-se que os pacientes usem uma bandagem elástica especial na região do tórax por 4 a 5 meses para reduzir o risco de desenvolver complicações pós-operatórias.

O tecido mamário e o tecido adiposo subcutâneo circundante removidos durante a cirurgia são necessariamente enviados para exame morfológico para excluir o desenvolvimento de processos tumorais.

Após a retirada da glândula mamária e eliminação das causas de seu desenvolvimento, a ginecomastia, na maioria das vezes, não reaparece.

Além dos métodos cirúrgicos clássicos para o tratamento da ginecomastia, existe também o tratamento moderno a laser. Para isso, na primeira etapa da operação, é feita uma pequena incisão (2-3 mm) na região da mama. Nele é inserido um tubo fino especial, através do qual pode passar um feixe de laser, que derrete o tecido mamário. A emulsão resultante é removida usando uma bomba de vácuo e a cânula é removida. O defeito cosmético após tal procedimento é mínimo, mas permanece o risco de recidiva da doença devido à incapacidade de controlar o processo de remoção do tecido mamário alterado.

Tratamento medicamentoso

A ginecomastia pode ser tratada sem cirurgia. Ao mesmo tempo, nos estágios iniciais da doença, o tratamento é possível com o auxílio de remédios populares e em casa. No entanto, é melhor ir a uma instituição médica para receber cuidados médicos qualificados.

Os métodos de tratamento conservador visam principalmente regular o estado hormonal do paciente e criar um estado de equilíbrio entre o conteúdo de estrogênio e testosterona no sangue do paciente.

O melhor momento para iniciar a terapia medicamentosa é o primeiro estágio da doença, o que mais uma vez mostra a importância de entrar em contato com o médico em tempo hábil para o diagnóstico. É nesta fase da ginecomastia que é possível a correção medicamentosa das alterações no estado hormonal. O momento ideal para iniciar o tratamento são os primeiros 4 meses a partir do aparecimento dos primeiros sintomas da doença.

A escolha dos medicamentos é bastante limitada - pode ser tomar testosterona ou prescrever medicamentos antiestrogênicos. Ao mesmo tempo, na medicina moderna eles se recusam a usar testosterona. Isso se deve ao fato de que, como resultado de reações de transformação química, a testosterona exógena (introduzida de fora) é convertida em hormônios sexuais femininos (incluindo estrogênios). Esta situação pode levar à formação de ginecomastia iatrogênica associada ao tratamento inadequado da patologia. Portanto, os medicamentos antiestrogênicos continuam sendo os medicamentos de escolha.

Além desses grupos de medicamentos, diversas vitaminas (brometo de tiamina e retinol) têm demonstrado algum sucesso no tratamento da ginecomastia, ajudando a reduzir os níveis de estrogênio e a aumentar a concentração de andrógenos no sangue dos pacientes.

Tratamento da ginecomastia em adolescentes

Para ginecomastia de recém-nascidos e puberdade, não é necessário tratamento específico. Estas são condições fisiológicas que desaparecem por conta própria. Mas há uma série de indicações para as quais é possível prescrever tratamentos medicamentosos e cirúrgicos:

• Ginecomastia persistente na adolescência de causas desconhecidas;
• A ginecomastia traz grave desconforto mental à criança e aos pais.
• A ginecomastia progride e/ou persiste por mais de 3 anos.

Até o momento, a terapia medicamentosa para ginecomastia em adolescentes não foi suficientemente estudada. Existem vários dados sobre a eficácia do uso prolongado de medicamentos de testosterona (androstanol, etc.), bem como sobre o efeito clínico significativo do uso de inibidores da aromatase: como testolactona, etc. No entanto, esta informação necessita de confirmação adicional num número maior de pacientes.

O método de escolha continua sendo a cirurgia em todas as suas variedades (simples, subcutânea e endoscópica), mas dá-se preferência à mastectomia subcutânea e endoscópica menos invasiva.

Medicação

O tratamento medicamentoso da ginecomastia está se tornando cada vez mais popular devido ao desenvolvimento de novos medicamentos. Se anteriormente os análogos da testosterona eram os mais populares, agora no mercado farmacêutico muita atenção é dada aos medicamentos antiestrogênicos. São esses grupos de medicamentos, que influenciam as vias enzimáticas do corpo humano, que podem reduzir o conteúdo total de estrogênio no sangue e aumentar os níveis de testosterona, necessários para o tratamento da ginecomastia.

É importante ressaltar que o tratamento eficaz da ginecomastia com auxílio de medicamentos só é possível nos primeiros quatro meses do início da doença (fase de ativação do crescimento do tecido glandular). Se o tempo ideal de tratamento for perdido, a única maneira possível de curar a ginecomastia é a cirurgia com excisão do tecido mamário alterado.

Os regimes de tratamento para ginecomastia envolvem o uso de medicamentos que apresentam uma ampla gama de efeitos colaterais. É por isso que um médico com formação médica superior deve prescrever terapia medicamentosa.

Medicamentos para o tratamento da ginecomastia

Hoje, vários medicamentos são usados ​​para tratar a ginecomastia:

• Derivados de trifeniletileno (Clomid e tamoxifeno), que possuem atividade antiestrogênica;
• Drogas androgênicas (proviron, turinabol), que aumentam os níveis de testosterona no organismo;
• Inibidores da aromatase (anastrozol), que reduzem os níveis de estrogênio, bloqueando a conversão de andrógenos em estrogênios.

Derivados de trifeniletileno

O tamoxifeno é um medicamento antitumoral que pode reduzir o consumo de estrogênio em diversos órgãos (rins, próstata), inclusive na glândula mamária, que é de grande importância para o tratamento da ginecomastia.

O tamoxifeno bloqueia os receptores na superfície celular das células mamárias e, assim, evita o efeito ativador dos estrogênios no crescimento celular. Isso inibe o crescimento do tecido e o aumento do tamanho dos seios. Porém, existe outro mecanismo de ação que contribui para o tratamento da ginecomastia. O tamoxifeno é capaz de aumentar a produção do hormônio luteinizante na glândula pituitária, o que leva ao aumento da produção de testosterona nos testículos. Isso permite que você alcance um equilíbrio “saudável” entre o conteúdo de estrogênio e testosterona no corpo.

O uso ativo do tamoxifeno para o tratamento da ginecomastia pode restaurar a aparência saudável das glândulas mamárias nos homens, porém, é importante ressaltar que o tratamento requer longos ciclos de uso do medicamento. Isso pode levar ao desenvolvimento de uma série de reações adversas em vários órgãos internos. Portanto, este medicamento deve ser utilizado sob estrita supervisão do médico assistente.

O tamoxifeno não deve ser tomado por pessoas com hipersensibilidade aos seus componentes constituintes. Outras contra-indicações são diabetes mellitus de qualquer tipo, patologia renal e doenças do sistema sanguíneo, especialmente aquelas que se manifestam por aumento de sangramento em humanos.

Clomid tem um efeito semelhante nos receptores de estrogênio na glândula pituitária, o que leva a uma diminuição nos níveis de estrogênio no sangue. Outros mecanismos de ação não são totalmente compreendidos.

Finalmente, é importante notar que ambos os medicamentos afetam negativamente a função testicular, levando à diminuição da fertilidade nos homens.

Drogas androgênicas

Um representante proeminente deste grupo de medicamentos é o Proviron. É capaz de compensar a falta de andrógenos no homem e, assim, auxiliar no tratamento das doenças em que essa deficiência é observada. A ginecomastia é uma condição para a qual Proviron provou ser eficaz.

O mecanismo do efeito terapêutico do Proviron é prevenir a aromatização dos hormônios esteróides no corpo masculino, o que ajuda a reduzir a concentração de estrogênios e aumentar a concentração de andrógenos. Com isso, o crescimento da glândula mamária diminui e a proporção dos hormônios sexuais é normalizada.

Muito raramente, ao usar Proviron, podem desenvolver-se tumores hepáticos benignos e malignos, por isso é necessário realizar exames médicos periódicos quando se toma o medicamento por um longo período. Além disso, existe o risco de desenvolver hiperplasia prostática benigna.

Inibidores da aromatase

O anastrozol é considerado um dos mais poderosos inibidores da aromatase. O mecanismo de ação está associado à diminuição do conteúdo de estrogênio no organismo, ao aumento da concentração dos hormônios gonadotrópicos e ao aumento da produção dos próprios andrógenos. Isso se torna possível devido ao bloqueio da enzima aromatase, que é capaz de converter andrógenos em estrogênios.

É especialmente eficaz o uso de anastrozol para o tratamento da ginecomastia em fisiculturistas, cujo desenvolvimento da doença está associado a longos cursos de esteróides anabolizantes.

Os efeitos colaterais da droga incluem uma possível desaceleração no crescimento do tecido muscular, o aparecimento de dores nas articulações e o desenvolvimento de osteoporose leve. Porém, se observadas a posologia e a frequência de administração do anastrozol, o risco de desenvolver essas complicações é mínimo.

Além desses medicamentos, também existem remédios populares que às vezes são eficazes no tratamento da ginecomastia, principalmente quando tomados no primeiro estágio da doença.

Por um lado, o tratamento da ginecomastia tem sido bem estudado em muitos pacientes e existem regimes de tratamento comprovados; por outro lado, ao prescrever medicamentos, é necessário avaliar as características de um determinado paciente e selecionar um tratamento individual especificamente para ele. Portanto, tais questões devem ser resolvidas pelo médico assistente com formação médica superior.

Remédios populares

Uma doença associada ao aumento do crescimento das glândulas mamárias é chamada ginecomastia. Ela se desenvolve em homens de diferentes idades. A causa da doença é o desequilíbrio hormonal e distúrbios metabólicos. Os tipos de doença caracterizam os métodos de seu tratamento. O estágio avançado da doença acarreta graves consequências. Na maioria dos casos, a cirurgia é necessária. Nas formas fisiológicas de ginecomastia, não há necessidade de cirurgia, o médico prescreve um tratamento.

Tratamento da ginecomastia com remédios populares

A questão do tratamento conservador permanece controversa entre os médicos que estão convencidos da ineficácia de tais métodos de combate à doença. No entanto, representantes da ciência oficial acreditam que os remédios populares são relevantes como medicamentos auxiliares em combinação com a terapia. Os pacientes que enfrentam essa patologia muitas vezes apresentam distúrbios psicológicos, que podem se tornar a base para o desenvolvimento de um complexo de inferioridade. Nesse caso, ajudam os medicamentos que acalmam o sistema nervoso. Isso inclui misturas de ervas à base de valeriana, erva-mãe e camomila.

As compressas de mel ajudam a lidar com as sensações dolorosas na região do peito. O mel é aplicado no peito, coberto com filme e preso com curativo. Essa compressa pode ser feita à noite. Uma infusão com mel é eficaz na limpeza dos vasos sanguíneos. Para preparar a infusão 2 colheres de sopa. eu. A raiz de valeriana é misturada com um copo de sementes de endro. Despeje a mistura com 5 xícaras de água fervente. A infusão é guardada por um dia e depois filtrada. Adicione 1 copo de mel. Tome 1 colher de sopa três vezes ao dia. eu. meia hora antes das refeições.

Compressas frias aliviam a dor e o inchaço no peito. As baixas temperaturas reduzem o tamanho dos tecidos, pois o frio faz com que encolham. Vários cubos de gelo são colocados em uma toalha e aplicados na região do peito. Deixe a compressa por um minuto. Execute conforme necessário.

O estrogênio é a fonte do desenvolvimento da doença. O óleo de peixe atua como um meio de ajudar a reduzir os níveis de estrogênio. O produto pode ser adquirido em farmácia comum e utilizado de acordo com as instruções.

O tratamento da ginecomastia com remédios populares deve ser realizado sob a supervisão de um médico. Em casa, o paciente deve seguir rigorosamente as recomendações de um especialista experiente.

As informações são apenas para referência e não são um guia para ação. Não se automedique. Aos primeiros sintomas da doença consulte um médico.