Medicamento glicocorticosteroide sintético, análogo desidrogenado da hidrocortisona. Tem efeitos antiinflamatórios, antialérgicos, imunossupressores, aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos às catecolaminas endógenas.

Metabolismo proteico: reduz a quantidade de globulinas no plasma, aumenta a síntese de albumina no fígado e nos rins (com aumento da relação albumina/globulina), reduz a síntese e aumenta o catabolismo proteico no tecido muscular.

Metabolismo lipídico: aumenta a síntese de ácidos graxos superiores e triglicerídeos, redistribui a gordura (o acúmulo de gordura ocorre principalmente na cintura escapular, face, abdômen), leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carboidratos: aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal; aumenta a atividade da glicose-6-fosfatase (aumentando o fluxo de glicose do fígado para o sangue); aumenta a atividade da fosfoenolpiruvato carboxilase e a síntese de aminotransferases (ativação da gliconeogênese); promove o desenvolvimento de hiperglicemia.

Metabolismo hidroeletrolítico: retém sódio e água no organismo, estimula a excreção de potássio (atividade mineralocorticóide), reduz a absorção de cálcio do trato gastrointestinal, reduz a mineralização óssea.

Importante: descrição do medicamento Prednisolona não se destina à prescrição de tratamento sem a participação de um médico.

Instruções de uso:

Propriedades farmacológicas

Farmacodinâmica

Possui efeitos antiinflamatórios, antialérgicos, imunossupressores, antichoque e antitóxicos. Em doses relativamente grandes, inibe a atividade dos fibroblastos, a síntese de colágeno, reticuloendotélio e tecido conjuntivo (inibição da fase proliferativa da inflamação), retarda a síntese e acelera o catabolismo protéico no tecido muscular, mas aumenta sua síntese no fígado.

As propriedades antialérgicas e imunossupressoras da droga são devidas à inibição do desenvolvimento do tecido linfóide com sua involução com o uso prolongado, diminuição do número de linfócitos T e B circulantes, inibição da desgranulação dos mastócitos e supressão de produção de anticorpos.

O efeito antichoque da droga se deve ao aumento da resposta vascular às substâncias vasoconstritoras endo e exógenas, com restauração da sensibilidade dos receptores vasculares às catecolaminas e aumento do seu efeito hipertensivo, bem como atraso na excreção de sódio e água do corpo.

O efeito antitóxico da droga está associado à estimulação dos processos de síntese protéica no fígado e à aceleração da inativação de metabólitos tóxicos endógenos e xenobióticos nele contidos, bem como ao aumento da estabilidade das membranas celulares, incl. hepatócitos.

Melhora a deposição de glicogênio no fígado e a síntese de glicose a partir dos produtos do metabolismo das proteínas. Um aumento nos níveis de glicose no sangue ativa a liberação de insulina. Inibe a captação de glicose pelas células adiposas, o que leva à ativação da lipólise.

Porém, devido ao aumento da secreção de insulina, a lipogênese é estimulada, o que promove o acúmulo de gordura. Reduz a absorção de cálcio no intestino, aumenta a lixiviação dos ossos e a excreção pelos rins.

Suprime a liberação do hormônio adrenocorticotrófico e da b-lipotropina pela glândula pituitária e, portanto, com o uso prolongado, a droga pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência funcional do córtex adrenal.

Os principais fatores que limitam a terapia com prednisona a longo prazo são a osteoporose e a síndrome de Itsenko-Cushing. A prednisolona inibe a secreção de hormônios estimuladores da tireoide e folículo-estimulantes.

Em altas doses, pode aumentar a excitabilidade do tecido cerebral e ajudar a diminuir o limiar de prontidão convulsiva. Estimula a secreção excessiva de ácido clorídrico e pepsina no estômago e, portanto, pode contribuir para o desenvolvimento de úlceras pépticas.

Farmacocinética

Quando administrado por via intramuscular, é rapidamente absorvido pelo sangue, porém, em comparação com o alcance do nível máximo no sangue, o efeito farmacológico do medicamento é significativamente retardado e se desenvolve dentro de 2 a 8 horas.

No plasma, a maior parte da prednisolona liga-se à transcortina (globulina ligadora do cortisol) e, quando o processo está saturado, à albumina. Com a diminuição da síntese protéica, observa-se diminuição da capacidade de ligação da albumina, o que pode causar aumento da fração livre da prednisolona e, consequentemente, manifestação de seu efeito tóxico quando utilizadas doses terapêuticas normais.

A meia-vida em adultos é de 2 a 4 horas, em crianças é mais curta. É biotransformado por oxidação principalmente no fígado, bem como nos rins, intestino delgado e brônquios. As formas oxidadas são glucuronidadas ou sulfatadas e excretadas pelos rins na forma de conjugados.

Cerca de 20% da prednisolona é excretada inalterada do corpo pelos rins; uma pequena parte é excretada na bile. Nas doenças hepáticas, o metabolismo da prednisolona fica mais lento e o grau de sua ligação às proteínas plasmáticas diminui, o que leva ao aumento da meia-vida do medicamento.

Indicações de uso de Prednisolona

Administração intramuscular e intravenosa

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo

• lúpus eritematoso sistêmico,
• dermatomiosite,
• esclerodermia,
• periarterite nodosa,
• Doença de Bekhterev.

Doenças hematológicas

• anemia hemolítica aguda,
• linfogranulomatose,
• granulocitopenia,
• púrpura trombocitopênica,
• agranulocitose,
• várias formas de leucemia.

Doenças de pele

• eczema comum,
• eritema multiforme exsudativo,
• pênfigo comum,
• eritrodermia,
• dermatite esfoliativa,
• dermatite seborréica,
• psoríase,
• alopecia,
• síndrome adrenogenital.

Terapia de reposição

A crise de Addison.

Condições de emergência

• formas graves de colite ulcerosa inespecífica e doença de Crohn,
• choque (queimadura, traumático, cirúrgico, anafilático, tóxico, transfusão),
• estado asmático,
• insuficiência adrenal aguda,
• coma hepático,
• reações alérgicas e anafiláticas graves,
• reações hipoglicêmicas.

Injeção intra-articular

• poliartrite crônica,
• osteoartrite de grandes articulações,
• artrite reumatoide,
• artrite pós-traumática,
• artrose

Modo de uso e doses

Não é permitida a mistura e uso simultâneo de prednisolona com outros medicamentos no mesmo sistema de infusão ou seringa! O medicamento é prescrito para administração intravenosa, intramuscular ou intra-articular. A dose de prednisolona depende da gravidade da doença.

Para o tratamento de adultos, a dose diária é de 4-60 mg por via intravenosa ou intramuscular. Para crianças, o medicamento é prescrito por via intramuscular (profundamente no músculo glúteo) estritamente de acordo com as indicações e sob supervisão de um médico: crianças de 6 a 12 anos – 25 mg/dia, maiores de 12 anos – 25–50 mg/dia.

A duração do uso e o número de injeções do medicamento são determinados individualmente. Para a doença de Addison, a dose diária para adultos é de 4-60 mg por via intravenosa ou intramuscular.

Nas formas graves de colite ulcerativa, 8-12 ml/dia (240-360 mg de prednisolona) por 5-6 dias, nas formas graves da doença de Crohn - 10-13 ml/dia (300-390 mg de prednisolona) por 5 -7 dias.

Em situações de emergência, a prednisolona é administrada por via intravenosa, lentamente (durante cerca de 3 minutos) ou gotejamento, na dose de 30-60 mg.

Se a infusão intravenosa for difícil, o medicamento é administrado por via intramuscular, profundamente. Com este método de administração, o efeito desenvolve-se mais lentamente. Se necessário, o medicamento é administrado novamente por via intravenosa ou intramuscular na dose de 30-60 mg a cada 20-30 minutos. Em alguns casos, é permitido um aumento da dose indicada, que é decidida pelo médico individualmente em cada caso específico.

Para adultos, a dose intra-articular de prednisolona é de 30 mg para articulações grandes, 10-25 mg para articulações médias e 5-10 mg para articulações pequenas. O medicamento é administrado a cada 3 dias. O curso do tratamento é de até 3 semanas.

Recursos do aplicativo

Para doenças infecciosas e formas latentes de tuberculose, o medicamento deve ser prescrito apenas em combinação com antibióticos e medicamentos antituberculose. Caso seja necessário o uso de prednisolona durante o uso de hipoglicemiantes orais ou anticoagulantes, é necessário ajustar o regime posológico destes últimos.

Em pacientes com púrpura trombocitopênica, o medicamento é usado apenas por via intravenosa. Após a interrupção do tratamento, podem ocorrer síndrome de abstinência, insuficiência adrenal e exacerbação da doença para a qual a prednisolona foi prescrita.

Se após o término do tratamento com prednisolona for observada insuficiência adrenal funcional, o uso do medicamento deve ser retomado imediatamente, e a redução da dose deve ser realizada muito lentamente e com cautela (por exemplo, a dose diária deve ser reduzida em 2-3 mg durante 7 a 10 dias).

Devido ao risco de desenvolver hipercortisolismo, um novo ciclo de tratamento com cortisona, após um tratamento prévio prolongado com prednisona durante vários meses, deve sempre ser iniciado com doses iniciais baixas (exceto em condições agudas de risco de vida).

O equilíbrio eletrolítico deve ser monitorado com especial cuidado quando a prednisolona é usada em combinação com diuréticos. No tratamento prolongado com prednisolona para prevenção da hipocalemia, é necessária a prescrição de suplementos de potássio e dieta adequada devido ao possível aumento da pressão intraocular e ao risco de desenvolvimento de catarata subcapsular.

Durante o tratamento, especialmente o tratamento de longo prazo, é necessária a observação por um oftalmologista. Se houver história de psoríase, a prednisolona em altas doses é usada com extrema cautela. Se houver história de psicose ou convulsões, a prednisolona deve ser usada apenas em doses mínimas eficazes.

Também prescrito com cautela após um infarto do miocárdio recente (em pacientes com infarto agudo do miocárdio subagudo, é possível expansão do foco de necrose, desaceleração na formação de tecido cicatricial e ruptura do músculo cardíaco).

É prescrito com cautela especial para insuficiência hepática, condições que causam a ocorrência de hipoalbuminemia e obesidade de 3º a 4º grau. As mulheres na menopausa precisam ser investigadas quanto à possível ocorrência de osteoporose.

Quando tratado com glicocorticóides por um longo período, recomenda-se monitorar regularmente a pressão arterial, determinar o nível de glicose na urina e no sangue, realizar exame de sangue oculto nas fezes, exames de coagulação sanguínea e monitoramento radiográfico da coluna vertebral.

Antes de iniciar o tratamento com glicocorticóides, deve ser realizado um exame minucioso do trato gastrointestinal para excluir úlceras gástricas e duodenais.

Efeitos colaterais

O desenvolvimento de reações adversas graves depende da dose e da duração do tratamento. As reações adversas geralmente se desenvolvem com o tratamento prolongado com o medicamento. Durante um curto período, o risco de sua ocorrência é improvável.

Infecções e infestações

Aumento da sensibilidade a infecções bacterianas, virais e fúngicas, sua gravidade com mascaramento de sintomas, infecções oportunistas.

Sistema sanguíneo e sistema linfático

Aumento do número total de leucócitos com diminuição do número de eosinófilos, monócitos e linfócitos.A massa de tecido linfóide diminui. A coagulação sanguínea pode aumentar, o que leva à trombose e tromboembolismo.

Sistema endócrino e metabolismo

Supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, retardo de crescimento em crianças e adolescentes, irregularidades menstruais, secreção prejudicada de hormônios sexuais (amenorreia), sangramento pós-menopausa, face Cushingóide, hirsutismo, ganho de peso, diminuição da tolerância a carboidratos, aumento da necessidade de insulina e medicamentos orais para baixar o açúcar, hiperlipidemia, equilíbrio negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite, distúrbios do metabolismo mineral e equilíbrio eletrolítico, alcalose hipocalêmica, hipocalemia, possível retenção de líquidos e sódio no corpo.

Problemas mentais

Irritabilidade, eufobia, depressão, tendências suicidas, insônia, humor instável, aumento da concentração, dependência psicológica, mania, alucinações, exacerbação da esquizofrenia, demência, psicose, ansiedade, distúrbios do sono, ataques epilépticos, disfunção cognitiva (incluindo amnésia e comprometimento da consciência), aumento da pressão intracraniana, que é acompanhado por náuseas e inchaço do disco óptico em crianças.

Sistema nervoso

Aumento da pressão intracraniana, crises epilépticas, neuropatias periféricas, parestesia, tontura, dor de cabeça, distúrbios autonômicos.

Órgãos da visão

Aumento da pressão intraocular, glaucoma, inchaço do nervo óptico, catarata, afinamento da córnea e esclera, exacerbação de infecções oculares virais e fúngicas, exoftalmia.

O sistema cardiovascular

Ruptura miocárdica por infarto do miocárdio, hipo ou hipertensão arterial, bradicardia, arritmia ventricular combinada, assistolia (devido à administração rápida do medicamento), aterosclerose, trombose, vasculite, insuficiência cardíaca, edema periférico.

O sistema imunológico

Reações alérgicas que causam choque anafilático com desfecho fatal, angioedema, dermatite alérgica, alterações na reação aos testes cutâneos, recidiva da tuberculose, imunossupressão.

Trato gastrointestinal

Náuseas, distensão abdominal, gosto ruim na boca, dispepsia, úlceras pépticas com perfuração e sangramento, úlceras esofágicas, candidíase esofágica, pancreatite, perfuração da vesícula biliar, sangramento gástrico, ileíte local e colite ulcerativa. Durante o uso do medicamento pode ser observado aumento de ALT, AST e fosfatase alcalina, que geralmente não é importante e é reversível após a descontinuação do medicamento.

Couro

Retardo da regeneração, atrofia da pele, formação de hematomas e faixas atróficas da pele (estrias), telangiectasia, acne, acne, hirsutismo, micro-hemorragias, equimoses, púrpura, hipo ou hiperpigmentação, paniculite pós-esteróide, que se caracteriza pelo aparecimento de eritematose, espessamentos subcutâneos quentes por 2 semanas após a suspensão da droga, sarcoma de Kaposi.

Sistema musculo-esquelético

Miopatia proximal, osteoporose, ruptura de tendão, fraqueza muscular, atrofia, miopatia, fraturas da coluna vertebral e ossos longos, osteonecrose asséptica. Sistema urinário: risco aumentado de formação de urólitos e Instruções de uso: leucócitos e glóbulos vermelhos na urina sem danos renais evidentes.

São comuns

Mal-estar, soluços persistentes ao usar o medicamento em altas doses, insuficiência adrenal levando a hipotensão, hipoglicemia e morte em situações estressantes como cirurgia, trauma ou infecção se a dose de prednisolona não for aumentada.

Com a retirada abrupta do medicamento, é possível a síndrome de abstinência, a gravidade dos sintomas depende do grau de atrofia adrenal, dor de cabeça, náusea, dor abdominal, tontura, anorexia, fraqueza, alterações de humor, letargia, febre, mialgia, artralgia, rinite, conjuntivite, dor na pele, perda de peso.

Em casos mais graves - transtornos mentais graves e aumento da pressão intracraniana, pseudorreumatismo esteróide em pacientes com reumatismo, morte. Reações no local da injeção: dor, queimação, alterações de pigmentação (despigmentação, leucoderma), atrofia da pele, abscessos estéreis, raramente - lipoatrofia.

Interação com outras drogas

Anticoagulantes: quando usados ​​simultaneamente com glicocorticóides, o efeito dos anticoagulantes pode ser aumentado ou diminuído. A administração parenteral de prednisolona causa o efeito trombolítico dos antagonistas da vitamina K (fluindiona, acenocumarol).

Salicilatos e outros anti-inflamatórios não esteróides: O uso concomitante de salicilatos, indometacina e outros anti-inflamatórios não esteróides pode aumentar a probabilidade de úlceras gástricas. A prednisolona reduz o nível de salicilatos no soro sanguíneo, aumentando sua depuração renal.

É necessária cautela ao reduzir a dose de prednisolona durante o uso concomitante de longo prazo. Medicamentos hipoglicemiantes: A prednisolona inibe parcialmente o efeito hipoglicemiante dos hipoglicemiantes orais e da insulina. Indutores de enzimas hepáticas, por exemplo, barbitúricos, fenitoína, piramidana, carbamazepina e rifampicina aumentam a depuração sistêmica da prednisolona, ​​reduzindo assim o efeito da prednisolona em quase 2 vezes.

Os inibidores do CYP3A4, como eritromicina, claritromicina, cetoconazol, diltiazem, aprepitanto, itraconazol e oleandomicina, aumentam a eliminação e os níveis plasmáticos da prednisolona, ​​o que aumenta os efeitos terapêuticos e colaterais da prednisolona.

O estrogênio pode potencializar o efeito da prednisolona ao retardar seu metabolismo. Não é recomendado ajuste da dose de prednisolona para mulheres em uso de anticoncepcionais orais, que contribuem não só para o aumento da meia-vida, mas também para o desenvolvimento do efeito imunossupressor atípico da prednisolona.

Fluoroquinolonas: O uso concomitante pode causar danos aos tendões. Anfotericina, diuréticos e laxantes: A prednisolona pode aumentar a excreção de potássio em pacientes que recebem estes medicamentos concomitantemente.

Imunossupressores: A prednisolona possui propriedades imunossupressoras ativas, podendo causar aumento dos efeitos terapêuticos ou risco de desenvolvimento de diversas reações adversas quando utilizada simultaneamente com outros imunossupressores.

Apenas alguns deles podem ser explicados por interações farmacocinéticas. Os glicocorticóides aumentam a eficácia antiemética dos medicamentos antieméticos usados ​​​​em paralelo durante a terapia com medicamentos anticâncer que causam vômito.

Os corticosteróides podem aumentar as concentrações plasmáticas de tacrolimus quando usados ​​concomitantemente; quando são descontinuados, as concentrações plasmáticas de tacrolimus diminuem. Imunização: Os glicocorticóides podem reduzir a eficácia da imunização e aumentar o risco de complicações neurológicas.

O uso de doses terapêuticas (imunossupressoras) de glicocorticóides com vacinas virais vivas pode aumentar o risco de desenvolvimento de doenças virais. Vacinas de emergência podem ser usadas durante a terapia medicamentosa.

Agentes anticolinesterásicos: Em pacientes com miastenia gravis, o uso de glicocorticóides e agentes anticolinesterásicos pode causar fraqueza muscular, especialmente em pacientes com miastenia gravis.

Outros: Dois casos graves de miopatia aguda foram relatados em pacientes idosos que tomaram cloreto de doxocário e altas doses de prednisolona. Com terapia prolongada, os glicocorticóides podem reduzir o efeito da somatotropina.

Casos de miopatia aguda foram descritos com o uso de corticosteróides em pacientes que recebem tratamento simultâneo com bloqueadores da transmissão neuromuscular (por exemplo, pancurônio).

Foram relatados casos de convulsões com o uso simultâneo de prednisolona e ciclosporina. Como a coadministração desses medicamentos causa inibição mútua do metabolismo, é provável que convulsões e outros efeitos colaterais associados ao uso de cada um desses medicamentos em monoterapia possam ocorrer com mais frequência quando administrados concomitantemente.

O uso concomitante pode causar aumento nas concentrações plasmáticas de outros medicamentos. Os anti-histamínicos reduzem o efeito da prednisolona. Quando a prednisolona é usada simultaneamente com medicamentos anti-hipertensivos, a eficácia destes pode ser reduzida.

Contra-indicações

Hipersensibilidade aos componentes da droga; úlcera péptica do estômago e duodeno, osteoporose, doença de Itsenko-Cushing, tendência ao tromboembolismo, insuficiência renal, hipertensão arterial, infecções virais (incluindo lesões virais dos olhos e da pele), diabetes mellitus descompensada, período de vacinação (pelo menos 14 dias antes e após imunização preventiva), linfadenite após vacinação BCG, forma ativa de tuberculose, glaucoma, catarata, sintomas produtivos em doenças mentais, psicose, depressão; micose sistêmica, doenças herpéticas, sífilis, miopatia grave (exceto miastenia gravis), poliomielite (exceto forma bulbar-encefalítica), gravidez e lactação. Para injeções intra-articulares – infecções no local da injeção.

Overdose

Sintomas

Em caso de sobredosagem, são possíveis náuseas, vómitos, bradicardia, arritmia, aumento dos sintomas de insuficiência cardíaca e paragem cardíaca; hipocalemia, aumento da pressão arterial, cãibras musculares, hiperglicemia, tromboembolismo, psicose aguda, tontura, dor de cabeça, possível desenvolvimento de sintomas de hipercortisolismo: ganho de peso, desenvolvimento de edema, hipertensão arterial, glicosúria, hipocalemia.

Em crianças com sobredosagem, é possível supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing, diminuição da excreção do hormônio do crescimento e aumento da pressão intracraniana. Não há antídoto específico.

Tratamento

Descontinuação do medicamento, terapia sintomática e, se necessário, correção do equilíbrio eletrolítico.

Perguntas e respostas sobre o medicamento "Prednisolona"

Pergunta:Olá, nossa filha tem 5 anos. Fomos internados no serviço de hematologia com diagnóstico de vasculite hemorrágica na forma mais leve (apenas erupção cutânea nas pernas). No hospital me deram um banho profundo e injetaram heparina nele. Graças a Deus as manchas quase desapareceram. Quando tive alta, me prescreveram prednisolona 3,5 comprimidos por dia durante 2 semanas, seguida de diminuição. Após 10 dias, paramos abruptamente de dar, pois a criança começou a ganhar peso. Faz 3 dias que não bebemos. A criança se sente bem. Estávamos com medo de que pudesse haver consequências devido a uma recusa repentina. Diga-me, por favor, se a criança se sentir bem no 3º dia, devemos ter medo de alguma coisa?

Responder: As consequências perigosas que ocorrem após a interrupção da terapia com Prednisolona incluem: retorno dos sintomas patológicos, incluindo dor; dor de cabeça; flutuações repentinas no peso corporal; piora do humor; desordens digestivas. Nesse caso, recomenda-se retomar o uso do medicamento e, a seguir, sob supervisão de um médico, reduzir gradativamente as doses únicas e diárias. Monitore o estado da criança; se piorar, entre em contato com o seu médico.

Pergunta:Olá. Erupções cutâneas vermelhas com pontos brancos apareceram na pele, como urtigas. Pode ser por causa das framboesas que você comeu ontem à noite, mas também pode ser devido ao nervosismo. Eles nos prescreveram para beber Zodak em casa, beber Enterosgel e fazer dieta. E lá no hospital tomei injeção de uprastin e prednisolona. Na verdade, essa é a questão: suprastin é compreensível, mas por que prednisolona?

Responder: Olá. A prednisolona é usada para aliviar o choque e reações alérgicas graves.

Pergunta:Olá! Meu filho tem 7 meses. adoeceu com gripe ou infecção respiratória aguda (durante uma epidemia de gripe) com todos os sintomas. Na clínica infantil me disseram que para aliviar o quadro e aliviar o espasmo da laringe, preciso injetar no-shpu. Juntamente com o no-shpa, recebemos uma injeção de prednisolona. Naquela época eu não sabia que tipo de droga era, porque... Eu não o encontrei. A enfermeira disse que era um antiinflamatório e não um antibiótico - e eu concordei. À noite, a criança teve dor de estômago, cólicas e diarreia espumosa. Agora não há diarreia, mas ele ainda faz cocô de maneira diferente de antes. O cheiro é um pouco azedo e a consistência das fezes é mais fina do que antes. Li muito sobre prednisolona na Internet e agora tenho medo de que talvez seja aumento da acidez estomacal. Diga-me porque é que esta injeção é perigosa para o meu filho e como posso minimizar as suas consequências. Claro, não vou agitar os punhos depois de uma briga, principalmente porque a culpa é minha - eu não sabia o que era prednisolona e dei uma injeção de um remédio que desconhecia. A criança não estava em condições perigosas. Parece que então nos foi prescrito o antibiótico agumetina, mas não o bebemos e melhoramos sem ele.

Responder: Os médicos fizeram tudo certo. A injeção de prednisolona, ​​uma injeção única, não produz efeitos colaterais. Além disso, a criança apresentava indicações para sua administração. Os movimentos intestinais anormais e a dor abdominal estão associados à própria doença e não são um efeito colateral do medicamento. Agora você precisa fazer um coprocitograma e tomar um probiótico, por exemplo, acipol (1 cápsula 2 vezes ao dia - 10 dias) para normalizar as fezes.

Pergunta:Olá. Diga-me, por favor, estou com o seguinte problema: depois do parto, começaram os problemas nas articulações das minhas mãos, ficaram inflamadas e doloridas. Fiz vários exames, mas nenhum diagnóstico foi feito. Até fiz testes para células Le, mas não foram confirmados. Fui prescrito para tomar prednisolona 2 comprimidos por dia. A dor passou e o inchaço nas articulações diminuiu, periodicamente na primavera e no outono as articulações das mãos ficam inflamadas, mas depois de uma semana tudo passa. Posso substituir a prednisolona por um medicamento mais leve? E como parar gradativamente de tomá-lo?

Responder: A prednisolona deve ser descontinuada gradualmente. Comece assim: Nos dias pares tome 2 comprimidos como antes, nos dias ímpares – 1,5 comprimidos. E assim por diante por 3 semanas. Depois, por mais 3 semanas: nos dias pares, tome 2 comprimidos como antes, nos dias ímpares – 1 comprimido. Nas próximas 3 semanas: pares - 2 comprimidos. Numeração ímpar: 1/2 comprimido. Nas próximas 3 semanas: pares - 2 comprimidos. Numeração ímpar: não aceito. Nas próximas 3 semanas: par - 1,5 comprimidos. Numeração ímpar: não aceito. Nas próximas 3 semanas: par - 1 comprimido. Numeração ímpar: não aceito. No futuro, não tome prednisolona, ​​mas tome uma infusão de raiz de alcaçuz por 3 semanas (a raiz de alcaçuz é vendida em farmácia), tome conforme as instruções da embalagem. Neste momento, você também pode começar a tomar Wobenzym - 3 comprimidos 3 vezes ao dia durante 2 meses.

Forma de liberação: Formas farmacêuticas líquidas. Injeção.

Características gerais. Composto:

Ingrediente ativo: 1 ml de solução contém fosfato sódico de prednisolona em termos de prednisolona - 30 mg;

excipientes: hidrogenofosfato de sódio anidro, di-hidrogenofosfato de sódio di-hidratado, propilenoglicol, água para preparações injetáveis.

Propriedades físicas e químicas básicas: solução transparente, incolor ou quase incolor.

Propriedades farmacológicas:

Farmacodinâmica. Possui efeitos antiinflamatórios, antialérgicos, imunossupressores, antichoque e antitóxicos. Em doses relativamente grandes, inibe a atividade dos fibroblastos, a síntese de colágeno, reticuloendotélio e tecido conjuntivo (inibição da fase proliferativa da inflamação), retarda a síntese e acelera o catabolismo protéico no tecido muscular, mas aumenta sua síntese no fígado.

As propriedades antialérgicas e imunossupressoras da droga são devidas à inibição do desenvolvimento do tecido linfóide com sua involução com o uso prolongado, diminuição do número de linfócitos T e B circulantes, inibição da desgranulação dos mastócitos e supressão de produção de anticorpos. O efeito antichoque da droga se deve ao aumento da resposta vascular às substâncias vasoconstritoras endo e exógenas, com restauração da sensibilidade dos receptores vasculares às catecolaminas e aumento do seu efeito hipertensivo, bem como atraso na excreção de sódio e água do corpo.

O efeito antitóxico da droga está associado à estimulação dos processos de síntese protéica no fígado e à aceleração da inativação de metabólitos tóxicos endógenos e xenobióticos nele contidos, bem como ao aumento da estabilidade das membranas celulares, incl. hepatócitos. Melhora a deposição de glicogênio no fígado e a síntese de glicose a partir dos produtos do metabolismo das proteínas. Um aumento nos níveis de glicose no sangue ativa a liberação de insulina.

Inibe a captação de glicose pelas células adiposas, o que leva à ativação da lipólise. Porém, devido ao aumento da secreção de insulina, a lipogênese é estimulada, o que promove o acúmulo de gordura. Reduz a absorção de cálcio no intestino, aumenta a lixiviação dos ossos e a excreção pelos rins. Suprime a liberação do hormônio adrenocorticotrófico e da b-lipotropina pela glândula pituitária e, portanto, com o uso prolongado, a droga pode contribuir para o desenvolvimento de insuficiência funcional do córtex adrenal. Os principais fatores que limitam a terapia a longo prazo com prednisona são a síndrome de Itsenko-Cushing.

A prednisolona inibe a secreção de hormônios estimuladores da tireoide e folículo-estimulantes. Em altas doses, pode aumentar a excitabilidade do tecido cerebral e ajudar a diminuir o limiar de prontidão convulsiva. Estimula a secreção excessiva de ácido clorídrico e pepsina no estômago e, portanto, pode contribuir para o desenvolvimento de úlceras pépticas.

Farmacocinética. Quando administrado por via intramuscular, é rapidamente absorvido pelo sangue, porém, em comparação com o alcance do nível máximo no sangue, o efeito farmacológico do medicamento é significativamente retardado e se desenvolve dentro de 2 a 8 horas. No plasma, a maior parte da prednisolona liga-se à transcortina (globulina ligadora do cortisol) e, quando o processo está saturado, à albumina. Com a diminuição da síntese protéica, observa-se diminuição da capacidade de ligação da albumina, o que pode causar aumento da fração livre da prednisolona e, consequentemente, manifestação de seu efeito tóxico quando utilizadas doses terapêuticas normais. A meia-vida em adultos é de 2 a 4 horas, em crianças é mais curta. É biotransformado por oxidação principalmente no fígado, bem como nos rins, intestino delgado e brônquios. As formas oxidadas são glucuronidadas ou sulfatadas e excretadas pelos rins na forma de conjugados. Cerca de 20% da prednisolona é excretada inalterada do corpo pelos rins; uma pequena parte é excretada na bile. Nas doenças hepáticas, o metabolismo da prednisolona fica mais lento e o grau de sua ligação às proteínas plasmáticas diminui, o que leva ao aumento da meia-vida do medicamento.

Indicações de uso:

Administração intramuscular, intravenosa: doenças sistêmicas do tecido conjuntivo: espondilite anquilosante; doenças hematológicas: aguda, linfogranulomatose, granulocitopenia, púrpura trombocitopênica, várias formas de leucemia;

doenças de pele: eritema multiforme comum, exsudativo, pênfigo comum, esfoliativo, alopecia; terapia de reposição: crise de Addison;

condições de emergência: formas graves de úlcera inespecífica e doença de Crohn, choque (queimadura, traumático, cirúrgico, anafilático, tóxico, transfusão), insuficiência adrenal aguda, reações alérgicas e anafiláticas graves, reações hipoglicêmicas;

Administração intra-articular: poliartrite crônica, osteoartrite de grandes articulações, artrite pós-traumática;

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Modo de uso e dosagem:

Não é permitida a mistura e uso simultâneo de prednisolona com outros medicamentos no mesmo sistema de infusão ou seringa! O medicamento é prescrito para administração intravenosa, intramuscular ou intra-articular. A dose de prednisolona depende da gravidade da doença. Para o tratamento de adultos, a dose diária é de 4-60 mg por via intravenosa ou intramuscular. Para crianças, o medicamento é prescrito por via intramuscular (profundamente no músculo glúteo) estritamente de acordo com as indicações e sob supervisão de um médico: crianças de 6 a 12 anos - 25 mg/dia, maiores de 12 anos - 25-50 mg/dia. A duração do uso e o número de injeções do medicamento são determinados individualmente. Para a doença de Addison, a dose diária para adultos é de 4-60 mg por via intravenosa ou intramuscular.

Nas formas graves de colite ulcerativa, 8-12 ml/dia (240-360 mg de prednisolona) por 5-6 dias, nas formas graves da doença de Crohn - 10-13 ml/dia (300-390 mg de prednisolona) por 5 -7 dias. Em situações de emergência, a prednisolona é administrada por via intravenosa, lentamente (durante cerca de 3 minutos) ou gotejamento, na dose de 30-60 mg. Se a infusão intravenosa for difícil, o medicamento é administrado por via intramuscular, profundamente. Com este método de administração, o efeito desenvolve-se mais lentamente. Se necessário, o medicamento é administrado novamente por via intravenosa ou intramuscular na dose de 30-60 mg a cada 20-30 minutos. Em alguns casos, é permitido um aumento da dose indicada, que é decidida pelo médico individualmente em cada caso específico. Para adultos, a dose intra-articular de prednisolona é de 30 mg para articulações grandes, 10-25 mg para articulações médias e 5-10 mg para articulações pequenas. O medicamento é administrado a cada 3 dias. O curso do tratamento é de até 3 semanas.

Recursos do aplicativo:

Para doenças infecciosas e formas latentes de tuberculose, o medicamento deve ser prescrito apenas em combinação com antibióticos e medicamentos antituberculose. Caso seja necessário o uso de prednisolona durante o uso de hipoglicemiantes orais ou anticoagulantes, é necessário ajustar o regime posológico destes últimos. Em pacientes com púrpura trombocitopênica, o medicamento é usado apenas por via intravenosa. Após a interrupção do tratamento, podem ocorrer síndrome de abstinência, insuficiência adrenal e exacerbação da doença para a qual a prednisolona foi prescrita.

Se após o término do tratamento com prednisolona for observada insuficiência adrenal funcional, o uso do medicamento deve ser retomado imediatamente, e a redução da dose deve ser realizada muito lentamente e com cautela (por exemplo, a dose diária deve ser reduzida em 2-3 mg durante 7 a 10 dias). Devido ao risco de desenvolver hipercortisolismo, um novo ciclo de tratamento com cortisona, após um tratamento prévio prolongado com prednisona durante vários meses, deve sempre ser iniciado com doses iniciais baixas (exceto em condições agudas de risco de vida).

O equilíbrio eletrolítico deve ser monitorado com especial cuidado quando a prednisolona é usada em combinação com diuréticos. No tratamento prolongado com prednisolona para efeito de prevenção, é necessária a prescrição de suplementos de potássio e dieta adequada devido ao possível aumento da pressão intraocular e ao risco de desenvolvimento subcapsular. Durante o tratamento, especialmente o tratamento de longo prazo, é necessária a observação por um oftalmologista. Se houver história de psoríase, a prednisolona em altas doses é usada com extrema cautela. Se houver história de prednisolona, ​​a prednisolona deve ser usada apenas nas doses mínimas eficazes.

Quando tratado com glicocorticóides por um longo período, recomenda-se monitorar regularmente a pressão arterial, determinar o nível de glicose na urina e no sangue, realizar exame de sangue oculto nas fezes, exames de coagulação sanguínea e monitoramento radiográfico da coluna vertebral. Antes de iniciar o tratamento com glicocorticóides, deve ser realizado um exame minucioso do trato gastrointestinal para excluir úlceras gástricas e duodenais.

Efeitos colaterais:

O desenvolvimento de reações adversas graves depende da dose e da duração do tratamento. As reações adversas geralmente se desenvolvem com o tratamento prolongado com o medicamento. Durante um curto período, o risco de sua ocorrência é improvável. Infecções e invasões: aumento da sensibilidade a infecções bacterianas, virais, fúngicas, sua gravidade com mascaramento de sintomas, infecções oportunistas. Sistema sanguíneo e sistema linfático: aumento do número total de leucócitos com diminuição do número de eosinófilos, monócitos e linfócitos.A massa de tecido linfóide diminui. A coagulação sanguínea pode aumentar, o que leva à trombose e tromboembolismo.

Sistema endócrino e metabolismo: supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, retardo de crescimento em crianças e adolescentes, irregularidades menstruais, secreção prejudicada de hormônios sexuais (amenorreia), pós-menopausa, face cushingóide, hirsutismo, ganho de peso, diminuição da tolerância a carboidratos, aumento necessidade de insulina e hipoglicemiantes orais, balanço negativo de nitrogênio e cálcio, aumento do apetite, distúrbio do metabolismo mineral e equilíbrio eletrolítico, hipocalemia, hipocalemia, possível retenção de líquidos e sódio no organismo.

Transtornos mentais: irritabilidade, eufobia, tendências suicidas, insônia, humor lábil, aumento da concentração, dependência psicológica, mania, alucinações, exacerbação, psicose, ansiedade, distúrbios do sono, ataques epilépticos, disfunção cognitiva (incluindo amnésia e comprometimento da consciência), aumento da pressão intracraniana , que é acompanhada de náusea e inchaço do disco óptico em crianças.

Sistema nervoso: aumento da pressão intracraniana, crises epilépticas, neuropatias periféricas, distúrbios autonômicos.

Órgãos da visão: aumento da pressão intraocular, inchaço do nervo óptico, catarata, afinamento da córnea e esclera, exacerbação de infecções oculares virais e fúngicas.

Sistema cardiovascular: ruptura miocárdica por infarto do miocárdio, hipo ou hipertensão arterial, ventricular combinada (devido à administração rápida do medicamento), vasculite, insuficiência cardíaca, edema periférico.

Sistema imunológico: reações alérgicas que causam morte, angioedema, alterações na reação aos testes cutâneos, recidiva da tuberculose, imunossupressão.

Trato gastrointestinal: inchaço, gosto desagradável na boca, úlcera péptica com perfuração e sangramento, úlcera esofágica, perfuração da vesícula biliar, sangramento gástrico, ileíte local e colite ulcerativa. Durante o uso do medicamento pode ser observado aumento de ALT, AST e fosfatase alcalina, que geralmente não é importante e é reversível após a descontinuação do medicamento. Pele: regeneração mais lenta, formação de hematomas e faixas atróficas da pele (estrias), telangiectasia, acne, hirsutismo, micro-hemorragias, equimoses, púrpura, hipo ou hiperpigmentação, pós-esteróide, que se caracteriza pelo aparecimento de eritematose, subcutâneo quente espessamentos por 2 semanas após a descontinuação do medicamento, sarcoma de Kaposi.

Sistema musculoesquelético: proximal, osteoporose, ruptura de tendão, fraqueza muscular, miopatia, fraturas da coluna vertebral e ossos longos, osteonecrose asséptica. Sistema urinário: aumento do risco de formação de urólitos e do conteúdo de leucócitos e glóbulos vermelhos na urina sem danos renais óbvios.

Gerais: mal-estar, persistente ao usar o medicamento em altas doses, insuficiência adrenal, que leva, e morte em situações estressantes como cirurgia, trauma ou infecção, se a dose de prednisolona não for aumentada. Com a retirada abrupta do medicamento, é possível a síndrome de abstinência, a gravidade dos sintomas depende do grau de atrofia adrenal, dor de cabeça, náusea, dor abdominal, tontura, fraqueza, alterações de humor, letargia, aumento da temperatura corporal, rinite, conjuntivite, pele, perda de peso. Em casos mais graves - transtornos mentais graves e aumento da pressão intracraniana, pseudorreumatismo esteróide em pacientes com reumatismo, morte. Reações no local da injeção: dor, queimação, alterações de pigmentação (despigmentação, leucoderma), atrofia da pele, abscessos estéreis, raramente - lipoatrofia.

Interação com outras drogas:

Anticoagulantes: quando usados ​​simultaneamente com glicocorticóides, o efeito dos anticoagulantes pode ser aumentado ou diminuído. A administração parenteral de prednisolona causa o efeito trombolítico dos antagonistas da vitamina K (fluindiona, acenocumarol). Salicilatos e outros anti-inflamatórios não esteróides: O uso concomitante de salicilatos, indometacina e outros anti-inflamatórios não esteróides pode aumentar a probabilidade de úlceras gástricas. A prednisolona reduz o nível de salicilatos no soro sanguíneo, aumentando sua depuração renal.

É necessária cautela ao reduzir a dose de prednisolona durante o uso concomitante de longo prazo. Medicamentos hipoglicemiantes: A prednisolona inibe parcialmente o efeito hipoglicemiante dos hipoglicemiantes orais e da insulina. Indutores de enzimas hepáticas, por exemplo, barbitúricos, fenitoína, piramidana, carbamazepina e rifampicina aumentam a depuração sistêmica da prednisolona, ​​reduzindo assim o efeito da prednisolona em quase 2 vezes. Os inibidores do CYP3A4, como eritromicina, claritromicina, cetoconazol, diltiazem, aprepitanto, itraconazol e oleandomicina, aumentam a eliminação e os níveis plasmáticos da prednisolona, ​​o que aumenta os efeitos terapêuticos e colaterais da prednisolona. O estrogênio pode potencializar o efeito da prednisolona ao retardar seu metabolismo. Não é recomendado ajuste da dose de prednisolona para mulheres em uso de anticoncepcionais orais, que contribuem não só para o aumento da meia-vida, mas também para o desenvolvimento do efeito imunossupressor atípico da prednisolona.

Fluoroquinolonas: O uso concomitante pode causar danos aos tendões. Anfotericina, diuréticos e laxantes: A prednisolona pode aumentar a excreção de potássio em pacientes que recebem estes medicamentos concomitantemente. Imunossupressores: A prednisolona possui propriedades imunossupressoras ativas, podendo causar aumento dos efeitos terapêuticos ou risco de desenvolvimento de diversas reações adversas quando utilizada simultaneamente com outros imunossupressores. Apenas alguns deles podem ser explicados por interações farmacocinéticas. Os glicocorticóides aumentam a eficácia antiemética dos medicamentos antieméticos usados ​​​​em paralelo durante a terapia com medicamentos anticâncer que causam vômito. Os corticosteróides podem aumentar as concentrações plasmáticas de tacrolimus quando usados ​​concomitantemente; quando são descontinuados, as concentrações plasmáticas de tacrolimus diminuem. Imunização: Os glicocorticóides podem reduzir a eficácia da imunização e aumentar o risco de complicações neurológicas. O uso de doses terapêuticas (imunossupressoras) de glicocorticóides com vacinas virais vivas pode aumentar o risco de desenvolvimento de doenças virais. Vacinas de emergência podem ser usadas durante a terapia medicamentosa.

Agentes anticolinesterásicos: Em pacientes com miastenia gravis, o uso de glicocorticóides e agentes anticolinesterásicos pode causar fraqueza muscular, especialmente em pacientes com miastenia gravis. Outros: Dois casos graves de miopatia aguda foram relatados em pacientes idosos que tomaram cloreto de doxocário e altas doses de prednisolona. Com terapia prolongada, os glicocorticóides podem reduzir o efeito da somatotropina. Casos de miopatia aguda foram descritos com o uso de corticosteróides em pacientes que recebem tratamento simultâneo com bloqueadores da transmissão neuromuscular (por exemplo, pancurônio). Foram relatados casos de convulsões com o uso simultâneo de prednisolona e ciclosporina. Como a coadministração desses medicamentos causa inibição mútua do metabolismo, é provável que convulsões e outros efeitos colaterais associados ao uso de cada um desses medicamentos em monoterapia possam ocorrer com mais frequência quando administrados concomitantemente. O uso concomitante pode causar aumento nas concentrações plasmáticas de outros medicamentos. Os anti-histamínicos reduzem o efeito da prednisolona. Quando a prednisolona é usada simultaneamente com medicamentos anti-hipertensivos, a eficácia destes pode ser reduzida.

Contra-indicações:

Hipersensibilidade aos componentes da droga; úlcera péptica do estômago e duodeno, osteoporose, doença de Itsenko-Cushing, tendência ao tromboembolismo, hipertensão arterial, infecções virais (incluindo lesões virais dos olhos e da pele), descompensadas, período de vacinação (pelo menos 14 dias antes e depois da imunização preventiva) , após vacinação BCG, forma ativa, glaucoma, catarata, sintomas produtivos em doenças mentais, psicose, depressão; , doenças herpéticas, sífilis, glicosúria, hipocalemia. Em crianças com sobredosagem, é possível supressão do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing, diminuição da excreção do hormônio do crescimento e aumento da pressão intracraniana. Não há antídoto específico.

Tratamento: descontinuação do medicamento, terapia sintomática e, se necessário, correção do equilíbrio eletrolítico.

Condições de armazenamento:

Conservar em local protegido da luz e com temperatura de 8°C a 15°C.

Condições de férias:

Com receita

Pacote:

1 ml ou 2 ml de solução medicamentosa em uma ampola. 3, 5 ou 10 ampolas por embalagem.

Catad_pgroup Corticosteroides sistêmicos

Prednisolona Nycomed - instruções de uso

INSTRUÇÕES
sobre o uso médico da droga

(PREDNISOLON NYCOMED)

Número de registro

Nome comercial: Prednisolona Nycomed

Nome não proprietário internacional:

Prednisolona

Nome químico:(6 alfa, 11 beta) -11,17,21-Trihidroxipregna-1,4-dieno-3,20-diona

Forma farmacêutica
Comprimidos; solução para administração intravenosa e intramuscular.

Composto

1 comprimido contém:
substância ativa- prednisolona 5 mg,
Excipientes: estearato de magnésio, talco, amido de milho, lactose monohidratada.

1 ml de solução contém:
substância ativa- prednisolona 25 mg,
Excipientes: glicerol formal, butanol, cloreto de sódio, água para preparações injetáveis.

Descrição
Comprimidos branco, redondo, plano em ambos os lados, com bordas chanfradas, com entalhe de marcação em um dos lados e gravação “PD” acima da marca de marcação e “5.0” abaixo da marca de marcação.
Solução- transparente, incolor.

Grupo farmacoterapêutico:

Glicocorticosteróide.

Código ATX: N02AB06.

Propriedades farmacológicas
Farmacodinâmica.
Prednisolona Nycomed é um medicamento glicocorticosteroide sintético, um análogo desidrogenado da hidrocortisona. Tem efeitos antiinflamatórios, antialérgicos, imunossupressores, aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos às catecolaminas endógenas.
Interage com receptores citoplasmáticos específicos (receptores de glicocorticosteróides (GCS) estão presentes em todos os tecidos, especialmente no fígado) para formar um complexo que induz a formação de proteínas (incluindo enzimas que regulam processos vitais nas células).
Metabolismo proteico: reduz a quantidade de globulinas no plasma, aumenta a síntese de albumina no fígado e nos rins (com aumento da relação albumina/globulina), reduz a síntese e aumenta o catabolismo proteico no tecido muscular.
Metabolismo lipídico: aumenta a síntese de ácidos graxos superiores e triglicerídeos, redistribui a gordura (o acúmulo de gordura ocorre principalmente na cintura escapular, face, abdômen), leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia.
Metabolismo de carboidratos: aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal; aumenta a atividade da glicose-6-fosfatase (aumentando o fluxo de glicose do fígado para o sangue); aumenta a atividade da fosfoenolpiruvato carboxilase e a síntese de aminotransferases (ativação da gliconeogênese); promove o desenvolvimento de hiperglicemia.
Metabolismo hidroeletrolítico: retém sódio e água no organismo, estimula a excreção de potássio (atividade mineralocorticóide), reduz a absorção de cálcio do trato gastrointestinal, reduz a mineralização óssea.
O efeito antiinflamatório está associado à inibição da liberação de mediadores inflamatórios por eosinófilos e mastócitos; induzindo a formação de lipocortinas e reduzindo o número de mastócitos produtores de ácido hialurônico; com diminuição da permeabilidade capilar; estabilização de membranas celulares (especialmente lisossomais) e membranas de organelas. Atua em todas as fases do processo inflamatório: inibe a síntese de prostaglandinas ao nível do ácido araquidónico (a lipocortina inibe a fosfolipase A2, suprime a libertação de ácido araquidónico e inibe a biossíntese de endoperóxidos, leucotrienos, que contribuem para inflamações, alergias, etc. ), a síntese de “citocinas pró-inflamatórias” (interleucina 1, fator de necrose tumoral alfa, etc.); aumenta a resistência da membrana celular à ação de vários fatores prejudiciais.
O efeito imunossupressor é causado pela involução do tecido linfóide, inibição da proliferação de linfócitos (especialmente linfócitos T), supressão da migração de células B e interação de linfócitos T e B, inibição da liberação de citocinas (interleucina- 1, 2; interferon gama) de linfócitos e macrófagos e diminuição da formação de anticorpos.
O efeito antialérgico se desenvolve como resultado da diminuição da síntese e secreção de mediadores alérgicos, inibição da liberação de histamina e outras substâncias biologicamente ativas de mastócitos e basófilos sensibilizados, diminuição do número de basófilos circulantes, T- e B -linfócitos, mastócitos; suprimindo o desenvolvimento do tecido linfóide e conjuntivo, reduzindo a sensibilidade das células efetoras aos mediadores de alergia, inibindo a formação de anticorpos, alterando a resposta imunológica do corpo.
Nas doenças obstrutivas do trato respiratório, o efeito se deve principalmente à inibição de processos inflamatórios, prevenção ou redução da gravidade do inchaço das mucosas, redução da infiltração eosinofílica da camada submucosa do epitélio brônquico e deposição de complexos imunes circulantes na mucosa brônquica, bem como inibição da erosão e descamação da mucosa. Aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos dos brônquios de pequeno e médio porte às catecolaminas endógenas e simpaticomiméticos exógenos, reduz a viscosidade do muco, reduzindo sua produção.
Suprime a síntese e secreção de ACTH e, secundariamente, a síntese de corticosteróides endógenos.
Inibe as reações do tecido conjuntivo durante o processo inflamatório e reduz a possibilidade de formação de tecido cicatricial.

Farmacocinética.
Quando tomada por via oral, a prednisolona é bem absorvida pelo trato gastrointestinal. A concentração máxima no sangue é alcançada 1-1,5 horas após a administração oral. Até 90% da droga se liga às proteínas plasmáticas: transcortina (globulina ligadora de cortisol) e albumina. A prednisolona é metabolizada no fígado, parcialmente nos rins e outros tecidos, principalmente através da conjugação com ácidos glucurônico e sulfúrico. Os metabólitos são inativos.
É excretado na bile e na urina por filtração glomerular e é 80-90% reabsorvido pelos túbulos. 20% da dose é excretada inalterada pelos rins.
A meia-vida plasmática após administração oral é de 2 a 4 horas, após administração intravenosa de 2 a 3,5 horas.

Incluído nos preparativos

Interação:

Salicilatos - aumentam a probabilidade de sangramento.

Diuréticos - distúrbios do metabolismo eletrolítico.

Medicamentos hipoglicêmicos - reduzem a taxa de diminuição dos níveis de glicose no sangue.

Glicosídeos cardíacos - risco de intoxicação por glicosídeos.

Rifampicina - enfraquecimento do efeito da rifampicina.

Medicamentos anti-hipertensivos - reduzindo sua eficácia.

Rifampicina, barbitúricos e - diminuição do efeito da droga.

Efeito reduzido do medicamento quando tomado em conjunto com somatropina, antiácidos (diminuição da absorção).

Aumento do efeito do medicamento quando tomado simultaneamente com contraceptivos orais contendo estrogênio.

Ácido acetilsalicílico - reduz a concentração de salicilatos no sangue.

Antipsicóticos – risco de desenvolver catarata.

M-anticolinérgicos, nitratos - aumentam a pressão intraocular.

Instruções Especiais:

Durante o tratamento, são necessárias observação por um oftalmologista, monitoramento da pressão arterial e do equilíbrio hidroeletrolítico e dos padrões do sangue periférico.

Para psoríase, tome sob estrita supervisão médica.

Para diabetes mellitus, usar somente quando absolutamente indicado.

Influência na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas.

Instruções

POUSADA: Prednisolona

Fabricante: Agio Farmacêutica Ltda

Classificação anátomo-terapêutico-química: Prednisolona

Número de registro na República do Cazaquistão: Nº RK-LS-5Nº 011406

Período de inscrição: 28.06.2013 - 28.06.2018

KNF (medicamento incluído no Formulário Nacional de Medicamentos do Cazaquistão)

ED (Incluído na Lista de medicamentos no âmbito do volume garantido de assistência médica gratuita, sujeito a compra no Distribuidor Único)

Preço limite de compra na República do Cazaquistão: 100,83 KZT

Instruções

Nome comercial

Prednisolona

Nome não proprietário internacional

Prednisolona

Forma farmacêutica

Solução para administração intravenosa e intramuscular 30 mg/ml

Composto

1 ml de solução contém

substância ativa - fosfato de prednisolona sódica, equivalente ao fosfato de prednisolona - 30 mg,

Excipientes: edetato dissódico, hidrogenofosfato de sódio, di-hidrogenofosfato de sódio di-hidratado, propilenoglicol, água para preparações injetáveis.

Descrição

Solução transparente, incolor ou com tonalidade amarelo-esverdeada

Grupo farmacoterapêutico

Corticosteroides para uso sistêmico.

Glicocorticosteróides.

Prednisolona

Código ATX H02AB06

Propriedades farmacológicas

Farmacocinética

Até 90% da droga se liga às proteínas do plasma sanguíneo: transcortina (globulina ligadora de cortisol) e albumina. A prednisolona é metabolizada no fígado, parcialmente nos rins e outros tecidos, principalmente através da conjugação com ácidos glucurônico e sulfúrico. Os metabólitos são inativos. É excretado na bile e na urina por filtração glomerular e é 80-90% reabsorvido pelos túbulos renais. 20% da dose é excretada inalterada pelos rins. A meia-vida do plasma sanguíneo após administração intravenosa é de 2 a 3 horas.

Farmacodinâmica

A prednisolona é um glicocorticóide sintético, um análogo desidratado da hidrocortisona. Tem efeitos antiinflamatórios, antialérgicos e imunossupressores, aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos às catecolaminas endógenas.

Interage com receptores citoplasmáticos específicos (receptores de glicocorticosteróides (GCS) são encontrados em todos os tecidos, especialmente no fígado) para formar um complexo que induz a formação de proteínas (incluindo enzimas que regulam processos vitais nas células).

O efeito antiinflamatório está associado à inibição da liberação de mediadores inflamatórios por eosinófilos e mastócitos; induzindo a formação de lipocortinas e reduzindo o número de mastócitos produtores de ácido hialurônico; com diminuição da permeabilidade capilar; estabilização de membranas celulares (especialmente lisossomais) e membranas de organelas. Atua em todas as etapas do processo inflamatório: inibe a síntese de prostaglandinas (Pg) ao nível do ácido araquidônico (a lipocortina inibe a fosfolipase A2, suprime a liberação de ácido araquidônico e inibe a biossíntese de endoperóxidos, leucotrienos, que contribuem para inflamação, alergias , etc.), a síntese de “citocinas pró-inflamatórias” ( interleucina 1, fator de necrose tumoral alfa, etc.); aumenta a resistência da membrana celular à ação de vários fatores prejudiciais.

Metabolismo proteico: reduz a quantidade de globulinas no plasma sanguíneo, aumenta a síntese de albuminas no fígado e nos rins (com aumento da relação albumina/globulina), reduz a síntese e aumenta o catabolismo proteico no tecido muscular.

Metabolismo lipídico: aumenta a síntese de ácidos graxos superiores e triglicerídeos, redistribui a gordura (o acúmulo de gordura ocorre principalmente na cintura escapular, face, abdômen), leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carboidratos: aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal; aumenta a atividade da glicose-6-fosfatase (aumentando o fluxo de glicose do fígado para o sangue); aumenta a atividade da fosfoenolpiruvato carboxilase e a síntese de aminotransferases (ativação da gliconeogênese); promove o desenvolvimento de hiperglicemia.

Metabolismo hidroeletrolítico: retém Na+ e água no corpo, estimula a excreção de K+ (atividade mineralocorticóide), reduz a absorção de Ca2+ do trato gastrointestinal, causa “lixiviação” de cálcio dos ossos e aumenta sua excreção renal, reduz a massa óssea mineralização.

O efeito imunossupressor é causado pela involução do tecido linfóide, inibição da proliferação de linfócitos (especialmente linfócitos T), supressão da migração de células B e interação de linfócitos T e B, inibição da liberação de citocinas (interleucina- 1, 2; interferon gama) de linfócitos e macrófagos e diminuição da formação de anticorpos.

O efeito antialérgico desenvolve-se como resultado da diminuição da síntese e secreção de mediadores alérgicos, inibição da liberação de histamina e outras substâncias biologicamente ativas de mastócitos e basófilos sensibilizados, diminuição do número de basófilos circulantes, supressão do desenvolvimento do tecido linfóide e conjuntivo, diminuição do número de linfócitos T e B, mastócitos, redução da sensibilidade das células efetoras aos mediadores de alergia, inibição da formação de anticorpos, alteração da resposta imunológica do organismo.

Nas doenças obstrutivas do trato respiratório, o efeito se deve principalmente à inibição de processos inflamatórios, prevenção ou redução da gravidade do inchaço das mucosas, redução da infiltração eosinofílica da camada submucosa do epitélio brônquico e deposição de complexos imunes circulantes na mucosa brônquica, bem como inibição da erosão e descamação da mucosa. Aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos dos brônquios de pequeno e médio porte às catecolaminas endógenas e simpaticomiméticos exógenos, reduz a viscosidade do muco, reduzindo sua produção. Suprime a síntese e secreção do hormônio adrenocorticotrófico e, secundariamente, a síntese de corticosteróides endógenos. Inibe as reações do tecido conjuntivo durante o processo inflamatório e reduz a possibilidade de formação de tecido cicatricial.

Indicações de uso

Condições urgentes que requerem um rápido aumento na concentração de glicocorticosteróides no corpo:

Condições de choque (queimadura, traumática, cirúrgica, tóxica) - com ineficácia de vasoconstritores, medicamentos de reposição plasmática e outras terapias sintomáticas

Reações alérgicas (formas agudas graves), choque por transfusão de sangue, choque anafilático, reações anafilactóides

Inchaço cerebral (inclusive devido a um tumor cerebral ou associado a cirurgia, radioterapia ou traumatismo cranioencefálico)

Asma brônquica (forma grave), estado asmático

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide)

Insuficiência adrenal aguda

Crise tireotóxica

Hepatite aguda, coma hepático

Reduzir a inflamação e prevenir contrações cicatriciais (em caso de intoxicação por ácidos e álcalis).

Modo de uso e doses

A dose do medicamento e a duração do tratamento são determinadas pelo médico individualmente, dependendo das indicações e da gravidade da doença. A prednisolona é administrada por via intravenosa (gota a gota ou jato) ou intramuscular. O medicamento geralmente é administrado por via intravenosa, primeiro como jato e depois como gotejamento.

Para insuficiência adrenal aguda uma dose única do medicamento é de 100-200 mg, uma dose diária é de 300-400 mg.

Para reações alérgicas graves A prednisolona é administrada numa dose diária de 100-200 mg durante 3-16 dias.

Para asma brônquica o medicamento é administrado dependendo da gravidade da doença e da eficácia do tratamento complexo de 75 a 675 mg por curso de tratamento de 3 a 16 dias; em casos graves, a dose pode ser aumentada para 1.400 mg por ciclo de tratamento ou mais com redução gradual da dose.

Para estado asmático A prednisolona é administrada na dose de 500-1200 mg por dia, seguida de redução para 300 mg por dia e mudança para doses de manutenção.

Durante a crise tireotóxica 100 mg do medicamento são administrados em dose diária de 200-300 mg; se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 1000 mg. A duração do uso depende do efeito terapêutico, geralmente até 6 dias.

Em caso de choque, resistente para terapia padrão, No início da terapia, a prednisolona é geralmente administrada em bolus, após o qual é trocada para administração gota a gota. Se a pressão arterial não aumentar dentro de 10 a 20 minutos, repita a infusão do medicamento.

Uma dose única é de 50-150 mg (em casos graves - até 400 mg). O medicamento é administrado novamente após 3-4 horas. Após a recuperação do estado de choque, a administração gota a gota continua até que a pressão arterial se estabilize. A dose diária pode ser de 300-1200 mg (com posterior redução da dose).

Na insuficiência hepático-renal aguda(para intoxicações agudas, no pós-operatório e pós-parto, etc.), a prednisolona é administrada na dose de 25-75 mg por dia; se indicado, a dose diária pode ser aumentada para 300-1500 mg por dia ou superior.

Para artrite reumatóide e lúpus eritematoso sistêmico A prednisolona é administrada além da administração sistêmica do medicamento na dose de 75-125 mg por dia por não mais que 7 a 10 dias.

Para hepatite aguda A prednisolona é administrada na dose de 75-100 mg por dia durante 7 a 10 dias.

Em caso de intoxicação por ácidos e álcalis com queimaduras do trato digestivo e do trato respiratório superior A prednisolona é prescrita na dose de 75-400 mg por dia durante 3-18 dias.

Se a administração intravenosa não for possível, a prednisolona é administrada por via intramuscular nas mesmas doses. Após o alívio do quadro agudo, são prescritos comprimidos de prednisolona por via oral, seguidos de redução gradual da dose. Com o uso prolongado do medicamento, a dose diária deve ser reduzida gradativamente. A terapia de longo prazo não deve ser interrompida repentinamente!

Crianças de 2 a 12 meses. - 2-3 mg/kg/dia, de 1 a 14 anos -1-2 mg/kg/dia, IM, IV administrado lentamente (durante 3 minutos). Se necessário, esta dose pode ser repetida após 20 a 30 minutos.

Efeitos colaterais

Muito comum (>1/10); frequentemente (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000.

Em geral, a incidência de efeitos adversos previstos, incluindo a supressão do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, depende da dose, do momento da administração e da duração do tratamento. Os efeitos adversos podem ser minimizados utilizando a menor dose eficaz durante o menor período possível.

Muitas vezes

Aumento da susceptibilidade à infecção, agravamento da infecção existente, activação da infecção latente e mascaramento dos sintomas da infecção devido ao efeito imunossupressor e anti-inflamatório da prednisolona

Diminuição do número de eosinófilos e linfócitos

Efeito imunossupressor e antiinflamatório, levando ao mascaramento ou agravamento de uma doença existente

Insuficiência adrenal (começando com inibição do hipotálamo e terminando com verdadeira atrofia do córtex adrenal) com uso oral prolongado de prednisona, síndrome de abstinência por insuficiência adrenal (dor de cabeça, náusea, tontura, anorexia, fraqueza, alterações no estado emocional, apatia e resposta inadequada a situações estressantes, "diabetes mellitus esteróide" com baixa sensibilidade à insulina, aumento dos níveis de açúcar no sangue em pacientes que já sofrem de diabetes mellitus (100%).Retardo de crescimento em crianças como resultado de secreção prejudicada do hormônio do crescimento e diminuição da sensibilidade ao hormônio do crescimento

Aumento da pressão intraocular (até 40% dos pacientes tratados com medicamento oral), catarata em 30% dos pacientes com tratamento prolongado com medicamento por via oral.

Abscesso pulmonar em pacientes com câncer de pulmão (12%).

Osteoporose com sintomas como dor nas costas, diminuição da mobilidade, dor aguda, fracturas por compressão vertebral e diminuição da altura vertebral, fracturas de ossos longos (25% com tratamento prolongado com o medicamento oral, ver secção 4.4). Miopatia (10%) quando tratada com altas doses.

Muitas vezes

aumento no número de leucócitos e plaquetas

Síndrome de Cushing, incluindo alterações na deposição de gordura (face em lua, obesidade central, corcova de touro) com administração prolongada de doses orais acima das doses fisiológicas (geralmente mais de 50 mg por dia), hipocalemia devido à retenção de sódio em vez de potássio, amenorréia em mulheres em idade fértil, aumento do colesterol, triglicerídeos e lipoproteínas quando tratadas com altas doses por via oral

Euforia, depressão, psicose induzida por corticosteróides

Hipertensão (devido à retenção de sódio, resultando em retenção de líquidos), agravamento da insuficiência cardíaca congestiva (devido à retenção de sódio)

Aumento do risco de desenvolver tuberculose

Candidíase oral, aumento dos sintomas com colite, ileíte, diverticulite

Infecção fúngica das mucosas, estrias, acne, hematomas, dermatites, equimoses, eritema facial, atrofia, hirsutismo, cicatrização lenta de feridas, aumento da sudorese, telangiectasia e adelgaçamento da pele, mascaramento ou agravamento de doenças cutâneas existentes.

Poliúria noturna

Raramente

Reações alérgicas

Diabetes (<1%) при лечении малыми дозами перорально, повышение уровня холестерина, триглицеридов и липопротеинов при лечении низкими дозами перорально

Insônia, alterações de humor, alterações de personalidade, mania e alucinações

Miopatia dos músculos respiratórios

Úlceras de estômago ou cólon, hemorragias gastrointestinais (0,5%), perfuração do estômago, intestinos

Necrose asséptica do tecido ósseo

Cálculos urinários devido ao aumento da excreção de cálcio e fosfato, distúrbios na secreção de hormônios sexuais (irregularidades menstruais, hirsutismo, impotência), vasculite

Raramente

Risco de trombose devido à coagulação sanguínea

Mudanças na função da tireoide

Na malária cerebral, o estado de coma pode durar, causando demência.

Alto risco de destruição da córnea com infecção ocular simultânea por herpes (devido ao mascaramento desta infecção), glaucoma (tratamento prolongado com o medicamento por via oral).

Muito raramente

Cetoacidose e coma hiperosmolar, manifestação de hiperparatireoidismo latente, desenvolvimento acelerado de porfiria

Síndrome de lise tumoral

Manifestação de epilepsia latente, pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana benigna com sintomas como dor de cabeça, visão turva e distúrbios visuais)

Exoftalmia (após tratamento oral prolongado com o medicamento)

Cardiomiopatia com risco aumentado de diminuição do débito cardíaco, arritmia devido a hipocalemia

Pancreatite após tratamento prolongado com altas doses

Necrólise epidérmica, síndrome de Steven-Johnson

Contra-indicações

Para uso de curto prazo por motivos de saúde, a única contraindicação é a hipersensibilidade à Prednisolona ou aos componentes do medicamento.

Em crianças durante o período de crescimento, os GCS devem ser utilizados apenas de acordo com indicações absolutas e sob supervisão particularmente cuidadosa do médico assistente.

O medicamento deve ser prescrito com cautela nas seguintes doenças e condições:

Úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recentemente criada, colite ulcerativa com ameaça de perfuração ou formação de abscesso, diverticulite, hepatite crônica com reação positiva para HbsAg

Período pré e pós-vacinação (8 semanas antes e 2 semanas após a vacinação), linfadenite após vacinação BCG, condições de imunodeficiência (incluindo AIDS ou infecção por HIV)

Infarto do miocárdio sofrido recentemente (em pacientes com infarto agudo e subagudo do miocárdio, o foco de necrose pode se espalhar, a formação de tecido cicatricial pode desacelerar e, como resultado, o músculo cardíaco irá romper), insuficiência cardíaca crônica grave, hipertensão arterial, hiperlipidemia

Diabetes mellitus (incluindo tolerância prejudicada a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Cushing, obesidade (estágio III-IV)

Insuficiência renal e/ou hepática crônica grave, nefrourolitíase

Hipoalbuminemia e condições que predispõem à sua ocorrência

Osteoporose sistêmica, miastenia gravis

Psicose aguda, poliomielite (exceto a forma de encefalite bulbar)

Glaucoma de ângulo aberto e fechado

Gravidez

Linfadenite após vacinação BCG

Interações medicamentosas

É possível a incompatibilidade farmacêutica da Prednisolona com outros medicamentos administrados por via intravenosa - recomenda-se administrá-la separadamente dos demais medicamentos (bolus intravenoso, ou através de outro conta-gotas, como segunda solução). Ao misturar uma solução de prednisolona com heparina, forma-se um precipitado.

Administração simultânea de Prednisolona com:

- indutores de enzimas microssomais do “fígado”(fenobarbital, fenitoína, teofilina, rifampicina, efedrina) leva à diminuição de sua concentração.

- diuréticos(especialmente os inibidores “tiazídicos” e da anidrase carbônica) e a anfotericina B podem levar ao aumento da excreção de K+ do corpo; com medicamentos contendo sódio - edema e aumento da pressão arterial.

- anfotericina B o risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumenta.

- Glicosídeos cardíacos sua tolerabilidade piora e a probabilidade de desenvolver extra-sístole ventricular (devido à hipocalemia causada) aumenta.

- anticoagulantes indiretos enfraquece (menos frequentemente aumenta) o seu efeito (é necessário ajuste da dose).

- anticoagulantes e fibrinolíticos o risco de sangramento de úlceras no trato gastrointestinal aumenta.

- etanol e anti-inflamatórios não esteróides(AINEs) aumenta o risco de lesões erosivas e ulcerativas no trato gastrointestinal e o desenvolvimento de sangramento (em combinação com AINEs no tratamento da artrite, é possível reduzir a dose de glicocorticosteróides devido à soma do efeito terapêutico).

- paracetamol aumenta o risco de desenvolver hepatotoxicidade (indução de enzimas hepáticas e formação de um metabólito tóxico do paracetamol).

- ácido acetilsalicílico acelera a sua eliminação e reduz a concentração no sangue (quando a prednisolona é descontinuada, o nível de salicilatos no sangue aumenta e o risco de efeitos secundários aumenta).

- insulina e medicamentos hipoglicemiantes orais, medicamentos anti-hipertensivos sua eficácia diminui.

- VitaminaD seu efeito na absorção de Ca2+ no intestino diminui. - hormônio somatotrópico, reduz a eficácia deste último, e com praziquantel - sua concentração.

- M-anticolinérgicos(incluindo anti-histamínicos e antidepressivos tricíclicos) e nitratos ajuda a aumentar a pressão intraocular.

- isoniazida e mexelitina aumenta o seu metabolismo (especialmente em acetiladores “lentos”), o que leva a uma diminuição nas suas concentrações plasmáticas. Os inibidores da anidrase carbônica e os diuréticos de alça podem aumentar o risco de osteoporose.

A indometacina, deslocando a prednisolona de sua ligação com a albumina, aumenta o risco de desenvolver seus efeitos colaterais.

ACTH potencializa o efeito da Prednisolona.

O ergocalciferol e o hormônio da paratireóide previnem o desenvolvimento de osteopatia causada pela prednisolona.

A ciclosporina e o cetoconazol, ao retardarem o metabolismo da Prednisolona, ​​podem em alguns casos aumentar a sua toxicidade.

A administração simultânea de andrógenos e anabolizantes esteroidais com Prednisolona promove o desenvolvimento de edema periférico e hirsutismo, além do aparecimento de acne.

Os estrogénios e os contraceptivos orais contendo estrogénios reduzem a depuração da Prednisolona, ​​o que pode ser acompanhado por um aumento na gravidade da sua acção.

O mitotano e outros inibidores da função adrenal podem necessitar de um aumento na dose de Prednisolona.

Quando usado simultaneamente com vacinas antivirais vivas e no contexto de outros tipos de imunização, aumenta o risco de ativação viral e de desenvolvimento de infecções.

Os antipsicóticos (neurolépticos) e a azatioprina aumentam o risco de desenvolver catarata quando a prednisolona é prescrita.

Quando usado simultaneamente com medicamentos antitireoidianos, a depuração da prednisolona diminui e dos hormônios tireoidianos aumenta.

Instruções Especiais

Antes de iniciar o tratamento (se for impossível pela urgência do quadro, durante o tratamento), o paciente deve ser examinado para identificar possíveis contraindicações. O exame clínico deve incluir exame do sistema cardiovascular, exame radiográfico dos pulmões, exame do estômago e duodeno, sistema urinário e órgãos visuais; controle da fórmula sanguínea, glicose e eletrólitos no plasma sanguíneo.

Durante o tratamento com Prednisolona (especialmente a longo prazo), é necessária a observação por um oftalmologista, o monitoramento da pressão arterial, do equilíbrio hídrico e eletrolítico, bem como dos padrões do sangue periférico e dos níveis de glicose no sangue.

Para reduzir os efeitos colaterais, a ingestão de K+ pelo organismo deve ser aumentada (dieta, suplementos de potássio). Os alimentos devem ser ricos em proteínas, vitaminas e limitar o teor de gorduras, carboidratos e sal de cozinha.

O efeito da droga é potencializado em pacientes com hipotireoidismo e cirrose hepática.

A droga pode piorar a instabilidade emocional existente ou transtornos psicóticos. Se for indicada história de psicose, a prednisolona em altas doses é prescrita sob estrita supervisão de um médico.

Em situações estressantes durante o tratamento de manutenção (por exemplo, cirurgia, trauma ou doenças infecciosas), a dose do medicamento deve ser ajustada devido ao aumento da necessidade de glicocorticosteróides. Com a retirada repentina, principalmente no caso de uso prévio de altas doses, é possível o desenvolvimento de síndrome de abstinência (anorexia, náusea, letargia, dor musculoesquelética generalizada, fraqueza geral), bem como uma exacerbação da doença para a qual a Prednisolona foi prescrita .

Durante o tratamento com Prednisolona, ​​a vacinação não deve ser realizada devido à diminuição da sua eficácia (resposta imunológica).

Ao prescrever Prednisolona para infecções intercorrentes, quadros sépticos e tuberculose, é necessário tratar simultaneamente com antibióticos bactericidas.

Em pacientes com diabetes mellitus, os níveis de glicose no sangue devem ser monitorados e a terapia ajustada, se necessário.

Está indicada a monitorização radiográfica do sistema osteoarticular (imagens da coluna vertebral, mão).

Em pacientes com doenças infecciosas latentes dos rins e do trato urinário, a Prednisolona pode causar leucocitúria, que pode ter valor diagnóstico.

A prednisolona aumenta o conteúdo de metabólitos 11 e 17-hidroxicetocorticosteróides.

Uso em pediatria

Em crianças durante o tratamento prolongado com Prednisolona, ​​é necessária uma monitorização cuidadosa da dinâmica de crescimento e desenvolvimento. As crianças que durante o período de tratamento estiveram em contato com pacientes com sarampo ou varicela recebem profilaxia de imunoglobulinas específicas.

Devido ao fraco efeito mineralocorticóide, a prednisolona é usada em combinação com mineralocorticóides para terapia de reposição para insuficiência adrenal.

Gravidez e lactação

Durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre) é utilizado apenas por motivos de saúde.

Com terapia prolongada durante a gravidez, a possibilidade de comprometimento do crescimento fetal não pode ser descartada. Se utilizado no terceiro trimestre de gravidez, existe risco de atrofia do córtex adrenal no feto, o que pode exigir terapia de reposição no recém-nascido.

Características do efeito da drogasobre a capacidade de dirigir um veículopor qualquer meioou mecanismos potencialmente perigosos

O medicamento não afeta a capacidade de dirigir automóveis ou operar máquinas.

Overdose

Sintomas: os efeitos colaterais descritos acima podem aumentar.

Tratamento:é necessário reduzir a dose de Prednisolona.

Terapia sintomática.

Formulário de liberação e embalagem

1 ml do medicamento é colocado em uma ampola de vidro escuro.