Alívio da dor com Morfina: instruções de uso. Morfina - o que é isso? Morfina para câncer

Cloridrato de morfina

efeito farmacológico

Um analgésico ativo (analgésico) que suprime todos os tipos de sensibilidade à dor sem desligar a consciência ou alterar outros tipos de sensibilidade.

Indicações de uso

Dor de diversas etiologias (neoplasias traumáticas, malignas, doenças coronárias, etc.).

Modo de aplicação

Por via oral 0,01-0,02 g, por via subcutânea 1 ml de solução a 1%; Para crianças (acima de 2 anos), as doses são definidas de acordo com a idade. A dose única mais elevada para adultos é de 0,02 g, a dose diária é de 0,05 g.

Efeitos colaterais

Náuseas, vômitos, prisão de ventre, depressão respiratória. Para reduzir os efeitos colaterais, são prescritos simultaneamente medicamentos anticolinérgicos (atropina, etc.).

Contra-indicações

Insuficiência respiratória, velhice, exaustão geral; com o uso prolongado, pode ocorrer dependência de drogas.

Formulário de liberação

Comprimidos 0,01g; ampolas de 1 ml de solução a 1% em embalagem de 10 peças.

Condições de armazenamento

Lista A. Em local protegido da luz (de acordo com as regras estabelecidas para morfina e outras drogas).

Sinônimos

Morfina, Cloridrato de Morfina, Cloridrato de Morfina.

Autores

Ligações

• Instruções oficiais do medicamento Cloridrato de Morfina.
• Medicamentos modernos: um guia prático completo. Moscou, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.

Atenção!
Descrição da droga " Cloridrato de morfina"nesta página há uma versão simplificada e ampliada das instruções oficiais de uso. Antes de comprar ou usar o medicamento, você deve consultar o seu médico e ler as instruções aprovadas pelo fabricante.
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Receita (internacional)

Rp: Sol. Cloridrato de Morphini 1% - 1 ml.
Dt. d. N 5 em ampola.
S. 1 ml por via subcutânea.

efeito farmacológico

Analgésico opioide, agonista do receptor opioide. Tem um efeito analgésico pronunciado. Ao reduzir a excitabilidade dos centros de dor, tem efeito anti-choque.
Em altas doses causa efeito hipnótico. Inibe os reflexos condicionados, reduz a excitabilidade do centro da tosse e causa excitação do centro do nervo vago, o que leva à bradicardia. Aumenta o tônus ​​​​da musculatura lisa dos órgãos internos (incluindo os brônquios), bem como dos esfíncteres do trato gastrointestinal, vias biliares e bexiga.
Reduz a atividade secretora no trato gastrointestinal, reduz o metabolismo basal e a temperatura corporal.

Deprime o centro respiratório.
Estimula a liberação de ADH.
O vômito, que às vezes pode ser observado com o uso de morfina, está associado à excitação das zonas de gatilho quimiorreceptoras da medula oblonga, ativando o centro do vômito.
Porém, via de regra, a morfina tem efeito depressor do centro do vômito, portanto o uso de morfina em doses repetidas e de eméticos administrados após a morfina não causa vômito.
A ação desenvolve-se 20-30 minutos após a administração oral e 10-15 minutos após a administração subcutânea.

Modo de aplicação

Para adultos: Individual. Para administração oral, a dose única para adultos é de 10-100 mg, a frequência de administração é de 2 vezes ao dia com intervalo de 12 horas. Para crianças maiores de 2 anos, a dose única é de 1-5 mg.
Para administração subcutânea em adultos, uma dose única é em média de 1 mg.

Indicações

Síndrome de dor intensa em doenças e lesões graves, incl. para neoplasias malignas, infarto do miocárdio;
- No preparo para cirurgia e no pós-operatório;
- Tosse que não alivia com medicamentos antitússicos;
- Falta de ar grave devido a insuficiência cardiovascular aguda.

Contra-indicações

Exaustão grave geral, insuficiência respiratória por depressão do centro respiratório, dor abdominal intensa de etiologia desconhecida, insuficiência hepatocelular grave, lesão cerebral, hipertensão intracraniana, estado de mal epiléptico, intoxicação alcoólica aguda, delírio, crianças menores de 2 anos, uso concomitante de Inibidores da MAO.

Efeitos colaterais

Do sistema cardiovascular: bradicardia.
- Do sistema digestivo: náuseas, vómitos, prisão de ventre; colestase no ducto biliar principal.
- Do sistema nervoso central: efeitos sedativos ou estimulantes (especialmente em pacientes idosos), delírio, alucinações, aumento da pressão intracraniana com possibilidade de acidente vascular cerebral subsequente.
- Do sistema respiratório: depressão respiratória.
- Do sistema urinário: saída de urina prejudicada ou agravamento desta condição com adenoma de próstata e estenose uretral.

Formulário de liberação

Solução injetável. 1%: 1 ml amp. 5 peças.
A solução injectável é transparente, incolor ou com uma ligeira tonalidade amarelada.
1ml:
cloridrato de morfina 10 mg
Excipientes: ácido clorídrico 0,1M, água para preparações injetáveis.

1 ml - ampolas de vidro (5) - embalagens de células de contorno (1) - embalagens de papelão.

ATENÇÃO!

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A morfina é uma substância narcótica pertencente à série do ópio. Como outros alcalóides semelhantes, é encontrado no suco de vagens verdes de papoula. A morfina é uma droga derivada da morfina, principal “representante” dos opioides. A substância é de origem natural, encontrada na papoula, na semente da lua, na stephania e, em menor quantidade, no cróton, na ocotea e em algumas outras plantas. A dependência da droga é dezenas de vezes mais forte que a do ópio.

A certa altura do desenvolvimento da medicina, este analgésico forte foi usado como medicamento. No entanto, hoje a Convenção Única Internacional sobre Entorpecentes e as normas legislativas de todos os países do mundo determinam que a morfina é uma droga pertencente à primeira lista de perigos. Destrói inevitavelmente o corpo, causa dependência e, numa grande proporção de casos, leva à morte.

O vício que a morfina causa, o efeito de seus derivados (em particular, a morfina) nos seres humanos, tem sido repetidamente descrito por grandes especialistas e escritores famosos. Mikhail Bulgakov aprendeu por experiência própria o que é a morfina, descrevendo os estágios do vício em uma história famosa (sua primeira esposa, T. Lappe, ajudou o escritor a se livrar dela). Leo Tolstoy, em seu romance Anna Karenina, demonstrou como se desenvolve o vício em morfina usando o exemplo do personagem principal. Foi-lhe prescrito um opiáceo para aliviar a dor do parto.

História da morfina

A morfina tem sido usada pela humanidade há muitos séculos como analgésico e sonífero. Recebeu esse nome em homenagem ao antigo deus grego dos sonhos, Morfeu, o irmão mais novo do deus da morte. Como obter a morfina, o que era, já se sabia no mundo antigo, mas foi isolada pela primeira vez em laboratório apenas no início do século XIX. O farmacologista alemão F. Sertuner deu um nome à substância e descreveu suas propriedades. O primeiro alcalóide purificado tornou-se difundido após a invenção da agulha de injeção e tornou-se amplamente utilizado em operações.

Numerosas guerras (Civil Americana, Franco-Prussiana e outras) espalharam a substância perigosa e causaram dependência entre soldados e oficiais. Devido ao uso ativo da droga para reduzir a dor nos feridos, a morfina começou a ser considerada a causa da “doença do exército”. Depois de estudá-lo, no final do século XIX, os médicos anunciaram em uma conferência internacional que havia surgido uma nova doença - a toxicodependência. A comunidade mundial aprendeu que a morfina é uma droga, mas em doses controladas foi usada por muito tempo como remédio para insônia, dores, nevralgias e como tratamento para alcoolismo. Hoje na medicina a substância é tratada com muito mais cautela.

Morfina na medicina

Morfina – o que é do ponto de vista de farmacêuticos e médicos? Na forma purificada, são cristais amargos e incolores - o sal cloridrato do alcalóide isoquinolina morfina. É um derivado do fenantreno, encontrado em grandes quantidades no ópio. A fórmula da morfina é C 15 H 21 NO 4 (sistema Hill). A infame heroína é uma forma sintética de morfina diacetilmorfina que surgiu no final do século XIX.

A substância é absorvida pelo corpo por qualquer administração - intramuscular, subcutânea, oral. A morfina usada na medicina é um medicamento na forma de comprimidos ou solução em ampolas. É usado como um analgésico poderoso, que minimiza dores intensas em:

• ataques cardíacos;
• estágios finais do câncer;
• feridas, fraturas e assim por diante.

Os comprimidos de morfina reduziram a biodisponibilidade (até 25-26%). Portanto, o medicamento é usado principalmente para injeção. A forma em que a morfina é mais frequentemente apresentada são as ampolas para administração intravenosa ou intramuscular.

Hoje, na prática médica, a morfina e a morfina em sua forma “original” são complementadas e muitas vezes substituídas por outras formas da substância, não menos perigosas - codeína, papaverina, dionina e outras. A dosagem da droga ativa neles é menor, mas a dependência se desenvolve da mesma forma.

Morfina como droga

A morfina é uma droga perigosa e impiedosa. O Ministério da Saúde da Federação Russa incluiu-o na lista A - substâncias entorpecentes e venenos. Sua circulação e armazenamento são estritamente regulamentados. A dependência da droga desenvolve-se rapidamente. Uma pessoa sob efeito de um alcalóide fica animada, suas dores desaparecem, o mundo passa a ser visto com uma “cor rosa”, o que a incentiva a continuar tomando e aumentar a dosagem.

Como droga, a morfina causa sintomas de abstinência. A abstinência é caracterizada por choro, insônia, piora do humor, histeria e recusa em comer. Os braços e pernas do viciado em morfina tremem, ele estremece, sua pressão arterial sobe e suas pupilas dilatam. Após a retirada, são observados sudorese, fraqueza, dores nas articulações, náuseas e, no último estágio - cólicas e convulsões.

Impacto no corpo e vício

A morfina é um analgésico alcalóide que inibe os impulsos dolorosos transmitidos pelo sistema nervoso central, causando euforia e formando dependência de drogas. Na concentração máxima, 15-20 minutos após a administração,:

• reduz a temperatura corporal, a pressão arterial e o nível de consciência;
• causa sonolência, sensação de calor no corpo e estado complacente e eufórico;
• diminui a frequência cardíaca e a respiração;
• inibe a atividade secretora do trato gastrointestinal;
• inibe a função sexual e o metabolismo.

Apesar do significativo efeito analgésico que a morfina proporciona, o custo de seu uso é excessivo. O melhor analgésico disponível para a humanidade é uma “bomba-relógio”. A morfina e a morfina praticamente paralisam os centros do córtex cerebral. Seu uso causa perturbação de todas as funções do corpo, coma e até morte. A morfina é uma droga que, ao mesmo tempo que reduz a sensibilidade à dor, deprime simultaneamente os centros respiratórios - até a respiração parar.

Sinais e consequências do uso

Com o uso prolongado, o alcalóide causa distúrbios do sono, distúrbios de memória e depressão. Destrói o cérebro e o sistema nervoso central, altera a personalidade e leva à sua degradação. Quando viciadas, as pessoas fazem de tudo para conseguir morfina – compre-a ou obtenha-a por meios criminosos. Como droga opiácea, a morfina pode ser detectada no corpo por meio de substâncias antagonistas. A naloxona ou um medicamento semelhante é administrado por injeção, seguido de sintomas graves de abstinência.

O vício pode ser identificado pela aparência do paciente, cujo corpo é destruído pela droga. Um viciado em morfina é uma pessoa com pele seca e amarelada, pupilas contraídas, dentes cariados e cabelos e unhas em mau estado. Ele freqüentemente apresenta febre seguida de calafrios, agitação psicomotora e desmaios. Nos viciados em drogas, a libido diminui, a digestão é interrompida e o coração bate rapidamente.

Como se livrar do vício

A morfina é uma substância perigosa para recaídas. Se o paciente recusar totalmente, o colapso e a ingestão de dose significativa provocam intoxicação em larga escala, crises de vômito e, em alguns casos, morte. Portanto, programas de tratamento tradicionais que não levam em consideração as manifestações das recaídas podem até ser prejudiciais neste caso.

É necessário um impacto abrangente no paciente, no qual seu corpo seja limpo, e ele próprio receba ferramentas para o autocontrole e retorne a uma vida consciente e saudável. O programa Narconon proporciona este efeito. Não realiza desintoxicação medicamentosa e os sintomas de abstinência durante o desmame da droga são compensados ​​​​com o auxílio de técnicas assistenciais especiais. A intoxicação do corpo é eliminada por meio de alimentação especial, ingestão de óleos, niacina, complexos vitamínicos e minerais, corrida e sauna. O paciente também passa por programas que visam a recuperação psicológica do vício:

• “Processos objetivos” e “Superação de altos e baixos na vida” - restaurar habilidades de comunicação, evitando conexões sociais que provoquem recaídas;
• “Valores pessoais” - consciência de si e das próprias obrigações, responsabilidade pelas ações;
• “Mudança das condições de vida” e “Competências para a vida” - desenvolver competências criativas de resolução de problemas e obter ferramentas para o ajudar a não consumir drogas no futuro.

Com a ajuda do programa, os viciados em morfina se livram do vício em 8 a 10 semanas. O efeito dura para sempre e o paciente inicia uma vida nova, consciente e saudável.

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A morfina é um analgésico narcótico.

efeito farmacológico

O cloridrato de morfina inibe o fornecimento de impulsos dolorosos ao sistema nervoso, causa euforia (melhora o humor, surge conforto mental independentemente da realidade circundante), reduz a avaliação emocional da dor.

A droga causa dependência física e mental e tem efeito hipnótico (em grandes doses).

O uso de morfina também leva à inibição dos reflexos condicionados, diminuição da excitabilidade do centro da tosse, estimulação do nervo oculomotor, desenvolvimento de bradicardia, aumento do tônus ​​​​dos músculos dos órgãos internos (por exemplo, brônquios, causando assim broncoespasmos ), espasmos dos esfíncteres das vias biliares, estimulação do peristaltismo gástrico e aceleração do seu esvaziamento .

A ação da Morfina desenvolve-se 10-30 minutos após sua administração subcutânea, 15-60 minutos após a administração intratecal (sob a membrana da medula espinhal) e epidural (em uma determinada área da coluna vertebral), 20-60 minutos após a administração do medicamento por via retal, 20-30 minutos após o uso interno de Morfina.

Formulário de liberação

A morfina é produzida em grânulos para diluição de suspensão para uso interno, cápsulas de liberação prolongada, solução para administração intramuscular, na forma de supositórios retais, comprimidos de liberação regular e prolongada.

Indicações de uso

A morfina é indicada para dores intensas decorrentes de tumores malignos, lesões, angina instável, ataque cardíaco e após operações.

O cloridrato de morfina é prescrito como agente adicional durante a anestesia local e geral e é usado para raquianestesia durante o parto.

O uso de Morfina é indicado para tosse (nos casos em que os entorpecentes e não entorpecentes se mostraram ineficazes), edema pulmonar causado por insuficiência ventricular esquerda aguda (o medicamento é prescrito adicionalmente neste caso) e para exame radiográfico do trato gastrointestinal e vesícula biliar.

Instruções de uso de Morfina

Uma dose única de morfina de acordo com as instruções é de 10-20 mg (formas regulares) ou 100 mg (formas de ação prolongada). A dosagem diária máxima é de 50 e 200 mg. As crianças recebem 0,2-0,8 mg/kg.

Tome por via oral 60 mg de morfina uma vez ou 20-30 mg em doses múltiplas, o que equivale a 10 mg administrados por via intramuscular.

Para eliminar a dor pós-operatória, 12 horas após a cirurgia, pacientes com peso até 70 kg tomam 20 mg de Morfina a cada 12 horas, pacientes com peso superior a 70 kg tomam 30 mg a cada 12 horas.

Ao usar cloridrato de morfina na forma de comprimidos ou cápsulas de ação prolongada, tome 10-100 mg duas vezes ao dia de cada vez.

Para eliminar a dor causada por tumores malignos, tome comprimidos depot a uma taxa de 0,2-0,8 mg/kg a cada 12 horas.

Os grânulos de morfina para diluir a suspensão são tomados por via oral. Prepare e tome a suspensão da seguinte forma: 20, 30 ou 60 mg de grânulos são diluídos em 10 ml de água, 100 mg - em 20 ml, 200 mg - em 30 ml, misture bem, beba imediatamente (se houver grânulos no fundo do copo ou xícara, é necessário adicionar água e beber). Tome morfina conforme indicado a cada 12 horas.

Os adultos recebem 1 mg de Morfina (dosagem única), por via intravenosa ou intramuscular - 10 mg (dosagem máxima de 50 mg/dia).

Para dores crônicas ou agudas, a morfina é administrada por via epidural (entre as vértebras lombares). Neste caso, o cloridrato de morfina (2-5 mg) é diluído em 10 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%.

A solução injetável de ação prolongada é administrada por via intramuscular. Dose única diária de Morfina em repouso no leito – 40 mg (ou 8 ml) por 70 kg; com modo motor ativo – 30 mg por 70 kg.

Supositórios retais A morfina é administrada somente após a limpeza preliminar dos intestinos. A dosagem inicial para adultos é de 30 mg a cada 12 horas.

O cálculo das dosagens deve ser tratado com muita cautela e para prevenir a intoxicação por Morfina deve ser utilizada sob supervisão médica.

Se ocorrer envenenamento por morfina, a naloxona é administrada por via intravenosa. Além disso, eles apoiam a atividade cardíaca e a pressão arterial e lavam o estômago.

Efeitos colaterais

O cloridrato de morfina pode causar vômitos, náuseas, prisão de ventre, anorexia, espasmos das vias biliares, boca seca, colestase, cólicas gástricas, gastralgia, hepatotoxicidade (fezes claras, urina escurecida, pele e esclera amareladas).

Em caso de inflamação intestinal grave, o uso de Morfina provoca obstrução intestinal paralítica, atonia intestinal, flatulência, náusea, cólicas estomacais, vômitos e prisão de ventre.

Do sistema cardiovascular, podem ocorrer taquicardia, diminuição/aumento da pressão arterial e bradicardia devido à morfina.

Os efeitos colaterais da Morfina também incluem tontura, sonolência, fadiga, desmaios, fraqueza, tremor, dor de cabeça, espasmos musculares involuntários, parestesia, incoordenação dos movimentos musculares, depressão, confusão, nervosismo, aumento da pressão intracraniana com possibilidade de distúrbios circulatórios cerebrais, insônia, depressão sistema nervoso, sono agitado.

Como consequência da ação da Morfina, também podem ocorrer espasmo dos ureteres, deterioração da libido, potência, diurese, espasmo do esfíncter da bexiga, saída prejudicada da urina e agravamento deste sintoma em pacientes com hiperplasia prostática e estenose uretral.

As instruções da morfina também indicam que ela pode causar alergias, que se expressam em vermelhidão facial, erupções cutâneas, respiração ofegante, urticária, coceira, inchaço da traqueia e face, calafrios, laringoespasmo.

Em caso de sobredosagem ou uso acidental de altas doses, ocorre intoxicação por morfina.

Suor frio pegajoso, diminuição da pressão arterial, tontura, confusão, sonolência, bradicardia, fraqueza súbita, fadiga, boca seca, hipotermia, hipertensão intracraniana, miose, psicose delirante - os principais sintomas do envenenamento por morfina.

Contra-indicações ao uso de Morfina

De acordo com as instruções, a morfina é contra-indicada em casos de depressão do centro respiratório, hipersensibilidade, distúrbios de coagulação sanguínea (raquianestesia, peridural) e infecções.

Use morfina com cautela quando: dor abdominal de origem desconhecida, ataque de asma brônquica, arritmia, convulsões, dependência de drogas, tendências suicidas, labilidade emocional, alcoolismo, doença do cálculo biliar, durante operações no trato gastrointestinal, sistema urinário, lesões cerebrais, hipertensão intracraniana, insuficiência renal, insuficiência hepática, hipotireoidismo, síndrome epiléptica, inflamação intestinal grave, hiperplasia prostática, obstrução intestinal paralítica, síndrome epiléptica, em condições após operações nas vias biliares, insuficiência cardíaca pulmonar em doenças pulmonares crônicas, com uso simultâneo de inibidores da MAO, durante a gravidez, caquexia, lactação , na velhice, na infância, com estado geral grave.

Sinceramente,

Instruções para uso médico

medicamento

CLORIDRATO DE MORFINA

Nome comercial

Cloridrato de morfina

Nome não proprietário internacional

Forma farmacêutica

Solução injetável 1% 1 ml

Composto

1 ml de solução contém

substância ativa - cloridrato de morfina 10 mg,

Excipientes:Ácido clorídrico 0,1 M, água para preparações injetáveis.

Descrição

Líquido transparente, incolor ou levemente amarelado.

Grupo farmacoterapêutico

Analgésicos. Opioides. Os alcalóides do ópio são naturais. Morfina.

Código ATX N02AA01

Propriedades farmacológicas

Farmacocinética

Quando administrado por via subcutânea e intramuscular, é rapidamente absorvido pela circulação sistêmica. Após administração intravenosa, a morfina é distribuída em órgãos e tecidos. Após apenas 10 minutos, 96-98% desta droga desaparece do plasma sanguíneo.

A ligação com proteínas é baixa - 30-35%. Penetra através das barreiras hematoencefálica e placentária (pode causar depressão do centro respiratório do feto) e é detectado no leite materno. O volume de distribuição da morfina é relativamente grande e chega a 4 l/kg, o que indica sua intensa absorção pelos tecidos, incluindo os músculos esqueléticos. O efeito analgésico desenvolve-se 5-20 minutos após administração subcutânea e intramuscular e dura 4-5 horas. No período de 15 minutos a 3 horas, a concentração de morfina no sangue é mantida em nível mais elevado após administração intramuscular e subcutânea do que após infusão intravenosa. Aparentemente, isso se deve à criação de um depósito de medicamento durante a administração intramuscular e subcutânea, com posterior entrada no sangue.

A maior parte da dose é metabolizada para formar glicuronídeos e sulfatos. A meia-vida é de 2 a 3 horas. É excretado na forma de metabólitos principalmente pelos rins - 90%, o restante - pela bile. Em caso de insuficiência hepática e renal, bem como em pacientes idosos, é possível um aumento da meia-vida.

Farmacodinâmica

Analgésico opioide (narcótico). Tem um efeito analgésico pronunciado. Agonista dos receptores opioides do sistema nervoso central (delta, mu e kappa). A excitação dos receptores delta causa analgesia; receptores mu - analgesia supraespinhal, euforia, dependência física, depressão respiratória, estimulação dos centros do nervo vago; receptores kappa - analgesia espinhal, sedação, miose.

Inibe a transmissão interneuronal dos impulsos dolorosos na parte central da via aferente, reduz a avaliação emocional da dor, provoca euforia, o que contribui para a formação de dependência (física e mental). Ao reduzir a excitabilidade dos centros de dor, tem efeito anti-choque. Em altas doses apresenta atividade sedativa e causa efeito hipnótico. Inibe os reflexos condicionados, reduz a capacidade somativa do sistema nervoso central e potencializa o efeito dos depressores. Reduz a excitabilidade do centro termorregulador, estimula a liberação de vasopressina. Praticamente não tem efeito no tônus ​​​​vascular. Deprime o centro respiratório, reduz a excitabilidade do centro da tosse, excita os centros do nervo vago, causando bradicardia, estimula os neurônios dos nervos oculomotores, contrai a pupila (miose). Pode estimular os quimiorreceptores das zonas de gatilho da medula oblonga e induzir náuseas e vômitos. Inibe o centro do vômito, portanto o uso de morfina em doses repetidas e eméticos administrados após a morfina não provoca vômito. Aumenta o tônus ​​​​da musculatura lisa dos órgãos internos: esfíncteres de Oddi, bexiga, antro do estômago, intestinos, vias biliares, brônquios. Enfraquece o peristaltismo, retarda o movimento das massas alimentares e contribui para o desenvolvimento da constipação.

Causa dependência e dependência de drogas (opioides) (morfinismo).

Indicações de uso

• síndrome de dor intensa (em caso de lesões graves, infarto do miocárdio, neoplasias malignas, no pós-operatório)
• pré-medicação pré-operatória

Modo de uso e doses

O regime posológico é individual.

Adultos e adolescentes com 15 anos de idade ou mais são administrados por via subcutânea e intramuscular com 1 ml (10 mg de morfina) e lentamente por via intravenosa com 0,5-1 ml (5-10 mg de morfina).

Doses máximas para adultos com administração subcutânea: única - 2 ml (20 mg de morfina), diariamente - 5 ml (50 mg de morfina).

Para crianças maiores de 2 anos, por via subcutânea dependendo da idade:

em crianças de 2 a 3 anos, a dose única é de 0,1 ml (1 mg de morfina), a dose diária é de 0,2 ml (2 mg de morfina);

3-4 anos: dose única - 0,15 ml (1,5 mg), dose diária - 0,3 ml (3 mg);

5-6 anos: dose única - 0,25 ml (2,5 mg), dose diária - 0,75 ml (7,5 mg);

7-9 anos: dose única - 0,3 ml (3 mg), dose diária - 1 ml (10 mg);

10-14 anos: dose única 0,3-0,5 ml (3-5 mg), dose diária - 1-1,5 ml (10-15 mg).

Efeitos colaterais

• depressão respiratória
• bradicardia
• efeitos sedativos ou estimulantes, especialmente em pacientes idosos
• diminuição da concentração, confusão, delírio, alucinações, alterações de humor
• tontura, dor de cabeça, sonolência, fraqueza geral, incoordenação dos movimentos musculares, tremor, aumento da pressão intracraniana com possibilidade de acidente vascular cerebral subsequente
• náuseas, vômitos, boca seca, cólicas estomacais, prisão de ventre
• espasmo do trato biliar, colestase
• perturbação do fluxo de urina ou agravamento desta condição com adenoma de próstata e estenose uretral
• hiperemia facial, erupção cutânea, urticária, coceira, rinite, inchaço facial, laringoespasmo (em casos graves, até edema de Quincke e choque anafilático)
• comprometimento da clareza da percepção visual, incl. diplopia, miose, nistagmo

Contra-indicações

• hipersensibilidade individual a opiáceos, incl. morfina
• traumatismo crâniano
• hipertensão intracraniana

AVC

• insuficiência respiratória devido à depressão do centro respiratório
• tendência a broncoespasmo, asma brônquica
• distúrbios do ritmo cardíaco
• insuficiência hepática ou renal grave
• caquexia
• convulsões, estado de mal epiléptico
• dor abdominal de etiologia desconhecida
• intervenções cirúrgicas no trato biliar
• intoxicação alcoólica aguda
• delírio
• tratamento simultâneo com inibidores da monoamina oxidase
• síndrome febril
• gravidez, período de amamentação
• crianças menores de 2 anos

MedicinaléinteraçãoEU

Com o uso simultâneo de Morfina com betabloqueadores e com medicamentos que têm efeito depressor do sistema nervoso central, esse efeito pode ser potencializado. A administração simultânea de morfina com butadiona leva ao acúmulo de morfina. O uso com outros analgésicos opioides causa depressão do sistema nervoso central, respiração e diminuição da pressão arterial. A dopamina reduz o efeito analgésico da morfina; A cimetidina aumenta a depressão respiratória pela morfina. Os derivados da fenotiazina e os barbitúricos aumentam o efeito hipotensor e a depressão respiratória da morfina. O uso prolongado de barbitúricos (especialmente fenobarbital) ou analgésicos narcóticos causa o desenvolvimento de tolerância cruzada. A clorpromazina aumenta os efeitos analgésicos, bem como os efeitos mióticos e sedativos da morfina.

Quando usado simultaneamente com medicamentos antidiarreicos, aumenta o risco de constipação, incluindo obstrução intestinal, retenção urinária e depressão respiratória. Inibe competitivamente o metabolismo hepático da zidovudina e reduz a sua depuração (aumenta o risco de intoxicação mútua).

Instruções Especiais

Antes de usar o cloridrato de morfina, consulte um médico.

Não é usado para alívio da dor durante o parto, porque a morfina atravessa a barreira placentária e pode causar depressão respiratória no recém-nascido.

Utilizar com cautela em casos de comprometimento da função hepática e renal, hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipertrofia prostática, choque, miastenia gravis, doenças inflamatórias do trato gastrointestinal, bem como em pacientes com mais de 60 anos de idade.

A morfina causa euforia pronunciada. Com o uso repetido de morfina, a dependência física e mental se desenvolve rapidamente (2 a 14 dias a partir do início do tratamento). A síndrome de abstinência pode ocorrer várias horas após a interrupção de um longo período de tratamento e atingir o máximo após 36 a 72 horas.

Durante o período de tratamento, evite beber álcool.

A insuficiência respiratória que se desenvolve em caso de sobredosagem requer suporte respiratório e administração do antagonista opióide - naloxona, mas o seu uso em toxicodependentes pode levar ao desenvolvimento de síndrome de abstinência. A terapia de manutenção também visa tirar o paciente do choque por meio da administração de naloxona. A quantidade do medicamento administrado depende do grau de insuficiência respiratória e do grau de coma.

O uso de altas doses do medicamento, principalmente em pacientes idosos, pode levar ao desenvolvimento de depressão respiratória e hipotensão com desenvolvimento de insuficiência circulatória e coma. O desenvolvimento de reações adversas depende da sensibilidade individual aos receptores opioides. Em crianças com mais de 2 anos de idade podem ocorrer convulsões; quando usado em grandes doses, a insuficiência renal pode progredir. As convulsões são mais comuns em crianças. A toxicidade do cloridrato de morfina depende da sensibilidade individual à morfina e da quantidade de medicamento administrado.

A depressão respiratória pode ocorrer mais frequentemente com a administração intraespinhal do medicamento.

Características do efeito da droga na capacidade de dirigir um veículo ou mecanismos potencialmente perigosos

Durante o tratamento com Morfina, você não deve dirigir veículos ou se envolver em outras atividades potencialmente perigosas que exijam reações psicomotoras rápidas.

Overdose

Sintomas: a manifestação mais precoce e perigosa é a depressão do centro respiratório; suor frio e pegajoso, confusão, tontura, sonolência, diminuição da pressão arterial, miose, bradicardia, fraqueza grave, dificuldade respiratória lenta, hipotermia, psicose delirante, hipertensão intracraniana (até acidente vascular cerebral), alucinações, rigidez muscular, convulsões, em casos graves - perda de consciência, parada respiratória, coma. Um estado de coma se manifesta por pupilas contraídas e depressão respiratória, o que pode indicar uma overdose. A dilatação das pupilas indica o desenvolvimento de hipóxia. O edema pulmonar após sobredosagem é uma causa comum de morte.

Tratamento: medidas gerais de reanimação, prescrição de antagonistas analgésicos opioides (naloxona, nalorfina). Um antídoto específico para envenenamento por morfina é a naloxona (0,01 mg/kg por via intravenosa, se necessário, a cada 20-30 minutos, depois por via intramuscular com intervalo de 2 horas até a respiração ser restaurada). São realizadas terapia transfusional, oxigenoterapia e diálise peritoneal. Os analépticos são contra-indicados.

Formulário de liberação e embalagem

1 ml é colocado em ampolas de vidro neutro cheias de seringas com um ponto de ruptura ou anel e duas listras vermelhas no capilar.

Uma etiqueta feita de papel de etiqueta ou papel para escrever é colada em cada ampola.

5 ampolas são acondicionadas em blisters feitos de filme de cloreto de polivinila e folha de alumínio.

Os blisters, juntamente com as instruções aprovadas para uso médico nos idiomas estadual e russo, são colocados em caixas de papelão para embalagem de consumo ou papelão ondulado.

Condições de armazenamento

Armazenar em local protegido da luz, a uma temperatura não superior a 30°C e de acordo com o Decreto do Governo da República do Cazaquistão nº 1.693 de 10 de novembro de 2000 “Sobre a aprovação das Regras para a implementação do controle estatal sobre a circulação de entorpecentes, substâncias psicotrópicas e precursores na República do Cazaquistão” (com alterações e acréscimos em 26 de agosto de 2013)

Mantenha fora do alcance das crianças!

Validade

Não use após a data de validade.

Condições de dispensa nas farmácias

Com receita

Fabricante

Shymkent, st. Rashidova 81

Titular do Certificado de Registro

JSC "Khimpharm", República do Cazaquistão

Endereço da organização que aceita reclamações de consumidores sobre a qualidade dos produtos (produtos) no território da República do Cazaquistão

JSC "Khimpharm", República do Cazaquistão,

Shymkent, st. Rashidova 81

Número de telefone 7252 (561342)

Número de fax 7252 (561342)