Óculos para correção da visão. Correção da visão com óculos Correção da visão com óculos e contato

Na idade de 40-45 anos, as pessoas começam a ter presbiopia - hipermetropia relacionada à idade. Ao mesmo tempo, é difícil para uma pessoa focar de perto. Com o tempo, a patologia progride, portanto, é necessária correção adicional da visão em distâncias médias e distantes. As lentes progressivas modernas podem dar conta dessa tarefa.

Para que servem as lentes progressivas?

Após 40 anos, algumas mudanças começam a ocorrer no sistema visual humano. Assim, devido a uma perda parcial de elasticidade dos músculos oculares, bem como a alterações na curvatura do cristalino, desenvolve-se a hipermetropia relacionada à idade, ou presbiopia. Ela se manifesta em todas as pessoas, independentemente de terem ou não problemas de visão em tenra idade. No estágio inicial da presbiopia, surgem algumas dificuldades ao visualizar objetos de perto - observam-se contornos borrados e indistintos. À medida que a patologia progride, a pessoa começa a ter dificuldades ao ler e escrever: fonte de baixo contraste e letras minúsculas borradas, o que causa desconforto significativo. Freqüentemente, o cansaço visual é acompanhado de dor de cabeça, fadiga e irritabilidade.

Anteriormente, óculos focais padrão com dioptrias “mais” eram usados ​​​​para corrigir a presbiopia - o mesmo que para a hipermetropia normal. Mas com o tempo, a pessoa teve que carregar consigo vários meios de correção de óculos ao mesmo tempo, pois a patologia progrediu gradativamente e surgiu a necessidade de correção da visão não só de perto, mas também de média distância. E se o paciente inicialmente tivesse miopia, eram necessários óculos adicionais com dioptrias “menos” para que ele pudesse ver claramente os objetos localizados à distância.

As lentes progressivas são a melhor opção para quem não quer levar consigo vários pares de óculos: para dirigir, ler, etc. Graças ao seu design específico, possuem várias zonas ópticas ao mesmo tempo, que proporcionam uma visão clara e contrastante em diferentes distâncias - de 30-45 cm e ad infinitum. Externamente, parecem óculos focais tradicionais com uma zona óptica, por isso não atraem a atenção de outras pessoas e não “revelam” a idade do usuário.

Lentes bifocais ou lentes progressivas, qual escolher?

Bifocal

A óptica dos óculos bifocais é capaz de fornecer visão clara apenas de perto e de longe. Ao mesmo tempo, as distâncias intermediárias, por exemplo, a zona intermediária para trabalhar em um computador, não são ajustadas, o que é uma desvantagem significativa.

A parte superior da lente bifocal possui uma área maior que a parte inferior e é responsável pela percepção clara de objetos a longa distância. Por sua vez, a parte inferior da lente serve para corrigir a visão de perto. Freqüentemente, esses segmentos têm tamanhos e formas diferentes, de modo que seus limites são muito visíveis visualmente. Alguns usuários sentem desconforto psicológico devido ao fato de a ótica enfatizar sua idade. Além disso, a parte inferior dessa lente distorce visualmente a área da pálpebra inferior (aumenta um pouco).

Características desta óptica:

    Corrige a visão apenas em duas zonas ópticas: perto e longe;

    Só pode ser usado se a diferença entre as zonas ópticas for inferior a 2-3 dioptrias;

    A transição entre visão de perto e de longe ocorre de forma bastante abrupta, o que muitas vezes causa desconforto;

    As partes inferior e superior da lente têm tamanhos e formatos diferentes, por isso são visualmente perceptíveis para outras pessoas.

Lentes progressivas

A forma mais moderna de corrigir os efeitos adversos da presbiopia são as lentes de óculos progressivas ou multifocais. Eles fornecem visão clara em todas as distâncias.

Como no modelo bifocal, a zona óptica superior dessa óptica é projetada para visão à distância e a zona inferior para percepção clara de objetos próximos. Além disso, as lentes progressivas possuem mais uma zona de conexão, responsável pela correção da visão em todas as distâncias intermediárias. Os oftalmologistas chamam isso de corredor de progressão. Na zona intermediária, a potência óptica da lente muda continuamente - de um indicador de visão clara à distância para um indicador de boa visão de perto. Isto é possível graças a certos recursos de design.

Visualmente, esses dispositivos de correção de óculos não são diferentes dos modelos focais convencionais; eles não atraem a atenção. Além disso, esse modelo pode substituir vários pares de óculos ao mesmo tempo.

Características desta óptica:

    Implica correção da visão a qualquer distância;

    Possui três zonas ópticas ao mesmo tempo: para visão de perto, visão de longe e também na zona de progressão intermediária;

    Visualmente não difere dos óculos focais convencionais (com uma zona óptica);

    É a solução ideal para corrigir a presbiopia.

As desvantagens desta óptica incluem o alto custo e a dificuldade de seleção. Além disso, mesmo os modelos mais avançados tecnologicamente possuem áreas onde há leve distorção visual dos objetos.

Como as lentes progressivas são selecionadas?

Estes dispositivos de correção de óculos têm uma estrutura bastante complexa. A seleção de lentes progressivas é um procedimento trabalhoso que requer oftalmologistas altamente qualificados e disponibilidade de equipamentos modernos para exame dos órgãos visuais. Primeiramente, o especialista estuda a história do paciente: quais óculos ele usou, quão boa era sua visão neles, etc. Nesta fase, também é realizada uma análise das características individuais do sistema visual, incluindo a identificação de contra-indicações ao uso de lentes com um desenho complexo por parte dos olhos: glaucoma, catarata, patologia dos músculos extraoculares, etc. Se tais problemas não forem identificados, o oftalmologista começa a selecionar a óptica.

Inicialmente, o especialista determina o poder óptico das lentes “plus” para uma visão clara à distância. Para fazer isso, ele examina cada olho separadamente (monocularmente) para determinar o grau de erro de refração e a presença de astigmatismo. Em seguida, os parâmetros obtidos são esclarecidos binocularmente - a visão estereoscópica é examinada (o paciente olha com os dois olhos ao mesmo tempo). Se a correção for realizada corretamente, o médico passa a determinar a capacidade dos olhos do paciente de aproximar os eixos visuais durante a leitura (convergência). A seleção do design e tipo de lentes progressivas (tradicionais, otimizadas e individuais) depende em grande parte deste parâmetro.

Depois disso, lentes adicionais com dioptrias “menos” são selecionadas para corrigir a visão de perto. Seu poder óptico é chamado de adição. Para medir este parâmetro são utilizadas técnicas especiais: cilindros transversais fixos, reserva acomodativa, adição mínima, etc. A pesquisa é realizada primeiro monocularmente e depois binocularmente, como é o caso dos modelos “plus” para visão à distância. Ao finalizar a seleção, o especialista elabora uma receita para fabricação de lentes progressivas, que indica todos os parâmetros necessários.

Etapas de seleção de lentes progressivas:

    Estudar a história do paciente e verificar a ausência de contraindicações;

    Determinação da potência óptica de lentes “plus” para distância (monocular, binocular);

    Definição de convergência;

    Determinação de lentes adicionais com dioptrias “menos” para correção da visão de perto (adição);

    Elaboração de receita para fabricação de produtos ópticos.

Deve-se notar que a seleção de lentes progressivas depende em grande parte das preferências visuais do paciente. Algumas pessoas querem ópticas que priorizem a zona de distância (para dirigir), e algumas pessoas querem ópticas que priorizem a zona próxima (para leitura, escrita, etc.). Além disso, você pode solicitar um modelo com um revestimento protetor, por exemplo, bloqueando a radiação azul prejudicial de ondas curtas para trabalhar com telas de LED. As lentes fotocromáticas, as chamadas “camaleões”, são muito populares. Eles reagem à radiação ultravioleta e alteram o grau de escuridão, dependendo do nível de luz natural. Assim, em ambientes fechados, esses dispositivos de correção de óculos “se comportam” como óculos transparentes comuns e ao sol como óculos de sol.

Apesar da grande popularidade da ótica progressiva dos óculos, muitas pessoas com presbiopia preferem lentes de contato multifocais. Estes produtos ópticos garantem alta clareza de visão em diferentes distâncias sem restringir a liberdade de movimento. No site você pode solicitar com lucro produtos de correção de contato multifocal de marcas populares: Alcon Air Optix Aqua Multifocal, 1-Day Acuvue Moist Multifocal, CooperVision Biofinity Multifocal, etc.

Informações para especialistas

Um breve algoritmo para selecionar a correção de óculos, incluindo a seleção de óculos astigmáticos, realização de testes de esclarecimento com um cilindro cruzado para o componente cilíndrico, nebulização por cisalhamento, verificação do equilíbrio binocular, vários métodos para selecionar adição, técnicas para medir a distância interpupilar e verificar o conformidade dos óculos com a prescrição.

Etapa I - o primeiro exame para seleção de óculos em condições naturais

O objetivo é uma determinação subjetiva da refração estática.

Coleta de anamnese, identificando a natureza dos problemas visuais e as necessidades do paciente

Necessário conhecer o paciente; entenda o que está acontecendo com seus olhos; descubra por que ele precisa de óculos, quais óculos ele usou antes, o que ele gostou neles e o que não gostou.

Testando a acuidade visual à distância sem correção

Para muitas pessoas, a má visão à distância pode ser uma surpresa, especialmente se um dos olhos tiver boa visão.

Inspeção externa sem o uso de fontes de luz brilhante

O exame a olho nu é suficiente para identificar patologia macroscópica.

Determinando o olho dominante

Teste de milhas

O paciente estica os braços e forma um pequeno buraco, olha por esse buraco com os dois olhos para um objeto distante. Em seguida, ele alternadamente fecha os olhos ou aproxima lentamente o buraco dos olhos para entender com que olho vê o objeto. Este olho será o principal. Muitos pacientes começam a mover as mãos para a esquerda e para a direita, tentando olhar primeiro com um olho e depois com o outro. Neste caso, o olho principal será aquele em frente ao qual o paciente colocou inicialmente o orifício.

Método de embaçamento da lente

É realizado após selecionar a correção máxima. Lentes de +1,0 a +2,5 dioptrias podem ser usadas para o teste, dependendo da sensibilidade do paciente. O paciente olha o gráfico de acuidade visual em ambos os olhos. A lente é colocada alternadamente na frente do olho direito e na frente do olho esquerdo, e o paciente deve dizer em qual caso vê pior. Se a lente for colocada na frente do olho dominante, a visão fica mais embaçada.

Avaliação de convergência, fusão, foria, tropia, binocularidade da visão sem correção

Identificar uma fonte adicional de problemas do paciente e indicações para correção prismática.

Refratometria sem uso de cicloplegia

Na maioria dos casos, isso será suficiente para selecionar a correção dos óculos. Na maioria das vezes, a acomodação interfere na refratometria em pessoas com menos de 15 anos de idade e com hipermetropia. Convencionalmente, acredita-se que a partir desta idade a acomodação se torna mais estável e os dados de refratometria em condições naturais raramente diferem da refração cicloplégica.

Correção experimental usando o teste de nebulização de Sheard

  • conseguir a correção máxima de cada olho;
  • adicionar lentes positivas idênticas para cada olho, reduzindo a acuidade visual binocular para 0,1 (+3,0 ou +4,0 dioptrias);
  • 0,25‒0,5 dioptrias reduzem a potência desta lente separadamente para cada olho até que a acuidade visual máxima seja alcançada;
  • A lente (combinação de lentes) com a qual a acuidade visual máxima é alcançada pela primeira vez no olho que está sendo examinado indicará sua refração.

Vale ressaltar que toda vez que selecionamos os óculos, realizamos um “teste de embaçamento” para miopia, pois obviamente iniciamos a seleção com lentes mais fracas. Na optometria, o movimento em direção a uma correção positiva é considerado um enfraquecimento da correção/refração (quanto maior o “menos”, mais forte, quanto maior o “mais”, mais fraco). Então, por que não realizar este procedimento simples em todos os pacientes? Além disso, os pacientes com hipermetropia necessitam mais disso devido ao constante esforço de acomodação.

Os resultados mais claros são obtidos com miopia. Nesse caso, a acuidade visual máxima não é inferior a 1,0, e uma diminuição na potência da lente em 0,5 dioptrias a reduz para 0,5-0,6 e menos. Se a acuidade visual corrigida estiver abaixo de 1,0 ou uma diminuição na potência da lente em 0,5 dioptrias reduzir a acuidade visual para não mais que 0,7, então os resultados da seleção não são confiáveis: há astigmatismo não corrigido ou jogo de acomodação (possível patologia da retina, disco óptico, lente, etc.).

Mesmo que você trabalhe com óptica e sua tarefa seja apenas selecionar a correção óptica, e a acuidade visual corrigida máxima do paciente seja inferior a 1,0 - tente encontrar ou sugerir a causa, dê recomendações apropriadas. Talvez isso ajude uma pessoa a evitar a cegueira.

Etapa II - exame para seleção de óculos em condições de cicloplegia

O objetivo é uma determinação objetiva da refração estática.

Refratometria em condições de cicloplegia

A cicloplegia de atropina é considerada o padrão mundial. Nesse caso, o sulfato de atropina 1% é instilado 1 gota 2 vezes ao dia durante 3 dias. Este tipo de cicloplegia é útil na seleção de óculos para hipermetropia, ambliopia e estrabismo. Na maioria dos casos, o ciclopentolato 1%, 1 gota 3 vezes a cada 15 minutos, é utilizado com sucesso.

A refratometria e a seleção dos óculos nas crianças são realizadas da mesma forma que nos adultos, mas, de acordo com as características da idade, as crianças devem ser submetidas à cicloplegia para eliminar erros na determinação da refração.

Quando usado em crianças, o colírio é diluído com NaCl 0,9% de acordo com dosagens específicas para a idade.

Para menores de 35 anos, a cicloplegia é realizada em casos duvidosos, para maiores de 35 anos - somente em casos de extrema necessidade após medição da PIO e avaliação do ângulo da câmara anterior (pelo menos pelo método Van Herik) .

Caso não haja necessidade de cicloplegia, a seleção dos óculos corretivos é realizada em condições naturais.

Correção subjetiva

Na moldura de teste são inseridas aberturas com diâmetro de 3 mm (em condições naturais esta ação não é necessária; com cicloplegia não é necessária, mas é possível em casos de fotofobia ou dúvidas sobre a correção da correção) e lentes correspondentes ao dados obtidos. O poder de uma lente esférica é esclarecido aplicando a lente +/−0,5 dioptrias e, em seguida, +/−0,25 dioptrias. Consequentemente, o poder da lente corretiva é reduzido ou aumentado. O teste é realizado até que lentes de diferentes tipos e da mesma intensidade comecem a prejudicar igualmente a acuidade visual. Selecione a lente mínima negativa ou máxima positiva que proporciona a maior acuidade visual.

Testes de esclarecimento para um componente cilíndrico

É mais conveniente converter imediatamente um cilindro positivo em negativo de acordo com as regras de transposição:

  1. encontramos a soma aritmética de uma esfera e um cilindro - obtemos um novo valor para o componente esférico,
  2. mude o sinal do cilindro para o oposto,
  3. O eixo do cilindro é girado 90° na faixa de 0 a 180°.

Exemplo: −2,0 +2,0 x 90 => 0,0 −2,0 x 180

Teste axial com cilindro cruzado

Projetado para esclarecer a direção do eixo do cilindro. Ao realizá-lo, o paciente observa o optótipo “grão”, optótipo redondo ou estrela Siemens. Um cilindro cruzado +/−0,25 ou +/−0,5 dioptrias (dependendo da sensibilidade do paciente) é fixado à estrutura, colocando sua alça na direção do eixo do cilindro corretor (1 posição).

Em seguida, gire a alça em 180° (2ª posição). Em uma das posições o paciente enxergará melhor. Nesta posição, o eixo do cilindro de correção é deslocado 5° em direção ao eixo negativo do cilindro transversal mais próximo da alça.

O teste é concluído quando ambas as posições prejudicam igualmente a visão.

Teste de força com cilindro cruzado

Projetado para esclarecer a resistência do cilindro. O paciente olha para o optótipo de grão, optótipo redondo ou estrela Siemens. Um cilindro cruzado +/−0,25 ou +/−0,5 dioptrias (dependendo da sensibilidade do paciente) é colocado na estrutura, alinhando seu eixo negativo com o eixo negativo do cilindro corretor (1 posição).

Em seguida, gire a alça em 180° (2ª posição). Se o paciente enxergar melhor na posição 1, então -0,25/-0,5 dioptrias serão adicionadas ao cilindro de correção. Se o paciente enxergar melhor na posição 2, reduza −0,25/−0,5 dioptrias.

Para cada −0,5 dioptrias adicionadas ao cilindro, a potência da esfera é reduzida em −0,25 dioptrias; Para cada −0,5 dioptrias diminuídas do cilindro, a potência da esfera aumenta em −0,25 dioptrias.

O teste é concluído quando ambas as posições prejudicam igualmente a visão. Em caso de dúvida, escolha um valor de cilindro menor.

Refinamento final do componente esférico

Teste de cilindro cruzado fixo

Para realizar o teste, você precisa de um cilindro cruzado +/−0,25 D (uma combinação de uma esfera +0,25 D e um cilindro −0,5 D com eixo de 90°) e um optótipo “grade cruzada”. Um cilindro cruzado é inserido na moldura, o paciente é solicitado a olhar para o optótipo e o componente esférico é ajustado para que as linhas horizontais e verticais pareçam igualmente nítidas. O teste não é confiável quando observado a uma distância inferior a 5 m.

Teste duocromático

Para realizar o teste, é necessário um teste de distância duocromático. Ao mesmo tempo, são selecionadas lentes que proporcionam a mesma clareza de caracteres em um fundo vermelho e verde. Na miopia, os símbolos são mais claramente visíveis em um fundo vermelho, na hipermetropia - em um fundo verde. O teste não é confiável quando observado a uma distância inferior a 5 m.

O resultado final é registrado como refração estática. O paciente é solicitado a retornar após 2 dias (após cicloplegia de atropina padrão - após 2 semanas).

Etapa III - segundo exame para seleção de óculos em condições naturais

O objetivo é avaliar o estado da refração dinâmica e das funções binoculares e, com base nisso, selecionar a correção para distância e perto.

Seleção monocular de correção

Mais frequentemente, devido ao tom habitual de acomodação, a acuidade visual é inferior à determinada para cicloplegia. Neste caso, em primeiro lugar, é necessário tentar alterar o componente esférico da correção (enfraquecer a lente positiva ou fortalecer a lente negativa). A força da lente negativa adicional que restaura a acuidade visual máxima mostrará a magnitude do tom de acomodação habitual. Na hipermetropia, o tom usual acima de 2,5 dioptrias e na miopia acima de 0,75 dioptrias é indesejável. Para tentar diminuir a influência do tom habitual, o teste de nebulização Sheard é realizado novamente. Como resultado, via de regra, para a miopia resta a correção anterior, enquanto para a hipermetropia a correção é enfraquecida. Se a alteração da força do componente esférico não melhorar a acuidade visual, então o componente cilíndrico deverá ser verificado. Se a melhoria da acuidade visual for alcançada pela redução da resistência do cilindro, são prescritos óculos com cilindro menor. Se a melhoria na acuidade visual for alcançada aumentando a força do cilindro, deixe a mesma lente. Não é desejável alterar o eixo do cilindro, mas se a tolerância for baixa, pode-se escolher uma posição média entre o eixo identificado durante a cicloplegia e o eixo em condições naturais.

Seleção binocular de correção

Para selecionar uma correção de óculos confortável, três condições devem ser atendidas: equilíbrio binocular, ortoforia, iseikonia. Para fazer isso, separe os olhos de uma das seguintes maneiras:

  • filtros polarizadores - as lentes polarizadoras estão localizadas em planos perpendiculares entre si, o paciente observa testes de polarização;
  • prismas verticais - lentes com potência de 3 dioptrias são inseridas na moldura de teste à direita com a base voltada para baixo (o olho vê a imagem de cima), à esquerda com a base para cima (o olho vê a imagem de baixo);
  • cobrindo os olhos alternadamente - cubra os olhos direito e esquerdo alternadamente com um escudo (este método é o menos confiável).

Verificando o equilíbrio binocular

Ambos os olhos estão embaçados com lentes de +0,5 dioptrias (isso torna mais fácil para o paciente fazer comparações). Se o paciente notar uma diferença na clareza das duas imagens, adicione +/-0,25 dioptrias na frente do olho com pior visão. O procedimento é realizado até que a clareza seja equalizada. O teste é bem sucedido na ausência de ambliopia e a diferença na refração ocular não é superior a 2,0 dioptrias. Se a visão igual não puder ser alcançada, será dada preferência ao olho que vê melhor ou ao olho dominante. Remova o embaçamento e a desconexão das lentes. A acuidade visual binocular é verificada.

Verificando ortoforia

As lentes negativas se unem e as positivas separam os eixos ópticos. Assim, a correção incorreta pode atrapalhar o equilíbrio muscular (ou seja, se exagerar com menos, terá estrabismo convergente, se exagerar com positivo, terá estrabismo divergente). Avaliado por meio dos testes Schober, Von Graf, Polarização Cruzada ou Quatro Pontos.

Verificando iseiconia

É estimado pela diferença no tamanho da imagem (existem optótipos especiais para isso, por exemplo, colchetes). Na prática, é importante para graus elevados de anisometropia. E mesmo nesses casos, não dá ideia nem da precisão nem do conforto da correção, e a decisão terá que ser tomada após o uso experimental, para que você não perca tempo com isso .

Verificação binocular final do tamanho da esfera, avaliação das sensações subjetivas e conforto visual do paciente

Um estudo subjetivo de refração a uma distância de 6 m dá um erro de 0,16 dioptrias, a uma distância de 5 m - 0,2 dioptrias. Os hipermetropes, acostumados a ver claramente ao longe, são especialmente sensíveis a esse erro. Se você atribuir a ele a correção máxima (especialmente se o comprimento do seu escritório for inferior a 5 metros), ele poderá permanecer insatisfeito.

Para esclarecer esse erro, pede-se ao paciente com a correção selecionada que olhe pela janela o máximo possível e, colocando lentes +/-0,25 binocularmente, é solicitado que compare a qualidade da visão. A correção varia dependendo das preferências do paciente. O paciente então avalia o conforto visual binocularmente. Como resultado, é selecionada uma correção que proporciona a melhor qualidade de visão com maior conforto.

Se o paciente não tolera bem a correção, é necessário antes de tudo reduzir a diferença no poder das esferas, reduzindo o poder da lente no olho pior. Se isso não ajudar, reduza a força dos cilindros em ambos os olhos e, se isso não for suficiente, reduza a força das esferas em ambos os olhos. Se o paciente não tiver utilizado anteriormente a correção esferocilíndrica, faz sentido reduzir imediatamente a força dos cilindros.

Mudança significativa na receita

  • o componente esférico mudou em mais de 0,75 dioptrias;
  • cilíndrico - por 0,5 dioptrias;
  • eixo do cilindro - em 10°;
  • adição - em 0,75 dioptrias.

Se a nova prescrição diferir significativamente da antiga, deve ser oferecida ao paciente a opção de uma transição suave para a nova correção para evitar fenômenos astenópicos.

Em casos duvidosos, a qualidade (e às vezes até a acuidade) da visão deve ser sacrificada em favor do conforto visual.

Isto se deve às diferenças entre o quadro de teste e o quadro selecionado para pedido, ou entre os quadros antigos e novos. Todos eles podem ter diferentes ângulos de curvatura, aberturas de luz e ângulos pantoscópicos. Assim, se o seu paciente sentir desconforto nas armações de teste, então nos óculos acabados esse desconforto será mais pronunciado, pois a diferença nas sensações que o paciente experimenta será bastante significativa.

Antes de prescrever uma receita de óculos, é recomendável usar uma armação de teste por 10 a 15 minutos. E mesmo na ausência de queixas, o paciente deve ficar atento à necessidade de adaptação aos novos óculos dentro de 2 semanas e à possibilidade de queixas de distorção de objetos visíveis, alterações na percepção de distância, tonturas, náuseas, visão dupla. Isto é especialmente verdadeiro para o propósito principal de correção progressiva ou esferocilíndrica na idade adulta ou na velhice.

Se for tomada a decisão de não prescrever um componente cilíndrico, então para lentes esféricas a potência é selecionada provisoriamente de acordo com a refração equivalente esférica e depois ajustada de acordo com a experiência subjetiva do paciente. Refração clínica em termos esféricos = componente esférico + 1/2 componente cilíndrico.

Exemplo: refração no meridiano vertical 10,0 D, horizontal 6,0 D, componente esférico = 6,0 + (10,0 - 6,0)/2 = 6,0 + 4/2 = 6,0 + 2, 0 = 8,0 D

Seleção de adição

Seleção de adição usando o método de reserva acomodativa

  1. Encontre o ponto de visão clara mais próximo (NPCL) sob condições de correção total para distância.
  2. Calcule o volume de acomodação absoluta: OAA = 100/BTYAZ (cm).
  3. A adição é calculada: Adicionar = 1/distância de trabalho (m) − 2/3 OAA.

Seleção de adição usando o método de adição mínima

  1. Sob condições de correção de distância total, +0,25 dioptrias são adicionadas binocularmente até que o paciente consiga ler o menor texto.
  2. Adicione +0,75 ou +1,0 dioptrias para uma leitura confortável.
  3. Isso é esclarecido usando um teste duocromático ou um cilindro cruzado fixo binocular e uma figura cruzada para close-up.
  4. Verifique a profundidade de visão (deve ser de 20 a 40 cm).
  5. Verifique o equilíbrio binocular para perto.

A seleção de acréscimos é feita individualmente com base nas necessidades do paciente e na distância habitual de trabalho. Por padrão, é mantida uma distância de 40 cm, o que corresponde aos padrões optométricos internacionais. Adição recomendada

Idealmente, a acuidade visual para perto deve corresponder à acuidade visual para longe. Mas deve-se lembrar que a indicação de um acréscimo muito alto em 0,5 dioptrias aproxima o TBJ em apenas 3 cm, mas reduz a profundidade de visão em aproximadamente 1/3 em comparação com o acréscimo ideal. Com a correção progressiva, a adição excessiva leva ao aumento da distorção na periferia da lente, estreitando o corredor de progressão e, com isso, a zona de visão clara, aumentando o desconforto e causando insatisfação ao paciente.

Idealmente, a distância interpupilar é medida usando um pupilômetro. Se não houver dispositivo, use uma régua oftálmica. O médico está localizado a uma distância de 30 a 35 cm do rosto do paciente, que olha para um objeto distante acima da cabeça do médico. O médico coloca uma régua na ponte do nariz do paciente e visualiza a posição do centro da pupila do olho direito com o olho esquerdo e a posição do olho esquerdo com o olho direito. Para facilitar a fixação, você pode medir a distância da parte interna do limbo de um olho até a parte externa do limbo do outro olho.

A distância interpupilar para perto é medida de forma semelhante, mas o paciente olha para a ponte do nariz do médico.

Foi estabelecido que a distância interpupilar normal para 33–40 cm é de 4–7 mm, e para 60–70 cm é 2–3 mm menor do que para distância. Com base nisso, é mais conveniente medir a distância interpupilar de 60 a 70 cm (distância no comprimento do braço) e fazer os ajustes apropriados. Na maioria das vezes, a diferença entre as distâncias interpupilares para longe e perto (40 cm) é de 4 mm (2 mm para cada olho).

Na prescrição de óculos monofocais, a distância interpupilar binocular para longe ou perto costuma ser indicada em um número. É mais correto indicar a distância separadamente para cada olho, pois isso leva mais em consideração as características anatômicas individuais.

A prescrição para óculos de escritório e progressivos indica a distância centro a centro do binocular para distância, a quantidade de encaixe e sempre separadamente para cada olho.

Etapa IV - exame com óculos prontos.

O objetivo é verificar a exatidão dos óculos fabricados, sua tolerância e, se necessário, alterar a correção prescrita. O exame é realizado no máximo 2 semanas após o início do uso dos óculos. Este é o momento de se adaptar à nova correção. Se o paciente não estiver satisfeito com os óculos, o motivo é identificado. Para fazer isso, verifique:

  • conformidade dos óculos fabricados com a prescrição,
  • a posição correta dos óculos no rosto e a correspondência dos centros das lentes com os centros das pupilas,
  • acuidade visual com óculos,
  • fusão, foria, tropia, visão binocular.

O deslocamento dos centros das lentes para um lado na mesma distância não é um defeito. Desvios máximos das distâncias entre os centros ópticos das lentes em diferentes direções horizontalmente das distâncias de centralização:

  • para lentes com potência de até 1,5 dioptrias +/− 4 mm;
  • para lentes com potência de 1,75 a 2,25 dioptrias +/− 3 mm;
  • para lentes com potência de 2,5 a 3,25 dioptrias +/− 2 mm;
  • para lentes com potência de 3,5 dioptrias e acima de +/− 1 mm.

Com grandes desvios, ocorre uma ação prismática das lentes e ocorre heteroforia. Como a exoforia causa menos desconforto do que a esoforia, em óculos com lentes negativas o paciente pode tolerar mais facilmente um deslocamento dos centros para fora e com lentes positivas para dentro.

O deslocamento vertical dos centros das lentes é especialmente mal tolerado. Desvios máximos das alturas dos centros ópticos das lentes em diferentes direções dos valores especificados em óculos sem ação prismática prescrita:

  • para lentes com potência de até 0,5 dioptrias +/− 3 mm;
  • para lentes com potência de 0,75 a 1,0 dioptrias +/− 1,5 mm;
  • para lentes com potência de 1,0 dioptrias e acima de +/− 1 mm.

Fontes

Expandir
  1. Alojamento: Guia para Médicos / Ed. Los Angeles Katargina. – M.: abril, 2012. – 136 p., il. ISBN 978-5-905212-16-1.
    2. // RMJ “Oftalmologia Clínica”. 2007. Nº 4. Pág. 152
  2. GOST R 51193-2009. Óptica oftalmológica. Óculos corretivos. Condições técnicas gerais
  3. >Materiais do livro "Boletim de Optometria" 2009-2012
  4. Artigos de D. Meister sob o título “Carl Zeiss Vision Academy”. Boletim de Optometria, 2012-2013

Atualmente, muitas pessoas têm vários problemas de visão. Para realizar uma correção visual de alta qualidade, você precisará de óculos. Para que este dispositivo execute uma correção de alta qualidade, você precisará selecionar óculos para sua visão.

Escolhendo os óculos certos para sua visão

Neste artigo, tentamos explicar como escolher os óculos para a sua visão e contamos todos os detalhes. Após entrar em contato com um oftalmologista, ele utilizará equipamentos especiais que o ajudarão a selecionar produtos de qualidade.


Teste de acuidade visual

Para selecionar os óculos certos para a sua visão, primeiro você precisa determinar a acuidade. Um autorefratômetro o ajudará a escolher os indicadores ideais de acuidade visual. Não é recomendado confiar tudo no computador. Uma verificação adicional deve ser realizada por um especialista.

É importante saber! É inaceitável encomendar óculos apenas com base nos resultados de um estudo de computador.

Você também pode verificar sua acuidade visual usando uma mesa ou um projetor de sinalização especial a uma distância de 5m. Cada olho deve ser testado individualmente. Você precisa começar a escolher óculos para visão pelo olho direito.

Então, usando uma armação especial, os especialistas fixam lentes positivas ou negativas. A seleção de óculos para visão, neste caso, dependerá dos indicadores do autorefratômetro.


A acuidade visual é um parâmetro importante na escolha dos óculos

É necessário selecionar lentes apenas sequencialmente. Se você tiver um problema de miopia, será prescrita uma lente que terá poder de refração mínimo. No caso de hipermetropia, ao contrário, será selecionada uma lente com desempenho máximo. A acuidade visual de ambos os olhos deve ser de 0,9-1,0.

Às vezes você pode encontrar um problema quando a visão dos olhos direito e esquerdo é diferente. A diferença máxima permitida em dioptrias não deve, em caso algum, exceder 2-3 D. Neste caso, tudo dependerá da tolerância individual do paciente. Se uma pessoa tiver problemas de miopia e hipermetropia, ela poderá ser prescrita.

Correção de astigmatismo

A tarefa mais difícil para todo especialista é a seleção da correção do astigmatismo. A principal dificuldade é que leva algum tempo para se acostumar. Conseqüentemente, com altos graus de astigmatismo, podem ser prescritas lentes fracas e seu efeito aumentará gradualmente. Em vez de um quadro de teste, você pode usar um acessório especial para um complexo de diagnóstico oftalmológico - um foróptero.


Seleção de correção de astigmatismo

Ao selecionar óculos para visão, os oftalmologistas usam uma mesa especial para testar a visão de perto. A seleção será realizada de acordo com as mesmas regras da distância. Se o paciente desejar usar óculos bifocais, a visão será testada tanto para longe quanto para perto. A potência óptica neste caso não deve exceder 2-3 D. Onde posso verificar meus olhos e escolher óculos? Esta é uma pergunta comum que quase todo paciente se faz. Oftalmologistas ou centros especializados onde são realizadas as vendas poderão fazer a seleção.

Medição da distância pupilar

Após selecionar a correção, os especialistas começarão a medir a distância interpupilar. Normalmente a distância é medida com uma régua normal. Naturalmente, hoje existe uma certa técnica que permite medir a distância entre as pupilas. Como regra, a distância à distância será 2 mm maior do que à distância.


Determinação da distância interpupilar

Prescrição de óculos

Após verificar todos os indicadores necessários, o oftalmologista ou optometrista irá prescrever uma receita, que indicará:

  1. Dados do paciente.
  2. Potência óptica de lentes ópticas ou cilíndricas.
  3. Finalidade da atribuição de pontos.

Os optótipos são tabelas especiais que representam vários símbolos

Em alguns casos, os especialistas também podem indicar indicadores adicionais. Não é recomendável descartar todas as receitas prescritas por um especialista. Eles são necessários para que no futuro você possa tomar uma receita e ver como sua visão mudou ao longo de um determinado período. Óculos escolhidos incorretamente podem causar vários problemas, por isso, antes de escolher, consulte apenas profissionais de verdade.

O preço de um erro

Às vezes você pode encontrar um problema quando a escolha dos óculos para visão foi completamente errada. Se você encontrar um problema semelhante e continuar a usar óculos para visão, o processo de dependência começará gradualmente. Como resultado, o corpo tentará compensar as distorções ópticas à custa da fadiga ocular. Conseqüentemente, após alguns dias de uso desses óculos, você poderá sentir dor de cabeça, bem como maior deterioração da visão.

Agora você sabe exatamente como escolher óculos para sua visão. Este processo não será difícil se você estudar cuidadosamente todas as recomendações dos especialistas. Esperamos que esta informação tenha sido realmente útil e interessante.

Se você tem problemas para ver claramente objetos à distância, não consegue distinguir letras ao ler à distância normal ou fica muito cansado ao trabalhar em um escritório, então você precisa verificar sua acuidade visual e escolher óculos ou substituir os que você usa.

Onde verificar

Para selecionar óculos, você precisa testar sua acuidade visual e obter uma receita de óculos. Hoje, o teste de acuidade visual pode ser feito: no consultório de um optometrista em um salão de ótica, na consulta com um oftalmologista em uma clínica e por meio de testes na Internet, online.
Os testes de visão online estão ganhando popularidade - existem muitos sites dedicados à visão onde você será solicitado a baixar vários testes para o seu computador para testar sua visão em casa. Por exemplo, você pode baixar e imprimir uma mesa com anéis Landolt, pendurá-la na parede e tentar ler as letras a uma certa distância. Ou defina o tamanho das letras que são mais claramente visíveis na tela para cada olho. Essas aulas podem ser bastante interessantes, mas não ajudarão você a entender quais óculos você precisa. Em casa, através de uma mesa caseira ou de um computador, só é possível determinar a acuidade visual de forma muito aproximada, uma vez que é impossível cumprir todas as condições para a realização de tais testes: nível de iluminação, contraste e tamanho dos caracteres, distância, etc. Além disso, tais estudos de acuidade visual não permitem descobrir quais lentes de potência óptica, de óculos ou de contato, proporcionarão a visão mais clara e confortável. Somente um especialista pode determinar quais lentes são necessárias examinando sua refração usando um conjunto de lentes oftálmicas de teste.




Um oftalmologista da clínica determinará a acuidade visual, mas mesmo que você tenha receita, vale a pena conferir esses dados em uma ótica. Os profissionais de correção de óculos muitas vezes têm que lidar com reclamações de clientes sobre a qualidade da visão em novos óculos que correspondem a uma prescrição emitida por outra instituição. Neste caso, o cliente não tem o direito de fazer quaisquer reclamações aos fabricantes de óculos. Verificar ou verificar novamente a acuidade visual no consultório de um oftalmologista será a chave para a produção de óculos de alta qualidade, e as empresas geralmente realizam isso gratuitamente quando você faz um pedido posterior. Atualmente, muitos salões de ótica contam com consultório de optometrista ou oftalmologista, equipado com modernos equipamentos de diagnóstico.



Como preparar

Nenhuma preparação especial é necessária para o teste de visão. Você só precisa fornecer ao especialista informações completas sobre seus problemas de visão. Lembre-se a que horas eles surgem: logo pela manhã ou após um longo trabalho, em quais situações você sente desconforto e o que é. Pense em quais tipos de atividades você precisa de óculos: trabalho no computador, etc. Se você já usa óculos ou lentes de contato, leve-os com você para que o especialista leve em consideração seus parâmetros na hora de selecionar novos. Você também deve trazer sua receita anterior de óculos.




Antes do início do teste de acuidade visual, seu oftalmologista ou optometrista conversará com você e fará perguntas para saber mais sobre você, seus olhos e sua saúde geral. Esteja preparado para falar sobre doenças comuns, doenças oculares hereditárias, fatores de risco especiais para atividades profissionais, medicamentos tomados e alergias.
Lembre-se de que alguns medicamentos podem afetar sua visão, causando efeitos colaterais de curto ou longo prazo. Assim, antiinflamatórios não esteroidais, antiarrítmicos, antidepressivos, neurolépticos, bloqueadores dos canais de cálcio, anticoncepcionais orais, tranquilizantes, medicamentos para psoríase, tetraciclina, diuréticos tiazídicos e alguns outros ajudam a aumentar a fotossensibilidade do órgão da visão. Vários medicamentos às vezes causam alterações no tamanho da pupila, afetando a sensibilidade do olho à luz - são atropina e outros anticolinérgicos, escopolamina, antibióticos (fluoroquinóis e tetraciclinas), anticonvulsivantes (fenitoína), antidepressivos (inibidores seletivos da recaptação de serotonina), anti-histamínicos, estimulantes do sistema nervoso central (anfetaminas, cocaína), sedativos (benzodiazepínicos), medicamentos para prevenir a disfunção erétil, fenotiazinas.



Teste de acuidade visual

A acuidade visual é a capacidade do olho de distinguir pequenos detalhes de um objeto a uma certa distância. Ele muda dependendo da luz. A acuidade visual pode ser diferente para cada olho devido a características hereditárias ou defeitos adquiridos (miopia, hipermetropia, astigmatismo e outros desvios do órgão visual da norma). Além disso, a acuidade visual diminui com a idade. Testar a acuidade visual inclui examinar a capacidade dos olhos de distinguir detalhes próximos e a grandes distâncias, a capacidade de distinguir cores e estudar o campo de visão (determinar seus defeitos).
Muitos consultórios de optometristas em salões de ótica estão equipados com autorefkeratômetros, que permitem determinar rapidamente a refração objetiva, o que auxilia na seleção das ferramentas de correção necessárias. No entanto, essas medidas não podem substituir a prescrição de óculos (ver artigo ).




Na verificação da acuidade visual à distância, são utilizadas tabelas especiais, que são visualizadas de uma certa distância sob iluminação padronizada. Para adultos, destinam-se as tabelas Golovin - Sivtsev com optotipos de letras e anéis Landolt. Para determinar a acuidade visual em crianças, utilizam a tabela de E. M. Orlova, na qual imagens de objetos e animais servem como optótipos.




As tabelas consistem em 12 linhas de letras ou sinais de um determinado tamanho dispostos aleatoriamente - optótipos. Em cada linha os optótipos são do mesmo tamanho, mas da linha superior para a inferior eles vão diminuindo gradativamente. O tamanho dos optótipos muda na regressão aritmética: nas primeiras dez linhas, os vizinhos diferem em 0,1 unidades de acuidade visual, nas duas últimas linhas - em 0,5. Ao usar a tabela Golovin-Sivtsev, a acuidade visual é determinada a partir de cinco metros. Se o paciente desta distância visualizar os detalhes dos optótipos da 10ª linha da tabela, então sua acuidade visual é 1,0. Ao final de cada fileira de optótipos, sob o símbolo V, é indicada a acuidade visual do paciente que lê esta fileira a cinco metros.
A acuidade visual à distância também pode ser testada usando dispositivos especiais - projetores de sinais. Nesse caso, um conjunto de letras ou símbolos de diferentes tamanhos é projetado em uma tela pendurada na parede. O paciente é solicitado a nomear as letras mostradas ou identificar os símbolos.





Regras para testar a acuidade visual:
1. A acuidade visual deve ser examinada monocularmente - separadamente para cada olho. E sempre comece pela direita.
2. Ambos os olhos do paciente devem estar abertos, um deles deve ser coberto com uma proteção de material opaco. Na ausência de proteção, você pode cobrir o olho com a palma da mão (mas não com os dedos) do paciente. É importante não pressionar as pálpebras com o olho fechado, pois isso pode causar uma diminuição temporária da acuidade visual. O escudo ou a palma da mão devem ser mantidos verticalmente na frente do olho, de modo que a possibilidade de espiar intencional ou não intencional seja excluída e a luz entre lateralmente na fissura palpebral aberta. É inaceitável apertar os olhos ao examinar a acuidade visual; no caso de miopia, isso leva ao aumento da acuidade visual;




3. O estudo deve ser realizado com a cabeça e as pálpebras na posição correta. Você precisa ter certeza de que sua cabeça não está inclinada para nenhum dos ombros, para frente ou para trás, e não está virada para a direita ou para a esquerda.
4. É necessário levar em consideração o fator tempo: durante uma verificação de rotina, o tempo para determinação do optótipo é de 2 a 3 s, durante estudos periciais de controle - 4 a 5 s;
5. Os optopips devem ser apresentados na tabela com um ponteiro, cuja extremidade deve ser bem visível, ao trabalhar com um projetor de sinalização - um ponteiro laser;
6. Você precisa começar a verificar mostrando a divisão dos optótipos na 10ª linha da tabela e passar gradativamente para as linhas com caracteres maiores. Em crianças e pacientes com acuidade visual reduzida, é permitido iniciar a verificação de cima, mostrando um sinal de cada vez até a fileira onde o paciente errou, e depois retornar à fileira anterior. A acuidade visual deve ser avaliada por meio de uma série em que todos os sinais foram nomeados corretamente. Um erro é permitido nas linhas 3 a 6 e dois erros nas linhas 7 a 10; os erros são registrados no registro do resultado da verificação.
Para testar a visão de perto, use um pequeno cartão com vários parágrafos de texto impressos. Cada parágrafo está escrito em letras de tamanhos diferentes. O cartão é segurado a uma distância de 33-35 cm. Um paciente com visão de perto normal deve ler um parágrafo cujo tamanho de letra corresponda a uma acuidade visual de 1,0.
Se, como resultado do teste, for determinado que a acuidade visual está abaixo do normal (a acuidade visual igual a 1,0 é considerada normal), o oftalmologista examinará as razões dessa diminuição e determinará a refração do paciente.

Estudo Refrativo

Determinar a refração usando um conjunto de lentes de teste é o método mais antigo. Permite definir a potência óptica da lente, que, quando colocada na frente do olho, proporciona a maior acuidade visual. O estudo consiste em testar a qualidade da visão com lentes diagnósticas de diferentes potências ópticas. Para isso, o paciente costuma colocar uma armação de teste especial, na qual são inseridas diferentes lentes, uma a uma, dependendo se a refração é positiva ou negativa de acordo com o autorrefratômetro.




Se a autorrefratometria não foi realizada, então, ao colocar lentes fracas positivas e negativas, eles descobrem em que caso a visão melhorou e, em seguida, selecionam lentes com o sinal apropriado. lentes Experimente sucessivamente lentes de potência óptica crescente até que a acuidade visual máxima do olho seja alcançada. Para a miopia, é prescrita uma lente com poder refrativo mínimo, proporcionando alta acuidade visual. Com a hipermetropia, ao contrário, com poder de refração máximo, em que a acuidade visual é máxima.
Em seguida, é realizado um teste de acuidade visual binocularmente, ou seja, os dois olhos juntos. Neste caso, a acuidade visual de cada olho deve ser de 0,9-1,0. E se a qualidade da visão for diferente, a diferença máxima permitida na potência óptica das lentes prescritas não deve ser superior a 2-3 dioptrias, dependendo da tolerância individual do paciente.
Identificação do tipo e grau de astigmatismo consiste na determinação dos componentes esféricos e astigmáticos da correção, bem como da posição do eixo da lente astigmática, o que garante a máxima acuidade visual. Para determinar o astigmatismo, são frequentemente utilizadas as chamadas figuras astigmáticas e, ao usar optotipos, são utilizados cilindros cruzados.




O método de pesquisa baseia-se na visão desigual de linhas de diferentes orientações em figuras astigmáticas, ou, como às vezes são chamadas, mostradores, com olho astigmático. Esses números são usados ​​tanto para identificar o astigmatismo quanto para determinar seu grau e a posição das seções principais. Os cilindros cruzados são utilizados principalmente na fase final da pesquisa de refração para esclarecer o grau de astigmatismo e a posição de suas seções principais, ou seja, a força e a direção do eixo do cilindro corretor.
Depois de instalar as lentes na armação de teste, o paciente deve permanecer na armação de teste por vários minutos, ler e caminhar para verificar a tolerância das lentes corretivas. Os parâmetros dessas lentes estão indicados na prescrição de óculos ou lentes de contato.
Medição de distância interpupilar realizado após a seleção da correção usando um conjunto de lentes de teste ou um foróptero. Normalmente, a distância entre os centros das pupilas é medida usando uma régua comum ou um dispositivo especial - um pupilômetro. Em consultórios oftalmológicos bem equipados, são utilizados sistemas eletrônicos especiais de medição que permitem estabelecer com alta precisão todos os parâmetros necessários de centralização da lente. A distância interpupilar medida incorretamente resultará no alinhamento incorreto das lentes na armação, o que, por sua vez, pode causar problemas de saúde sob esforço visual. A prescrição indica a distância interpupilar para ambos os olhos e, caso seja necessária a prescrição de lentes progressivas ou asféricas, a distância pupilar monocular.




Exame de campo de visão realizado para testar a visão periférica. O campo de visão é a área visível de uma determinada direção de visão. Os objetos no centro do campo visual são visíveis com mais clareza do que aqueles localizados na periferia.
Testes de visão de cores usado para testar a capacidade de distinguir cores. Este teste permite identificar o daltonismo (daltonismo) em pacientes com suspeita de doença da retina ou do nervo óptico ou com predisposição hereditária ao daltonismo, ou seja, que tenham histórico familiar de daltonismo.



Outros métodos de estudo da refração

O teste duocromático é baseado no fenômeno da aberração cromática no olho. Consiste no fato de que os raios de ondas curtas (azul esverdeado) são refratados mais fortemente que os raios de ondas longas (vermelhos) e, portanto, o foco dos raios azul esverdeado está localizado mais próximo da córnea do que o foco dos vermelhos. Assim, o olho míope enxerga mais claramente na luz vermelha e o olho hipermétrope enxerga mais claramente na luz verde.




O sujeito vê um display luminoso, cuja metade esquerda é verde e a metade direita é vermelha. Ambos possuem optótipos pretos simétricos. O sujeito com a lente selecionada é solicitado a indicar em que fundo os sinais lhe parecem mais claros ou mais pretos: vermelho ou verde.
Se estiver vermelho, então o alinhamento do olho é míope e uma lente negativa de maior potência óptica deve ser instalada na frente do olho, e uma lente positiva de menor potência óptica; se estiver sobre um fundo verde, então a configuração do olho é hipermetrópica e você precisa escolher uma lente negativa mais fraca e, ao contrário, uma lente positiva mais forte.

Estudo de visão binocular

O teste de cobertura dos olhos (teste de cobertura) permite detectar estrabismo óbvio ou oculto com alta probabilidade. O paciente senta-se em frente ao especialista e olha atentamente, sem piscar, para algum objeto distante localizado atrás dele. Neste caso, o especialista cobre o olho direito ou esquerdo do paciente sem intervalos. Se no momento da abertura (transferência do obturador para o outro olho) nenhum dos olhos fizer movimentos, então, muito provavelmente, não há estrabismo; se for observado movimento, ocorre estrabismo: divergente - ao se mover em direção ao nariz, ou convergente - em direção à orelha.
No caso de estrabismo evidente, ao abrir um olho (o principal), ambos fazem um rápido movimento de ajuste em uma direção, e ao abrir o outro olho (o que está semicerrado), permanecem imóveis. O estrabismo latente é caracterizado pelo movimento lento apenas do olho que se abre.

Prescrição de óculos

Após determinar a acuidade visual, o oftalmologista ou optometrista prescreve uma receita para fabricação de óculos, que indica: os dados do paciente, a finalidade funcional dos óculos (para distância, para leitura, para uso constante, etc.), a potência óptica necessária de lentes esféricas e, se necessário, cilíndricas (indicando os valores dos eixos dos cilindros), distância interpupilar.



Todas as prescrições escritas devem ser salvas, pois, se necessário, podem ser usadas para determinar como a visão mudou ao longo do tempo.

A seleção dos óculos deve ser realizada por um especialista qualificado. Óculos escolhidos incorretamente podem causar fadiga ocular constante, dores de cabeça, fadiga e comprometimento do desempenho.

Preparado por Olga Shcherbakova

A refração clínica é determinada pela posição do foco no qual os raios paralelos são coletados em relação à retina. Com a refração normal (emetropia), o foco está localizado na retina, e com a refração anormal (ametropia) - miopia, hipermetropia - fora dela, o que leva à diminuição da acuidade visual.

Existem vários métodos para corrigir a ametropia. Todos eles se resumem a mudar a direção dos raios que entram no olho para que sejam focados na retina. A forma mais comum é usar óculos. As lentes de contato, muito utilizadas hoje em dia, são os mesmos óculos usados ​​diretamente na córnea do olho. Métodos cirúrgicos também foram desenvolvidos para corrigir a refração anormal. Todos esses métodos são eficazes apenas nos casos em que não há outros motivos para a diminuição da acuidade visual, ou seja, os meios ópticos são transparentes, a retina está normal.

Correção de hipermetropia (hipermetropia)

O aparelho refrativo do olho hipermetrópico é fraco em relação ao comprimento do eixo óptico do olho. O foco está atrás do olho. Com uma leve hipermetropia, graças à acomodação (a lente aumenta sua curvatura e aumenta o poder de refração do sistema), a maioria das pessoas enxerga bem. Nos casos em que a força de acomodação não é suficiente ou a tensão constante cansa o olho, é indicada a correção da visão com óculos. Uma lente convergente (“mais”) é colocada na frente do olho. Depois disso, os raios parcialmente coletados entram no olho, que, ao passar pelo aparelho refrativo do olho, passam a focar na retina.

Ao mesmo tempo, o poder dos óculos (em dioptrias) nem sempre é igual ao grau de hipermetropia (especialmente porque esses óculos nem sempre são bem tolerados). Para os jovens, basta corrigir parte da hipermetropia: o restante será assumido pela acomodação. O principal é a boa acuidade visual e a ausência de fadiga ocular.

Um caso especial é a hipermetropia em crianças. As pessoas geralmente nascem com visão de futuro. À medida que o olho cresce, a hipermetropia diminui e, aos 11-12 anos, a refração torna-se normal. Se a acuidade visual da criança for boa para longe e para perto, essa hipermetropia não requer correção. Mas, em alguns casos, a tensão constante de acomodação leva ao chamado espasmo, uma diminuição persistente da visão e pode desenvolver estrabismo. O olho semicerrado não participa da visão binocular e perde o hábito de olhar. Reduz a visão e não pode ser corrigida com óculos (a chamada ambliopia por inatividade). Para evitar isso, você precisa colocar os óculos em tempo hábil e usá-los constantemente.

Hipermetropia relacionada à idade - a presbiopia ocorre devido ao fato de que após 40 anos o olho perde gradualmente sua capacidade de acomodação (com raras exceções), e após 60 anos essa capacidade desaparece completamente. A visão para longe não muda, mas a visão para perto se deteriora. Via de regra, para uma pessoa de quarenta anos que anteriormente tinha visão normal, óculos com potência de +1,0 dioptria (D) tornam-se necessários para visão de perto. Então, a cada 5 anos, +0,5D é adicionado. Maiores de 60 anos necessitarão de óculos com potência de +3,0D. Acontece frequentemente que pessoas com visão normal com menos de 45 anos de idade ainda ficam sem óculos ou necessitam de óculos fracos. Mas, no futuro, esses cálculos tornar-se-ão aplicáveis ​​a eles. Portanto, os motoristas cuja idade se aproxima dos 40 anos, e mais ainda já ultrapassou essa marca, devem consultar periodicamente um oftalmologista para a seleção oportuna de óculos corretivos com a resistência necessária.

Se uma pessoa usa óculos para distância, então sua potência é adicionada à potência dos óculos para presbiopia de acordo com a regra algébrica. Exemplos de tais cálculos:

  • 45 anos, miopia 5.0D. Perto de óculos: (+1,5D para idade) + (-5,0D para miopia) = -3,5D.
  • 50 anos, hipermetropia 3.0D. Óculos para perto: (+2,0D para idade) + (+3,0D para hipermetropia) = +5,0D.
  • 60 anos, miopia 1,5D. Perto de óculos: (+3,0D para idade) + (-1,5D para miopia) = +1,5D.
  • 60 anos, miopia 3.0D. Perto de óculos: (+3,0D para idade) + (-3,0D para miopia) = 0,0D (ou seja, não são necessários óculos de leitura).

É bom saber que se as pessoas que usam óculos para perto de repente tiverem uma visão melhor, não será uma ocasião feliz: a catarata pode estar se desenvolvendo. É necessária uma visita a um oftalmologista! O caso oposto é um sinal ainda mais grave: o desenvolvimento de presbiopia antes dos 40 anos ou a necessidade de óculos mais fortes do que o necessário para a idade fazem suspeitar da ocorrência de uma doença grave - o glaucoma, que requer detecção e tratamento precoces.

Correção de miopia (miopia)

O aparelho refrativo do olho é muito forte, o foco está localizado na frente da retina. O olho vê bem objetos a uma distância mais ou menos próxima (de onde vêm os raios divergentes), mas a acuidade visual à distância é sempre reduzida. Para corrigir a visão à distância, uma lente divergente (“negativa”) é colocada na frente do olho.

A miopia pode se desenvolver com uma leve hipermetropia congênita à medida que o olho cresce. A miopia congênita pode atingir graus elevados durante o crescimento. Normalmente, o aumento no tamanho dos olhos termina por volta dos 20-25 anos, e a miopia formada nessa época permanece, via de regra, por toda a vida. Mas há casos em que o crescimento da miopia continua e atinge graus muito elevados - até 20-30 dioptrias. Essa miopia já é uma doença e é acompanhada por alterações patológicas na coróide e na retina associadas ao estiramento do segmento posterior do olho. Pode ser complicado por hemorragias retinianas e descolamento de retina e requer tratamento sistemático. A acuidade visual com essa miopia diminui drasticamente e é difícil de corrigir.

A necessidade de uso constante de óculos é determinada pelo grau de miopia. Com miopia leve, não é necessário o uso constante de óculos. Eles podem ser usados ​​quando você precisa olhar para longe. A alta miopia obriga você a usar óculos o tempo todo. No estrabismo divergente, que às vezes se desenvolve em crianças míopes, o uso constante de óculos é obrigatório.

Pessoas míopes geralmente têm acomodação inadequada, portanto, usar uma correção completa que force o olho a se acomodar quando trabalha próximo pode cansá-lo e contribuir para o aumento da miopia. Além disso, óculos negativos fortes reduzem o tamanho aparente do objeto. Isso leva a conselhos práticos: ao trabalhar com objetos próximos (ler, escrever, costurar, etc.), você precisa se concentrar na clareza com que as letras pequenas são visíveis a aproximadamente 40 centímetros do olho. Recomenda-se trabalhar sem óculos ou usar a correção mínima que permite ao olho enxergar bem na distância especificada. Ou seja, ter óculos “fracos” especiais, “óculos de leitura” para trabalhar próximo. Ao dirigir um carro, é obrigatório o uso de óculos que proporcionem correção completa da miopia (os chamados “óculos para longe”). Porém, em alguns casos, se o volume de acomodação não for reduzido, é permitido o uso de óculos distanciadores ao trabalhar com objetos próximos.