Memorando do paciente após cirurgia oftalmológica (catarata, glaucoma, descolamento de retina, etc.). Antes da cirurgia de catarata Como se preparar para a cirurgia de catarata

O que você deve fazer antes da cirurgia?

• submeter-se a exame oftalmológico, que inclui: refratometria e tonometria computadorizada (medição da PIO), visometria, exame do epitélio posterior da córnea, cálculo da potência óptica da LIO em biômetro óptico ou ultrassônico, biomicroscopia do olho e oftalmoscopia de fundo de olho;
• exame por um cirurgião;
• exame somático geral.

O que está incluído no custo da operação?

inclui a operação em si, uso de consumíveis descartáveis, suporte anestésico, permanência na enfermaria e alimentação. O custo de uma LIO padrão está incluído; o custo de LIOs atualizadas é um custo adicional.

O que acontece no dia da cirurgia?

O paciente chega à clínica pela manhã, faz check-in na recepção, é colocado em confortável quarto individual ou duplo e aguarda a cirurgia. As operações geralmente são realizadas pela manhã.

Após a operação, o paciente pode descansar e ir para casa. Nesse caso, você deverá comparecer para fazer o exame na primeira quinzena do dia seguinte.

Caso o paciente tenha dificuldade de locomoção ou precise se deslocar para longe, é possível permanecer na clínica até de manhã.

Como a operação é realizada?

Antes da operação, são instiladas gotas para dilatar a pupila e suprimir a sensibilidade à dor do olho. Os anestesiologistas administram sedativos por via intravenosa.

O paciente está consciente, mas não sente dor ou ansiedade. A duração total da permanência na sala de cirurgia não excede 15 a 20 minutos.

O principal método de cirurgia de catarata é a facoemulsificação ultrassônica (FEC), o padrão ouro para cirurgia de catarata em todo o mundo. Às vezes é erroneamente chamada de remoção de catarata a laser.

A FEC envolve destruição e sucção ultrassônica do cristalino opaco, preservando sua cápsula natural, por meio de uma pequena incisão (≈2 mm) que não requer suturas.

A operação termina com a implantação da LIO.

As LIOs podem variar nos materiais utilizados e dependendo do fabricante. Podemos oferecer qualquer tipo de LIO. As vantagens e desvantagens de LIOs específicas devem ser discutidas com o seu cirurgião. A escolha da LIO deve ser feita com extrema responsabilidade: uma LIO geralmente é implantada para o resto da vida e substituí-la é muito arriscado.

Como se comportar após a cirurgia?

Na manhã do dia seguinte, a visão geralmente é restaurada quase totalmente, você pode ler e assistir TV

A operação na maioria das vezes não causa transtornos, embora possa haver leve irritação, sensação de corpo estranho no 1º dia, hemorragia local (vermelhidão dos olhos por até 5 a 7 dias), o que não é uma complicação, mas uma reação natural do olho às incisões, ainda que mínimas.

O retorno ao estilo de vida normal e ao trabalho depende da natureza da atividade.

No primeiro dia após a cirurgia, o olho será coberto com um curativo transparente, permitindo que você veja o que está ao seu redor. No futuro, o curativo não será necessário.

Em casa, é necessário instilar as gotas prescritas. A primeira semana 3 tipos de gotas. No futuro, o número de instilações diminuirá a cada semana. A duração total da instilação é de 5 semanas. Não pressione o olho operado em hipótese alguma; recolha as lágrimas com um guardanapo limpo na bochecha. Tente não dormir de bruços e do lado do olho operado durante os primeiros 5 a 7 dias, embora isso não seja perigoso.

Nos primeiros 7 dias é aconselhável usar óculos de segurança, lavar a região dos olhos com água fervida e também evitar que poeira, areia, neve, água e líquidos agressivos entrem nos olhos. Você pode lavar o cabelo, mas deve evitar que a água entre nos olhos e depois coloque o colírio novamente. Deve-se evitar levantar pesos superiores a 4 kg, choques e impactos, hipotermia e estresse visual que leva à fadiga ocular.

Durante 1 mês após a cirurgia, é proibida a visita à sauna a vapor ou sauna. É aconselhável evitar resfriados e doenças inflamatórias, exposição ao sol e hipotermia. Exclui-se o trabalho físico pesado com dobrar a cabeça e levantar pesos pesados. De preferência, tratamento ambulatorial após a cirurgia em licença médica por 2 a 3 semanas. Deve-se lembrar que a estabilização final da visão após a facoemulsificação ocorre após um mês, portanto antes desse período não tire conclusões definitivas sobre a qualidade da operação realizada e siga rigorosamente todas as instruções do médico assistente.

Que tipos de lentes existem?

Os médicos, em vez do termo “lente artificial”, preferem usar o termo lente intraocular (LIO). Abaixo estão os principais tipos de LIOs.

LIO de foco único. Uma LIO que proporciona visão clara a uma distância predeterminada. Você pode escolher uma lente artificial de foco único para uma boa visão à distância (assistir TV, dirigir, etc.) e usar óculos de leitura, ou escolher uma lente para visão de perto (ler, fazer pequenos trabalhos) e usar óculos para longe (mais adequado para pessoas que inicialmente tinham miopia moderada ou alta). Uma opção intermediária é a visão à distância doméstica (para uma bancada ou mesa de cozinha). Isto proporcionará uma visão à distância aceitável, mas exigirá óculos para ler letras pequenas. Tais LIOs podem ser esféricas ou asféricas.

LIO tórica. É inerentemente monofocal, mas elimina o astigmatismo (distorção óptica). Permite melhorar significativamente o resultado com pequenos graus de astigmatismo. E no caso de astigmatismo grave, resolve o problema dos óculos caros e desconfortáveis ​​​​com “cilindro”.

Monovisão. O seu médico pode implantar uma LIO em um olho para visão de longe e no outro para visão de perto. A condição em que um olho enxerga bem ao longe e o outro perto é chamada de monovisão e permite ler sem óculos. Este método é utilizado com sucesso na correção de contato e cirurgia refrativa. Acostumar-se a esse tipo de correção leva algum tempo, mas geralmente não excede 1 a 2 semanas. No futuro, o paciente não presta atenção em qual olho vê de perto e qual olho vê à distância.

LIO multifocal. Esta lente fornece visão à distância e retém parcialmente a capacidade de acomodação (foco de perto). Essas lentes permitem corrigir o enfraquecimento da visão de perto relacionado à idade. A ação dessas lentes é baseada em diversos fenômenos ópticos, bem como na capacidade do cérebro de ajustar a imagem.

Uma LIO multifocal é a melhor escolha para pessoas cujo trabalho envolve mudar a visão de objetos próximos para objetos distantes (professores, palestrantes, advogados...) e para aqueles que precisam usar proteção ocular adicional e simplesmente para pessoas que desejam se livrar dos óculos no dia a dia. vida. Por exemplo, resolve o problema de aplicação de maquiagem.

A decisão de usar uma LIO multifocal requer uma discussão séria com o seu cirurgião.

A catarata é uma doença ocular em que o cristalino normalmente transparente torna-se opaco e turvo. A principal função do cristalino de um olho saudável é refratar os raios de luz, o que garante que eles atinjam a retina. Depois de transmitir informações e analisá-las com o cérebro, a pessoa vê claramente os objetos ao seu redor. A nebulosidade leva à deterioração e distorção da visão. A formação de catarata é um processo gradual que afeta todas as pessoas, de uma forma ou de outra, à medida que envelhecem.

O fator etiológico confiável para o desenvolvimento da catarata é desconhecido. Do ponto de vista fisiopatológico, ocorrem alterações e agregação das estruturas proteicas do cristalino, o que leva à violação de sua transparência. É extremamente raro que a catarata se apresente em idade precoce; este cenário está mais frequentemente associado a defeitos enzimáticos congénitos, doenças genéticas ou infecções congénitas sistémicas. Lesões traumáticas graves, intervenções cirúrgicas, processos inflamatórios intraoculares também podem ser desencadeadores do desenvolvimento de catarata, assim como a radiação ionizante, o tabagismo e o diabetes. No entanto, é a idade do paciente que ainda é a principal razão para o desenvolvimento da catarata ocular.

Sintomas de catarata, indicações para cirurgia

A catarata sempre se forma gradualmente e não é acompanhada de vermelhidão nos olhos ou dor. Não há sinais externos óbvios. A exceção é um processo muito executado.

Uma pessoa que desenvolve catarata vê o mundo ao seu redor como se fosse através de um vidro sujo - um véu turvo se forma diante de seus olhos. Os sintomas de opacidade do cristalino têm diferentes variações:

Visão turva, que já foi mencionada acima.

Encandeamento pronunciado, especialmente sob sol forte ou à noite, vindo de carros com faróis acesos.

As cores ficam opacas e opacas.

A substituição frequente de óculos ou lentes de contato é necessária devido à deterioração progressiva da visão. No entanto, à medida que a catarata progride, a escolha de óculos ou lentes já não ajuda a lidar com a visão deficiente.

Visão dupla.

Anteriormente, acreditava-se que para realizar uma cirurgia de catarata era necessário esperar até que ela “amadurecesse”. Ou seja, o desenvolvimento de um estágio avançado da doença. Agora, graças ao desenvolvimento de tecnologias microcirúrgicas, as abordagens à cirurgia de catarata mudaram drasticamente. O simples fato de ter catarata não é indicação para sua remoção até que as manifestações clínicas comecem a afetar significativamente a vida diária. Você já pensou se pode dirigir, trabalhar ou realizar tarefas domésticas sem ajuda externa e grande desconforto?

Esperar pela cirurgia de catarata dentro de limites razoáveis ​​não complica o trabalho do cirurgião e não aumenta o risco de complicações. Após um exame minucioso, o médico assistente sempre aconselhará o momento ideal para a intervenção cirúrgica.

Depois que o paciente decide se submeter à cirurgia, ele precisa passar por um exame pré-operatório padrão e por uma série de procedimentos diagnósticos. Em primeiro lugar, um oftalmologista realiza um exame minucioso do órgão da visão. É necessário garantir que a perda de visão esteja associada especificamente à catarata, especialmente na presença de doenças concomitantes como retinopatia diabética, glaucoma ou degeneração macular.

A acuidade visual e a pressão intraocular são medidas, a percepção das cores e a sensibilidade ao contraste são avaliadas e o fundo do olho é examinado. Se necessário, é prescrita ultrassonografia, tomografia de coerência óptica ou angiografia fluoresceínica.

Além de estudar o estado oftalmológico, avaliar o estado geral do paciente é igualmente importante. Durante o preparo pré-operatório, é prescrito ao paciente:

Exame de sangue geral e bioquímico

Análise geral de urina.

Avaliação da coagulabilidade quando indicado.

Eletrocardiografia.

Fluorografia ou radiografia dos órgãos torácicos.

Testagem para marcadores de HIV, sífilis e hepatite.

Saneamento da cavidade oral.

Se houver doenças cardiovasculares e outras concomitantes, é realizada consulta com especialistas especializados.

Após um exame completo e na ausência de contra-indicações, é definida a data da cirurgia. O cirurgião fala detalhadamente sobre o andamento da cirurgia de catarata, possíveis riscos e complicações, após o que o paciente assina o consentimento informado para o tratamento cirúrgico.

Hospitalização e substituição de lentes

O paciente é internado na clínica na véspera da data da cirurgia. Se necessário, alguns estudos laboratoriais e instrumentais são repetidos. É necessário informar o seu médico sobre os medicamentos que você toma constantemente, principalmente anticoagulantes e antiplaquetários. O especialista dará recomendações apropriadas. No dia da cirurgia, você precisa estar com o estômago vazio e recusar-se a comer ou beber.

A anestesia durante a cirurgia de catarata é exclusivamente local - colírio com anestésico local. Graças às tecnologias minimamente invasivas, a operação é praticamente indolor. 1 a 2 horas antes da operação, o paciente recebe midriáticos - medicamentos que dilatam a pupila, necessários para o pleno funcionamento do cirurgião.

O campo cirúrgico é tratado com um antisséptico contendo iodo e um dilatador palpebral é usado para evitar o piscar involuntário das pálpebras. O paciente é posicionado em decúbito dorsal. Sob controle visual através de um microscópio, o cirurgião realiza uma punção autovedante na córnea, cuja largura não excede 2-3 mm. É por isso que não são necessárias suturas ao final da operação, o que acelera significativamente o processo de recuperação. Em seguida, uma droga viscoelástica é injetada na cavidade ocular, que desempenha um papel protetor nas estruturas anatômicas intraoculares próximas.

A próxima etapa é a capsulorrexe ou incisão da cápsula anterior do cristalino. A cápsula posterior não é retirada durante a operação - serve para fixar a lente intraocular. A capsulorrexis fornece ao cirurgião acesso ao cristalino turvo. Em seguida, um facoemulsificante é inserido no olho, cuja agulha de titânio emite ondas ultrassônicas, o que leva à trituração da substância do cristalino em uma suspensão. Este processo é denominado facoemulsificação. A massa resultante após a moagem é removida por aspiração.

Em seguida, através do acesso previamente realizado, é inserida uma lente intraocular enrolada em um tubo - uma lente artificial. Essa lente artificial é endireitada diretamente no olho e fixada na posição correta. Ao final da operação, o olho é coberto com um curativo protetor.

Tomar medicamentos após cirurgia de catarata

Dependendo da clínica e do estado do paciente, o paciente pode voltar para casa no dia da cirurgia ou no dia seguinte. Nesse caso, o médico marca a data e o horário da próxima consulta de acompanhamento, além de dar recomendações sobre comportamento, regime, restrições e uso de medicamentos. Todas as consultas devem ser rigorosamente seguidas, esta é a chave para a rápida restauração da visão.

No pós-operatório, geralmente são prescritos os seguintes medicamentos:

Colírios antiinflamatórios não esteróides e esteróides. Durante os primeiros dias, os pacientes sentem dor, queimação, coceira e vermelhidão intensa no olho operado. Para aliviar o desconforto, é permitido tomar analgésicos de acordo com o regime posológico geralmente aceito.

No pós-operatório imediato é necessária a lavagem das pálpebras com soluções antissépticas - furacilina e cloranfenicol. O objetivo é prevenir a infecção.

Colírios antibacterianos são necessários para prevenir infecções bacterianas. É selecionado um medicamento de amplo espectro que seja ativo contra muitos microrganismos.

Gotas para reduzir a pressão intraocular. São prescritos sob supervisão deste último, a decisão sobre a prescrição e o cancelamento cabe apenas ao médico.

Produtos locais complexos contendo medicamentos para regeneração da córnea e eliminação do ressecamento excessivo.

Todos os medicamentos são prescritos apenas pelo médico assistente. Se ocorrerem reações adversas, é importante contactar imediatamente um especialista.

Regras para usar colírios

A grande maioria dos medicamentos em oftalmologia é prescrita topicamente na forma de colírios. Portanto, é importante que os pacientes saibam como instilar corretamente o colírio para não se prejudicarem e garantirem a entrega adequada do medicamento ao alvo.

Baixe e imprima as regras

Algumas regras:

Antes de iniciar a manipulação, é importante lavar bem as mãos com sabão.

Você precisa enterrá-lo deitado ou sentado em uma cadeira/sofá, com a cabeça bem jogada para trás.

É melhor que haja um assistente para colocar colírio nos olhos.

É necessário puxar cuidadosamente a pálpebra inferior e pingar o medicamento no saco conjuntival.

A pipeta não deve tocar no olho, pálpebra ou conjuntiva.

Após a instilação, é aconselhável deitar-se/sentar-se calmamente durante alguns minutos e pressionar a pálpebra inferior com uma gaze limpa, se possível estéril.

Complicações no pós-operatório

A cirurgia de catarata é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados e mais seguros do mundo. Porém, mesmo após esta operação existe o risco de complicações. Aqui estão alguns deles:

Luxação da lente intraocular.

A endoftalmite é um processo inflamatório do globo ocular.

Aumento da fotossensibilidade.

Fotopsia.

Edema macular.

Desinserção de retina.

Hemorragia no corpo vítreo (hemoftalmia).

Hipertensão intraocular e desenvolvimento de glaucoma.

A formação da catarata secundária é um processo no qual, devido à divisão celular, forma-se o turvamento da cápsula posterior do cristalino. Os sintomas lembram os da catarata senil comum. O tratamento consiste na exposição ao laser.

Quase todas as complicações são altamente tratáveis ​​com diagnóstico oportuno. Por isso é importante ir ao médico na hora marcada. Se o quadro piorar e aparecer dor, ou uma deterioração acentuada da visão num contexto de dinâmica positiva, é necessário consultar um especialista com urgência.

Período de reabilitação

O prazo para restauração da visão após a implantação da LIO para catarata varia de pessoa para pessoa. Alguns pacientes notam melhora em 1-2 dias. A duração total do período de recuperação é de aproximadamente um mês, durante o qual devem ser seguidas as seguintes recomendações:

No primeiro dia, fique na cama.

Evite impacto mecânico no olho operado (não pressione nem esfregue o olho).

Evite a luz solar direta e use óculos escuros.

Limite o uso de maquiagem nos olhos por 2 a 3 semanas.

Certifique-se de que xampus e detergentes não entrem em contato com os olhos durante os procedimentos de higiene.

Evite atividades físicas intensas e levantamento de peso acima de 10 kg.

Cuidar bem de si mesmo ajuda a restaurar rapidamente a visão e minimizar o risco de complicações.

Custo da cirurgia de catarata, clínicas públicas e privadas

Serviço		preço
código	Nome
20.08 Operações para substituição do cristalino e para catarata (por olho)
2008001	Facoemulsificação por ultrassom sem implante de LIO	38500
2008002	Explicação da LIO da complexidade da categoria 1	37500
2008003	Explicação da LIO da complexidade da categoria 2	48000
2008004	Explicação da LIO da complexidade da categoria 3	54000
2008008	Facoemulsificação ultrassonográfica com implante de LIO multifocal	105900
2008010	Facoemulsificação ultrassonográfica com implante de LIO tórica	99000
2008012	Remoção de catarata sem facoemulsificação + LIO	40500
2008013	Facoemulsificação ultrassonográfica com implantação de LIO tórica multifocal.	120000
2008014	Facoemulsificação ultrassonográfica com implantação de LIO asférica mole de 1ª categoria de complexidade	66360
2008015	Facoemulsificação ultrassonográfica com implantação de LIO asférica mole de complexidade categoria 2	76000
2008016	Facoemulsificação ultrassonográfica com implantação de LIO asférica mole de complexidade categoria 3	80000
2008017	Facoemulsificação ultrassonográfica com implantação de LIO asférica mole de complexidade categoria 4	90000
2008018	Fixação de LIO deslocada de primeira categoria de complexidade	35000
2008019	Fixação de LIO deslocada de segunda categoria de complexidade	43000
2008020	Fixação de LIO deslocada de terceira categoria de complexidade	49500
2008021	Extração de catarata com implantação de lente artificial de primeira categoria de complexidade	33750
2008022	Extração de catarata com implantação de lente artificial de segunda categoria de complexidade	38000
2008023	Extração de catarata com implantação de lente artificial de terceira categoria de complexidade	42000
2008024	Implantação secundária de lente artificial de primeira categoria de complexidade	42000
2008025	Implantação secundária de lente artificial de segunda categoria de complexidade	48500
2008026	Implantação secundária de lente artificial de terceira categoria de complexidade	54000
2008027	Lensectomia da primeira categoria de complexidade	30000
2008028	Lensectomia da segunda categoria de complexidade	38750
2008029	Lensectomia da terceira categoria de complexidade	40000
2008030	Lensectomia para cristalino deslocado de primeira categoria de complexidade	40950
2008031	Lensectomia para cristalino deslocado de segunda categoria de complexidade	48000
2008032	Lensectomia para cristalino deslocado de terceira categoria de complexidade	51250
2008033	Polimento da cápsula posterior do cristalino	8000
2008034	Disccisão da cápsula posterior do cristalino	7000
2008035	Implantação de anel intracapsular	9000
2008036	Capsulorrexe posterior	8000
2008037	Pupiladilatação mecânica	9000
2008038	Vitrectomia anterior de primeira categoria de complexidade	19500
2008039	Vitrectomia anterior de segunda categoria de complexidade	22000
2008040	Vitrectomia anterior da terceira categoria de complexidade	24750
2008041	Disccisão de catarata secundária	7500
2008042	Facoemulsificação para catarata inicial e imatura, categoria 1 de complexidade	56000
2008043	Facoemulsificação para cataratas iniciais e imaturas, categoria 2 de complexidade	58900
2008044	Facoemulsificação para cataratas iniciais e imaturas, categoria 3 de complexidade	62500
2008045	Facoemulsificação para cataratas complicadas, maduras e supermaduras, categoria 1 de complexidade	64500
2008046	Facoemulsificação para cataratas complicadas, maduras e supermaduras, categoria 2 de complexidade	66360
2008047	Facoemulsificação para cataratas complicadas, maduras e supermaduras, categoria 3 de complexidade	72400
2008048	LIO fabricada nos EUA/Alemanha	28000
2008049	LIO fabricada na Inglaterra	22500
2008050	LIO tórica multifocal	85000
2008051	LIO multifocal	65000
2008052	LIO tórica	35000
2008053	Conjunto de consumíveis descartáveis ​​para facoemulsificação de cataratas.	41000
2008054	Suporte de navegação para operações no sistema Verion	2000
2008055	LIOs domésticas	12500
2009001	Facoemulsificação ultrassonográfica de lente transparente com implante de LIO para miopia e hipermetropia	70350
2009002	Implantação de LIO fáquica para miopia e hipermetropia (sem remoção do cristalino nativo) (Um olho)	86400
2009003	Intervenção óptico-reconstrutiva no segmento anterior do olho para cataratas e alterações pós-traumáticas e pós-traumáticas	125000
2009004	Implantação de LIO para afacia	62000
2009007	Implantação de LIO fáquica para astigmatismo (sem remoção do cristalino nativo) (Um olho)	92300

A cirurgia de catarata pode ser realizada gratuitamente em uma unidade de saúde pública. Existem cotas para tais intervenções, seu número depende da região. Mais frequentemente, as intervenções gratuitas são fornecidas a categorias sociais de cidadãos - reformados, pessoas com deficiência de todos os grupos. No entanto, em tal situação você deve esperar a sua vez. Caso o paciente deseje implantar uma lente importada, ela deverá ser adquirida mediante pagamento à parte.

Mediante taxa, a cirurgia de catarata pode ser realizada sem fila. O custo varia dependendo da complexidade da intervenção, do grau de maturidade da catarata, do tipo de lente artificial, da reputação e do equipamento da clínica. Existem muitas clínicas oftalmológicas, mas nem todas têm boa reputação. Você pode conhecer os centavos em seus sites na Internet e com base nas avaliações dos pacientes. Em média, o custo da cirurgia de catarata é de 45.000 a 100.000 rublos, dependendo da autoridade da clínica e do cirurgião, do modelo da lente artificial e da categoria de complexidade da operação. As seguintes clínicas de Moscou conquistaram confiança:

Clínica com o nome Svyatoslav Fedorov - em homenagem ao fundador da microcirurgia oftalmológica na Rússia. As tradições de longo prazo e a atividade científica fazem da Clínica Fedorov uma das mais populares entre os pacientes.

Centro de Diagnóstico e Cirurgia Oftalmológica. Conquistou a confiança dos pacientes graças a equipamentos modernos e especialistas experientes, o que lhe permite realizar cirurgias de catarata nos casos mais difíceis, inclusive patologias concomitantes.

Instituto de Pesquisa de Doenças Oculares em homenagem. Helholtz. Conhecido por sua boa atitude para com os pacientes e bons resultados no tratamento. É uma das primeiras clínicas oftalmológicas de Moscou.

O número de pessoas que sofrem de catarata está aumentando em todos os lugares. É importante compreender que a cirurgia é a única forma de restaurar uma boa visão às pessoas com esta doença.

Vídeo: catarata, progresso da operação, reabilitação

A seção é liderada pelo Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado Gennady Nikolaevich Loginov.

Por que a lente fica turva?

Catarata é qualquer violação da transparência do cristalino, que tem diferentes causas, localização e gravidade.

A turvação do cristalino (especialmente na parte central) leva à diminuição da acuidade visual. A visão diminui gradativamente, sem dor. Todos os objetos ao redor tornam-se visíveis, primeiro em uma leve neblina, e depois cada vez menos claramente, e os óculos, neste caso, praticamente não ajudam.

Manter a transparência do cristalino só é possível com a nutrição normal das células epiteliais: o fornecimento de nutrientes a elas e a remoção de produtos metabólicos. Se a sua excreção for perturbada, substâncias nocivas acumulam-se nas células epiteliais, impedindo a formação de fibras transparentes. A substância turva do cristalino não pode ser removida porque está em uma cápsula densa e fechada. Portanto, praticamente não há como “aliviar”. Mas é possível impedir o desenvolvimento da catarata. Para isso, é necessário, antes de tudo, melhorar a eliminação dos produtos metabólicos. A remoção é limitada pela deterioração do fluxo venoso do olho relacionada à idade. Até o momento, muitos medicamentos diferentes foram propostos para prevenir o desenvolvimento de catarata nos estágios iniciais da doença. No entanto, tal terapia raramente leva ao sucesso e só pode ser considerada condicionalmente eficaz.

Novas oportunidades

Com a descoberta do papel da microvibração no fluxo venoso e linfático, as possibilidades de prevenção da progressão da catarata também se ampliaram. O mecanismo de aumento do fluxo de fluido intraocular do olho quando exposto à microvibração foi estudado - este é o chamado efeito das “bombas de microvibração”. O fortalecimento do fluxo venoso e linfático deve, sem dúvida, ajudar a melhorar o metabolismo das células epiteliais que formam o cristalino. Numa fase inicial da catarata, quando a cirurgia para substituição do cristalino ainda não é relevante, e também como medida preventiva para o seu desenvolvimento, o método de fonação pode ser utilizado. Quando a fonação é utilizada, a área dos olhos fica saturada de microvibração, o que melhora o transporte e o metabolismo. Portanto, à menor suspeita de catarata, é recomendável começar a seguir o programa preventivo descrito no final da página. O método é implementado por meio de dispositivos de fonação projetados para uso doméstico.

;O método é implementado usando dispositivos de fonação projetados para uso doméstico

A turvação da lente é irreversível

O cristalino é uma formação transparente cercada por todos os lados por uma cápsula, em forma de lente (ver seção “Estrutura do olho”). Em sua cápsula, embora constitua um todo único, as seções anterior e posterior são convencionalmente distinguidas (geralmente chamadas de cápsula anterior e posterior). A cápsula é uma estrutura acelular composta por placas finas. Ela, como membrana semipermeável, desempenha um papel importante no processo metabólico do cristalino avascular e sem nervos.

Na superfície interna da cápsula anterior existe uma camada de células epiteliais que desempenham as funções de assimilação, secreção e construção do próprio cristalino. As células epiteliais durante o desenvolvimento transformam-se em fibras transparentes (substância) do cristalino. Esta é uma circunstância muito importante para a compreensão das causas da catarata.

O cristalino difere de outros tecidos porque, à medida que cresce, as células velhas não são rejeitadas, porque a cápsula interfere nisso. Tornam-se mais compactos e são comprimidos no centro do cristalino por células jovens da periferia, que são novamente recobertas por novas fibras e também se movem gradativamente em direção ao centro. O corte da lente é muito semelhante ao corte do tronco de uma árvore: os anéis mais antigos ficam no centro e os mais novos na circunferência.

Até agora, o único método radical de tratamento de pacientes com catarata é remover o cristalino turvo e substituí-lo por uma lente intraocular artificial. Mas, por uma série de razões, a cirurgia nem sempre é possível e o tratamento cirúrgico pode, por vezes, ser adiado por muitos anos.

Programa de prevenção

O programa inclui a fonação da área dos olhos, da coluna cervical, dos rins e do fígado.

As funções vasomotoras e tróficas do órgão da visão são realizadas pelos nódulos nervosos simpáticos cervicais superiores, localizados na coluna cervical em ambos os lados da coluna vertebral, ao nível de 2-3 vértebras cervicais na borda do couro cabeludo. Ao mesmo tempo, esta é também a área por onde passam as veias vertebrais, afetando a hemodinâmica do cérebro. A fonética nesta área ajuda a melhorar o suprimento de sangue aos olhos e ao cérebro.

Os rins e o fígado estão envolvidos, de uma forma ou de outra, na eliminação de produtos metabólicos. Portanto, esses órgãos também precisam receber um recurso adicional de microvibração.

Técnica fônica para prevenir o desenvolvimento e progressão da catarata usando dispositivos Vitafon ou Vitafon-T:

	Parâmetros de impacto
		Hora de início	Taxa de aumento do tempo de ligação	Terminar o tempo de fonação
Área renal, pontos “K”			Mais 1 minuto. diário
Área do fígado, pontos “M”			Mais 1 minuto. em 2 dias
Área do olho esquerdo			Mais 1 minuto. em 2 dias
Área do olho direito			Mais 1 minuto. em 2 dias
Coluna, pontos “D1”			Mais 1 minuto. em 2 dias
Lombada, pontos “E40”* (Fig. 3)			Mais 1 minuto. em 2 dias

* O impacto nos pontos “E40” é realizado sempre que possível.

Radiação de cada área 1-2 vezes ao dia. Recomenda-se seguir a sequência indicada na tabela.

A duração do tratamento não é limitada. O tratamento medicamentoso local (instilação de gotas) não é cancelado. Não há necessidade de fazer pausas especiais durante a terapia vibroacústica. Intervalos de 3 a 5 dias por mês são formados por si próprios de acordo com as circunstâncias da vida. Não é recomendado fazer pausas por mais de três meses. Se isto acontecer, os procedimentos deverão ser retomados a partir do horário de início indicado na tabela.

Contra-indicações – doenças concomitantes graves (condição após acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, presença de marca-passo implantado).

Preparando-se para a cirurgia de substituição da lente

Se já ocorreu turvação do cristalino, é necessária uma cirurgia para substituí-lo por uma lente intraocular artificial. Apesar de a moderna tecnologia de extração de catarata praticamente permitir equiparar tal operação a ambulatorial, para um idoso essa situação é sem dúvida estressante e requer preparação especial de vários especialistas - terapeuta, endocrinologista, otorrinolaringologista (ENT), dentista, etc.

Recomendamos adicionalmente, antes da operação, realizar um curso de fortalecimento geral da fonação de três meses de acordo com o método acima para prevenir o desenvolvimento de catarata. Inclui a fonação não apenas da área dos rins, fígado e coluna cervical, mas também da área dos olhos. Esse suporte de recursos do corpo tem um efeito benéfico no estado geral do paciente e permite que os tecidos oculares respondam mais facilmente à intervenção cirúrgica devido à melhor drenagem dos produtos finais metabólicos. Após a substituição da lente, o olho operado não necessita de fonação.

Uma das etapas mais importantes antes da intervenção microcirúrgica é um diagnóstico completo do sistema visual para obter uma imagem objetiva e completa da condição visual do paciente. É realizado na clínica por meio de um complexo de aparelhos de diagnóstico que realizam todos os estudos necessários.

Consulta com especialistas

Na Clínica Excimer, o diagnóstico da visão inclui uma consulta com um oftalmologista. Também são oferecidas consultas com anestesista e cardiologista. Isso permite estudar detalhadamente o estado geral do paciente para selecionar suporte anestesiológico e excluir quaisquer complicações do sistema cardiovascular.

Preparação pré-operatória completa*

Antes da operação, serão necessários alguns exames e exames médicos especialistas, que podem ser realizados tanto em diversas instituições médicas (no seu local de residência) quanto na própria clínica Excimer em Moscou.

Lista de testes necessários para a operação:

• Exame de sangue clínico (geral).
• Exame de sangue para hepatite B (HBs-Ag).
• Exame de sangue para hepatite C.
• Exame de sangue para RW (sífilis).
• Exame de sangue para HIV.
• Estudo de ECG.

É necessário fornecer resultados de testes originais (o prazo de validade do teste é de 1 mês).

*Você também pode fazer o preparo pré-operatório na clínica Excimer.

No dia da cirurgia

O paciente deve comparecer à clínica no horário marcado ( com passaporte, certificados de teste), Entrar em um contrato. Em seguida, é colocado à disposição de especialistas na sala cirúrgica para intervenção. No dia da operação, você precisa passar cerca de três horas no total na clínica. Este tempo inclui o preparo para a operação, suporte anestesiológico, a operação propriamente dita e o exame pós-operatório.

• tomar um banho;
• lava o teu cabelo;
• use roupas íntimas limpas (de preferência de algodão);
• leve óculos escuros com você;
• abster-se de consumir bebidas alcoólicas;
• não experimente aumento de atividade física.

Operação

A cirurgia de catarata na clínica Excimer é realizada em um dia, ou seja, você não precisa ficar no hospital. A intervenção em si dura em média 10 a 15 minutos.

Após a operação

A operação requer dilatação da pupila. Portanto, para garantir que a luz não cause desconforto no primeiro momento após a intervenção, é recomendado o uso de óculos escuros. O paciente operado será examinado pelo médico assistente, dará as recomendações necessárias - e você poderá ir para casa. Então, de acordo com um cronograma individual de exames pós-operatórios, você deve comparecer ao ambulatório e ser observado pelo seu médico assistente.

• proteja seus olhos do esforço excessivo;
• evite flexões repentinas e levantamento de peso;
• não exponha seus olhos a mudanças bruscas de temperatura;
• não esfregue os olhos operados;
• tente não abusar do álcool por 2 a 4 semanas após a cirurgia.

Para uma recuperação mais rápida, o médico assistente determinará a ordem de uso do colírio e traçará um cronograma para os exames preventivos subsequentes. Normalmente, os pacientes são examinados no dia seguinte após a cirurgia, depois de uma semana, um mês, três meses e com mais frequência, se necessário. Tudo depende das características individuais do sistema visual.

A catarata é uma doença degenerativa do cristalino, que resulta primeiro na perda parcial e depois completa da visão. Em 90% dos casos, as pessoas com catarata são idosos. Em 10% dos casos ocorre em pessoas bastante jovens e até em crianças.

Arroz. 1. Catarata

Arroz. 2. Catarata em criança

As causas desta doença grave são chamadas:

• lesões na cabeça e nos olhos;
• distúrbios metabólicos graves (um deles é diabetes);
• radiação de vários tipos (incluindo exposição prolongada da retina do olho desprotegida da luz solar);
• alterações relacionadas com a idade características do corpo dos idosos (incluem uma diminuição progressiva da transparência do cristalino em pessoas com mais de 60 anos);
• doenças infecciosas e distúrbios metabólicos no corpo da mãe durante a gravidez (catarata congênita em recém-nascidos).

Como resultado de qualquer um desses motivos, começa a turvação do cristalino. Este processo é causado pela chamada desnaturação de proteínas neste órgão. Como resultado, o cristalino perde suas propriedades naturais. A visão gradualmente fica turva. Uma pessoa vê como se estivesse através de um véu. A lente afetada deve ser removida. Ela é substituída por um implante plástico - LIO ou lente intraocular.

Arroz. 3. Opacidade da lente

Arroz. 4. Lente intraocular

O que você precisa saber sobre a operação

Existem agora vários tipos de cirurgia de catarata. Esse:

• extração extracapsular;
• extração intracapsular;
• facoemulsificação a laser;
• facoemulsificação ultrassônica.

Todos eles são apenas maneiras diferentes de remover o cristalino afetado pela doença. Uma operação chamada facoemulsificação é uma espécie de padrão. É o menos traumático para o paciente, o que permite minimizar o tempo de sua reabilitação pós-operatória. Literalmente 7 a 10 – em alguns casos menos – dias após a cirurgia, uma pessoa já pode levar seu estilo de vida normal, ir trabalhar, ler, etc.

Dependendo do equipamento utilizado durante a operação, distinguem-se a facoemulsificação a laser e a ultrassonográfica. As tecnologias modernas permitem fazer uma incisão mínima (2-2,2 mm) e através dela remover a lente afetada. Em seguida, uma lente intraocular é instalada em seu lugar. Toda a operação dura em média de 20 a 40 minutos. A anestesia geralmente é local ou, em casos raros (se não houver contra-indicações), é utilizada anestesia geral.

Arroz. 4. Extração do cristalino afetado

Arroz. 5. Colocação da LIO

Contra-indicações e indicações para cirurgia

A indicação para intervenção cirúrgica é qualquer grau e estágio da catarata. É especialmente recomendado realizar a cirurgia na fase em que a catarata é considerada imatura. Nesta fase, a reabilitação pós-operatória é mais rápida e praticamente sem complicações. Se o paciente chegar ao ambulatório já na fase de catarata madura, ele também será submetido a uma cirurgia. As técnicas modernas permitem restaurar a visão do paciente nesta fase da doença.

A situação é mais complicada com as chamadas cataratas maduras. Este é o estágio final da doença, em que as fibras do cristalino são completamente destruídas, liquefazem-se e tornam-se brancas leitosas. A cirurgia nesta fase da catarata também é realizada, porém, não garante que a visão do paciente será restaurada. Cataratas maduras são operadas principalmente para salvar o olho de uma pessoa. O paciente deve estar mentalmente preparado para isso.

Existem também contra-indicações que devem ser levadas muito a sério. Os seguintes fatores são um obstáculo à cirurgia de catarata:

• inflamação de qualquer estrutura e tecido do olho;
• o paciente tem doença infecciosa ou inflamatória de qualquer outro tipo;
• neoplasias (oncologia) na área do olho afetado pela catarata;
• a idade do paciente é menor de 18 anos (esta contraindicação é condicional, pois em alguns casos o médico pode decidir realizar a cirurgia em um paciente mais jovem).

Quais exames fazer antes da cirurgia

Qualquer intervenção cirúrgica requer preparação cuidadosa. Isto também se aplica à remoção da catarata. Qualquer que seja a operação que o paciente seja submetido, ele é obrigado a se preparar adequadamente e a fazer exames. Pouco antes da cirurgia, você precisa obter os resultados dos seguintes estudos:

1. Exame de sangue para 2 tipos de hepatite: B e C.
2. Exame de sangue para RW.
3. Exame de sangue geral para protrombina de acordo com Quick, INR, plaquetas, fibrinogênio, nível de açúcar, etc.
4. Análise geral de urina.

Atenção! Todos esses dados são válidos por no máximo 1 mês a partir da data de recebimento, por isso é recomendável fazer testes um pouco antes da operação. Não antes de 14 dias antes do início da operação, é necessário fazer um eletrocardiograma. Por favor, preste atenção a este requisito!

Além disso, o paciente deve ser submetido a fluorografia (raio X) de tórax. Os dados deste estudo são válidos por um ano inteiro. Se o paciente já faz fluorografia há um ano, basta tirar um extrato dos resultados deste estudo.

Quais médicos você deve visitar e o que deve tratar antes da cirurgia?

Além de passar nos testes listados, o paciente que se prepara para a remoção da catarata deve ser examinado pelos seguintes especialistas:

• endocrinologista;
• cardiologista;
• Laura;
• dentista;
• ginecologista (mulheres), urologista (homens);
• terapeuta;
• oftalmologista;
• Anestesista.

A consulta com um endocrinologista é especialmente importante se o paciente tiver diabetes mellitus (qualquer tipo). Após receber o resultado do eletrocardiograma, é necessário consultar um cardiologista e saber sua opinião. A visita de especialistas como otorrinolaringologista, dentista, terapeuta e ginecologista/urologista é necessária para identificar a presença de alguma doença infecciosa e inflamatória no organismo.

Um paciente que vai ser submetido a uma cirurgia de catarata precisa curar cáries, dores de garganta, cistites e quaisquer outras doenças infecciosas/inflamatórias. É necessário eliminar qualquer fonte de infecção que possa afetar adversamente o curso da operação e o período de reabilitação pós-operatória.

Obviamente, um exame minucioso por um oftalmologista é obrigatório. O médico determina o estágio de desenvolvimento da catarata, a presença/ausência de outras doenças para as quais a cirurgia não é possível. Outros indicadores necessários para uma intervenção cirúrgica bem-sucedida também são determinados (por exemplo, a curvatura da córnea para selecionar o tipo de implante).

Também é necessário consultar um anestesista que selecionará a anestesia mais adequada para o paciente com base na idade e na saúde física do paciente durante a operação. Não há terminações nervosas no cristalino do olho, portanto o paciente não sentirá dor. Para realizar uma operação de alta precisão, basta imobilizar o olho, o que requer anestesia.

O que fazer na véspera da cirurgia

Antes da cirurgia de catarata, você não deve realizar atividades físicas extenuantes. O paciente deve descansar, dormir e ganhar forças. É estritamente proibido consumir quaisquer drogas ou bebidas que contenham álcool. Álcool, antes de tudo! Você não deve comer nada na noite anterior ou na manhã da cirurgia. O consumo de líquidos também deve ser limitado tanto quanto possível.

Você deve ser extremamente cuidadoso ao usar medicamentos. Caso o paciente tenha feito algum tipo de tratamento pouco antes da cirurgia de catarata e ainda esteja tomando alguns medicamentos, ele deve avisar o médico sobre isso. 5 a 6 dias antes da cirurgia, você deve parar de tomar medicamentos que tenham efeito anticoagulante no corpo. Não é recomendado tomar aspirina! Para todos os outros medicamentos, consulte seu médico.

A cirurgia de catarata é realizada em regime ambulatorial. O paciente chega à clínica, é submetido à cirurgia e pode voltar para casa no mesmo dia. Antes de vir para a clínica, você deve tomar banho, lavar bem os cabelos e vestir roupas íntimas de algodão confortáveis. Certifique-se de levar sapatos limpos e substituíveis (chinelos confortáveis), passaporte e todos os resultados dos testes.

Preparação e andamento da operação

Na clínica, o paciente pode receber um sedativo leve antes de ser preparado para a cirurgia. A pele ao redor dos olhos é tratada com um agente bactericida especial para evitar a entrada de bactérias na incisão. O paciente é então anestesiado e coberto com campos estéreis, deixando livre apenas a área do olho que será operada.

A anestesia local é administrada por injeção na área ao redor do olho que está sendo operado. Este é um procedimento totalmente indolor, pelo qual os movimentos involuntários do globo ocular serão interrompidos. Isso permitirá que os médicos façam uma incisão de alta precisão, removam o tecido afetado do cristalino e implantem cuidadosamente uma lente intraocular na cápsula.

Como a LIO agora é feita de plástico muito macio, ela dobra-se facilmente. Isso permite inserir a lente no lugar da lente removida através de uma microincisão de 2 mm. Este procedimento minimamente invasivo não causa desconforto ao paciente e promove uma recuperação mais rápida após a cirurgia.

É extremamente importante seguir todas as recomendações do médico assistente e tomar os medicamentos prescritos após a cirurgia estritamente de acordo com o horário prescrito. Isso garantirá uma recuperação mais rápida e aumentará as chances de uma restauração da visão bem-sucedida sem complicações.