Período de descamação. Ciclo uterino

Estágio inicial da fase de proliferação. Nesta fase do ciclo menstrual, a membrana mucosa pode ser traçada na forma de uma estreita faixa ecopositiva ("vestígios do endométrio") de estrutura homogênea, com 2-3 mm de espessura, localizada centralmente.

Colpocitologia. As células são grandes, de cor clara e com núcleos de tamanho médio. Dobramento moderado das bordas das células. O número de células eosinofílicas e basofílicas é aproximadamente o mesmo. As células são colocadas em grupos. Existem poucos leucócitos.

Histologia endometrial. A superfície da membrana mucosa é coberta por epitélio colunar achatado, de formato cúbico. O endométrio é fino, não há divisão da camada funcional em zonas. As glândulas parecem tubos retos ou um tanto sinuosos com um lúmen estreito. Em seções transversais apresentam formato redondo ou oval. O epitélio das criptas glandulares é prismático, os núcleos são ovais, localizados na base e bem corados. O citoplasma é basofílico, homogêneo. A borda apical das células epiteliais é lisa e claramente definida. Em sua superfície, por meio da microscopia eletrônica, são identificadas longas microvilosidades, que contribuem para o aumento da superfície da célula. O estroma consiste em células reticulares fusiformes ou estreladas com processos delicados. Há pouco citoplasma. É quase imperceptível ao redor dos núcleos. Nas células do estroma, como nas células epiteliais, aparecem mitoses únicas.

Histeroscopia. Nesta fase do ciclo menstrual (até o 7º dia do ciclo), o endométrio é fino, liso, de cor rosa pálido, pequenas hemorragias são visíveis em algumas áreas e áreas isoladas do endométrio são visíveis em rosa pálido cores que não foram rejeitadas. Os olhos das trompas de falópio são claramente visíveis.

Fase de proliferação média. O estágio intermediário da fase de proliferação dura de 4-5 a 8-9 dias após a menstruação. A espessura do endométrio continua a aumentar até 6-7 mm, sua estrutura é homogênea ou com zona de maior densidade no centro - zona de contato das camadas funcionais das paredes superior e inferior.

Colpocitologia. Um grande número de células eosinofílicas (até 60%). As células são colocadas espalhadas. Existem poucos leucócitos.

Histologia endometrial. O endométrio é fino, não há separação da camada funcional. A superfície da membrana mucosa é coberta por epitélio prismático alto. As glândulas são um tanto tortuosas. Os núcleos das células epiteliais estão localizados em locais em diferentes níveis e neles são observadas numerosas mitoses. Em comparação com a fase inicial de proliferação, os núcleos são aumentados, com coloração menos intensa e alguns deles contêm nucléolos pequenos. A partir do 8º dia do ciclo menstrual, forma-se uma camada contendo mucóides ácidos na superfície apical das células epiteliais. A atividade da fosfatase alcalina aumenta. O estroma está inchado, solto e uma estreita faixa de citoplasma é visível nos tecidos conjuntivos. O número de mitoses aumenta. Os vasos estromais são únicos, com paredes finas.

Histeroscopia. No estágio intermediário da fase de proliferação, o endométrio engrossa gradualmente, torna-se rosa pálido e nenhum vaso é visível.

Estágio tardio de proliferação. Na fase tardia da fase de proliferação (dura aproximadamente 3 dias), a espessura da camada funcional atinge 8-9 mm, o formato do endométrio é geralmente em forma de lágrima, a linha ecopositiva central permanece inalterada durante toda a primeira fase do ciclo menstrual. Contra um fundo eco-negativo geral, é possível distinguir camadas eco-positivas curtas e muito estreitas de baixa e média densidade, que refletem a delicada estrutura fibrosa do endométrio.

Colpocitologia. O esfregaço contém células superficiais predominantemente eosinofílicas (70%), poucas células basofílicas. No citoplasma das células eosinofílicas há granularidade, os núcleos são pequenos e picnóticos. Existem poucos leucócitos. Caracterizado por uma grande quantidade de muco.

Histologia endometrial. Existe algum espessamento da camada funcional, mas não há divisão em zonas. A superfície do endométrio é coberta por epitélio colunar alto. As glândulas são mais tortuosas, às vezes em forma de saca-rolhas. Seu lúmen é um tanto expandido, o epitélio das glândulas é alto, prismático. As bordas apicais das células são lisas e distintas. Como resultado da divisão intensiva e do aumento do número de células epiteliais, os núcleos estão em níveis diferentes. Eles são aumentados, ainda ovais e contêm pequenos nucléolos. Perto do 14º dia do ciclo menstrual, você pode ver um grande número de células contendo glicogênio. A atividade da fosfatase alcalina no epitélio das glândulas atinge seu nível mais alto. Os núcleos das células do tecido conjuntivo são maiores, arredondados, de coloração menos intensa e um halo de citoplasma ainda mais perceptível aparece ao seu redor. As artérias espirais que crescem a partir da camada basal neste momento já atingem a superfície do endométrio. Eles ainda são um pouco tortuosos. Ao microscópio, apenas um ou dois vasos periféricos localizados nas proximidades são identificados.

Psteroscopia. Na fase tardia da proliferação, certas áreas do endométrio aparecem como dobras espessadas. É importante notar que se ciclo menstrual prossegue normalmente, então na fase de proliferação o endométrio pode ter diferentes espessuras, dependendo da localização - espessado nos dias e na parede posterior do útero, mais fino na parede anterior e no terço inferior do corpo uterino.

Estágio inicial da fase de secreção. Nesta fase do ciclo menstrual (2-4 dias após a ovulação), a espessura do endométrio atinge 10-13 mm. Após a ovulação, devido a alterações secretoras (resultado da produção de progesterona pelo corpo lúteo menstrual do ovário), a estrutura do endométrio torna-se novamente homogênea até o início da menstruação. Durante este período, a espessura do endométrio aumenta mais rapidamente do que na primeira fase (3-5 mm).

Colpocitologia. As células deformadas características são onduladas, com bordas curvas, como se dobradas ao meio; as células estão localizadas em aglomerados densos, camadas. Os núcleos das células são pequenos e picnóticos. O número de células basofílicas aumenta.

Histologia do endométrio. A espessura do endométrio aumenta moderadamente em comparação com a fase de proliferação. As glândulas tornam-se mais tortuosas, seu lúmen se expande. O sinal mais característico da fase de secreção, em particular da sua fase inicial, é o aparecimento de vacúolos subnucleares no epitélio das glândulas. Os grânulos de glicogênio tornam-se grandes, os núcleos das células movem-se das seções basais para as centrais (indicando que ocorreu a ovulação). Os núcleos, afastados pelos vacúolos para as seções centrais da célula, estão inicialmente localizados em níveis diferentes, mas no 3º dia após a ovulação (17º dia do ciclo), os núcleos que ficam acima dos grandes vacúolos estão localizados no mesmo nível. No 18º dia do ciclo, em algumas células, os grânulos de glicogênio movem-se para as seções apicais das células, como se contornassem o núcleo. Como resultado disso, os núcleos descem novamente até a base da célula, e acima deles estão os grânulos de glicogênio, que estão localizados nas partes apicais das células. Os grãos são mais arredondados. Não há mitoses neles. O citoplasma das células é basofílico. Mucóides ácidos continuam a aparecer em suas seções apicais, enquanto a atividade da fosfatase alcalina diminui. O estroma endometrial está ligeiramente inchado. As artérias espirais são tortuosas.

Histeroscopia. Nesta fase do ciclo menstrual, o endométrio fica inchado, engrossado e forma dobras, principalmente no terço superior do corpo uterino. A cor do endométrio torna-se amarelada.

Estágio intermediário da fase de secreção. A duração do estágio intermediário da segunda fase é de 4 a 6-7 dias, o que corresponde aos dias 18 a 24 do ciclo menstrual. Nesse período, observa-se a maior gravidade das alterações secretoras no endométrio. Ecograficamente, isso se manifesta por um espessamento do endométrio em mais 1-2 mm, cujo diâmetro chega a 12-15 mm, e sua densidade é ainda maior. Na fronteira do endométrio e do miométrio, uma zona de rejeição começa a se formar na forma de uma borda eco-negativa e claramente definida, cuja gravidade atinge seu máximo antes da menstruação.

Colpocitologia. Dobramento característico de células, bordas curvas, acúmulo de células em grupos, diminuição do número de células com núcleos picnóticos. O número de leucócitos aumenta moderadamente.

Histologia endometrial. A camada funcional torna-se mais alta. Está claramente dividido em partes profundas e superficiais. A camada profunda é esponjosa. Contém glândulas altamente desenvolvidas e uma pequena quantidade de estroma. A camada superficial é compacta, contém glândulas menos tortuosas e muitas células do tecido conjuntivo. No 19º dia do ciclo menstrual, a maior parte dos núcleos está localizada na parte basal das células epiteliais. Todos os grãos são redondos e leves. A seção apical das células epiteliais torna-se em forma de cúpula, o glicogênio se acumula aqui e começa a ser liberado no lúmen das glândulas pela secreção apócrina. O lúmen das glândulas se expande, suas paredes tornam-se gradualmente mais dobradas. O epitélio das glândulas é unifilar, com núcleos localizados na base. Como resultado da secreção intensa, as células tornam-se baixas, suas bordas apicais são vagamente expressas, como se fossem dentes. A fosfatase alcalina desaparece completamente. No lúmen das glândulas existe um segredo que contém glicogênio e mucopolissacarídeos ácidos. No 23º dia, termina a secreção das glândulas. Surge uma reação decidual perivascular do estroma endometrial, depois a reação decidual torna-se difusa, principalmente nas partes superficiais da camada compacta. As células do tecido conjuntivo da camada compacta ao redor dos vasos tornam-se grandes, redondas e de formato poligonal. O glicogênio aparece em seu citoplasma. Ilhas de células pré-deciduais são formadas. Um indicador confiável do estágio intermediário da fase de secreção, que indica uma alta concentração de progesterona, são as alterações nas artérias espirais. As artérias espirais são nitidamente tortuosas, formam “meadas”, podem ser encontradas não apenas na camada esponjosa, mas também nas partes superficiais da camada compacta. Até o 23º dia do ciclo menstrual, os emaranhados das artérias espirais são mais claramente expressos. O desenvolvimento insuficiente de “bobinas” de artérias espirais no endométrio da fase secretora é caracterizado como uma manifestação de função fraca do corpo lúteo e preparação insuficiente do endométrio para implantação. A estrutura do endométrio da fase secretora, estágio intermediário (22-23 dias do ciclo), pode ser observada com função hormonal prolongada e aumentada do corpo lúteo menstrual - persistência do corpo lúteo, e nos estágios iniciais de gravidez - durante os primeiros dias após a implantação, com gravidez intrauterina fora da zona de implantação; com gravidez ectópica progressiva uniformemente em todas as partes da membrana mucosa do corpo uterino.

Histeroscopia. Na fase intermediária do estágio de secreção, o quadro histeroscópico do endométrio não difere significativamente daquele da fase inicial deste estágio. Freqüentemente, as dobras endometriais assumem o formato de um pólipo. Se a extremidade distal do histeroscópio for colocada firmemente no endométrio, os ductos glandulares poderão ser vistos.

Estágio final da fase de secreção. Estágio tardio da segunda fase do ciclo menstrual (dura 3-4 dias). No endométrio, ocorrem distúrbios tróficos pronunciados devido à diminuição da concentração de progesterona. Alterações ultrassonográficas do endométrio associadas a reações vasculares polimórficas na forma de hiperemia, espasmos e trombose com desenvolvimento de hemorragias, necrose e outras alterações distróficas, surge leve heterogeneidade (manchas) da mucosa devido ao aparecimento de pequenas áreas (escuras “ manchas” - zonas de distúrbios vasculares), torna-se claramente visível a borda da zona de rejeição (2-4 mm), e a estrutura de três camadas da mucosa, característica da fase proliferativa, é transformada em um tecido homogêneo. Há casos em que zonas econegativas da espessura endometrial no período pré-ovulatório são erroneamente avaliadas pela ultrassonografia como alterações patológicas.

Colpocitologia. As células são grandes, de cor clara, espumosas, basofílicas, sem inclusões no citoplasma, os contornos das células são indistintos e borrados.

Histologia endometrial. O dobramento das paredes das glândulas é potencializado, apresenta formato de poeira nas seções longitudinais e formato de estrela nas seções transversais. Os núcleos de algumas células epiteliais das glândulas são picnóticos. O estroma da camada funcional diminui. As células pré-deciduais estão próximas umas das outras e localizadas ao redor dos vasos espirais de forma difusa em toda a camada compacta. Entre as células pré-deciduais existem pequenas células com núcleos escuros - células granulares endometriais, que são transformadas a partir de células do tecido conjuntivo. No 26º ao 27º dia do ciclo menstrual, nas áreas superficiais da camada compacta, observa-se a expansão lacunar dos capilares no estroma. No período pré-menstrual, a espiralização torna-se tão pronunciada que a circulação sanguínea fica mais lenta e ocorrem estase e trombose. Um dia antes do início do sangramento menstrual, ocorre um estado do endométrio, que Schroeder chamou de “menstruação anatômica”. Neste momento, você pode encontrar não apenas vasos sanguíneos dilatados e congestionados, mas também espasmos e trombose, além de pequenas hemorragias, edema e infiltração de leucócitos no estroma.

Psteroscopia. Na fase tardia da secreção, o endométrio adquire uma tonalidade avermelhada. Devido ao pronunciado espessamento e dobramento da mucosa, os olhos das trompas de falópio nem sempre podem ser vistos. Pouco antes da menstruação, o aparecimento do endométrio pode ser erroneamente interpretado como patologia endometrial (hiperplasia polipóide). Portanto, o horário da histeroscopia deve ser registrado para o patologista.

Fase de sangramento (descamação). Durante o sangramento menstrual, devido à violação da integridade do endométrio devido à sua rejeição, presença de hemorragias e coágulos sanguíneos na cavidade uterina, o quadro ecográfico muda durante os dias da menstruação à medida que partes do endométrio com sangue menstrual são descarregadas . No início da menstruação, a zona de rejeição ainda é visível, embora não completamente. A estrutura do endométrio é heterogênea. Gradualmente, a distância entre as paredes do útero diminui e antes do final da menstruação elas “se fecham”.

Colpocitologia. O esfregaço contém células basofílicas espumosas com núcleos grandes. Um grande número de eritrócitos, leucócitos, células endometriais e histócitos também é encontrado.

Histologia endometrial(28-29 dias). Desenvolvem-se necrose tecidual e autólise. Este processo começa nas camadas superficiais do endométrio e é de natureza inflamável. Como resultado da vasodilatação que ocorre após um espasmo prolongado, uma quantidade significativa de sangue entra no tecido endometrial. Isso leva à ruptura dos vasos sanguíneos e ao descolamento de áreas necróticas da camada funcional do endométrio.

Os sinais morfológicos característicos do endométrio da fase menstrual são: presença de tecido permeado por hemorragias, áreas de necrose, infiltração leucocitária, área de endométrio parcialmente preservada, além de emaranhados de artérias espirais.

Histeroscopia. Nos primeiros 2-3 dias da menstruação, a cavidade uterina é preenchida com um grande número de restos endometriais de rosa claro a roxo escuro, especialmente no terço superior. No terço inferior e médio da cavidade uterina, o endométrio é fino, rosa pálido, com hemorragias pontuais e áreas de hemorragias antigas. Se o ciclo menstrual estava completo, já antes do segundo dia da menstruação há rejeição quase completa da mucosa uterina, apenas em certas áreas dela são detectados pequenos fragmentos da membrana mucosa.

Regeneração(3-4 dias do ciclo). Após a rejeição da camada funcional necrótica, observa-se a regeneração do endométrio a partir dos tecidos da camada basal. A epitelização da superfície da ferida ocorre devido às glândulas marginais da camada basal, a partir das quais as células epiteliais se movem em todas as direções para a superfície da ferida e fecham o defeito. Com sangramento menstrual normal em um ciclo normal de duas fases, toda a superfície da ferida é epitelizada no 4º dia do ciclo.

Histeroscopia. Durante a fase de regeneração, sobre um fundo rosa com áreas de hiperemia da mucosa, pequenas hemorragias são visíveis em algumas áreas, podendo ser encontradas áreas isoladas do endométrio de coloração rosa pálido. À medida que o endométrio se regenera, as áreas de hiperemia desaparecem, mudando de cor para rosa pálido. Os ângulos do útero são claramente visíveis.

Artigo atualizado pela última vez em 07/12/2019

A função reprodutiva da mulher é apoiada por um mecanismo complexo que garante a relação entre os processos dos órgãos reprodutivos e os indicadores hormonais. Para preparar o órgão reprodutivo para uma possível implantação embrionária, a estrutura e a espessura do tecido uterino mudam durante cada ciclo menstrual. A maior parte das alterações diz respeito à camada mucosa intrauterina - o endométrio, que sofre modificações ao longo de todo o ciclo.

É importante que a espessura do endométrio antes da menstruação e imediatamente após a sua cessação seja normal.

Isso permite garantir a restauração (regeneração) fisiologicamente normal da subcamada funcional do útero nos ciclos menstruais subsequentes e, em caso de concepção bem-sucedida, permite que o óvulo fertilizado se estabeleça dentro da cavidade uterina e crie todas as condições para o pleno desenvolvimento da gravidez.

Anatomicamente, o útero feminino é representado por três camadas principais:

• externo – perimetria;
• meio – miométrio;
• interno – endométrio.

A camada endometrial uterina possui uma estrutura de dois níveis e é representada por subcamadas epiteliais funcionais e basais. Propósito basal camada, localizado próximo ao miométrio - para criar condições para o crescimento celular dos tecidos da subcamada funcional, que é rejeitada durante a menstruação caso não tenha ocorrido a fecundação.

As maiores mudanças ao longo do ciclo menstrual ocorrem em camada funcional, que contém muitas células receptoras altamente sensíveis aos hormônios produzidos: estrogênio e progesterona.

O endométrio, devido à presença de um extenso sistema de vasos sanguíneos, aumenta seu volume sob a influência de hormônios. Engrossando-se gradualmente profundamente no útero, ele se solta, de modo que é mais fácil para o óvulo fertilizado se firmar nos tecidos. Se não ocorrer a fecundação, o descolamento da camada endometrial é fisiologicamente garantido, inicia-se a menstruação e são retomados os processos que garantem um novo ciclo.

Fases do ciclo

Numa mulher saudável, o revestimento interno do útero passa por três fases principais. A espessura do endométrio nessas fases possui indicadores padrão próprios, que podem ser conferidos na foto do consultório ginecológico.

Observando o processo sob controle ultrassonográfico e estabelecendo que a espessura da camada endometrial corresponde aos dias do ciclo, pode-se formar uma opinião sobre a ausência de distúrbios hormonais e o curso normal das mudanças cíclicas no corpo feminino.

No ciclo menstrual existem:

• fase proliferativa;
• fase secretora;
• diretamente a fase de sangramento, ou seja, o período da menstruação (descamação).

Durante cada fase, ocorrem alterações nos tecidos dos ovários e do endométrio devido a flutuações nos hormônios. Por causa disso, a espessura da camada endometrial varia de acordo com o dia do ciclo. Antes do início da menstruação, o espessamento torna-se máximo. Normalmente, todo o ciclo leva cerca de 27 a 29 dias. Durante esse período, a membrana mucosa é modificada de espessura mínima para o estado de uma estrutura frouxa e crescida que é rejeitada com a menstruação.

Fase de proliferação

Deve começar imediatamente após o término da menstruação, aproximadamente no 5º dia do início da menstruação, e durar de 12 a 14 dias. Durante esta fase, a camada endometrial cresce a partir de sua espessura mínima de 2 a 3 milímetros, iniciando-se sua preparação para o processo ovulatório e possível fertilização.

A fase de proliferação tem 3 fases:

• na fase inicial (antes do 7º dia), a norma endometrial é de 4-5 mm a 7 mm de espessura, a densidade é reduzida (hipoecóica), a camada é relativamente uniforme, parece rosa pálido e fina;
• no estágio intermediário, a membrana mucosa continua a engrossar e crescer, o endométrio 9 mm cresce no 9º dia, no 10º - até 10 mm, adquire uma rica tonalidade rosa;
• a fase final (proliferação tardia) dura de 10 a 14 dias, a camada endometrial adquire uma estrutura dobrada, caracterizada por espessamento em áreas do fundo e parede posterior do útero, em média o endométrio tem 13 mm.

Para uma fixação favorável do óvulo fertilizado, a camada funcional deve ser de no mínimo 11 mm-12 mm, esta é a norma. Somente com essa espessura do endométrio começará a implantação confiável do óvulo fertilizado.

Fase de secreção

Quando começa a fase de secreção, que começa alguns dias após a ovulação, a camada endometrial não cresce mais na mesma proporção. Na ultrassonografia, você pode ver que mudanças significativas na estrutura começaram sob a influência da progesterona, que é produzida pelo corpo lúteo do ovário.

Esta fase também consiste em 3 etapas:

• No estágio inicial de secreção, a membrana mucosa cresce lentamente e começa a reestruturação nela. O endométrio espesso incha ainda mais e adquire uma tonalidade amarelada. Na ultrassonografia, nota-se hiperecogenicidade ao longo das bordas do endométrio, que atinge 14-15 mm;
• na fase intermediária da secreção, que vai do 24º ao 29º dia, o endométrio sofre pronunciadas transformações secretoras, torna-se maximamente denso e atinge espessura máxima de 15-18 mm - essa é a norma. A imagem ultrassonográfica revela o aparecimento de uma linha divisória entre o endométrio e o miométrio, que representa uma zona de esfoliação;
• a fase tardia precede o início da menstruação. As involuções do corpo lúteo, o nível de progesterona diminui e começa o processo de mudanças tróficas na camada crescida. O endométrio tem limite de espessura antes da menstruação - 1,8 cm.Na ultrassonografia é possível observar áreas de capilares dilatados e início de processos trombóticos, que posteriormente levam a fenômenos necróticos nos tecidos, preparando-os para a rejeição.

Qual é a espessura endometrial máxima considerada normal? Os médicos afirmam que o endométrio 12 mm, 14 mm, 16 mm, 17 mm são variantes normais. Mas 19 mm já é considerado um valor superior aos valores padrão.

Fase de descamação (imediatamente o período da menstruação)

Durante a menstruação, a camada funcional é destruída e rejeitada, saindo na forma de sangramento menstrual. Essa fase dura, em média, de 4 a 6 dias e é dividida em 2 etapas – rejeição e recuperação.

1. Na fase de rejeição (dias 1-2 do ciclo), a camada endometrial normalmente tem 5-9 mm, é hipoecogênica (densidade diminuída), os capilares são deformados, rompem e a menstruação começa.
2. Na fase de regeneração, a partir do 3º ao 5º dia, o endométrio apresenta espessura mínima de 3 a 5 mm.

Atraso no início da menstruação

Na ausência de processos patológicos, o ciclo menstrual é caracterizado por regularidade e perda moderada de sangue. Durante a puberdade, pode haver flutuações na duração entre os períodos. Às vezes é impossível calcular com precisão quando chegará a sua próxima menstruação.

Na ausência de gravidez, às vezes pode haver um atraso no início da menstruação devido ao desequilíbrio hormonal. Se houver um desequilíbrio na produção de hormônios, a espessura do epitélio uterino permanece no nível de 12-14 mm com atraso. Não diminui, não há rejeição e não há menstruação.

Em algumas doenças do útero, ocorre uma desaceleração na rejeição da camada funcional, o que afeta a intensidade e a duração da menstruação. A perda excessiva de sangue pode ocorrer após um aborto espontâneo, quando o óvulo fertilizado é separado de forma incompleta e partes dele permanecem no útero.

Outros fatores que contribuem para atrasos no início da menstruação incluem:

• Desequilíbrio hormonal;
• perturbações no funcionamento do sistema endócrino;
• doenças da tireóide;
• níveis excessivos de atividade física, levando à diminuição da produção de hormônios sexuais;

• patologias ginecológicas, por exemplo, doenças ovarianas;
• uma condição após um aborto, quando, devido à curetagem, o endométrio se recupera muito mais lentamente do que o normal;
• o uso de anticoncepcionais hormonais orais, cujo cancelamento às vezes afeta a regularidade do ciclo por algum tempo.

Quanto tempo pode ser o atraso? Os médicos tendem a considerar um atraso na menstruação dentro de 7 a 10 dias como a norma. Se houver um atraso de mais de duas semanas, você precisa ter certeza de que não ocorreu gravidez.

Se a menstruação de uma mulher não vier conforme o programado, isso não é motivo para pânico. Quando há irregularidade nos ciclos mensais, escassez excessiva ou, inversamente, sangramento intenso, a mulher precisa consultar um ginecologista. O tratamento adequado das patologias normalizará o funcionamento dos órgãos reprodutivos e alinhará o tamanho do endométrio. Os indicadores endometriais normais ao longo de todo o ciclo são evidências da saúde e do equilíbrio hormonal da mulher, o que tem um efeito positivo na capacidade de conceber e ter um filho saudável.

O ciclo menstrual desempenha um grande papel na vida da mulher. Pelo seu curso, duração e atraso da menstruação, podem-se determinar distúrbios na saúde reprodutiva, gravidez e início do declínio da função reprodutiva. Portanto, recomenda-se que cada mulher mantenha seu próprio calendário do ciclo menstrual para calcular os dias mais favoráveis ​​​​para a concepção ou, inversamente, os dias “seguros”.

Ciclo menstrual

O ciclo menstrual (da palavra latina menstruus) significa literalmente ciclo “lunar”. O ciclo menstrual é uma mudança periódica no corpo feminino visando a possibilidade de concepção. Sua duração é individual para cada mulher e depende dos processos fisiológicos do corpo da mulher, não dependendo de forma alguma das fases da lua. Em média, sua duração é de 28 dias, mas pode variar de 21 a 35 dias. O início do ciclo menstrual é considerado o primeiro dia da menstruação.

Menarca

A menarca é o primeiro ciclo menstrual, que é o principal evento da puberdade , indicando a possibilidade de concepção. Em média, a menarca ocorre aos doze anos, mas o início da primeira menstruação pode variar dos 8 aos 16 anos. Depende da hereditariedade, de factores sociais, de doenças passadas, de condições climáticas e de nacionalidade. Apenas 30% das meninas desenvolvem um ciclo menstrual regular muito rapidamente. Para outros, leva pelo menos um ano.

Parando o ciclo menstrual

A cessação do ciclo menstrual ou menopausa ocorre, em média, aos 40-58 anos. Nesse período, a função reprodutiva diminui e também depende de fatores hereditários, doenças crônicas ou intervenções cirúrgicas. Mas hoje os conceitos de “menopausa” e “menopausa” estão se tornando cada vez menos comuns. A seguinte terminologia é considerada mais aceita:

• período pré-menopausa – dos 45 anos até o início da menopausa;
• período perimenopausa – período pré-menopausa e dois anos após a menopausa;
• a menopausa é a última menstruação, que ocorre em média aos 50 anos;
• período pós-menopausa - começando após a menopausa e durando até a morte da mulher.

Fases do ciclo menstrual

Existem quatro fases do ciclo menstrual:

• fase folicular;
• fase ovulatória;
• fase secretora;
• fase de descamação.

Fase folicular

A fase folicular começa no primeiro dia do ciclo menstrual . Neste momento, o folículo dominante amadurece, do qual um óvulo maduro será posteriormente liberado. Sua duração é diferente para cada mulher, de 7 a 22 dias, e em média é de 14 dias. Nesse momento, o endométrio começa a crescer e engrossar no útero, que se prepara para receber um óvulo fertilizado.

Fase ovulatória

No sétimo dia, é determinado um folículo dominante, que continua a crescer e secreta estradiol, enquanto outros folículos sofrem desenvolvimento reverso nesse período. Essa fase dura três dias, durante os quais é liberado o hormônio luteinizante (LH), sob a influência do qual o folículo dominante se rompe e um óvulo maduro é liberado. Ou seja, a ovulação ocorre nas próximas 24 horas. Para engravidar é preciso calcular o dia da ovulação com antecedência, pois o óvulo não existe há muito tempo e os espermatozoides mantêm sua viabilidade por até três dias. Portanto, a relação sexual deve ocorrer com antecedência, antes da ovulação, para que o espermatozoide tenha tempo de penetrar na trompa de Falópio e encontrar o óvulo maduro.

REGULAÇÃO DO CICLO SEXUAL

– estrogênios

– fase pós-mental

Hormonio luteinizante

Ovulação

Desenvolvimento do corpo lúteo

– progesterona

– fase pré-minstrual

OVÁRIO

NO RECÉM-NASCIDO

§ sob a cápsula – muitos folículos primordiais

Os folículos aparecem durante o período de pequeno crescimento com sinais de atresia

Folículos maduros e corpos lúteos estão ausentes

EM CRIANÇAS:

ATÉ 4 ANOS

– folículos com 2-3 ovócitos

§ 5 ANOS

– folículos contêm 1 ovócito

COM IDADE (12-15 ANOS)

– atresia folicular

– redução do número total de folículos

– proliferação de tecido conjuntivo

NO INÍCIO DA PUBERDADE

– o córtex predomina sobre a medula

– folículos em diferentes períodos de crescimento

– folículos maduros estão presentes (da fase do ciclo)

– aparece o corpo lúteo (da fase do ciclo)

4 .Útero, oviduto. Vloga. Desenvolvimento, estrutura, função, mudanças cíclicas nos órgãos do aparelho reprodutor feminino e regulação hormonal. Mudanças relacionadas à idade. ÚTERO. O desenvolvimento e a nutrição do feto ocorrem no útero. Este é um órgão muscular. 3 membranas - mucosa (endométrio), muscular (miométrio), serosa (perimetria). O epitélio da mucosa diferencia-se do ducto mesonéfrico. Tecido conjuntivo, tecido muscular liso - do mesênquima. Mesotélio da camada visceral do esplancnótomo.

O endométrio é formado por uma única camada de epitélio prismático e lâmina própria. Existem 2 tipos de células no epitélio: células epiteliais ciliadas e células epiteliais secretoras. A lâmina própria é formada por tecido conjuntivo fibroso frouxo e contém numerosas glândulas uterinas (numerosas, de formato tubular, saliências da lâmina própria - criptas). Seu número, tamanho, profundidade e atividade de secreção dependem da fase do ciclo menstrual-ovário.

Existem 2 camadas no endométrio: basal profunda (formada por áreas profundas do endométrio) e funcional.

O miométrio é formado por tecido muscular liso e consiste em 3 camadas:

camada submucosa do miométrio (disposição oblíqua)

· camada vascular (grandes vasos sanguíneos estão localizados nela) - direção longitudinal oblíqua

camada supravascular (direção longitudinal oblíqua oposta à direção dos miócitos da camada vascular)

A composição do miométrio depende do estrogênio (com sua deficiência desenvolve-se atrofia). A progesterona causa alterações hipertróficas.

Perimetria. Formado por 2 tecidos: uma placa de tecido muscular liso e epitélio escamoso de camada única do tipo celômico - mesotélio.

Vagina

A parede consiste em 3 camadas: mucosa, muscular, adventícia.

O epitélio da mucosa vaginal sofre alterações rítmicas (cíclicas) significativas. Não há glândulas na parede vaginal. A base da lâmina própria da membrana mucosa é o tecido conjuntivo fibroso frouxo e as fibras elásticas. A submucosa na vagina não é expressa. A adventícia da vagina consiste em tecido conjuntivo frouxo, fibroso e informe que conecta a vagina aos órgãos vizinhos. O plexo venoso está localizado nesta membrana.

Trompas de Falópio ou ovidutos.

CARTUCHOS:

Mucoso

– Dobras longitudinais ramificadas (labirinto)

§ epitélio prismático - células ciliadas e glandulares

Muscular

– interno – circular

– externo – longitudinal

Seroso

CICLO SEXUAL.CICLO OVARIANO-MENSTRUAL.

CICLO SEXUAL – alterações sequenciais nos órgãos do aparelho reprodutor feminino, repetindo-se na mesma ordem.

CICLO SEXUAL – ciclo ovariano-menstrual (28 dias)

Fase menstrual (descamação)

Fase pós-menstrual (proliferação)

Fase pré-menstrual (funcional ou secretora)

REGULAÇÃO DO CICLO SEXUAL

Hormônio folículo estimulante

Grande crescimento folicular (desenvolvimento maduro)

– estrogênios

– fase pós-mental

Hormonio luteinizante

Ovulação

Desenvolvimento do corpo lúteo

– progesterona

– fase pré-minstrual

ALGUMAS CARACTERÍSTICAS DE IDADE DOS ÓRGÃOS DO SISTEMA GENITAL FEMININO EM RECÉM-NASCIDOS E MENINAS.

OVÁRIO

NO RECÉM-NASCIDO

sob a cápsula existem muitos folículos primordiais

O ciclo menstrual de uma mulher inclui várias fases (fase folicular, fase ovulatória, fase lútea). Cada mulher tem sua duração individual do ciclo menstrual e, consequentemente, o número de dias de cada fase também difere. Para calcular os dias “seguros”, quando a capacidade de conceber é mínima, ou, pelo contrário, os dias mais “perigosos”, os ginecologistas recomendam manter um calendário do ciclo menstrual feminino, a partir do qual é possível determinar todos seus dias. É no dia do ciclo menstrual que dependerá não só a capacidade de fertilidade da mulher (possibilidade de gravidez), mas também o seu estado psicoemocional.

Sobre as fases do ciclo menstrual

O primeiro dia do ciclo menstrual é o primeiro dia da sua menstruação. Numa situação ideal, o ciclo menstrual de uma mulher dura 28 dias.

Existem quatro fases no ciclo menstrual:

• fase folicular;
• fase ovulatória;
• fase lútea;
• fase descamativa.

Fase folicular

O início da fase folicular (proliferativa) é o primeiro dia da menstruação. A duração da primeira fase do ciclo menstrual de uma mulher geralmente depende de sua duração. Em média (com ciclo mensal de vinte e oito dias), a fase folicular dura quatorze dias, mas pode variar de sete a vinte e dois dias. Na primeira fase do ciclo menstrual, sob a influência do hormônio folículo-estimulante da glândula pituitária, os estrogênios começam a ser produzidos no ovário feminino, garantindo o processo de crescimento folicular e a posterior maturação do folículo principal (dominante) entre deles, dos quais será posteriormente liberado um óvulo maduro, capaz de fertilização. Durante esta mesma fase ocorrem processos proliferativos no endométrio do útero, que começa a crescer e engrossar.

Durante o primeiro ou segundo dia do ciclo menstrual, a mulher geralmente sente dores na parte inferior do abdômen, é provável que haja dispepsia, dores de cabeça e aumento da irritabilidade.

O terceiro ao sexto dia do ciclo menstrual é frequentemente caracterizado pela estabilização do humor da mulher, bem como da sua condição física.

Do sétimo ao décimo primeiro dia do ciclo menstrual, o belo sexo está de ótimo humor, feliz com a vida e faz planos para o futuro e o presente.

Fase ovulatória

Com um ciclo menstrual de vinte e oito dias, a fase ovulatória dura de 36 a 48 horas, iniciando-se do décimo quarto ao décimo quinto dia. Durante a fase ovulatória, o nível de estrogênio atinge seu pico, o que estimula a produção do hormônio luteinizante na glândula pituitária, sob a influência da qual o folículo dominante se rompe.

Depois disso, um óvulo maduro é liberado na cavidade abdominal. Então o nível de estrogênio começa a diminuir gradualmente. Durante a fase ovulatória, você pode sentir algum sangramento ovulatório leve (geralmente uma ou duas gotas de sangue na roupa íntima).

A fase ovulatória é o período mais favorável para a concepção (o óvulo fica viável por vinte e quatro horas).

Durante o décimo segundo ao décimo quinto dia do ciclo menstrual, a mulher inconscientemente monitora cuidadosamente sua aparência, torna-se mais apaixonada (devido ao aumento do desejo sexual) e também mais feminina. Ela se sente ótima.

Fase lútea

Deve-se notar que a fase lútea ou secretora é um valor mais ou menos constante. Dura em média (com ciclo de vinte e oito dias) treze a quatorze dias. Após a ruptura do folículo principal, suas paredes entram em colapso. Então o corpo lúteo começa a se formar neste local, produzindo progesterona. A fase lútea ocorre sob a influência do hormônio luteinizante da glândula pituitária. Sob a influência da progesterona, ocorrem os chamados fenômenos secretores nas membranas mucosas do útero; neste momento, o endométrio fica inchado e depois se solta (em preparação para a possível implantação de um óvulo fertilizado).

Durante o décimo oitavo ao vigésimo segundo dia do ciclo mensal, a mulher se sente bem e tem uma onda de força.

No período do vigésimo terceiro ao vigésimo oitavo dia do ciclo menstrual, o belo sexo começa a apresentar síndrome pré-menstrual. A mulher torna-se caprichosa, irritada, propensa ao choro e à depressão. O humor é instável e muda várias vezes ao dia. É provável que haja inchaço nas pernas e no rosto, dor na região lombar, inchaço e aumento da sensibilidade no peito.

Fase de descamação

A última fase da descamação envolve a rejeição da camada funcional do endométrio, ou menstruação. O primeiro dia da menstruação ou o primeiro dia do ciclo menstrual.