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Causas e tratamento do estrabismo em crianças. Por que um recém-nascido tem um ou ambos os olhos semicerrados e quando o estrabismo desaparece? Procedimento de autoverificação

Causas e tratamento do estrabismo em crianças. Por que um recém-nascido tem um ou ambos os olhos semicerrados e quando o estrabismo desaparece? Procedimento de autoverificação

Após o nascimento de um filho tão esperado, os pais começam a notar que os olhos do bebê estão semicerrados, podem ser reduzidos até a ponte do nariz ou afastados até as têmporas. Nesses casos, ocorre inconsistência nas ações visuais. Não há necessidade de pânico, mas é importante saber quando o estrabismo em recém-nascidos desaparece. Essa enfermidade em bebês não é incomum e, segundo os médicos, é considerada normal. Quanto mais cedo você agir, menor será a probabilidade de ter estrabismo para o resto da vida.

Não há necessidade de pânico, mas é importante saber quando o estrabismo em recém-nascidos desaparece.

O corpo não está totalmente formado quando o bebê nasce. Neste momento, muitos sistemas e órgãos vitais começam a se adaptar ao mundo que os rodeia, desenvolvendo-se gradativamente e assimilando novos impulsos. Juntamente com todos os outros, o órgão visual – os olhos – se desenvolve. Todas as pessoas têm dois globos oculares mantidos no lugar pelos músculos e o cérebro dirige seus movimentos.

Um bebê de um mês aperta os dois olhos porque seu cérebro não “sabe” dar tais sinais e os mesmos movimentos dos olhos pequenos podem ser interrompidos. A razão se deve às leis da natureza: após um curto período de tempo, o estrabismo em bebês desaparecerá.

Existem motivos que dependem do estado de saúde da mãe e do bebê:

Uma gravidez difícil e um trabalho de parto prolongado podem causar uma leve hemorragia na parte do cérebro que controla a coordenação dos olhos.
Situações estressantes (choro do bebê) podem atrapalhar o funcionamento do globo ocular, a situação se normaliza depois que o bebê se acalma.
Vírus e infecções que desestabilizam o funcionamento de todo o corpo da criança.
Lesão no órgão visual da criança.
Violação das normas de higiene no cuidado do bebê.
Predisposição genética para a doença.

Se um dos pais tem patologia do órgão visual, então em 85% dos casos ela é transmitida ao filho, de modo que o recém-nascido começa a apertar os olhos. O pediatra local, que examina o recém-nascido no dia da alta da maternidade, deve ser avisado imediatamente sobre isso. Porque existe uma grande probabilidade de o estrabismo passar de uma forma fisiológica para uma patológica.

O que os pais precisam saber

Os olhos são um mecanismo complexo, nas crianças começa a funcionar a plena capacidade a partir do primeiro ano de vida. Todo esse tempo, o órgão visual do bebê está sendo formado:

nas primeiras horas de vida a criança reage apenas à fonte de luz;
aos 1 - 2 meses o olhar pára apenas em objetos grandes, o resto do mundo está em uma “névoa”;
aos 3-4 meses, pequenos brinquedos e seus movimentos são atraídos, mas os músculos que seguram o globo ocular ainda estão bastante fracos.

Em 90% dos casos, o estrabismo em um recém-nascido ocorre na forma em que os globos oculares são deslocados para a ponte do nariz e o olhar é coletado, como dizem, em uma “montão”. Os 10% restantes dos bebês têm um olhar divergente e seus olhos ficam voltados para os lados. Determinar uma doença é um processo fácil, até os pais podem identificá-la.

Especialistas dizem que o estrabismo em bebês desaparece completamente quatro ou seis meses após o nascimento. Em alguns casos, o estrabismo em crianças menores de um ano persiste e depende das características individuais do corpo da criança. Isso não significa que você deva sentar e esperar por um resultado positivo. É necessário controlar a situação:

Visite um oftalmologista regularmente com seu filho. Aos 2, 4 e 6 meses é necessária a realização de exame por este especialista. Somente aos seis meses a criança poderá determinar com precisão o diagnóstico e identificar um dos dois tipos de estrabismo.
Faça ginástica visual. Quando o bebê começar a seguir objetos, coloque-o reclinado (possivelmente com os joelhos dobrados) e mova o brinquedo de um lado para o outro. É melhor levar um chocalho musical para que o som atraia ainda mais a atenção.
Estimule a atividade ocular. Escolha brinquedos grandes para o seu filho em uma variedade de cores: migalhas educativas multicoloridas são ideais. Eles precisam ser pendurados em um carrinho ou berço a uma distância que o bebê possa alcançá-los.

Absolutamente todos os bebês nascem com hipermetropia em 2 olhos. Se você trouxer ou pendurar brinquedos perto do rosto, a criança que está tentando focar o olhar em um objeto pode ter sua visão prejudicada para o resto da vida, e você mesmo agravará o estrabismo no bebê.

E se depois de 6 meses seus olhos continuarem semicerrados?

Em alguns casos, o estrabismo em crianças menores de um ano persiste e depende das características individuais do corpo da criança. Isso não significa que você deva sentar e esperar por um resultado positivo.

Os pais devem se preocupar com o fato de os olhos se afastarem após 6 meses. As causas e o tratamento neste caso estão interligados. É necessário entrar em contato com um oftalmologista pediátrico, que, após os exames e exames necessários, responderá por que o defeito persiste e sugerirá um regime de tratamento medicamentoso. Esse estrabismo é observado em crianças que sofreram certos inconvenientes no útero ou durante o parto que levaram a hemorragia cerebral.

O estrabismo de 2 olhos pode ser corrigido. Uma visita oportuna ao médico ajudará a evitar a miopia grave, que, devido aos músculos fracos do órgão visual, pode progredir rapidamente.

A medicina não pára e os modernos consultórios de oftalmologia estão equipados com aparelhos para:

cromoterapia;
influência magnética;
estimulação a laser e vácuo.

Infelizmente, muitas técnicas são projetadas para crianças com mais de 2 anos; a acupressão pode ter o efeito máximo nos olhos de crianças menores de 2 anos. É realizada somente após consulta com um médico e realizada apenas por um profissional.

A combinação de diferentes métodos de tratamento pode restaurar rapidamente o funcionamento normal do globo ocular e evitar patologias graves dos órgãos visuais. Se você pensa que um defeito infantil associado ao estrabismo não prejudicará a criança no futuro, você está profundamente enganado. Com o tempo, o olho que olha ligeiramente para o lado piorará a visão e serão necessários esforços completamente diferentes para eliminar esta doença. Mais de um verão se passará antes que o estrabismo esteja completamente curado.

27 de dezembro de 2016 Doutor

Existem dois pontos de vista estabelecidos na sociedade sobre o estrabismo: o primeiro implica que não pode ser tratado de forma alguma, e o segundo - que desaparece por si mesmo, sem a participação de um médico. Ambas as opiniões estão fundamentalmente erradas – Quanto mais cedo os pais procurarem um especialista, mais rápido e com mais sucesso o bebê será curado desta doença. O estrabismo em um recém-nascido não é apenas um defeito cosmético. Afeta o desenvolvimento mental e mental.

Quando o estrabismo desaparece nos recém-nascidos? O que devo fazer e que médico devo contactar se os olhos do meu filho começarem a apertar? É possível curar completamente a doença?

Por que os bebês cruzam os olhos?

Estrabismo, ou estrabismo, é um distúrbio dos músculos oculares, no qual a criança não consegue focar um objeto com os dois olhos. Normalmente, ambos os olhos, esquerdo e direito, movem-se simetricamente. No estrabismo, o eixo central é deslocado, as pupilas olham em direções diferentes. Ao mesmo tempo, o cérebro não é capaz de combinar imagens vistas por olhos diferentes em uma só.

O estrabismo é comum em recém-nascidos - afeta 2 crianças em cada 100. Cada pai pode identificar independentemente a patologia - o estrabismo é perceptível a olho nu. Algumas crianças que sofrem desta condição já nascem com um ou dois olhos puxados.

O estrabismo em recém-nascidos pode se desenvolver no útero ou no nascimento e ocorre pelos seguintes motivos:

consequências de partos difíceis;
doenças infecciosas da mãe durante a gravidez;
uso materno de certos medicamentos ou drogas;
doenças genéticas, como a síndrome de Down;
predisposição hereditária;
defeitos congênitos da estrutura ocular;
nascimento prematuro de um filho;
hidrocefalia.

Existem vários fatores desfavoráveis pelos quais o estrabismo ocorre nos primeiros dias de vida de um bebê

Durante a vida, o estrabismo se desenvolve pelos seguintes motivos:

deficiência visual, hipermetropia e miopia - a criança tenta focar o olhar em um objeto e força muito os olhos;
doenças e anomalias dos músculos oculares;
inflamação das estruturas visuais;
consequências de uma doença infecciosa (sarampo, escarlatina, gripe);
danos oculares, lesão cerebral traumática;
estresse e fortes estados psicoemocionais;
forte estresse visual;
patologias do sistema nervoso.

Tipos e sintomas de estrabismo

De acordo com o tempo de ocorrência, o estrabismo é dividido em congênito (ocorre com pouca frequência) e adquirido (forma-se por volta de 1 a 3 anos de vida da criança). O estrabismo também ocorre:

permanente - é o tipo mais comum, é diagnosticado em 75-80% dos casos;
periódico - ocorre em determinadas situações, por exemplo, durante doença ou estresse.

O estrabismo periódico às vezes evolui para uma forma permanente com o tempo. Se uma criança tiver um olho semicerrado, isso é estrabismo monolateral; se ambos os olhos estiverem semicerrados, é alternado.

Os alunos podem divergir em diferentes direções:

convergindo para o nariz - esotropia;
divergindo para os templos – exotropia;
desvio vertical - para cima ou para baixo;
tipo misto.

Além disso, a patologia pode ser verdadeira e imaginária. Um bebê recém-nascido simplesmente ainda não consegue focar o olhar, enquanto percebe toda a imagem visual - isso é estrabismo imaginário. No estrabismo verdadeiro, a imagem parece dupla ou distorcida.

Sintomas inerentes ao estrabismo:

a criança inclina a cabeça e aperta os olhos ao olhar ou tentar focar em um objeto;
o bebê não percebe a profundidade do espaço e pode esbarrar em algo ao caminhar;
imagem difusa e desfocada, duplicação de objetos;
dor na cabeça e nos olhos;
tontura;
a criança não consegue olhar para a luz.

Com estrabismo, o bebê muitas vezes aperta os olhos e tem dificuldade para olhar para a luz forte

Alguns desses sinais estão sempre presentes. Outros aparecem durante situações estressantes graves, fadiga ou doença.

Diagnóstico de patologia

Via de regra, não há problemas no diagnóstico, pois o defeito é bastante perceptível. O estrabismo é diagnosticado com base na avaliação visual de um oftalmologista, que determinará por que o bebê tem um ou ambos os olhos oblíquos:

Já na primeira consulta, aos 3 meses, o médico poderá determinar a deficiência visual por meio da oftalmoscopia e medir o ângulo de desvio da imagem na pupila.
A esquiascopia ajudará a determinar como o olho refrata os raios de luz e se há distúrbios funcionais. Aos 6 meses, os sinais de estrabismo devem desaparecer.
O teste de cobertura ocular revela estrabismo oculto. É realizado com 1 ano de idade. Um olho é fechado e o bebê é solicitado a seguir o objeto com o outro. O desvio lateral indica a presença de estrabismo.
Aos 3 anos de idade, um teste de cores especial é usado para diagnóstico. Isso ajudará a determinar se há distúrbios na visão binocular.
Exame com aparelho especial - sinoptóforo. Ao influenciar os olhos do bebê, é medido o ângulo de desvio da pupila da posição saudável.

Um oftalmologista diagnostica estrabismo durante um exame visual de uma criança

Correção de estrabismo

O tratamento depende da causa do estrabismo e do grau de dano ao órgão visual. Se necessário, um neurologista pediátrico estará envolvido na terapia. Se a patologia for grave, será tratada em hospital. Em outros casos, é oferecido tratamento ambulatorial e domiciliar.

O tratamento do estrabismo deve começar imediatamente, uma vez que a visão é significativamente afetada à medida que a doença progride. Somente o médico decide qual terapia é adequada para uma criança específica.

Métodos de tratamento utilizados para corrigir o estrabismo:

Um oclusor é um obturador especial colocado no olho saudável (para estrabismo unilateral) ou ambos (para estrabismo bilateral). À medida que a carga aumenta, o órgão doente começa a enxergar melhor.
Uso de óculos especiais – quando a causa é deficiência visual (hipermetropia, miopia ou astigmatismo), o uso de óculos elimina completamente esse defeito.
Colírios especiais. Eles prejudicam temporariamente a função visual do olho saudável, forçando o olho afetado a trabalhar mais.
Amblyocor é um dispositivo que ajuda os neurônios cerebrais a interpretar corretamente a imagem e elimina a síndrome do “olho preguiçoso”.
Sinoptóforo – treina os olhos e restaura a visão binocular.

Os exercícios oculares sinoptóforos são eficazes para o estrabismo.

Amblyopanorama é um dispositivo que melhora a acuidade visual.
Exercícios para os olhos. Eles eliminam o estrabismo na fase inicial com pequenos danos ao órgão visual e fortalecem os músculos do olho.
Intervenção cirúrgica. É realizado em crianças maiores de 3 anos e está indicado nos casos em que o tratamento conservador descrito acima não traz resultados. Para crianças, é usada anestesia leve e segura. O cirurgião ajustará os músculos oculares para que funcionem normalmente.

O prognóstico é favorável se o tratamento for iniciado em tempo hábil e todas as orientações do especialista forem seguidas – as crianças param de apertar os olhos com um ou ambos os olhos. Na maioria dos casos, a função visual pode ser restaurada, o principal é não progredir a doença.

Quando o estrabismo desaparece em bebês?

O sistema visual de um bebê após o nascimento e até 3-4 anos é instável, pois está em fase de formação. Suas patologias podem ser desencadeadas por coisas aparentemente comuns, por exemplo, assistir TV, brincar no celular ou um brinquedo pendurado muito baixo no berço. É por isso que nesta idade deve ser dada especial atenção à prevenção do estrabismo.

Todos os bebês com menos de 2 a 3 meses ainda não conseguem focar o olhar em um objeto, portanto, um leve desvio nessa idade não é assustador e é uma variante da norma. Aos 3-6 meses esse fenômeno desaparece.

No entanto, você não deve esperar até que o estrabismo do recém-nascido desapareça – é melhor prevenir e consultar um especialista para aconselhamento.

O verdadeiro estrabismo se desenvolve aos 2-3 anos, quando o funcionamento conjunto dos olhos é estabelecido. Pode ser diagnosticado pela inclinação incorreta da cabeça da criança e pelo olhar errante. No entanto, em alguns casos, o estrabismo convergindo para a ponte do nariz pode desaparecer por si só, mesmo que apareça em crianças com mais de 2 anos de idade.

Prevenção

Para prevenir a ocorrência de estrabismo em recém-nascidos e crianças mais velhas, você precisa:

durante a gravidez, visite regularmente uma clínica pré-natal e faça todos os exames necessários;
as mães não devem tomar medicamentos não destinados a gestantes e muito menos ingerir bebidas alcoólicas ou usar drogas;
para um diagnóstico correto e oportuno, você precisa levar regularmente seu bebê ao oftalmologista pediátrico;
Você não pode pendurar brinquedos brilhantes acima do berço - o bebê concentrará o olhar em um ponto;
os chocalhos devem ser colocados à distância do braço da criança;
Você não deve começar a assistir programas de televisão antes dos 3 anos e brincar e estudar no computador não antes dos 8 anos;
você deve prestar atenção na postura da criança, ensiná-la a sentar-se corretamente, com as costas retas;
É preciso criar um clima psicológico favorável na família - para evitar brigas e conflitos, e não expor o bebê ao estresse.

O estrabismo em crianças é uma doença grave e muitos acreditam que é completamente impossível de curar. Mas isso não é verdade! Hoje em dia, o estrabismo pode ser tratado com sucesso. Existem vários pontos fundamentais que os pais precisam saber para reabilitar completamente o filho, livrando-o para sempre de um problema como o estrabismo.

O estrabismo em crianças deve ser tratado! Além disso, a oftalmologia moderna possui um grande arsenal de métodos seguros e eficazes para corrigir esse problema. E vice-versa - se o estrabismo em crianças for ignorado, isso levará a graves deficiências visuais no futuro.

Tipos de estrabismo

Antes de descobrir os meandros dos métodos modernos de correção do estrabismo em crianças, faz sentido descobrir que tipo de doença é. Assim, estrabismo (também conhecido como estrabismo ou heterotropia) é qualquer violação dos eixos visuais de ambos os olhos, que normalmente deveriam ser paralelos. O sintoma mais óbvio e óbvio do estrabismo é um olhar assimétrico.

Na medicina, distinguem-se os seguintes tipos de estrabismo:

Estrabismo horizontal. Este é o tipo mais comum de estrabismo. Pode ser convergente (esotropia – quando os olhos “deslizam” em direção à ponte do nariz) ou divergente (exotropia – quando os olhos “gravitam” para fora, em direção ao canto externo).
Estrabismo vertical. Além disso, os desvios podem ser tanto para cima - hipertropia, quanto para baixo - hipotropia).

Além disso, o estrabismo é convencionalmente dividido em monocular E alternando. No primeiro caso, apenas um olho está sempre semicerrado, o que a criança praticamente não utiliza, razão pela qual a visão do olho semicerrado diminui gradativamente e se desenvolve a ambliopia disbinocular.

O estrabismo alternado se distingue pelo fato de ambos os olhos apertarem os olhos alternadamente (primeiro um, depois o outro). E como ambos os olhos são usados (embora periodicamente), a deterioração da função visual, via de regra, ocorre de forma muito mais branda do que no estrabismo monocular.

Estrabismo em crianças: onde está o falso e onde está o verdadeiro?

Às vezes, ao acariciar bebês de até 3-4 meses de idade, pode parecer que seus olhos estão semicerrados. Na verdade, na maioria desses casos, via de regra, não há problema médico: o bisel ocorre devido às características estruturais do crânio facial (devido a uma prega cutânea no canto do olho ou à ponte larga do nariz) . Vários meses se passarão e não restará nenhum vestígio do leve “estrabismo” anterior.

Entretanto, para acalmar a alma dos pais, é útil realizar uma série de exames especiais (o chamado diagnóstico diferenciado entre estrabismo falso e verdadeiro), que certamente convencerão os pais do bebê de que não há problema. Só podemos falar de estrabismo verdadeiro quando o oftalmologista identificou certos distúrbios oculomotores na criança.

Mesmo que visualmente, ao olhar para um bebê, tenha-se a impressão de um leve estrabismo, mas claramente não há distúrbios oculomotores, então essa condição não é uma patologia - é chamada de falso estrabismo e não requer nenhuma medida terapêutica.

E como o estrabismo em crianças pode ser não apenas congênito, mas também adquirido (seus sintomas geralmente aparecem em crianças menores de 3 anos), os exames do oftalmologista devem ser periódicos.

Leve seu filho regularmente ao oftalmologista pediátrico: os exames preventivos devem ser realizados aos 2, 6 e 12 meses, uma vez por ano até os 6-7 anos de idade. Se for detectada uma patologia ocular, o oftalmologista pediátrico prescreverá um cronograma individual de consultas.

Causas do verdadeiro estrabismo em crianças

A razão para o desenvolvimento do estrabismo é a inconsistência no trabalho dos dois olhos, a impossibilidade de trabalharem juntos.

O estrabismo pode ser congênito ou adquirido precocemente e pode aparecer entre 1,5 e 3-4 anos de idade. O fato é que nessa idade continua a formação de estruturas mais sutis do sistema visual, e ocorre a fase final da formação da visão binocular (isto é, volumétrica, estereoscópica).

A criança cresce, começa a olhar fotos, colecionar pirâmides e conjuntos de construção, fazer jogos educativos - seu trabalho visual começa e aumenta gradativamente. Portanto, é nesse período que existe o risco de estrabismo, que aumenta significativamente se a criança tiver hipermetropia congênita ou anisometropia (ou seja, diferença na refração entre os olhos direito e esquerdo), patologia neurológica (por exemplo: cerebral paralisia, síndrome de Down).

Por outro lado, qualquer estresse no corpo pode ser um fator provocador para o aparecimento de estrabismo em crianças: vacinação, doença viral, medo ou choque, temperatura elevada.

Se os pais não iniciarem o tratamento da criança em tempo hábil, o estrabismo evolui para uma patologia funcional grave. Por exemplo:

uma criança com estrabismo não consegue mesclar imagens de ambos os olhos em uma única imagem - o cérebro desliga o olho semicerrado do ato de ver;
uma criança com estrabismo não consegue perceber o volume espacial, ou seja, Formato 3D - ele vê o mundo como plano.

No total, hoje são conhecidos cerca de 25 tipos de estrabismo infantil na oftalmologia, cada um dos quais requer uma abordagem especial e individual para o tratamento.

A tarefa do oftalmologista pediátrico é determinar o tipo de estrabismo, a causa de sua ocorrência na criança e prescrever à criança o tratamento que ela necessita naquele determinado momento.

Quando é necessário tratar o estrabismo?

Se lhe disserem que o estrabismo vai desaparecer sozinho ou que o tratamento precisa ser feito quando a criança crescer, procure outro oftalmologista. Esta é a abordagem errada. Você perderá um tempo valioso!

O tratamento do estrabismo em crianças deve começar imediatamente a partir do momento do diagnóstico e, o melhor de tudo, em uma clínica oftalmológica infantil especializada. As primeiras medidas terapêuticas são possíveis a partir dos 5-6 meses. Nessa idade, a criança pode receber os primeiros óculos (se houver erros de refração). As armações modernas são feitas de materiais seguros e duráveis e são absolutamente seguras para o bebê!

Como tratar o estrabismo

Para reabilitar completamente uma criança e obter resultados, é necessário realizar o tratamento correto e abrangente, desenvolvido individualmente para a criança. Via de regra, o curso do tratamento inclui as seguintes atividades:

modo de oclusão individual (oclusões especiais para melhor visão do olho);
correção de óculos corretamente selecionada;
um conjunto de técnicas terapêuticas para melhorar a acuidade visual e desenvolver funções binoculares;
se necessário, intervenção cirúrgica (para tornar o olhar simétrico e uniforme).

Estrabismo em crianças: operar ou não?

A decisão de realizar uma operação deve ser tomada apenas pelo oftalmologista pediátrico que trata a criança com base no estado de suas funções visuais.

Em aproximadamente 85% dos casos de estrabismo em crianças, independentemente do seu tipo e da causa da sua ocorrência, a intervenção cirúrgica é justificada e necessária.

O oftalmologista pediátrico escolhe o método de realização da etapa cirúrgica com base no tipo de estrabismo e no caso específico de desequilíbrio entre os músculos extraoculares. Hoje, uma das técnicas cirúrgicas mais eficazes para correção do estrabismo em crianças é considerada o método de modelagem matemática de uma operação futura e o uso de tecnologias de ondas de rádio.

Quando fazer uma cirurgia para corrigir o estrabismo

O sistema visual de uma criança se desenvolve até os 3-4 anos de idade. É neste período que é importante garantir em tempo hábil uma posição totalmente simétrica dos olhos, para que a imagem correta fique diante dos olhos, para que o cérebro comece a perceber corretamente a informação recebida dos olhos. Em uma idade mais avançada, isso será extremamente difícil de fazer. É por isso que a operação deve ser realizada até 4 anos, enquanto o sistema visual está em desenvolvimento!

A operação é perigosa?

A cirurgia moderna tornou-se precisa e menos traumática. Inclusive através do uso de modelagem matemática de operações futuras e tecnologias de ondas de rádio.

O uso de tecnologias de ondas de rádio garante uma operação minimamente traumática e redução do tempo de reabilitação - afinal, a operação é realizada sem incisões! Após a cirurgia para correção do estrabismo, a criança recebe alta hospitalar no dia seguinte.

Se um oftalmologista pediátrico utiliza modelagem matemática de uma operação, sua precisão é praticamente garantida, e ele pode mostrar o resultado planejado da operação aos pais da criança antes mesmo de a data da operação ser determinada.

Utilizando a técnica de modelagem matemática, antes mesmo da cirurgia, o cirurgião consegue mostrar aos pais como ficarão os olhos da criança imediatamente após a correção. A foto mostra um exemplo dessa modelagem: à esquerda está o estado antes da operação, à direita está imediatamente após.

Esta ilustração foi retirada do arquivo de trabalho Igor Erikovich Aznauryan, Doutor em Ciências Médicas, Acadêmico da Academia de Ciências Médicas da Federação Russa, cirurgião oftalmologista pediátrico, chefe da clínica oftalmológica infantil "Yasny Vzor". Este é um exemplo específico de cálculo individual para correção de estrabismo em criança utilizando um sistema de modelagem matemática para a operação.

É importante entender que a cirurgia moderna é uma das etapas importantes de um tratamento complexo, que permite uniformizar os olhos. Mas para restaurar as funções visuais perdidas e reabilitar completamente uma criança, uma operação, mesmo que super bem-sucedida, não é suficiente - também deve ser realizado um tratamento terapêutico completo. A recusa em realizar um tratamento complexo pode levar a consequências irreversíveis - mesmo após a cirurgia, depois de algum tempo e sem terapia adequada, o olho pode começar a apertar novamente.

É importante que os pais entendam que a solução de qualquer patologia ocular deve ser abordada de forma abrangente. Incluindo estrabismo. Não atrase o início do tratamento - inicie a correção em tempo hábil. Nesse caso, o sucesso será garantido e o resultado do tratamento será estável para o resto da vida!

Distinguem-se os seguintes tipos de estrabismo em crianças: estrabismo em recém-nascidos, estrabismo imaginário, oculto e verdadeiro.

Estrabismo em recém-nascidos

Ocorre devido à baixa acuidade visual e à falta de capacidade do bebê de fixar um objeto com os dois olhos (visão binocular).

Lembre-se de que o olho do recém-nascido só começa a funcionar após o nascimento. O pequeno tamanho das estruturas e as características fisiológicas de formação e análise das imagens causam estrabismo em lactentes.

Por volta dos 2 a 3 meses, o bebê é capaz de reconhecer pessoas próximas que passam tempo suficiente com ele. É provável que o processo de reconhecimento, neste caso, se deva à primeira tentativa de combinar informações de todos os sentidos, uma vez que a acuidade visual ainda é baixa.

Por volta dos 4 a 5 meses, quando a criança começa a seguir ativamente e por muito tempo o objeto de seu interesse, o estrabismo em bebês diminui gradativamente e desaparece.

Ao contrário dos recém-nascidos, nas crianças com mais de 6 meses começam a aparecer as primeiras tentativas de fixar um objeto com os dois olhos e, consequentemente, a capacidade de visão tridimensional. O cérebro funde as imagens recebidas dos olhos em uma única imagem, o que nos permite falar sobre visão binocular. Acredita-se que quando o estrabismo desaparece completamente no recém-nascido, o olho começa a funcionar plenamente.

Se após 6 meses o estrabismo não desaparecer, pelo contrário, começar a aumentar, deve-se consultar um oftalmologista.

Para corrigir o estrabismo em crianças de 4 a 5 meses, recomenda-se o uso de móbiles, brinquedos grandes e brilhantes, seguindo cujos movimentos a própria criança começa a tentar fixar o objeto pelo maior tempo possível.

Estrabismo imaginário

O estrabismo imaginário é uma variante da norma. Está associada a órbitas oculares localizadas assimetricamente, características do crânio facial, presença de prega de pele unilateral no canto dos olhos (epicanto), bem como características individuais da relação entre os eixos óptico e visual de o olho. As funções visuais não são prejudicadas. Neste caso, o estrabismo em crianças não é tratado.

Estrabismo oculto

A ortoforia, ou equilíbrio ideal de ambos os olhos, garantido pela musculatura ocular, ocorre em apenas 20% dos casos, os 80% restantes são caracterizados por heteroforia. Isso ocorre devido à estrutura anatômica individual dos músculos oculares, à posição dos globos oculares e às características da inervação.

Deve-se notar que o analisador visual cria uma imagem comum mesclando as imagens recebidas dos dois olhos separadamente. Portanto, o equilíbrio dos músculos extraoculares geralmente não é perturbado e o estrabismo pode não ser detectado.

O trabalho prolongado perto dos olhos requer alta tensão nos músculos oculares, o que leva à deterioração da saúde e ao aparecimento de dores semelhantes às da enxaqueca. Normalmente, o aparecimento de tais condições ocorre em crianças de 6 a 7 anos que iniciaram a escola.

Como às vezes é muito difícil determinar se uma criança tem estrabismo ou heteroforia, eles devem usar métodos que lhes permitam estudar a visão binocular. No estrabismo, essa visão está ausente, mas na heteroforia ela é preservada.

Se as medidas não derem certo e o quadro piorar progressivamente, é realizada uma cirurgia para correção do estrabismo em crianças.

Estrabismo verdadeiro em crianças

O verdadeiro estrabismo existe em duas formas - concomitante e paralítico.

Estrabismo concomitante

O estudo da predisposição genética para a heterotropia concomitante da doença mostrou que não é o estrabismo em si que é herdado, mas as características estruturais das estruturas oculares que levam ao estrabismo.

Com este tipo de estrabismo, distinguem-se estrabismo concomitante divergente e convergente. A diferença entre as duas formas está na localização do chamado eixo visual de um olho em relação ao ponto de fixação. Assim, o estrabismo divergente em crianças se manifesta quando o eixo visual do olho semicerrado muda do ponto de fixação para a têmpora.

Então ocorre uma divergência visível dos olhos. O estrabismo convergente em crianças ocorre quando o eixo visual do olho convergente se afasta do ponto de fixação em direção ao nariz. A visível diferença nas formas permite estabelecer as causas do estrabismo em crianças, bem como as características das manifestações clínicas, que devem ser levadas em consideração pelo médico assistente.

Lembre-se que fatores ambientais externos e internos em condições de visão binocular instável podem provocar estrabismo concomitante em crianças menores de um ano.

Causas

A principal razão para o desenvolvimento de tal patologia é considerada uma diferença pronunciada na acuidade visual entre os órgãos da visão, como resultado da qual o cérebro começa a mover o olho com baixa visão para o lado. Uma criança também pode desenvolver estrabismo quando as imagens obtidas na retina dos olhos são de tamanhos diferentes.

No caso de certos erros de refração que não foram tratados e corrigidos pela prescrição de óculos ou lentes, também pode ocorrer heterotropia. Assim, no caso da miopia o distúrbio é representado pelo estrabismo divergente, e no caso da hipermetropia é representado pelo estrabismo convergente.

Tratamento

Todos os métodos de tratamento do estrabismo aplicados a uma criança visam alcançar a visão binocular.

Deve-se entender que você deve começar a tratar o estrabismo identificando o problema que o originou.

A capacidade de mesclar imagens obtidas de ambos os olhos, alcançando alta acuidade visual (com e sem correção), ausência de ambliopia, presença de mobilidade suficiente dos globos oculares, posição simétrica dos olhos nas órbitas - estes são os critérios pelo qual a eficácia do tratamento é julgada.

O tratamento do estrabismo em casa visa combater a ambliopia, eliminando o olho que enxerga melhor no ato da visão, além de realizar um programa especial de exercícios ortópticos.

O aparelho sinoptóforo, utilizado tanto para tratamento quanto para exame de pacientes, permite estabelecer a capacidade de mesclar imagens. Para fins de diagnóstico, você pode até determinar a largura das reservas de fusão. O sinoptóforo permite estabelecer características subjetivas e objetivas do analisador visual.

Os exercícios ortópticos são indicados se a ambliopia estiver ausente ou se a acuidade visual do olho com pior visão começar a aumentar continuamente por meio de exercícios pleópticos. O Synoptophore permite realizar exercícios que visam melhorar a mobilidade ocular, o que é especialmente importante para eliminar problemas de fixação visual.

Um treinador muscular especial também pode ser usado para treinar crianças de forma lúdica. O aparelho sinoptóforo pode ser usado em crianças com mais de 4 anos de idade que apresentam falta pronunciada de visão binocular. Os exercícios diplopticos são usados em crianças de 2 a 3 anos.

O tratamento cirúrgico do estrabismo é indicado para crianças com mais de 3 anos de idade se a terapia conservadora não for suficientemente eficaz. As cirurgias da musculatura extraocular visam obter simetria na posição dos olhos, o que deve estimular o estabelecimento da visão binocular.

Se após a cirurgia de estrabismo o desvio do olho persistir, recomenda-se a realização da próxima etapa do tratamento cirúrgico após 6 meses.

Estrabismo paralítico em crianças

Causa da doença

Danos aos nervos oculomotor, troclear e abducente, que inervam os músculos extraoculares.

O início dos sintomas geralmente é precedido por:

Se um músculo for afetado, o olho geralmente gira na direção oposta. Fixar um objeto com os dois olhos é difícil. A paralisia bloqueia completamente a resposta do músculo, de modo que não há movimento ocular em sua direção ou é muito limitado.

Há visão dupla e tontura, que desaparece se um olho for fechado. Pode ocorrer uma posição forçada da cabeça, o que pode reduzir ligeiramente os sintomas.

O oftalmologista, levando em consideração as peculiaridades de fixação dos objetos, pode determinar o músculo ou grupo afetado e determinar qual nervo foi atingido.

Tratamento

Lembre-se que antes de tratar o estrabismo, deve-se estabelecer o que causa o processo principal, determinar seu curso e dinâmica.

O tratamento envolve estimulação elétrica do músculo afetado e exercícios. A visão dupla é eliminada com óculos prismáticos e oclusores são usados nas partes do campo visual onde a visão dupla é observada.

A correção do estrabismo em crianças por cirurgia só é possível 6 a 7 meses após a estabilização do processo principal. No caso do estrabismo paralítico congênito, a intervenção é recomendada para crianças maiores de 3 anos.

O estrabismo costuma ser chamado de desvio do eixo visual devido à fraqueza ou mau funcionamento dos músculos dos órgãos visuais, responsáveis por focar corretamente a pupila em um objeto.

Esta doença pode deixar consequências, por isso qualquer pai estará interessado em saber como determinar o estrabismo em uma criança e na capacidade de fazê-lo sozinho em casa.

Para tal, existem de facto vários testes que podem ser realizados em crianças, mas nenhum dos testes mostrará um resultado de 100% de que a criança tem estrabismo, porque diagnósticos de alta qualidade devem ser realizados exclusivamente em instituições especializadas sob a supervisão de médicos experientes.

Estrabismo em crianças

Como determinar o estrabismo em uma criança? Fonte: glavvrach.com

Outro distúrbio visual comum em crianças é o estrabismo. No entanto, o estrabismo em si raramente é um distúrbio independente. Na maioria das vezes, o estrabismo é um fenômeno concomitante de doenças como astigmatismo e hipermetropia.

E em casos especialmente graves, o estrabismo divergente em crianças é consequência da miopia. Os pais devem lembrar que o estrabismo infantil não é apenas algum tipo de defeito cosmético, mas uma grave perturbação no funcionamento de todo o aparelho visual.

Normalmente, o sistema visual humano possui uma estrutura na qual duas imagens diferentes dos dois olhos entram através dos canais visuais em certas áreas do cérebro, onde são reunidas em um único todo.

E somente com o trabalho correto e bem coordenado de todo o aparato visual, a imagem adquire os contornos claros e corretos, graças aos quais a pessoa vê os objetos do ângulo correto, e também é possível navegar adequadamente no espaço.

Um bebê que acaba de chegar ao nosso mundo ainda é, em princípio, incapaz de olhar e ver objetos claros. A capacidade de ver com ambos os olhos (visão binocular) desenvolve-se gradualmente na criança, tornando-se finalmente totalmente formada apenas aos 4-5 anos de idade.

Gostaria de lembrar que nesta idade todas as crianças também são suscetíveis à miopia fisiológica, que está diretamente relacionada ao desenvolvimento do estrabismo. Portanto, o tratamento deve ser exclusivamente abrangente - só neste caso é possível alcançar uma dinâmica positiva.

Na maioria das vezes, o estrabismo é diagnosticado em crianças de três a cinco anos; no entanto, o estrabismo em bebês é bastante comum. Via de regra, os primeiros a notar sintomas de problemas são os pais dos filhos, que passam todo o tempo livre com os filhos.

Muitos pais perguntam como determinar o estrabismo em uma criança. Na verdade, se uma criança desenvolver estrabismo, você notará isso imediatamente a olho nu, mesmo sem educação especial.

E se você perceber que seu filho está semicerrando os olhos, pelo menos um pouco, corra para procurar a ajuda de um pediatra - um oftalmologista para aconselhamento o mais rápido possível.

Não tenha medo de incomodar o médico em vão - quando se trata da saúde da criança, é muito melhor estar seguro do que perder o aparecimento de qualquer doença. Nem um único médico se recusará a ajudá-lo ou a culpá-lo.

Afinal, só o oftalmologista sabe tratar o estrabismo em crianças. A correção do estrabismo em crianças é um processo trabalhoso e exige muito esforço, tanto do médico quanto dos pais.

Classificação

Os oftalmologistas oferecem diversas opções de classificação para esse tipo de doença. O mais comum é a divisão em três subtipos principais: estrabismo imaginário, esotropia e exotropia.

Estrabismo imaginário
Esotropia

A esotropia congênita é uma heterotopia pronunciada, causada por uma predisposição genética. Identificado em bebês de 0 a 6 meses. Uma peculiaridade desse tipo é que durante os períodos de deterioração da saúde ou em momentos de fadiga, a criança experimenta um aumento no efeito do olhar semicerrado.
A esotropia acomodativa, detectada em crianças de oito meses a quatro anos, geralmente é uma doença concomitante - ametropia infantil (hipermetropia). Uma criança, ao examinar um objeto de perto, tensiona os músculos do olho e ocorre um desvio. É nesses momentos que o estrabismo se manifesta com mais clareza, ou seja, há uma relação direta: quanto mais a criança examina pequenos objetos de perto, melhor se expressa a doença. A dinâmica deste tipo de estrabismo é variada, desde uma rápida deterioração até uma taxa de desenvolvimento relativamente baixa.

Exotropia

O olho se desvia em direção à têmpora. Via de regra, esse tipo de estrabismo começa a aparecer em crianças a partir de um ano. Pode ser temporário ou permanente. Ao contrário do caso anterior, ocorre quando o paciente olha para longe por um longo tempo, mas ao examinar objetos de perto, quase não se nota ou desaparece completamente. Nesse caso, a criança pode sentir dores de cabeça, o objeto de observação pode se dividir em dois e surgir lacrimejamento.

O estrabismo é sempre perceptível a olho nu?

O estrabismo pode ser vertical, divergente e convergente, na maioria das vezes com um ou ambos os olhos claramente semicerrados. No entanto, existe também uma forma oculta de estrabismo infantil, que não é perceptível externamente. Ocorre devido ao desequilíbrio muscular e é perigoso porque causa fadiga ocular rápida.

Isso, por sua vez, leva à miopia. O distúrbio se desenvolve nos primeiros meses de vida, podendo se manifestar mais claramente no terceiro ano de vida, quando a criança se interessa por atividades que exijam desgaste visual - modelar, desenhar.

Às vezes, o estrabismo é observado em recém-nascidos. Isto se deve à fraqueza dos músculos oculares e é normal. O motivo do contato com o oftalmologista é a presença de estrabismo evidente em uma criança com mais de seis meses.

No que você deve prestar atenção primeiro?

Recentemente, cada vez com mais frequência, os oftalmologistas têm que diagnosticar várias deficiências visuais. Muitas vezes, os médicos diagnosticam estrabismo em crianças menores de um ano.

Isto é influenciado por um grande número de fatores diferentes, incluindo a situação ambiental, computadores e televisões, que se estabeleceram firmemente na vida de uma pessoa moderna, complicações durante a gravidez da mãe e muitos outros.

O fator predisposição genética também é importante - os problemas de visão muitas vezes tendem a ser transmitidos de geração em geração, de filhos para pais.

Se os pais do bebê tiverem algum problema de visão, seja miopia, hipermetropia, astigmatismo ou estrabismo, existe um risco bastante sério de que seu filho também tenha tendência às mesmas doenças.

É por isso que os pais com problemas de visão devem tratar a visão do seu bebé com o maior cuidado possível. Depois que o bebê completar três meses de idade, os pais definitivamente devem procurar um oftalmologista para fazer a primeira consulta na vida do bebê.

Na maioria das vezes, o encaminhamento ao oftalmologista é feito pelo pediatra que está observando o bebê. Porém, se por algum motivo o seu pediatra não lhe encaminhou para um oftalmologista, não hesite em lembrá-lo você mesmo.

Um oftalmologista examinará cuidadosamente seu bebê e realizará os exames necessários, o que ajudará o médico a identificar possíveis deficiências visuais. Se o bebê tiver algum problema, o médico dirá aos pais o que fazer a seguir.

E se a criança precisar de tratamento, é o oftalmologista quem vai prescrever o regime de tratamento ou encaminhá-la para internação em hospital especializado. Se ninguém da sua família teve problemas de visão, a primeira visita do bebê ao oftalmologista deve ser aos seis meses.

Depois disso, caso o oftalmologista não detecte nenhuma violação, as próximas consultas ocorrerão conforme planejado, durante os exames preventivos da criança. Em nenhum caso, se o médico disser que a visão da criança está boa, não ignore as visitas subsequentes.

Como você sabe, nem todos os problemas de visão são congênitos - muitas doenças oculares são adquiridas ao longo do tempo, sob a influência de um grande número de efeitos adversos nos olhos do bebê.

Você também deve chamar a atenção dos pais para o fato de que em nenhum caso você deve confiar totalmente apenas nos médicos. Primeiramente, você não vai visitar um oftalmologista toda semana, não é mesmo?

E em segundo lugar, os sintomas individuais de algumas doenças só podem ser percebidos pelos pais que passam quase todo o tempo com os filhos. Por isso, mães e pais devem estar extremamente atentos e vigiar o bebê.

Os oftalmologistas, via de regra, informam aos pais quais aspectos da visão das crianças eles precisam prestar atenção especial. Abaixo descrevemos os principais - leia com atenção e tente lembrar dessas informações. Então:

A reação do bebê não é brilhante

Quase todas as jovens mães já observaram mais de uma vez a seguinte imagem: acende-se a luz do quarto da criança e a criança reage imediatamente a isso - vira a cabeça, fecha os olhos e dá outros sinais de insatisfação. Esta reação é a norma fisiológica.

Ao fechar os olhos, a criança protege instintivamente os seus olhos, ajudando-os a adaptar-se à luz forte. Mas se o bebê não reagir de forma alguma à iluminação forte, especialmente a uma luz acesa repentinamente em um quarto escuro, os pais precisam ser cautelosos.

Neste caso, existem duas explicações aceitáveis: ou vocês têm sorte e são pais de uma criança excessivamente calma ou, o que é mais provável, o seu bebé tem certos problemas de visão.

Para descobrir se é assim, tente direcionar casualmente um feixe de luz diretamente nos olhos do bebê e segure-o por 1 a 2 segundos. Nunca deixe os raios solares entrarem nos olhos do seu bebê - isso pode danificar a retina.

Se neste caso o bebê não reagir de forma alguma à luz forte, os pais devem procurar ajuda de um oftalmologista o mais rápido possível e mostrar a criança a ele. O médico examinará a criança e diagnosticará com precisão ou, pelo contrário, dissipará seus medos e preocupações.

Reconhecendo seus brinquedos

Preste atenção se seu bebê consegue encontrar seus brinquedos de forma independente - chocalhos, bolas, bonecas. Se a visão da criança estiver boa, ela reconhecerá seus brinquedos mesmo à distância. Além disso, a criança deve vê-los igualmente bem com ambos os olhos - direito e esquerdo.

Se seu filho tiver idade suficiente, você mesmo pode tentar testar sua visão - mostre-lhe um objeto e peça-lhe que o nomeie. Depois, passe para detalhes menores - por exemplo, peça para dizer de que cor é o volante do carro ou descubra se tem bolso na saia da boneca.

Mas mesmo que o bebê ainda não seja grande o suficiente e ainda não consiga manter um diálogo, pais atentos conseguem perceber que nem tudo está em ordem com a visão do bebê.

Por exemplo, alguns pais cujos filhos sofrem de doenças oculares dizem que muitas vezes ocorre uma situação em que a criança estende a mão persistentemente para um objeto que lhe interessa. Mas assim que você dá o objeto para ele, o bebê joga e pode até chorar.

Isso acontece porque o bebê está decepcionado, pois o item acabou não sendo o que o bebê queria receber. Se isso acontecer periodicamente com seu bebê, consulte um oftalmologista.

Apertando os olhos

Você já percebeu que às vezes, ao olhar para alguns objetos que estão muito distantes da criança, seu bebê começa a apertar os olhos?

Experimente fazer algumas perguntas importantes que permitirão que você entenda se a criança vê esses objetos. Se a criança não conseguir responder a essas perguntas ou reclamar que enxerga mal, leve isso em consideração e leve a criança ao oftalmologista o mais rápido possível.

Avaliando a localização de vários objetos

Um fator muito importante para uma boa visão é a capacidade da criança de seguir um objeto em movimento com os olhos sem perdê-lo do campo de visão. Mesmo os bebés muito pequenos descobrem esta habilidade seguindo a mãe, um chocalho ou um telemóvel com os olhos. Se o seu bebê não conseguir fazer isso, mostre-o aos médicos.

Além disso, observe que é necessário consultar não só um oftalmologista, mas também um neurologista, pois a incapacidade da criança de acompanhar objetos com os olhos também pode indicar a presença de distúrbios no funcionamento normal do sistema nervoso central.

Olhos vermelhos, olhos lacrimejantes

Se os olhos da criança parecerem periodicamente inflamados e vermelhos, preste atenção se os olhos da criança estão sobrecarregados - talvez ela passe muito tempo na frente da TV ou no computador? Ou talvez ele tenha chorado recentemente?

Se os olhos ficarem vermelhos periodicamente e sem motivo aparente, isso também é um sinal de alarme para os pais - consulte um oftalmologista, que ajudará a determinar a causa da inflamação ocular regular.

Causas da doença

Microftalmia (encolhimento do globo ocular);
opacidades da córnea;
catarata (turvação do cristalino);
coloboma da íris (ausência congênita de parte da concha ocular);
uveíte (doença da úvea);
astigmatismo acima da média (formato prejudicado do cristalino ou da córnea), miopia e hipermetropia;
disartria ou paresia (desconexão parcial dos músculos do sistema nervoso);
paralisia;
traumatismo crâniano;
doenças infecciosas (gripe, difteria, escarlatina, sarampo, etc.);
desenvolvimento anormal dos músculos oculares e outras doenças oculares;
estresse;
medo intenso;
doenças somáticas (astenia, neuroses, distúrbios afetivos, etc.).

O estrabismo pode ser herdado?

Se um dos pais ou um dos parentes imediatos da criança sofre de estrabismo (heterotropia), existe a possibilidade de a criança desenvolver esta doença. É por isso que crianças com tendência ao desenvolvimento de estrabismo precisam ser observadas regularmente por um oftalmologista pediátrico para detecção oportuna de patologia.

Isso ocorre porque alguns defeitos de visão, como anormalidades nos músculos oculares ou fixação inadequada dos músculos oculares, podem ser hereditários.

Quais são as causas do estrabismo em crianças?

As causas do estrabismo em crianças podem ser diferentes - genéticas, consequência de traumas de nascimento ou mesmo transtornos mentais. Veremos os principais. Além dos fatores genéticos, a causa mais comum de estrabismo em uma criança é a patologia da gravidez e do parto.

Devido à hipóxia fetal, bem como devido a trauma de nascimento na coluna cervical ou no cérebro, a inervação é perturbada e os músculos extraoculares são desviados do eixo visual. Ao mesmo tempo, miopia, hipermetropia e astigmatismo podem provocar o desenvolvimento de estrabismo na criança.

Lesões na cabeça, cirurgias oculares, transtornos mentais e doenças cerebrais também podem causar estrabismo em crianças. Há casos em que esta patologia ocorre em uma criança após ela ter contraído gripe, sarampo, difteria ou escarlatina.

Estrabismo aparente

Muitas vezes, quando os pais vão ao médico, reclamam do estrabismo do filho, mas após o exame o médico não detecta. Isso acontece, via de regra, devido ao epicanto congênito, à estrutura do crânio ou à ponte larga do nariz.

O estrabismo aparente tem maior probabilidade de desaparecer com a idade, assim que o esqueleto começa a mudar. Para determinar o estrabismo oculto, você pode tentar um teste de cobertura.

Nesse caso, quando a criança está com os dois olhos abertos, não se observa estrabismo, mas assim que um deles se fecha, o outro começa a se mover para o lado e, ao ser aberto, volta ao seu lugar. A principal condição para este método é esta: a criança deve olhar para o objeto que lhe é mostrado.

Aos 3 anos, além dos métodos acima, a acuidade visual é testada em mesa com ou sem correção de vidro. O estado da visão binocular pode ser determinado por meio de um teste de cores.

Técnica de teste de cores

O estudo é realizado por meio de um disco especial com círculos luminosos de diferentes cores (1 vermelho, 1 branco e 2 verdes). A criança usa óculos especialmente desenhados para esse fim, com vidro vermelho à direita e verde à esquerda.

Assim, os olhos veem a cor que está à sua frente, ou seja, o direito é vermelho e o esquerdo é verde. A bola branca aparece como uma de duas cores devido aos filtros colocados na frente dos olhos.

Se o bebê não tiver nenhuma deficiência visual, ele verá 4 círculos (2 vermelhos e 2 verdes, ou vermelhos e 3 verdes). Se um olho de uma criança for desligado, ela verá 3 círculos verdes ou 2 círculos vermelhos (visão monocular). Se o bebê tiver estrabismo alternado, ele verá 3 verdes ou 2 vermelhos.

Como determinar o estrabismo em uma criança em casa?

Fonte: zdorovyeglaza.ru

A maneira mais eficaz de determinar todas as deficiências visuais é um exame oftalmológico, mas o estrabismo pode ser detectado em casa. Para fazer isso você precisará de uma lanterna e uma câmera com flash.

Observe seu filho. Crianças com estrabismo têm dificuldade em focar o olhar em um objeto específico; muitas vezes esfregam os olhos e inclinam a cabeça para o lado.
Acenda uma lanterna em seus olhos e observe o reflexo neles. Se for igual nas duas pupilas está tudo normal, se for diferente há estrabismo.
A fotografia com flash também pode ajudar a identificar o estrabismo. Observe o brilho do flash nos olhos da criança na foto resultante.

Método de diagnóstico doméstico

É claro que o estrabismo congênito é diagnosticado já nos primeiros dias do nosso nascimento. Mas com as coisas adquiridas a situação é diferente: pequenos desvios nem sempre são perceptíveis de imediato e os exames médicos não são tão frequentes.

E gostaria de determinar a tendência ao estrabismo antes que apareçam sintomas visíveis: desvios de um ou ambos os olhos para o nariz ou para o lado, bem como a síndrome dos “olhos flutuantes” (quando é difícil “capturar” o olhar do paciente) .

Você pode fazer um teste para detectar sinais de estrabismo oculto (ou pedir ao seu filho para fazê-lo) agora, leva apenas alguns minutos.

Regras para realização do teste

Recoste-se em uma cadeira para que sua cabeça não se mova e olhe pela janela para algum pequeno objeto imóvel (por exemplo, uma placa de loja ou uma antena parabólica) e tente focar seu olhar nesse objeto por dois segundos.

Em seguida, feche a palma da mão, primeiro um, depois o outro olho, olhando para o objeto por 1-2 minutos. Se o objeto de fixação permanecer no lugar e não pular de um lado para o outro ao abrir cada olho, você pode ficar tranquilo.

Bem, ou quase calmo... Afinal, somente equipamentos de diagnóstico modernos e exames profissionais podem dar um resultado de 100%.

Procedimento de autoverificação

Para testar de forma independente a heterotropia em casa, basta sentar-se confortavelmente em uma cadeira, apoiando a cabeça nas costas para que ela não role ao relaxar.

Depois de sentar-se confortavelmente, você precisa focar seu olhar em um objeto estático e distante com alto contraste. Pode ser um sinal brilhante, uma inscrição, etc.

Concentrando-se no objeto selecionado, você precisa cobrir cada olho com a palma da mão por alguns segundos. As pausas não devem ultrapassar 3 segundos de olhar por ambos os órgãos de percepção visual. Você não pode deixar sua mão tocar seu rosto.

Nessas condições, se executado corretamente, o objeto será visto como se fosse uma palma fantasma. Em pessoas saudáveis, um fenômeno semelhante ocorre devido à visão binocular, o que é impossível no estrabismo.

Características de uma reação prejudicial ao teste

Pessoas com heterotropia apresentam uma reação especial a este teste, que apresenta as seguintes manifestações:

Se, durante esse tipo de teste de verificação, o objeto não estiver em uma posição, mas houver uma sensação enganosa de que ele está se movendo ou se desviando levemente ao mover a palma da mão, isso é evidência da presença de estrabismo horizontal oculto.
Quando o olho esquerdo estiver fechado, você provavelmente notará um deslocamento da imagem para a direita, e quando o olho direito estiver fechado e o esquerdo aberto, o efeito será o oposto. Isso significa que você escondeu estrabismo convergente.
Se, quando o órgão de visão esquerdo está aberto, a imagem se desloca para a direita e a direita para a esquerda, então este é um estrabismo divergente oculto.
Se um objeto estático no qual o olhar está focado durante o teste se deslocar em diferentes direções, isso indica a presença de um desvio vertical.

Como determinar o estrabismo em um recém-nascido e em uma criança de um ano?

Ao final da primeira semana de vida do bebê, você pode diagnosticar de forma independente a patologia em questão. Para isso, é necessário pegar um chocalho e retirá-lo dos olhos da criança em diferentes distâncias, movendo-o de um lado para o outro.

Monitore cuidadosamente a reação dos olhos da criança ao observar um objeto em movimento e tire uma conclusão sobre a mobilidade das pupilas do bebê. Nos recém-nascidos, o olhar pode ficar descoordenado até os 3-4 meses; após essa idade, ambos os olhos ficam alinhados.

Em alguns casos, em crianças com ponte nasal larga, o estrabismo pode ser aparente. Você deve consultar um médico e soar o alarme somente se, após os 4 meses de vida, os olhos da criança não olharem para o mesmo ponto na maior parte do tempo.

O estrabismo em crianças de um ano pode ser reconhecido pelos seguintes sinais:

a criança não consegue direcionar os olhos simultaneamente para um ponto do espaço;
os olhos não se movem juntos;
um olho aperta ou fecha sob o sol forte;
a criança inclina ou vira a cabeça para olhar o objeto;
o bebê esbarra em objetos (o estrabismo prejudica a percepção da profundidade no espaço).

Lembremos mais uma vez que o verdadeiro estrabismo se caracteriza pelo desvio de apenas um olho do ponto articular de fixação. Ao mesmo tempo, para um recém-nascido, uma leve desfocagem dos olhos é considerada um fenômeno completamente normal, observado em todos os bebês.

Além disso, a ausência de estrabismo leve em uma criança pequena é uma exceção à regra. Em primeiro lugar, os músculos oculares das crianças são muito fracos, por isso precisam de treino. Em segundo lugar, a criança ainda não aprendeu a usar esses músculos, por isso às vezes não é possível olhar em direções diferentes.

É por isso que os olhos pequenos, não ouvindo o seu dono, convergem para a ponte do nariz ou se espalham em direções diferentes. Assim que o bebê aprender a controlar os movimentos do globo ocular, o estrabismo desaparecerá.

Esta patologia em bebês está intimamente ligada à fraqueza do músculo ocular. As causas mais comuns de estrabismo em recém-nascidos são:

lesões e doenças infecciosas do cérebro;
alterações nos músculos oculares de natureza inflamatória, vascular e tumoral;
tratamento prematuro de miopia, astigmatismo, hipermetropia;
doenças congênitas e lesões no nascimento;
aumento do estresse físico e mental;
colocar os brinquedos das crianças muito perto do rosto do bebê.

A hereditariedade também causa frequentemente o desenvolvimento de estrabismo em recém-nascidos. Se um dos pais tiver essa patologia, existe uma grande probabilidade de que seu filho herde a doença.

Às vezes, o estrabismo se manifesta como sintoma de outras doenças congênitas ou como resultado de doenças sofridas pela mãe do bebê durante a gravidez.

Definição médica de estrabismo

Um oftalmologista determina a presença de estrabismo com base nos seguintes exames:

Um exame feito por um oftalmologista o ajudará a determinar com mais precisão a deficiência visual.
Verificando a acuidade visual.
Determinação da amplitude de movimento, ângulo de estrabismo, posição dos olhos.
Exame da mídia condutora dos olhos, o segmento anterior.
Refração dos olhos em uma criança com pupilas estreitas e largas.
Estudo da visão binocular.

O estrabismo pode ser completamente curado em 2 a 3 anos. Nesse caso, é bom combinar as recomendações médicas com uma ginástica especial para os olhos. Não atrase a consulta médica, pois as crianças que sofrem de estrabismo muitas vezes desenvolvem distúrbios do sistema nervoso e problemas psicológicos.

Maneiras de se livrar da doença

Os medicamentos por si só não podem curar o estrabismo, mas podem acelerar o processo de cura. Estes incluem gotas para melhorar a visão, medicamentos que relaxam os músculos do olho e previnem a constrição pupilar.

E os principais métodos de tratamento do estrabismo incluem procedimentos não-hardware (conjuntos de exercícios, óculos e lentes), tratamento com hardware e cirurgia. O estrabismo adquirido em adultos é mais difícil de corrigir, pois a visão já está totalmente desenvolvida.

Nesses casos, muitas vezes com a ajuda de métodos ópticos, forma-se um novo modelo de visão estereoscópica (ou seja, com a ajuda de lentes a pessoa enxerga melhor, mas o problema não é resolvido).

A intervenção cirúrgica é necessária nos casos em que a pessoa não se contenta com uma melhora parcial da aparência: afinal, o cirurgião não vai restaurar a visão binocular, mas pode “colocar os olhos de volta no lugar” removendo ou enfraquecendo os músculos oculares.

E apenas procedimentos de hardware modernos podem “ensinar” os olhos a ver corretamente. Aqui estão algumas técnicas populares de hardware que seu médico pode sugerir para eliminar o estrabismo.

Tratamento

Fonte: glavvrach.com

O tratamento do estrabismo em crianças deve ser abrangente e iniciado em tempo hábil. Em primeiro lugar, é muito importante iniciar o tratamento da doença de base - miopia, hipermetropia ou astigmatismo.

É muito importante escolher os óculos certos para a criança - isso também deve ser feito por um oftalmologista, mas não por funcionários de salões de ótica. Muitas vezes, óculos devidamente selecionados podem reduzir significativamente o grau de estrabismo, reduzindo-o a quase zero.

No entanto, esse tratamento muitas vezes não é suficiente. Nesse caso, os oftalmologistas fornecem tratamento complexo de hardware às crianças. O programa de tratamento para cada criança é selecionado exclusivamente individualmente, levando em consideração as características visuais de cada criança.

Em alguns casos, se o médico considerar necessário e vir fortes indicações para tal, colocará a criança no serviço de oftalmologia do hospital para posterior intervenção cirúrgica.

O objetivo desta operação é corrigir os músculos oculares, resultando na cura quase completa do estrabismo. Com este tratamento, os médicos conseguem uma reabilitação quase completa da função visual da criança.

Depois que os médicos restaurarem o movimento normal do globo ocular por meio de cirurgia, a criança receberá um tratamento conservador complexo por um determinado período.

Além disso, usando certos métodos de treinamento, os médicos restauram totalmente a capacidade do bebê de ter visão estereoscópica. E mais uma vez gostaria de lembrar que o estrabismo em crianças tem diversas causas - por isso é muito importante estabelecer a verdadeira.

A seguir descrevemos os mais comuns, mas lembre-se de que você nunca deve tentar fazer diagnósticos sozinho - isso pode levar às consequências mais imprevisíveis.

Método de tratamento de hardware

O aparelho monobinoscópio é utilizado no tratamento de ambliopia e visão dupla. Nesses casos, a retina do olho fica exposta aos raios de luz. A escolha deste método depende da idade do paciente e do estágio de desenvolvimento do estrabismo.

Um conjunto de programas de computador para restaurar a visão binocular (ambos os olhos veem a mesma imagem) permite corrigir defeitos de estrabismo em 70% dos casos. Terapia com laser infravermelho.

Este método de correção da visão a laser pode ajudar os olhos a focar corretamente: a radiação infravermelha restaura os músculos do olho, melhora a nutrição dos tecidos e elimina espasmos.

Benefícios da terapia magnética

Magnetoterapia (ATOS). Este dispositivo afeta os olhos por meio de um campo magnético. Geralmente é usado para inflamação dos olhos, mas em combinação com um acessório especial, a terapia magnética é eficaz no tratamento do problema do “olho preguiçoso” - ambliopia.

O dispositivo Forbis é utilizado para diagnóstico e tratamento pelo método diplóptico (procedimento para consolidar a visão binocular restaurada). O sinoptóforo “Sinf-1” é adequado para o tratamento complexo do estrabismo e ajuda a restaurar uma única imagem, treinando a mobilidade geral dos olhos.

Fisioterapia

Para prevenir o estrabismo, você precisa treinar regularmente os músculos oculares, e a atividade física também ajudará a corrigir a visão nos estágios iniciais da doença.

Exercício 1. Tudo o que você precisa fazer é estender o braço à sua frente e focar no dedo indicador, fechando um olho. Em seguida, aproxime lentamente o dedo dez centímetros do nariz, sem tirar os olhos.
Exercício 2. Fechando um olho, mova o outro de um lado para o outro até sentir uma leve tensão.
Exercício 3. Pegue qualquer objeto de cor contrastante em relação ao fundo e mova-o na frente de seus olhos, sem desviá-los.
Exercício 4. Antes de ir para a cama, com as luzes já apagadas, tente examinar pelo menos aproximadamente os contornos dos objetos ao redor.

Previsão

Se a criança tiver apenas um olho semicerrado, o prognóstico é desfavorável. Esse estrabismo em uma criança sinaliza uma desigualdade funcional dos órgãos visuais e ameaça com baixa visão.

Porém, os pais das crianças que tinham apenas um olho semicerrado antes do tratamento ficam muito mais preocupados com a situação quando, durante a correção terapêutica, ambos os olhos começam a se desviar alternadamente.

Na verdade, a transição do estrabismo monocular para o estrabismo alternado indica que as funções de ambos os olhos se tornaram iguais e agora funcionam igualmente.

Os especialistas dizem que a heterotropia acomodativa é muito mais fácil de tratar com hardware do que a heterotropia não acomodativa, que muitas vezes é eliminada cirurgicamente.

Critérios de recuperação:

Visão binocular sustentada.
Posição simétrica dos olhos.
Alta acuidade visual.

Possíveis complicações

Em primeiro lugar, o estrabismo não tratado incomodará a criança como um defeito cosmético grave e pode levar ao desenvolvimento de um complexo de inferioridade. Ao mesmo tempo, um olho semicerrado perderá gradualmente a visão e, com essa doença, a pessoa não poderá escolher uma profissão que exija visão binocular.

Duração do tratamento

Para se recuperar completamente do estrabismo, serão necessários 2 a 3 anos, independentemente da causa do estrabismo em crianças. Se a doença foi identificada na idade pré-escolar, quando a criança for para a escola, os especialistas recomendam eliminar a patologia.

Claro, é difícil forçar crianças inquietas a realizar tarefas especiais nos dispositivos, mas é bem possível colocar óculos de proteção neles com adesivo.

E para terminar, gostaria de chamar a atenção dos pais para o facto de que só seguindo rigorosamente todas as prescrições e recomendações médicas poderão obter o máximo efeito do tratamento do estrabismo e salvar o seu filho de um grave problema médico e social.

Prevenção

As medidas preventivas destinadas a prevenir o desenvolvimento de estrabismo na criança devem começar quase desde o nascimento do bebê. O seguinte é recomendado:

No carrinho e no berço, os brinquedos devem ser distribuídos de forma que fiquem dos dois lados. Nesse caso, o bebê prestará atenção instintivamente à direita e à esquerda, o que significa mover os olhos em direções diferentes, dando-lhes uma carga uniforme.
Quando seu bebê começar a pegar objetos sozinho, não lhe dê brinquedos pequenos para evitar que ele os olhe perto dos olhos.
Não tente introduzir seu filho à alfabetização e à escrita desde cedo, pelo menos até os 4 anos de idade. Tal carga em idade precoce está associada a uma alta probabilidade de ocorrência de patologias oculares, incluindo heterotopia.
Você não deve sobrecarregar seu filho com modelagem ou desenho durante doenças infecciosas infantis (sarampo, escarlatina). Uma complicação pode ocorrer na forma de estrabismo.
Certifique-se de apoiar o corpo em crescimento do seu filho com vitaminas e minerais. É necessário consumir alimentos bons para a visão, que incluem vitaminas A, C e E.
Não se esqueça do exame anual do oftalmologista, principalmente no caso de predisposição genética à doença, e caso apareçam sinais ou queixas patológicas entre em contato imediatamente.

Fontes: detskoezrenie.ru, nashidetki.net, zrenieglaz.ru, mamapedia.com.ua, bolezniglaznet.ru, oftolog.ru

Estrabismo em criança menor de um anoé uma patologia da visão que é acompanhada por disfunção do nervo óptico e desvio perceptível das pupilas em crianças ao observar certos objetos.

Durante a observação, o desvio ocular é considerado normal apenas até 4-6 meses. Se a patologia não desaparecer nesse momento, podemos falar sobre estrabismo na criança e seu tratamento.

Na maioria das vezes, o estrabismo é detectado em crianças de um a 3 anos de idade; em casos raros, pode se desenvolver aos 5-6 anos ou na idade escolar.

Os oftalmologistas recomendam que qualquer anormalidade perceptível ou queixa de visão em crianças entre em contato imediatamente com um oftalmologista no estágio inicial da doença. Isso ajudará a não iniciar a situação, mas simplesmente a fazer uma correção menor e descomplicada, sem usar métodos de tratamento complexos. Os pais devem lembrar que quanto mais velha a criança, mais difícil é mudar a patologia visual.

Tipos de estrabismo em crianças

Os médicos distinguem vários tipos de estrabismo em crianças.

O mais comum deles:

Causas do estrabismo em recém-nascidos

A causa da doença pode ser uma ou mais:

Fator genético. As chances de uma criança ter estrabismo aumentam se um dos adultos tiver sofrido desta doença.
O estrabismo pode ser causado por vários problemas oftalmológicos: catarata, miopia, hipermetropia. O estrabismo também causa conjuntivite avançada ou chiqueiro nos olhos.
Depois que as crianças sofrem de doenças infecciosas– na maioria das vezes é escarlatina ou difteria.
Problemas neurológicos ou doenças somáticas.
Em bebês e recém-nascidos, uma causa comum de estrabismo é a gravidez problemática da mãe.(problemas fisiológicos e psicológicos). Isso também inclui hipóxia fetal.
Parto difícil, em que o recém-nascido sofreu lesões graves nos olhos ou na cabeça, lesões acidentais nos olhos ou no crânio.
Situações estressantes: medos.

Sintomas

Os sinais de estrabismo em crianças de diferentes idades dependem das formas e tipos da doença:

Estrabismo concomitante. Os olhos esquerdo e direito podem apertar os olhos alternadamente. Ao mesmo tempo, o desvio do eixo central é o mesmo em ambos os olhos. Esse estrabismo é principalmente hereditário e está associado às características individuais do corpo.
Em forma paralítica o estrabismo é perceptível apenas no olho saudável, uma vez que o olho doente está quase sempre atrofiado. A razão para esta manifestação é uma violação do reflexo motor do músculo ocular.
Desvios dos olhos nas direções correspondentes ocorre com estrabismo descendente, divergente ou vertical.

Além da assimetria ocular, sintomas adicionais podem ser observados no estrabismo:

Visão dupla.
Apertar os olhos com frequência.
A cabeça pode ser virada ou inclinada para o lado.

Diagnóstico

Um oftalmologista pediátrico o ajudará a fazer o diagnóstico correto.

Para verificar o funcionamento do aparelho visual, são utilizados os seguintes métodos de diagnóstico:

Exame visual por um médico.
Estudo da acuidade visual por um oftalmologista.
A perimetria define campos visuais.
Estudo do fundo.
Volume do movimento ocular. Este método usa observação visual do movimento dos olhos. Basicamente, a criança acompanha o movimento do objeto de um lado para o outro ou para cima e para baixo durante o procedimento.
Teste de cores de quatro pontos. Um método para determinar a qualidade da visão em cada olho.

Em casos muito raros, será necessário consultar um neurologista e endocrinologista, ultrassonografia ou tomografia.

Por que o estrabismo precisa ser corrigido?

Muitas pessoas acreditam que o estrabismo é apenas um defeito estético, mas isso está longe de ser o caso.

Em primeiro lugar, isso indica violações graves de todo o aparelho visual.

Se a visão estiver normal, quando a criança olha para um objeto, a imagem é exibida igualmente em ambos os olhos.

A mesma imagem também entra na retina central.

Quando há estrabismo, imagens diferentes são exibidas em cada olho. O sistema nervoso central não percebe tais imagens.

Nesses casos, o olho saudável assume todo o “trabalho” da visão, enquanto o olho doente praticamente não funciona e pode atrofiar rapidamente se o exame e a terapia necessária não forem realizados em tempo hábil.

Estrabismo não é apenas problemas de visão e defeitos estéticos, mas também possíveis problemas de desenvolvimento mental: uma criança pode ficar fechada em si mesma, pensa constantemente em sua inferioridade, muitas vezes é insegura, passiva e agressiva.

Características do tratamento do estrabismo em crianças

É possível curar completamente o estrabismo?

É possível livrar uma criança do estrabismo de forma rápida e permanente. Para isso, basta observar os sintomas em tempo hábil e entrar em contato com um oftalmologista para decidir sobre futuras ações.

Dependendo do tipo de estrabismo e da gravidade da situação, o médico pode sugerir os seguintes métodos de tratamento:

Ginástica especial para os olhos (diplótica).
Correção da visão usando óptica.
Procedimentos usando dispositivos.
Pleóptica são técnicas usadas para normalizar as funções das manchas amarelas da retina.
Intervenção cirúrgica.

O método mais comum são exercícios especiais para os olhos. Isto é especialmente verdadeiro para crianças pequenas e condições nas quais a doença não está avançada.

Exemplos de exercícios para crianças na fase inicial do estrabismo

Os exercícios são realizados sob certas condições.

Podem ser feitos em casa, o principal é seguir corretamente todas as regras:

Para que os exercícios sejam eficazes, a criança deve usar óculos.
Um pré-requisito é o bom humor e a saúde da criança, sem caprichos. Tudo deve ser voluntário.
A duração das aulas é de pelo menos 12 minutos por dia (20-25 minutos por aula, várias abordagens).
Para realizar os exercícios, você pode utilizar qualquer meio disponível: cubos ou bolas multicoloridas, loteria.

Exemplos em forma de jogo:

Exercício 1. Pode ser usado para melhorar a acuidade visual. Acenda o candeeiro de mesa e coloque uma pequena bola brilhante, com diâmetro não superior a 1,2 cm, localizada a uma distância de 5 a 6 cm do candeeiro. A criança senta-se a 45 cm da lâmpada e fecha o olho são. O bebê deve olhar para a bola por meio minuto e não desviar o olhar. Depois disso, ele observa imagens brilhantes até formar uma imagem consistente. É aconselhável fazer o exercício 3-4 vezes por vez. O curso da terapia é de 30 dias sem interrupções.
Exercício 2. Ajudará a aumentar a mobilidade dos músculos responsáveis pela visão binocular. Uma bola multicolorida é pendurada em um bastão, que se move para a direita e para a esquerda na frente dos olhos do bebê. Neste caso, você precisa fechar os olhos um por um. Com o tempo, é preciso aproximar a varinha do rosto e observar a reação da criança. Se o exercício for realizado corretamente, os olhos descem até a ponte do nariz.
Exercício 3. Isso ajudará não apenas a testar a acuidade visual, mas também a atenção. Uma grande folha é dividida em várias células nas quais são desenhadas diferentes figuras. A criança deve revisar cuidadosamente as figuras e riscar aquelas que se repetem mais de uma vez.

Correção óptica

As crianças tratadas dessa forma usam óculos e lentes especiais que lhes permitem se livrar rapidamente da miopia, da hipermetropia e do astigmatismo.

Basicamente, a técnica é utilizada dos 8 meses de idade até um ano.

Além do estrabismo, esse método pode corrigir e prevenir a manifestação da doença ocular preguiçosa.

Com ele, o olho afetado pode ficar cego rapidamente se não receber o estresse adequado.

Pleóptica

Um método usado principalmente para tratar a síndrome do olho preguiçoso.

O método é baseado em um procedimento que envolve a exclusão do olho normal do processo de visão (é aplicado um curativo).

As funções visuais são desempenhadas pelo olho doente.

Se ambos os olhos sofrerem de estrabismo, serão colocados curativos alternadamente (são usados por 1-2 dias).

O curso desse tratamento depende do grau de estrabismo.

Tratamento de hardware

A terapia de hardware é feita em cursos. Cada curso contém de 5 a 10 procedimentos. O equipamento utilizado é selecionado por um oftalmologista. Tudo depende das características individuais da criança. O procedimento é adequado até mesmo para crianças e é bem tolerado por elas.

Os seguintes dispositivos podem ser usados durante o procedimento:

Sinoptóforo. Trata a visão binocular, mede os ângulos do estrabismo e também treina a mobilidade ocular. A técnica baseia-se na divisão dos campos visuais.
Ambliocor. O olho preguiçoso é corrigido, a visão binocular é desenvolvida e melhorada. Adequado para crianças a partir de 4 anos. A tecnologia Amblyocor restaura os processos do sistema nervoso que participam do processo visual.
Lentes Fresnel. São utilizados principalmente para obter um resultado cosmético, para dosar a intervenção dos cirurgiões durante a cirurgia ou para selecionar óculos e lentes confortáveis para eles.
Ambliopanorama. Trata a síndrome do olho preguiçoso. Ao mesmo tempo, também pode ser usado no tratamento de bebês. A tecnologia é baseada em campos ofuscantes panorâmicos.
Tratamento que utiliza programas de computador oftalmológicos especiais.
Aparelho Brook. Alojamento em trens. O efeito de tal procedimento só é alcançado quando se observa o símbolo, que se move após um determinado período de tempo, afastando-se gradativamente e aproximando-se do paciente.
Um laser que usa hélio e néon. Tem função estimulante no processo visual. Os olhos são expostos a um feixe de luz de baixa intensidade.

Tratamento com cirurgia

O método não é usado com tanta frequência e é usado para corrigir defeitos cosméticos e restaurar o melhor funcionamento das funções oculares.

O procedimento é realizado apenas em regime ambulatorial. Se a operação ocorreu sem complicações, o paciente não permanecerá no hospital por mais de 1 a 2 dias.

O tipo de anestesia utilizada depende da idade dos pacientes:

Para lactentes, utiliza-se predominantemente anestesia geral leve,
para adolescentes - anestesia local.

O tratamento cirúrgico pode ser de 2 tipos:

Procedimento de aprimoramento, em que o músculo ocular é significativamente encurtado.
Procedimento relaxante. Com isso, o ponto de fixação do músculo ocular muda. Freqüentemente, eles o transplantam para longe da córnea do olho. Em média, 7 a 8 dias são suficientes para recuperação e recuperação completas.

Características de reabilitação após cirurgia

Para evitar efeitos colaterais após a cirurgia e manter o efeito desejado, várias recomendações importantes devem ser seguidas:

Para evitar o processo inflamatório, pingue gotas especiais nos olhos durante 2 semanas, 3 vezes ao dia.
Evite que bactérias e sujeira entrem em contato com os olhos por um mês. Durante este período é proibido nadar na piscina.
Evite atividade física por 3 semanas.
Se uma criança frequentar o jardim de infância ou a escola, ela poderá reiniciar as aulas em 12 a 14 dias.

A operação é perigosa e quando realizá-la?

Se o estrabismo estiver em forma avançada ou a terapia previamente selecionada não produzir resultados, o uso de óculos especiais por 1,5 a 2 anos não melhorou a visão; na maioria dos casos, a cirurgia é prescrita para corrigir o estrabismo.

Os procedimentos modernos são seguros para a saúde ocular, pois a terapia é realizada e atua no tecido muscular, que funciona como regulador da movimentação ocular.

Complicações

Após a cirurgia para problemas de visão, podem ocorrer complicações. Mas se você seguir todas as medidas e procedimentos preventivos após a reabilitação, eles serão reduzidos ao mínimo.

Possíveis complicações:

17% dos pacientes apresentam estrabismo residual. Embora muitos oftalmologistas não considerem isso uma complicação.
Possibilidade de infecção. Esses casos são muito raros, pois para evitá-los, os médicos recomendam uma série de antibióticos em forma de colírio.
Visão dupla. Ocorrência comum que não é considerada uma complicação, mas sim um processo normal após a cirurgia. A visão dupla desaparece depois que a criança se recupera da cirurgia.

Komarovsky sobre estrabismo

Komarovsky afirma que até 3,5-4 meses, o aparelho visual é pouco desenvolvido em crianças.

Durante os primeiros dias e até semanas, os olhos dos bebês correm em diferentes direções ou olham horizontalmente. Por volta de um mês de idade, os olhos das crianças começam a se mover de maneira controlada.

Komarovsky afirma que até os 4 meses de idade esta situação não é uma patologia.

Portanto, durante este período é muito difícil determinar o verdadeiro estrabismo e seus tipos.

Se após 5 meses após o nascimento a patologia não desaparecer, este é um motivo para consultar um oftalmologista. Preste especial atenção às situações em que já ocorreram patologias semelhantes na família. Entrar em contato com um especialista neste momento permitirá que você não perca um tempo precioso.

A responsabilidade dos pais é perceber o problema a tempo e monitorar constantemente a situação.

Se a patologia visual não for localizada antes de a criança frequentar o jardim de infância ou a escola, é melhor encaminhar as crianças para instituições de ensino especializadas.

Prevenção do estrabismo

Como qualquer doença, o estrabismo é mais fácil de prevenir do que tratá-lo.

Quaisquer desvios no processo visual devem ser observados e tratados imediatamente, não permita condições negligenciadas.
Não exceda os padrões de carga na visão.
Tente fazer com que seu filho seja examinado anualmente por um oftalmologista.
Se forem prescritos óculos ao seu filho, não os escolha nem compre sem consultar um oftalmologista. ou consulte um especialista em óptica experiente.
Recomenda-se que as crianças comprem vários pares de óculos ou lentes ao mesmo tempo. Porque em crianças muitas vezes ficam danificados ou quebrados.
É importante iniciar a terapia e a reabilitação o mais cedo possível. É aconselhável que, no momento em que a criança vá para a escola, ela já tenha feito a terapia necessária e as mudanças sejam perceptíveis.
Preste atenção à postura das crianças e controlar o tempo gasto no computador.
Se ocorrer estrabismo em bebês e crianças menores de um ano, realize a terapia necessária o mais rápido possível. Isso é necessário para que a doença não prejudique a qualidade da visão no futuro ou provoque a manifestação de um defeito cosmético.

Data: 26/04/2016

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Como o estrabismo se manifesta nas crianças? Freqüentemente, os pais começam a se preocupar com a aparência inestética de seu bebê. Mas o perigo do estrabismo infantil reside no facto de este problema poder tornar-se permanente.

Isso é comum em bebês recém-nascidos, seu olhar pode ficar descoordenado no início, mas à medida que envelhecem, por volta dos 3-4 meses, os olhos do bebê devem começar a focar e agir juntos. Às vezes, o estrabismo pode ser aparente se a criança tiver uma ponte nasal larga, mas se após os primeiros meses de vida o olhar da criança estiver direcionado para mais de um ponto, é imprescindível consultar um oftalmologista.

Conceitos gerais de estrabismo

Estrabismo é uma posição dos olhos em que o olhar de um olho é direcionado para um objeto que chama a atenção, enquanto o outro é desviado para o nariz (convergente ou interno) ou têmpora (divergente ou externo). Formas relativamente raras de estrabismo são a hipertropia (desvio vertical do olho em direção à sobrancelha) e a hipotropia (desvio para baixo). O nome médico comum para esta doença ocular é estrabismo.

Durante o funcionamento normal dos músculos do globo ocular, seu movimento ocorre em conjunto e o olhar é direcionado para um lugar no espaço. A doença se desenvolve quando os músculos oculares não funcionam simultaneamente, fazendo com que olhem em direções diferentes, e o cérebro não consegue combinar dois objetos visíveis em um.

Se você já tem estrabismo, não precisa pensar que ele irá desaparecer sozinho. Sem tratamento oportuno, causa problemas visuais significativos. E você precisa iniciar esse tratamento o mais cedo possível, entrando em contato com um oftalmologista.

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Causas do estrabismo

As causas do estrabismo em crianças são variadas. A etiologia do estrabismo congênito ainda não foi estudada, embora se saiba que a hereditariedade é um fator importante na sua ocorrência. Os pais que têm esta doença podem transmiti-la aos filhos. A deficiência visual pode ocorrer devido a doenças infecciosas da mãe durante a gravidez ou como resultado de hemorragia microscópica, várias doenças dos nervos e músculos do olho, distúrbios do sistema nervoso central da criança (paralisia cerebral, hidrocefalia), lesões de nascimento e Síndrome de Down.

Talvez a criança sofresse de doenças infecciosas - sarampo, rubéola, gripe - e depois delas sofresse complicações graves nos órgãos da visão, experimentasse forte estresse ou medo. Em adultos, defeitos visuais podem ocorrer devido a vários distúrbios neuromusculares (acidente vascular cerebral), lesões oculares e câncer cerebral.

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Sintomas da doença

O principal sintoma é que a criança não consegue focar os dois olhos simultaneamente em nenhum objeto. O bebê vira a cabeça ou fecha um olho para olhar o objeto. As crianças mais velhas queixam-se de visão dupla e hipersensibilidade à luz forte. Os sintomas geralmente são agravados por fadiga ou doença. O problema do estrabismo ocorre em cada terceira pessoa e aparece com mais frequência aos 2-3 anos de idade.

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Medidas de diagnóstico

Os oftalmologistas diagnosticam o estrabismo de maneira bastante simples, mesmo com um exame visual da criança. O médico observará como o olhar está fixado em um objeto, como os olhos reagem à luz forte e certamente fará um exame do fundo.

O estrabismo é dividido em dois tipos: primário e secundário. A primária ocorre devido a distúrbios do sistema nervoso e é detectada em idade precoce (estrabismo em crianças menores de um ano). O estrabismo secundário se desenvolve em crianças de 3 a 4 anos e é causado por deficiência visual.

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Como tratar o estrabismo

O tratamento do estrabismo deve ser realizado somente após determinação da causa da doença.
Para o estrabismo primário, o tratamento se resume a procedimentos de hardware e ao uso de óculos especiais para correção da visão. Quanto mais nova a criança e quanto mais cedo os pais procurarem especialistas, maiores serão as chances de recuperação total.

No estrabismo com defeito adquirido, o tratamento é mais demorado e visa aumentar a acuidade visual. Mas em qualquer caso, o tratamento deve ser abrangente. Para hipermetropia e miopia, são prescritos óculos ou lentes corretivas adequadas e, além disso, é utilizado o método de oclusão. Consiste no uso de um tapa-olho que não seja afetado pela patologia. A criança confia mais no olho afetado, o que ajuda a fortalecer os músculos oculares. Elementos lúdicos devem ser introduzidos nas aulas, você pode convidar a criança a fazer desenho, montar mosaicos, bordar, tricotar, tudo isso vai estimular os processos visuais.

Naturalmente, o tratamento do estrabismo em crianças deve ser realizado sob a supervisão de um especialista.
Quanto mais velha a criança fica, mais difícil é o tratamento do ponto de vista puramente psicológico. Os pais devem ajudar seus filhos a compreender a necessidade de usar tipoia. Se possível, você pode usar a faixa na cabeça em determinados momentos quando ele estiver em casa, e não no jardim de infância ou na escola, para evitar o ridículo dos colegas. E em casa, os pais poderão acompanhar o uso correto do curativo.

A ginástica especial ajuda a melhorar a visão, fortalecendo os músculos oculares.

Um grande papel no tratamento do estrabismo é dado ao desenvolvimento (visão com os dois olhos juntos), ou seja, é necessário não só melhorar a visão do olho semicerrado, mas também garantir uma boa mobilidade de ambos os olhos em diferentes direções em o mesmo tempo.

Além disso, no combate à patologia, utiliza-se o tratamento de hardware por meio de equipamentos e simuladores oftalmológicos especiais, que ajudam a mesclar as imagens dos olhos direito e esquerdo em um só.
Se os métodos conservadores não tiverem sucesso, a intervenção cirúrgica poderá ser utilizada. Hoje em dia, a medicina utiliza as mais recentes tecnologias para operações sem sangue, com as quais o equilíbrio entre os músculos oculares é restaurado.

Na maioria dos casos, um resultado positivo é alcançado após uma operação, mas se houver necessidade, um procedimento repetido é realizado após alguns anos. Após a cirurgia, você precisará usar óculos por algum tempo.

Além disso, é necessário tratar o estrabismo em crianças com medicamentos e exercícios oculares. Por exemplo, é muito útil fazer movimentos circulares com os olhos na forma de um oito.
Quase todas as clínicas oftalmológicas possuem salas especializadas especificamente na correção do problema do estrabismo; as crianças são treinadas com equipamentos especiais. Assistir a essas aulas aumenta muito as chances de uma recuperação total.

A correção completa do estrabismo em crianças é possível na maioria dos casos. O principal é procurar prontamente ajuda de especialistas e seguir rigorosamente todas as suas instruções.