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O uso de dexametasona no tratamento de alergias, a possibilidade de uma reação alérgica ao medicamento. Dexametasona para injeção - instruções de uso Injeções hormonais para alergias à dexametasona

O uso de dexametasona no tratamento de alergias, a possibilidade de uma reação alérgica ao medicamento. Dexametasona para injeção - instruções de uso Injeções hormonais para alergias à dexametasona

A dexametasona para alergias é um medicamento comum de origem hormonal. A droga dá um alto efeito terapêutico, ajuda a aliviar os sintomas da doença, inchaço dos tecidos. Tem efeitos anti-inflamatórios e anti-choque. É conveniente de usar, pois está disponível em várias formas - comprimidos de várias dosagens ou soluções de injeção.

Tal droga encontrou ampla aplicação no tratamento de um grande número de patologias.

Mas é mais frequentemente usado na manifestação das seguintes doenças:

Doença pulmonar obstrutiva e asma brônquica no período de exacerbação.
A ocorrência de choque anafilático.
Edema de Quincke.
A formação de conjuntivite alérgica.
Patologias cutâneas agudas expressas por dermatite alérgica ou atópica.
Várias gravidades de edema cerebral.
Patologias infecciosas de forma complicada, bem como doenças da garganta, nariz e ouvido de natureza inflamatória.
Com urticária e outros sintomas alérgicos graves.

Com as doenças acima, a Dexametasona pode ser usada de várias maneiras. Frequentemente, as injeções são usadas primeiro, seguidas pela administração oral. Este método permite controlar o fluxo de hormônios no corpo e não causa efeitos colaterais.

Ao usar Dexametasona como tratamento para reações alérgicas, as instruções de uso devem ser seguidas. Caso contrário, podem ocorrer efeitos colaterais e complicações da doença.

É muito importante não se enganar com as doses do medicamento, por isso é prescrito sob a supervisão de um médico especialista. Qual deve ser a dosagem depende do estado geral do paciente, da gravidade do curso da patologia, da presença de complicações e das características individuais do organismo.

Dependendo da forma do medicamento, existem instruções especiais:

A via oral é indicada para todas as pessoas e pode ser utilizada tanto por adultos quanto por crianças. A dose mínima é de 2-6 mg, a maior é de 10-15, que é dividida em 3 vezes ao dia. No início da aplicação, uma pequena quantidade de Dexametasona é ingerida durante o dia 1 vez ao dia. Então, gradualmente, todos os dias, a dose é reduzida em 0,5 mg, chegando a 4,5. Ao final do uso da droga, os pacientes recebem injeções de corticotropina. Na infância, o medicamento é usado com cuidado, a dose é inferior a 1 mg e é definida pelo médico assistente.
Instruções para o uso de infusões internas - A dexametasona também é amplamente utilizada por via intramuscular, por via intravenosa por gotejamento. A dosagem da droga é de 4 a 80 mg, que é administrada 3-4 vezes ao dia. O curso do tratamento com Dexametasona não deve ser superior a 4 dias. Um conta-gotas também é usado para fins profiláticos em 0,2-9 mg.
Medicamento para uso intra-articular. A droga é usada como injeções nas áreas afetadas do corpo ou tecidos moles. A dose varia de 2 a 8 mg. As vacinas de alergia são dadas dentro de 3 a 21 dias. A dosagem mais alta não deve exceder 80 mg para adultos. Adolescentes também podem picar.
Instruções para o uso de gotas. A dexametasona nesta forma de dosagem é usada para doenças inflamatórias do nariz e da garganta. A duração da terapia é de 2-5 dias. As gotas são aplicadas pelo menos 3 vezes ao dia. Eles podem ser dados a crianças e adultos.

Ao injetar Dexametasona e para uso interno, é necessário consultar um médico especialista, pois o medicamento apresenta algumas contra-indicações e efeitos colaterais.

E sua descrição, que contém instruções, ajuda a determinar a dose certa.

Se usado incorretamente, as pessoas podem experimentar efeitos colaterais do medicamento hormonal Dexametasona, enquanto as alergias podem progredir significativamente e se complicar devido a patologias adicionais.

Os seguintes são afetados principalmente:

nervoso - acompanhado de visão prejudicada, há aumento da excitabilidade, depressão, situações estressantes, confusão de consciência. Glaucoma pode se desenvolver;
cardiovascular - causado por mau ritmo cardíaco, desenvolvimento de patologias crônicas, saltos na pressão arterial, falta de potássio no músculo cardíaco;
digestivo - expresso por náuseas, vômitos, dor abdominal, soluços, perda de apetite ou seu aumento excessivo são possíveis;
sistema endócrino - se for perturbado devido ao uso indevido da droga, os pacientes experimentam flutuações acentuadas de peso, períodos irregulares, crescimento deficiente na infância;
distúrbios da pele - caracterizados por erupção cutânea, coceira, vermelhidão. Dermatite pode se desenvolver, portanto, com tal doença alérgica, os pacientes podem sofrer choque anafilático, inchaço da face e do corpo.

Para evitar consequências indesejáveis do uso deste agente hormonal, você precisa conhecer suas contra-indicações.

A dexametasona não deve ser usada em doenças renais e hepáticas, distúrbios do trato gastrointestinal, colite, úlceras. As contra-indicações também são consideradas insuficiência cardíaca e intolerância individual.

Grávidas e lactantes também não devem usar o medicamento. Neste caso, deve haver uma consulta obrigatória com um médico especialista.

A dexametasona é um glicocorticosteróide sintético. É produzido em várias formas de dosagem ao mesmo tempo: solução para administração intravenosa e intramuscular, colírio, comprimidos. Em termos de atividade glicocorticóide, é 25 vezes superior à hidrocortisona e 7 vezes superior à prednisolona. Inibe a atividade dos glóbulos brancos e dos fagócitos mononucleares residentes. Previne a migração do primeiro para o foco inflamatório. Estabiliza as membranas lisossômicas, reduzindo assim o nível de proteases no foco inflamatório. Elimina o efeito da histamina nas paredes dos capilares, reduzindo assim a sua permeabilidade. Inibe a atividade proliferativa de fibroblastos e inibe a síntese de colágeno. Reduz a intensidade da formação de mediadores inflamatórios - prostaglandinas e leucotrienos. Inibe a liberação de ciclooxigenase-2. Promove a migração de leucócitos do sangue para a linfa. Com interação direta com os vasos sanguíneos, apresenta um efeito vasoconstritor. Influência no metabolismo das proteínas: reduz o conteúdo de globulinas no soro, estimula a formação de albumina nos rins e no fígado, ativa processos catabólicos nos músculos esqueléticos. Influência no metabolismo da gordura: promove a formação de ácidos graxos, redistribui o tecido adiposo dos membros para o abdômen, face, cintura escapular, aumenta o nível de lipídios no sangue. Influência no metabolismo de carboidratos: promove a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal, aumenta os níveis de glicose no sangue. Em doses submáximas, torna o tecido cerebral mais excitável e aumenta o risco de convulsões. Com uso sistêmico, apresenta efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, suprime a imunidade e a proliferação celular excessiva. As formas locais da droga exibem efeitos anti-inflamatórios e antialérgicos, reduzem a intensidade do fluxo de exsudato para o local da inflamação (devido ao efeito vasoconstritor).

É metabolizado por enzimas hepáticas microssomais. A meia-vida é de 2-3 horas. Eliminado pelos rins.

Infecções bacterianas, virais e fúngicas requerem monitoramento médico constante da condição do paciente durante o uso de Dexametasona. Formas graves de doenças infecciosas permitem que o medicamento seja tomado apenas em combinação com terapia específica. Doenças e condições nas quais o medicamento também deve ser tomado com cautela são: doenças imunodeficientes, vacinação BCG, doenças do trato gastrointestinal (úlceras gástricas e duodenais, inflamação da mucosa esofágica, inflamação do divertículo, etc.), patologia cardiovascular, doenças endócrinas. Antes de iniciar a terapia medicamentosa com Dexametasona, é necessário monitorar hemogramas, glicose e eletrólitos no sangue. Com uma interrupção abrupta do medicamento (especialmente se for tomado em doses submáximas), a síndrome de rebote geralmente se desenvolve, cujas manifestações são náuseas, perda de apetite, dor musculoesquelética e fadiga crônica. Ao tomar o medicamento, é necessário monitorar a pressão arterial, o equilíbrio de sal e água e também ser observado por um oftalmologista.

Quando combinado com certos medicamentos, a Dexametasona pode causar vários efeitos colaterais indesejados. Portanto, sua administração conjunta com azatioprina ou antipsicóticos pode provocar catarata e com anticolinérgicos - glaucoma. Em combinação com contraceptivos orais, preparações de testosterona, hormônios sexuais femininos, esteróides anabolizantes, Dexametasona pode causar acne, aumento do crescimento de cabelo de padrão masculino. Em combinação com anti-inflamatórios não esteróides, tomar o medicamento aumenta o risco de lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal.

Farmacologia

GKS. Suprime as funções dos leucócitos e macrófagos teciduais. Limita a migração de leucócitos para a área de inflamação. Viola a capacidade dos macrófagos para fagocitose, bem como para a formação de interleucina-1. Contribui para a estabilização das membranas lisossômicas, reduzindo assim a concentração de enzimas proteolíticas na área da inflamação. Reduz a permeabilidade capilar devido à liberação de histamina. Suprime a atividade dos fibroblastos e a formação de colágeno.

Inibe a atividade da fosfolipase A 2, que leva à supressão da síntese de prostaglandinas e leucotrienos. Suprime a liberação de COX (principalmente COX-2), o que também ajuda a reduzir a produção de prostaglandinas.

Reduz o número de linfócitos circulantes (células T e B), monócitos, eosinófilos e basófilos devido ao seu movimento do leito vascular para o tecido linfóide; inibe a formação de anticorpos.

A dexametasona inibe a liberação de ACTH hipofisário e β-lipotropina, mas não reduz o nível de β-endorfina circulante. Inibe a secreção de TSH e FSH.

Quando aplicado diretamente nos vasos, tem efeito vasoconstritor.

A dexametasona tem um efeito dose-dependente pronunciado no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras. Estimula a gliconeogênese, promove a captação de aminoácidos pelo fígado e rins, aumenta a atividade das enzimas da gliconeogênese. No fígado, a dexametasona aumenta a deposição de glicogênio, estimulando a atividade da glicogênio sintetase e a síntese de glicose a partir de produtos do metabolismo proteico. Um aumento na glicose no sangue estimula a secreção de insulina.

A dexametasona inibe a captação de glicose pelas células adiposas, o que leva à ativação da lipólise. No entanto, devido ao aumento da secreção de insulina, a lipogênese é estimulada, o que leva ao acúmulo de gordura.

Tem um efeito catabólico no tecido linfóide e conjuntivo, músculos, tecido adiposo, pele, tecido ósseo. Osteoporose e síndrome de Itsenko-Cushing são os principais fatores limitantes da terapia de longo prazo com corticosteróides. Como resultado da ação catabólica, é possível a supressão do crescimento em crianças.

Em altas doses, a dexametasona pode aumentar a excitabilidade do tecido cerebral e ajudar a diminuir o limiar convulsivo. Estimula a produção excessiva de ácido clorídrico e pepsina no estômago, o que contribui para o desenvolvimento de úlceras pépticas.

Com o uso sistêmico, a atividade terapêutica da dexametasona se deve aos efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, imunossupressores e antiproliferativos.

Com aplicação externa e local, a atividade terapêutica da dexametasona se deve à ação anti-inflamatória, antialérgica e anti-exsudativa (devido ao efeito vasoconstritor).

Por atividade anti-inflamatória excede a hidrocortisona em 30 vezes, não possui atividade mineralocorticóide.

Farmacocinética

Ligação às proteínas plasmáticas - 60-70%. Penetra através das barreiras histohemáticas. Uma pequena quantidade é excretada no leite materno.

Metabolizado no fígado.

T 1/2 é de 2-3 horas, excretado pelos rins.

Quando aplicado topicamente em oftalmologia, é absorvido pela córnea com epitélio intacto na umidade da câmara anterior do olho. Com inflamação dos tecidos do olho ou danos à membrana mucosa e à córnea, a taxa de absorção da dexametasona aumenta significativamente.

Formulário de liberação

1 ml - ampolas de vidro escuro (5) - blisters (5) - embalagens de cartão.
250 ml - ampolas (50) - blisters (5) - caixas de papelão - caixas de transporte (a granel)

Dosagem

Individual. Dentro de doenças graves no início do tratamento, é prescrito até 10-15 mg / dia, a dose de manutenção pode ser de 2-4,5 mg ou mais por dia. A dose diária é dividida em 2-3 doses. Em pequenas doses, tomar 1 vez/dia pela manhã.

Para administração parenteral, é administrado por via intravenosa em fluxo lento ou gotejamento (em condições agudas e emergenciais); eu sou; administração periarticular e intraarticular também é possível. Durante o dia, você pode inserir de 4 a 20 mg de dexametasona 3-4 vezes. A duração do uso parenteral é geralmente de 3-4 dias, então eles mudam para a terapia de manutenção com uma forma oral. No período agudo de várias doenças e no início do tratamento, a dexametasona é usada em doses mais altas. Quando o efeito é alcançado, a dose é reduzida em intervalos de vários dias até que uma dose de manutenção seja alcançada ou até que o tratamento seja interrompido.

Quando usado em oftalmologia em condições agudas, 1-2 gotas são instiladas no saco conjuntival. a cada 1-2 horas, depois, com diminuição da inflamação, a cada 4-6 horas A duração do tratamento é de 1-2 dias a várias semanas, dependendo do curso clínico da doença.

Interação

Com o uso simultâneo de antipsicóticos, bucarban, azatioprina, existe o risco de desenvolver catarata; com agentes que têm efeito anticolinérgico - o risco de desenvolver glaucoma.

Com o uso simultâneo de dexametasona, a eficácia da insulina e dos hipoglicemiantes orais diminui.

Com o uso simultâneo de contraceptivos hormonais, andrógenos, estrogênios, esteróides anabolizantes, hirsutismo, acne são possíveis.

Com o uso simultâneo de diuréticos, é possível aumentar a excreção de potássio; com AINEs (incluindo ácido acetilsalicílico) - a incidência de lesões erosivas e ulcerativas e sangramento do trato gastrointestinal aumenta.

Com o uso simultâneo de anticoagulantes orais, o efeito anticoagulante pode ser enfraquecido.

Com o uso simultâneo de glicosídeos cardíacos, a tolerabilidade dos glicosídeos cardíacos pode piorar devido à deficiência de potássio.

Com o uso simultâneo com aminoglutetimida, é possível uma diminuição ou inibição dos efeitos da dexametasona; com carbamazepina - é possível uma diminuição do efeito da dexametasona; com efedrina - aumento da excreção de dexametasona do corpo; com imatinib - uma diminuição na concentração de imatinib no plasma sanguíneo é possível devido à indução do seu metabolismo e aumento da excreção do corpo.

Com o uso simultâneo de itraconazol, os efeitos da dexametasona são potencializados; com metotrexato - possivelmente hepatotoxicidade aumentada; com praziquantel - é possível uma diminuição na concentração de praziquantel no sangue.

Com o uso simultâneo de rifampicina, fenitoína, barbitúricos, é possível enfraquecer os efeitos da dexametasona devido ao aumento de sua excreção do organismo.

Efeitos colaterais

Por parte do sistema endócrino: tolerância reduzida à glicose, diabetes melito esteróide ou manifestação de diabetes melito latente, supressão da função adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (incluindo rosto em forma de lua, obesidade do tipo pituitária, hirsutismo, aumento da pressão arterial, dismenorréia , amenorreia, miastenia gravis , estrias), atraso no desenvolvimento sexual em crianças.

Do lado do metabolismo: aumento da excreção de íons de cálcio, hipocalcemia, ganho de peso, balanço negativo de nitrogênio (aumento da degradação de proteínas), aumento da sudorese, hipernatremia, hipocalemia.

Do lado do sistema nervoso central: delírio, desorientação, euforia, alucinações, psicose maníaco-depressiva, depressão, paranóia, aumento da pressão intracraniana, nervosismo ou ansiedade, insônia, tontura, vertigem, pseudotumor cerebelar, dor de cabeça, convulsões.

Do lado do sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia (até parada cardíaca); desenvolvimento (em pacientes predispostos) ou aumento da gravidade da insuficiência cardíaca crônica, alterações de ECG características de hipocalemia, aumento da pressão arterial, hipercoagulação, trombose. Em pacientes com infarto agudo e subagudo do miocárdio - a propagação da necrose, retardando a formação de tecido cicatricial, que pode levar à ruptura do músculo cardíaco; com administração intracraniana - hemorragias nasais.

Do sistema digestivo: náusea, vômito, pancreatite, úlcera esteróide do estômago e duodeno, esofagite erosiva, sangramento e perfuração do trato gastrointestinal, aumento ou diminuição do apetite, flatulência, soluços; raramente - aumento da atividade das transaminases hepáticas e fosfatase alcalina.

Dos órgãos sensoriais: catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular com possível dano ao nervo óptico, tendência a desenvolver infecções oculares bacterianas, fúngicas ou virais secundárias, alterações tróficas na córnea, exoftalmia.

Do sistema musculoesquelético: retardo do crescimento e processos de ossificação em crianças (fechamento prematuro das zonas de crescimento epifisário), osteoporose (muito raramente, fraturas ósseas patológicas, necrose asséptica da cabeça do úmero e do fêmur), ruptura de tendões musculares, miopatia esteróide, diminuição da massa muscular (atrofia).

Reações dermatológicas: retardo na cicatrização de feridas, petéquias, equimoses, adelgaçamento da pele, hiper ou hipopigmentação, acne esteróide, estrias, tendência a desenvolver piodermite e candidíase.

Reações alérgicas: generalizada (incluindo erupção cutânea, coceira na pele, choque anafilático) e aplicação tópica.

Efeitos associados à ação imunossupressora: o desenvolvimento ou exacerbação de infecções (o aparecimento desse efeito colateral é promovido por drogas imunossupressoras usadas em conjunto e vacinação).

Reações locais: com administração parenteral - necrose tecidual.

Para uso externo: raramente - coceira, hiperemia, queimação, ressecamento, foliculite, acne, hipopigmentação, dermatite perioral, dermatite alérgica, maceração da pele, infecção secundária, atrofia da pele, estrias, calor espinhoso. Com o uso prolongado ou aplicação em grandes áreas da pele, podem ocorrer efeitos colaterais sistêmicos característicos da GCS.

Indicações

Para administração oral: doença de Addison-Birmer; tireoidite aguda e subaguda, hipotireoidismo, oftalmopatia progressiva associada à tireotoxicose; asma brônquica; artrite reumatóide na fase aguda; NUC; doenças do tecido conjuntivo; anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia, aplasia e hipoplasia da hematopoiese, agranulocitose, doença do soro; eritrodermia aguda, pênfigo (comum), eczema agudo (no início do tratamento); tumores malignos (como terapia paliativa); síndrome adrenogenital congênita; edema cerebral (geralmente após administração parenteral preliminar de corticosteróides).

Para administração parenteral: choque de várias origens; edema cerebral (com tumor cerebral, lesão cerebral traumática, intervenção neurocirúrgica, hemorragia cerebral, encefalite, meningite, lesão por radiação); estado asmático; reações alérgicas graves (edema de Quincke, broncoespasmo, dermatose, reação anafilática aguda a drogas, transfusão de soro, reações pirogênicas); anemia hemolítica aguda, trombocitopenia, leucemia linfoblástica aguda, agranulocitose; doenças infecciosas graves (em combinação com antibióticos); insuficiência aguda do córtex adrenal; garupa aguda; doenças articulares (periartrite humeroscapular, epicondilite, estiloidite, bursite, tendovaginite, neuropatia de compressão, osteocondrose, artrite de várias etiologias, osteoartrose).

Para uso na prática oftalmológica: conjuntivite não purulenta e alérgica, ceratite, ceratoconjuntivite sem danos ao epitélio, irite, iridociclite, blefaroconjuntivite, blefarite, episclerite, esclerite, inflamação após lesões oculares e intervenções cirúrgicas, oftalmia simpática.

Contra-indicações

Para uso a curto prazo por motivos de saúde - hipersensibilidade à dexametasona.

Para injeção intra-articular e injeção diretamente na lesão: artroplastia prévia, sangramento patológico (endógeno ou causado pelo uso de anticoagulantes), fratura óssea intra-articular, processo inflamatório infeccioso (séptico) na articulação e infecções periarticulares (incluindo histórico) , bem como doença infecciosa comum, osteoporose periarticular pronunciada, sem sinais de inflamação na articulação (articulação "seca", por exemplo, na osteoartrite sem sinovite), destruição óssea grave e deformidade articular (estreitamento acentuado do espaço articular, anquilose) , instabilidade articular como resultado de artrite, necrose asséptica da articulação em formação das epífises dos ossos.

Para uso externo: doenças bacterianas, virais, fúngicas da pele, tuberculose cutânea, manifestações cutâneas de sífilis, tumores cutâneos, período pós-vacinal, violação da integridade da pele (úlceras, feridas), idade infantil (até 2 anos, com coceira no ânus - até 12 anos), rosácea, acne vulgar, dermatite perioral.

Para uso em oftalmologia: doenças oculares bacterianas, virais, fúngicas, tuberculose ocular, violação da integridade do epitélio ocular, forma aguda de infecção ocular purulenta na ausência de terapia específica, doenças da córnea combinadas com defeitos epiteliais, tracoma, glaucoma.

Deve-se ter cautela dentro de 8 semanas antes e 2 semanas após a vacinação, com linfadenite após a vacinação BCG, com estados de imunodeficiência (incluindo AIDS ou infecção por HIV).

Com cautela deve ser usado em doenças do trato gastrointestinal: úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recém-criada, colite ulcerativa com ameaça de perfuração ou formação de abscesso, diverticulite.

O cuidado deve ser usado em doenças do sistema cardiovascular, incl. após enfarte do miocárdio recente (em doentes com enfarte do miocárdio agudo e subagudo, pode espalhar-se um foco de necrose, abrandamento da formação de tecido cicatricial e, consequentemente, ruptura do músculo cardíaco), com insuficiência cardíaca crónica descompensada, hipertensão, hiperlipidemia), com doenças endócrinas - diabetes mellitus (incluindo intolerância a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Cushing, com insuficiência renal e/ou hepática crônica grave, nefrourolitíase, com hipoalbuminemia e condições que predispõem à sua ocorrência, com doença sistêmica osteoporose, miastenia gravis, psicose aguda , obesidade (grau III-IV), com poliomielite (com exceção da forma de encefalite bulbar), glaucoma aberto e de ângulo fechado.

Se necessário, a administração intra-articular deve ser usada com cautela em pacientes com estado geral grave, ineficácia (ou curta duração) da ação de 2 injeções anteriores (levando em consideração as propriedades individuais do GCS usado).

Antes de iniciar e durante a terapia GCS, é necessário monitorar o hemograma completo, glicemia e eletrólitos plasmáticos.

Com infecções intercorrentes, condições sépticas e tuberculose, a antibioticoterapia simultânea é necessária.

A insuficiência adrenal relativa induzida por dexametasona pode persistir por vários meses após sua retirada. Diante disso, em situações estressantes que ocorrem nesse período, a terapia hormonal é retomada com a administração simultânea de sais e/ou mineralocorticóides.

Ao usar dexametasona em pacientes com herpes da córnea, deve-se levar em consideração a possibilidade de perfuração da córnea. Durante o tratamento, é necessário controlar a pressão intraocular e o estado da córnea.

Com o cancelamento súbito da dexametasona, principalmente no caso de uso prévio em altas doses, ocorre a chamada síndrome de abstinência (não por hipocorticismo), manifestada por anorexia, náusea, letargia, dor musculoesquelética generalizada e fraqueza geral. Após a abolição da dexametasona, a insuficiência relativa do córtex adrenal pode persistir por vários meses. Se surgirem situações estressantes nesse período, elas são prescritas (conforme as indicações) para o tempo da GCS, se necessário, em combinação com mineralocorticoides.

Durante o período de tratamento, é necessário o controle da pressão arterial, equilíbrio hídrico e eletrolítico, padrões sanguíneos periféricos e níveis glicêmicos, bem como observação por um oculista.

Em crianças durante o tratamento prolongado, é necessário um monitoramento cuidadoso da dinâmica de crescimento e desenvolvimento. Crianças que durante o período de tratamento estiveram em contato com pacientes com sarampo ou varicela recebem imunoglobulinas específicas prescritas profilaticamente.

A dexametasona é um glicocorticosteroide sistêmico. Esta é uma droga hormonal sintética que é semelhante aos hormônios produzidos pelo córtex adrenal. Tem uma ação anti-inflamatória, anti-choque e anti-alérgica fortemente pronunciada. É usado em muitas patologias acompanhadas de distúrbios graves. Quando usado corretamente, a Dexametasona interrompe rapidamente a inflamação e as reações alérgicas, melhorando a condição do paciente. Mas o problema é que para isso você precisa escolher a dosagem exata. Se o tratamento for realizado sem receita médica ou o paciente violar as recomendações médicas, podem ocorrer efeitos colaterais graves.

Recursos do aplicativo

A dexametasona, entre outros agentes hormonais, é muito popular devido ao seu baixo custo e alta eficiência. Sua ação é baseada no fato de que a droga se liga aos receptores de glicocorticóides das células e penetra nelas. Ele bloqueia a produção de certas enzimas, interfere nos processos metabólicos e inibe a atividade do sistema imunológico. O resultado disso é uma diminuição da inflamação e da dor, desaparecimento da coceira, inchaço e vermelhidão da pele e respiração mais fácil.

Este medicamento é eficaz em muitas patologias, sua administração oportuna pode salvar a vida do paciente ou melhorar significativamente sua condição. Mas é necessário usá-lo apenas conforme prescrito pelo médico após o exame. Às vezes, é necessário um monitoramento cuidadoso do paciente durante o tratamento. Afinal, algumas patologias crônicas podem piorar no contexto do uso da droga ou provocar o aparecimento de efeitos colaterais.

É necessário cautela no tratamento desta droga e o uso das menores doses possíveis para tais patologias:

osteoporose;
doença hipertônica;
insuficiência cardíaca;
tuberculose;
diabetes;
úlceras pépticas;
glaucoma;
hipotireoidismo;
colite ulcerativa;
epilepsia;
psicose.

Com cautela, a Dexametasona também é prescrita para pacientes idosos e crianças. Após o infarto do miocárdio, eles tentam não prescrever o medicamento, pois retarda a formação de tecido cicatricial e pode acelerar o desenvolvimento de necrose. E se precisar de uso prolongado, deve monitorar constantemente o nível de potássio e glicose no sangue.

Contra-indicações

Às vezes, a dexametasona é prescrita em casos de emergência, por exemplo, com choque anafilático ou edema de Quincke. Nesse caso, o medicamento pode salvar a vida do paciente, portanto, geralmente não se atente à presença de contra-indicações. Este uso deste medicamento é de curto prazo, por isso raramente causa reações negativas. Mas, se a situação não for crítica, é necessário um exame completo.

Atenção: o médico prescreve o tratamento levando em consideração apenas a presença de doenças crônicas no paciente. Isso ajuda a evitar consequências graves.

Existem tais contra-indicações para o uso de Dexametasona:

infarto do miocárdio;
sangramento interno;
diabetes;
período de gravidez e amamentação;
grau grave de obesidade;
imunodeficiência;
osteoporose;
doença mental;
úlceras na membrana mucosa do trato digestivo;
falência renal;
doenças infecciosas.

É indesejável o uso de Dexametasona durante a gravidez

É contra-indicado durante o tratamento com Dexametasona para ser vacinado. Além de serem inúteis devido à diminuição das funções do sistema imunológico do paciente, a vacinação com uma vacina viva pode levar ao desenvolvimento da doença. Portanto, o medicamento não pode ser usado antes de 2 semanas após a vacinação, quando os anticorpos já estão formados. E após o curso do tratamento, pelo menos 2 meses devem se passar antes do início da terapia com Dexametasona.

Efeitos colaterais

Ao escolher a dosagem correta do medicamento, ele é bem tolerado por todos os pacientes. Portanto, é prescrito para todos, independentemente da idade, até mesmo para recém-nascidos. A dexametasona causa efeitos colaterais com mais frequência quando usada incorretamente. Isso acontece quando o paciente usa o medicamento sem receita médica, não leva em consideração as contraindicações ou excede a dosagem recomendada. Neste caso, o uso do medicamento deve ser interrompido e consultar um médico.

Algumas pessoas podem ter intolerância individual à substância ativa do medicamento. Neste caso, após a sua introdução ou ingestão, surge rapidamente uma reação alérgica. Pode ser urticária ou mesmo broncoespasmo. Muitas vezes, a droga também afeta o sistema imunológico. Isso geralmente se manifesta no aumento da suscetibilidade a infecções. O paciente é suscetível a doenças bacterianas, virais e fúngicas. E doenças infecciosas como sarampo ou catapora são muito graves.

Se ocorrerem efeitos colaterais, mesmo que não sejam graves, é indesejável o uso de Dexametasona. Afinal, ele atua no nível celular e se acumula no corpo, afetando o funcionamento de vários órgãos por várias semanas. E quanto mais a droga entrar nas células, mais difíceis serão as reações negativas posteriormente. Portanto, mesmo com o aparecimento de um leve mal-estar, náusea ou desconforto, é necessário informar o médico sobre isso. Pode ser necessário trocar o medicamento por outro. Mas você também precisa fazer isso direito. Muitas vezes, a causa dos efeitos colaterais é a retirada abrupta do medicamento.

A dexametasona atua no nível celular ligando-se aos receptores de glicocorticóides. E eles estão em todos os órgãos e tecidos do corpo. Portanto, os efeitos colaterais da Dexametasona podem ser diferentes. Eles podem afetar o funcionamento dos sistemas cardiovascular, endócrino e nervoso; quando tomados por via oral, os órgãos digestivos sofrem com mais frequência; quando injetados, podem ocorrer reações locais. Esta droga também tem um forte efeito nos processos metabólicos, muitas vezes levando ao acúmulo de gordura corporal, aumento dos níveis de açúcar, perda de cálcio e potássio.

Atenção: é indesejável o uso de Dexametasona após fraturas e outras lesões, embora dores intensas e choque sejam as indicações para seu uso. Mas esta droga é capaz de retardar os processos de regeneração, piorar a taxa de cicatrização de feridas.

Ao usar injeções de Dexametasona, muitas vezes se desenvolvem reações locais negativas. Isso geralmente é vermelhidão da pele, inchaço, sensação de queimação ou dor no local da injeção. Também pode haver violação da pigmentação, atrofia do tecido subcutâneo, cicatrização.

Sistema endócrino

A consequência mais perigosa do uso de Dexametasona é a supressão da função adrenal. Além disso, tal condição pode não se desenvolver imediatamente, mas alguns meses após o tratamento. O risco desse distúrbio é especialmente alto com o uso prolongado da droga em altas doses.

A dexametasona também tem um forte efeito no metabolismo dos carboidratos. Isso é mais pronunciado em uma diminuição na tolerância à glicose. Devido a esta condição, é possível o desenvolvimento de diabetes mellitus esteróide ou uma exacerbação de sua forma latente, à medida que a hiperglicemia se desenvolve.

A droga afeta o metabolismo da gordura. A dexmetasona liga-se aos lípidos e aumenta a sua absorção, o que acelera a acumulação de gordura corporal. Portanto, a consequência do tratamento com este medicamento pode ser o ganho de peso.

Muitas vezes, a consequência do tratamento com Dexametasona é a obesidade

Um dos efeitos colaterais raros, mas ainda possíveis, é a síndrome de Itsenko-Cushing. Manifesta-se com tais sintomas:

aumento da pressão arterial;
face da Lua;
fraqueza muscular;
obesidade;
dismenorréia.

Ao usar a droga na infância, existe um alto risco de retardo de crescimento e desenvolvimento da criança. Especialmente fortemente afeta o crescimento do tecido ósseo, portanto, é possível o desenvolvimento de deformidades esqueléticas. O desenvolvimento sexual das crianças também diminui.

O sistema cardiovascular

Especialmente, esses efeitos colaterais se desenvolvem após o uso da droga em injeções. Se você não seguir a dosagem e administração corretas da solução, eles podem aparecer imediatamente. Este é um aumento da pressão arterial, uma corrida de sangue para o rosto, uma violação do músculo cardíaco. Isso acontece com a introdução rápida de grandes doses da droga, e isso ameaça com parada cardíaca.

Mas mesmo com o uso adequado e respeitando as dosagens recomendadas pelo médico, é possível desenvolver distúrbios do sistema cardiovascular. Na maioria das vezes, isso é um aumento da pressão e o desenvolvimento de arritmia. Talvez o desenvolvimento de bradicardia e a desaceleração da frequência cardíaca possam ser tão fortes que ameacem detê-la. Também é possível o aparecimento de trombose e aumento da coagulação sanguínea.

Pacientes predispostos a doenças cardíacas freqüentemente desenvolvem insuficiência cardíaca. Mas isso pode acontecer mesmo em pessoas saudáveis. Afinal, a Dexametasona afeta muito o metabolismo de eletrólitos no corpo, reduzindo a quantidade de potássio no sangue. E a hipocalemia afeta negativamente o trabalho do coração.

Atenção: é especialmente perigoso usar este medicamento para o tratamento de pacientes que sofreram infarto do miocárdio. A dexametasona retarda os processos de regeneração tecidual, ao contrário, devido ao seu uso, é possível ampliar o foco de necrose. Isso pode danificar o músculo cardíaco.

Sistema nervoso

O sistema nervoso e a psique do paciente também sofrem muito após injeções e comprimidos de Dexametasona. Portanto, não é recomendado usar este medicamento esteróide na presença de quaisquer problemas, pois eles podem agravar. Normalmente, uma violação do sistema nervoso aparece quase imediatamente após o início do tratamento. Na maioria das vezes é instabilidade de humor e insônia. Mas então, se a dosagem for excedida, as consequências podem se tornar mais graves.

Na maioria das vezes, durante o tratamento, os pacientes sentem dores de cabeça, podem aparecer tonturas e insônia. São possíveis convulsões, que na maioria das vezes aparecem com overdose, bem como aumento da pressão intracraniana.

Às vezes, um distúrbio mental se desenvolve em pacientes após a interrupção do tratamento, especialmente se isso aconteceu abruptamente. Nesse caso, podem aparecer nervosismo, alucinações, desorientação, sensação de medo e ansiedade. Os efeitos graves do tratamento com Dexametasona também incluem paranóia, depressão, neurose maníaco-depressiva, euforia, alterações de humor e até pensamentos suicidas.

Sistema digestivo

Os órgãos digestivos geralmente sofrem após o uso da droga em comprimidos. Mas as injeções também podem danificar o trato gastrointestinal, especialmente se houver alguma violação de suas funções. Na maioria das vezes, aparecem náuseas, vômitos, flatulência, o apetite é perturbado e a digestão fica mais lenta.

Mas consequências mais graves podem se desenvolver:

pancreatite;
úlcera péptica do estômago e duodeno;
esofagite;
gastrite erosiva;
perfuração das paredes do trato gastrointestinal;
sangramento no estômago;
rompimento do fígado.

órgãos da visão

A dexametasona é frequentemente utilizada para várias patologias oftálmicas. Para isso, geralmente é usada uma forma especial de liberação da droga - colírio. Mas também é possível usar Dexametasona em ampolas para injeções intramusculares. Esse tratamento é eficaz para várias doenças oculares infecciosas, alérgicas e inflamatórias.

Mas o uso de Dexametasona pode ser prejudicial ao órgão da visão. A dosagem incorreta ou o tratamento prolongado às vezes levam ao desenvolvimento de catarata, glaucoma, retinopatia. Este medicamento pode causar aumento da pressão intraocular e desenvolvimento de infecções secundárias.

Freqüentemente, a dexametasona afeta adversamente o órgão da visão

Sistema musculo-esquelético

Apesar de as principais indicações para o uso de Dexametasona serem várias patologias da coluna e articulações, muitos de seus efeitos colaterais aparecem nessa área. Esta droga afeta os processos metabólicos e reduz muito a absorção de cálcio. Isso leva a uma diminuição na densidade óssea. Com terapia prolongada com esta droga, aumenta o risco de desenvolver osteoporose e fraturas causadas por ela. Na maioria das vezes, os ossos tubulares e as vértebras sofrem com isso.

Atenção: ao usar Dexametasona em altas doses ou com tratamento prolongado, pode ocorrer necrose óssea asséptica. Esta patologia é mais frequentemente afetada pelo fêmur ou úmero.

Frequentes injeções intra-articulares de Dexametasona podem levar à destruição da cartilagem. Portanto, é melhor não usar este medicamento para o tratamento da artrose. Os tendões também são danificados, até mesmo sua ruptura é possível. E os ligamentos amolecem, esticam, deixam de cumprir suas funções.

Mas a consequência mais comum do tratamento com esta droga é a fraqueza muscular. A razão para isso é uma violação dos processos metabólicos no tecido muscular. Isso leva a uma diminuição do tônus e até à atrofia. Esta condição é chamada de esteroide.

síndrome de abstinência

Se, após um tratamento prolongado com o medicamento, parar abruptamente de tomá-lo, desenvolve-se uma síndrome de abstinência. Nos casos mais graves, manifesta-se por uma queda rápida da pressão arterial, diminuição da frequência cardíaca e insuficiência das glândulas supra-renais. Esta condição pode levar à morte.

Mas isso raramente acontece. Na maioria das vezes, a síndrome de abstinência se manifesta no fato de que a doença subjacente, que foi tratada com Dexametasona, “exacerba”. Por exemplo, com artrite reumatóide, pode ocorrer uma recaída: a inflamação aumenta, as articulações incham e doem. Freqüentemente, a interrupção inadequada do tratamento também se manifesta por violação dos órgãos digestivos, perda de apetite, dores de cabeça e fraqueza. Às vezes, desenvolve-se um estado febril, conjuntivite, coriza, artralgia, convulsões.

Portanto, a abolição da Dexametasona deve ser gradual - dentro de 1-2 semanas. O médico aconselhará como reduzir a dosagem para que não tenha consequências negativas.

Overdose

É necessário usar a Dexametasona somente sob orientação de um médico, pois é muito importante escolher a dosagem certa. Depende da idade do paciente, da gravidade de sua condição e do tipo de patologia. Normalmente, esse remédio é usado nas doses mais baixas possíveis. Isso evita efeitos colaterais.

Mas alguns pacientes usam o medicamento por conta própria, sem consultar um médico. Outros, por conta própria, excedem a dosagem recomendada, acreditando que isso melhorará a eficácia do tratamento. Mas essa abordagem tem sérias consequências.

Uma overdose de Dexametasona é mais frequentemente manifestada pelo aparecimento de edema e um forte aumento da pressão arterial. Isso ocorre devido ao fato de a droga levar à retenção de líquidos e sais de sódio nos tecidos. Também é possível aumentar o nível de açúcar no sangue, o desenvolvimento de insuficiência cardíaca, o aparecimento de úlceras pépticas.

Um forte excesso da dose da droga ameaça um aumento acentuado da pressão arterial, o aparecimento de taquicardia, náuseas. O paciente sente ansiedade, fica desorientado. Ele desenvolve psicose, confusão, convulsões aparecem. Se você encontrar esses sintomas, é importante chamar uma ambulância o mais rápido possível.

interação medicamentosa

Às vezes, os efeitos colaterais da Dexametasona aparecem devido ao fato de ser usado como parte de um tratamento complexo. E esta droga não é compatível com todas as drogas. Isso deve ser levado em consideração ao prescrever o tratamento.

Na maioria das vezes, a ocorrência de reações negativas está associada às peculiaridades da ação do medicamento. Alguns diuréticos removem o potássio do corpo. E no tratamento com Dexametasona, seu nível diminui, então o risco de desenvolver insuficiência cardíaca aumenta. É indesejável o uso de medicamentos contendo sódio em conjunto com ele, pois isso levará a edema e aumento da pressão arterial.

Quando usado em conjunto com glicosídeos cardíacos, aumenta o risco de desenvolver extrassístole. E anticoagulantes e trombolíticos, juntamente com Dexametasona, podem levar a hemorragia interna. Os anti-inflamatórios não esteróides tornam-se mais tóxicos e danificam mais a mucosa do trato gastrointestinal.

É impossível usar outros agentes hormonais junto com a Dexametasona, pois isso aumentará o risco de efeitos colaterais. Também é indesejável combiná-lo com indometacina, ciclosporina, cetoconazol, paracetamol, azatioprina e alguns outros medicamentos.

conclusões

Apesar da eficácia da Dexametasona em muitas patologias, ela deve ser usada apenas nos casos mais extremos. Afinal, um grande número de efeitos colaterais pode anular o efeito positivo do tratamento ou até piorar a condição do paciente. Além disso, é muito importante usar este remédio nas doses mais baixas possíveis, isso ajudará a reduzir o risco de desenvolver reações negativas.

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efeito farmacológico

Glucocorticosteróide (GCS) - um derivado metilado de fluoroprednisolona, inibe a liberação de interleucina-1 e interleucina-2, interferon gama de linfócitos e macrófagos. Tem efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, dessensibilizantes, anti-choque, anti-tóxicos e imunossupressores.

Suprime a liberação de hormônio adrenocorticotrófico hipofisário (ACTH) e beta-lipotropina, mas não reduz o conteúdo de beta-endorfina circulante. Inibe a secreção do hormônio estimulante da tireoide (TSH) e do hormônio folículo-estimulante (FSH).

Aumenta a excitabilidade do sistema nervoso central (SNC), reduz o número de linfócitos e eosinófilos, aumenta - eritrócitos (estimula a produção de eritropoietinas).

Interage com receptores citoplasmáticos específicos, forma um complexo que penetra no núcleo celular, estimula a síntese de mRNA, que induz a formação de proteínas, incl. lipocortina, que medeiam os efeitos celulares. A lipocortina inibe a fosfolipase A2, inibe a liberação de ácido araquidônico e inibe a síntese de endoperóxidos, Pg, leucotrienos, que contribuem para inflamações, alergias, etc.

Metabolismo de proteínas: reduz a quantidade de proteína no plasma (devido às globulinas) com aumento da relação albumina / globulina, aumenta a síntese de albuminas no fígado e nos rins; aumenta o catabolismo de proteínas no tecido muscular.

Metabolismo lipídico: aumenta a síntese de ácidos graxos superiores e triglicerídeos (TG), redistribui a gordura (acúmulo de gordura principalmente na cintura escapular, face, abdômen), leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carboidratos: aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal (GIT); aumenta a atividade da glicose-6-fosfatase, o que leva a um aumento no fluxo de glicose do fígado para o sangue; aumenta a atividade
fosfoenolpiruvato carboxilase e a síntese de aminotransferases levando à ativação da gliconeogênese.

Troca água-eletrólito: retém Na + e água no corpo, estimula a excreção de K + (atividade MKS), reduz a absorção de Ca2 + do trato gastrointestinal, “lava” Ca2 + dos ossos, aumenta a excreção de Ca2 + pelos rins .

O efeito antiinflamatório está associado à inibição da liberação de mediadores inflamatórios pelos eosinófilos; indução da formação de lipocortina e diminuição do número de mastócitos produtores de ácido hialurônico; com diminuição da permeabilidade capilar; estabilização de membranas celulares e membranas de organelas (especialmente as lisossômicas).

O efeito antialérgico se desenvolve como resultado da supressão da síntese e secreção de mediadores de alergia, inibição da liberação de histamina e outras substâncias biologicamente ativas de mastócitos e basófilos sensibilizados, diminuição do número de basófilos circulantes, supressão do desenvolvimento de tecido linfóide e conjuntivo, diminuição do número de linfócitos T e B, células obesas, redução da sensibilidade das células efetoras aos mediadores de alergia, inibição da produção de anticorpos, alterações na resposta imune do corpo.

Na doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), a ação baseia-se principalmente na inibição dos processos inflamatórios, inibição do desenvolvimento ou prevenção do edema das membranas mucosas, inibição da infiltração eosinofílica da camada submucosa do epitélio brônquico, deposição de imunocomplexos circulantes na mucosa brônquica, bem como inibição da erosão e descamação da mucosa . Aumenta a sensibilidade dos receptores beta-adrenérgicos dos brônquios de pequeno e médio porte às catecolaminas endógenas e simpatomiméticos exógenos, reduz a viscosidade do muco inibindo ou reduzindo sua produção.

O efeito antichoque e antitóxico está associado ao aumento da pressão arterial (devido ao aumento da concentração de catecolaminas circulantes e à restauração da sensibilidade dos adrenoreceptores a elas, bem como à vasoconstrição), diminuição da permeabilidade da parede vascular, membrana -propriedades protetoras e ativação de enzimas hepáticas envolvidas no metabolismo de endo - e xenobióticos.

O efeito imunossupressor é devido à inibição da liberação de citocinas (interleucina 1, interleucina 2; interferon gama) de linfócitos e macrófagos.

Suprime a síntese e secreção de ACTH e, secundariamente - a síntese de corticosteróides endógenos. Inibe as reações do tecido conjuntivo durante o processo inflamatório e reduz a possibilidade de formação de tecido cicatricial.

A peculiaridade da ação é uma inibição significativa da função da glândula pituitária e a ausência quase completa da atividade do ISS. Doses de 1-1,5 mg/dia inibem o córtex adrenal; biológico T1 / 2 - 32-72 horas (duração da inibição do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal).

De acordo com a força da atividade glicocorticosteróide, 0,5 mg de dexametasona corresponde a aproximadamente 3,5 mg de prednisona (ou prednisolona), 15 mg de hidrocortisona ou 17,5 mg de cortisona.

Farmacocinética

A dexametasona é rápida e quase totalmente absorvida após administração oral. A biodisponibilidade dos comprimidos de dexametasona é de aproximadamente 80%. Cmax no plasma de sangue e o efeito máximo depois da ingestão conseguem-se depois de 1-2 horas; depois de tomar uma dose única, o efeito persiste por aproximadamente 2,75 dias.

No plasma, aproximadamente 77% da dexametasona se liga a proteínas, principalmente à albumina. Uma pequena quantidade de dexametasona liga-se a proteínas não albuminas. A dexametasona é uma substância lipossolúvel que pode penetrar nos espaços extra e intracelulares. No sistema nervoso central (hipotálamo, hipófise), seus efeitos são devidos à ligação a receptores de membrana. Nos tecidos periféricos, liga-se a receptores citoplasmáticos. Sua desintegração ocorre no local de sua ação, ou seja, em uma jaula. É metabolizado principalmente no fígado para a formação de metabólitos inativos. Excretado pelos rins.

Indicações para o uso do medicamento

terapia de reposição de insuficiência adrenal primária e secundária (hipofisária), hiperplasia adrenal congênita, tireoidite subaguda e formas graves de tireoidite pós-radiação. Doenças reumáticas: artrite reumatóide (incluindo artrite crónica juvenil) e lesões extra-articulares na artrite reumatóide (pulmões, coração, olhos, vasculites cutâneas).

Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, vasculite e amiloidose (como parte da terapia combinada): lúpus eritematoso sistêmico (tratamento de poliserosite e lesões de órgãos internos), síndrome de Sjögren (tratamento de lesões dos pulmões, rins e cérebro), esclerose sistêmica (tratamento de miosite, pericardite e alveolite), polimiosite, dermatomiosite, vasculite sistêmica, amiloidose ( terapia de reposição para insuficiência adrenal), esclerodermia.

Doenças de pele: penfigoide, dermatite bolhosa, dermatite herpetiforme, dermatite esfoliativa, eritema exsudativo (formas graves), eritema nodoso, dermatite seborreica (formas graves), psoríase (formas graves), líquen, micoses fungoides, angioedema, asma brônquica, dermatite de contato, dermatite atópica, doença do soro, rinite alérgica, doença causada por drogas (hipersensibilidade a drogas), urticária após transfusão de sangue, doenças imunológicas sistêmicas (sarcoidose, arterite temporal).

Doenças oculares: alterações proliferativas na órbita (oftalmopatia endócrina, pseudotumores), oftalmia simpática, terapia imunossupressora no transplante de córnea.

colite ulcerativa (exacerbações graves), doença de Crohn (exacerbações graves), hepatite autoimune crônica, rejeição após transplante de fígado.

Doenças do sangue: anemia aplástica pura congênita ou adquirida, anemia hemolítica autoimune, trombocitopenia secundária em adultos, eritroblastopenia, leucemia linfoblástica aguda (terapia de indução), síndrome mielodisplásica, linfoma angioimunoblástico maligno de células T (em combinação com citostáticos), plastocitoma (em combinação com citostáticos) , anemia após mielofibrose com metaplasia mielóide ou imunocitoma linfoplasmocitóide, histiocitose sistêmica (processo sistêmico).

Doenças renais: glomerulonefrite primária e secundária (síndrome de Goodpasture), dano renal em doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (eritema sistêmico

lúpus.

Doenças malignas: terapia paliativa de leucemia e linfoma em adultos, leucemia aguda em crianças, hipercalcemia em neoplasias malignas.

Outras indicações: meningite tuberculosa com bloqueio subaracnóideo (em combinação com terapia antituberculose adequada), triquinose com manifestações neurológicas ou miocárdicas.

Regime de dosagem

As doses são definidas individualmente para cada paciente, dependendo da natureza da doença, da duração esperada do tratamento, da tolerabilidade da droga e da resposta do paciente à terapia.

Manutenção regular dose - de 0,5 mg a 3 mg / dia.

Mínimo efetivo dose diária - 0,5-1 mg.

Máximo diário dose - 10-15 mg.

A dose diária pode ser dividida em 2-4 doses.

Depois de obter um efeito terapêutico, a dose é reduzida gradualmente (geralmente em 0,5 mg a cada 3 dias até atingir a dose de manutenção).

Com o uso prolongado de altas doses por via oral, recomenda-se que o medicamento seja tomado com as refeições e os antiácidos devem ser administrados entre as refeições. A duração do uso de dexametasona depende da natureza do processo patológico e da eficácia do tratamento e varia de vários dias a vários meses ou mais. O tratamento é interrompido gradativamente (no final, são prescritas várias injeções de corticotropina).

No asma brônquica, artrite reumatóide, colite ulcerativa - 1,5-3 mg / dia;

No lúpus eritematoso sistêmico- 2-4,5 mg/dia;

No doenças oncohematológicas- 7,5-10 mg.

Para o tratamento de doenças alérgicas agudas, é aconselhável combinar a administração parenteral e oral: 1 dia - 4-8 mg por via parenteral; Dia 2 - dentro, 4 mg 3 vezes ao dia; 3, 4 dias - no interior, 4 mgs 2 vezes ao dia; 5, 6 dias - 4 mg / dia, dentro; Dia 7 - retirada da droga.

Dosagem em crianças

Crianças (dependendo da idade) são prescritas 2,5-10 mg / m2 de superfície corporal / dia, dividindo a dose diária em 3-4 doses.

Testes diagnósticos para hiperfunção do córtex adrenal

Teste curto de dexametasona de 1 mg: 1 mg de dexametasona por via oral às 11h00; coleta de sangue para dosagem de cortisol sérico às 8 horas do dia seguinte.

Teste especial de 2 dias com 2 mg de dexametasona: 2 mg de dexametasona por via oral a cada 6 horas por 2 dias; a urina diária é coletada para determinar a concentração de 17-hidroxicorticosteróides.

Efeito colateral

Classificação da incidência de efeitos colaterais (OMS): muito frequentemente> 1/10, frequentemente de> 1/100 a< 1/10, нечасто от >1/1000 a< 1/100, редко от >1/10000 a< 1/1000, очень редко от < 1/10000, включая отдельные сообщения.

Do sistema imunológico: infrequentemente - reações de hipersensibilidade, diminuição da resposta imune e aumento da suscetibilidade a infecções.

Do sistema endócrino: frequentemente - insuficiência adrenal transitória, retardo do crescimento em crianças e adolescentes, insuficiência adrenal e atrofia (diminuição em resposta ao estresse), síndrome de Itsenko-Cushing, irregularidades menstruais, hirsuitismo, transição de diabetes mellitus latente para manifestação clínica, aumento da necessidade de insulina ou medicamentos hipoglicemiantes orais em pacientes com diabetes mellitus, retenção de sódio e água, aumento da perda de potássio; muito raramente - alcalose hipocalêmica, balanço de nitrogênio negativo devido ao catabolismo de proteínas.

Distúrbios metabólicos e nutricionais: frequentemente - diminuição da tolerância aos carboidratos, aumento do apetite e ganho de peso, obesidade; infrequentemente - hypertriglyceridemia.

Do sistema nervoso: muitas vezes - transtornos mentais; infrequentemente - edema das papilas do nervo óptico e aumento da pressão intracraniana (pseudotumor do cérebro) após a descontinuação da terapia, tontura, dor de cabeça; muito raramente - convulsões, euforia, insônia, irritabilidade, hipercinesia, depressão; raramente - psicose.

infrequentemente - úlceras pépticas, pancreatite aguda, náusea, soluços, estômago ou úlceras duodenais; muito raramente - esofagite, perfuração da úlcera e sangramento do trato gastrointestinal (hematomese, melena), pancreatite, perfuração da vesícula biliar e intestinos (especialmente em pacientes com doenças inflamatórias crônicas do intestino grosso).

Dos órgãos dos sentidos: infrequentemente - catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular, tendência a desenvolver infecções oculares bacterianas, fúngicas ou virais secundárias, alterações tróficas na córnea, exoftalmia.

infrequentemente - hipertensão arterial, encefalopatia hypertensive; muito raramente - extra-sístoles ventriculares polifocais, bradicardia transitória, insuficiência cardíaca, ruptura do miocárdio após um ataque cardíaco agudo recente.

Do lado da pele: frequentemente - eritema, adelgaçamento e fragilidade da pele, cicatrização retardada, estrias, petéquias e equimoses, transpiração excessiva, acne esteróide, supressão da reação da pele durante os testes de alergia; muito raramente - edema angineurótico, dermatite alérgica, urticária.

Do sistema músculo-esquelético: frequentemente - atrofia muscular, osteoporose, fraqueza muscular, miopatia esteróide (fraqueza muscular devido ao catabolismo do tecido muscular); infrequentemente - necrose asséptica dos ossos; muito raramente - fraturas por compressão vertebral, rupturas de tendões (especialmente com o uso combinado de certas quinolonas), dano à cartilagem articular e necrose óssea (associada a injeções intra-articulares frequentes).

Do sistema hematopoiético: raramente - complicações tromboembólicas, diminuição do número de monócitos e/ou linfócitos, leucocitose, eosinofilia (como com outros glicocorticosteróides), trombocitopenia e púrpura não trombocitopênica.

Reações alérgicas: raramente - erupção cutânea, comichão, angioedema, broncospasmo, choque anafilático.

Do aparelho geniturinário: raramente - impotência.

Sinais e sintomas da síndrome de abstinência de glicocorticosteroides

Se um paciente tomar glicocorticosteróides por um longo período de tempo, reduza rapidamente a dose do medicamento, sinais de insuficiência adrenal, hipotensão arterial e morte podem se desenvolver.

Em alguns casos, os sintomas de abstinência podem ser semelhantes aos de uma exacerbação ou recaída da doença para a qual o paciente está sendo tratado. Com o desenvolvimento de eventos adversos graves, o tratamento medicamentoso Dexametasona deve ser encerrado.

Contra-indicações para o uso da droga

Para uso a curto prazo de acordo com indicações "vitais", a única contra-indicação é a hipersensibilidade à substância ativa ou componentes auxiliares da droga.

Uma droga Dexametasona contra-indicado em pacientes com galactosemia, deficiência de lactase e síndrome de má absorção de glicose-galactose, devido ao fato de o medicamento conter lactose.

Doenças do trato gastrointestinal:úlcera péptica do estômago e 12 úlcera duodenal, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recém-criada, colite ulcerativa com ameaça de perfuração ou formação de abscesso, diverticulite.

Doenças do sistema cardiovascular, Incluindo infarto do miocárdio recente (em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subagudo, o foco de necrose pode se espalhar, retardando a formação de tecido cicatricial e, como resultado, a ruptura do músculo cardíaco), insuficiência cardíaca crônica descompensada, hipertensão arterial, hiperlipidemia.

Doenças endócrinas: diabetes mellitus (incluindo intolerância a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Cushing.

Insuficiência renal e/ou hepática crônica grave, nefrourolitíase; hipoalbuminemia e condições predisponentes à sua ocorrência; osteoporose sistêmica, miastenia gravis, psicose aguda, obesidade (estágio III-IV), poliomielite (exceto na forma de encefalite bulbar), glaucoma de ângulo aberto e fechado, período de lactação.

O uso da droga durante a gravidez e lactação

Durante a gravidez (especialmente no primeiro trimestre), o medicamento Dexametasona só pode ser usado quando o efeito terapêutico esperado supera o risco potencial para o feto. Com terapia prolongada com dexametasona durante a gravidez, a possibilidade de crescimento fetal prejudicado não é excluída. Em caso de uso de drogas Dexametasona no último trimestre de gravidez, existe o risco de atrofia do córtex adrenal no feto, o que pode requerer terapia de reposição no recém-nascido.

Se uma mulher recebeu glicocorticosteróides durante a gravidez, recomenda-se o uso adicional de glicocorticosteróides durante o parto. Se o trabalho de parto for atrasado ou uma cesariana for planejada, recomenda-se administrar 100 mg de hidrocortisona por via intravenosa a cada 8 horas durante o período periparto. Dexametasona a amamentação deve ser interrompida.

Instruções Especiais

Em pacientes que necessitam de terapia prolongada com dexametasona, após a interrupção da terapia, pode ocorrer uma síndrome de "abstinência" (também sem sinais claros de insuficiência adrenal): febre, descarga nasal, hiperemia conjuntival, dor de cabeça, tontura, sonolência e irritabilidade, dores musculares e articulares dor, vómitos, perda de peso, fraqueza, convulsões. Portanto, a dexametasona deve ser descontinuada reduzindo gradualmente a dose. A retirada rápida da droga pode ser fatal.

Em pacientes que receberam terapia prolongada com dexametasona e ficaram estressados após sua retirada, é necessário retomar o uso de dexametasona, devido ao fato de que a insuficiência adrenal induzida pode persistir por vários meses após a interrupção do medicamento.

A terapia com dexametasona pode mascarar sinais de infecções existentes ou novas e sinais de perfuração intestinal em pacientes com colite ulcerosa. A dexametasona pode agravar o curso de infecções fúngicas sistêmicas, amebíase latente ou tuberculose pulmonar.

Em pacientes com tuberculose pulmonar aguda, a dexametasona pode ser prescrita (juntamente com drogas antituberculose) apenas no caso de um processo disseminado fulminante ou grave. Pacientes com tuberculose pulmonar inativa recebendo terapia com dexametasona ou pacientes com testes tuberculínicos positivos devem receber quimioprofilaxia antituberculose concomitante.

Pacientes com osteoporose, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, tuberculose, glaucoma, insuficiência hepática ou renal, diabetes mellitus, úlcera péptica ativa, anastomoses intestinais recentes, colite ulcerativa e epilepsia requerem atenção especial e supervisão médica cuidadosa. Com cuidado o medicamento é prescrito nas primeiras semanas após infarto agudo do miocárdio, em pacientes com tromboembolismo, miastenia grave, glaucoma, hipotireoidismo, psicose ou psiconeurose, bem como em pacientes com mais de 65 anos de idade.

Durante a terapia com dexametasona, é possível a descompensação do diabetes mellitus ou a transição de diabetes mellitus latente para manifesto clinicamente.

Com tratamento prolongado, é necessário controlar o nível de potássio no soro sanguíneo.

Durante a terapia com dexametasona, a vacinação com vacinas vivas é contraindicada.

A imunização com vacinas virais ou bacterianas mortas não dá o aumento esperado no título de anticorpos específicos e, portanto, não fornece o efeito protetor necessário. A dexametasona geralmente não é administrada 8 semanas antes da vacinação e 2 semanas após a vacinação.

Pacientes que tomam altas doses de dexametasona por tempo prolongado devem evitar contato com pacientes com sarampo; se ocorrer contato acidental, recomenda-se tratamento profilático com imunoglobulina.

Deve-se ter cautela no tratamento de pacientes que foram recentemente submetidos a cirurgia ou fratura óssea, pois a dexametasona pode retardar a cicatrização de feridas e fraturas.

A ação dos glicocorticosteróides é aumentada em pacientes com cirrose hepática ou hipotireoidismo.

A dexametasona é utilizada em crianças e adolescentes apenas sob indicações estritas. Durante o tratamento, é necessário um controle rigoroso do crescimento e desenvolvimento da criança ou adolescente.

Informações especiais sobre alguns componentes do medicamento

A composição do medicamento Dexametasona inclui lactose e, portanto, seu uso em pacientes com galactosemia, deficiência de lactase e síndrome de má absorção de glicose-galactose é contra-indicado.

Influência na capacidade de dirigir veículos e outros mecanismos complexos

A dexametasona não afeta a capacidade de dirigir veículos e trabalhar com dispositivos técnicos que requerem concentração e velocidade de reações psicomotoras.

Overdose

O uso único de um grande número de comprimidos não leva a intoxicação clinicamente significativa.

Sintomas: possível aumento dos efeitos colaterais dependentes da dose. Neste caso, a dose do medicamento deve ser reduzida.

Tratamento: de suporte e sintomática.

Não há antídoto específico.

A hemodiálise é ineficaz.

interação medicamentosa

O uso simultâneo de dexametasona e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) aumenta o risco de desenvolvimento e formação de úlceras do trato gastrointestinal.

O efeito da dexametasona diminui com o uso simultâneo de indutores da isoenzima CYP3A4 (por exemplo, fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, primidona, rifabutina, rifampicina) ou medicamentos que aumentam a depuração metabólica de glicocorticóides (efedrina e aminoglutetimida); nesses casos é necessário aumentar a dose de dexametasona.

As interações entre a dexametasona e os medicamentos acima podem interferir nos resultados dos testes de supressão da dexametasona. Se os testes de dexametasona forem realizados durante a terapia com um dos medicamentos listados, essa interação deve ser levada em consideração ao interpretar os resultados dos testes.

O uso simultâneo de dexametasona e inibidores da isoenzima CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, antibióticos macrólidos) pode levar a um aumento da concentração de dexametasona no sangue.

O uso simultâneo de drogas que são metabolizadas pelo CYP3A4 (por exemplo, indinavir, eritromicina) pode aumentar sua depuração, o que pode ser acompanhado por uma diminuição em suas concentrações séricas.

A dexametasona reduz a eficácia de hipoglicemiantes, anti-hipertensivos, praziquantel e natriuréticos (é necessário aumentar a dose desses medicamentos); aumenta a atividade da heparina, albendazol e diuréticos poupadores de potássio (se necessário, reduza a dose desses medicamentos).

A dexametasona pode alterar o efeito dos anticoagulantes cumarínicos, portanto, recomenda-se um monitoramento mais frequente do tempo de protrombina durante a terapia. Os antiácidos reduzem a absorção de dexametasona pelo estômago. Fumar não afeta a farmacocinética da dexametasona.

Com o uso simultâneo de contraceptivos orais, o T1 / 2 dos glicocorticosteróides pode aumentar, com um aumento correspondente em seus efeitos biológicos e um aumento na frequência de efeitos colaterais adversos.

O uso simultâneo de ritodrina e dexametasona durante o trabalho de parto é contraindicado, pois pode levar à morte da parturiente por edema pulmonar. O uso combinado de dexametasona e talidomida pode causar necrólise epidérmica tóxica.

Potenciais interações terapeuticamente benéficas: o uso simultâneo de dexametasona e metoclopramida, difenidramina, proclorperazina ou antagonistas dos receptores 5-HT3 (receptores de serotonina ou 5-hidroxitriptamina tipo 3), como ondansetron ou granisetron, é eficaz na prevenção de náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia (cisplatina, ciclofosfamida, metotrexato , fluorouracilo).

Condições de dispensação em farmácias

A droga é dispensada por prescrição.

Termos e condições de armazenamento

Armazene o medicamento em temperatura não superior a 25 ° C, na embalagem original. Manter fora do alcance das crianças.

Melhor antes da data - 5 anos. Não use o medicamento após a data de validade.

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Variedades

A vacina injetável é selecionada com base nas propriedades a serem alcançadas. As duas principais categorias nas quais os medicamentos são divididos são as vacinas que contêm hormônios - e as vacinas que funcionam sem eles.

Se for escolhida a opção com medicamentos hormonais, eles se baseiam na ação dos corticosteróides. Estes são análogos sintéticos de substâncias produzidas pelo córtex adrenal.

Tais drogas não são focadas no tratamento do curso devido à abundância de efeitos colaterais. Eles podem prejudicar os sistemas digestivo e endócrino. Essa vacina é necessária quando é necessário um efeito poderoso único, quando é necessário agir com urgência.

Um exemplo popular de um medicamento com essas propriedades é a Dexametasona, mas a Dexametasona é apenas um dos muitos medicamentos que um médico pode prescrever. Exemplos de situações em que tais injeções são necessárias são:

uma queda acentuada da pressão arterial;
estado de choque;
inchaço da laringe.

Outro tipo de vacina é simplesmente a versão líquida da pílula. Se não for possível tomar o medicamento em forma de comprimido, as injeções podem ser a melhor opção, embora não haja um efeito agudo, como medicamentos como a dexametasona têm com vacinas não hormonais. Além disso, no caso de reações alérgicas, o processo de absorção no intestino, devido à má circulação sanguínea, diminui, de modo que as injeções simplesmente agem mais rapidamente do que os comprimidos.

Geralmente não há componentes perigosos nessas opções, apenas um efeito positivo, embora o efeito não seja tão forte e agudo quanto com o uso de drogas hormonais.

drogas populares

Qual vacina será utilizada - esta escolha é feita exclusivamente pelo médico assistente com base na situação e indicações específicas. Mas algumas vacinas são comparativamente mais populares e usadas em mais casos. Esses incluem:

Suprastina. Normalmente, essa injeção é prescrita apenas em casos extremos, por exemplo, quando ocorre um choque anafilático. Pode ser administrado por via intravenosa ou intramuscular. Crianças até um ano recebem apenas um quarto de ampola, a dosagem para adultos pode chegar a 2 ml por dia.
Ruzam. Tem efeitos anti-inflamatórios e antialérgicos, pode reduzir o inchaço nas membranas mucosas e na pele. Não deve ser tomado por mulheres grávidas, crianças pequenas e lactantes, de resto é tomado principalmente sem restrições.
Diprospan. A vacina ajuda no choque, nas alergias e nas manifestações inflamatórias. Atua muito rapidamente. As mulheres grávidas são contra-indicadas. O restante da dosagem é selecionado individualmente com base nas indicações e características do desenvolvimento de alergias.
Prednisolona. Tem efeito anti-inflamatório e anti-alérgico. Teoricamente, é usado durante a gravidez e lactação, mas nesses casos deve ser tomado com extrema cautela, sob a supervisão de um médico.
Gluconato de cálcio. É muito importante compensar a presença de cálcio no sangue, pois se não for suficiente, a permeabilidade das paredes dos vasos sanguíneos diminui. Portanto, nesses casos, toma-se gluconato de cálcio. Não só aumenta o nível de cálcio, mas também ajuda a restaurar o tecido conjuntivo. Geralmente levado até 2 semanas.
Dexametasona. A dexametasona é um dos medicamentos mais populares para o tratamento de reações alérgicas graves. A vacina dexametasona é administrada por via intravenosa e intramuscular. A dexametasona tem efeitos anti-edematosos e anti-alérgicos. É hormonal. A dexametasona é prescrita em dosagem individual.

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Tal droga encontrou ampla aplicação no tratamento de um grande número de patologias.

Mas é mais frequentemente usado na manifestação das seguintes doenças:

Doença pulmonar obstrutiva e asma brônquica no período de exacerbação.
A ocorrência de choque anafilático.
Edema de Quincke.
A formação de conjuntivite alérgica.
Patologias cutâneas agudas expressas por dermatite alérgica ou atópica.
Várias gravidades de edema cerebral.
Patologias infecciosas de forma complicada, bem como doenças da garganta, nariz e ouvido de natureza inflamatória.
Com urticária e outros sintomas alérgicos graves.

Com as doenças acima, a Dexametasona pode ser usada de várias maneiras. Frequentemente, as injeções são usadas primeiro, seguidas pela administração oral. Este método permite controlar o fluxo de hormônios no corpo e não causa efeitos colaterais.

Ao usar Dexametasona como tratamento para reações alérgicas, as instruções de uso devem ser seguidas. Caso contrário, podem ocorrer efeitos colaterais e complicações da doença.

Dependendo da forma do medicamento, existem instruções especiais:

A via oral é indicada para todas as pessoas e pode ser utilizada tanto por adultos quanto por crianças. A dose mínima é de 2-6 mg, a maior é de 10-15, que é dividida em 3 vezes ao dia. No início da aplicação, uma pequena quantidade de Dexametasona é ingerida durante o dia 1 vez ao dia. Então, gradualmente, todos os dias, a dose é reduzida em 0,5 mg, chegando a 4,5. Ao final do uso da droga, os pacientes recebem injeções de corticotropina. Na infância, o medicamento é usado com cuidado, a dose é inferior a 1 mg e é definida pelo médico assistente.
Instruções para o uso de infusões internas - A dexametasona também é amplamente utilizada por via intramuscular, por via intravenosa por gotejamento. A dosagem da droga é de 4 a 80 mg, que é administrada 3-4 vezes ao dia. O curso do tratamento com Dexametasona não deve ser superior a 4 dias. Um conta-gotas também é usado para fins profiláticos em 0,2-9 mg.
Medicamento para uso intra-articular. A droga é usada como injeções nas áreas afetadas do corpo ou tecidos moles. A dose varia de 2 a 8 mg. As vacinas de alergia são dadas dentro de 3 a 21 dias. A dosagem mais alta não deve exceder 80 mg para adultos. Adolescentes também podem picar.
Instruções para o uso de gotas. A dexametasona nesta forma de dosagem é usada para doenças inflamatórias do nariz e da garganta. A duração da terapia é de 2-5 dias. As gotas são aplicadas pelo menos 3 vezes ao dia. Eles podem ser dados a crianças e adultos.

E sua descrição, que contém instruções, ajuda a determinar a dose certa.

Os seguintes são afetados principalmente:

nervoso - acompanhado de deficiência visual, há aumento da excitabilidade, depressão, situações estressantes, confusão de consciência. Glaucoma pode se desenvolver;
cardiovascular - causado por mau ritmo cardíaco, desenvolvimento de patologias crônicas, saltos na pressão arterial, falta de potássio no músculo cardíaco;
digestivo - expresso por náuseas, vômitos, dor abdominal, soluços, perda de apetite ou seu aumento excessivo são possíveis;
sistema endócrino - se for perturbado devido ao uso indevido da droga, os pacientes experimentam flutuações acentuadas de peso, períodos irregulares, crescimento deficiente na infância;
distúrbios da pele - caracterizados por erupção cutânea, coceira, vermelhidão. Dermatite pode se desenvolver, portanto, com tal doença alérgica, os pacientes podem sofrer choque anafilático, inchaço da face e do corpo.

Grávidas e lactantes também não devem usar o medicamento. Neste caso, deve haver uma consulta obrigatória com um médico especialista.

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efeito farmacológico

Quando entra no corpo do paciente, a droga tem as seguintes ações:

devido ao uso de dexametasona, o processo de proteína nos músculos é aprimorado;
mineralização marcadamente reduzida do tecido ósseo;
diminuição das globulinas no sangue;
estabiliza a funcionalidade das membranas celulares;
os processos de síntese renal e hepática aumentam;
uma injeção com uma solução da droga promove a involução dos tecidos linfóides;
sob a influência da droga, a gordura é redistribuída e o nível de açúcar no corpo aumenta;
a síntese e excreção de mediadores é inibida em caso de alergias;
a permeabilidade capilar diminui, o edema da mucosa respiratória é eliminado;
se a dosagem do medicamento for de pelo menos 1-1,5 mg, reduz a funcionalidade das glândulas supra-renais.

Além disso, a dexametasona é capaz de aumentar a absorção de carboidratos pelo trato gastrointestinal.

Indicações de uso

As instruções para o uso de glicocorticosteróides recomendam:

pílulas

tireoidite aguda e subaguda;
anemia autoimune, artrite reumatóide;
ataque asmático (se os comprimidos forem ineficazes, é feita uma injeção com uma solução de glicocorticosteróide);

hipotireoidismo, eritrodermia, eczema, tumores malignos;
oftalmopatia progressiva, doença do soro;
inchaço das meninges (em casos de emergência, é realizada uma injeção com uma solução do medicamento);
Distúrbios adrenogenitais congênitos.

Dexametasona em solução

estados de choque de várias origens;
síndrome asmática, reação alérgica grave;
ataques agudos de anemia hemolítica, inchaço das meninges;
trombocitopenia, agranulocitose, doenças articulares;
doenças infecciosas complicadas, inflamação da laringe, bem como do trato respiratório superior.

Injeções com glicocorticosteroide

são prescritos para leucemia aguda com danos à medula óssea, baço, timo, gânglios linfáticos.

Gotas

conjuntivite não purulenta e alérgica, queratite;

irite, iridociclite, blefarite;
esclerite, episclerite;
oftalmia simpática.

Além disso, as gotas são usadas ativamente em doenças inflamatórias como resultado de intervenções cirúrgicas.

Contra-indicações

As instruções de uso do medicamento proíbem o uso de dexametasona em pacientes com sensibilidade individual aos componentes do medicamento. Além disso, os glicocortisóides devem ser usados com cautela em doenças gastrointestinais (úlcera, gastrite, diverticulite, esofaringite, etc.).

As contra-indicações são estados de imunodeficiência, problemas com o sistema cardiovascular, insuficiência renal e hepática grave. Não é recomendado o uso do medicamento para problemas do sistema endócrino, poliomielite, psicose aguda, glaucoma e osteoporose sistêmica.

Efeitos colaterais

A gravidade de tais fenômenos depende diretamente da duração do uso, da dosagem prescrita, bem como da adesão ao regime de tratamento.

Do lado do sistema nervoso, confusão, comportamento inquieto e excitação podem ser observados. Além disso, muitas vezes os pacientes têm alucinações, depressão, desorientação. O uso de dexametasona pode ser acompanhado de aumento da pressão intracraniana, acompanhado de congestão do nervo óptico. Por via de regra, tais sintomas observam-se devido a uma diminuição muito cedo na dosagem da droga. Ao mesmo tempo, observam-se dores de cabeça terríveis, diminuição da percepção visual com aumento da pressão intra-ocular e possibilidade de desenvolvimento de glaucoma;

por parte do sistema cardiovascular, ocorre aumento da pressão arterial, trombose, alterações no eletrocardiograma, caracterizadas por diminuição do aporte de potássio ao músculo cardíaco. Uma injeção de dexametasona pode provocar insuficiência cardíaca crônica, distrofia miocárdica e aumento da coagulação sanguínea em pacientes;
distúrbios gastrointestinais podem ser expressos por náuseas, úlceras erosivas, soluços, reflexo de vômito, pancreatite. Além disso, o paciente pode ter falta (ou, inversamente, aumento) de apetite;
distúrbios endócrinos podem ser expressos por edema, ganho de peso, mau funcionamento do ciclo menstrual, retardo do crescimento na infância. Além disso, uma injeção com glicocorticosteróides pode reduzir a tolerância à glicose em pacientes diabéticos;
distúrbios musculoesqueléticos são expressos por fraqueza muscular, diminuição da massa muscular, osteoporose, rupturas de ligamentos tendinosos, dores nas articulações;
por parte da pele, pode haver cicatrização lenta da superfície da ferida, urticária, erupção cutânea e outras manifestações da presença de alergias a medicamentos. Além disso, o inchaço no rosto costuma ocorrer. O edema de Quincke e o desenvolvimento de choque anafilático são especialmente perigosos. Essas condições requerem atenção médica imediata.

Com o uso parenteral, podem ser observados sintomas locais, manifestados por queimação, dor, parestesia, dormência no local da injeção, cicatrizes. Em pessoas com hipersensibilidade à dexametasona, bem como ao cloreto de benzalcônio, podem ocorrer blefarite e conjuntivite, dermatite e alergias.

Instruções Especiais

O resumo anexado ao medicamento recomenda o uso de dexametasona com cautela durante a gravidez. Especialmente no primeiro trimestre, quando os sistemas mais importantes do corpo da criança são colocados. O uso da droga só é possível se os resultados esperados da terapia puderem exceder o perigo potencial para o feto. As medidas terapêuticas devem ser de curto prazo, pois durante a gravidez, a exposição prolongada ao medicamento não exclui a possibilidade de violações da vida da criança. Além disso, medidas terapêuticas envolvendo dexametasona nos últimos meses de gravidez podem levar a processos atróficos no córtex adrenal do feto. Esta exposição pode levar à necessidade de terapia adicional na criança nascida.

Caso haja necessidade de tratamento por meio de injeções ou pílulas durante o período de amamentação, é necessário passar para a alimentação artificial. Ao tratar na infância, é necessário avaliar a dinâmica de crescimento da criança e uma característica comparativa do desenvolvimento físico. Caso ocorra contato com sarampo e varicela durante o tratamento, são prescritas imunoprofilaxia específica para fins profiláticos.

Diabéticos e pacientes com curso latente de doenças renais infecciosas precisam de diagnóstico oportuno e controle dos níveis de açúcar no sangue.

Instruções de uso

Ao prescrever glicocorticosteróides, é importante a escolha correta da dosagem, que deve ser selecionada individualmente. Depende da condição do paciente e da sensibilidade do corpo ao efeito terapêutico.

Instruções para recepção interna

Os comprimidos são tomados de acordo com o esquema:

Dose pequena (2 a 6 mg) pela manhã;
Grande (de 10 a 15 mg) - para 2 - 3 vezes durante o dia;
Após obter o resultado desejado, a dosagem é reduzida para 0,5-4,5 mg por dia;
A terapia termina suavemente, terminando com 2-3 injeções de corticotropina;
Idade das crianças - de 0,0833 a 0,3333 mg. por kg ou de 0,0025 mg a 0,0001 mg 3-4 vezes ao dia.

Instruções para uso parenteral

Intravenosa, intramuscular, infusão (gota a gota):

4 mg a 20–80 mg até 4 vezes em 24 horas;
Dose de manutenção - de 0,2 a 9 mg em 24 horas;
O curso de tratamento não deve exceder quatro dias, passando posteriormente para uma recepção interna;
Para crianças dentro de 24 horas, a dose recomendada é de 0,02776 mg a 0,16665 mg por quilograma de peso corporal.

Aplicação intra-articular

As injeções da droga são injetadas diretamente no foco afetado pela doença ou nos tecidos moles (periarticular):

Para adultos, recomenda-se 2 a 8 mg;
Adolescentes - 0,2 a 6 mg. medicamento;
A administração secundária é recomendada em intervalos de 3 dias a três semanas;
O momento depende da eficácia da terapia;
A dosagem máxima de pacientes adultos não deve ser superior a 80 mg em 24 horas.

Instruções para usar gotas

Com otite - 2-4 gotas no ouvido afetado pelo menos três vezes em 24 horas;
Uma condição aguda requer 1-2 gotas, primeiro após 2 horas, depois após 6 horas;
O curso de tratamento é de dois a cinco dias. Depende da gravidade da condição do paciente.

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INSTRUÇÕES para o uso médico da droga

Nome do medicamento:

Nome comercial do medicamento:

Dexametasona

Denominação não proprietária internacional:

dexametasona

Forma de dosagem:

injeção

Composto

Substância ativa:
Fosfato sódico de dexametasona (sal dissódico de fosfato de dexametasona) em termos de substância 100% - 4,0 mg

Excipientes:
glicerol (glicerina destilada) - 22,5 mg
edetato dissódico (trilon B) - 0,1 mg
hidrogenofosfato de sódio dodeca-hidratado (fosfato de sódio dissubstituído 12-água) - 0,8 mg
água para injeção - até 1 ml

Grupo farmacoterapêutico:

glicocorticosteroide

Código ATC:

Descrição:

líquido límpido incolor ou amarelo claro.

efeito farmacológico

O glicocorticosteroide sintético é um derivado metilado da fluoroprednisolona. Tem efeitos anti-inflamatórios, antialérgicos, dessensibilizantes, anti-choque, anti-tóxicos e imunossupressores.

Interage com receptores citoplasmáticos específicos e forma um complexo que penetra no núcleo celular e estimula a síntese de mRNA; o último induz a formação de proteínas, incl. lipocortina mediando efeitos celulares. A lipocortina inibe a fosfolipase A2, inibe a liberação de ácido araquidônico e inibe a biossíntese de endoperóxidos, prostaglandinas, leucotrienos, que contribuem para inflamações, alergias e outros.

Metabolismo das proteínas: reduz a quantidade de proteínas no plasma (devido às globulinas) com aumento da relação albumina / globulina, aumenta a síntese de albuminas no fígado e nos rins; aumenta o catabolismo de proteínas no tecido muscular.

Metabolismo lipídico: aumenta a síntese de ácidos graxos superiores e triglicerídeos, redistribui a gordura (acúmulo de gordura principalmente na cintura escapular, face, abdômen), leva ao desenvolvimento de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carboidratos: aumenta a absorção de carboidratos do trato gastrointestinal; aumenta a atividade da glicose-6-fosfatase, o que leva a um aumento no fluxo de glicose do fígado para o sangue; aumenta a atividade da fosfoenolpiruvato carboxilase e a síntese de aminotransferases, levando à ativação da gliconeogênese.

Ação antagônica em relação à vitamina D: "lavar" o cálcio dos ossos e aumentar sua excreção renal.

O efeito antiinflamatório está associado à inibição da liberação de mediadores inflamatórios pelos eosinófilos; induzindo a formação de lipocortinas e reduzindo o número de mastócitos produtores de ácido hialurônico; com diminuição da permeabilidade capilar; estabilização de membranas celulares e membranas de organelas (especialmente as lisossômicas).

O efeito antialérgico se deve à diminuição do número de eosinófilos circulantes, o que leva à diminuição da liberação de mediadores imediatos da alergia; reduz o efeito dos mediadores de alergia nas células efetoras.

O efeito imunossupressor é devido à inibição da liberação de citocinas (interleucina 1 e interleucina 2, interferon gama) de linfócitos e macrófagos.

Inibe a síntese e secreção do hormônio adrenocorticotrófico e, secundariamente, a síntese de glicocorticosteróides endógenos. A peculiaridade da ação é uma inibição significativa da função da glândula pituitária e a quase completa ausência de atividade mineralocorticosteróide.

Doses de 1-1,5 mg/dia inibem a função do córtex adrenal; a meia-vida biológica é de 32-72 horas (a duração da inibição do sistema do córtex hipotálamo-hipófise-adrenal).

Farmacocinética
No sangue, liga-se (60-70%) a uma proteína específica - um transportador - a transcortina. Passa facilmente pelas barreiras histohematic (inclusive pela barreira hematoencefálica e placentária). Uma pequena quantidade é excretada no leite materno. Metabolizado no fígado (principalmente por conjugação com os ácidos glicurônico e sulfúrico) em metabólitos inativos. Excretado pelos rins.

Indicações de uso:

A droga é usada para doenças que requerem a introdução de um glicocorticosteróide de ação rápida, bem como nos casos em que a administração oral da droga não é possível:

- doenças endócrinas (insuficiência aguda do córtex adrenal, insuficiência primária ou secundária do córtex adrenal, hiperplasia congênita do córtex adrenal, tireoidite subaguda);
- choque resistente à terapia padrão; choque anafilático;
- edema cerebral (com tumor cerebral, lesão cerebral traumática, intervenção neurocirúrgica, hemorragia cerebral, encefalite, meningite, lesão por radiação);
- estado asmático; broncoespasmo grave (exacerbação de asma brônquica, bronquite obstrutiva crônica);
- reações alérgicas graves;
- doenças reumáticas;
- doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
- dermatoses graves agudas;
- doenças malignas (tratamento paliativo de leucemia e linfoma em pacientes adultos; leucemia aguda em crianças; hipercalcemia em pacientes que sofrem de tumores malignos, quando o tratamento oral não é possível);
- estudo diagnóstico de hiperfunção das glândulas supra-renais;
- doenças do sangue (anemia hemolítica aguda, agranulocitose, púrpura trombocitopênica idiopática em adultos);
- doenças infecciosas graves (em combinação com antibióticos);
- administração intra-articular e intra-sinovial: artrite de várias etiologias, osteoartrite, bursite aguda e subaguda, tendovaginite aguda, epicondilite, sinovite;
- aplicação local (na área de formação patológica): quelóides, lúpus eritematoso discóide, granuloma anular.

Contra-indicações de uso:

Para uso a curto prazo de acordo com indicações "vitais", a única contra-indicação é a hipersensibilidade.

Para administração intra-articular: artroplastia prévia, sangramento patológico (endógeno ou causado pelo uso de anticoagulantes), fratura óssea intra-articular, processo inflamatório infeccioso (séptico) na articulação e infecções periarticulares (incluindo história), bem como um quadro geral doença infecciosa, osteoporose periarticular grave, falta de sinais de inflamação na articulação (a chamada articulação “seca”, por exemplo, na osteoartrite sem sinovite), destruição óssea grave e deformidade articular (estreitamento acentuado do espaço articular, anquilose) , instabilidade articular como resultado de artrite, necrose asséptica das epífises dos ossos que formam a articulação.

Com cuidado:

Período pós-vacinação (período de 8 semanas antes e 2 semanas após a vacinação), linfadenite após a vacinação com BCG. Estados de imunodeficiência (incluindo AIDS ou infecção por HIV).

Doenças do trato gastrointestinal (úlcera gástrica e 12 úlcera duodenal, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recém-criada, colite ulcerativa com ameaça de perfuração ou formação de abscesso, diverticulite).

Doenças do sistema cardiovascular, incl. infarto do miocárdio recente (em pacientes com infarto do miocárdio agudo e subagudo, o foco de necrose pode se espalhar, retardando a formação de tecido cicatricial e, como resultado, a ruptura do músculo cardíaco), insuficiência cardíaca crônica descompensada, hipertensão arterial, hiperlipidemia.

Doenças endócrinas - diabetes mellitus (incluindo intolerância a carboidratos), tireotoxicose, hipotireoidismo, doença de Itsenko-Cushing.

Insuficiência renal e/ou hepática crônica grave, nefrourolitíase. Hipoalbuminemia e condições predisponentes para sua ocorrência.

Osteoporose sistêmica, miastenia gravis, psicose aguda, obesidade (estágio III-IV), poliomielite (exceto na forma de encefalite bulbar), glaucoma aberto e de ângulo fechado, gravidez, lactação.

Para administração intra-articular: o estado geral grave do paciente, a ineficiência (ou curta duração) da ação de 2 injeções anteriores (tendo em conta as propriedades individuais dos glucocorticosteróides utilizados).

Dosagem e Administração:

Intra-articular, na lesão - 0,2-6 mg, com repetição 1 vez em 3 dias ou 3 semanas.

Por via intramuscular ou intravenosa - 0,5-9 mg / dia.

Para o tratamento do edema cerebral - 10 mg na primeira injeção, depois 4 mg por via intramuscular a cada 6 horas até o desaparecimento dos sintomas. A dose pode ser reduzida após 2-4 dias com retirada gradual no período de 5-7 dias após a eliminação do edema cerebral. Dose de manutenção - 2 mg 3 vezes / dia.

Para o tratamento de choque, 20 mg por via intravenosa na primeira injeção, depois 3 mg/kg 24 horas na forma de infusões intravenosas ou bolus intravenoso - 2 a 6 mg/kg em injeção única ou 40 mg em injeção única administrada a cada 2-6h; possível administração intravenosa de 1 mg / kg uma vez. A terapia de choque deve ser cancelada assim que a condição do paciente se estabilizar, a duração usual não é superior a 2-3 dias.

Doenças alérgicas - por via intramuscular na primeira injeção de 4-8 mg. O tratamento adicional é realizado com formas de dosagem oral.

Com náuseas e vômitos, durante a quimioterapia - por via intravenosa 8-20 mg 5-15 minutos antes de uma sessão de quimioterapia. A quimioterapia adicional deve ser realizada usando formas de dosagem oral.

Para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos - 4 injeções de 5 mg por via intramuscular a cada 12 horas por dois dias.

A dose diária máxima é de 80 mg.

Para crianças: para o tratamento da insuficiência adrenal - por via intramuscular a 23 mcg / kg (0,67 mg / m2) a cada 3 dias, ou 7,8-12 mcg / kg (0,23-0,34 mg / m2). m / dia ), ou 28-170 mcg / kg (0,83-5 mg / m²) a cada 12-24 horas.

Precauções para uso

As crianças que estão em contato com pacientes com sarampo ou catapora durante o período de tratamento recebem imunoglobulinas especiais prescritas profilaticamente.
Em crianças durante o período de crescimento, os glicocorticosteróides devem ser usados apenas de acordo com indicações absolutas e sob a supervisão mais cuidadosa de um médico.
Deve-se ter em mente que em pacientes com hipotireoidismo, a depuração de glicocorticosteróides diminui e em pacientes com tireotoxicose aumenta.

Overdose

Sintomas: aumento da pressão arterial, edema, úlcera péptica, hiperglicemia, consciência prejudicada.
Tratamento: sintomática, não há antídoto específico.

Efeito colateral

A frequência de desenvolvimento e a gravidade dos efeitos colaterais dependem da duração do uso, do tamanho da dose utilizada e da possibilidade de observar o ritmo circadiano da consulta.

Do lado do metabolismo: retenção de sódio e água no corpo; hipocalemia; alcalose hipocalêmica; balanço nitrogenado negativo causado pelo aumento do catabolismo protéico, aumento do apetite, ganho de peso.

Do lado do sistema cardiovascular: maior risco de trombose (especialmente em pacientes imobilizados), arritmias, aumento da pressão arterial, desenvolvimento ou agravamento de insuficiência cardíaca crônica, distrofia miocárdica, vasculite esteróide.

Do sistema músculo-esquelético: fraqueza muscular, miopatia esteróide, diminuição da massa muscular, osteoporose, fraturas por compressão vertebral, necrose asséptica da cabeça do fêmur e úmero, fraturas patológicas dos ossos longos.

Do sistema digestivo: náuseas, vômitos, lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal (que podem causar perfurações e sangramento), hepatomegalia, pancreatite, esofagite ulcerativa.

Reações dermatológicas: adelgaçamento e vulnerabilidade da pele, petéquias e hemorragias subcutâneas, equimoses, estrias, acne esteroide, retardo na cicatrização de feridas, aumento da sudorese.

Do lado do sistema nervoso central: fadiga, tontura, dor de cabeça, distúrbios mentais, convulsões e falsos sintomas de um tumor cerebral (aumento da pressão intracraniana com disco óptico congestivo).

Do sistema endócrino: tolerância reduzida à glicose, diabetes mellitus "esteróide" ou manifestação de diabetes mellitus latente, supressão da função adrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara de lua cheia, obesidade do tipo pituitária, hirsutismo, aumento da pressão arterial, dismenorreia, amenorreia, miastenia gravis, estrias), desenvolvimento sexual retardado em crianças.

Do lado dos órgãos da visão: catarata subcapsular posterior, aumento da pressão intraocular, exoftalmia.

Efeitos colaterais associados à ação imunossupressora: ocorrência mais frequente de infecções e agravamento da gravidade do seu curso.

Outros: Reações alérgicas.

Reações locais (no local da injeção): hiperpigmentação e leucoderma, atrofia do tecido subcutâneo e da pele, abscesso asséptico, hiperemia no local da injeção, artropatia.

Interação com outras drogas

O uso simultâneo com fenobarbital, rifampicina, fenitoína ou efedrina pode acelerar a biotransformação da dexametasona, enfraquecendo assim seu efeito. Os contraceptivos hormonais aumentam o efeito da dexametasona.

O uso simultâneo com diuréticos (especialmente "loop") pode levar ao aumento da excreção de potássio do corpo.

Com a nomeação simultânea com glicosídeos cardíacos, aumenta a possibilidade de arritmias cardíacas.

A dexametasona enfraquece (raramente aumenta) o efeito dos derivados cumarínicos, o que requer ajuste de dose.

A dexametasona potencializa os efeitos colaterais dos anti-inflamatórios não esteróides, especialmente seu efeito no trato gastrointestinal (aumento do risco de lesões erosivas e ulcerativas e sangramento do trato gastrointestinal). Além disso, reduz a concentração de antiinflamatórios não esteróides no soro sanguíneo e, portanto, sua eficácia.

Inibidores da anidrase carbônica: aumentam o risco de hipernatremia, edema, hipocalemia, osteoporose.

Reduz a eficácia da insulina e hipoglicemiantes orais, drogas anti-hipertensivas.

Os antiácidos enfraquecem o efeito da dexametasona.

A combinação com paracetamol leva a um risco aumentado de hepatotoxicidade, devido à indução de enzimas hepáticas e à formação de um metabólito tóxico do paracetamol.

O uso simultâneo de andrógenos, anabolizantes esteróides contribui para o aparecimento de edema, hirsutismo e acne; estrogênio, contraceptivos orais - leva a uma diminuição na depuração, um aumento nos efeitos tóxicos da dexametasona.

O risco de desenvolver catarata aumenta com o uso de antipsicóticos (neurolépticos) e azatioprina em combinação com dexametasona.

A administração simultânea com M-anticolinérgicos (incluindo anti-histamínicos, antidepressivos tricíclicos) e nitratos contribui para o desenvolvimento de glaucoma.

Quando usado simultaneamente com vacinas antivirais vivas e no contexto de outros tipos de imunizações, aumenta o risco de ativação do vírus e desenvolvimento de infecções.

A anfotericina B aumenta o risco de desenvolver insuficiência cardíaca.

Em combinação com anticoagulantes e trombolíticos, o risco de desenvolver úlceras gastrointestinais e sangramento aumenta.

Reduz a concentração plasmática de salicilatos (aumenta a excreção de salicilatos).

Aumenta o metabolismo da mexiletina, reduzindo sua concentração plasmática.

Possibilidades e características do uso da droga durante a gravidez

(especialmente no primeiro trimestre), a droga só pode ser usada quando o efeito terapêutico esperado supera o risco potencial para o feto. Com terapia prolongada durante a gravidez, a possibilidade de crescimento fetal prejudicado não é descartada. No caso de uso no final da gravidez, há risco de atrofia do córtex adrenal no feto, podendo necessitar de terapia de reposição no recém-nascido.

Se for necessário realizar o tratamento com o medicamento durante a amamentação, a amamentação deve ser interrompida.

O efeito da droga na capacidade de dirigir veículos, mecanismos

Formulário de liberação:

Solução de injeções 4 mg/ml.

1 ml em ampolas de vidro neutro.

10 ampolas, junto com as instruções de uso e uma faca para abrir ampolas ou um escarificador de ampola, são colocados em uma caixa de papelão.

5 ampolas em um blister feito de filme de cloreto de polivinila.

1 ou 2 blisters, juntamente com as instruções de uso e uma faca para abrir ampolas ou um escarificador de ampola, são colocados em um pacote de papelão.

Ao usar ampolas com entalhes, anéis e pontos de quebra, não pode ser inserido um escarificador de ampolas ou uma faca para abrir ampolas.

Melhor antes da data:

2 anos. Não use após a data de validade indicada na embalagem.

Condições de armazenamento:

Em local protegido da luz em temperatura de 5 a 25°C.
Manter fora do alcance das crianças.

Condições de dispensação em farmácias:

Liberado por prescrição.

Nome, morada do fabricante e morada do local de fabrico do medicamento/organização que aceita alegações

JSC DALHIMFARM, 680001, Federação Russa, Território de Khabarovsk, Khabarovsk, st. Tashkentskaya, 22.

Olá meus bons! E eu tenho notícias de novo não fonte. O marido da vizinha foi internado no hospital com articulações e eles marcaram uma consulta tão misteriosa - injeções de dexametasona.

Claro que não sou médico, mas pelo que sei esse medicamento está praticamente desatualizado, e também pelo fato de ser hormonal, e de um grande número de efeitos colaterais, é sempre prescrito com cautela - somente quando o efeito esperado é maior do que os riscos.

Contei à minha vizinha, ela ficou pensativa. Decidimos consultar as instruções na Internet para saber pelo menos o que esperar de nós. E aqui está o que encontramos...

Características da droga Dexametasona

A dexametasona é um agente hormonal que contém um hormônio produzido pelo córtex adrenal. A importância do hormônio é difícil de superestimar. Com sua participação, ocorrem os processos de metabolismo de proteínas e carboidratos.

Devido ao amplo espectro de ação, o medicamento é prescrito como agente antiinflamatório, antialérgico, antichoque, imunossupressor, dessensibilizante e antitóxico.

É caracterizada por uma rápida suspensão do processo inflamatório no corpo, prevenção do desenvolvimento de edema da mucosa, inibição da formação de infiltrado eosinofílico na camada submucosa.

A dexametasona é um derivado metilado da fluoroprednisolona. Essa substância inibe a produção de interleucina (responsável pelo curso das reações imunes e pelo processo de hematopoiese) e interferon (proteínas antagonistas virais) dos linfócitos, bem como dos macrófagos.

Ao penetrar no estômago, a substância é perfeitamente absorvida do trato gastrointestinal para a corrente sanguínea, atingindo a concentração máxima 30 minutos após a ingestão do medicamento. Também penetra bem em qualquer tecido, o leite materno e placentário não é exceção. É excretado pelos rins e pelos intestinos. De acordo com o efeito anti-inflamatório, esta droga é 35 vezes mais ativa que a cortisona e 7 vezes mais ativa que a prednisolona.

A dexametasona é uma droga bastante esquecida, mas não desapareceu completamente da prática médica. É usado quando o objetivo é salvar vidas com negligência justificável dos efeitos colaterais.

Composto

A droga de ação extensa Dexametasona está disponível na forma de uma solução usada para injeção. Uma ampola contém 1 ml de um líquido incolor ou ligeiramente amarelado. Um mililitro da droga contém componentes:

A substância ativa é o fosfato sódico de dexametasona;
Elementos químicos secundários na forma de fosfato dissódico di-hidratado, edetato dissódico, glicerina;
Água para preparação de injeções.

A droga pertence a corticosteróides destinados ao uso sistêmico, glicocorticosteróides.

Descrição

Agente hormonal (glicocorticóide para uso sistêmico e tópico). Homólogo fluorado de hidrocortisona.

A dexametasona é um pó cristalino branco ou quase branco, inodoro. Solubilidade em água (25 °C): 10 mg/100 ml; solúvel em acetona, etanol, clorofórmio. Peso molecular 392,47.

O fosfato sódico de dexametasona é um pó cristalino branco ou ligeiramente amarelo. Facilmente solúvel em água e muito higroscópico. Peso molecular 516,41.

efeito farmacológico

Ação farmacológica - anti-inflamatória, antialérgica, imunossupressora, anti-choque, glicocorticóide. Impede a liberação de mediadores inflamatórios de eosinófilos e mastócitos.

Inibe a atividade da hialuronidase, colagenase e proteases, normaliza as funções da matriz intercelular da cartilagem e do tecido ósseo.

Reduz a permeabilidade capilar, estabiliza as membranas celulares, incl. lisossomal, inibe a liberação de citocinas (interleucinas 1 e 2, interferon gama) de linfócitos e macrófagos. Afeta todas as fases da inflamação, o efeito antiproliferativo se deve à inibição da migração de monócitos para o foco inflamatório e proliferação de fibroblastos.

Farmacocinética

Após administração intravenosa, a concentração máxima de fosfato de dexametasona no plasma sanguíneo é atingida em apenas 5 minutos e após administração intramuscular - após 1 hora. Quando aplicado topicamente na forma de injeções nas articulações ou tecidos moles, a absorção é mais lenta. A ação das drogas começa rapidamente após a administração intravenosa.

Quando administrado por via intramuscular, o efeito clínico é observado 8 horas após a administração. A droga age por um longo tempo: de 17 a 28 dias após a injeção intramuscular e de 3 dias a 3 semanas após a aplicação tópica. A meia-vida biológica da dexametasona é de 24 a 72 horas. No plasma e no líquido sinovial, o fosfato de dexametasona é rapidamente convertido em dexametasona.

No plasma, aproximadamente 77% da dexametasona está ligada a proteínas, predominantemente à albumina. Apenas uma pequena quantidade de dexametasona se liga a outras proteínas plasmáticas. A dexametasona é uma substância solúvel em gordura, por isso penetra no espaço inter e intracelular.

Tem o seu efeito no sistema nervoso central (hipotálamo, glândula pituitária) ligando-se a receptores de membrana. Nos tecidos periféricos, liga-se e atua através de receptores citoplasmáticos.

A dexametasona se decompõe no local de sua ação, ou seja, em uma jaula. A dexametasona é metabolizada principalmente no fígado. Uma pequena quantidade de dexametasona é metabolizada nos rins e em outros tecidos. A principal via de excreção é pelos rins.

Farmacodinâmica

A dexametasona é um hormônio sintético do córtex adrenal (corticosteróide) que possui efeito glicocorticóide. Tem efeitos antiinflamatórios e imunossupressores, e também afeta o metabolismo energético, o metabolismo da glicose e (devido ao feedback negativo) na secreção do fator ativador hipotalâmico e do hormônio trófico da adeno-hipófise.

O mecanismo de ação dos glicocorticoides ainda não é totalmente compreendido. Existe agora um número suficiente de relatos sobre o mecanismo de ação dos glicocorticóides para confirmar que eles atuam no nível celular. Existem dois sistemas de receptores bem definidos no citoplasma das células.

Ao ligar-se aos receptores de glicocorticóides, os corticóides exercem efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores e regulam o metabolismo da glicose e, ao ligarem-se aos receptores de mineralocorticóides, regulam o sódio, o potássio e o equilíbrio hidroeletrolítico.

Os glicocorticóides se dissolvem em lipídios e penetram facilmente nas células-alvo através da membrana celular. A ligação do hormônio ao receptor leva a uma mudança na conformação do receptor, o que aumenta sua afinidade pelo DNA.

O complexo hormônio/receptor entra no núcleo da célula e se liga ao centro regulador da molécula de DNA, também chamado de elemento de resposta aos glicocorticóides (GRE). Um receptor ativado associado ao GRE ou a genes específicos regula a transcrição do mRNA, que pode ser aumentada ou diminuída.

O mRNA recém-formado é transportado para o ribossomo, após o que ocorre a formação de novas proteínas. Dependendo das células-alvo e dos processos que ocorrem nas células, a síntese de proteínas pode ser aumentada (por exemplo, a formação de tirosina transaminase nas células do fígado) ou reduzida (por exemplo, a formação de IL-2 nos linfócitos). Como os receptores de glicocorticóides são encontrados em todos os tipos de tecidos, pode-se considerar que os glicocorticóides atuam na maioria das células do corpo.

Indicações de uso

Injeções de dexametasona - indicações de uso: Para uso sistêmico (parenteral e oral). Choque (queimadura, anafilático, pós-traumático, pós-operatório, tóxico, cardiogênico, transfusão de sangue, etc.); edema cerebral (incluindo com tumores, lesão cerebral traumática, intervenção neurocirúrgica, hemorragia cerebral, encefalite, meningite, lesão por radiação).

Asma brônquica, estado asmático; doenças sistêmicas do tecido conjuntivo (incluindo lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, esclerodermia, periarterite nodosa, dermatomiosite); crise tireotóxica; coma hepático; envenenamento com fluidos cáusticos (para reduzir a inflamação e prevenir o estreitamento cicatricial).

Doenças inflamatórias agudas e crônicas das articulações, incl. artrite gotosa e psoriática, osteoartrite (incluindo pós-traumática), poliartrite, periartrite umeroscapular, espondilite anquilosante (doença de Bechterew), artrite juvenil, síndrome de Still em adultos, bursite, tendossinovite inespecífica, sinovite, epicondilite.

Febre reumática, doença cardíaca reumática aguda; doenças alérgicas agudas e crônicas: reações alérgicas a medicamentos e alimentos, doença do soro, urticária, rinite alérgica, febre do feno, angioedema, exantema medicamentoso.

Doenças de pele: pênfigo, psoríase, dermatite (dermatite de contato com lesão de grande superfície da pele, atópica, esfoliativa, herpetiforme bolhosa, seborreica, etc.), eczema, toxidermia, necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), eritema exsudativo maligno ( Síndrome de Stevens-Johnson) )Yu

Doenças oculares alérgicas: úlceras alérgicas da córnea, formas alérgicas de conjuntivite; doenças oculares inflamatórias: oftalmia simpática, uveíte anterior e posterior lenta e grave, neurite óptica; insuficiência adrenal primária ou secundária (incluindo condição após a remoção das glândulas supra-renais).

Hiperplasia adrenal congênita; doença renal de origem autoimune (incluindo glomerulonefrite aguda), síndrome nefrótica; tireoidite subaguda; doenças dos órgãos hematopoiéticos: agranulocitose, panmielopatia, anemia (incluindo hemolítica autoimune, hipoplasia congênita, eritroblastopenia), púrpura trombocitopênica idiopática, trombocitopenia secundária em adultos, linfoma (Hodgkin, não Hodgkin), leucemia, leucemia linfocítica (aguda, crônica).

Doenças pulmonares: alveolite aguda, fibrose pulmonar, sarcoidose estágio II-III; meningite tuberculosa, tuberculose pulmonar, pneumonia por aspiração (somente em combinação com terapia específica); beriliose, síndrome de Leffler (resistente a outra terapia); câncer de pulmão (em combinação com citostáticos); esclerose múltipla.

Doenças do trato gastrointestinal (para remover o paciente de uma condição crítica): colite ulcerosa, doença de Crohn, enterite local; hepatite; prevenção de rejeição de enxerto; hipercalcemia tumoral, náuseas e vômitos durante a terapia citostática; mieloma; realização de um teste no diagnóstico diferencial de hiperplasia (hiperfunção) e tumores do córtex adrenal.

Para aplicação tópica. Intraarticular, periarticular. Artrite reumatóide, artrite psoriática, espondilite anquilosante, doença de Reiter, osteoartrite (na presença de sinais pronunciados de inflamação articular, sinovite).

Conjuntivo. Conjuntivite (não purulenta e alérgica), ceratite, ceratoconjuntivite (sem danos ao epitélio), irite, iridociclite, blefarite, blefaroconjuntivite, episclerite, esclerite, uveíte de várias origens, retinite, neurite óptica, neurite retrobulbar, lesões superficiais da córnea de várias origens etiologias (após epitelização completa da córnea), processos inflamatórios após lesões oculares e operações oculares, oftalmia simpática.

no conduto auditivo externo. Doenças alérgicas e inflamatórias do ouvido, incl. otite.

Contra-indicações

Hipersensibilidade (para uso sistêmico de curto prazo por motivos de saúde é a única contra-indicação).

Estados de imunodeficiência (incluindo AIDS ou infecção por HIV), o período antes e depois de vacinações preventivas (especialmente antivirais); osteoporose sistémica, miastenia gravis; doenças do trato gastrointestinal (incluindo úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite, gastrite, úlcera péptica aguda ou latente, anastomose intestinal recém-criada, colite ulcerativa com ameaça de perfuração ou formação de abscesso, diverticulite).

Doenças do sistema cardiovascular, incl. infarto do miocárdio recente, insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial; diabetes mellitus, insuficiência renal e/ou hepática aguda, psicose.

Para administração intra-articular. Articulações instáveis, artroplastia prévia, sangramento patológico (endógeno ou causado pelo uso de anticoagulantes), fratura óssea transarticular, lesões infectadas das articulações, tecidos moles periarticulares e espaços intervertebrais, osteoporose periarticular grave.

Formas oculares. Lesões virais, fúngicas e tuberculosas dos olhos, incl. ceratite causada por Herpes simplex, conjuntivite viral, infecção ocular purulenta aguda (na ausência de antibioticoterapia), violação da integridade do epitélio da córnea, tracoma, glaucoma. Formas de orelha. Perfuração da membrana timpânica.

Gravidez e lactação

O uso de corticosteroides durante a gravidez é possível se o efeito esperado da terapia superar o risco potencial para o feto (estudos de segurança adequados e bem controlados não foram conduzidos).

As mulheres em idade fértil devem ser alertadas sobre o risco potencial para o feto (os corticosteróides passam pela placenta). É necessário monitorar cuidadosamente os recém-nascidos cujas mães receberam corticosteróides durante a gravidez (é possível o desenvolvimento de insuficiência adrenal no feto e no recém-nascido).

A dexametasona demonstrou ser teratogênica em camundongos e coelhos após aplicações oftálmicas tópicas de múltiplas doses terapêuticas.

Em camundongos, os corticosteroides causam reabsorção fetal e um distúrbio específico, o desenvolvimento de fenda palatina na prole. Em coelhos, os corticosteróides causam reabsorção fetal e distúrbios múltiplos, incl. anomalias no desenvolvimento da cabeça, orelha, membros, palato, etc. A categoria de ação no feto de acordo com o FDA é C.

As mulheres lactantes são aconselhadas a interromper a amamentação ou o uso de drogas, especialmente em altas doses (os corticosteróides passam para o leite materno e podem inibir o crescimento, a produção endógena de corticosteróides e causar efeitos indesejados no recém-nascido).

Deve-se ter em mente que, com a aplicação tópica de glicocorticóides, ocorre absorção sistêmica.

Dosagem e Administração

Destina-se à administração intravenosa, intramuscular, intra-articular, periarticular e retrobulbar. O regime posológico é individual e depende das indicações, do estado do doente e da sua resposta à terapêutica.

A dosagem e o próprio regime, segundo o qual a terapia é realizada, é estritamente individual e depende do estado e indicadores de cada paciente, bem como da reação pessoal ao medicamento.

Para preparar uma solução para perfusão intravenosa gota a gota, deve ser utilizada uma solução isotónica de cloreto de sódio ou uma solução de dextrose a 5%. A introdução de altas doses de dexametasona pode ser continuada apenas até a estabilização do quadro do paciente, que geralmente não ultrapassa 48 a 72 horas.

Adultos em condições agudas e de emergência são administrados por via intravenosa lenta, por jato ou gotejamento, ou por via intramuscular na dose de 4-20 mg 3-4 vezes ao dia. A dose única máxima é de 80 mg. Dose de manutenção - 0,2-9 mg por dia. O curso do tratamento é de 3-4 dias, depois eles passam para a administração oral de Dexametasona. Crianças - in / m na dose de 0,02776-0,16665 mg / kg a cada 12-24 horas.

O medicamento é prescrito repetidamente com um intervalo de 3 dias a 3 semanas, conforme necessário; a dose máxima para adultos é de 80 mg por dia. Em choque, adultos - em / em 20 mg uma vez, depois 3 mg / kg por 24 horas em infusão contínua ou em / em dose única de 2-6 mg / kg, ou em / em 40 mg a cada 2- 6 horas .

Com edema cerebral (adultos) - 10 mg IV, depois 4 mg a cada 6 horas / m até o desaparecimento dos sintomas; a dose reduz-se depois de 2-4 dias e gradualmente - dentro de 5-7 dias - pare o tratamento. Em caso de insuficiência do córtex adrenal (crianças) em / m a 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) por dia em 3 injeções a cada três dias, ou diariamente a 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg/ m2) por dia.

Em uma reação alérgica aguda ou exacerbação de uma doença alérgica crônica, a dexametasona deve ser prescrita de acordo com o seguinte esquema, levando em consideração a combinação de administração parenteral e oral: injeção de dexametasona 4 mg / ml: 1 dia, 1 ou 2 ml ( 4 ou 8 mg) por via intramuscular; comprimidos de dexametasona 0,75 mg: segundo e terceiro dias, 4 comprimidos em 2 doses por dia, dia 4, 2 comprimidos em 2 doses, dias 5 e 6, 1 comprimido todos os dias, dia 7 - sem tratamento, dia 8 observação.

Se falamos de terapia local, aqui também são utilizadas várias doses, que são recomendadas pelo médico assistente, com base no histórico da doença e no estado geral da pessoa. Apenas números aproximados podem ser dados, o que pode corresponder a várias condições patológicas:

Em doenças de grandes articulações, como joelhos, podem ser administradas injeções com um medicamento na dose de 2 a 4 mg;
Se as articulações menores doem, como as partes interfalângicas, a dosagem é menor, de 0,9 a 1 mg;
Para dor nas bolsas articulares - 2-3 mg;
Com lesões dos tendões - 0,4 - 1 mg;
Para tecidos moles - 2-6 mg.

Ressalta-se que o uso independente de comprimidos, e ainda mais a automedicação, é estritamente proibido, pois este medicamento pode causar as mais graves consequências à saúde, exacerbações e complicações que ameaçam a vida do paciente.

Efeitos colaterais

Com uma overdose incorreta devido a um atraso nas estruturas teciduais do fluido, podem ocorrer lesões do trato gastrointestinal de natureza erosivo-ulcerativa, exacerbações e sangramentos, acompanhados de vômitos, soluços e inchaço. Pode haver uma reação à hipersensibilidade da droga na forma de urticária, dermatite, angioedema.

Em pacientes que tiveram recentemente um ataque cardíaco, ruptura cardíaca, parada cardíaca, insuficiência e muitas outras complicações cardíacas podem ser desencadeadas.

Frequentemente ocorrem alterações comportamentais, como euforia, perda de sono, psicose, comportamento depressivo e paranóia. Alucinações não são incomuns, para pessoas com esquizofrenia, epilepsia, exacerbações da doença são perigosas.

A pressão arterial e ocular pode "saltar", desenvolver catarata, desenvolver glaucoma, provocar infecções dos órgãos da visão. Em altas doses, há sensação de queimação, necrose tecidual, inchaço. Os efeitos colaterais da dexametasona quando usada por via intravenosa são frequentemente expressos como arritmia, convulsões e rubor súbito de sangue no rosto.

Quando a droga é injetada na articulação, muitas vezes há uma sensação de aumento da dor. A administração intracraniana é frequentemente repleta de sangramento nasal.

É uma ameaça à vida parar abruptamente ou reduzir a dose anterior para aquelas pessoas que estão tomando Dexametasona há muito tempo. Pode ocorrer insuficiência adrenal, resultando em queda acentuada da pressão e morte.

Caso o paciente apresente alguma reação adversa do organismo, o medicamento deve ser descontinuado.

Overdose

A intoxicação com dexametasona geralmente ocorre com administração prolongada (várias semanas) de altas doses. Se a dexametasona foi tomada uma vez, não ocorre superdosagem. E nessa situação, basta parar de tomar o remédio ou ajustar a ingestão. Se isso não for feito, aparecerão sintomas de toxemia por dexametasona, caracterizados por:

interrupções na atividade do sistema nervoso central: alucinações, psicose, perda de consciência;
interrupções nas atividades do CCC: insuficiência cardíaca, pressão alta, batimentos cardíacos acelerados;
pressão intracraniana, convulsões;
Reações alérgicas;
nausea e vomito.

É bom que sinais de excesso de medicação sejam detectados em meia hora. É imediatamente necessário chamar uma equipe de ambulância e tomar uma série de medidas para prestar os primeiros socorros.

Ajuda em casa. O algoritmo de ações é padrão. Entre eles:

garantir a ingestão de grande quantidade de água limpa e levemente salgada (4 copos);
provocando um reflexo de vômito;
tomando drogas absorventes (atoxil, enterosgel).

medidas estacionárias. Na clínica, é realizado principalmente tratamento sintomático, cujo papel é estabilizar e restaurar as funções dos órgãos internos e de todos os sistemas.

Não há antídoto para a droga. A hemodiálise em tal caso não traz efeito. No caso do desenvolvimento da síndrome de Cushing, a aminoglutetimida é prescrita.

Mais frequentemente, quando ocorre uma overdose de dexametasona, as consequências são possíveis na forma do desenvolvimento da síndrome de Cushing. Seus primeiros sintomas são caracterizados por fenômenos como:

obesidade local;
mudanças nos indicadores quantitativos de glicose na corrente sanguínea;
o aparecimento de estrias (estrias na pele);
acne;
cicatrização lenta de feridas;
deposição local de melanina;
hirsutismo em mulheres, impotência em homens;
aumento da pressão arterial;
osteoporose;
fraqueza;
tontura;
dores de cabeça frequentes;
estado depressivo;
distúrbio da fase do sono.

Este medicamento é bastante forte. Portanto, para evitar as consequências de uma overdose, deve-se seguir rigorosamente as recomendações médicas, não recorrer à automedicação e levar em consideração a presença de doenças crônicas.

Interação com outras drogas

O uso concomitante de dexametasona e antiinflamatórios não esteróides aumenta o risco de sangramento gastrointestinal e ulceração.

A eficácia da dexametasona é reduzida se rifampicina, rifambutina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína (difenilhidantoína), primidona, efedrina ou aminoglutetimida forem tomados concomitantemente, portanto a dose de dexametasona nessas combinações deve ser aumentada.

As interações entre a dexametasona e todas as drogas acima podem interferir no teste de inibição da dexametasona. Isso deve ser levado em consideração ao avaliar os resultados do teste.

Injeções A dexametasona reduz o efeito terapêutico dos anticolinesterásicos usados na miastenia gravis.

O uso combinado de dexametasona e drogas que inibem a atividade da enzima CYP 3A4, como cetoconazol, antibióticos macrólidos, pode causar aumento da concentração de dexametasona no soro e plasma.

A dexametasona é um indutor moderado do CYP 3A4. A coadministração com medicamentos metabolizados pelo CYP3A4, como indinavir, eritromicina, pode aumentar sua depuração, causando diminuição das concentrações séricas.

O cetoconazol pode inibir a síntese adrenal de glicocorticóides, portanto, devido a uma diminuição na concentração de dexametasona, pode ocorrer insuficiência adrenal.

A dexametasona reduz o efeito terapêutico de drogas para o tratamento de diabetes mellitus, hipertensão arterial, anticoagulantes cumarínicos, praziquantel e natriuréticos (portanto, a dose dessas drogas deve ser aumentada); aumenta a atividade da heparina, albendazol e kaliuréticos (a dose dessas drogas deve ser reduzida se necessário).

A dexametasona pode alterar o efeito dos anticoagulantes cumarínicos, portanto, ao usar essa combinação de medicamentos, é necessário verificar o tempo de protrombina com mais frequência.

O uso concomitante de dexametasona e altas doses de outros glicocorticóides ou agonistas β2-adrenérgicos aumenta o risco de hipocalemia. Em pacientes com hipocalemia, os glicosídeos cardíacos contribuem mais para o distúrbio do ritmo e têm maior toxicidade.

Os antiácidos reduzem a absorção de dexametasona pelo estômago. O efeito da dexametasona quando tomada com alimentos e álcool não foi estudado, mas o uso simultâneo de drogas e alimentos com alto teor de sódio não é recomendado. Fumar não afeta a farmacocinética da dexametasona.

Os glicocorticoides aumentam a depuração renal do salicilato, por isso às vezes é difícil obter concentrações séricas terapêuticas de salicilatos. Deve-se ter cautela em pacientes que reduzem gradativamente a dose de corticosteroide, pois isso pode levar ao aumento da concentração de salicilato no soro sanguíneo e intoxicação.

Se contraceptivos orais forem usados em paralelo, a meia-vida dos glicocorticóides pode aumentar, o que potencializa seu efeito biológico e pode aumentar o risco de efeitos colaterais.

O uso simultâneo de ritodrina e dexametasona é contra-indicado durante o parto, pois pode levar a edema pulmonar. Uma morte materna foi relatada devido ao desenvolvimento desta condição.

O uso simultâneo de dexametasona e talidomida pode causar necrólise epidérmica tóxica.

Interações que apresentam vantagens terapêuticas: administração concomitante de dexametasona e metoclopramida, difenidramida, proclorperazina ou antagonistas dos receptores 5-HT3 (serotonina ou receptores 5-hidroxitriptamina tipo 3, como ondansetron ou granisetron) eficaz na prevenção de náuseas e vômitos induzidos pela quimioterapia com cisplatina , ciclofosfamida, metotrexato, fluorouracil.

Recursos do aplicativo

Uso limitado em: úlcera péptica do trato gastrointestinal, úlcera péptica do estômago e duodeno, esofagite, gastrite, anastomose intestinal (na história imediata); insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão arterial, trombose, diabetes mellitus, osteoporose, doença de Itsenko-Cushing, insuficiência renal e/ou hepática aguda, psicose, condições convulsivas, miastenia gravis, glaucoma de ângulo aberto, AIDS, gravidez, amamentação.

Com tratamento prolongado (mais de 3 semanas) em altas doses (mais de 1 mg de dexametasona por dia), a dexametasona é gradualmente cancelada para prevenir insuficiência adrenal secundária.

Esta condição pode durar vários meses, portanto, se ocorrer estresse (inclusive no contexto de anestesia geral, cirurgia ou lesão), é necessário aumentar a dose ou administrar Dexametasona.

A aplicação tópica de Dexametasona pode levar a efeitos sistêmicos. Com a administração intra-articular, é necessário excluir processos infecciosos locais (artrite séptica). A administração intra-articular frequente pode levar a danos nos tecidos articulares e osteonecrose. Os pacientes não são recomendados para sobrecarregar as articulações (apesar da diminuição dos sintomas, os processos inflamatórios na articulação continuam).

Atenção especial, antes do início do processo de tratamento com injeções de Dexametasona, deve ser dada ao fato de que são possíveis reações alérgicas do organismo, todas as medidas tomadas ajudarão a evitar complicações graves.

O medicamento deve ser cancelado gradativamente, a dose não pode ser reduzida drasticamente, pois o corpo reagirá à sua maneira com tonturas, sonolência, dores nos ossos, articulações e músculos. Temperatura, coriza, manifestações de conjuntivite podem ser provocadas.

No período pós-operatório, para pacientes sob estresse durante o período de exposição terapêutica, é necessário aumentar ligeiramente a dose ou substituí-la por drogas como cortisona ou hidrocortisona.

Atenção médica cuidadosa é necessária para quem sofre de osteoporose, ambos os tipos de diabetes mellitus, tuberculose, patologias gastrointestinais e idosos. Eles requerem maior atenção e doses estritamente observadas do medicamento.

Se o tratamento for continuado por um longo período, é necessário monitorar o nível de potássio no soro sanguíneo.

Se o paciente estiver sob estresse grave (devido a trauma, cirurgia ou doença grave) durante a terapia, a dose de dexametasona deve ser aumentada e, se isso ocorrer durante a interrupção do tratamento, deve-se usar hidrocortisona ou cortisona.

Os doentes que tenham sido tratados com dexametasona durante um longo período de tempo e que sofram de stress grave após a descontinuação da terapêutica devem ser reintroduzidos na dexametasona, uma vez que a insuficiência adrenal resultante pode durar vários meses após a descontinuação do tratamento.

O tratamento com dexametasona ou glicocorticóides naturais pode mascarar os sintomas de uma infecção existente ou nova, assim como os sintomas de perfuração intestinal. A dexametasona pode exacerbar infecções fúngicas sistêmicas, amebíase latente e tuberculose pulmonar.

Recomenda-se cautela e supervisão médica em pacientes com osteoporose, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca, tuberculose, glaucoma, insuficiência hepática ou renal, diabetes mellitus, úlcera péptica ativa, anastomose intestinal recente, colite ulcerosa e epilepsia.

Cuidados especiais são necessários para pacientes durante as primeiras semanas após o infarto do miocárdio, pacientes com tromboembolismo, miastenia gravis, hipotireoidismo, psicose ou psiconeurose, bem como pacientes idosos.

Durante o tratamento, pode ocorrer uma exacerbação da diabetes mellitus ou uma transição de uma fase latente para manifestações clínicas da diabetes mellitus.

Medidas de precaução

Deve-se ter cuidado ao prescrever no contexto de colite ulcerosa inespecífica, diverticulite intestinal, hipoalbuminemia. A nomeação em caso de infecções intercorrentes, tuberculose, condições sépticas requer terapia antibiótica prévia e simultânea.

Os corticosteróides podem aumentar a suscetibilidade ou mascarar os sintomas de doenças infecciosas. Varicela, sarampo e outras infecções podem ser mais graves e até fatais em indivíduos não imunizados. A imunossupressão geralmente se desenvolve com o uso prolongado de corticosteroides, mas também pode ocorrer com o tratamento de curto prazo.

No contexto da tuberculose concomitante, é necessário realizar quimioterapia antimicobacteriana adequada. O uso simultâneo de dexametasona em altas doses com vacinas virais ou bacterianas inativadas pode não dar o resultado desejado.

A imunização no contexto da terapia de substituição GCS é aceitável. Deve-se levar em consideração o aumento da ação no hipotireoidismo e na cirrose hepática, agravamento dos sintomas psicóticos e labilidade emocional em seu alto nível inicial, mascaramento de alguns sintomas de infecção, probabilidade de manutenção de insuficiência adrenal relativa por vários meses (até a 1 ano) após a abolição da Dexametasona (especialmente no caso de uso prolongado).

Com um longo curso, a dinâmica de crescimento e desenvolvimento das crianças é cuidadosamente monitorada, um exame oftalmológico é realizado sistematicamente, o estado do sistema hipotálamo-hipófise-adrenal e os níveis de glicose no sangue são monitorados.

Em crianças, para evitar overdose, a dose é calculada com base na área de superfície do corpo. Em caso de contato com pacientes com sarampo, varicela e outras infecções, é prescrita terapia profilática concomitante.

Em casos raros, pacientes recebendo corticosteroides parenterais podem apresentar reações anafilactóides. Antes da administração, precauções apropriadas devem ser tomadas em pacientes, especialmente se o paciente tiver histórico de alergia a qualquer medicamento.

Os corticosteroides podem agravar infecções fúngicas sistêmicas e, portanto, não devem ser usados na presença de tais infecções. Os corticosteróides podem ativar a amebíase latente. Portanto, recomenda-se descartar amebíase latente ou ativa antes de iniciar a terapia com corticosteroides.

Doses médias a altas de cortisona ou hidrocortisona podem causar aumento da pressão arterial, retenção de sal e água e aumento da excreção de potássio. Neste caso, pode ser necessário limitar o sal e o potássio. Todos os corticosteróides aumentam a excreção de cálcio.

Usar corticosteroides com muita cautela em pacientes com infarto do miocárdio recente devido ao risco de ruptura da parede ventricular. Os corticosteróides devem ser usados com cautela em pacientes com infecção ocular por herpes simples devido ao risco de perfuração da córnea.

A aspirina deve ser usada com cautela em combinação com corticosteroides devido ao risco de hipoprotrombinemia. Em alguns pacientes, os esteroides podem aumentar ou diminuir a motilidade e a contagem dos espermatozoides.

Pode ser observado:

perda de massa muscular;
fraturas patológicas de ossos tubulares longos;
fraturas de compressão das vértebras;
necrose asséptica da cabeça do fêmur e do úmero.

Influência na capacidade de dirigir um carro e outros mecanismos potencialmente perigosos. Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos e se envolver em atividades potencialmente perigosas que exijam maior atenção e velocidade das reações psicomotoras.

Termos de liberação, armazenamento e venda

Forma de liberação - Solução injetável 4 mg / ml 1 ml. 1 ml em ampola de vidro transparente com anel de ruptura ou ponto de ruptura. Rótulos autoadesivos são colocados nas ampolas.

10 ampolas em conjunto com "Dexametasona em instruções de uso de ampolas" põem-se em um pacote com uma divisória de papelão ondulado.

Ou 5 ampolas com um anel de ruptura ou com um ponto de ruptura são colocadas em um blister feito de um filme de polímero. 2 blisters com ampolas, em conjunto com instruções para uso médico no estado e nas línguas russas, são colocados em um pacote de papelão.

Condições de armazenamento - Armazenar a uma temperatura não superior a 25 ºС. Manter as ampolas na embalagem exterior para proteger da luz. Manter fora do alcance das crianças! Prazo de validade - 2 anos. Não use o medicamento após a data de validade indicada na embalagem. Condições de dispensa em farmácia - Por receita médica.

Produtor - PJSC "Farmak", Ucrânia, 04080, Kiev, st. Frunze, 63. O proprietário do certificado de registro é PJSC Farmak, Ucrânia.