Sinais de alterações difusas na estrutura do miométrio. Distúrbios difusos do miométrio uterino

A forma difusa da adenomiose é caracterizada pelo crescimento do endométrio nos tecidos internos da parede uterina na forma de bolsas cegas de profundidades variadas. Não existem áreas claramente definidas. Muito rapidamente, o endométrio consegue atingir a camada externa do órgão e ir além dela.

Esta forma é seriamente perigosa porque é assintomática. No entanto, progride rapidamente, espalhando-se por todo o corpo do útero. Normalmente, a adenomiose difusa é diagnosticada apenas no segundo ao quarto estágio durante um exame ginecológico e ultrassonografia intravaginal.

Causas

A adenomiose uterina, uma patologia difusa, desenvolve-se como qualquer outra forma da doença devido a flutuações hormonais.

Ainda é difícil para a ciência moderna nomear qualquer fator específico que leve ao desenvolvimento do tipo difuso. Regra geral, as patologias endometriais estão associadas a flutuações hormonais, nomeadamente, ao aumento dos níveis de estrogénio. Devido ao estrogênio, o crescimento das células endometriais aumenta na direção errada. Nesse sentido, o controle do quadro se baseia na ingestão de medicamentos que inibem a produção desses hormônios.

Como resultado disso, o tipo difuso da doença pode desaparecer gradativamente, até desaparecer completamente após a menopausa.

Sintomas

Os sinais da forma difusa da adenomiose quase não diferem dos sintomas de outras formas e outras patologias ginecológicas. Um diagnóstico específico é feito com base nos resultados de uma consulta ao ginecologista e de uma ultrassonografia. Geralmente não há sintomas ou os sinais são inespecíficos:

• dor incômoda na parte inferior do abdômen,
• sangramento menstrual doloroso,
• corrimento intenso durante a menstruação,
• e depois da menstruação,
• falhas e violações.

Além disso, a adenomiose difusa do útero pode causar infertilidade, aborto espontâneo recorrente ou ameaça de aborto espontâneo. Portanto, esse diagnóstico é frequentemente dado a mulheres que tentam engravidar sem sucesso. O útero, revestido com tecido epitelial patologicamente crescido, não é capaz de garantir a fixação e maturação confiáveis ​​do óvulo fertilizado.

Sinais

O útero engrossa para quatro a cinco centímetros. No entanto, com o início da adenomiose na velhice, o útero não muda significativamente de tamanho.

Vale atentar para alterações difusas no miométrio, como a adenomiose.

• As células endometriais penetram no miométrio, sob a influência deste o tecido muscular adquire uma estrutura celular e uma tonalidade rosa claro.
• Cistos endometrióticos com uma substância sangrenta escarlate em seu interior são visíveis.
• Muitas vezes o útero, ou melhor, a parede do próprio órgão, muda: aparecem focos de tecido endometrioide, formados por glândulas (seu tamanho e formato são diferentes). Muitas vezes, eles podem estar muito dilatados ou rodeados por tecido inflamado que reveste o útero (sua camada muscular).
• As glândulas com cistos possuem um epitélio cilíndrico de camada única (seu tipo é endometrial). Os tecidos adjacentes aos patológicos estão inchados, neles são visíveis hematomas e aderências e ocorreram alterações cicatriciais. Estes são sinais de que o tecido endometrial tem sido sujeito a alterações sistemáticas ao longo de vários ciclos.
• Sob a influência do tratamento hormonal, o tecido endometrial é afetado pela fibrose, transforma-se em tecido conjuntivo e cresce em locais de hematomas anteriores. Isso causa o endurecimento das grandes artérias.
• Durante a menopausa, o tecido endometrial sofre alterações degenerativas significativas e pronunciadas. Pode ser substituído por tecido conjuntivo.

Esquema de adenomiose difusa e visão ultrassonográfica

Diagnóstico

A adenomiose difusa do útero envolve o tratamento de acordo com um esquema elaborado por um médico após uma série de procedimentos diagnósticos. É importante ouvir as queixas do paciente, avaliar o estado de saúde e determinar o estágio a que corresponde a adenomiose em um determinado caso clínico. Afinal, o tratamento é determinado por vários fatores, por exemplo, a profundidade do crescimento do endométrio nas paredes uterinas.

Estágios

1. O primeiro estágio - o endométrio se espalhou para a próxima camada do útero após a membrana mucosa - o miométrio.
2. Em segundo lugar, o endométrio atingiu a camada muscular.
3. Terceiro – Proliferação do endométrio e sua disseminação para a cobertura externa do órgão (serosa).
4. A quarta é a saída do endométrio além da cavidade do órgão, danos ao peritônio e outros órgãos. Claro, o último estágio não pode mais ser assintomático. Manifesta-se por útero dilatado e inchaço, o que é óbvio sem métodos instrumentais especiais de pesquisa. Perceptível para a própria mulher. Há uma sensação de aperto e peso no abdômen.

Via de regra, o tratamento nos estágios 1 e 2 é a correção hormonal. 3 e 4 – laparoscopia.

Tratamento: orientações e dificuldades

A adenomiose difusa é uma forma complexa da doença, cujo tratamento pode ser complicado por uma série de razões e fatores. Por exemplo, começar a tratar a adenomiose difusa grau 1, depois fazer o diagnóstico e verificar se o tratamento foi bem sucedido não é suficiente. Afinal, isso não garante o alívio total da patologia. Os sinais podem retornar, então você precisa ser monitorado regularmente.

A adenomiose difusa é difícil de tratar devido à sua localização. Comparado ao focal ou nodular, que pode ser removido cirurgicamente. Porque é impossível remover completamente a camada endometrial . É por isso que, quando a doença progride e é acompanhada de sangramento intenso, o útero é retirado. Muitas vezes esta é a única saída possível. É triste que tal operação em tenra idade prive uma mulher da oportunidade de se tornar mãe naturalmente.

O útero nem sempre precisa ser removido. Às vezes, o tratamento medicamentoso é usado. Via de regra, são medicamentos hormonais que suprimem a atividade do estrogênio. O seu médico pode prescrever pílulas anticoncepcionais orais ou progestágenos.

Você não pode prescrever um regime de tratamento sem um especialista. Somente com base nos resultados do diagnóstico e levando em consideração uma série de fatores individuais, é possível selecionar um medicamento eficaz, dosagem e avaliar o risco de efeitos colaterais. O autocancelamento ou alteração da dosagem também é proibido - consulte primeiro o seu médico.

Perigo de complicações

Esse formulário é complicado...

...o fato de que a endometriose pode se espalhar para outros órgãos e tecidos. Quando o processo penetra ao longo do caminho “útero-trompas-ovários”, existe um alto risco de desenvolver infertilidade.

Se o tecido endometrioide se espalhar para o reto ou bexiga, isso levará à ruptura do trato urinário e do trato gastrointestinal. Este formulário está associado a dores intensas. Dor insuportável é observada quando as células endometriais passam para os plexos nervosos nas áreas lombar e sacro.

Adenomiose difusa e câncer

A adenomiose difusa é capaz de degenerar para a forma ocular? Tal previsão é extremamente rara. Se o corpo apresentar uma reação pronunciada a um aumento na concentração de estrogênio no sangue, o tecido endometrioide poderá sofrer transformações que levam à malignidade. Malignidade é a degeneração das células endometriais em uma neoplasia maligna. No entanto, tais transformações são extremamente raras. Se isso acontecer, o útero se torna um órgão no qual se desenvolve adenocarcinoma, carcinossarcoma ou sarcoma do estroma endometrial.

Complicações graves não ameaçam aqueles que monitoram regularmente a sua saúde desde tenra idade.

Como se manifestam as alterações difusas no miométrio? Um ginecologista qualificado irá informá-lo sobre isso. Antes de começar a analisar as alterações difusas no miométrio, você deve primeiro entender o que é - o miométrio, em que consiste e qual a sua função?

O que é miométrio? O miométrio é a camada intermediária dos músculos do útero, que por sua vez consiste em três camadas de músculos. Sua estrutura é a seguinte:

1. A primeira camada (também conhecida como camada externa) é a camada subserosa dos músculos, que estão localizados nas direções longitudinal e circular. Acima desta camada está revestida a membrana serosa.
2. Sob a primeira camada está a mais forte - a do meio. É representado por músculos circulares. Esta camada contém artérias e veias que nutrem o útero.
3. A camada interna é representada apenas por fibras musculares longitudinais.

Graças a estas três camadas, o útero tem a capacidade de se contrair, expelindo o sangue durante a menstruação e o feto durante a gravidez. Os hormônios estrogênio, oxitocina e progesterona influenciam a contração muscular. Sua secreção é mais intensa durante a menstruação e a gravidez. Normalmente, uma mulher não deve sentir o útero. É sentido apenas durante o trabalho de parto, nascimento ou patologias.

Sinais característicos

O que são alterações difusas no miométrio? Tais alterações não podem ser consideradas nenhuma doença ou diagnóstico. Esta é apenas a conclusão de um diagnosticador sobre o estado da estrutura do tecido uterino. A partir dessas observações é feito o diagnóstico do paciente. Basicamente, o miométrio difusamente heterogêneo é uma neoplasia benigna que ocorre devido ao funcionamento inadequado do endométrio.

Durante um exame de ultrassom, muitas vezes observa-se que a estrutura do miométrio é heterogênea. Todos os focos patológicos, via de regra, estão localizados em diferentes pontos do útero. Então eles começam a estudar o problema detalhadamente. O exame endoscópico pode ser usado.

Freqüentemente, alterações difusas no miométrio são um sintoma de uma patologia mais grave. E as causas deste sintoma podem ser:

• mudanças nos níveis hormonais da mulher;
• doenças autoimunes (tireoidite);
• operações no útero: cesariana, retirada de corpos estranhos, etc.;
• abortos espontâneos, abortos;
• doenças do sangue (anemia);
• doenças infecciosas;
• adenomiose, endometriose;
• Situações estressantes;
• predisposição genética.

Os fatores de risco incluem mulheres com mais de 40 anos de idade que sofreram parto, bem como cirurgia uterina.
A adenomiose e a endometriose estão entre as causas mais comuns de alterações difusas no útero.

A adenomiose é um processo patológico caracterizado pelo crescimento do endométrio na parede muscular do útero. É importante notar que o endométrio cresce no músculo apenas em alguns pontos. Como resultado dessa germinação, os músculos começam a engrossar ao redor da área problemática. Este caso é referido como uma forma focal de adenomiose. Se não houver focos, eles falam de uma forma difusa.

Porém, esta patologia é bastante rara e pode ser confundida com endometriose. Muitas vezes, quando uma estrutura difusamente heterogênea do miométrio é observada durante o diagnóstico, dois diagnósticos são feitos ao mesmo tempo: adenomiose e endometriose.

Os motivos podem ser: patologia congênita, problemas e inflamações pós-parto, operações cirúrgicas malsucedidas.

Os sintomas da adenomiose podem incluir:

1. Ciclos menstruais com dor.
2. Sensações desagradáveis ​​durante o sexo.
3. Sangramento do trato genital fora da menstruação.
4. Dor na parte inferior do abdômen.
5. Na ultrassonografia e durante a palpação, nota-se um aumento no tamanho do útero.

O que fazer se uma patologia for detectada?

O tratamento é realizado com medicamentos hormonais e não esteroides. Em casos difíceis, é realizada a extirpação do útero - remoção do órgão.
A endometriose é uma patologia semelhante em princípio à adenomiose. A diferença é que o endométrio cresce em todas as camadas do útero, e não apenas nos músculos. Além disso, formam-se neoplasias benignas. Mais de 1/3 de todas as mulheres examinadas com alterações difusas no útero sofriam de endometriose. Os sintomas também são semelhantes aos da adenomiose.

Existem várias formas de patologia:

1. Endometriose genital – envolvimento dos órgãos genitais externos e internos no processo patológico;
2. Endometriose extragenital - além dos órgãos genitais, outros sistemas do corpo são afetados: o trato gastrointestinal, o aparelho geniturinário e até o aparelho respiratório;
3. A forma mista é uma combinação das duas formas acima no processo patológico.

O tratamento é realizado de forma conservadora (com auxílio de medicamentos) ou cirurgicamente. Muitas vezes esses caminhos são combinados para obter o melhor resultado. Se falamos de medicamentos, os medicamentos hormonais são prescritos principalmente. No entanto, isso pode agravar muito a condição do corpo como um todo, à medida que o contexto hormonal da mulher muda. Por causa disso, pode haver problemas com o ciclo menstrual e a fertilização.

O método cirúrgico é mais radical. Dessa forma, os médicos podem extirpar os focos da doença ou (na pior das hipóteses) remover completamente o útero.
Alterações difusas no miométrio podem ser causadas por outros motivos.

A origem hormonal de uma mulher depende de fatores externos que afetam seu corpo. O stress, a doença, o ambiente externo desfavorável, o trabalho stressante e os problemas familiares têm frequentemente um impacto negativo na saúde das mulheres. As doenças autoimunes, como a tireoidite autoimune, também têm um impacto profundo nos níveis hormonais e na saúde geral. Isso significa que vale a pena realizar um exame completo do paciente.

Para tratar o estresse e resistir aos fatores externos, você deve recorrer às seguintes ações:

1. Normalize o sono. Deve durar entre 8 e 9 horas.
2. Coma de forma adequada e equilibrada. Você precisa incluir café da manhã, almoço e jantar em sua dieta. Você não deve pular refeições, principalmente o café da manhã.
3. Abandone os maus hábitos (álcool, fumo, drogas).
4. Crie sua própria rotina diária. É muito importante que o descanso e o trabalho estejam harmonizados.
5. Se você está preocupado com algum problema psicológico e precisa conversar sobre o assunto, entre em contato com um psicólogo.
6. Comece a praticar esportes. A atividade física tem um efeito positivo na saúde e ajuda a melhorar o seu humor.

A anemia é caracterizada pela incapacidade dos glóbulos vermelhos de transportar oxigênio para os tecidos do corpo, o que pode causar problemas nos órgãos. Alterações difusas também são consequência da anemia. Para saber se uma pessoa tem anemia, é necessário avaliar sua condição de acordo com alguns critérios:

1. A pessoa tem falta de ar?
2. Avalie a cor da pele - com anemia, ela fica pálida.
3. Avalie a frequência cardíaca – pode ser observado aumento da frequência cardíaca.
4. Você tem dor de cabeça?
5. Apetite estranho - desejo de comer giz, terra e outras coisas não comestíveis.
6. Queda de cabelo e unhas quebradiças.

Causas da anemia:

• alimentação inadequada (é necessário adicionar carne, maçã, romã), doenças concomitantes (doença de Crohn);
• gravidez;
• perda de grande quantidade de sangue.

Para corrigir a situação, vale a pena recorrer ao racionamento da dieta (acrescentar carne bovina, fígado, maçã e romã, frutos do mar, etc.) e tomar suplementos de ferro. Se você seguir essas recomendações, a anemia desaparecerá logo. Mas antes disso você deve consultar um médico.

Alterações difusas no miométrio uterino são um motivo indiscutível de preocupação com a saúde, mas são totalmente curáveis. Não adie o tratamento de doenças do útero, pois isso pode afetar irreversivelmente a capacidade de dar à luz. Se a dor começar a incomodar e seu ciclo menstrual for interrompido, você precisa ir ao ginecologista sem dúvida.

O miométrio são as fibras musculares do útero responsáveis ​​por sua contratilidade. Para compreender a natureza das alterações difusas na camada miometrial, consideremos a estrutura das paredes do útero e seu funcionamento.

As paredes deste órgão consistem em três camadas: a membrana serosa interna (endométrio), média (miométrio) e externa.

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A camada externa, também chamada de perímetro, é o tecido conjuntivo que cobre o órgão, firmemente fundido com as fibras do miométrio. A camada intermediária, constituída por fibras musculares circulares, é a mais espessa e é penetrada por grandes vasos sanguíneos.

E por dentro, a cavidade uterina é revestida por uma camada de células epiteliais, cuja espessura varia dependendo do ciclo menstrual da mulher.

Desde que a estrutura de todas as fibras seja homogênea, o útero funciona normalmente, mas sob a influência de uma série de fatores, a membrana mucosa interna pode crescer profundamente na camada muscular, causando alterações difusas no miométrio. Nesse caso, a mulher é diagnosticada com endometriose, que muitas vezes causa infertilidade.

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O que causa a doença?

A ciência ainda não conseguiu identificar a causa exata da endometriose, mas existem diversas versões que explicam sua ocorrência. Em primeiro lugar, existe uma predisposição genética para a doença. Podemos falar sobre isso se a patologia ocorrer em várias gerações de mulheres na mesma família.

Nesse caso, a causa do distúrbio é um desequilíbrio hormonal: o nível de progesterona diminui e o estrogênio aumenta.

Essa condição leva ao crescimento do endométrio e depois à sua rejeição, acompanhada de sangramento intenso. As células rejeitadas penetram profundamente no endométrio e, a partir daí, crescem no tecido muscular do útero.

A versão da dependência da estrutura do miométrio dos níveis hormonais é confirmada pelo fato de que durante a gravidez e a menopausa a doença regride.

Em segundo lugar, existe uma ligação entre os efeitos traumáticos no útero e a ocorrência de endometriose. Os fatores de risco neste caso incluem:

Além disso, a estrutura heterogênea do miométrio pode ser consequência da disfunção da glândula pituitária e da glândula tireóide.

Além disso, a influência do estresse passado e das doenças infecciosas dos órgãos genitais no desenvolvimento da endometriose não pode ser excluída.

Sintomas e diagnóstico

As manifestações clínicas da endometriose variam dependendo da gravidade da doença. Existem três graus:

O aparecimento da doença geralmente não é acompanhado de sintomas específicos, por isso as mulheres podem não ter consciência do problema até que a endometriose atinja um estágio mais complexo. Em alguns casos, na ausência de circunstâncias provocadoras - lesões, abortos e outras intervenções cirúrgicas na cavidade uterina, pode demorar anos para progredir.

Se o processo de germinação endometrial for ativado, a patologia se manifesta por forte sangramento uterino e dor. Dor dolorida ou paroxística ocorre periodicamente, geralmente alguns dias antes da menstruação, e irradia para o períneo, região lombar ou coxas.

Isso ocorre no contexto de um ciclo de alongamento e às vezes é combinado com o aparecimento de manchas e manchas durante o período intermenstrual.

Com o tempo, esse curso da doença leva ao desenvolvimento de anemia e, consequentemente, tonturas, sonolência, fraqueza e até desmaios. Esses sintomas são persistentes e não podem ser tratados até que sua causa seja eliminada.

A mulher também pode sentir desconforto durante a relação sexual, micção, ducha higiênica e exame ginecológico, o que indiretamente indica endometriose. Quando tais sinais aparecem, é necessário um exame minucioso para estabelecer ou refutar o diagnóstico.

Durante um exame ginecológico, o médico pode suspeitar da presença de endometriose com base no aumento do tamanho do útero devido ao espessamento das paredes, mas alterações no miométrio podem ser detectadas com precisão, principalmente nos estágios iniciais, apenas por meio da realização de um ultrassom.

O estudo determina a heterogeneidade da estrutura da camada muscular do útero e fornece informações sobre a profundidade de penetração das células endometriais nas paredes do órgão.

Consequências da doença

Uma consequência comum da endometriose é a infertilidade, que se desenvolve com esse diagnóstico em aproximadamente 50% dos casos. Está associada a distúrbios da ovulação, aderências e alterações na estrutura do endométrio, que impedem a fecundação do óvulo e a implantação do embrião no útero.

Mesmo que tenha ocorrido gravidez, a estrutura heterogénea do miométrio devido à endometriose aumenta o risco de rejeição fetal nas fases iniciais da gestação. Com graves danos às paredes do útero, devido à perda da elasticidade adequada, no segundo e terceiro trimestre da gravidez existe o perigo de parto prematuro.

Comentário da nossa leitora Svetlana Afanasyeva

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Portanto, gestantes com histórico de endometriose devem consultar o médico regularmente.

Importante! Para quem não planeja ter filhos, também é necessário acompanhamento e tratamento médico. Porque com esta doença existe o perigo de degeneração maligna dos focos de endometriose.

Métodos de tratamento

Quando são detectadas alterações difusas na camada muscular do útero, dependendo da gravidade da patologia e dos sintomas existentes, o tratamento é selecionado visando melhorar a qualidade de vida da paciente. Para eliminar as manifestações da endometriose (miométrio heterogêneo, distúrbios do ciclo, sangramento, etc.), são utilizados os seguintes métodos de tratamento:

A terapia medicamentosa é realizada com diferentes grupos de medicamentos hormonais: gestágenos, estrogênio-gestágenos, agentes antigonadotrópicos e agonistas do hormônio liberador gonadotrópico.

Esses medicamentos têm alto efeito terapêutico nas fases iniciais da doença, mas nas formas avançadas de endometriose nem sempre dão o resultado desejado.

Importante! A autoprescrição de medicamentos para alterações difusas no endométrio é inaceitável e pode levar ao agravamento da doença.

Se o tratamento conservador for ineficaz, recorre-se a métodos cirúrgicos. Anteriormente, recomendava-se que as mulheres que sofriam de endometriose fizessem uma cirurgia para remover o útero e seus anexos, mas agora as tecnologias modernas permitem realizar operações de preservação de órgãos.

Um método amplamente utilizado para esta patologia é a laparoscopia terapêutica e diagnóstica, que elimina focos de endometriose. Esta intervenção é pouco traumática e ajuda a restaurar as funções reprodutivas femininas.

Como após a realização da cirurgia conservadora de órgãos existe o risco de recidiva da doença, para reduzi-lo, os pacientes podem receber prescrição adicional de medicamentos hormonais, bem como fitoterápicos que visam normalizar o equilíbrio hormonal.

Lembre-se que quanto mais cedo a doença for detectada, mais fácil e bem sucedido será o tratamento.

Não se esqueça de fazer exames preventivos regularmente com um ginecologista e manter-se saudável!

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Esta é uma das camadas do útero (muscular), que é coberta internamente pelo endométrio. O tecido muscular do útero desempenha uma função importante durante o trabalho de parto, pois é com a ajuda de suas contrações periódicas que a criança se movimenta pelo canal do parto.

Hoje em dia, alterações difusas no miométrio são frequentemente diagnosticadas em mulheres. Por sua natureza, são certas formações de estrutura benigna. Seu aparecimento se deve ao fato de as células endometriais começarem a funcionar incorretamente e, com isso, a membrana mucosa começa a crescer de uma forma que não é típica dela. Tal diagnóstico ameaça cada terceira mulher com ausência de filhos e infertilidade. Essas alterações patológicas no tecido muscular são chamadas de endometriose ou adenomiose.

Razões que contribuem para o desenvolvimento de mudanças na meometria

Os cientistas apresentaram várias teorias sobre por que suamos ou por outros motivos.

1. Predisposição genética.
2. . No corpo feminino, a proporção quantitativa de hormônios é perturbada. Esta teoria pode ser confirmada pela observação do tecido afetado durante o ciclo menstrual, gravidez e mulheres na pós-menopausa.
3. Teoria da implantação. Implica que pequenas partículas do endométrio que foram rejeitadas contribuem para a ocorrência do processo patológico.

Essas situações incluem:

• lesões durante o processo de nascimento;
• abortos cirúrgicos;
• quando durante a menstruação o sangue entra na cavidade uterina, isso ocorre devido a cólicas (menstruação dolorosa);

Outras causas incluem situações estressantes, doenças de outros órgãos e sistemas e infecções sexualmente transmissíveis.

A pesquisa mostra que alterações difusas no miométrio podem causar perturbações no sistema endócrino (glândula tireóide).

Sintomas que acompanham a endometriose

A clínica se expressa nos seguintes sintomas:

• menstruação, acompanhada de sensações dolorosas;
• sangramento (uterino);
• detectar corrimento alguns dias antes do início da menstruação e após o término;
• infertilidade;
• dor incômoda na região lombar;
• possíveis sensações dolorosas e desagradáveis ​​​​durante a relação sexual;
• evacuações dolorosas (raro);
• quando o processo patológico também afeta órgãos vizinhos, pode ocorrer prisão de ventre, vontade frequente de urinar e pode haver sangue na urina;

Se a endometriose se desenvolver no colo do útero, ela poderá aparecer no meio do ciclo menstrual. Quando a endometriose afeta as paredes da vagina, o corrimento é sanguinolento alguns dias antes e depois do início da menstruação.

Vale ressaltar que podem não causar nenhum quadro clínico, nesses casos a mulher nem sabe do desenvolvimento da patologia.

É importante ir a um médico especialista para fazer exames de rotina, que devem incluir visita à sala de ultrassom e exames.

Diagnóstico de endometriose

Em primeiro lugar, é necessário fazer um exame por um ginecologista, ele avalia visualmente a natureza do corrimento e o estado do colo do útero e da vagina, e só então prescreve os seguintes métodos.

• , isso permite determinar com maior precisão os limites afetados pelo processo patológico;
• Tomografia computadorizada;
• um método comumente usado é o ultrassom;
• uso de um laparoscópio. Com a ajuda deste dispositivo é possível considerar o número de lesões focais, em que fase da atividade elas chegam;
• uso de histeroscópio em diagnóstico;

Métodos destinados a tratar alterações biométricas difusas

Qualquer que seja o regime de tratamento prescrito pelo médico, em qualquer caso, deve ter como objetivo:

• aliviar a dor;
• evitar a progressão de processos patológicos no tecido muscular, aliviar a inflamação;
• tratamento da infertilidade causada por alterações difusas no miométrio;

O método de tratamento dependerá do seguinte:

• sintomas;
• estágios da doença;
• características etárias da mulher;
• o desejo da paciente de engravidar;

Com base nisso, o tratamento com cirurgia também é possível.

O tratamento terapêutico inclui a prescrição e administração de medicamentos contendo hormônios. Estes incluem contraceptivos orais combinados. Você precisa tomar esses medicamentos por pelo menos 6 meses. Como você sabe, esses anticoncepcionais visam suprimir a ovulação nas mulheres, o que por sua vez permite que o endométrio não mude tanto. Além disso, alguns sintomas simplesmente desaparecerão quando você começar a tomá-lo. Por exemplo, o ciclo menstrual volta ao normal, a dor desaparece.

Mas, como qualquer medicamento, os anticoncepcionais hormonais combinados têm suas contraindicações.

Comece a tomá-lo somente conforme prescrito pelo seu médico e após consulta.

Existem também muitos medicamentos hormonais, e até mesmo um dispositivo intrauterino, que são usados ​​no tratamento da endometriose.

Também são prescritos medicamentos para aliviar espasmos e processos inflamatórios. Sedativos, multivitaminas.

Métodos cirúrgicos de tratamento

As intervenções cirúrgicas para esta patologia são realizadas por meio de microcirurgia, nomeadamente laparoscopia. Mas, como dizem os próprios médicos, um resultado favorável do tratamento cirúrgico só é possível se incluir também o tratamento medicamentoso. Existem 2 regimes de tratamento para endometriose:

1. A mulher primeiro toma medicamentos hormonais, um determinado curso, e só depois faz a laparoscopia.
2. A mulher primeiro passa por uma cirurgia e começa a tomar medicamentos.

Em qualquer caso, tanto a terapia medicamentosa quanto a cirúrgica, e seu complexo, dão à mulher a oportunidade de ser mãe.

A que complicações a endometriose não diagnosticada e não tratada pode levar?

A infertilidade pode ser considerada a complicação mais perigosa, podendo desenvolver-se no contexto de alterações difusas em quase 60% das mulheres. Distúrbios do sistema nervoso são possíveis quando os troncos das terminações nervosas são submetidos à compressão. A anemia é uma consequência da perda frequente de sangue (sangramento). Como resultado, a mulher fica rapidamente cansada, com pele pálida, batimentos cardíacos acelerados e fraqueza. O mais ameaçador para a saúde de uma mulher é a transição de uma formação benigna para uma maligna.

Ações preventivas

As medidas preventivas devem ser aplicadas não só às mulheres que tiveram o azar de serem espancadas, diagnosticadas com alterações patológicas e posteriormente tratadas, mas também àquelas que não se depararam com isso. Essas medidas incluem:

1. Em qualquer idade, a mulher não deve negligenciar os exames de rotina do ginecologista. Isso permitirá excluir ou diagnosticar a doença.
2. Durante a menstruação, evite relações sexuais.
3. Se você está acima do peso, precisa combatê-lo.
4. Use contraceptivos (hormonais) para evitar gravidez indesejada e aborto.
5. Calma em qualquer situação para evitar estresse.

Artigo atualizado pela última vez em 07/12/2019

A adenomiose difusa é a forma mais leve e simples de adenomiose. Esta doença é caracterizada pelo crescimento do endométrio profundamente no miométrio - a camada muscular da cavidade uterina. Com o desenvolvimento de uma forma difusa de patologia, as paredes do útero tornam-se mais densas, a condição e o funcionamento do miométrio são perturbados, cuja estrutura se torna celular.

As razões para o desenvolvimento de adenomiose uterina difusa ainda permanecem obscuras. A medicina sabe apenas que a adenomiose é uma doença hormônio-dependente e que há uma série de fatores predisponentes, sob a influência dos quais a probabilidade de desenvolver um quadro patológico aumenta significativamente.

Os fatores predisponentes incluem:

• predisposição hereditária;
• início tardio da menstruação (aos 15-16 anos);
• excesso de peso corporal, todos os estágios da obesidade;
• gravidez tardia;
• parto natural difícil;
• processos inflamatórios nos ovários;
• distúrbios psicoemocionais;
• estilo de vida passivo;
• más condições ambientais;
• doenças infecciosas crônicas do aparelho reprodutor, cujo tratamento não foi realizado em tempo hábil;
• complicações após intervenções cirúrgicas nos órgãos genitais.

A forma difusa de adenomiose não surgirá só porque a mulher mora em um local com ambiente pobre. A patologia uterina se desenvolve sob a influência de diversos fatores provocadores, e a predisposição genética para esta doença desempenha aqui um papel importante.

Estágios de desenvolvimento

A adenomiose difusa desenvolve-se gradualmente. A dificuldade no diagnóstico precoce do quadro patológico é a falta de quadro sintomático específico nos estágios iniciais do crescimento endometrial nas camadas uterinas profundas.

O desenvolvimento da adenomiose uterina ocorre em 4 fases:

1. as células endometriais crescem nas membranas submucosas da cavidade uterina;
2. crescimento celular até metade da profundidade do miométrio;
3. danos ao endométrio do revestimento seroso do útero;
4. o endométrio mudou completamente a estrutura do miométrio e começou a se espalhar para a cavidade abdominal com danos aos órgãos internos vizinhos.

Mudanças difusas no miométrio ocorrem lentamente. No estágio 4 do desenvolvimento do processo patológico, a mulher apresenta constante inchaço, dor e sensação de pressão dentro da cavidade abdominal.

O que acontece no útero durante a patologia?

De acordo com o tipo de distribuição dos focos endometriais na cavidade uterina, a adenomiose pode ser nodular, difusa e focal. O tipo mais leve de patologia é difuso. Esta condição pode ser tratada de forma relativamente rápida e raramente leva ao desenvolvimento de complicações graves.

Um caso clínico mais grave é a forma nodular da adenomiose. O tipo nodular difuso de adenomiose é o caso mais grave, cujo tratamento é muito longo e, na ausência de tratamento oportuno, essa condição pode levar a consequências graves, incluindo a necessidade de cirurgia para retirada do útero e dos ovários.

À medida que as células endometriais começam a crescer na camada muscular do útero, a estrutura do miométrio muda e torna-se celular. Também há alterações na cor da camada muscular, que adquire uma coloração rosa suave e clara.

Com essa patologia no miométrio, por ser danificado pelas células endometriais, ocorre a formação das chamadas bolsas cegas. Possuem profundidades diferentes e afetam, além do miométrio, estruturas adjacentes da cavidade uterina. Se o tratamento da forma difusa da patologia não for realizado nos estágios iniciais de desenvolvimento, podem ocorrer fístulas que abrem o espaço com a cavidade uterina.

Imagem sintomática

Os estágios 1-2 do desenvolvimento da patologia, na maioria dos casos, ocorrem sem sintomas pronunciados. A adenomiose costuma ser descoberta por acaso, quando a paciente é submetida a um exame médico por um ginecologista. O único sinal dos estágios iniciais da adenomiose é um aumento dos sintomas dolorosos na parte inferior do abdômen na véspera da menstruação.

Se a mulher não começar a tratar o tipo difuso de patologia a tempo, o quadro sintomático começa a piorar.

Os seguintes sinais aparecem:

• manchas no meio do ciclo, de cor acastanhada, sem relação com a menstruação. A secreção geralmente aparece alguns dias antes do início da menstruação;
• dor na parte inferior do abdômen que se espalha para a região lombar;
• menstruação intensa;
• falha do ciclo, a menstruação não chega na hora certa ou começa muito mais cedo;
• desconforto e dor no abdômen durante o sexo.

A patologia se manifesta como um espessamento das paredes da cavidade uterina, que pode ser sentido durante um exame ginecológico em consulta médica. Na maioria dos casos, esta patologia é diagnosticada quando uma mulher consulta um médico sobre a impossibilidade de conceber. A falta de gravidez é um dos sinais da doença.

Diagnóstico

Para determinar a presença dessa condição patológica, a paciente é examinada por um ginecologista. É feita uma anamnese para identificar as causas que provocaram o desenvolvimento da doença e são analisadas as queixas da mulher. Para confirmar o diagnóstico preliminar e determinar o estágio da adenomiose difusa, são prescritos vários métodos instrumentais de pesquisa:

• colposcopia;
• Ultrassonografia do útero realizada por via transvaginal;
• histeroscopia.

Além disso, é prescrito um exame laboratorial - análise de esfregaço vaginal para determinar doenças infecciosas que ocorrem de forma latente. Para determinar a natureza dos focos de adenomiose, é realizada uma biópsia das células endometriais que afetam o miométrio.

Métodos de terapia

O tratamento da forma difusa da adenomiose é selecionado individualmente para cada paciente, dependendo do estágio de desenvolvimento do processo patológico, da presença ou ausência de complicações e da intensidade dos sinais da doença. Nos estágios iniciais da doença, é utilizada terapia medicamentosa, com ênfase em medicamentos hormonais.

Tem críticas positivas de médicos e pacientes.

Na ausência de dinâmica positiva do tratamento medicamentoso, recorre-se à intervenção cirúrgica. O tratamento alternativo da adenomiose é utilizado como terapia auxiliar para aliviar os sinais da doença e aliviar o estado geral do paciente.

Terapia conservadora

Todos os medicamentos são prescritos apenas por um médico. A autoadministração de medicamentos está excluída, pois é necessária a seleção individual da dosagem e da duração do tratamento.

A terapia medicamentosa inclui:

• uso de drogas hormonais do grupo dos gestágenos. Prescrito se a mulher deseja dar à luz em breve;
• os anticoncepcionais orais são indicados para pacientes que já têm filhos e não planejam mais engravidar;
• Visanne destina-se especificamente ao tratamento da adenomiose;
• instalação de dispositivo intrauterino hormonal. É dada preferência ao medicamento Mirena;
• administração de injeção do medicamento Buserelin.

Dependendo das causas da adenomiose, é realizada terapia auxiliar. Se o fator provocador forem doenças infecciosas do aparelho reprodutor, é prescrito um curso de antibióticos, além de medicamentos que visam normalizar a microflora vaginal. É obrigatória a prescrição de medicamentos imunoestimulantes, complexos vitamínicos e minerais.

Procedimentos fisioterapêuticos

Para potencializar o efeito dos medicamentos prescritos, normalizar o estado e a atividade funcional dos órgãos geniturinários, é realizada fisioterapia:

• eletroforese com iodo para restaurar o equilíbrio hormonal;
• terapia magnética – interrompe o processo inflamatório;
• Método de ablação FUS - exposição a laser em células endometriais;
• banhos de radônio - restauram o estado dos níveis hormonais, provocam processos atróficos no endométrio, impedindo seu maior crescimento na cavidade uterina.

Para aliviar as dores no abdômen e na região lombar que acompanham o desenvolvimento da adenomiose, recomenda-se que as mulheres tomem banhos com óleos essenciais de pinho.

Intervenção cirúrgica

A cirurgia é utilizada nos seguintes casos:

• dano total ao útero pelas células endometriais;
• distúrbios dos órgãos internos do sistema reprodutivo;
• riscos de lesões degenerarem em tumor maligno;
• sangramento intenso.

Métodos de tratamento cirúrgico:

• eletrocoagulação– exposição a focos de adenomiose com corrente elétrica de alta frequência;
• embolização arterial ocorrendo no útero - este método é realizado sob anestesia e requer uma pequena incisão na cavidade abdominal.

Em casos avançados, quando as células endometriais danificam completamente o útero e os órgãos vizinhos, recorrem a um método radical de intervenção cirúrgica - a histerectomia, cuja essência é a remoção do útero; por vezes, os ovários também são sujeitos a ressecção.

A histerectomia é a única forma de curar a adenomiose difusa, pois após eletrocoagulação e embolização permanece o risco de recidiva.