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Os sinais de enxaqueca são tonturas. O que é enxaqueca vestibular? Má circulação no cérebro

Os sinais de enxaqueca são tonturas. O que é enxaqueca vestibular? Má circulação no cérebro

C. História de crises de enxaqueca sem tontura (de acordo com os critérios da International Headache Association).

D. Outras causas de vertigem vestibular foram excluídas.

A. Tontura vestibular recorrente de intensidade grave ou moderada.

B. Pelo menos um dos seguintes:

(a) ataques de enxaqueca que atendam aos critérios da Associação Internacional de Dor de Cabeça;

(b) enxaqueca durante 2 ou mais crises de tontura;

(c) mais de 50% das crises de tontura são provocadas por fatores que também podem provocar crises de enxaqueca: alimentos que contenham tiramina, insônia, alterações hormonais;

(d) mais de 50% das crises de tontura são controladas por medicamentos antienxaqueca.

C. Outras causas de vertigem vestibular foram excluídas.

Enxaqueca vestibular: sintomas e tratamento

Cada um de nós já sentiu dor de cabeça pelo menos uma vez na vida. Apesar da gravidade das crises, este sintoma é percebido pelos profissionais de saúde como uma ocorrência comum que não necessita de tratamento. A enxaqueca é uma das manifestações mais comuns de dores de cabeça. Faz-se sentir nos melhores anos da vida dos 25 aos 55 anos. A maioria dos pacientes com esse diagnóstico experimenta seu primeiro ataque antes dos quarenta anos.

A enxaqueca vestibular é uma dor de cabeça acompanhada de tontura. A doença é comum na população, principalmente em mulheres. Os sintomas da doença afetam muito a qualidade de vida dos pacientes, a produtividade do trabalho diminui e a pessoa simplesmente não consegue trabalhar e cumprir suas funções. Este é o motivo mais comum para consultar um médico.

Causas da enxaqueca vestibular

Até o momento, a etiologia da enxaqueca vestibular não foi totalmente estudada. Existe uma opinião de que a patologia ocorre no contexto do estreitamento e dilatação dos vasos sanguíneos. Se uma pessoa não sentir dor de cabeça quando estiver tonta, os distúrbios vestibulares podem ser causados pela liberação de neuropeptídeos. Essas substâncias são caracterizadas por um efeito estimulante no cérebro, resultando em tonturas. Devido à alta atividade das estruturas vestibulares, o paciente sente forte desconforto.

Está comprovado que a enxaqueca vestibular é de origem hereditária.

O desenvolvimento da patologia é influenciado por muitos fatores. Pessoas que sofrem de enxaqueca dependem do clima e as mudanças climáticas podem desencadear nelas crises de enxaqueca. A fadiga física aliada a fortes experiências emocionais são fatores provocadores para o aparecimento da doença. O não cumprimento dos princípios de uma alimentação saudável e o abuso de alimentos de baixa qualidade também podem causar crises de dor de cabeça. Os alimentos ricos em tiramina são especialmente perigosos para essas pessoas. As bebidas alcoólicas e o fumo contribuem para as enxaquecas.

A condição perturba os padrões de sono de uma pessoa. Devido à falta de sono ou ao sono prolongado, as enxaquecas fazem-se sentir cada vez com mais frequência. Se a pessoa conseguiu adormecer no momento da crise, os sintomas desaparecem por um tempo.

Sintomas de patologia

A enxaqueca vestibular manifesta-se em ataques graves, que são acompanhados por um início súbito de tonturas e dores de cabeça graves ou moderadas. Os sintomas podem durar alguns minutos ou várias horas. Em casos graves, o ataque dura mais de um dia. A tontura diminui com as mudanças na posição da cabeça. Não há perda auditiva, nem zumbido ou zumbido. A combinação de ambos os sintomas, dor de cabeça e tontura, não é observada em todos os pacientes. Algumas pessoas perdem a coordenação e não conseguem ficar de pé ou andar. A frequência dos ataques varia de pessoa para pessoa. As enxaquecas podem ocorrer todos os dias durante seis meses ou mais. Muitas pessoas com este diagnóstico sofrem de enjôo no transporte.

Os principais sintomas da enxaqueca vestibular:

tontura;
dor de cabeça;
nausea e vomito;
perda de coordenação, instabilidade ao caminhar.

Diagnóstico da doença

A enxaqueca vestibular é diagnosticada com base nas manifestações clínicas da doença. Deve ser realizada nos casos em que a pessoa apresenta sintomas frequentes da doença: tonturas acompanhadas de dores de cabeça. Neste caso, é necessário fazer um diagnóstico diferencial de outras doenças. Hoje, cerca de 80% dos pacientes vão ao médico com sintomas semelhantes, mas o diagnóstico correto é feito apenas em 20% dos casos.

O que fazer durante um ataque?

Se ocorrerem sintomas de enxaqueca vestibular, o paciente deve receber paz e tranquilidade.

Não há necessidade de virar a cabeça bruscamente, pois isso pode provocar vômito. A terapia medicamentosa consiste no uso de supressores vestibulares e antieméticos.

Tratamento

As medidas de tratamento para este diagnóstico podem ser realizadas tanto no momento da crise quanto durante uma pausa para fins preventivos. O tratamento baseia-se na modificação do estilo de vida dos pacientes para prevenir as causas que provocam as crises da patologia, bem como na terapia medicamentosa. Normalmente, a terapia envolve interromper os ataques da doença.

O tratamento da enxaqueca vestibular é uma tarefa bastante complexa. Os médicos geralmente prescrevem medicamentos vasoativos ou nootrópicos aos pacientes e não entendem a verdadeira causa da doença.

Para se livrar dos sintomas desagradáveis da doença, são utilizados os seguintes medicamentos:

Em caso de crises leves a moderadas, o paracetamol, a aspirina e seus derivados podem ajudar. Esses agentes têm como objetivo reduzir a inflamação neurogênica e ativar moduladores da dor. Ao utilizá-los, devem ser levadas em consideração as contra-indicações. São doenças gastrointestinais, problemas no sistema circulatório, aumento da suscetibilidade.
A próxima categoria são os medicamentos caracterizados por um efeito vasoconstritor devido ao seu efeito nos receptores de serotonina localizados na parede vascular. Os medicamentos visam eliminar a inflamação neurogênica e eliminar as crises de enxaqueca. Se o paciente tiver uma reação alérgica ou overdose, podem ocorrer dores no esterno e nos membros, vômitos e diarreia.
A terceira categoria de medicamentos são os triptanos, que têm efeito seletivo nos receptores vasculares cerebrais. Hoje estes são os medicamentos mais eficazes e inofensivos para o tratamento de enxaquecas. O tratamento com Topamax é muito eficaz. Este medicamento tem efeito anticonvulsivante e alivia a tensão nervosa. É tomado para fins preventivos e terapêuticos.

Vale ressaltar que o último grupo de medicamentos ajuda a prevenir o desenvolvimento da enxaqueca vestibular na fase inicial do paroxismo da enxaqueca. Medicamentos para melhorar a circulação sanguínea também são usados para tratar enxaquecas. Além dos medicamentos básicos, o tratamento da enxaqueca vestibular envolve o uso de medicamentos antieméticos.

Assim, o tratamento moderno da enxaqueca vestibular envolve o uso de um complexo de medicamentos e outras intervenções que visam eliminar os sintomas existentes e prevenir. Assim, será possível reduzir a probabilidade de distúrbios vestibulares.

Segundo estudos, a melhora é observada em 80% dos pacientes. A eficácia do tratamento dependerá da idade, da gravidade da doença, do estado emocional da pessoa e das qualificações do médico. Deve-se levar em consideração que a ansiedade e a depressão complicam o tratamento. Portanto, a atitude positiva de uma pessoa é muito importante.

Enxaqueca vestibular

A enxaqueca vestibular é uma dor de cabeça acompanhada de tontura de origem central. O termo “tontura associada à enxaqueca” é mais frequentemente utilizado na literatura médica para denotar esta patologia. Na enxaqueca vestibular, os sintomas e o tratamento dependem da etiologia da doença. O distúrbio é diagnosticado com bastante frequência; Representantes do sexo frágil são mais suscetíveis a isso. As manifestações clínicas levam à diminuição da qualidade de vida e afetam negativamente o desempenho. Em casos graves, o paciente simplesmente não consegue cumprir suas funções.

Causas da enxaqueca vestibular

Até o momento, a origem da enxaqueca vestibular não é totalmente compreendida. É seguro dizer que a hereditariedade é de grande importância. Acredita-se que a tontura associada à enxaqueca se desenvolva devido à expansão e contração dos vasos sanguíneos.

Fatores que predispõem ao desenvolvimento de um ataque de mirra vestibular:

fortes experiências emocionais;
fadiga física;
mudanças climáticas (a grande maioria dos pacientes depende do clima);
má nutrição (em particular, consumo de alimentos ricos em tiramina - queijos e produtos cárneos com longa vida útil);
falta de dormir;
fumar;
beber álcool (especialmente vinho tinto).

Observação: nas mulheres, os episódios de tontura e cefaléia estão frequentemente associados ao ciclo mensal.

Sintomas de enxaqueca vestibular

A duração do episódio é variável; o ataque pode parar espontaneamente após alguns minutos ou continuar por vários dias. Na maioria dos casos, sua duração é de 4 a 6 horas.

fotofobia (fotofobia);
intolerância a sons altos;
náusea;
vômito (nem sempre).

Não foi observado zumbido ou diminuição da acuidade auditiva.

Importante: Existe uma relação entre a gravidade dos sintomas clínicos e a posição da cabeça do paciente. Sua alteração ajuda a reduzir a intensidade da dor e a diminuir a gravidade das tonturas.

Os sintomas de um ataque que são importantes para o diagnóstico são:

violação da coordenação do movimento;
instabilidade na posição de Romberg;
nistagmo (movimentos oculares rítmicos involuntários);
enjôo no transporte.

Em casos graves, a coordenação é tão prejudicada que o paciente não consegue andar ou mesmo ficar em pé no auge do ataque.

Até 80% dos pacientes com dores de cabeça queixam-se desses sintomas, mas o diagnóstico de “enxaqueca vestibular” é confirmado apenas em cada quarto.

Tratamento

É aconselhável minimizar o estresse emocional e não abusar do banho de sol. O médico também pode aconselhar as mulheres a parar de usar pílulas anticoncepcionais orais.

Para combater os efeitos do estresse e dos distúrbios do sono, o paciente precisa da ajuda de um psicoterapeuta ou neurologista experiente. Os pacientes recebem sessões de terapia neuroprotetora e hipnose terapêutica.

Para a enxaqueca vestibular, o tratamento envolve interromper os ataques e preveni-los. A terapia profilática pode encurtar a duração de um episódio e aumentar o intervalo entre os episódios.

Durante uma crise, é importante garantir descanso completo ao paciente. Para intensidade leve a moderada, os analgésicos convencionais (Aspirina, Paracetamol) auxiliam, reduzindo a inflamação neurogênica e ativação de mediadores da dor. Para o tratamento da enxaqueca vestibular também são indicados medicamentos que contraem os vasos sanguíneos por ação nos receptores de serotonina.

Agentes farmacológicos para o alívio das crises:

preparações de ergotamina;
triptanos (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenina);
medicamentos do grupo dos supressores vestibulares.

Medicamentos usados para prevenir o desenvolvimento de ataques:

β-bloqueadores (Propranolol);
anticonvulsivantes;
antidepressivos tricíclicos (amitriptilina);
antidepressivos de última geração (Valdoxan, Fevarin).

Para enxaqueca vestibular, o tratamento é um curso; sua duração é de 6 meses ou mais.

Observação: há evidências do uso bem-sucedido da toxina botulínica para tontura associada à enxaqueca que é resistente à terapia de primeira linha (antidepressivos).

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O que é enxaqueca e quais são seus sintomas?

O que é uma enxaqueca?

A enxaqueca, tanto durante a gravidez quanto normal, é caracterizada por crises de dor de cabeça latejante, predominantemente unilateral, com duração principalmente de 4 a 72 horas. As dores de cabeça são acompanhadas de sintomas como náuseas (vômitos) e sensibilidade à luz e ao ruído. As crises de enxaqueca podem ocorrer devido a fatores externos (emoções, falta de sono, clima, comida, etc.) ou aparecer de forma totalmente inesperada, sem motivo aparente. Os dados sobre o número de pessoas que sofrem de enxaqueca variam, mas pode-se dizer que a doença afeta aproximadamente 10-20% da população adulta, às vezes a doença aparece pela primeira vez durante a gravidez.

Crônica.
Ocorre durante a gravidez.
Basilar.
Vestibular.
Abdominal.
Oftalmológico.
Menstrual.

Como a enxaqueca se manifesta – seus principais sintomas

Principalmente, as dores de cabeça são unilaterais, mas durante um ataque podem se espalhar por toda a cabeça. Em alguns pacientes, os lados de localização da dor se alternam, em outros, sua manifestação a cada crise ocorre na mesma região da cabeça;
Localização da dor - sua manifestação é indicada pelos pacientes principalmente na testa e nas têmporas, ao redor dos olhos e, às vezes, no topo da cabeça. As dores de cabeça são caracterizadas por natureza unilateral, os lados podem mudar.
A natureza da dor é variável, a mais típica é a sua manifestação pulsátil. Os pacientes descrevem esta condição como “cravar um prego na cabeça”. Às vezes sua personagem é monótona, às vezes há uma sensação de “perfuração”.
Sua intensidade varia de leve a insuportável. É típico que se intensifique devido a caminhadas e atividades físicas. Esta fase também inclui os sintomas mais típicos de uma crise de enxaqueca, que são náuseas e vômitos. Eles aparecem principalmente no final da fase dolorosa. Às vezes, a náusea pode estar presente durante todo o ataque e seu acompanhamento pode ser ainda mais desagradável do que a própria dor de cabeça. Em alguns pacientes, o simples cheiro de comida pode desencadear isso. Outra parte dos pacientes sofre de vômitos recorrentes desde o início da crise, atingindo posteriormente apenas uma vontade “vazia” de vomitar. Sua presença ocorre mais frequentemente durante um ataque durante a gravidez.
Outros sintomas característicos de uma crise de enxaqueca incluem intolerância à luz e ao som. Os pacientes procuram um quarto escuro, fecham as cortinas, fecham as janelas e apagam as luzes.
Sintomas como intolerância auditiva e olfativa também são mal tolerados. Além de náuseas, vômitos e fotofobia, podem ocorrer sintomas adicionais, como calafrios, sudorese, taquicardia, boca seca, falta de ar, às vezes diarréia, aumento da micção, bocejos e tonturas. Esses sintomas adversos acompanhantes podem ser muito perceptíveis.
O comportamento dos pacientes durante uma crise é típico: rosto muito pálido com olheiras, expressões faciais inadequadas.
O humor durante a doença, devido aos sintomas que a acompanham, é depressivo, a pessoa apresenta redução da capacidade de concentração e lentidão no pensamento. Em casos de ataques graves, o paciente não consegue falar. Se o ataque for mais leve, o paciente geralmente consegue continuar as atividades, mas sua produtividade é significativamente reduzida.
A duração da fase dolorosa varia, muitas vezes durando várias horas, às vezes durando a maior parte do dia. Com menos frequência, sua presença pode demorar de 1 a 2 dias.

De acordo com todas as descrições médicas históricas e literárias, uma crise de enxaqueca geralmente ocorre em 4 estágios:

Fase prodrômica e suas características

Em mais de 25% dos pacientes com enxaqueca, a história alvo (muitas vezes a pessoa não menciona espontaneamente esses distúrbios) mostra, nas 24 horas anteriores à crise, maior sensibilidade a estímulos externos, irritabilidade, aumento do apetite, até uma “fome voraz”. ”para certos alimentos (especialmente doces), bocejos repetidos, distúrbios visuais, agitação. Às vezes, o paciente sofre de pesadelos antes da doença ou sua abordagem é marcada por diarreia, micção frequente, sensação de torcicolo, etc. Em particular, estes sintomas devem ser prestados atenção durante a gravidez, uma vez que esta fase e os seus sintomas são muitas vezes percebidos como o “estado normal” de uma mulher grávida.

Fase Aura e suas características

O mais comum é a aura visual. Quem sofre de enxaqueca descreve tanto fenómenos simples (escotoma, fosfenos) como manifestações muito complexas no campo de visão, sensações de figuras cintilantes, serpentinas sinuosas, objectos giratórios que mudam de forma e de cor.

Outro tipo de aura visual é o escotoma negativo; na sua presença, alguma parte do campo visual desaparece completamente (por exemplo, ao ler, parte do texto “desaparece”).

Um tipo raro e especial de aura visual é chamado de "síndrome de Alice no País das Maravilhas"; quando aparece, as figuras ao redor parecem alongadas (como no livro de Lewis Carroll).

Em segundo lugar está a aura sensível; sua manifestação é caracterizada principalmente por parestesia e hemiparestesia braquiofacial com disseminação para membros inferiores. Frequentemente acompanhada de hipoestesia e distúrbios motores.

Cerca de 18% dos pacientes indicam distúrbios motores, 17-20% dos pacientes com enxaqueca descrevem um distúrbio da fala (disartria, displasia, afasia).

A aura precede a dor em 1 hora ou menos e sua duração pode variar de 5 minutos a 1 hora. Uma aura de enxaqueca de longa duração sinaliza a possibilidade de um ataque cardíaco.

A aura da enxaqueca geralmente piora durante a gravidez.

Fase de dor e suas características

Uma característica da dor de cabeça primária é que ela é de natureza paroxística, dura um certo tempo e tem uma localização típica. Entre os ataques a pessoa se sente bastante saudável. Uma característica da dor de cabeça primária é que ela é de natureza paroxística, dura um certo tempo e tem uma localização típica. Entre os ataques a pessoa se sente bastante saudável. A enxaqueca é caracterizada por dor de intensidade moderada a muito intensa, unilateral, de natureza pulsátil, agravada pela atividade física e acompanhada de fotofobia, náuseas e vômitos. Uma enxaqueca típica dura no máximo 3 dias, com uma duração maior estamos falando de “enxaqueca de status”. Em média, porém, um ataque dura várias horas e ocorre de 2 a 5 vezes por mês (ocorrem 5 ou mais ataques em 25% dos pacientes). A dor bilateral não é uma impossibilidade e a enxaqueca não a exclui.

Fase pósdrômica

Freqüentemente, a pessoa sente cansaço, dores musculares e, às vezes, indica uma melhora no humor.

A forma mais comum da doença é a enxaqueca sem aura (enxaqueca simples, comum, ocorre em aproximadamente 80%, com menos frequência durante a gravidez).

Critérios clínicos

Pelo menos 5 paroxismos de enxaqueca, com duração de 4 a 72 horas (se não tratada).
A presença de pelo menos 2 dos seguintes: dor moderada a intensa que limita as atividades normais; natureza unilateral e expressiva da dor; dependência da dor da atividade física.
A presença de pelo menos 1 dos seguintes sintomas: fotofobia, fonofobia, náusea, vômito.

A segunda forma mais comum da doença é a enxaqueca com aura (até 18%, mais intensa e frequente durante a gravidez).

2 ou mais ataques com aura;
A aura deve atender a pelo menos 3 dos 4 critérios a seguir:

mais de 1 sinal de aura indicando disfunção cortical focal ou distúrbio do tronco cerebral;
pelo menos 1 sinal de aura desenvolvendo-se gradualmente ao longo de 4 minutos; às vezes, os sintomas ocorrem sequencialmente;
nenhum sintoma de aura dura mais de 1 hora; com mais sinais de sintomas, esse tempo é estendido de acordo;
O intervalo livre entre a aura e a dor de cabeça é inferior a 60 minutos, e a dor pode começar antes ou durante a aura.

Enxaqueca basilar

Anteriormente, esta doença era chamada de enxaqueca de Bickerstaff, enxaqueca “a. basilaris".

A doença é caracterizada por uma aura causada por distúrbios do tronco cerebral.

Os principais critérios correspondem aos da enxaqueca clássica com aura. No entanto, a forma basilar ainda difere significativamente da forma usual.

A forma basilar é caracterizada por uma ocorrência imprevisível, o que impossibilita a “preparação” para um ataque.
A forma basilar também difere porque deve ser tratada com métodos diferentes do clássico, pois os medicamentos que envolvem o tratamento da dor comum não só não ajudam, como também podem causar complicações graves.

A enxaqueca basilar também ocorre durante a gravidez, quando você deve ter um cuidado especial com ocorrências inesperadas.

A enxaqueca basilar é caracterizada pela presença de 2 ou mais dos seguintes sintomas:

Hemianopsia temporal e nasal.
Disartria.
Tontura.
Ruído nos ouvidos.
Perda de audição.
Diplopia.
Ataxia.
Parestesia bilateral.
Distúrbios da consciência.

Enxaqueca crônica

A enxaqueca crônica é uma doença neurológica grave que traz consigo limitações funcionais significativas nas pessoas. Em geral, a forma crônica da doença na população tem prevalência de 1,4-3%.

A enxaqueca crônica é definida como dor que ocorre com frequência de 15 ou mais dias por mês. A cefaleia deve preencher os critérios para enxaqueca com ou sem aura e ser aliviada pelo uso de triptanos ou derivados do ergot.

Na maioria das vezes, a forma crônica ocorre através de uma transformação gradual de episódica.

O tratamento adequado consiste em uma combinação de terapia preventiva, farmacológica e não medicamentosa, eliminando fatores potencialmente perigosos que contribuem para a transição da enxaqueca episódica para crônica; Junto com isso, é necessário ajustar o estilo de vida, identificar e tratar doenças concomitantes.

Enxaqueca vestibular

A vertigem, que acompanha a enxaqueca vestibular, é considerada a segunda causa mais comum de vertigem paroxística. O diagnóstico geralmente é baseado em história de dificuldade, associação de dor com tontura ou exclusão de outras causas.

A forma vestibular da doença está frequentemente associada a um distúrbio do sistema vestibular, ou doença de Meniere. É sabido que pacientes com essa forma da doença apresentam tendência significativamente maior à cinetose.

O tratamento de uma crise aguda de uma doença como a enxaqueca vestibular envolve o uso de triptanos e medicamentos cuja ação visa eliminar a tontura.

A enxaqueca vestibular tem manifestações mais complexas durante a gravidez devido à combinação de sintomas da doença e tonturas associadas às flutuações hormonais.

O tratamento preventivo inclui betabloqueadores (Verapamil), medicamentos antiepilépticos (Valproato) e regimes.

Enxaqueca hemiplégica

A classificação descreve formas familiares e esporádicas. Esse tipo de doença ocorre na infância e desaparece na idade adulta. Freqüentemente, o ataque é precedido por ferimentos leves no crânio. Hemiparesia ou hemiplegia podem apresentar sinais típicos de aura ou durar de vários dias a várias semanas. A hemiplegia pode ser aguda e simular um acidente vascular cerebral; dores de cabeça seguem depois ou nem ocorrem.

A enxaqueca hemiplégica é uma doença genética autossômica dominante com prevalência variável. 60% das famílias que sofrem da doença apresentam um braço curto defeituoso no cromossomo 19p13.

Enxaqueca menstrual

70% das mulheres estão familiarizadas com esta doença. Pode ocorrer antes, durante e depois da menstruação. A doença é caracterizada pela presença de outros sintomas da TPM:

A enxaqueca menstrual frequentemente coexiste com a dismenorreia e é resistente ao tratamento.

Como tratar a enxaqueca?

Após o diagnóstico do tipo de cefaleia, inicia-se o tratamento adequado, que para todos os tipos de cefaleias primárias e, em particular, a enxaqueca, deve ser representado por uma combinação equilibrada de terapêutica preventiva e aguda.

A abordagem correta a longo prazo envolve a manutenção de um diário pelo paciente, no qual serão registrados todos os fenômenos associados às crises individuais, acompanhamento vegetativo e expressada sua intensidade.

O tratamento agudo da enxaqueca é planejado de acordo com algumas considerações gerais e, ao mesmo tempo, é estritamente individualizado.

As regras gerais indicam, em primeiro lugar, a necessidade de selecionar as formas farmacêuticas corretas de acordo com o acompanhamento vegetativo da doença. O uso oral de medicamentos é indicado apenas para formas leves da doença, sem vômitos. A enxaqueca, que é acompanhada de náuseas e vômitos, envolve medicação parenteral (subcutânea, intramuscular, intravenosa) ou uso de spray nasal.

Ao escolher um método de tratamento durante a gravidez, consulte um médico que a ajudará a determinar os medicamentos mais seguros!

Uma regra muito importante é o uso oportuno de uma dose suficientemente alta de um medicamento antienxaqueca. O método de determinação do tratamento “passo a passo” comprovou sua eficácia, ou seja, se um regime terapêutico, geralmente mais simples, falhar por 1-2 ataques, o paciente passa a usar um medicamento mais eficaz. O objetivo é encontrar a dose eficaz ideal.

No que diz respeito ao tratamento da enxaqueca, muitas vezes é subestimado que há uma série de fatores que predispõem à ocorrência de uma crise (estresse, depressão, ansiedade, menstruação, menopausa, traumas no crânio e na coluna cervical, etc.). Mudanças dietéticas direcionadas, evitar situações estressantes, terapia hormonal ou fisioterapia costumam ser suficientes.

O primeiro passo na terapia medicamentosa é o uso de analgésicos simples, às vezes em combinação com um antiemético, que acelera o esvaziamento gástrico. Nesta fase, o Paracetamol é prescrito, respectivamente, em combinação com Metoclopramida, cafeína ou codeína. O medicamento Valetol contém, além do Paracetamol, também propifenazona e cafeína.

Vários analgésicos eficazes para o tratamento da enxaqueca consistem em uma combinação de aspirina e metoclopramida. A eficácia da combinação de Metamizol com antiespasmódicos também foi comprovada. Em caso de convulsões graves, pode-se administrar Tramadol.

Entre os AINEs, comprimidos ou supositórios de Diclofenaco (Olfen, Veral, Voltaren), Indometacina, Ibuprofeno (Brufen, etc.), Naproxeno, Nimesulida são prescritos em doses suficientes.

A segunda etapa é a administração parenteral de AINEs dos grupos acima em combinação com um antiemético. Os métodos de aplicação são principalmente intramusculares e intravenosos.

O terceiro passo, se os dois primeiros métodos forem ineficazes e/ou para enxaquecas graves, é usar qualquer triptano por via oral ou por injeção. Por exemplo, Imigran 50/100 mg por via oral ou como spray nasal (se ineficaz - 6 mg por via subcutânea), Zolmitriptano 2,5 mg, Rizatriptano 10 mg por via oral, Naratriptano 2,5 mg por via oral.

Enxaqueca vestibular

Descrição:

A frequência das crises de vertigem vestibular varia significativamente entre os diferentes pacientes, em alguns casos são observadas crises frequentes (diárias) por seis meses ou mais. A enxaqueca vestibular, como um ataque de qualquer forma de enxaqueca, pode ser desencadeada pela ingestão de álcool, insônia e estresse. Muitos pacientes, fora de um ataque, notam aumento da sensibilidade ao movimento e sofrem de enjôo. O exame neurológico fora do ataque não revela alterações.

Sintomas da enxaqueca vestibular:

Enxaqueca vestibular definitiva:

3. História de crises de enxaqueca sem tontura (de acordo com os critérios da International Headache Association)

4. Outras causas de vertigem vestibular são excluídas

2. Um dos seguintes sinais: a) crises de enxaqueca que atendam aos critérios da Classificação Internacional de Cefaleias; b) enxaqueca durante duas ou mais crises de tontura; c) mais de 50% das crises de tontura são provocadas por fatores que também podem provocar crises de enxaqueca: alimentos que contenham tiramina, insônia, alterações hormonais; d) mais de 50% das crises de tontura são controladas por medicamentos antienxaqueca.

3. Outras causas de tontura vestibular são excluídas.

A doença ocorre na forma de crises, caracterizadas pelo início súbito de tonturas moderadas ou graves e muitas vezes acompanhadas de instabilidade e dor de cabeça.

O ataque dura de vários minutos a várias horas ou (menos frequentemente) até 2-3 dias. Durante um ataque de tontura, podem ocorrer vômitos, nistagmo espontâneo, foto e fonofobia. A tontura diminui gradativamente, mas pode se intensificar quando a posição da cabeça muda, adquirindo caráter posicional. Durante um ataque, não há ruído ou zumbido nos ouvidos ou perda auditiva.

Causas da enxaqueca vestibular:

Atualmente, a hipótese mais comum é que a enxaqueca vestibular seja considerada uma aura de enxaqueca causada pela propagação da depressão (uma onda de inibição) por todo o córtex cerebral. Essa onda é acompanhada por um estreitamento dos vasos sanguíneos, seguido de sua dilatação. Nos casos em que uma crise de tontura não é acompanhada de dor de cabeça, os distúrbios vestibulares podem ser causados pela liberação de neuropeptídeos (substância P, neuroquinina A, peptídeo calcitonina-iodo), estimulando a atividade impulsiva do epitélio sensorial do ouvido interno e do núcleos vestibulares do tronco cerebral.

Tratamento da enxaqueca vestibular:

O tratamento da enxaqueca vestibular, assim como o tratamento da enxaqueca comum, consiste em três áreas: eliminação dos fatores provocadores da enxaqueca, alívio das crises e terapia preventiva.

Para aliviar a enxaqueca vestibular, são utilizados medicamentos antienxaqueca e supressores vestibulares. Dimenidrinato (Dramamine), metoclopramida (Cerucal), tranquilizantes benzodiazepínicos (Diazepam) e fenotiazinas (tietilperazina) são efetivamente utilizados. Antiinflamatórios (ibuprofeno, diclofenaco), ácido acetilsalicílico e paracetamol podem ser eficazes.

Onde ir:

Medicamentos, medicamentos, comprimidos para o tratamento da enxaqueca vestibular:

Bloqueador do receptor H1 da histamina.

CJSC FP OBOLENSKOE Rússia

Medicina homeopática complexa.

Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologische Heilmittel Heel GmbH) Alemanha

Medicamentos utilizados para distúrbios vestibulares (tonturas).

OJSC "Fábrica Borisov de Preparações Médicas" República da Bielorrússia

Enxaqueca vestibular

A enxaqueca vestibular é uma das causas mais comuns de vertigem central. Mais frequentemente, a tontura de origem central se desenvolve apenas com patologia vascular do sistema nervoso central. É por isso que esta patologia requer atenção especial tanto de neurologistas quanto de médicos de outras especialidades. Deve-se lembrar também que além do termo enxaqueca vestibular, pode ser utilizado o termo tontura associada à enxaqueca, mais utilizado na literatura científica.

Sintomas

Segundo vários autores, a tontura durante a enxaqueca é observada em 15-55% dos casos. Nesse caso, ocorre o seguinte padrão: a tontura só se junta ao quadro clínico clássico da enxaqueca depois de alguns anos. A tontura na enxaqueca vestibular é sistêmica, paroxística e aparece no auge da dor de cabeça ou simultaneamente com o início da dor. Os fatores provocadores para o desenvolvimento dos sintomas são os mesmos. O mesmo que nas enxaquecas regulares: falta de sono, consumo de álcool, estresse, ingestão de alimentos que contenham tiramina e glúten (álcool, chocolate, vegetais vermelhos, queijo, etc.). No belo sexo, pode haver relação com o ciclo mensal; mais frequentemente, a enxaqueca se desenvolve durante a puberdade e diminui significativamente (ou desaparece completamente) com o início da menopausa.

A duração de um ataque de tontura varia significativamente e pode variar de vários minutos a três dias. Mais frequentemente, o ataque dura cerca de 4 a 6 horas. A tontura é acompanhada de fotofobia, pode ocorrer intolerância a sons altos, náuseas e vômitos e há relação com alterações na posição da cabeça. Ao final da crise, a tontura em repouso praticamente desaparece e persiste apenas com determinada posição da cabeça.

Diagnóstico

Na enxaqueca vestibular, o estado neurológico tem características no momento da crise: pode-se detectar nistagmo, a coordenação dos movimentos fica prejudicada e surge instabilidade na posição de Romberg. Fora de um ataque, só se pode identificar a dificuldade de realizar um complicado teste de Romberg, sendo também notada a presença de enjôo ao se deslocar no transporte.

O diagnóstico é feito com base em uma combinação de sintomas, levando em consideração o histórico médico que indica crises de enxaqueca. É parcialmente um diagnóstico de exclusão, portanto a enxaqueca vestibular é diagnosticada apenas nos casos em que a tontura sistêmica se desenvolve apenas no momento de uma crise de dor de cabeça e não pode ser explicada por outras causas.

Tratamento

A terapia para a doença deve ser abrangente. Em primeiro lugar, exclua todos os fatores provocadores. É dada especial atenção à dieta alimentar, em particular aos produtos que contêm tiramina, bem como aos produtos que contêm glutamato, aspartame (queijos envelhecidos, fast food, etc.). É realizada a prevenção da falta de sono ou do aumento da duração do sono e o abandono de maus hábitos. Recomenda-se também limitar o estresse psicoemocional, o uso de anticoncepcionais orais e a insolação excessiva.

O restante do tratamento é dividido em interrupção da crise e terapia preventiva que visa prolongar os períodos interictais e reduzir a duração da crise. Triptanos (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) são classicamente usados para aliviar crises e ergotamina e supressores vestibulares são menos comumente usados; A eficácia dos triptanos não é diferente daquela da enxaqueca clássica. O tratamento com medicamentos betaistina não é particularmente eficaz.

A enxaqueca vestibular é uma das causas mais comuns de vertigem central. Na maioria das vezes, a tontura de origem central provavelmente não ocorre. É por isso que esta patologia requer atenção especial tanto de neurologistas quanto de médicos de outras especialidades. Deve-se lembrar também que além do termo enxaqueca vestibular, pode ser utilizado o termo tontura associada à enxaqueca, mais utilizado na literatura científica.

Sintomas

Segundo vários autores, a tontura durante a enxaqueca é observada em 15-55% dos casos. Nesse caso, ocorre o seguinte padrão: a tontura só se junta ao quadro clínico clássico da enxaqueca depois de alguns anos. A tontura com enxaqueca vestibular, paroxística, surge no auge da dor de cabeça ou simultaneamente ao início da dor. Os fatores desencadeantes para o desenvolvimento dos sintomas são os mesmos das enxaquecas regulares: falta de sono, ingestão de álcool, estresse, ingestão de alimentos que contenham tiramina e glúten (álcool, chocolate, vegetais vermelhos, queijo, etc.). No belo sexo, pode haver relação com o ciclo mensal; mais frequentemente, a enxaqueca se desenvolve durante a puberdade e diminui significativamente (ou desaparece completamente) com o início da menopausa.

Diagnóstico

Na enxaqueca vestibular, o estado neurológico tem características no momento da crise: pode ser determinado, a coordenação dos movimentos fica prejudicada e surge a instabilidade. Fora de um ataque, só se pode identificar a dificuldade de realizar um complicado teste de Romberg, sendo também notada a presença de enjôo ao se movimentar em transporte. Para estabelecer o diagnóstico, é necessário observar a presença de pelo menos 5 crises de enxaqueca.

Segundo os critérios da Barany Society, a enxaqueca vestibular é diagnosticada nos seguintes casos:

Presença de pelo menos 5 crises com sintomas vestibulares de intensidade moderada ou significativa com duração de 5 minutos a 72 horas
História atual ou passada de enxaqueca sem aura ou enxaqueca com aura
Pelo menos metade dos ataques são acompanhados por pelo menos uma das seguintes características da enxaqueca: 1) cefaleia, caracterizada por pelo menos duas das seguintes características: localização unilateral, natureza pulsátil, intensidade de dor moderada ou significativa,
piora com a atividade física normal; 2) fotofobia (fotofobia) e medo sonoro (fonofobia); 3) aura visual
A condição não é consistente com o diagnóstico de outro distúrbio vestibular

Tratamento

A terapia para a doença deve ser abrangente. Em primeiro lugar, exclua todos os fatores provocadores. É dada especial atenção à dieta alimentar, em particular aos produtos que contêm tiramina, bem como aos produtos que incluem glutamato, aspartame (queijos envelhecidos, fast food, produtos semiacabados, etc.). É realizada a prevenção da falta de sono ou do aumento da duração do sono e o abandono de maus hábitos. Recomenda-se também limitar o estresse psicoemocional, o uso de anticoncepcionais orais e a insolação excessiva.

O restante do tratamento é dividido em interrupção da crise e terapia preventiva que visa prolongar os períodos interictais e reduzir a duração da crise. Triptanos (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) são classicamente usados para aliviar crises, embora o uso em forma de comprimido nem sempre seja possível, mas as formas injetáveis não são registradas na Federação Russa, então o autor do site não as utiliza, elas são menos frequentemente recorrer a drogas ergotaminas e supressores vestibulares. O tratamento não é particularmente eficaz, pelo contrário, pode ser justificado o uso de cinarizina e alguns supressores vestibulares (Dramine, etc.).

Para efeito de prevenção, podem ser utilizados propranolol (beta bloqueador) em pequenas doses, antidepressivos de nova geração (Fevarin, Valdoxan, etc.), menos frequentemente tricíclicos - amitriptilina, antagonistas de cálcio. É possível usar anticonvulsivantes (valproato, leviteracetam, topiromato). Neste caso, os antidepressivos são os medicamentos de primeira linha. O curso do tratamento deve durar pelo menos seis meses. Há evidências do efeito positivo do uso da toxina botulínica nas formas de enxaqueca vestibular resistentes ao tratamento. Em breve serão introduzidos no mercado medicamentos do grupo dos anticorpos monoclonais, que provavelmente se tornarão o padrão ouro para o tratamento preventivo da enxaqueca (incluindo a forma vestibular) devido à eficácia bastante elevada demonstrada nos estudos.

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Fontes de literatura

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Shtulman D.R. Tonturas e desequilíbrio // Doenças do sistema nervoso / Ed. N.N. Yakhno. // Moscou: Medicina, 2005. S. 125-130.

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Brandt T., Dieterich M. Vertigem e tontura: queixas comuns. Londres: Springer, 2004. 208 p.

Causas da enxaqueca vestibular

fortes experiências emocionais;
fadiga física;
mudanças climáticas (a grande maioria dos pacientes depende do clima);
má nutrição (em particular, consumo de alimentos ricos em tiramina - queijos e produtos cárneos com longa vida útil);
falta de dormir;
fumar;
beber álcool (especialmente vinho tinto).

Observação: nas mulheres, os episódios de tontura e cefaléia estão frequentemente associados ao ciclo mensal.

Sintomas de enxaqueca vestibular

A duração do episódio é variável; o ataque pode parar espontaneamente após alguns minutos ou continuar por vários dias. Na maioria dos casos, sua duração é de 4 a 6 horas.

A tontura é acompanhada por:

fotofobia (fotofobia);
intolerância a sons altos;
náusea;
vômito (nem sempre).

Não foi observado zumbido ou diminuição da acuidade auditiva.
Importante: Existe uma relação entre a gravidade dos sintomas clínicos e a posição da cabeça do paciente. Sua alteração ajuda a reduzir a intensidade da dor e a diminuir a gravidade das tonturas.

Os sintomas de um ataque que são importantes para o diagnóstico são:

violação da coordenação do movimento;
instabilidade na posição de Romberg;
nistagmo (movimentos oculares rítmicos involuntários);
enjôo no transporte.

Em casos graves, a coordenação é tão prejudicada que o paciente não consegue andar ou mesmo ficar em pé no auge do ataque.
Até 80% dos pacientes com dores de cabeça queixam-se desses sintomas, mas o diagnóstico de “enxaqueca vestibular” é confirmado apenas em cada quarto.

Tratamento

Para enxaqueca vestibular, o tratamento deve ser abrangente. Em primeiro lugar, é preciso tentar eliminar os fatores que provocam o ataque. É necessário fazer ajustes na dieta alimentar. Você deve evitar fast food e tentar não comer alimentos que contenham tiramina, aspartame e glutamato monossódico. Também é importante evitar a privação do sono. Aumentar a duração do sono permite que o sistema nervoso se recupere totalmente. Os pacientes devem abster-se completamente de nicotina e álcool.
É aconselhável minimizar o estresse emocional e não abusar do banho de sol. O médico também pode aconselhar as mulheres a parar de usar pílulas anticoncepcionais orais.
Para combater os efeitos do estresse e dos distúrbios do sono, o paciente precisa da ajuda de um psicoterapeuta ou neurologista experiente. Os pacientes recebem sessões de terapia neuroprotetora e hipnose terapêutica.
Para a enxaqueca vestibular, o tratamento envolve interromper os ataques e preveni-los. A terapia profilática pode encurtar a duração de um episódio e aumentar o intervalo entre os episódios.
Durante uma crise, é importante garantir descanso completo ao paciente. Para intensidade leve a moderada, os analgésicos convencionais (Aspirina, Paracetamol) auxiliam, reduzindo a inflamação neurogênica e ativação de mediadores da dor. Para o tratamento da enxaqueca vestibular também são indicados medicamentos que contraem os vasos sanguíneos por ação nos receptores de serotonina.

Agentes farmacológicos para o alívio das crises:

preparações de ergotamina;
triptanos (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenina);
medicamentos do grupo dos supressores vestibulares.

Medicamentos usados para prevenir o desenvolvimento de ataques:

β-bloqueadores (Propranolol);
anticonvulsivantes;
antidepressivos tricíclicos (amitriptilina);
antidepressivos de última geração (Valdoxan, Fevarin).

Para enxaqueca vestibular, o tratamento é um curso; sua duração é de 6 meses ou mais.
Observação: há evidências do uso bem-sucedido da toxina botulínica para tontura associada à enxaqueca que é resistente à terapia de primeira linha (antidepressivos).

C. História de crises de enxaqueca sem tontura (de acordo com os critérios da International Headache Association).

D. Outras causas de vertigem vestibular foram excluídas.

A. Tontura vestibular recorrente de intensidade grave ou moderada.

B. Pelo menos um dos seguintes:

(a) ataques de enxaqueca que atendam aos critérios da Associação Internacional de Dor de Cabeça;

(b) enxaqueca durante 2 ou mais crises de tontura;

(c) mais de 50% das crises de tontura são provocadas por fatores que também podem provocar crises de enxaqueca: alimentos que contenham tiramina, insônia, alterações hormonais;

(d) mais de 50% das crises de tontura são controladas por medicamentos antienxaqueca.

C. Outras causas de vertigem vestibular foram excluídas.

Enxaqueca vestibular

Sintomas

Diagnóstico

Tratamento

O que é enxaqueca vestibular: causas, diagnóstico, tratamento e prevenção

A enxaqueca priva a pessoa das alegrias da vida. Mas seguindo regras simples, você pode facilmente mitigar ou até eliminar os ataques desta doença desagradável.

É necessário monitorar cuidadosamente o corpo para identificar as causas e prevenir a ocorrência de crises de dor. Vamos aprender mais sobre os sintomas da patologia, métodos de diagnóstico e tratamento.

Principais manifestações

Essa enxaqueca recebe esse nome devido à sua apresentação atípica. O principal sintoma não é a dor, mas sim a tontura e a sensação de rotação em torno de seu eixo. Uma pessoa perde a orientação no espaço. A tontura aumenta ou diminui com qualquer movimento da cabeça.

O ataque em si dura de um minuto a várias horas. Curiosamente, após uma crise de enxaqueca não são observadas alterações estruturais. Conclui-se que este tipo de enxaqueca é um distúrbio funcional. Ou seja, alguma parte do cérebro está excitada.

Sintomas da doença

Deve-se esclarecer que a tontura não é sintoma de enxaqueca. Este é um tipo de aura, ou seja, um prenúncio de dor de cabeça. A tontura é dividida em dois tipos principais:

Sistêmico. Aparece quando o aparelho vestibular está com defeito. Este tipo é subdividido:

para o central (o cérebro é afetado);
para o periférico (os nódulos nervosos são afetados).

Não sistêmico. Isso inclui:

ações descoordenadas de todos os sistemas de controle de equilíbrio;
condição que precede o desmaio;
tontura causada por ansiedade ou depressão.

Há também tontura fisiológica.

Não está associada a patologias, mas é causada por irritação excessiva do aparelho vestibular. A duração do ataque varia; pode parar inesperadamente após alguns minutos ou pode durar até 6 horas.

intolerância a sons ásperos;
fotofobia, ou seja, medo da luz;
ataques de náusea;
às vezes vomitando.

Não há zumbido nos ouvidos ou perda auditiva.

Causas

Infelizmente, a enxaqueca vestibular ainda não foi totalmente estudada. Mas podemos dizer com grande confiança que a hereditariedade desempenha um papel importante.

Podem ser identificados os principais fatores que provocam uma crise de enxaqueca vestibular:

Experiências emocionais poderosas.
Fadiga física excessiva.
Dependência de meteoros.
Sono inadequado.
Maus hábitos (álcool e fumo).
Dieta errada.
Nas mulheres, a tontura está frequentemente associada à menstruação.

Diagnóstico

O diagnóstico da enxaqueca vestibular é baseado no histórico médico e nas queixas do paciente. Métodos de pesquisa adicionais geralmente não são necessários. A base para o diagnóstico deste tipo de enxaqueca é um questionamento minucioso e competente.

Mas é necessário realizar diagnósticos diferenciais. Isso ocorre porque há uma série de doenças que imitam as crises de enxaqueca. Se a patologia for acompanhada de vômitos e tonturas, as doenças cerebrais devem ser excluídas:

Nestes casos, a dor de cabeça é de natureza completamente diferente. Você também deve se certificar de que não tem a doença de Horton (arterite temporal). Esta patologia apresenta muitos sintomas comuns. Também ocorre na região das têmporas e começa a irradiar para um lado da cabeça. Mas há uma diferença principal: há compactação e forte pulsação da artéria temporal.

A enxaqueca também se assemelha à síndrome de Tolosa-Hunt. É por isso que a enxaqueca deve ser diferenciada. Você precisa saber que não existem critérios geralmente aceitos para o diagnóstico de enxaqueca vestibular. Mas certos eventos ainda estão sendo realizados. Fora de um ataque, os distúrbios do estado neurológico não são detectados. Mas os pacientes muitas vezes apresentam instabilidade quando o teste de Romberg é realizado.

Isso indica disfunção do aparelho vestibular. Anormalidades também são encontradas na eletronistagmografia. A propósito, muitos pacientes fora de um ataque são sensíveis a quaisquer movimentos e enjoos. O diagnóstico é feito por sinais clínicos evidentes. O diagnóstico justifica-se se as crises, além do rodopio, forem acompanhadas de fotofobia, cefaleia e fonofobia.

A presença de enxaqueca vestibular é mais provável se a vertigem sistêmica não puder ser explicada pelo desenvolvimento de outra doença.

Características do tratamento

Deve-se admitir honestamente que os tratamentos para a enxaqueca vestibular não são suficientes. As recomendações de tratamento para terapia baseiam-se no tratamento da enxaqueca comum. A terapia complexa desenvolve-se de acordo com o seguinte esquema:

Em primeiro lugar, os fatores provocadores são eliminados.
Então eliminação do ataque.
Na fase final, segue-se o tratamento preventivo.

Os seguintes medicamentos são usados principalmente:

Se os ataques não forem graves, o seguinte ajudará: Aspirina, Paracetamol. Esses medicamentos reduzem a inflamação neurogênica e ativam moduladores da dor. Mas as contra-indicações devem ser levadas em consideração. Se houver um problema no trato gastrointestinal ou na circulação sanguínea, é indesejável tomar esses medicamentos.

Certifique-se de usar medicamentos que contraiam os vasos sanguíneos. Eles contêm receptores de serotonina e são eles os afetados. As drogas eliminam os ataques com sucesso. Mas em caso de sobredosagem ou alergia, pode ocorrer diarreia ou dores nos membros.

O tratamento não está completo sem triptanos. Eles agem seletivamente nas terminações nervosas dos vasos cerebrais. As drogas são as mais eficazes e absolutamente inofensivas. O mais popular é o Topamax. Elimina a tensão nervosa e previne convulsões. O medicamento também pode ser tomado para fins preventivos. A propósito, os triptanos previnem o desenvolvimento de enxaquecas na primeira fase.

Também são utilizados produtos que melhoram a circulação sanguínea. Medicamentos antieméticos às vezes são usados. Estes podem ser os seguintes medicamentos:

Antidepressivos tricíclicos.
Betabloqueadores (“Propranolol”).
Antagonistas do cálcio (Verapamil).
Inibidores seletivos (Amitriptilina, Venlafaxina).

Prevenção

Se você tem tendência a enxaquecas, deve seguir recomendações básicas:

A dieta não deve conter alimentos prejudiciais.
O estresse deve ser evitado.
Não fique muito tempo em um quarto abafado.
Evite a exposição a odores fortes.
Certifique-se de descansar e dormir adequadamente.

Esta é uma lista geral de dicas úteis. Tendo em conta o seu próprio bem-estar, cada um deve determinar por si mesmo medidas para prevenir as crises de enxaqueca.

Qualquer enxaqueca, não apenas a vestibular, envenena a vida. Portanto, aos primeiros sintomas dessa doença, é necessário iniciar o tratamento. Existem muitos medicamentos disponíveis para combater esta patologia, mas é melhor mudar o estilo de vida.

Enxaqueca vestibular

Causas da enxaqueca vestibular

Fatores que predispõem ao desenvolvimento de um ataque de mirra vestibular:

fortes experiências emocionais;
fadiga física;
mudanças climáticas (a grande maioria dos pacientes depende do clima);
má nutrição (em particular, consumo de alimentos ricos em tiramina - queijos e produtos cárneos com longa vida útil);
falta de dormir;
fumar;
beber álcool (especialmente vinho tinto).

Observação: nas mulheres, os episódios de tontura e cefaléia estão frequentemente associados ao ciclo mensal.

Sintomas de enxaqueca vestibular

A duração do episódio é variável; o ataque pode parar espontaneamente após alguns minutos ou continuar por vários dias. Na maioria dos casos, sua duração é de 4 a 6 horas.

fotofobia (fotofobia);
intolerância a sons altos;
náusea;
vômito (nem sempre).

Não foi observado zumbido ou diminuição da acuidade auditiva.

Os sintomas de um ataque que são importantes para o diagnóstico são:

violação da coordenação do movimento;
instabilidade na posição de Romberg;
nistagmo (movimentos oculares rítmicos involuntários);
enjôo no transporte.

Em casos graves, a coordenação é tão prejudicada que o paciente não consegue andar ou mesmo ficar em pé no auge do ataque.

Até 80% dos pacientes com dores de cabeça queixam-se desses sintomas, mas o diagnóstico de “enxaqueca vestibular” é confirmado apenas em cada quarto.

Tratamento

É aconselhável minimizar o estresse emocional e não abusar do banho de sol. O médico também pode aconselhar as mulheres a parar de usar pílulas anticoncepcionais orais.

Para a enxaqueca vestibular, o tratamento envolve interromper os ataques e preveni-los. A terapia profilática pode encurtar a duração de um episódio e aumentar o intervalo entre os episódios.

Agentes farmacológicos para o alívio das crises:

preparações de ergotamina;
triptanos (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenina);
medicamentos do grupo dos supressores vestibulares.

Medicamentos usados para prevenir o desenvolvimento de ataques:

β-bloqueadores (Propranolol);
anticonvulsivantes;
antidepressivos tricíclicos (amitriptilina);
antidepressivos de última geração (Valdoxan, Fevarin).

Para enxaqueca vestibular, o tratamento é um curso; sua duração é de 6 meses ou mais.

Observação: há evidências do uso bem-sucedido da toxina botulínica para tontura associada à enxaqueca que é resistente à terapia de primeira linha (antidepressivos).

O que é enxaqueca e quais são seus sintomas?

O que é uma enxaqueca?

Crônica.
Ocorre durante a gravidez.
Basilar.
Vestibular.
Abdominal.
Oftalmológico.
Menstrual.

Como a enxaqueca se manifesta – seus principais sintomas

Principalmente, as dores de cabeça são unilaterais, mas durante um ataque podem se espalhar por toda a cabeça. Em alguns pacientes, os lados de localização da dor se alternam, em outros, sua manifestação a cada crise ocorre na mesma região da cabeça;
Localização da dor - sua manifestação é indicada pelos pacientes principalmente na testa e nas têmporas, ao redor dos olhos e, às vezes, no topo da cabeça. As dores de cabeça são caracterizadas por natureza unilateral, os lados podem mudar.
A natureza da dor é variável, a mais típica é a sua manifestação pulsátil. Os pacientes descrevem esta condição como “cravar um prego na cabeça”. Às vezes sua personagem é monótona, às vezes há uma sensação de “perfuração”.
Sua intensidade varia de leve a insuportável. É típico que se intensifique devido a caminhadas e atividades físicas. Esta fase também inclui os sintomas mais típicos de uma crise de enxaqueca, que são náuseas e vômitos. Eles aparecem principalmente no final da fase dolorosa. Às vezes, a náusea pode estar presente durante todo o ataque e seu acompanhamento pode ser ainda mais desagradável do que a própria dor de cabeça. Em alguns pacientes, o simples cheiro de comida pode desencadear isso. Outra parte dos pacientes sofre de vômitos recorrentes desde o início da crise, atingindo posteriormente apenas uma vontade “vazia” de vomitar. Sua presença ocorre mais frequentemente durante um ataque durante a gravidez.
Outros sintomas característicos de uma crise de enxaqueca incluem intolerância à luz e ao som. Os pacientes procuram um quarto escuro, fecham as cortinas, fecham as janelas e apagam as luzes.
Sintomas como intolerância auditiva e olfativa também são mal tolerados. Além de náuseas, vômitos e fotofobia, podem ocorrer sintomas adicionais, como calafrios, sudorese, taquicardia, boca seca, falta de ar, às vezes diarréia, aumento da micção, bocejos e tonturas. Esses sintomas adversos acompanhantes podem ser muito perceptíveis.
O comportamento dos pacientes durante uma crise é típico: rosto muito pálido com olheiras, expressões faciais inadequadas.
O humor durante a doença, devido aos sintomas que a acompanham, é depressivo, a pessoa apresenta redução da capacidade de concentração e lentidão no pensamento. Em casos de ataques graves, o paciente não consegue falar. Se o ataque for mais leve, o paciente geralmente consegue continuar as atividades, mas sua produtividade é significativamente reduzida.
A duração da fase dolorosa varia, muitas vezes durando várias horas, às vezes durando a maior parte do dia. Com menos frequência, sua presença pode demorar de 1 a 2 dias.

De acordo com todas as descrições médicas históricas e literárias, uma crise de enxaqueca geralmente ocorre em 4 estágios:

Fase prodrômica e suas características

Fase Aura e suas características

Outro tipo de aura visual é o escotoma negativo; na sua presença, alguma parte do campo visual desaparece completamente (por exemplo, ao ler, parte do texto “desaparece”).

Um tipo raro e especial de aura visual é chamado de "síndrome de Alice no País das Maravilhas"; quando aparece, as figuras ao redor parecem alongadas (como no livro de Lewis Carroll).

Cerca de 18% dos pacientes indicam distúrbios motores, 17-20% dos pacientes com enxaqueca descrevem um distúrbio da fala (disartria, displasia, afasia).

A aura precede a dor em 1 hora ou menos e sua duração pode variar de 5 minutos a 1 hora. Uma aura de enxaqueca de longa duração sinaliza a possibilidade de um ataque cardíaco.

A aura da enxaqueca geralmente piora durante a gravidez.

Fase de dor e suas características

Fase pósdrômica

Freqüentemente, a pessoa sente cansaço, dores musculares e, às vezes, indica uma melhora no humor.

A forma mais comum da doença é a enxaqueca sem aura (enxaqueca simples, comum, ocorre em aproximadamente 80%, com menos frequência durante a gravidez).

Critérios clínicos

Pelo menos 5 paroxismos de enxaqueca, com duração de 4 a 72 horas (se não tratada).
A presença de pelo menos 2 dos seguintes: dor moderada a intensa que limita as atividades normais; natureza unilateral e expressiva da dor; dependência da dor da atividade física.
A presença de pelo menos 1 dos seguintes sintomas: fotofobia, fonofobia, náusea, vômito.

A segunda forma mais comum da doença é a enxaqueca com aura (até 18%, mais intensa e frequente durante a gravidez).

2 ou mais ataques com aura;
A aura deve atender a pelo menos 3 dos 4 critérios a seguir:

mais de 1 sinal de aura indicando disfunção cortical focal ou distúrbio do tronco cerebral;
pelo menos 1 sinal de aura desenvolvendo-se gradualmente ao longo de 4 minutos; às vezes, os sintomas ocorrem sequencialmente;
nenhum sintoma de aura dura mais de 1 hora; com mais sinais de sintomas, esse tempo é estendido de acordo;
O intervalo livre entre a aura e a dor de cabeça é inferior a 60 minutos, e a dor pode começar antes ou durante a aura.

Enxaqueca basilar

Anteriormente, esta doença era chamada de enxaqueca de Bickerstaff, enxaqueca “a. basilaris".

A doença é caracterizada por uma aura causada por distúrbios do tronco cerebral.

Os principais critérios correspondem aos da enxaqueca clássica com aura. No entanto, a forma basilar ainda difere significativamente da forma usual.

A forma basilar é caracterizada por uma ocorrência imprevisível, o que impossibilita a “preparação” para um ataque.
A forma basilar também difere porque deve ser tratada com métodos diferentes do clássico, pois os medicamentos que envolvem o tratamento da dor comum não só não ajudam, como também podem causar complicações graves.

A enxaqueca basilar também ocorre durante a gravidez, quando você deve ter um cuidado especial com ocorrências inesperadas.

A enxaqueca basilar é caracterizada pela presença de 2 ou mais dos seguintes sintomas:

Hemianopsia temporal e nasal.
Disartria.
Tontura.
Ruído nos ouvidos.
Perda de audição.
Diplopia.
Ataxia.
Parestesia bilateral.
Distúrbios da consciência.

Enxaqueca crônica

Na maioria das vezes, a forma crônica ocorre através de uma transformação gradual de episódica.

Enxaqueca vestibular

O tratamento de uma crise aguda de uma doença como a enxaqueca vestibular envolve o uso de triptanos e medicamentos cuja ação visa eliminar a tontura.

A enxaqueca vestibular tem manifestações mais complexas durante a gravidez devido à combinação de sintomas da doença e tonturas associadas às flutuações hormonais.

O tratamento preventivo inclui betabloqueadores (Verapamil), medicamentos antiepilépticos (Valproato) e regimes.

Enxaqueca hemiplégica

A enxaqueca hemiplégica é uma doença genética autossômica dominante com prevalência variável. 60% das famílias que sofrem da doença apresentam um braço curto defeituoso no cromossomo 19p13.

Enxaqueca menstrual

70% das mulheres estão familiarizadas com esta doença. Pode ocorrer antes, durante e depois da menstruação. A doença é caracterizada pela presença de outros sintomas da TPM:

A enxaqueca menstrual frequentemente coexiste com a dismenorreia e é resistente ao tratamento.

Como tratar a enxaqueca?

O tratamento agudo da enxaqueca é planejado de acordo com algumas considerações gerais e, ao mesmo tempo, é estritamente individualizado.

Ao escolher um método de tratamento durante a gravidez, consulte um médico que a ajudará a determinar os medicamentos mais seguros!

Entre os AINEs, comprimidos ou supositórios de Diclofenaco (Olfen, Veral, Voltaren), Indometacina, Ibuprofeno (Brufen, etc.), Naproxeno, Nimesulida são prescritos em doses suficientes.

A segunda etapa é a administração parenteral de AINEs dos grupos acima em combinação com um antiemético. Os métodos de aplicação são principalmente intramusculares e intravenosos.

As enxaquecas são frequentemente acompanhadas de tonturas e fraqueza. Freqüente tais dores de cabeça chamada enxaqueca vestibular. As causas da enxaqueca vestibular nem sempre são claras, mas estão relacionadas à disfunção do ouvido interno, dos nervos e dos vasos sanguíneos.

Abordaremos as causas que podem desencadear crises de enxaqueca vestibular, bem como mudanças no estilo de vida e medicamentos que podem ajudar a aliviar as dores de cabeça.

O que é enxaqueca?

Esta não é apenas uma dor de cabeça moderada ou intensa, mas um sintoma de uma doença do sistema nervoso. Pode ter vários outros sintomas e muitas vezes tem um impacto significativo em nossas vidas diárias.

A doença afeta nervos, vasos sanguíneos e processos químicos no cérebro. As enxaquecas são frequentemente desencadeadas por estresse ou fatores ambientais. O sintoma mais comum da enxaqueca é uma dor latejante em uma parte da cabeça, mas as pessoas também podem sentir alguns ou todos os sintomas a seguir.

Sensibilidade à luz, som ou toque
Náusea ou vômito
Tontura
Sensações de dormência ou formigamento
Problemas de visão

Podem aparecer sinais de alerta de enxaqueca, como: luzes piscando ou outros distúrbios visuais.

O sistema vestibular do ouvido interno e do cérebro controla o equilíbrio e a forma como as pessoas vivenciam o espaço em que estão localizadas. Quando a comunicação é interrompida, podem surgir sentimentos, especialmente durante o movimento.

A enxaqueca vestibular é diagnosticada em pessoas com enxaqueca quando o sistema vestibular é repetidamente afetado, em episódios que duram vários minutos ou horas. Tudo isso pode ser acompanhado por outros sintomas de enxaqueca, como forte dor de cabeça ou náusea. Cerca de 40% das pessoas que sofrem de enxaqueca também apresentam sintomas vestibulares.

Sintomas de enxaqueca vestibular

A enxaqueca vestibular afeta o equilíbrio. Pode causar sensação de queda, movimento do chão sob seus pés ou problemas de coordenação de movimentos. Também pode afetar os sentidos e distorcer a audição ou a visão.

Os principais sintomas da enxaqueca vestibular são tontura, fraqueza e dificuldade de equilíbrio, mas os sintomas também podem incluir o seguinte:

Dor no pescoço
Desconforto ao virar, dobrar ou olhar para cima
Sensação de pressão na cabeça ou no ouvido
Zumbido nos ouvidos, conhecido como zumbido
Perda parcial ou total da visão
Distúrbios visuais, como luzes piscantes, manchas ou objetos desfocados

Esses sintomas podem variar em gravidade e podem ocorrer isoladamente ou em conjunto com dor de cabeça.

Causas da enxaqueca

As causas da enxaqueca não são totalmente compreendidas. Provavelmente se devem a uma carga elétrica incomum nos neurônios que controlam os receptores de dor no cérebro. As enxaquecas também podem ser hereditárias. De acordo com a Fundação Nacional de Dor de Cabeça, 4 em cada 5 pessoas com enxaqueca relatam histórico familiar da doença.

Na verdade, os motivos podem ser muitos e variam de pessoa para pessoa. Manter um diário anotando os fatores que desencadeiam a enxaqueca vestibular, como a má noite de sono, pode ajudar a diagnosticar e prevenir a doença.

Os fatores que causam enxaqueca vestibular incluem:

Estresse e ansiedade
Alimentos ou bebidas como cafeína, álcool ou laticínios
Falta de sono ou sono excessivo
Fatores ambientais, como iluminação artificial brilhante
Alterações hormonais, como menstruação

Diagnóstico

A enxaqueca vestibular deve ser diagnosticada por um médico ou neurologista com conhecimento especializado do sistema nervoso.

O médico irá perguntar sobre seu histórico médico, realizar um exame físico e pedir que você fale sobre seus sintomas e sua frequência. Às vezes não é possível determinar as causas da enxaqueca vestibular, mas existe um conjunto claro de recomendações para o diagnóstico da doença. Diretrizes da Sociedade Internacional de Cefaléia:

Enxaqueca atual ou episódios anteriores
Sintomas vestibulares moderados a graves com duração de 5 minutos a 72 horas
50 por cento dos episódios ocorrem em conjunto com dor de cabeça, distúrbios visuais ou desconforto sonoro/luminoso

Uma vez diagnosticado, uma pessoa pode receber medicação prescrita, se necessário. O paciente também pode receber orientação sobre como perceber e gerenciar os fatores causadores da doença.

Tratamento de enxaqueca

Existem medicamentos que podem ajudar nas enxaquecas vestibulares regulares. Alguns fatores, como alterações hormonais ou estresse, não podem ser evitados, por isso é aconselhável prescrever terapia medicamentosa.

Medicamentos preventivos são tomados todos os dias, independentemente de a pessoa ter enxaqueca. Além disso, às vezes são prescritos medicamentos para aliviar dores ou náuseas, que costumam ser sintomas da doença.

Mudanças no estilo de vida e evitar gatilhos podem ajudar a reduzir a incidência de enxaquecas vestibulares. Pessoas que sofrem de enxaquecas vestibulares devem seguir os seguintes passos:

Comer saudável
Durma o mesmo número de horas todas as noites
Tentando reduzir o estresse
Exercite regularmente
Evite qualquer alimento ou bebida que possa ser um gatilho

Reabilitação vestibular pode ajudar se a condição for grave ou acompanhada de episódios regulares ou particularmente desagradáveis. Este tratamento pode incluir exercícios para estabilizar a visão e melhorar a capacidade dos olhos de rastrear movimentos. Também pode incluir tarefas para melhorar o equilíbrio e a coordenação olho-mão.

Vivendo com enxaqueca vestibular

Mudanças no estilo de vida e medicamentos preventivos devem ajudar a reduzir a frequência dos episódios de enxaqueca. É útil identificar gatilhos pessoais, como álcool ou falta de sono e tente evitá-los. irá ajudá-lo a encontrar gatilhos para que você possa evitá-los no futuro.

Durante um episódio de enxaqueca, muitas pessoas optam por deitar-se ou dormir num quarto escuro, alegando que isso traz alívio. Tomar analgésicos de venda livre ou medicamentos anti-náusea ao primeiro sinal de enxaqueca pode ajudar a reduzir a gravidade do episódio.

Enxaqueca vestibular- uma condição grave e desorientadora que pode perturbar uma pessoa e impedi-la de realizar tarefas básicas como dormir, caminhar ou dirigir.

Identificar os gatilhos pessoais, conversar com um médico sobre tratamento e autocuidado e fazer mudanças no estilo de vida podem reduzir os episódios de enxaqueca vestibular e promover uma recuperação rápida.