Corticosteroides antiinflamatórios. Pomadas de corticosteróides

Para doenças de pele acompanhadas de inchaço, hiperemia, coceira e outros sintomas, são prescritos corticosteróides. Esses medicamentos são recomendados para o tratamento de dermatite alérgica/atópica, psoríase, diversas formas de líquen, urticária, lúpus eritematoso e outras doenças. Os medicamentos são produzidos em diversas formas - supositórios para administração retal, cremes, géis, pomadas, loções. Os medicamentos que contêm hormônios têm indicações médicas rigorosas, são prescritos apenas por um médico e muitas vezes levam ao desenvolvimento de fenômenos negativos. Vamos considerar o que são os corticosteróides, o que são, como são usados ​​​​durante a gravidez, a lactação e a infância?

Corticosteróides naturais

Então, corticosteróides, quais são esses medicamentos? Os corticosteróides são substâncias hormonais produzidas no corpo humano pelas glândulas supra-renais - glândulas localizadas acima dos rins. Os farmacêuticos conseguiram sintetizar artificialmente a substância produzida, a partir da qual foram criados medicamentos destinados a suprimir diversos sintomas.

Para informação: corticosteróides significam o nome geral dos hormônios do córtex adrenal, que incluem glicocorticosteróides (cortisona e hidrocortisona) e mineralocorticóides (aldosterona).

CS desempenha muitas funções no corpo humano. Os glicocorticóides são hormônios esteróides que têm efeito antiinflamatório e estão ativamente envolvidos na regulação dos processos de carboidratos, lipídios e proteínas. Eles controlam o processo da puberdade, a função renal, a reação do corpo humano ao choque/estresse nervoso e garantem o curso normal da gravidez. Os corticosteróides são inativados no fígado humano e deixam o corpo junto com a urina.

A aldosterona regula a concentração de potássio e sódio, pelo que, sob a sua influência, o sódio é retido, enquanto a excreção de potássio do organismo aumenta. Sem uma quantidade suficiente de corticosteróides no corpo humano, o pleno funcionamento de todos os órgãos e sistemas internos é impossível.

Corticosteróides sintéticos

Os corticosteróides artificiais têm propriedades semelhantes às substâncias hormonais naturais. Esses hormônios ajudam a aliviar os processos inflamatórios, mas não afetam de forma alguma os microrganismos patogênicos e não afetam a causa da doença de pele. Após a descontinuação dos corticosteróides, a infecção retorna novamente.

A CS geralmente causa estresse no corpo, resultando em uma diminuição acentuada do estado imunológico. Isto se deve ao fato de que a atividade normal do sistema imunológico só é possível no contexto de um estado de relaxamento. Levando esse ponto em consideração, podemos dizer que o uso de medicamentos hormonais garante o curso prolongado da patologia e o bloqueio dos processos regenerativos.

CS artificial ajuda a suprimir a funcionalidade de substâncias hormonais naturais, o que provoca perturbação das glândulas supra-renais. Os hormônios sintéticos afetam o funcionamento de outras glândulas e levam ao desequilíbrio hormonal, que é revelado por vários sintomas.

Os corticosteróides aliviam rapidamente a inflamação e têm efeito analgésico. As drogas sintéticas incluem os seguintes medicamentos: Sinalar, Prednisolona, ​​Dexametasona. Esses produtos são amplamente utilizados em dermatologia e são prescritos para o tratamento de alergias, seborreias e dermatoses.

Formas de liberação de corticosteróides

Medicamentos corticosteróides, o que são? Estes são medicamentos baseados em hormônios humanos naturais sintetizados artificialmente. A vantagem é que começam a agir rapidamente e a aliviar os sintomas negativos. As desvantagens incluem reações adversas frequentes.

Vale a pena conhecer: os corticosteróides estão disponíveis em diversas formas farmacêuticas - cápsulas/comprimidos, cremes, géis, pomadas, loções, ampolas com solução injetável.

Medicamentos com substâncias hormonais em forma de cápsulas/comprimidos:

• Medrol;
• Urbazon;
• Prednisolona;
• Kenacort;
• Lemod, etc.

Medicamentos de uso local (tópicos) - Creme Dermovate, Pomada de Clobetasol, Linimento de hidrocortisona, Creme Laticort, Pomada Fluorocort e outros medicamentos.
Pomadas/cremes de corticosteróides são classificados de acordo com a atividade:

1. Os medicamentos de baixa atividade são representados por Prednisolona, ​​Lokoid.
2. Medicamentos com atividade moderada - Dermovate, Laticort.
3. Medicamentos com alta atividade terapêutica - Apulein, Sinalar.
4. CS muito ativo - Clobetasol.

Na farmácia você pode adquirir medicamentos glicocorticosteroides para inalação - Beclometasona (disponível na forma de spray dosado), Rhinocort (produto para uso nasal). Medicamentos injetáveis ​​- Prednisolona, ​​Flosterona, Hidrocortisona.

Reações adversas e precauções

O efeito farmacológico dos glicocorticosteroides se deve à influência de substâncias hormonais. Os medicamentos têm relativamente muitas contra-indicações médicas. São prescritos para o tratamento de doenças de pele e outras patologias.

Importante: os medicamentos corticosteróides, independentemente da forma de liberação, são recomendados com extrema cautela no contexto de diabetes mellitus, distúrbios endócrinos, doenças do estômago e duodeno. Prescrito com cautela para doenças cardiovasculares em fase de descompensação, patologias mentais, hipertensão arterial, cirrose hepática.

Os medicamentos podem causar uma variedade de efeitos negativos. Os medicamentos com atividade terapêutica fraca ou moderada são, na maioria dos casos, bem tolerados pelos pacientes e os efeitos negativos se desenvolvem relativamente raramente.

O uso de CS de alta atividade pode levar a consequências negativas:

• A ocorrência de inchaço, à medida que é detectado excesso de sódio/potássio no organismo;
• Aumento dos parâmetros do sangue arterial;
• Aumento da concentração de glicose no organismo (com tratamento prolongado existe o risco de desenvolver uma forma esteróide de diabetes mellitus);
• O desenvolvimento da osteoporose é causado pelo aumento da excreção de cálcio do organismo;
• Forma asséptica de necrose do tecido ósseo;
• Distúrbios hemorrágicos;
• Lesões ulcerativas/erosivas do estômago, duodeno;
• Sangramento no trato gastrointestinal;
• Ganho de peso;
• Infecções de natureza bacteriana e fúngica, devido à diminuição do estado imunológico;
• Interrupção do ciclo menstrual em mulheres;
• Distúrbios neurológicos no corpo;
• Problemas com percepção visual e auditiva;
• Alterações atróficas na pele (ao usar pomada para dermatite alérgica, psoríase);
• Hiperidrose (centralizada ou local);
• Retardar os processos de regeneração;
• Crescimento excessivo de pelos no rosto;
• Disfunção da glândula adrenal;
• Instabilidade emocional, síndrome depressiva, neurose, psicose, etc.

Com o uso prolongado de corticosteróides, existe o risco de desenvolver a síndrome de Cushing, o que leva a uma alteração na aparência do paciente. Os músculos do paciente atrofiam nas extremidades superiores/inferiores e são detectados depósitos excessivos de gordura na face, pescoço, abdômen ou tórax. Existem hematomas na pele.

Para reduzir a probabilidade de ocorrência de eventos negativos, é necessário responder aos sintomas prejudiciais em tempo hábil. Se ocorrerem efeitos colaterais, é necessário um ajuste imediato do tratamento - se possível, use doses mínimas de medicamentos. Você também deve controlar seu peso, sua dieta e limitar a ingestão de sal e água.

Como usar corticosteróides?

Cada medicamento contendo substâncias hormonais é vendido com instruções de uso. Indica dosagens padrão, que não são recomendadas para serem seguidas. Os corticosteróides podem ser prescritos sistemicamente - comprimidos/cápsulas e injeções, localmente - supositórios para uso retal e topicamente - cremes/géis, etc.

A dosagem é determinada por vários fatores e é sempre selecionada individualmente por um médico especialista. O primeiro comprimido é tomado pela manhã - a partir das seis horas da manhã e o segundo até às 14h00. Esta rotina baseia-se no facto de esta técnica estar o mais próxima possível da libertação fisiológica dos corticosteróides no sangue no contexto da sua produção pelas glândulas supra-renais.

Na maioria dos cenários clínicos, os comprimidos/cápsulas são tomados duas vezes ao dia. Às vezes, com manifestações clínicas graves, o médico pode recomendar o uso de 3 a 4 vezes. O remédio é bebido durante as refeições, sempre regado com uma pequena quantidade de líquido limpo.

A terapia CS é dos seguintes tipos:

1. Tratamento intensivoÉ necessário em caso de necessidade urgente quando há ameaça à vida do paciente. A droga é administrada por via intravenosa. Quando o resultado desejado é alcançado, o medicamento é imediatamente descontinuado.
2. Limitando o tratamento recomendado para processos crônicos de longo prazo. Normalmente, as cápsulas/comprimidos são usados ​​de alguns meses a vários anos.

Importante: para reduzir o impacto negativo da SC no organismo, regimes de dosagem intermitente de medicamentos são utilizados na prática médica. Regime alternado - usar medicamentos com exposição curta/média uma vez a cada 2 dias. Com terapia intermitente, cursos curtos (3-4 dias) são realizados em intervalos de quatro dias. Pulsoterapia - uma grande dosagem do medicamento (pelo menos um grama) é administrada por via intravenosa para prestar assistência emergencial ao paciente.

O uso de glicocorticosteróides é sempre combinado com suplementos de cálcio e vitamina D para prevenir o desenvolvimento da osteoporose. Recomenda-se ao paciente mudar a dieta alimentar - enriquecer o cardápio com proteínas, cálcio, limitar o teor de carboidratos, sal, água (até 1.500 ml por 24 horas).

Uso por crianças e mulheres durante a gravidez

A CS sistêmica em crianças é prescrita apenas de acordo com as indicações absolutas disponíveis. Por exemplo, no contexto da síndrome de obstrução brônquica, quando a vida de uma criança está ameaçada, a prednisolona é administrada por via intravenosa em dosagens de 2 a 4 mg por quilograma de peso corporal. Para crianças com dependência hormonal, por exemplo, com asma brônquica, após a injeção do medicamento, recomenda-se dose de manutenção de CS. Para recaídas frequentes de uma doença crônica, são utilizadas inalações com substâncias hormonais.

O CS tópico é usado na prática pediátrica, mas as crianças desenvolvem mais frequentemente efeitos colaterais sistêmicos, ao contrário dos adultos. Crianças menores de um ano recebem apenas medicamentos que contenham menos de 1% de hidrocortisona. Medicamentos de potência média podem ser usados ​​por até cinco anos.

O uso de CS, mesmo que por vários dias, pode “programar” a funcionalidade de muitos órgãos/sistemas por muitos anos no feto - pressão arterial, processos metabólicos, comportamento, etc. por enzimas placentárias, portanto, são capazes de influenciar a criança no útero por um longo período de tempo.

Os medicamentos glicocorticosteroides (uso local e sistêmico) suprimem a atividade do sistema imunológico, reduzem a resistência do corpo da gestante a infecções e afetam negativamente o desenvolvimento intrauterino.

Indicações absolutas durante a gravidez:

• Algumas doenças autoimunes;
• Forma hereditária de hiperplasia do córtex adrenal fetal (esta patologia é muito difícil de diagnosticar);
• Ameaça de aborto espontâneo (um curso curto de CS melhora a preparação do bebé prematuro para o nascimento).

Anteriormente, medicamentos corticosteróides eram prescritos para manter a gravidez. Mas não existem dados convincentes sobre a sua eficácia, por isso, no mundo moderno, este método de manutenção da gravidez não é praticado.

Vale saber: na prática ginecológica, os medicamentos utilizados na maioria dos casos são Dexametasona, Prednisolona e Metipred. Os medicamentos penetram na barreira placentária de diferentes maneiras: a prednisolona é destruída pelas enzimas placentárias em aproximadamente 70-80%, e o Metipred e a dexametasona em até 50%. Portanto, se for necessário tratamento para uma gestante, é melhor usar Prednisolona; quando o feto é tratado, utiliza-se Metipred ou Dexametasona.

Os corticosteróides são medicamentos fortes que apresentam muitas contra-indicações, muitas vezes levando ao desenvolvimento de efeitos colaterais. Os medicamentos apresentam uma “síndrome de abstinência”, por isso o tratamento é interrompido gradativamente.

Os corticosteróides são medicamentos hormonais destinados ao tratamento de doenças dermatológicas de diversas etiologias. Com a ajuda de pomadas de corticosteróides, você pode eliminar a coceira e o inchaço e aliviar a inflamação.

Mostre tudo

Características dos medicamentos

Os corticosteróides são hormônios produzidos nas glândulas supra-renais. Sua principal função é regular os processos metabólicos de proteínas, carboidratos e sal de água. As pomadas de corticosteróides são feitas de hormônios artificiais semelhantes aos humanos, geralmente chamados de esteróides.

Pomadas de esteróides são usadas como agente externo. Representam um dos principais meios de tratamento de doenças de pele. A ação das pomadas visa:

• eliminação de processos inflamatórios;
• retardar o processo de proliferação dos tecidos conjuntivos;
• redução do inchaço;
• anestesia;
• eliminando a coceira.

Os corticosteróides são usados ​​para tratar várias formas de dermatite, psoríase, líquen e lúpus.



Tipos de pomadas

Os esteróides destinados ao uso externo são divididos em várias classes. Os corticosteróides são divididos em quatro grupos:

• Pomadas de baixa atividade que incluem hidrocortisona ou prednisolona.
• Os medicamentos de ação moderada são produzidos à base de fluocortolona, ​​​​prednicarbato e flumetasona.
• Contém medicamentos fortes: budesonida, betametasona, metilprednisolona.
• As drogas mais poderosas incluem propionato de clobetasol.



Além das classes principais, existem opções de combinações, nas quais, além dos esteroides, são adicionados outros produtos químicos que ampliam o espectro de ação dos medicamentos.

Ao escolher um medicamento, deve-se levar em consideração a forma da doença e a extensão de sua propagação. Você não deve se automedicar. O médico deve selecionar o medicamento e prescrever a dosagem. Antes de iniciar o tratamento, você deve ler as instruções de uso.



Tratamento de crianças

Pomadas de corticosteróides podem ser usadas para tratar doenças de pele em crianças quando os agentes não hormonais não proporcionam o efeito desejado. Mas vale lembrar que a pele da criança é mais sensível aos efeitos dos hormônios. O risco de efeitos colaterais é muito alto, por isso as crianças são tratadas com esteróides tópicos de moderado ou baixo nível.



O tratamento é concluído gradativamente, a pomada começa a ser misturada ao creme de bebê para diminuir a concentração da substância ativa. A dose também é reduzida gradualmente.

Importante! Nem todos os corticosteróides são adequados para uso em crianças, por isso um médico deve prescrever o medicamento. Antes de usar, você deve ler as instruções e certificar-se de que o medicamento está aprovado para uso em crianças dessa idade.



Efeitos colaterais

Medicamentos corticosteróides tópicos podem causar complicações se usados ​​incorretamente ou com intolerância. Existe o risco de desenvolver os seguintes efeitos colaterais:

• aumento dos níveis de açúcar no sangue, até o desenvolvimento de diabetes;
• aumento da pressão arterial, a doença em alguns casos evolui para hipertensão;
• Estrias ou estrias em forma de listras vermelhas podem se formar na pele;
• atrofia do tecido cutâneo, quando a pele no local do tratamento com pomada fica seca e afina gradativamente;
• desenvolvimento de infecção fúngica na pele;
• disfunção das glândulas supra-renais;
• formação de acne na pele;
• descoloração da pele, aparecimento de uma rede de vasos sanguíneos;
• distúrbios nervosos.



Se ocorrerem efeitos colaterais, você deve consultar um médico e substituir o medicamento por um mais seguro. Problemas no funcionamento dos órgãos internos durante o uso de corticosteróides externos são extremamente raros. Efeitos indesejáveis ​​são possíveis com tratamento prolongado ou aplicação inadequada.

Formulações à base de corticosteróides

Os corticosteróides externos eliminam sintomas desagradáveis ​​de doenças dermatológicas. Formas leves de doenças de pele podem ser tratadas com sucesso com medicamentos em doses moderadas. O tratamento dos estágios graves da doença requer medicamentos fortes.



Os tipos mais comuns de agentes esteróides externos incluem pomadas de vários graus de impacto, diferentes em sua composição química.

Advantan

O medicamento é feito à base de metilprednisolona. Advantan é classificado como uma pomada com efeito bastante forte. O medicamento é prescrito para eliminar erupções cutâneas alérgicas. Advantan elimina alergias, reduz a inflamação, alivia a dor e alivia o quadro, reduzindo a coceira e o inchaço da pele.



O medicamento é facilmente tolerado e raramente acompanhado de efeitos colaterais, podendo ser usado no tratamento de crianças. Com tratamento prolongado ou dosagem incorreta, pode ocorrer atrofia da pele e podem surgir problemas com a função adrenal.

Belogente

Belogent é prescrito para o tratamento de dermatite alérgica. O medicamento contém betametasona e gentamicina. Essas substâncias fortes são capazes de interromper processos inflamatórios graves e impedir o desenvolvimento de processos patogênicos. Se houver hipersensibilidade ao medicamento, surge irritação na pele e formam-se espinhas.



O efeito do tratamento é alcançado após uso prolongado. Mas mesmo depois de eliminar os sintomas da doença, não se deve interromper o tratamento, caso contrário podem ocorrer recaídas. O medicamento é prescrito para crianças menores de um ano. O uso prolongado de creme para fraldas não é recomendado para bebês, pois as substâncias incluídas no medicamento podem prejudicar a pele delicada do bebê.

Beloderma

O creme contém betametasona. Este medicamento pertence ao grupo dos medicamentos fortes. Ajuda a aliviar a coceira e a inflamação. Além disso, Beloderm é um anestésico e contrai os vasos sanguíneos. Um análogo da droga, Celestoderm B, tem as mesmas propriedades. Os efeitos colaterais são extremamente raros, por isso pode ser usado por mulheres grávidas sob orientação especial de um médico e por crianças com mais de 6 anos de idade.



O medicamento não é adequado para uso prolongado no rosto. Caso contrário, existe um risco elevado de rosácea ou acne. É estritamente proibido aplicar creme perto dos olhos, pois danificará as mucosas dos olhos. Existe o risco de desenvolver catarata e glaucoma.

Hidrocortisona

A hidrocortisona está incluída na lista de glicocorticosteróides. A substância ativa é a hidrocortisona. A pomada é contra-indicada se a pele for afetada por doenças fúngicas e infecciosas. Outro remédio à base de hidrocortisona é o Lokoid. O medicamento é prescrito para o tratamento de eczema, dermatite, psoríase. Com o uso prolongado, o cortisol começa a aumentar no sangue, que volta ao normal após a descontinuação do medicamento. Ambas as drogas têm efeitos leves.

Em 1563, Bartolomeo Eustachius, o médico pessoal do cardeal romano Della Rovere, que, graças às suas ligações, recebeu permissão para realizar autópsias, descobriu pela primeira vez um órgão chamado glândula adrenal (ver Figura 1.5.15, vista B). Já se sabe que as glândulas supra-renais são um elemento importante do sistema endócrino e em suas “profundezas” são produzidos muitos hormônios necessários à vida humana e são, por assim dizer, remédios dentro de nós.

Esses hormônios incluem corticosteróides (do latim córtex, latir + esteróides), que são produzidos pelo córtex adrenal e contêm um elemento estrutural comum característico dos compostos esteróides. De acordo com a gravidade e direção do efeito, os corticosteróides são divididos em glicocorticóides E mineralocorticóides . Os principais glicocorticóides sintetizados no corpo humano são hidrocortisona E cortisona e mineralocorticóide – aldosterona . Os glicocorticóides têm um efeito versátil, pois afetam a maioria das células do corpo, “desbloqueando” ou “bloqueando” certos processos bioquímicos em nossos órgãos. Afectam o metabolismo dos hidratos de carbono (em particular, aumentam o teor de glicose no sangue), proteínas e gorduras, têm um efeito catabólico (promovem a degradação das proteínas) e têm propriedades anti-inflamatórias e imunossupressoras. A principal função dos mineralocorticóides no organismo é participar do metabolismo água-sal; eles são capazes de reter íons sódio e água, ao mesmo tempo que aceleram a excreção de potássio; A insuficiência da função adrenal é acompanhada por espessamento do sangue, diminuição da pressão arterial, distúrbios gastrointestinais, diminuição da vitalidade (astenia), diminuição da temperatura corporal devido à diminuição da glicemia (hipoglicemia), perda de sódio, retenção de potássio e substâncias nitrogenadas.

Os glicocorticóides também desempenham um papel importante na capacidade do corpo de se adaptar às mudanças nas condições ambientais.

Estresse! Quem não conhece essa palavra? Devemos seu aparecimento a Hans Selye, ganhador do Nobel. Ainda quando estudante, G. Selye se perguntava por que uma variedade de agentes patogênicos (germes, vírus, alérgenos, toxinas) causam sintomas comuns a muitas, senão a todas as doenças. Este eminente cientista escreveu: “Não conseguia compreender por que razão, desde o início da medicina, os médicos sempre tentaram concentrar todos os seus esforços no reconhecimento de doenças individuais e na descoberta de remédios específicos para elas, sem prestar qualquer atenção ao “síndrome de mal-estar” muito mais óbvia como tal. O cientista descobriu que um fator estranho (estressor) aumenta a função do hipotálamo e a produção de corticosteróides. Pela primeira vez, G. Selye mostrou que os processos patológicos e de adaptação são baseados nos mesmos mecanismos, independentemente dos fatores (estressores) que os causam. Os principais alvos do estresse são o coração, o cérebro e o trato gastrointestinal. G. Selye conseguiu mostrar que o estresse determina a taxa de desgaste do nosso corpo. E os fatores de proteção mais importantes contra o estresse são os glicocorticóides e os mineralocorticóides.

G. Selye acreditava que de acordo com a forma como reagem ao estresse, as pessoas são divididas em dois grupos. Os primeiros - “cavalos de corrida” - sentem-se bem em situações estressantes; sentem felicidade apenas em um ritmo de vida rápido e dinâmico; As segundas – “tartarugas” – precisam de paz e sossego para serem felizes, ou seja, algo que entediaria as pessoas do primeiro grupo.

Posteriormente, G. Selye estabeleceu que a síndrome do estresse ou síndrome de adaptação geral pode ser dividida em três estágios:

1) “reação de alarme” – mobilização de forças protetoras;

2) “estágio de estabilidade” – adaptação completa (adaptação) ao estressor;

3) “estágio de exaustão”, que ocorre se o estressor for muito forte ou durar muito tempo.

Naquela época, o cientista acreditava que as reservas de “energia adaptativa”, ou adaptabilidade do corpo, são sempre limitadas. G. Selye formulou esta crença como “desgaste” (“derrubar e jogar fora”). Nos últimos anos de sua vida, G. Selye se propôs a administrar o estresse, estudando as possibilidades de aumentar a resistência aos estressores.

Na década de 30 do nosso século, um jovem médico, Philip Hench, trabalhava em uma das clínicas mais famosas do mundo - Mayo (Rochester, EUA). Ele chamou a atenção para o fato de que o quadro dos pacientes com doenças reumáticas melhora significativamente durante a gravidez ou no aparecimento de icterícia. Supunha-se que esse alívio da condição estava de alguma forma relacionado ao aparecimento no corpo dos pacientes de certas substâncias esteróides, de estrutura semelhante aos hormônios sexuais (são liberados em quantidades maiores durante a gravidez) ou aos ácidos biliares (acumulam-se durante a icterícia). ). Somente 20 anos depois essa suposição foi verificada. Foi nessa época que, independentemente um do outro, o químico suíço Tadeusz Reichstein e o bioquímico americano Edward Kendall isolaram os corticosteróides do córtex adrenal. Kendall trabalhava no mesmo hospital que Hench. Em setembro de 1948 eles introduziram pela primeira vez cortisona paciente com reumatismo. Todo o hospital prendeu a respiração. E um milagre aconteceu. O paciente, que estava deitado imóvel há seis anos devido a fortes dores ao tentar se movimentar, levantou-se sozinho. Assim, em 1948, começou a era da corticoterapia, salvando milhões de vidas. Em 1950, Kendall, Hench e Reichstein receberam o Prêmio Nobel.

Outro caso demonstrando a força e profundidade dos efeitos dos glicocorticóides. Uma menina que sofria de poliartrite reumatóide recebeu hormônio adrenocorticotrófico da glândula pituitária (já sabemos que estimula a produção de glicocorticóides pelo córtex adrenal). A menina não só começou a se recuperar rapidamente, mas também descobriu a habilidade de tocar piano com maestria, embora só tenha aprendido um pouco sobre isso na infância. Agora ela passava quase todas as noites tocando o instrumento, e as pessoas se reuniam perto da casa onde ela morava para ouvir a magnífica apresentação. Porém, junto com isso, apareceu e se intensificou a excitabilidade mental excessiva, que com o tempo se transformou em um transtorno mental. O tratamento teve que ser interrompido. Logo, a habilidade recém-adquirida de tocar piano também desapareceu.

Desde então, um grande número de corticosteróides sintéticos foi criado para fins médicos, imitando os efeitos dos hormônios naturais e tendo atividade muito maior. Junto com os naturais, são usados ​​​​para diagnóstico e terapia disfunção adrenal, mas com muito mais frequência (e em doses mais altas) em diferentes processos inflamatórios E doenças do sistema imunológico. Nesse caso, são utilizadas suas propriedades antiinflamatórias, antialérgicas, antichoque, antitóxicas e imunossupressoras.

As principais indicações para o uso de glicocorticóides são: colagenoses , reumatismo , artrite reumatoide , asma brônquica , leucemia linfoblástica e mieloblástica aguda , Mononucleose infecciosa , neurodermatite , eczema e outros doenças de pele, vários doenças alérgicas , anemia hemolítica , glomerulonefrite , pancreatite aguda , hepatite viral, prevenção e tratamento choque. A capacidade dos glicocorticóides de suprimir o sistema imunológico (efeito imunossupressor) é usada durante o transplante ( transplantação) órgãos e tecidos para suprimir a reação de rejeição, bem como para vários doenças autoimunes. Mineralocorticóides são usados ​​no tratamento doença de Addison , miastenia grave , fraqueza muscular geral , adinamia , hipocloremia e outras doenças associadas perturbação do metabolismo mineral .

Para uso tópico, foram criadas preparações especiais menos absorvíveis e, portanto, mais fracas. ação sistêmica . Os corticosteróides estão incluídos em muitos medicamentos combinados para uso tópico no tratamento de doenças de pele. Esses medicamentos, juntamente com os glicocorticóides, contêm componentes ou substâncias antifúngicas e antimicrobianas que promovem a regeneração tecidual.

Os corticosteróides ampliaram muito as possibilidades da medicina, mas ao mesmo tempo trouxeram muitos problemas. A variedade de efeitos farmacológicos dos glicocorticóides determina não apenas seu alto valor terapêutico, mas também a possibilidade de reações indesejadas. No entanto, para evitar complicações graves, é necessário um diagnóstico claro e uma supervisão médica cuidadosa. Os efeitos colaterais mais comuns dos glicocorticóides são: retenção de sódio e água com possível aparecimento de edema, perda de potássio, aumento da pressão arterial, aumento dos níveis de glicose no sangue (até diabetes mellitus - é chamado de diabetes esteróide), aumento da secreção de cálcio e osteoporose , processos mais lentos de regeneração tecidual, exacerbação da úlcera péptica, diminuição da resistência a infecções, aumento da coagulação sanguínea com risco de trombose, aparecimento de acne, rosto em lua, obesidade, irregularidades menstruais, distúrbios neurológicos e outros. Lembra-se da menina com artrite reumatóide e da habilidade adquirida de tocar piano? Assim, o transtorno mental que surgiu nela a obrigou a recusar o tratamento. E tais distúrbios são observados em média em 5% dos pacientes tratados com corticosteróides. Esses medicamentos causam ulceração estomacal, porosidade do tecido ósseo, o que leva a fraturas, até mesmo da coluna vertebral, também podem despertar uma infecção latente na pessoa ou agravar o processo purulento; Isso deve sempre ser lembrado ao prescrever terapia com corticosteróides.

Além disso, o uso prolongado (e isso é necessário no tratamento de doenças crônicas graves) de corticosteróides suprime a formação de glicocorticóides no córtex adrenal. Ao mesmo tempo, a capacidade de produzir os seus próprios corticosteróides não é restaurada durante vários meses e, por vezes, até durante um ano e meio a dois anos. A seleção correta da dose e o monitoramento constante do paciente, via de regra, podem minimizar ou eliminar completamente tais reações adversas.

Os principais medicamentos corticosteróides estão listados abaixo. Mais detalhes sobre eles podem ser encontrados no site.

[Nome comercial(composição ou características) efeito farmacológico formas de dosagem empresa]

Advantan(aceponato de metilprednisolona) creme; pomada; pomada gordurosa; emuls.externo Schering(Alemanha)

Akriderm SK(betametasona + ácido salicílico) glicocorticóide, antisséptico, queratolítico pomada Akrikhin(Rússia)

Aldecin(beclometasona) dose de aerossol Arado Schering(EUA)

Ambiente(dexametasona + lidocaína + fenilbutazona + cianocobalamina) antiinflamatório, analgésico, antipirético, uricosúrico solução d/pol. ratiopharm(Alemanha)

Aurobina(lidocaína + pantenol + prednisolona + triclosan) antiinflamatório, antialérgico, antiexsudativo, analgésico, regenerador, antisséptico, anestésico local pomada Gedeon Richter(Hungria)

Afloderm(alclometasona) antipsoriático, antiinflamatório, antialérgico, antipruriginoso, vasoconstritor, antiproliferativo creme; pomada Belupo(Croácia)

Beclazon(beclometasona) aerossol.inalação.dose. (República Checa/Reino Unido)

Beclazon Respiração Fácil(beclometasona) antiinflamatório, antialérgico, antiexsudativo aerossol.inalação.dose. Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(República Checa/Reino Unido)

Becloforte(beclometasona) aerossol.inalação.dose. GlaxoSmithKline(Grã Bretanha)

Bekodisk(beclometasona) antiinflamatório, glicocorticóide por.d/inhal. GlaxoSmithKline(Grã Bretanha)

Bekotide(beclometasona) antiinflamatório, glicocorticóide aerossol.inalação.dose. GlaxoSmithKline(Grã Bretanha)

Belogente(betametasona + gentamicina) creme; pomada Belupo(Croácia)

Beloderma(betametasona) antiinflamatório, antipruriginoso, antialérgico creme; pomada Belupo(Croácia)

Belosalik(betametasona + ácido salicílico) loção; pomada Belupo(Croácia)

Benacort(budesonida) anti-inflamatório por.d/inhal.dose. Pulmomed(Rússia)

Budenofalk(budesonida) anti-inflamatório cápsulas. Dr. Falk(Alemanha)

Budesonida(budesonida) antiinflamatório, antialérgico dose de aerossol; dose de aerossol forte GlaxoSmithKline(Grã Bretanha)

Garazón(betametasona + gentamicina) antiinflamatório, antipruriginoso, antialérgico, antibacteriano gotas para os olhos/ouvidos Arado Schering(EUA)

Gepatrombina G(heparina + polidocanol + prednisolona) antitrombótico, antiinflamatório, antipruriginoso, descongestionante, venosclerótico, anestésico local pomada; Superintendente Rect. Hemofarm(Iugoslávia)

Hidrocortisona(hidrocortisona) antiinflamatório, antialérgico, descongestionante, antipruriginoso pomada para os olhos Jelfa S.A.(Polônia)

Hidrocortisona-POS N(hidrocortisona) pomada para os olhos ICN Farmacêutica

Dexa-Gentamicina(gentamicina + dexametasona) glicocorticóide, antiinflamatório, antialérgico, antibacteriano (bactericida) colírio; pomada para os olhos ICN Farmacêutica(EUA), fabricado por: Ursapharm Arzneimittel (Alemanha)

Dexaven(dexametasona) antialérgico, antiinflamatório, antichoque solução d/pol. Jelfa S.A.(Polônia)

Dexametasona(dexametasona) antiinflamatório, antialérgico, antipruriginoso olho suspeito. Warszawskie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polônia)

Dexapos(dexametasona) glicocorticóide, antiinflamatório, antialérgico colírio ICN Farmacêutica(EUA), fabricado por: Ursapharm Arzneimittel (Alemanha)

Dexon(dexametasona) anti-inflamatório colírios/ouvidos; solução d/pol.; mesa Cadila Saúde(Índia)

Dermovar(clobetasol) anti-inflamatório creme; pomada GlaxoSmithKline(Grã Bretanha)

Dermozolona(clioquinol + prednisolona) antiinflamatório, antialérgico, antipruriginoso, antisséptico, antifúngico pomada Gedeon Richter(Hungria)

Diprosalik(betametasona + ácido salicílico) antiinflamatório, antipruriginoso, antialérgico, queratolítico, antimicrobiano loção; pomada Arado Schering(EUA)

Diprospan(betametasona) antiinflamatório, antialérgico solução d/pol. Arado Schering(EUA)

Cortineff(fludrocortisona) mineralocorticóide, glicocorticóide mesa Pabianickie Zaklady Farmaceutyczne Polfa(Polônia)

Cultivar(fluticasona) antiinflamatório, antialérgico, antipruriginoso creme; pomada GlaxoSmithKline(Grã Bretanha)

Laticort(hidrocortisona) antiinflamatório, antialérgico, antiexsudativo, antipruriginoso creme; loção; pomada Jelfa S.A.(Polônia)

Lokoid(17-butirato de hidrocortisona) antiinflamatório local, antiedematoso, antipruriginoso pomada Yamanouchi(Holanda)

Maxitrol(dexametasona + neomicina + polimixina B) antiinflamatório local, antibacteriano colírio; pomada para os olhos Alcon(Suíça)

Nasonex(mometasona) antiinflamatório, antialérgico dosagem do nome do spray Arado Schering(EUA)

Nasobek(beclometasona) antiinflamatório, glicocorticóide, antialérgico dosagem do nome do spray Galena a.s./Norton Healthcare Ltd.(República Checa/Reino Unido)

Oxicorte(hidrocortisona + oxitetraciclina) antiinflamatório, antialérgico, antibacteriano aerossol externo Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne “Polfa”(Polônia)

Oxicorte(hidrocortisona + oxitetraciclina) antiinflamatório, antialérgico, antipruriginoso, antibacteriano pomada Jelfa S.A.(Polônia)

Os corticosteróides são substâncias hormonais produzidas pelo córtex adrenal. Eles podem ser divididos em dois grandes grupos. O primeiro é, que inclui cortisona e hidrocortisona. O segundo são os mineralocorticóides, representados principalmente pela aldosterona. Pela primeira vez, médicos e cientistas começaram a falar sobre a sua importância para os humanos em 1886. O corpo precisa deles para regular o metabolismo, controlar a função renal, a puberdade e muito mais.

Classes de corticosteróides

Os hormônios naturais não são usados ​​​​hoje na medicina; eles foram completamente substituídos por análogos sintéticos que têm o mesmo efeito no corpo. Entre os médicos, costumam ser classificados de acordo com o grau de atuação em:

1. Corticosteróides de baixa potência, que incluem hidrocortisona e prednisolona.
2. Corticosteróides com atividade moderada, que incluem flumetasona e fluocortolona.
3. Hormônios com forte atividade, os mais representados atualmente. Estes são principalmente betametasona e mometasona.
4. Corticosteroides altamente ativos, que incluem apenas dois hormônios: clobetasol e chalcinonida.

Os medicamentos listados contêm apenas um hormônio ativo. Além disso, também existem produtos combinados com um componente antifúngico ou antibacteriano adicional.

Ação principal

Os corticosteróides sintéticos têm uma ampla gama de efeitos no corpo. Seu mecanismo é baseado na presença de receptores esteróides especiais nas membranas celulares. Quanto aos efeitos, os corticosteróides podem:

• Têm efeito antiinflamatório ao interromper a síntese de mediadores inflamatórios.
• Afeta todos os tipos de metabolismo, incluindo água-eletrólito, lipídios, proteínas e carboidratos.
• Têm efeito antialérgico devido à capacidade de estabilizar as membranas celulares e prevenir a formação de mediadores alérgicos.
• Atuam no sistema cardiovascular, aumentando a sensibilidade das paredes dos vasos sanguíneos e do músculo cardíaco à norepinefrina e à adrenalina e afetando assim os níveis de pressão arterial.
• Estimular a formação de plaquetas e glóbulos vermelhos.
• Suprimir a produção de hormônios sexuais, bem como reduzir a suscetibilidade de órgãos e tecidos aos hormônios produzidos pela glândula tireóide.

Indicações

Os corticosteróides são usados ​​​​quando os antiinflamatórios, analgésicos ou antialérgicos convencionais são impotentes. Os dois grupos de hormônios adrenais diferem na gravidade de sua influência em um determinado tipo de metabolismo.

Glicocorticóides

Este tipo de hormônio tem um efeito mais pronunciado no metabolismo dos carboidratos. Na verdade, esta classe recebeu esse nome devido à sua capacidade de aumentar os níveis de açúcar no sangue, acelerando a síntese de glicose no fígado. Eles também afetam o metabolismo de gorduras e proteínas. O mais ativo deles é o cortisol. Eles usam medicamentos com os seguintes hormônios:

• Para todos os tipos, especialmente em casos graves.
• Em caso de deposição de sal devido à gota.
• Quando muitas vezes causa inflamação nos tecidos cartilaginosos das articulações e especialmente nos discos vertebrais.

Via de regra, os médicos prescrevem glicocorticóides somente quando o uso de outros antiinflamatórios por duas semanas não produz efeito significativo.

Além das patologias associadas às articulações, os medicamentos glicocorticóides são frequentemente prescritos para problemas de outros órgãos e tecidos. Por exemplo, em doenças autoimunes, asma brônquica, em algumas doenças da pele e do sangue, em casos de alergias graves e em diversas infecções.

Mineralocorticóides

Os mineralocorticóides são responsáveis ​​pela regulação do metabolismo do sal de água no corpo e praticamente não têm efeito sobre os outros tipos. Ao contrário dos seus homólogos, este tipo de hormônio não é tão popular na medicina. No entanto, eles também encontraram sua utilidade. Os mineralocorticóides são prescritos para:

• A doença de Addison está diretamente relacionada à produção insuficiente desses hormônios pelo córtex adrenal.
• Distúrbios do metabolismo mineral.
• Fraqueza muscular e adinamia.

Contra-indicações

Apesar da alta atividade de alguns corticoides, não há contraindicações absolutas ao seu uso. No entanto, existem condições para as quais os médicos prescrevem hormônios com cautela e sob supervisão rigorosa. Essas patologias incluem:

1. Diabetes.
2. Úlcera péptica do estômago e intestinos na fase aguda.
3. Insuficiência cardíaca e tendência à hipertensão.
4. Em caso de insuficiência renal ou hepática aguda.
5. Para glaucoma ou catarata.
6. Após vacinação com vacina viva.
7. Para varicela, tuberculose e algumas outras infecções graves.
8. Com tendência ao aumento da formação de coágulos sanguíneos.
9. Epilepsia e doenças mentais.

Efeito colateral

A gravidade dos efeitos colaterais ao tomar corticosteróides dependerá da classe a que pertencem. Assim, os glicocorticóides de primeira classe, como a hidrocortisona, causam efeitos colaterais com mais frequência do que, por exemplo, os mais modernos - mometasona ou betametasona.

Além disso, a gravidade dos efeitos é determinada diretamente pela dose e duração do uso. Quanto maior a dose e mais longo o curso, maior a probabilidade de sua ocorrência. Na maioria das vezes, esses medicamentos podem causar:

• Edema causado pela retenção de sódio no corpo.
• Aumento da pressão arterial e dos níveis de açúcar.
• Exacerbação de gastrite ou úlcera péptica.
• Dermatite, acne e, em casos especialmente graves, atrofia da pele.
• Inibição da regeneração tecidual, devido à qual a cicatrização de feridas ocorre mais lentamente durante o uso de corticóides.
• Transtornos de humor, depressão, distúrbios neurológicos.
• Inibição da atividade das glândulas supra-renais e, como consequência, perturbação de vários tipos de metabolismo, aumento do peso corporal.

Para reduzir a probabilidade de efeitos colaterais, é importante ajustar prontamente a dose e a duração do uso do hormônio.

Recursos do aplicativo

Os médicos aconselham o uso de corticosteroides a partir das seis da manhã e no máximo às duas da tarde. Tais condições estão o mais próximas possível das normas fisiológicas para a produção de hormônios adrenais no sangue. Os comprimidos são geralmente tomados durante ou imediatamente após as refeições.

O tratamento com corticosteróides, principalmente com cursos longos, deve ser complementado com medicamentos para evitar sua deficiência no organismo, além de alimentos ricos em proteínas. Mas é melhor limitar o consumo de carboidratos e sal.

Não importa exatamente como os corticosteróides serão usados, topicamente na forma de pomadas ou por via oral na forma de comprimidos, apenas um médico deve selecionar um regime para sua administração.

Em crianças

Quaisquer medicamentos hormonais, incluindo corticóides, são prescritos a crianças apenas por indicações absolutas, quando outros métodos de tratamento não funcionam. Nesse caso, inicialmente os medicamentos são prescritos em dosagens mínimas.

Na maioria das vezes, na prática infantil, são utilizados agentes externos, cremes ou pomadas contendo hormônios, e a principal indicação para seu uso são dermatites diversas. Nas crianças, os efeitos adversos do uso de hormônios ocorrem com mais frequência e se desenvolvem mais rapidamente do que nos adultos. Portanto, mesmo localmente, esses medicamentos são usados ​​​​em uma pequena superfície da pele e em cursos de curta duração.

Em mulheres grávidas e lactantes

Os corticosteróides só devem ser prescritos durante a gravidez quando os benefícios superarem significativamente os riscos. Afinal, mesmo pomadas e cremes podem ter, ainda que pequeno, efeito sistêmico no corpo da gestante. Essa influência pode atrapalhar a formação do sistema endócrino do bebê. Normalmente, os glicocorticóides são usados ​​nos seguintes casos:

1. Existe uma ameaça de nascimento prematuro. Os hormônios criam um sinal de estresse para o bebê e, assim, provocam o aumento do trabalho de todos os seus órgãos.
2. Doenças autoimunes na fase aguda.
3. Hiperplasia hereditária do córtex adrenal em criança.

Quanto ao período de alimentação, os corticosteróides, principalmente os de última geração, penetram mal no leite materno. É possível utilizá-los nesse período, embora com cautela.

Os medicamentos prescritos devem ser descontinuados gradualmente. Em cada caso específico, o médico seleciona um regime individualmente. É impossível violar o regime de abstinência, bem como o regime de uso desses medicamentos! Somente se você cumprir integralmente todas as recomendações médicas, os corticosteróides terão efeito e não farão mal a você.

Os corticosteróides são medicamentos especiais utilizados no tratamento de diversas patologias dermatológicas.

A ação dos medicamentos baseia-se no bloqueio das prostaglandinas, que levam ao desenvolvimento de processos inflamatórios no organismo.

Tipos e características do uso de corticosteróides

As pomadas de corticosteróides são convencionalmente divididas em 4 subgrupos:

1. Pulmões. Medicamentos desse tipo são feitos à base de Hidrocortisona ou Prednisolona.
2. Moderado. Os medicamentos deste grupo são feitos à base de Flumetasona ou Fluocortolona.
3. Forte. A composição dessas pomadas inclui Budezonita, Betametasona ou Mometasona.
4. Misturado. Os medicamentos deste tipo são feitos à base de corticosteróides, substâncias antibacterianas e antifúngicas.

Os medicamentos corticosteróides são usados ​​para suprimir quaisquer processos inflamatórios. Freqüentemente, medicamentos desse tipo são usados ​​para tratar reumatismo, doenças autoimunes, doenças do sangue, neurodermatite, asma brônquica, pneumonia e otite externa. Os medicamentos corticosteróides são por vezes utilizados como terapia adjuvante para doenças oculares não infecciosas.

É importante notar que as pomadas corticosteróides apresentam várias contra-indicações. Estes incluem diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipertensão, tuberculose e doenças mentais graves. Se houver baixo nível de potássio no organismo ou insuficiência renal, o uso de medicamentos desse tipo é estritamente proibido.

As crianças podem ser tratadas com medicamentos corticosteróides apenas em casos extremos. Recomenda-se utilizar apenas produtos que não contenham mais de 1% de hidrocortisona em sua composição. Um exemplo desse medicamento é o Dermatol. Para o tratamento de crianças maiores de 5 anos é permitido o uso de medicamentos mais fortes, por exemplo, Mometasona.

Os corticosteróides são usados ​​​​muito raramente no tratamento de mulheres grávidas, uma vez que os ingredientes ativos dos medicamentos podem causar danos significativos ao feto. Por exemplo, os hormônios sintéticos podem causar o desenvolvimento de doenças graves do sistema hematopoiético. Além disso, os ingredientes ativos dos medicamentos corticosteróides têm um efeito negativo no sistema imunológico de uma mulher grávida. Acredita-se que ao usar esses medicamentos o risco de infecções virais aumenta significativamente.

Efeitos colaterais

O uso prolongado de corticosteróides fortes é perigoso devido a vários efeitos colaterais. Por exemplo, uma pessoa pode enfrentar as seguintes complicações:

1. Edema. Esse sintoma ocorre apenas se o paciente estiver em uso de medicamentos que levam à retenção de sódio no organismo.
2. Aumento da pressão arterial e dos níveis de açúcar no sangue. Há casos em que o uso de corticoides provocou o desenvolvimento de hipertensão e diabetes mellitus.
3. Disfunção do trato gastrointestinal. O paciente pode apresentar constipação ou diarréia. Em alguns casos, o uso prolongado de medicamentos potentes causa sangramento gástrico.
4. Aumento do peso corporal.
5. Irregularidades menstruais.
6. O aparecimento de acne na pele. Normalmente, esse sintoma aparece se uma pessoa tiver hipersensibilidade aos componentes ativos do medicamento.
7. Disfunção adrenal.
8. Distúrbios psicoemocionais.
9. Formação de estrias ou hematomas na pele.

Se esses efeitos colaterais ocorrerem, é aconselhável interromper o uso de corticosteróides. Além disso, é recomendável seguir regras de alimentação saudável e evitar o consumo excessivo de sal de cozinha, álcool, café e refrigerantes.

As pomadas corticosteróides mais eficazes

Advantan é considerada a pomada mais eficaz à base de corticosteróides. Este medicamento suprime as histaminas, bloqueando assim as reações alérgicas. Além disso, Advantan ajuda a eliminar a coceira e a dor. Uma vantagem significativa da droga é sua baixa toxicidade. Com o uso sistemático, não ocorrem erupções cutâneas e disfunção adrenal.

Para dermatite alérgica, Belogent é o mais usado. O medicamento contém betametasona e gentamicina. Essas substâncias têm forte efeito antiinflamatório e ajudam a reduzir a coceira. A gentamicina também ajuda a reduzir a atividade de bactérias patogênicas. Os efeitos colaterais geralmente não ocorrem após a aplicação de Belogent. Porém, se você tiver hipersensibilidade aos componentes do produto, podem aparecer espinhas ou áreas de vermelhidão na pele.

A lista de medicamentos corticosteróides com efeitos anti-edematosos e bactericidas pronunciados pode ser complementada com Lokoid. O ingrediente ativo do produto é a hidrocortisona. Com a dosagem correta, o medicamento não suprime a função adrenal. No entanto, com o uso sistemático de Lokoid, uma pessoa pode experimentar um aumento do nível de cortisol no corpo.

Uma boa droga é Lorinden. O medicamento tem efeitos antifúngicos, antibacterianos e antiinflamatórios. Os ingredientes ativos do Lorinden são flumetasona e clioquinol. O uso prolongado do medicamento pode causar ressecamento da pele, distúrbios de pigmentação e queimação na área onde a pomada é aplicada.