O câncer de mama em crianças é uma doença rara. Os primeiros sinais do câncer de mama – causas, tipos de tumores, diagnóstico, tratamento e prevenção O câncer de mama ocorre em crianças?

Quase todos os bebês desenvolvem uma crise sexual após o nascimento devido ao fato de não receberem mais os hormônios sexuais da mãe.

Após o nascimento, as glândulas mamárias incham, mudando gradualmente seu tamanho ao longo de uma semana.

Em alguns casos, pode ser notada vermelhidão e liberação de fluidos semelhantes ao leite pela glândula mamária. Esse fenômeno é denominado fisiológico em recém-nascidos.

Os pediatras observam que em algumas situações as glândulas mamárias ficam mais densas diretamente sob os mamilos. Tais formações nem sempre estão isoladas, e seu tamanho pode ser de 2 a 3 cm.

Muitas vezes desaparecem por conta própria porque aparecem devido à amamentação. Isso pode ser explicado pela sensibilidade excessiva à prolactina contida no leite materno.

Os pais devem saber que esta é apenas uma reação do corpo. Você deve consultar seu médico sobre isso, mas não há necessidade de tratamento. Só é importante manter a higiene, caso contrário pode desenvolver mastite, que depois se transforma em abscesso.

Pode haver muitos motivos para doenças - isso pode incluir infecção por estreptococos e estafilococos, bem como cuidados inadequados com as glândulas e falta de higiene.

Como ocorre o desenvolvimento durante a pré-puberdade?

Glândulas aumentadas em uma criança antes da puberdade são consideradas um desvio. Os médicos definem esse fenômeno como telarca - desenvolvimento prematuro antes da puberdade. Este estado é considerado um processo local.

A razão para isso pode ser problemas associados ao funcionamento inadequado das glândulas supra-renais, ao desenvolvimento de cistos e doenças da tireoide. Não faz muito tempo, pesquisadores descobriram que o problema está no consumo de erva-doce em grandes quantidades. Este remédio alivia o inchaço, mas promove o desenvolvimento precoce da mama.

Como resultado, o desenvolvimento assimétrico das mamas pode ser observado aos 12 anos de idade. Freqüentemente, a glândula esquerda se desenvolve mais rápido que a direita, mas depois de um tempo os seios tornam-se simétricos.

4% das meninas na telarca apresentam puberdade rápida. Isso significa que o aumento dos seios começa antes dos 8 anos e, ao mesmo tempo, a região pubiana e as axilas ficam cobertas de pelos. Hoje, o motivo pode ser chamado de mutação de genes responsáveis ​​​​pela troca de energia. 80% se manifesta por aumento das glândulas com aumento do peso permitido em mais de 10 kg.

Causas de doenças dessas glândulas em uma criança

As seguintes causas de doenças são identificadas:

• distúrbios do cérebro. Danos hipofisários resultam em equilíbrio hormonal natural. Os hormônios começam a ser liberados lentamente.
• Perturbação do sistema endócrino, como resultado da interrupção do funcionamento da glândula tireóide.
• Cistos e tumores ovarianos.
• Doenças adrenais. Aqui vale destacar a hiperplasia, que surge em decorrência do aumento das glândulas mamárias.
• Tumor hipofisário. Essa neoplasia é produzida pela prolactina, que suprime o funcionamento de todo o sistema.
• Síndrome congênita de produção hormonal.

Todas as razões acima requerem diagnóstico e tratamento oportunos. Mas entre eles também existem aqueles que não necessitam de tratamento:

1. obesidade, devido à qual os seios começam a aumentar. Isso ocorre devido ao aumento da quantidade de tecido adiposo. É importante que a criança se alimente bem e não coma demais.
2. A ginecomastia ocorre em meninos durante a adolescência, mas geralmente ocorre mais cedo. Pode ser causada pela produção de um hormônio que estimula o crescimento folicular.
3. Lesões que fazem com que o tecido do tórax fique duro.

Quase todas essas doenças não são perigosas se for fornecido tratamento oportuno. Muitas vezes o problema se torna uma doença crônica associada a processos metabólicos.

Leia sobre por que os cistos podem se formar em pacientes de qualquer idade e serão discutidas as razões de sua ocorrência em mulheres após os 40 anos.

Sintomas do problema

Os sintomas das doenças se manifestam de diferentes maneiras:

Diagnóstico de patologias mamárias

O estudo das anomalias é feito por meio de exame, começando pela anamnese e exame físico. Para determinar os níveis hormonais, você precisa fazer exames de sangue. O sangue também precisa ser testado para AFP, o que ajudará a determinar a presença ou ausência de tumores.

A ultrassonografia das glândulas mamárias é frequentemente realizada em conjunto com a ultrassonografia da glândula. A mamografia é proibida neste caso. O diagnóstico é feito por ressonância magnética, levando em consideração estruturas cerebrais como hipófise, hipotálamo e glândula pineal.

Em caso de alterações císticas, é realizada uma biópsia aspirativa e um exame histológico detalhado.

Tratamento de cistos e outras doenças em crianças

Os médicos continuam dizendo isso Com diagnóstico correto e tratamento adequado do cisto glandular, o resultado será positivo.É impossível prevenir a doença, mas é possível livrar-se dela se você for à clínica certa e consultar médicos experientes.

O câncer de mama em crianças é um tumor epitelial do tecido glandular, ocorrendo mais frequentemente durante o período de alterações hormonais no corpo ou como resultado de hereditariedade familiar.

Com que idade ocorre o câncer de mama? Segundo estatísticas médicas, a probabilidade de a doença ocorrer na adolescência é de 0,1%.

Os sinais desse tipo de câncer em crianças são idênticos ao quadro clínico geral da doença em adultos. É quase impossível identificar sintomas na fase inicial do desenvolvimento do tumor.

Existem sintomas gerais causados ​​por processos metabólicos anormais a nível celular, que devem alertar os pais da criança:

• Mal-estar geral;
• Perda de peso;
• Ligeiro aumento da temperatura corporal.

Ao longo do tempo um pequeno nódulo é formado. O nódulo é facilmente palpável mesmo com pequenos volumes (até 10 mm). Assim, o tumor pode ser detectado numa fase inicial. Se a formação do tumor não for detectada na fase de desenvolvimento, metástases aparecem gradualmente nos gânglios linfáticos. Nesta fase da patologia, são observados os seguintes sintomas:

• Queixas de dor no peito;
• Comichão no peito;
• Alterações na pele em forma de inchaço, casca de laranja, enrugamento ou retração;
• Pode ocorrer secreção sanguinolenta do mamilo;
• Inflamação dos gânglios linfáticos sob os braços ou no pescoço.

Dependendo do tipo de tumor da criança, podem aparecer lesões de eczema (erosões e úlceras) na pele do tórax.

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Em casos raros em adolescentes são observados sintomas de um processo inflamatório característico da mastite. Esta é uma manifestação de um grau avançado de patologia.

Estágios

Existem os seguintes estágios do câncer de mama:

• 0 – quando não há células cancerígenas fora do tumor;
• I – penetração das células cancerígenas nos tecidos vizinhos. O tumor desenvolve até 2 cm de diâmetro, mas é difícil detectá-lo à palpação;
• II – o tumor se expande em diâmetro até 5 cm, enquanto as células cancerígenas se localizam nos gânglios linfáticos;
• III – o tumor atinge tamanho superior a 5 cm;
• IV – as metástases penetram em órgãos distantes.

Os primeiros 3 estágios são estágios iniciais de desenvolvimento da patologia, portanto o prognóstico de recuperação é muito favorável. Ao diagnosticar os estágios III e IV, o prognóstico de sobrevivência é muito baixo.

1. As metástases acumulam-se nos gânglios linfáticos e aderem a outros tecidos circundantes;
2. As células patológicas afetam a pele, a parede torácica ou os gânglios linfáticos internos.

Diagnóstico

Em crianças com pequeno volume mamário, O diagnóstico da doença é feito por palpação. Em seguida, os especialistas realizam testes laboratoriais das células. Nas adolescentes, o diagnóstico da patologia consiste em uma gama completa de exames, como nas mulheres adultas. Métodos para diagnosticar câncer em adolescentes:

• Inspeção;
• Biópsia parcial ou total – estudo das células glandulares;
• Ultrassonografia das glândulas mamárias e axilas;
• A mamografia é um exame de raios X que permite identificar fibroformações, cistos, fibroadenomas, bem como a localização da formação tumoral;
• Análise imuno-histoquímica – determinação da resistência tumoral à terapia hormonal;
• Análise de marcadores tumorais - determinação no sangue de substâncias especiais produzidas pelo tumor.

Tratamento

O tratamento do câncer de mama em crianças é realizado após estudo das indicações individuais da paciente de acordo com o estágio e evolução da doença. O tratamento pode ser realizado de forma abrangente, utilizando os métodos mais eficazes e suaves.

As especificidades da doença requerem assistência profissional de especialistas qualificados e disponibilidade de equipamentos médicos modernos. Portanto, nos países da CEI a oportunidade de receber tratamento de qualidade não está disponível para todos. Muitos pais preferem realizar ou outras clínicas estrangeiras.

Operação

A maneira mais eficaz de combater o câncer de mama é através da cirurgia. A operação pode ter como objetivo a retirada parcial ou total do órgão. Na eliminação parcial, o tecido tumoral e uma pequena parte do tecido saudável que circunda a formação são removidos. Esta operação é permitida para qualquer faixa etária de pacientes.

Uma operação chamada mastectonia é prescrita se houver um tumor maior, que é removido junto com a glândula mamária e os gânglios linfáticos próximos.

Radioterapia

Após a cirurgia, estão indicadas radioterapia e terapia hormonal. A radioterapia visa destruir as células cancerígenas remanescentes no corpo. A terapia hormonal ajuda a reduzir a possibilidade de recorrência do tumor e também ajuda a controlar o desenvolvimento de um tumor inoperável. A radioterapia, baseada na sensibilidade individual do paciente, pode ser substituída pela quimioterapia.

Quimioterapia

A quimioterapia pode ser prescrita antes e depois da cirurgia. O principal objetivo da quimioterapia é reduzir o tamanho das metástases com um curso generalizado de patologia. Nesse caso, o combate ao câncer se dá por meio da administração de medicamentos (citostáticos).

Os citostáticos ajudam a destruir as células cancerígenas e a impedir o desenvolvimento de tumores. A eficácia da quimioterapia foi comprovada quando utilizada na fase inicial da doença. Os medicamentos podem ser combinados para evitar a resistência do tumor aos medicamentos citostáticos.

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Existem vários tipos de medicamentos utilizados na quimioterapia:

• Agentes alquilantes;
• Antimetabólitos;
• Antraciclinas;
• Taxanos.

A quimioterapia pode afetar não apenas as células tumorais, mas também suprimir o desenvolvimento de células saudáveis ​​do corpo em crianças, causando muitos efeitos colaterais.

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Prevenção

A prevenção do câncer de mama consiste em várias regras simples:

1. Se houver histórico de câncer na família, os pais devem frequentemente levar os filhos ao médico para exames.
2. Praticar esportes pode reduzir a probabilidade de patologia. A atividade física regular ajudará a fortalecer o sistema imunológico do seu filho.
3. Observe a dieta de seus filhos. Está provado que comer carne vermelha aumenta o risco de câncer. Tente substituir a carne vermelha de vaca e cordeiro por carne branca de aves. A criança deve comer tantos vegetais e frutas frescas quanto possível.
4. Aumente a ingestão de vitamina D, que ajuda a suprimir o crescimento de células tumorais. Os especialistas recomendam especialmente que as meninas com mais de 10 anos tomem mais sol para receber a concentração de vitaminas necessária ao corpo.

Do Dr.

Revelando novos dados, a Cancer Research UK relata um número recorde de mulheres com menos de 50 anos que foram diagnosticadas com cancro da mama.

Pela primeira vez no Reino Unido, mais de 10 mil mulheres com menos de 50 anos foram diagnosticadas com a doença, o que significa que uma em cada cinco mulheres terá cancro da mama.

A notícia vem na sequência de um estudo publicado no início deste ano. Boletim da Associação Médica Americana, que encontrou um aumento semelhante no número de mulheres jovens (com idades entre 25 e 39 anos) nos Estados Unidos diagnosticadas com câncer de mama avançado.

Em geral, a probabilidade de desenvolver cancro aumenta com a idade. O site sem fins lucrativos BreastCancer.org ainda afirma:

“...o processo de envelhecimento é o maior fator de risco para o câncer de mama. Isto é explicado da seguinte forma: quanto mais vivemos, mais oportunidades existem para danos genéticos (mutações) no corpo. E à medida que envelhecemos, o corpo é menos capaz de reparar danos genéticos.”

O que causa o câncer de mama em mulheres jovens?

Ninguém sabe ao certo, mas é seguro dizer que vários fatores, muitos dos quais externos, provavelmente estão contribuindo para isso. A Cancer Research UK identifica fatores hormonais, como parto tardio, ter menos filhos ou tomar pílulas anticoncepcionais.

Isto faz sentido, uma vez que em 2002 um dos maiores e mais bem concebidos estudos sobre a terapia de reconstituição hormonal foi interrompido porque o risco de cancro da mama (bem como de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e coágulos sanguíneos) aumentou muito em mulheres que tomavam estas hormonas sintéticas. que era simplesmente antiético continuar esta pesquisa.

A notícia imediatamente ganhou as manchetes porque milhões de mulheres já tomavam esses hormônios sintéticos, mas felizmente novas informações ajudaram muitas a parar de usá-los. E o que você acha que aconteceu um ano depois que milhões de mulheres interromperam a terapia de reposição hormonal? A incidência do câncer de mama diminuiu drasticamente - em 7%!

Como isso se relaciona com as pílulas anticoncepcionais? As pílulas anticoncepcionais contêm o MESMO tipo de hormônios sintéticos – estrogênio e progesterona – que foram usados ​​no estudo fracassado!

Mesmo as mulheres que não tomam pílulas anticoncepcionais estão expostas a hormônios sintéticos, que se tornaram cada vez mais comuns nos últimos anos.

Assim, os parabenos são produtos químicos com propriedades semelhantes às do estrogênio, e o estrogênio é um dos hormônios associados ao desenvolvimento do câncer de mama. Os parabenos são amplamente utilizados em produtos de higiene pessoal, como xampus, loções, desodorantes, géis de barbear e cosméticos.

A concentração destes produtos químicos no tecido do cancro da mama é um milhão de vezes superior ao nível de estrogénio (estradiol) no tecido mamário humano normal. As maiores concentrações de propilparabeno, em particular, foram encontradas na região das axilas – onde são usados ​​desodorantes e onde a incidência de câncer de mama é maior.

É evidente que estes produtos químicos se acumulam em concentrações alarmantemente elevadas, provavelmente devido à sua utilização diária generalizada e constante. E a sua exposição muitas vezes começa no útero, com consequências para a saúde completamente desconhecidas.

Danos tóxicos e deficiências nutricionais são fatores em muitos casos de câncer de mama

As causas subjacentes do cancro da mama – deficiências nutricionais, exposição a substâncias tóxicas externas, inflamação, predominância estrogénica e consequente perturbação da integridade genética e da vigilância imunitária – continuam a ser notificadas em pacientes com mais de 50 anos de idade.

Mas estes danos tóxicos estão agora a afectar também as gerações mais jovens, que são muito mais susceptíveis aos seus efeitos negativos para a saúde.

Por exemplo, estudos demonstraram que o risco de desenvolver cancro da mama numa idade jovem é maior em raparigas que foram submetidas a radiação mamária para tratamento do cancro quando crianças. Mesmo aquelas que recebem doses baixas de medicamentos comuns contra o cancro enfrentam um risco aumentado de cancro da mama mais tarde na vida, alertam os cientistas.

Além disso, nos Estados Unidos, ainda é fortemente recomendado que as mulheres façam mamografias anuais a partir dos 40 anos. O principal perigo da mamografia é radiação ionizante, que pode realmente aumentar o risco de câncer.

De acordo com um estudo de 2010, o rastreio anual de mulheres entre os 40 e os 80 anos através de mamógrafos digitais ou de filme está associado a induzido incidência de câncer e taxas de mortalidade por câncer de mama de 20 a 25 casos em 100.000.

Isto significa que o custo das mamografias anuais é de 20 a 25 casos de cancro fatais por cada 100.000 mulheres examinadas. E agora, usando "novo melhorado" TOMOSSÍNTESE Tomógrafo 3D, as mulheres estarão expostas a ainda mais radiação.

Ultrassom de rastreamento detecta câncer não detectado pela mamografia

Muitas mulheres não sabem que se tiverem tecido mamário denso (40-50% das mulheres), a mamografia é praticamente inútil para elas. O tecido mamário denso e o câncer aparecem em branco nas radiografias, e o radiologista simplesmente não consegue detectar o câncer nessas mulheres. É como procurar um floco de neve numa tempestade de neve.

Alguns radiologistas já fornecem informações de densidade aos seus pacientes e recomendam que eles usem outras opções de testes, como termografia, ultrassom e/ou ressonância magnética. Na verdade, um estudo recente descobriu que 1.000 mulheres com mamas densas que fizeram uma ultrassonografia mamária após uma mamografia apresentaram 3,4 casos adicionais de câncer ou tumores de alto risco.

Acho que as mulheres deveriam confiar nos radiologistas e levar em consideração informações importantes sobre a densidade de suas mamas. Infelizmente, muitos deles esconderam esses dados durante décadas, rezando para que salvassem a vida das mulheres.

As melhores estratégias de prevenção do câncer de mama

Na maior revisão de investigação sobre estilo de vida e cancro da mama, o Instituto Americano de Investigação do Cancro estima que cerca de 40 por cento dos casos de cancro da mama poderiam ser evitados se as pessoas adoptassem melhores escolhas de estilo de vida. Penso que esta estimativa é demasiado baixa - é mais provável que 75% a 90% do cancro da mama possam ser evitados seguindo rigorosamente as recomendações abaixo, que são as mesmas tanto para mulheres mais jovens como para mulheres mais velhas.

Evite açúcar, especialmente frutose. Todos os tipos de açúcar são prejudiciais à saúde geral e contribuem para o câncer. Porém, a frutose é sem dúvida uma das mais prejudiciais e deve ser evitada ao máximo.

Otimize seus níveis de vitamina D. A vitamina D afeta praticamente todas as células do seu corpo e é um dos mais poderosos combatentes do câncer da natureza. A vitamina D, aliás, é capaz de entrar nas células cancerígenas e desencadear o mecanismo de apoptose (morte celular programada). Se você tem câncer, seus níveis de vitamina D devem estar entre 70 e 100 ng/ml. A vitamina D interage com todos os tipos de tratamento contra o câncer que conheço, potencializando-os sem causar efeitos negativos. Lembre-se de que ao tomar suplementos orais de vitamina D3, você também deve aumentar a ingestão de vitamina K2, pois a vitamina D aumenta a necessidade de K2 funcionar adequadamente.

Obtenha bastante vitamina A natural. Há evidências de que a vitamina A também desempenha um papel na prevenção do desenvolvimento do câncer de mama. É melhor obter vitamina A através de alimentos ricos em vitaminas, e não através de suplementos. As melhores fontes incluem gemas de ovo orgânicas, manteiga crua, leite integral cru e fígado bovino ou de galinha.

Massagem linfática nos seios ajudará a aumentar a capacidade natural do corpo de remover as toxinas do câncer. Pode ser realizado por um terapeuta licenciado ou você mesmo pode fazer uma automassagem. Além disso, assim você se cuida.

Tente não cozinhar demais os alimentos. Comer carne cozida em fogo aberto ou carvão tem sido associada a um risco aumentado de câncer de mama. A acrilamida, um agente cancerígeno que se forma ao assar, fritar ou fritar alimentos ricos em amido, também aumenta o risco de câncer de mama.

Evite produtos de soja não fermentados. A soja não fermentada contém altos níveis de estrogênios vegetais ou fitoestrógenos, também conhecidos como isoflavonas. De acordo com alguns estudos, a soja parece atuar em conjunto com o estrogênio humano para aumentar a proliferação de células mamárias, o que aumenta a probabilidade de mutação e formação de células cancerígenas. Acredita-se que a fermentação converta os fitoestrógenos da soja, como daidzina, glicitina e genistina, nos compostos fitogestrogênicos mais ativos, dadzeína, gliciteína e genisteína. E estes fitoestrogénios são adaptógenos e podem até bloquear o estradiol endógeno e os estrogénios xenobióticos, reduzindo os seus danos, pelo menos em teoria.

Aumentar a sensibilidade dos receptores de insulina. A melhor maneira de conseguir isso é evitar açúcar e grãos e praticar exercícios, principalmente Peak Fitness.

Cuidado com o seu peso. Quando você começar a se alimentar de acordo com seu tipo de alimentação e praticar exercícios, isso acontecerá naturalmente. É importante eliminar o excesso de gordura do corpo porque a gordura produz estrogênio.

Beba 0,5-1 litro de suco de vegetais verdes orgânicos todos os dias."

Obtenha muitas gorduras ômega-3 de origem animal de alta qualidade, como o óleo de krill. Deficiência de ômega-3 - fator comum de câncer .

Curcumina. É o principal ingrediente ativo da cúrcuma e, em altas concentrações, especialmente quando combinado com fosfolipídios como a fosfatidilcolina ou o composto de pimenta preta piperina, pode ser um complemento muito útil no tratamento do câncer de mama. Mostra enorme potencial terapêutico na prevenção da metástase do câncer de mama. É importante saber que a curcumina tende a ser difícil de digerir.

Evite beber álcool ou pelo menos limite sua ingestão a uma porção por dia.

Amamentar apenas até seis meses. Pesquisas mostram que a amamentação reduz o risco de câncer de mama.

Evite usar sutiãs com armação. Há muitas evidências de que sutiãs com armação podem aumentar o risco de câncer de mama.

Evite campos eletromagnéticos tanto quanto possível. Até mesmo cobertores elétricos podem aumentar o risco de câncer.

Evite terapia de reposição hormonal sintética. O câncer de mama é um câncer relacionado ao estrogênio e, de acordo com um estudo publicado na Jornal do Instituto Nacional do Câncer, as taxas de câncer de mama entre as mulheres diminuíram juntamente com o declínio no uso da terapia de reposição hormonal. (Como mencionado, o mesmo risco existe para mulheres jovens que tomam contraceptivos orais. As pílulas anticoncepcionais, que também contêm hormonas sintéticas, têm sido associadas ao cancro do colo do útero e da mama.) Se você estiver apresentando sintomas excessivos da menopausa, considere tomar hormônios bioidênticos - esta terapia utiliza hormônios que são molecularmente idênticos aos produzidos no corpo e não têm efeito prejudicial nos sistemas do seu corpo. Esta é uma alternativa muito mais segura.

Evite BPA, ftalatos e outros xenoestrógenos. Estes são compostos semelhantes ao estrogênio que têm sido associados a um risco aumentado de câncer de mama.

Certifique-se de que você não tem deficiência de iodo, pois há evidências convincentes que ligam a deficiência de iodo ao câncer de mama. Dr. David Brownstein, autor do livro “Iodo: Por que é necessário e por que você não consegue viver sem ele”, é defensora do uso do iodo no tratamento do câncer de mama. Ele tem poderosas propriedades anticancerígenas e foi demonstrado que causa a morte de células cancerígenas de mama e tireoide.

O câncer de mama em adolescentes é uma doença tão rara que a maioria das organizações de saúde nem sequer mantém estatísticas sobre sua ocorrência nesta faixa etária.

No entanto, as adolescentes devem se preocupar com as alterações nas mamas que podem ser causadas pelo câncer. Para evitar problemas graves, você precisa monitorar essas alterações e, por segurança, informe o seu médico sobre elas.

Você também precisa saber que não se deve temer alterações nas glândulas mamárias, pois muito raramente podem indicar a ocorrência de câncer.

O conteúdo do artigo:

Como o câncer de mama aparece nas meninas?

As meninas têm um risco significativamente menor de câncer de mama do que as mulheres mais velhas

As mudanças que isso acarreta podem parecer desagradáveis ​​​​para qualquer adolescente. Durante este período, as mulheres jovens desenvolvem ativamente seios, que se tornam de tamanho incomum. Isto pode fazer com que algumas meninas se preocupem com o potencial de câncer de mama.

O desenvolvimento inicial da mama geralmente começa com o aparecimento de crescimentos sob os mamilos, um fato que geralmente agrava as preocupações com o câncer de mama. Além disso, os seios de uma menina podem ficar mais sensíveis, o que também a faz pensar que algo está errado.

Os pais e os médicos em tais situações devem ensinar os adolescentes sobre o desenvolvimento normal das mamas, porque este processo representa uma experiência nova para as meninas, e esta experiência pode causar ansiedade.

Três fatos sobre o câncer de mama em adolescentes

1. Esta doença aparece extremamente raramente nesta faixa etária.

2. O câncer de mama não pode ser diagnosticado ou descartado apenas com base nos sintomas.

3. Dado que o cancro da mama é raro em adolescentes, não existem dados fiáveis ​​sobre estatísticas de sobrevivência.

Embora isso aconteça muito raramente, mas Existe a possibilidade de desenvolvimento de câncer de mama em uma adolescente. O câncer de mama, como qualquer outro câncer, ocorre quando as células normais começam a crescer e se dividir de forma incontrolável. Com o tempo, esse crescimento pode assumir a forma de um tumor, que danifica os tecidos saudáveis ​​e se espalha para outras áreas do corpo.

Cerca de 12% das mulheres sofrem de câncer de mama em algum momento de suas vidas. No entanto, o risco de desenvolver esta doença aumenta à medida que envelhecemos. Mudanças genéticas e celulares com a idade podem aumentar a probabilidade de as células mamárias crescerem de forma anormal. Aquilo é nas meninas o risco é extremamente baixo.

Mulheres jovens com câncer de mama geralmente apresentam tumores agressivos e de crescimento rápido. O câncer em adolescentes também pode afetar negativamente os receptores hormonais, reduzindo as chances de sobrevivência.

Além disso, as meninas geralmente têm que esperar mais para encontrar o método de tratamento necessário, o que significa que em geral o prognóstico para o desenvolvimento da doença em mulheres jovens costuma ser pior do que nas maduras.

Quão comum é o câncer de mama entre adolescentes?

Mesmo as mulheres jovens mas maduras têm um risco muito baixo de desenvolver cancro da mama. Menos de cinco por cento do número total de doenças ocorrem em mulheres com menos de quarenta anos de idade. Aos trinta anos, o risco de desenvolver câncer de mama é de 0,44%. Nos Estados Unidos da América, são notificados anualmente aproximadamente 25 casos de cancro da mama em mulheres pertencentes a todas as faixas etárias com menos de trinta anos de idade. Para os adolescentes, esse número tende a zero.

Estas estatísticas indicam que os problemas mamários estão geralmente associados a outras condições fisiológicas, e via de regra, são consequência do desenvolvimento normal das glândulas mamárias.

Abaixo estão outros motivos que podem causar nódulos mamários em mulheres adolescentes.

Fibroadenoma

O fibroadenoma é um tumor benigno da mama. Os fibroadenomas são comuns em mulheres entre vinte e quarenta anos. Esses tumores não causam câncer. Eles têm limites claros e variam em tamanho, de muito pequeno a grande. Neste último caso, o tamanho do fibroadenoma pode ser de vários centímetros. Os médicos associam os fibroadenomas a um risco ligeiramente aumentado de câncer de mama.

Cistossarcoma filóide

Filóides são tumores que crescem rapidamente, mas quase sempre são benignos. Eles aparecem raramente, mas em cada décimo caso se espalham para outras partes do corpo. Portanto, é melhor que as mulheres com esta doença decidam pela remoção do tumor.

Cisto mamário

Um cisto é uma pequena formação no tecido mamário, semelhante a uma espinha sob a pele. Algumas mulheres têm seios fibrocísticos. Ou seja, contêm uma grande quantidade de cistos, o que cria a sensação de caroços no peito.

Meninas com mamas fibrocísticas devem conversar com seu médico sobre esse problema. Compreender o que uma mulher com esta doença deve sentir nos seios ajudará a distingui-la do câncer.

Tipos de câncer de mama em adolescentes

Assim como as mulheres adultas, as meninas podem apresentar vários tipos desta doença. Os mais comuns deles estão listados abaixo.

Câncer in situ

Esse termo costuma descrever o câncer que se localiza apenas em seu local, ou seja, neste caso, exclusivamente nas glândulas mamárias. Este tipo de câncer é bastante fácil de tratar e associada a altas chances de sobrevivência.

Os tipos mais comuns de câncer in situ () são o carcinoma ductal e o carcinoma lobular (lobular). O carcinoma ductal é um câncer não invasivo, às vezes chamado de câncer pré-canceroso ou em estágio 0. O carcinoma lobular cresce nos dutos de leite e geralmente não se espalha.

Câncer de mama invasivo

O câncer de mama invasivo é uma forma de câncer que pode se espalhar e afetar os pulmões, o cérebro, o fígado e outros órgãos vitais. Este tipo de câncer está associado a um maior risco de morte, especialmente nos casos em que não pode ser rapidamente detectado e tratado. Existem formas invasivas de carcinomas ductais e lobulares (lobulares).

Cânceres menos comuns

Outros tipos de câncer de mama são menos comuns. A lista deles inclui:

• câncer de mama inflamatório, indicado por mamas inchadas e vermelhas;
• câncer de mama no mamilo (doença de Paget), que se espalha da mama para o mamilo e aréola;
• angiossarcoma ou câncer que começa nos vasos sanguíneos ou linfáticos e depois se espalha para os filódios, que se tornam tumores malignos.

Sintomas de câncer de mama em meninas

Os exames anuais das mamas e a colaboração com um médico respeitável são boas ferramentas para o diagnóstico imediato de condições fisiológicas perigosas. Mesmo os adolescentes que apresentam vários sintomas associados ao câncer de mama devem saber que esses sintomas são provavelmente causados ​​por outra coisa.

90% dos caroços encontrados na mama não estão relacionados ao câncer. Os cânceres geralmente são sólidos com limites mal definidos. Eles não são macios e nem móveis.

Os sintomas mais comuns do câncer de mama incluem:

• uma ou mais massas mamárias;
• gânglios linfáticos aumentados sob os braços ou no pescoço;
• mudanças inexplicáveis ​​no tamanho, formato ou simetria dos seios;
• alterações na pele da mama ou dos mamilos;
• secreção mamilar não relacionada à gravidez ou amamentação;
• seios inchados ou vermelhos;
• dobras ou depressões no peito;
• coceira ou erupção cutânea escamosa no peito.

Fatores de risco

Pessoas com valores elevados podem ser mais vulneráveis. A lista desses fatores inclui:

• a presença de mutações nos genes BRCA1 e BRCA2;
• ter vários parentes que sofreram de câncer de mama ou de ovário;
• falta de atividade física, obesidade e excesso de peso;
• radiação experiente;
• uso de medicamentos ou pílulas anticoncepcionais;
• abuso de álcool;
• fumar.

Câncer de mama e desenvolvimento normal

O desenvolvimento normal da mama pode ser semelhante ao câncer. Com base na comparação dos sintomas, é impossível distinguir uma condição fisiológica de outra.

No entanto, o desenvolvimento normal da mama geralmente segue um padrão. Começa com pequenas formações sob cada um dos mamilos e, posteriormente, as glândulas mamárias crescem gradualmente a partir dessas formações.

Sobrevivência do câncer de mama em meninas

O câncer de mama geralmente é tratável

O câncer de mama é geralmente uma doença curável se tratada imediatamente. Esta afirmação é especialmente relevante para tipos de cancro não invasivos e para aquelas formas que não envolvem propagação para outras partes do corpo.

O tratamento geralmente inclui quimioterapia, radiação, medicamentos, cirurgia ou uma combinação destes.

Teste-se para câncer de mama

O autoexame em busca de caroços ou outras alterações na mama pode ajudar a menina a identificar os primeiros sinais de câncer.

É igualmente importante compreender como devem ser os seios num estado normal. Mudanças na forma ou estrutura, novos crescimentos ou outras alterações significativas podem ser sinais de condições fisiológicas problemáticas, incluindo cancro.

Também É importante fazer exames regulares com seu médico. Mulheres com risco aumentado de desenvolver câncer de mama devem fazer mamografias anuais. Embora deva ser destacado que os adolescentes quase nunca se enquadram nesta categoria.

Quando você deve consultar um médico?

Atrasar o tratamento reduz suas chances de sobrevivência porque dá tempo para o câncer se desenvolver. As meninas que estão preocupadas com um possível câncer de mama devem consultar um médico imediatamente, embora o câncer de mama em adolescentes seja extremamente raro.

conclusões

A ideia de câncer de mama pode ser assustadora, especialmente para as meninas que estão desenvolvendo seios. No entanto, a maioria dos adolescentes praticamente não tem motivo real para se preocupar. Você não deve se preocupar com o câncer de mama quando é jovem - é melhor ter certeza de que não existirá no futuro. E para isso você precisa levar um estilo de vida saudável. O médico ajudará as raparigas e as mulheres jovens a identificar os seus riscos individuais. O especialista também pode ajudar os pacientes a compreender quais condições fisiológicas podem resultar em sintomas incomuns.

Câncer de mama (carcinoma)– o tumor maligno mais comum das glândulas mamárias.

A doença é caracterizada por alta prevalência. Nos países desenvolvidos ocorre em 10% das mulheres. Os países europeus estão na liderança. A menor prevalência de câncer de mama é observada no Japão.

Alguns dados epidemiológicos sobre o câncer de mama:

• a maioria dos casos da doença é registrada após os 45 anos;
• após os 65 anos, o risco de desenvolver carcinoma da mama aumenta 5,8 vezes e, em comparação com uma idade jovem (até 30 anos), aumenta 150 vezes;
• na maioria das vezes a lesão está localizada na parte superior externa da glândula mamária, mais próxima da axila;
• 99% de todos os pacientes com carcinoma de mama são mulheres, 1% são homens;
• Foram descritos casos isolados da doença em crianças;
• a taxa de mortalidade desta neoplasia é de 19–25% de todos os outros tumores malignos;
• Hoje, o câncer de mama é um dos tumores mais comuns em mulheres.
  Atualmente, há um aumento da incidência em todo o mundo. Ao mesmo tempo, em vários países desenvolvidos há tendências decrescentes devido ao rastreio bem organizado (exame em massa das mulheres) e à detecção precoce.

Causas do câncer de mama

Há um grande número de fatores que contribuem para o desenvolvimento do carcinoma de mama. Mas quase todos eles estão associados a dois tipos de distúrbios: aumento da atividade dos hormônios sexuais femininos (estrogênios) ou distúrbios genéticos.

Fatores que aumentam o risco de desenvolver câncer de mama:

• fêmea;
• hereditariedade desfavorável (presença de casos da doença em parentes próximos);
• o início da menstruação antes dos 12 anos ou seu término após os 55 anos, sua presença há mais de 40 anos (isso indica aumento da atividade estrogênica);
• ausência de gravidez ou ocorrência pela primeira vez após 35 anos;
• tumores malignos em outros órgãos (útero, ovários, glândulas salivares);
• várias mutações em genes;
• o efeito da radiação ionizante (radiação): radioterapia para diversas doenças, residência em área com aumento de radiação de fundo, fluorografia frequente para tuberculose, riscos ocupacionais, etc.;
• outras doenças das glândulas mamárias: tumores benignos, formas nodulares de mastopatia;
• o efeito de carcinógenos (produtos químicos que podem provocar tumores malignos), alguns vírus (esses aspectos ainda são pouco estudados);
• mulher alta;
• baixa atividade física;
• abuso de álcool, tabagismo;
• terapia hormonal em grandes doses e por muito tempo;
• uso constante de anticoncepcionais hormonais;

Diferentes fatores aumentam o risco de desenvolver carcinoma de mama em graus variados. Por exemplo, se uma mulher é alta e está acima do peso, isso não significa que a probabilidade de contrair a doença aumente muito. O risco geral é formado pela soma de vários motivos.

Normalmente, os tumores malignos das glândulas mamárias são heterogêneos. Eles são constituídos por diferentes tipos de células que se multiplicam em taxas diferentes e respondem de maneira diferente ao tratamento. Por causa disso, muitas vezes é difícil prever como a doença se desenvolverá. Às vezes, todos os sintomas crescem rapidamente e às vezes o tumor cresce lentamente, sem causar distúrbios perceptíveis por muito tempo.

Primeiros sinais de câncer de mama

Tal como outros tumores malignos, o cancro da mama é muito difícil de detectar numa fase inicial. Durante muito tempo a doença não é acompanhada de sintomas. Seus sinais são frequentemente descobertos por acidente.

Sintomas que requerem atenção médica imediata:

• dor na glândula mamária sem causa aparente e que persiste por muito tempo;
• sensação de desconforto por muito tempo;
• caroços na glândula mamária;
• alterações na forma e tamanho da mama, inchaço, deformação, aparecimento de assimetria;
• deformação do mamilo: na maioria das vezes ele fica retraído;
• secreção mamilar: com sangue ou amarela;
• alterações na pele em determinado local: fica retraída, começa a descascar ou enrugar, sua cor muda;
• uma covinha, uma depressão que aparece na glândula mamária se você levantar a mão;
• gânglios linfáticos aumentados na axila, acima ou abaixo da clavícula;
• inchaço no ombro, na região da glândula mamária.

Medidas para detecção precoce do câncer de mama:

• Autoexame regular. A mulher deve ser capaz de examinar adequadamente as mamas e identificar os primeiros sinais de uma neoplasia maligna.
• Visitas regulares ao médico. É necessário ser examinado por um mamologista (especialista na área de doenças mamárias) pelo menos uma vez por ano.
• Recomenda-se que mulheres com mais de 40 anos façam mamografia regular, exame de raio X que visa a detecção precoce do câncer de mama.

Como examinar você mesmo seus seios adequadamente?

O autoexame das mamas leva cerca de 30 minutos. Precisa ser feito 1 a 2 vezes por mês. Às vezes, as alterações patológicas não são sentidas imediatamente, por isso é aconselhável manter um diário e anotar nele os dados e seus sentimentos com base nos resultados de cada autoexame.

O exame das glândulas mamárias deve ser realizado nos dias 5 a 7 do ciclo menstrual, preferencialmente nos mesmos dias.

Inspeção visual

Isso deve ser feito em uma sala quente e iluminada com espelho. Tire a roupa até a cintura e fique exatamente em frente ao espelho para poder ver claramente seus seios. Relaxe e uniformize sua respiração. Observe os seguintes pontos:

• As glândulas mamárias direita e esquerda estão localizadas simetricamente?
• Uma glândula mamária está aumentada em relação à outra (vale lembrar que normalmente os tamanhos das glândulas mamárias direita e esquerda podem ser ligeiramente diferentes)?
• A pele parece normal, há áreas suspeitas com aparência alterada?
• Seus mamilos parecem normais?
• Você notou mais alguma coisa suspeita?

Sentimento

A apalpação da mama pode ser feita em pé ou deitada, o que for mais conveniente. Se possível, é melhor fazer isso em duas posições. O exame é realizado com a ponta dos dedos. A pressão nas mamas não deve ser muito forte: deve ser suficiente para que sejam sentidas alterações na consistência das glândulas mamárias.

Primeiro, uma glândula mamária é sentida, depois a segunda. Comece pelo mamilo e depois mova os dedos para fora. Por conveniência, você pode palpar na frente de um espelho, dividindo condicionalmente a glândula mamária em 4 partes.

Pontos para prestar atenção:

Consistência geral das glândulas mamárias - tornou-se mais densa desde o último exame?

• a presença de compactações, nós no tecido glandular;
• presença de alterações, selos no mamilo;

A condição dos gânglios linfáticos da região axilar - estão aumentados?

Caso sejam detectadas alterações, você deve entrar em contato com um dos especialistas:
O autoexame pode detectar não apenas o câncer de mama, mas também neoplasias benignas e mastopatias. Se você encontrar algo suspeito, isso não significa a presença de um tumor maligno. Um diagnóstico preciso só pode ser estabelecido após exame.

Para fins de diagnóstico precoce do câncer de mama, recomenda-se que mulheres com mais de 40 anos realizem três estudos anualmente:

• Mamografia – Imagens de raios X da mama. Identifique as compactações existentes no tecido. O método moderno é a mamografia digital.
• Determinação do nível de hormônios sexuais femininos - estrogênios. Se for alto, há um risco aumentado de desenvolver câncer de mama.
• O marcador tumoral CA 15-3 é uma substância produzida pelas células do carcinoma de mama.

Sintomas e aparecimento de diferentes formas de câncer de mama

Forma nodular de câncer de mama	Uma formação densa e indolor é sentida na espessura da glândula mamária. Pode ter formato redondo ou irregular e crescer uniformemente em diferentes direções. O tumor se funde com os tecidos circundantes, portanto, quando a mulher levanta os braços, forma-se uma depressão na glândula mamária no local correspondente. A pele na área do tumor enruga. Nos estágios posteriores, sua superfície começa a se assemelhar a uma casca de limão e aparecem úlceras. Com o tempo, o tumor faz com que a glândula mamária aumente de tamanho. Os gânglios linfáticos estão aumentados: cervicais, axilares, supraclaviculares e subclávios. Qual é a aparência do câncer de mama nodular?
Forma edema-infiltrativa	Esta forma de câncer de mama ocorre mais frequentemente em mulheres jovens. As sensações de dor são geralmente ausentes ou leves. Há uma compactação que ocupa quase todo o volume da glândula mamária. Sintomas: nódulo na mama; vermelhidão da pele com bordas irregulares; aumento da temperatura da pele da mama; nenhum nódulo é detectado durante a palpação. Qual é a aparência do câncer de mama semelhante à erisipela?
Câncer blindado	O tumor cresce através de todo o tecido glandular e tecido adiposo. Às vezes o processo vai para o lado oposto, para a segunda glândula mamária. Sintomas: redução do tamanho da glândula mamária; mobilidade limitada da glândula mamária afetada; pele espessada sobre a lesão com superfície irregular. Como é o câncer de mama blindado?
Câncer de Paget	Uma forma especial de câncer de mama que ocorre em 3–5% dos casos. Sintomas: crostas na região do mamilo; vermelhidão; erosões – defeitos superficiais da pele; mamilo chorando; o aparecimento de úlceras com sangramento superficial; deformação do mamilo; Com o tempo, o mamilo fica completamente destruído e surge um tumor na espessura da glândula mamária; O câncer de Paget é acompanhado por metástases nos gânglios linfáticos apenas nos estágios finais, portanto o prognóstico para esta forma da doença é relativamente favorável. Como é o câncer de Paget?

Graus de câncer de mama

Os graus de câncer de mama são determinados de acordo com o sistema TNM geralmente aceito, em que cada letra possui uma designação:

• T – estado do tumor primário;
• M – metástases para outros órgãos;
• N – metástases para linfonodos regionais.

Grau do processo tumoral	Características principais
Tx	O médico não possui dados suficientes para avaliar o estado do tumor.
T0	Nenhum tumor foi detectado na glândula mamária.
T1	Tumor com diâmetro não superior a 2 cm em sua maior dimensão.
T2	Tumor com diâmetro de 2 a 5 cm na maior dimensão
T3	Tumor maior que 5 cm.
T4	Um tumor que cresce na parede torácica ou na pele.
N
Nx	O médico não tem informações suficientes para avaliar o estado dos gânglios linfáticos.
N 0	Não há sinais que indiquem a propagação do processo para os gânglios linfáticos.
Nº 1	Metástases em linfonodos axilares, em um ou mais. Nesse caso, os gânglios linfáticos não estão fundidos à pele e são facilmente deslocados.
Nº 2	Metástases nos gânglios linfáticos axilares. Nesse caso, os nós estão fundidos entre si ou com os tecidos circundantes e são difíceis de mover.
Nº 3	Metástases em linfonodos paraesternais do lado perdedor.
M
M x	O médico não possui dados que ajudem a avaliar metástases tumorais em outros órgãos.
M0	Não há sinais de metástases em outros órgãos.
M1	Presença de metástases à distância.

Obviamente, apenas um médico pode classificar um tumor em um estágio ou outro de acordo com a classificação TNM após um exame. Outras táticas de tratamento dependerão disso.

Classificação dependendo da localização do tumor:

• pele do peito;
• mamilo e aréola (pele ao redor do mamilo);
• quadrante superior interno da glândula mamária;
• quadrante inferior interno da glândula mamária;
• quadrante superior externo da glândula mamária;
• quadrante inferior externo da glândula mamária;
• parte axilar posterior da glândula mamária;
• a localização do tumor não pode ser determinada.

Diagnóstico de câncer de mama

Inspeção

O diagnóstico de tumores malignos da mama começa com um exame por um oncologista ou mamologista.

Durante o exame, o médico:

• questionará detalhadamente a mulher, tentará obter informações mais completas sobre o curso da doença, os fatores que podem contribuir para sua ocorrência;
• irá examinar e palpar (sentir) as glândulas mamárias na posição deitada, em pé com os braços abaixados e levantados.

Métodos instrumentais de diagnóstico

Método de diagnóstico	Descrição		Como isso é realizado?
Mamografia– seção de diagnóstico que trata de não invasivo(sem cortes ou perfurações) examinando a estrutura interna da glândula mamária.
Mamografia de raios X	O exame radiográfico da mama é realizado por meio de aparelhos que geram radiação de baixa intensidade. Hoje, a mamografia é considerada o principal método para diagnóstico precoce de tumores malignos de mama. Tem uma precisão de 92%. Nos países europeus, a mamografia de raios X é realizada rotineiramente em todas as mulheres com mais de 45 anos de idade. Na Rússia é obrigatório para mulheres com mais de 40 anos, mas na prática nem todos o têm. A mamografia de raios X detecta melhor tumores medindo 2–5 cm. Um sinal indireto de neoplasia maligna é um grande número de calcificações - acúmulos de sais de cálcio, que contrastam bem nas fotografias. Se for constatado que são superiores a 15 por cm 2, esse é um motivo para um exame mais aprofundado.		O estudo é realizado da mesma forma que a radiografia convencional. A mulher fica nua até a cintura, encosta-se em uma mesa especial, coloca sobre ela a glândula mamária e depois é tirada uma fotografia. As máquinas de mamografia por raios X devem atender aos requisitos estabelecidos pela OMS. Tipos de mamografia de raios X: filme– utilizar cassete especial com filme no qual a imagem é gravada; digital– a imagem fica gravada no computador, podendo posteriormente ser impressa ou transferida para qualquer meio.
Mamografia por ressonância magnética	A mamografia por ressonância magnética é o exame das glândulas mamárias por meio de ressonância magnética. Vantagens da mamografia por ressonância magnética sobre a tomografia por raios X: não há radiação de raios X, que afeta negativamente os tecidos e é mutagênica; a oportunidade de estudar o metabolismo no tecido mamário, conduzir espectroscopia tecidos afetados. Desvantagens da ressonância magnética como método de diagnóstico de neoplasias malignas das glândulas mamárias: Preço Alto; menor eficiência em comparação à tomografia de raios X, incapacidade de detectar calcificações no tecido glandular.		Antes do exame, você deve remover todos os objetos metálicos de você. Você não pode levar nenhum eletrônico, pois o campo magnético gerado pelo aparelho pode danificá-lo. Se o paciente possuir algum implante metálico (marca-passo, próteses articulares, etc.), é necessário avisar o médico - isso é uma contra-indicação para o estudo. O paciente é colocado no aparelho na posição horizontal. Ela deve permanecer estacionária durante todo o estudo. O tempo é determinado pelo médico. O resultado do estudo são imagens digitais que mostram alterações patológicas.
Mamografia ultrassonográfica	O exame ultrassonográfico é atualmente um método adicional para o diagnóstico de neoplasias malignas das glândulas mamárias, embora apresente uma série de vantagens em relação à radiografia. Por exemplo, permite tirar fotos em diferentes projeções e não tem efeitos nocivos para o corpo. Principais indicações para o uso do diagnóstico ultrassonográfico do câncer de mama: observação ao longo do tempo após a detecção do tumor durante a mamografia de raios X; a necessidade de distinguir um cisto cheio de líquido de formações densas; diagnóstico de doenças mamárias em mulheres jovens; controle durante a biópsia; a necessidade de diagnóstico durante a gravidez e lactação.		A técnica não difere do ultrassom convencional. O médico usa um sensor especial que é aplicado na glândula mamária. A imagem é transmitida no monitor e pode ser gravada ou impressa. Durante um exame de ultrassom das glândulas mamárias, a ultrassonografia Doppler e a varredura duplex podem ser realizadas.
Tomomamografia computadorizada	O estudo é uma tomografia computadorizada das glândulas mamárias. Vantagens da tomomamografia computadorizada sobre a mamografia de raios X: a capacidade de obter imagens com seções de tecido camada por camada; a possibilidade de detalhamento mais claro das estruturas dos tecidos moles. Desvantagens da tomomamografia computadorizada: O estudo não revela pequenas estruturas e calcificações piores que a mamografia de raios X.		O estudo é realizado da mesma forma que uma tomografia computadorizada normal. O paciente é colocado em uma mesa especial dentro do aparelho. Ela deve permanecer imóvel durante todo o estudo.
Biópsia– excisão de um fragmento de tecido mamário seguida de exame ao microscópio.
Biópsia por agulha	A precisão do método é de 80 a 85%. Em 20–25% dos casos, é obtido um resultado falso.	Um fragmento de tecido mamário para exame é obtido por meio de uma seringa ou pistola de aspiração especial. O procedimento é realizado sob anestesia local. Dependendo da espessura da agulha, existem dois tipos de biópsia por punção: agulha fina; agulha grossa. O procedimento geralmente é realizado sob orientação de ultrassom ou mamografia de raios-X.
Biópsia de trefina	A biópsia trefina das glândulas mamárias é realizada nos casos em que é necessária a obtenção de mais material para pesquisa. O médico recebe um pedaço de tecido mamário em forma de coluna.	A biópsia trefina é realizada por meio de um instrumento especial composto por uma cânula com mandril no qual é inserida uma haste com cortador. A intervenção é realizada sob anestesia local. O cirurgião faz uma incisão na pele e insere um instrumento de biópsia trefina através dela. Quando a ponta do incisivo atinge o tumor, ele é retirado da cânula. Usando uma cânula, uma coluna de tecido é cortada e removida. Depois de receber o material, a ferida é cuidadosamente coagulada para evitar a propagação de células cancerígenas. Durante pesquisas em laboratório, é possível determinar a sensibilidade das células tumorais aos hormônios esteróides (que incluem os estrogênios). Isso ajuda na escolha adicional de táticas de tratamento.
Biópsia excisional	A excisão é a remoção completa do tumor e dos tecidos circundantes. Toda a massa é enviada ao laboratório para análise. Isso permite detectar células tumorais na borda do corte e estudar a sensibilidade do tumor aos hormônios sexuais.	O cirurgião remove o tumor e o tecido circundante durante a cirurgia. Assim, a biópsia excisional é um procedimento terapêutico e diagnóstico.
Biópsia estereotáxica	Durante uma biópsia estereotáxica, amostras são coletadas de vários locais diferentes por meio de uma única agulha.	O procedimento é semelhante a uma biópsia por agulha normal. É sempre realizado sob controle da mamografia radiográfica. A agulha é inserida em um determinado local, uma amostra é obtida, depois ela é puxada, o ângulo de inclinação é alterado e ela é inserida novamente, desta vez em um local diferente. São obtidas múltiplas amostras, o que torna o diagnóstico mais preciso.

Métodos laboratoriais para diagnóstico de câncer de mama

Estudar	Descrição	Metodologia
Determinação do marcador tumoral CA 15-3 no sangue (sin.: antígeno de carboidrato 15-3, antígeno de carboidrato 15-3, antígeno de câncer 15-3)	Os marcadores tumorais são várias substâncias detectadas no sangue durante as neoplasias malignas. Diferentes tumores são caracterizados por seus próprios marcadores tumorais. CA 15-3 é um antígeno localizado na superfície dos ductos da glândula mamária e nas células secretoras. Seu conteúdo no sangue está aumentado em 10% das mulheres com câncer de mama em estágio inicial e em 70% das mulheres com tumores acompanhados de metástases. Indicações para o estudo: diagnóstico de recidiva do câncer; monitorar a eficácia do tratamento; a necessidade de distinguir um tumor maligno de um benigno; avaliação da propagação do processo tumoral: quanto maior o conteúdo do marcador tumoral no sangue, mais células tumorais estão presentes no corpo do paciente.	Para o estudo, o sangue é retirado de uma veia. Você não deve fumar meia hora antes do teste.
Exame citológico de secreção mamilar	Se a mulher apresentar secreção mamilar, ela pode ser encaminhada para exames laboratoriais. Quando examinadas ao microscópio, células tumorais podem ser detectadas. Você também pode fazer uma impressão das crostas que se formam no mamilo	Ao examinar a secreção mamilar ao microscópio, são reveladas células características de um tumor maligno.

Tratamento do câncer de mama

Métodos de tratamento do câncer de mama:

• cirúrgico;
• quimioterapia;
• terapia hormonal;
• Imunoterapia;
• radioterapia.

O tratamento combinado usando dois ou mais métodos geralmente é realizado.

Cirurgia

A cirurgia é o principal tratamento para o câncer de mama. Atualmente, os cirurgiões oncologistas buscam realizar intervenções menos volumosas, para preservar ao máximo o tecido mamário, complementando os métodos cirúrgicos com radioterapia e terapia medicamentosa.

Tipos de intervenções cirúrgicas para câncer de mama:

• Mastectomia radical: remoção completa da glândula mamária junto com o tecido adiposo e os gânglios linfáticos próximos. Este tipo de operação é o mais radical.
• Ressecção radical: remoção de um setor da glândula mamária junto com tecido adiposo subcutâneo e gânglios linfáticos. Atualmente, os cirurgiões preferem cada vez mais esta opção cirúrgica específica, uma vez que a mastectomia radical praticamente não prolonga a vida dos pacientes em comparação com ressecção. A intervenção deve ser complementada com radioterapia e quimioterapia.
• Quadrantectomia– remoção do próprio tumor e dos tecidos circundantes num raio de 2–3 cm, bem como dos gânglios linfáticos próximos. Esta cirurgia só pode ser realizada nos estágios iniciais do tumor. O tumor excisado é necessariamente enviado para biópsia.
• Lumpectomia– a menor operação em volume, durante a qual o tumor e os gânglios linfáticos são removidos separadamente. O estudo cirúrgico foi desenvolvido durante os estudos do National Breast Surgical Supplementation Project (NSABBP, EUA). As condições para a intervenção são as mesmas da quadrantectomia.

A extensão da intervenção cirúrgica é escolhida pelo médico dependendo do tamanho, estágio, tipo e localização do tumor.

Radioterapia

Tipos de radioterapia dependendo do momento:

Nome	Descrição
Pré-operatório	São realizados cursos intensivos de radiação de curta duração. Objetivos da radioterapia pré-operatória para câncer de mama: Destruição máxima de células malignas ao longo da periferia do tumor para prevenir recidivas. Transferência de um tumor de um estado inoperável para um operável.
Pós-operatório	O principal objetivo da radioterapia no pós-operatório é prevenir a recorrência do tumor. Locais que são irradiados durante a radioterapia pós-operatória: o próprio tumor; gânglios linfáticos que não puderam ser removidos durante a cirurgia; linfonodos regionais para fins de prevenção.
Intraoperatório	A radioterapia pode ser usada diretamente durante a cirurgia se o cirurgião tentar preservar o máximo possível de tecido mamário. Isto é aconselhável na fase do tumor: T 1-2; N 0-1; M0.
Independente	Indicações para uso de terapia gama sem cirurgia: incapacidade de remover o tumor cirurgicamente; contra-indicações para cirurgia; recusa do paciente em se submeter à cirurgia.
Intersticial	A fonte de radiação é levada diretamente ao tumor. A radioterapia intersticial é usada em combinação com a terapia por feixe externo (quando a fonte está localizada à distância), principalmente para formas nodulares de câncer. Objetivo do método: administrar uma dose de radiação tão alta quanto possível ao tumor, a fim de destruí-lo tanto quanto possível.

Áreas que podem estar expostas à radiação:

• o próprio tumor;
• linfonodos localizados na região axilar;
• gânglios linfáticos localizados acima e abaixo da clavícula;
• gânglios linfáticos localizados na região do esterno.

Quimioterapia

Quimioterapia– tratamento medicamentoso do câncer de mama, que utiliza citostáticos. Essas drogas destroem as células cancerígenas e suprimem sua proliferação.

Os citostáticos são medicamentos que apresentam numerosos efeitos colaterais. Portanto, são sempre prescritos estritamente de acordo com as normas estabelecidas e levando em consideração as características da doença.

Os principais citostáticos utilizados para tumores malignos das glândulas mamárias:

• adriblastina;
• metotrexato;
• 5-fluorouracilo;
• paclitaxel;
• ciclofosfamida;
• docetaxel;
• xeloda.

Combinações de medicamentos geralmente prescritos para tumores malignos das glândulas mamárias:

• CMF (Ciclofosfamida, Fluorouracil, Metotrexato);
• CAF (Ciclofosfamida, Fluorouracil, Adriablastina);
• FAC (Fluorouracil, Ciclofosfamida, Adriablastina).

Terapia hormonal

O principal objetivo da terapia hormonal é eliminar a influência dos hormônios sexuais femininos (estrogênios) no tumor. As técnicas são utilizadas apenas no caso de tumores sensíveis aos hormônios.

Métodos de terapia hormonal:

Método	Descrição
Castração	Após a remoção dos ovários, o nível de estrogênio no corpo cai drasticamente. O método é eficaz em um terço dos pacientes. Adequado para idades de 15 a 55 anos.
“Castração medicinal” com drogas: Leuprólida; Buserelina; Zoladex (goserelina).	Os medicamentos suprimem a liberação do hormônio folículo-estimulante (FSH) pela glândula pituitária, que ativa a produção de estrogênio pelos ovários. O método é eficaz em um terço das mulheres entre 32 e 45 anos.
Drogas antiestrogênicas: Toremifeno (Fareston); Tamoxifeno; Faslodex.	Os antiestrogênios são drogas que suprimem as funções do estrogênio. Eficaz em 30% - 60% das mulheres entre 16 e 45 anos.
Medicamentos que inibem a enzima aromatase: Arimedex (Anastrozol); Femara (Letrozol); Amema (Fadrozol); Lentaron (Formestan); Aromasina (Examestano).	A enzima aromatase participa da formação dos hormônios esteróides, incluindo os hormônios sexuais femininos estrona e estradiol. Ao inibir a atividade da aromatase, essas drogas reduzem os efeitos estrogênicos.
Progestágenos (gestágenos): Provéra; Megeys (Megestrol).	As progestinas são um grupo de hormônios sexuais femininos que interagem não apenas com seus próprios receptores na superfície das células, mas também com receptores destinados aos estrogênios, bloqueando parcialmente sua ação. Os medicamentos que contêm progestágenos são prescritos para pessoas de 9 a 67 anos e têm 30% de eficácia.
Andrógenos são preparações de hormônios sexuais masculinos.	Os andrógenos suprimem a produção do hormônio folículo-estimulante (FSH), que ativa a produção de estrogênio nos ovários. O método é eficaz em 20% das meninas e mulheres de 10 a 38 anos.

Como um médico escolhe as táticas de tratamento do câncer de mama?

Um plano de tratamento para o câncer de mama é desenvolvido individualmente.

Recursos que um médico deve considerar:

• tamanho do tumor;
• a presença de metástases nos gânglios linfáticos;
• germinação em órgãos vizinhos, presença de metástases à distância;
• dados laboratoriais que caracterizam a composição celular e o grau de malignidade do tumor.

Quais métodos tradicionais de tratamento podem ser usados ​​para o câncer de mama?

Os métodos de tratamento modernos proporcionam um bom prognóstico para a maioria das mulheres com tumores malignos da mama. Assim, ao iniciar o tratamento no estágio I, cerca de 95% dos pacientes vivem mais de 5 anos. Muitos experimentam recuperação total.

Os métodos tradicionais não são capazes de proporcionar um combate eficaz ao processo tumoral. A automedicação atrasa a visita ao médico. Freqüentemente, esses pacientes procuram um especialista quando já existem metástases distantes nos gânglios linfáticos. No entanto, 70% dos pacientes não sobrevivem durante 3 anos.

A única decisão acertada para uma paciente com suspeita de câncer de mama é consultar o médico o mais cedo possível, fazer o diagnóstico e, se necessário, iniciar o tratamento em uma clínica oncológica.