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Salmonelose. Salmonelose: distribuição, prevenção, tratamento

Salmonelose. Salmonelose: distribuição, prevenção, tratamento

A salmonelose é uma doença infecciosa aguda provocada pela exposição à bactéria Salmonella, o que, aliás, determina o seu nome. A salmonelose, cujos sintomas estão ausentes nos portadores desta infecção, apesar da sua reprodução ativa, é transmitida principalmente através de produtos alimentares contaminados com salmonela, bem como através de água contaminada. As principais manifestações da doença na sua forma ativa são as manifestações de intoxicação e desidratação.

descrição geral

A própria salmonelose pertence a um grupo de doenças que representam infecções intestinais agudas. O agente causador da doença, como já observamos, são bactérias que representam o grupo Salmonella. A salmonelose é diagnosticada principalmente em crianças menores de um ano, embora indivíduos de outras faixas etárias também corram risco para a possível ocorrência desta doença. O que é digno de nota é que a salmonelose também pode ocorrer em grupos inteiros de pessoas que consumiram produtos alimentares contaminados com os micróbios correspondentes; tais produtos podem incluir ovos de aves, carne, manteiga, leite, etc. Uma característica importante é que a salmonela, uma vez encontrada diretamente nos produtos alimentares, não contribui para a alteração do seu aspecto, o que apenas aumenta o risco de uma possível infecção.

Os surtos de salmonelose costumam durar bastante tempo, além disso, são caracterizados por uma taxa de mortalidade bastante elevada. Freqüentemente, esses surtos ocorrem durante a estação quente.

As fontes de infecção são identificadas como os produtos alimentares já assinalados, bem como os animais infectados com salmonela e as pessoas com salmonelose (a infecção é excretada pelos pacientes, nomeadamente, através dos excrementos, através das fezes). Além disso, também são identificados separadamente os portadores da bactéria, ou seja, pessoas que já tiveram a doença em questão no passado, mas continuam excretando o vírus pelas fezes. Se considerarmos os produtos alimentares, que na maioria das vezes são uma fonte de infecção, a principal razão para isso é o tratamento térmico insuficiente ou de má qualidade. A salmonelose em crianças, cujos sintomas também aparecem devido ao contato com objetos, pratos e roupas contaminados, é mais perigosa quando em contato com uma pessoa já doente ou portadora desta infecção.

Deve-se notar que a Salmonella pode persistir por um longo período de tempo nas condições ambientais. Assim, podem permanecer na água por cerca de 5 meses, na carne por cerca de 6 meses (se considerarmos as carcaças de aves, o período pode até chegar a 1 ano). O prazo de validade no kefir é de cerca de um mês, no ovo em pó - dentro de 3-9 meses, na cerveja - até dois meses, na casca do ovo - dentro de 17-24 dias, na manteiga - até 4 meses, no solo - até 18 meses e até um ano – em queijos.

Além disso, com base em experimentos, foi revelado que o armazenamento prolongado de ovos de galinha na geladeira pode levar à penetração da salmonela através da casca, seguida de reprodução na gema. A morte da salmonela ocorre a uma temperatura de 70 graus Celsius em até 10 minutos. Quando são encontrados na espessura da carne, determina-se sua capacidade de sobreviver por algum tempo e, ao ferver ovos, a taxa de sobrevivência é de cerca de 4 minutos de exposição à água fervente. Fumar e salgar os alimentos têm pouco efeito sobre a infecção, mas o congelamento completo torna-se a chave para aumentar a sua sobrevivência nos alimentos.

Existem também variedades distintas de cepas, cuja peculiaridade é sua resistência especial aos desinfetantes e antibióticos que as afetam (as chamadas cepas hospitalares).

Quanto à susceptibilidade das pessoas à infecção, é definida como bastante elevada, em particular, tudo depende de uma série de factores e da sua inter-relação, com base nos quais o resultado específico da ligação entre o agente patogénico e o pessoa está determinada. Isto inclui, em particular, a dose do agente patogénico, a estrutura antigénica que o caracteriza, as características das suas propriedades biológicas, bem como o estado imunitário de uma pessoa e as suas características individuais, etc. Além das crianças menores de 1 ano, nesta idade é dada especial ênfase às crianças prematuras devido à sua sensibilidade especial; além disso, também são notadas categorias de pessoas com estado imunológico desfavorável para tal exposição e idosos.

Características do curso da doença

Após a salmonela superar fatores relacionados à proteção inespecífica no ambiente da cavidade oral, bem como no ambiente do estômago, elas se encontram na luz do intestino delgado - aqui se ligam aos enterócitos com a subsequente liberação de calor estável e/ou exotoxinas termolábeis. No processo de interação entre bactérias e células epiteliais, começam a ocorrer alterações degenerativas nas microvilosidades. O processo de intervenção do patógeno da salmonelose na camada submucosa da parede intestinal começa a ser dificultado pelos fagócitos, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de uma reação inflamatória ativa.

A destruição das bactérias é acompanhada pela liberação de endotoxina, que, por sua vez, desempenha um papel importante no desenvolvimento da síndrome de intoxicação. Posteriormente, no contexto dos efeitos específicos da infecção e dos processos relevantes para isso, desenvolvem-se diarreia e desidratação do corpo, e a desidratação é particularmente facilitada pelo efeito das enterotoxinas bacterianas, com base na ativação do sistema adenilato ciclase e na produção de nucleotídeos cíclicos.

Devido à desidratação atual com intoxicação, a atividade do sistema cardiovascular é afetada, o que se manifesta na diminuição da pressão arterial e na manifestação de taquicardia. Além disso, o quadro clínico é acompanhado por uma forma aguda de inchaço e edema cerebral. Devido a distúrbios associados à microcirculação, bem como à desidratação, desenvolvem-se processos degenerativos por parte dos túbulos renais. Isso, por sua vez, leva ao desenvolvimento de insuficiência renal aguda, cuja primeira manifestação clínica é a oligúria - condição em que o volume diário de produção de urina diminui de 1.500 ml para 500, que ocorre como resultado da redução da filtração ou como resultado do aumento da absorção, ocorrendo nos rins. Posteriormente, além da oligúria, os resíduos nitrogenados se acumulam no sangue.

Via de regra, em aproximadamente 95-99% do total de casos, a Salmonella não se espalha além da camada submucosa do intestino, o que, no entanto, provoca o desenvolvimento da doença na forma gastrointestinal. Os patógenos entram no sangue apenas em alguns casos, o que, por sua vez, determina a forma generalizada da doença, caracterizada por curso séptico ou semelhante ao tifo. A deficiência relevante para as reações imunes humorais e celulares determina a transição para essa forma generalizada.

A realização de um exame microscópico da área da parede intestinal determina alterações que ocorrem nos vasos na forma de hemorragias que ocorrem nas camadas submucosa e mucosa da parede intestinal. A camada submucosa, além dos distúrbios da microcirculação, também é caracterizada pelo desenvolvimento de reação leucocitária e subsequente edema.

Formas da doença

Dependendo da forma da salmonelose, são determinadas as características do seu curso, que, por sua vez, determina os sintomas relevantes para a doença. Destacamos as principais variantes desses formulários:

Forma localizada (gastrointestinal):

o curso da doença ocorre na variante gástrica;
o curso da doença ocorre na variante gastroentérica;
O curso da doença ocorre na variante gastroenterocolítica.

Forma generalizada:

curso da doença semelhante ao tifo;
fluxo séptico.

Excreção bacteriana:

na forma aguda;
na forma crônica;
de forma transitória.

Salmonelose: sintomas

Consideraremos os formulários listados acima separadamente. A sua característica comum é que a duração do período de incubação em cada caso varia de várias horas a dois dias.

Salmonelose gastroentérica

Esta variante do curso da doença é a forma mais comum. O desenvolvimento ocorre de forma bastante aguda, várias horas após a infecção. As manifestações incluem intoxicação, bem como distúrbios que acompanham o desequilíbrio hidroeletrolítico. Desde as primeiras horas da doença, as manifestações predominantes são as de intoxicação, que, por sua vez, consiste em febre, calafrios, dor de cabeça e dores generalizadas no corpo.

Um pouco mais tarde, ocorre dor abdominal, que em sua maioria se manifesta de forma espasmódica, concentrando-se nas regiões umbilical e epigástrica. Além disso, aparecem náuseas com vômitos, que ocorrem repetidamente. Muito rapidamente, aos sintomas listados se soma a diarreia, em que as fezes inicialmente correspondem às características usuais das fezes, mas aos poucos passam a corresponder a uma estrutura mais aquosa e espumosa, aparecem uma tonalidade esverdeada e um fedor pronunciado. A defecação e a frequência dos vômitos podem variar, mas o grau geral de desidratação é avaliado não com base nessa frequência, mas no volume específico de líquido liberado durante ambos os processos. O tenesmo (vontade falsa e ao mesmo tempo dolorosa de defecar/urinar) não aparece durante a defecação.

A temperatura nesta condição aumenta, mas ao exame pode-se determinar palidez da pele, os casos mais graves são acompanhados de cianose (azul da pele e mucosas). Há também ronco nos intestinos e inchaço no abdômen (com a palpação, parte da dor difusa é determinada). A escuta determina sons cardíacos abafados e taquicardia. Existe uma predisposição para pressão arterial baixa nesta condição. Os volumes de excreção de urina são insignificantes. Os casos graves da doença são acompanhados pela ocorrência de convulsões clônicas, que ocorrem predominantemente nos músculos das extremidades inferiores.

Salmonelose gastroenterocolítica

O início da doença é caracterizado pela manifestação de condições que acompanham a variante gastroentérica anterior de seu curso, mas por volta do 2º ao 3º dia de doença há diminuição do volume de fezes e muco e, em alguns casos, sangue, já aparece neles. A palpação (sensação) do abdômen permite determinar a presença de espasmo do cólon e sua dor geral. Freqüentemente, o ato de defecar é acompanhado por falsos impulsos com dor (tenesmo). Neste caso da doença, seu quadro clínico é em muitos aspectos semelhante à forma aguda da disenteria.

Salmonelose gástrica

Esta forma da doença é observada com muito menos frequência que as duas anteriores. É caracterizada por início agudo, além de vômitos repetidos e dores concentradas na região epigástrica. Principalmente a gravidade da síndrome de intoxicação é insignificante, não há diarreia. A doença geralmente tem curso de curto prazo e o prognóstico é favorável.

Ao considerar a forma geral a que correspondem as variantes listadas do curso da doença, ou seja, a forma gastrointestinal, nota-se que a gravidade do seu curso é determinada a partir das manifestações inerentes de intoxicação, bem como do valor geral caracterizando neste caso perdas de água e eletrólitos. O grau de intoxicação é determinado, em primeiro lugar, tendo em conta a reação térmica que lhe é relevante. A temperatura em si pode ser, por exemplo, bastante elevada, o que determina a ocorrência de calafrios, fraqueza, dor de cabeça, anorexia e dores no corpo como manifestações concomitantes. Além disso, é possível um curso leve da doença com manifestações moderadas de febre, que muitas vezes é acompanhada por indicadores na forma de febre baixa (na faixa de 37-37,5). Ao mesmo tempo, a gravidade das perdas de água e eletrólitos (ou seja, a gravidade da desidratação) é identificada como uma das principais condições com base na qual a gravidade da doença é posteriormente determinada, independentemente do tipo de salmonelose.

No caso de generalização do processo, relevante para a salmonelose, que determina a entrada da infecção no sangue, diagnostica-se uma variante do curso da doença semelhante ao tifo, conforme destacado anteriormente (o quadro clínico é semelhante ao das doenças de natureza tifóide-paratifóide), ou uma variante séptica. Na maioria dos casos, a generalização do processo é precedida pelo curso da forma anterior da doença, ou seja, a forma gastrointestinal com os distúrbios correspondentes da variante atual do curso em um caso particular.

Salmonelose semelhante à febre tifóide

O aparecimento da doença pode ser acompanhado de manifestações características de gastroenterite. Posteriormente, quando essas manifestações diminuem ou quando diarréia, náusea e vômito desaparecem de seu número, nota-se uma reação de aumento de temperatura, que, por sua vez, é caracterizada por sua própria constância ou por comportamento ondulatório. O curso desta variante da doença é acompanhado por queixas de insônia e dor de cabeça, além de fraqueza pronunciada.

O exame permite determinar a palidez da pele, às vezes na região da pele do abdômen e na parte inferior do esterno também se observa um tipo separado de elementos de roséola. Nos dias 3-5 do curso da doença, a síndrome hepatolienal se manifesta. A pressão arterial geralmente é baixa e também há bradicardia. Ao considerar o quadro clínico desta forma da doença, pode-se determinar sua semelhança com o curso da febre tifóide, o que torna o diagnóstico significativamente mais complicado. Além disso, a salmonelose semelhante ao tifo pode ocorrer sem os sintomas que acompanham a gastroenterite.

Salmonelose séptica

O período inicial do curso da doença nesta forma permite destacar a relevância das manifestações características da gastroenterite, que são posteriormente substituídas por um longo curso de febre remitente (manifestação inespecífica da febre, em que as flutuações diárias de temperatura são observado entre 1,5-2,5 graus), bem como calafrios , taquicardia, sudorese intensa, observada com um curso menos intenso de febre e mialgia (dor muscular que ocorre no contexto do aumento do tônus das células musculares, observada tanto em repouso quanto em estado de tensão). Na maioria dos casos, também se desenvolve hepatoesplenomegalia (uma síndrome acompanhada de aumento simultâneo e significativo do baço e do fígado).

Em geral, o curso desta forma da doença é entorpecido e prolongado; sua peculiaridade é a tendência à formação de focos purulentos de tipo secundário nos pulmões (que se manifesta na forma de pneumonia, pleurisia), rins (cistite , pielite), coração (endocardite), bem como nos músculos e no tecido subcutâneo (flegmão, abscessos). Além disso, não se pode descartar a possibilidade de desenvolver irite e iridociclite.

Embora sofram de salmonelose (independentemente da sua forma específica), alguns pacientes permanecem portadores da infecção, agindo como excretores de bactérias. O isolamento da infecção dura principalmente no período de um mês (que é definido como excreção bacteriana aguda), mas se o processo de isolamento da infecção durar mais de três meses (a partir do momento do término das principais manifestações clínicas da doença e durante a recuperação tendo como pano de fundo a sua ausência), é aconselhável falar sobre a transição do processo para uma forma crônica.

Salmonelose: sintomas em crianças

A duração do período de incubação é de cerca de 4 dias, a gravidade dos sintomas e sinais característicos da salmonelose em crianças é determinada pela idade. A doença é mais difícil em bebês e crianças menores de 1 ano de idade.

Os primeiros dias de manifestação da doença em crianças ocorrem com predomínio de sintomas de intoxicação, que se caracterizam por fraqueza, temperatura (dentro de 39 graus) e choro. A criança fica caprichosa e recusa comida. No 3-4º dia de salmonelose, ocorre diarreia e a frequência das fezes aumenta (até 10 vezes por dia ou mais). A natureza e a estrutura das evacuações correspondem à manifestação geral da doença, portanto, as fezes apresentam coloração esverdeada e também aquosas.

No 7º dia, manchas de sangue podem ser detectadas nas fezes. É importante considerar que, se não for tratada, a salmonelose em crianças pode levar à morte. Por esse motivo, você deve procurar ajuda de um médico o mais rápido possível, chamando uma ambulância ou levando você mesmo a criança ao hospital. Também é necessário isolar a criança das outras crianças.

Salmonelose: complicações

A opção mais perigosa, considerada como complicação da doença (sob qualquer forma), é o desenvolvimento de choque infeccioso-tóxico, que ocorre em combinação com edema e inchaço cerebral agudo, bem como com uma forma aguda de insuficiência cardíaca, que , por sua vez, desenvolve-se a partir de - para insuficiência adrenal e renal aguda.

O inchaço e o edema cerebral, manifestados por exicose, são caracterizados pelo acréscimo de bradicardia, vermelhidão da pele e sua cianose no pescoço e face (definida como “síndrome de estrangulamento”), hipertensão de curta duração (aumento da pressão). Além disso, há também um rápido desenvolvimento de paresia muscular (enfraquecimento dos movimentos voluntários), cuja inervação é fornecida, em particular, pelos nervos cranianos. Em seguida, a falta de ar se junta ao quadro em questão, aumentando gradativamente, após o que se desenvolve um coma cerebral, seguido de perda de consciência do paciente.

O aparecimento de oligúria grave (diminuição do volume de urina excretada), bem como de anúria (ou seja, ausência completa de excreção urinária) - tudo isso é evidência do possível desenvolvimento de insuficiência renal aguda. O fortalecimento dessas suspeitas é observado se a urina ainda não for excretada após a restauração de um nível adequado de pressão arterial. Em tal situação, é importante examinar urgentemente o sangue para determinar a concentração de resíduos nitrogenados nele. Posteriormente, o curso da doença em questão é acompanhado por um aumento dos sintomas relevantes para a uremia (auto-envenenamento do corpo no contexto de insuficiência renal).

Quanto à complicação na forma de insuficiência cardiovascular aguda, é especialmente caracterizada pelo desenvolvimento gradual de colapso com diminuição simultânea da temperatura para níveis normais ou subnormais (entre 35-36 graus). A pele fica pálida, pode ficar azulada, as extremidades ficam frias e pouco depois o pulso desaparece, acompanhado por uma diminuição acentuada da pressão. Se as glândulas supra-renais estiverem envolvidas no processo, o estado de colapso é acompanhado por um grau extremo de resistência à adoção de medidas terapêuticas (ou seja, não há suscetibilidade à terapia).

Diagnóstico

O diagnóstico da doença é feito em laboratório com exame de fezes e vômito. Se houver suspeita de forma generalizada da doença, também é coletado sangue para análise. Águas de lavagem intestinal e estomacal, bile e urina também podem ser usadas como material de pesquisa.

Tratamento

Para tratar a doença, a internação é realizada apenas em casos de doença grave ou complicada. Além disso, indicações epidemiológicas podem servir de motivo para internação. Em casos de intoxicação grave e desidratação, é indicado repouso no leito.

Se o estado do paciente, de acordo com suas características clínicas, permitir o tratamento com táticas de lavagem gástrica, uso de enemas de sifão e diversos enterosorbentes, eles são utilizados adequadamente.

O tratamento também visa eliminar o quadro que acompanha a desidratação (desidratação), que, antes de tudo, requer o uso interno de soluções de composição salina-glicosa (Regidron, Citroglucosolan, Oralit, etc.), o que requer consideração preliminar de sal e água deficiência antes de ser iniciada a terapia, a reposição é realizada por meio de consumo frequente e fracionado (até 1,5 l/h) por duas a três horas. A perda subsequente de líquidos também é levada em consideração (após a implementação dessas medidas terapêuticas). É aconselhável usar essas soluções para graus de desidratação I-II, mas se estamos falando de graus III e IV, então aqui já são utilizadas soluções cristaloides isotônicas poliiônicas, são administradas por via intravenosa, em jato, até o início de um estado em que desaparecem os sinais indicativos de desidratação choque, após o qual as soluções são administradas por gotejamento.

A intoxicação com os sintomas que a acompanham é eliminada, no caso da forma gastrointestinal da doença, com o uso, por exemplo, da indometacina. A relevância de seu uso é determinada pelos estágios iniciais da doença, a administração consiste em uma dose tripla de 50 mg em 12 horas. Os antibióticos, como outros tipos de medicamentos etiotrópicos, não são prescritos no caso da forma gastrointestinal. A necessidade de seu uso é ditada exclusivamente pela forma generalizada da doença em forma e forma determinadas individualmente. Também neste caso, uma opção razoável é prescrever preparações enzimáticas complexas. Além disso, a dieta nº 4 é prescrita para diarreia e, após o desaparecimento da diarreia, a dieta nº 13 é prescrita.

Para diagnosticar uma doença na presença de sintomas relevantes, é necessária a consulta de um especialista em doenças infecciosas.

A salmonelose é uma doença infecciosa aguda causada pela salmonela. Esta infecção é generalizada, afetando adultos e crianças. Na maioria dos casos, a salmonelose ocorre com distúrbios gastrointestinais, sintomas de desidratação e intoxicação.

O que é salmonelose?

A salmonelose é uma infecção bacteriana que afeta humanos e animais, transmitida pela via fecal-oral (o patógeno é excretado nas fezes e entra no corpo pela boca), afetando geralmente o estômago e o intestino delgado.

Os humanos são altamente suscetíveis à salmonelose. A gravidade da infecção desenvolvida depende de um complexo de fatores, tanto externos (o número de patógenos que entraram no corpo, sua composição antigênica e características biológicas) quanto internos (o estado dos sistemas de defesa do corpo humano, patologias associadas, em particular o sistema digestivo).

A infecção é mais grave em bebês (especialmente prematuros) e idosos. A imunidade pós-infecciosa é instável e não dura mais de um ano.

Salmonela: o que é?

O agente causador da infecção intestinal (salmonelose) pertence ao gênero Salmonella (Shigella, Salmonella) e é uma enterobactéria gram-negativa que não forma esporos. Na aparência, os microrganismos se assemelham a uma haste longitudinal com bordas ligeiramente arredondadas. O comprimento da Salmonella spp é de 1–5 µm, a largura é de 0,33 a 0,7 µm.

A temperatura favorável para a existência é de 35 a 37 graus acima de zero. A Salmonella também é capaz de sobreviver durante o tempo frio (de +7) ou aquecimento significativo (+45). As bactérias são resistentes a fatores externos e seu ciclo de vida pode durar muito tempo em ambientes como:

A origem infecciosa não só persiste, mas também é capaz de se reproduzir. O sabor dos produtos e a aparência não mudam. Fumar, salgar, congelar alimentos não leva à morte do princípio infeccioso.

Uma vez no estômago e nos intestinos, a bactéria Salmonella atinge o intestino delgado, onde é capturada pelas células epiteliais e penetra na membrana mucosa. É aqui que ela se multiplica, o que causa alterações inflamatórias na membrana mucosa, e a bactéria se espalha ainda mais no sangue e nos gânglios linfáticos.

À medida que as salmonelas sobreviventes morrem, o corpo fica permanentemente intoxicado. A microcirculação sanguínea e o transporte de íons são interrompidos, o que leva a uma liberação acentuada de água e eletrólitos das células para o lúmen intestinal.

Causas da salmonelose

Os especialistas classificam os fatores de transmissão do patógeno da salmonelose da seguinte forma:

Fecal-oral. Se um funcionário de uma mercearia ou de um café estiver infectado, há uma grande probabilidade de que um visitante desses pontos de venda seja infectado em breve.
Água. Beber água bruta costuma causar infecção em um número significativo de pessoas.
Doméstico. O agente causador da salmonelose é transmitido de pessoa para pessoa através do aperto de mão ou do uso de itens de higiene pessoal que transportam a bactéria.

As fontes de salmonela patogênica podem ser:

Pessoas doentes e portadoras (o patógeno é excretado nas fezes).
Animais infectados (aves, suínos, bovinos, gatos, cães).
Água contaminada (quando contém fezes humanas ou de animais).
Alimentos (ovos crus, carne, leite não pasteurizado, vegetais verdes contaminados com esterco).

Uma característica importante é que a salmonela, uma vez encontrada diretamente nos produtos alimentares, não contribui para a alteração do seu aspecto, o que apenas aumenta o risco de uma possível infecção.

Primeiros sinais

Quando aparecerem os primeiros sintomas de salmonelose, chame um médico que possa prestar assistência. Os sinais incluem:

aquecer;
náusea, vômito;
dor no abdômen, rosna, fica inchado;
as fezes são líquidas, aquosas, semelhantes a muco, se o intestino grosso for afetado - com sangue;
sensação frequente de necessidade de defecar;
fraqueza, dor de cabeça;
pressão arterial baixa, batimentos cardíacos acelerados.

Sintomas de salmonelose em adultos

Depois que a Salmonella entra no corpo, ocorre um período de incubação que geralmente dura de 12 a 24 horas. Menos comumente, pode durar de 6 a 12 horas ou de 24 a 48 horas. Outros sintomas da doença se desenvolvem.

Salmonelose gastrointestinal

A forma é localizada (gastrointestinal), o curso da doença ocorre em

gástrico;
gastroentérico;
na variante gastroenterocolítica.

As formas gastrointestinais são as mais comuns. A doença começa dentro de algumas horas, no máximo 2 dias após a infecção.

Febre.
Náusea, vômito.
Dor abdominal, ronco,...
As fezes são moles, aquosas e misturadas com muco; se o intestino grosso estiver envolvido, pode haver sangue nas fezes e uma falsa vontade de defecar.
Dores de cabeça, fraqueza, mas também podem ocorrer danos graves ao sistema nervoso, incluindo delírio, convulsões e perda de consciência.
Palpitações, diminuição da pressão arterial.

Forma gastroentérica de salmonelose

Esta forma é caracterizada por uma combinação de sinais de perturbação do trato gastrointestinal e intoxicação geral do corpo:

febre, calafrios, suor frio;
dor de cabeça;
dores por todo o corpo;
tremor das extremidades superiores e inferiores;
diminuição dos reflexos táteis, tendinosos e musculares;
nausea e vomito.

Um sintoma característico da salmonelose gastroentérica é a cianose do sulco nasolabial. Há ronco no abdômen e a vítima tem uma sensação de plenitude e inchaço.

Salmonelose gastroenterocolítica:

O início da doença é caracterizado pela manifestação de condições que acompanham a variante gastroentérica anterior de seu curso, mas por volta do 2º ao 3º dia de doença há diminuição do volume de fezes e muco e, em alguns casos, sangue, já aparece neles.
A palpação (sensação) do abdômen permite determinar a presença de espasmo do cólon e sua dor geral.
Freqüentemente, o ato de defecar é acompanhado por falsos impulsos com dor (tenesmo). Nesse caso da doença, seu quadro clínico é em muitos aspectos semelhante à forma aguda da doença.

Salmonelose generalizada

A forma generalizada pode ocorrer de forma semelhante à febre tifóide, com fenômenos gastrointestinais frequentemente observados inicialmente.

Posteriormente, à medida que as náuseas, os vômitos e a diarreia diminuem, a febre e os sinais de intoxicação (dor de cabeça, fraqueza intensa) aumentam, enquanto a febre se torna constante ou ondulada.
Ao examinar um paciente, às vezes podem ser observados elementos de erupção hemorrágica na pele; nos dias 3-5, é detectada hepatoesplenomegalia.
Caracterizado por hipotensão arterial moderada, relativa.
O quadro clínico assemelha-se ao da febre tifóide.

Forma semelhante à febre tifóide

Tipo tifóide – febre por uma semana, intoxicação, delírio, alucinações. Uma erupção cutânea é visível no abdômen, a língua é marrom-acinzentada, a pele está pálida, o abdômen está inchado e os órgãos internos estão aumentados. Ele desaparece em 1,5 meses.

Salmonelose séptica

Tipo séptico de doença: observado muito raramente, principalmente em idosos, crianças menores de um ano e também naqueles com imunidade enfraquecida. Ocorre com febre alta, calafrios, sudorese intensa, aparecimento de icterícia e o mais perigoso é o desenvolvimento de inflamação purulenta nos órgãos e tecidos internos. Esta forma de salmonelose apresenta uma alta taxa de mortalidade.

Espécies portadoras de bactérias

A forma da doença é caracterizada pela ausência de sintomas clínicos de salmonelose, mas em estudos clínicos bacteriológicos de sangue e fezes, é detectada salmonela:

Forma assintomática: ocorre se o corpo tiver sido afetado por uma pequena quantidade de bactérias. Em pessoas com imunidade alta, os sintomas da salmonelose não aparecem e o corpo consegue combater sozinho a doença.

Se a doença ocorrer na forma de danos ao estômago e intestinos, ou na forma de tifo, o prognóstico é favorável - com tratamento adequado e oportuno todos os pacientes se recuperam. Se a doença ocorrer na forma, 0,2 - 0,3% dos pacientes morrem.

Diagnóstico

O diagnóstico preliminar é feito com base no quadro clínico inerente à salmonelose e na evidência da natureza de grupo da doença, e são realizados exames laboratoriais para confirmar o diagnóstico:

Exame bacteriológico de fezes, vômito, bem como análise de produtos suspeitos consumidos pelo paciente.
Diagnóstico sorológico (determinação de anticorpos contra salmonela no sangue do paciente).

Tipos de excreção bacteriana:

aguda – persiste por até 3 meses, enquanto a pessoa está saudável, mas os exames revelam salmonela;
crônica – dura mais de 3 meses;
transitório - algum tempo após a recuperação, o paciente é diagnosticado com salmonela e, depois disso, todos os exames são negativos.

As pessoas próximas ao eliminador de bactérias devem observar rigorosamente as regras de higiene pessoal. Não deve haver itens pessoais compartilhados.

Tratamento da salmonelose

Crianças e idosos, bem como pacientes em estado crítico, necessitam de hospitalização. Outras categorias de pacientes podem ser tratadas de salmonelose em casa (seguindo as recomendações do médico), mas não se esqueça das medidas de prevenção secundária para prevenir a infecção de outras pessoas.

Se a internação for recusada devido a uma forma leve da doença, o tratamento da salmonelose em adultos consiste em:

lavagem gastrica;
tomar o medicamento antidiarreico Enterofuril;
enema de limpeza;
tomar sorventes - carvão ativado, Filtrum ou Enterosgel;
recusa de movimentos bruscos, adesão à dieta alimentar;
se a diarréia for prolongada, ocorrer desidratação, beba soluções de Regidron, Oralit;
para curar a digestão - tome comprimidos, Mezima;
tratamento para normalizar a microflora - uso de probióticos;
beber decocções de ervas naturais.

Bebida

Deve ser dada preferência a soluções salinas. A farmácia vende pós para seu preparo - rehydron, oralit, citroglucosolan.

Composição padrão – para 1 litro de água:

20 g de glicose (8 colheres de chá);
1,5 g de cloreto de potássio (vendido em farmácia, como alternativa - compota de passas ou damascos secos);
2,5 g de refrigerante (meia colher de chá);
3,5 g de sal de cozinha (colher de chá rasa).

Você precisa beber aos poucos, mas com frequência; o ideal é tomar alguns goles a cada 5-10 minutos. É aconselhável beber 300–400 ml durante as primeiras 4–6 horas. por hora e cerca de um copo após cada evacuação.

Dieta

Para pacientes que sofrem de salmonelose, é prescrita uma dieta especial (conhecida como tabela de tratamento nº 4). Sua principal tarefa é:

na redução dos efeitos químicos e mecânicos dos alimentos consumidos nos tecidos inflamados das mucosas intestinais;
na restauração do funcionamento da microflora intestinal normal.

Uma característica dos primeiros dias da dieta terapêutica é a sua deficiência energética, que prescreve o consumo de uma quantidade normal de proteínas e uma quantidade mínima (ao nível dos limites inferiores da norma) de gorduras e hidratos de carbono. À medida que o estado geral do paciente melhora, a lista de produtos permitidos aumenta gradativamente.

O que você não deve comer?

Durante a doença e pelo menos mais duas semanas após o desaparecimento de todos os sintomas da salmonelose, é necessário excluir completamente os seguintes produtos:

Citrino.
Carne e peixe gordurosos.
Alimentos defumados, fritos e em conserva.
Panificação e doces.
Dos cereais, exclua cevada pérola, milho, cevada e aveia.
Chá e café fortes, além de refrigerante.
Fibra grossa - repolho, legumes, rabanetes, rabanetes, etc.

Produtos Autorizados

O que você pode comer se tiver salmonelose:

Peixe e carne magros
Pão branco, seco ou bolacha.
Mingaus – arroz, sêmola e trigo sarraceno com água e sem óleo.
Lacticínios
Frutas – maçãs, bananas
Purê de frutas e vegetais frescos
Purê de batata clássico com água
Compotas
Kiseli.

A duração da dieta após a salmonelose depende de muitos fatores:

estado geral do corpo;
tipo de infecção;
características do quadro clínico;
idade do paciente.

Como regra, para adultos com um sistema imunológico funcionando bem, um mês de dieta moderada é suficiente.

Quando aparecerem os primeiros sinais de salmonelose, procure ajuda de um infectologista ou gastroenterologista. Com o tratamento adequado, a doença passa rapidamente e não deixa complicações.

A salmonelose é uma doença infecciosa causada por vários tipos de bactérias do gênero Salmonella. A salmonelose tem uma variedade de manifestações clínicas e pode apresentar formas assintomáticas e sépticas graves. Na maioria dos casos, a salmonelose em crianças e adultos causa danos ao trato digestivo, que muitas vezes são complicados por choque tóxico e de desidratação.

Atualmente, os pesquisadores conhecem mais de 2.000 sorotipos de Salmonella. As principais fontes de salmonelose são aves e animais, porém, o homem também pode atuar como portador. Na maioria das vezes, a salmonelose, cujos sintomas aparecem após a ingestão de alimentos contaminados, se desenvolve como resultado do cozimento inadequado dos alimentos. Os grupos de risco específicos incluem: carne de mamíferos e aves, peixe, ovos, leite, queijo cottage, creme de leite. Você também pode ser infectado com salmonelose bebendo água de baixa qualidade de reservatórios abertos ou de abastecimento de água municipal.

Quando a Salmonella entra no corpo, ela supera rapidamente as barreiras protetoras do estômago e penetra na membrana mucosa do intestino delgado. Além disso, sua atividade é acompanhada por uma intensa liberação de toxinas, que causam os principais sintomas da salmonelose.

Sintomas de salmonelose, formas e quadro clínico da doença

O período de incubação da infecção varia de várias horas a 2-3 dias. Surtos nosocomiais podem desenvolver-se quando a doença é transmitida através do contacto domiciliar. Neste caso, os sintomas da salmonelose geralmente aparecem após 3-8 dias. Consideremos brevemente as principais formas clínicas de salmonelose.

Forma gastrointestinal– é o mais comum e é diagnosticado em 96-98% dos pacientes que visitam instituições médicas com suspeita de salmonelose. As consequências deste tipo de infecção dependem da gravidade da doença e da gravidade dos sintomas clínicos da salmonelose, que incluem:

fraqueza geral;
dor de cabeça;
aumento da temperatura corporal para 40 graus ou mais;
náusea, vômito;
dor na região umbilical;
distúrbios intestinais.

Os sintomas de salmonelose, indicando alterações no trato gastrointestinal, aparecem 2 a 3 dias após o início da doença. Nos primeiros dias, o paciente sente apenas leve intoxicação e febre. Na forma leve de salmonelose, os sintomas são bastante leves e o paciente praticamente não sente as consequências desagradáveis da infecção. Um quadro completamente diferente é observado nos casos em que se desenvolve salmonelose gastrointestinal grave, cujo tratamento é realizado apenas em ambiente hospitalar. Com esta forma de salmonelose, os pacientes sofrem de:

temperatura elevada e febre com duração superior a 5 dias;
intoxicação grave;
fezes aquosas e fétidas (10 vezes ao dia ou mais), às vezes misturadas com muco;
cianose cutânea;
queda significativa da pressão arterial;
taquicardia;
fígado e baço aumentados;
alterações nos rins (albuminúria, oligúria, alto teor de nitrogênio;
Insuficiência renal aguda.

Se não for tratada, a salmonelose em crianças e adultos leva a distúrbios significativos no metabolismo do sal-água e à desidratação de grau II-III. Nessa condição, os pacientes apresentam convulsões, pele seca, cianose e afonia. Muitas vezes, a perda de líquidos atinge 10-12% do peso corporal, o que causa inúmeras perturbações no funcionamento dos principais sistemas do corpo. A variante clínica mais comum da forma gastrointestinal é a salmonelose gastroentérica, cujas consequências se manifestam na forma de alterações destrutivas no cólon e na colite.

Forma de salmonelose semelhante à febre tifóide– começa de forma aguda, manifesta-se com distúrbios intestinais já nos primeiros dias após o início da doença, porém, após alguns dias, as disfunções intestinais desaparecem. No entanto, a temperatura do paciente permanece consistentemente alta. Os pacientes também apresentam: apatia, letargia, pele pálida, erupção cutânea herpética e roséola. Em alguns casos, a salmonelose semelhante ao tifo causa bradicardia, diminuição da pressão arterial e sons cardíacos abafados. Sinais de salmonelose, indicando danos ao fígado e baço, aparecem no final da primeira semana.

Salmonelose séptica– os sintomas desta forma são muito pronunciados e representam um perigo para a vida do paciente. A doença começa com febre alta e, posteriormente, a condição dos pacientes piora constantemente. Os pacientes apresentam os seguintes sinais de salmonelose:

transpiração intensa;
flutuações diárias significativas na temperatura corporal;
calafrios intensos;
a formação de focos purulentos no sistema músculo-esquelético;
endocardite e aortite com posterior desenvolvimento de aneurisma;
amigdalite, aparecimento de colecistocolangite.

A forma séptica também leva a outras consequências graves: meningite (na maioria das vezes é assim que a salmonelose se manifesta em crianças), abscesso hepático, infecção ovariana, abscesso da região glútea. A doença tem curso longo e pode ser fatal, portanto, se houver suspeita de salmonelose, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível, após consulta obrigatória com especialistas de instituições médicas.

Prevenção e tratamento da salmonelose

Pacientes com formas graves e moderadas de salmonelose são indicados para tratamento hospitalar. São prescritos suplementos de cálcio (lactato, gluconato, glicerofosfato), antiinflamatórios não esteroidais. Para eliminar toxinas, os pacientes devem tomar preparações à base de celulose e atapulgita, enzimas proteolíticas e citoprotetores. Para destruir patógenos, são utilizados antibióticos: agentes nitrofuranos e quinolinas - para casos leves; fluoroquinolonas, ofloxacina, ciprofloxacina, cefalosporinas - em casos graves.

Para agilizar o tratamento da salmonelose e obter os melhores resultados, são prescritos aos pacientes: dieta rigorosa, cursos de produtos biológicos, terapia vitamínica, adstringentes, envolventes e carminativos. Ressaltamos também que a salmonelose, tratada corretamente, não traz consequências graves, portanto, caso apareça algum sintoma desagradável, deve-se consultar imediatamente um médico para exames e um diagnóstico preciso.

A prevenção da salmonelose visa prevenir a propagação de patógenos entre animais domésticos e aves, mantendo um regime sanitário nos estabelecimentos de restauração e na indústria alimentar e no tratamento térmico adequado dos produtos antes do consumo.

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A salmonelose é uma infecção intestinal aguda que afeta crianças e adultos. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de intoxicação geral e pela presença de focos de inflamação nos órgãos do aparelho digestivo. A patologia é facilmente transmitida de pessoa para pessoa, o que muitas vezes causa epidemias. Os primeiros sintomas de salmonelose devem ser um sinal para entrar em contato com o hospital mais próximo para um diagnóstico completo e tratamento com medicamentos farmacológicos. A terapia realizada na fase inicial de uma doença contagiosa promove uma recuperação rápida e evita consequências perigosas.

Agentes patogênicos da salmonelose

O diagnóstico de “salmonelose” é feito a uma pessoa cujo corpo foi penetrado e começou a multiplicar ativamente a salmonela. A doença é todo um grupo de infecções intestinais. Para facilitar o tratamento, os especialistas identificam diversas formas do processo inflamatório, dependendo da localização dos patógenos e da gravidade da patologia.

Salmonella é uma bactéria em forma de bastonete que às vezes faz parte da microflora oportunista. Até o momento, os cientistas descobriram e sistematizaram cerca de 1.600 tipos de patógenos intestinais, cada um dos quais pode causar danos significativos ao corpo humano e até causar a morte.

Uma vez dentro do trato gastrointestinal, o agente causador da salmonelose, na grande maioria dos casos, causará um processo inflamatório agudo. Isso é possível devido às características do microrganismo patogênico. Sinais de salmonela:

com a ajuda dos flagelos, a bactéria pode se mover por todo o trato gastrointestinal;
o agente causador da salmonelose é capaz de se fixar firmemente à membrana mucosa do sistema digestivo;
o microrganismo patogênico se multiplica rapidamente, formando grandes colônias;
a bactéria penetra na membrana intercelular, causando inflamação da camada interna do tecido.

A camada externa do patógeno da salmonelose é muito forte, o que causa a propagação de agentes infecciosos. A bactéria não morre mesmo depois de ser absorvida por um macrófago. Além disso, começa a se multiplicar nas células que são produzidas pelo corpo para destruí-lo. Após um curto período de tempo, cepas patogênicas infecciosas são transferidas pela corrente sanguínea para áreas de tecidos próximas.

Após a realização de pesquisas, foram obtidos dados sobre a presença de salmonela nas carcaças de bovinos e suínos abatidos. Mais de 25% das aves são portadoras da bactéria e um em cada dois patos está infectado com o microrganismo patogênico.

A Salmonella praticamente não morre durante o congelamento prolongado; elas permanecem viáveis quando aquecidas a 100 °C. Somente com fervura prolongada a casca do micróbio é destruída. Na ausência de meio nutriente, a salmonela mantém a capacidade de reprodução por 3-3,5 meses.

A bactéria é resistente à irradiação ultravioleta, que é prejudicial à maioria dos microrganismos. A Salmonella pode permanecer nas fezes secas de vacas, porcos, gatos ou cães por mais de quatro anos. O vinagre ou o sal não têm efeitos nocivos, por isso, todos os anos, muitos casos de salmonelose são diagnosticados ao comer cogumelos e vegetais em conserva ou salgados. Só é possível eliminar bactérias em forma de bastonete tratando sistematicamente o ambiente com soluções desinfetantes.

Características do curso da salmonelose

Tendo superado com segurança as barreiras biológicas protetoras do corpo na forma de saliva e suco gástrico cáustico, salmonela entra no intestino delgado. Ele se fixa firmemente à superfície das células epiteliais e começa a produzir exotoxinas, que podem ser brevemente descritas da seguinte forma:

termolábil;
termoestável.

Em áreas contaminadas com patógenos de salmonelose, as microvilosidades começam a entrar em colapso ou a mudar. Em resposta à invasão de proteínas estranhas, o sistema imunológico produz macrófagos e linfócitos T para destruir a Salmonella. Mas a camada externa da bactéria é tão densa que, uma vez dentro dos macrófagos, contribui para a morte desses glóbulos brancos. Isso e a destruição de uma parte significativa dos leucócitos agravam a inflamação e provocam complicações da salmonelose.

Durante a sua vida, a salmonela libera muitos compostos tóxicos. Eles entram rapidamente na corrente sanguínea e se espalham por todo o corpo, o que causa extensa intoxicação e aparecimento de sintomas de envenenamento: hipertermia, febre, calafrios.

A propagação de toxinas contribui para o desenvolvimento da desidratação, uma condição extremamente fatal. O corpo tenta se livrar do agente causador da salmonelose: a vítima começa a vomitar e a ter diarreia. Mas junto com o líquido, são excretadas substâncias biologicamente ativas e compostos minerais necessários ao funcionamento de todos os sistemas vitais:

aparecem hipertensão arterial e arritmias;
o tecido cerebral incha;
os elementos estruturais renais são danificados, especialmente os túbulos.

À medida que uma infecção intestinal progride, os rins ficam sujeitos à maior carga. O volume de sangue filtrado e urina excretada aumenta significativamente. Devido à falta de líquidos no corpo, a concentração de urina aumenta, de modo que os sais começam a se depositar na pelve e nos túbulos renais.

O volume diário de urina excretado durante a salmonelose é reduzido em três ou mais vezes; em casos graves, o esvaziamento da bexiga não ocorre. O acúmulo de produtos metabólicos protéicos na corrente sanguínea e a acidose ocorrem devido à incapacidade dos rins de excretar totalmente a urina. Ao realizar análises bioquímicas e estudos histológicos, são detectadas alterações degenerativas na membrana mucosa do intestino delgado. Especialmente visíveis na salmonelose são as hemorragias dos vasos sanguíneos e o inchaço dos tecidos.

Como você pode ser infectado com salmonelose?

As principais fontes de salmonelose são vacas, cavalos, porcos e aves. Neles, uma infecção intestinal não causa sintomas, muitas vezes os animais tornam-se apenas portadores de microrganismos patogênicos. O gado elimina salmonela ao longo da vida a cada evacuação ou evacuação da bexiga. A infecção por bactérias ocorre entre trabalhadores agrícolas:

no processo de cuidar de animais;
durante o abate, corte de carcaças;
na fase de embalagem e preparação de produtos semiacabados.

A violação das normas sanitárias nas granjas leva à propagação de epidemias causadas pelo consumo de ovos infectados com bactérias em forma de bastonete. Uma vez na casca, a salmonela consegue penetrar na gema no menor tempo possível.

Se os patógenos da salmonelose entrarem no trato gastrointestinal, a pessoa pode não ficar doente, mas tornar-se portadora da bactéria. Tudo depende do estado de saúde e da resistência do organismo às infecções virais e bacterianas.

A transmissão da salmonela de pessoa para pessoa ocorre pela via fecal-oral: através das mãos que não são lavadas após ir ao banheiro. Você pode ser infectado por uma doença infecciosa aguda ao tocar nos corrimãos de um veículo ou em uma cesta de uma loja. Em uma comunidade próxima (jardim de infância, hospital), o patógeno se espalha ao longo de vários dias. Os casos de patologia são diagnosticados em pessoas que cuidam de pacientes acamados e não seguem regras de higiene.

A salmonelose torna-se epidêmica na estação quente. Um número significativo de vítimas é infectado após consumir alimentos que não foram tratados termicamente ou quando são armazenados em condições inadequadas. O agente causador da salmonelose se multiplica de maneira especialmente ativa:

em laticínios;
em ovos e produtos feitos a partir deles;
em peixes e frutos do mar.

Na estação quente, deve-se tentar não comer alimentos que não tenham sido fervidos: sushi, confeitos com proteínas ou creme de manteiga, saladas de vegetais e frutas. Vários anos atrás, foram relatados casos de envenenamento por sorvete. Durante a fiscalização, constatou-se que durante a produção foram violadas etapas do processo tecnológico - o leite não foi devidamente pasteurizado.

Você pode ser infectado com salmonelose simplesmente nadando em um corpo de água parada. Via de regra, as aves aquáticas gostam de nidificar em lagoas e lagos, muitos dos quais são portadores de infecções intestinais.

Os especialistas classificam os fatores de transmissão do patógeno da salmonelose da seguinte forma:

Fecal-oral. Se um funcionário de uma mercearia ou de um café estiver infectado, há uma grande probabilidade de que um visitante desses pontos de venda seja infectado em breve.
Água. Beber água bruta costuma causar infecção em um número significativo de pessoas.
Doméstico. O agente causador da salmonelose é transmitido de pessoa para pessoa através do aperto de mão ou do uso de itens de higiene pessoal que transportam a bactéria.
Poeira transportada pelo ar. A infecção ocorre pela inalação de ar contendo partículas fecais contendo bactérias em forma de bastonete.

A prevenção da salmonelose consiste na ingestão de alimentos submetidos a tratamento térmico e na observância das regras de higiene pessoal em adultos e crianças. A salmonelose é extremamente perigosa para os recém-nascidos. Após a infecção, desenvolvem a forma mais grave de infecção intestinal - generalizada. A criança desenvolve rapidamente intoxicação corporal grave, o que muitas vezes causa complicações graves.

Sintomas de salmonelose

Os primeiros sinais de salmonelose podem aparecer em uma pessoa dentro de algumas horas(ao consumir produtos contaminados com microrganismos) ou após alguns dias (ao transmitir bactérias através de vias domésticas). A gravidade dos sintomas depende diretamente da imunidade e da idade da vítima, da presença de doenças agudas ou crônicas e do subtipo do agente causador da infecção intestinal.

É impossível prever o que acontecerá quando a Salmonella entrar no trato gastrointestinal. Algumas pessoas são resistentes ao microrganismo patogênico, por isso não apresentarão nenhum sinal negativo de intoxicação.

Antes de tratar a salmonelose, gastroenterologistas e toxicologistas realizam um diagnóstico minucioso da vítima, uma vez que existem diversas formas de possível desenvolvimento do processo infeccioso.

Forma gastroentérica de salmonelose

A maioria dos casos diagnosticados de salmonelose pertence a esta forma do processo inflamatório. Os sintomas começam a aparecer várias horas após a infecção. Esta forma é caracterizada por uma combinação de sinais de perturbação do trato gastrointestinal e intoxicação geral do corpo:

febre, calafrios, suor frio;
dor de cabeça;
dores por todo o corpo;
tremor das extremidades superiores e inferiores;
diminuição dos reflexos táteis, tendinosos e musculares;
nausea e vomito.

Depois de uma hora, o quadro clínico da salmonelose é agravado pela diarreia, às vezes são encontrados muco e sangue fresco nas fezes. Caráter das fezes: estrutura espumosa e aquosa, a cor muda de marrom para esverdeado. A pele de uma pessoa fica pálida e as membranas mucosas ficam secas. Um sintoma característico da salmonelose gastroentérica é a cianose do sulco nasolabial.. Há ronco no abdômen e a vítima tem uma sensação de plenitude e inchaço. Uma pessoa desenvolve fraqueza, apatia e sonolência devido à diminuição da pressão arterial. A frequência cardíaca também aumenta, o que causa taquicardia e aumento da frequência cardíaca.

Forma gastroenterocolítica de salmonelose

O quadro clínico desta forma é semelhante aos sintomas da salmonelose gastroentérica. Após dois dias, o volume das fezes diminui e nelas são encontrados coágulos de muco e sangue. Ao palpar o abdômen, é diagnosticado aumento do tônus do intestino grosso e a vítima apresenta espasmos dolorosos. A temperatura pode subir várias vezes durante o dia.

Ao tentar realizar um ato de defecar, a pessoa sente dor e, às vezes, a vontade de evacuar é falsa. A salmonela ativada provoca sintomas semelhantes aos da fase aguda da disenteria. Nessa condição, a pessoa necessita de internação urgente e tratamento com medicamentos farmacológicos.

Forma gástrica de salmonelose

Esta forma de salmonelose é menos comum que as duas anteriores. O início do processo inflamatório é agudo, caracterizado por náuseas, vômitos e espasmos dolorosos constantes na região epigástrica. A síndrome de intoxicação extensa é leve, a vítima não apresenta distúrbios da motilidade intestinal. O prognóstico de recuperação rápida e completa é positivo na maioria dos casos..

A gravidade da salmonelose gástrica varia dependendo dos sinais de intoxicação geral do corpo, bem como do volume de líquidos e compostos minerais excretados na urina. Devido a uma escassez aguda de substâncias biológicas, a atividade funcional de todos os sistemas vitais diminui.

Na fase aguda da salmonelose em humanos, aparecem as seguintes manifestações clínicas:

arrepios;
completa falta de apetite;
letargia, fraqueza, aumento da fadiga;
dor de cabeça localizada nas têmporas e na parte posterior da cabeça.

Via de regra, a temperatura não ultrapassa 37,5 °C, o que é típico de recidivas de patologias crônicas. Os sintomas são complicados pela diminuição do volume diário de urina e seu espessamento devido ao aumento da concentração de produtos metabólicos e sais de ácido úrico. Uma complicação de uma infecção intestinal, neste caso, pode ser envenenamento do sangue.

Forma de salmonelose semelhante à febre tifóide

Os sintomas desta forma de salmonelose assemelham-se ao quadro clínico da gastroenterite aguda. Esta doença é caracterizada pela formação de focos infecciosos na mucosa do estômago e intestinos sob a influência de microrganismos patogênicos. A salmonelose se manifesta pelos seguintes sintomas:

condição febril;
perturbação do sistema digestivo: ataques de vômito, fezes espumosas, dor na região epigástrica;
tontura, sonolência, fraqueza.

Durante o dia, a vítima experimenta saltos de temperatura de até 40 °C diversas vezes, acompanhados de sudorese profusa, calafrios e transpiração fria. A doença é agravada pelo aparecimento de insônia e instabilidade emocional. Quando diagnosticada, a pessoa apresenta vermelhidão no peito e no abdômen. A pele da vítima fica pálida e seca, e o sulco nasolabial fica azul claro.

Depois de alguns dias, o fígado e o baço da pessoa aumentam de tamanho e surge dor no hipocôndrio direito.. A pressão renal e arterial diminui drasticamente, o funcionamento do sistema cardiovascular é perturbado (bradicardia). Em casos graves de salmonelose, ocorre tremor nas extremidades inferiores e superiores, diminuição dos reflexos táteis, tendinosos e musculares.

Forma séptica de salmonelose

As doenças infecciosas são especialmente perigosas nas formas sépticas da doença. Além do quadro clínico de gastroenterite aguda, a vítima desenvolve os seguintes sintomas de salmonelose:

aumento da temperatura para níveis baixos;
febre, sudorese abundante;
dor muscular;
taquicardia;
turvação da consciência;
arrepios;
membranas mucosas secas.

Devido a distúrbios metabólicos, a atividade funcional das células do fígado diminui. Mesmo em repouso, a pessoa sofre de dores nas articulações e, com o aumento da atividade física, podem ocorrer convulsões.

Este tipo de salmonelose é caracterizado pela formação de focos purulentos nos rins, fígado e elementos estruturais dos pulmões. Além de uma infecção intestinal, a vítima é diagnosticada com pneumonia e inflamação do músculo cardíaco.

Partes do sistema urinário são especialmente suscetíveis à contaminação por microrganismos patogênicos.. Com o fluxo sanguíneo, as bactérias são transferidas para as taças, a pelve e os túbulos, onde começam a se multiplicar ativamente. É difícil encontrar na classificação das patologias renais uma doença que não se desenvolva com a forma séptica da salmonelose. Além das infecções intestinais, os médicos tratam as seguintes patologias:

glomerulonefrite;
pielonefrite;
cistite hemorrágica;
insuficiência renal;
urolitíase;
diátese salina.

Esta forma de salmonelose ocorre no contexto de uma diminuição acentuada da micção, até a sua completa ausência. A vítima sente dor e queimação toda vez que a bexiga é esvaziada. As características dos distúrbios do sistema urinário incluem dor incômoda na região lombar e na parte inferior do abdômen.

Transporte bacteriano de salmonelose

A salmonelose crônica em humanos, ou transporte bacteriano, é assintomática. A Salmonella passa a fazer parte da microflora intestinal oportunista e não provoca sinais negativos de infecção. Existem as seguintes formas de transporte bacteriano:

agudo – desenvolve-se após salmonelose;
crônica - diagnosticada em uma pessoa em cujo corpo a salmonela é detectada dentro de três meses;
transitório - os resultados dos exames bioquímicos nem sempre mostram a presença de bactérias em forma de bastonete.

Para os portadores da bactéria salmonelose, os microrganismos patogênicos não representam nenhum perigo e não são ativados durante uma diminuição acentuada da imunidade após infecções virais ou bacterianas agudas. Mas para familiares e colegas existe o risco de infecção, uma vez que a salmonela é excretada nas fezes durante vários meses. A forma crônica da patologia é diagnosticada acidentalmente durante a pesquisa de uma amostra biológica para detectar outras doenças.

Diagnóstico de infecção intestinal

É muito difícil determinar a salmonelose, por isso é necessário um diagnóstico diferencial. Os sintomas da patologia intestinal podem ser causados por outros microrganismos: shigella, estafilococos, protozoários. Sinais de intoxicação extensa causada por bactérias e semelhantes ao quadro clínico da salmonelose aparecem em humanos após a penetração de venenos vegetais e animais, metais pesados, álcalis cáusticos e ácidos no trato gastrointestinal. Além disso, sintomas semelhantes aparecem nas seguintes patologias:

Gravidez ectópica;
apendicite;
recorrência de colelitíase;
cólica renal;
infarto do miocárdio.

O paciente é submetido a exames laboratoriais de fezes, sangue, urina e vômito. Também é necessário estabelecer o que se tornou a fonte da infecção humana. Estão sendo tomadas medidas para prevenir a salmonelose entre parentes e identificar possíveis doentes ou portadores da bactéria.

Um sinal característico de infecção intestinal é dor constante ou paroxística, principalmente ao redor do umbigo, no epigástrio e na região ileocecal (o chamado triângulo de Salmonella). Um método diagnóstico informativo é a detecção do título de anticorpos. O diagnóstico final é estabelecido somente após a identificação do tipo de patógeno patogênico.

Tratamento da salmonelose

A salmonelose é uma patologia bacteriana, portanto a terapia começa com o uso de antimicrobianos. Salmonella não é sensível à maioria dos antibióticos, portanto, seu uso nem sempre é aconselhável. O regime de tratamento é determinado pelo médico com base nos resultados do exame do paciente. Para formas não complicadas de salmonelose, a terapia pode ser realizada em casa. Nos restantes casos, a vítima está sujeita a internamento urgente para tratamento em ambiente hospitalar.

O tempo de internação de uma pessoa com diagnóstico de salmonelose não ultrapassa 14 dias. Se, após a eliminação dos sintomas de uma infecção intestinal, ainda forem encontradas bactérias em forma de bastonete nas fezes de uma pessoa, ela recebe alta para casa com a condição de tomar medicamentos regularmente e fazer exames laboratoriais.

Além de medicamentos antimicrobianos, a terapia complexa utiliza:

enterosorbentes, adsorventes;
soluções salinas para administração oral ou parenteral;
antiespasmódicos e analgésicos;
medicamentos enzimáticos;
antiácidos, se necessário;
medicamentos de desintoxicação;
fluoroquinolonas.

Para aumentar a resistência do organismo às infecções intestinais, recomenda-se que o paciente faça um curso de imunoestimulantes e imunomoduladores, vitaminas e microelementos. Se a salmonelose provocar complicações, a vítima será tratada dos órgãos danificados.

Os primeiros socorros para quem está vomitando e com febre é lavar o estômago com uma solução de permanganato de potássio e chamar uma ambulância. É impossível detectar a salmonelose em casa - em alguns casos, até os exames laboratoriais demoram pelo menos uma semana. O tratamento da salmonelose com remédios populares sempre termina com a morte de uma pessoa. Raízes e ervas não têm efeito sobre a salmonela. Enquanto uma pessoa toma decocções e infusões, as bactérias patogênicas se multiplicam com segurança em seu corpo.

Tudo sobre a salmonelose é conhecido apenas por médicos infectologistas experientes. A patologia intestinal representa um perigo mortal para os seres humanos, por isso deve ser tratada por especialistas. Se aparecerem sintomas de qualquer envenenamento, você deve entrar em contato com o hospital mais próximo.