Tipos de dor e diagnóstico
Tratamento da perda auditiva neurossensorial de 1º grau. Perda auditiva neurossensorial: causas e graus

Tratamento da perda auditiva neurossensorial de 1º grau. Perda auditiva neurossensorial: causas e graus

Sou médico e trabalho com métodos de autocura há mais de 20 anos. As estatísticas médicas indicam que até 6% da população mundial tem redução da audição ou perda auditiva e cerca de 30% tem uma patologia congênita. Ao mesmo tempo, as estatísticas mostram que o número de pessoas com perda auditiva aumenta a cada ano.

É considerado leve na medicina, o limiar auditivo é de 26 a 40 dB e não é fornecido com deficiência de 1 grau. Pesquisa e tratamento a audição em centros de otorrinolaringologia não dá nenhum resultado. Com a perda auditiva de 1º grau, as pessoas apresentam dificuldades periódicas ou constantes ao falar, o que é muito incômodo e desvia a comunicação plena, pois ficam constantemente tensos ao falar. Não permite que ele faça seu trabalho com competência.

Perda auditiva 1º grau- uma forma leve, mas que já causa muitos problemas. O grau 1 muitas vezes pode ser acompanhado de ruídos e toques, o que aumenta a tensão na comunicação com as pessoas. Pela experiência de trabalho - muitas vezes pode ocorrer perda auditiva de grau 1 com osteocondrose cervical, nós do grupo fazemos ginástica e no 5-6º dia as pessoas costumam apresentar zumbido e sua audição é restaurada, portanto a perda auditiva pode causar osteocondrose da coluna cervical.

Perda auditiva neurossensorial 1º grau mais frequentemente aparece durante condições estressantes, mas pode ser o início do desenvolvimento dos graus 2, 3, 4 com outros danos aos órgãos auditivos (após infecções virais, consequências da terapia medicamentosa, consequências de riscos ocupacionais, lesões, alterações relacionadas à idade). Em nossos grupos, a perda auditiva grau 1 é restaurada durante o curso e se houver zumbido, ele desaparece rapidamente, a comunicação fácil e livre com alegria e sem tensão é restaurada.

Perda auditiva de 1 grau. Tratamento sem cirurgia ou o que estamos fazendo?

O que fazemos são técnicas de autocura, ou seja, a pessoa trabalha por conta própria e gradualmente restaura a audição. Trabalhamos com as causas da perda auditiva, o próprio método de restauração auditiva, trabalhamos com o estado emocional - como se manter em equilíbrio, ginástica e muito mais. Usando nosso método, as pessoas restauram não apenas a audição, mas também a saúde - existe um complexo para restaurar órgãos e sistemas internos.

Exemplo de trabalho para o curso.

Ruslan 32 anos, Kazan.

Perda auditiva neurossensorial de 1º grau, zumbido, congestão auditiva, dor na coluna cervical.

No primeiro dia de curso - muitas vezes faço perguntas, fico nervoso, irritado, inseguro na comunicação com as pessoas, constrangido, sem fé nas minhas habilidades. Tratamento auditivo gasto em vários centros otorrinolaringológicos em Kazan - sem resultados. A perda auditiva ocorreu na infância. No primeiro dia de curso - fala sussurrada na orelha direita à distância de 2 passos, orelha esquerda 1 passo, congestão e zumbido.

O nono dia do curso - um estado de harmonia na alma e no corpo, alegria na vida, o pescoço relaxou e as dores passaram. Amor por si mesmo e pelo mundo. O congestionamento e o zumbido desapareceram. As orelhas direita e esquerda ouvem separadamente a leitura de um livro em um sussurro a uma distância de 10 metros. Comunicação confiante e calma com as pessoas. Eu aproveito cada dia e meu sucesso. O medo de me comunicar com as pessoas acabou, posso conversar com quem não conheço. Posso ouvir o que as pessoas estão falando no próximo banco do parque. Estou feliz por ter vencido minha doença!

Quem entre nós não experimentou um sentimento de confusão e desamparo quando, por algum motivo, não conseguimos ouvir as palavras do nosso interlocutor? A perda auditiva é um sério prejuízo para uma vida plena, porque recebemos a grande maioria das informações sobre o mundo que nos rodeia através dos nossos ouvidos. Uma pessoa saudável é capaz de reconhecer mais de 400 mil sons diferentes. A perda auditiva reduz significativamente a qualidade de vida de uma pessoa e complica sua comunicação verbal.

Na Rússia hoje existem cerca de 13 milhões de pessoas com deficiência auditiva. 14% dos habitantes do mundo com mais de 30 anos começam a enfrentar estes problemas. Após os 60 anos, 30% da população adulta do planeta sofre de perda auditiva.

Audiometria em MedicCity

Lavando os canais auditivos

Sintomas de perda auditiva

Os principais sintomas da perda auditiva são:

perda auditiva significativa;
ruído e zumbido nos ouvidos de intensidade variável;
sensação de plenitude nos ouvidos;
tontura e perda de equilíbrio.

Sinais de perda auditiva

Os seguintes sinais podem indicar que você tem perda auditiva:

havia necessidade de observar os lábios de quem falava;
começaram as dificuldades de comunicação com as pessoas e de compreensão de sua fala em locais públicos;
você tem que perguntar constantemente ao seu interlocutor novamente;
Quero aumentar o volume do rádio e da TV;
Fiquei com medo de falar ao telefone devido à má audição.

Graus de perda auditiva

A perda auditiva refere-se a qualquer enfraquecimento da audição. Existem 3 graus de perda auditiva:

perda auditiva leve (o limiar auditivo sobe para 40 decibéis, a fala difere a uma distância de 4 a 6 metros);
perda auditiva moderada (limiar auditivo de 41 a 50 decibéis, uma pessoa percebe a linguagem falada a uma distância de 1 a 4 metros);
perda auditiva grave (limiar auditivo de até 70 decibéis, a fala falada pode ser ouvida a uma distância de 1 metro).

Tipos de perda auditiva

Os seguintes tipos de perda auditiva podem ser distinguidos: condutor , neurossensorial (sensorineural) , misturado E genético (hereditário).

Perda auditiva neurossensorial (sensorineural)

Neurossensorial (neurossensorial ) a perda auditiva é caracterizada por danos aos órgãos receptores de som, morte de células ciliadas que transformam sons em impulsos neuroelétricos.

Sintoma principal perda de audição neurosensorial é perda auditiva. Freqüentemente ocorre após uma infecção viral respiratória aguda, estresse psicoemocional ou intoxicação. Pode afetar um ouvido ou ambos ao mesmo tempo. Um sintoma muito comum desta doença é o ruído no ouvido: pode ser de alta frequência (toque, guincho, “campainha”, “assobio”) ou de baixa frequência (zumbido). Tais fenômenos requerem atenção médica imediata. Um médico que suspeita de perda auditiva neurossensorial precisa realizar testes de diapasão. Para verificar o diagnóstico e determinar com precisão o grau da perda auditiva, é realizado um teste de hardware - audiometria tonal liminar. Sem tratamento e prevenção, a doença progride e leva à surdez completa.

Formas clínicas de perda auditiva neurossensorial (sensorineural)

Perda auditiva repentina

A perda auditiva súbita pode produzir sintomas de perda auditiva condutiva, neurossensorial e mista, dependendo da causa. Se a audição tiver sido prejudicada como resultado da exposição ao ruído, a pessoa primeiro perde a capacidade de ouvir sons de certas frequências (cerca de 4.000 Hz) e depois torna-se cada vez menos capaz de distinguir sons de todas as frequências.

Uma pessoa pode perder a audição repentinamente durante horas ou até minutos. Via de regra, a infecção é a culpada pela perda auditiva. Pacientes com esse distúrbio comparam suas sensações a um fio telefônico quebrado: um súbito início de silêncio. Via de regra, a doença desta forma é unilateral. É necessário consultar um médico com urgência. Quando o atendimento é prestado nos primeiros dias da doença, a audição pode ser restaurada em mais de 90% dos casos.

Perda auditiva aguda

Uma semana se passou desde que o homem perdeu a audição. A probabilidade de retorno da audição nesta fase é de 70-90%. Se o quadro clínico persistir por 1 a 3 meses, podemos falar de perda auditiva subaguda.

Para perda auditiva subaguda a pessoa sente congestão nos ouvidos, que se torna permanente. No contexto do zumbido, o paciente começa a sentir que está começando a ouvir cada vez pior. Claro que o tempo para restaurar a audição já se perdeu um pouco, mas ainda é preciso consultar um médico. Caso contrário, a perda auditiva pode evoluir para uma forma crônica.

Perda auditiva crônica

A duração da doença é superior a 3 meses. Caracteriza-se pelo fato de que mesmo com a perda auditiva existente, ocorre uma nova diminuição da audição, acompanhada de zumbido. Períodos de deterioração auditiva podem alternar com períodos de leve remissão. A probabilidade de recuperação auditiva completa nesta fase é extremamente baixa. No entanto, cursos de terapia vascular de manutenção podem prevenir futuras perdas auditivas.

Há também perda auditiva senil (presbiacusia). Para perda auditiva senil caracterizado por zumbido nos ouvidos e incapacidade de compreender a fala (ou seja, inteligibilidade da fala).

Diagnóstico de perda auditiva em MedicCity

Perda auditiva condutiva

No condutor A surdez ocorre quando o ouvido médio ou o tímpano são danificados como resultado de trauma mecânico ou infecção.

Perda auditiva condutiva - São deficiências auditivas associadas à má percepção dos sons, causadas por disfunção da condução sonora do ouvido externo e tímpano para o ouvido médio e deste para o ouvido interno.
É por isso que esse tipo de perda auditiva é chamado de condutivo – da palavra latina “conduzir”.

Na perda auditiva condutiva, as vibrações sonoras não atingem o principal órgão receptor humano - os pêlos epiteliais do órgão de Corti localizado no ouvido interno, que transmitem sinais ao nervo auditivo.

A perda auditiva condutiva é caracterizada pela redução da sensibilidade na percepção dos sons, mas não há alteração na sua clareza. Basta aumentar o volume - e um paciente com esse tipo de perda auditiva ouvirá normalmente. Normalmente, uma pessoa com perda auditiva condutiva fala em voz baixa e tem capacidade normal de distinguir sons, mas tem dificuldade de ouvir ao mastigar.

Causas da perda auditiva condutiva

As causas da perda auditiva condutiva podem ser muito diversas.

Por exemplo, muitas vezes é causada por tampões de cera no ouvido externo. Infelizmente, os pacientes muitas vezes tentam se livrar desse engarrafamento por conta própria, e muitas vezes essas atividades amadoras levam a lesões e inflamações graves, repletas de perda auditiva irreversível.

Finalmente, ao nível do ouvido interno, as causas da perda auditiva condutiva podem ser formas graves de otosclerose e obstrução anatômica.

Perda auditiva mista

Misturado Perda de audição (combina perda auditiva condutiva e neurossensorial) é caracterizada por danos ao ouvido interno, médio e externo. Sete em cada dez casos são deste tipo de perda auditiva.

Somente um otorrinolaringologista pode determinar este ou aquele tipo de perda auditiva e prescrever o tratamento adequado.

Perda auditiva genética

Perda auditiva genética nem sempre é imediatamente óbvio no nascimento, mas a resposta deficiente ao som é geralmente detectada por volta do 2º ou 3º dia de vida da criança. À medida que a criança cresce, a perda auditiva afeta o desenvolvimento da fala.

Diagnóstico e tratamento da perda auditiva

No departamento de otorrinolaringologia da clínica multidisciplinar "MedicCity" você será diagnosticado com rapidez e precisão usando procedimentos diagnósticos especiais e equipamentos de primeira classe dos principais fabricantes mundiais.

Um estudo especial - audiometria - visa determinar o grau da perda auditiva. Este estudo também avalia a eficácia do tratamento para perda auditiva. Também realizado testes de diapasão , impedância .

Audiometria em MedicCity

Dependendo dos fatores identificados, é prescrito um ou outro tipo de tratamento: conservador (tomar antiinflamatórios, fisioterapia - eletroforese, fonoforese, etc.), cirúrgico (por exemplo, remoção de tecido esclerotizado ou correção de defeito anatômico).

Procedimentos especiais são usados para limpar o ouvido em caso de supuração, tampões, etc. Um procedimento muito comum para limpeza da tuba auditiva é soprando-a segundo Politzer, utilizando um balão especial.

Também desenvolvemos programas abrangentes de tratamento para perda auditiva neurossensorial.

Tratamento da perda auditiva neurossensorial (sensorineural)

Em nossa clínica você pode tratar a perda auditiva de forma ambulatorial, dedicando cerca de 2 horas por dia aos procedimentos. As capacidades de diagnóstico e tratamento na clínica são muito mais amplas do que em outros hospitais.

O exame inclui um teste auditivo abrangente, incluindo diagnóstico laboratorial, se necessário - ressonância magnética, ultrassom, duplex scan dos vasos da cabeça e pescoço, consulta com neurologista, oftalmologista, hemocorreção extracorpórea - uma tecnologia moderna para purificar o sangue e os vasos sanguíneos do colesterol “ruim” e do excesso de substâncias formadoras de trombos.

Se indicado, é realizado tratamento local - administração intratimpânica (ou seja, na cavidade timpânica) de medicamentos através de um shunt no tímpano.

O tratamento complexo da perda auditiva neurossensorial (sensorineural) aguda e crônica, realizado por especialistas de nossa clínica, pode melhorar significativamente a função auditiva de muitos pacientes.

A adição de regimes de tratamento clássicos com técnicas modernas (administração intratimpânica de medicamentos, hemocorreção extracorpórea) aumenta significativamente a eficácia do tratamento da perda auditiva neurossensorial, especialmente com tratamento suficientemente precoce e oportuno.

O Departamento de Otorrinolaringologia de nossa clínica possui uma ampla base de diagnóstico e tratamento. Forneceremos atendimento médico profissional para qualquer doença do ouvido, nariz e garganta.

A deficiência auditiva é uma patologia comum, afetando cerca de 450 milhões de pessoas e, em 70% dos casos, a perda auditiva neurossensorial é a causa da disfunção auditiva.

A patologia pode ocorrer em quase qualquer parte do órgão auditivo, o desenvolvimento desta condição é provocado por diversas doenças na parte interna do ouvido, patologias do nervo auditivo ou de partes do cérebro.

O método de tratamento desta doença baseia-se no estágio em que ela atingiu e nas causas imediatas que causaram o comprometimento persistente da percepção sonora do paciente.

A forma neurossensorial de perda auditiva, como o nome sugere, é caracterizada por disfunção das áreas nervosas condutoras de som. Devido a vários motivos, as vilosidades que revestem a cóclea na parte interna do ouvido, os nervos auditivos que transmitem sinais deles para o cérebro ou o ponto final do processamento da informação - o centro auditivo do cérebro - podem parar de funcionar corretamente.

O curso desta doença pode ser determinado por uma certa gama de sintomas. Então, é caracterizado:

Deterioração da audição associada a distorção significativa de sons - o paciente pergunta constantemente ou nem sempre ouve o que lhe é dito;
em um ambiente barulhento com desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial, é difícil para os pacientes isolarem a fala de uma pessoa do fluxo sonoro geral;
parece aos pacientes que seu interlocutor fala baixo, eles, por sua vez, aumentam o tom ao falar e aumentam o volume dos aparelhos;
a comunicação ao telefone para quem sofre de perda auditiva neurossensorial é significativamente difícil - os pacientes quase não conseguem ouvir o interlocutor e o obrigam a falar mais alto;
as queixas do paciente quanto ao aparecimento de ruído subjetivo, ou seja, que só ele consegue ouvir;
se uma patologia localizada no ouvido interno e destruindo suas estruturas afetar o aparelho vestibular, o paciente notará o aparecimento de tonturas, náuseas e leves problemas de coordenação.

Nos últimos anos, a perda auditiva neurossensorial tem sido diagnosticada cada vez com mais frequência e afeta a população em idade ativa.

O alto percentual de detecção da doença se deve ao fato de os pacientes, ao perceberem o aparecimento de sintomas alarmantes, recorrerem imediatamente ao otorrinolaringologista. Se a patologia for identificada a tempo, seu desenvolvimento pode ser interrompido e a funcionalidade dos órgãos auditivos pode ser preservada tanto quanto possível.

Razões para o desenvolvimento da patologia

Vários fatores podem influenciar o desenvolvimento da doença:

Aqueles que correm risco de desenvolver perda auditiva neurossensorial são aqueles que têm histórico familiar desta doença.
Um defeito congênito da parte responsável pela transmissão nervosa do som ao cérebro também é uma causa comum de perda auditiva neurossensorial.
A causa da perda auditiva neurossensorial pode ser um processo inflamatório que “se infiltra” na parte interna do ouvido vindo da cavidade timpânica. A otite purulenta crônica geralmente leva à deficiência auditiva.
Uma variedade de lesões na cabeça pode causar disfunção das fibras nervosas do ouvido interno.
A exposição prolongada a ruídos e vibrações pode causar uma espécie de “fadiga” das fibras nervosas. Ao trabalhar na produção e usar fones de ouvido com frequência, as pessoas notam uma deterioração significativa na audição ao longo do tempo.
Os efeitos tóxicos de certas substâncias, bem como de vários medicamentos antibacterianos, podem ter um efeito prejudicial na viabilidade dos cílios que revestem a cóclea do ouvido interno. As fibras nervosas que morrem não conseguem mais transmitir sinais ao nervo auditivo.
Mergulhar, subir a grandes altitudes e voos frequentes estão associados a mudanças bruscas de pressão, que sofrem muito todas as partes dos nossos ouvidos, inclusive as internas. O tímpano e a trompa de Eustáquio são afetados principalmente por esse estresse, mas alterações regulares também podem afetar a viabilidade das fibras nervosas transmissoras de som.
Patologias do aparelho circulatório e doenças que afetam a qualidade do sangue e a elasticidade dos vasos sanguíneos também podem levar ao desenvolvimento de perda auditiva neurossensorial. Aterosclerose, diabetes mellitus, hipotensão, trombose - todas essas doenças levam à interrupção da nutrição das fibras nervosas do ouvido interno e ao mau funcionamento de seu funcionamento.

Ao entrar em contato com um otorrinolaringologista, você e seu médico descobrirão a causa do desenvolvimento da perda auditiva neurossensorial. Com efeito, além da terapia principal, é importante retirar o fator que provocou a disfunção do ouvido interno.

Classificação da perda auditiva neurossensorial

Perda auditiva neurossensorial é o nome geral para deficiência auditiva devido a patologias do ouvido interno, do nervo auditivo e de partes do cérebro que recebem informações sonoras. Os especialistas classificam as doenças desse espectro em grupos, dependendo das causas do desenvolvimento, da natureza do curso e do grau.

De acordo com a forma da patologia, pode ser:

Sindrômico. Além da deficiência auditiva, essa forma é acompanhada por outros sintomas e doenças sistêmicas que causam deterioração do funcionamento do ouvido.
Não sindrômico. Essa perda auditiva neurossensorial é diagnosticada em 70% dos pacientes e é caracterizada pela ausência de outras patologias e sintomas de outras doenças.

De acordo com a distribuição, distinguem-se os seguintes tipos:

Perda auditiva neurossensorial unilateral. Esta patologia afeta apenas um órgão auditivo - o ouvido esquerdo ou direito. Via de regra, esse tipo de disfunção se desenvolve após sofrer processos inflamatórios no ouvido interno ou lesões.
A perda auditiva neurossensorial bilateral afeta ambas as orelhas. Uma doença semelhante afeta os órgãos auditivos devido a patologias sistêmicas do corpo, doenças infecciosas, exposição prolongada ao ruído ou alterações de pressão.

Com base na natureza do desenvolvimento, os especialistas distinguem as seguintes formas da doença:

Um tipo repentino que se desenvolve rapidamente, literalmente em poucas horas;
perda auditiva neurossensorial aguda, desenvolvendo-se gradualmente ao longo de um mês;
forma subaguda, que se desenvolve por um longo período de tempo, o que dificulta seu diagnóstico e tratamento oportunos;
uma forma crônica, caracterizada por uma deterioração lenta, mas persistente e praticamente intratável da funcionalidade dos órgãos auditivos.

Graus de perda auditiva

Independentemente da forma da doença, da natureza das causas que a causaram e da presença de doenças sistêmicas concomitantes, qualquer tipo de perda auditiva neurossensorial passa necessariamente por determinados níveis de seu desenvolvimento. Os especialistas distinguem quatro estágios da condição patológica:

Perda auditiva neurossensorial 1º grau.

Nesta fase, os pacientes não dão importância à deficiência auditiva emergente. As pessoas continuam a distinguir a fala, podem ouvir sussurros a uma distância de até 6 metros. Durante os estudos audiométricos, o limiar auditivo é definido na faixa de 25 a 40 dB.

Perda auditiva neurossensorial 2 graus.

A condição patológica se desenvolve gradualmente e o limiar auditivo no segundo grau de perda auditiva aumenta significativamente - até 55 dB. Os pacientes passam a distinguir pior a fala do interlocutor, principalmente em ambiente barulhento, mas mesmo em condições de conforto tendem a se aproximar ao falar, reduzindo a distância do locutor para 1 a 4 metros. A pessoa pergunta de novo com mais frequência e fica um pouco desconfortável para ela se comunicar ao telefone.

Infelizmente, poucos pacientes prestam atenção aos problemas auditivos nesta fase, acreditando que o culpado é o ambiente barulhento, a fala arrastada do interlocutor e a má comunicação. Mas a terapia iniciada nesse período ajudaria a interromper o desenvolvimento do processo patológico e a preservar a funcionalidade dos órgãos auditivos.

Perda auditiva neurossensorial 3 graus.

Nesta fase de desenvolvimento da patologia, iniciam-se graves distúrbios dos condutores nervosos. Devido ao fato de quase todas as vilosidades que recebem tons agudos morrerem, os pacientes não ouvem essa gama de sons e sussurros. Para compreender as palavras do interlocutor, a pessoa que sofre desta fase da doença deve diminuir ao máximo a distância durante a conversa. O limiar auditivo no terceiro grau é de 70 dB.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial nesta fase raramente permite interromper o processo patológico; os medicamentos fazem pouco para ajudar a diminuir a taxa de deterioração auditiva. Muito rapidamente, a doença passa para o próximo estágio irreversível.

Perda auditiva neurossensorial 4 graus.

Os pacientes nesta fase praticamente não conseguem ouvir; estudos audiométricos indicam limiar auditivo de 90 dB. A surdez persistente prejudica significativamente a qualidade de vida de uma pessoa, especialmente se for bilateral. A progressão da doença requer o uso de meios especiais para garantir a capacidade de ouvir. Pacientes com perda auditiva de quarto grau recebem prescrição de aparelho auditivo; não é mais possível restaurar a própria audição.

Diagnóstico da doença

Antes de tratar uma doença, um especialista precisa primeiro realizar um diagnóstico complexo e abrangente. Nesta fase da coleta de informações, o otorrinolaringologista determinará uma lista de doenças concomitantes, se possível, identificará a causa do desenvolvimento da patologia e classificará a perda auditiva por natureza e grau. Todos esses fatores são predeterminantes na escolha das táticas de tratamento.

A lista de medidas de diagnóstico inclui:

Exame inicial;
exames de sangue clínicos e bioquímicos;
audiometria, que permite determinar o limiar auditivo necessário para diagnosticar o grau da perda auditiva;
teste de diapasão, que ajuda a avaliar a condutividade aérea e óssea de som e vibração;
o teste do aparelho vestibular avalia se processos patológicos afetaram essa área;
A ultrassonografia Doppler visualiza a condição e a condutividade dos vasos cerebrais;
A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são prescritas se houver suspeita de que a perda auditiva seja causada por neoplasias de tecidos moles;
Os raios X ajudam a avaliar a condição do tecido ósseo, bem como a excluir a natureza condutiva da perda auditiva.

Após realizar esta ampla gama de procedimentos diagnósticos, o otorrinolaringologista determinará o diagnóstico final e poderá traçar um programa terapêutico voltado ao combate à perda auditiva e selecionar os meios necessários.

Tratamento da doença

O método de tratamento da perda auditiva neurossensorial depende do estágio da doença. Assim, nos estágios 1-2 está indicado o tratamento medicamentoso, nesses estágios essa terapia ainda é capaz de interromper a patologia. No terceiro estágio da perda auditiva neurossensorial, é prescrito tratamento conservador, mas os medicamentos raramente ajudam a retardar processos irreversíveis.

A terapia para perda auditiva neurossensorial é complexa e afeta todos os tecidos do ouvido interno e áreas adjacentes: os diuréticos aliviam o inchaço excessivo e melhoram os processos metabólicos nos tecidos, os nootrópicos estimulam os processos metabólicos nas fibras nervosas. O especialista também prescreverá medicamentos que melhorem a contagem sanguínea e a circulação sanguínea, recomendará agentes que removem toxinas e prescreverá uma série de vitaminas.

Para melhorar os processos metabólicos nos tecidos e acelerar a taxa de interrupção do processo patológico, é prescrita fisioterapia: estimulação elétrica, fonoforese, UHF e reflexologia por microcorrente têm se mostrado eficazes no tratamento da perda auditiva neurossensorial.

Aparelhos auditivos

A perda auditiva neurossensorial grave, de 3 a 4 graus, cujo tratamento é considerado inadequado, requer medidas radicais. Ao diagnosticar esses estágios da doença, os médicos recomendam aparelhos auditivos para restaurar a funcionalidade dos órgãos.

Dependendo da gravidade da patologia, os pacientes com perda auditiva neurossensorial são aconselhados a:

Aparelhos auditivos externos, que amplificam certas ondas sonoras e as transmitem do canal auditivo para as seguintes partes do ouvido;
implantes de orelha média, instalados cirurgicamente na cavidade timpânica;
implantes de ouvido interno que ajudam em estágios graves e perda auditiva completa;
implantes de tronco cerebral, implantados no tecido cerebral e estimulando diretamente os núcleos cocleares.

A diminuição parcial da percepção sonora devido a doenças do sistema nervoso e do ouvido interno é congênita e adquirida. É diagnosticado em mais da metade dos pacientes com problemas auditivos. O tratamento da perda auditiva neurossensorial é realizado de forma conservadora e cirúrgica. A escolha do método de tratamento depende da causa e extensão da doença.

Perda auditiva neurossensorial, o que é?

A perda auditiva perceptiva ou neurossensorial (código CID H90) é uma diminuição da audição como resultado de danos nas fibras ou centros do nervo auditivo no cérebro, a parte interna do ouvido responsável pela transmissão das vibrações sonoras.

Na maioria dos casos, a patologia está associada a danos nas estruturas capilares da parte periférica do analisador auditivo, menos frequentemente a defeitos do nervo vestibulococlear ou dos centros auditivos do cérebro. Em caso de defeito na parte cortical do analisador auditivo, o que é extremamente raro, a sensibilidade do órgão fica dentro da normalidade, mas a qualidade da percepção sonora é reduzida.

Razões para o desenvolvimento

A doença é congênita e adquirida. No primeiro caso, a perda auditiva é influenciada por defeitos genéticos. Na forma adquirida, o desenvolvimento da patologia é influenciado por fatores externos que afetam o funcionamento do sistema nervoso central e do ouvido após o nascimento.

Causas congênitas de perda auditiva neurossensorial

A surdez neurossensorial congênita é causada por anomalias durante o desenvolvimento embrionário, que estão associadas a infecções graves sofridas pela mãe durante a gravidez. A clamídia, a sífilis e o vírus da rubéola podem causar distúrbios no desenvolvimento do sistema auditivo. Tais doenças levam a defeitos no desenvolvimento dos órgãos auditivos, do sistema nervoso, bem como a patologias congênitas do sistema cardiovascular, órgãos visuais, etc.

O processo de formação e desenvolvimento dos órgãos de percepção sonora e do sistema nervoso é afetado negativamente pelos efeitos tóxicos das bebidas alcoólicas, substâncias entorpecentes e psicotrópicas e medicamentos que a mãe utiliza durante a gestação.

Existe um alto risco de perda auditiva congênita na presença de um gene autossômico - é hereditário. Para pais com surdez neurossensorial, a probabilidade de ter um filho com doença semelhante chega a 50%.

O nascimento prematuro também aumenta o risco de surdez neurossensorial, pois os órgãos auditivos do bebê ainda estão em fase de desenvolvimento.

Fatores predisponentes influenciam o processo de formação e desenvolvimento dos órgãos de percepção das vibrações sonoras e levam a:

subdesenvolvimento da parte anterior do labirinto membranoso;
defeitos cromossômicos;
crescimento patológico do tecido do ouvido médio e formação de tumor.

Causas adquiridas de perda auditiva neurossensorial

A perda auditiva neurossensorial adquirida está associada a fatores desfavoráveis que afetam o aparelho interno responsável pela transmissão das vibrações, o sistema nervoso ou o cérebro.

Causas da surdez adquirida:

As lesões acústicas estão associadas à exposição prolongada a ruídos e sons superiores a 90 dB, por isso o risco de desenvolver a doença aumenta em pessoas que trabalham em indústrias barulhentas e gostam de ouvir música alta em fones de ouvido.
Lesões mecânicas resultantes de quedas, golpes na cabeça ou lesões durante acidentes, acidentes rodoviários.
Ingestão descontrolada de agentes antibacterianos do grupo dos aminoglicosídeos e macrolídeos, antiflogísticos não esteroidais, diuréticos, salicilatos.
Patologias virais (sarampo, rubéola, herpes, HIV) de curso grave que danificam as fibras nervosas e afetam a parte anterior do labirinto membranoso e o sistema sensorial auditivo.
Doenças de etiologia bacteriana de várias localizações (meningite).
Doenças autoimunes, que não só afetam o funcionamento do sistema nervoso central e do ouvido, mas também levam à diminuição da imunidade e ao aumento da probabilidade de desenvolver doenças infecciosas e inflamatórias.
As alergias que ocorrem com rinites frequentes provocam inflamação da seção intermediária. causar alterações nas estruturas do sistema sensorial auditivo, complicações do sistema vascular que causam a síndrome.
Tumores de natureza benigna e maligna, neoplasias císticas que afetam as fibras do nervo auditivo, meninges, parte anterior do labirinto membranoso.
– patologia caracterizada pelo crescimento de tecido ósseo ao redor do osso do ouvido médio, o que provoca sua imobilidade.
Envenenamento do corpo com compostos químicos e metais pesados.
Mudanças freqüentes de pressão.
Doenças do sistema vascular (hipertensão, tromboflebite, aterosclerose), em que o fluxo sanguíneo para o órgão vestibulococlear se deteriora, o fornecimento de nutrientes e oxigênio diminui, resultando no desenvolvimento de processos degenerativos.
Mudanças relacionadas à idade.

Classificação da doença

Dependendo das causas, a surdez é classificada em 2 tipos: congênita e adquirida. O primeiro tipo está associado a fatores que afetam os órgãos de percepção auditiva durante o desenvolvimento fetal, o segundo - a motivos que afetam os órgãos após o nascimento.

A perda parcial da percepção auditiva do tipo congênita é dividida em 2 formas:

não sindrômico – junto com a surdez, não há sintomas de outras patologias;
sindrômica - doença caracterizada por quadro clínico de surdez e outras doenças, como músculo cardíaco, sistema vascular ou órgãos da visão.

Dependendo da localização da doença, distinguem-se perdas auditivas neurossensoriais unilaterais e bilaterais. No primeiro caso, apenas um órgão é afetado, e a patologia pode ser direita ou esquerda. Via de regra, esse tipo se desenvolve em consequência de patologias ou lesões infecciosas e inflamatórias. A patologia bilateral afeta ambos simultaneamente e está associada a infecção, trauma acústico e alterações de pressão.

Com base na natureza do curso, existem 4 formas de perda auditiva neurossensorial:

súbito é caracterizado por aparecimento repentino e desenvolvimento rápido ao longo de várias horas, por exemplo, como resultado de ferimentos na cabeça;
aguda ocorre com quadro clínico pronunciado e desenvolve-se gradualmente, por exemplo, no contexto de uma lesão infecciosa;
o subagudo desenvolve-se durante um longo período e apresenta um quadro clínico turvo, o que complica o diagnóstico e leva à falta de terapia oportuna;
crônica é caracterizada por exacerbação alternada dos sintomas de surdez e curso latente; via de regra, a diminuição da capacidade de perceber sons é de difícil tratamento, pois está associada a doenças graves e transformações distróficas do ouvido ou das fibras nervosas.

Graus de condição patológica

Na escolha do tratamento, a perda auditiva neurossensorial desempenha um papel importante. A perda auditiva, independente do tipo e forma de curso, passa por 4 estágios de desenvolvimento, cada um com duração e quadro clínico diferentes.

Primeiro grau

A perda auditiva neurossensorial de 1º grau é caracterizada por uma diminuição do limiar auditivo para 25-40 dB. Nesta fase, a doença passa despercebida, pois a pessoa continua a distinguir a fala normal a grande distância - até 6 m, e a fala tranquila - até 3 M. As dificuldades só podem surgir quando aparecem ruídos estranhos, o que reduz significativamente a distância entre os interlocutores.

Segundo grau

A perda auditiva neurossensorial de 2º grau durante um estudo audiométrico é diagnosticada pela redução da capacidade de perceber sons com intensidade de até 40-55 dB. Nesta fase do desenvolvimento da patologia, o paciente percebe muito pior a fala do interlocutor a grande distância. Para uma comunicação confortável, é necessário aproximar-se de uma distância não superior a 4 m, quando a fala baixa só pode ser ouvida a uma distância de 1 m.

A síndrome da perda auditiva no estágio 2 força a pessoa a fazer perguntas com frequência e forçar a audição ao falar ao telefone. Na forma unilateral de surdez neurossensorial, o paciente ouve melhor com o órgão sadio, por isso, durante a comunicação, tenta não ficar voltado para o interlocutor com o lado da orelha afetada.

Terceiro grau

A perda auditiva neurossensorial de 3º grau é caracterizada por graves distúrbios no funcionamento dos tecidos vestíbulo-cocleares, que estão associados a processos degenerativos de difícil reversibilidade do aparelho receptor de som ou das fibras nervosas. Durante a audiometria, o limiar auditivo chega a 70 dB.

Nesta fase, o paciente deixa de ouvir sussurros e fala calma. Para uma comunicação confortável, é necessário manter uma distância não superior a 2 m do interlocutor.Uma pessoa com comprometimento do aparelho vestíbulo-coclear de 3º grau pergunta constantemente e não percebe a fala rápida. Juntos, isso cria grandes dificuldades de comunicação, por isso são prescritos dispositivos amplificadores de som ao paciente.

Quarto grau

A perda auditiva neurossensorial de 4 graus é uma doença grave em que a pessoa não percebe sons com intensidade inferior a 90 dB (gritos). Nesta fase, a terapia conservadora é ineficaz - é indicado o uso de aparelhos amplificadores de som ou intervenção cirúrgica para eliminar defeitos na seção média, instalando próteses que substituem as seções danificadas do órgão vestibulococlear.

Sintomas e manifestações de perda auditiva neurossensorial

Os sintomas da perda auditiva neurossensorial aparecem no primeiro estágio do desenvolvimento da doença, quando a pessoa deixa de distinguir a fala tranquila na presença de interferência sonora - é difícil para ela distingui-la da massa geral de sons.

No segundo estágio, os sinais de perda auditiva neurossensorial progridem - o paciente deixa de ouvir sussurros e fala baixa no ruído e, ao falar em tons normais, a distância com o interlocutor é significativamente reduzida. Uma pessoa no estágio 2 do desenvolvimento da patologia pode não ouvir despertador, telefone ou campainha.

O estágio 3 é caracterizado por sintomas pronunciados de perda auditiva neurossensorial: o paciente não ouve um sussurro próximo ao ouvido e, para diferenciar a fala comum, o interlocutor deve estar a uma distância não superior a 2 m. No estágio 4, o paciente não não ouve fala calma e comum, o diálogo em tons elevados é percebido apenas a uma distância de até 1m.

Existem também sinais comuns de perda auditiva neurossensorial que unem todas as fases do quadro patológico - são eles: zumbido, distorção da fala, perguntas constantes, necessidade de forçar a audição durante uma conversa. Se o analisador auditivo estiver danificado, podem ocorrer dores de cabeça e tonturas, náuseas e vômitos com movimentos bruscos.

Diagnóstico

O diagnóstico da perda auditiva neurossensorial é feito na consulta com o otorrinolaringologista, quando o paciente se queixa de diminuição da qualidade auditiva. Para fins diagnósticos, o otorrinolaringologista examina o estado do ouvido externo e exclui a presença de obstáculos à passagem das ondas sonoras (tampões de cerúmen, processos inflamatórios, corpos estranhos, neoplasias). Em seguida, ele diagnostica a qualidade da audição: o paciente senta a uma distância de 6 m, o médico fala em um sussurro e em tom normal, se necessário, a distância é reduzida. Com base nos dados obtidos, é feito um diagnóstico.

A audiometria é usada para determinar o grau de perda auditiva neurossensorial. O método envolve o estudo dos reflexos acústicos e do estado da parte intermediária do órgão para a percepção das vibrações sonoras. A impedancemetria é um método para diagnosticar a perda auditiva neurossensorial por meio da determinação do estado do nervo auditivo, sua capacidade de conduzir e perceber sons.

Tratamento medicamentoso

A escolha da terapia depende do estágio, causa e forma da perda auditiva neurossensorial. Para etiologia infecciosa, é realizada terapia antibacteriana e antiviral. Os medicamentos ajudam a aliviar o processo inflamatório, aliviar o inchaço e restaurar o funcionamento do centro auditivo.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial, que vem acompanhada de náuseas, vômitos e tonturas, é feito com o auxílio de anti-histamínicos, que normalizam a microcirculação do ouvido interno e reduzem a pressão. Os diuréticos são usados para aliviar o inchaço.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial com nootrópicos é necessário quando o funcionamento das fibras nervosas é perturbado para melhorar os processos metabólicos. A terapia para surdez é complementada com medicamentos para normalizar a circulação sanguínea, remover toxinas e saturar o corpo com vitaminas e minerais.

Via de regra, com diagnóstico oportuno e tratamento correto da perda auditiva neurossensorial, o prognóstico é favorável - é possível interromper o processo de deterioração auditiva ou restaurá-lo completamente.

Aparelhos auditivos

A substituição auditiva é um método de correção do funcionamento do aparelho vestibulococlear por meio de dispositivos e implantes de alta tecnologia. A escolha do dispositivo é baseada no estágio da doença, idade e preferências do paciente.

Para este efeito são utilizados:

dispositivos amplificadores de som externos para surdez esquerda ou direita de 4 e 3 graus;
próteses de seção intermediária - para forma crônica;
prótese de orelha interna para surdez neurossensorial crônica bilateral de 3 e 4 graus;
tronco medular para organização tônica dos núcleos do tronco encefálico;
Próteses de condução óssea são utilizadas para tratar a perda auditiva neurossensorial congênita em crianças.

O processo de adaptação a um aparelho amplificador de som leva até seis meses.

Implante coclear

Um implante coclear é um dispositivo médico que ajuda a compensar a perda auditiva completa, transformando sons em impulsos sucessivos que estimulam as terminações nervosas auditivas. Uma prótese é instalada para perda auditiva neurossensorial crônica estágio 4, perda auditiva neurossensorial bilateral nos estágios 3, 4, quando o paciente perde a capacidade de diferenciar a fala mesmo na presença de aparelhos amplificadores de som.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial crônica com a instalação de um implante coclear é eficaz apenas quando a função auditiva está prejudicada como resultado da atrofia das estruturas das células ciliadas da cóclea. Se a natureza da surdez for diferente, este método é ineficaz. A maior produtividade do aparelho coclear ocorre em pacientes socialmente adaptados.

O tratamento da perda auditiva neurossensorial em crianças usuárias de próteses cocleares é realizado por decisão de uma comissão especial com base nos resultados de um estudo abrangente.

Receitas de medicina tradicional

O tratamento da perda auditiva neurossensorial aguda só é possível com o uso de medicamentos ou com o uso de dispositivos ou implantes amplificadores de som especiais. A medicina tradicional só pode ser usada para prevenir a perda auditiva neurossensorial.

Os mais eficazes são os sucos espremidos na hora de sorveira, viburnum ou óleo de beterraba, nozes e amêndoas. Mergulhe a turunda em qualquer produto líquido e coloque-a no canal auditivo durante a noite. A duração da terapia leva de 15 a 20 noites.

O resultado positivo ocorre quando se utiliza a infusão de própolis: misture a tintura de própolis e o óleo vegetal na proporção de 1:3. Mergulhe a turunda na solução e coloque-a no canal auditivo durante a noite. O curso do tratamento é de 10 a 15 procedimentos.

Folhas de orégano, erva-cidreira ou hortelã, que são recomendadas para serem colocadas no canal auditivo até secar, ajudam a lidar perfeitamente com a perda auditiva. A duração do tratamento é de 2 semanas.

A perda auditiva neurossensorial é uma disfunção do aparelho vestibulococlear associada à interrupção do funcionamento do cérebro, das fibras nervosas e do ouvido interno. É congênito e adquirido. A correção é feita com medicamentos ou com auxílio de próteses ou amplificadores de som. Com tratamento oportuno, o prognóstico é favorável.