Sintomas de adenoma hipofisário em mulheres - os primeiros sinais e manifestações. Adenoma hipofisário em mulheres

As doenças do sistema hipotálamo-hipófise, que incluem vários tipos de adenomas hipofisários, representam um desafio para os clínicos gerais. Eles podem ser difíceis de diagnosticar, especialmente se os sinais descritos nos livros de endocrinologia forem expressos de forma desigual e alguns estiverem completamente ausentes. Podemos dizer que muitos pacientes visitam, sem sucesso, terapeutas locais e não encontram motivo para encaminhá-los para uma consulta com um endocrinologista. E somente quando surgem evidências irrefutáveis, ou quando há necessidade de intervenção cirúrgica, essa pessoa recebe cuidados médicos direcionados, embora isso pudesse ter sido feito muito antes.

Esta situação está associada à complexidade dos sintomas clínicos. Os adenomas hipofisários podem causar sintomas completamente opostos, ou pode não haver nenhum sinal se estivermos falando de uma formação hormonalmente inativa que não cresce e não causa compressão. Adenoma hipofisário - o que é isso? Quão perigoso é e como pode ser curado?

O que é um adenoma hipofisário?

Vista geral + foto

É claro que muitos já adivinharam que simplesmente não existe uma doença comum assim chamada. Um adenoma é um tumor de tecido glandular. A glândula pituitária é uma verdadeira “fábrica” que produz muitos hormônios diferentes com efeitos muito diferentes. Portanto, o adenoma hipofisário não é um diagnóstico, mas apenas o início de sua formulação.

Assim, os adenomas hipofisários incluem prolactinoma, somatotropina, tireotropina, corticotropina e gonadotropinomas. Todos esses são adenomas que apareceram em várias partes da glândula pituitária e interromperam a secreção de seus vários hormônios. Falando figurativamente, esses tumores produtores de hormônios se manifestam por um aumento significativo na concentração de hormônios trópicos hipofisários no plasma sanguíneo e se revelam por efeitos hormonais excessivos.

• São esses efeitos os marcadores que se manifestam em diversos sintomas.

Mas acontece que um adenoma, apesar de ser um tumor glandular, não afeta as estruturas que sintetizam os hormônios. Então a pessoa evita alegremente os sintomas das doenças endócrinas, mas isso não significa que a situação seja segura. Esse tumor pode causar outras manifestações - afinal, um adenoma hipofisário é um tumor cerebral. Deve ser lembrado que a glândula pituitária é dividida em seções anterior, média e posterior. A estrutura do tecido na seção posterior é diferente, portanto o adenoma também pode ser chamado de tumor nas seções média e anterior.

Um pouco sobre hormônios trópicos

Para ficar mais claro, é necessário explicar quais hormônios são sintetizados normalmente pela glândula pituitária nas mulheres. Assim, ficará mais claro como se manifestam os sintomas de diversas neoplasias do tecido glandular.

Sabe-se que as glândulas endócrinas, como a glândula tireóide, produzem hormônios. Mas obedece aos comandos da glândula pituitária. Produz vários hormônios trópicos que regulam a atividade das glândulas endócrinas na periferia. Assim, a glândula pituitária sintetiza:

• O TSH é um hormônio estimulador da tireoide que regula a função da glândula tireoide (metabolismo basal, temperatura corporal);
• O STH é um hormônio somatotrópico responsável pelo crescimento do corpo;
• ACTH é o hormônio adrenocorticotrófico. Regula a ação do córtex adrenal, que por sua vez é capaz de produzir vários hormônios (corticosteroides);
• FSH ou hormônio folículo estimulante. Refere-se aos reguladores das gônadas: nas mulheres ocorre a maturação dos óvulos;
• LH (hormônio luteinizante). Regula a quantidade de estrogênio nas mulheres.

E cada um desses hormônios trópicos é produzido por sua própria parte da glândula pituitária. Conseqüentemente, quando ocorre um adenoma, qualquer um desses processos é interrompido e os sintomas aparecem. Mas a dificuldade é que os adenomas não crescem exatamente ao longo dos limites da “divisão de poderes”.

Assim, o somatotropinoma pode não apenas causar um quadro clínico típico, mas também comprimir os vasos sanguíneos que irrigam outras partes da glândula pituitária. Então aparecerão “sintomas em mosaico”.

Além disso, pode ocorrer tanto um quadro de excesso hormonal quanto sua deficiência. Tudo depende da localização e da natureza do crescimento do tumor. Isto leva a dificuldades significativas no diagnóstico, especialmente quando se trata de um terapeuta local que é “torturado” com relatórios. É preciso lembrar que o metabolismo do corpo feminino apresenta maior tensão hormonal que o do homem, devido às alterações regulares do ciclo menstrual.

A boa notícia é que os adenomas, apesar dos muitos problemas que causam, são quase sempre benignos. As neoplasias malignas - adenocarcinomas - são raras e os corticotropinomas são mais frequentemente propensos a isso. Eles metastatizam e têm pior prognóstico em relação à qualidade de vida.

Muitas pessoas estarão interessadas na questão: Quem regula a produção de hormônios trópicos? Isso ocorre no hipotálamo - o departamento subjacente, que é a “sede geral” de todo o sistema endócrino. Produz fatores de liberação que normalmente forçam a glândula pituitária a controlar o sistema endócrino e, por sua vez, controla todo o corpo.

Causas do adenoma

Por que ocorrem adenomas hipofisários? Por que os tumores aparecem em primeiro lugar? A questão ainda está em aberto. Qualquer coisa pode levar ao desenvolvimento desta patologia. Segundo as estatísticas, as causas mais comuns de neoplasias são:

• Traumatismo crâniano;
• Várias neuroinfecções, inclusive específicas (meningite, encefalite, neurossífilis);
• Patologia intrauterina;
• Devido ao uso prolongado de contraceptivos orais em mulheres;
• Com o aumento da atividade do hipotálamo, se as glândulas da periferia reduzirem sua atividade. O excesso de fatores de liberação pode levar ao crescimento excessivo do tecido glandular da glândula pituitária. Este poderia ser o caso, por exemplo, do hipotireoidismo.

Na maioria das vezes, essa patologia aparece em mulheres em idade reprodutiva, bem como durante a menopausa. É muito menos comum em idosos e senis. A idade mais provável é de 30 a 50 anos.

Quais são os perigos da educação?

Um adenoma hipofisário do cérebro pode se transformar em um tumor maligno. Ao mesmo tempo, cresce rapidamente em toda a glândula pituitária, interrompendo sua função. A caquexia se desenvolve como um sinal de pan-hipopituitarismo (uma diminuição acentuada na função de todas as partes da glândula pituitária). As metástases aparecem em outras partes do cérebro, a sela turca (parte do osso principal do crânio onde está localizada a glândula pituitária) é destruída.

Se o tumor for benigno, pode causar sintomas de várias doenças endócrinas, por exemplo, tireotoxicose grave com curso de crise (com tireotropinoma).

Se o tumor crescer “por conta própria” e não alterar os níveis hormonais, causa vários distúrbios visuais e sintomas neurológicos, que serão discutidos a seguir.

Sintomas e sinais de adenoma hipofisário

Como reconhecer os primeiros sinais de tumor?

Para facilitar o diagnóstico, os médicos identificam várias síndromes que indicam diferentes zonas de crescimento e danos.

Sintomas gerais

Assim, o médico pode encontrar os seguintes sinais de crescimento tumoral na região da glândula pituitária (primeiro listamos os mais comuns, característicos de tumores hormonalmente ativos e inativos):

• Mudança e estreitamento dos campos visuais.

A glândula pituitária circunda os nervos ópticos, o quiasma óptico e os tratos ópticos. Na maioria das vezes, os campos de visão laterais são perdidos, semelhantes aos “antolhos” de um cavalo. Essa mulher não poderá dirigir carro, porque para olhar no retrovisor é preciso olhar diretamente para ele, virando a cabeça;

• Síndrome de cefalgia ou dor de cabeça.

Como não é possível adicionar volume ao cérebro (o crânio é uma bola fechada), a pressão aumenta. Uma dor de cabeça ocorre na área do nariz, testa e órbita. Pode haver dor nas têmporas. Essa dor é surda e difusa. Os pacientes não apontam com o dedo “onde dói”, mas usam a palma da mão;

• À medida que o adenoma cresce para baixo, podem ocorrer dificuldades com a respiração nasal e, com o crescimento ósseo maligno, pode ocorrer sangramento nasal e até mesmo licorréia se as meninges se romperem.

Sintomas de tumores hormonalmente ativos

Os tumores hormonalmente ativos podem começar com os sintomas acima, mas mais frequentemente a manifestação da doença começa de uma das seguintes (ou várias) maneiras:

• Perda de peso corporal, irritabilidade, choro, sensação de calor, palpitações, tendência a diarreia, aumento da temperatura corporal, possível aumento da glândula tireoide com tireotropinoma;
• Crescimento repentino do nariz, orelhas, dedos, o que confere aos traços um aspecto grotesco. Início repentino de sintomas de diabetes (sede, perda de peso, coceira na pele) ou vice-versa – obesidade, sudorese e fraqueza. Este é um sinal de somatotropinoma. Com início precoce da doença leva ao gigantismo;
• A presença de corticotropinoma em uma mulher leva ao desenvolvimento de sintomas de hipercortisolismo, discutidos em artigo separado. Um tipo especial de obesidade ocorre com braços e pernas finos, estrias roxas, rosto em formato de lua e pigmentação da pele. Nas mulheres, ocorre hirsutismo, ocorre osteoporose e aumenta a pressão arterial. Diabetes também pode ocorrer.

É importante lembrar que o aparecimento desses sintomas está mais frequentemente associado ao aparecimento de corticotropinoma, e esse tumor tem o prognóstico mais desfavorável em termos de malignidade, ou malignidade.

• Dos adenomas hipofisários que afetam a função dos hormônios sexuais, os prolactinomas são mais comuns em mulheres.

Classicamente, o prolactinoma é amenorreia e galactorreia. Em outras palavras, é a cessação da menstruação e o aparecimento de secreção nos mamilos. Depois vem a infertilidade. Ocorre acne, observa-se obesidade moderada, a libido diminui acentuadamente, até anorgasmia. O cabelo fica oleoso. Cada quinto paciente com prolactinoma apresenta distúrbios visuais.

Um pouco sobre diagnóstico

Não nos aprofundaremos nos princípios do diagnóstico de adenomas hipofisários. É claro que recentemente os métodos de imagem, e especialmente a ressonância magnética, começaram a desempenhar um papel colossal. Portanto, o número de “descobertas casuais” aumentou acentuadamente.

Via de regra, são formações hormonalmente inativas. Mas geralmente, no início, a mulher reclama de distúrbios endócrinos, alterações no ciclo menstrual e vai ao terapeuta, ao ginecologista e, se tiver sorte, vai direto ao endocrinologista.

A “rota alternativa” é visitar um neurologista. Se houver queixas de dores de cabeça ou visão turva, então, via de regra, a ressonância magnética é um tipo de exame inevitável. Em seguida, é necessária a confirmação da atividade hormonal do tumor, e o diagnóstico final é a biópsia do material cirúrgico e verificação histológica. Só então você poderá ter certeza da previsão.

Princípios do tratamento do adenoma - a cirurgia é sempre necessária?

Normalmente todo mundo começa imediatamente a pensar em cirurgia, e a questão principal é o custo da cirurgia para adenoma hipofisário. Claro que a operação é gratuita (por lei), mas às vezes é preciso esperar muito tempo e ainda pagar pelos serviços, por isso muita gente paga pela operação. Em média, uma intervenção clássica (transnasal) pode custar de 60 a 100 mil rublos. Usar uma “faca cibernética” e outros métodos é muito mais caro.

Se a mulher tiver sorte e o adenoma for descoberto precocemente, o tratamento conservador, ou mesmo apenas a observação dinâmica, é possível. Portanto, se o adenoma estiver hormonalmente inativo, o paciente poderá ser observado. Se não aumentar, você pode simplesmente observar.

Se o paciente for diagnosticado com somatotropinoma ou prolactinoma, o tratamento medicamentoso é possível: esses tipos de tumores respondem bem a medicamentos que estimulam a síntese de receptores de dopamina (Parlodel, Bromocriptina). Como resultado, a síntese de hormônios pelo adenoma diminui e ainda precisa ser observada. Se continuar a crescer, será necessária uma cirurgia.

Se falamos de intervenção cirúrgica, existem vários métodos. Assim, os neurocirurgiões utilizam intervenção transnasal (através do nariz) e transcraniana (por craniotomia). É claro que a abordagem transnasal é menos traumática, mas para isso o tumor não deve ser maior que 4–5 mm.

Atualmente, o método de radiocirurgia não invasiva (“cyber knife”) ganhou grande popularidade. A precisão é de 0,5 mm. A radiação direcionada destrói com precisão as células tumorais sem danificar o tecido saudável.

Após a cirurgia de remoção radical, o adenoma hipofisário pode recidivar em 13% dos casos. Depende do tipo de tumor, da sua localização e do bom acesso. É um bom acesso que permite a remoção completa deste tumor. Geralmente em 85% dos casos há cura completa.

As funções visuais (na presença de deficiências) são restauradas em 2/3 pacientes. O pior prognóstico é para somatotropinoma e prolactinoma. Aqui a “norma” hormonal é restaurada em apenas 25% dos pacientes. Isso significa que após a operação você precisa continuar sendo observado por um endocrinologista com mais frequência e corrigir os distúrbios.

Às vezes ocorrem complicações após a cirurgia. As consequências mais comuns são:

• Danos ao quiasma óptico, nervo ou trato e deficiência visual. Acontece se o tumor estiver firmemente fundido ao nervo;
• Sangramento na área operada. Pode ser a causa da morte - segundo as estatísticas, a taxa de mortalidade é de 5%. Mas esta é a mortalidade total, inclusive nos casos avançados e no diagnóstico tardio da doença;
• Infecção e desenvolvimento de meningite e encefalite pós-operatória.

Concluindo, é preciso dizer que o prognóstico do adenoma hipofisário na mulher depende não tanto da escolha do tipo de tratamento, mas do diagnóstico precoce e oportuno, levando em consideração todos os sintomas. Afinal, é a confirmação precoce do diagnóstico que permite aos médicos “dar um tempo” e abordar corretamente o tratamento do tumor.

O adenoma hipofisário do cérebro é uma formação não maligna que se forma a partir dos tecidos do lobo anterior da glândula pituitária. Um adenoma crescente geralmente leva a consequências graves e irreversíveis se o tratamento não for iniciado a tempo.

A própria glândula pituitária é uma glândula endócrina, composta por duas seções. Mas os adenomas da glândula pituitária do cérebro são formados precisamente na seção anterior, que produz o hormônio estimulador da tireoide, que ativa o funcionamento da glândula tireoide, hormônios dos testículos masculinos, prolactina, FSH, LH, que são responsáveis ​​​​pela reprodução nas mulheres e na produção de leite materno, somatotropina, que é um regulador do crescimento de todos os órgãos.

De acordo com estatísticas médicas, um tumor hipofisário é diagnosticado em 15 em cada cem pacientes com patologias cerebrais, mais frequentemente entre 35 e 55 anos de idade.

Os tipos de adenoma hipofisário são diferenciados de acordo com vários parâmetros:

1. Por tamanho. O microadenoma hipofisário mede até 10 mm. Macroadenoma – mais de 10 mm. O tumor gigante cresce, ultrapassando 100 mm.
2. De acordo com o local de formação: como se localiza o adenoma em relação à sela turca (osso esfenóide próximo à base do crânio).
3. De acordo com o estado hormonal - tumores ativos (ocorre em 60% dos casos) e passivos (40%).
4. De acordo com o tipo de hormônio produzido.
5. Formas mistas (15%).

O que causa a doença

Os mecanismos de ocorrência e crescimento do adenoma não são totalmente compreendidos. Acredita-se que o seguinte possa provocar o aparecimento de um adenoma benigno:

• meningite, hemorragias cerebrais;
• lesões, hematomas, concussões;
• encefalite, patologias da glândula tireóide de vários tipos;
• medicamentos, tipos perigosos de radiação, venenos que têm efeito destrutivo sobre o feto;
• poliomielite, tuberculose;
• infantilismo testicular e disfunção ovariana em mulheres;
• danos às gônadas por tipos perigosos de radiação;
• sífilis, patologias autoimunes, brucelose;
• predisposição hereditária;
• uso descontrolado de pílulas anticoncepcionais.

Tipos e sintomas

Os sinais característicos de um adenoma hipofisário variam de acordo com o tipo de adenoma, sua atividade, o hormônio que produz, seu tamanho e taxa de crescimento.

Microadenoma

Se o microadenoma hipofisário for hormonalmente ativo, os sintomas se manifestarão em distúrbios endócrinos e neurológicos. A forma passiva do microadenoma hipofisário (12%) existe no cérebro há anos sem prejudicar suas funções.

Prolactinoma

É considerado o tumor hipofisário mais comum (37–40%). Seu tamanho geralmente não é grande - entre 2 e 3 mm. Sinais desse nódulo hipofisário em mulheres:

• perturbação do ritmo da menstruação fisiológica, incluindo amenorreia (cessação da menstruação);
• problemas de gravidez devido à anovulação (prejudicação da maturação do óvulo no folículo);
• o desenvolvimento de galactorreia - liberação de colostro pelas glândulas mamárias, não associada à amamentação.

Em pacientes do sexo masculino, o prolactinoma causa:

• diminuição da ereção e potência;
• interrupção da produção e atividade espermática;
• infertilidade, crescimento mamário do tipo feminino.

Somatotropinoma

Entre pacientes adultos, 25% dos pacientes com adenoma hipofisário apresentam somatotropinoma. O perigo desta forma reside na sua tendência a produzir ativamente somatotropina - hormônio do crescimento, cujo aumento é considerado um dos indicadores diagnósticos do adenoma.

Todos os sintomas deste tipo de adenoma hipofisário estão associados a um aumento no nível deste hormônio:

• desenvolvimento de acromegalia (aumento anormal de partes do corpo, incluindo língua, nariz, orelhas, mãos e pés);
• perturbação do funcionamento dos órgãos internos com aumento anormal do seu tamanho.

Além da acromegalia, o somatotropinoma causa alguns sintomas nas mulheres:

• crescimento anormal de pelos faciais;
• distúrbios da função menstrual e reprodutiva.

O adenoma hipofisário em crianças nesta forma provoca o desenvolvimento de uma patologia especial - gigantismo - anomalia de crescimento, que se expressa em ganho de peso anormal, proliferação de ossos, tecidos, cartilagem.

É necessário um acompanhamento ativo do desenvolvimento dos adolescentes na fase da puberdade, para que se houver desvios perceptíveis de peso e altura em relação à norma de idade, um exame possa ser iniciado imediatamente e consequências graves possam ser evitadas.

Corticotropinoma

O corticotropinoma ou adenoma hipofisário basofílico é diagnosticado em 8–10% dos pacientes e frequentemente em mulheres jovens e meninas em crescimento. O adenoma produz ativamente glicocorticóides adrenais, provocando o desenvolvimento da síndrome de Itsenko-Cushing.

Suas manifestações características são distúrbios metabólicos e endócrinos, incluindo:

• aumento persistente da pressão arterial;
• alterações na pele, caracterizadas pelo aparecimento de estrias (estrias) rosa-escuras e roxas nas mamas, abdômen e coxas;
• aumento da pigmentação da pele nos joelhos, cotovelos e axilas;
• secura perceptível da pele, espessamento pronunciado, rugosidade da pele nos cotovelos, descamação do rosto, aparecimento de vasinhos nas bochechas;
• o desenvolvimento de um tipo especial de obesidade, que se caracteriza pela deposição de gordura na parte superior do corpo com perda simultânea de peso nas pernas devido à atrofia dos músculos e do tecido adiposo;
• arredondamento do rosto, adquirindo formato “em forma de lua”;
• distúrbios dos ciclos mensais, especialmente comuns em adolescentes;
• hirsutismo (crescimento de pelos acima do lábio superior, no pescoço, ao longo do contorno das bochechas próximo às orelhas);
• hipotrofia do útero (tamanho pequeno), hipertrofia (aumento) do clitóris;
• diminuição da potência em homens, produção prejudicada de espermatozoides;
• osteoporose na região torácica, lombar, ossos pélvicos, crânio, devido à concentração persistente no sangue de glicocorticóides que destroem as proteínas do tecido ósseo.

Com o desenvolvimento ativo da doença de Itsenko-Cushing, mesmo com tamanho pequeno, o adenoma hipofisário é removido. A maioria dos pacientes (até 80%) tem um prognóstico muito favorável.

Gonadotropinoma

A anomalia é muito rara, mas manifesta-se com consequências graves para as mulheres, incluindo perturbação da ovulação e da função menstrual, atrofia (redução) dos órgãos genitais. A probabilidade de concepção diminui drasticamente.

Tireotropinoma

Um adenoma cerebral semelhante é detectado em 2–3% dos pacientes com tumor hipofisário, cujos sintomas se manifestam de forma diferente, o que se deve à sua natureza.

O adenoma primário é caracterizado pelo desenvolvimento de hipertireoidismo, que se expressa por:

• com taquicardia (taquicardia);
• no aumento da pressão arterial;
• aumento da secreção de suor;
• aumento do apetite, distúrbios do sono, neuroses, irritabilidade;
• no desenvolvimento de olhos esbugalhados, no tremor (tremor) dos dedos, mãos, grandes músculos do corpo;
• na dolorosa perda de peso.

A estrutura secundária como resultado do funcionamento lento da glândula tireóide apresenta sintomas de hipotireoidismo:

• ganho de peso;
• frequência cardíaca lenta (bradicardia);
• letargia, fala lenta, tendência à depressão;
• prisão de ventre, inchaço dos olhos, rosto, pele seca e pálida;
• uma diminuição na quantidade de hormônios sexuais, levando a uma diminuição na probabilidade de concepção, desejo sexual e impotência.

Cística

O adenoma hipofisário cístico é formado na forma de uma cápsula cavitária com líquido em qualquer parte da glândula. Ao crescer, leva aos seguintes desvios:

• dores de cabeça, aumento da pressão arterial e intracraniana;
• distúrbios visuais e auditivos;
• distúrbios menstruais, disfunção erétil masculina;
• diminuição da sensibilidade da pele, convulsões;
• crises epilépticas, transtornos mentais.

Não importa o tipo de adenoma hipofisário e os motivos que levaram ao seu aparecimento na cabeça. À medida que o adenoma cresce, ele comprime os nódulos nervosos adjacentes e as consequências são expressas em sintomas de distúrbios neurológicos:

• dores de cabeça intensas que não são acompanhadas de crises de náusea e não diminuem com o uso de analgésicos;
• explosões de irritabilidade inadequada;
• choro, letargia, depressão;
• mudanças de personalidade;
• dormência da pele das extremidades, paralisia temporária;
• convulsões;
• distúrbios visuais, incluindo visão dupla, visão turva, deterioração da função visual e limitação dos campos visuais, estrabismo.

Com o crescimento adicional do adenoma cístico, é possível a destruição completa das fibras do nervo óptico, o que levará à cegueira.

Um dos sinais específicos causados ​​pelo crescimento de um tumor endolaterosselar da glândula pituitária na sela túrcica é a congestão nasal constante, sem a presença de outros sintomas de infecções respiratórias agudas.

Portanto, as principais tarefas, caso haja medo do desenvolvimento de um adenoma tão progressivo, são a análise dos sintomas identificados e o tratamento.

Diagnóstico

Se houver suspeita de adenoma, eles serão examinados por um ginecologista, neurologista, endocrinologista, oftalmologista ou neurocirurgião.

O diagnóstico de adenoma hipofisário envolve o uso de:

• ressonância magnética, tomografia computadorizada do cérebro;
• radiografia do crânio;
• exame oftalmológico;
• análise imunocitoquímica de tecidos.

Para que o tratamento do adenoma hipofisário seja eficaz, são realizados estudos hormonais para determinar o conteúdo no sangue venoso (os parâmetros normais são indicados entre parênteses):

• prolactina (os níveis normais são 15 e 20 ng/ml, respectivamente, em homens e mulheres);
• somatotropina (os valores normais em unidades mIU/l para crianças são 2 – 20, 0 – 4 para homens e 0 – 18 para mulheres);
• hormônio adrenocorticotrófico (valor matinal em unidades de pmol/l - 22, noite - 6);
• hormônio estimulador da tireoide ou TSH curto em mUI/ml (deve ser 0,4 – 4);
• hormônios produzidos pela glândula tireoide em pmol/l (a faixa de valores de T3 é 2,63 - 5,7, para T4 a norma é 9 - 19,1);
• hormônios LH e FSH:
  • para o primeiro, a norma em unidades de “UI/l” no 7º ao 9º dia do ciclo feminino é 2 – 14, no meio do ciclo no 12º ao 14º dia 24 –150, no 22º ao 24º dia dia na faixa de 2 a 17, os indicadores para homens estão na faixa de 0,5 a 10 UI/l;
  • para o segundo hormônio nos dias 7 a 9 a norma será 3,5 - 13, nos dias 12 a 14 varia de 4,7 a 22, nos dias 22 a 24 do ciclo mensal é de 1,7 a 7,7), para pacientes - homens não superior a 1,5 – 12;
  • testosterona em nmol/l para pacientes do sexo masculino (12 – 33).

Frequentemente necessário:

• teste com hormônio liberador de tireotropina para produção de prolactina;
• alterações diárias na quantidade de cortisol no sangue (o valor normal da manhã em unidades nmol/l deve estar na faixa de 200 - 700, à noite - na faixa de 55 - 250);
• análise do conteúdo de cortisol em uma porção da urina ao longo de 24 horas (quantidade normal 138 - 524 nmol), bem como sua concentração na urina e no sangue após o paciente tomar várias doses do glicocorticosteroide Dexametasona;
• testes para a quantidade de eletrólitos no sangue (P, Ka, Na, Ca).

Como curar o adenoma hipofisário

O tratamento é prescrito levando em consideração todos os sintomas clínicos, progressão e atividade secretora do adenoma hipofisário.

Por exemplo:

Ao diagnosticar somatotropinoma, corticotropinoma, gonadotropinoma e macroadenoma, a maioria dos pacientes é submetida à remoção cirúrgica juntamente com radioterapia. Mas se o somatotropinoma não produzir sintomas pronunciados, seu crescimento é suprimido sem recurso à cirurgia.

Quando é detectado um prolactinoma, que em um exame de sangue laboratorial mostra um nível de prolactina superior a 500 ng/ml, inicialmente tentam suprimir sua atividade com medicamentos, e somente se não houver efeito terapêutico é realizada uma operação, independentemente de o nível de hormônios.

Terapia medicamentosa

Ao analisar os resultados da pesquisa, o especialista responsável pelo tratamento recebe uma ideia precisa de por que um adenoma é perigoso e quais agentes farmacológicos devem ser escolhidos.

Nomeado:

• agonistas dos receptores de dopamina Parlodel, Cabergolina (análogo de Dostinex), Norplorak, Bromocriptina;
• bloqueadores de serotonina Dolasetron, Tropisetron;
• inibidores de hormônios produzidos pela glândula pituitária - Somatostatina, Lankreotide, Okreotide;
• inibidores da secreção de cortisol Cytadren, Mitotane, Cetoconazol.

Se o adenoma hipofisário responder à terapia medicamentosa, o prognóstico baseado em dados estatísticos é o seguinte:

• os níveis hormonais estão normalizados em 30–32% dos pacientes;
• a redução do tumor ou a interrupção do seu crescimento é alcançada em quase 55–57%;
• no caso do corticotropinoma, a remissão é observada em quase 80 pacientes em cada 100.

Cirurgia

Como tratar o adenoma hipofisário se os medicamentos não ajudarem. Nesse caso, recorrem à solução cirúrgica do problema, utilizando:

1. Excisão transesfenoidal (endoscópica) de adenoma hipofisário, realizada com anestesia geral e penetração na área tumoral pelas fossas nasais. A operação é realizada se for detectado um crescimento que não ultrapasse os contornos da sela turca em mais de 20 mm, ou se forem detectados micro e macroadenomas que não comprimem os tecidos adjacentes.
2. Remoção transcraniana envolvendo craniotomia. É realizada se o tumor atingir mais de 100 mm de diâmetro, afetando áreas adjacentes.

Após 4–7 dias, o paciente recebe alta para casa. Além disso, o adenoma hipofisário é curado após a cirurgia em 95% dos pacientes.

Um adenoma hipofisário é um tumor que surge no lobo anterior desta glândula. O órgão influencia o funcionamento de todo o corpo humano e é responsável pela produção de hormônios.

Se o funcionamento desse órgão for interrompido, muitos hormônios são produzidos e o tecido glandular aumenta de tamanho, ou seja, ocorre um adenoma. Geralmente o tumor é benigno.

Glândula endócrina. Afeta as funções reprodutivas, bem como o metabolismo e o crescimento humanos.

Este órgão está localizado no cérebro. Para entender onde o tumor está localizado e quais processos patológicos ele causa, é necessário ter uma ideia geral da estrutura da glândula endócrina.

Consiste em três partes:

1. A parte anterior é chamada de adenohipófise. A adenohipófise produz certos hormônios que ajudam a glândula tireoide a funcionar corretamente.
2. Em relação à parte posterior ou neurohipófise, produz um hormônio especial que regula o metabolismo do sal de água, assim como a oxitocina. Este hormônio regula o processo de parto e lactação.
3. A parte do meio também produz muitos hormônios, responsável pela pigmentação da pele, e esta parte também desempenha função protetora.

Se pelo menos uma parte da glândula pituitária não funcionar corretamente, ocorrem vários distúrbios cerebrais que afetam a saúde de uma pessoa.

Um tumor ou adenoma da glândula pituitária, à medida que cresce, pressiona todas as partes da glândula e os tecidos circundantes.

Esta patologia pode ocorrer tanto em mulheres como em homens. Às vezes o tumor aparece em crianças.

O adenoma hipofisário recebeu o código D35.2. Este código é internacional.

Tipos de adenomas hipofisários

A princípio, essas neoplasias foram classificadas de acordo com os hormônios que provocam o adenoma.
Estes são os tipos:

1. Adenoma acidofílico – produz somatotropina.
2. Cromofóbico – não produz hormônios.
3. Adenoma hipofisário basofílico – produz corticotropina.
4. Mista acidobasofílica – produz ambos os hormônios.
5. Adenocarcinoma – maligno.

Posteriormente, surgiu outra classificação internacional segundo a CID 10.
Como resultado, os adenomas passaram a ser divididos nos seguintes tipos:

1. Adenoma hipofisário hormonalmente ativo– corticotropinoma, prolactinoma, somatotropinoma, gonadotropinoma, tireotropinoma.
2. Adenoma hipofisário hormonalmente inativo– este é um tumor silencioso e sem células.
3. Maligno– oncocitomas.

Como os adenomas têm diâmetros diferentes e os tumores crescem de maneira diferente (mais rápido ou mais lento), os tumores são classificados de acordo com a rapidez com que crescem e seu tamanho.

Portanto, com base nessas características, distinguem-se os seguintes tipos:

• picoadenomas – pequenos tumores de até 3 mm;
• microadenomas – até dez milímetros;
• macroadenomas – mais de dez;
• adenomas gigantes– mais de 40 mm.

Em termos da rapidez com que os tumores crescem e em que direção, os adenomas também variam.
Portanto, distinguem-se os seguintes formulários:

• com crescimento endosuprasselar– cresce para cima;
• com lateral– geralmente cresce lateralmente;
• com infrasselar– até o nariz;
• com antesellar – o crescimento avança;
• com intrasselar– não sai da sela turca;
• com endoselar - dentro da sela.

Como existem tantos tipos desta doença, é difícil reconhecê-la. Ao menor sinal, você deve consultar imediatamente um médico.

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais rápido o quadro poderá melhorar e sérios problemas de saúde poderão ser evitados.

Por exemplo, um adenoma hipofisário hormonalmente inativo é caracterizado por sintomas muito vagos ou pela sua ausência. Portanto, é melhor fazer diagnósticos regulares.

Interessante!

O adenoma hipofisário atípico é uma forma muito rara da doença, caracterizada por crescimento rápido. Uma forma atípica também pode ocorrer após o tratamento.

Por que esta doença ocorre?

Existem fatores que contribuem para o desenvolvimento desta doença.
Nem sempre são a causa da formação do tumor, mas muitas vezes esses fatores influenciam o desenvolvimento do adenoma:

1. Nas mulheres é duradouro.
2. Lesões cerebrais traumáticas são quaisquer golpes ou outras lesões.
3. Patologias neuroinfecciosas – tuberculose, meningite.
4. Hereditariedade – com problemas semelhantes, os parentes podem desenvolver a doença.
5. Estimulação hipotalâmica excessiva - ocorre com hipogonadismo ou hipotireoidismo.
6. Efeitos negativos durante o desenvolvimento intrauterino - uso de medicamentos, por exemplo.

As causas do desenvolvimento do tumor são variadas e ainda estão sendo estudadas pelos cientistas. É muito difícil dizer exatamente por que surgiu o adenoma.

Sinais de adenoma hipofisário

Quais são os sintomas desta doença? Tudo depende de que tipo de adenoma existe.

Ou seja, as manifestações podem ser completamente diferentes, é bastante difícil determinar esta doença, todos os sintomas que aparecem são importantes.

Por exemplo, isto é, hiperprolactinemia é observada com prolactinoma, e alteração de peso é observada com tireotropinoma.

Microadenoma

Se ocorrer um microadenoma, ele pode ser ativo ou passivo. Quanto ao ativo, ele se manifesta.
Ou seja, surgem sintomas característicos das doenças da tireoide:

• sudorese;
• irritabilidade;
• insônia.

A forma passiva geralmente não aparece.

Prolactinoma

Na maioria das vezes ocorre em mulheres, mas também ocorre em homens. Que outros sintomas podem aparecer com esta forma da doença?
Aqui estão os principais sinais:

1. Irregularidades menstruais – a menstruação para ou é irregular.
2. Impossibilidade de conceber um filho.
3. A hiperprolactinemia é um aumento nos níveis de prolactina.
4. Descarga de colostro da mama, mesmo na ausência de lactação.
5. Inchaço das glândulas mamárias e diminuição da produção de espermatozoides nos homens.

A prolactina nesta forma de adenoma hipofisário aumenta rapidamente, o que pode ser observado em exames de sangue.

Somatotropinoma

Este tipo de adenoma hipofisário em crianças (também denominado eosinofílico) manifesta-se mais frequentemente como gigantismo.

A criança cresce rapidamente tanto em altura quanto em largura, e isso continua até os vinte e cinco anos.
Para adultos, podem aparecer os seguintes sinais:

• diferentes partes do corpo aumentam;
• as características faciais tornam-se mais grosseiras;
• o crescimento do cabelo aumenta;
• Os órgãos internos também ficam maiores e não funcionam adequadamente.

No somatotropinoma, o nível do hormônio do crescimento geralmente é muito alto.

O prolactinoma é a forma mais comum desta doença.

Corticotropinoma

Aqui estão os principais sinais desta forma da doença:

• aumento da pressão arterial;
• aumento da massa gorda corporal;
• atrofia dos músculos dos membros;
• nos homens – diminuição da potência;
• nas mulheres - irregularidades menstruais, crescimento de cabelo;
• descamação da pele;
• o aparecimento de estrias na pele;
• o aparecimento de pigmentação da pele.

O corticotropinoma é bastante raro, ocorrendo em literalmente 8% dos pacientes.

Tireotropinoma

O tireotropinoma também é uma forma rara. Existem tumores primários e secundários.
Quanto à forma secundária, aparecem os seguintes sintomas:

• descamação do tegumento;
• fala lenta;
• inchaço da face;
• rouquidão de voz;
• depressão;
• aumento do peso corporal.

Na forma primária, sintomas como taquicardia e podem ser perturbadores. Às vezes, pode se manifestar como falta de sono e apetite excessivo.

Outra forma de tumor, o gonadotropinoma, também não ocorre com muita frequência. Os principais sintomas são problemas de concepção e irregularidades menstruais.

Os sintomas do adenoma hipofisário em mulheres são muito diversos. É claro que o prolactinoma ocorre com mais frequência, razão pela qual é observada hiperprolactinemia. No entanto, outras formas também são possíveis.

Para fazer um diagnóstico, é necessário um exame minucioso. Muitos testes podem ser necessários.

Um diagnóstico preciso ajudará a prescrever um tratamento que realmente ajude no tratamento do adenoma hipofisário. O tratamento requer bastante tempo, mas o prognóstico é favorável.

Tumor durante a gravidez

Quanto ao adenoma em mulheres durante a gravidez, esta é uma ocorrência muito rara. O nível de prolactina no adenoma está aumentado e isso leva ao comprometimento da função reprodutiva e fértil.

Ou seja, é quase impossível engravidar dessa doença, mas ainda há uma pequena chance.

Se uma mulher grávida adoecer, seu estado deve ser monitorado constantemente. Um endocrinologista e um ginecologista cuidam disso.

Mas uma mulher não pode ser tratada durante este período. Quaisquer métodos de tratamento são proibidos - tanto medicamentosos quanto cirúrgicos. O tratamento com radiação é geralmente muito perigoso, por isso também não é usado.

O sinal mais comum do prolactinoma é a liberação de colostro, isso indica alto nível de prolactina, ou seja, hiperprolactinemia.

Adenoma hipofisário - diagnóstico

O diagnóstico de adenoma hipofisário é feito somente após exames demorados. O tumor pode ser confundido com outras doenças semelhantes. Portanto, uma série de exames são realizados para diagnosticar essa doença específica.

Claro que a primeira coisa que o especialista faz é conversar com o paciente e receber informações sobre os sintomas. Depois disso, vários outros estudos são prescritos: desde exames de sangue até ressonância magnética do adenoma hipofisário.

O que geralmente é necessário para diagnosticar um adenoma?
Aqui estão os principais métodos de exame:

1. Análise geral de urina e sangue, bioquímica e exames de sangue para hormônios.
2. Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
3. Exame por oftalmologista - exame do campo visual.
4. Exame por vários especialistas.
5. Estudo imunocitoquímico desta neoplasia.

Vários testes e estudos ajudam a descobrir o tipo de tumor, determinar sua localização e tamanho e descobrir o grau de atividade do adenoma hipofisário.

Após o recebimento de todas as informações, o médico assistente prescreve o tratamento necessário. O paciente deve seguir rigorosamente as prescrições do médico, disso depende a velocidade da recuperação.

Tratamento do adenoma hipofisário

O especialista seleciona o tratamento desta doença individualmente. O médico leva em consideração a idade, o peso do paciente e outras características individuais.

Além disso, depende muito do caso específico e das características do tumor. Normalmente, os seguintes tipos de métodos são usados ​​no tratamento do adenoma hipofisário:

• com uso de medicamentos;
• irradiação;
• Operação.

O tratamento com medicamentos geralmente é usado como medida adicional antes da radioterapia ou cirurgia.

Mas às vezes esse método de tratamento é usado como o único. Aqui estão os remédios que um especialista geralmente prescreve:

1. Agonistas da dopamina prescrito para prolactinoma. Ao usar esses medicamentos, vários distúrbios podem ocorrer - desde dores de cabeça até confusão e alucinações.
2. Derivados de aminoglutetimida, o cetoconazol é usado para corticotropinoma. Geralmente usado como medida temporária.
3. usado para somatotropinoma.
4. Os tireostáticos são prescritos para tireotropinoma. Pode ocorrer erupção na pele e aumento da pigmentação.

A radioterapia para adenoma hipofisário pode ser usada como tratamento principal. Cirurgia ou terapia de radiação é usada. Quando se trata de cirurgia, geralmente é usado um gamma knife.
Na terapia, geralmente são usados ​​​​os seguintes métodos:

• irradiação de três ou dois campos;
• método de rotação;
• irradiação de campo amplo.

A eficácia dessa terapia depende do próprio tumor e do seu tamanho. A remissão pode durar de três a quinze anos.
A radiação pode causar certos problemas:

• dor de cabeça;
• destruição óssea;
• tumores induzidos por radiação;
• danos aos nervos ópticos;
• necrose cerebral;
• distúrbios hipopituitários.

Quanto ao tratamento cirúrgico, existem duas formas de realizá-lo. O adenoma pode ser removido pelo nariz ou pela parede do crânio.

O segundo método geralmente é usado se o tumor for grande e estiver acima da sela turca, e o método transnasal é usado se o tumor estiver localizado no seio esfenoidal ou na própria sela. Obviamente, a trepanação raramente é usada.

Esta doença é responsável por 13% dos casos de tumores cerebrais, enquanto o prolactinoma, caracterizado por hiperprolactinemia, é responsável por 40% de todos os casos.

A remoção de um tumor pode causar vários problemas.
Portanto, a cirurgia não é utilizada com muita frequência. As consequências incluem:

• danos nos nervos oculares;
• hemorragia na cavidade craniana;
• introdução de infecção;
• Pan-hipopituitarismo.

Antes da cirurgia, uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada da glândula pituitária deve ser realizada. Se o adenoma for grande, é necessário consultar um neurocirurgião.

Previsão adicional

Na maioria das vezes, após tratamento adequado, o prognóstico é favorável. Quando tratado com medicamentos combinados com radioterapia, o tumor não reaparece em 80% dos casos, e com cirurgia - em 95% dos casos.

Se apenas o tratamento medicamentoso for realizado, o tumor pode retornar. A morte raramente ocorre com adenoma hipofisário hormonalmente inativo ou com a forma ativa.

O prognóstico é favorável mesmo com tumor de pequeno tamanho, bem como se o tratamento tiver sido iniciado dentro de doze meses a partir da data do crescimento do adenoma.

Portanto, o exame e o tratamento não devem ser adiados, você deve consultar um médico na hora certa. Infelizmente, mesmo depois de todas as medidas tomadas, podem ocorrer consequências negativas.
Esses incluem:

• visão embaçada;
• problemas de potência e libido;
• comprometimento da memória e da fala;
• problemas com a glândula tireóide;
• problemas com as glândulas supra-renais.

Como o prognóstico para esta doença só é favorável se você consultar um médico a tempo, é necessário fazer exames diagnósticos regulares. Isto é especialmente verdadeiro para o adenoma hipofisário hormonalmente inativo.

É fácil não perceber, porque um adenoma hipofisário hormonalmente inativo pode não se manifestar de forma alguma por vários anos. E as consequências são muito graves.

Afeta a formação de uma formação benigna nas mulheres, chamada adenoma hipofisário. Os sintomas nas mulheres, o tratamento, o prognóstico e as possíveis consequências desta doença grave requerem uma consideração detalhada.

O que é um adenoma hipofisário?

A própria glândula pituitária é uma glândula vital, cuja condição é diretamente proporcional ao equilíbrio hormonal do corpo humano. Esta é uma das doenças mais comuns do tecido cerebral. O adenoma hipofisário é diagnosticado em 10 casos entre 100 tipos diferentes de tumores iniciais. Além disso, as estatísticas não são animadoras: 20% das mulheres que ultrapassaram a marca dos 30 anos sofrem de manifestações patológicas de diversas formas.

Principalmente os adenomas são um tipo de tumor que não possui as características morfológicas do câncer. No entanto, sem o tratamento necessário, a probabilidade de o adenoma degenerar é bastante elevada. No entanto, pode causar mais perigo às partes vizinhas do cérebro. Eles correm o risco de serem comprimidos por uma neoplasia predisposta à germinação, que geralmente leva a distúrbios endócrinos, complicações neurológicas e deficiência auditiva e visual.

Causas e grupos de risco em mulheres

Apesar de certos avanços na medicina, os pesquisadores modernos não conseguem determinar com precisão as razões pelas quais ocorre o adenoma hipofisário. Os sintomas nas mulheres causados ​​​​por esta patologia podem ajudar a identificar as fontes da doença e estreitar o leque de fatores de risco provocadores em cada caso específico.

Alguns cientistas acreditam que a proliferação não natural do tecido glandular ocorre devido à baixa produtividade das partes periféricas do sistema endócrino do corpo ou devido ao aumento da produção. Segue-se que as causas do adenoma hipofisário em mulheres têm uma natureza diversa de origem, e os médicos incluem o seguinte entre os mais comuns e confiáveis:

Sofreu lesões intracranianas (concussões, hematomas, hemorragias);
. doenças infecciosas que afetam o sistema nervoso central (meningite, poliomielite, tuberculose, encefalite, sífilis, etc.);
. complicações do período intrauterino;
. uso regular de anticoncepcionais hormonais orais;
. exposição à radiação;
. mudança na estrutura do DNA no nível genético.

Muitas vezes, não apenas as mulheres, mas também os homens que têm uma predisposição hereditária ou pelo menos uma das doenças acima que estimulam o aparecimento de um tumor estão em risco. Ao mesmo tempo, o adenoma hipofisário em mulheres (muitas pessoas que encontraram esse problema na vida sabem o que é) é muitas vezes provocado por neoplasia, que se arraigou firmemente em várias gerações da mesma família. Praticamente não ocorrem casos de desenvolvimento desta doença em crianças antes da adolescência.

Classificação de tumores

Todos os que se desenvolvem em partes do cérebro, incluindo o adenoma hipofisário, são caracterizados por uma variedade de sintomas. Os sintomas nas mulheres aparecem dependendo do tipo de doença, que são divididos de acordo com os seguintes critérios básicos:

Tipo de adenoma - funcional (produtor de hormônio) ou não funcional (passivo);
. tamanho do tumor - macroadenomas (mais de 10 mm) e microadenomas (até 10 mm).

As manifestações dos tumores não funcionais dependem diretamente do tamanho da mulher; o tratamento e o prognóstico dessas doenças cerebrais dependem do grau de aumento do tumor. Um tumor grande tem um forte efeito compressivo não apenas na própria glândula, mas também em outras estruturas cerebrais próximas. A gravidade dos fenômenos patológicos é determinada pelo grau de pressão da neoplasia.

Um tumor hipofisário funcionalmente ativo também pode aumentar de diâmetro. Nesse caso, o paciente corre risco de complicações tanto pelo excesso hormonal quanto pelos sintomas associados à compressão por um tumor aumentado.

Macroadenomas não funcionais

Sinais de adenoma hipofisário em mulheres, característicos de um tipo de tumor não funcional (mais de 1 cm):

Surgem dificuldades na definição e percepção de cores e tonalidades; todos os objetos visíveis parecem inexpressivos e desbotados para o paciente.
. A acuidade visual é perdida à medida que o tumor em crescimento, direcionado para frente, toca o nervo óptico. Os objetos ao redor ficam embaçados para o paciente, como se tivessem bordas apagadas.
. A capacidade de olhar com a visão periférica desaparece. No entanto, a perda da visão periférica só pode ser detectada nas formas complexas da doença.

Efeito de um tumor na glândula pituitária

Também é importante que uma formação benigna, ao atingir um determinado valor limite, possa interferir no desempenho natural da glândula pituitária, o que muitas vezes leva à insuficiência hipofisária. Além disso, os pacientes devem prestar atenção à natureza, frequência e frequência dos sintomas que o adenoma hipofisário causa nas mulheres. As consequências da doença com insuficiência hipofisária são diferentes em cada caso individual. Muitas vezes as mulheres nem prestam atenção especial aos seguintes sinais:

Infertilidade (esse diagnóstico é feito devido à intensa diminuição da produção de hormônios sexuais);
. hipotireoidismo (deterioração ou falta total de apetite, fadiga atípica, ganho de peso, distração);
. ciclo menstrual irregular (alterações na natureza da menstruação, diminuição do corrimento e duração);
. insuficiência adrenal (diminuição da produção do hormônio cortisol);
. galactorreia (com amamentação).

Sintomas de adenoma funcional

Os sinais da doença aparecem dependendo de quais células formam o adenoma hipofisário ativo funcional. Os sintomas, o tratamento, o prognóstico e as chances de recuperação bem-sucedida nas mulheres dependem de qual hormônio é produzido em excesso. É importante notar que quando os médicos realizam diagnósticos, as neoplasias não funcionais são mais frequentemente identificadas. Os tumores hipofisários hormonalmente ativos se manifestam da seguinte forma:

Aumento do hormônio estimulador da tireoide;
. aumento do hormônio adrenocorticotrófico;
. aumento da prolactina;
. promoção

Muitos transtornos e desconforto são trazidos aos pacientes pelo último sinal da doença atual, que pode ser causado por um adenoma hipofisário hormonalmente ativo. Os sintomas nas mulheres (a foto é apresentada para maior clareza) com aumento da produção do hormônio do crescimento se manifestam em um aumento perceptível dos braços e pernas.

Características e métodos de tratamento do adenoma hipofisário

O princípio fundamental em que se baseia todo o processo de tratamento não é apenas ter um efeito positivo sobre um tumor benigno, mas também eliminar os sintomas colaterais e as consequências negativas do tumor.

Para muitos tipos de câncer não malignos (como o adenoma hipofisário em mulheres), o tratamento medicamentoso pode ser bastante eficaz. No entanto, isto só se aplica a patologias identificadas nas fases iniciais de desenvolvimento.

Na maioria dos casos, este método de tratamento envolve o uso de medicamentos que bloqueiam os receptores do hormônio do crescimento. Opções de tratamento mais complexas incluem radiocirurgia e neurocirurgia. A radiocirurgia é ideal apenas como último recurso e é utilizada quando o processo cirúrgico é insuficientemente eficaz.

Tratamento cirúrgico da doença

A operação neurocirúrgica leva cerca de duas horas. A penetração no crânio é realizada através da passagem nasal. Usando um microscópio especialmente projetado e outros instrumentos necessários, o cirurgião chega à glândula pituitária. Após a conclusão da operação, o paciente permanecerá sob supervisão de especialistas na unidade de terapia intensiva por cerca de mais um dia. No dia seguinte, se a operação for bem sucedida e o organismo reagir satisfatoriamente, o paciente será transferido para a enfermaria geral. Comer no primeiro dia é contra-indicado, mas no final do primeiro dia é permitido beber água em pequenos goles, depois tentar levantar e caminhar. Via de regra, o tratamento da maioria dessas doenças com a ajuda da intervenção neurocirúrgica é concluído com sucesso e é caracterizado por um rápido período de reabilitação. O adenoma hipofisário não é exceção. Os sintomas em mulheres tratadas cirurgicamente podem ser de natureza pós-operatória e incluem tonturas e náuseas por algum tempo.

Consequências da remoção de um adenoma hipofisário

As chances de recuperação estão relacionadas principalmente ao tamanho do adenoma hipofisário. Sintomas na mulher, tratamento, prognóstico de recuperação, possíveis consequências - tudo isso depende do tamanho do tumor. Novos indicadores clínicos obtidos como resultado de exames repetidos permitirão formular um plano de reabilitação com a maior precisão possível e avaliar objetivamente a possibilidade de recuperação. Um papel significativo aqui é desempenhado pelas opiniões do cirurgião, oftalmologista e endocrinologista, necessárias para compilar um quadro completo do estado do paciente.

Prognóstico para reabilitação

Voltando novamente às estatísticas, podemos ver que o adenoma hipofisário em mulheres pode ser completamente recuperado em 85 entre cem pacientes. A restauração completa das habilidades visuais depende de há quanto tempo os órgãos visuais foram danificados. Com uma curta duração da doença, as chances de recuperação são bastante altas, mas é improvável que a função visual seja totalmente restaurada no caso de um curso prolongado de uma doença como o adenoma hipofisário em mulheres. Seja o que for que isto signifique, a única tarefa do cirurgião pode ser considerada preservar a visão pelo menos no nível em que o tratamento foi iniciado.

27.06.2018

Uma das doenças cerebrais frequentemente diagnosticadas é o adenoma hipofisário. Nas mulheres, os sintomas, o tratamento e o prognóstico dependem do tipo de tumor, do estágio e do diagnóstico oportuno. Este tumor aparece mais frequentemente em mulheres com idade entre 25 e 55 anos; as crianças são muito menos suscetíveis à doença. Até certo ponto, a doença fica oculta, por isso é diagnosticada tardiamente, quando é necessária uma intervenção cirúrgica.

O que é um adenoma hipofisário?

A glândula pituitária é um dos principais órgãos endócrinos; está localizada no cérebro em uma seção chamada sela turca. Esta glândula é responsável pela produção de hormônios necessários ao crescimento humano normal, ao metabolismo e à capacidade de conceber um filho.

A glândula pituitária possui dois grandes lobos: o anterior (adenohipófise) e o posterior (neurohipófise). O que é um adenoma hipofisário? Esta é uma neoplasia benigna que se forma no lobo anterior da glândula (adenohipófise) e é formada a partir do tecido glandular do órgão.

Na medicina, foi adotada uma classificação de adenoma, que envolve a divisão do tumor em hormonalmente ativo e hormonalmente inativo. O segundo não sintetiza hormônios, portanto é tratado exclusivamente por métodos utilizados em neurologia. O primeiro, junto com a própria glândula pituitária, produz hormônios. Ela é tratada por endocrinologistas em conjunto com neurologistas.

A classificação dos tumores hormonalmente ativos é baseada no hormônio que produzem. Com base nisso, aceite a divisão do adenoma em:

• Somatotrópico.
• Prolactina.
• Gonadotrópico.
• Estimulante da tireóide.
• Corticotrópico.

Importante! Se um adenoma sintetiza dois ou mais hormônios, é chamado de misto.

Causas do adenoma hipofisário em mulheres

Até agora, os médicos não conseguiram estabelecer a causa exata do tumor. Os médicos tendem a considerar os seguintes fatores como fatores provocadores:

1. Ferimentos na cabeça.
2. Neuroinfecções (encefalite, meningite, poliomielite).
3. Hipóxia fetal.
4. Lesões de nascimento.

Importante! Nas mulheres que tomam regularmente pílulas anticoncepcionais hormonais, o adenoma hipofisário é diagnosticado com muito mais frequência do que naquelas que não tomam essas pílulas.

O tumor também pode ser secundário. Isto se deve à estreita relação entre a glândula pituitária e o hipotálamo. Em primeiro lugar, o hipotálamo é danificado, resultando em estimulação excessiva da glândula pituitária, crescimento excessivo de suas células, a partir das quais se forma posteriormente uma neoplasia. Isto é observado em pacientes com hipotireoidismo ou hipogonadismo.