T4 está normal; T3 está elevado. Osteopenia: quando os ossos não têm densidade

No sistema endócrino do corpo humano, a glândula tireóide (TG) ocupa o lugar mais importante. Produz hormônios e os envia diretamente para o sangue. Graças à sua ação, a glândula tireóide, juntamente com os sistemas nervoso e imunológico, coordena e corrige o funcionamento dos órgãos internos.

Se combinarmos todos os sinais, impulsos nervosos e substâncias biológicas do corpo em um único todo e os designarmos como uma “orquestra”, então os hormônios da tireoide desempenham o papel de “violino principal” nele. Ao fingir ou esquecer a sua “parte”, perturbarão o funcionamento de todo o organismo.

A glândula tireóide produz dois hormônios importantes:

  • Triiodotironina (T3).
  • Tiroxina ou tetraiodotironina (T4).

O principal hormônio biologicamente ativo que tem efeito direto no metabolismo é a triiodotironina.

O papel e o significado do hormônio T3

No tecido e no espaço celular, o hormônio T4 perde gradativamente o átomo de iodo e é convertido em T3. Esta reação química faz com que as moléculas de triiodotironina se tornem significativamente mais ativas. A atividade do hormônio T3 é dez vezes maior que a do T4. Isto ajuda a triiodotironina a cumprir o seu propósito principal: gerir os processos metabólicos energéticos que ocorrem no corpo humano.

O hormônio influencia e controla a degradação da energia e a direciona para a parte do corpo que dela necessita. Em um adulto, o T3 aumenta a atividade nervosa. Tendo entrado nas células cerebrais da criança junto com o sangue, o hormônio ajuda-as a desenvolver-se com sucesso e em tempo hábil. A eficiência do sistema nervoso aumenta sob a influência desta substância biologicamente ativa.

O hormônio T3 é indispensável para garantir o funcionamento normal do coração. Ajuda a bater ritmicamente e com calma.

A triiodotironina promove a ativação de processos metabólicos no tecido ósseo e garante um equilíbrio dinâmico entre a formação de novos tecidos pelos osteoblastos e a destruição de tecidos antigos por grandes células multinucleadas pelos osteoclastos.

Além disso, T3:

  • ajuda os tecidos do corpo a serem enriquecidos com a quantidade necessária de oxigênio, acelera seu crescimento;
  • reduz a quantidade de colesterol prejudicial à saúde;
  • promove a produção de vitamina A.

Norma do hormônio T3

Com base no papel dos hormônios T3 no corpo humano, fica claro que seu conteúdo normal tem um impacto significativo no bem-estar e na capacidade de trabalho de uma pessoa.

Depois que a triiodotironina é sintetizada e entra na corrente sanguínea, ela é imediatamente captada por proteínas específicas que atuam como carreadoras. Através dos vasos sanguíneos eles entregam o T3 a qualquer canto do corpo humano, aos tecidos que dele necessitam.

Uma pequena parte da triiodotironina permanece numa forma não ligada às proteínas. Esses hormônios são chamados de gratuitos. Fornecem os principais resultados biológicos da ação da triiodotironina.

Os parâmetros laboratoriais do exame de sangue registram a quantidade do hormônio T3 total e livre.

Suas unidades de medida são:

  • total – nanomoles por litro (nmol/l);
  • livre - picomoles por litro (pmol/l).

A quantidade do hormônio varia dependendo da época do ano. Seu nível máximo é observado desde o outono até o final do inverno. No verão, a concentração do hormônio é mínima.

O seguinte nível de triiodotironina em mulheres e homens saudáveis ​​é considerado ideal:

  • geral – 1,20–3,10 nmol/l;
  • grátis – 3,10–6,80 pmol/l.

No belo sexo, a concentração de hormônio livre é 5–10% menor do que nos homens. E o nível de T3 da gestante pode diminuir já no primeiro trimestre. Após uma semana após o nascimento, seu conteúdo volta ao normal e se estabiliza.

Na idade adulta, nomeadamente após os 65 anos, a hormona livre T3 no plasma e soro diminui para 2,8–6,00 pmol/l.

Níveis hormonais normais em crianças

Na infância, ainda existem diferenças entre os níveis hormonais de meninos e meninas.

Mais perto da adolescência, a quantidade de hormônio T3 livre se estabiliza nos níveis adultos.

Sinais de desvio do hormônio T3 do normal

Quando o hormônio T3 está normal, tem um efeito positivo no sistema nervoso central. Portanto, seu desvio do nível ideal se reflete principalmente nele.

A produção insuficiente de triiodotironina ou seu excesso piora inevitavelmente a saúde. O sistema nervoso entra em um estado de excitabilidade excessiva ou de depressão crescente. Ao mesmo tempo, a pessoa sente um cansaço constante, o que não lhe permite viver e trabalhar plenamente.

O desequilíbrio hormonal perturba o funcionamento do músculo cardíaco, a intensidade das suas contrações aumenta. Os tecidos não têm tempo de receber oxigênio suficiente e logo começam a “sufocar”. A sensação de fadiga é complementada por dores musculares e maior deterioração do bem-estar.

Podem ser identificados os seguintes sinais que indicam produção insuficiente do hormônio T3:

  • Tendência a doenças frequentes.
  • A incapacidade do corpo de se recuperar rapidamente na presença de danos e lesões.
  • Baixo nível de funções protetoras quando a doença começa. Como resultado, uma pessoa passa por momentos difíceis, mesmo com um resfriado comum.

Em geral, esses sinais indicam diminuição da imunidade.

Diminuição da triiodotironina livre pode causar fraqueza muscular e queda no tônus ​​​​geral. Náuseas e cólicas são frequentemente observadas, e os membros e o rosto incham. Nos homens, a potência é prejudicada e até completamente perdida.

Além do mais:

  • a pele fica pálida;
  • diminuição da temperatura corporal e da pressão arterial;
  • a percepção e a memória estão prejudicadas;
  • constipação frequente incomoda;
  • a comida é mal digerida.

Um aumento no nível normal do hormônio T3 é acompanhado por sintomas:

  • dores de cabeça constantes;
  • a temperatura corporal aumenta periodicamente e a pressão aumenta;
  • tremor involuntário dos dedos;
  • indigestão e irritação constante;
  • perda repentina de peso ou, inversamente, ganho de peso;
  • distúrbios do sono, que se manifestam pela incapacidade de adormecer antes das três ou quatro horas da manhã. Ao mesmo tempo, ao se levantar, você sente uma grande vontade de tirar uma soneca;
  • o estado emocional é instável;
  • vontade frequente de urinar;
  • irregularidades menstruais;
  • Nos representantes do sexo forte, as glândulas mamárias podem aumentar de tamanho.

Desvio da norma: o hormônio T3 está aumentado

O hormônio T3 livre pode aumentar em comparação com o normal se as seguintes doenças se desenvolverem:

  • bócio tóxico;
  • síndrome de resistência aos hormônios tireoidianos;
  • tireotropinoma é um adenoma hipofisário raro;
  • coriocarcinoma;
  • mieloma;
  • toxicose T3 isolada;
  • doenças hepáticas crônicas;
  • resistência vascular periférica;
  • uma queda no nível de globulina de ligação à tiroxina.

Quando o nível do hormônio total T3 aumenta, o paciente pode ser suspeito de:

  • tireotoxicose induzida por triiodotironina isolada;
  • doença de Graves;
  • disfunção da glândula tireóide que surgiu em uma mulher em trabalho de parto;
  • síndrome nefrótica;
  • tireoidite;
  • Síndrome de Pendred (perda auditiva neurossensorial bilateral congênita).

Diminuição do hormônio T3

A triiodotironina livre diminui no caso de um distúrbio geral na produção dos hormônios tireoidianos. As razões para esta condição são as seguintes:

  • Tireoidite de Hashimoto. Durante o processo imunológico, um número significativo de células da tireoide é destruído e elas podem parar permanentemente de produzir hormônios.
  • O uso de tireostáticos (tiamazol, mercazolil, propiltiouracil, propicil) para fins medicinais. Devido a uma superabundância de medicamentos, pode ocorrer hipotireoidismo.
  • Remoção da glândula tireóide ou parte dela.
  • Consequências do tratamento do bócio difuso tóxico (foi utilizado iodo radioativo).
  • Hipertiroxinemia disalbuminêmica familiar (FDH). Nesse caso, junto com a diminuição do T3 livre, observa-se um aumento do T4 livre.
  • A presença de insuficiência adrenal primária não compensada.

O jejum prolongado também pode causar diminuição do hormônio T3 livre.

O hormônio geral diminui no caso de:

  • tireoidite aguda e subaguda;
  • isso já está em português;
  • diminuição dos níveis de globulina ligadora de tiroxina;
  • patologias hepáticas graves;
  • deficiência de iodo (grave);
  • pré-eclâmpsia e eclâmpsia;
  • tireoidectomia (remoção completa da glândula tireoide);
  • tratamento com isótopos de iodo radioativo.

Sem dúvida, apenas um médico pode determinar a causa específica do quadro doloroso, que é acompanhado por desvios do hormônio T3 da norma. Portanto, você não deve atrasar a visita ao endocrinologista. A terapia oportuna retornará a pessoa ao seu modo de vida habitual sem reduzir sua qualidade.

A glândula tireóide é um órgão cujo funcionamento normal é invisível. Mas assim que aparecem disfunções do sistema endócrino, todo o corpo sofre e aparecem vários sintomas desagradáveis. O médico prescreve um exame para identificar as causas da doença. O indicador mais importante no diagnóstico é a interpretação de um exame de sangue para os hormônios da tireoide. Vamos considerar este tópico com mais detalhes.

Quais são os hormônios da tireoide no corpo?

A glândula tireóide pesa cerca de 15-20 gramas e produz os hormônios iodados triiodotironina (contém três átomos de iodo, abreviado como T3) e tiroxina (T4, contém quatro átomos de iodo). O hormônio tiroxina é sintetizado pelas células da tireoide em quantidades muito maiores, mas sua atividade é várias vezes inferior à da triiodotironina. Alguns cientistas acreditam que a tiroxina é necessária “como reserva” a partir da qual a triiodotironina é sintetizada. Essas substâncias no sangue podem estar ligadas ou livres. Os hormônios livres exibem atividade e, em um estado ligado às proteínas, são transportados por órgãos e tecidos.

Com a ajuda dos hormônios da tireoide, são realizados os processos mais importantes para o corpo humano:

  • Metabolismo de proteínas, carboidratos e outras substâncias importantes;
  • Crescimento de tecidos, ossos;
  • Atividade dos sistemas nervoso, cardiovascular e gastrointestinal;
  • Aumento da produção de calor, consumo de oxigênio pelos tecidos do corpo.

Quando as funções da glândula tireoide são determinadas, juntamente com seus hormônios, eles também analisam a concentração de hormônio estimulador da tireoide (TSH), tireoglobulina, calcitonina, anticorpos para tireoglobulina, anticorpos para peroxidase tireoidiana, globulina ligadora de tiroxina, porque Embora essas substâncias não sejam sintetizadas pela glândula tireoide, elas afetam sua atividade, além de fornecerem um quadro completo do sistema endócrino do paciente e ajudarem a fazer um diagnóstico mais preciso. O TSH (hormônio estimulador da tireoide) é produzido pela glândula pituitária e uma de suas funções é estimular a glândula tireoide a sintetizar os hormônios T3 e T4.

Quando e para quem o teste é prescrito?

De quem, como funciona a glândula tireóide, depende o funcionamento normal de muitos sistemas do corpo humano. Os sintomas de hormônios tireoidianos anormais costumam ser disfarçados de outras doenças.

O estudo pode ser prescrito por muitos especialistas, tanto restritos quanto amplos: endocrinologista, cardiologista, imunologista, terapeuta, ginecologista e alguns outros médicos que suspeitam que a causa do problema esteja relacionada ao sistema endócrino.

Um exame de sangue para hormônios da tireoide é prescrito para pessoas que apresentam os seguintes sintomas ou doenças:

  • Ganho ou perda acentuada de peso sem mudanças na dieta e estilo de vida;
  • Aumento do tamanho da glândula tireóide;
  • Fraqueza, nervosismo, choro, sonolência, depressão, tremor;
  • Distúrbios do ritmo cardíaco;
  • Incapacidade de levar a gravidez até o fim;
  • Diminuição do desejo sexual, impotência;
  • Interrupções no ciclo menstrual;
  • Anemia;
  • Infertilidade;
  • Violação de atenção, memória, concentração;
  • Atraso no desenvolvimento em crianças;
  • Galactorreia;
  • Durante o tratamento da tireoide para controle;
  • Aumento dos níveis de colesterol;
  • Após operações na glândula tireóide, bem como após remoção completa deste órgão;
  • Tumores hipofisários.

Além disso, são prescritos exames para recém-nascidos, bem como para crianças e adolescentes durante o período de reestruturação do corpo, caso sejam observados desvios de crescimento e outras funções.

Um endocrinologista está mais frequentemente envolvido na interpretação de testes para hormônios da tireoide. Mas você não pode confiar apenas em testes. Somente comparando as queixas do paciente, os sintomas, os resultados da ultrassonografia da glândula tireoide e dos exames hormonais, ele poderá fazer o diagnóstico correto.

Preparação adequada para pesquisa

A concentração dos hormônios tireoidianos é influenciada por muitos fatores, portanto, para resultados de análise confiáveis, é necessária uma preparação adequada. A doação de sangue é realizada com o estômago vazio e o melhor horário é das 8h às 10h. A última refeição deve ter sido há pelo menos 8 horas. Você pode beber um pouco de água sem gás. Na véspera do exame, é necessário excluir bebidas alcoólicas, bem como bebidas que contenham cafeína, limitar a atividade física e evitar o estresse emocional. Você não deve fumar pelo menos uma hora antes de doar sangue.

O nível de hormônios também depende do estado nervoso do paciente; portanto, antes de entrar no consultório, você precisa sentar-se por 10 a 15 minutos e se acalmar. O sangue é retirado de uma veia, o procedimento é quase indolor, mas se você tem medo de sangue ou de seringas, pode se virar e se distrair com alguma coisa. É melhor tomar medicamentos hormonais após a coleta de sangue. Não é recomendado fazer ultrassom, raio-x ou ECG antes do estudo, porque isso também afeta os níveis hormonais. Será necessária consulta adicional com um médico se a paciente estiver tomando anticoncepcionais orais, diuréticos e outros medicamentos que afetam a concentração de hormônios.

Quando os indicadores estão normais

Os níveis hormonais dependem do sexo e da idade do paciente. Em crianças e idosos, os indicadores mudam, por isso na hora de decifrar é preciso levar em consideração a idade do paciente. Além disso, a concentração de substâncias no sangue varia dependendo das estações do ano e da hora do dia.

  • O nível normal do hormônio T4 livre é 0,9–1,8 pg/ml ou 10–23 pmol/l, o T4 total é 66-181 nmol/l.
  • O nível normal do hormônio T3 livre é 3,6–8,0 pg/ml ou 5,4–12,3 pmol/l, o T3 total é 1,2–3,1 nmol/l.
  • A norma de TSH é 0,3-4 µUI/ml.

Os indicadores são indicados para adultos. Dependendo do laboratório, os limites normais podem mudar ligeiramente e são observados pequenos desvios na interpretação dos exames de sangue para hormônios tireoidianos.

Mudanças nos indicadores – o que isso significa?

Antes de falar sobre algum desvio, é preciso ter certeza de que a análise foi feita e feita corretamente. Se não houver dúvidas quanto à confiabilidade, o próximo ponto é a comparação dos indicadores T4, T3 e TSH, bem como do estado geral do paciente. Normalmente, as concentrações de T4, T3 e TSH estão inversamente relacionadas entre si.

Se o nível de T4 e T3 aumentar, a glândula tireóide começa a funcionar mais ativamente. Esta doença é chamada de hipertireoidismo (tireotoxicose). Existem os chamados hipertireoidismo primário, em que o TSH no sangue diminui, e secundário, em que os valores de TSH estão elevados. A tireotoxicose secundária é geralmente observada com adenoma hipofisário. Anticorpos elevados com função tireoidiana aumentada indicam doença de Graves, bem como bócio tóxico difuso, síndrome de Perry.

Com níveis elevados de hormônios tireoidianos, são observados os seguintes sintomas: perda de peso, sono insatisfatório, mãos trêmulas, vermelhidão na parte branca dos olhos, taquicardia com pressão arterial baixa, arritmia. As consequências mais graves são um tumor maligno da glândula tireóide.

A diminuição da função tireoidiana é chamada de hipotireoidismo. O hipotireoidismo primário é caracterizado por aumento do TSH, e o hipotireoidismo secundário é caracterizado por diminuição de sua concentração no sangue, o que indica dano à glândula pituitária. A presença de anticorpos AT-TPO e AT-TG elevados indica processos autoimunes da glândula tireoide, bem como tireoidite (Hashimoto, pós-parto).

A diminuição dos níveis hormonais provoca uma desaceleração dos processos metabólicos, o que afeta uma pessoa com os seguintes sinais: perda de peso, queda de cabelo, letargia e fadiga. As complicações se manifestam na forma de inflamação da glândula tireóide.

Um exame de sangue superestimado para tireoglobulina indica que estão ocorrendo processos oncológicos no corpo, bem como recorrência de tumores após o tratamento.

Desvios nos indicadores levam a danos nos rins, fígado, pulmões, doenças neurológicas graves e outras consequências.

Indicadores durante a gravidez

A norma dos hormônios tireoidianos em mulheres grávidas difere da norma usual. Podem ocorrer pequenas flutuações se você se sentir bem. No primeiro trimestre, ocorre diminuição do hormônio estimulador da tireoide e aumento da tiroxina e da triiodotironina. Para algumas mulheres, esta proporção mantém-se até ao final da gravidez, especialmente se forem esperados gémeos ou trigémeos.

Isto não é considerado um desvio e não requer tratamento.

A condição de hipotireoidismo é considerada perigosa neste período. A diminuição da função tireoidiana leva a patologias fetais, bem como a abortos espontâneos. Em caso de hipotireoidismo pronunciado, é prescrita terapia com o hormônio L-tiroxina.

Um estudo no qual é calculada a quantidade de hormônios é considerado uma análise obrigatória durante a gravidez. O especialista também deve saber se o paciente tem queixas e palpar a glândula tireoide em busca de alterações difusas.

Os hormônios tireoidianos e a interpretação dos exames quanto ao seu conteúdo são um mecanismo complexo que precisa ser regulado apenas sob a supervisão de um médico. A intervenção analfabeta nos níveis hormonais pode levar a consequências irreparáveis. Portanto, sob nenhuma circunstância você deve se automedicar e prescrever medicamentos que “trazem os hormônios da tireoide ao normal”. Ao prescrever o tratamento, um especialista competente leva em consideração muitos fatores, com base no histórico médico do paciente. Você deve seguir rigorosamente as instruções do médico para não prejudicar sua saúde.

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Se você fez um teste de densidade óssea, entender como interpretar e compreender os resultados pode ser importante para sua saúde e tranquilidade. Siga as etapas abaixo para saber como entender os resultados do seu teste de densidade óssea.

Passos

Teste de Densidade Óssea

O teste de densidade óssea é frequentemente realizado em mulheres na pós-menopausa e outras pessoas com esqueletos potencialmente enfraquecidos para avaliar a probabilidade de fraturas. Este é um teste padrão para osteoporose em mulheres idosas, mas seu médico também poderá encaminhá-la para testes se você tiver feito recentemente um transplante de órgão ou medula óssea, tiver tomado medicamentos esteróides por um longo período, tiver quebrado um osso recentemente, tiver sofrido um diminuição de certos níveis hormonais ou diminuição da altura. O teste determina a resistência óssea com base na presença de cálcio e outros minerais nos ossos.

Resultados do teste de densidade óssea

A maioria dos testes de densidade produz 2 resultados separados: o escore T e o escore Z. Cada pontuação representa uma medida diferente da saúde óssea e pode fornecer informações sobre a resistência óssea em comparação com pessoas saudáveis ​​e outras com características semelhantes. Eles permitem que você saiba como sua densidade óssea difere da densidade ideal e esperada para pessoas com estilo de vida semelhante.

Discuta a densidade óssea com um especialista

Se você não entender o resultado do seu teste de densidade óssea, ou se o seu resultado indicar uma perda grave de densidade, é imperativo consultar um médico profissional. Se você é jovem e atualmente saudável, também é importante discutir sua saúde óssea com um especialista para saber sua probabilidade pessoal de perda de densidade. Em muitos casos, medidas preventivas simples podem reduzir drasticamente a probabilidade de perda de densidade ou fraturas, mesmo que haja uma predisposição genética. Médicos, enfermeiros, nutricionistas e especialistas em geriatria e ortopedia podem aconselhá-lo sobre como melhorar a saúde óssea por meio de dieta, exercícios e suplementos ou medicamentos, se necessário.

  1. Pergunte como prevenir a perda de densidade óssea. Mesmo que você tenha um resultado de teste de densidade normal ou bom, você pode discutir maneiras de proteger e melhorar a saúde óssea por meio de dieta, exercícios e suplementos de cálcio ou multivitaminas.

    • Homens e mulheres entre 18 e 50 anos precisam em média de 100 mg de cálcio e 1.000 a 4.000 UI de vitamina D por dia. Mulheres com mais de 50 anos e homens com mais de 70 anos devem aumentar a ingestão de cálcio para 1.200 mg por dia através de suplementos ou de uma dieta especial.
    • Obtenha cálcio de suplementos dietéticos ou vegetais de folhas verdes, laticínios com baixo teor de gordura, peixe enlatado com espinhas e suco ou cereal fortificado. Para absorver o cálcio, seu corpo precisa de vitamina D. Você pode obter suas necessidades diárias por meio da luz solar e de suplementos dietéticos ou alimentos fortificados, como laticínios ou suco de laranja.

  2. Discuta a saúde óssea antes que surja a necessidade. Se você tem familiares que sofrem de osteoporose ou sofrem fraturas frequentes, ou que correm risco de baixa densidade óssea, é importante discutir a saúde óssea com um especialista enquanto você ainda está saudável.

    • Lembre-se de consumir a ingestão recomendada todos os dias e fazer exercícios regularmente para melhorar a saúde óssea. Tomar medidas precoces para manter a densidade óssea pode ajudar muitos a prevenir a osteoporose à medida que envelhecem.

  3. Pergunte se são necessários mais testes. Se o seu escore Z for muito baixo ou você tiver feito apenas testes periféricos que mostram diminuição da densidade óssea, discuta quais outros testes você pode precisar.

    • Se você tem densidade óssea muito baixa, seu médico pode recomendar um teste de hiperparatireoidismo ou outro teste ósseo para confirmar a osteoporose. O hiperparatireoidismo pode resultar de excesso de cálcio no sangue ou de uma condição secundária que causa deficiência de cálcio em todo o corpo.
    • Dependendo de seus hábitos alimentares e outras informações de saúde, seu médico poderá fazer exames para detectar deficiências de vitaminas ou minerais.
  • Depois de saber o resultado do seu teste de densidade óssea, você pode começar a tomar medidas para melhorar a saúde óssea e prevenir fraturas com base em suas necessidades individuais.
  • A densidade óssea pode diminuir com a idade, especialmente em mulheres na pós-menopausa, a menos que você tome suplementos de cálcio ou siga uma dieta para manter a saúde óssea.
  • Se você tiver alguma dúvida, tente entrar em contato com o médico examinador ou laboratório pelo número de telefone listado no relatório do teste.
  • As máquinas de densidade óssea emitem uma pequena quantidade de radiação, mas é muito menos do que um raio X padrão e provavelmente não causará nenhum dano.

Avisos

  • Se você tem baixa densidade óssea, precisa tomar medidas para evitar maiores perdas de densidade óssea e reduzir a probabilidade de fraturas durante atividades normais ou quedas.

O escore Z ou escore padronizado é um indicador que determina o número de desvios padrão pelos quais o resultado se desvia do resultado médio da amostra normativa.

Escala de pontuação Z (pontuação Z padronizada)

Escala de desvio padrão

A escala de desvio padrão na sua forma mais simples é uma escala de três níveis, cada um dos quais corresponde a um certo grau de gravidade da propriedade que está sendo diagnosticada. Vamos caracterizar esses níveis.

· O primeiro nível corresponde ao lado esquerdo da distribuição até um sigma e reflete o baixo grau de severidade da propriedade. Todas as pontuações brutas que se enquadram neste intervalo, independentemente do valor primário, indicarão uma gravidade baixa do parâmetro diagnosticado.

· O segundo nível da escala corresponde ao intervalo de 1 sigma à esquerda a um sigma à direita. O centro deste intervalo é a média amostral. Este nível reflete o grau médio de severidade da propriedade. De acordo com a função de distribuição normal, 68,27% dos sujeitos da amostra normativa possuem esse nível.

· O terceiro nível, refletindo a severidade significativa da propriedade em estudo, ocupa o intervalo do primeiro sigma à direita até a extremidade direita da curva de distribuição normal.

Numa versão simples, a escala descrita é composta por três níveis, mas são possíveis opções com grande número de gradações. Normalmente, essas opções dividem o primeiro e o terceiro níveis em níveis adicionais de acordo com intervalos de desvio padrão.

As desvantagens desta escala são óbvias. Em primeiro lugar, a escala possui um pequeno número de gradações, o que provoca perda de informações diagnósticas. Em segundo lugar, esta escala é, na verdade, uma escala de classificação normalizada. Isto limita as possibilidades de análise estatística dos resultados obtidos.

Com base nos valores do escore Z, uma escala de escore Z é compilada. Vamos dar suas características.

· Matematicamente, o escore Z é calculado como a razão entre a diferença entre um determinado escore bruto e o escore médio no grupo normativo e o desvio padrão.

· A escala Z-score inclui 7 ou 9 valores. Sua estrutura equivale à escala de desvio padrão.

· O nome “escore Z” refere-se à apresentação dos dados na forma de uma distribuição normal (distribuição Z).

· A marca no meio da escala corresponde ao valor médio bruto da população e assume o valor “0”.

· À esquerda e à direita da marca central existem intervalos iguais que correspondem a intervalos de 1, 2, 3 e 4 sigma (desvios padrão).



· Os rótulos à direita possuem os valores “1”, “2”, “3” e “4” respectivamente (caso seja adicionado um intervalo de 3 sigma a 4 sigma).

· Os rótulos à direita da média possuem valores negativos correspondentes variando de “-1” a “-3” ou “-4”.

Assim, a escala Z-score inclui valores negativos e positivos, bem como pontuação “0”. Esta estrutura de escala cria dificuldades para posterior análise e interpretação dos dados obtidos. Nesse sentido, com base no escore Z, foram propostas opções mais aceitáveis ​​para normalizar os valores brutos. Uma dessas opções é o Zt-score convertido.

O escore Zt é um escore Z convertido. O escore Zt é calculado usando a fórmula Zt = A+BxZ, onde

A é o valor médio da distribuição das estimativas transformadas,

B é o desvio padrão da distribuição transformada,

o símbolo “x” é um sinal de multiplicação.

Da fórmula acima segue-se que Zt leva em consideração não apenas a média e o desvio padrão da distribuição das pontuações brutas, mas também a média e o desvio padrão da distribuição das pontuações já normalizadas. A vantagem desta transformação do escore Z é que os parâmetros estatísticos da distribuição normalizada podem ser escolhidos arbitrariamente. Em psicometria, por acordo geral dos especialistas, o valor “50” foi escolhido como valor médio da distribuição normalizada, e o valor do desvio padrão foi “10”. Nesse caso, o Zt-score ficou conhecido como “T-score”.

A escala T-score é uma escala de pontuação padronizada em que cada pontuação é calculada usando a fórmula:

T = 50+10x(pontuação bruta – pontuação bruta média)/desvio padrão da distribuição das pontuações brutas.

As pontuações T sempre assumem valores positivos e são normalmente distribuídas com média “50” e desvio padrão de “10”. As pontuações “normais” na escala de pontuação T, que indicam a gravidade média da propriedade que está sendo diagnosticada, correspondem a um intervalo dentro de 2 desvios padrão, geralmente de 30 a 70 pontuações T.

Tal como acontece com a escala de pontuação Z, os rótulos básicos da pontuação T geralmente correspondem aos rótulos da escala de desvio padrão. Por exemplo, o intervalo do escore T corresponde ao intervalo [média…. um sigma] na escala de desvio padrão à esquerda ou o intervalo na escala de pontuação Z.

A escala T-score é mais fácil de interpretar do que as escalas anteriores. Em sua forma, é uma escala intervalar e é contínua. Por outro lado, deve ser lembrado que a escala T-score é essencialmente como uma escala de desvio padrão e não é estritamente uma escala de intervalo. Seu design faz certas suposições condicionais, cuja função é garantir facilidade de percepção e interpretação dos dados diagnósticos. Portanto, ao interpretar os escores T, não se deve superestimar os valores numéricos dos indicadores normalizados. Por exemplo, se um sujeito tem T = 55 na escala diagnóstica e outro tem T = 60 na mesma escala, isso não significa de forma alguma que no primeiro a propriedade diagnosticada seja menos pronunciada do que no segundo. Os valores do escore T são avaliados usando faixas equivalentes à escala de desvio padrão. Notemos mais uma vez que a vantagem dos T-scores é a possibilidade de uma apresentação mais conveniente e visual dos resultados, por exemplo, em forma de gráfico.

A conversão do escore T encontrou uso em vários questionários clínicos comumente usados, como o Inventário Multifásico de Personalidade de Minnesota (MMPI).

A principal desvantagem da conversão do escore Z para escore Zt é a vinculação da avaliação dos resultados diagnósticos obtidos aos dados normativos, mais precisamente, ao valor médio e ao desvio padrão da amostra normativa. Dado que é extremamente difícil obter uma amostra normativa completamente representativa, os dados normativos reflectem na maioria das vezes a distribuição da propriedade que está a ser diagnosticada não na população como um todo, mas apenas numa amostra de sujeitos tomados para normalização. Deve-se levar em conta que a amostra de normalização pode diferir significativamente da população da qual este sujeito específico é representativo. Como resultado da tradução incorreta das avaliações primárias em avaliações padronizadas, a validade e a confiabilidade dos dados diagnósticos obtidos podem ser significativamente reduzidas.

Para eliminar a desvantagem acima, são propostos métodos de conversão em indicadores padronizados que não dependem da amostra de padronização. Este método de normalização de estimativas primárias é usado em testar tecnologias de análise de tarefas. Nesta tecnologia, a normalização das estimativas brutas é realizada não com base em estatísticas descritivas, mas sim pelo método de máxima verossimilhança com escala logarítmica.

O método de conversão para escores T baseado na teoria de análise de tarefas de teste mostrou eficiência bastante elevada em diversas técnicas de psicodiagnóstico na clínica.