Pupila dilatada após silicone. Método para remoção de bolhas de óleo de silicone da câmara anterior em olhos com tamponamento prévio da cavidade vítrea

20-10-2012, 14:36

Descrição

Complicações da cirurgia vitreorretiniana pode estar associada a erros técnicos, ao estado geral dos pacientes e à gravidade da doença ocular. A qualidade dos instrumentos e equipamentos, a qualificação e o trabalho bem coordenado da equipe, a experiência do cirurgião e dos auxiliares afetam mais diretamente o número e a gravidade das complicações. Os resultados das operações podem ser influenciados por doenças graves em geral, nesse sentido o exame pré-operatório, o preparo dos pacientes para a cirurgia e o tratamento pós-operatório são de grande importância. A condição do próprio olho e a gravidade das alterações estruturais e funcionais determinam tanto a extensão da intervenção cirúrgica como o seu resultado.

Sangramento

Sangramento muitas vezes complicam o curso do pós-operatório. As hemorragias ocorrem mais frequentemente com PDR, mas também podem ocorrer com outras doenças. A origem do sangramento é incisões cirúrgicas, ERM neovascular, íris e vasos da retina. A intensidade das hemorragias pode variar: desde uma leve suspensão, que dificulta o exame do fundo, até mais pronunciada, quando o reflexo desaparece. O grau de intensidade das hemorragias depende principalmente do estado do oftalmóton imediatamente após a cirurgia. Portanto, o selamento cuidadoso das incisões cirúrgicas é muito importante. Hemorragias significativas geralmente não ocorrem nos casos em que silicone ou uma mistura de ar e gás são injetados na cavidade vítrea. É útil após a vitrectomia injetar uma certa quantidade (1,0-1,5 ml) de ar estéril para pneumovasopexia na área da esclerotomia. Esta técnica também é aconselhável para remoção de silicone e em algumas outras situações (Fig. 20.1).

Arroz. 20.1. Injeção de ar após vitrectomia

Nos casos em que há risco de sangramento, é necessário o uso profilático de medicamentos hemostáticos antes da cirurgia. O uso de medicamentos hemostáticos durante a cirurgia, caso ocorra sangramento, tem um bom efeito.

Para o tratamento de hemorragias no pós-operatório também é necessário prescrever, em primeiro lugar, agentes hemostáticos (dicinon, contrical, vikasol, histocromo, etc.) e terapia ativa absorvível (reopoliglucina, hemodez, emulsão de Perftoran na forma de gotejamento intravenoso).

As intervenções cirúrgicas só devem ser utilizadas se, de acordo com os dados ultrassonográficos, hemorragia é acompanhada por descolamento de retina. Nestes casos, além da vitrectomia, são necessárias a introdução do PFOS, a coagulação endolaser e a substituição do PFOS por gás ou silicone.

Uma complicação bastante rara, associada à hipotopia ocular grave, é hemorragia subcoroidal. As tentativas de liberar sangue sob a coróide nas primeiras horas ou dias após a hemorragia estão fadadas ao fracasso. É possível liberar sangue por meio de esclerotomia ou esclerectomia somente após 10-15 dias, quando ocorre hemólise e o sangue se torna líquido. Esta intervenção deve ser utilizada em casos extremos, se a complicação for acompanhada de OS ou se houver uma grande bolha de OS hemorrágica no único olho sem tendência de resolução. Na maioria dos casos, as hemorragias subcoroidianas remitem em 1-2 meses. A prescrição de terapia hemostática e de reabsorção acelera o processo de cicatrização.

Hemoftalmia recorrente

Um problema sério é a hemoftalmia recorrente, que pode ocorrer em olhos afácicos após trauma grave, com RDP e uveíte. O método de pneumovasopexia é bastante eficaz para esta complicação. Este procedimento é realizado na lâmpada de fenda.

Técnica de operação . Após anestesia por gotejamento e aplicação de espéculo palpebral, sob controle biomicroscópico, a paracentese é realizada às 6 horas na região do limbo com agulha injetável fina (0,3 x 12 mm) descartável acoplada a uma seringa com mistura ar-gás.

O cirurgião, tendo inserido a ponta da agulha na câmara anterior, mantém a seringa nesta posição imóvel, e o auxiliar, pressionando o êmbolo da seringa, injeta uma pequena quantidade da mistura para obter um ligeiro aumento da PIO (Fig. 20.2 ).

Arroz. 20.2. Introdução de mistura ar-gás

A agulha é removida e, sob a influência do excesso de pressão, o sangue flui pela paracentese (Fig. 20.3).

Arroz. 20.3. Deslocamento de sangue por gás

A agulha é reinserida na câmara anterior e uma nova porção da mistura é adicionada, após o que a agulha é novamente removida do olho. Este procedimento deve ser repetido várias vezes.

Após o gás preencher a maior parte da cavidade ocular, incluindo toda a câmara anterior, o paciente é solicitado a retirar o queixo do suporte e, inclinando a cabeça para frente, olhar para baixo. Nesta posição, a bolha de gás sobe para a cavidade vítrea e a câmara anterior é preenchida com uma suspensão de sangue, a reposição líquido-gás pode continuar. Alternando a posição da cabeça e injetando o gás várias vezes, você pode remover completamente o sangue líquido do olho. Neste caso, tanto a cavidade vítrea quanto a câmara anterior serão preenchidas com gás.

Nesses casos quando é necessário preservar funções visuais, você precisa usar uma mistura de 20% de gás flúor com ar. Nos casos em que o objetivo do tratamento é preservar o olho como órgão cosmético, podem ser utilizadas misturas mais concentradas (40-60%). Quando há hipotensão persistente e ameaça de subatrofia, justifica-se o uso de gás 100% contendo flúor (perfluorociclobutano, perfluorometano, hexafluoreto de enxofre).

A pneumovasopexia pode ser realizada repetidamente, se necessário, no contexto do tratamento hemostático. Essa técnica é utilizada com sucesso não apenas no combate à hemoftalmia recorrente, mas também no descolamento coriociliar crônico.

Inflamação

A vitrectomia é uma operação pouco traumática e a inflamação reativa após ela é insignificante. Porém, em pacientes debilitados, assim como em doenças sistêmicas, a reação inflamatória pode ser pronunciada. O processo inflamatório é significativamente potencializado pela remoção incompleta das massas do cristalino, iridectomia espontânea ou planejada com vitreotomia. Existe uma dependência direta da reação do olho à cirurgia no volume da intervenção.

Inflamação reativa aumenta com coagulação extensa. Um processo inflamatório prolongado após cirurgia vitreorretiniana pode estimular o desenvolvimento de RVP, o que pode resultar em recidivas de OS. Devem ser feitos esforços particularmente activos para combater a reacção inflamatória pós-operatória em olhos onde houve neovascularização pronunciada mesmo antes da operação. Em casos graves, na ausência de tratamento antiinflamatório adequado, a RVP progressiva pode levar à subatrofia do globo ocular.

Após a conclusão de cada cirurgia vitreorretiniana é necessário administrar corticosteróides junto com antibióticos sob a conjuntiva. No pós-operatório, na maioria dos casos, são suficientes instilações de corticosteróides (dexametasona, triamsinolona) em combinação com antiinflamatórios não esteroidais (naklof) e midriáticos (solução de atropina a 1%). Em casos graves, devem ser utilizadas injeções subconjuntivais de esteróides.

Mudança na córnea

Na maioria das vezes, a córnea é afetada na afacia acapsular, quando é realizado tamponamento da cavidade tomográfica com silicone. O óleo de silicone frequentemente vaza para a câmara anterior, às vezes preenchendo-a (Fig. 20.4).

Arroz. 20.4. O silicone na câmara anterior entra em contato com a córnea

O contato constante e prolongado resultante do silicone com o endotélio da córnea leva à distrofia endotelial-epitelial. O processo de desenvolvimento da distrofia nos estágios iniciais é reversível: se eliminar o contato do silicone com a córnea, sua transparência é restaurada. Nos casos em que não seja possível remover completamente o silicone devido ao risco de OS, deve-se tentar inserir o silicone na cavidade do TC. Isto pode ser feito injetando ar estéril na câmara anterior usando uma agulha pontiaguda.

Para evitar que o silicone entre novamente na câmara anterior, você precisa fazer iridectomia basal(Fig. 20.5).

Arroz. 20.5. A iridectomia basal às 6 horas reduz o risco de vazamento de silicone na câmara anterior

Ao usar silicone “leve”, isso é feito no meridiano das 6 horas, com silicone “pesado” - às 12 horas. A migração do silicone para a câmara anterior é facilitada pela movimentação do fluido intraocular. O objetivo da formação dos colobomas basais é criar um desvio para o fluido intraocular, o que reduz seu efeito de empurrar o silicone. Uma barreira mais confiável ao silicone na afacia acapsular é a LIO pupilar, que pode ser implantada durante a operação principal ou no pós-operatório, quando há ameaça de migração do silicone.

Claro, é necessário tomar todas as medidas para que o tamponamento de silicone seja uma medida temporária. Nos casos em que há EO residual, é necessário realizar preenchimento adicional ou coagulação transpupilar a laser. Se essas medidas não levarem ao sucesso, a cirurgia transvítrea deverá ser realizada novamente. Neste caso é necessário substituir o silicone por PFOS. Ao aspirar silicone, você deve injetar simultaneamente PFOS sob o silicone. Depois disso, o ERM é removido, a ELC é realizada e o PFOS é novamente substituído por silicone.

O silicone pode entrar em contato com a córnea na forma de uma emulsão. A baixa tensão superficial do silicone predispõe à emulsificação em um órgão móvel como o olho. Porém, o acúmulo pronunciado de emulsão é uma manifestação do processo inflamatório, o exsudato desempenha o papel de emulsificante. O mesmo papel pode ser desempenhado pelos restos de tomografia computadorizada, sangue e massas do cristalino. A emulsão se acumula na câmara anterior na forma de uma massa móvel espumosa branca com nível horizontal. Ao usar silicone “pesado”, a emulsão se acumula no fundo da câmara anterior, lembrando um hipópio. Uma emulsão de silicone “leve” se acumula na parte superior (Fig. 20.6).

Arroz. 20.6. Emulsão de óleo de silicone na câmara anterior

O silicone emulsionado raramente causa alterações na córnea. Removê-lo não é difícil. A emulsão é facilmente lavada com solução salina por paracentese (Fig. 20.7).

Arroz. 20.7. Lavando a emulsão de silicone

Mudança de íris

Com coagulação extensa envolvendo simultaneamente as metades nasal e temporal do globo ocular por exemplo com diatermocoagulação externa circular ou com ELK possível desenvolvimento de atrofia da íris e aparecimento de midríase. Esta complicação está associada a danos devido à coagulação das artérias ciliares longas posteriores e pérolas. Para prevenir o desenvolvimento desta complicação, é necessária a realização apenas da crioagulação transescleral nos meridianos horizontais (às 3 e 9 horas), o que causa menos danos aos grandes vasos e nervos.

A neovascularização da íris é mais frequentemente observada após a cirurgia de PDR, este processo pode ocorrer muito rapidamente no contexto da inflamação, especialmente se os fenômenos de rubeose estivessem presentes antes da operação, bem como nos casos em que a operação não foi bem sucedida. O uso de terapia antiinflamatória ativa em muitos casos leva ao desenvolvimento reverso de vasos recém-formados.

Glaucoma

O aumento do oftalmóton no pós-operatório pode ser causado por vários motivos: bloqueio das vias de saída pelos glóbulos vermelhos (glaucoma hemolítico), bloqueio pupilar com gás ou silicone, glaucoma neovascular, glaucoma esteróide. A monitorização da PIO deve ser realizada tanto no pós-operatório imediato quanto em longo prazo, principalmente nos casos em que se pode esperar o desenvolvimento de glaucoma.

Glaucoma hemolítico. Se durante a operação o sangue não for completamente removido ou se ocorrer sangramento após a operação, a zona de drenagem do ângulo da câmara anterior pode ser fechada por glóbulos vermelhos e a PIO pode aumentar. A lavagem da cavidade vítrea durante a cirurgia, a coagulação dos vasos hemorrágicos, a sutura cuidadosa das esclerotomias e o uso de agentes hemostáticos reduzem significativamente a incidência dessa complicação. O aumento da PIO geralmente é temporário e cessa após o término da hemólise e quando são prescritos medicamentos antiglaucomatosos. Nestes casos, a pilocarpina costuma reduzir ligeiramente a PIO; o uso de xalatan é mais eficaz, principalmente em combinação com β-bloqueadores (timolol, arutimol). Em alguns casos, é necessária a prescrição de inibidores da carbanidrase (diacarb).

Glaucoma dependente de tampão. O tamponamento da cavidade da TC com gases em expansão contendo flúor pode estar associado ao aumento da PIO. É necessário utilizar uma mistura de 20% desses gases com ar. Essa mistura não se expande e não costuma causar hipertensão. Mas mesmo o uso de tal mistura para afacia e pseudofacia não exclui um aumento da PIO.

O mecanismo de ação nestes casos não está associado à expansão do gás, mas sim ao bloqueio da pupila por uma bolha de gás caso o paciente não cumpra a posição “de bruços” (Fig. 20.8).

Arroz. 20.8. Moagem da câmara anterior sob a influência de uma bolha de gás

Lembrar constantemente aos pacientes a necessidade de adesão ao regime e o monitoramento pela equipe ajudam a evitar essa complicação. Com uma violação de curto prazo do regime, a complicação que surge é rapidamente aliviada com uma mudança de posição. Se por algum motivo o paciente ficou na posição “face para cima” por vários dias, como resultado da adesão entre a íris e a córnea, a câmara anterior pode não se recuperar. Nesses casos, é necessária intervenção cirúrgica - depressão da câmara anterior através da parte plana do corpo ciliar.

O bloqueio pupilar também pode ocorrer quando se utiliza óleo de silicone para tamponamento da cavidade vítrea e, neste caso, a complicação também está associada à violação do regime.

Glaucoma neovascular. A forma neovascular do glaucoma geralmente ocorre após a cirurgia de RDP e está associada ao crescimento de vasos sanguíneos na zona trabecular. Esta complicação é caracterizada por um aumento progressivo e mal controlado da PIO. A situação pode ser melhorada pela coagulação panretiniana a laser. A redução do fator vasoproliferativo pode interromper o crescimento de novos vasos e até levar à sua involução. É aconselhável realizar terapia antiinflamatória.

Nos estágios iniciais, a diminuição da PIO pode ser alcançada com o uso de medicamentos antiglaucomatosos locais (pilocarpina, timolol, xalatan, trusopt). Diacarb deve ser utilizado com cautela em pacientes diabéticos e apenas em casos excepcionais.

Se o tratamento medicamentoso for ineficaz, deve-se utilizar trabeculoplastia a laser, esclerectomia profunda não penetrante, endociclocoagulação ou criociclopexia.

Glaucoma esteróide. Em alguns pacientes, os corticosteróides devem ser prescritos por um período bastante longo. O uso prolongado de esteróides geralmente leva ao aumento da PIO. O controle tonométrico nesses pacientes deve ser sistemático. O cancelamento da terapia com esteróides geralmente ajuda a normalizar a PIO. Nos casos em que os corticosteróides não podem ser descontinuados, o tratamento antiglaucomatoso deve ser realizado simultaneamente ao seu uso. Normalmente, para controlar o nível de PIO, as instilações de β-bloqueadores são suficientes, mas às vezes é necessário o uso de xalatan ou uma combinação de xalatan com β-bloqueadores.

Catarata

O desenvolvimento de catarata no pós-operatório imediato pode estar associado a danos à cápsula posterior durante a cirurgia. Lesões no cristalino podem ocorrer a partir da extremidade de uma cânula de infusão suturada durante hipotensão súbita acidental. Ao trabalhar na periferia extrema, os instrumentos passam próximos ao pólo posterior do cristalino e podem lesar a cápsula posterior. Pequenos danos à cápsula podem passar despercebidos durante a cirurgia e causar catarata no pós-operatório.

A causa mais comum do desenvolvimento de catarata é contato prolongado da cápsula com substâncias tamponantes(gases fluoretos, PFOS, silicone). Ao usar PFOS e gases, podem ocorrer cataratas se o paciente não cumprir o regime pós-operatório. Nos casos em que o paciente cumpriu a posição prescrita e não houve contato prolongado com a cápsula posterior, a catarata, via de regra, não se desenvolve.

É muito mais difícil evitar o contato se for utilizado tamponamento de silicone prolongado. Se o silicone for removido quando aparecerem pequenas opacidades na cápsula posterior, elas poderão desaparecer gradualmente. Para esses pacientes, é aconselhável prescrever colírios que previnam o desenvolvimento de catarata (taufon, vitaiodurol, vitafacol, quinax, catalina, etc.).

Nos casos em que a remoção do óleo de silicone levará inevitavelmente à recorrência do descolamento de retina, aumentando a opacificação do cristalino, é necessário planejar a remoção da catarata com implante de LIO. A via limbal deve ser utilizada com técnicas de pequenas incisões e implante de LIO no saco capsular.

Complicações retinais

Desinserção de retina. As rupturas da retina durante a vitrectomia ocorrem principalmente como resultado da tração da TC. A tração já pode ocorrer durante a inserção do instrumento, portanto o movimento do instrumento deve ser reduzido ao mínimo antes do início da excisão. O aumento da tensão da TC pode ser causado por aspiração excessiva e excessivamente ativa, o que é especialmente perigoso quando se trabalha perto da retina. A causa da ruptura é o contato direto do instrumento com a retina. Quando o globo ocular é virado para cima, uma cânula de infusão costurada pode inclinar-se sob a ação da pálpebra superior e sua extremidade danificará a retina.

As rupturas e rupturas da retina podem não ser notadas durante a cirurgia, especialmente se forem pequenas e localizadas na periferia. A OS associada a tais rupturas ocorre no pós-operatório imediato. Numa fase posterior, ocorrem rupturas como resultado do desenvolvimento de PVR. A proliferação no período pós-operatório ocorre mais frequentemente ao longo da superfície da retina; o ERM resultante pode causar trações tangenciais significativas, levando a rupturas retinianas. O OS após a vitrectomia desenvolve-se muito rapidamente; em poucos dias pode tornar-se total, semelhante a uma bolha e tende a assumir uma configuração em forma de funil em pouco tempo.

Tratamento de tais descolamentos requer remoção de ERM, introdução de PFOS, ELC e substituição de PFOS por gás ou silicone. A operação pode ser complementada com preenchimento local da área de ruptura e crioagulação transescleral.

Edema macular. O inchaço da área macular da retina pode complicar o pós-operatório e causar diminuição significativa da acuidade visual. Muito rapidamente, se não for tratado, o inchaço pode se transformar em forma cística e depois em degeneração macular.

A administração oportuna de corticosteróides (dexametasona) na forma de injeções subconjuntivais geralmente tem um efeito positivo. Em alguns casos, é necessária a coagulação a laser com barreira transpupilar da zona macular.

Oclusão vascular. Um aumento significativo e prolongado da PIO durante a cirurgia ou no pós-operatório pode levar à oclusão dos vasos da retina e à perda completa da visão. Esta complicação formidável é mais fácil de prevenir do que remediar. O monitoramento sistemático obrigatório do estado do oftalmótono deve ser realizado tanto durante a operação quanto no pós-operatório. Também é necessário verificar constantemente as funções visuais. Em todos os casos de aumento da PIO, devem ser tomadas as medidas mais drásticas para reduzi-la, independentemente da hora do dia.

A realização das operações estritamente de acordo com as indicações e nos momentos ideais, o preparo adequado dos pacientes, a técnica cirúrgica precisa e o monitoramento constante do estado do olho operado podem reduzir significativamente o número de complicações. A detecção oportuna de complicações, táticas médicas e cirúrgicas ativas para seu tratamento permitem minimizar seu impacto negativo e aumentar a eficácia das intervenções vitreorretinianas.

Artigo do livro: .

Há um mês fiz uma cirurgia para descolamento de retina. A retina foi descolada de 6 a 12, houve 3 rupturas. Foram realizadas vitrectomia subtonal fechada, endotamponamento com silicone leve e fotocoagulação endolaser da retina. Após a cirurgia, recomenda-se deitar-se de bruços e caminhar com a cabeça baixa. Agora estou preocupado com pequenos brilhos ao redor da periferia do olho (especialmente de lado e de cima), o campo de visão lateral diminuiu ligeiramente. Os médicos falam: “está tudo bem, a retina está colada”. Question: Esses sintomas são normais após a cirurgia?

Os sintomas listados por si só não indicam um curso patológico do pós-operatório, embora seu significado só possa ser determinado mediante exame.

4 meses após a operação, o silicone foi retirado. Após a alta, a retina está fixada, não sinto flashes de luz como antes. A visão volta ao normal. Uma questão. Quando estou deitado de costas, nada incomoda meus olhos. Quando movo meus olhos, ando ou me curvo, pequenas bolhas, manchas escuras e poeira sobem de baixo e começam a voar. Quando levanto a cabeça ou deito de costas, tudo se acalma. Tudo parece se dissolver no ar e desaparecer. O que é isso - resíduos de silicone ou uma reação de retina enfraquecida à remoção do silicone? Quão perigoso é isso?

Sim, aparentemente, trata-se de algum tipo de heterogeneidade na cavidade vítrea - opacidades residuais, restos de PFOS e/ou silicone. Isto por si só não é perigoso.

É necessária ajuda! Surgiu um novo problema: a córnea ficou turva. Após a operação de remoção do silicone, minha visão se estabilizou em uma semana e pude ver de 3 a 4 linhas na mesa. Depois disso, uma névoa apareceu diante dos olhos. Efeito de vidro turvo. Não vejo uma única linha.

Após a operação houve uma ligeira erosão da córnea (quase curada). Pressão ocular 19. Será que resíduos de silicone ficam na córnea e a irritam? No centro onde foi feita a operação dizem que há tão pouco silicone que não pode causar turvação da córnea. Eles me disseram para medir constantemente a pressão ocular. Diga-me o que pode causar a turvação da córnea e é possível insistir para que os cirurgiões retirem novamente o silicone restante? Obrigado.

Há 14 meses fiz uma cirurgia de descolamento de retina no olho esquerdo (cerclagem, liberação de líquido sub-retiniano e criopexia da retina) depois fiz fotocoagulação a laser 3 vezes. Agora visão OD: 0,05 - 3,75 cil -3,0 eixo 3 graus. = 1,0, OS: 0,09 - 6,5 cil -3,0 eixo 175 graus = 0,3-0,4 Pergunta: Agora me ofereceram para remover o silicone, qual a possibilidade de redelaminação e quão difícil é essa operação e reabilitação depois?

A probabilidade de recaída não pode ser avaliada sem exame. Varia de 0 a 100%. Se for sugerida a remoção do silicone, isso significa que o médico não vê uma ameaça imediata de descolamento de retina recorrente. A operação de remoção do silicone é tecnicamente bastante simples para um especialista. 1 mês após a cirurgia, se o pós-operatório for normal, você poderá retornar ao trabalho.

Olá! Tive um descolamento de retina, eles operaram, injetaram silicone, depois bombearam e trocaram a lente! Estou atormentado pelo silicone restante. É possível fazer uma cirurgia e retirar o silicone? Quais podem ser as consequências?

Podes tentar. Infelizmente, isso nem sempre funciona. A lista de possíveis complicações de intervenções na cavidade vítrea é enorme. Acho que você não quer saber de tudo isso. Felizmente, a probabilidade de complicações é baixa.

Gostaria de perguntar se é possível ir ao cinema após a cirurgia de descolamento de retina. A operação foi feita há 10 dias

Pode. Você provavelmente teve distrofia, não desapego. Caso contrário, você ainda estaria deitado, talvez não no hospital, mas em casa, definitivamente reclamando de olhos doloridos e lacrimejantes, sem pensar em ir ao cinema.

Olá. Meu marido tem 16/11. Fiz uma cirurgia no olho esquerdo para descolamento de retina. Não conheço todos os dados. 17.11. Eles aplicaram uma injeção sob o olho, após a qual o olho inchou e apareceu um hematoma, como se fosse uma pancada. O olho não abriu completamente no dia 19/11. Hoje é 21/11. Ainda no hospital, notei que o olho operado estava semicerrado, olhando para o lado, e não reto, como antes. O médico a princípio disse que estava tudo bem e queria dar alta, mas depois que o marido apontou tal defeito, ele respondeu que haviam colocado uma obturação ali e deixou o marido no hospital. O que poderia ter acontecido que levou ao estrabismo? Trouxa ser um erro médico?

Em probabilidade decrescente: ou a obturação está atrapalhando, ou um dos músculos que movimenta o olho foi danificado durante a operação, ou o dano ocorreu durante a injeção. Via de regra, essas coisas desaparecem com o tempo. O termo “erro” não cabe aqui, pois tais problemas surgem até mesmo entre os médicos mais experientes e atentos. A última coisa que sua família precisa neste momento é procurar o médico culpado.

Fiz uma cirurgia para um descolamento de retina por cerclagem. A operação foi realizada há 18 dias. Você pode perguntar quando pode ir à sauna, piscina e cinema. E quando será possível carregar coisas pesadas.

Geralmente não é recomendado usar sauna por 2 a 3 meses após a cirurgia de descolamento de retina. piscina - pelo menos 3 meses, cinema - durante 1 mês. Normalmente não é proibido transportar cargas inferiores a 5 kg. É recomendável que você discuta essas questões com seu cirurgião, pois ele pode ter uma opinião diferente da mencionada acima.

Mamãe foi submetida a uma cirurgia para descolamento de retina e silicone foi injetado nela. Já se passaram 12 dias desde a cirurgia e meu olho ainda dói e lacrimeja. Ele toma analgésicos. Você pode me dizer quanto tempo essa condição vai durar e se isso é normal?

Claro, não posso saber quanto tempo isso vai durar. Sua mãe passou por uma das operações mais difíceis da cirurgia oftalmológica, então a presença de dor não é algo extraordinário. Por outro lado, sem exame, não posso dizer que está tudo bem com ela.

Em agosto deste ano, recebi injeções de silicone. Disseram que seria removido em 3 meses. Mas houve uma recaída e fiz a operação novamente. Não se sabe quando o silicone será removido agora. A visão está atualmente 10% corrigida. Diga-me, pode ao menos estabilizar? E também, todas essas intervenções podem afetar minha aparência, ou seja, escurecimento do olho operado, etc. Quando posso começar a tirar fotografias? (Eu trabalho como modelo)

A estabilização é possível.

A fissura palpebral (grau de abertura do olho) após a cirurgia de descolamento de retina permanece estreitada por muito tempo (meses) e o próprio olho fica vermelho. Esta é uma situação completamente natural. Você pode começar a fotografar com base na avaliação de sua aparência - a sua ou a do fotógrafo.

No dia 12/10/11, exatamente um mês após a descoberta de um descolamento de 1 hora a 7 horas envolvendo a zona ocular, foi realizada uma operação OS: Vitrectomia total posterior, Retinotomia, Coagulação a laser da retina, Tamponamento de longa duração da retina cavidade vítrea com óleo de silicone. A cirurgia de remoção do silicone é recomendada após 6 meses, não é muito tempo? É possível restaurar a visão após esta operação? Agora visão Vis OS=0,15 Tn.

Não muito. O momento é definido pelo médico assistente, que pesa na balança apenas as informações que conhece sobre o risco de recorrência do descolamento no seu caso e o risco de complicações associadas à presença prolongada de óleo de silicone no olho. Além disso, durante esses 6 meses você precisa consultar periodicamente o seu cirurgião. É possível que a decisão inicial seja alterada em uma direção ou outra dependendo do desenvolvimento da situação.

Correndo o risco de parecer pessimista, direi que o prognóstico para restauração da visão nesses casos é muito contido.

Uma operação cirúrgica foi realizada para fixar a retina com silicone. É necessário tapa-olho no pós-operatório?

Há uma semana fiz um preenchimento setorial com silicone no olho direito. O olho está limpo, sem dor, a bolha de ar desapareceu há três dias. Mas: vejo no canto superior esquerdo do meu olho direito, ainda que de tamanho reduzido, uma cortina móvel translúcida que “vai embora”, quer eu olhe para a esquerda e para cima, e hoje apareceu uma dobra transparente no canto interno do meu olho direito e parece que uma lente de contato escorregou para o canto do olho. O preenchimento de silicone poderia sair e “sair” no canto do olho? Não há dor, apenas as sensações descritas acima, embora eu constantemente coloque antibióticos no olho conforme prescrito pelo médico. Check-up na próxima terça-feira. Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.

É improvável que se trate de uma mistura da obturação, podendo haver acúmulo de muco no local da sutura conjuntival ou seu espessamento. Um exame presencial por um oftalmologista o ajudará a resolver suas queixas.

Fui operado há 6 meses e agora estou incomodado com pequenos brilhos ao redor da periferia do olho (especialmente nas laterais e acima), o campo de visão lateral diminuiu ligeiramente, os campos de visão inferior e superior diminuíram ligeiramente, e minha visão ficou muito fraca.

Olá! Deu entrada no hospital com diagnóstico de descolamento de retina com múltiplas rupturas, incluindo macular, rupturas, PVR B, destruição do vítreo, catarata inicial em olho direito. 13/07/11 Foi realizada operação: vitrectomia, retirada da membrana limitante interna, tamponamento gasoso (20% C3F8), cerclagem dinâmica. 07/09/11 troquei a lente. Já se passaram 11 meses desde a operação, minha visão não está clara e está tudo torto. Por favor, diga-me: minha visão melhorará com o tempo ou continuará assim? Agradeço antecipadamente!

Muito provavelmente, não haverá visão elevada com tal diagnóstico. Suas queixas podem persistir apesar do sucesso do resultado anatômico do tratamento cirúrgico, visto que há alterações estruturais na mácula. É necessário monitoramento constante da condição da retina de um olho saudável.

Olá. após lesão ocular, ruptura e descolamento de retina, fizeram cerclagem, introduziram gás, me avisaram quando posso dirigir e praticar esportes, mesmo com meu próprio peso, e como me comportar após a operação.

Você pode sentar-se ao volante para dirigir em estradas planas assim que sentir que suas funções visuais são suficientes para uma direção segura.

As atividades esportivas provocam recaídas de descolamento de retina. Muito provavelmente, você terá que abandoná-los por 3-4 meses. Em geral, esta é uma pergunta para o médico que o trata.

Olá, há 6 anos, depois de um descolamento, bombearam silicone, mas não tiraram, falaram que era perigoso e não consigo ver nada, só um pouquinho de luz desse olho começou a apertar um pouco, eu sou uma menina, isso realmente me preocupa. É possível recuperar alguma visão?

É necessário um exame presencial. O óleo de silicone na cavidade vítrea, via de regra, leva ao desenvolvimento de cataratas complicadas com o tempo. cuja remoção pode melhorar ligeiramente a visão. Entre em contato com nossa clínica para uma consulta.

Olá, fiz uma cirurgia de descolamento de retina há 1 mês e 20 dias. Posso voar em aviões e, em caso afirmativo, após quanto tempo? Ou imediatamente?

Agora as viagens aéreas não são contra-indicadas no seu caso. Como regra, se o silicone foi injetado na cavidade vítrea durante a cirurgia para descolamento de retina, então você pode voar de avião após 3 dias, se for ar - após 5-6 dias, se for gás - após 3 semanas.

Olá, estou interessado nesta questão. Estou com descolamento de retina, ano passado fui injetado com silicone, depois de 6 meses emulsionou e o cristalino ficou mais turvo. Na troca da lente, o silicone foi trocado, pois Houve recorrência do descolamento de retina. Neste momento, o silicone entrou na câmara anterior. O médico diz para dormir do lado operado, mas ocorre dor. De que lado devo dormir e quais os riscos de usar silicone? Agradecemos antecipadamente a sua resposta.

A presença de óleo de silicone na cavidade da câmara anterior pode ser complicada pelo aumento da pressão intraocular e pelo desenvolvimento de uveíte. processos distróficos por parte da córnea. Acho difícil responder exatamente o que está causando sua síndrome dolorosa - você precisa consultar seu médico.

Bom dia. No dia 24 de maio fui submetido ao tratamento cirúrgico do olho direito: cerclagem dinâmica, preenchimento episcleral, liberação de SRG, criopexia da esclera. A coagulação preventiva a laser do segundo olho está prevista para agosto. Todas as restrições no pós-operatório são compreensíveis; limitar peso, não ler, não se curvar, etc. Tenho uma dúvida: quais são as restrições no sexo? O homem amado espera pacientemente.

Antes da coagulação profilática a laser, você pode fazer sexo, evitando esforços físicos de sua parte.

Olá! Após um exame minucioso, foi feito o diagnóstico de PVD. Manifestações - vários pontos pretos, rendas. A visão não é prejudicada, mas os fenômenos interferem. É para sempre? E o que pode ser feito?

Se nenhuma patologia retiniana foi identificada durante um exame minucioso, você logo se adaptará às manifestações de descolamento de vítreo. Não existe método eficaz de tratamento conservador das opacidades do vítreo.

Bom dia! Quais restrições e por quanto tempo deverão ser observadas após a coagulação a laser? Eu mesmo não vou carregar cargas pesadas, mas sim cargas visuais. Trabalho 80% do tempo no computador.

Dentro de 5 dias após a coagulação da retina a laser, recomenda-se reduzir o volume de líquidos consumidos para 1-1,5 litros/dia, evitar café forte e bebidas alcoólicas e usar lentes de contato. Ficar em banho quente e levantar pesos está excluído por um mês. Você pode ler e trabalhar no computador no dia seguinte à cirurgia.

Olá. Diagnóstico: DO-Descolamento de retina, obsoleto, subtotal, tração perfurada, categoria 2. gravidade. Operação - A depressão circular da esclera com liberação de líquido sub-retiniano foi concluída sem complicações. Na alta: Vis OS=1,0 Não há retina suficiente, há uma lacuna e a parte inferior da retina deve crescer. O oftalmologista disse que a retina parece já estar grudada. Perguntas: 1. A visão não melhorou nem um pouco 2 meses após a operação, será por causa dos torniquetes e do novo formato do olho? Posso esperar uma melhoria na minha visão? 2. É possível ficar sentado diante do computador neste estado? Quantas horas por dia ou quantos minutos é possível? 3. E quando exatamente será possível fazer flexões pelo menos 50 vezes ao dia na barra horizontal, mesmo o exercício não ajuda a reter Minha força no corpo. Obrigado pela sua resposta antecipadamente.

1. A depressão curvada da esclera induz o aparecimento de miopia leve. É possível que a visão melhore um pouco com a seleção de lentes de contato, mas muito depende da capacidade funcional da retina.

2. Trabalhar em um computador não é contra-indicado para você.

3. É melhor discutir esse assunto com seu médico assistente depois de examinar a condição anatômica da retina.

Olá. Provavelmente uma pergunta estúpida, mas ainda assim. Houve um descolamento de retina. É possível descascar cebola após a cirurgia?

Por favor, diga-me, quanto tempo após a cirurgia de descolamento de retina (injeção de silicone) posso trabalhar em um computador e por quantas horas?

Nos primeiros 7 a 10 dias após a cirurgia, trabalhe no computador somente quando necessário. No futuro, você poderá retornar ao seu regime normal de carga visual.

Olá. Já fiz duas cirurgias para descolamento de retina. A primeira em duas etapas em 2007 - indentação circular da esclera, silicone, coagulação e depois remoção do silicone. A segunda vez em setembro de 2011, primeira etapa com silicone. segundo lugar na remoção de silicone e substituição de lentes em fevereiro de 2012. Agora estou preocupado com a visão turva, como se o silicone não tivesse sido totalmente removido. Isso vai passar? Quais vitaminas e produtos você recomendaria para prevenção? *Por exemplo, com luteína? Milgamma? Ainda é possível jogar tênis de mesa? Eu jogo em nível semi-amador, mas falando sério? Obrigado))

1. Suas queixas podem estar associadas à turvação da cápsula posterior. o que é frequentemente observado após a substituição da lente.

2. Não há diferença fundamental nas vitaminas, tome as permitidas pelo Ministério da Saúde.

3. A possibilidade de praticar desporto depende do estado anatómico da retina e é determinada após consulta presencial com o médico assistente.

É provável que a ptose existente possa ser corrigida com cirurgia. É necessário um exame presencial.

Olá! Estou muito interessado na questão. No dia 4 de julho foi realizada cirurgia para descolamento setorial. a visão foi quase restaurada. (era -5). O segundo olho tem o mesmo distanciamento. só que muito menos. foi notado durante o primeiro exame oftalmológico. No mesmo lugar. A operação acontecerá no dia 17 de agosto. aqueles. Esta sexta.

A questão é esta. Nada me preocupa agora. Um mês se passou desde a primeira operação, ainda falta tempo para a segunda. posso ir a um salão de beleza e pintar os cílios? Eu realmente não quero andar por aí pálido por mais um mês após a segunda operação.

Se você não tem certeza de que não há uma possível reação alérgica ao corante, é melhor adiar esse procedimento cosmético. Caso contrário, não há contra-indicações.

Olá! Alta miopia, teve descolamento de retina, tudo que podia ser feito na oftalmologia para fixar a retina, passei por todas as etapas, no final bombearam silicone 5000, um ano depois foi retirada a complicada catarata. o olho ainda não vê uma única linha, porque A cápsula posterior é muito densa, o fundo do olho não é visível, tenho uma dúvida: isso pode ser corrigido com laser e é necessário retirar o silicone. Obrigado.

É necessário um exame presencial. Na impossibilidade de realizar dissecção a laser de opacificação da cápsula posterior. a intervenção cirúrgica é possível. Não é necessário remover o óleo de silicone.

Boa tarde Por favor, diga. Fui diagnosticado com um problema de ruptura da retina no olho esquerdo e me ofereceram uma vitrectomia. Li que existem muitas complicações possíveis e o resultado não é garantido. E se eu não fizer esta operação, quais serão as consequências para mim? Agradeço antecipadamente!

Sem intervenção cirúrgica, isso pode levar à formação de um buraco macular e a uma diminuição significativa da visão.

Boa tarde Tenho complicado a alta miopia em um olho desde a infância - 12 a 15 dioptrias. Em 1987 houve ceratotomia e LKS. No entanto. minha visão não melhorou, com óculos - 9 no SO vejo apenas três linhas. DO - miopia de baixo grau. hipermetropia. Em agosto de 2012, a tomografia computadorizada do olho esquerdo revelou descolamento de vítreo. síndrome de tração. pré-ruptura da mácula. fibrose sub-retiniana. História de diabetes mellitus tipo 2. É possível injetar Lucentis no corpo vítreo em tal situação? As complicações após sua administração incluem descolamento de retina. Isso piorará a condição ocular? E é necessário aplicar Lucentis no olho com +1,75D?

Existe uma lista de indicações para injeção intravítrea de Lucentis. que não inclui síndrome de tração com pré-ruptura da mácula. Faz sentido consultar um cirurgião sobre vitrectomia.

Olá, estou com muito medo da minha visão, então queria te perguntar. Uma operação de cerclagem para descolamento de retina à esquerda foi realizada em 24 de agosto de 20012, após a operação minha visão ficou turva mas melhor, agora vejo pior, apareceram listras no meio do olho. como se houvesse mais pelos no olho e houvesse mais nebulosidade, passou a 3ª semana, mas o olho não abriu completamente, só até a metade, na região. Faça exames e ultrassom somente em outubro. O que é normal com meu olho? Estou muito preocupado. Lyudmila 37 anos

Suas queixas provavelmente estão relacionadas a algum tipo de heterogeneidade na cavidade vítrea. Os sintomas listados em si não são um curso patológico do período pós-operatório, mas seu significado só pode ser determinado durante o exame e exame.

Boa tarde

Diga-me, se há 2 meses você fez uma cirurgia de descolamento e depois a “mariposa” apareceu novamente nos olhos, o que isso significa?

Isso significa que há turvação do corpo vítreo. O impacto que esse sintoma pode ter na condição da retina no seu caso será determinado por um exame presencial.

Boa tarde Houve uma operação para remover silicone após descolamento de retina. O gás foi introduzido. Antes da operação eu via meu olho com silicone, mas agora não consigo ver nada. Dizem que vai estabilizar após 2 semanas, mas nada aconteceu durante 4 dias. O que isso poderia significar, por favor me diga

Muito provavelmente, para determinar o resultado funcional da operação, é necessário aguardar a dissolução do gás injetado na cavidade vítrea (10-14 dias).

Bom dia. Fiz uma cirurgia no olho direito, descolamento de retina, coagulação a laser e bombeei algo que não me lembro, uma semana depois retiraram e bombearam silicone. A primeira operação foi feita no dia 3 de julho, a segunda no dia 10 de julho, vieram fazer um exame um mês depois e ele disse ao médico que o inchaço da retina não havia diminuído, ele prescreveu Retinalamina, Dexon e Emoxipin e disse para ele vir em um mês. Iremos em breve, MAS meu olho se aperta para a direita e há uma pequena nuvem no meio (é difícil de ver) logo acima de algum tipo de linha incompreensível, como uma colher quebrando em um copo d'água (uma situação semelhante) Por que não descascou de novo? Disseram-me para deitar de costas, mas à noite eu me viro! O estrabismo será corrigido ou será necessária cirurgia?

Estrabismo. provavelmente surgiu devido à baixa visão no olho afetado. Via de regra, esse estrabismo não pode ser eliminado sem cirurgia.

Os sintomas visuais podem indicar muitas coisas: silicone no vítreo, inserção retiniana incompleta, membranas epirretinianas. sobre a recaída do desapego. Precisamos ser examinados.

Olá. Obrigado pela ajuda. Ontem fui ao médico por causa dos surtos - está tudo bem. A retina foi operada há 1,5 anos, durante todo o acompanhamento pós-operatório tudo estava normal. Diga-me, se houver congestão nasal grave (desvio de septo), é perigoso para o olho assoar demais o nariz, ao mesmo tempo que sinto uma forte pressão no olho, embora essa sensação possa ser subjetiva, mas ainda assim.

Olá. Há dois meses fiz uma cirurgia para recolocar a retina do olho esquerdo. Houve um distanciamento quase completo. Eu poderia olhar para o sol brilhante e não ver nada. Agora vejo quase tudo que entra no meu campo de visão, mas é como se estivesse observando a imagem do objeto debaixo d'água. As bordas do item estão ligeiramente quebradas. E o mais importante, a imagem do olho operado é deslocada em relação à imagem do olho saudável. E de forma bastante significativa. É bom contar dinheiro. Há o dobro deles. Por favor, diga-me se as imagens do objeto serão combinadas na perspectiva e, em caso afirmativo, após quanto tempo.

Essas perguntas são difíceis de responder por vários motivos. A primeira razão é que não sei o que causa a visão dupla. Se isso for devido à posição do olho operado, provavelmente você poderá tentar corrigi-lo. Se a visão dupla for devido a alterações na retina. Praticamente não há oportunidades para melhorar ativamente a situação. Na verdade, esta é a segunda razão.

6 meses após a operação, o silicone foi bombeado para fora da retina, a visão piorou e ficou mais turva 7 dias após a operação. Deveria melhorar?

Em geral, a menos que a retina seja novamente descolada, a visão não deverá deteriorar-se. Uma possível explicação é a correção da miopia com silicone no olho. Quando é removida, a miopia “retorna”.

Bom dia! Esta questão me preocupa. Em junho deste ano, minha irmã passou por uma cirurgia de descolamento e foi bombeada com gás. A retina aderiu ao sítio cirúrgico e após 3 meses houve recidiva. Foi feita uma operação - foi injetado silicone pesado, diga-me, é possível uma recaída quando há silicone no olho? Há queixas de visão turva e estreitamento do campo de visão

Enquanto houver silicone no olho, não haverá recaída. Mas precisa ser removido, porque o olho com a retina adjacente ficará cego devido à atrofia do nervo óptico.

Olá. Foi realizada uma operação - drenagem CV + sub-retiniana. fluidos + criopexia, 4 meses se passaram, na zona periférica (exatamente onde começou o processo de descolamento de retina) agora há tremores de imagem (3-4 vezes ao dia, ou à noite) às vezes flashes (um ou dois) Por favor responda o que é isso (não o peeling está começando de novo, já que tudo começou assim)? O cordão de silicone não foi removido. Obrigado!

Sem um exame presencial, é difícil determinar o significado das suas reclamações. Consulte seu cirurgião.

Diga-me, qual o tempo máximo para fazer uma cirurgia de descolamento de retina para não perder a visão?

O descolamento de retina é uma condição muito séria. Após o descolamento, a retina pode manter sua função por até 1 mês, ocorrendo então alterações irreversíveis. Portanto, quanto antes for operado um descolamento de retina, maior será a probabilidade de manutenção da visão.

Olá, fiz uma cirurgia devido a um descolamento da parte superior do olho, foi bombeado silicone, após 3 meses. Removido o silicone e bombeei gás. À medida que o gás se dispersa pela periferia do olho, distorções aparecem na forma de ondas escuras, nem sempre, apenas quando o olho se esforça (foca em um objeto). Um destacamento operacional inferior também apareceu. A visão -5 deteriorou-se ligeiramente após a 1ª operação. O médico disse que precisávamos monitorar o quadro, não disse mais nada, mas balançou a cabeça. Quais são minhas chances de não ficar cego?

Claro que existem chances. Apareça regularmente e faça tudo o que o seu cirurgião prescrever (que, acredite, deseja a sua recuperação tanto quanto você, apesar de sua taciturnidade).

Olá, fiz uma cirurgia para descolamento de retina. Sou pintor de madeira de profissão, posso então exercer a minha profissão?

Você pode, se puder evitar trabalho pesado e atividade física significativa.

Olá, tenho dois descolamentos de retina das 11h às 16h, há duas semanas fiz uma cirurgia CV + drenagem de líquido sub-retiniano + creopexia. Após a operação, a cortina escura foi substituída por uma mancha levemente amarelada e distorção da visão no local do descolamento, apareceu uma mancha cintilante e círculos piscantes, a visão de -8 passou para -13. Os sintomas ainda não desaparecem, isso é normal e quando deve haver melhora? O cirurgião disse para voltar apenas em um mês. Eu deveria fazer o teste mais cedo.

Um aumento no grau de miopia está associado a uma mudança na geometria do olho devido à cirurgia - uma depressão circular leva a um estreitamento do eixo ântero-posterior do olho. Outras queixas que você descreveu podem ser uma manifestação normal do pós-operatório e não indicam nenhuma patologia grave. Em qualquer caso, o seu significado só pode ser determinado durante um exame presencial.

Boa tarde, há um mês foi descoberto um pequeno tumor em forma de cisto no olho esquerdo próximo à retina, falaram que tinha rasgado um pouco a retina, fizeram uma incisão no olho e injetaram um remédio, depois disso ela também passou por um curso de tratamento com injeções. Diga-me, é possível fazer exercícios agora? Não posso consultar o médico porque a operação foi feita em outra cidade. Obrigado.

Meu pai fez uma cirurgia no olho esquerdo para descolamento de retina, foi tratado com silicone por 3 meses, ontem dia 30 de janeiro. 2013 retiraram o silicone, estou interessado nesta pergunta, os olhos do Nevo começaram a enxergar pior do que com o silicone e uma tonalidade amarela (por que amarelo?) e no topo vi uma pequena mancha preta (o médico disse que era ar e que deveria se dissolver) e também no Nevo por 3 meses quando ele era de silicone quando ele olha as letras com o olho direito saudável, elas parecem duplas (ele diz isso para cima e para a direita (ou para a esquerda eu não lembre-se exatamente) estamos muito preocupados que possam danificar o olho saudável, isso é possível?

A cirurgia para descolamento de retina não tem efeito sobre um olho saudável. A sensação de visão dupla é provavelmente causada por desequilíbrio muscular, que geralmente ocorre após a cirurgia. A bolha de ar se dissolverá com o tempo. Em relação às suas outras queixas, é melhor consultar o seu médico, que conhece tanto o estado do olho como as características da operação.

Boa tarde No dia 01/12/12, meu marido foi submetido a uma cirurgia de descolamento total de retina com ruptura de válvula na posição 11 horas. Silicone foi injetado. Ele seguiu rigorosamente todas as recomendações dos médicos durante exames frequentes. Ontem, 09/01/13, foi agendada e realizada nova operação para retirada de silicone. Tudo parecia correr bem, mas durante o exame desta manhã pelo oftalmologista, ele não foi autorizado a voltar do hospital para casa e foi informado de que havia turvação do cristalino. Por que isso poderia acontecer? Anteriormente, esse problema parece não existir, pois nunca foi divulgado. Agradecemos antecipadamente pela sua resposta.

Minha filha foi internada no Instituto de Pesquisa Oftalmológica de Moscou em 14 de abril de 2011. bol. eles. Helmholtz com diagnóstico de OI Retinopatia diabética proliferativa, gliose 3-4, descolamento de retina por tração. O.Z. Vis OD=0,01NK OS=0,05 sf-1,5D=0,1nc. O tratamento cirúrgico da DO foi considerado inútil. 27/04/11 pré-operação preparo - terapia anti-VEGF; 04.05.11 operação OS - vitrectomia subtotal fechada posterior, peeling de membrana, PFOS com otamponamento final; 11.05.11 operação OS Lensectomia com implante de LIO + 20, OD, revisão da cavidade vítrea, retinotomia laxante, endotamponamento com óleo de silicone 1300 cSt . Neste momento o olho não pode ver. Um filme se formou na lente. Devido ao ajuste justo, o laser não penetra. Já temos silicone há 2 anos. O cirurgião nos disse: esperem pelas novas tecnologias. Não posso mais ajudá-lo. O que deveríamos fazer? A quem posso recorrer para obter ajuda qualificada? O olho direito pode ficar cego a qualquer momento. E agora ninguém está interessado no olho operado. Ajuda. A menina tem apenas 25 anos!

Caso não seja possível realizar a remoção a laser das opacidades da cápsula posterior. então a cirurgia pode ajudar. Você não pode prometer nada à revelia sem saber por que sua operação está sendo negada, mas pode tentar consultar nossa organização-mãe em Moscou ou vir até nós.

Olá! Fui diagnosticado com um descolamento da retina do olho. Disseram que eu faria uma obturação episcleral. Por favor, explique a essência desta operação e até que ponto a visão se deteriorará?

O objetivo de qualquer operação para descolamento de retina é aproximar a retina descolada do epitélio pigmentar. Com o preenchimento extraescleral, isso é conseguido criando uma área de depressão escleral. Nesse caso, devido à depressão criada, as rupturas da retina são bloqueadas e o líquido acumulado sob a retina é gradualmente absorvido pelo epitélio pigmentar e pelos capilares da coróide.

A restauração das funções visuais no pós-operatório ocorre gradativamente, ao longo de vários meses. A acuidade visual pós-operatória depende em grande parte da duração do descolamento e do envolvimento da área macular nele. Além disso, após o preenchimento extraescleral, a geometria do globo ocular muda ligeiramente - o eixo ântero-posterior aumenta, o que é acompanhado pelo aparecimento de leve miopia ou aumento do seu grau.

Fiz uma cirurgia de descolamento de retina há seis meses, quando poderei dormir do lado operado, quando poderei beber álcool?

Olá, fiz coagulação a laser em ambos os olhos em 2008, após que intervalo pode ser repetida?

Se necessário, a coagulação a laser pode ser repetida um dia após o procedimento e após muitos anos. Em alguns casos, isso não é necessário. As indicações são determinadas pelo cirurgião do laser após exame do fundo.

Há seis meses fiz uma cirurgia de descolamento de retina, é possível levantar halteres e com que peso?

Nesse sentido, é melhor consultar o seu médico: há casos em que o treino de força e o levantamento de peso são totalmente contra-indicados.

Há seis meses fiz uma cirurgia de descolamento de retina, quanto tempo posso assistir TV, quanto tempo posso trabalhar no computador e posso nadar.

Assistir programas de TV e trabalhar no computador são limitados a limites razoáveis ​​- nem um nem outro levarão à recorrência do descolamento de retina.

Olá! 11/02/13 no MNTK im. Fedorov, fiz uma cirurgia de descolamento de retina com tamponamento de silicone. Até hoje, raros flashes amarelos e brancos lentos ao longo da periferia não param, mas várias vezes da periferia atingiram quase o centro. Flares semelhantes, mas mais extensos, ocorreram durante o descolamento. A acuidade visual corrigida é de apenas 40% e não há melhora. Talvez não tenha passado tempo suficiente?

Isso pode acontecer. Muito provavelmente, estas são algumas heterogeneidades na cavidade vítrea.

Você deve saber que o prognóstico para a restauração da visão nesses casos é muito limitado. Tudo depende da capacidade funcional da retina afetada.

No dia 4 de março de 2013 fiz coagulação a laser, período em que precisei ficar deitado, não sair de casa e beber álcool.

De maneiras diferentes - tudo depende da causa que causou a vermelhidão dos olhos: conjuntivite. blefarite. iridociclite. síndrome do olho seco. episclerite. A vermelhidão dos olhos é um sintoma bastante inespecífico que ocorre em várias patologias. É necessária uma consulta presencial com um oftalmologista.

Olá, fiz uma cirurgia de descolamento de retina há seis meses, é possível fazer dança rápida?

Só é possível se essas suas danças rápidas não estiverem associadas ao risco de cair, bater a cabeça, sacudir o corpo e curvas bruscas em diferentes direções.

Olá, tive um descolamento de retina inferior em quase todo o hemisfério inferior com duas rupturas. Há um mês fizemos cerclagem de Arugo, ESP, crioretinopexia e punção escleral. Agora, depois que o inchaço diminuiu, a retina no centro parece dobrar quando pisco e movo o olho. O médico fala que a retina está colada, só as camadas superiores estão um pouco dobradas e isso vai passar. Posso acreditar nisso? E também tenho a sensação de que, por baixo dos olhos, é como se meu coração estivesse batendo, até a imagem tremia um pouco. O médico diz que é porque eu deito muito. O que poderia ser?

1. Isso é possível. Dobramento retiniano de vários graus de gravidade pode ocorrer após a cirurgia.

2. Você pode ter um tique nervoso. A cirurgia para descolamento de retina é muito estressante. Descanse bastante e evite conflitos. Piscar com frequência ajuda.

Olá. Há um mês e meio fiz uma vitrectomia e injetaram silicone. Hoje sugeriram retirar o silicone. Não é muito cedo.

Não sei. O momento é definido pelo médico assistente, que pesa na balança apenas as informações que conhece sobre o risco de descolamento recorrente no seu caso.

E por favor me diga, houve um pequeno desprendimento da malha. olho esquerdo (de 2 a 11) - a operação foi feita rapidamente, 5 dias após o início. Após a operação (vitrectomia, silicone), o olho vê no centro, perto do nariz, abaixo, vê claramente onde foi esfoliado (e antes da operação havia uma mancha escura). O resto de alguma forma não é muito bom. Além disso, a transição de VER para NÃO VER é suave. E as zonas de invisibilidade não são pretas, mas cinza claro ou algo assim. Ou seja, parece que vejo luz com eles. Embora eu não pareça ver isso no canto esquerdo. Após a operação também existem muitos pontos de inflamação. A razão não está clara. A tomografia mostra atrofia nervosa. Escrevi muito, desculpe. Se você puder descrever alguma perspectiva, escreva.

Parece algum tipo de falta de homogeneidade na cavidade vítrea. Esperamos que a situação melhore assim que o óleo de silicone for removido.

As alterações atróficas do nervo óptico devem ser tratadas de forma conservadora (medicamentos que melhoram o trofismo e a condutividade do tecido nervoso, estimulação magnética e elétrica).

Olá. Tenho descolamento de retina com múltiplas rupturas. O silicone durou pouco mais de um ano. Em janeiro de 2013, começaram a rejeição do silicone, catarata secundária e glaucoma secundário. O olho está inchado e turvo. Eles fizeram uma operação. O silicone foi parcialmente removido. Mas agora a dor começou de novo, muito forte. A pressão era 27. A inflamação foi determinada. Eles colocaram um bloqueio novamente e uma injeção no olho. O tratamento é necessário? Meu olho já está cego, vejo apenas luz brilhante, não confio mais na minha visão. Mas estou cansado da dor. A temperatura ainda está em 37,4, será que é do olho? Sem resfriados.

Em alguns casos, é possível realizar cirurgia a laser para reduzir a pressão intraocular, a fim de aliviar a dor e preservar o olho como órgão. Este é o chamado LCPC - ciclofotocoagulação a laser. Você pode entrar em contato com nossa clínica. É impossível excluir completamente a causa ocular do aumento da temperatura corporal - é possível.

Olá. Talvez fora do assunto, desculpe. Meu pai foi diagnosticado com descolamento de retina há um mês e meio. Pela cota, a operação está prevista para o próximo ano. Uma espera tão longa afetará o resultado da operação? Talvez eu precise me inscrever para uma cirurgia mediante pagamento? O olho mal consegue ver. Obrigado.

O descolamento de retina é uma patologia muito grave. O sucesso do tratamento cirúrgico depende em grande parte do momento da operação - quanto mais cedo, mais favorável será o prognóstico. Após 1 mês de existência do descolamento, ocorrem alterações irreversíveis na retina, as células nervosas morrem e a visão é irreversivelmente perdida. Gradualmente, a retina é substituída por tecido conjuntivo que não desempenha funções visuais. Ao esperar tanto pela cirurgia, você corre o risco de perder completamente a visão.

Olá. 03/04/2013 Fiz uma cirurgia de descolamento de retina e bombeei óleo de silicone 1300, após um ferimento na esclera do olho direito, diga-me como me comportar no dia a dia, o que é possível e o que não é. Obrigado.

Tais questões geralmente são discutidas com o médico assistente no dia da alta, ou o paciente recebe um folheto especial junto com o resumo da alta. Via de regra, tais recomendações são individuais e dependem do estado da retina. volume de tratamento cirúrgico e outras táticas de tratamento. Até o próximo exame médico, onde você poderá esclarecer as especificidades do seu período de reabilitação, posso aconselhar o seguinte: não esfregue o olho nem faça pressão sobre ele, não levante objetos pesados, não dirija até que o olho cicatrize, faça pausas com mais frequência ao assistir TV ou ler, observe o regime estabelecido para instilar colírios.

Boa tarde Em 2 de outubro de 2012, foi realizada coagulação a laser, pois foram descobertas múltiplas rupturas na retina em ambos os olhos. Tenho miopia média -5. 0 em ambos os olhos. O médico recomendou limitar a atividade física. carga horária e mudança de emprego (sou costureira). Agora sou dona de casa, mas sou muito chamada para trabalhar. Pergunta: Terei recorrência do descolamento devido à costura? E qual é a probabilidade de perder a visão em geral? Desde já agradeço, Olga, 42 anos.

Na verdade, a coagulação da retina a laser de alta qualidade pode permitir que você retorne ao trabalho. Porém, tenho dificuldade em avaliar a situação à revelia e prometer a ausência de complicações ao trabalhar com uma máquina de costura.

Por favor, diga-me que fiz uma cirurgia para restaurar a retina com introdução de silicone há uma semana, posso dirigir?

É melhor não dirigir até que o olho esteja completamente curado (3-4 semanas). Além disso, não se esqueça da acuidade visual necessária para dirigir: o melhor olho sem óculos ou com óculos ou lentes de contato não é inferior a 0,6, a acuidade visual do pior com óculos ou lentes de contato é de 0,2.

Em 102/02/12 foi realizada operação para descolamento de retina. Após a operação, a visão deste olho é de 0,02, com correção de 0,1. Agora minha visão piorou e estou desenvolvendo catarata. É possível fazer uma cirurgia para remover o cristalino se ainda houver gás no olho?

É possível, mas parece que não há mais gás na cavidade vítrea: via de regra, resolve em poucas semanas.

Olá! Em abril, fui submetido a tratamento cirúrgico para descolamento de retina no quadrante superior externo. Após victectomia, coagulação endolaser e injeção de PFOS (16 de abril), o olho viu muito bem por 2,5 dias. Após a substituição do PFOS por gás em 19 de abril, a pressão intraocular aumentou no pós-operatório e foi realizada pós-queimadura para reduzi-la. Desde o momento da alta, em 26 de abril, até hoje, houve forte turvação nos olhos, no centro do campo de visão há uma mancha redonda não visível. Durante os exames, os médicos observam a substituição do gás pelo líquido intraocular, o estado pós-operatório normal da retina e leve turvação do cristalino, o que não interfere no exame da retina. Poderia tal turvação significativa com perda de visão central ser causada pelo aumento da pressão intraocular durante o tamponamento gasoso?

Difícil dizer. Um aumento repentino da pressão intraocular para níveis elevados, por exemplo, durante um ataque agudo de glaucoma, pode levar à diminuição da visão ou mesmo à perda total da visão. Talvez suas queixas estejam parcialmente relacionadas ao turvamento do cristalino e ao estado funcional da retina.

No dia 06/05/13 foi realizada operação: Preenchimento episcleral (2-4 horas) + vitrectomia subtotal fechada com tamponamento da cavidade virtual com gás. diagnóstico. Cirurgia para descolamento do olho esquerdo. Tamponamento gasoso da cavidade vítrea do olho esquerdo.

Pergunta: Por quanto tempo você deve ficar virado para baixo? E o que você deve ver?

É claro que essas dúvidas devem ser dirigidas ao seu médico assistente, que deverá informá-lo sobre as características do pós-operatório.

À medida que o gás desaparece (até 14 dias), a parte superior do campo visual começa a clarear e você pode notar um “nível de separação da mídia” que muda de posição dependendo do movimento da cabeça. Além disso, 10-12 dias após a cirurgia, quando a quantidade de gás no olho permanece inferior a um terço do volume da cavidade vítrea, uma vesícula ocular inteira pode se dividir em várias bolhas, o que pode levar ao aparecimento de “moscas volantes .”

Normalmente, a posição voltada para baixo deve ser mantida durante os primeiros dias a uma semana após a cirurgia. Seu cirurgião pode ter uma opinião diferente da minha sobre esse assunto.

O descolamento de retina continua sendo uma doença ocular grave que pode levar à perda quase completa da visão sem tratamento cirúrgico.
O olho humano pode ser simplesmente comparado ao dispositivo de uma câmera. A lente é a córnea com lente, e o filme fotográfico é a retina e também está conectado por fibras nervosas diretamente ao cérebro. Você poderia até dizer que a retina faz parte do cérebro. A oftalmologia moderna já conquistou muito, e hoje já é rotina trocar o cristalino, é possível trocar a íris, a córnea (transplantada de outro olho humano), mas com a retina tudo é muito, muito difícil. A retina artificial ainda está muito distante, por isso é necessário reparar e restaurar a original que existe.
A causa do descolamento de retina, cientificamente chamado de regmatogênico (regma-rasgo), ou também chamado de descolamento primário, é uma ruptura da retina. A ruptura, via de regra, ocorre em algum lugar da periferia, na área de afinamento e distrofia. Comparando novamente com o filme fotográfico, um arranhão na camada de emulsão apareceu em algum lugar na borda do quadro. Bem, o que você pode dizer disso, porque quase todo o quadro e, o mais importante, o centro da “composição” ainda estão claramente visíveis. Acontece que isso não é inteiramente verdade: o líquido começa a penetrar pela abertura, fluindo sob a retina e, assim, descascando-a. Fazendo novamente um paralelo com o filme fotográfico, neste momento a camada de emulsão ao redor do arranhão começa a inchar com bolhas e se desprender do substrato. Neste momento, a pessoa vê uma imagem bastante característica de uma “cortina cinza” na borda do campo de visão. Dependendo da localização da ruptura, a “cortina” pode se espalhar rapidamente (em algumas dezenas de horas), cobrindo todo o campo de visão, ou rastejar de forma mais gradual (semanas e, em alguns casos, meses) sobre o campo de visão. . Bastante característico do descolamento de retina recente é o sintoma de “melhora matinal”, quando uma pessoa pela manhã (após uma longa posição deitada sedentária) descobre uma melhora significativa (redução da cortina, sua palidez e capacidade de enxergar através dela). Na hora do almoço piora novamente e à noite ainda pior.
O tratamento neste caso é necessário, o único tratamento é cirúrgico, não há outra opção. Não há gotas, pomadas, comprimidos, injeções, agentes absorvíveis que ajudam, mas apenas levam tempo, o que permite que o descolamento se desenvolva cada vez mais.
Quanto mais cedo o tratamento cirúrgico competente for realizado neste momento, melhores resultados ele dará e mais significativamente será possível restaurar a visão. O objetivo do tratamento cirúrgico foi formulado há mais de 100 anos e é fechar (bloquear) um buraco na retina. Nesta fase da doença, geralmente não há necessidade de entrar no olho e a cirurgia consiste na depressão externa local na projeção do rasgo retiniano. Para isso, são utilizadas obturações especiais de silicone macio, que pressionam a área do olho. rasgar, bloqueando-o assim. Assim que o buraco na retina se fecha, tudo melhora milagrosamente, a “cortina” desaparece e a visão começa a ser restaurada. A visão periférica é restaurada primeiro, a pessoa descobre que a “visão” está quase normal, depois ela realmente se torna normal. A periferia da retina é bastante estável e, assim que retorna ao seu local anatômico, imediatamente começa a “trabalhar” e se recupera bem mesmo com descolamento de retina prolongado. Com visão central, as coisas não são tão simples. Os casos mais favoráveis ​​​​são quando o destacamento não teve tempo de “rastejar” para o centro. Por exemplo, se a visão no centro permaneceu 1,0 e metade do campo de visão já estava coberto por uma “cortina”, após uma operação bem-sucedida, a visão permanece 1,0 e a cortina desaparece.
Se o destacamento conseguiu fechar a zona central, após uma operação bem sucedida a visão central não é completamente restaurada. A acuidade visual após a cirurgia, neste caso, depende de vários fatores. Os mais importantes são: o tempo durante o qual a zona central da retina foi descolada e o estado do suprimento sanguíneo para a retina, que depende diretamente da idade e do grau de miopia, se houver. Como exemplo, podemos dar números médios de 0,2 a 0,5, ou seja, de 2 a 5 linhas na tabela de teste de visão. No entanto, muitas vezes há casos mais impressionantes de restauração de até 8 ou até 9 linhas. A recuperação da visão central ocorre lentamente e está quase completa em 3 meses. Também ocorre melhora adicional, mas em ritmo ainda mais lento, e observamos que tanto após um ano como após 3 anos, a acuidade visual melhora ligeiramente.
Se uma pessoa com descolamento de retina não for operada a tempo ou sem sucesso, o descolamento de retina permanece e o processo proliferativo no corpo vítreo continua a se desenvolver. O olho, como sabemos, tem o formato de uma bola, e já sabemos que ele possui uma lente e um filme fotográfico (retina), e por dentro o olho está cheio de líquidos. Esses líquidos são quase 98-99% de água, mas com aditivos muito significativos. O compartimento anterior do olho é limitado pela córnea de um lado e pela unidade íris-cristalino do outro. Essa parte do olho é a mais responsável pela ótica e é preenchida com fluido ocular da câmara anterior, que em suas propriedades e aparência quase não difere da água pura, com um conjunto complexo de minerais e sais. Outra coisa é o líquido no compartimento posterior, delimitado pelo cristalino, corpo ciliar e retina. Esse fluido é chamado de humor vítreo e tem consistência e aparência de um gel ou geleia endurecida. Além disso, na base do vítreo existe uma moldura constituída por uma rede tridimensional de fibras de Collegan. Com o descolamento de retina, o corpo vítreo nunca fica indiferente, no período inicial observam-se apenas ligeiros distúrbios estruturais, que se manifestam na forma de várias inclusões flutuando no campo de visão. Com um descolamento prolongado, desenvolvem-se fios do corpo vítreo, que, como cordas, se prendem à superfície da retina e, ao se contraírem, apertam a retina. Esse tipo de distanciamento é figurativamente denominado “em forma de funil”. Este processo é denominado proliferação vitreorretiniana. Nessa situação, a cirurgia reconstrutiva torna-se muito mais difícil. Neste ponto é quase impossível fechar a lacuna com recheios. A principal tarefa é limpar a superfície da retina dos cordões vítreos, endireitá-la e bloquear a ruptura. Para tanto, são utilizados métodos especiais de cirurgia vitreorretiniana. Através de punções precisas e instrumentos longos e finos, o cirurgião entra no interior do olho e remove os fios, liberando a retina e endireitando-a.
Isso lembra muito o trabalho meticuloso de um artesão que monta e cola um modelo de algum veleiro do século XVIII dentro da garrafa através do gargalo da garrafa com pinças compridas e tesouras. A operação é bastante complicada, visto que a retina é um tecido nervoso frágil e quase todas as suas partes são responsáveis ​​pela área de visão. Durante a operação, o médico olha o fundo através do segmento anterior do olho, “olhando através da pupila”. Isso requer meios transparentes, ou seja, a “lente”, a córnea e o cristalino devem ser transparentes. Se o cristalino estiver turvo ou a pessoa tiver catarata, então, via de regra, no estágio inicial o cristalino é substituído por um artificial e então começa o “reparo” da retina. Além disso, o cristalino natural, devido à sua localização anatômica, muitas vezes interfere no processamento das partes periféricas da retina. Nestes casos, também é necessária a troca da lente por uma artificial, caso contrário as áreas sujas da retina periférica podem não permitir o seu ajuste anatômico.
Depois de limpar a superfície da retina da forma mais completa possível, ela precisa ser esticada e pressionada até sua localização anatômica. Para este propósito, a chamada “água pesada”, um composto perfluoroorgânico líquido, é mais frequentemente utilizada. Essa substância em suas propriedades quase não difere da água comum, mas devido ao seu alto peso molecular atua como uma prensa na superfície da retina, alisando-a e pressionando-a. A “água pesada” lida muito bem com o descolamento, além disso, é absolutamente transparente, e o olho cheio desse líquido começa a enxergar quase imediatamente. Sua principal desvantagem é que o olho não tolera isso por muito tempo. No máximo um mês, mas na prática não é aconselhável deixar esse líquido nos olhos por mais de 7 a 10 dias. Isso significa que logo após o endireitamento da retina é necessário fechar, “selar” todas as fissuras da retina, para não ocorrer novamente o descolamento após a retirada da “água pesada”. Infelizmente, a cola para a retina ainda não foi inventada, mas o laser revelou-se muito eficaz. Microqueimaduras são aplicadas com laser ao redor das fissuras, ao longo das bordas de todos os defeitos da retina. O feixe de laser passa pela retina quase livremente, por se tratar de um tecido nervoso muito transparente, todas as queimaduras aparecem na coróide escura, sobre a qual a retina normalmente deveria ser bem pressionada. Tudo no corpo está mais ou menos interligado e, se você sofrer uma queimadura na pele, instantaneamente não haverá cicatriz. Haverá vermelhidão, inflamação e dor. E só então, depois de 2 a 3 semanas, quando tudo estiver curado, haverá uma cicatriz. A mesma coisa acontece no olho, com exceção da dor; não há terminações nervosas na coróide. Ou seja, após a aplicação dos coágulos a laser, ocorre inflamação local e, gradativamente, uma microcicatriz se formará na coróide. Todo esse tempo, a retina precisa ser pressionada contra a coróide para que a inflamação também a afete. Como o olho tem um suprimento sanguíneo muito forte, a cicatrização após a exposição ao laser começa no final de 1 semana. Portanto, faz sentido manter por uma semana “água pesada” no olho, que pressiona a retina todo esse tempo, e depois pode ser retirada, pois já existem cicatrizes fracas no lugar dos coágulos do laser e elas já duram um pouco. Em alguns casos, isso é suficiente para manter a retina no lugar; em outros, é necessário continuar segurando a retina para formar aderências mais fortes. Nesses casos, o óleo de silicone é usado para preencher a cavidade ocular. O silicone é um líquido transparente e viscoso, os tecidos quase não reagem a ele, então você pode mantê-lo no olho por muito mais tempo do que “água pesada”. O silicone não endireita e pressiona tão bem a retina, mas é ideal para manter o que foi alcançado. Um olho preenchido com silicone começa a enxergar quase imediatamente, a retina mantém sua posição anatômica, suas funções são restauradas e as aderências nos locais de coagulação do laser tornam-se muito fortes com o tempo. Uma das características do silicone é uma mudança na refração na direção positiva, em 4-5 dioptrias. Normalmente, o silicone permanece no olho por cerca de 2 a 3 meses, após os quais a retina não precisa mais de “suportes” e pode ser removida. A retirada do silicone também é uma operação, mas não tão complexa e volumosa quanto as anteriores. Às vezes, as alterações nas estruturas oculares internas são tão grandes que a única opção hoje para ter visão, ou para preservar o olho como órgão, é manter constantemente silicone na cavidade ocular. Neste caso, o silicone pode permanecer no olho durante anos, até décadas.
Vários gases ou ar também são usados ​​para pressionar e segurar a retina durante a formação de aderências. Só existe um princípio: pressionar a retina por dentro com uma bolha de ar por algum tempo até que as cicatrizes fiquem mais fortes. Qualquer gás, especialmente o ar, se dissolve no fluido ocular com o tempo e desaparece. O ar se dissolve em 1 a 2 semanas e o gás pode permanecer no olho por até um mês. Ao contrário do silicone, uma pessoa com gás injetado não vê praticamente nada, exceto objetos leves e brilhantes. Gradualmente, surge uma fronteira entre a bolha de gás e o fluido ocular. Uma pessoa percebe as vibrações da bolha ao mover a cabeça. À medida que o gás se dissolve, a imagem começa a se abrir de cima e, eventualmente, todo o campo de visão fica claro.
Todos os métodos e substâncias são usados ​​hoje em dia na cirurgia vítrea; são apenas ferramentas para uma grande tarefa: restaurar a visão após o descolamento de retina. Cada caso de descolamento é individual e somente um cirurgião pode decidir o que e como é melhor para um determinado olho, para um determinado paciente. Podemos dizer com segurança que usando e combinando métodos modernos, somos capazes de lidar com quase qualquer descolamento de retina. Outra questão é quão danificadas e por quanto tempo as células nervosas da retina não funcionaram e até que ponto elas serão capazes de se recuperar após receberem um ajuste anatômico da retina.
Aproximadamente, podemos dizer o seguinte: todos os descolamentos, operados sem sucesso ou não operados por algum motivo, se não se passou mais de 1 ano desde o descolamento e o olho vê a luz com segurança, você pode e deve tentar tratar, operar e alcançar a visão. Se o olho não vê luz, via de regra é impossível ajudar, se o descolamento durar mais de um ano deve ser considerado individualmente, e às vezes é possível ajudar nesses casos.

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à oftalmologia, e pode ser utilizada para prevenir a libertação de silicone na câmara anterior do olho na substituição de um composto perfluoroorgânico líquido (PFOS) por silicone leve na afáquia durante o tratamento cirúrgico do descolamento de retina. Antes da cirurgia, o comprimento do olho é medido e o diâmetro máximo permitido da pupila é calculado, no qual o silicone leve não vazará para a câmara anterior. Durante a operação, o diâmetro da pupila é medido imediatamente antes da substituição do PFOS por silicone leve, e se for detectado que o diâmetro da pupila excede o valor calculado, então uma constrição medicinal da pupila é realizada até um valor que não exceda o calculado valor. O método permite criar uma forma eficaz de prevenir a liberação de silicone na câmara anterior do olho ao substituir o PFOS por silicone leve na afáquia.

(56) (continuação):

Cavidade vítrea CLASS="b560m" com óleo de silicone (relatório preliminar). - Oftalmocirurgia, 2005, nº 4, pp. KRASNOV M.L., BELYAEV V.S. Guia para cirurgia ocular. - M., 1988. pp.416-419.

A invenção refere-se à medicina, nomeadamente à oftalmologia, e pode ser utilizada para prevenir a libertação de silicone na câmara anterior do olho na substituição de um composto perfluoroorgânico líquido (PFOS) por silicone leve na afáquia durante o tratamento cirúrgico do descolamento de retina.

Os autores não conhecem uma forma de evitar a liberação de silicone na câmara anterior do olho ao substituir PFOS por silicone na afacia durante a cirurgia utilizando tamponamento da cavidade vítrea com silicone leve (óleo de silicone, densidade menor que 1 g/cm3) .

O objetivo da invenção é criar um método eficaz para prevenir a liberação de silicone na câmara anterior do olho ao substituir o PFOS por silicone leve na afáquia.

O resultado técnico, de acordo com a invenção, é alcançado pelo fato de que no método de prevenção da liberação de silicone na câmara anterior do olho ao substituir o PFOS por silicone leve na afacia, o comprimento do olho é medido antes da cirurgia e calcula-se o diâmetro máximo permitido da pupila, no qual não ocorrerá a liberação de silicone leve na câmara anterior, conforme fórmula:

Onde:

L - comprimento do olho, mm;

Resistência - viscosidade do silicone leve, cSt,

Sabe-se que o silicone leve é ​​​​a substância mais versátil e frequentemente utilizada para tamponamento de longo prazo da cavidade vítrea no tratamento do descolamento de retina por vitrectomia subtotal (Takhchidi Kh.P., Kazaikin V.N., Rappoport A.A. Conclusão do tamponamento do vítreo cavidade com óleo de silicone durante o tratamento descolamento de retina // Oftalmocirurgia. - 2005. - No. 4. - P.28-32, Sell C.H., McCuen B.W., Landers M.B., Machemer R. Resultados de longo prazo de vitrectomia bem-sucedida com óleo de silicone para vitreorretinopatia proliferativa avançada // Amer. J. of Ophthalmol. - 1987. - Vol. 103. - P. 24-286).

Sabe-se que com o tamponamento da cavidade vítrea com silicone leve e afacia concomitante, uma das principais complicações da operação e do pós-operatório é a migração do silicone para a câmara anterior do olho. A liberação de silicone causa bloqueio do ângulo da câmara anterior e desenvolvimento de glaucoma secundário descompensado; a presença de silicone na câmara anterior por mais de um mês leva ao desenvolvimento de distrofia corneana em faixa (Gao RL, Neubauer L, Tang S, Kampik A. Óleo de silicone na câmara anterior // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 1989. - Vol.227(2). - P.106-9).

A ausência do diafragma da lente e a posição do paciente voltada para cima criam condições potenciais para a migração do silicone para a câmara anterior: sob a influência da força de Arquimedes, o silicone leve tende a ocupar a posição mais alta e migra para a câmara anterior através da pupila. A liberação de silicone pode ocorrer tanto durante a cirurgia quanto no pós-operatório. A liberação de silicone na câmara anterior durante a cirurgia exigirá intervenção cirúrgica adicional para removê-lo da câmara anterior, o que, portanto, aumentará a duração da operação e poderá causar fenômenos inflamatórios mais pronunciados e hipertensão ocular transitória após a cirurgia.

Operamos 17 pacientes (20 olhos) por descolamento de retina em olhos afácicos, utilizando a substituição do PFOS por silicone leve. Em 13 pacientes, ao substituir o PFOS por silicone leve, não foi observada liberação de silicone leve para a câmara anterior. Em 4 pacientes foi observada liberação parcial de silicone na câmara anterior ao final da substituição do PFOS por silicone e, portanto, para evitar maior liberação de silicone, cada paciente foi instilado com solução miótica (solução de acetilcolina), e cada paciente foi transferido para uma posição voltada para baixo imediatamente após a cirurgia.

Durante as operações, foi identificada uma relação de causa e efeito entre o diâmetro da pupila antes da substituição do PFOS por silicone leve e a liberação do silicone na câmara anterior.

Para determinar o diâmetro pupilar máximo permitido no qual o silicone leve não vazará para a câmara anterior ao substituir o PFOS por silicone leve na afacia, desenvolvemos uma fórmula matemática para calcular o diâmetro da pupila antes da cirurgia.

O método é realizado da seguinte forma. A preparação padrão pré-operatória de um paciente para descolamento de retina inclui dilatação medicamentosa da pupila, que durante a cirurgia pode diminuir, mas nem sempre para um tamanho que impeça o escape do silicone para a câmara anterior. Portanto, antes da operação, de acordo com a invenção, o comprimento do olho é determinado e o diâmetro máximo permitido da pupila é calculado ao substituir o PFOS por silicone leve de acordo com a fórmula:

onde: D é o diâmetro máximo da pupila antes da substituição do PFOS por silicone leve, mm;

L - comprimento do olho, mm;

Força é a força de tensão superficial do silicone leve na interface com a água, dinas/cm;

Resistência - densidade do silicone leve, g/cm 3 ;

Resistência - viscosidade do silicone leve, cSt.

A vitrectomia é realizada usando tecnologia padrão. Para endireitar e adaptar a retina, é introduzido o PFOS, após o qual é realizada a coagulação da retina a laser. Antes de substituir o PFOS por silicone leve, o diâmetro da pupila é medido sob controle oftalmoscópico usando uma bússola cirúrgica oftalmológica, e se a medição revelar que o diâmetro da pupila excede o calculado, então a pupila é medicada até um diâmetro não superior ao calculado um. Em seguida, eles começam a substituir diretamente o PFOS por silicone leve.

De acordo com a invenção, 10 pacientes (10 olhos) foram operados com resultado positivo: durante a operação, não foi observada liberação de silicone leve na câmara anterior em nenhum paciente.

Paciente K., 65 anos

Diagnóstico: DO - descolamento de retina regmatogênico total com buraco macular, vitreorretinopatia proliferativa (PVR) estágio B-C1, afacia pós-operatória, alta miopia.

Estado: a córnea é transparente, a câmara anterior tem 3,5 mm, a íris é subatrófica, a pupila é redonda, a midríase induzida por medicamentos é de 6 mm, o cristalino está ausente, há opacificação no corpo vítreo, descolamento subtotal de retina com buraco na mácula é determinado no fundo, adesão parcial de 15 a 16 horas.

De acordo com os dados do B-scan, há descolamento de retina subtotal em forma de funil de até 11,5 mm de altura, opacidades flutuantes no vítreo, descolamento do vítreo posterior.

Antes da cirurgia: acuidade visual DO = percepção luminosa com projeção de luz incorreta, pressão intraocular (PIO) DO = 15 mm Hg, ecobiometria DO - 29,58 mm.

Antes da operação, utilizamos a fórmula para calcular o diâmetro máximo da pupila para evitar que o silicone escape para a câmara anterior:

D é o diâmetro máximo permitido da pupila antes da substituição do PFOS por silicone leve, mm;

L - 29,58,mm;

Força - 44,9, dinas/cm;

Força - 0,98, g/cm3;

Forças - 5700, cSt.

Foi realizada uma operação: vitrectomia subtotal, introdução de PFOS, coagulação endolaser da retina, antes de substituir o PFOS por silicone leve, foi medido o diâmetro da pupila de 4,5 mm, que acabou sendo menor que o calculado, o PFOS foi substituído por leve silicone, não foi realizada constrição medicamentosa da pupila.

Quando examinado 1 mês após a cirurgia, a acuidade visual é de 0,02 com sph+3,0=0,2 não mais corrigível (n/c), PIO=25 mm Hg, córnea transparente, câmara anterior 3 mm, pupila redonda, diâmetro da pupila é 4,5 mm, o a reação à luz é enfraquecida, o silicone preenche a cavidade vítrea, a retina fica totalmente adjacente.

6 meses após a operação, o silicone está na cavidade vítrea, a córnea é transparente, a câmara anterior tem 3 mm, a retina é totalmente adjacente, a PIO é de 23 mm Hg, o silicone foi removido.

Paciente V., 40 anos

Diagnóstico: DO - descolamento de retina regmatogênico subtotal com separação da linha dentada, PVR estágio B, afacia pós-operatória, alta miopia.

Antes da cirurgia: acuidade visual = 0,01 n/k, PIO = 24 mm Hg.

Estado: a córnea é transparente, a câmara anterior tem 2,5 mm, a íris é estrutural, a pupila é redonda, a midríase induzida por drogas é de 5,5 mm, o cristalino está ausente, há opacificação no corpo vítreo, as amarrações são fixadas ao retina na área de separação, descolamento de retina com separação é determinado no fundo das 9h às 13h30 e inversão de retina, a área macular é descolada.

Segundo dados do B-scan, há descolamento subtotal de retina de até 5,7 mm de altura, com ruptura gigante no segmento superior, amarração fixada à retina.

Antes da operação, calculamos o diâmetro máximo permitido da pupila usando a fórmula para evitar a liberação de silicone leve na câmara anterior:

D é o diâmetro máximo permitido da pupila antes da substituição do PFOS por silicone leve, mm;

L - 32,04, mm;

Força - 44,9, dinas/cm;

Força - 0,98, g/cm3;

Forças - 5700, cSt.

Foi realizada uma operação: vitrectomia subtotal, schwartectomia, administração de PFOS, fotocoagulação endolaser da retina, antes da substituição do PFOS por silicone leve foi medido o diâmetro da pupila de 5,0 mm, que se mostrou maior que o calculado. A pupila foi medicada até 4,0 mm, após o que o PFOS foi substituído por silicone leve. No dia seguinte à operação, a córnea está transparente, a câmara anterior tem 3 mm, o diâmetro da pupila é de 3 mm, o silicone está na cavidade vítrea.

Quando examinado 1 mês após a cirurgia, a acuidade visual foi de 0,03 com sph - 7,0 D cil - 2,0 D ax 140 = 0,1 n/k, pressão intraocular 26 mm Hg, córnea transparente, câmara anterior 3 mm, a pupila é redonda, o diâmetro da pupila é de 3 mm, a reação à luz é enfraquecida, o silicone preenche a cavidade vítrea, a retina fica totalmente aderida.

2 meses após a operação, silicone foi colocado na cavidade vítrea, a córnea era transparente, a câmara anterior tinha 3 mm, a retina era totalmente adjacente, a PIO era de 26 mm Hg. O silicone foi removido.

ALEGAR

Método para prevenir a liberação de silicone leve na câmara anterior do olho ao substituir um composto perfluoroorgânico líquido (PFOS) por silicone leve na afacia, caracterizado pelo fato de que antes da operação o comprimento do olho é medido e o máximo permitido o diâmetro da pupila é calculado no qual não ocorrerá a liberação de silicone leve na câmara anterior, de acordo com a fórmula:

Força - viscosidade do óleo de silicone, cSt,

então, durante a operação, o diâmetro da pupila é medido imediatamente antes da substituição do PFOS por silicone leve, e se for detectado que o diâmetro da pupila excede o valor calculado, então um estreitamento medicinal da pupila é realizado até um diâmetro não superior o valor calculado.