Valsartan é um assistente para o sistema cardiovascular. Pedido de violação da função renal

Valsartan é um medicamento que reduz a pressão arterial (ou seja, os comprimidos produzem um efeito anti-hipertensivo). A classe de medicamentos hipertensivos inclui muitos medicamentos, dos quais o valsartan é o mais pesquisado: de acordo com o mel publicado. Segundo as estatísticas, a base de evidências da ação da droga inclui mais de 140 mil pacientes.

Valsartan foi o medicamento para hipertensão mais vendido entre 2008 e 2010. As estatísticas de vendas levam em consideração não apenas a Federação Russa, mas o mundo inteiro. Uma das razões para a popularidade do medicamento é o baixo preço do valsartan.

A dosagem depende da eficácia do medicamento. A média recomendada é valsartana 80 mg por dia de uma vez ou 40 mg duas vezes ao dia. Se o resultado esperado não for observado, a dose é aumentada gradativamente. O limite extremo é de 320 mg/dia, divididos em 2 doses.

Quando agir:

• O efeito virá 2 horas após o momento em que você tomou o medicamento;
• O remédio agirá por um dia;
• A pressão arterial estabiliza 3 semanas após o início do tratamento;
• A eficiência máxima é observada 4 semanas após o início do curso.

Os comprimidos são engolidos quando tomados, não mastigados. Você precisa beber muita água.

As datas fornecidas são aproximadas, pois previsões mais precisas precisam ser feitas com base em dados específicos.

Para alguns, o valsartan terá um efeito mais forte (o que significa que a dosagem precisa ser reduzida), para outros, será muito fraco (neste caso, a dose terá que ser aumentada se você quiser obter o efeito com este determinado medicamento).

Com uma eficácia implicitamente pronunciada do medicamento, uma dosagem mais alta é prescrita (conforme indicado) ou diuréticos são adicionados ao curso do tratamento (ao usá-los, supervisão médica permanente e testes frequentes são necessários).

Valsartana: indicações de uso

O medicamento valsartan é prescrito para insuficiência cardíaca e pressão arterial baixa crônica (doravante denominada pressão arterial). A droga pode ser usada após infarto do miocárdio.

Em seu grupo (sartan), essas são as únicas pílulas que não podem afetar negativamente o estado e a atividade vital do corpo após um ataque cardíaco.

Os comprimidos de valsartan são usados ​​por quem bebeu dedaleira, betabloqueadores ou inibidores.

Formulário de liberação

Valsartan está disponível em comprimidos de 40, 80 e 160 mg. Não só o preço das embalagens é diferente, mas também o enchimento do medicamento:

• Em 40 mgs, o croscaramellose sódico, a celulose microcristalina, o estearato de magnésio e a tintura (é inofensivo) atuam como componentes adicionais;
• Valsartan 80 e 160 inclui, além dos listados acima, outro elemento auxiliar - aerosil.

Os comprimidos não são a única forma de liberação. Na farmácia você encontrará valsartan em grânulos, pós e cápsulas. O medicamento é vendido exclusivamente por receita médica, embora seja possível encomendá-lo em farmácias online.

O produto é armazenado por 3 anos. Após a expiração do estatuto de limitações, é absolutamente impossível aceitá-lo.

A autoadministração de um medicamento (automedicação) pode levar a resultados inesperados - desde a falha em fornecer qualquer efeito terapêutico até insuficiência renal e morte.

Contra-indicações

As contra-indicações ao valsartan são mínimas. A ênfase principal está na sensibilidade (alergia) aos componentes da droga e na presença de gravidez (+ período de lactação).

Não se sabe como o valsartan afeta o corpo das crianças, portanto, seu uso em menores de 18 anos não é recomendado, embora o medicamento possa ser prescrito em pequenas doses. A eficiência no uso de medicamentos por crianças também não foi estabelecida, portanto, faz sentido usar outros medicamentos cuja utilidade para o corpo da criança é inquestionável. O limite de idade de 18 anos é arbitrário.

Quando o medicamento deve ser tomado com cautela?

As seguintes doenças/anormalidades não são contra-indicações para valsartan, mas as seguintes doenças/anormalidades requerem supervisão médica cuidadosa:

• Deficiência de sódio no sangue;
• Diminuição do volume da circulação sanguínea;
• Quaisquer distúrbios das artérias renais;
• Disfunção (anormalidades) dos rins;
• Função hepática insuficiente;
• Problemas com ductos biliares;
• Cirrose de vários tipos e graus de desenvolvimento.

Interações com outros medicamentos e produtos

Se você estiver tomando inibidores do RAAS, esteja preparado para possíveis alterações na função renal.

E ao usar inibidores da ECA, os pacientes com insuficiência cardiovascular crônica geralmente desenvolvem insuficiência renal aguda, disfunção renal e níveis excessivos de nitrogênio no sangue. Muito raramente, isso levava a condições perigosas, incluindo a morte.

Gravidez

Valsartan não é prescrito para mulheres grávidas. Durante a amamentação, use apenas em casos extremos.

Os ensaios clínicos não provaram o fato de que o valsartan é excretado junto com o leite materno, e estudos experimentais mostraram que o medicamento é excretado com o leite (embora os experimentos tenham sido realizados em ratos, acredita-se que uma lactante não deva tomar este medicamento tão para não prejudicar o bebê).

Efeitos colaterais

Observação: os efeitos colaterais com valsartan são raros. Normalmente, o curso do tratamento não é ofuscado nem mesmo por uma dor de cabeça.

Basicamente, os efeitos negativos são causados ​​pelo descumprimento do horário de ingestão dos comprimidos (ou outra forma de liberação), prescrito pelo médico, ou pelo excesso de dosagem.

Às vezes, ocorrem efeitos colaterais quando o valsartan é combinado com outros medicamentos sem a aprovação prévia do médico.

Que complicações podem ser esperadas?

• Pressão arterial baixa constante;
• Diminuição da pressão ao tentar se levantar;
• tontura permanente;
• Tontura ao mudar de posição corporal (levantar, virar para o lado, etc.);
• Náusea;
• Diarréia;
• Níveis elevados de bilirrubina;
• Níveis elevados de nitrogênio ureico e creatinina (especialmente na insuficiência cardíaca);
• Função renal prejudicada (rara);
• Saturação com potássio;
• Baixo hematócrito e/ou hemoglobina;
• Febre neutropênica (falta de neutrófilos no sangue);
• Vasculite (rara)
• Erupção cutânea e/ou prurido (raro);
• Doença do soro (rara);
• Edema de Quincke (raro)
• Tosse;
• Fadigabilidade rápida;
• Faringite;
• Fraqueza geral;
• Diminuição da imunidade (como resultado, um risco aumentado de contrair uma infecção viral).

Uma diminuição da pressão arterial deve ser esperada em um dos 3 casos:

1. Supersaturação do corpo com sódio;
2. Rebentando com diuréticos contendo sódio;
3. Avarias na circulação sanguínea (diminuição do fluxo).

A diminuição da pressão arterial nesses casos pode ser pronunciada. Os primeiros socorros nesta situação são a correção do metabolismo do sal de água.

Se a hipertensão for causada por insuficiência renal (ou seja, hipertensão renovascular), deve-se tomar cuidado para monitorar os níveis de creatinina e ureia. Se a função renal (CC) for inferior a 10 ml / min, é melhor abster-se de tomar valsartan. Isso se deve à falta de dados de pacientes que usaram o medicamento com função renal tão ruim. Da mesma forma, você precisa ser cuidadoso com aqueles que têm obstrução dos fluxos biliares.

Motoristas e pessoas que lidam com vários mecanismos devem abster-se da atividade principal durante o tratamento, pois a droga pode reduzir a atenção, prejudicar a memória e afetar a velocidade de sua reação.

Overdose

Não há dados confiáveis ​​sobre superdosagem com valsartan.

Presumivelmente, o efeito da supersaturação com a droga será o seguinte:

• Forte diminuição da pressão;
• Vertigem ao tentar se levantar.

Primeiros socorros neste caso:

• Colocar o paciente na posição horizontal;
• Injete no paciente uma solução salina para restaurar o equilíbrio necessário.

Valsartan não é excretado naturalmente do corpo (ou seja, urina, fezes, suor, etc.) porque se liga às proteínas. Portanto, é necessário influenciar a overdose de fora.

Além disso, com uma overdose, pode ocorrer uma alteração na frequência cardíaca - taquicardia ou bradicardia. Ao atender o paciente, é necessário proceder a partir dos sintomas, pois a valsartana, como já indicado, não é excretada do organismo.

Tratamento com valsartana em combinação com outros medicamentos

Em caso de ataque cardíaco, o captopril é prescrito em conjunto com valsartan (reduz o risco de complicações que podem ser causadas por um ataque cardíaco).

Freqüentemente, o valsartan é usado em conjunto com amplodipina (este é o ingrediente ativo), que está contido em medicamentos como vamloset, exforge.

No complexo, o medicamento é administrado quando o paciente é diagnosticado com insuficiência cardíaca crônica. Com pressão arterial elevada e estágio pós-infarto, a valsartana geralmente é usada como medicamento independente.

O preço do Valsartan nas farmácias

Você pode comprar valsartan em uma farmácia. Os preços variam dependendo da região, embora você possa definir o custo médio do medicamento:

• Valsartan 40 mg (comprimidos) - cerca de 130 rublos;
• Valsartan 80 mg (comprimidos) - 220 rublos;
• Embalagem de 160 mg - cerca de 350 rublos.

Análogos de valsartana

Os análogos mais próximos são valsakor, valsatran valz, valsatran zentiva, valsatran sandoz (plus), sandoz, valsartan n, diovan, valsartan plus, valsartan nan e outros. Essas preparações diferem em componentes (tanto no sentido qualitativo quanto no sentido quantitativo).

De acordo com o grau de comercialização e prescrição de análogos de valsartan, os seguintes são os mais populares (de acordo com o índice de Vyshkovsky):

1. Valsakor;
2. Diovan.

É impossível mudar o medicamento sem permissão, pois os medicamentos podem ter um efeito ligeiramente diferente do valsartan original.

Comprimidos - 1 tab.:

• Substância ativa: valsartan 80 mg.
• Excipientes: prosolv SMCC 90 (celulose microcristalina - 32,83 mg, dióxido de silício coloidal - 670 mcg) - 33,5 mg, sorbitol - 9,25 mg, carbonato de magnésio destab 90 (carbonato de magnésio - 8,325 mg, amido pré-gelatinizado - 832,5 mcg, água - 92,5 mcg ) - 9,25 mg, amido de milho pré-gelatinizado - 3 mg, povidona K25 - 7,5 mg, estearil fumarato de sódio - 4 mg, lauril sulfato de sódio - 1 mg, crospovidona Tipo A - 13 mg, dióxido de silício coloidal anidro (Aerosil 200 Pharma) - 2 mg .
• A composição do invólucro do filme: lactose monohidratada - 327 mcg, hipromelose - 2,027 mg, talco - 385 mcg, macrogol / PEG 6000 - 324 mcg, corante de ferro óxido vermelho - 137 mcg.

14 unid. - blisters (2) - embalagens de cartão.

Descrição da forma farmacêutica

Comprimidos revestidos por película rosa escuro, redondos, biconvexos, ranhurados em um dos lados; o núcleo é branco ou quase branco na seção transversal.

efeito farmacológico

Antagonista específico do receptor da angiotensina II. Bloqueia seletivamente os receptores do subtipo AT1, que são responsáveis ​​pelos efeitos conhecidos da angiotensina II. A consequência do bloqueio dos receptores AT1 é um aumento na concentração plasmática de angiotensina II, que pode estimular os receptores AT2 não bloqueados.

A valsartana não possui atividade agonista AT1 pronunciada. A afinidade da valsartana para os receptores do subtipo AT1 é aproximadamente 20.000 vezes maior do que para os receptores do subtipo AT2.

A probabilidade de tosse durante o uso de valsartan é muito baixa, devido à falta de efeito na ECA, quininase II, que é responsável pela degradação da bradicinina.

No tratamento de pacientes com hipertensão arterial com valsartan, observa-se uma diminuição da pressão arterial, que não é acompanhada por alteração da frequência cardíaca.

Depois de tomar o medicamento por via oral em dose única na maioria dos pacientes, o início do efeito anti-hipertensivo é observado em 2 horas e a redução máxima da pressão arterial é alcançada em 4-6 horas. Depois de tomar o medicamento, o efeito anti-hipertensivo persiste por mais de 24 horas a partir da dose aceita, é geralmente alcançado dentro de 2-4 semanas e é mantido no nível alcançado durante a terapia de longo prazo. No caso de uma combinação do medicamento com hidroclorotiazida, é alcançada uma diminuição adicional significativa da pressão arterial. A interrupção repentina de valsartan não é acompanhada por um aumento acentuado da pressão arterial ou outras consequências clínicas indesejáveis.

O mecanismo de ação da valsartana na insuficiência cardíaca crônica (ICC) baseia-se em sua capacidade de eliminar as consequências negativas da hiperativação crônica do SRAA e de seu principal efetor, a angiotensina II, ou seja, a vasoconstrição; retenção de líquidos no corpo; proliferação celular levando à remodelação de órgãos-alvo (coração, rins, vasos sanguíneos); estimulação da síntese excessiva de hormônios que atuam sinergicamente com o SRAA (catecolaminas, aldosterona, vasopressina, endotelina). No contexto do uso de valsartan na ICC, a pré-carga diminui, a pressão de cunha nos capilares pulmonares (WPC) e a pressão diastólica na artéria pulmonar diminuem e o débito cardíaco aumenta. Juntamente com os efeitos hemodinâmicos do valsartan, devido ao bloqueio indireto da síntese de aldosterona, reduz a retenção de sódio e água no organismo.

Verificou-se que a droga não teve efeito significativo na concentração de colesterol total, ácido úrico, bem como no estudo com o estômago vazio - na concentração de triglicerídeos e glicose no soro sanguíneo.

Farmacocinética

Sucção

Depois de tomar o medicamento para dentro, a absorção do valsartan ocorre rapidamente, mas o grau de absorção varia muito. A biodisponibilidade absoluta média é de 23%.

No intervalo de doses estudado, a cinética do valsartan é linear. Com o uso repetido da droga, não foram observadas alterações nos parâmetros cinéticos. Os alimentos reduzem a exposição a valsartan em aproximadamente 40% e Css em aproximadamente 50%, embora aproximadamente 8 horas após a administração, a concentração plasmática de valsartan no grupo que recebeu alimentos e no grupo que tomou a dose com o estômago vazio tenha sido a mesma. No entanto, esta diminuição da concentração não é acompanhada por uma diminuição clinicamente significativa do efeito terapêutico, pelo que o valsartan pode ser administrado independentemente da ingestão de alimentos.

Distribuição

O Vd de valsartan no estado de equilíbrio após administração intravenosa é de cerca de 17 litros, o que indica que o valsartan não é intensamente distribuído nos tecidos. A ligação do valsartan às proteínas plasmáticas é significativa - 94-97%, principalmente com a albumina.

Metabolismo

Valsartan metaboliza-se insignificantemente. Apenas cerca de 20% da dose é encontrada como metabólitos. Um hidroximetabólito farmacologicamente inativo é encontrado no plasma sanguíneo.

Reprodução

Em comparação com o fluxo sanguíneo hepático (cerca de 30 l/h), a depuração plasmática do valsartan é relativamente pequena (cerca de 2 l/h). T1 / 2 é de cerca de 9 horas A quantidade de valsartan excretada pelos intestinos é de 70%. Cerca de 30% é excretado pelos rins, a maior parte inalterada.

Farmacocinética em situações clínicas especiais

Em alguns pacientes idosos, o efeito sistêmico da valsartana foi um pouco mais pronunciado do que em pacientes jovens, mas isso não demonstrou ter qualquer significado clínico.

Não houve correlação entre a função renal e os efeitos sistêmicos da valsartana. Em pacientes com insuficiência renal (CC> 10 ml / min), o ajuste da dose do medicamento não é necessário. Experiência com o uso seguro do medicamento em pacientes com CC<10 мл/мин и находящихся на гемодиализе отсутствует. Однако валсартан имеет высокую степень связывания с белками плазмы крови, поэтому его выведение при гемодиализе маловероятно.

Cerca de 70% da dose absorvida de valsartan é excretada pelos intestinos, principalmente inalterada. A valsartana não sofre biotransformação significativa, o efeito sistêmico da valsartana não se correlaciona com o grau de disfunção hepática. Portanto, em pacientes com insuficiência hepática não biliar e na ausência de colestase, o ajuste da dose de valsartana não é necessário. A valsartana não foi estudada em pacientes com insuficiência hepática grave.

O tempo médio para atingir Cmax e T1/2 de valsartan em pacientes com ICC são semelhantes aos de voluntários saudáveis. Cmax no plasma sanguíneo e AUC aumentam linearmente e quase proporcionalmente com o aumento da dose na faixa de doses clínicas (de 40 a 160 mg 2 vezes / dia).

Farmacologia clínica

Antagonista do receptor da angiotensina II.

Indicações de uso Valsartan zentiva

• Hipertensão arterial;
• insuficiência cardíaca crônica (classe funcional II-IV de acordo com a classificação NYHA) em pacientes recebendo terapia padrão, incl. diuréticos, glicosídeos cardíacos, bem como inibidores da ECA ou betabloqueadores (não simultaneamente) (o uso de cada um dos medicamentos listados é opcional);
• para melhorar a sobrevida de pacientes com infarto agudo do miocárdio e após infarto agudo do miocárdio complicado por insuficiência ventricular esquerda e/ou disfunção sistólica ventricular esquerda, na presença de parâmetros hemodinâmicos estáveis.

Contra-indicações para o uso de Valsartan zentiva

• disfunção hepática grave, cirrose biliar e colestase;
• idade até 18 anos;
• gravidez;
• período de lactação (amamentação);
• intolerância à lactose, deficiência ou síndrome de lactase, má absorção de glicose-galactose;
• hipersensibilidade aos componentes da droga.

Com cautela, você deve tomar o medicamento com estenose bilateral das artérias renais; estenose da artéria de um único rim; enquanto segue uma dieta com ingestão limitada de sal; em condições acompanhadas por uma diminuição no CBC (incluindo diarreia e vômito); em pacientes com insuficiência renal grave (CC<10 мл/мин), в т.ч. при проведении гемодиализа, при применении у пациентов после трансплантации почки; при первичном гиперальдостеронизме; легких и умеренных нарушениях функции печени небилиарного генеза без явлений холестаза; при митральном и аортальном стенозах; при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

Valsartan zentiva Uso durante a gravidez e crianças

Dado o mecanismo de ação dos antagonistas dos recetores da angiotensina II, não pode ser excluído um risco para o feto. A ação dos inibidores da ECA (medicamentos que afetam o RAAS) no feto, se prescritos no II e III trimestres da gravidez, leva a danos e morte. De acordo com dados retrospectivos, o uso de inibidores da ECA no primeiro trimestre da gravidez aumenta o risco de ter filhos com defeitos congênitos. Há relatos de abortos espontâneos, oligoidrâmnio e comprometimento da função renal em recém-nascidos cujas mães receberam valsartan inadvertidamente durante a gravidez. Valsartan Zentiva, como qualquer outro medicamento que tenha efeito direto sobre o SRAA, não deve ser usado durante a gravidez. Se for detectada gravidez durante o tratamento com Valsartan Zentiva, o medicamento deve ser descontinuado assim que possível.

Não existem dados sobre a excreção de valsartan no leite materno. Portanto, você não deve prescrever o medicamento durante a amamentação.

Uso em crianças

Contra-indicado em crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Efeitos colaterais do Valsartan Zentiva

Frequência de efeitos de lado: muito muitas vezes (> 10%); frequentemente (>1% e<10%); нечасто (>0,1% e<1%); редко (>0,01% e<0.1%); очень редко (<0.01%), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты - частоту установить невозможно.

Pacientes com hipertensão arterial

Desde o sistema cardiovascular: frequência não especificada - vasculite.

Do sistema digestivo: infrequentemente - dor abdominal; frequência não especificada - insuficiência hepática, hiperbilirrubinemia, aumento da atividade das transaminases "hepáticas".

Na pele: muito raramente - angioedema, erupção cutânea, comichão.

Do sistema músculo-esquelético: frequência não especificada - mialgia.

Do sistema urinário: frequência não especificada - insuficiência renal, aumento da concentração sérica de creatinina.

Por parte do sistema hematopoiético: frequência não especificada - diminuição da hemoglobina e hematócrito, neutropenia, trombocitopenia.

Reações alérgicas: frequência não especificada - reação de hipersensibilidade, doença do soro.

Outros: infrequentemente - aumento da fadiga.

Indicadores laboratoriais: frequência não especificada - aumento da concentração de potássio no soro sanguíneo.

Pacientes após infarto do miocárdio e/ou com ICC

Do lado do sistema cardiovascular: frequentemente - hipotensão ortostática e diminuição pronunciada da pressão arterial; infrequentemente - sintomas aumentados de CHF; frequência não especificada - vasculite.

Do sistema respiratório: infrequentemente - tosse.

Do sistema digestivo: infrequentemente - diarreia, náusea; frequência não especificada - insuficiência hepática.

Do sistema nervoso: muitas vezes - tontura, incl. postural; infrequentemente - desmaio, dor de cabeça.

Dos sentidos: raramente - vertigem.

Por parte dos órgãos hematopoiéticos: frequência não especificada - trombocitopenia.

Reações alérgicas: muito raramente - angioedema; frequência não especificada - reações de hipersensibilidade, doença do soro.

Do sistema músculo-esquelético: raramente - rabdomiólise; frequência não especificada - mialgia.

Para a pele: frequência não especificada - erupção cutânea, comichão.

Do sistema urinário: muitas vezes - função renal prejudicada; infrequentemente - fracasso renal agudo; frequência não especificada - hipercreatininemia, aumento da concentração de nitrogênio ureico no soro sanguíneo.

Do lado do metabolismo: infrequentemente - hyperkalemia.

Outros: infrequentemente - aumento da fadiga, astenia.

interação medicamentosa

Com o uso simultâneo de preparações de lítio com inibidores da ECA, foi relatado um aumento reversível do conteúdo de lítio no plasma sanguíneo e o desenvolvimento de efeitos tóxicos. Devido à falta de experiência com o uso simultâneo de valsartan e lítio, esta combinação não é recomendada. Se necessário, essa combinação é recomendada para controlar o conteúdo de lítio no plasma sanguíneo.

Diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio, sais contendo potássio, drogas que aumentam o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo (como a heparina) aumentam o desenvolvimento de hipercalemia. Se necessário, recomenda-se o uso conjunto com valsartan para controlar o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo.

O efeito anti-hipertensivo da droga pode ser enfraquecido quando usado simultaneamente com AINEs, incl. inibidores seletivos de COX-2.

No tratamento da hipertensão arterial com valsartan, não houve interação clinicamente significativa com outros medicamentos usados ​​concomitantemente (por exemplo, cimetidina, varfarina, digoxina, atenolol, amlodipina, glibenclamida, furosemida, indometacina, hidroclorotiazida).

Outros medicamentos anti-hipertensivos e diuréticos aumentam o efeito anti-hipertensivo.

Dosagem de Valsartan zentiva

Tomado por via oral, sem mastigar, independentemente da refeição.

Hipertensão arterial

A dose inicial recomendada é de 80 mg 1 vez/dia, independentemente da raça, sexo e idade do paciente. O início da ação anti-hipertensiva é observado em 2 horas, a redução máxima da pressão arterial é alcançada em 4-6 horas. O efeito anti-hipertensivo persiste por mais de 24 horas. A dose diária máxima é de 320 mg. Pode ser combinado com diuréticos.

Falha crônica do coração

40 mg (1/2 comprimido de 80 mg) 2 vezes / dia, com aumento gradual para 80 mg 2 vezes / dia, com boa tolerância - até 160 mg 2 vezes / dia. A dose diária máxima é de 320 mg em 2 doses divididas.

Período após infarto do miocárdio

O tratamento é iniciado dentro de 12 horas após o infarto do miocárdio com uma dose inicial de 20 mg 2 vezes / dia, seguida de aumento da dose (40 mg, 80 mg, 160 mg 2 vezes / dia) por várias semanas, até a dose alvo de 160 mg é atingido 2 vezes/dia

Atingir a dose alvo depende da tolerabilidade da droga durante o período de titulação.

Em pacientes idosos, não é necessário ajuste de dose.

Em pacientes com insuficiência renal em CC >

Em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada sem desenvolvimento de colestase, a dose diária máxima do medicamento não deve exceder 80 mg.

Overdose

Sintomas: diminuição pronunciada da pressão arterial, que pode levar à perda de consciência e ao colapso e/ou choque.

Tratamento: lavagem gástrica, tomando uma quantidade suficiente de carvão ativado, administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 0,9%. Valsartan não é excretado durante a diálise devido à ligação pronunciada às proteínas plasmáticas.

Medidas de precaução

Deficiência no organismo de sódio e/ou CBC

Em pacientes com deficiência grave de sódio e/ou CBC reduzido, por exemplo, recebendo altas doses de diuréticos, em casos raros, pode ocorrer hipotensão arterial grave após o início da terapia com Valsartan Zentiva. Antes de iniciar o tratamento, é necessário corrigir a deficiência de sódio e/ou BCC, por exemplo, reduzindo a dose de um diurético.

Estenose da artéria renal

O uso a curto prazo de valsartan em 12 pacientes com hipertensão renovascular secundária a estenose unilateral da artéria renal não levou a alterações significativas na hemodinâmica renal, creatinina sérica ou nitrogênio ureico no sangue. No entanto, como outras drogas que afetam o SRAA podem causar aumento das concentrações séricas de ureia e creatinina em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou unilateral, recomenda-se o monitoramento desses indicadores como medida de precaução.

Insuficiência cardíaca crônica/período após infarto do miocárdio

Em pacientes com ICC ou após infarto do miocárdio que iniciam o tratamento com valsartana, muitas vezes há uma leve diminuição da pressão arterial e, portanto, recomenda-se o controle da pressão arterial no início da terapia. Sujeito às recomendações sobre o regime posológico para retirada do medicamento, geralmente não há necessidade de descontinuar o medicamento devido à hipotensão arterial.

Devido à inibição do RAAS em pacientes sensíveis, são possíveis alterações na função renal. Em pacientes com ICC grave, o tratamento com inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina pode ser acompanhado de oligúria e/ou aumento da azotemia e, em alguns casos, insuficiência renal aguda e/ou morte. Portanto, é necessário avaliar o grau de comprometimento da função renal em pacientes com insuficiência cardíaca e pacientes que tiveram infarto agudo do miocárdio.

Função renal prejudicada

Experiência com uso seguro em pacientes com CC<10 мл/мин и у пациентов, находящихся на гемодиализе, отсутствует, поэтому применять Валсартан Зентива у таких пациентов необходимо с осторожностью. У пациентов с КК >O ajuste de dose de 10 ml / min não é necessário.

Durante o tratamento com valsartan, é necessário monitorar cuidadosamente a função renal e o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo.

Insuficiência hepática

Em doentes com insuficiência hepática ligeira ou moderada sem colestase, Valsartan Zentiva deve ser utilizado com precaução.

Terapia combinada

Com ICC, o valsartan pode ser prescrito tanto para monoterapia quanto em conjunto com outros medicamentos - diuréticos, glicosídeos cardíacos, bem como inibidores da ECA ou betabloqueadores. Em pacientes com ICC, deve-se ter cuidado ao usar uma combinação de um inibidor da ECA, betabloqueador e valsartan. Com hipertensão arterial, Valsartan Zentiva pode ser prescrito tanto em monoterapia como em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos, em particular diuréticos. É possível usar valsartan em combinação com outros medicamentos prescritos após o infarto do miocárdio: trombolíticos, ácido acetilsalicílico como agente antiplaquetário, betabloqueadores e inibidores da HMG-CoA redutase (estatinas).

Influência na capacidade de dirigir veículos e mecanismos de controle

Os doentes a tomar Valsartan Zentiva devem ter cuidado ao conduzir veículos e atividades que requeiram maior concentração e velocidade das reações psicomotoras (durante a terapêutica podem ocorrer tonturas e desmaios).

Zentiva k.s.

País de origem

República Checa

Grupo de produtos

drogas cardiovasculares

Agente anti-hipertensivo

Formulários de liberação

• 14 - blisters (2) - embalagens de cartão. 14 - blisters (6) - embalagens de cartão. embalagem 84 comprimidos

Descrição da forma farmacêutica

• Comprimidos revestidos por película

efeito farmacológico

Antagonista específico do receptor da angiotensina II. Bloqueia seletivamente os receptores do subtipo AT1, que são responsáveis ​​pelos efeitos conhecidos da angiotensina II. A consequência do bloqueio dos receptores AT1 é um aumento na concentração plasmática de angiotensina II, que pode estimular os receptores AT2 não bloqueados. A valsartana não possui atividade agonista AT1 pronunciada. A afinidade da valsartana para os receptores do subtipo AT1 é aproximadamente 20.000 vezes maior do que para os receptores do subtipo AT2. A probabilidade de tosse durante o uso de valsartan é muito baixa, devido à falta de efeito na ECA, quininase II, que é responsável pela degradação da bradicinina. No tratamento de pacientes com hipertensão arterial com valsartan, observa-se uma diminuição da pressão arterial, que não é acompanhada por alteração da frequência cardíaca. Depois de tomar o medicamento por via oral em dose única na maioria dos pacientes, o início do efeito anti-hipertensivo é observado em 2 horas e a redução máxima da pressão arterial é alcançada em 4-6 horas. Depois de tomar o medicamento, o efeito anti-hipertensivo persiste por mais de 24 horas a partir da dose aceita, é geralmente alcançado dentro de 2-4 semanas e é mantido no nível alcançado durante a terapia de longo prazo. No caso de uma combinação do medicamento com hidroclorotiazida, é alcançada uma diminuição adicional significativa da pressão arterial. A interrupção repentina de valsartan não é acompanhada por um aumento acentuado da pressão arterial ou outras consequências clínicas indesejáveis. O mecanismo de ação da valsartana na insuficiência cardíaca crônica (ICC) baseia-se em sua capacidade de eliminar as consequências negativas da hiperativação crônica do SRAA e de seu principal efetor, a angiotensina II, ou seja, a vasoconstrição; retenção de líquidos no corpo; proliferação celular levando à remodelação de órgãos-alvo (coração, rins, vasos sanguíneos); estimulação da síntese excessiva de hormônios que atuam sinergicamente com o SRAA (catecolaminas, aldosterona, vasopressina, endotelina). No contexto do uso de valsartan na ICC, a pré-carga diminui, a pressão de cunha nos capilares pulmonares (WPC) e a pressão diastólica na artéria pulmonar diminuem e o débito cardíaco aumenta. Juntamente com os efeitos hemodinâmicos do valsartan, devido ao bloqueio indireto da síntese de aldosterona, reduz a retenção de sódio e água no organismo.

Farmacocinética

Depois de tomar o medicamento para dentro, a absorção do valsartan ocorre rapidamente, mas o grau de absorção varia muito. A biodisponibilidade absoluta média é de 23%. No intervalo de doses estudado, a cinética do valsartan é linear. Com o uso repetido da droga, não foram observadas alterações nos parâmetros cinéticos. Os alimentos reduzem a exposição a valsartan em aproximadamente 40% e Css em aproximadamente 50%, embora aproximadamente 8 horas após a administração, a concentração plasmática de valsartan no grupo que recebeu alimentos e no grupo que tomou a dose com o estômago vazio tenha sido a mesma. No entanto, esta diminuição da concentração não é acompanhada por uma diminuição clinicamente significativa do efeito terapêutico, pelo que o valsartan pode ser administrado independentemente da ingestão de alimentos. O Vd de valsartan no estado de equilíbrio após administração intravenosa é de cerca de 17 litros, o que indica que o valsartan não é intensamente distribuído nos tecidos. A ligação do valsartan às proteínas plasmáticas é significativa - 94-97%, principalmente com a albumina. Valsartan metaboliza-se insignificantemente. Apenas cerca de 20% da dose é encontrada como metabólitos. Um hidroximetabólito farmacologicamente inativo é encontrado no plasma sanguíneo. Em comparação com o fluxo sanguíneo hepático (cerca de 30 l/h), a depuração plasmática do valsartan é relativamente pequena (cerca de 2 l/h). T1 / 2 é de cerca de 9 horas A quantidade de valsartan excretada pelos intestinos é de 70%. Cerca de 30% é excretado pelos rins, a maior parte inalterada. Farmacocinética em situações clínicas especiais: Em alguns pacientes idosos, o efeito sistêmico da valsartana foi ligeiramente mais pronunciado do que em pacientes jovens, mas isso não demonstrou ter qualquer significado clínico. Não houve correlação entre a função renal e os efeitos sistêmicos da valsartana. Em pacientes com insuficiência renal (CC> 10 ml / min), o ajuste da dose do medicamento não é necessário. Experiência com o uso seguro do medicamento em pacientes com CC

Condições especiais

Deficiência de sódio e/ou BCC no corpo Em pacientes com deficiência grave de sódio e/ou CBC reduzido, por exemplo, recebendo altas doses de diuréticos, em casos raros, pode ocorrer hipotensão arterial grave após o início da terapia com Valsartan Zentiva. Antes de iniciar o tratamento, é necessário corrigir a deficiência de sódio e/ou BCC, por exemplo, reduzindo a dose de um diurético. Estenose da artéria renal O uso a curto prazo de valsartan em 12 pacientes com hipertensão renovascular secundária à estenose da artéria renal unilateral não levou a alterações significativas na hemodinâmica renal, creatinina sérica ou nitrogênio ureico no sangue. No entanto, como outras drogas que afetam o SRAA podem causar aumento das concentrações séricas de ureia e creatinina em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou unilateral, recomenda-se o monitoramento desses indicadores como medida de precaução. Insuficiência cardíaca crónica / período após enfarte do miocárdio Em doentes com ICC ou após enfarte do miocárdio que iniciam tratamento com valsartan, ocorre frequentemente uma ligeira diminuição da pressão arterial, pelo que se recomenda o controlo da pressão arterial no início da terapêutica. Sujeito às recomendações sobre o regime posológico para retirada do medicamento, geralmente não há necessidade de descontinuar o medicamento devido à hipotensão arterial. Devido à inibição do RAAS em pacientes sensíveis, são possíveis alterações na função renal. Em pacientes com ICC grave, o tratamento com inibidores da ECA e antagonistas dos receptores da angiotensina pode ser acompanhado de oligúria e/ou aumento da azotemia e, em alguns casos, insuficiência renal aguda e/ou morte. Portanto, é necessário avaliar o grau de comprometimento da função renal em pacientes com insuficiência cardíaca e pacientes que tiveram infarto agudo do miocárdio. Insuficiência renal A experiência com uso seguro em pacientes com CC 10 ml / min não requer ajuste de dose. Durante o tratamento com valsartan, é necessário monitorar cuidadosamente a função renal e o conteúdo de potássio no plasma sanguíneo. Insuficiência hepática Em doentes com insuficiência hepática ligeira ou moderada sem colestase, Valsartan Zentiva deve ser utilizado com precaução. Terapia combinada Na ICC, o valsartan pode ser prescrito tanto para monoterapia quanto em conjunto com outros medicamentos - diuréticos, glicosídeos cardíacos, bem como inibidores da ECA ou betabloqueadores. Em pacientes com ICC, deve-se ter cuidado ao usar uma combinação de um inibidor da ECA, betabloqueador e valsartan. Com hipertensão arterial, Valsartan Zentiva pode ser prescrito tanto em monoterapia como em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos, em particular diuréticos. Val pode ser usado

Composto

• valsartan 160 mg Excipientes: prosolv (uma mistura de celulose microcristalina 98% e dióxido de silício coloidal 2%) - 67 mg, sorbitol - 18,5 mg, carbonato de magnésio destab 90 (uma mistura de carbonato de magnésio 90%, amido pré-gelatinizado 9% e água 1 %) - 18,5 mg, amido de milho pré-gelatinizado - 6 mg, povidona K25 - 15 mg, estearil fumarato de sódio - 8 mg, lauril sulfato de sódio - 2 mg, crospovidona (tipo A) - 26 mg, dióxido de silício coloidal anidro - 4 mg. A composição do invólucro do filme: Opadry® OY-L-28900 (uma mistura de lactose monohidratada 36%, hipromelose 2910 - 28%, dióxido de titânio 26% e macrogol 10%) - 6 mg, corante de ferro óxido amarelo - 0,4 mg, corante de ferro óxido marrom - 0,1 mg. Valsartana 160mg; Substâncias auxiliares: MCC, dióxido de silício coloidal, sorbitol, amido de milho, povidona, estearil fumarato de sódio, lauril sulfato de sódio Valsartan 80 mg; Substâncias auxiliares: MCC, dióxido de silício coloidal, sorbitol, amido de milho, povidona, estearil fumarato de sódio, lauril sulfato de sódio

Valsartan Zentiva indicações de uso

• - hipertensão arterial; - insuficiência cardíaca crônica (classe funcional II-IV de acordo com a classificação NYHA) em pacientes recebendo terapia padrão, incl. diuréticos, glicosídeos cardíacos, bem como inibidores da ECA ou betabloqueadores (não simultaneamente) (o uso de cada um dos medicamentos listados é opcional); - para melhorar a sobrevida de pacientes com infarto agudo do miocárdio e após infarto agudo do miocárdio complicado por insuficiência ventricular esquerda e/ou disfunção sistólica ventricular esquerda, na presença de parâmetros hemodinâmicos estáveis

Contra-indicações de Valsartan Zentiva

• - disfunção hepática grave, cirrose biliar e colestase; - idade até 18 anos; - gravidez; - período de lactação (amamentação); - intolerância à lactose, deficiência ou síndrome de lactase, má absorção de glucose-galactose; - Hipersensibilidade aos componentes da droga. Com cautela: com estenose bilateral das artérias renais; estenose da artéria de um único rim; enquanto segue uma dieta com ingestão limitada de sal; em condições acompanhadas por uma diminuição no CBC (incluindo diarreia e vômito); em pacientes com insuficiência renal grave (CC

Dosagem de Valsartan Zentiva

• 160mg 80mg

Valsartana Zentiva efeitos colaterais

• Pacientes com hipertensão arterial Do lado do sistema cardiovascular: frequência não especificada - vasculite. Do sistema respiratório: infrequentemente - tosse. Do sistema digestivo: infrequentemente - dor abdominal; frequência não especificada - insuficiência hepática, hiperbilirrubinemia, aumento da atividade das transaminases "hepáticas". Na pele: muito raramente - angioedema, erupção cutânea, comichão. Do sistema músculo-esquelético: frequência não especificada - mialgia. Do sistema urinário: frequência não especificada - insuficiência renal, aumento da concentração sérica de creatinina. Por parte do sistema hematopoiético: frequência não especificada - diminuição da hemoglobina e hematócrito, neutropenia, trombocitopenia. Reações alérgicas: frequência não especificada - reação de hipersensibilidade, doença do soro. Dos sentidos: raramente - vertigem. Outros: infrequentemente - aumento da fadiga. Indicadores laboratoriais: frequência não especificada - aumento da concentração de potássio no soro sanguíneo Pacientes após infarto do miocárdio e / ou com ICC Por parte do sistema cardiovascular: frequentemente - hipotensão ortostática e diminuição pronunciada da pressão arterial); infrequentemente - sintomas aumentados de CHF; frequência não especificada - vasculite. Do sistema respiratório: infrequentemente - tosse. Do sistema digestivo: infrequentemente - diarreia, náusea; frequência não especificada - insuficiência hepática.

interação medicamentosa

Com o uso simultâneo de diuréticos em altas doses, é possível o desenvolvimento de hipotensão arterial. Com o uso simultâneo de diuréticos poupadores de potássio, heparina, suplementos dietéticos ou substitutos do sal contendo potássio, pode ocorrer hipercalemia. Com o uso simultâneo de indometacina, é possível uma diminuição do efeito anti-hipertensivo de valsartan. Com o uso simultâneo de carbonato de lítio, é descrito um caso de desenvolvimento de intoxicação por lítio.

Condições de armazenamento

• mantenha longe das crianças

Informação fornecida A descrição está atualizada 07.02.2015

• nome latino: Valsartana
• Código ATX: C09CA03
• Substância ativa: Valsartana (Valsartana)
• Fabricante: KRKA (Eslovênia), Obolenskoye - empresa farmacêutica, Ozon OOO (Rússia), Second Pharma Co., Livzon Group Changzhou Kony Pharmaceutical Co., Zhuhai Rundumintong Phamaceutical Co., Ltd. (China), Maylen Laboratories Limited (Índia)

Composto

A preparação contém valsartana como ingrediente ativo.

comprimidos de 40 mg incluem os seguintes componentes adicionais: estearato de magnésio, croscaramellose sódica, celulose microcristalina, corante "Opadry pink".

Comprimidos de 80 e 160 mg contém os seguintes elementos auxiliares: croscaramellose sódica, estearato de magnésio, corante "Opadry pink", celulose microcristalina, aerosil.

Formulário de liberação

O medicamento é vendido em farmácias na forma de pó, cápsulas, grânulos e comprimidos.

efeito farmacológico

Droga anti-hipertensiva.

Farmacodinâmica e farmacocinética

A substância ativa da droga provoca bloqueio competitivo Receptores de angiotensina II AT1 , que são encontrados no endotélio vascular, músculo cardíaco, córtex adrenal, tecido renal, cérebro e tecido pulmonar. Isso leva à inibição dos efeitos da angiotensina. O remédio reduz hipertrofia miocárdica no hipertensão arterial .

Após uma única aplicação, o efeito é perceptível após 120 minutos, dura o dia todo. Um efeito terapêutico estável é alcançado 3 semanas após o primeiro dia do curso.

Em pessoas com CHF remédio elimina hiperestimulação do RAAS , previne doenças proliferação células, reduz inchaço . Seu uso reduz a pré-carga e aumenta débito cardíaco .

Quando combinado com reduz a probabilidade de complicações pós-infarto.

Além disso, uma combinação como valsartana E amlodipina . Esses ingredientes ativos são encontrados em medicamentos como Vamloset .

A droga original é rapidamente absorvida pelo trato gastrointestinal. Biodisponibilidade em média - 23%.

Comunicação com proteínas (principalmente com) - cerca de 95%.

Excretado principalmente nas fezes (70%), também excretado na urina (30%), principalmente inalterado.

Indicações de uso

A droga é usada para hipertensão arterial , bem como para melhorar a sobrevida de pessoas com afiado o que é complicado disfunção sistólica ventricular esquerda e/ou insuficiência ventricular esquerda . Quando falha crônica do coração usado como parte do tratamento complexo.

Contra-indicações

Não use em caso de hipersensibilidade aos componentes da droga. Para crianças, a eficácia e a segurança do medicamento não foram estabelecidas.

Efeitos colaterais

Tomar este medicamento pode causar alguns efeitos indesejados:

• CCC E sistema hematopoiético: neutropenia , declínio , hipercalemia ;
• SNC: , fraqueza, ;
• trato gastrointestinal: , dor abdominal , náuseas, aumento da atividade transaminases hepáticas ;
• outros: tosse, infecções virais, hipercalemia .

As reações adversas com o uso da droga são raras.

Instrução de aplicação de Valsartan (Modo e dosagem)

Para quem usa Valsartan, as instruções de uso indicam que o medicamento é para uso oral. Dosagem recomendada para hipertensão arterial é de 80 mg. A norma para o dia é tomada em uma dose. Se necessário, a dosagem pode ser aumentada para 160 mg ou outro medicamento anti-hipertensivo pode ser usado adicionalmente. Instruções de uso Valsartan indica que a dose diária máxima é de 320 mg. Não é recomendado ultrapassá-lo.

Overdose

Sintomas de overdose - hipotensão , bradicardia , . O tratamento é sintomático. Diálise não tem eficiência.

Interação

A droga aumenta o efeito diuréticos . Medicamentos contendo potássio, bem como diuréticos poupadores de potássio aumentar a probabilidade hipercalemia .

Termos de venda

De acordo com a prescrição de um especialista.

Condições de armazenamento

Temperatura até 25°C. Manter o medicamento em local protegido da luz e fora do alcance de crianças.

Melhor antes da data

Três anos. Não use após a data de validade indicada na embalagem.

Análogos de Valsartan

Coincidência no código ATX do 4º nível:

Os seguintes sinônimos e análogos de Valsartan são conhecidos:

• Valaar ;
• Valsartan A ;
• Valsasin ;
• Valsartan N ;
• Valsartan Zentiva ;
• Valsafors ;
• Tantordio ;
• Tareg .

Todos os medicamentos listados têm suas próprias características de uso. Os análogos de Valsartan não podem ser substituídos a seu critério, sem consultar um médico.

Comentários sobre Valsartan

Comentários sobre Valsartan são em sua maioria positivos. Aqueles que usaram esta ferramenta, notam sua ação rápida. Avaliações de médicos também indicam uma atividade anti-hipertensiva pronunciada da droga.

Valsartan preço, onde comprar

O preço do Valsartan em cápsulas de 40 mg, 40 peças por embalagem é de 130 rublos. Comprimidos de 80 mg (30 peças por embalagem) custam cerca de 220 rublos. E o preço do Valsartan em comprimidos de 160 mg (30 unidades em uma embalagem) é de cerca de 350 rublos.

• Farmácias online na Rússia Rússia

ZdravCity

Valsartan comprimidos p.p.o. 80mg 30 unid. Vértice JSC

Valsartan comprimidos p.p.o. 160mg 30 unid. Vértice Vértice JSC

Valsartan Zentiva
Compre Valsartan Zentiva em farmácias

FORMAS DE DOSAGEM
comprimidos revestidos por película 80mg

FABRICANTES
Zentiva a.s. (República Checa)

GRUPO
Anti-hipertensivos - bloqueadores dos receptores da angiotensina (AII)

NOME NÃO PROPRIETÁRIO INTERNACIONAL
Valsartana

SINÔNIMOS
Valz, Valsartan, Valsafors, Valsakor, Diovan, Nortivan, Tantordio

DESCRIÇÃO

EFEITO FARMACOLÓGICO
Anti-hipertensivo. Bloqueia competitivamente os receptores de angiotensina II (subtipo AT1) localizados nos vasos, coração, rins, cérebro, pulmões e córtex adrenal. Suprime todos os efeitos da angiotensina II mediados pelos receptores AT1, incl. vasoconstrição e secreção de aldosterona. Reduz a hipertrofia miocárdica em pacientes com hipertensão arterial. Não afeta o conteúdo de colesterol total, triglicerídeos, glicose e ácido úrico. Com o uso regular, ocorre uma diminuição persistente da pressão arterial após 2-4 semanas. Rapidamente absorvido pelo trato gastrointestinal. Uma pequena parte é biotransformada com a formação de um metabólito inativo, e a maior parte é excretada inalterada, principalmente nas fezes e na urina. As propriedades mutagênicas da valsartana não foram identificadas.

INDICAÇÕES DE USO
Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca crônica como parte de terapia complexa.

CONTRAINDICAÇÕES
Gravidez e amamentação. Hipersensibilidade. Restrições de uso: Idade das crianças.

EFEITO COLATERAL
Do sistema nervoso e órgãos sensoriais: fraqueza, dor de cabeça, tontura. A partir do trato digestivo: diarréia, náusea, dor abdominal, aumento da atividade das transaminases hepáticas. Do lado do sistema cardiovascular e do sangue (hematopoiese, hemostasia): neutropenia, anemia, diminuição do hematócrito. Outros: tosse, hipercalemia, infecções virais.

INTERAÇÃO
Aumenta (mutuamente) o efeito hipotensor dos diuréticos. Diuréticos poupadores de potássio, bem como preparações contendo potássio, aumentam o risco de hipercalemia.

SUPERDOSE
Sintomas: hipotensão, taquicardia ou bradicardia. Tratamento: terapia sintomática; a diálise é ineficaz.

INSTRUÇÕES ESPECIAIS
Deve-se ter cuidado ao prescrever a pacientes com deficiência de sódio e/ou diminuição pronunciada do volume sanguíneo circulante (devido a um risco aumentado de desenvolver hipotensão arterial excessiva), com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria renal de um único rim (monitoramento de creatinina sérica e nitrogênio ureico são necessários), com insuficiência renal grave, insuficiência hepática grave, cirrose biliar, obstrução do trato biliar, com uso concomitante de diuréticos poupadores de potássio, preparações de potássio ou suplementos contendo potássio. Use com cautela durante o trabalho para motoristas de veículos e pessoas cuja profissão esteja associada ao aumento da concentração de atenção.

CONDIÇÕES DE ARMAZENAMENTO
Lista B. O medicamento deve ser armazenado fora do alcance das crianças a uma temperatura não superior a 30°C.