Por que e como os membros da lista da Forbes investem em medicina. Hospitais públicos em Hong Kong

Fornecemos a você uma lista dos melhores centros de tratamento em Moscou com os quais a Allianz Worldwide Care estabeleceu uma cooperação bem-sucedida de longo prazo. Você pode entrar em contato com qualquer uma dessas instituições e ter certeza de que receberá atendimento médico do mais alto nível profissional, por médicos especialistas altamente qualificados. Ao entrar em contato com essas clínicas, recomendamos o preenchimento de um Requerimento de Garantia de Pagamento de Serviços Médicos. Nesse caso, a instituição médica cobrará diretamente da seguradora pelos serviços médicos prestados, o que o isentará de participar do processo de pagamento.

Além disso, informamos que, no âmbito do seu programa de seguros, você pode entrar em contato com instituições médicas que não estão listadas nesta lista, mas deve garantir que a clínica possua uma licença válida para os serviços médicos prestados. Nesses casos, pedimos que você entre em contato com a linha direta da Allianz Worldwide Care antes de iniciar o tratamento. Em seguida, os funcionários da empresa tentarão liquidar suas despesas médicas diretamente com o médico.

Clínicas em Moscou fornecidas pelos programas
seguro de saúde internacional

Clínica médica "Gorki-8"
Endereço: KIZ "GORKI-8", região de Moscou, distrito de Odintsovo Aldeia Soloslovo, casa 275 www.gorki-8.com	Tel.: +7 (495)_ 661 32 88
Clínica Médica Americana
Endereço: Site: Moscou, 2º Yamskaya, 13/11 www.americanclinic.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 781 55 76 +7 (495)_ 937 57 74
Centro Médico Americano
Endereço: Site: Moscou, Prospekt Mira, prédio 26, prédio 6 (entrada pela pista Grokholsky) www.amcenter.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 933 77 00 +7 (495)_ 933 77 01
Centro Europeu para o Desenvolvimento Mental
Endereço: Site: Moscou, pista Maly Kiselny, prédio 3, prédio 2 www.tomatiscenter.ru	Tel.: Fax: +7 (985)_ 991 64 99 +7 (499)_ 579 80 82
Centro Médico Europeu
Endereço: Site: Moscou, pista Spiridonevsky, prédio 5, prédio 1 www.emcmos.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 933 66 55 +7 (495)_ 933 66 50
Hospitais do Centro Médico Internacional - Intermedcenter
Endereço: Site: Moscou, pista Grokholsky, prédio 31 www.intac.ru	Tel.: Fax: +7 (495)_ 937 57 57 +7 (495)_ 937 57 74
OAO "Medicina"
Endereço: Site: Moscou, 2ª pista Tverskoy-Yamskoy, prédio 10

Devo muitas das minhas conquistas na vida às crises.
E, claro, a minha capacidade de aprender e aproveitar as oportunidades que a vida me oferece.

Há 25 anos me estabeleci em Londres ( antes de partir, Karina trabalhou como administradora-chefe da Filarmônica de Leningrado; a doença do marido inglês forçou-a a familiarizar-se mais com o intrincado sistema da medicina britânica. - Aproximadamente. Ed.). Mais tarde, fiz aqui outro ensino superior - na área de gestão do stress e medicina complementar - trabalhei nesta especialidade, e depois mudei completamente de profissão. Primeiro, fui convidado para o HCA, a maior rede de clínicas do mundo, como consultor para promover os seus serviços entre pacientes da Rússia e dos países da ex-URSS. Este trabalho mais tarde se transformou em meu próprio negócio, a AngloMedical. A empresa expandiu-se, agora promovemos não só hospitais HCA, mas também cerca de 20 hospitais britânicos diferentes, incluindo universitários.

Ao organizar o tratamento de pacientes que falam russo em Londres, fazemos de tudo: encontramos os melhores especialistas e clínicas, traduzimos documentação médica, solicitamos uma segunda opinião de médicos britânicos, providenciamos vistos, organizamos voos e acomodações, prestamos os serviços de um tradutor- coordenador... Além disso, recomendamos - se tivermos essa oportunidade - bons médicos na cidade natal do paciente para garantir a continuidade e que o tratamento continue no nível adequado. Acredito que foi essa abordagem centrada no paciente que nos ajudou a operar com eficácia ao longo dos anos. Ainda é relevante agora, em tempos de crise: as pessoas ainda querem ser tratadas onde são tratadas com humanidade.

Nos cuidados de saúde russos, o princípio “o dinheiro segue o paciente” está agora a ser ativamente implementado. Estamos implementando-o há mais de seis anos e ele nunca nos decepcionou.

Sua própria clínica

À medida que a AngloMedical se desenvolveu, tornou-se claro que havia outra
mercado - assistência médica a expatriados de língua russa que já vivem em Londres. Foi assim que surgiu a ideia de criar a PolyClinica nº 1. Assim como no primeiro projeto, resolvi dispensar a ajuda de investidores.

Antes de abrir em 2013, tive que resolver um problema de pessoal.
Ele não teve nada a ver com os “médicos contratados” russos. Na medicina privada britânica, os médicos são independentes das clínicas: os seus resultados financeiros não estão de forma alguma relacionados com as receitas do centro médico onde trabalham. Na verdade, todo médico é um empresário individual. Isso garante que o médico não irá prescrever exames desnecessários ou aumentar a receita do centro médico de qualquer outra forma. Somente os médicos que tenham trabalhado com sucesso durante pelo menos cinco anos no sistema público de saúde em cargos clínicos seniores têm direito ao consultório privado. Conseguimos reunir mais de 60 especialistas, incluindo falantes de russo. Porém, o conhecimento do idioma não foi o critério determinante para a seleção: contamos com tradutores-coordenadores em nossa equipe.

Uma consulta médica conosco custa de 200 a 250 libras. Este é o preço médio de uma clínica privada em Londres. Via de regra, o paciente marca consulta com o médico, que o encaminha para o diagnóstico, e depois ele retorna e recebe a conclusão e o plano de tratamento. Nós nos esforçamos para garantir que tudo isso aconteça em um dia.
Atendemos entre 70 e 100 pacientes por semana. Cerca de 60% deles são falantes de russo, o restante são outros expatriados e britânicos.

Ajudamos os expatriados a entender a língua dos médicos ingleses e os médicos a entender o que está incomodando o paciente. Por exemplo, os russos costumam nos procurar com osteocondrose, mas os médicos ingleses não entendem o que é. Além disso, muitas pessoas da Rússia são hipocondríacas e gostam de ser examinadas. Mas aqui o médico não manda fazer exames se não houver necessidade. Certa vez, um paciente russo exigiu um exame completo para ter certeza de que não havia tumor em qualquer parte de seu corpo. Mas isso não é o mais seguro e o médico inglês recusou. Ele voou para a Europa, fez um scan lá e voltou com o disco para que pudesse ser lido aqui.

Nossa principal receita vem desses serviços de coordenação, bem como de armazenamento e tradução de arquivos. O dinheiro da consulta vai direto para o próprio médico, que depois paga o consultório. Enquanto a clínica está operando com prejuízo. Tive que gastar cerca de 25 mil libras para abri-lo, vai começar a dar lucro em um ou dois anos.

O que mudou durante a crise

Não sentimos imediatamente a crise económica na Rússia. Mais tarde, quando o nosso número de pacientes russos diminuiu, entrei em pânico. Meus projetos são meus filhos, eu mesmo os iniciei, regozijando-me com os primeiros passos de sucesso. Claro, eu tinha medo de perdê-los.

Primeiro, analisei os pontos fortes e fracos da AngloMedical e da PolyClinica No. 1. Havia mais pontos fortes. Em primeiro lugar, já tínhamos uma reputação estabelecida, inclusive entre pacientes com rendimentos significativamente acima da média. Em segundo lugar, a saúde é uma mercadoria que tem sempre um preço. Não importa qual seja a situação económica, ninguém quer ficar doente.

Focando novamente em expatriados e locais. Anteriormente, o dinheiro era trazido principalmente pela marca AngloMedical, mas com a taxa de câmbio libra/rublo mais do que duplicando, decidimos despender mais esforços na promoção de serviços para aqueles que vivem em Londres e nos seus subúrbios. Quando começamos a fazer isso, descobrimos que muitas pessoas ainda (como quando viviam na Rússia) voam para o continente para tratamento porque não sabem onde encontrar excelentes especialistas na Inglaterra.

Procure novos canais de vendas. Com o início da crise, começámos a prestar mais atenção às oportunidades de promoção que antes não eram suficientemente abordadas. Começamos a cooperar com empresas que enviam crianças para estudar na Grã-Bretanha: temos um pacote especial que permite aos alunos, em caso de alguma doença, contactar imediatamente os nossos médicos, receber conselhos em russo e, se necessário, ir imediatamente ao hospital. Acontece que este é um serviço bastante popular. Trabalhamos mais com escritórios de advocacia que ajudam os russos a serem legalizados na Grã-Bretanha, com serviços de concierge internacionais e com agregadores de ofertas de tratamento no exterior.

Prevenção. Passamos a dar especial atenção à medicina preventiva e a abordagem tornou-se mais personalizada. Desenvolvemos uma gama de pacotes que levam em consideração as características individuais de diferentes pacientes. Isto não só aumenta a eficácia da prevenção, mas também reduz o seu custo para o paciente.

Comunicação com clientes. Antes da crise, os sites só tinham um número de telefone de Londres e um formulário de feedback. Agora que celebramos um contrato com uma empresa que nos disponibiliza chats de texto e voz, os visitantes começaram a comunicar mais com os colaboradores da empresa.

Contratação de funcionários russos. Existem muitos especialistas excelentes morando na Rússia que estão prontos para trabalhar por resultados. No entanto, os seus talentos não foram reivindicados como resultado da crise. No entanto, o salário médio lá é significativamente inferior ao da Grã-Bretanha. O que é considerado a renda dos funcionários iniciantes aqui é recebido pelos gerentes na Rússia. Fiz uma série de mudanças de pessoal nos escritórios de Londres e comecei a colaborar com especialistas da Rússia que ajudam a promover a clínica. Percebi que, ao trabalhar com clientes que falam russo, é necessário ter funcionários da Rússia: eles estão familiarizados com o mercado de mídia local, conhecem os canais de vendas locais e são capazes de encontrar oportunidades das quais os especialistas britânicos simplesmente nunca ouviram falar.

Planos

Apesar da difícil situação económica na Rússia, a organização de tratamento para pacientes de língua russa na Grã-Bretanha continua a ser um negócio promissor. Desde o início do ano, recebi duas propostas para criar novos centros médicos para expatriados - por enquanto os chamamos de PoliClínica nº 2 e PoliClínica nº 3. O primeiro deles deverá ser inaugurado no outono de 2015. Sim, é agora difícil prever como evoluirá a situação do mercado dentro de oito a nove meses, mas temos experiência e flexibilidade suficientes para nos adaptarmos às mudanças nas condições do mercado e, por isso, olho para o futuro com constante optimismo.

O parque empresarial Krylatsky Hills, localizado no território do parque histórico natural Moskvoretsky, próximo à rodovia Rublevskoye, é cuidadosamente arrumado e bem cuidado: as roseiras florescem nos canteiros e as rosas são perfumadas. Quatro edifícios de escritórios Classe A são ocupados por inquilinos renomados, como Microsoft e British American Tobacco.

O local, adjacente ao parque empresarial, parece abandonado, embora seja rigorosamente vigiado. A cerca de concreto é decorada com uma palavra imprimível de três letras. Ambas as propriedades pertencem à empresa Millhouse, que administra os ativos de Roman Abramovich e de outros ex-acionistas da Sibneft. Atrás da cerca cinza está a clínica do Centro Médico de Moscou, que deveria se tornar outra fonte de orgulho para o bilionário - a maior e mais moderna clínica privada de Moscou. Mas o prédio totalmente construído está vazio há cinco anos. O que aconteceu?

O erro de Abramovich

A intenção de Abramovich de construir uma “clínica para os ricos” foi noticiada pela primeira vez em 2006 pelo jornal britânico The Sunday Times, indicando um investimento de cerca de 150 milhões de dólares e detalhando o suposto luxo de um hospital com 80 camas. “Serão oferecidos aos pacientes quartos com amplo banheiro e sala de estar, TV, acesso à Internet e fax”, dizia o artigo. No total, o hospital deveria receber até 400 pacientes por dia.

O plano para construir um centro médico em Krylatskoye existe desde os tempos soviéticos. Abramovich foi convencido a implementar esta ideia por Alexander Bronstein, presidente do Centro de Endoscirurgia e Litotripsia. “Esta clínica foi construída para mim e para mim, tive que administrá-la”, lembra Bronstein em conversa com a Forbes. Seu próprio centro, uma das clínicas privadas mais antigas de Moscou, cujos clientes incluem muitos membros da lista da Forbes, está localizado na congestionada rodovia Entuziastov.

A nova clínica deveria realizar todos os sonhos do ambicioso médico. Um hospital com salas amplas, salas cirúrgicas, centro de diagnóstico equipado com tomógrafos computadorizados e outros equipamentos modernos, então uma raridade até nas clínicas metropolitanas privadas. Tudo é como no Ocidente: a permanência na enfermaria é confortável, mas a mais curta possível - internar uma pessoa para um exame de uma semana é caro e impraticável. Estrelas médicas da Rússia e dos EUA seriam convidadas para operações complexas - mais uma vez, no estilo ocidental, onde os principais médicos trabalham não em hospitais, mas em universidades e operam por convite. Nada parecido existia em Moscou naquela época.

O hospital tornou-se o primeiro projeto de desenvolvimento de Abramovich. Especificamente para a construção de um centro médico, a Millhouse Capital, em conjunto com os gestores da empresa Alfa Development, criou a empresa CMI Development em 2001. Foi ela quem mais tarde construiu o parque empresarial Krylatsky Hills, comunidades de chalés, escritórios de classe A em Moscou e shopping centers em Chukotka.

Mas houve uma falha na ignição do centro médico. Um terreno de 3,5 hectares foi alocado pelo governo de Moscou para arrendamento à Medical Estate LLC em 2003, e a construção deveria ser concluída em 2009. A nova data de conclusão é 2013. Por que o atraso?

O projeto inicial da clínica milagrosa foi desenvolvido de acordo com os padrões russos pelo escritório de arquitetura ABD Architects de Moscou. No entanto, os gerentes americanos trazidos para a equipe de desenvolvimento do CMI convenceram Abramovich de que a clínica deveria ser construída de acordo com os padrões americanos, e não com os locais. Por exemplo, na Rússia, todos os hospitais têm o formato de retângulos estreitos, de modo que as janelas de todas as enfermarias e escritórios ficam voltadas para a rua - só assim é possível cumprir as normas sanitárias e epidemiológicas de iluminação natural das instalações. O edifício da clínica em Krylatskoye é quase um quadrado, em cujo perímetro seriam localizadas enfermarias, e no centro havia salas de cirurgia, escritórios e escritórios com iluminação artificial. Esse layout é mais conveniente, mas não se enquadra nos padrões russos. Além de sistemas de engenharia econômicos, os padrões exigem um sistema de ventilação separado para salas de cirurgia, um sistema duplo de fornecimento de energia de reserva, etc. “O prédio foi construído, mas ainda não foi comissionado”, lembra Boris Levyant, chefe da ABD Architects.

Talvez Millhouse pudesse ter reconstruído o edifício de acordo com os padrões russos, mas o interesse de Abramovich no projeto médico havia desaparecido. “Ele não concluiu a clínica: comprou o Chelsea, sua cabeça ficou cheia de outras pessoas”, diz Bronstein com amargura.

Não havia ninguém disposto a comprar a clínica não aprovada e não equipada. “O nosso Centro Médico Europeu (EMC) apresentou uma licitação, mas os proprietários não ficaram satisfeitos com o preço”, diz Leonid Pechatnikov, antigo médico-chefe do EMC, agora vice-prefeito de Moscovo responsável pelos cuidados de saúde. E acrescenta, como responsável, que o projecto poderá interessar apenas a empresas privadas: “Agora, na minha opinião, é só um edifício. Era para ser uma clínica, mas nunca foi operada.” O porta-voz da Millhouse, John Mann, tendo recebido um pedido da Forbes, limitou-se a responder que o projeto existe, “mas ainda não foi concluído”.

Abramovich queria ser o primeiro, mas acabou em último. Muitos bilionários já se interessaram pela medicina privada. O dinheiro fluiu para a indústria como um rio. Viktor Kharitonin (nº 105 no “Golden Hundred” da Forbes) está criando uma rede de clínicas privadas, Vladimir Yevtushenkov (nº 21) assumiu seriamente os preparativos para o IPO de sua rede Medsi, o Alfa Group de Mikhail Fridman (nº. 6) está desenvolvendo uma rede de clínicas privadas “Alpha Health Center”. Por que eles tiveram mais sorte?

Procurando um investidor

No final de setembro de 2001, um público representativo reuniu-se no território do Hospital Clínico da Cidade de Moscou nº 31. O primeiro-ministro Mikhail Kasyanov e o prefeito da capital, Yuri Luzhkov, falaram, e Lev Leshchenko e Alexander Shirvindt entretiveram o público. Kasyanov recebeu um veleiro, chamando-o de “navio médico”, e Luzhkov recebeu um coração feito de cristal. Uma distinta reunião comemorou a inauguração do edifício principal do 31º Hospital Clínico Municipal após a reconstrução. Mas o principal herói do feriado foi, sem dúvida, Georgy Golukhov, o médico-chefe do hospital.

Amigos descrevem Golukhov como “uma pessoa extremamente enérgica”. Em 1988, quando virou moda eleger um gestor em reunião do coletivo trabalhista, ele organizou uma verdadeira campanha eleitoral: escreveu um programa para o desenvolvimento da clínica, foi pessoalmente aos escritórios, persuadindo as pessoas a votarem nele, e ele os convenceu. Aos 28 anos, um graduado e ex-ativista do Komsomol do 2º Instituto Médico tornou-se o médico-chefe do 31º Hospital Clínico da Cidade. Aliás, sua colega de classe, Veronika Skvortsova, colaborou com o hospital; foi coautora de vários artigos científicos; hoje é Ministra da Saúde.

Em 1997, o enérgico médico impulsionou todos os níveis de apoio ao projeto “Clínica do Século XXI”, que previa a criação do mais moderno hospital a partir do 31º Hospital Clínico Municipal (o assunto ainda não havia chegado ao governo federal programa de modernização dos cuidados de saúde). “O principal é que existem muitas fontes de investimento”, partilhou a sua estratégia com um correspondente do jornal Vek em 2001. Na verdade, a reconstrução do 31º Hospital Clínico Municipal foi financiada pelo Ministério das Finanças, pelo gabinete do prefeito e pela prefeitura. Mas mesmo isso não foi suficiente. Como resultado, o edifício de reabilitação permaneceu inacabado durante muito tempo. Em 2006, o governo de Moscou começou a procurar um investidor para o hospital devido à cessação do financiamento do orçamento federal.

Foi assim que Viktor Kharitonin apareceu no 31º Banco Clínico do Estado, cuja fortuna foi estimada pela Forbes em US$ 950 milhões em 2012. Formado pela Universidade Estadual de Novosibirsk, iniciou sua carreira empresarial com operações na bolsa de valores - por meio de sua empresa “Profit House ” ele representou os interesses de Roman Abramovich ao comprar ações “ Aeroflot" e a petrolífera "Onako". Em 2004, ele conseguiu interessar seu famoso parceiro no setor farmacêutico - junto com Abramovich e Evgeniy Shvidler, a Profit House comprou cinco fábricas por US$ 55 milhões da empresa farmacêutica americana ICN, que estava encerrando seus negócios na Rússia. Em menos de quatro anos, com base neles, a equipe de Kharitonin construiu a maior holding farmacêutica da Rússia - na primavera de 2007, durante o IPO da Pharmstandard em Londres, os investidores a avaliaram em US$ 2,2 bilhões. Abramovich e Shvidler deixaram o projeto com um grande lucro, e Kharitonin tornou-se o principal acionista.

Em 2008, a empresa StroyMedServis, cujo chefe Valery Egorov já havia trabalhado nos projetos de Kharitonin mais de uma vez, venceu um concurso de investimento para a conclusão do edifício de reabilitação do Hospital Clínico Municipal nº 31 com uma área total de 20.000 metros quadrados. M. A vitória foi fácil. De acordo com os termos do concurso, os principais parâmetros de comparação das propostas dos investidores são a participação da cidade em pelo menos 24% das áreas reconstruídas e o prazo de execução não superior a 30 meses. A StroyMedService venceu ao oferecer 25,5% e ao se comprometer a cumprir o prazo em 27 meses (esse prazo foi posteriormente ampliado para 31 meses “sem pagamento adicional ou multas”). A compra de equipamentos para ampliação da clínica estadual também recaiu sobre o investidor. Como resultado, esperava-se que o volume total de investimento fosse de cerca de 1,4 bilhão de rublos.

O novo edifício foi inaugurado no outono de 2011. E no território do hospital estadual, localizado no prestigiado Distrito Ocidental, a 30 minutos de carro das aldeias de Rublevka, apareceu uma “Clínica 31” privada: um hospital com 90 leitos (um dos maiores hospitais privados de Moscou) , oito salas cirúrgicas, clínica, odontologia, centro de diagnóstico e clínica de reabilitação. Boris Levyant, chefe da empresa ABD Architects, que fez os interiores, lembra que o médico-chefe do Hospital Clínico da Cidade, Georgy Golukhov, participou ativamente da discussão.

Com uma capacidade projetada de 500 pacientes por dia, a “Clínica 31” atende até agora a metade - 270 pessoas, sua receita é de cerca de 40 milhões de rublos por mês, informou seu diretor geral, Andrei Gusev, ao prefeito de Moscou, Sergei Sobyanin, durante sua visita ao clínica. Kharitonin o atraiu para a Clínica 31 da rede de farmácias Rigla. Parece que o bilionário sabe como aumentar a receita. Os planos incluem a criação de uma rede de clínicas na cidade com a mesma marca, que poderá encaminhar os pacientes para a clínica principal. A primeira clínica será inaugurada na cidade de Moscou, na Torre Norte, que, aliás, também pertence a Kharitonin.

E a primeira prioridade é divulgar a nova clínica. A cooperação com o GKB-31 deve ajudar nisso. O reanimador-chefe Boris Churadze passou para o cargo de médico-chefe de uma clínica particular. Alguns dos médicos do Hospital 31 trabalham meio período na Clínica 31, e os luminares são listados aqui como consultores-chefes. Como uma clínica privada não consegue manter o mesmo quadro de especialistas de um grande hospital público, os pacientes são encaminhados periodicamente ao Hospital das Clínicas da Cidade para exames, consultas e procedimentos. A clínica particular também utiliza a unidade de terapia intensiva e o pronto-socorro noturno do hospital. Tudo isso, é claro, é pago por meio de um acordo de cooperação, cujos termos não podem ser chamados de escravizadores: no primeiro trimestre de 2012, uma clínica privada pagou ao Hospital Clínico do Estado cerca de 7 milhões de rublos.

Por sua vez, a Clínica comprometeu-se a aceitar gratuitamente um determinado número de pacientes do hospital - por exemplo, se for necessária uma tomografia computadorizada. Naturalmente, os médicos do Hospital Clínico Municipal também podem ajudar na divulgação dos serviços da “Clínica 31” entre os pacientes - por exemplo, o Hospital Clínico Municipal possui um grande departamento ginecológico, por que não oferecer aos seus pacientes serviços de cosmetologia e cirurgia plástica? A cooperação entre as duas instituições médicas é tão estreita que em 2011, a inspecção fiscal, durante uma auditoria documental, apresentou reclamações à StroyMedService: a empresa incluiu na dedução fiscal todas as obras e bens ao abrigo do contrato de investimento, como se o edifício pertencesse inteiramente. Enquanto um quarto do prédio e dos equipamentos foi transferido para o Hospital das Clínicas do Estado. Como disse à Forbes Igor Shilov, um dos proprietários do EMC, ele e Kharitonin tentaram assumir o controle do Hospital Clínico Municipal nº 31 e as autoridades municipais nem mesmo foram contra. Mas os advogados não descobriram como fazer isso sem violar a legislação vigente.

Kharitonin encontrou outra forma de expandir o negócio médico privado através da cooperação com o Estado. Além dos prédios inacabados, algo valioso permanece do projeto Golukhov “Clínica do Século 21” - um terreno de quase 3 hectares transferido para o hospital para arrendamento de longo prazo em frente ao Hospital Clínico Municipal, na verde várzea de o rio Smorodinka. Estava prevista a construção de um centro de reabilitação e de um hotel, mas nunca foi encontrado financiamento e o local estava vazio.

Em abril de 2012, o Hospital Clínico Municipal nº 31 anunciou um leilão para a cessão dos direitos de arrendamento deste local. Viktor Kharitonin o recebeu sem licitações ferozes: apenas duas etapas foram tomadas no leilão por 2,5 milhões de rublos, e o direito de arrendamento de longo prazo do local foi para estruturas próximas ao bilionário por 230 milhões de rublos. Mikhail Gets, diretor-geral da Praedium Oncor International, uma empresa de consultoria imobiliária, considera esta avaliação “mais ou menos valor de mercado”. E Artem Tsogoev, gerente de projetos da Trinfico Property Management, observa que existem muito poucos locais tão grandes e bons em Moscou.

Kharitonin planeja construir um centro médico multifuncional nas novas terras, que abrigará departamentos que atualmente faltam na Clínica 31 - oncologia, pediatria e maternidade. Parte do espaço, porém, deverá ser destinada à Universidade de Moscou para Treinamento Avançado de Médicos - em particular, para um centro de simulação, onde será possível simular procedimentos médicos, incluindo operações complexas, por meio de simuladores e manequins. Leonid Pechatnikov viu algo semelhante nos EUA e teve a ideia de criar um análogo em Moscou. Investidores privados que já conhecemos estão a ajudar a tornar o nosso sonho realidade: Viktor Kharitonin e Igor Shilov investiram inicialmente 5 milhões de dólares cada um no projeto. “Para nós, este projeto não tem fins lucrativos”, diz Shilov.

De acordo com o proprietário do EMC, os custos da Clínica 31 para um novo hospital poderão ultrapassar os 100 milhões de dólares e, para se pagar a si próprio num prazo razoável, terá de gerar receitas de cerca de 10 milhões de dólares por mês. Até agora, a receita da clínica Kharitonin existente é uma ordem de grandeza menor, mas isso é um obstáculo para um investidor empreendedor?

Privatização silenciosa

“A privatização de algumas instituições médicas é um processo que não pode mais ser interrompido. E nós, claro, participaremos disso” - assim que Vladimir Yevtushenkov, Presidente do Conselho de Administração da AFK Sistema, começa a falar sobre projetos médicos, seus olhos brilham. E por um bom motivo: o bilionário, que possui ativos em áreas tão diversas como produção de petróleo e telecomunicações, concluiu este ano o maior negócio na medicina de Moscou.

Em abril de 2012, a rede de clínicas Medsi de sua propriedade recebeu permissão da FAS para se fundir com parte da Empresa Estatal Unitária da capital “Centro Médico para Gestão do Prefeito e Governo de Moscou” (SUE MMC). A cidade recebeu cerca de 25% das ações da empresa resultante da fusão, embora inicialmente a sua participação devesse ser mais modesta. De acordo com a Ernst & Young, o valor dos activos da Empresa Unitária Estatal MMC transferidos para a Medsi foi de 100 milhões de dólares, mas a cidade exigiu 200 milhões de dólares. Yevtushenkov concordou sem hesitação. Por que? A fusão com a Empresa Unitária Estatal dará à Medsi algo que o grupo não tinha antes - três hospitais com 1.200 leitos, além de uma grande base de clientes. O número total de pacientes atendidos aumentará para 1 milhão de pessoas. Dentro de um ano, Yevtushenkov espera aumentar a receita da empresa unida para US$ 1 bilhão, e em um ano e meio - levar a Medsi a um IPO, como outras empresas do Sistema. Não houve outros concorrentes aos ativos da MMC - o processo de fusão não envolve a realização de concursos, mesmo os puramente formais. “Esta é realmente uma tentativa de fazer privatizações sem concorrência. Formalmente, não há violação da lei - a cidade contribui com suas ações para o capital de outra empresa, mas ao mesmo tempo cede o controle (e isso é privatização). Tenho certeza de que essa prática é amplamente utilizada, mas sabemos pouco sobre ela. Seguindo o mesmo esquema, por exemplo, Sobyanin vai dar ZiL ao Sberbank”, lembra Sergei Aleksashenko, diretor de pesquisa macroeconômica da Escola Superior de Economia.

Yevtushenkov elaborou esse esquema mesmo durante o governo anterior de Moscou. Em 2002, a Medsi recebeu uma clínica infantil na rua Pirogovskaya, em troca do fornecimento ao governo da capital de uma participação de 25% na empresa especialmente criada OJSC Medsi II. Em 2010, a cooperação foi ampliada de acordo com um esquema semelhante - então o gabinete do prefeito transferiu mais três edifícios do hospital municipal nº 32, na rua Malaya Gruzinskaya, para Medsi. O acordo foi preparado por Luzhkov e os documentos finais foram assinados por Sobyanin. A ideia de fundir clínicas estaduais com uma grande rede privada não foi rejeitada pelo novo prefeito.

A Medsi era anteriormente a maior rede médica do país, com receitas anuais de 199 milhões de dólares. Ao mesmo tempo, as clínicas de Yevtushenkov representam apenas 1% do mercado russo de serviços médicos e 3,7% do mercado privado de medicamentos. A fusão com a MMC aumentará imediatamente os números em uma vez e meia.

Juntamente com a Empresa Unitária Estatal, a Medsi também recebeu pessoal: a chefe do MMC, Tatyana Sergeeva, foi nomeada presidente da Medsi pouco antes da fusão. Medsi e MMC se encaixam como a chave de uma fechadura, e considero o MMC a fechadura. Esta é uma rede fechada que não se promoveu - quem diria, sabia. E a chave é a Medsi, que nos permite entrar no mercado”, afirma ela em entrevista à Forbes. A anexação de uma propriedade municipal tão grande também acarreta alguns riscos, nomeadamente uma diminuição do nível geral de serviço e uma erosão dos padrões de atendimento, alerta Vladimir Gurdus, diretor da sociedade gestora Team Drive, ex-presidente da Medsi. “No entanto, estou confiante de que o conselho de administração levou isso em consideração e dará conta da tarefa”, acrescenta.

Os planos imediatos de Sergeeva são publicar, como é habitual no Ocidente, estatísticas abertas sobre clínicas e médicos individuais: quantos pacientes havia, quantas operações foram realizadas, quantas delas tiveram sucesso. “Deixe que outros publiquem também, se tiverem coragem, para compararmos”, diz ela. A motivação dos funcionários também será reestruturada com ênfase na qualidade do serviço em vez da quantidade. Vladimir Yevtushenkov controla pessoalmente o desenvolvimento de seu projeto médico, investigando os detalhes: todas as clínicas mudaram para um design uniforme, existem padrões de serviço uniformes? Isso é importante para a marca e, portanto, para a capitalização. O objectivo estratégico é convencer os russos que agora viajam para o estrangeiro em busca de tratamento de que na Rússia podem obter serviços que não são piores. A este respeito, tanto Sergeeva como o principal proprietário têm grandes esperanças de atrair um grande fundo de investimento médico ocidental. Como explicou Yevtushenkov em entrevista à Forbes, não é o dinheiro que interessa: graças a esse investidor, será possível introduzir tecnologias ocidentais para a gestão de um negócio médico. Até o momento, o acordo com o fundo não aconteceu: as negociações que o Sistema conduziu com o fundo APAX não tiveram sucesso.

Chuva dourada

Na América, as redes médicas estão avaliadas entre 30 e 50 mil milhões de dólares – isto é mais caro do que a empresa petrolífera Bashneft, propriedade de Yevtushenkov. “Simplesmente ainda não entendemos todo esse mercado”, diz o bilionário. Mas a situação está mudando - a atratividade de investimento da indústria na Rússia está crescendo rapidamente. Existem vários motivos.

Igor Shilov, ex-coproprietário da empresa de sucos Nidan, junto com os sócios de longa data Leonid Shaiman e Chaba Balier, investiram em 2008 o dinheiro recebido com a venda da Nidan na compra da EMC. Por que entrar na medicina? Em entrevista à Forbes, Shilov explica que apreciou a atratividade do investimento da medicina privada quando confrontado com a realidade da saúde doméstica: a sua mãe adoeceu. “Tínhamos que dar dinheiro em cada esquina, existiam tabelas de preços inteiras de forma não oficial e as pessoas pagavam. Aí percebi: não temos mais remédios gratuitos e nunca teremos, mas há mercado e há demanda”, lembra o empresário. Ele não é o único que entende isso: 26% dos russos, segundo a agência Businessstat, pagaram extraoficialmente pelo menos uma vez em instituições médicas estatais.

“Já existem ativos na medicina que podem ser visualizados”, diz Victoria Lazareva-Cunningham, sócia do fundo de private equity United Capital Partners, outro motivo.

A EMC é um excelente exemplo. Em quatro anos, sob os novos proprietários, a empresa cresceu significativamente: duas clínicas multifuncionais, um centro odontológico, uma clínica de traumatologia e ortopedia esportiva, um centro de saúde da mulher e uma clínica de cirurgia plástica, que fazem parte da holding, atendem até 500 clientes diário. A receita da empresa em 2011 foi de US$ 80 milhões, EBITDA - US$ 25,6 milhões. O salário médio dos médicos do EMC é de 10.000 euros por mês, os luminares médicos recebem até 50.000 euros e especialistas individuais são convidados para realizar operações em outras clínicas. Mas os preços também são altos – a clínica atende 80% dos expatriados que vivem na capital. Em Abril, o fundo Baring Vostok Capital Partners adquiriu uma participação de 27% na EMC por 100 milhões de dólares (Shilov e os seus sócios compraram acções no auge da crise de 2008 três vezes mais baratas - 100% por 106,5 milhões de dólares).

Outra transação de alto perfil - em maio de 2012, a OJSC Medicine, a segunda maior empresa privada do mercado depois da Medsi, vendeu 6% de suas ações ao fundo IFC por US$ 35 milhões, o que corresponde a uma capitalização de US$ 583 milhões com receita de US$ 76 milhões para 2011. O fundador da empresa, o clínico geral Grigory Roytberg, ofereceu serviços de ambulância privada aos moscovitas em 1990, adquirindo uma ambulância e alugando espaço na clínica da 4ª Diretoria, que atendia ao Comitê Central do PCUS. Ele ainda gerencia pacientes VIP e contrata e demite pessoalmente todos os médicos. “Nas reuniões da clínica, quando ele entra, uma pessoa especial anuncia “Roitberg!” e todos se levantam, como se estivessem num tribunal”, disse um dos participantes do mercado à Forbes. A IFC Forbes informou que escolheram a empresa de Roitberg porque a conhecem bem: em 2008 emitiram um empréstimo de US$ 50 milhões, acreditam no crescimento do negócio devido à iminente inauguração do segundo prédio da Medicina com um grande hospital e uma clínica de oncologia (câncer é a segunda razão de mortes na Rússia após doenças cardiovasculares) e esperamos ampliar o modelo de negócios criado por Roitberg.

Mas a principal razão do crescente interesse dos investidores pela medicina é a admissão das clínicas privadas aos fluxos financeiros da saúde pública. O conceito de desenvolvimento da saúde, aprovado pelo governo, pressupõe que o conteúdo da apólice de seguro saúde obrigatório (CHI) mais que duplicará - de 3.900 rublos para 10.000 rublos - até 2015 e o paciente poderá decidir por si mesmo se deve vá a uma clínica pública ou privada para obter o endereço dele. A liberalização do mercado dará às clínicas privadas milhões de pacientes – quase todos os cidadãos do país têm uma apólice de seguro médico obrigatório.

“Pela primeira vez surgiram condições administrativas e econômicas para que o paciente possa realmente escolher onde ser tratado”, Andrei Yurin, que na época chefiava o Fundo Federal de Seguro Médico Obrigatório (FFOMS), e hoje Vice-Ministro da Saúde , disse em entrevista à Forbes. Já agora, as clínicas privadas que pretendam atender pacientes com apólices de seguro médico obrigatório podem apresentar um pedido à sucursal regional do fundo. Até o momento, a participação das clínicas privadas no sistema é pequena - apenas 8,6%, mas seu número está crescendo. Outra atração para os investidores: as alterações ao Código Tributário introduzidas em 2012 isentam as instituições médicas do imposto sobre o rendimento.

O bolo, do qual as empresas também podem participar, fica cada vez mais magnífico a cada ano. Desde 2011, as contribuições patronais para o seguro médico obrigatório aumentaram de 3,1% para 5,1% do fundo salarial - este ano, cerca de 43 mil milhões de dólares passarão pelo FFOMS. Apenas do orçamento de capital para 2012-2016 será gasto em cuidados de saúde programa de modernização quase o mesmo. Não serão apenas os hospitais e clínicas estatais que receberão estes fundos colossais – Moscovo, que representa 24% do mercado russo de serviços médicos privados, tornou-se um campo de testes para várias formas de interacção entre cuidados de saúde públicos e privados.

O mercado de serviços médicos é maior e mais promissor do que o mercado farmacêutico, há muito dividido, afirma Yuri Krestinsky, diretor do Instituto para o Desenvolvimento da Saúde Pública (66,3 mil milhões de dólares e 28 mil milhões de dólares, respetivamente). “Os investimentos em saúde não começaram ontem, mas agora chegou muito dinheiro para cá. E o dinheiro a sério surge quando se torna possível obter acesso a fluxos de caixa de saúde pública ainda maiores, que são 7 a 8 vezes maiores do que no sector privado”, afirma Vladimir Gurdus da Team Drive Management Company. Aliás, ele próprio é dono de três clínicas.

E é pouco provável que este rumo mude num futuro próximo. Os cuidados de saúde estão agora nas mãos de funcionários que provaram ter sucesso na cooperação com clínicas privadas. Toda essa equipe foi promovida durante a formação do novo governo. A vice-prefeita de Moscou, Olga Golodets, que convidou o médico-chefe do EMC Leonid Pechatnikov para chefiar o Departamento de Saúde de Moscou, tornou-se vice-primeira-ministra do governo federal. O próprio Pechatnikov ocupou a cadeira dela. E o Departamento de Saúde da capital é agora chefiado por Georgy Golukhov, cuja cooperação construtiva com o bilionário clínico Kharitonin está tão satisfeito.

Recentemente, Grigory Roytberg, chefe da clínica privada Meditsina, escreveu uma carta ao Presidente Vladimir Putin, convidando o Estado a utilizar o seu centro de diagnóstico, em particular o mais recente tomógrafo por emissão de pósitrons. “O carro é único, manda gente até nós e paga, o que há de errado nisso? Estou pronto para trabalhar com taxas do governo. “Todos vão ficar bem”, conta brevemente o conteúdo, mostrando o referido papel. A carta traz uma resolução abrangente: “Golodets O. Yu. Considere. VV Putin."

Moscou é há muito tempo um dos centros de negócios do mundo, onde trabalham especialistas de vários países. E, apesar de a capital da Rússia ser uma metrópole moderna com uma infra-estrutura desenvolvida, a grande maioria dos expatriados não consegue evitar as dificuldades associadas à adaptação a um novo país: a barreira linguística, a comida invulgar, um novo ambiente cultural - estes são apenas alguns deles.

Além dos próprios especialistas estrangeiros, os membros das suas famílias também correm risco: os cônjuges muito provavelmente terão de abandonar os seus empregos anteriores e os filhos terão de se habituar a um novo sistema escolar e educativo. Todos esses fatores de estresse e irritantes podem afetar negativamente não só as relações familiares, mas também a saúde, levando a distúrbios do sono, ansiedade ou depressão, dores de cabeça, problemas estomacais e cardiovasculares.

Raramente é possível lidar com isso sozinho, por isso a clínica psicoterapêutica do Centro Médico Europeu desenvolveu um programa para apoiar expatriados e suas famílias durante o período de transição de adaptação. Para ajudar nisso, são pensadas consultas - individuais, para casais e para famílias, treinos anti-stress, acompanhamento clínico das funções do corpo, aulas de yoga, terapia manual e acupuntura, além de tratamento terapêutico. O programa é elaborado individualmente para cada pessoa, levando em consideração todas as características de sua situação e percepção.

A EMC criou todas as condições para que os pacientes estrangeiros não sintam desconforto e o atendimento médico seja competente e eficaz. A equipe do centro fala 108 idiomas, o que elimina completamente o problema da barreira linguística. Muitos médicos são expatriados de diversos países ou encontraram dificuldades no período de adaptação durante estágios no exterior. Graças a esta experiência pessoal, o pessoal da clínica compreende como ninguém os problemas dos especialistas estrangeiros num novo país, o que ajuda a estabelecer um contacto próximo com o paciente, o que é especialmente importante na prática psicoterapêutica.