Симптомы и лечение гипертиреоза у кошек.

Гипертиреозом называют заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов – тироксина и трийодтиронина (Т 4 и Т 3). У кошек это эндокринное нарушение встречается довольно часто и без своевременного лечения приводит к гибели питомца. По исследованиям, проведенным на территории США, каждая десятая кошка старше 10 лет страдает гипертиреозом. Вероятно, похожая статистика наблюдается и на территории России, просто официальный подсчет случаев заболевания не ведется.

Причины

Опухоль щитовидной железы, приводящая к увеличению ее размеров и усилению функции, может быть:

• доброкачественной (аденома);
• злокачественной (карцинома).

Злокачественное перерождение щитовидки встречается очень редко.

Под действием гормонов происходит патологическое усиление обмена веществ и разнообразные нарушения.

Нет никакой породной или половой предрасположенности. Болеют обычно 10-16 лет, почти никогда – особи моложе 6-8 лет.

Клинические признаки

В самом начале заболевание протекает без явных симптомов. Но специфическим признаком, который можно заметить только при тщательном осмотре и ощупывании питомца, будет образование в области шеи со стороны глотки. Эта « » – не что иное, как увеличенная щитовидная железа.

Системные проявления гипертиреоза:

• потеря массы тела, в запущенных случаях – крайнее истощение;
• повышенный аппетит и жажда;
• периодическая , ;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• слабость, безучастное отношение ко всему.

У 4 кошек из 10 заболевание будет сопровождаться поражениями кожи:

• шерсть слишком легко выщипывается, самопроизвольно;
• жирная себорея;
• у длинношерстных кошек;
• двусторонняя симметричная в области боков, вызванная усиленным вылизыванием;
• необычно быстрый рост когтей.

Даже когда у пожилого питомца наблюдается несколько из указанных симптомов, хозяева не спешат на осмотр в ветеринарную клинику, списывая все на неизбежное наступление .

Диагностика

Гипертиреоз необходимо отличать:

• от синдрома Кушинга (гиперадренокортицизм);
• психогенной алопеции;
• аллергических заболеваний кожи ( , дерматит, ).

Переход на этот корм осуществляется плавно, в течение 1-3 недель. После полного перехода на новое питание выжидают 3-4 недели и замеряют уровень тироксина в крови. Он должен ощутимо снизиться. Очень важно, чтобы питомец не получал дополнительно ничего, кроме этого корма, никаких лакомств со стола.

Радиоактивный йод

Метод лечения изотопами йода относится скорее к экспериментальным. Сложность заключается в том, что ветеринарные клиники не имеют оборудования и лицензии для проведения такой процедуры. Кроме того, кошку необходимо госпитализировать и изолировать в отдельном помещении на срок от нескольких дней до месяца.

За рубежом этот метод считается наилучшим решением:

• не требуется наркоз;
• редко возникают побочные эффекты;
• устранить доброкачественное образование щитовидной железы можно с помощью единственной процедуры;
• исключен риск повреждения анатомических структур вокруг щитовидной железы (нерв, паращитовидная железа), как во время оперативного вмешательства.

Заключение

Замечая тусклую шерсть и исхудание своего пожилого любимца, люди не спешат обратиться к врачу – ведь это старость, что тут поделаешь. Если кошка ест, как не в себя, и при этом худеет, владельцы многократно дают препараты от глистов, надеясь, что в них причина проблемы. Но при своевременной диагностике и терапии гипертиреоз излечим в 99 % случаев. Главное – обратиться в .

Хотя выживаемость кошек после установления такого диагноза не превышает 2-5 лет, это связано, скорее, с преклонным возрастом таких питомцев и развитием почечной недостаточности. Лечить гипертиреоз нужно, ведь это не только продлевает жизнь кошки, но и улучшает ее качество. Заметив тревожные признаки, позволяющие заподозрить это эндокринное нарушение, владелец может попросить ветеринарного врача взять необходимые анализы.

КотоДайджест

Спасибо за подписку, проверьте почтовый ящик: к вам должно прийти письмо с просьбой подтвердить подписку

Йэн Рэмси, бакалавр ветеринарных наук, доктор философии, доктор медицины мелких животных, дипломант Европейского колледжа ветеринарной медицины мелких домашних животных, член Академии высшего образования, член Королевского колледжа ветеринарных хирургов, профессор медицины мелких животных. Колледж ветеринарной медицины. Университет Глазго.

Введение

Гипертиреоз – одно из наиболее часто диагностируемых медицинских состояний у кошек в Соединенном Королевстве. Заболевание вызвано узелками в ткани щитовидной железы, которые секретируют тиреоидные гормоны независимо от нормальных механизмов гомеостатической регуляции. Внешний вид ткани при гистопатологическом исследовании варьируется от аденоматозной гиперплазии до карциномы. В большинстве случаев изменения выглядят доброкачественными и классифицируются как аденомы. Клинические проявления гипертиреоза хорошо описаны рядом авторов и включают метаболические, дерматологические, сердечные, желудочно-кишечные и поведенческие симптомы. Гипертиреоз можно лечить диетой, медикаментозно, хирургически или посредством лечения радиоактивным йодом. Ни один из методов не является превосходным во всех ситуациях, и каждый имеет свое место.

Диагностика

Анамнез: снижение массы тела, полифагия, иногда сниженный аппетит, полиурия/полидипсия, рвота и/или диарея.
Клинические проявления: тахикардия (95%), сердечный шум (80%), редко застойная сердечная недостаточность, гиперактивность, часто учащенное дыхание, иногда одышка.

Результаты стандартных лабораторных анализов:

– повышенные уровни печеночных ферментов, желчные кислоты менее 50 мкмоль/л;
– легкая азотемия.

Специфические эндокринные анализы
Концентрации T4 обычно являются диагностическими, однако если концентрации допускают двоякое толкование, то целесообразно:

a) провести повторную оценку через месяц;
б) выявить сопутствующее заболевание, которое может снижать концентрации T4;
в) провести супрессионный тест с T3.

Другие тесты:
1. Тест с ТРГ-стимуляцией. Описан в литературе, но ТРГ сейчас недоступен.
2. Супрессивный тест с Т3:

– доза равна 20 мкг через каждые 8 часов в течение 2 дней с последней (седьмой) дозой утром на третий день;
– необходимость перорального введения (является недостатком этого теста);
– контроль T4 и T3 до и через 2–4 часа после последней таблетки. Концентрации Т4 у кошек с гипертиреозом не будут подавляться T3. Продукция ТТГ у нормальных кошек и кошек с эутиреоидной слабостью ингибируется, поэтому продукция Т4 снижается. Контролируют Т3, чтобы убедиться в том, что препарат был дан.

3. Сканирование с технецием:

– У одной из пяти кошек с гипертиреозом будут обнаружены множественные зоны гиперфункциональной ткани щитовидной железы и/или интраторакальная гиперфункциональная тиреоидная ткань (Harvey and others, 2009). Это интересное наблюдение согласуется с наблюдением о том, что билатеральная тиреоидэктомия эффективна у подавляющего большинства кошек, но период послеоперационного наблюдения за животными, прошедшими хирургическое лечение, часто был непродолжительным.
– Сцинтиграфия не позволяет надежно различить карциному и аденому щитовидной железы. Многочисленные зоны повышенного захвата радионуклида (ПЗР) являются обычной характеристикой доброкачественного заболевания щитовидной железы и хорошо реагируют на лечение малыми дозами радиоактивного йода.
– Диагноз карциномы щитовидной железы ставится на основании комбинации гистопатологических и клинических доказательств инвазивных свойств, а не на основании сцинтиграфии.

Как обращаться с гипертиреоидными кошками

Легко переходящие в состояние стресса худые кошки с репутацией агрессивного поведения.
Большинство гипертиреоидных кошек позволяют обращаться с ними в течение нескольких минут – используйте их. Обычно они предупреждают, когда их терпение заканчивается – следите за ними и отступайте.
Часто кровяное давление у таких кошек повышено, поэтому при неосторожном обращении с ними возможно появление гематом.
Не сражайтесь с кошкой (вы с большой долей вероятности получите травму).
Медленно и осторожно ограничьте ее движения.
Старайтесь трогать нос только инструментами.
Используйте правильные клетки для кошек (не используйте клетки-переноски).
Лучше седировать кошку, чем бороться с ней (хорошо действуют Кетамин и Мидазолам, но не используйте Медетомидин).

Лечение кошек с гипертиреозом

Диетотерапия

Появление в 2011 г. лечебного корма (Hills y/d) с очень низким содержанием йода обеспечило большой прогресс в лечении гипертиреоза у кошек.
Корм следует употреблять как единственную пищу больного животного. Даже небольшие количества другого корма (включая молоко) могут привести к неэффективности диеты.
Корм не следует использовать в качестве единственной пищи здоровых кошек, а также одновременно с лекарственными препаратами, угнетающими функцию щитовидной железы, или с радиоактивным йодом (очень вероятным результатом будет гипотиреоз).
Для проявления эффекта диету необходимо соблюдать до 14 недель (у кошек с тяжелым гипертиреозом), затем предпочтительным является стандартное лечение (пока не накоплено больше опыта).
Диета не влияет на опухоль, являющуюся причиной заболевания, которая растет и продуцирует больше тиреоидных гормонов. В конечном итоге опухоль «совершит прорыв», и потребуется стандартное медикаментозное лечение, хирургическое лечение или лечение радиоактивным йодом.
Однако в случае легкой стадии заболевания диета может оказаться эффективным лечением. Важно контролировать концентрации T4 для подтверждения эффекта лечения.
Даже у кошек, не получающих лечебный корм, кормление количеством корма, превышающим нормальное, может уменьшить скорость снижения массы тела.

Медикаментозное лечение

Метимазол (Фелимазол, производства компании Arnolds)

Успешно используется в США в течение более чем 20 лет.
Доза равна 2,5–5 мг два раза в день, иногда можно снизить до одного раза в день. У некоторых кошек можно снизить дозу до 1,25 мг через каждые 24 часа для поддерживающей терапии.
Ингибирует синтез тиреоидных гормонов.
Очень полезен перед хирургической операцией; снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
Контролировать T4 через 2 недели, 4 недели и затем через каждые 8–12 недель. Через 6 месяцев необходимо лишь осуществлять мониторинг два раза в год.
T4 должен оставаться ниже верхней границы стандартного диапазона.
Повышенные концентрации свидетельствуют о неэффективности терапии.
Снижение концентраций встречается довольно часто, и кошкам редко требуется изменение терапии.
Основная проблема состоит в неспособности владельцев эффективно давать лекарственные препараты кошкам.
Побочные эффекты (рвота, анорексия, депрессия) обычно слабые и преходящие, и они не требуют отмены лекарственного препарата. В первые две недели лечения могут возникнуть лимфоцитоз и лейкопения, но они тоже обычно бывают временными. Эти побочные эффекты описывают немного реже, чем побочные эффекты Карбимазола.
Редко обнаруживаются более тяжелые побочные эффекты, такие как тромбоцитопения, гемолитическая анемия и дисфункция печени. В случае сомнений следует также контролировать гематологические параметры и концентрации желчных кислот, поскольку эти побочные эффекты являются достаточно тяжелыми для того, чтобы привести к прекращению терапии.

Карбимазол (Видалта, производства компании Intervet)

Метаболизируется до Метимазола (5 мг Карбимазола = 3 мг Метимазола).
Доза равна 10–15 мг через каждые 24 часа перорально в случае рецептуры с замедленным высвобождением (Видалта).
Также очень полезен перед хирургической операцией, поскольку снижает частоту возникновения осложнений и смертность.
Слабые побочные эффекты Карбимазола сходны с побочными эффектами Метимазола, но могут встречаться несколько реже.
Более тяжелые побочные эффекты (преимущественно гепатотоксичность) очень редки.
Замедленное высвобождение в некоторых случаях может повысить эффективность терапии.

Пропранолол или Атенолол

Антагонисты β-адренорецеп-торов смешанного действия, которые вызывают отрицательные хронотропный и инотропный эффекты и блокируют вазодилатацию коронарных артерий.
Быстро метаболизируются печенью, так что необходима относительно высокая доза при пероральном введении (Пропранолол – 2,5–5 мг/кошку перорально через каждые 8 часов; Атенолол – 6,25–12,5 мг/кошку перорально через каждые 24 часа).
Можно использовать для устранения некоторых кардиальных клинических симптомов тиреотоксикоза перед хирургической операцией.
Могут способствовать снижению уровней T4 при использовании совместно с йодатом калия у кошек с непереносимостью Карбимазола или Метимазола.

Хирургическая тиреоидэктомия

– Необходимо минимизировать анестезиологические и хирургические риски, вызвав эутиреоидизм с помощью Метимазола перед хирургической операцией. Как минимум обдумайте возможность использования бета-блокаторов во время премедикации.
– Поскольку маловероятно, что имеется унилатеральный гипертиреоз, следует выполнять билатеральную тиреоидэктомию, если таковая возможна. В случае, когда явно не пораженная доля щитовидной железы выглядит нормальной, ее все равно следует удалить или предупредить владельца животного о том, что рецидив весьма вероятен.
– Кровотечение является серьезной проблемой при любой хирургической операции на щитовидной железе.

Хирургическая техника:

– Положение лежа на спине, легкая гиперэкстензия шеи.
– Разрез по вентральной срединной линии от гортани до нижней челюсти.
– Грудино-щитовидную и грудино-подъязычную мышцу разделяют тупым путем.
– Необходимо выявить краниальные доли паращитовидных желез и возвратные гортанные нервы, а во время хирургической операции принять все меры предосторожности, чтобы избежать их повреждения.
– Существуют две основные техники: экстракапсулярная и интракапсулярная; последняя техника снижает риск послеоперационной гипокальциемии, но повышает риск рецидива. Предпочтительным методом является экстракапсулярная техника.
– Поэтапная билатеральная тирео-идэктомия не дает преимуществ, поскольку увеличивает расходы клиента и анестезиологический риск, но не снижает риск гипокальциемии.

Послеоперационные осложнения:

Гипопаратиреоз

Вызывает гипокальциемию, проявляющуюся в виде мышечного тремора, тетании и генерализованных судорог. Диагноз подтверждается низкими концентрациями кальция в сыворотке, которые в некоторых случаях могут быть стойкими, хотя обычно происходит спонтанное восстановление паратирео-идной ткани через несколько недель или месяцев после хирургической операции. Нет необходимости лечить животное при наличии лишь лабораторных доказательств гипокальциемии – тщательно контролируйте состояние животного с целью выявления клинических признаков проблемы.

Прочие

Реже встречаются гипотиреоз, синдром Хорнера, паралич гортани и изменения голоса.

Радиотерапия (I-131)

Наилучший метод лечения гипертиреоза у людей и кошек.
Меньше всего осложнений и наивысшие показатели эффективности лечения.
Высокая стоимость мер безопасности ограничивает доступность лечения.
Подходит для кошек, которые уже получали лечение (тиреоидэктомия, Карбимазол).
Основным противопоказанием является наличие сопутствующего заболевания, которое требует ежедневного контроля/лечения. Кошек нельзя трогать, так как они изолируются, и поэтому им невозможно дать лекарство.
Показатели излечения после первой инъекции составляют 95–99%, хотя полная реакция может потребовать до 3 месяцев.
Большая часть оставшихся кошек излечивается после второй инъекции.
Рецидивы встречаются, но редко. Рецидив может возникнуть в период от 3 месяцев до 3 лет.
Частота возникновения осложнений < 1%.
Клинические проявления обычно улучшаются через 2 недели после инъекции.

Примечание: Кошки с ранее существовавшим заболеванием почек могут пострадать после лечения гипертиреоза любым методом. В этих случаях лечение радиоактивным йодом не имеет значительных преимуществ перед медикаментозным или хирургическим лечением.

Принцип терапии радиоактивным йодом

Нормальные фолликулы щитовидной железы у кошек с гипертиреозом угнетены из-за гиперпродукции тиреоидных гормонов гиперпластическими, аденоматозными или (реже) аденокарциноматозными тканями.
Клетки щитовидной железы (нормальной, гиперпластической, аденоматозной или аденокарциноматозной) захватывают радиоактивный йод так же, как и нерадиоактивный йод, но угнетенные нормальные клетки у гипертиреоидных кошек не захватывают йод.
Более 50% введенного йода концентрируется в щитовидной железе.
Местное облучение приводит к деструкции ткани.
После деструкции гиперфункциональной тиреоидной ткани функция нормальной ткани постепенно восстанавливается.
I-131 выделяет β (бета) и g (гамма) излучения.

β-излучение проникает в ткани на глубину не более 2 мм (средняя глубина составляет 0,4 мм) и вызывает наибольшее повреждение.
g-излучение вызывает меньшее повреждение, поскольку оно проходит через ткани практически без изменения.
Нормальные дозы находятся в диапазоне от 80 до 200 МБк. Более высокие дозы (1000–1200 МБк) рекомендованы в тех случаях, когда низкодозовая радиотерапия оказалась безуспешной или была выявлена карцинома щитовидной железы с клиническими и гистопатологическими признаками инвазивных тенденций.

Факторы, которые необходимо учесть при выборе лечения

Сопутствующее заболевание

Многие кошки с гипертиреозом являются старыми, поэтому важно выявить у них сопутствующие заболевания, прежде чем начать какое-либо лечение. Целесообразно выполнить рутинные биохимические анализы, хотя повышенные концентрации печеночных ферментов, обусловленные гипертиреозом, не следует считать противопоказанием к лечению. Могут быть показаны другие исследования, такие как рентгенография или ультрасонография брюшной полости.
Гипертрофическая кардиомиопатия имеется у большинства кошек с гипертиреозом. У немногочисленных индивидуумов присутствуют явные признаки сердечной недостаточности. Очевидно, что такие индивидуумы являются плохими кандидатами для хирургической операции, а лечение радиоактивным йодом помешает решению проблем с сердцем.
Заболевание почек очень распространено у пожилых кошек. Лечение гипертиреоза может значительно снизить почечный кровоток и вызвать почечную недостаточность. Этот эффект не зависит от типа лечения. Нет четких рекомендаций относительно уровня азотемии, при превышении которого лечения гипертиреоза лучше избежать. Следует избегать гипотиреоза, если же он связан с развитием азотемии, его следует быстро лечить. Когда гипотиреоз не сопровождается азотемией, можно использовать более консервативный подход, поскольку у большинства кошек имеются значительные резервы тиреоидной ткани, способной продуцировать тиреоидные гормоны через 4–6 месяцев.

Финансы владельца и его способность давать лекарства кошке

Лечение радиоактивным йодом стоит дороже хирургической операции в местной ветеринарной клинике, которая в свою очередь обойдется дороже традиционного медикаментозного лечения. Тиреоидэктомия в специализированном институте может стоить столько же, сколько и терапия радиоактивным йодом.
Метимазол и Карбимазол необходимо давать по меньшей мере два раза в день. Пропранолол и другие сердечные препараты могут увеличить нагрузку, ложащуюся на плечи владельца. Медикаментозная терапия предпочтительна перед хирургической операцией и может потребовать госпитализации за 1 неделю до операции (что увеличивает стоимость).

Способность владельца и кошки совершать поездки, доступность опытных хирургов и лечения радиоактивным йодом

Радиоактивный йод доступен лишь в нескольких местах в пределах Соединенного Королевства. Специализированные хирургические клиники легкодоступны при необходимости

Таблица: Сводка данных.

Дополнительная литература:

1. Birchard SJ, Peterson ME, Jacobson A.(1984) Surgical treatment of feline hyperthyroidism: results of 85 cases. J Am Ani Hosp Assoc 20, 705-709.
2. Edinboro CH, and others (2004) Epidemiologic study of relationships between consumption of commercial canned food and risk of hyperthyroidism in cats Journal of the American Veterinary Medical Association 224: 879-886.
3. Frénais R, Rosenberg D, Burgaud S, Horspool LJ (2009) Clinical efficacy and safety of a once-daily formulation of carbimazole in cats with hyperthyroidism. J Small Anim Pract. 50: 510-5.
4. Graves TK Olivier NB Nachreiner RF Kruger JM Walshaw R Stickle RL (1994) Changes in renal function associated with the treatment of hyperthyroidism in cats. American Journal of Veterinary Research 55, 1745-1749.
5. Guptill L, Scott-Moncrieff CR, Janovitz EB, Blevins WE, Yohn SE, DeNicola DB. (1995) Response to high-dose radioactive iodine administration in cats with thyroid carcinoma that had previously undergone surgery. J Am Vet Med Assoc. 207: 1055-8.
6. Harvey AM, Hibbert A, Barrett EL, Day MJ, Quiggin AV, Brannan RM, Caney SM. (2009) Scintigraphic findings in 120 hyperthyroid cats. J Feline Med Surg. 11: 96-106.
7. Hibbert A, Gruffydd-Jones T, Barrett EL, Day MJ, Harvey AM. (2009) Feline thyroid carcinoma: diagnosis and response to high-dose radioactive iodine treatment. J Feline Med Surg. 11:116-24.
8. Kass PH, Peterson ME, Levy J, James K, Becker DV, Cowgill LD. (1999) Evaluation of environmental, nutritional, and host factors in cats with hyperthyroidism. Journal of Veterinary Internal Medicine 13, 323-329.
9. Mooney CT, Thoday KL, Doxey DL. (1992) Carbimazole therapy of feline hyperthyroidism. J Small Anim Pract 33, 228-235.
10. Norsworthy GD, Adams VJ, McElhaney MR, Milios JA (2002) Palpable thyroid and parathyroid nodules in asymptomatic cats.Journal of Feline Medicine and Surgery. 4: 145-151.
11. Peterson ME, Kintzer PP and Hurvitz AI (1988) Methimazole treatement of 262 cats with hyperthyroidism Journal of Veterinary Internal Medicine 2, 150-157.
12. Rutland BE, Nachreiner RF, Kruger JM (2009) Optimal testing for thyroid hormone concentration after treatment with methimazole in healthy and hyperthyroid cats. J Vet Intern Med. 23: 1025-30.
13. Swalec KM, Birchard SJ. (1990) Recurrence of hyperthyroidism after thyroidectomy Journal of the American Animal Hospital Association 26, 433−437.
14. Wakeling J, Everard A, Brodbelt D, Elliott J, Syme H. (2009) Risk factors for feline hyperthyroidism in the UK. J Small Anim Pract.50: 406-14.
15. Wakeling J, Moore K, Elliott J, Syme H. (2008) Diagnosis of hyperthyroidism in cats with mild chronic kidney disease. J Small Anim Pract. 49: 287-94.
16. Wakeling J, Smith K, Scase T, Kirkby R, Elliott J, Syme H. (2007) Subclinical hyperthyroidism in cats: a spontaneous model of subclinical toxic nodular goiter in humans? Thyroid. 17: 1201-9.

Как и у людей, у их питомцев нередко можно встретить различные патологии, связанные с неправильным функционированием эндокринных желез, ответственных за выработку жизненно важных гормонов. Примером такого заболевания вполне можно считать гипертиреоз кошек. Об этой патологии мы и расскажем в данной статье.

Важно! Не следует считать, что эти сведения заменят визиты к ветеринару. При малейшем подозрении на гипертиреоз немедленно покажите питомца специалисту. Никогда и ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением своего питомца!

Патология эта является наиболее распространенным нарушением синтеза гормонов у кошек. Если говорить проще, то так называется болезнь, вызванная избыточным выделением тироксина. Вещество это синтезируется в щитовидной железе.

Каковы клинические проявления гипертиреоза?

Чаще всего отмечается резкое снижение веса при неумеренном аппетите животного. Снижение массы тела замечается практически у всех больных кошек. Признаки выявляются в 70-85% случаев. О повышенной жажде, неумеренной активности, (повышенном мочеотделении), проблемах с шерстным покровом, и прочих негативных проявлениях сообщают не менее 20% всех владельцев больных животных. замечена приблизительно у половины пострадавших кошек. Таким образом, патология эта проявляет себя достаточно ярко, хотя все имеющиеся клинические признаки специфическими назвать не получится.

Отметим, что очень часты при этой патологии вторичные изменения в организме кота. Так как щитовидная железа во многом отвечает за углеводный и жировой обмен, животное может превратиться в этакого «колобка», распухшего из-за избыточного веса. Напротив, куда чаще развивается тяжелейшая кахексия: даже нормально питающийся кот может стать подобием скелета, а его владельцы будут постоянно грешить на глистов и пищевые отравления. Вообще, именно в смазанных симптомах и кроется главная проблема диагностирования и лечения данного заболевания (о чем мы еще поговорим ниже).

Гипертиреоз, в принципе, может развиваться у кошек всех возрастов, пород и пола, но практика показывает, что чаще всего заболевание это встречается у старых котов. Так, случаев болезни кошек, которым не было еще и десяти лет, зафиксировано не более 6%. Считается, что наиболее опасный возраст - между 12 и 13 годами.

О диагностировании

Поскольку все вышеозначенные симптомы нередко могут быть списаны на проявления совершенно «посторонних» болезней, огромную роль приобретает профессиональное биохимическое исследование крови. Конечно, проверка мочи не поможет выявить сам гипертиреоз, но зато с его помощью наверняка получится исключить проблемы с почками или сахарный диабет. Важно помнить, что при гипертиреозе зачастую наблюдается серьезное повышение концентрации печеночных ферментов. Данный признак также полезен при исключении каких-то иных заболеваний. Что еще предполагает диагностика?

Как правило, точный диагноз может быть поставлен после полного , в ходе которого будет выявлено повышенное содержание тироксина. Однако практика свидетельствует, что приблизительно в 8% случаев его содержание в общем кровотоке может оставаться на нормальном уровне, при условии одновременного развития болезни. Во многих случаях это говорит о том, что несчастный кот в то же время страдает от какого-то другого заболевания, которое способствует понижению уровня тироксина в организме. Таким образом, зачастую для постановки точного диагноза приходится проводить полное комплексное обследование животного с взятием практических всех возможных анализов.

Читайте также: Чем лечить конъюнктивит у кошек?

Как лечатся нарушения работы щитовидной железы?

Так какое может использоваться лечение гипертиреоза у кошек? Есть сразу несколько терапевтических методик, причем каждая из них имеет свои положительные и отрицательные стороны. Наиболее распространен пероральный прием препаратов, снижающих активность щитовидной железы. Весьма эффективен тиамазол (зарегистрированное патентованное название тапазол, метимазол). Он долго был основой медикаментозного лечения кошачьего гипертиреоза. Следует учесть, что данное средство может быть использовано на протяжении максимум двух-трех недель, после чего обязателен контроль биохимического состояния крови.

К сожалению, приблизительно 10%-15% кошек плохо переносят его прием и демонстрируют многочисленные побочные эффекты, такие как потеря аппетита, рвота, летаргия, а также многочисленные патологии клеток крови. В редких (но при том тяжелых) случаях наблюдается чрезвычайно сильный зуд, из-за которого животные буквально до мяса могут раздирать свою собственную шкурку. Впрочем, это действительно бывает редко, так как чаще всего дело ограничивается легким зудом. В некоторых случаях, если щитовидная железа все равно продолжает синтезировать избыточно много тироксина, принимается решение о пожизненном назначении препаратов. При этом животное придется ежемесячно приводить в клинику для проведения полной биохимии крови. Разумеется, стоить все это будет не слишком-то дешево.

Хирургическое удаление щитовидной железы. Гипертиреоз обычно вызывается доброкачественной аденомой этого органа. Опухоль может быть как регионарной, так и общей, захватывающей всю «щитовидку». К счастью, у большинства кошек наблюдается образование доброкачественных новообразований, которые отделены от окружающих тканей плотной капсулой, а потому они легко могут быть удалены. Операция эта сравнительно легкая, и тяжелых последствий не наблюдается. Несмотря на то, что хирургическое вмешательство может быть дорогостоящим, в перспективе это куда дешевле, чем постоянный прием подавляющих деятельность щитовидной железы препаратов.

Вот Вам новый термин для Вашего «Словарика здоровья любимой кошки», может быть, пригодится. И даже очень может быть, если питомец старше 8 лет. Что же оно означает?

Гипер – превышающий норму, тирео – от лат. (glandula) thyreoidea - щитовидная железа. Итак, гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Щитовидная железа состоит из двух долей, лежащих по обе стороны от трахеи кошки, которые производят гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин). И вот они вдруг увеличиваются в размере (а в 70% случаев это происходит с обеими долями одновременно) и начинают вырабатывать намного больше гормонов, чем обычно. Ну, не совсем вдруг…

Откуда?

В 98% случаев расширение доли является доброкачественным (аденома), в 2% — это раковая опухоль (аденокарцинома) щитовидной железы.

Причины, вызывающие изменение щитовидной железы, точно не выяснены. Влияющие факторы :

• повышенное содержание йода в корме
• старение
• среда обитания

Так как для синтеза гормонов щитовидной железы требуется йод, то его дефицит или и избыток в пище может значительно влиять на функцию щитовидной железы (например, высокое содержание йода в баночных кормах).

Гипертиреоз наблюдается у кошек старше 6 лет, средний возраст болеющих – 12-13 лет. Заболеванию подвержены животные обеих полов, хотя у кошек оно встречается чаще.

Чем опасен гипертиреоз

Гормоны щитовидной железы Т4 и Т3 оказывают большое влияние на правильный рост и развитие клеток организма, регулируют метаболизм белков, жиров и углеводов, а также теплообмен и потребление кислорода, то есть задействованы в широком круге метаболических процессов.

Избыток этих гормонов значительно увеличивает скорость обмена веществ. Из-за этого все системы функционируют в ускоренном темпе, и организм не всегда в состоянии это поддержать. В результате могут возникнуть проблемы с кровяным давлением, сердцем, почками, печенью, опорно-двигательным аппаратом, желудочно-кишечным трактом. Одно из серьезных последствие гипертиреоза — развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы гипертиреоза

Поскольку обмен веществ ускоряется, и организму для нормального функционирования требуется больше энергии, то, следовательно, кошка с гипертиреозом начинает много есть. Но с прогрессированием заболевания ей уже не удается принимать пищу в достаточном количестве, и она начинает терять вес.

Яркий признак гипертиреоза — потеря веса при увеличенном аппетите

Другие симптомы : рвота, усиленная жажда, обильное мочеиспускание, учащенное сердцебиение, ухудшение качества шерсти (вплоть до выпадения), диарея (понос), изменение поведения – постоянное беспокойство, возбужденное состояние, агрессия, гиперактивность.

Но у 10% заболевших кошек могут наблюдаться противоположные атипичные признаки, такие как ухудшение аппетита, анорексия, вялость и слабость.

Достаточно увеличенные доли щитовидной железы можно прощупать.

Диагностика гипертиреоза

Параллельно гипертиреозу у кошки могут развиться болезни почек и сахарный диабет, так как эти заболевания характерны для пожилых кошек и могут быть спровоцированы нарушениями сердечной деятельности.

На приеме у кошки с подозрением на гипертиреоз врач может обнаружить истощение, плохое качество шерсти, учащенное сердцебиение, шумы в сердце, увеличение щитовидной железы.

Характерных изменений в общем анализе крови при гипертиреозе нет.

В биохимическом анализе могут быть повышены печеночные ферменты, мочевина, креатинин (азотемия), фосфаты (фосфатемия).

Рентгенография может выявить увеличение сердца, в редких случаях – сердечную недостаточность и выпот в плевральной полости.

Но главным диагностическим показателем заболевания является повышенный уровень в крови тироксина Т4, на который приходится 90% от всех гормонов щитовидной железы (10% — гормон Т3). Концентрация в сыворотке крови гормона Т4 определяется специальными тестами.

У кошек с ранней стадией гипертиреоза изначально уровень тироксина может быть в пределах нормы, поэтому важно через две недели повторить измерение.

Лечить или не лечить?

Ведь все равно питомец уже в возрасте, может, пусть будет как есть?

Если гипертиреоз не лечить, то это может привести к застойной сердечной недостаточности, хронической диарее, повреждению глаз (например, отслойки сетчатки в результате высокого давления), развитию заболевания почек, крайней потери веса, и, наконец, смерти.

Решайте сами.

Лечение гипертиреоза

Цель лечения — снижение уровня циркулирующих по крови гормонов щитовидной железы. Есть три варианта лечения:

1. лекарственные препараты на постоянной основе
2. хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)
3. разрушение патологической ткани железы радиоактивным йодом

Если радиойодотерапия или хирургия могут навсегда избавить животное от заболевания, то лекарства способны лишь держать его под контролем.

Прежде чем подвергать кошку более агрессивному виду лечения, сперва с помощью препаратов снижают концентрацию гормонов щитовидной железы до нормы.

Радиоактивный йод (I-131) вводится путем инъекций. Излучение изотопов йода уничтожает опухоль щитовидной железы, не трогая при этом «неактивные» здоровые ткани. Метод успешный, практически не имеет побочных эффектов. Но! Требуется специальное оснащение и строгое соблюдение правил радиационной безопасности. В России не применяется.

Хирургический метод возможен, если нет противопоказаний. Опухоль удаляется оперативным путем, через 10-14 дней швы снимаются. Очень эффективен, обычно излечивает гипертиреоз раз и навсегда. Но! Полностью зависит от опытности хирурга, поскольку возможно повреждение прилегающих паращитовидных желез или возвратного гортанного нерва, результат – гипокальцемия (дисбаланс кальция) или паралич гортани.

Поэтому самый распространенный способ лечения гипертиреоза – консервативная и длительная медикаментозная терапия . Препараты на основе тиомочевины угнетает производство гормонов щитовидной железы. Дополнительно могут назначаться средства для предотвращения сердечных нарушений, защиты почек и пр. Но! Прием медикаментов не излечивает заболевание. Постоянное исправление гипертиреоза ухудшает состояние почек.

Прогноз

Прогноз для неосложненного гипертиреоза благоприятный.

В запушенных случаях, при плохом физическом состоянии кошки или наличии другой болезни прогноз ухудшается и будет зависеть от реакции на лечение.

Если гипертиреоз вызван злокачественной опухолью, тиреоидэктомия может на некоторое время улучшить положение, но болезнь не вылечит.

Профилактика гипертиреоза

Ветеринарная диета Hills Prescription Diet Feline Y/D Thyroid Health (Хиллс «Прескрипшн Даэт» Фелин Уай/Ди Тайроид Хелт) – рацион с ограниченным содержанием йода. Благодаря специальному составу восстанавливает работу щитовидной железы, поддерживает работу почек, мочевого пузыря, сердца, улучшает качество шерсти.

Гипертиреоз - это заболевание щитовидной железы, сопровождаемое хроническим избыточным образованием тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3).
Щитовидная железа состоит из двух долей, расположена от щитовидного хряща до 5-8 трахеального кольца. Может встречаться добавочная ткань щитовидной железы вдоль трахеи.
Гипертиреоз характерен для кошек, у собак встречается крайне редко. В основном возникает у пожилых кошек. Средний возраст проявления симптомов 11-12 лет. Половой и породной предрасположенности нет.

Причины возникновения гипертиреоза

1. Чаще всего аденоматозная гиперплазия тканей (разрастание тканей) щитовидной железы - основная гистологическая находка. Причина неизвестна.
2. Онкология - аденокарцинома щитовидной железы - 2% случаев.

Заболевание имеет длительное течение, симптомы развиваются медленно и могут быть разнообразными. Гормоны щитовидной железы влияют на различные виды обменных процессов и являются регуляторами скорости обменных процессов, поэтому при тиреотоксикозе организм очень быстро «сгорает». Основные жалобы - это потеря веса на фоне повышенного аппетита, повышенная возбудимость, полидипсия (потребление большого количества воды), полиурия (большее образование мочи), плохое качество шерсти, избыточное отрастание когтей. Может встречаться рвота, диарея, потеря аппетита, мышечная слабость, дрожь, кожные симптомы, одышка.

При осмотре и исследованиях врач может обнаружить увеличение щитовидной железы, тахикардию (учащенное сердцебиение), сердечные шумы, изменения работы сердца, повышенное кровяное давление, одышку.
По общему анализу крови можно обнаружить повышение уровня эритроцитов, гемоглобина, «стрессовую» лейкограмму.
По биохимическому анализу может быть повышение мочевины, креатинина, глюкозы, щелочной фосфатазы.
Для определения окончательного диагноза требуется исследование крови на общий тироксин. У 10% кошек тироксин может быть в норме даже при наличии гипертиреоза, в таком случае необходимо повторить анализ через 2 недели.

Дополнительные варианты - определение свободного тироксина методом равновесного диализа (малодоступный метод), проба с трийодтиронином.
Снижение уровня общего тироксина может быть на фоне конкурирующих заболеваний, например, на фоне воспаления, гиперадренокортицизма и др.

Лечение

1. Консервативное
2. Хирургическое
3. Применение радиоактивного йода.

Консервативное лечение заключается в применении тиреостатиков - препаратов, которые угнетают синтез тиреоидных гормонов. Самый распространенный препарат Мерказолил.
Препараты применяются постоянно до достижения нужного эффекта (нормальный уровень гормонов, контроль клинических признаков). У данных препаратов есть побочные эффекты. Самые распространенные из них - это расстройство пищеварения (снижение аппетита, рвота), нарушение кроветворения (развитие анемии, тромбоцитопении, лейкопении). Поэтому при применении триеостатиков требуется подбор минимальной эффективной дозы и регулярный контроль общего анализа крови.
При нарушении сердечной деятельности применяются β-блокаторы (Пропранол, Атенолол).

Хирургическое лечение заключается в удалении щитовидной железы. Это может быть интракапсулярная тироидэктомия или экстракапсулярная тироидэктомия.
После операции возможны следующие осложнения: гипопаратиреоз, синдром Хорнера, паралич гортани, гипотиреоз, рецидив гипертиреоза. После удаления щитовидной железы у кошек в дальнейшем тиреоидные гормоны могут вырабатываться добавочными тканями щитовидной железы, которые расположены вне капсулы самой железы. Если этого не происходит, то назначается заместительная терапия тироксином.
В большинстве случаев рекомендуется следующая схема лечения: подготовка тироестатиками до восстановления общего состояния, кровяного давления и показателей крови, затем проводится хирургическое лечение.

Лечение радиоактивным йодом – один из наиболее простых и эффективных методов. Заключается в разрушении тканей щитовидной железы радиоактивным йодом после его однократного применения. В некоторых случаях требуются повторные курсы через 2-3 мес и заместительная терапия тироксином. Этот метод не доступен в России.