Симптомы и лечение грибка во рту. Грибок во рту - причины появления на слизистой, симптомы, диагностика и препараты для лечения

Штаммы семейства Candida обитают на слизистых оболочках и поверхности кожных покровов. В небольших количествах эти дрожжеподобные организмы не причиняют человеку вреда, но когда падает иммунитет по любой причине, они активизируются, вызывая кожные патологии. Особенно неприятен грибок во рту и на языке, поскольку симптомы заболевания вызывают очень сильный дискомфорт и у взрослого, и у ребенка. Лечат патологию ротовой полости по разным схемам и различными методиками, в зависимости от тяжести болезни.

Что такое грибок во рту

У взрослых людей редко наблюдается активность дрожжевых микроорганизмов в ротовой полости. Чаще грибок (кандидоз, молочница) поражает грудных детей. Статистика утверждает, что от этой патологии страдает от 10% взрослого населения особенно после 60 лет. В группе риска люди, пользующиеся зубными протезами, курильщики, длительно принимающие лекарства, которые нарушают баланс микрофлоры в организме. Пока человек здоров и его иммунная система работает нормально, грибы рода Candida albicans находятся в спящем состоянии, никак не проявляют себя.

Симптомы

Кандидоз во рту нельзя не заметить. Грибки создают человеку массу неудобств: сохнут слизистые оболочки ротовой полости, появляется отечность, язвы, набухает язык. Вследствие нарушения микрофлоры грибок Candida проявляет себя следующими симптомами:

  • повышение температуры;
  • покраснение слизистой;
  • болезненность, чувствительность;
  • жжение и зуд при глотании;
  • ощущение комка в горле;
  • творожистый налет;
  • наличие белых точек.

У женщин

Симптомы проявления молочницы у женщин разнообразны. Клиническая картина зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний, состояния иммунитета. Чаще грибок полости рта возникает у женщины при беременности, во время кормления ребенка грудью. Спровоцировать болезнь могут и другие физиологические изменения женского организма: гормональный дисбаланс, повышенная эмоциональность, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, другие инфекционные заболевания. Помимо творожистых образований во рту, существуют и другие симптомы грибка:

  • ощущение горького вкуса;
  • неприятный запах изо рта;
  • боли во время приема пищи.

Признаки

Как только грибки активизируются, они, проникая в здоровые клетки, начинают размножаться. Во время этого процесса образуются слабосвязанные клеточные соединения, которые называются псевдомицелии. Они раздражают слизистую оболочку, разрушают прилегающие ткани. Кандидоз ротовой полости начинается с воспаления десны, появления язвочек в ротовой полости и уголках губ. Другие признаки болезни:

  • возникают белесые бляшки, которые поражают щеки, миндалины, десны;
  • ротовая полость покрывается молочной пленкой;
  • хлопья и чешуйки белого цвета поражают губы;
  • при отравлении организма токсинами грибов наблюдаются аллергические проявления.

Причины кандидоза

Грибковые заболевания полости рта проявляются на фоне ослабления иммунной системы. Развитию болезни способствуют и тяжелые патологии: ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, туберкулез, сахарный диабет гиперфункция надпочечников и другие. Часто обусловливают развитие грибов Candida заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно, если понижена кислотность желудка.

Нередко болезнь развивается после длительного приема антибиотиков или лечения цитостатиками, кортикостероидными препаратами, подавляющими иммунную систему. Грибок рта часто появляется вследствие приема оральных контрацептивов, наркотиков, алкоголя, лучевых воздействий. Источником заражения может стать больной человек, а инфицирование нередко происходит через половой контакт, поцелуй, при прохождении новорожденного через родовые пути (от матери).

Чем опасен кандидоз полости рта при ВИЧ

Молочница полости рта – это самая распространенная грибковая инфекция среди больных ВИЧ. Вслед за ней уже развиваются другие заболевания, вызванные условно-патогенной микрофлорой. Если у пациента снижается в крови количество иммунных клеток, то у него развивается кандидоз пищевода. Молочница во рту у таких больных является своеобразным маркером, указывающим на снижение иммунитета и на высокий риск развития тяжелых более патологий. Кандидозом рта болеет 75% ВИЧ-инфицированных людей.

Диагностика заболевания

Врач на основании первичного осмотра сможет определить во рту грибок. Диагностика не составляет труда, ведь белый налет на языке, деснах и небе виден невооруженным глазом. В тяжелых случаях слизь в ротовой полости приобретает темный оттенок. При попытке снять налет обнаруживается под ним покрасневшая слизистая, которая иногда кровоточит. Подтвердить диагноз поможет бактериологическое исследование мазка. Если есть подозрение на кандидоз пищевода или на осложненный грибок рта, то специалист может назначить дополнительно эндоскопию и рентген с контрастным веществом.

Анализ на кандидоз полости рта

Для проведения микроскопии мазка из ротовой полости доктор во время осмотра берет соскоб и наносит его на предметное стекло для изучения под микроскопом. Если кандидоз во рту присутствует, то исследователь увидит клетки грибов Candida albicans. Анализ на молочницу ротовой полости делают натощак, зубы не чистят, горло не полощут. По результатам исследования специалист решает, к какому врачу необходимо направить больного.

Лечение кандидоза полости рта

Поскольку грибковая инфекция находится на слизистых ротовой полости, то при ее наличии можно обращаться к стоматологу. Проблемой кандидоза во рту занимаются и другие специалисты: инфекционист, ортодонт, ортопед. Современные методы терапии включают комплекс мероприятий, которые начинаются с коррекции питания и гигиены полости рта, а заканчиваются приемом системных антимикотиков. Объемы лечения подбираются доктором в индивидуальном порядке. В среднем для полного излечения от молочницы требуется от 2 до 2,5 недель.

Таблетки

При размножении грибков в ротовой полости большинство пациентов выздоравливают при использовании местных препаратов. Однако бывают случаи, что такой терапии недостаточно, и тогда лечащий врач назначает прием медикаментов системного воздействия. Общая терапия включает в себя использование нескольких групп лекарственных средств: противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, пребиотики. Самые популярные среди врачей лекарственные средства для лечения кандидоза во рту:

  1. Дифлюкан. Противогрибковое средство широко спектра действия. Нарушает клеточную мембрану грибка, что приводит к его гибели. Суточная дозировка начинается с 0,4 г/день с дальнейшим переходом на поддерживающую дозу до 0,2 г/день. Длительность терапии – не менее 2 недель. При некорректном применении могут возникнуть побочные эффекты со стороны нервной системы, кожных покровов, желудочно-кишечного тракта.
  2. Имудон. Иммуномодулятор, повышающий сопротивление организма к инфекционным заболеваниям. При остром кандидозе для поддержки иммунитета назначают по 8 таблеток/день с интервалом 2-3 часа. Курс лечения – 10 дней. Для профилактики применяется на протяжении 20 дней. Единственным противопоказанием к приему Имудона является гиперчувствительность к компонентам, входящим в его состав.
  3. Бифиструм. Биологически активная добавка, содержащая инулин. Укрепляет иммунитет, нормализует микрофлору кишечника, не позволяя активироваться условно-патогенным и патогенным бактериям. Принимать по 1 таблетке/день на протяжении месяца. Противопоказание – повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

Нистатин при кандидозе полости рта

Лекарство считается лучшим при лечении во рту грибка, поскольку под его воздействием приостанавливается рост и дальнейшее развитие грибковых спор. Гибель патогенной флоры наступает быстро вследствие воздействия на клеточную мембрану. Во время курсовой терапии Нистатином не только удается избавиться от молочницы во рту, но и предотвратить распространение кандидоза по всему организму. Таблетки пьют независимо от приема пищи по 500 000 ЕД/сутки. Продолжительность курса – 14 дней. К минусам применения Нистатина относят множество побочных эффектов:

  • аллергия;
  • тошнота;
  • боли в эпигастральной области;
  • нарушение пищеварения.

Местное лечение

В основном грибок лечат противогрибковыми мазями местного использования:

  1. Клотримазол. Активные вещества препарата проникают внутрь клетки грибка, тормозят развитие и размножение. Наносится мазь с помощью ватной палочки на место локализации ранок 3-4 раза/сутки. Курс лечения – 30 дней и более. Иногда применение Клотримазола может спровоцировать побочные эффекты в виде зуда слизистой.
  2. Декаминовая мазь. Антибактериальный препарат эффективен от дрожжевых грибков, обладает противовоспалительным действием. Можно наносить на слизистую до 3 раз/день, также мазь используется для компрессов и аппликаций (по рекомендации врача). Грибок ротовой полости лечить нужно на протяжении 1-3 недель. Нельзя использовать мазь при склонности к аллергическим реакциям.

Диета

Строго соблюдаемый рацион питания при ротовой молочнице – это 50% успеха лечения. Диета нужна на протяжения всего терапевтического курса. Во время лечения допускается кушать: овощи, крупы, кисломолочные продукты, растительные масла, печень, постное мясо, нежирные сорта рыбы. Можно есть несладкие фрукты, выпечку без дрожжей, ягоды, орехи, семечки. Дополнительно врачи всегда назначают витамины. Нельзя употреблять во время диеты:

  • сахар, сладкие газированные напитки;
  • чай, кофе, алкоголь;
  • специи, майонез, кетчуп;
  • жирное мясо, рыбу;
  • копчености, консервы;
  • дрожжевую выпечку, кондитерские изделия.

Лечение грибка во рту у ребенка

Не нужно лечить молочницу во рту у ребенка самостоятельно. Некорректная терапия может привести к осложнениям и перехода кандидоза на другие органы и ткани. Медикаменты для лечения должен выбирать только врач. Вылечить грибок у малыша можно следующими средствами:

  1. Кандид. Противогрибковый раствор местного действия, который в составе имеет клотримазол и глицерин. На ватную палочку следует нанести 15 капель средства и обрабатывать слизистую ребенка по 3-4 раза/день. Врач может назначить полоскание раствором. Курс лечения 2 недели. В единичных случаях применение препарата вызывает местное раздражение, которое быстро проходит.
  2. Раствор облепихи. Масляная форма препарата используется для обработки полости рта. Наносят на ранки по 2-3 раза/день после еды до полного избавления от проблемы. Рекомендуется при комплексном лечении грибка. Процедуру можно делать деткам с самого рождения, но сначала необходимо провести аллергологическую пробу.

Народные средства

Если грибок проявляется сухостью во рту, болезненностью и усилением чувствительностью, то облегчить состояние помогут некоторые народные рецепты.

  1. Выжать сок из клюквы и максимально долго держать его во рту. Витамины, которые содержит ягода, являются природными антибиотиками, убивающими бактерии.
  2. Щелочные полоскания содой быстро убирают симптомы молочницы. Для этого нужно размешать 1 ч. л. соды в 250 мл горячей воды. Полоскать по 2-3 раза день после достижения смеси нормальной температуры.

Профилактика

Поскольку грибы рода Кандида передаются при контакте с больным человеком, то самая лучшая профилактика – это ограничить общение с зараженными людьми. Другие профилактические меры:

  • полная санация полости рта, то есть, своевременное предупреждение стоматологических заболеваний;
  • активный образ жизни;
  • правильное питание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе для укрепления иммунитета.

Фото грибка языка

Видео

Грибок во рту, симптомы которого и способ лечения желательно знать каждому человеку, - довольно распространенное заболевание. Практически у каждого второго человека на Земле при нормальных условиях в слизистых оболочках по всему организму находятся микроорганизмы, которые относятся к роду Candida, поэтому заболевание имеет название кандидоз. Пока человек здоров, и микрофлора его слизистых оболочек способна сдерживать грибок, который находится в хламидоспоре, он не будет развиваться. А когда защитные функции организма ослаблены, у него снижен иммунитет, или он болеет, то в ротовой полости начинает активно развиваться грибок.

Размножение грибка во рту происходит очень быстро. Его спора преобразовывается, изменяет свою форму, происходит быстрый процесс деления и внедрения в слизистые оболочки. Грибок со временем развивается и распространяется за счет питания отмершими клетками организма человека, при этом поглощая все продукты распада. Микроорганизмы имеют способность выделять токсические вещества, которые отравляют организм человека. Это, в свою очередь, негативно сказывается на иммунной системе и делает ее незащищенной перед другими бактериями, вирусами, инфекциями и заболеваниями.

Признаки кандидоза полости рта

При грибке во рту симптомы могут проявляться по-разному. Это зависит от места возникновения и развития инфекции. Кандидоз слизистых оболочек чаще всего диагностируют у детей до одного года и людей преклонного возраста. Это объясняется тем, что организм либо еще не окреп, либо уже ослаблен. Также возникновение болезни может быть следствием перенесенных хронических и тяжелых заболеваний.

Существует несколько клинических разновидностей кандидоза:

  • поверхностный, который успел поразить только верхние слои эпидермиса, ногтей и слизистых оболочек;
  • хронический, или гранулематозный. Чаще всего встречается у детей;
  • системный, или висцеральный.

При диагностике врачи определяют форму заболевания: острая или хроническая. Это зависит от ранее перенесенных болезней, возраста пациента, приема лекарственных препаратов и общего состояния организма. Острая форма кандидоза протекает в виде молочницы. Ее также называют стоматитный кандидоз. Он имеет вид рыхлого крупинчатого налета, который накапливается на языке и на внутренней поверхности щек, образуя белесую пленку. Если стоматитный кандидоз приобрел степень средней тяжести, то это уже будет пленчатый либо творожистый налет, который практически невозможно удалить. Он накапливается на языке, щеках и твердом небе.

Причиной возникновения кандидоза может стать лучевое воздействие, вредные привычки, прием оральных контрацептивов. Попасть инфекция в ротовую полость может и из внешних источников. Например, грибковые заболевания полости рта передаются через поцелуй с инфицированным человеком, половой контакт, во время родов при прохождении ребенка через ранее зараженные родовые каналы. Большое значение имеет и состояние слизистой оболочки рта человека. Если ее иммунитет понижен, и полость рта подвергалась травмам острыми зубами, коронками или протезами, то вероятность заразиться кандидозом весьма высока.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболевания

К основным симптомам относят внешние признаки: зуд, изменение цвета ротовой полости, белый налет. Однако, в некоторых случаях болезнь настолько запущена, что поражает уже бронхи. В таком случае визуального осмотра будет мало. Диагноз ставят на основании результатов проведенных лабораторных исследований (в частности, анализа крови на глюкозу). При осмотре могут выявить изменение цвета и структуры ногтевой пластины, кожи. Лечащий врач может дополнительно направить на консультацию к эндокринологу, микологу и гинекологу.

Диагностируют кандидоз, основываясь на результатах анализа соскоба, который берется с поверхности тканей слизистых оболочек ротовой полости. Кроме того, можно проводить микроскопические исследования мазков со съемных зубных протезов, которые могут провоцировать развитие кандидоза. Любой соскоб или материл для исследований необходимо брать у больного на голодный желудок перед чисткой зубов. В противном случае необходимо подождать около пяти часов после последнего приема пиши или полоскания рта.

Вернуться к оглавлению

Лечение грибка кандида

Если в организме человека изначально присутствует грибок, то полностью вылечиться от него невозможно. В процессе лечения вы можете только влиять на количество микроорганизмов и снизить его до первоначального нормального уровня.

Чтобы вылечить слизистые оболочки рта, необходимы регулярные полоскания следующими растворами:

  • раствором соды;
  • Йодинолом;
  • разведенной борной кислотой до концентрации 2%;
  • раствором тетрабората натрия с глицерином;
  • раствором Клотримазола.

Однако, одного полоскания для лечения грибка и снятия таких симптомов, как зуд и жжение, мало. Растворы для полоскания имеют антисептическое действие и не дают длительного результата, а помогают снизить дискомфорт и уменьшить воспаление слизистых оболочек.

Стоматолог может посоветовать лечить кандидоз препаратами для разжевывания и рассасывания. Данные препараты имеют более продолжительное воздействие и охватывают большую площадь пораженных участков. Благодаря этому процесс выздоровления протекает гораздо быстрее. Среди самых популярных лекарств для внутреннего применения можно выделить Лизоцим, Лизак или нистатиновые пластинки.

Врач может назначить противогрибковые лекарства, которые выпускаются в таблетках. Их необходимо просто рассасывать до полного растворения. Данный способ приема лекарства хорошо усиливает необходимый терапевтический эффект. Среди местных средств можно выделить такие мази, которые имеют в своем составе клотримазол или амфоцетрин.

Лечение грибка у новорожденных проводится другими средствами. Само лечение должно быть направлено на устранение сухости в ротовой полости младенца, уменьшение жажды. Также важно не применять пустышки, которые могут стать причиной заражения, и дождаться полного заживления микротравм полости рта. Особенно такие меры нужно применять в том случае, когда у ребенка иммунная система не ослаблена в результате длительной болезни, приема антибиотиков или тяжелых для маленького организма препаратов. Если же вышеупомянутые обстоятельства действительно являются причиной возникновения инфекции, то лечение должен назначать только лечащий врач.

В случае обнаружения во рту ребенка ранок или трещинок допускается обработка пораженных участков раствором соды или зеленкой. Для этого нужно взять бинт, обмотать им палец и смочить в растворе, протирая ранки в полости рта.

Чтобы облегчить и ускорить процесс лечения грибка, предотвратить дальнейшее его развитие, нужно следить за своим питанием. Во время лечения врачи советуют полностью отказаться от конфет и других сладостей. Нужно исключить из рациона все дрожжевые изделия, жирную, острую и кислую пищу.

Если болеет маленький или грудной ребенок, то по возможности мамам необходимо исключать бутылочки со смесями или соски, перед каждым кормлением грудь должна тщательно обрабатываться.

Важным для предотвращения заболевания, связанного с грибком в ротовой полости, является соблюдение гигиены, регулярная чистка зубов и полоскание рта.

Людям, имеющим протезы, необходимо тщательно их чистить и хранить в специальных растворах. Для того чтобы грибки в ротовой полости активно не размножались, и их количество не превышало норму, врачи советуют чаще употреблять кисломолочные продукты, фрукты и овощи.

Грибок полости рта всегда свидетельствует об ослаблении защитных сил организма. Эта инфекция может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто подвержены ей дети и пожилые люди. Залогом успеха в лечении является ранняя диагностика и соблюдение всех рекомендаций.

Кандидоз полости рта – это грибковое воспаление слизистой оболочки. Могут быть поражены язык, губы, уголки рта. Возникает воспалительный процесс по причине активизации грибка рода Кандида, который имеет сходство с дрожжами.

Candida присутствуют в ротовой полости, а также в женском влагалище, петлях кишечника большинства здоровых людей. Инфекция начинает активно развиваться только при условии, когда на организм действует ряд неблагоприятных факторов.

Причины возникновения

Кандидоз ротовой полости развивается в следующих ситуациях:

  • Снижение общего иммунитета.
  • Радиологическое лечение и химиотерапия онкобольных.
  • Туберкулез.
  • ВИЧ-инфицирование.
  • Сахарный диабет.
  • Понижение функции щитовидной железы.
  • Снижение кислотности желудочного сока.
  • Прием медикаментов (антибиотики, стероидные гормоны, гормональные противозачаточные средства, цитостатические препараты).
  • Травмирование десен при использовании зубных протезов, исправлении прикуса с помощью брекетов.
  • Беременность.
  • Употребление алкоголя, наркотических средств.
  • Курение.
  • Гиповитаминоз.
  • Нарушение баланса нормальной микрофлоры кишечника.

Часто кандидоз в ротовой полости диагностируется у новорожденных. Заболевание связано, как правило, с инфицированием ребенка в период родовой деятельности при молочнице у матери. Частота распространения этой патологии у грудничков объясняется незрелостью клеточных структур слизистой полости рта. При своевременно начатом лечении кандидоза полости рта симптомы быстро исчезают.

Для того чтобы провести успешное лечение, необходимо выявить все провоцирующие заболевания и факторы. Только воздействие на проблему в целом даст успешный результат.

Общепринятая классификация

Чаще всего клинически проявляются следующие разновидности заболевания:

  • Острый псевдомембранозный кандидоз (болеют дети с ослабленным иммунитетом).
  • Кандидоз с атрофией (встречается у пожилых пациентов, которые пользуются зубными протезами).
  • Гиперпластический кандидоз (может трансформироваться в опухолевый процесс). Этой форме болезни наиболее подвержены курильщики.
  • Кандидозная заеда (локализация в уголках губ).

Каждая форма заболевания может протекать остро или хронически. Желательно не допускать перехода острой формы кандидоза в хроническую, потому что это затрудняет процесс лечения и ухудшает прогноз.

Симптоматика болезни

Кандидоз полости рта сопровождается покраснением слизистой оболочки и образованием налета белого цвета в виде хлопьев, напоминающих прокисшее молоко на слизистой. Как правило, такой налет хорошо снимается, под ним обнаруживаются участки с точечными кровоизлияниями. В далеко зашедших случаях творожистые образования плохо отделяются от слизистой и приобретают грязноватый оттенок.

По каким дополнительным признакам можно распознать кандидоз полости рта:

  1. Всегда сопровождается болями, чувством жжения и зуда во рту. Дискомфорт усиливается во время еды, а также при чистке зубов.
  2. Нарушаются вкусовые ощущения, появляется привкус металла.
  3. При бурном развитии инфекционного процесса ответом на интоксикацию будет повышение температуры. Если воспалительный процесс распространяется на слизистую глотки, затрудняется глотание и появляется ощущение кома в горле.

Диагностика

Чтобы диагностировать кандидоз полости рта, нужно обратиться к стоматологу для осмотра ротовой полости. Возможно, что потребуются также консультации ортодонта, инфекциониста. Консультация гастроэнтеролога поможет выявить заболевания желудка и кишечника.

Характерные клинические признаки позволяют без труда поставить правильный диагноз. Но врач все равно должен порекомендовать:

  1. Микробиологическое исследование соскоба слизистой полости рта. Выполняют процедуру в утреннее время до приема пищи. Для оценки успешности проведенного курса лечения необходимо сделать повторный соскоб.
  2. Выполнить посев на чувствительность грибков к действию лекарственных препаратов и биопсия слизистой оболочки.
  3. Сделать анализ крови на сахар для выявления скрытого течения сахарного диабета.
  4. Общий анализ крови чтобы исключить заболевания органов кроветворния.

Грибковую инфекцию слизистой рта нужно отличить от других заболеваний. Похожие симптомы может иметь воспалительный процесс аллергического и медикаментозного происхождения, сифилис ротовой полости.

Терапевтические назначения

Лечить грибок во рту у взрослых необходимо с помощью противогрибковых препаратов, общеукрепляющих лекарств, местной терапии, растительных средств. При кандидозе полости рта лечение обязательно должно проводиться под контролем врача. Для контроля нужно постоянно проводить микробиологические исследования.

Терапия противогрибковыми препаратами

Лечение грибка во рту успешно проводится препаратами Леворин, Нистатин, которые применяются в таблетках. Их нужно держать в ротовой полости до полного растворения, потому что они недостаточно хорошо усваиваются в кишечнике.

Можно использовать противогрибковое средство Декамин, которое выпускают в виде карамельных подушечек. Карамель нужно держать в полости рта до полного растворения, не рекомендуется проглатывать слюну.

Как лечить грибок:

  • При кандидозе ротовой полости с тяжелым течением назначается Амфотерицин внутривенно. Дозировка рассчитывается индивидуально.
  • Амфоглюкамин. Назначается дважды в день после еды.
  • При кандидозе ротовой полости лечение проводится препаратами имидазолового ряда: Эконазол, Клотримазол. Продолжительность приема составляет от 1 до 3 недель.

Лечить кандидоз полости рта можно с помощью Дифлюкана, Флюконазола, Низорала. Применяют эти средства в капсулах, дозы и продолжительность лечебного процесса определяется индивидуально.

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Для устранения ощущения сухости и увеличения слюноотделения можно применить 3% раствор йодистого калия. Пить средство нужно по столовой ложке трижды в день после еды.

Какие еще препараты назначаются, если во рту кандидоз:

  1. Глюконат кальция. Способствует уменьшению отека, зуда слизистой рта. Это средство оказывает также и общеукрепляющее действие. Принимать его нужно в течение месяца.
  2. Препараты для уменьшения аллергических проявлений: Фенкарол, Супрастин, Тавегил, Лоратадин. Они снизят неприятные симптомы. Такое лечение при кандидозе полости рта проводится не меньше семи дней.
  3. Поливитамины, содержащие в своем составе витамины группы В, С, РР. Способствуют повышению общего иммунитета. Для этого можно использовать природные витаминно-минеральные комплексы: цветочную пыльцу, спирулину (морские водоросли), мумие.
  4. Противокандидозная вакцина и препараты метаболического действия (Метилурацил, Пентоксил). Будут способствовать активизации лейкоцитов и гамма-глобулинов. Эти составляющие иммунной системы начинают вступать в активную борьбу с грибковой инфекцией.

Для коррекции нарушения обмена железа назначаются железосодержащие лекарства: Ферроплекс, Конферен.

Местное лечение

С целью местного воздействия на поврежденную слизистую оболочку применяют противогрибковые мази. Успешно используется Декаминовая мазь (0,5%), а также Нистатиновая (2%) и Левориновая (2%) мази. Для лучшего эффекта необходимо использовать комбинацию средств, чередуя их применение.

Лечение кандидоза полости рта у взрослых может осуществляться при помощи полоскания. Для этого подойдет 2% раствор буры или 2% содовый раствор. Тщательно прополаскивать полость рта нужно до 6 раз в день, а также после каждого приема пищи. Продолжать такое лечение нужно после исчезновения признаков кандидоза еще в течение 2–3 недель.

Смазывать язвочки и эрозии нужно смесью раствора буры в глицерине, раствором Люголя с глицерином. Обрабатывать пораженные участки слизистой необходимо фукорцином, метиленовым синим.

Чем лечить грибок – противогрибковыми препаратами или средствами местного действия – решает лечащий врач после всестороннего обследования пациента.

Народные методы лечения

В комплексном лечении кандидоза полости рта можно использовать растительные лекарственные средства, которые применяются народной медициной. В сочетании с противогрибковой терапией они помогают успешно справиться с заболеванием. Для полоскания подходят отвары и настои лекарственных трав:

  • Коры дуба.
  • Ромашки.
  • Календулы.
  • Зверобоя.
  • Шалфея.
  • Семян укропа.
  • Корня петрушки.

Чтобы вылечить язвочки и эрозии полости рта, полезно смазывать их маслом шиповника или облепихи, мазью на основе алое. Рекомендовано полоскать рот соком моркови.

Отрицательно влияет на грибковую флору и восстанавливает слизистую натуральный мед. Нужно держать во рту чайную ложку твердого меда до полного растворения. Такую процедуру делают на протяжении месяца.

Полоскание рта водным раствором настойки прополиса (15 капель на стакан воды) будет способствовать быстрому выздоровлению. Также народная медицина рекомендует при кандидозе полости рта ежедневно употреблять стакан простокваши с растолченным зубком чеснока на протяжении всего периода болезни.

Диета

В процессе лечения кандидоза полости рта следует придерживаться определенных норм питания. Чтобы прием пищи не превратился в настоящую пытку, необходимо исключить из диеты все раздражающие слизистую оболочку рта продукты. Блюда желательно употреблять в протертом пюреобразном виде. Желательно, что они были комнатной температуры. В ежедневном меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты.

Пища сама по себе не является лекарственным средством. Но употребление некоторых продуктов может содействовать активному выздоровлению. Некоторые же пищевые продукты категорически запрещены.

Диета при кандидозе способствует нормализации кислотно-щелочного равновесия во рту и подавляет рост грибковой инфекции.

Продукты, которые полезны пациенту с кандидозом:

  • Кисломолочные напитки: кефир, йогурт, простокваша, ряженка, ацидофилин.
  • Творог.
  • Мучные изделия на бездрожжевой основе.
  • Гречневая каша.
  • Постное диетическое мясо телятины или птицы.
  • Нерафинированное оливковое масло.
  • Свежие яйца.
  • Зелень (петрушка, укроп).
  • Орехи, семечки.
  • Свежевыжатый морковный сок.

Запрещенные продукты при кандидозе:

  • Мучные дрожжевые изделия.
  • Маринады и соленья.
  • Копченые мясо и рыба.
  • Острые приправы и специи.
  • Цитрусовые фрукты (лимон, апельсин).
  • Фрукты со сладким вкусом и содержащие большое количество углеводов.
  • Сладкая газировка.
  • Сухофрукты.
  • Мюсли.
  • Кофе.
  • Жирное мясо.

Следует учесть, что запрещенные к употреблению продукты нежелательно использовать в пищу и после стихания болезненного процесса, так как возможность повторения кандидоза достаточно велика.

Профилактические меры

Профилактика кандидоза полости рта у новорожденных и детей грудного возраста заключается в соблюдении гигиенических правил:

  • Необходимо мыть и обрабатывать кипятком соску, детские игрушки.
  • Обязательно мыть с детским мылом грудь перед кормлением.
  • Ни в коем случае нельзя брать в рот соску ребенка, так как у взрослого в большинстве случаев есть грибковая инфекция во рту.
  • Не рекомендуется матери принимать ванну совместно с ребенком.
  • Пациенты, которые носят протезы, должны ежедневно их промывать чистой водой и обрабатывать антисептиками.

Дети школьного возраста часто находятся в группе риска по заболеванию кандидозом во время исправления прикуса с помощью брекетов. В этот период необходимо регулярно полоскать рот растворами соды, лекарственных трав, антисептическими средствами.

Бесконтрольное самостоятельное употребление антибиотиков часто бывает причиной активизации грибковой инфекции. Поэтому эти лекарственные средства необходимо принимать строго по показаниям после назначения их лечащим врачом. Во время приема антибиотиков обязателен профилактический курс противогрибковых препаратов. Это позволит предотвратить возникновение трудноизлечимых форм грибковой инфекции.

В меню представителей всех возрастных групп обязательно должны присутствовать какие-либо кисломолочные продукты.

Двигательная активность, достаточное пребывание на свежем воздухе способствует укреплению иммунитета и предотвращает развитие кандидозной инфекции.

Прогноз

У детей и взрослых с хорошим иммунитетом кандидоз полости рта при своевременно назначенной терапии излечивается за короткое время. Ослабленные пациенты, которые имеют еще и эндокринную патологию, заболевания внутренних органов и системы крови, как правило, страдают вялотекущими, плохо поддающимися лечению формами заболевания.

Кандидозная инфекция ротовой полости является очень распространенной патологией. В наш век повсеместного употребления антибиотиков она становится настоящей проблемой для очень многих людей. Очень важно своевременно диагностировать заболевание, начать комплексное лечение кандидоза рта.

В большинстве случаев возникает необходимость не только в специфической терапия грибковой инфекции, но и в воздействии на другие болезненные процессы в организме.

Кандидоз слизистой оболочки полости рта, в медицине носит название грибкового стоматита. Он протекает как острое или хроническое воспаление, приводя к частым рецидивам. В норме кандиды постоянно присутствуют на слизистой оболочке системы пищеварения, в т.ч. ротовой полости.

Особенно много их в полостях кариозных зубов, карманах между десной и зубом, в углублениях миндалин. Однако это количество может существенно увеличиться при различных патологических состояниях, обуславливая развитие кандидозного стоматита.

Данные возбудители не всегда приводят к развитию воспаления. Их патогенность колеблется в широких пределах и во многом зависит от состояния организма человека (общего и местного), количества обитающих грибов и состояния микробиоценоза в ротовой полости.

Первичное заражение кандидами происходит разными способами:

  • Во время беременности (внутриутробный способ);
  • Во время родов, если половые пути женщины инфицированы. Причем это не зависит от того, есть или нет клинические проявления урогенитального кандидоза;
  • Во время контакта матери с ребенком или медицинского персонала с малышом.

Однако не каждое инфицирование ребенка приводит к последующему развитию стоматита. Во многом это зависит от нарушения микробиоценотических взаимоотношений в ротовой полости.

Нормальный микробиоценоз является надежным фактором защиты от различных инфекционно-воспалительных осложнений. В норме в ротовой полости должны обитать в определенных количествах соответствующие микроорганизмы:

  • Стрептококки;
  • Лактобактерии;
  • Стафилококки;
  • Кандиды.

При этом в полости рта никогда не должны выявляться бактерии из группы кишечной палочки.

Они всегда говорят о дисбалансе в микробном пейзаже и повышенном риске развития воспалительных состояний, в т.ч. и кандидоза.

Общими причинами, предрасполагающими к кандидозному стоматиту, являются:

  • Нерациональный прием антибактериальных препаратов;
  • Патологическое течение периода новорожденности, в т.ч. и обусловленное недоношенностью или переношенностью;
  • Проводимое лучевое лечение, в т.ч. и частые повторы рентгенографического исследования зубочелюстной системы;
  • Операции;
  • Кишечные инфекции;
  • Нарушенное всасывание, обусловленное патологией пищеварительной системы;
  • Аллергии;
  • Снижение иммунитета;
  • Нарушенный обмен веществ.

Немаловажную роль играют и местные факторы:

  • Нарушение правил гигиенического ухода за полостью рта;
  • Незрелость слизистой у детей;
  • Травматическое повреждение слизистой различного характера;
  • Множественность кариозного процесса;
  • Ношение ортодонтических аппаратов;
  • Злоупотребление углеводами (различные сладости и выпечка);
  • Воспалительные заболевания зубочелюстной системы.

Кандидоз ротовой полости клинически проявляется различными формами:

  • Стоматит (самая частая форма) – поражается вся слизистая оболочка ротовой полости;
  • Гингивит – только десна;
  • Хейлит – вовлекается слизистая губ. При ангулярном хейлите – только уголки губ (в народе это состояние называется заеды);
  • Глоссит – изолированное поражение языка.

Классическим вариантом проявления молочницы во рту у взрослых является налет, определяемый на слизистой. Внешне он выглядит как творожистые крупинки желтого или белого цвета.

У одних пациентов он может легко сниматься, а у других – быть плотно спаянным с подлежащим эпителием. Под налетом обнажается эрозированная поверхность, прикосновение к ней приводит к легкой кровоточивости.

Помимо классической формы кандидозного стоматита существуют и атипичные варианты. К ним относятся:

  1. Острая атрофическая – язык приобретает лакированный вид за счет сглаживания сосочков. Обычно это состояние связано с приемом антибиотиков и угнетающих иммунитет кортикостероидных препаратов.
  2. Хроническая оральная – периодическая сухость и покраснение слизистой, увеличение языка в размере, приводящее к затруднению глотания.
  3. Хроническая атрофическая, обусловленная ношением ортодонтических конструкций.
  4. Хроническая гиперпластическая – появление белых пятен большого и маленького размера на слизистой, сочетающееся с образованием очень густой и вязкой слюны.

Кандидозное воспаление языка приводит к появлению следующих симптомов:

  • Покраснение и отечность спинки языка;
  • Появление на ней налетов (легко снимаемых вначале, а позже плотно спаянных с подлежащими слоями);
  • Сосочки языка могут атрофироваться, а при хроническом течении – увеличиваются нитевидные сосочки, обуславливая появление «черного волосатого языка».

При хейлите появляются:

  • Покраснение и инфильтрация губ, их болезненность;
  • Множество мелких трещин на них, покрытых серо-белыми чешуйками и пленками;
  • Под пленками находится эрозия.

Симптомы у детей

Молочница во рту у детей проявляется не только местными симптомами, но и общими:

  • Ребенок становится беспокойным;
  • Отказывается от еды;
  • Не спит;
  • Появляется неприятный привкус во рту;
  • Жжение и боль при употреблении еды;
  • Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы и становятся болезненными.

Диагностика заболевания

Молочница во рту у взрослых и детей диагностируется только при сочетании характерных клинических проявлений и положительных результатах дополнительного обследования.

Оно подразумевает проведение специфических тестов:

  • Микроскопическое изучение соскоба со слизистой ротовой полости. Оно выявляет клетки с нитями псевдомицеллия.
  • Микологическое исследование, с помощью которого можно определить уровень обсемененности грибами (свыше 1 000 КОЕ расценивается как положительное значение).
  • Серологические реакции – определение антител к кандидам, на основании которых диагностируется форма заболевания (острая или хроническая)
    Полимеразная цепная реакция.
  • Аллергопроба с антигеном (белками кандид).

Лечение кандидоза полости рта

Лечение кандидоза полости рта проводится по нескольким направлениям:

  • Определение возможных факторов риска и их устранение (лечение фоновых заболеваний);
  • Противогрибковая терапия, назначаемая только в период присутствия клинических признаков кандидоза;
  • Десенсибилизирующая терапия, особенно показанная при хроническом течении;
  • Восстановление микробиоценоза ротовой полости;
  • Укрепление местного иммунитета, позволяющее предупредить рецидив заболевания.

Противогрибковая терапия является первым этапом в лечении больных с кандидозным стоматитом. Чаще всего применяются местные формы – растворы, гели, аэрозоли, кремы и т.д.

Длительность их применения колеблется от 2 до 4 недель. Это зависит от времени исчезновения клинических проявлений. После этого терапию продолжают еще в течение одной недели.

Вторым направлением является пробиотикотерапия - она направленна на восстановление нормального микробного состава ротовой полости (Бифидумбактерин, Бифиформ, Бифинорм и др.).

  1. Исключение большого количества углеводов (от сладостей лучше полностью отказаться).
  2. Регулярное употребление кисломолочных продуктов, которые обогащены живыми бактериями.

Третий этап лечения – иммунокоррекция.

Она может проводиться витаминными средствами и неспецифическими иммуностимуляторами (настойка Женьшеня, Элеутерокока и т.д.). У пациентов, имеющих выраженные нарушения иммунной системы, лечение подбирается по результатам иммунограммы (специфического анализа крови).

При хроническом течении кандидоза ротовой полости рекомендуется проведение вакцинации.

Профилактика кандидоза полости рта

Предупреждение кандидоза полости рта у взрослых и детей возможно при соблюдении определенных мер профилактики:

  1. Регулярная чистка зубов, языка в рамках ухода за полостью рта.
  2. Своевременное лечение стоматологических заболеваний и ЛОР-органов.
  3. Исключение самостоятельного назначения антибиотиков и кортикостероидов – эти препараты следует использовать только по назначению врача.
  4. Укрепление иммунитета различными закаливающими процедурами.
  5. Лечение заболеваний пищеварительной системы.

– микотическая инфекция полости рта, вызванная условно-патогенными дрожжеподобными грибами Candida albicans. Кандидоз полости рта проявляется гиперемией и набуханием слизистой с мягкими или плотными бляшками белого налета; сухостью, жжением, болью при приеме пищи; заедами, шелушением и трещинами губ. Диагноз кандидоза полости рта основан на типичной клинической картине и выявлении возбудителя при микроскопическом и бактериологическом исследовании. Лечение кандидоза полости рта включает назначение противогрибковых препаратов (местно и внутрь), прием антигистаминных средств и витаминов, иммунотерапию, физиопроцедуры.

Причины кандидоза полости рта

Передача возбудителя кандидоза полости рта возможна при физическом контакте с носителем (через руки, слюну при поцелуях), через обсемененную посуду, игрушки, пищу (особенно молочные продукты) и воду. Возможно заражение грибами кандида новорожденного от матери во время родов, а также при кормлении грудью.

Однако одного лишь попадания грибов кандида на слизистую ротовой полости недостаточно для колонизации и развития кандидоза . Не прикрепленные грибы могут быть легко удалены из полости рта со слюной и пищей в ЖКТ и выведены из организма. В реализации патогенных свойств грибов кандида роль предрасполагающих факторов играют ослабление или нарушение иммунобиологической резистентности организма, в т.ч. специфических и неспецифических факторов местного иммунитета, угнетение нормальной микрофлоры, дисбактериоз полости рта.

Развитию кандидоза полости рта способствует беременность, недоношенность и гипотрофия ; наличие врожденных или приобретенных иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции), тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественных опухолей, туберкулеза), острых инфекционных процессов (дизентерии , дифтерии , сифилиса), эндокринопатий (сахарного диабета , гипотиреоза), болезней обмена (железодефицитных состояний , гиповитаминоза).

Хронические заболевания ЖКТ, гипосаливация и ксеростомия , низкая рН слюны, пониженная кислотность желудочного сока также обусловливают склонность к развитию кандидоза полости рта. В возникновении кандидоза полости рта имеет значение возраст пациента (детский и пожилой), длительное лечение антибиотиками, гормональными препаратами (КОК, кортикостероиды), цитостатиками, вредные привычки (курение).

Понижение резистентности слизистой и появление кандидоза полости рта может быть обусловлено различными травмами слизистой оболочки, причиненными некачественно подогнанными зубными протезами , острыми краями разрушенных коронок зубов, термическими или химическими ожогами.

Симптомы кандидоза полости рта

Клинические проявления кандидоза полости рта достаточно разнообразны и могут выражаться в виде дрожжевого стоматита (молочницы), глоссита, хейлита , ангулита. Выделяют острую (псевдомембранозную и атрофическую) и хроническую (гиперпластическую и атрофическую) клинические формы кандидоза полости рта.

Наиболее распространенный острый псевдомембранозный кандидоз полости рта встречается преимущественно у детей первых лет жизни, а также ослабленных и истощенных пожилых людей. Характеризуется появлением отечности, гиперемии и молочно-белого творожистого налета на слизистой оболочке спинки языка, неба, щек и губ. Удаление налета обнажает мацерированную или эрозированную кровоточащую поверхность слизистой. Отмечается жжение, болезненность и затруднение при приеме пищи; дети теряют аппетит, становится вялыми, капризными. Процесс может распространяться на гортань, глотку, пищевод.

В отсутствии лечения молочница может перейти в острый атрофический кандидоз полости рта, сопровождающийся слущиванием эпителия, выраженной гиперемией, отеком и сухостью истонченной слизистой, сильной болью. Спинка языка приобретает огненно-красную окраску и блеск, нитевидные сосочки атрофируются, поражается красная кайма губ и уголки рта. Грибковый налет отсутствует или скапливается в глубоких складках, трудно поддается удалению.

В случае хронического гиперпластического кандидоза полости рта на слизистой щек и спинки языка обнаруживаются неправильной формы, плотно спаянные серо-белые бляшки и папулы с ободком гиперемии, которые при соскабливании не снимаются. Больных с этой формой кандидоза беспокоит значительная сухость в полости рта, шероховатость и болезненность слизистой языка и щек. Заболевание выявляется обычно у лиц мужского пола старше 30 лет.

Хронический атрофический кандидоз полости рта (стоматит зубных протезов) связан с длительным давлением и травматизацией слизистой. Проявляется локальным поражением зоны ношения протеза в виде четко очерченной яркой эритемы слизистой оболочки десен и нёба, небольшим налетом, эрозиями уголков рта. Язык гладкий, с атрофией сосочков. Субъективные ощущения - боль, жжение, сухость.

При переходе кандидоза на красную кайму губ развивается кандидозный хейлит, характеризующийся умеренным отеком, мацерацией и поверхностным шелушением губ, болезненными кровоточащими трещинками и эрозиями, нарастанием тонких сероватых пленок и корок. Отмечается жжение, сухость, чувство стягивания слизистой оболочки губ.

При микотической заеде в уголках рта с обеих сторон возникает мацерация слизистой, сухие трещины с утолщенными валикообразными краями и тонкими серыми чешуйками. При раскрывании рта трещины кровоточат, вызывают боль. Кандидоз полости рта может протекать изолированно или сочетаться с поражением других слизистых оболочек и кожи; при неблагоприятных условиях и неправильном лечении может переходить в генерализованный кандидамикоз с поражением внутренних органов, развитием кандидозного сепсиса.

Диагностика кандидоза полости рта

Диагноз кандидоза основан на наличии характерных жалоб и клинических проявлений, результатах лабораторных исследований (микроскопического исследования соскоба, количественного анализа степени обсеменения полости рта, посева на кандидоз с определением чувствительности к препаратам). Осмотр слизистой оболочки полости рта у стоматолога позволяет выявить типичные для кандидоза поражения. При необходимости проводятся консультации терапевта , педиатра , инфекциониста , аллерголога-иммунолога, эндокринолога .

Кандидоз полости рта подтверждается обнаружением грибов Candida в виде почкующихся клеточных форм и нитей псевдомицелия при обзорной микроскопии окрашенных мазков с пораженных участков слизистой. Выделение при посеве на питательные среды от 100 до 1000 КОЕ грибов кандида со слизистой полости рта трактуется как возможный признак кандидоза. При необходимости проводятся серологические исследования - внутрикожная аллергопроба на антиген Candida, определение антител к кандида IgG/IgA и ПЦР-диагностика соскоба. При рецидивирующем кандидозе полости рта исследуется уровень глюкозы крови для исключения сахарного диабета.

Кандидоз полости рта следует дифференцировать от плоской и веррукозной формы лейкоплакии, красного плоского лишая , аллергического и хронического афтозного стоматита , десквамативного глоссита , стрептококковой заеды, актинического хейлита , простого герпеса , сифилитической папулы, экземы губ и др.

Лечение кандидоза полости рта

Комплексное лечение кандидоза включает местные и общие методы: обработку и санацию полости рта, лечение сопутствующих заболеваний, повышение факторов иммунной защиты. Для местного лечения кандидоза полости рта применяются ощелачивающие полоскания и аппликации (растворами питьевой соды, борной кислоты, натрия тетрабората в глицерине, клотримазола), смазывания противогрибковыми мазями (нистатиновой, левориновой и декаминовой). Для лучшего эффекта чередуют 2-3 разных препарата-антимикотика в течение дня с заменой через 2-3 дня на новые.

Рекомендуется обработка полости рта растворами фукорцина, люголя, йодинола. С 4-5 дня от начала терапии возможно применение кератопластических средств (витаминов А и Е, масла шиповника, облепихового масла). Показана тщательная обработка зубных протезов и ортодонтических конструкций . Для общего воздействия на возбудителя кандидоза полости рта назначаются противогрибковые средства внутрь (флуконазол, тербинафин кетоконазол, амфотерицин В, леворин). Для уменьшения аллергических проявлений используют антигистаминные препараты. При кандидозе полости рта эффективны физиопроцедуры - электрофорез с р-ром калия йодида, УФО , лазеротерапия . В тяжелых случаях кандидоза полости рта необходима комплексная иммунотерапия.

Курс лечения кандидоза полости рта продолжается не менее 7–10 дней после исчезновения всех клинических проявлений; при хронической форме курсы повторяются для предупреждения рецидивов. Терапия кандидоза полости рта включает по возможности отмену или снижение дозы принимаемых антибиотиков, кортикостероидов; лечение сопутствующих заболеваний. Для больных кандидозом полости рта важно полноценное питание с уменьшением количества простых углеводов, прием витаминов группы В, РР, С. При рецидивирующей кандидозной заеде необходимо протезирование для возвращения высоты прикуса.

Прогноз и профилактика кандидоза полости рта

Прогноз при легкой форме кандидоза полости рта благоприятный, рецидивы не возникают; при среднетяжелой форме – вероятность рецидивов существует; при тяжелой – возможен переход в хроническую инфекцию с развитием кандидозного сепсиса .

Профилактика кандидоза полости рта включает укрепление здоровья и закаливание организма, правильный режим питания, санацию полости рта, соблюдение правил личной и общей гигиены, своевременное выявление и лечение дисбактериоза , недопустимость самолечения лекарственными препаратами, соблюдение санитарно-гигиенического режима на предприятиях пищевой промышленности и в медицинских учреждениях. Важно осуществлять ликвидацию очагов кандидозной инфекции у беременных женщин и правильный гигиенический уход за грудными детьми.