Cysty
Aké testy je potrebné vykonať na kontrolu gynekológie. Nátery v gynekológii: interpretácia, normálne ukazovatele

Aké testy je potrebné vykonať na kontrolu gynekológie. Nátery v gynekológii: interpretácia, normálne ukazovatele

V gynekológii zohrávajú testy primárnu úlohu pri stanovení správnej diagnózy a predpisovaní racionálnej liečby. Kedy sa väčšinou dievčatá a ženy ponáhľajú na diagnostiku? Najčastejšie sa to stane, keď začnete pociťovať bolesť rôznych typov v dolnej časti brucha, svrbenie a pálenie, objaví sa výtok nezvyčajnej farby, nepríjemný zápach, výlety na toaletu „malým spôsobom“ sú časté a bolestivé. V zozname situácií, kedy potrebujete absolvovať testy u gynekológa, by sa dalo pokračovať a všetky majú jedno spoločné – potrebu splniť tri po sebe nasledujúce podmienky: gynekológ, testy a ultrazvuk.

Súbor predpísaných testov závisí predovšetkým od toho, s akými sťažnosťami ste prišli k lekárovi. Rôzne ženské choroby môžu byť sprevádzané určitými príznakmi a majú jasný alebo rozmazaný klinický obraz. Na objasnenie situácie a stanovenie presnej diagnózy sa používajú rôzne metódy diagnostiky infekcií a testov. Pri stretnutí môžu gynekológovia odobrať ženám materiál (s výnimkou cytológie a biopsie) z vagíny, krčka maternice, močovej trubice, vagíny a konečníka.

Okrem toho možnosť nechať sa otestovať gynekológom závisí od toho, či je pacientka panna alebo má skúsenosti s intímnymi vzťahmi. V prvom prípade sú možnosti odberu materiálu trochu obmedzené a krčka maternice a cervikálny kanál sú vylúčené z oblasti možného diagnostického záujmu. V iných prípadoch takéto zákazy neexistujú. Vykonanie plnohodnotnej laboratórnej diagnostiky umožní lekárovi stanoviť správnu diagnózu, ktorá má v medicíne a v gynekológii obzvlášť veľký význam. Okrem toho by štandardné každoročné testy gynekológa mali okrem náteru na flóru a stupeň čistoty u žien po 20. roku života zahŕňať skríningové testy na onkocytológiu krčka maternice (z 2 miest).

Môžete sa nechať otestovať u gynekológa z nasledujúcich miest:

Testy u gynekológa – čo dostanete od lekára na platenom termíne?

ORGANIZAČNÉ ZÁLEŽITOSTI

Keď sme už hovorili o tom, aké testy sa robia pri návšteve lekára, prejdime k ďalšej otázke - ako robí gynekológ testy? Aké sú špecifiká prípravy na ne, čo sa dá urobiť a čo sa neodporúča pred návštevou ambulancie. Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel vám umožní získať čo najpresnejší výsledok!

Ako byť pripravený na odber šmúh.

Vo všeobecnosti nie je potrebné vykonávať obzvlášť zložité predbežné akcie. Keď plánujete ísť k lekárovi na preventívnu ročnú lekársku prehliadku alebo ak máte určité sťažnosti, mali by ste vytvoriť vyhlásenie, aby bol výsledok tejto udalosti čo najinformatívnejší. Preto gynekológia považuje za rozumné ísť na test u žien pri dodržiavaní niektorých odporúčaní. Napríklad:

Lekár nie je navštevovaný v kritických dňoch, iba pri akútnych príznakoch;
. V predvečer návštevy sa vyžaduje sexuálna abstinencia;
. Pred odchodom z domu sa osprchujte alebo vykúpte, oblečte si čisté spodné prádlo;
. Vo vagíne sa neosprchujte ani neumývajte!
. Nepodávajte čapíky, antiseptiká alebo iné lieky;
. Vezmite si so sebou výsledky predchádzajúcich testov;
. Obnovte si pamäť o trvaní a pravdepodobných príčinách sťažností (ak existujú);
. Keďže ste panna, nezabudnite na to lekára pred vyšetrením upozorniť;
. Nebojte sa a nehanbite sa: každý deň prichádzajú desiatky žien na vyšetrenie ku gynekológovi. Medzi nimi ste aj vy).

Príprava na gynekologické krvné testy na hormóny, nádorové markery a biochémiu zahŕňa nasledujúce pravidlá:

Odber krvi zo žily na gynekologické vyšetrenia na hormonálne profily a pod. sa robí nalačno.
Krv na rozbor je potrebné darovať ráno, pred 10-12 hod.
Berte do úvahy rady lekára, v ktorý deň bude gynekologický test čo najinformatívnejší.
Pred návštevou laboratória na výskum sa vyhnite aktívnej fyzickej aktivite.
Deň pred odberom krvi by ste nemali fajčiť ani piť alkohol v akejkoľvek forme a množstve.
Pri niektorých gynekologických vyšetreniach je potrebné zdržať sa intimity.
Týždeň pred stanovením hladiny hormónov musíte prestať používať množstvo liekov.
Pri biochemickom krvnom teste v gynekológii je povinnou požiadavkou úplné odmietnutie jedla v deň stretnutia. Treba sa vyhýbať aj menším stresovým situáciám. Akákoľvek intenzívna fyzická aktivita a lieky, ktoré môžu zmeniť hodnoty krvných testov, sú absolútne kontraindikované.

CENY ZA TESTY V GYNEKOLÓGII

Ak sa prihlásite ako skupina (od 2 osôb), sú možné hromadné zľavy!

DÁMSKE TESTY - Akcia na zľavy na gynekologické testy

Kde získať gynekologické testy

Naše gynekologické oddelenie zabezpečí rýchly odber a kvalitné prevedenie akýchkoľvek laboratórnych vyšetrení. Využite vyššie uvedenú špeciálnu ponuku a získajte zaplatené gynekologické testy v ten istý deň a za výhodnú cenu. Testy u gynekológa sú základnou, vstupnou službou pre ďalšie predpisovanie kompetentnej a účinnej liečby našimi lekármi. Neriskujte svoje zdravie, obráťte sa na kvalifikovaných odborníkov. Všetky ceny za gynekologické testy nájdete v odkaze v tabuľke nižšie.

Gynekologické testy na infekcie sú predpísané s cieľom určiť pôvodcu ochorenia a predpísať správnu liečbu.

Biologický materiál na gynekologické testy na infekcie sa odoberá z pošvy, močovej rúry, krčka maternice, konečníka a vestibulu pošvy. Typy testov v gynekológii.

Prišli ste ku gynekológovi so sťažnosťami na výtok. Aby bolo možné určiť pôvodcu infekcie a zvoliť správnu liečbu, lekár predpíše testy. Ktoré a v akom poradí?

Ktoré gynekologické testy sú najdôležitejšie, aby ste získali úplný obraz o zdraví svojich žien?

Bakterioskopia (náter na flóru)

Odoberá sa po zavedení vaginálneho zrkadla pod kontrolou oka pomocou jednorazovej špachtle (plastová tyčinka s rozšíreným koncom). Ak ste sa o seba postarali v podmienkach bezplatnej medicíny a priniesli ste si so sebou jednorazovú súpravu na gynekologické vyšetrenie, súčasťou je aj špachtľa. Je nesprávne odoberať materiál na natieranie rukavicou (pretože mastenec, ktorým sú rukavice ošetrené, môže skresliť obraz); zrkadlo (niekedy pri odstraňovaní zrkadla lekár prenesie na sklo sekréty, ktoré doň spadli), pretože vstupujú tam hlavne deskvamované bunky zo zadnej pošvovej klenby; po obojručnom vyšetrení bez vloženia zrkadla (keďže materiál treba brať pod kontrolou oka, t.j. vidíte, čo beriete). Odoberanie náteru je druhou manipuláciou lekára po tom, ako ste na stoličke, prvou je vloženie vaginálneho zrkadla. Potom sa svetlo nasmeruje do zrkadla a lekár odoberie materiál špachtľou, najlepšie z troch oblastí, najmenej však z dvoch posledných: z vonkajšieho otvoru močovej rúry, pošvy a krčka maternice. Až potom je možné vykonať rozšírenú kolposkopiu (zafarbenie krčka maternice roztokmi) a obojručné vyšetrenie. Toto poradie sa vysvetľuje tým, že roztoky používané na kolposkopiu zabíjajú baktérie, čím sa ster stáva bezvýznamným a pri obojručnom vyšetrení vzniká na povrchu krčka maternice mikrotrauma, do náteru sa dostanú deskvamované bunky a krvinky, čím sa stáva ťažké diagnostikovať infekcie. Materiál odoberaný špachtľou sa širokým zdvihom rovnomerne rozloží po čistom podložnom sklíčku. Nanášanie materiálu v hrubej vrstve, kvapke alebo malom roztieraní je nesprávne - laboratórnemu lekárovi to značne sťaží jeho prácu. Materiál z rôznych oblastí sa umiestňuje na sklo oddelene, na zadnej strane skla je označené miesto, kde bol náter odobratý: „U“ - močová trubica, „C“ - krčka maternice, „V“ - vagína. Potom sa sklo vysuší na vzduchu a odošle do laboratória.

V laboratóriu sa náter zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom.

Čo môže laboratórny technik vidieť:

a) Epitel. Bunky, ktoré lemujú vagínu a krčok maternice. Normálne by mali byť prítomné. Ich počet sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu a používaných hormonálnych liekov. Čím viac ženských pohlavných hormónov (stred cyklu, príjem estrogénov, tehotenstvo), tým viac epitelu. Neprítomnosť epiteliálnych buniek môže naznačovať atrofiu epitelu, nedostatok estrogénu alebo nadbytok mužských pohlavných hormónov.

b) Leukocyty. Bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, „jedia“ infekčné agens. So zápalom v pošve (kolpitída, vaginitída) sa ich počet zvyšuje úmerne k jeho závažnosti a počtu patogénov. Normálne je počet leukocytov v prvej fáze menštruačného cyklu až 10 na jedno zorné pole (časť skla viditeľná pod mikroskopom), v druhej - 10-15 na zorné pole. Zvýšená hladina leukocytov postačuje na preukázanie skutočnosti infekcie, ale nestačí na určenie jej pôvodcu. A je veľmi žiaduce nájsť patogén, aby ste si vybrali správne antibiotiká.

c) Tyčinková flóra (morfotyp laktobacilov). Ide o normálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré by mali žiť v kyslom prostredí vagíny), okrem ktorej by sa v nátere nemalo nič zistiť.

Všetko, čo je uvedené nižšie, by nemalo byť prítomné v normálnom nátere:

d) koky. Baktérie sú guľovité (na rozdiel od tyčinkového). Niekedy na stanovenie diagnózy stačí vzhľad (diplokoky (dvojité) - kvapavka, kombinácia kokov, malých tyčiniek a „kľúčových“ buniek - bakteriálna vaginóza), niekedy je na presnú diagnózu potrebná kultivácia.

d) Malá palica. Najčastejšie anaeróbne (bez kyslíka) baktérie, gardnerella. Príznak infekcie alebo vaginálnej dysbiózy, najmä ak je ich viac ako laktobacilov.

f) „Kľúčové“ bunky. Epitelové bunky pokryté malými tyčinkami. Príznak bakteriálnej vaginózy – vaginálna dysbióza – stav, kedy sa v pošve namiesto aeróbnych (kyslíkomilných) mliečnych baktérií množia anaeróbne organizmy vrátane malých tyčiniek.

g) Huby. Pôvodcovia kandidózy (drozd). V závislosti od závažnosti procesu môže náter obsahovať spóry húb (neexprimovaná kandidóza, prípadne bez prejavov), hýfy a mycélium húb (bežná kandidóza).

h) Trichomonas. Celé alebo zničené. Pôvodcovia trichomoniázy. Veľké jednobunkové organizmy s bičíkmi.

Detekcia bodov „d – z“ v nátere pomáha identifikovať pôvodcu kolpitídy a vybrať vhodné antibiotiká. Môžete sa však stretnúť so situáciou, že okrem leukocytov sa v nátere nič iné nenachádza. Príčiny:

A). Určenie patogénov vyžaduje väčšiu kvalifikáciu laboratórneho technika ako zistenie leukocytov.

b). Vírusová, myko-, ureaplazmová, chlamýdiová infekcia. Tieto mikroorganizmy sú také malé, že ich nemožno vidieť pod mikroskopom. Na ich diagnostiku sa používajú iné metódy.

V). Príliš veľa leukocytózy, keď je ich počet v zornom poli viac ako 100 (niekedy laboratórni asistenti píšu „leukocyty úplne pokrývajú všetky zorné polia“). To znamená, že náter obsahuje materiál obsahujúci iba zničené bunky a leukocyty – hnis. Takmer nikdy nie je možné odhaliť patogény v hnise.

G). Nesprávny odber materiálu (pozri vyššie).

Toto je ten istý prípad, keď je výtok rušivý, lekár pripúšťa, že ster je zlý a je potrebné ho liečiť, ale nič konkrétne sa nenašlo a nie je jasné, ako ho liečiť. Tu sú 3 možnosti:

a) ak sú pochybnosti o správnosti odberu materiálu a kvalifikácii laboranta, vykonať opakovaný odber

b) ak nie sú pochybnosti, odovzdať materiál na kultiváciu alebo diagnostiku PCR. Tieto metódy sú citlivejšie. Ten vám umožňuje odhaliť vírusy, chlamýdie, močovinu a mykoplazmu.

c) ak „leukocyty úplne pokrývajú všetky polia“, je predpísaný univerzálny liečebný režim, t.j. súbor širokospektrálnych antibiotík, ktorý pôsobí na všetky možné baktérie. Ak to nevedie k úplnému zotaveniu, potom to aspoň znižuje počet leukocytov, čo umožňuje odobrať materiál na ďalšie vyhľadávanie patogénov.

Bakterioskopia náteru sa vykonáva do jedného dňa, s konvenčným farbením metylénovou modrou - do 15 minút.

Kvalita náteru a výsledok závisia predovšetkým od správnosti odberu materiálu a po druhé od kvalifikácie laboratórneho asistenta. Účinnosť liečby okrem toho závisí aj od vedomostí gynekológa, ktorý predpisuje liečebný režim.

Bakteriologický výskum (výsev, kultivačná metóda).

Pestovanie baktérií na živných pôdach. Metóda je oveľa citlivejšia ako mikroskopia, pretože umožňuje odhaliť patogén v nízkej koncentrácii, keď sa nedostane do náteru. Analýza sa znova odoberá po zavedení zrkadla pod kontrolou oka z cervikálneho kanála špeciálnym sterilným tampónom. Vo vašej prítomnosti otvoria jednorazovú hadičku s tampónom (je zapečatená z výroby) a bez toho, aby sa čohokoľvek dotkli, vložia tampón do krčka maternice. Jeden pohyb a bez toho, aby ste sa čohokoľvek dotkli, sa tampón vráti do skúmavky a pevne sa uzavrie. Najdôležitejšou vecou pri odbere materiálu na očkovanie je sterilita, aby baktérie pochádzali zo skúmanej oblasti a nie zo vzduchu, kože atď.

V laboratóriu sa tampónom dotýka živného média (želatína alebo agar-agar), na ktorom rastú baktérie. Bežné siatie sa vykonáva za prístupu vzduchu, t.j. anaeróbne (bez kyslíka) baktérie nemôžu rásť. Ich výsev je tiež možný, ale ide o špeciálnu štúdiu, ktorá sa nerobí vo všetkých laboratóriách. Na pestovanie vírusov (herpes), chlamýdií sú potrebné aj špeciálne podmienky a médiá, ide o samostatné testy.

Kultivačná metóda- ide o tzv „zlatý štandard“ na diagnostiku mnohých infekcií a hlavná metóda sledovania účinnosti liečby. Je oveľa citlivejší a špecifickejší (pozri nižšie) ako bežný náter a má výhody oproti DNA diagnostike (PCR). Faktom je, že dôležitá nie je detekcia mikróba, ale dôkaz, že je pôvodcom infekcie, a to nie je to isté. Telo často obsahuje mikroorganizmy, tzv. „podmienené patogény“ (napríklad gardnerella), ktoré za normálnych okolností nespôsobujú ochorenie, ale so znížením imunity a rozvojom dysbakteriózy môžu spôsobiť. Ich detekcia nedokazuje ich úlohu pri rozvoji infekcie. Ich rast na živných pôdach však naznačuje, že po prvé sú životaschopné (môžu rásť a spôsobiť choroby), a po druhé, sú početné (jednotlivé mikroorganizmy sú potláčané tými, ktorých je viac, a potom to nie je pôvodca infekcie rastie na médiách a normálnej flóre). Ďalšou výhodou bakteriologického výskumu je, že umožňuje vypočítať množstvo patogénu (podľa počtu vyrastených kolónií), ako aj určiť citlivosť na antibiotiká (do živného média sa pridávajú rôzne antibiotiká a je vidieť, ktorý liek zabíja baktérie). Jedinou nevýhodou metódy je časová náročnosť (baktérie rastú niekoľko dní) a náročnosť na laboratórium.

DNA diagnostika (PCR)

DNA diagnostika zahŕňa viacero metód, no najbežnejšou je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ide o detekciu patogénnej DNA v materiáli. DNA je molekula, ktorá obsahuje všetky informácie o bunke. V bunkách organizmov rovnakého druhu (napríklad mycoplasma genitalia) sú určité úseky DNA rovnaké. Preto, keď poznáme štruktúru týchto oblastí v hlavných patogénoch, je možné vytvoriť zrkadlové kópie, ktoré ich nájdu a naviažu sa na ne. Nájdenie čo i len jedného takéhoto miesta stačí na to, aby bola PCR pozitívna. To naznačuje extrémne vysokú citlivosť metódy.

Metóda je dobrá na diagnostiku infekcií, ktoré sa nezistia v náteroch: chlamýdie, močovina a mykoplazmóza, genitálny herpes. Metóda je však neprijateľná na stanovenie účinnosti liečby tých istých chorôb, pretože a po rozpade buniek môžu v tele zostať kúsky DNA. Len životaschopné reprodukčné mikroorganizmy môžu slúžiť ako znak nevyliečenia a možno ich zistiť iba kultiváciou.

Je tiež nežiaduce použiť metódu PCR na diagnostiku gardnerelózy, pretože Tieto baktérie sa bežne nachádzajú vo vagíne. Nemali by byť v nátere a v tomto prípade je bakterioskopia dostatočnou metódou na diagnostiku gardnerelózy a sledovanie liečby. Ale DNA týchto baktérií môže a mala by byť prítomná; to nie je kritérium pre chorobu.

1. Nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - neodstránenie hlienu z krčka maternice. Najčastejším dôvodom. Nemôžete to ovládať. Jediné, čo môžete urobiť, je vybrať si gynekológa, ktorému dôverujete.

2. Nevhodnosť činidiel. Tento dôvod tiež nemôžete ovplyvniť, leží na svedomí laboratórií.

3. Opäť nedodržanie pravidiel pre odber materiálu - DNA baktérií sa do materiálu dostáva zo vzduchu, z rúk, z krycieho skla (materiál na PCR sa často predkladá vo forme tzv. bežný náter na skle. Toto je nesprávne, pretože sklo nemôže byť sterilné). Sterilita môže byť ohrozená aj v laboratóriu, ak neznámi ľudia často chodia okolo pracovnej vzorky a „sypú“ rôzne DNA zo svojho oblečenia. Toto tiež nebudete môcť skontrolovať. Hlavná chyba v laboratóriu sa robí, keď sa poruší laboratórny „režim“ - predčasná výmena základného náteru a ďalšie technické jemnosti.

Preto aj napriek tomu, že PCR je najcitlivejšia a najšpecifickejšia diagnostická metóda, má svoje nevýhody. Výsledky by mal analyzovať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy možnosť všetkých vyššie uvedených. Diagnóza sa robí na základe sťažností a symptómov. Akákoľvek diagnostická metóda je pomocná, nemôžete sa na ňu 100% spoľahnúť.

4. Stanovenie protilátok v krvi (sérologická metóda). Dodatočná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje rozlíšiť akútne ochorenie, jeho prvú epizódu od exacerbácie chronickej infekcie. Zvlášť často sa táto metóda používa u tehotných žien po detekcii patogénu pomocou PCR na určenie pravdepodobnosti infekcie dieťaťa. Najnebezpečnejšia pre telo a najčastejšie prenášaná na dieťa je primárna infekcia (prvý zásah patogénu), kedy sa imunitný systém s týmto mikroorganizmom ešte nestretol a nemá skúsenosti s bojom proti nemu. V reakcii na vstup patogénu do krvi sa vytvárajú protilátky - látky, ktoré sa naň viažu a snažia sa ho odstrániť z tela. Pri primárnej infekcii vznikajú protilátky jednej triedy – tzv. imunoglobulíny M. Ich prítomnosť v krvi naznačuje, že telo je choré a je indikáciou na liečbu infekcie. Neskôr sa začnú produkovať ďalšie protilátky – imunoglobulíny triedy G. Pretrvávajú aj po liečbe, pri niektorých infekciách (napríklad rubeola) – navždy. Prítomnosť imunoglobulínov G v krvi naznačuje, že telo sa už predtým stretlo s infekciou a vyvinulo sa proti nej imunita, čo je priaznivý znak a nevyžaduje liečbu. Súčasná prítomnosť oboch tried imunoglobulínov naznačuje exacerbáciu chronickej infekcie a vyžaduje liečbu. Ak sa zistí len imunoglobulín G a existuje podozrenie na infekciu (príznaky vnútromaternicovej infekcie plodu), po 2 týždňoch sa vykoná opakovaná analýza na stanovenie titra (množstva) protilátok. Prudké zvýšenie titra naznačuje aktiváciu infekcie a vyžaduje liečbu.

Stanovenie protilátok v krvi proti hlavným patogénom (toxoplazma, rubeola, cytomegalovírus, herpes) u tehotných žien sa nazýva komplex TORCH. Pri všetkých týchto infekciách je veľmi dôležité, či ich žena už mala, t.j. má v krvi imunoglobulíny G? Ak nie, tak je tu možnosť vzniku primárnej infekcie počas tehotenstva a poškodenia plodu. V tomto prípade sa musíte dôkladnejšie chrániť pred možnou infekciou a pravidelne kontrolovať obsah protilátok.

Protilátky proti herpesu. Bohužiaľ, v Rusku je takmer nemožné samostatne určiť protilátky proti herpes vírusu typu 1 (na perách) a typu 2 (genitálne). Keď vám odoberú krv na stanovenie protilátok na genitálny herpes, ste oklamaní. Na stanovenie zmiešaných protilátok proti obom typom vírusu sa odoberie krv. A keďže takmer každý z nás mal v detstve herpes 1. typu, 98% dospelej populácie má proti nemu protilátky a test bude pozitívny, aj keď ste genitálny herpes nikdy nemali. Preto tento rozbor nemá takmer žiadnu hodnotu a dajú sa na ňom ušetriť peniaze. Jediným náznakom je, že ste tehotná a zdá sa vám, že ste nikdy nemali herpes 1. typu (horúčka na perách). Potom urobia túto analýzu a ak tam naozaj nie sú žiadne protilátky, o to viac je potrebné chrániť sa pred možnou infekciou aj pri tomto „neškodnom“ herpese typu 1, pretože a jeho primárna infekcia môže poškodiť plod. (V Moskve sú laboratóriá, ktoré vykonávajú AT až HSV typu 2 bez AT až HSV typu 1, ale kvôli vysokým nákladom na dovážané činidlá sú takéto testy zriedkavé).

Na stanovenie protilátok sa krv odoberá zo žily. Opäť veľa závisí od úrovne laboratória a kvality činidiel.

Podmienky a poznámky:

Citlivosť metódy- počet pozitívnych výsledkov (zistených baktérií) v prítomnosti patogénov v materiáli. Citlivosť 80 % znamená, že v 80 % prípadov, keď sa v materiáli nachádzajú baktérie, ich určená metóda odhalí.

Špecifickosť metódy- pravdepodobnosť, že pozitívny výsledok je pravdivý. Špecifickosť 80 % znamená, že v 80 % pozitívneho výsledku testu je patogén skutočne prítomný. Zvyšných 20 % pozitívnych testov je v skutočnosti falošne pozitívnych.

Falošne pozitívny výsledok- situácia, keď je výsledok testu pozitívny (zistená baktéria), ale v skutočnosti tam nie je. Čím vyššia je citlivosť a nižšia špecifickosť metódy, tým väčšia je pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov. Pre pacienta znamená falošne pozitívny výsledok zbytočnú starosť, pátranie po cudzoložstve (kto sa nakazil) a neopodstatnenú liečbu.

Je obzvlášť nežiaduce získať falošne pozitívny výsledok po liečbe. Bol som liečený a liečený, ale chlamýdie zostali. Znamená to, že sa s nimi zaobchádzalo nesprávne? Alebo vás zase nakazil partner? Alebo sa prenášajú prostredníctvom domácich prostriedkov? Toto sú najčastejšie gynekologické otázky zasielané na stránku. Hlavným dôvodom je, že na sledovanie účinnosti liečby sa použili rovnaké vysoko citlivé metódy (napríklad PCR) ako na primárnu diagnostiku. Jedna nešťastná, dávno mŕtva molekula DNA zo zničenej chlamýdiovej bunky sa môže zachytiť a poskytnúť falošne pozitívny výsledok, ale žiadne chlamýdie neexistujú. Preto je zlatým štandardom pre opakované testovanie po liečbe kultivácia. Ak je infekcia porazená, určite nedorastie.

Falošne negatívny výsledok- negatívny výsledok testu (nenájdenie patogénu), ak je prítomný v tele. Vyskytuje sa pri použití metód s nízkou citlivosťou (bakterioskopia). Pre pacienta je nepríjemné opakovať platené testy.

Spôsoby boja proti falošným výsledkom:

1. Vyhľadajte kvalifikované laboratórium a gynekológa

2. Výber správnej diagnostickej metódy pre konkrétnu situáciu a dodržiavanie pravidiel pre vykonanie analýzy.

3. Liečte symptómy, nie výsledky testov. Módna PCR poskytuje dostatočný počet falošne pozitívnych výsledkov. Pre komerčné centrá je to veľmi cenná vlastnosť metódy. Ale kompetentný pacient by nemal dovoliť, aby sa jeho testy liečili. Veľmi častá situácia je "Išiel som na vyšetrenie a našiel som ureaplazmu. Čo mám robiť?" Liečte to, čo vás trápi. Ak nič iné, potom sa výsledky testov „pre každý prípad“ liečia v jedinom prípade - ak sa v blízkej budúcnosti plánuje tehotenstvo.

Ak testy na sexuálne prenosné infekcie potvrdia, že ste chorý, okamžite o tom povedzte svojmu partnerovi.

Malyarskaya M.M., gynekológ - www.med2000.ru Ušetrite na sociálnych sieťach:

„Ženské“ choroby sa vyskytujú v každom veku. Preto si musíte vypestovať dobrý zvyk navštevovať gynekológa aspoň raz, najlepšie dvakrát do roka. Pravidelné vyšetrenia budú kľúčom k prevencii závažných ochorení. A je nemožné určiť, či je všetko v poriadku so zdravím žien bez analýzy, ako je gynekologický náter.

Stery, ktoré môže gynekológ pri prehliadke urobiť, možno podľa účelu vyšetrenia rozdeliť do troch skupín.

Cytologický náter

Najdôležitejšou skupinou sú stery, pomocou ktorých možno identifikovať prednádorové a nádorové zmeny a ochorenia krčka maternice. Jednoducho povedané – na rakovinové bunky, na onkológiu, na atypické bunky, na onkocytológiu, cytologický náter, Pap test. Toto sú názvy tej istej štúdie.

Cytologický náter sa vykonáva dvoma spôsobmi: aplikáciou zoškrabu z cervikálneho kanála a povrchu krčka maternice na podložné sklíčko alebo pomocou tekutej cytológie (informačný obsah tejto metódy je vyšší, je menej falošne pozitívnych výsledkov) .

V akých prípadoch sa predpisuje? Onkocytologické vyšetrenie sa odporúča všetkým ženám raz ročne. Ak sa zistia zmeny v nátere, predpíšu sa ďalšie testy.

Ako sa pripraviť. Aby ste odstránili chyby, je lepšie urobiť Pap test po skončení menštruácie (pri úplnej absencii krvácania) a najmenej 5 dní pred začiatkom „týchto dní“.

1-2 dni pred návštevou gynekológa by ste sa mali vyhnúť pohlavnému styku, zavádzaniu tampónov a čapíkov do pošvy.

Flóra náter

Ďalšia skupina náterov sa odoberá na stanovenie mikroflóry vagíny, inými slovami, mikrobiálneho zloženia vaginálneho obsahu a cervikálneho kanála. To je potrebné na identifikáciu zápalového procesu a určenie pôvodcu patológie. Všeobecný názov týchto štúdií je škvrna na flóre.

Existuje niekoľko typov takéhoto výskumu:

1. Gynekologický náter

S jeho pomocou študujú zloženie vaginálnych sekrétov, zisťujú prítomnosť epitelových buniek, počet leukocytov, prítomnosť normálnej flóry (laktobacil), mikrobiálne zloženie (bacil, koky a ich pomer), oportúnnu flóru, patogénne mikroorganizmy ( Trichomonas, gonokoky).

V akých prípadoch sa predpisuje? Povinné - pre tehotné ženy, pacientky pred gynekologickými operáciami, pred zavedením alebo odstránením IUD, pri odoslaní na vyšetrenie a liečbu do ambulancie cervikálnej patológie atď.

Podľa klinických indikácií sa gynekologický náter odoberá ženám v nasledujúcich prípadoch:

sťažnosti na silný výtok z pohlavného traktu;
svrbenie a pálenie v oblasti pyskov ohanbia;
bolesť v dolnej časti brucha a menštruačné nepravidelnosti spojené so zápalovými procesmi pohlavných orgánov;
prítomnosť sexuálne prenosnej infekcie u partnera;
neplodnosť atď.

2. Kultúra pre kvapavku

Špeciálny kultivačný test na zistenie tohto ochorenia.

V akých prípadoch je predpísané:

skríning počas registrácie tehotenstva;
ak je podozrenie na kvapavku na základe klinických indikácií alebo na základe výsledkov gynekologického steru;
pri identifikácii pohlavne prenosných infekcií (trichomoniáza, chlamýdie, syfilis atď.);
keď sa u sexuálneho partnera zistí kvapavka.

3. Kultivácia flóry so stanovením citlivosti na antibiotiká

Táto analýza vám umožňuje identifikovať podmienene patogénnu a patogénnu flóru, určiť jej množstvo a tiež otestovať citlivosť na antibakteriálne lieky.

V akých prípadoch je predpísané:

keď je zápal zistený v gynekologickom nátere, pri absencii liečebného účinku;
počas vyšetrenia počas tehotenstva;
pred plánovanými gynekologickými operáciami.

4. Náter na vyšetrenie metódou PCR

Analýza pomáha identifikovať genetickú štruktúru patogénu, ktorú nemožno zistiť v gynekologickom nátere. Ide o infekcie ako chlamýdie, mykoplazmy, vírus herpes simplex (HSV), ľudský papilomavírus (HPV) atď.

V akých prípadoch sa predpisuje? Objasniť typ patogénu v zápalovom procese, aby sa predpísala špecifická terapia.

5. Zástena Femoflor

Umožňuje maximálne určiť mikrobiálne zloženie vaginálnych sekrétov v jednom vyšetrení, pričom identifikujú hlavné patogény. Táto diagnóza zahŕňa stanovenie nasledujúcich mikroorganizmov: laktobacily, gardnerella, ureaplasma, kandida, mykoplazma, trichomonas, HSV 1 a 2, kvapavka, cytomegalovírus, chlamýdie.

Z hľadiska obsahu informácií táto štúdia kombinuje gynekologický náter na flóru a vyšetrenie PCR. Vyžaduje špeciálne vybavenie, médiá a testovacie systémy, takže sa nevykonáva vo veľkom meradle.

Ako sa pripraviť na niektoré z vyšetrení flóry? Uvedené testy nemožno vykonať počas užívania antibiotík a antimikrobiálnych liekov. Vyžaduje sa sexuálna abstinencia od 1 do 3 dní, žiadne sprchovanie, žiadne používanie spermicídov a vaginálnych čapíkov aspoň 3 dni.

Dôležité! Ak absolvujete kontrolné testy na infekciu, potom sa môžu opakovať iba 10-14 dní po ukončení liečby - jednoduchými gynekologickými sterami a kultiváciami na flóru a kvapavku a stery PCR - iba 1 mesiac po užití poslednej tablety antibiotika.

KPI

Ďalšou skupinou vyšetrení sú stery na zistenie hormonálnej funkcie pošvového epitelu, prípadne karyopyknotického indexu (KPI).

Analýza vám umožňuje určiť saturáciu vaginálnych buniek estrogénom. Nevyhnutné na určenie funkcie vaječníkov u žien v reprodukčnom veku a stupňa hormonálneho deficitu počas menopauzy.

Milé ženy! Ak vás niečo trápi, neodkladajte: navštívte lekára, nechajte sa vyšetriť. Ale aj keď sa na zdravie žien nesťažujete, nájdite si chvíľu pre seba a navštívte svojho gynekológa aspoň raz ročne. Vaše zdravie je vo vašich rukách!

Raz za pol roka by ste mali navštíviť gynekológa a určite absolvovať gynekologické testy. Aj keď v tejto oblasti nie sú žiadne sťažnosti, stále by ste nemali odkladať návštevu lekára. Testy vykonáva gynekológ, aby zistil alebo správne diagnostikoval ochorenie a predpísal liečbu. Podľa príčin a symptómov, s ktorými pacient prišiel k lekárovi, sa vyberajú laboratórne a mikroskopické vyšetrenia.

Aké vyšetrenia robí gynekológ?

Zoznam gynekologických testov je pomerne rozsiahly a špecifický, preto stojí za to podrobnejšie opísať gynekologické štúdie:

Šmuhy na flóre– bežný gynekologický rozbor nie je traumatický a prakticky nebolestivý. Ide o rutinnú metódu, ktorá je povinná pri akomkoľvek vyšetrení u gynekológa. Náter pomôže určiť stupeň čistoty vagíny; ak je prítomný, úroveň zápalového procesu; prítomnosť alebo neprítomnosť kandidózy (drozd), sexuálne prenosné choroby (chlamýdie, trichomoniáza, kvapavka); bakteriálna vaginóza. Odber vzoriek sa robí z niekoľkých bodov: zadná vaginálna klenba, cervikálny kanál (cervikálny kanál) a močová trubica.
PCR tampón Budete požiadaní, aby ste podstúpili test gynekológa, aby ste získali presnejšie výsledky testov. Táto metóda vám umožňuje odhaliť DNA patogénov chorôb, ako je ureaplazmóza, mykoplazmóza, chlamýdie a ľudský papilomavírus. Tieto infekcie sa vyskytujú skryto, a preto je táto diagnostická metóda taká dôležitá. Toto je najspoľahlivejšia a najinformatívnejšia metóda identifikácie pohlavne prenosných chorôb.
Bakteriologická kultúra je štúdium biologického materiálu z pohlavného traktu alebo krvi. Stimuluje sa množenie baktérií, čo umožňuje identifikovať aj tie patogénne mikroorganizmy, ktoré sú prítomné v malom množstve. Táto metóda tiež umožňuje testovať citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky.
PAP test alebo cytologické štúdie (bežne nazývané „analýza rakovinových buniek“). Táto gynekologická analýza je povinná na diagnostiku cervikálnych patológií. Aj keď ženu nič netrápi, krčok maternice vyzerá vizuálne zdravý, raz ročne by sa mal robiť zoškrab krčka maternice na cytologické vyšetrenie. Postup je prakticky bezbolestný. Náter by sa mal odoberať zo spodných vrstiev epitelu, pretože tam začínajú malígne procesy.
Kolposkopia je postup na analýzu krčka maternice. Krčka maternice sa vyšetruje pomocou špeciálneho mikroskopu - kolkoskopu, ktorý umožňuje určiť prvé príznaky zhubných nádorov a diagnostikovať eróziu krčka maternice a vaječníkov.
Biopsia predpisuje v prípade potreby podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Toto je nejaký analóg cytológie, ale neskúmajú sa jednotlivé bunky zachytené v nátere, ale časť tkaniva v oblasti, ktorá vyvolala podozrenie.

Kde získať gynekologické testy

Naša platená súkromná gynekológia zabezpečí kvalitné, rýchlo vykonané gynekologické testy za výhodnú cenu. A testy gynekológa sú východiskom pre ďalšiu kompetentnú liečbu našimi odborníkmi. Neriskujte svoje zdravie, obráťte sa na kvalifikovaných odborníkov.

Ceny za gynekologické vyšetrenia sú uvedené v tabuľke.

Jednoduché vizuálne vyšetrenie pošvy a krčka maternice pred tehotenstvom vás môže zachrániť pred mnohými problémami. Napríklad lekár môže vidieť zápalový proces a predpísať liečbu bez rizika pre plod. V tomto prípade musí lekár odobrať náter na leukocyty (náter na flóru). Ak je ich veľa, potom je potrebná liečba. Nemusíte mať žiadne vonkajšie príznaky zápalu ako výtok alebo zápach, no prostredie vo vašej vagíne môže byť nezdravé. Zdrojom zápalu sú napríklad také jednoduché veci, ako sú stafylokoky a streptokoky, candida (), gardnerella, trichomonas atď. Všetky tieto patogény sú často prítomné v zdravom tele v kľudovom stave a aktivujú sa až vtedy.

Možno pokročilejšia vizuálna štúdia - .

Čo je to náter z flóry?

Správne nežiadať o škvrnu na flóre: Bakterioskopia. Náter odoberie gynekológ po zavedení pošvového zrkadla pod kontrolou oka pomocou jednorazovej špachtle (plastovej tyčinky s rozšíreným koncom). Materiál odoberaný špachtľou sa širokým zdvihom rovnomerne rozloží po čistom podložnom sklíčku. Nanášanie materiálu v hrubej vrstve, kvapke alebo malom roztieraní je nesprávne - laboratórnemu lekárovi to značne sťaží jeho prácu. Materiál z rôznych oblastí sa umiestňuje na sklo oddelene, na zadnej strane skla je označené miesto, kde bol náter odobratý: „U“ - močová trubica, „C“ - krčka maternice, „V“ - vagína. Potom sa sklo vysuší na vzduchu a odošle do laboratória. V laboratóriu sa náter zafarbí a vyšetrí pod mikroskopom.

Čo môže byť na výsledkoch hotovej analýzy náteru na flóru

Epitel. Bunky, ktoré lemujú vagínu a krčok maternice. Normálne by mali byť prítomné. Ich počet sa líši v závislosti od fázy menštruačného cyklu a používaných hormonálnych liekov. Čím viac ženských pohlavných hormónov (stred cyklu, príjem estrogénov, tehotenstvo), tým viac epitelu. Neprítomnosť epiteliálnych buniek môže naznačovať atrofiu epitelu, nedostatok estrogénu alebo nadbytok mužských pohlavných hormónov.

Leukocyty. Bunky, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu, „jedia“ infekčné agens. So zápalom v pošve (kolpitída, vaginitída) sa ich počet zvyšuje úmerne k jeho závažnosti a počtu patogénov. Normálne je počet leukocytov v prvej fáze menštruačného cyklu až 10 na jedno zorné pole (časť skla viditeľná pod mikroskopom), v druhej - 10-15 na zorné pole. Zvýšený obsah leukocytov postačuje na zistenie skutočnosti, ale nestačí na určenie jej pôvodcu. A je veľmi žiaduce nájsť patogén, aby ste si vybrali správne antibiotiká.

Rodová flóra(morfotyp laktobacilov). Ide o normálnu flóru (mikroorganizmy, ktoré by mali žiť v kyslom prostredí vagíny), okrem ktorej by sa v nátere nemalo nič zistiť.

Všetko, čo je uvedené nižšie, by nemalo byť prítomné v normálnom nátere:

Cocchi. Baktérie sú guľovité (na rozdiel od tyčinkového). Niekedy na stanovenie diagnózy stačí vzhľad (diplokoky (dvojité) - kvapavka, kombinácia kokov, malých tyčiniek a „kľúčových“ buniek - bakteriálna vaginóza), niekedy je na presnú diagnózu potrebná kultivácia.

Malá palica. Najčastejšie anaeróbne (bez kyslíka) baktérie, gardnerella. Príznak buď infekcie alebo, najmä ak ich je viac ako laktobacilov.

"Kľúčové" bunky. Epitelové bunky pokryté malými tyčinkami. Príznak bakteriálnej vaginózy – vaginálna dysbióza – stav, kedy sa v pošve namiesto aeróbnych (kyslíkomilných) mliečnych baktérií množia anaeróbne organizmy vrátane malých tyčiniek.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: " puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Huby. Pôvodcovia kandidózy (drozd). V závislosti od závažnosti procesu môže náter obsahovať spóry húb (neexprimovaná kandidóza, prípadne bez prejavov), hýfy a mycélium húb (bežná kandidóza).

Trichomonas. Celé alebo zničené. Pôvodcovia trichomoniázy. Veľké jednobunkové organizmy s bičíkmi.

Výsev na flóre

Siatie. V prípade potreby môžete kultivovať patogény prítomné vo vagíne, aby ste otestovali ich citlivosť na antibiotiká a antimykotiká, čo vám umožní predpísať najúčinnejšiu liečbu. Bakteriologický výskum(výsev, kultivačná metóda) je kultivácia baktérií na živných pôdach. Metóda je oveľa citlivejšia ako mikroskopia, pretože umožňuje odhaliť patogén v nízkej koncentrácii, keď sa nedostane do náteru. Analýza sa znova odoberá po zavedení zrkadla pod kontrolou oka z cervikálneho kanála špeciálnym sterilným tampónom.

Kultivačná metóda (bakteriologická, bakteriálna kultivácia) je tzv. „zlatý štandard“ na diagnostiku mnohých infekcií a hlavná metóda sledovania účinnosti liečby. Je oveľa citlivejší a špecifickejší (pozri nižšie) ako bežný náter a má výhody oproti DNA diagnostike (PCR). Faktom je, že dôležitá nie je detekcia mikróba, ale dôkaz, že je pôvodcom infekcie, a to nie je to isté. Telo často obsahuje mikroorganizmy, tzv. „podmienené patogény“ (napríklad gardnerella), ktoré za normálnych okolností nespôsobujú ochorenie, ale so znížením imunity a rozvojom dysbakteriózy môžu spôsobiť. Ich detekcia nedokazuje ich úlohu pri rozvoji infekcie. Ich rast na živných pôdach však naznačuje, že po prvé sú životaschopné (môžu rásť a spôsobiť choroby), a po druhé, sú početné (jednotlivé mikroorganizmy sú potláčané tými, ktorých je viac, a potom to nie je pôvodca infekcie rastie na médiách a normálnej flóre). Ďalšou výhodou bakteriologického výskumu je, že umožňuje vypočítať množstvo patogénu (podľa počtu vyrastených kolónií), ako aj určiť citlivosť na antibiotiká (do živného média sa pridávajú rôzne antibiotiká a je vidieť, ktorý liek zabíja baktérie). Jedinou nevýhodou metódy je časová náročnosť (baktérie rastú niekoľko dní) a náročnosť na laboratórium.

Čo je to metóda PCR?

DNA diagnostika (PCR). DNA diagnostika zahŕňa viacero metód, no najbežnejšou je polymerázová reťazová reakcia (PCR). Ide o detekciu patogénnej DNA v materiáli. DNA je molekula, ktorá obsahuje všetky informácie o bunke. V bunkách organizmov rovnakého druhu (napríklad mycoplasma genitalia) sú určité úseky DNA rovnaké. Preto, keď poznáme štruktúru týchto oblastí v hlavných patogénoch, je možné vytvoriť zrkadlové kópie, ktoré ich nájdu a naviažu sa na ne. Nájdenie čo i len jedného takéhoto miesta stačí na to, aby bola PCR pozitívna. To naznačuje extrémne vysokú citlivosť metódy.

Metóda je dobrá na diagnostikovanie infekcií, ktoré nie sú zistené v náteroch: genitálny herpes. Metóda je však neprijateľná na stanovenie účinnosti liečby tých istých chorôb, pretože a po rozpade buniek môžu v tele zostať kúsky DNA.

Napríklad na diagnostiku gardnerelózy je nežiaduce použiť metódu PCR, pretože Tieto baktérie sa bežne nachádzajú vo vagíne. Nemali by byť v nátere a v tomto prípade je bakterioskopia dostatočnou metódou na diagnostiku gardnerelózy a sledovanie liečby. Ale DNA týchto baktérií môže a mala by byť prítomná; to nie je kritérium pre chorobu.