Silná, boľavá bolesť chrbta, ktorú človek ignoruje, môže skôr alebo neskôr viesť k pádu nohy. Pri chôdzi sa nedvíhajú. Pacient nemôže stáť na jednom mieste, udržiavať rovnováhu, je pre neho ťažké chodiť a stáť na päte. Toto je paréza alebo cauda equina.

Ako táto porucha vzniká a čo človeku hrozí, si vysvetlíme v tomto článku.

Popis deformácie

Ľudská noha „neposlúcha“. Pacient je nútený neustále sledovať, či je noha zdvihnutá vysoko. V opačnom prípade bude pri chôdzi visieť a ťahať sa za ním.

V normálnom stave môže byť chodidlo konkávne alebo mierne duté. Príliš vysoký oblúk naznačuje deformáciu. Priehlbina je veľká. Vonkajšia strana sa zdá byť vo výške. Táto konkávnosť pripomína kopyto. Kĺby bolia, v plantárnej oblasti a chrbte sú neustále bolesti. Štruktúra chodidla sa mení.

Príčiny parézy

Cauda equina sa vyskytuje z rôznych dôvodov a môže zraniť ľavú, pravú alebo obe nohy. Toto sa volá:

• Hernia;
• zranenie;
• injekcie;
• poškodenie mozgu alebo nervového systému;
• choroby srdca.

Mali by ste si dávať pozor na to, ako presne pracujete. Dlhodobé drepovanie alebo kľačanie vyvoláva rozvoj deformácií končatín. Je ťažké zdvihnúť nohu. Predĺženie prináša bolesť.

Choroba sa prejavuje postupne. Najprv bolia nohy, potom sa pacient sťažuje na slabosť v dolných končatinách. Je pre neho ťažké hýbať končatinami, stáť na pätách, chodiť a tancovať. Potom svaly ochrnú.

Symptómy

Aby chôdzu nejako napodobnili, ľudia trpiaci parézou sú nútení neustále kontrolovať svoju chôdzu. Držia nohu a dvíhajú ju vysoko. Snažia sa dať nohy na seba.

V prvých fázach je pre človeka ťažké chodiť alebo stúpať po schodoch. Cíti, že ho noha bodá a bolí. Má ťažkosti s ovládaním nohy. V prstoch sa objavuje necitlivosť. Ohnúť nohu je takmer nemožné. Vyskytli sa prípady, keď pacienti stáli na klinci alebo gombíku, ale necítili vôbec žiadnu bolesť.

Zmeny sa začínajú. Výška klenby chodidla a postavenie prstov nadobudne iný tvar.

Medzi dôvody na konzultáciu s lekárom patrí mravčenie v chodidle, bolesť pri chôdzi alebo po dlhom sedení. Ak sa zmení anatómia štruktúry končatín, naznačuje to vývoj ochorenia.

Noha je otočená alebo nasmerovaná dovnútra. Tým sa mení štruktúra tela. Osoba je v neustálom strese. Je nútený neustále sledovať svoju chôdzu. Rozdiely oproti predchádzajúcej stavbe karosérie sú zrejmé. Niekedy sa pacienti príliš hanbia ísť do nemocnice alebo ísť von.

Formy patológie

Spastické

Vyskytuje sa v dôsledku porúch v mozgu. Nervové impulzy neprenášajú signály. Bunky, ktoré by mali zabezpečovať motorickú funkciu, odumierajú alebo nereagujú na signály.

Paralytický

Charakterizované úplným poškodením neurónov v nohách. Je ťažké obnoviť funkciu motora. Môže sa objaviť v jednej alebo dvoch končatinách naraz.

Traumatické

Vyskytuje sa v dôsledku vonkajších dráždivých látok. Napríklad úraz, pracovné úrazy, mŕtvica, ochorenia miechy.

Kompenzačné

Má celkom zaujímavý charakter. Svaly okolo postihnutej oblasti sa napínajú, čo spôsobuje jej pohyb. V dôsledku napätia v dolných končatinách sa napríklad pohybuje noha alebo ruka.

K akým komplikáciám to vedie?

Môže dôjsť k úplnej alebo čiastočnej deformácii chodidla. Stáva sa ako plutvy a predlžuje sa. Schopnosť chodiť sa stráca. Nastáva paralýza.

Ako diagnostikovať

Vykoná sa dôkladné vyšetrenie. Príčiny ochorenia sú určené. Najčastejšie sa používa ultrazvuk, elektrokardiogram (v prípade, že príčinou sú ochorenia kardiovaskulárneho systému) a MRI.

Konzervatívna liečba

Liečba parézy môže trvať od 1 do 2 mesiacov. Je zameraná na tonizáciu svalov a ich vrátenie do normálnej polohy. Postihnutá oblasť je vystavená elektromagnetickým vlnám, končatine je predpísaná akupunktúra, vstrekuje sa fermatrón.

V závislosti od stupňa vývoja ochorenia je predpísaná liečba pomocou špeciálnych simulátorov. Ak je bolesť silná, lekár zablokuje kĺby v mieche. Tým sa eliminuje zápalový proces.

Po ukončení liečby musíte dodržiavať odporúčania lekára a cvičiť doma. Až potom sa výsledok konsoliduje.

Kedy je potrebná operácia?

Chirurgický zákrok je potrebný, ak deformácia chodidla dosiahla kritickú úroveň a všetky liečebné metódy nepomáhajú. Alebo poškodenie nervového systému a svalov je nezvratné. Po operácii existuje šanca obnoviť schopnosť chodiť. V zriedkavých prípadoch je potrebná amputácia nohy alebo ruky.

Najčastejšou príčinou zmien chôdze je paréza chodidiel. Toto je zastrešujúci termín, ktorý naznačuje ťažkosti so zdvíhaním nohy a prejav komplexu symptómov „padnutia nohy“. Táto patológia sa môže vyvinúť u ľudí rôzneho veku, má rôznu intenzitu (od mierneho zníženia sily kontrakcie svalových vlákien až po príznaky paralýzy), prechádza sama alebo sa stáva chronickou.

Etiológia pádu nohy

Paréza je patologický proces neurologického alebo svalového pôvodu. S rozvojom dysfunkcie centrálneho alebo periférneho nervového systému (NS) sa vytvára neurologické ochorenie:
PNS:

1. Patológia nervového tkaniva kompresného typu (paralýza prekrížených dolných končatín).
2. Zápalové procesy vonkajšieho povrchu nohy a Bakerova cysta kolena.
3. Poranenie fibulárneho nervu.
4. Paretické javy v dôsledku nesprávne vykonanej injekcie do svalu (iatrogénne).
5. Herniácia piateho bedrového medzistavcového disku.
6. na pozadí diabetes mellitus alebo intoxikácie alkoholom.
7. Syndróm prednej tibiálnej artérie.

1. Ischemický infarkt alebo novotvar nervového tkaniva.
2. Postiktálna (po epileptickom záchvate) paréza.

Najčastejšou etiológiou stavu paretickej nohy je poškodenie koreňa L5 a neuropatia v dôsledku diabetes mellitus. Veľmi zriedkavo dochádza k „klesaniu nohy“ v dôsledku atrofie svalového tkaniva.

Komplex symptómov

„Kráčanie“ alebo „kohútia chôdza“ sú vizuálne indikátory dysfunkcie periférneho nervového systému. Okrem súboru symptómov existujú aj:

• atrofické javy v svalovom tkanive;
• neschopnosť vykonávať aktívne činnosti ohybu a predĺženia chodidla;
• parestézia v oblasti chodidiel - pocit necitlivosti a brnenia.

Diagnóza

Na účely diagnózy sa používa technika, ako je vyšetrenie miesta lézie, testovanie dorzálnej flexie chodidla. Všeobecný klinický obraz je dostatočným materiálom na stanovenie presnej diagnózy, avšak na predpísanie plnohodnotnej terapie je potrebné zistiť primárnu príčinu patologického stavu. Moderná medicína na to používa nasledujúce typy výskumu:

• ultrasonografia;
• Dopplerov ultrazvuk;
• Magnetická rezonancia;
• EMG a ďalšie.

Liečebný komplex pre pokles chodidiel

Hlavná časť terapie zahŕňa konzervatívnu metódu, chirurgické šitie je indikované iba v prípadoch traumatického poškodenia nervového vlákna.

Hlavné miesto pri liečbe parézy je venované rehabilitačným opatreniam:

1. Fyzioterapia . Inštruktor položením vlastnej dlane na chodidlo a fixovaním predkolenia druhou rukou vykonáva pasívne pohyby (cvičenie extenzie a flexie) v členkovom kĺbe, pričom pacient je v polohe na chrbte. Pacienti sú schopní vykonávať podobné cvičenia nezávisle, zvierajúc nohu šatkou alebo uterákom. Pri miernych parézach je účinný cvik klopkania chodidlami po povrchu podlahy v sede.

Počas spánku by chodidlá mali tesne priliehať k operadlu postele, a to aj do takej miery, že sa používajú špeciálne podložky na upevnenie chodidla.

1. Použitie ortéz - zariadení, ktoré fixujú členkový kĺb.
2. Akupunktúra je pomerne účinná metóda stimulácie svalov s oslabenou funkciou.
3. Fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, laserová terapia, UHF, elektrická stimulácia.

Liečebná metóda liečby zahŕňa použitie:

• neurotransmitery (neuromidín, ipigrix);
• vitamínové komplexy (milgamma, neuromultivit);
• lieky, ktoré zlepšujú cievnu stenu alebo samotné prekrvenie (trental, pentoxifylín).

Často je najúčinnejšou metódou terapie neurochirurgická chirurgia, ktorá pomáha obnoviť poškodené nervové korene, viesť impulzy pozdĺž nervu a vyživovať tkanivo. V pooperačnom období, aby sa obnovili funkcie nohy, je potrebné vykonať špeciálne terapeutické fyzické cvičenia, masáže a fyzioterapiu. Trvanie rehabilitačného obdobia je pomerne dlhé, až niekoľko mesiacov.

Pomerne častou komplikáciou rôznych neurologických ochorení je paralýza a paréza rôznych častí tela.

Ochrnutie vedie k úplnej strate pohyblivosti a citlivosti, paréza vedie len k čiastočnej strate funkcie postihnutého svalstva a niekedy sa prejavuje celkom mierne, zostáva dlho nepovšimnutá.

Paréza chodidiel, tiež známa ako syndróm poklesu chodidla, je bežným problémom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku herniovaného disku.

Najčastejšie sa paréza chodidiel vyskytuje v dôsledku chrbtovej prietrže, presnejšie je ochorenie vyprovokované bedrovou intervertebrálnou prietržou (L4-L5 alebo L5-S1), ktorá vedie k zovretiu nervov dolných končatín a narušeniu ich funkcií.

Často to všetko začína záchvatom ischias - záchvatom akútnej bolesti, ku ktorému dochádza, keď sú nervové korene zovreté a zapálené. Bolesť v dolnej časti chrbta sa šíri do nôh a po určitom čase noha na strane zranenia stráca citlivosť a zhoršuje sa jej pohyblivosť.

Intervertebrálna hernia, vizuálna ilustrácia

V závislosti od toho, ktoré nervové korene sú postihnuté, môžu prevládať určité príznaky: strata citlivosti, ochabnutie, zhoršená pohyblivosť chodidla. Paréza spôsobená zovretým nervom je vo väčšine prípadov jednostranná.

Ďalšou častou príčinou parézy chodidiel je diabetická neuropatia, ktorá postihuje aj nervy dolných končatín. Poruchy inervácie pri diabetes mellitus sú tiež sprevádzané problémami s krvným obehom, čo vedie k rozvoju takzvanej „diabetickej nohy“ - komplexu ťažkých lézií, ktoré často spôsobujú amputáciu. Najčastejšie sú postihnuté obe nohy.

Niektoré formy neskorej dedičnej myopatie a amyotrofickej laterálnej sklerózy v počiatočných štádiách sa prejavujú aj ako paréza chodidiel. Práve poruchy chôdze spôsobené parézou sa v mnohých prípadoch stávajú dôvodom na vyšetrenie a pomáhajú pri stanovení diagnózy už na začiatku vývoja ochorenia. Pri myopatii a ALS je poškodenie chodidiel zvyčajne obojstranné a neustále progreduje.

K paréze môže viesť aj poranenie predkolenia, pri ktorom je poškodený peroneálny nerv, a dlhodobé nosenie sadry sprevádzané nehybnosťou. Táto forma sa vo väčšine prípadov ukazuje ako dočasná.

Paréza chodidiel môže byť tiež spôsobená:

• nádory mozgu a miechy;
• mŕtvica;
• ischemická choroba;
• alkoholická neuropatia;
• infekčné lézie nervového systému, ako je detská obrna a encefalitída.

Paréza chodidiel je skôr príznakom poruchy nervového systému alebo muskuloskeletálneho systému ako samostatným problémom. Preto na jej vyliečenie je najprv potrebné presne určiť príčinu jej výskytu a odstrániť ju.

Existujú aj iné typy neurologických ochorení, napríklad ochorenie, pri ktorom je postihnutá časť hrtana a dýchací proces je narušený, čo spôsobuje dusenie.

Pre prehľad rôznych metód liečby parézy hlasiviek si prečítajte nasledujúce.

Ďalším typom tohto ochorenia je Erbeho paréza, pôrodné poranenie, ktoré postihuje brachiálny plexus dieťaťa. Pozrite si o tom na našom.

Symptómy parézy chodidiel

Príznaky parézy chodidiel sa môžu objaviť silnejšie aj slabšie.

Najvýraznejšou z nich je peroneálna alebo „kohútia“ chôdza: pacient buď ťahá chodidlá po zemi, šúcha chodidlami, alebo naopak dvíha nohy neprirodzene vysoko a silno ich ohýba v kolenách, aby sa neťahal. nohy a s veľkými ťažkosťami stúpa po schodoch.

Vizuálna ilustrácia symptómov choroby

V dôsledku parézy extenzorov chodidla a zhoršenej citlivosti pacient necíti, ako kladie nohu na zem, a preto sa chodidlá otáčajú dovnútra alebo von, najmä ak sa musí pohybovať po nerovnom teréne. Môže sa potknúť, často spadnúť, pošliapať a zraniť si nohy bez toho, aby si to všimol.

V niektorých prípadoch, keď je poškodený ischiatický nerv, sa pozoruje bolesť, pocity brnenia a mravčenia.Často sa šíria nielen na chodidlo, ale aj na dolnú časť nohy a stehno na vonkajšej strane.

Pri pokročilej paréze sa pozoruje svalová atrofia a deformity konskej nohy.

Obzvlášť nebezpečné sú senzorické poruchy pri parézach spôsobených diabetickou neuropatiou: v dôsledku zhoršenia krvného obehu sú akékoľvek zranenia, ktoré zostanú nepovšimnuté, plné rozvoja abscesov, gangrény a sepsy.

Rizikové faktory

Zoznam možných príčin vzniku parézy chodidiel je pomerne rozsiahly.

Najbežnejšie sú:

• Pasívny životný štýl. To vedie k ochoreniam chrbtice, ktoré majú za následok zovretie koreňov sedacích nervov.
• Zlá výživa, ktorá často vedie k cukrovke, ako aj dedičná predispozícia k nej.
• Zneužívanie alkoholu je príčinou alkoholickej neuropatie.
• Ochorenie koronárnych artérií a vysoký krvný tlak, ktoré môžu viesť k mŕtvici.
• Dedičné lézie nervového systému a muskuloskeletálneho systému.

Mnohé choroby vedúce k paréze chodidiel samy o sebe ohrozujú zdravie a dokonca aj život.

Diagnostika

Na identifikáciu príčiny parézy nohy je potrebné komplexné vyšetrenie.

Ak sa jeho prvé príznaky objavia po záchvate ischias, je potrebná MRI: skiaskopia a často CT vyšetrenie je neúčinné pri diagnostike ochorení mäkkých tkanív, ktoré zahŕňajú medzistavcové prietrže a výčnelky disku.

Ak existuje podozrenie na diabetickú neuropatiu, je potrebný krvný test na cukor a povinné vyšetrenie očného pozadia na identifikáciu možnej vaskulárnej patológie. Ak existuje dôvod predpokladať, že príčinou parézy je dedičné ochorenie, potom pacient vyžaduje diagnostiku DNA.

Na určenie závažnosti lézie nohy lekár kontroluje jej citlivosť, pohyblivosť a predpisuje ultrazvukové vyšetrenie končatiny. Iba pri zohľadnení príčin parézy a stupňa jej závažnosti je možné predpísať správnu liečbu.

Dokonca aj pri miernej paréze by ste sa nemali samoliečiť bez úplného vyšetrenia a odporúčaní odborníka: nepozorované základné ochorenie, ktoré časom postupuje, môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu.

Liečba parézy chodidiel

V prípadoch, keď sa v dôsledku herniovaného disku vyvinula paréza nohy, má chirurgický zákrok výrazný pozitívny účinok.

Odstránenie prietrže zmierňuje tlak na nervové korene a obnovuje citlivosť v končatinách. Jeho účinnosť však časom klesá.

V otázke zotavovania sa z parézy chodidiel je hlavným faktorom čas, kedy pacient začal s liečbou a preventívnymi procedúrami. Čím skôr, tým lepšie. Ak od úrazu uplynulo viac ako niekoľko týždňov, nemožno očakávať rýchle zotavenie, pretože nervové tkanivo postupne odumiera.

Masáž a fyzikálna terapia (fyzikálna terapia parézy chodidiel) sú dôležitými prostriedkami pri liečbe paréz. Pomáhajú nielen obnoviť pohyblivosť a citlivosť, ale tiež pomáhajú predchádzať svalovej atrofii a deformácii chodidla, posilňujú väzivový aparát a zlepšujú výživu tkanív, čo je obzvlášť dôležité pri diabetickej neuropatii.

Ortézy na parézu chodidla sa predpisujú v ťažkých prípadoch, keď sa pohyblivosť chodidla takmer stráca a veľmi ochabuje. Nutné nosenie fixačného mechanizmu pomáha udržať chodidlo v správnej polohe – ide o akýsi exoskelet, ktorý prekrýva končatinu. To obnovuje normálnu chôdzu a zabraňuje vzniku deformácií.

Aj keď sa úplné vyliečenie parézy nohy ukáže ako nemožné, včasná liečba môže pomôcť zastaviť jej vývoj a vyhnúť sa možným komplikáciám.

Prognóza ochorenia

Choroby, ktoré ju spôsobujú, však môžu byť veľmi nebezpečné a v mnohých prípadoch nevyliečiteľné. Pri ťažkom poškodení nervového systému je možná len podporná terapia zmierňujúca niektoré symptómy.

Preto v každom konkrétnom prípade prognóza závisí od príčiny a stupňa vývoja ochorenia.

Ďalším typom neuralgie je ochorenie, pri ktorom sú postihnuté nervy tváre, následkom čoho dochádza k stuhnutiu tvárových svalov, ich oslabeniu a pacient stráca zdravú motorickú aktivitu mimiky.

Ďalším typom tohto ochorenia je pravostranná hemiparéza, pri ktorej je narušená práca rôznych svalov tela na pravej alebo ľavej strane, pričom jedna zo strán zostáva zdravá. Prečítajte si o tom ďalej.

Aj v prípadoch, keď je ochorenie vedúce k paréze spôsobené genetickými defektmi a neustále progreduje, zdravý životný štýl a mierna fyzická aktivita môžu výrazne zlepšiť stav postihnutého.

Veľká časť úspechu liečby paréz chodidiel, najmä tých spôsobených herniou disku alebo poranením nervu, závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne. Preto pri prvých príznakoch musíte kontaktovať špecialistu a nestrácať čas snahou zbaviť sa problému sami alebo čakať na jeho spontánne vyriešenie.

Video k téme