สัญญาณของไมเกรนคืออาการวิงเวียนศีรษะ ไมเกรนขนถ่ายคืออะไร? การไหลเวียนไม่ดีในสมอง

ค. ประวัติการเป็นไมเกรนกำเริบโดยไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ (ตามเกณฑ์ของ International Headache Association)

D. ไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการเวียนศีรษะทรงตัว (vestibular vertigo)

A. อาการวิงเวียนศีรษะแบบขนถ่ายกำเริบโดยมีความรุนแรงรุนแรงหรือปานกลาง

B. อย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

(a) การโจมตีไมเกรนที่ตรงตามเกณฑ์ของ International Headache Association;

(b) ปวดศีรษะไมเกรนในระหว่างมีอาการวิงเวียนศีรษะ 2 ครั้งขึ้นไป;

(c) อาการวิงเวียนศีรษะมากกว่า 50% เกิดจากปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ เช่น อาหารที่มีไทรามีน นอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

(ง) อาการวิงเวียนศีรษะมากกว่า 50% ถูกควบคุมโดยยาต้านไมเกรน

C. ไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการเวียนศีรษะทรงตัว (vestibular vertigo)

ไมเกรนขนถ่าย: อาการและการรักษา

เราแต่ละคนเคยปวดหัวอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต แม้จะมีความรุนแรงของการโจมตี แต่อาการนี้ถือเป็นเหตุการณ์ปกติที่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ไมเกรนเป็นอาการหนึ่งของอาการปวดศีรษะที่พบบ่อยที่สุด มันทำให้ตัวเองรู้สึกในปีที่ดีที่สุดของชีวิตตั้งแต่ 25 ถึง 55 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยนี้จะประสบกับการโจมตีครั้งแรกก่อนวันเกิดปีที่สี่สิบ

ไมเกรนขนถ่ายคืออาการปวดศีรษะที่มาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะ โรคนี้พบได้บ่อยในประชากรโดยเฉพาะในสตรี อาการของโรคส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ผลิตภาพแรงงานลดลง และบุคคลก็ไม่สามารถทำงานและปฏิบัติหน้าที่ได้ นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการไปพบแพทย์

สาเหตุของไมเกรนขนถ่าย

จนถึงปัจจุบัน สาเหตุของไมเกรนขนถ่ายยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน มีความเห็นว่าพยาธิวิทยาเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการตีบและขยายหลอดเลือด หากบุคคลไม่มีอาการปวดศีรษะเมื่อเวียนศีรษะ ความผิดปกติของการทรงตัวอาจเกิดจากการปล่อยนิวโรเปปไทด์ สารเหล่านี้มีลักษณะพิเศษคือออกฤทธิ์กระตุ้นสมองทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ เนื่องจากโครงสร้างขนถ่ายมีกิจกรรมสูงผู้ป่วยจึงรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรง

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไมเกรนขนถ่ายมีต้นกำเนิดมาจากกรรมพันธุ์

การพัฒนาทางพยาธิวิทยาได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนนั้นขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ และการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ ความเหนื่อยล้าทางร่างกายร่วมกับประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรงเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดโรค การไม่ปฏิบัติตามหลักการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการใช้อาหารคุณภาพต่ำในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ อาหารที่อุดมไปด้วยไทรามีนเป็นอันตรายอย่างยิ่งสำหรับคนประเภทนี้ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่มีส่วนทำให้เกิดอาการไมเกรน

ภาวะนี้รบกวนรูปแบบการนอนของบุคคล เนื่องจากการอดนอนหรือนอนเป็นเวลานาน ไมเกรนจะทำให้ตัวเองรู้สึกบ่อยขึ้นเรื่อยๆ หากบุคคลนั้นสามารถหลับไปในขณะที่เกิดอาการ อาการจะหายไปชั่วขณะหนึ่ง

อาการทางพยาธิวิทยา

ไมเกรนขนถ่ายแสดงออกในการโจมตีที่รุนแรงซึ่งมาพร้อมกับอาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะรุนแรงหรือปานกลางอย่างกะทันหัน อาการอาจเกิดขึ้นไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมง ในกรณีที่รุนแรง การโจมตีจะกินเวลานานกว่าหนึ่งวัน อาการวิงเวียนศีรษะลดลงเมื่อมีการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะ ไม่มีการสูญเสียการได้ยิน ไม่มีเสียงหึ่งๆ หรือหูอื้อ ผู้ป่วยทุกรายไม่พบอาการรวมกัน ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ บางคนสูญเสียการประสานงานและไม่สามารถยืนหรือเดินได้ ความถี่ของการโจมตีแตกต่างกันไปในแต่ละคน ไมเกรนสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวันเป็นเวลาหกเดือนขึ้นไป หลายๆ คนที่ได้รับการวินิจฉัยนี้ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการเมารถขณะเดินทาง

อาการหลักของไมเกรนขนถ่าย:

• เวียนหัว;
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• สูญเสียการประสานงานไม่มั่นคงเมื่อเดิน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยไมเกรนขนถ่ายได้รับการวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกของโรค ควรทำในกรณีที่บุคคลมีอาการของโรคบ่อยครั้ง: เวียนศีรษะพร้อมกับปวดศีรษะ ในกรณีนี้จำเป็นต้องวินิจฉัยแยกโรคอื่น ๆ ในปัจจุบัน ผู้ป่วยประมาณ 80% ปรึกษาแพทย์ที่มีอาการคล้ายกัน แต่การวินิจฉัยที่ถูกต้องจะทำได้เฉพาะในกรณี 20% เท่านั้น

จะทำอย่างไรระหว่างการโจมตี?

หากมีอาการของไมเกรนขนถ่ายเกิดขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับความสงบและเงียบสงบ

ไม่จำเป็นต้องหันศีรษะแรงๆ เพราะอาจทำให้อาเจียนได้ การบำบัดด้วยยาประกอบด้วยการใช้ตัวระงับการทรงตัวและยาแก้อาเจียน

การรักษา

มาตรการการรักษาสำหรับการวินิจฉัยนี้สามารถดำเนินการได้ทั้งในเวลาที่มีการโจมตีและระหว่างการขับกล่อมเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน การรักษาขึ้นอยู่กับการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของผู้ป่วยเพื่อป้องกันสาเหตุที่ทำให้เกิดการโจมตีทางพยาธิวิทยาตลอดจนการรักษาด้วยยา โดยปกติแล้วการบำบัดเกี่ยวข้องกับการหยุดการโจมตีของโรค

การรักษาไมเกรนขนถ่ายเป็นงานที่ค่อนข้างซับซ้อน แพทย์มักสั่งยา vasoactive หรือ nootropic ให้กับผู้ป่วยและไม่เข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของอาการ

เพื่อกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ของโรคให้ใช้ยาต่อไปนี้:

1. ในกรณีที่มีการโจมตีเล็กน้อยถึงปานกลาง พาราเซตามอล แอสไพริน และอนุพันธ์ของพวกมันสามารถช่วยได้ สารเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการอักเสบของระบบประสาทและการกระตุ้นการทำงานของตัวปรับความเจ็บปวด เมื่อใช้งานต้องคำนึงถึงข้อห้ามด้วย เหล่านี้เป็นโรคระบบทางเดินอาหารปัญหาเกี่ยวกับระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มความอ่อนแอ
2. หมวดถัดไปคือยาที่มีลักษณะพิเศษของ vasoconstrictor เนื่องจากมีผลต่อตัวรับเซโรโทนินที่อยู่ในผนังหลอดเลือด ยาเสพติดมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการอักเสบของระบบประสาทและกำจัดการโจมตีไมเกรน หากผู้ป่วยมีอาการแพ้หรือใช้ยาเกินขนาด อาจเกิดอาการปวดกระดูกสันอกและแขนขา อาเจียน และท้องร่วงได้
3. ยาประเภทที่สามคือ triptans ซึ่งมีผลการคัดเลือกต่อตัวรับหลอดเลือดสมอง วันนี้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพและไม่เป็นอันตรายที่สุดสำหรับการรักษาไมเกรน การรักษาด้วย Topamax มีประสิทธิภาพมาก ยานี้มีฤทธิ์กันชักและบรรเทาความตึงเครียดทางประสาท ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันและรักษาโรค

ควรเน้นย้ำว่ากลุ่มยาสุดท้ายช่วยป้องกันการเกิดไมเกรนขนถ่ายในระยะเริ่มแรกของอาการไมเกรน ยาเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตยังใช้เพื่อรักษาไมเกรนด้วย นอกเหนือจากการใช้ยาขั้นพื้นฐานแล้ว การรักษาไมเกรนขนถ่ายยังรวมถึงการใช้ยาแก้อาเจียนด้วย

ดังนั้นการรักษาไมเกรนขนถ่ายที่ทันสมัยจึงเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่ซับซ้อนและการรักษาอื่น ๆ ที่มุ่งกำจัดอาการและการป้องกันที่มีอยู่ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะลดโอกาสของความผิดปกติของการทรงตัวได้

จากการศึกษาพบว่าผู้ป่วย 80% มีการปรับปรุง ประสิทธิผลของการรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุ ความรุนแรงของโรค อารมณ์ของบุคคล และคุณสมบัติของแพทย์ ควรคำนึงว่าความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าทำให้การรักษามีความซับซ้อน ดังนั้นทัศนคติเชิงบวกของบุคคลจึงมีความสำคัญมาก

ไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายเป็นอาการปวดศีรษะที่มีอาการวิงเวียนศีรษะจากส่วนกลาง คำว่า "อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน" มักใช้ในวรรณกรรมทางการแพทย์เพื่อแสดงถึงพยาธิสภาพนี้ สำหรับไมเกรนขนถ่าย อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย ตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าจะอ่อนแอกว่า อาการทางคลินิกส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

สาเหตุของไมเกรนขนถ่าย

ปัจจุบันยังไม่เป็นที่เข้าใจถึงต้นกำเนิดของไมเกรนชนิดขนถ่าย (vestibular migraine) พูดได้อย่างปลอดภัยว่าพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เชื่อกันว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือด

ปัจจัยที่โน้มนำต่อการพัฒนาการโจมตีของมดยอบขนถ่าย:

• ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ);
• โภชนาการที่ไม่ดี (โดยเฉพาะการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยไทรามีน - ชีสและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีอายุการเก็บรักษานาน)
• ขาดการนอนหลับ;
• สูบบุหรี่;
• การดื่มแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะไวน์แดง)

โปรดทราบ: ในผู้หญิง อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะมักเกี่ยวข้องกับรอบเดือน

อาการของไมเกรนขนถ่าย

ระยะเวลาของตอนเป็นตัวแปร การโจมตีอาจหยุดลงเองภายในไม่กี่นาทีหรือดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาจะอยู่ที่ 4 ถึง 6 ชั่วโมง

• กลัวแสง (กลัวแสง);
• แพ้เสียงดัง;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน (ไม่เสมอไป)

ไม่พบหูอื้อหรือความสามารถในการได้ยินลดลง

ข้อสำคัญ: มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการทางคลินิกกับตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและลดความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการของการโจมตีที่สำคัญในการวินิจฉัยคือ:

• การละเมิดการประสานงานการเคลื่อนไหว
• ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg;
• อาตา (การเคลื่อนไหวของตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ);
• อาการเมารถในการขนส่ง

ในกรณีที่รุนแรง การประสานงานจะทนทุกข์ทรมานมากจนผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือยืนที่ความสูงของการโจมตีได้

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะมากถึง 80% บ่นว่ามีอาการดังกล่าว แต่การวินิจฉัย "ไมเกรนขนถ่าย" ได้รับการยืนยันในทุก ๆ สี่เท่านั้น

การรักษา

สำหรับไมเกรนขนถ่าย ควรรักษาให้ครอบคลุม ก่อนอื่นคุณต้องพยายามกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี มีความจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหาร คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารจานด่วน และพยายามอย่ากินอาหารที่มีไทรามีน แอสปาร์เทม และโมโนโซเดียมกลูตาเมต สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการอดนอน การเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับช่วยให้ระบบประสาทฟื้นตัวได้เต็มที่ ผู้ป่วยควรงดเว้นจากนิโคตินและแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

ขอแนะนำให้ลดความเครียดทางอารมณ์ให้น้อยที่สุดและอย่าอาบแดดมากเกินไป แพทย์อาจแนะนำให้ผู้หญิงหยุดใช้ยาคุมกำเนิดด้วย

เพื่อต่อสู้กับผลกระทบของความเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัดหรือนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาทและการสะกดจิตเพื่อการบำบัด

สำหรับไมเกรนขนถ่าย การรักษาเกี่ยวข้องกับการหยุดการโจมตีและการป้องกัน การบำบัดเชิงป้องกันสามารถลดระยะเวลาของตอนและเพิ่มช่วงเวลาระหว่างตอนได้

ในระหว่างการโจมตี สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ สำหรับความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาแก้ปวดทั่วไป (แอสไพริน พาราเซตามอล) ช่วยลดการอักเสบของระบบประสาทและกระตุ้นการทำงานของสื่อกลางความเจ็บปวด สำหรับการรักษาไมเกรนขนถ่ายจะมีการระบุยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวโดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนิน

ตัวแทนทางเภสัชวิทยาเพื่อบรรเทาอาการ:

• การเตรียมเออร์โกตามีน;
• ทริปแทน (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• ยาจากกลุ่มยาระงับการทรงตัว

ยาที่ใช้ป้องกันการโจมตี:

• β-blockers (โพรพราโนลอล);
• ยากันชัก;
• ยาซึมเศร้า tricyclic (amitriptyline);
• ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นล่าสุด (Valdoxan, Fevarin)

สำหรับไมเกรนขนถ่าย การรักษาถือเป็นแนวทางหนึ่ง ระยะเวลาของมันคือ 6 เดือนหรือมากกว่า

โปรดทราบ: มีหลักฐานว่าประสบความสำเร็จในการใช้โบทูลินั่ม ทอกซินสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน ซึ่งสามารถต้านทานการรักษาด้วยยาทางเลือกแรก (ยาแก้ซึมเศร้า)

เดินทางไปยังภูมิภาคถามคำถาม

เมื่อใช้วัสดุใดๆ จากเว็บไซต์

ให้คำปรึกษาเบื้องต้นฟรี

ขอให้โทรกลับ

ใบอนุญาตให้ดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์: LO303 ลงวันที่ 10.20.2016 OGRN3465. ดูแลตัวเอง - ติดต่อผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับอนุญาตเท่านั้น!

ไมเกรนคืออะไร และมีอาการอย่างไร?

ไมเกรนคืออะไร?

ไมเกรนทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และปกติ มีลักษณะโดยจะมีอาการสั่น โดยส่วนใหญ่จะปวดศีรษะข้างเดียว โดยส่วนใหญ่กินเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 72 ชั่วโมง อาการปวดหัวจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ (อาเจียน) และความไวต่อแสงและเสียง อาการไมเกรนกำเริบอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยภายนอก (อารมณ์ นอนไม่เพียงพอ สภาพอากาศ อาหาร ฯลฯ) หรือปรากฏขึ้นอย่างไม่คาดคิดโดยสิ้นเชิงโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ข้อมูลจำนวนผู้ที่เป็นไมเกรนนั้นแตกต่างกันไป แต่อาจกล่าวได้ว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ประมาณ 10-20% บางครั้งโรคนี้จะเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

1. เรื้อรัง.
2. เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
3. บาซิลาร์.
4. ขนถ่าย
5. ท้อง.
6. จักษุวิทยา.
7. ประจำเดือน

ไมเกรนแสดงออกอย่างไร - อาการหลัก

1. โดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหัวจะเกิดขึ้นข้างเดียว แต่ในระหว่างการโจมตี อาการปวดหัวอาจลามไปทั่วศีรษะได้ ในผู้ป่วยบางราย การแปลความเจ็บปวดด้านข้างจะสลับกัน ในบางกรณี อาการของมันจะเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกันของศีรษะในระหว่างการโจมตีแต่ละครั้ง
2. การแปลความเจ็บปวด - การสำแดงส่วนใหญ่จะระบุโดยผู้ป่วยที่หน้าผากและขมับรอบดวงตาและบางครั้งก็อยู่ที่ด้านบนของศีรษะ อาการปวดหัวมีลักษณะเป็นด้านเดียวซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้
3. ธรรมชาติของความเจ็บปวดนั้นแปรผัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการที่เต้นรัว ผู้ป่วยบรรยายอาการนี้ว่า "การตอกตะปูเข้าที่ศีรษะ" บางครั้งตัวละครของเธอก็น่าเบื่อและบางครั้งก็มีความรู้สึก "เจาะ"
4. ความรุนแรงของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงทนไม่ได้ เป็นเรื่องปกติที่จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการเดินและการออกกำลังกาย ระยะนี้ยังรวมถึงอาการทั่วไปของไมเกรนกำเริบ ซึ่งได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน มักปรากฏในตอนท้ายของระยะที่เจ็บปวดเป็นหลัก บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ตลอดการโจมตี และอาจมีอาการไม่พึงประสงค์มากกว่าอาการปวดหัวจริงๆ ด้วยซ้ำ ในผู้ป่วยบางราย กลิ่นอาหารสามารถกระตุ้นได้ ผู้ป่วยอีกส่วนหนึ่งมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ตั้งแต่เริ่มมีอาการ และต่อมามีอาการอาเจียนเพียง "ว่างเปล่า" เท่านั้น การปรากฏตัวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีระหว่างตั้งครรภ์
5. อาการที่มีลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของอาการปวดไมเกรน ได้แก่ การแพ้แสงและเสียง คนไข้มองหาห้องมืด รูดม่าน ปิดหน้าต่าง และปิดไฟ
6. อาการต่างๆ เช่น การแพ้ทางการได้ยินและการดมกลิ่นก็ไม่สามารถทนต่อได้ไม่ดีเช่นกัน นอกจากอาการคลื่นไส้ อาเจียน และกลัวแสงแล้ว อาจมีอาการเพิ่มเติม เช่น หนาวสั่น เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว ปากแห้ง หายใจไม่สะดวก บางครั้งท้องเสีย ปัสสาวะมากขึ้น หาว และเวียนศีรษะ อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้สามารถสังเกตได้ชัดเจนมาก
7. พฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีเป็นเรื่องปกติ: ใบหน้าที่ซีดมากและมีรอยคล้ำใต้ตา, การแสดงออกทางสีหน้าที่ไม่ดี
8. อารมณ์ในระหว่างการเจ็บป่วยเนื่องจากอาการที่ตามมานั้นมีอาการซึมเศร้าบุคคลนั้นแสดงความสามารถในการมีสมาธิและการคิดช้าลดลง ในกรณีที่มีการโจมตีอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะไม่สามารถพูดได้ หากการโจมตีเบาลง ผู้ป่วยมักจะสามารถทำกิจกรรมต่อไปได้ แต่ประสิทธิภาพการทำงานของเขาจะลดลงอย่างมาก
9. ระยะเวลาของระยะที่เจ็บปวดจะแตกต่างกันไป โดยมักกินเวลานานหลายชั่วโมง บางทีอาจกินเวลาเกือบทั้งวัน บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของเธออาจใช้เวลา 1-2 วัน

ตามคำอธิบายทางการแพทย์ในอดีตและวรรณกรรม อาการไมเกรนมักเกิดขึ้นใน 4 ระยะ:

ระยะ Prodromal และคุณสมบัติของมัน

ในผู้ป่วยไมเกรนมากกว่า 25% ประวัติเป้าหมาย (บุคคลที่มักไม่พูดถึงความผิดปกติเหล่านี้โดยธรรมชาติ) แสดงให้เห็นว่าภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการโจมตี มีความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกมากขึ้น ความหงุดหงิด ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น จนถึง "ความหิวโหย ” สำหรับอาหารบางชนิด (โดยเฉพาะของหวาน) การหาวซ้ำๆ การมองเห็นไม่ชัด ความปั่นป่วน บางครั้งผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากฝันร้ายก่อนเกิดอาการป่วยหรือมีอาการท้องร่วง ปัสสาวะบ่อย รู้สึกคอเคล็ด เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับอาการเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากระยะนี้และอาการมักถูกมองว่าเป็น "สภาวะปกติ" ของหญิงตั้งครรภ์

ระยะออร่าและคุณสมบัติของมัน

ที่พบบ่อยที่สุดคือออร่าทางการมองเห็น ผู้ประสบภัยไมเกรนอธิบายทั้งปรากฏการณ์ง่าย ๆ (scotoma, phosphenes) และอาการที่ซับซ้อนมากในด้านการมองเห็น, ความรู้สึกของร่างที่เป็นประกาย, คดเคี้ยวคดเคี้ยว, วัตถุที่หมุนได้เปลี่ยนรูปร่างและสี

ออร่าการมองเห็นอีกประเภทหนึ่งคือสโกโตมาเชิงลบ บางส่วนของลานสายตาจะหายไปอย่างสมบูรณ์ (ตัวอย่างเช่นเมื่ออ่านข้อความบางส่วน "หายไป")

ออร่าการมองเห็นประเภทที่หายากและพิเศษเรียกว่า "โรคอลิซในแดนมหัศจรรย์"; เมื่อปรากฏ ร่างในพื้นที่โดยรอบดูยาวขึ้น (ดังในหนังสือของลูอิส แคร์โรลล์)

อันดับที่สองคือออร่าที่ละเอียดอ่อน การสำแดงของมันคือลักษณะส่วนใหญ่โดย paresthesia brachiofacial และ hemiparesthesia โดยแพร่กระจายไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า มักมาพร้อมกับภาวะ hypoesthesia และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ผู้ป่วยประมาณ 18% ระบุว่ามีความผิดปกติของมอเตอร์ 17-20% ของผู้ป่วยไมเกรนอธิบายความผิดปกติของคำพูด (dysarthria, dysplasia, ความพิการทางสมอง)

ออร่าเกิดขึ้นก่อนความเจ็บปวด 1 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า และระยะเวลาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 5 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ออร่าไมเกรนเป็นเวลานานส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการหัวใจวาย

ออร่าไมเกรนมักจะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะความเจ็บปวดและคุณสมบัติของมัน

คุณลักษณะเฉพาะของอาการปวดหัวหลักคือมีลักษณะเป็นพาราเซตามอลคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยทั่วไป ระหว่างการโจมตีบุคคลนั้นรู้สึกค่อนข้างแข็งแรง คุณลักษณะเฉพาะของอาการปวดหัวหลักคือมีลักษณะเป็นพาราเซตามอลคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยทั่วไป ระหว่างการโจมตีบุคคลนั้นรู้สึกค่อนข้างแข็งแรง ไมเกรนมีลักษณะอาการปวดที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรงมาก ปวดข้างเดียว โดยธรรมชาติเป็นจังหวะ รุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกาย และมีอาการกลัวแสง คลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย ไมเกรนทั่วไปมักเกิดได้ไม่เกิน 3 วัน หากนานกว่านั้น เรากำลังพูดถึง “สถานะไมเกรน” อย่างไรก็ตาม โดยเฉลี่ยแล้ว การโจมตีจะใช้เวลาหลายชั่วโมงและเกิดขึ้น 2-5 ครั้งต่อเดือน (การโจมตี 5 ครั้งขึ้นไปเกิดขึ้นใน 25% ของผู้ป่วย) อาการปวดทวิภาคีไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ และไมเกรนก็ไม่ได้ยกเว้นด้วย

ระยะหลังโดรม

บ่อยครั้งที่บุคคลรู้สึกเหนื่อย ปวดกล้ามเนื้อ และบางครั้งก็บ่งชี้ว่าอารมณ์ดีขึ้น

รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือไมเกรนที่ไม่มีออร่า (ไมเกรนธรรมดาทั่วไป เกิดขึ้นประมาณ 80% มักเกิดขึ้นน้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์)

เกณฑ์ทางคลินิก

1. มีอาการ paroxysms ไมเกรนอย่างน้อย 5 ครั้ง เป็นระยะเวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง (หากไม่ได้รับการรักษา)
2. มีอาการอย่างน้อย 2 รายการต่อไปนี้: ความเจ็บปวดปานกลางถึงรุนแรงซึ่งจำกัดกิจกรรมตามปกติ; ลักษณะของความเจ็บปวดด้านเดียวที่แสดงออก การพึ่งพาความเจ็บปวดจากการออกกำลังกาย
3. มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อาการ: กลัวแสง, กลัวเสียงพูด, คลื่นไส้, อาเจียน

รูปแบบของโรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือไมเกรนแบบมีออร่า (มากถึง 18% รุนแรงที่สุดและบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์)

1. การโจมตีด้วยออร่า 2 ครั้งขึ้นไป
2. ออร่าต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อย่างน้อย 3 ใน 4 ข้อต่อไปนี้:

• มีสัญญาณออร่ามากกว่า 1 อันที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองโฟกัสหรือความผิดปกติของก้านสมอง
• อย่างน้อย 1 สัญญาณของออร่าค่อยๆ พัฒนาใน 4 นาที บางครั้งอาการอาจเกิดขึ้นตามลำดับ
• ไม่มีอาการออร่าใด ๆ เกิดขึ้นนานกว่า 1 ชั่วโมง โดยมีอาการมากขึ้นคราวนี้จะขยายออกไปตามนั้น
• ช่วงเวลาอิสระระหว่างออร่าและอาการปวดหัวคือน้อยกว่า 60 นาที และอาจเริ่มปวดก่อนหรือระหว่างออร่า

ไมเกรน Basilar

ก่อนหน้านี้โรคนี้มีชื่อว่า Bickerstaff migraine ไมเกรน “ก. บาซิลาริส".

โรคนี้มีลักษณะเป็นออร่าซึ่งเกิดจากความผิดปกติของก้านสมอง

เกณฑ์หลักสอดคล้องกับเกณฑ์ของไมเกรนคลาสสิกแบบมีออร่า อย่างไรก็ตาม รูปแบบพื้นฐานยังคงแตกต่างไปจากรูปแบบปกติอย่างมาก

1. รูปแบบพื้นฐานมีลักษณะเฉพาะคือเหตุการณ์ที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งทำให้ไม่สามารถ "เตรียมพร้อม" สำหรับการโจมตีได้
2. รูปแบบ basilar ยังแตกต่างกันตรงที่ควรได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการอื่นนอกเหนือจากแบบคลาสสิกเนื่องจากยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการปวดธรรมดาไม่เพียงช่วยเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้อีกด้วย

ไมเกรนแบบ Basilar ยังเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิด

ไมเกรนแบบ Basilar มีอาการตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไปดังต่อไปนี้

1. ภาวะโลหิตจางชั่วคราวและทางจมูก
2. โรคดิสซาร์เทรีย
3. อาการวิงเวียนศีรษะ
4. หูอื้อ
5. สูญเสียการได้ยิน
6. ซ้อน.
7. อตาเซีย.
8. อาชาทวิภาคี
9. ความผิดปกติของสติ

ไมเกรนเรื้อรัง

ไมเกรนเรื้อรังเป็นโรคทางระบบประสาทที่รุนแรงซึ่งนำมาซึ่งข้อจำกัดในการทำงานที่สำคัญในคน โดยทั่วไปรูปแบบของโรคเรื้อรังในประชากรมีความชุกร้อยละ 1.4-3

ไมเกรนเรื้อรังหมายถึงอาการปวดที่เกิดขึ้นโดยมีความถี่ตั้งแต่ 15 วันขึ้นไปต่อเดือน อาการปวดศีรษะควรเข้าเกณฑ์ไมเกรนแบบมีหรือไม่มีออร่า และบรรเทาได้ด้วยการใช้ทริปแทนหรืออนุพันธ์ของเออร์กอต

ส่วนใหญ่แล้วรูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยจากตอน

การรักษาที่เหมาะสมประกอบด้วยการผสมผสานระหว่างการบำบัดเชิงป้องกัน เภสัชวิทยา และไม่ใช้ยา ขจัดปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของไมเกรนเป็นตอนเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรับวิถีชีวิต ระบุ และรักษาโรคร่วมด้วย

ไมเกรนขนถ่าย

อาการบ้านหมุนซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับไมเกรนขนถ่ายถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของอาการบ้านหมุน paroxysmal การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับประวัติความยากลำบาก อาการปวดร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ หรือการยกเว้นสาเหตุอื่นๆ

รูปแบบของโรคขนถ่ายมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบขนถ่ายหรือโรคเมเนียร์ เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดจลนศาสตร์สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาโรคเฉียบพลันเช่นไมเกรนขนถ่ายเกี่ยวข้องกับการใช้ triptans และยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการวิงเวียนศีรษะ

ไมเกรนขนถ่ายมีอาการที่ซับซ้อนที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีอาการของโรคและอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของฮอร์โมน

การรักษาเชิงป้องกัน ได้แก่ beta blockers (Verapamil) ยากันชัก (Valproate) และสูตรการรักษา

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก

การจำแนกประเภทจะอธิบายรูปแบบครอบครัวและแบบประปราย โรคประเภทนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กและหายไปเมื่อโตเต็มวัย บ่อยครั้งที่การโจมตีเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่กะโหลกศีรษะ อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกอาจมีสัญญาณทั่วไปของออร่าหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ อัมพาตครึ่งซีกอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเลียนแบบโรคหลอดเลือดสมอง มีอาการปวดหัวตามมาหรือไม่เกิดขึ้นเลย

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เด่นชัดแบบออโตโซมและมีความชุกแบบแปรผัน 60% ของครอบครัวที่เป็นโรคนี้มีโครโมโซม 19p13 แขนสั้นผิดปกติ

ไมเกรนประจำเดือน

ผู้หญิง 70% คุ้นเคยกับโรคนี้ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการมีประจำเดือน โรคนี้มีลักษณะโดยมีอาการ PMS อื่น ๆ :

ไมเกรนประจำเดือนมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดประจำเดือนและดื้อต่อการรักษา

วิธีการรักษาไมเกรน?

หลังจากวินิจฉัยประเภทของอาการปวดหัวแล้ว การรักษาที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น ซึ่งสำหรับอาการปวดศีรษะปฐมภูมิทุกประเภทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไมเกรน ควรมีการผสมผสานระหว่างการบำบัดเชิงป้องกันและเฉียบพลันอย่างสมดุล

แนวทางระยะยาวที่ถูกต้องคือการจดบันทึกประจำวันของผู้ป่วย ซึ่งปรากฏการณ์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีส่วนบุคคล การเคลื่อนไหวทางพืชจะถูกบันทึกไว้ และความรุนแรงของเหตุการณ์ดังกล่าวจะถูกแสดงออกมา

การรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันมีการวางแผนตามการพิจารณาทั่วไปบางประการ และในขณะเดียวกันก็เป็นไปตามรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

กฎทั่วไประบุก่อนอื่นว่าจำเป็นต้องเลือกรูปแบบยาที่ถูกต้องตามลักษณะทางพืชของโรค การใช้ยาในช่องปากเหมาะสำหรับโรคที่ไม่รุนแรงเท่านั้นโดยไม่อาเจียน ไมเกรนซึ่งมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือด (ฉีดใต้ผิวหนัง เข้ากล้าม และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือการใช้สเปรย์ฉีดจมูก

เมื่อเลือกวิธีการรักษาระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ที่จะช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกยาที่ปลอดภัยที่สุด!

กฎที่สำคัญมากคือการใช้ยาต้านไมเกรนในปริมาณที่สูงเพียงพอในเวลาที่เหมาะสม วิธีการพิจารณาการรักษา "ทีละขั้นตอน" ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้วเช่น หากวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งซึ่งมักจะง่ายกว่านั้นล้มเหลวในการโจมตี 1-2 ครั้ง ผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปใช้ยาที่มีประสิทธิผลมากขึ้น เป้าหมายคือการหาขนาดยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ในการรักษาไมเกรน มักถูกประเมินต่ำเกินไปว่ามีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ (ความเครียด ความซึมเศร้า ความวิตกกังวล การมีประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ ฯลฯ) การเปลี่ยนแปลงอาหารตามเป้าหมาย การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด การรักษาด้วยฮอร์โมน หรือกายภาพบำบัด มักจะเพียงพอแล้ว

ขั้นตอนแรกในการบำบัดด้วยยาคือการใช้ยาแก้ปวดธรรมดา บางครั้งใช้ร่วมกับยาแก้อาเจียน ซึ่งจะช่วยเร่งการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร ในขั้นตอนนี้จะมีการกำหนดพาราเซตามอลตามลำดับร่วมกับ Metoclopramide คาเฟอีนหรือโคเดอีน ยา Valetol ประกอบด้วยนอกเหนือจากพาราเซตามอลแล้วยังมีโพรพีฟีนาโซนและคาเฟอีนอีกด้วย

ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพจำนวนหนึ่งสำหรับการรักษาไมเกรนประกอบด้วยแอสไพรินและเมโทโคลพราไมด์ร่วมกัน ประสิทธิผลของการผสมผสานระหว่าง Metamizole กับ antispasmodics ได้รับการพิสูจน์แล้ว ในกรณีที่มีอาการชักอย่างรุนแรง สามารถให้ยา Tramadol ได้

ในบรรดา NSAIDs แท็บเล็ตหรือยาเหน็บของ Diclofenac (Olfen, Veral, Voltaren), Indomethacin, Ibuprofen (Brufen ฯลฯ ), Naproxen, Nimesulide ถูกกำหนดในปริมาณที่เพียงพอ

ขั้นตอนที่สองคือการบริหาร NSAIDs ของกลุ่มข้างต้นทางหลอดเลือดดำร่วมกับยาแก้อาเจียน วิธีการใช้งานส่วนใหญ่จะเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ

ขั้นตอนที่สาม หาก 2 วิธีแรกไม่ได้ผลและ/หรือสำหรับอาการไมเกรนรุนแรง ให้ใช้ทริปแทนรับประทานหรือโดยการฉีด ตัวอย่างเช่น Imigran 50/100 มก. รับประทานหรือพ่นจมูก (หากไม่ได้ผล - 6 มก. ฉีดใต้ผิวหนัง), Zolmitriptan 2.5 มก., Rizatriptan 10 มก. รับประทาน, Naratriptan 2.5 มก. รับประทาน

ไมเกรนขนถ่าย

คำอธิบาย:

ความถี่ของการโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยแต่ละราย ในบางกรณี การโจมตีบ่อยครั้ง (รายวัน) จะสังเกตเป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้น ไมเกรนขนถ่ายสามารถกระตุ้นได้จากการดื่มแอลกอฮอล์ การนอนไม่หลับ และความเครียด เช่นเดียวกับการโจมตีของไมเกรนทุกรูปแบบ ผู้ป่วยจำนวนมากนอกเหนือจากการโจมตี สังเกตว่ามีความไวต่อการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นและมีอาการเมารถ การตรวจระบบประสาทภายนอกการโจมตีไม่พบการเปลี่ยนแปลง

อาการของไมเกรนขนถ่าย:

ไมเกรนขนถ่ายแน่นอน:

   3. ประวัติไมเกรนกำเริบ ไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ (ตามเกณฑ์ของ International Headache Association)

   4. ไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการเวียนศีรษะขนถ่าย

   2. หนึ่งในสัญญาณต่อไปนี้: ก) อาการไมเกรนกำเริบที่ตรงตามเกณฑ์ของ International Classification of Headache; b) ปวดศีรษะไมเกรนในระหว่างมีอาการวิงเวียนศีรษะสองครั้งขึ้นไป; c) อาการวิงเวียนศีรษะมากกว่า 50% เกิดจากปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวไมเกรนได้: อาหารที่มีไทรามีน, นอนไม่หลับ, การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน; d) อาการวิงเวียนศีรษะมากกว่า 50% ถูกควบคุมโดยยาต้านไมเกรน

   3. ไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการวิงเวียนศีรษะขนถ่าย

โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีซึ่งมีลักษณะโดยฉับพลันของอาการวิงเวียนศีรษะปานกลางหรือรุนแรงและมักจะมาพร้อมกับอาการไม่มั่นคงและปวดศีรษะ

การโจมตีกินเวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมงหรือ (น้อยกว่านั้น) มากถึง 2-3 วัน ในระหว่างการโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะ, อาเจียน, อาตาที่เกิดขึ้นเอง, ภาพถ่ายและ phonophobia อาจเกิดขึ้นได้ อาการวิงเวียนศีรษะจะค่อยๆ ลดลง แต่อาจรุนแรงขึ้นเมื่อตำแหน่งศีรษะเปลี่ยนไป ทำให้เกิดลักษณะตำแหน่ง ในระหว่างการโจมตี ไม่มีเสียงดังหรือหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยิน

สาเหตุของไมเกรนขนถ่าย:

ในปัจจุบัน สมมติฐานที่พบบ่อยที่สุดคือ ไมเกรนขนถ่ายถือเป็นอาการไมเกรนที่เกิดจากการแพร่กระจายของภาวะซึมเศร้า (คลื่นแห่งการยับยั้ง) ไปทั่วเปลือกสมอง คลื่นนี้มาพร้อมกับการตีบของหลอดเลือด ตามมาด้วยการขยายตัว ในกรณีที่อาการวิงเวียนศีรษะไม่มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะ ความผิดปกติของการทรงตัวอาจเกิดจากการปล่อยสารนิวโรเปปไทด์ (สาร P, นิวโรไคนินเอ, เปปไทด์แคลซิโทนิน-ไอโอดีน) ซึ่งกระตุ้นการทำงานของแรงกระตุ้นของเยื่อบุผิวทางประสาทสัมผัสของหูชั้นในและ นิวเคลียสขนถ่ายของก้านสมอง

ความถี่ของการโจมตีของอาการวิงเวียนศีรษะจะแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยแต่ละราย ในบางกรณี การโจมตีบ่อยครั้ง (รายวัน) จะสังเกตเป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้น ไมเกรนขนถ่ายสามารถกระตุ้นได้จากการดื่มแอลกอฮอล์ การนอนไม่หลับ และความเครียด เช่นเดียวกับการโจมตีของไมเกรนทุกรูปแบบ ผู้ป่วยจำนวนมากนอกเหนือจากการโจมตี สังเกตว่ามีความไวต่อการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้นและมีอาการเมารถ การตรวจระบบประสาทภายนอกการโจมตีไม่พบการเปลี่ยนแปลง  

การรักษาไมเกรนขนถ่าย:

การรักษาไมเกรนขนถ่าย เช่นเดียวกับการรักษาไมเกรนทั่วไป ประกอบด้วยสามส่วน: การกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดไมเกรน การบรรเทาอาการกำเริบ และการบำบัดเชิงป้องกัน

เพื่อบรรเทาอาการไมเกรนขนถ่าย ใช้ยาต้านไมเกรนและยาระงับขนถ่าย Dimenhydrinate (Dramamine), metoclopramide (Cerucal), ยากล่อมประสาทเบนโซไดอะซีพีน (Diazepam) และฟีโนไทอาซีน (ไทเอทิลเพอราซีน) ถูกนำมาใช้อย่างมีประสิทธิภาพ ยาแก้อักเสบ (ไอบูโพรเฟน ไดโคลฟีแนค) กรดอะซิติลซาลิไซลิก และพาราเซตามอลอาจได้ผล

จะไปที่ไหน:

ยา ยาเม็ดสำหรับรักษาไมเกรนขนถ่าย:

ตัวบล็อกตัวรับฮิสตามีน H1

ซีเจเอสซี เอฟพี โอโบเลนสโคอี รัสเซีย

ยาชีวจิตที่ซับซ้อน

Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologische Heilmittel Heel GmbH) ประเทศเยอรมนี

ยาที่ใช้สำหรับความผิดปกติของการทรงตัว (เวียนศีรษะ)

OJSC "โรงงานเตรียมการแพทย์ Borisov" สาธารณรัฐเบลารุส

ไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะส่วนกลาง บ่อยครั้งที่อาการวิงเวียนศีรษะจากศูนย์กลางเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีพยาธิสภาพของหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่พยาธิวิทยานี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากนักประสาทวิทยาและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ควรจำไว้ว่านอกเหนือจากคำว่าไมเกรนขนถ่ายแล้วยังสามารถใช้คำว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนซึ่งมักใช้ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มากกว่า

อาการ

ตามที่ผู้เขียนหลายคนพบว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะระหว่างไมเกรนใน 15-55% ของกรณี ในกรณีนี้ รูปแบบต่อไปนี้เกิดขึ้น: อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับภาพทางคลินิกคลาสสิกของไมเกรนหลังจากผ่านไปไม่กี่ปีเท่านั้น อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับไมเกรนขนถ่ายเป็นระบบ มีอาการ paroxysmal และปรากฏที่ระดับสูงสุดของอาการปวดหัวหรือพร้อมกันเมื่อเริ่มมีอาการปวด ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาอาการจะเหมือนกัน เช่นเดียวกับไมเกรนทั่วไป: การอดนอน การดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียด การรับประทานอาหารที่มีไทรามีนและกลูเตน (แอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต ผักสีแดง ชีส ฯลฯ) ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม อาจมีความสัมพันธ์กับรอบเดือน ไมเกรนมักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและลดลงอย่างมาก (หรือหายไปโดยสิ้นเชิง) เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ระยะเวลาของอาการวิงเวียนศีรษะจะแตกต่างกันไปอย่างมาก และอาจอยู่ในช่วงหลายนาทีถึงสามวัน บ่อยครั้งที่การโจมตีใช้เวลาประมาณ 4-6 ชั่วโมง อาการวิงเวียนศีรษะจะมาพร้อมกับแสงกลัวการแพ้เสียงดังอาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้และมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะ ในตอนท้ายของการโจมตีอาการวิงเวียนศีรษะที่เหลือจะหายไปและคงอยู่เฉพาะบางตำแหน่งเท่านั้น

การวินิจฉัย

ด้วยไมเกรนขนถ่ายสถานะทางระบบประสาทมีลักษณะเฉพาะในขณะที่เกิดการโจมตี: สามารถตรวจพบอาตาได้การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่องและความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg จะปรากฏขึ้น นอกเหนือจากการโจมตี เราสามารถระบุความยากลำบากในการทดสอบ Romberg ที่ซับซ้อนได้เท่านั้น และยังมีการสังเกตอาการเมารถเมื่อเคลื่อนย้ายในการขนส่งด้วย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการต่างๆ รวมกัน โดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงอาการไมเกรน ส่วนหนึ่งเป็นการวินิจฉัยของการยกเว้น ดังนั้น ไมเกรนขนถ่ายจึงได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่อาการวิงเวียนศีรษะทั่วร่างกายเกิดขึ้นในเวลาที่เกิดอาการปวดหัวเท่านั้น และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุอื่น

การรักษา

การรักษาโรคจะต้องครอบคลุม ก่อนอื่น ให้แยกปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดออก ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์ที่มีไทรามีน รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีกลูตาเมต แอสปาร์แตม (ชีสบ่ม ฟาสต์ฟู้ด ฯลฯ) ป้องกันการอดนอนหรือเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับและเลิกนิสัยที่ไม่ดี ขอแนะนำให้จำกัดความเครียดทางจิตใจ การใช้ยาคุมกำเนิด และไข้แดดมากเกินไป

การรักษาที่เหลือจะแบ่งออกเป็นการหยุดการโจมตีและการบำบัดเชิงป้องกันที่มุ่งขยายระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์และลดระยะเวลาของการโจมตี Triptans (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) มักใช้เพื่อบรรเทาอาการกำเริบ ส่วน ergotamine และตัวระงับการทรงตัวมักใช้น้อย ประสิทธิผลของ triptans ไม่แตกต่างจากไมเกรนแบบคลาสสิก การรักษาด้วยยาเบตาฮิสทีนไม่ได้ผลดีนัก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน สามารถใช้โพรพาโนลอล (เบต้าบล็อคเกอร์) ในขนาดเล็ก ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ (เฟวาริน, วาลดอกซาน ฯลฯ) และใช้ไตรไซคลิกน้อยกว่า - amitriptyline, คู่อริแคลเซียม สามารถใช้ยากันชักได้ (valproate, leviteracetam, topiromate) ในกรณีนี้ ยาแก้ซึมเศร้าถือเป็นยาลำดับแรก ขั้นตอนการรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเชิงบวกของการใช้โบทูลินั่ม ทอกซิน ในรูปแบบที่ดื้อต่อการรักษาของไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะส่วนกลาง บ่อยกว่านั้นอาการวิงเวียนศีรษะจากศูนย์กลางอาจไม่เกิดขึ้นเลย นั่นคือเหตุผลที่พยาธิวิทยานี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากนักประสาทวิทยาและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ควรจำไว้ว่านอกเหนือจากคำว่าไมเกรนขนถ่ายแล้วยังสามารถใช้คำว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนซึ่งมักใช้ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มากกว่า

อาการ

ตามที่ผู้เขียนหลายคนพบว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะระหว่างไมเกรนใน 15-55% ของกรณี ในกรณีนี้ รูปแบบต่อไปนี้เกิดขึ้น: อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับภาพทางคลินิกคลาสสิกของไมเกรนหลังจากผ่านไปไม่กี่ปีเท่านั้น อาการวิงเวียนศีรษะด้วยไมเกรนขนถ่าย paroxysmal ปรากฏที่ความสูงของอาการปวดหัวหรือพร้อมกันกับอาการปวด ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาอาการจะเหมือนกับไมเกรนทั่วไป: การนอนหลับไม่เพียงพอ การดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียด การรับประทานอาหารที่มีไทรามีนและกลูเตน (แอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต ผักสีแดง ชีส ฯลฯ ) ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม อาจมีความสัมพันธ์กับรอบเดือน ไมเกรนมักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและลดลงอย่างมาก (หรือหายไปโดยสิ้นเชิง) เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ระยะเวลาของอาการวิงเวียนศีรษะจะแตกต่างกันไปอย่างมาก และอาจอยู่ในช่วงหลายนาทีถึงสามวัน บ่อยครั้งที่การโจมตีใช้เวลาประมาณ 4-6 ชั่วโมง อาการวิงเวียนศีรษะจะมาพร้อมกับแสงกลัวการแพ้เสียงดังอาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้และมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะ ในตอนท้ายของการโจมตีอาการวิงเวียนศีรษะที่เหลือจะหายไปและคงอยู่เฉพาะบางตำแหน่งเท่านั้น

การวินิจฉัย

ด้วยไมเกรนขนถ่ายสถานะทางระบบประสาทจะมีลักษณะในขณะที่เกิดการโจมตี: สามารถกำหนดได้การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่องและความไม่มั่นคงปรากฏขึ้น นอกเหนือจากการโจมตี เราสามารถระบุความยากลำบากในการทดสอบ Romberg ที่ซับซ้อนได้เท่านั้น และยังมีการสังเกตอาการเมารถเมื่อเคลื่อนย้ายในการขนส่งด้วย ในการสร้างการวินิจฉัยจำเป็นต้องสังเกตอาการไมเกรนอย่างน้อย 5 ครั้ง

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการต่างๆ รวมกัน โดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงอาการไมเกรน ส่วนหนึ่งเป็นการวินิจฉัยของการยกเว้น ดังนั้น ไมเกรนขนถ่ายจึงได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่อาการวิงเวียนศีรษะทั่วร่างกายเกิดขึ้นในเวลาที่เกิดอาการปวดหัวเท่านั้น และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุอื่น

ตามเกณฑ์ของ Barany Society การวินิจฉัยไมเกรนขนถ่ายได้รับการวินิจฉัยในกรณีต่อไปนี้:

• มีการโจมตีอย่างน้อย 5 ครั้งโดยมีอาการขนถ่ายที่มีความรุนแรงปานกลางหรือมีนัยสำคัญซึ่งกินเวลาตั้งแต่ 5 นาทีถึง 72 ชั่วโมง
• ประวัติไมเกรนที่ไม่มีออร่าในปัจจุบันหรือในอดีตหรือไมเกรนที่มีออร่า
• อย่างน้อยครึ่งหนึ่งของการโจมตีจะมาพร้อมกับอาการไมเกรนอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้: 1) อาการปวดหัว โดยมีลักษณะอย่างน้อยสองลักษณะดังต่อไปนี้: การแปลข้างเดียว, ลักษณะการเต้นเป็นจังหวะ, ความรุนแรงของความเจ็บปวดปานกลางหรือสำคัญ,
  แย่ลงจากการออกกำลังกายตามปกติ 2) กลัวแสง (กลัวแสง) และกลัวเสียง (กลัวเสียง) 3) ออร่าภาพ
• อาการไม่สอดคล้องกับการวินิจฉัยโรคขนถ่ายอื่น

การรักษา

การรักษาโรคจะต้องครอบคลุม ก่อนอื่น ให้แยกปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดออก ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์ที่มีไทรามีน รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยกลูตาเมต แอสปาร์แตม (ชีสบ่ม ฟาสต์ฟู้ด ผลิตภัณฑ์กึ่งสำเร็จรูป ฯลฯ) ป้องกันการอดนอนหรือเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับและเลิกนิสัยที่ไม่ดี ขอแนะนำให้จำกัดความเครียดทางจิตใจ การใช้ยาคุมกำเนิด และไข้แดดมากเกินไป

การรักษาที่เหลือจะแบ่งออกเป็นการหยุดการโจมตีและการบำบัดเชิงป้องกันที่มุ่งขยายระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์และลดระยะเวลาของการโจมตี Triptans (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) ใช้ในการบรรเทาการโจมตีแบบคลาสสิกแม้ว่าจะไม่สามารถใช้งานได้ในรูปแบบแท็บเล็ตเสมอไป แต่แบบฟอร์มแบบฉีดไม่ได้ลงทะเบียนในสหพันธรัฐรัสเซียดังนั้นผู้เขียนเว็บไซต์จึงไม่ได้ใช้พวกมัน แต่ไม่ค่อยบ่อยนัก หันไปใช้ยา ergotamine และยาระงับการทรงตัว การรักษาไม่ได้ผลเป็นพิเศษ ในทางกลับกัน การใช้ยาซินนาริซีนและยาระงับการทรงตัวบางชนิด (ดรามีน ฯลฯ) อาจสมเหตุสมผล

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน สามารถใช้โพรพาโนลอล (เบต้าบล็อคเกอร์) ในขนาดเล็ก ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ (เฟวาริน, วาลดอกซาน ฯลฯ) และใช้ไตรไซคลิกน้อยกว่า - amitriptyline, คู่อริแคลเซียม สามารถใช้ยากันชักได้ (valproate, leviteracetam, topiromate) ในกรณีนี้ ยาแก้ซึมเศร้าถือเป็นยาลำดับแรก ขั้นตอนการรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเชิงบวกของการใช้โบทูลินั่ม ทอกซิน ในรูปแบบที่ดื้อต่อการรักษาของไมเกรนขนถ่าย ยาจากกลุ่มโมโนโคลนอลแอนติบอดีจะเปิดตัวสู่ตลาดในไม่ช้าซึ่งอาจกลายเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาไมเกรนเชิงป้องกัน (รวมถึงรูปแบบขนถ่าย) เนื่องจากมีประสิทธิภาพค่อนข้างสูงที่แสดงในการศึกษา

วิดีโอจากผู้เขียนเว็บไซต์

แหล่งวรรณกรรม

Alekseeva N.S. อาการวิงเวียนศีรษะ ด้านโสตประสาทวิทยา มอสโก: MedPress-inform, 2014. 184 น.

เวเซลาโก โอ.วี. อัลกอริทึมสำหรับการวินิจฉัยและรักษาอาการวิงเวียนศีรษะ // วารสารการแพทย์รัสเซีย. 2012.20.(10). 489-492.

Gusev E.I. , Nikiforov A.S. , Kamchatnov P.R. อาการทางระบบประสาท กลุ่มอาการ และโรคต่างๆ มอสโก: GEOTAR Media, 2014. 1,038 หน้า

ซาเมอร์กราด เอ็ม.วี. อาการวิงเวียนศีรษะ: บทบาทของปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือด // เภสัชบำบัดที่มีประสิทธิภาพ. 2556. (45). 34-38.

ซาเมอร์กราด เอ็ม.วี. จะทราบได้อย่างไรว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเฉียบพลัน? // การบำบัดสมัยใหม่ในด้านจิตเวชและประสาทวิทยา. 2559. (1). 8-12.

Zamergrad M.V., Parfenov V.A., Yakhno N.N. และอื่น ๆ การวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะแบบเป็นระบบในผู้ป่วยนอก // วารสารประสาทวิทยา. 2014.19.(2). 23-29.

Levin O.S., ชตุลมาน ดี.อาร์. ประสาทวิทยา: หนังสืออ้างอิงสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ มอสโก: Medpress-inform, 2013. 1,016 น.

Romanova M.V., Isakova E.V., Kotov S.V. การรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะจากการทรงตัว // ปูมคณะแพทยศาสตร์คลินิก. -2013. (28) 3-8.

สโดคา เค.เอ. ไมเกรนและเวียนศีรษะ // ประสาทวิทยาและศัลยกรรมประสาทยุโรปตะวันออก. 2556. (1). 71-79.

Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., Zamergrad M.V. แนวคิดสมัยใหม่ของไมเกรนขนถ่าย (การสนทนา) วารสารประสาทวิทยา. 2555.17.(2). 45-53.

ทาร์โดวา ไอ.เอ็ม. ไมเกรน Basilar: ลักษณะทางคลินิกและการวินิจฉัยแยกโรค // วารสารประสาทวิทยาและจิตเวชศาสตร์ ตั้งชื่อตาม. ซี.ซี. คอร์ซาคอฟ. 2014.114.(2). 4-8.

ชตุลมาน ดี.อาร์. อาการวิงเวียนศีรษะและความไม่สมดุล // โรคระบบประสาท / เอ็ด. เอ็น.เอ็น. ยาคโน. // มอสโก: แพทยศาสตร์, 2548 หน้า 125-130

แบรนดท์ ที. เวอร์ติโก. ซินโดรมหลายประสาทสัมผัสของมัน ลอนดอน: สปริงเกอร์, 2000. 503 หน้า

Brandt T., Dieterich M. Vertigo และอาการวิงเวียนศีรษะ: ข้อร้องเรียนทั่วไป ลอนดอน: สปริงเกอร์, 2004. 208 น.

ไมเกรนขนถ่ายเป็นอาการปวดศีรษะที่มีอาการวิงเวียนศีรษะจากส่วนกลาง คำว่า "อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน" มักใช้ในวรรณกรรมทางการแพทย์เพื่อแสดงถึงพยาธิสภาพนี้ สำหรับไมเกรนขนถ่าย อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย ตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าจะอ่อนแอกว่า อาการทางคลินิกส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

สาเหตุของไมเกรนขนถ่าย

ปัจจุบันยังไม่เป็นที่เข้าใจถึงต้นกำเนิดของไมเกรนชนิดขนถ่าย (vestibular migraine) พูดได้อย่างปลอดภัยว่าพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เชื่อกันว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือด
ปัจจัยที่โน้มนำต่อการพัฒนาการโจมตีของมดยอบขนถ่าย:

• ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ);
• โภชนาการที่ไม่ดี (โดยเฉพาะการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยไทรามีน - ชีสและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีอายุการเก็บรักษานาน)
• ขาดการนอนหลับ;
• สูบบุหรี่;
• การดื่มแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะไวน์แดง)

โปรดทราบ: ในผู้หญิง อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะมักเกี่ยวข้องกับรอบเดือน

อาการของไมเกรนขนถ่าย

ระยะเวลาของตอนเป็นตัวแปร การโจมตีอาจหยุดลงเองภายในไม่กี่นาทีหรือดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาจะอยู่ที่ 4 ถึง 6 ชั่วโมง

อาการวิงเวียนศีรษะจะมาพร้อมกับ:

• กลัวแสง (กลัวแสง);
• แพ้เสียงดัง;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน (ไม่เสมอไป)

ไม่พบหูอื้อหรือความสามารถในการได้ยินลดลง
สำคัญ:มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการทางคลินิกกับตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและลดความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการของการโจมตีที่สำคัญในการวินิจฉัยคือ:

• การละเมิดการประสานงานการเคลื่อนไหว
• ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg;
• อาตา (การเคลื่อนไหวของตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ);
• อาการเมารถในการขนส่ง

ในกรณีที่รุนแรง การประสานงานจะทนทุกข์ทรมานมากจนผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือยืนที่ความสูงของการโจมตีได้
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะมากถึง 80% บ่นว่ามีอาการดังกล่าว แต่การวินิจฉัย "ไมเกรนขนถ่าย" ได้รับการยืนยันในทุก ๆ สี่เท่านั้น

การรักษา

สำหรับไมเกรนขนถ่าย ควรรักษาให้ครอบคลุม ก่อนอื่นคุณต้องพยายามกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี มีความจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหาร คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารจานด่วน และพยายามอย่ากินอาหารที่มีไทรามีน แอสปาร์เทม และโมโนโซเดียมกลูตาเมต สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการอดนอน การเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับช่วยให้ระบบประสาทฟื้นตัวได้เต็มที่ ผู้ป่วยควรงดเว้นจากนิโคตินและแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
ขอแนะนำให้ลดความเครียดทางอารมณ์ให้น้อยที่สุดและอย่าอาบแดดมากเกินไป แพทย์อาจแนะนำให้ผู้หญิงหยุดใช้ยาคุมกำเนิดด้วย
เพื่อต่อสู้กับผลกระทบของความเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัดหรือนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาทและการสะกดจิตเพื่อการบำบัด
สำหรับไมเกรนขนถ่าย การรักษาเกี่ยวข้องกับการหยุดการโจมตีและการป้องกัน การบำบัดเชิงป้องกันสามารถลดระยะเวลาของตอนและเพิ่มช่วงเวลาระหว่างตอนได้
ในระหว่างการโจมตี สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ สำหรับความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาแก้ปวดทั่วไป (แอสไพริน พาราเซตามอล) ช่วยลดการอักเสบของระบบประสาทและกระตุ้นการทำงานของสื่อกลางความเจ็บปวด สำหรับการรักษาไมเกรนขนถ่ายจะมีการระบุยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวโดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนิน

ตัวแทนทางเภสัชวิทยาเพื่อบรรเทาอาการ:

• การเตรียมเออร์โกตามีน;
• ทริปแทน (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• ยาจากกลุ่มยาระงับการทรงตัว

ยาที่ใช้ป้องกันการโจมตี:

• β-blockers (โพรพราโนลอล);
• ยากันชัก;
• ยาซึมเศร้า tricyclic (amitriptyline);
• ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นล่าสุด (Valdoxan, Fevarin)

สำหรับไมเกรนขนถ่าย การรักษาถือเป็นแนวทางหนึ่ง ระยะเวลาของมันคือ 6 เดือนหรือมากกว่า
โปรดทราบ: มีหลักฐานว่าประสบความสำเร็จในการใช้โบทูลินั่ม ทอกซินสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน ซึ่งสามารถต้านทานการรักษาด้วยยาทางเลือกแรก (ยาแก้ซึมเศร้า)

ค. ประวัติการเป็นไมเกรนกำเริบโดยไม่มีอาการวิงเวียนศีรษะ (ตามเกณฑ์ของ International Headache Association)

D. ไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการเวียนศีรษะทรงตัว (vestibular vertigo)

A. อาการวิงเวียนศีรษะแบบขนถ่ายกำเริบโดยมีความรุนแรงรุนแรงหรือปานกลาง

B. อย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

(a) การโจมตีไมเกรนที่ตรงตามเกณฑ์ของ International Headache Association;

(b) ปวดศีรษะไมเกรนในระหว่างมีอาการวิงเวียนศีรษะ 2 ครั้งขึ้นไป;

(c) อาการวิงเวียนศีรษะมากกว่า 50% เกิดจากปัจจัยที่สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรนได้ เช่น อาหารที่มีไทรามีน นอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

(ง) อาการวิงเวียนศีรษะมากกว่า 50% ถูกควบคุมโดยยาต้านไมเกรน

C. ไม่รวมสาเหตุอื่นของอาการเวียนศีรษะทรงตัว (vestibular vertigo)

ไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการเวียนศีรษะส่วนกลาง บ่อยครั้งที่อาการวิงเวียนศีรษะจากศูนย์กลางเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อมีพยาธิสภาพของหลอดเลือดในระบบประสาทส่วนกลางเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่พยาธิวิทยานี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากนักประสาทวิทยาและแพทย์เฉพาะทางอื่น ๆ ควรจำไว้ว่านอกเหนือจากคำว่าไมเกรนขนถ่ายแล้วยังสามารถใช้คำว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนซึ่งมักใช้ในวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์มากกว่า

อาการ

ตามที่ผู้เขียนหลายคนพบว่ามีอาการวิงเวียนศีรษะระหว่างไมเกรนใน 15-55% ของกรณี ในกรณีนี้ รูปแบบต่อไปนี้เกิดขึ้น: อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับภาพทางคลินิกคลาสสิกของไมเกรนหลังจากผ่านไปไม่กี่ปีเท่านั้น อาการวิงเวียนศีรษะร่วมกับไมเกรนขนถ่ายเป็นระบบ มีอาการ paroxysmal และปรากฏที่ระดับสูงสุดของอาการปวดหัวหรือพร้อมกันเมื่อเริ่มมีอาการปวด ปัจจัยกระตุ้นในการพัฒนาอาการจะเหมือนกัน เช่นเดียวกับไมเกรนทั่วไป: การอดนอน การดื่มแอลกอฮอล์ ความเครียด การรับประทานอาหารที่มีไทรามีนและกลูเตน (แอลกอฮอล์ ช็อคโกแลต ผักสีแดง ชีส ฯลฯ) ในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม อาจมีความสัมพันธ์กับรอบเดือน ไมเกรนมักเกิดขึ้นในช่วงวัยแรกรุ่นและลดลงอย่างมาก (หรือหายไปโดยสิ้นเชิง) เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

ระยะเวลาของอาการวิงเวียนศีรษะจะแตกต่างกันไปอย่างมาก และอาจอยู่ในช่วงหลายนาทีถึงสามวัน บ่อยครั้งที่การโจมตีใช้เวลาประมาณ 4-6 ชั่วโมง อาการวิงเวียนศีรษะจะมาพร้อมกับแสงกลัวการแพ้เสียงดังอาจเกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนได้และมีความสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งศีรษะ ในตอนท้ายของการโจมตีอาการวิงเวียนศีรษะที่เหลือจะหายไปและคงอยู่เฉพาะบางตำแหน่งเท่านั้น

การวินิจฉัย

ด้วยไมเกรนขนถ่ายสถานะทางระบบประสาทมีลักษณะเฉพาะในขณะที่เกิดการโจมตี: สามารถตรวจพบอาตาได้การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่องและความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg จะปรากฏขึ้น นอกเหนือจากการโจมตี เราสามารถระบุความยากลำบากในการทดสอบ Romberg ที่ซับซ้อนได้เท่านั้น และยังมีการสังเกตอาการเมารถเมื่อเคลื่อนย้ายในการขนส่งด้วย

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการต่างๆ รวมกัน โดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงอาการไมเกรน ส่วนหนึ่งเป็นการวินิจฉัยของการยกเว้น ดังนั้น ไมเกรนขนถ่ายจึงได้รับการวินิจฉัยเฉพาะในกรณีที่อาการวิงเวียนศีรษะทั่วร่างกายเกิดขึ้นในเวลาที่เกิดอาการปวดหัวเท่านั้น และไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสาเหตุอื่น

การรักษา

การรักษาโรคจะต้องครอบคลุม ก่อนอื่น ให้แยกปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดออก ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลิตภัณฑ์ที่มีไทรามีน รวมถึงผลิตภัณฑ์ที่มีกลูตาเมต แอสปาร์แตม (ชีสบ่ม ฟาสต์ฟู้ด ฯลฯ) ป้องกันการอดนอนหรือเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับและเลิกนิสัยที่ไม่ดี ขอแนะนำให้จำกัดความเครียดทางจิตใจ การใช้ยาคุมกำเนิด และไข้แดดมากเกินไป

การรักษาที่เหลือจะแบ่งออกเป็นการหยุดการโจมตีและการบำบัดเชิงป้องกันที่มุ่งขยายระยะเวลาการมีเพศสัมพันธ์และลดระยะเวลาของการโจมตี Triptans (Sumamigren, Amigrenin, Relpax) มักใช้เพื่อบรรเทาอาการกำเริบ ส่วน ergotamine และตัวระงับการทรงตัวมักใช้น้อย ประสิทธิผลของ triptans ไม่แตกต่างจากไมเกรนแบบคลาสสิก การรักษาด้วยยาเบตาฮิสทีนไม่ได้ผลดีนัก

เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน สามารถใช้โพรพาโนลอล (เบต้าบล็อคเกอร์) ในขนาดเล็ก ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่ (เฟวาริน, วาลดอกซาน ฯลฯ) และใช้ไตรไซคลิกน้อยกว่า - amitriptyline, คู่อริแคลเซียม สามารถใช้ยากันชักได้ (valproate, leviteracetam, topiromate) ในกรณีนี้ ยาแก้ซึมเศร้าถือเป็นยาลำดับแรก ขั้นตอนการรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อยหกเดือน มีหลักฐานที่แสดงถึงผลเชิงบวกของการใช้โบทูลินั่ม ทอกซิน ในรูปแบบที่ดื้อต่อการรักษาของไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายคืออะไร: สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

ไมเกรนทำให้บุคคลขาดความสุขในชีวิต แต่การปฏิบัติตามกฎง่ายๆ คุณสามารถบรรเทาหรือกำจัดการโจมตีของโรคอันไม่พึงประสงค์นี้ได้อย่างง่ายดาย

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบร่างกายอย่างรอบคอบเพื่อระบุสาเหตุและป้องกันการเกิดอาการปวด มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของพยาธิวิทยาวิธีการวินิจฉัยและการรักษา

อาการหลัก

ไมเกรนนี้ได้ชื่อมาจากการนำเสนอที่ไม่ปกติ อาการหลักไม่ใช่ความเจ็บปวด แต่เป็นอาการวิงเวียนศีรษะและรู้สึกหมุนรอบแกนของมัน บุคคลสูญเสียการปฐมนิเทศในอวกาศ อาการวิงเวียนศีรษะเพิ่มขึ้นหรือลดลงตามการเคลื่อนไหวของศีรษะ

การโจมตีนั้นกินเวลาตั้งแต่หนึ่งนาทีถึงหลายชั่วโมง น่าแปลกที่หลังจากการโจมตีไมเกรนไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใด ๆ เกิดขึ้น ตามมาว่าไมเกรนประเภทนี้เป็นโรคทางการทำงาน นั่นคือสมองบางส่วนกำลังตื่นเต้น

อาการของโรค

ควรชี้แจงว่าอาการวิงเวียนศีรษะไม่ใช่อาการของไมเกรน นี่คือออร่าประเภทหนึ่งนั่นคือลางสังหรณ์ของการปวดหัว อาการวิงเวียนศีรษะแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

1. อย่างเป็นระบบ ปรากฏขึ้นเมื่ออุปกรณ์ขนถ่ายทำงานผิดปกติ ประเภทนี้แบ่งออกเป็น:

• ไปที่ส่วนกลาง (สมองได้รับผลกระทบ);
• ไปยังอุปกรณ์ต่อพ่วง (ต่อมน้ำประสาทได้รับผลกระทบ)

ไม่ใช่ระบบ ซึ่งรวมถึง:

• การกระทำที่ไม่สอดคล้องกันของระบบควบคุมความสมดุลทั้งหมด
• สภาพก่อนเป็นลม;
• อาการวิงเวียนศีรษะซึ่งเกิดจากความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

นอกจากนี้ยังมีอาการวิงเวียนศีรษะทางสรีรวิทยา

ไม่เกี่ยวข้องกับโรค แต่เกิดจากการระคายเคืองของอุปกรณ์ขนถ่ายมากเกินไป ระยะเวลาของการโจมตีจะแตกต่างกันไป อาจหยุดกะทันหันหลังจากผ่านไปสองสามนาที หรืออาจใช้เวลานานถึง 6 ชั่วโมง

• การไม่ทนต่อเสียงที่รุนแรง
• กลัวแสงนั่นคือกลัวแสง
• การโจมตีของอาการคลื่นไส้;
• บางครั้งอาเจียน

ไม่มีหูอื้อหรือสูญเสียการได้ยิน

สาเหตุ

น่าเสียดายที่ไมเกรนขนถ่ายยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างครบถ้วน แต่เราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ

ปัจจัยหลักที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีไมเกรนขนถ่ายสามารถระบุได้:

• ประสบการณ์ทางอารมณ์อันทรงพลัง
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกายมากเกินไป
• การพึ่งพาดาวตก
• การนอนหลับไม่เพียงพอ
• นิสัยที่ไม่ดี (แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่)
• อาหารผิด.
• ในผู้หญิง อาการวิงเวียนศีรษะมักสัมพันธ์กับการมีประจำเดือน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยไมเกรนขนถ่ายจะขึ้นอยู่กับประวัติการรักษาและการร้องเรียนของผู้ป่วย มักไม่จำเป็นต้องมีวิธีการวิจัยเพิ่มเติม พื้นฐานในการวินิจฉัยไมเกรนประเภทนี้คือการตั้งคำถามอย่างละเอียดและมีความสามารถ

แต่จำเป็นต้องทำการวินิจฉัยแยกโรค เนื่องจากมีหลายโรคที่เลียนแบบการโจมตีของไมเกรน หากพยาธิสภาพมาพร้อมกับการอาเจียนและเวียนศีรษะก็ควรยกเว้นโรคทางสมอง:

ในกรณีเหล่านี้ อาการปวดหัวมีลักษณะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง คุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่มีโรคฮอร์ตัน (หลอดเลือดแดงชั่วคราว) พยาธิวิทยานี้มีอาการทั่วไปหลายอย่าง นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในบริเวณวัดและเริ่มแผ่ออกไปด้านหนึ่งของศีรษะ แต่มีความแตกต่างที่สำคัญ: มีการบดอัดและการเต้นของหลอดเลือดแดงขมับอย่างแรง

ไมเกรนยังคล้ายคลึงกับกลุ่มอาการโทโลซา-ฮันท์ นี่คือเหตุผลที่ควรแยกแยะไมเกรน คุณจำเป็นต้องรู้ว่าไม่มีเกณฑ์ที่ยอมรับกันโดยทั่วไปในการวินิจฉัยไมเกรนขนถ่าย แต่งานบางอย่างยังคงถูกจัดขึ้น ภายนอกการโจมตี จะตรวจไม่พบความผิดปกติของสถานะทางระบบประสาท แต่ผู้ป่วยมักประสบกับความไม่แน่นอนเมื่อทำการทดสอบ Romberg

สิ่งนี้บ่งบอกถึงความผิดปกติของอุปกรณ์ขนถ่าย นอกจากนี้ยังพบความผิดปกติด้วยอิเล็กโทรนีสแท็กโมกราฟี อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยจำนวนมากที่อยู่นอกการโจมตีจะไวต่อการเคลื่อนไหวและการเมารถใดๆ การวินิจฉัยเกิดจากอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การวินิจฉัยนั้นสมเหตุสมผลหากการโจมตีนอกเหนือจากการหมุนวนนั้นมาพร้อมกับการกลัวแสง, ปวดหัวและความกลัวทางเสียง

การปรากฏตัวของไมเกรนขนถ่ายมักเป็นไปได้มากหากไม่สามารถอธิบายอาการเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบได้ด้วยการพัฒนาของโรคอื่น

คุณสมบัติของการรักษา

ต้องยอมรับโดยสุจริตว่าการรักษาไมเกรนขนถ่ายยังไม่เพียงพอ คำแนะนำในการรักษาจะขึ้นอยู่กับการรักษาไมเกรนทั่วไป การบำบัดที่ซับซ้อนพัฒนาขึ้นตามรูปแบบดังต่อไปนี้:

1. ประการแรก ปัจจัยกระตุ้นจะถูกกำจัดออกไป
2. จากนั้นจึงกำจัดการโจมตี
3. ในขั้นตอนสุดท้ายจะมีการรักษาเชิงป้องกันดังนี้

ส่วนใหญ่ใช้ยาต่อไปนี้:

หากการโจมตีไม่รุนแรงสิ่งต่อไปนี้จะช่วยได้: แอสไพริน, พาราเซตามอล ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบของระบบประสาทและกระตุ้นการทำงานของตัวควบคุมความเจ็บปวด แต่ควรคำนึงถึงข้อห้ามด้วย หากมีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารหรือการไหลเวียนโลหิต การรับประทานยาเหล่านี้เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์

ต้องแน่ใจว่าได้ใช้ยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว พวกมันมีตัวรับเซโรโทนินและเป็นสิ่งที่ได้รับผลกระทบ ยาสามารถกำจัดการโจมตีได้สำเร็จ แต่ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดหรือแพ้อาจเกิดอาการท้องร่วงหรือปวดแขนขาได้

การรักษาจะไม่สมบูรณ์หากไม่มีทริปแทน พวกมันทำหน้าที่เฉพาะเจาะจงที่ปลายประสาทของหลอดเลือดสมอง ยาเสพติดมีประสิทธิภาพมากที่สุดและไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง ที่นิยมมากที่สุดคือ Topamax ช่วยขจัดความตึงเครียดทางประสาทและป้องกันอาการชัก นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานยาเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม triptans ป้องกันการเกิดไมเกรนในระยะแรก

นอกจากนี้ยังใช้ผลิตภัณฑ์ที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต บางครั้งก็ใช้ยาแก้อาเจียน เหล่านี้อาจเป็นยาต่อไปนี้:

1. ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก
2. สารเบต้าบล็อคเกอร์ (“โพรพราโนลอล”)
3. คู่อริแคลเซียม (Verapamil)
4. สารยับยั้งการคัดเลือก (Amitriptyline, Venlafaxine)

การป้องกัน

หากคุณมีแนวโน้มที่จะเป็นไมเกรน คุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำพื้นฐานเหล่านี้:

• อาหารไม่ควรมีอาหารที่เป็นอันตราย
• จะต้องหลีกเลี่ยงความเครียด
• อย่าอยู่ในห้องที่อับชื้นเป็นเวลานาน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับกลิ่นที่รุนแรง
• ให้แน่ใจว่าคุณได้พักผ่อนและนอนหลับอย่างเหมาะสม

นี่คือรายการเคล็ดลับที่เป็นประโยชน์ทั่วไป ทุกคนต้องกำหนดมาตรการป้องกันไมเกรนด้วยตนเองโดยคำนึงถึงความเป็นอยู่ที่ดีของตนเอง

ไมเกรนใด ๆ ไม่ใช่แค่ขนถ่ายเป็นพิษต่อชีวิต ดังนั้นเมื่อมีอาการแรกของโรคดังกล่าวจึงจำเป็นต้องเริ่มการรักษา มียาหลายชนิดที่ใช้ต่อสู้กับพยาธิสภาพนี้ได้ แต่ควรเปลี่ยนวิถีชีวิตจะดีกว่า

ไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายเป็นอาการปวดศีรษะที่มีอาการวิงเวียนศีรษะจากส่วนกลาง คำว่า "อาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน" มักใช้ในวรรณกรรมทางการแพทย์เพื่อแสดงถึงพยาธิสภาพนี้ สำหรับไมเกรนขนถ่าย อาการและการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความผิดปกตินี้ได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างบ่อย ตัวแทนของเพศที่อ่อนแอกว่าจะอ่อนแอกว่า อาการทางคลินิกส่งผลให้คุณภาพชีวิตลดลงและส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน ในกรณีที่รุนแรงผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ได้

สาเหตุของไมเกรนขนถ่าย

ปัจจุบันยังไม่เป็นที่เข้าใจถึงต้นกำเนิดของไมเกรนชนิดขนถ่าย (vestibular migraine) พูดได้อย่างปลอดภัยว่าพันธุกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เชื่อกันว่าอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรนเกิดขึ้นเนื่องจากการขยายตัวและการหดตัวของหลอดเลือด

ปัจจัยที่โน้มนำต่อการพัฒนาการโจมตีของมดยอบขนถ่าย:

• ประสบการณ์ทางอารมณ์ที่รุนแรง
• ความเหนื่อยล้าทางร่างกาย
• การเปลี่ยนแปลงสภาพอากาศ (ผู้ป่วยส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสภาพอากาศ);
• โภชนาการที่ไม่ดี (โดยเฉพาะการบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยไทรามีน - ชีสและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีอายุการเก็บรักษานาน)
• ขาดการนอนหลับ;
• สูบบุหรี่;
• การดื่มแอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะไวน์แดง)

โปรดทราบ: ในผู้หญิง อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะมักเกี่ยวข้องกับรอบเดือน

อาการของไมเกรนขนถ่าย

ระยะเวลาของตอนเป็นตัวแปร การโจมตีอาจหยุดลงเองภายในไม่กี่นาทีหรือดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายวัน ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะเวลาจะอยู่ที่ 4 ถึง 6 ชั่วโมง

• กลัวแสง (กลัวแสง);
• แพ้เสียงดัง;
• คลื่นไส้;
• อาเจียน (ไม่เสมอไป)

ไม่พบหูอื้อหรือความสามารถในการได้ยินลดลง

ข้อสำคัญ: มีความสัมพันธ์ระหว่างความรุนแรงของอาการทางคลินิกกับตำแหน่งศีรษะของผู้ป่วย การเปลี่ยนแปลงจะช่วยลดความรุนแรงของความเจ็บปวดและลดความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะ

อาการของการโจมตีที่สำคัญในการวินิจฉัยคือ:

• การละเมิดการประสานงานการเคลื่อนไหว
• ความไม่มั่นคงในตำแหน่ง Romberg;
• อาตา (การเคลื่อนไหวของตาเป็นจังหวะโดยไม่สมัครใจ);
• อาการเมารถในการขนส่ง

ในกรณีที่รุนแรง การประสานงานจะทนทุกข์ทรมานมากจนผู้ป่วยไม่สามารถเดินหรือยืนที่ความสูงของการโจมตีได้

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะมากถึง 80% บ่นว่ามีอาการดังกล่าว แต่การวินิจฉัย "ไมเกรนขนถ่าย" ได้รับการยืนยันในทุก ๆ สี่เท่านั้น

การรักษา

สำหรับไมเกรนขนถ่าย ควรรักษาให้ครอบคลุม ก่อนอื่นคุณต้องพยายามกำจัดปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตี มีความจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนอาหาร คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารจานด่วน และพยายามอย่ากินอาหารที่มีไทรามีน แอสปาร์เทม และโมโนโซเดียมกลูตาเมต สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการอดนอน การเพิ่มระยะเวลาการนอนหลับช่วยให้ระบบประสาทฟื้นตัวได้เต็มที่ ผู้ป่วยควรงดเว้นจากนิโคตินและแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

ขอแนะนำให้ลดความเครียดทางอารมณ์ให้น้อยที่สุดและอย่าอาบแดดมากเกินไป แพทย์อาจแนะนำให้ผู้หญิงหยุดใช้ยาคุมกำเนิดด้วย

เพื่อต่อสู้กับผลกระทบของความเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากนักจิตบำบัดหรือนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการป้องกันระบบประสาทและการสะกดจิตเพื่อการบำบัด

สำหรับไมเกรนขนถ่าย การรักษาเกี่ยวข้องกับการหยุดการโจมตีและการป้องกัน การบำบัดเชิงป้องกันสามารถลดระยะเวลาของตอนและเพิ่มช่วงเวลาระหว่างตอนได้

ในระหว่างการโจมตี สิ่งสำคัญคือต้องให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ สำหรับความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลาง ยาแก้ปวดทั่วไป (แอสไพริน พาราเซตามอล) ช่วยลดการอักเสบของระบบประสาทและกระตุ้นการทำงานของสื่อกลางความเจ็บปวด สำหรับการรักษาไมเกรนขนถ่ายจะมีการระบุยาที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวโดยออกฤทธิ์ต่อตัวรับเซโรโทนิน

ตัวแทนทางเภสัชวิทยาเพื่อบรรเทาอาการ:

• การเตรียมเออร์โกตามีน;
• ทริปแทน (Relpax, Topamax, Sumamigren, Amigrenin);
• ยาจากกลุ่มยาระงับการทรงตัว

ยาที่ใช้ป้องกันการโจมตี:

• β-blockers (โพรพราโนลอล);
• ยากันชัก;
• ยาซึมเศร้า tricyclic (amitriptyline);
• ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นล่าสุด (Valdoxan, Fevarin)

สำหรับไมเกรนขนถ่าย การรักษาถือเป็นแนวทางหนึ่ง ระยะเวลาของมันคือ 6 เดือนหรือมากกว่า

โปรดทราบ: มีหลักฐานว่าประสบความสำเร็จในการใช้โบทูลินั่ม ทอกซินสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับไมเกรน ซึ่งสามารถต้านทานการรักษาด้วยยาทางเลือกแรก (ยาแก้ซึมเศร้า)

ไมเกรนคืออะไร และมีอาการอย่างไร?

ไมเกรนคืออะไร?

ไมเกรนทั้งในระหว่างตั้งครรภ์และปกติ มีลักษณะโดยจะมีอาการสั่น โดยส่วนใหญ่จะปวดศีรษะข้างเดียว โดยส่วนใหญ่กินเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 72 ชั่วโมง อาการปวดหัวจะมาพร้อมกับอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ (อาเจียน) และความไวต่อแสงและเสียง อาการไมเกรนกำเริบอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยภายนอก (อารมณ์ นอนไม่เพียงพอ สภาพอากาศ อาหาร ฯลฯ) หรือปรากฏขึ้นอย่างไม่คาดคิดโดยสิ้นเชิงโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน ข้อมูลจำนวนผู้ที่เป็นไมเกรนนั้นแตกต่างกันไป แต่อาจกล่าวได้ว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรผู้ใหญ่ประมาณ 10-20% บางครั้งโรคนี้จะเกิดขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์

1. เรื้อรัง.
2. เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
3. บาซิลาร์.
4. ขนถ่าย
5. ท้อง.
6. จักษุวิทยา.
7. ประจำเดือน

ไมเกรนแสดงออกอย่างไร - อาการหลัก

1. โดยส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหัวจะเกิดขึ้นข้างเดียว แต่ในระหว่างการโจมตี อาการปวดหัวอาจลามไปทั่วศีรษะได้ ในผู้ป่วยบางราย การแปลความเจ็บปวดด้านข้างจะสลับกัน ในบางกรณี อาการของมันจะเกิดขึ้นในบริเวณเดียวกันของศีรษะในระหว่างการโจมตีแต่ละครั้ง
2. การแปลความเจ็บปวด - การสำแดงส่วนใหญ่จะระบุโดยผู้ป่วยที่หน้าผากและขมับรอบดวงตาและบางครั้งก็อยู่ที่ด้านบนของศีรษะ อาการปวดหัวมีลักษณะเป็นด้านเดียวซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้
3. ธรรมชาติของความเจ็บปวดนั้นแปรผัน อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการที่เต้นรัว ผู้ป่วยบรรยายอาการนี้ว่า "การตอกตะปูเข้าที่ศีรษะ" บางครั้งตัวละครของเธอก็น่าเบื่อและบางครั้งก็มีความรู้สึก "เจาะ"
4. ความรุนแรงของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงทนไม่ได้ เป็นเรื่องปกติที่จะรุนแรงขึ้นเนื่องจากการเดินและการออกกำลังกาย ระยะนี้ยังรวมถึงอาการทั่วไปของไมเกรนกำเริบ ซึ่งได้แก่ คลื่นไส้และอาเจียน มักปรากฏในตอนท้ายของระยะที่เจ็บปวดเป็นหลัก บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ตลอดการโจมตี และอาจมีอาการไม่พึงประสงค์มากกว่าอาการปวดหัวจริงๆ ด้วยซ้ำ ในผู้ป่วยบางราย กลิ่นอาหารสามารถกระตุ้นได้ ผู้ป่วยอีกส่วนหนึ่งมีอาการอาเจียนซ้ำๆ ตั้งแต่เริ่มมีอาการ และต่อมามีอาการอาเจียนเพียง "ว่างเปล่า" เท่านั้น การปรากฏตัวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการโจมตีระหว่างตั้งครรภ์
5. อาการที่มีลักษณะเฉพาะอื่นๆ ของอาการปวดไมเกรน ได้แก่ การแพ้แสงและเสียง คนไข้มองหาห้องมืด รูดม่าน ปิดหน้าต่าง และปิดไฟ
6. อาการต่างๆ เช่น การแพ้ทางการได้ยินและการดมกลิ่นก็ไม่สามารถทนต่อได้ไม่ดีเช่นกัน นอกจากอาการคลื่นไส้ อาเจียน และกลัวแสงแล้ว อาจมีอาการเพิ่มเติม เช่น หนาวสั่น เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว ปากแห้ง หายใจไม่สะดวก บางครั้งท้องเสีย ปัสสาวะมากขึ้น หาว และเวียนศีรษะ อาการไม่พึงประสงค์เหล่านี้สามารถสังเกตได้ชัดเจนมาก
7. พฤติกรรมของผู้ป่วยในระหว่างการโจมตีเป็นเรื่องปกติ: ใบหน้าที่ซีดมากและมีรอยคล้ำใต้ตา, การแสดงออกทางสีหน้าที่ไม่ดี
8. อารมณ์ในระหว่างการเจ็บป่วยเนื่องจากอาการที่ตามมานั้นมีอาการซึมเศร้าบุคคลนั้นแสดงความสามารถในการมีสมาธิและการคิดช้าลดลง ในกรณีที่มีการโจมตีอย่างรุนแรง ผู้ป่วยจะไม่สามารถพูดได้ หากการโจมตีเบาลง ผู้ป่วยมักจะสามารถทำกิจกรรมต่อไปได้ แต่ประสิทธิภาพการทำงานของเขาจะลดลงอย่างมาก
9. ระยะเวลาของระยะที่เจ็บปวดจะแตกต่างกันไป โดยมักกินเวลานานหลายชั่วโมง บางทีอาจกินเวลาเกือบทั้งวัน บ่อยครั้งที่การปรากฏตัวของเธออาจใช้เวลา 1-2 วัน

ตามคำอธิบายทางการแพทย์ในอดีตและวรรณกรรม อาการไมเกรนมักเกิดขึ้นใน 4 ระยะ:

ระยะ Prodromal และคุณสมบัติของมัน

ในผู้ป่วยไมเกรนมากกว่า 25% ประวัติเป้าหมาย (บุคคลที่มักไม่พูดถึงความผิดปกติเหล่านี้โดยธรรมชาติ) แสดงให้เห็นว่าภายใน 24 ชั่วโมงก่อนการโจมตี มีความไวต่อสิ่งเร้าภายนอกมากขึ้น ความหงุดหงิด ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น จนถึง "ความหิวโหย ” สำหรับอาหารบางชนิด (โดยเฉพาะของหวาน) การหาวซ้ำๆ การมองเห็นไม่ชัด ความปั่นป่วน บางครั้งผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากฝันร้ายก่อนเกิดอาการป่วยหรือมีอาการท้องร่วง ปัสสาวะบ่อย รู้สึกคอเคล็ด เป็นต้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรให้ความสนใจกับอาการเหล่านี้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากระยะนี้และอาการมักถูกมองว่าเป็น "สภาวะปกติ" ของหญิงตั้งครรภ์

ระยะออร่าและคุณสมบัติของมัน

ที่พบบ่อยที่สุดคือออร่าทางการมองเห็น ผู้ประสบภัยไมเกรนอธิบายทั้งปรากฏการณ์ง่าย ๆ (scotoma, phosphenes) และอาการที่ซับซ้อนมากในด้านการมองเห็น, ความรู้สึกของร่างที่เป็นประกาย, คดเคี้ยวคดเคี้ยว, วัตถุที่หมุนได้เปลี่ยนรูปร่างและสี

ออร่าการมองเห็นอีกประเภทหนึ่งคือสโกโตมาเชิงลบ บางส่วนของลานสายตาจะหายไปอย่างสมบูรณ์ (ตัวอย่างเช่นเมื่ออ่านข้อความบางส่วน "หายไป")

ออร่าการมองเห็นประเภทที่หายากและพิเศษเรียกว่า "โรคอลิซในแดนมหัศจรรย์"; เมื่อปรากฏ ร่างในพื้นที่โดยรอบดูยาวขึ้น (ดังในหนังสือของลูอิส แคร์โรลล์)

อันดับที่สองคือออร่าที่ละเอียดอ่อน การสำแดงของมันคือลักษณะส่วนใหญ่โดย paresthesia brachiofacial และ hemiparesthesia โดยแพร่กระจายไปยังแขนขาที่ต่ำกว่า มักมาพร้อมกับภาวะ hypoesthesia และความผิดปกติของการเคลื่อนไหว

ผู้ป่วยประมาณ 18% ระบุว่ามีความผิดปกติของมอเตอร์ 17-20% ของผู้ป่วยไมเกรนอธิบายความผิดปกติของคำพูด (dysarthria, dysplasia, ความพิการทางสมอง)

ออร่าเกิดขึ้นก่อนความเจ็บปวด 1 ชั่วโมงหรือน้อยกว่า และระยะเวลาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 5 นาทีถึง 1 ชั่วโมง ออร่าไมเกรนเป็นเวลานานส่งสัญญาณถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการหัวใจวาย

ออร่าไมเกรนมักจะแย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะความเจ็บปวดและคุณสมบัติของมัน

คุณลักษณะเฉพาะของอาการปวดหัวหลักคือมีลักษณะเป็นพาราเซตามอลคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยทั่วไป ระหว่างการโจมตีบุคคลนั้นรู้สึกค่อนข้างแข็งแรง คุณลักษณะเฉพาะของอาการปวดหัวหลักคือมีลักษณะเป็นพาราเซตามอลคงอยู่เป็นระยะเวลาหนึ่งและมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นโดยทั่วไป ระหว่างการโจมตีบุคคลนั้นรู้สึกค่อนข้างแข็งแรง ไมเกรนมีลักษณะอาการปวดที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรงมาก ปวดข้างเดียว โดยธรรมชาติเป็นจังหวะ รุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกาย และมีอาการกลัวแสง คลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย ไมเกรนทั่วไปมักเกิดได้ไม่เกิน 3 วัน หากนานกว่านั้น เรากำลังพูดถึง “สถานะไมเกรน” อย่างไรก็ตาม โดยเฉลี่ยแล้ว การโจมตีจะใช้เวลาหลายชั่วโมงและเกิดขึ้น 2-5 ครั้งต่อเดือน (การโจมตี 5 ครั้งขึ้นไปเกิดขึ้นใน 25% ของผู้ป่วย) อาการปวดทวิภาคีไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ และไมเกรนก็ไม่ได้ยกเว้นด้วย

ระยะหลังโดรม

บ่อยครั้งที่บุคคลรู้สึกเหนื่อย ปวดกล้ามเนื้อ และบางครั้งก็บ่งชี้ว่าอารมณ์ดีขึ้น

รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุดคือไมเกรนที่ไม่มีออร่า (ไมเกรนธรรมดาทั่วไป เกิดขึ้นประมาณ 80% มักเกิดขึ้นน้อยกว่าในระหว่างตั้งครรภ์)

เกณฑ์ทางคลินิก

1. มีอาการ paroxysms ไมเกรนอย่างน้อย 5 ครั้ง เป็นระยะเวลา 4 ถึง 72 ชั่วโมง (หากไม่ได้รับการรักษา)
2. มีอาการอย่างน้อย 2 รายการต่อไปนี้: ความเจ็บปวดปานกลางถึงรุนแรงซึ่งจำกัดกิจกรรมตามปกติ; ลักษณะของความเจ็บปวดด้านเดียวที่แสดงออก การพึ่งพาความเจ็บปวดจากการออกกำลังกาย
3. มีอาการต่อไปนี้อย่างน้อย 1 อาการ: กลัวแสง, กลัวเสียงพูด, คลื่นไส้, อาเจียน

รูปแบบของโรคที่พบบ่อยเป็นอันดับสองคือไมเกรนแบบมีออร่า (มากถึง 18% รุนแรงที่สุดและบ่อยที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์)

1. การโจมตีด้วยออร่า 2 ครั้งขึ้นไป
2. ออร่าต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์อย่างน้อย 3 ใน 4 ข้อต่อไปนี้:

• มีสัญญาณออร่ามากกว่า 1 อันที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของเยื่อหุ้มสมองโฟกัสหรือความผิดปกติของก้านสมอง
• อย่างน้อย 1 สัญญาณของออร่าค่อยๆ พัฒนาใน 4 นาที บางครั้งอาการอาจเกิดขึ้นตามลำดับ
• ไม่มีอาการออร่าใด ๆ เกิดขึ้นนานกว่า 1 ชั่วโมง โดยมีอาการมากขึ้นคราวนี้จะขยายออกไปตามนั้น
• ช่วงเวลาอิสระระหว่างออร่าและอาการปวดหัวคือน้อยกว่า 60 นาที และอาจเริ่มปวดก่อนหรือระหว่างออร่า

ไมเกรน Basilar

ก่อนหน้านี้โรคนี้มีชื่อว่า Bickerstaff migraine ไมเกรน “ก. บาซิลาริส".

โรคนี้มีลักษณะเป็นออร่าซึ่งเกิดจากความผิดปกติของก้านสมอง

เกณฑ์หลักสอดคล้องกับเกณฑ์ของไมเกรนคลาสสิกแบบมีออร่า อย่างไรก็ตาม รูปแบบพื้นฐานยังคงแตกต่างไปจากรูปแบบปกติอย่างมาก

1. รูปแบบพื้นฐานมีลักษณะเฉพาะคือเหตุการณ์ที่คาดเดาไม่ได้ซึ่งทำให้ไม่สามารถ "เตรียมพร้อม" สำหรับการโจมตีได้
2. รูปแบบ basilar ยังแตกต่างกันตรงที่ควรได้รับการรักษาโดยใช้วิธีการอื่นนอกเหนือจากแบบคลาสสิกเนื่องจากยาที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการปวดธรรมดาไม่เพียงช่วยเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้อีกด้วย

ไมเกรนแบบ Basilar ยังเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับเหตุการณ์ที่ไม่คาดคิด

ไมเกรนแบบ Basilar มีอาการตั้งแต่ 2 อาการขึ้นไปดังต่อไปนี้

1. ภาวะโลหิตจางชั่วคราวและทางจมูก
2. โรคดิสซาร์เทรีย
3. อาการวิงเวียนศีรษะ
4. หูอื้อ
5. สูญเสียการได้ยิน
6. ซ้อน.
7. อตาเซีย.
8. อาชาทวิภาคี
9. ความผิดปกติของสติ

ไมเกรนเรื้อรัง

ไมเกรนเรื้อรังเป็นโรคทางระบบประสาทที่รุนแรงซึ่งนำมาซึ่งข้อจำกัดในการทำงานที่สำคัญในคน โดยทั่วไปรูปแบบของโรคเรื้อรังในประชากรมีความชุกร้อยละ 1.4-3

ไมเกรนเรื้อรังหมายถึงอาการปวดที่เกิดขึ้นโดยมีความถี่ตั้งแต่ 15 วันขึ้นไปต่อเดือน อาการปวดศีรษะควรเข้าเกณฑ์ไมเกรนแบบมีหรือไม่มีออร่า และบรรเทาได้ด้วยการใช้ทริปแทนหรืออนุพันธ์ของเออร์กอต

ส่วนใหญ่แล้วรูปแบบเรื้อรังเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงทีละน้อยจากตอน

การรักษาที่เหมาะสมประกอบด้วยการผสมผสานระหว่างการบำบัดเชิงป้องกัน เภสัชวิทยา และไม่ใช้ยา ขจัดปัจจัยที่อาจเป็นอันตรายซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของไมเกรนเป็นตอนเป็นเรื้อรัง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องปรับวิถีชีวิต ระบุ และรักษาโรคร่วมด้วย

ไมเกรนขนถ่าย

อาการบ้านหมุนซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับไมเกรนขนถ่ายถือเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของอาการบ้านหมุน paroxysmal การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับประวัติความยากลำบาก อาการปวดร่วมกับอาการวิงเวียนศีรษะ หรือการยกเว้นสาเหตุอื่นๆ

รูปแบบของโรคขนถ่ายมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบขนถ่ายหรือโรคเมเนียร์ เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีแนวโน้มที่จะเกิดจลนศาสตร์สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

การรักษาโรคเฉียบพลันเช่นไมเกรนขนถ่ายเกี่ยวข้องกับการใช้ triptans และยาที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดอาการวิงเวียนศีรษะ

ไมเกรนขนถ่ายมีอาการที่ซับซ้อนที่สุดในระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากมีอาการของโรคและอาการวิงเวียนศีรษะที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนของฮอร์โมน

การรักษาเชิงป้องกัน ได้แก่ beta blockers (Verapamil) ยากันชัก (Valproate) และสูตรการรักษา

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีก

การจำแนกประเภทจะอธิบายรูปแบบครอบครัวและแบบประปราย โรคประเภทนี้เกิดขึ้นในวัยเด็กและหายไปเมื่อโตเต็มวัย บ่อยครั้งที่การโจมตีเกิดขึ้นก่อนด้วยอาการบาดเจ็บเล็กน้อยที่กะโหลกศีรษะ อัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีกอาจมีสัญญาณทั่วไปของออร่าหรือคงอยู่เป็นเวลาหลายวันถึงหลายสัปดาห์ อัมพาตครึ่งซีกอาจเป็นแบบเฉียบพลันและเลียนแบบโรคหลอดเลือดสมอง มีอาการปวดหัวตามมาหรือไม่เกิดขึ้นเลย

ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เด่นชัดแบบออโตโซมและมีความชุกแบบแปรผัน 60% ของครอบครัวที่เป็นโรคนี้มีโครโมโซม 19p13 แขนสั้นผิดปกติ

ไมเกรนประจำเดือน

ผู้หญิง 70% คุ้นเคยกับโรคนี้ อาจเกิดขึ้นได้ทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการมีประจำเดือน โรคนี้มีลักษณะโดยมีอาการ PMS อื่น ๆ :

ไมเกรนประจำเดือนมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดประจำเดือนและดื้อต่อการรักษา

วิธีการรักษาไมเกรน?

หลังจากวินิจฉัยประเภทของอาการปวดหัวแล้ว การรักษาที่เหมาะสมจะเริ่มขึ้น ซึ่งสำหรับอาการปวดศีรษะปฐมภูมิทุกประเภทและโดยเฉพาะอย่างยิ่งไมเกรน ควรมีการผสมผสานระหว่างการบำบัดเชิงป้องกันและเฉียบพลันอย่างสมดุล

แนวทางระยะยาวที่ถูกต้องคือการจดบันทึกประจำวันของผู้ป่วย ซึ่งปรากฏการณ์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการโจมตีส่วนบุคคล การเคลื่อนไหวทางพืชจะถูกบันทึกไว้ และความรุนแรงของเหตุการณ์ดังกล่าวจะถูกแสดงออกมา

การรักษาไมเกรนแบบเฉียบพลันมีการวางแผนตามการพิจารณาทั่วไปบางประการ และในขณะเดียวกันก็เป็นไปตามรายบุคคลอย่างเคร่งครัด

กฎทั่วไประบุก่อนอื่นว่าจำเป็นต้องเลือกรูปแบบยาที่ถูกต้องตามลักษณะทางพืชของโรค การใช้ยาในช่องปากเหมาะสำหรับโรคที่ไม่รุนแรงเท่านั้นโดยไม่อาเจียน ไมเกรนซึ่งมีอาการคลื่นไส้และอาเจียนร่วมด้วย เกี่ยวข้องกับการให้ยาทางหลอดเลือด (ฉีดใต้ผิวหนัง เข้ากล้าม และฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) หรือการใช้สเปรย์ฉีดจมูก

เมื่อเลือกวิธีการรักษาระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ที่จะช่วยให้คุณตัดสินใจเลือกยาที่ปลอดภัยที่สุด!

กฎที่สำคัญมากคือการใช้ยาต้านไมเกรนในปริมาณที่สูงเพียงพอในเวลาที่เหมาะสม วิธีการพิจารณาการรักษา "ทีละขั้นตอน" ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้วเช่น หากวิธีการรักษาแบบใดแบบหนึ่งซึ่งมักจะง่ายกว่านั้นล้มเหลวในการโจมตี 1-2 ครั้ง ผู้ป่วยจะเปลี่ยนไปใช้ยาที่มีประสิทธิผลมากขึ้น เป้าหมายคือการหาขนาดยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ในการรักษาไมเกรน มักถูกประเมินต่ำเกินไปว่ามีปัจจัยหลายประการที่ทำให้เกิดอาการกำเริบ (ความเครียด ความซึมเศร้า ความวิตกกังวล การมีประจำเดือน วัยหมดประจำเดือน การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังส่วนคอ ฯลฯ) การเปลี่ยนแปลงอาหารตามเป้าหมาย การหลีกเลี่ยงสถานการณ์ตึงเครียด การรักษาด้วยฮอร์โมน หรือกายภาพบำบัด มักจะเพียงพอแล้ว

ขั้นตอนแรกในการบำบัดด้วยยาคือการใช้ยาแก้ปวดธรรมดา บางครั้งใช้ร่วมกับยาแก้อาเจียน ซึ่งจะช่วยเร่งการขับถ่ายในกระเพาะอาหาร ในขั้นตอนนี้จะมีการกำหนดพาราเซตามอลตามลำดับร่วมกับ Metoclopramide คาเฟอีนหรือโคเดอีน ยา Valetol ประกอบด้วยนอกเหนือจากพาราเซตามอลแล้วยังมีโพรพีฟีนาโซนและคาเฟอีนอีกด้วย

ยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพจำนวนหนึ่งสำหรับการรักษาไมเกรนประกอบด้วยแอสไพรินและเมโทโคลพราไมด์ร่วมกัน ประสิทธิผลของการผสมผสานระหว่าง Metamizole กับ antispasmodics ได้รับการพิสูจน์แล้ว ในกรณีที่มีอาการชักอย่างรุนแรง สามารถให้ยา Tramadol ได้

ในบรรดา NSAIDs แท็บเล็ตหรือยาเหน็บของ Diclofenac (Olfen, Veral, Voltaren), Indomethacin, Ibuprofen (Brufen ฯลฯ ), Naproxen, Nimesulide ถูกกำหนดในปริมาณที่เพียงพอ

ขั้นตอนที่สองคือการบริหาร NSAIDs ของกลุ่มข้างต้นทางหลอดเลือดดำร่วมกับยาแก้อาเจียน วิธีการใช้งานส่วนใหญ่จะเข้ากล้ามและทางหลอดเลือดดำ

ขั้นตอนที่สาม หาก 2 วิธีแรกไม่ได้ผลและ/หรือสำหรับอาการไมเกรนรุนแรง ให้ใช้ทริปแทนรับประทานหรือโดยการฉีด ตัวอย่างเช่น Imigran 50/100 มก. รับประทานหรือพ่นจมูก (หากไม่ได้ผล - 6 มก. ฉีดใต้ผิวหนัง), Zolmitriptan 2.5 มก., Rizatriptan 10 มก. รับประทาน, Naratriptan 2.5 มก. รับประทาน

ไมเกรนมักมีอาการวิงเวียนศีรษะและอ่อนแรงร่วมด้วย บ่อย ปวดหัวเช่นนี้เรียกว่าไมเกรนขนถ่าย สาเหตุของไมเกรนขนถ่ายไม่ชัดเจนเสมอไป แต่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหูชั้นใน เส้นประสาท และหลอดเลือด

เราจะครอบคลุมสาเหตุที่อาจทำให้เกิดอาการไมเกรนขนถ่าย เช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและยาที่สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดศีรษะได้

ไมเกรนคืออะไร?

นี่ไม่ใช่แค่อาการปวดศีรษะปานกลางหรือรุนแรง แต่เป็นอาการของโรคของระบบประสาท อาจมีอาการอื่นๆ มากมาย และมักส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อชีวิตประจำวันของเรา

โรคนี้ส่งผลกระทบ เส้นประสาท หลอดเลือด และกระบวนการทางเคมีในสมองไมเกรนมักถูกกระตุ้นโดยความเครียดหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม อาการที่พบบ่อยที่สุดของไมเกรนคืออาการปวดตุบๆ ที่ศีรษะส่วนหนึ่ง แต่ผู้คนก็อาจมีอาการต่อไปนี้บางส่วนหรือทั้งหมดเช่นกัน

• ความไวต่อแสง เสียง หรือการสัมผัส
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการวิงเวียนศีรษะ
• รู้สึกชาหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ปัญหาการมองเห็น

สัญญาณเตือนไมเกรนอาจปรากฏขึ้น เช่น: ไฟกระพริบหรือสิ่งรบกวนการมองเห็นอื่นๆ.

ระบบขนถ่ายของหูชั้นในและสมองควบคุมความสมดุลและวิธีที่ผู้คนสัมผัสพื้นที่ที่พวกเขาอยู่ เมื่อการสื่อสารหยุดชะงัก ความรู้สึกอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะขณะเคลื่อนไหว

ไมเกรนแบบขนถ่ายได้รับการวินิจฉัยในผู้ที่เป็นไมเกรน เมื่อระบบขนถ่ายได้รับผลกระทบซ้ำแล้วซ้ำเล่า โดยเป็นครั้งละหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง ทั้งหมดนี้อาจจะมาพร้อมกับอาการไมเกรนอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ปวดศีรษะรุนแรงหรือคลื่นไส้ประมาณ 40% ของผู้ที่เป็นไมเกรนจะมีอาการขนถ่ายเช่นกัน

อาการของไมเกรนขนถ่าย

ไมเกรนขนถ่ายส่งผลต่อความสมดุล มันอาจทำให้เกิดความรู้สึกล้ม พื้นเคลื่อนอยู่ใต้ฝ่าเท้าของคุณ หรือปัญหาในการประสานการเคลื่อนไหวของคุณ นอกจากนี้ยังอาจส่งผลต่อประสาทสัมผัสและบิดเบือนการได้ยินหรือการมองเห็น

อาการสำคัญของไมเกรนขนถ่ายคือ อาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และมีปัญหาในการทรงตัวแต่อาการอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• ปวดคอ
• รู้สึกไม่สบายเมื่อหมุน งอ หรือเงยหน้าขึ้นมอง
• รู้สึกกดดันในศีรษะหรือหู
• หูอื้อหรือที่เรียกว่าหูอื้อ
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมด
• สิ่งรบกวนการมองเห็น เช่น ไฟกะพริบ จุด หรือวัตถุที่เบลอ

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันตามความรุนแรงและอาจเกิดขึ้นเพียงลำพังหรือร่วมกับอาการปวดหัว

สาเหตุของไมเกรน

สาเหตุของไมเกรนยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด อาจเกิดจากประจุไฟฟ้าที่ผิดปกติในเซลล์ประสาทที่ควบคุมตัวรับความเจ็บปวดในสมอง ไมเกรนยังสามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้ จากข้อมูลของมูลนิธิอาการปวดหัวแห่งชาติ 4 ใน 5 ของผู้ที่เป็นไมเกรนรายงานประวัติครอบครัวเกี่ยวกับอาการดังกล่าว

จริงๆ แล้วอาจมีสาเหตุหลายประการและแตกต่างกันไปในแต่ละคน การเขียนบันทึกปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดไมเกรนขนถ่าย เช่น การนอนหลับตอนกลางคืนไม่ดี สามารถช่วยวินิจฉัยและป้องกันโรคได้

ปัจจัยที่ทำให้เกิดไมเกรนขนถ่าย ได้แก่:

• ความเครียดและความวิตกกังวล
• อาหารหรือเครื่องดื่ม เช่น คาเฟอีน แอลกอฮอล์ หรือผลิตภัณฑ์จากนม
• นอนไม่หลับหรือนอนมากเกินไป
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม เช่น แสงประดิษฐ์ที่สว่างจ้า
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน เช่น การมีประจำเดือน

การวินิจฉัย

ไมเกรนขนถ่ายต้องได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์หรือนักประสาทวิทยาที่มีความรู้เฉพาะทางเกี่ยวกับระบบประสาท

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณ ตรวจร่างกาย และขอให้คุณพูดคุยเกี่ยวกับอาการและความถี่ของอาการ บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุของไมเกรนขนถ่ายได้ แต่มีคำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการวินิจฉัยอาการ แนวทางสมาคมปวดหัวนานาชาติ:

• ไมเกรนในปัจจุบันหรือตอนที่ผ่านมา
• อาการขนถ่ายปานกลางถึงรุนแรงนาน 5 นาทีถึง 72 ชั่วโมง
• ร้อยละ 50 ของอาการเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดศีรษะ การมองเห็นไม่ปกติ หรือความไม่สบายทางเสียง/แสง

เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้ว บุคคลอาจได้รับยาตามความจำเป็น ผู้ป่วยอาจได้รับคำแนะนำในการรับรู้และจัดการปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค

การรักษาไมเกรน

มียาหลายชนิดที่สามารถช่วยรักษาไมเกรนประจำการทรงตัวได้ปัจจัยบางอย่างไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนหรือความเครียด ดังนั้นจึงแนะนำให้สั่งยาบำบัด

จะมีการรับประทานยาป้องกันทุกวัน ไม่ว่าบุคคลนั้นจะเป็นโรคไมเกรนหรือไม่ก็ตาม นอกจากนี้บางครั้งอาจมีการจ่ายยาเพื่อบรรเทาอาการปวดหรือคลื่นไส้ซึ่งมักเป็นอาการของโรค

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นสามารถช่วยลดอุบัติการณ์ของไมเกรนขนถ่ายได้ ผู้ที่เป็นโรคไมเกรนขนถ่ายควรปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้:

• กินเพื่อสุขภาพ
• นอนหลับให้เท่ากันทุกคืน
• กำลังพยายามลดความเครียด
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• หลีกเลี่ยงอาหารหรือเครื่องดื่มที่อาจเป็นตัวกระตุ้น

การฟื้นฟูสมรรถภาพการทรงตัวอาจช่วยได้หากอาการรุนแรงหรือมีอาการเป็นปกติหรือไม่พึงประสงค์เป็นพิเศษ การรักษานี้อาจรวมถึงการออกกำลังกายเพื่อรักษาเสถียรภาพของการมองเห็นและปรับปรุงความสามารถของดวงตาในการติดตามการเคลื่อนไหวของ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงงานเพื่อปรับปรุงความสมดุลและการประสานมือและตา

อยู่กับไมเกรนขนถ่าย

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการใช้ยาป้องกันจะช่วยลดความถี่ของการเกิดไมเกรนได้ การระบุสิ่งกระตุ้นส่วนบุคคล เช่น เครื่องดื่มแอลกอฮอล์หรือขาดการนอนหลับและพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น จะช่วยคุณค้นหาสิ่งกระตุ้นเพื่อให้คุณสามารถป้องกันได้ในอนาคต

ในช่วงที่เป็นไมเกรน หลายๆ คนเลือกที่จะนอนราบหรือนอนในห้องมืด โดยอ้างว่าวิธีนี้ช่วยบรรเทาอาการได้ การใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์หรือยาป้องกันอาการคลื่นไส้ตั้งแต่สัญญาณแรกของไมเกรนสามารถช่วยลดความรุนแรงของอาการได้

ไมเกรนขนถ่าย- ภาวะร้ายแรงและสับสนซึ่งอาจทำให้บุคคลไม่สงบและขัดขวางการทำงานพื้นฐาน เช่น การนอนหลับ การเดิน หรือขับรถ

การระบุสิ่งกระตุ้นส่วนบุคคล การพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการรักษาและการดูแลตนเอง และการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถลดอาการไมเกรนขนถ่ายและส่งเสริมการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว