У ребенка первая степень ожирения что делать. Ожирение у детей: симптомы, лечебное питание

Ожирение у детей – это одно их серьезных нарушений обмена веществ, которое проявляется отложением жировой ткани. Это заболевание влечет за собой массу других проблем, с которыми очень сложно бороться. Кроме того, самочувствие ребенка постоянно плохое, так как жить, просто передвигаться и выполнять какую-то работу с избыточным весом совсем не просто.

Ожирением считается состояние, при котором вес ребенка превышает нормальный параметр больше, чем на 15%. Также об ожирении можно говорить, если индекс массы тела (ИМТ) ребенка превышает показатель 30. Как показывает практика, больше всего ожирением страдают дети, проживающие в городе, а причиной всему спешка и перекусы на ходу, в Макдональдсах, пиццериях и ларьках, торгующих булочками, шаурмой, фаст-фудом. В селе вряд ли удастся найти такие заведения.

Но в сельской местности есть другая опасность – приготовление пищи на животных жирах, имеющих высокую калорийность. Поэтому во всем важен баланс и рациональный подход.

На сегодняшний день в мире наблюдается значительное увеличение детей с диагнозом ожирение. А это серьезная эндокринологическая проблема. Практически у 80% взрослых людей, которые страдают от ожирения, проблемы лишнего веса начались еще в подростковом возрасте.

Причин такого состояния человека выделено немало. Но в его природе развития заложена полиэтология, а значит, одну из главных ролей играют наследственность и окружающая среда. Так, например, если ожирением страдают оба родителя, то риск его возникновения у ребенка равен примерно 80%, при ожирении только у матери – 50%, только у отца – 35-40%.

Кроме того, в группе риска находятся дети, вес при рождении которых был более 4 килограмм. Однако врожденное ожирение диагностируется крайне редко – лишь в 1% случаев. Также те малыши, которые находятся на искусственном вскармливании и очень много набирают каждый месяц, могут страдать от ожирения. У новорожденных деток ожирение часто развивается из-за перекармливания искусственным питанием. Как правило, крайне редко получается перекормить ребенка материнским молочком.

Кормление грудью малыша – эффективная профилактика ожирения в последующей жизни.

Если верить статистике, то ожирение чаще всего развивается из-за нарушения режима питания, частых перекусов и отказа от физических нагрузок. К продуктам, которые могут вызвать отложение жиров, относятся такие:

• хлебобулочные изделия;
• фаст-фуд;
• газировка;
• сладости;
• соки;
• десерты;
• сладкие чаи.

Рацион ребенка должен состоять из продуктов, содержащих белки и клетчатку. Также немаловажно поддерживать водный баланс. Не стоит проводить много времени перед телевизором или компьютером и одновременно употреблять пищу, так как при этом попросту не контролируется ее количество. Нужно играть в подвижные игры или хотя бы просто прогуливаться во дворе каждый вечер.

Очень часто ожирение у детей и подростков появляется по вине родителей, так как они отказываются работать с режимом питания и следить за рационом. А если это не будет интересовать взрослых, то ребенка тем более.

Ожирение у детей – это не всегда следствие генетики, порой это одна из приобретенных серьезных патологий. Например, это заболевание может возникнуть на фоне таких диагнозов:

• синдром Дауна;
• менингит;
• синдром Коэна;
• гипотиреоз;
• синдром Прадела-Вилли;
• опухоль головного мозга;
• синдром Ищенко-Кушинга;
• энцефалит.

Ожирение может быть вызвано дефицитом йода в организме, приводящим к гипотиреозу. Другим важным фактором являются стрессовые состояния. Они связаны с поступлением ребенка в школу, сменой места жительства, ссорой с близкими людьми.

Классификация

Можно выделить две формы ожирения: вторичную и первичную в зависимости от времени возникновения.
Первичное ожирение бывает следующих типов:

1. алиментарное, вызванное неправильным питанием;
2. экзогенно-конституционное, вызванное наследственными факторами.

Если же всему виной генетика, то наследуется не сам лишний вес, а особенности течения обменных процессов в организме. Если говорить о первом типе первичного ожирения, то он возникает в возрасте до 3 лет, у детей 5-7 лет и у подростков в возрасте 12-17 лет. Хотя не исключено его проявление и в другом возрасте, но реже.

Вторичное ожирение возникает из-за заболеваний разного характера. Одним из частых разновидностей этого типа является эндокринное ожирение, которое может одновременно протекать с заболеваниями надпочечников и яичников, а также проблемами со щитовидной железой.

Степени ожирения у детей (таблица)

Для того чтобы выявить это заболевание у ребенка, нужно рассчитать его индекс массы тела (по автору он называется индексом Кетле), который подсчитывается простыми действиями: вес ребенка нужно разделить на значение его роста в квадрате. Рассмотрим простой пример. Например, мальчику семь лет, его рост 1,5 метра, а вес 50 килограмм. Для подсчета ИМТ нужно 1,5 возвести в квадрат, это будет 2, 25. Затем 50 нужно разделить на 2,25, значение ИМТ будет равно 22,2. После этого необходимо обратиться к таблице средних показателей роста и веса (приведена ниже) для девочек и мальчиков и понять, входит ли ИМТ в рамки нормы. Как мы видим, эти показатели нормальные, и ребенок не страдает ожирением.

Нормы веса и роста детей до 17 лет

Как правило, самыми распространенными степенями ожирения можно назвать первую и вторую, которые диагностированы у 80% детей. При отсутствии коррекции питания эти степени быстро прогрессируют в более тяжелые.

Симптомы

Конечно, главный симптом ожирения заметен невооруженным взглядом – это избыточный вес у детей. Если заболевание возникает у детей младшего возраста, то не исключается появление таких симптомов:

• задержка в развитии;
• запоры;
• склонность к аллергическим реакциям;
• малая активность;
• инфекционные заболевания (чаще, чем у сверстников).

Алиментарное ожирение протекает с такими симптомами:

1. жировые отложения на разных участках тела.
2. появление одышки;
3. повышение артериального давления;
4. пропажа интереса к физическим нагрузкам.

Вторичное ожирение характеризуется более разнообразными признаками:

• дети поздно начинают держать голову, ходить, сидеть;
• зубы появляются гораздо позже, чем у детей их возраста;
• сонливость;
• снижение работоспособности и успеваемости в школе;
• сбои менструального цикла у девочек;
• сухость кожного покрова.

Осложнения

Само по себе ожирение – это опасное заболевание. Оно может перерасти в осложнения, тем самым, ухудшив состояние больного. При несоблюдении диеты для детей 7 лет лишнего веса и отказе от лечения могут развиться такие заболевания:

1. сахарный диабет 2-го типа;
2. атеросклероз;
3. геморрой;
4. панкреатит;
5. гепатоз;
6. стенокардия;
7. гипертония;
8. анорексия;
9. холецистит.

Кроме того, ожирение может привести и к другим заболеваниям и последствиям, например, плоскостопию, изменению осанки, психологическим расстройствам, артрозу, сколиозу. Очень часто дети с лишним весом страдают от депрессии из-за насмешек сверстников и одноклассников.

Если у ребенка с рождения было диагностировано ожирение, то есть риск бесплодия при достижении периода репродукции.

Диагностика заболевания

Наверняка все мы помним, как умилялись пухлым детям при рождении – это и правда умилительно. Для новорожденного малыша это норма – ведь он только кушает и практически не движется. Примерно после 10 месяцев, когда малыш научится ходить, вся пухлость проходит, так как повышается его двигательная активность, и все жиры сжигаются.

Однако многие родители, видя, каким пухлым родился их ребенок, переживают – а не ожирением ли он болен. Диагностировать это может только доктор, но если не перекармливать ребенка, то ни о каком ожирении и речи идти не может. Именно для того, чтобы предотвратить это заболевание, каждый месяц в течение первого года ребенка взвешивают и измеряют его рост, охват живота, и головки. Кроме того, у педиатра есть специальная таблица средних показателей для мальчика и девочки, сколько кг они должны набирать за месяц.

А поэтому такие симптомы, которые проявляются внешне, не должны обеспокоить родителей:

• округлый животик, выступающий вперед;
• пухлые ручки и ноги;
• плотные бедра.

Если же ребенок станет набирать больше положенной нормы, то педиатр должен скорректировать питание малыша и его режим дня, если ему более полугода. Ведь в возрасте от 6 месяцев ребенка можно заинтересовать игрушками. Именно в этом возрасте малыши учатся ползать – а значит, проявляют активность.

Развитие ожирения у детей

Как правило, ожирение начинает развиваться, когда ребенок набирает очень много в весе, а его родители, бабушки и дедушки умиляются и радуются аппетиту своего любимца. Когда же доктор говорит об ожирении, его часто не слушают и говорят, что перерастет, продолжая так же умеренно кормить малыша. Делать этого нельзя, нужно прислушиваться к рекомендациям педиатра, особенно если малыш новорожденный и находится на искусственном вскармливании. Несоблюдение рекомендаций чревато возможностью развития первой степени ожирения.

Если не предпринимать никаких мер, то ожирение может перерасти во вторую степень , а ребенок будет регулярно кушать большие объемы пищи, так как его желудок будет готов принимать еду в таких количествах. Но при второй степени ожирения могут появиться и другие симптомы заболевания, о которых говорилось выше. При этой степени только 50% родителей решают обратиться к диетологу, так как понимают, что ребенок находится в опасности и болен.

Если же родители в это время тоже решают что ребенок «перерастет», то ожирение прогрессирует в третью степень, когда все родственники пухлого малыша начинают бить тревогу. Они понимают, что их ребенок болен, и не знают что делать. На этой стадии могут появиться симптомы сахарного диабета, боль в суставах. Именно на этом этапе развития заболевания к доктору обращается 90% родителей, но порой вылечиться уже очень сложно.

Лечение

Лечение при ожирении у детей должно быть комплексным. В первую очередь необходимо соблюдать диету, чтобы сбросить лишние килограммы. Нередко при ожирении появляются и сопутствующие заболевания, лечение которых должно проводиться в обязательном порядке. Кроме того, не стоит забывать заниматься профилактикой лишнего веса и поддержанием того состояния, которого удалось добиться благодаря лечению.

Как уже говорилось выше, диета для детей с ожирением должна подбираться в индивидуальном порядке , благодаря ей можно потерять лишний вес. Самое главное – это проводить регулярный подсчет калорий съеденной пищи за сутки, и питаться не менее 5 раз в день, небольшими порциями. Также нужно рационально распределять время. С ребенком дошкольного возраста следует как можно чаще гулять, заниматься подвижными играми. С детьми-школьниками 7-8 лет немало времени нужно уделять спорту и кружкам для развития.

Если же появились сопутствующие заболевания, то необходимо обратиться к узким специалистам. Также при ожирении доктор назначает проведение следующих процедур:

• психотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• гидротерапия (особенно хорошо плавание).

Но порой всех этих мер недостаточно для лечения ожирения, ведь у подростков могут быть психологические расстройства, а поэтому ребенка нужно будет показать доктору, который сможет выявить причины «заедания» проблем. Ведь именно поэтому чаще всего набирается лишний вес у ребенка 10 лет и старше, возникающий на фоне стрессов.

Не рекомендуется для лечения использовать медицинские препараты, так как они негативно могут сказаться на растущем организме. Эти препараты могут быть очень эффективными, но принимать их можно только подросткам старше 15 лет. Хирургические операции детям тоже не показаны.

Диета

Конечно, главная мера для лечения – это соблюдение диеты. Однако не стоит прибегать к диете, найденной на просторах интернета. Нужно подбирать меню и питание для ребенка индивидуально, вместе доктором, не забывая об аллергических реакциях. Также деткам очень сложно объяснить, почему им нельзя употреблять тот или иной продукт. Поэтому в основе рациона должны присутствовать в каком-то виде любимые продукты питания, чтобы ребенок не объявил бойкот своим родителям и вовсе не отказался от питания. При ожирении 2 степени у детей необходимо уменьшить количество калорий. Добиться этого можно с помощью жиров растительного происхождения и углеводов.

Если говорить о подростках на 3-4-й степени ожирения, то диета для них должна быть подобрана очень строго. Нужно будет исключить все сладости, ягоды и фрукты, овощи с содержанием крахмала, макаронные изделия.

1. Последний прием пищи не позднее до 3 часов до ночного сна.
2. Последний прием пищи не должен быть тяжелым. Эффективен в качестве сонника стакан нежирного кефира.
3. Между приемами пищи перерывы не менее 3-3,5 часов.
4. Большую часть пищи нужно съедать в первой половине дня.

Физическая активность

Для того чтобы сжигать лишний жир, одного только соблюдения диеты будет недостаточно, ещё нужно заниматься физическими нагрузками. Если ожирение у подростка, то ему можно заниматься спортом и дома. Для этого необходимо приобрести тренажер, подобрать комплекс упражнений. Как вариант – купить абонемент в спортивный зал. С малышами нужно гулять на свежем воздухе, играть в подвижные игры, записаться на спортивный кружок.

ЛФК при ожирении – это необходимая мера для облегчения состояния и лечения больного. Выбирать методики для ее проведения нужно согласно возрасту и весу пациента. Можно проводить занятия в таких формах:

• утренняя гимнастика;
• пробежка перед сном;
• подвижные игры;
• занятия на тренажерах.

Комплекс упражнений может быть любым, но стоит начинать с простых упражнений: ходьбы на носочках, пяточках, полной стопе. При выполнении упражнений должны быть задействованы разные органы и группы мышц.

Профилактика

Профилактика ожирения – это одна из сложных задач в современном мире. Первое, с чего должны начать родители – это с ранних лет ребенка приучить к правильному режиму питания. Также нужно немало внимания уделять и режиму дня, ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе.

Любой родитель должен привить интерес ребенка к физической культуре и спорту, так как это очень важно для его развития. Но в таком случае родители должны быть примером для своего ребенка.

Профилактика ожирения очень важна, так как последние годы это заболевание только набирает обороты популярности. И как бы это печально не звучало, но болезнь чаще и чаще появляется у детей разного возраста. Многие люди ошибочно полагают, что ожирение ничего кроме сложности в передвижении не вызывает. Однако это серьезное заболевание, которое очень тяжело протекает и может поражать многие органы человека.

Справиться с ожирением очень сложно взрослым людям, чего уж говорить о детях. Именно поэтому не стоит допускать набора лишних килограмм: при предрасположенности к заболеванию нужно заниматься его профилактикой, а при появлении первых симптомов – лечением и устранением лишних килограммов.

Как бороться с ожирением у детей и подростков, возможные последствия набора лишнего веса обновлено: Октябрь 20, 2016 автором: admin

Врачи не устают повторять, что ожирение - настоящая война, где только один враг, но при этом бесчисленное количество жертв. Данная проблема современности усугубляется тем, что на «поле боя» оказываются дети.

Согласно статистике, в США каждый второй ребёнок страдает избыточным весом, каждый пятый - ожирением. В странах Западной Европы эти цифры меньше, но они неуклонно растут. Заболевание уже выходит за рамки наследственной предрасположенности. Всё чаще среди основных причин называется гиподинамия и злоупотребление фастфудами и трансжирами.

Причины

Как и у взрослых, ожирение у детей трудно поддаётся лечению. Для того, чтобы терапия была успешной, необходимо сначала выяснить причины заболевания. Для этого врачи собирают анамнез и проводят всевозможные лабораторные исследования.

К наиболее распространённым факторам, провоцирующим избыточный вес, относят:

• избыточное поступление калорий;
• гиподинамия;
• наследственная предрасположенность;
• нарушение обмена веществ;
• опухоль гипоталамуса, гемобластоз, травмы черепа;
• нейроэндокринные заболевания: гиперкортицизм, гипотиреоз;
• недосыпание;
• отсутствие режима дня;
• длительный приём глюкокортикоидов, антидепрессантов;
• генные мутации;
• хромосомные и другие генетические синдромы: Прадера-Вилли, Альстрема, Кохена, хрупкой Х-хромосомы, Дауна, псевдогипопаратиреоз.

Все эти факторы риска нужно своевременно выявить, чтобы начать необходимое лечение. К сожалению, родители зачастую тянут до последнего, пока ожирение первой степени не обернётся третьей со всеми осложнениями и последствиями для жизни и здоровья.

Симптомы

Клиническая картина заболевания тесно связана с возрастными особенностями ребёнка. Так что на отдельных этапах его жизни симптоматика может быть разной. Как правило, признаки ожирения развиваются по нарастающей, т. е. проявляются с каждым этапом всё ярче.

Дошкольный возраст:

• избыточный вес;
• сильные аллергические реакции;
• дисбактериоз;
• запоры.

Младший школьный возраст:

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• одышка при ходьбе и физических нагрузках;
• деформация фигуры из-за появления жировых складок в области живота, бёдер, ягодиц, рук и плечей;
• повышенное давление.

Подростковый возраст:

• ярко выраженные вышеописанные симптомы;
• быстрая утомляемость;
• нарушение менструального цикла у девушек;
• головокружение, частые и сильные головные боли;
• отёчность конечностей;
• ноющая боль в суставах;
• депрессивное, подавленное состояние;
• осознанная изоляция от сверстников.

В подростковом возрасте заболевание выходит на новый уровень, охватывая не только физиологию, но и психологическое состояние ребёнка. Избыточный вес не позволяет ему полноценно общаться со сверстниками. Нередко это приводит к дезадаптации, асоциальному поведению и даже аутизму.

Диагностика

Заметив у своего чада первые признаки заболевания, не нужно надеяться, что это временно, такое бывает у всех, всё это возрастное и скоро пройдёт. Нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу, который поставит правильный диагноз и даст соответствующие рекомендации.

Сбор анамнеза:

• вес при рождении;
• возраст начала ожирения;
• динамика роста;
• наличие сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний;
• неврологические жалобы: головные боли, проблемы со зрением;
• психомоторное развитие;
• рост и вес родителей.

Объективные данные:

• андрогензависимая дермопатия: гирсутизм, жирная себорея, акне;
• артериальное давление;
• окружность талии;
• распределение жировой клетчатки по частям тела;
• рост;
• стадия полового развития.

Лабораторная диагностика:

• биохимический анализ крови;
• липидограмма;
• УЗИ печени для определения её ферментов;
• глюкозотолерантный тест для определения инсулинорезистентности;
• вот какие гормоны сдать нужно будет на анализы: тиреоидные, кортизол, АКТГ, лептин, паратгормон, проинсулин, пролактин, ЛГ, ФСГ, СССГ, тестостерон, антимюллеров гормон, СТГ;
• суточный мониторинг артериального давления.

Инструментальные исследования:

• биоимпедансометрия;
• МРТ головного мозга;
• офтальмологическое обследование;
• полисомнография;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ, ЭХО-КГ.

Молекулярно-генетические исследования:

• определение кариотипа;
• поиск генных мутаций.

Консультации специалистов:

• врач ЛФК;
• гастроэнтеролог;
• генетик;
• гинеколог;
• диетолог;
• кардиолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• психолог;
• эндокринолог.

Не нужно пугаться, что при подозрении на ожирение бедного ребёнка прогонят через все эти исследования и анализы. После сбора анамнеза врач сделает предположения, какие факторы стали причиной заболевания и назначит только те диагностические методы, которые необходимы для подтверждения диагноза.

Возрастные особенности

В связи с тем, что жировая ткань в организме формируется с разной интенсивностью, различают стадии детского ожирения, связанные с возрастными особенностями:

• у детей до года происходит первое наращивание жировой ткани и ожирение не диагностируется;
• 1-3 года - критический период, когда родители и родственники перекармливают малыша сладким - это первая стадия, когда могут проявиться симптомы заболевания;
• 3-5 лет - рост жира стабилизируется, редко наблюдаются проблемы с весом;
• 5-7 лет - вторая критическая стадия, характеризующаяся ростом жировых отложений;
• 8-9 лет - у детей школьного возраста в начальных классах редко отмечаются проблемы с весом, так как активная жизнь, физкультура, уроки позволяют им расходовать достаточное количество калорий;
• 10-11 лет - тоже относительно спокойный этап, но здесь родителям очень важно подготовить подростка к предстоящему половому созреванию и привить ему здоровые пищевые привычки;
• 12-13 лет - именно в этом возрасте в подростковом организме происходят серьёзные гормональные изменения в связи с половым созреванием, что нередко становится толчком к набору лишних килограммов.

Зная критические периоды в жизни ребёнка, родители могут внимательнее отнестись к проблеме избыточного веса именно на данных этапах. Это позволит всё исправить на начальных стадиях, когда болезнь ещё не запущена.

Классификация

У медиков существует не одна классификация детского ожирения: по этиологии, последствиям, степеням и т. д. Чтобы родителям не блуждать в них, достаточно владеть минимальной информацией.

Во-первых, заболевание может быть:

• первичным - обусловленным наследственностью и врождёнными патологиями;
• вторичным - приобретённым вследствие неправильного питания и гиподинамии.

Во-вторых, есть специальная таблица, которая поможет определить ожирение у ребёнка по индексу массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле:

I (ИМТ) = M (вес в килограммах) / H2 (рост в метрах).

• I степень

Небольшой избыточный вес у ребёнка не вызывает у родителей тревоги. Они даже радуются его прекрасному аппетиту и упитанным щёчкам. К диагнозам педиатров относятся несерьёзно, апеллируя всегда хорошим самочувствием своего чада. На самом деле ожирение 1 степени легко вылечить занятиями спортом и правильным питанием. Но из-за такого поведения взрослых это происходит крайне редко.

• II степень

Болезнь постепенно прогрессирует, что приводит к ожирению 2 степени. На этом этапе появляются одышка и повышенная потливость. Дети мало двигаются и часто пребывают в плохом настроении. Начинаются проблемы с физкультурой в школе и социальной адаптацией в классе.

• III степень

На данном этапе болезнь уже вовсю себя проявляет, так что её трудно не заметить. Начинают болеть суставы ног, повышается давление, колеблется уровень сахара в крови. Ребёнок становится неуравновешенным, раздражительным, впадает в депрессию.

Так что определить степень ожирения в домашних условиях могут и сами родители. Это позволит своевременно обратиться за врачебной помощью.

Норма и патологии

Кроме степеней, выявить избыточный вес позволит таблица по возрасту, где, согласно данным ВОЗ, собраны патологические значения массы тела. Для мальчиков и девочек параметры будут разные. К тому же их ещё надо корректировать в зависимости от роста.

Вес девочек 1-17 лет, согласно ВОЗ

Вес мальчиков 1-17 лет, согласно ВОЗ

Если ребёнок очень высокий, допускается чуть увеличить параметры, данные в таблице.

Лечение

Родителям и самому ребёнку придётся в обязательном порядке пройти «Школу ожирения». Так медики называют комплекс мероприятий по коррекции пищевого поведения и адекватной физической нагрузке. Это мотивационное обучение считается основой терапии. Именно там излагаются во всех подробностях клинические рекомендации для лечения патологии.

Питание

Прежде всего при детском ожирении назначается диетотерапия, составленная, согласно столу №8 Певзнера. Без неё лечить данное заболевание невозможно.

Специальная диета для детей с ожирением по Певзнеру рекомендует включать в их рацион следующие продукты в таком объёме:

• хлеб (грубого помола или отрубной) - до 170 гр в день;
• кисломолочные продукты до 1,5% жирности - 200 гр;
• супы (минимум картофеля) - 220 гр;
• курица, индейка, нежирное мясо и рыба - 180 гр;
• пшённая, гречневая и ячменная каши - 200 гр;
• овощи в неограниченном количестве, приготовленные любым способом;
• несладкие фрукты- 400 гр;
• чай, узвар, свежевыжатые соки - в любом количестве.

Примерное меню при ожирении 2 степени

При первой степени рацион можно разнообразить мёдом, более жирными молочными продуктами, сладкими фруктами, жареными блюдами. При 3 степени растительное масло и любые послабления в еде исключаются.

• уменьшение размеров порций;
• режим дробного 5-разового питания;
• ужин - за 3 часа до сна;
• обильное употребление обычной воды;
• полное исключение фастфуда, чипсов, снеков, газировки.

Детские диетические блюда:

• творожно-банановый десерт;
• свекольно-морковная запеканка;
• пастила из сухофруктов;
• ленивый суп с фрикадельками;
• мясное суфле;
• творожные сырники;
• куриные котлеты в пароварке и другие.

Рецепты

• Мясные фрикадельки на пару

150 гр нежирной говядины очистить от сухожилий и плёнки, прокрутить 2-3 раза через мясорубку. Сварить столовую ложку риса, охладить, вмешать в фарш. Снова пропустить через мясорубку, добавить четверть отварного яйца и 5 гр сливочного масла. Всю массу взбить блендером. Скатать небольшие фрикадельки, выложить их на сковороду, тонко смазанную маслом, залить холодной водой, кипятить 10 мин.

• Овощной суп

Нашинковать 2 небольшие моркови и 2 стебля сельдерея. Измельчить луковицу. Смешать нарезанные овощи, добавить 100 гр белой фасоли, разрезанные на половинки 4 помидорки черри. Залить 500 мл овощного или куриного бульона. Варить после закипания полчаса. Приправить по вкусу морской солью. Перед подачей добавить немного нежирной сметаны.

• Кексы

Измельчить в блендере 1 банан среднего размера и горсть миндаля. Смешать их с натёртой морковью. Добавить 200 гр овсяных хлопьев, 10 мл мёда, 20 мл лимонного сока. Заполнить получившейся массой формочки, поставить в морозильник. Через 2 часа переместить их в холодильник на час. Подавать к чаю.

Физические нагрузки

Не обходится лечение ожирения у детей и без адекватной физической активности. Она предполагает:

• ежедневные занятия спортом не менее 1 часа (если больше - только приветствуется);
• большую часть подобных занятий лучше посвятить аэробике;
• игры;
• состязания;
• поездки;
• оздоровительные мероприятия;
• различные комплексы упражнений для похудения.

Медикаментозное лечение

Из-за возрастных противопоказаний большинства препаратов медикаментозное лечение заболевания ограничено.

В определённых случаях, по показаниям специалистов, ребёнку могут назначить следующие лекарства:

• Орлистат - разрешён с 12 лет, помогает жирам всасываться в тонком кишечнике;
• Метформин - назначается с 10 лет при сахарном диабете II типа.

Применение таких препаратов, как Октреотид, Лептин, Сибутрамин, гормон роста, ограничивается клиническими и научными исследованиями и не рекомендуется для лечения детского ожирения.

Согласно исследованиям, диетология, физкультура и медикаментозная терапия имеют невысокую эффективность. В связи с этим в некоторых странах детское ожирение лечится хирургическими методами. Однако клинические испытания показали, что применение бариатрии у детей и подростков (если сравнивать с взрослыми) сопровождается многочисленными послеоперационными осложнениями, низкой комплаентностью, частыми рецидивами в наборе веса. В РФ проведение подобных операций для лечения ожирения у тех, кому меньше 18, запрещено.

Профилактика

Родители должны знать, в чём заключается профилактика детского ожирения:

• полная информированность о правильном питании;
• грудное вскармливание до 6 месяцев;
• двигательная активность;
• занятия спортом;
• постоянный контроль над ИМТ, своевременное выявление малышей с этим показателем более 10 в возрасте 2-9 лет;
• привитие здоровых пищевых привычек;
• прогулки на свежем воздухе.

Если всё это претворять в жизнь с самого раннего возраста, у детей и подростков никогда не будет диагностировано ожирение.

Осложнения

Самое страшное во всём этом - чем грозит данная патология. К сожалению, родители не всегда представляют всю опасность заболевания. А между тем последствия могут быть самыми серьёзными - вплоть до летального исхода (при 3 степени).

Среди самых распространённых осложнений:

• апноэ;
• артериальная гипертензия;
• гинекомастия;
• гиперандрогения;
• дислипидемия;
• желчнокаменная болезнь;
• задержка или ускорение полового развития;
• патологии опорно-двигательной системы: остеоартрит, болезнь Блаунта, спондилолистез;
• нарушения углеводного обмена: инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, гликемии натощак;
• ожирение печени: гепатоз и стеатогепатит - самые распространённые состояния у детей;
• относительный андрогеновый дефицит;
• сахарный диабет II типа;
• заболевания ЖКТ: воспаление поджелудочной железы, гастрит, геморрой, запоры;
• печёночная недостаточность;
• психические заболевания, психосоциальные расстройства;
• снижение мужской репродуктивной функции, женское бесплодие в будущем.

Родители должны понимать, что дети, страдающие ожирением, - несчастны. Поэтому их основная задача - не допустить такого развития событий, а если это уже случилось, сделать всё, чтобы вылечить ребёнка. Чем раньше взрослые спохватятся, тем больше шансов на выздоровление и благополучную жизнь у него будет в будущем.

Читайте также: «Психосоматика ожирения».

В этом материале мы обсудим,какая диета при ожирении 1 стадии или 2,а также в более тяжелой форме - 3 и 4 стадиях ,наиболее эффективна и нацелена на долгосрочный результат. Детское ожирение – это состояние когда детский вес превышает возрастно-ростовой норматив на 15 процентов.Лечение ожирения у детей - это в первую очередь целый комплекс мероприятий,направленных на нормализацию обмена веществ,повышение тонуса мышц и их укрепление,выбор режима питания и продуктов. Всего существует четыре степени ожирения. Первая степень ожирения характеризуется превышением веса примерно на 15-20 процентов, вторая степень ожирения – это превышения массы тела на 21-50 процентов, третья – это 50-100 процентов и наконец, самая последняя, четвертая стадия, характеризуется превышением веса более 100 процентов.

Лечение ожирения у ребенка – это очень долгий и трудоемкий процесс.

Основой лечения ожирения является придерживание диетического питания, которое категорически исключает переедание и город. Врачи прописывают диету в сочетании с физическими нагрузками. Для детей не применяются (исключение - 4 стадия ожирения) никакие лекарства. Присутствует контроль холестерина.

Следует отметить, что детское ожирение имеет две формы – первичное и вторичное. Чаще всего, первичное ожирение напрямую связано с погрешностями в питании, то есть перекормом, а вторичное ожирение – это следствие врожденных заболеваний. К примеру, из-за недостаточной функции щитовидной железы. Надо сказать, такие степени ожирения как первая и вторая вызывает лишь психологический дискомфорт, нежели физический. При данных стадиях у ребенка нет особых жалоб на здоровье.

Дело в том, что на ранних стадиях структурные и функциональные изменения пока еще не вступают в силу. Кажется, что это просто лишний вес , и он не сможет нанести вреда детскому организму, но уже сейчас стоит задуматься и всерьез заняться собой. На первых и вторых стадиях детского ожирения вес растет медленно, но верно, что очень опасно в плане осложнений. При лишнем весе выступает нагрузка на позвоночник и, следовательно, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Вполне можно ожидать боли в суставах и ограничение их подвижности.

Слабость, раздражение, упадок сил, плохое настроение, отечность и тошнота у ребёнка – это проблемы которые тесно связаны с третьей и четвертой стадиями ожирения. При данных стадиях организм изменяется патологически. В особенности изменяется сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.

В современных условиях очень трудно переоценивать влияние правильного питания на самочувствие ребенка. До 8-10 лет, при приготовлении обеда не добавляются никакие специи и приправы. От сахара лучше всего отказаться. В замену, используйте глюкозу, фруктозу и мед. Маргарин – это источник токсичных транс жиров. Замените маргарин и сливочное масло на оливковое и подсолнечное. Также, следует отказаться от промышленного майонеза. Не приобретайте полуфабрикаты, а лучше готовьте пищу самостоятельно. Диета при ожирении должна основываться на качественных мясных, рыбных и кисломолочных продуктах. Включите в рацион овощи и фрукты, а также каши.

Как подчеркивалось выше,лечение ожирения у дете й редко связано с применением лекарственных препаратов - для эффективного лечения ожирения любой степени важно неукоснительно соблюдать режим правильного питания и придерживаться строгой диеты,включающей здоровую пищу,приготовленную из натуральных сырых продуктов. Ниже вы найдете полезные советы по соблюдению режима питания при ожирении 1,2,3 и 4 степени у детей,рекомендации по выбору продуктов - первые и вторые блюда,а также десерты и напитки для снижения веса.

Как вы уже поняли,лечение ожирения у детей - постоянный процесс,связанный с неукоснительным соблюдением режима питания и правильным выбором качественных,низкокалорийных продуктов,входящих в ежедневный рацион приема пищи. Обязательно приобретите точные напольные весы,чтобы постоянно контролировать изменение веса у ребенка.
Питание при 1 и 2 степени ожирения , как правило, не связано с исключением тех или иных продуктов(разумеется,качественных) из рациона питания - важно лишь контролировать количество потребляемых продуктов. Режим питания при 3 и 4 степени ожирения у детей предусматривает исключение из рациона мучные и крупяные блюда,сахар и многие виды сладостей,картофеля,кондитерские и макаронные изделия.

Следующая статья:
Химические ожоги разной степени у детей

вернуться на Главную страницу

ИНТЕРЕСНОЕ ДЛЯ ЖЕНЩИН:

Ожирение у детей и подростков – серьезная проблема, которая уже на протяжении многих лет не теряет своей актуальности. В большинстве случаев лишний вес у ребенка возникает по вине родителей. Неправильное питание и пассивный образ жизни - две главные причины, провоцирующее патологическое состояние.

Важно своевременно предпринять меры по корректировке сложившейся ситуации. У детей проблема ожирения вызывает не только эстетический комплекс, но и патологии внутренних органов. Современное комбинированное лечение поможет привести вес ребенка в норму, но еще долгое время необходимо будет соблюдать определенные профилактические меры. Существует большая вероятность возврата к прежнему состоянию.

Чаще всего причинами ожирения у детей выступают нерациональное питание и малоподвижный образ жизни

Что такое ожирение и почему оно возникает у детей и подростков?

Ожирение – это хроническая патология, сопровождающаяся нарушением обменных процессов в организме, вследствие чего повышается накопление жировой ткани. Избыточная масса тела ведет к нарушениям в функционировании желудочно-кишечного тракта, сердца, эндокринной железы и других внутренних органов.

Основной рост подкожной клетчатки происходит в первый год жизни. К пятилетнему возрасту данные процессы должны полностью стабилизироваться. Медики выделяют несколько критических периодов, когда вероятность формирования ожирения наиболее высока:

• от 0 до 3 лет;
• с 5 до 7 лет;
• с 12 до 17 лет.

Факторов, провоцирующих патологическое состояние, множество, из них самым распространенным является нерациональное питание. Многие родители не видят ничего страшного в том, что их ребенок ест много сладостей, выпечки, фаст-фуда и часто употребляет газированные напитки.

Чрезмерное потребление вышеперечисленных продуктов неизбежно приводит к накапливанию лишних килограммов, так как организм получает питательных веществ больше, чем этого требуется. Также к причинам детского ожирения относят:

• Генетический фактор. Ученые утверждают, что в семьях, где один из родителей страдает ожирением, риск унаследования данной патологии ребенком составляет 40%. Если заболевание имеется у обоих родителей, то вероятность увеличивается до 80%.
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни или его полное отсутствие, долгое времяпровождение за компьютером/телевизором. Многие дети копируют модель поведения родителей, которые неправильно проводят свой досуг.
• Гормональные сбои. Хронические заболевания нередко провоцируют развитие ожирения. Особенно это касается патологий желез внутренней секреции (в частности, щитовидной железы), детского гипотиреоза.
• Синдром Иценко-Кушинга (гиперинсулинизм). Характеризуется высокой выработкой кортикостероидных гормонов, которые влияют на уровень инсулина. Содержание глюкозы в крови понижается, а аппетит, наоборот, увеличивается. Дети с данным синдромом страдают от полноты и имеют маленький рост.
• Масса тела более 4 килограмм при рождении.
• Патологии, которые вызывают дисфункцию гипофиза (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы/новообразования головного мозга, хирургическое вмешательство).
• Синдром Дауна.
• Адипозо-генитальная дистрофия.
• Постоянный психоэмоциональный стресс – депрессия, проблемы в общении с ровесниками и родителями, серьезная психологическая травма.

Лишние килограммы бывают иногда и при здоровом образе жизни, в таком случае причину проблемы должен определить лечащий врач посредством тщательного обследования ребенкаСимптомы и степени ожирения

Клиническая картина патологии напрямую зависит от возраста ребенка. Как правило, для каждой возрастной группы характерны отличительные признаки, которые постепенно становятся более выраженными. Симптомы ожирения у детей указаны в таблице:

Возраст	Симптомы
Дошкольный	масса тела превышает норму; проблемы ЖКТ (частые запоры, дисбактериоз); аллергические реакции в тяжелой форме.
Младший школьный	избыточный вес; повышенное потоотделение; фигура видоизменяется (на животе, бедрах, руках, ягодицах появляются жировые складки); скачки артериального давления.
Подростковый	все вышеперечисленные симптомы усиливаются; у девушек нарушается менструальный цикл; головокружение; постоянные головные боли; быстрая утомляемость; отечность ног и рук; боль в суставах ноющего характера; депрессии, подавленное состояние; намеренный отказ от общения со сверстниками.

Дети старшего школьного возраста с лишним весом часто испытывают психологический дискомфорт

У подростков, страдающих ожирением, помимо физиологических проблем развиваются психологические. Они стесняются своего внешнего вида, многие ребята слышат грубые слова от сверстников в свой адрес из-за избыточного веса, поэтому осознанно прекращают общение с друзьями. Таким детям требуется не только специально лечение, но и психологическая помощь.

Заболевание имеет 4 степени выраженности. Классификация составлена на основании росто-весовых показателей нормы ВОЗ. Степени ожирения в соответствие с отклонениями от нормы:

• 1 степень – превышение нормы массы тела составляет 15–20%. Визуально ребенок кажется упитанным, родители такое состояние игнорируют, так как считают легкую полноту признаком прекрасного аппетита.
• 2 степень – отклонение фактического веса увеличивается до 25–50 %. Возникают первоначальные проявления болезни. Развиваются патологии внутренних органов, легкая физическая активность вызывает одышку. У ребенка формируется депрессивное состояние.
• 3 степень – процент избыточной массы тела равен 50–100%. Самочувствие ухудшается, появляются беспричинные головные и суставные боли. Наблюдаются первые симптомы сахарного диабета. Ребенок находится в постоянной депрессии, отказывается от общения со сверстниками.
• 4 степень – реальный вес в 2 раза превосходит показатели нормы.

Таблица норм веса и роста детей до 17 лет

Помимо классификации по степеням и видам, ожирение у детей можно определить, руководствуясь таблицей. В ней представлены аналитические данные ВОЗ нормы роста и массы тела детей от 1 года до 17 лет. Обратите внимание на то, что показатели для девочек и мальчиков отличаются. Это связано с определенными физиологическими особенностями.

Возраст	Диапазон нормы у девочек		Диапазон нормы у мальчиков
	Масса, кг	Рост, см	Масса, кг	Рост, см
1 год	9, 3 – 11, 8	74 - 80	10, 1 – 12, 7	76 – 83
1 год 6 месяцев	10, 4 – 12, 6	78 – 84	10, 5 – 12, 9	78 – 85
1 год 9 месяцев	10, 8 – 13, 5	80 – 87	11, 8 – 14, 3	83 – 88
2 года	10, 9 – 14, 15	82 – 90	11, 8 – 14, 3	85 – 92
2 года 6 месяцев	12, 3 – 15, 6	87 – 95	12, 6 – 15, 3	88 – 96
3 года	13, 3 - 16, 1	91 – 99	13, 2- 16, 7	92 – 99
4 года	13, 8 – 18, 0	95 – 106	14, 9 – 19, 3	98 – 108
5 лет	16, 0 – 20, 7	104 – 114	16, 6 – 22, 7	105 – 116
6 лет	18, 2 – 24, 5	111 – 120	18, 7 – 25, 1	111 – 121
7 лет	20, 5 – 28, 5	113 – 117	20, 6 – 29, 4	118 – 129
8 лет	22, 5 – 32, 3	124 - 134	23, 2 – 32, 6	124 – 135
9 лет	25, 1 – 36, 9	128- 140	24, 7 – 36, 5	129 – 141
10 лет	27, 9 – 40, 5	134 – 147	28, 5 – 39, 0	135 – 147
11 лет	30, 4 – 44, 5	138 – 152	29, - 42, 1	138 – 149
12 лет	36, 5 – 51, 5	146 – 160	33, 8 – 48, 6	143 – 158
13 лет	40, 4 - 56, 6	151 – 163	40, 6 – 57, 1	149 – 165
14 лет	44, 6 – 58, 5	154 – 167	43, 8 – 58, 5	155 – 170
15 лет	47, 0 - 62, 3	156 – 167	47, 9 – 64, 8	159 – 175
16 лет	48, 8 – 62, 6	157 – 167	54, 5 – 69, 9	168 – 179
17 лет	49, 2 – 63, 5	158 – 168	58, 0 – 75, 5	170 – 180

Чем опасно заболевание?

Избыточный вес негативно влияет на все системы внутренних органов. Поздно начатая терапия детского ожирения в дальнейшем приводит к серьезным последствиям.

Даже если патология полностью устранена или наблюдается положительная динамика ее течения, могут возникнуть осложнения, которые значительно испортят качество жизни:

• заболевания ЖКТ (желчнокаменная болезнь, заборы, холецистит);
• повышенное артериальное давление;
• высокая вероятность развития сахарного диабета 2 типа;
• сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь, инсульт, стенокардия);
• нарушение сна (апноэ, храп);
• бесплодие;
• слабый иммунитет;
• частые простудные заболевания;
• неврит;
• онкологические образования;
• аномалии костно-мышечной системы (изменение походки/осанки, плоскостопие, сколиоз, артрит, остеопороз);
• жировое истощение печени (причина цирроза);
• психологические проблемы;
• сбои менструального цикла у девушек, у мужчин репродуктивные органы развиваются не полностью;
• социальная изоляция.

Очень часто избыточный вес служит причиной развития сахарного диабетаДиагностика патологии

Чтобы выявить детское ожирение, изначально следует обратиться к педиатру. Специалист проводит опрос относительно образа жизни ребенка и особенностей его питания. После чего назначается ряд обследований:

• антропометрия – измерение массы тела и роста, окружности талии, бедер, ИМТ;
• регистрируются показатели толщины кожной ткани по отношению к жировой складке;
• для установки причины патологического состояния требуются консультации узкопрофильных специалистов (диетолога, эндокринолога, невролога, генетика, психолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога);
• биохимический анализ крови;
• анализ на гормоны;
• магнитно-резонансная томография;
• электроэнцефалография;
• реоэнцефалография.

Комплексное лечение

Что делать, если у ребенка ожирение? Существует множество эффективных способов для устранения проблемы. Все лечебные методы необходимо применять комплексно под строгим контролем детского врача.

При правильном подходе убрать лишний вес можно консервативным лечением. Оно включает в себя:

• прием медикаментов;
• физическую активность и массаж;
• соблюдение специальной диеты;
• психологическую помощь.

Диета – неотъемлемая часть борьбы с детским ожирением. Коррекцией питания ребенка занимается врач-диетолог. Его главная цель – остановить рост жировых отложений и добиться вывода уже сформированных. Детям до трех лет такой метод похудения противопоказан.

Питание ребенка во время лечения должно быть разнообразным и сбалансированным. Блюда употребляются маленькими порциями 6–7 раз в день. Желательно, чтобы перерыв между приемами пищи не был более 3 часов.

При борьбе с лишним весом необходимо свести к минимуму потребление ребенком быстрых углеводов

• хлеб с отрубями – 100-160 г;
• нежирные кисломолочные продукты (творог, кефир) – 200–250 г;
• нежирные сорта мяса и рыбы – 170–200 г;
• овощные супы с малым добавлением картофеля – 220 г;
• каши на воде из ячменя, гречи и пшена – 220 г;
• свежие овощи и фрукты не ограничиваются в употреблении;
• чай, соки свежевыжатые, компот.

Данная диета предусматривает несколько планов ежедневного меню. Предлагаемые блюда полностью обеспечивают организм необходимыми веществами. Один из вариантов дневного меню смотрите в таблице:

В меню ребенка должно быть много свежих овощей

Чтобы ребенок не испытывал чувство голода, разрешается давать между приемами пищи фрукты и свежие овощи. Какие продукты следует убрать из ежедневного рациона:

• полуфабрикаты;
• газированные напитки;
• жаренные, жирные, острые блюда;
• какао, кофе;
• хлебобулочные, пшеничные изделия (макароны разрешается потреблять 1 раз в неделю);
• пряности;
• виноград, бананы;
• манная крупа;
• сладости;
• картофель.

Физическая активность и массаж

Лечение заболевания обязательно должно включать в себя ежедневную физическую активность. Маленьким детям рекомендуется почаще гулять, желательно заменить колясочные прогулки на пешие. Старайтесь играть с малышами в подвижные игры, по возможности обеспечьте его различными спортивными атрибутами (шведская стенка, ролики, велосипед, самокат и др.)

Спорт в жизни ребенка должен присутствовать ежедневно

В возрасте 4–5 лет уже можно посещать спортивные секции и бассейн. Небольшие физические нагрузки (бег, катание на коньках, гимнастика, волейбол, борьба и т. д.) способствуют укреплению защитных функций организма и благоприятно влияют на процесс похудения.

Дополнительно проконсультируйтесь с квалифицированным тренером для назначения курса ЛФК. Специалист составит индивидуальную схему занятий, учитывая общее состояние здоровья и степень патологии.

Массаж - не менее действенный способ борьбы с ожирением, но детям с заболеваниями сердца он противопоказан. Процедуру должен проводить врач. Положительный эффект от массажа:

• уменьшение жировой клетчатки;
• восстановление обмена веществ;
• стимуляция кровообращения;
• нормализация тонуса мышц;
• улучшение функционирования опорно-двигательного аппарата.

Хирургические методы

Операцию при лечении детского ожирения проводят только в крайних случаях - когда иные методы терапии оказались неэффективными или патологическое состояние представляет реальную угрозу для жизни.

Хирургические способы каждый год совершенствуются. В настоящее время насчитывается большое количество различных видов операций (около 40), которые способствуют устранению патологии и коррекции внешнего вида.

Профилактика ожирения

Профилактику детского ожирения необходимо начинать с самого раннего детства, ведь легче предотвратить развитие патологии, чем вылечить ее. Чтобы не допустить проблем с лишним весом у подростков, родителям следует соблюдать несколько рекомендаций:

1. Организуйте правильный режим питания ребенка: сократите объем потребления вредных продуктов, прием пищи проводите в определенные часы. Блюда должны быть сбалансированными и полезными.
2. Прививайте ребенку с детства любовь к спорту. Легкая физическая нагрузка и спортивные тренировки, ежедневные прогулки на свежем воздухе укрепляют здоровье и исключают проблему с лишним весом.
3. Следите за психоэмоциональным состоянием ребенка. Детям необходимо ощущать постоянную любовь и поддержку родителей, а также видеть пример для мотивации в их лице.

Ожирение у детей на сегодняшний день частая проблема. 5,5% детей страдают ожирением и 11,8% детей имеют избыточную массу, а среди подростков это 15% и 25% соответственно. В сельской местности ожиревших детей приблизительно в 1,5 раза меньше, чем в городе. Примерно четверть взрослого населения мира больны ожирением. Ежегодно этот процент увеличивается. Почему? И как бороться? Разберёмся вместе.

Ожирение является причиной почти половины случаев сахарного диабета, четверти случаев ишемической болезни сердца и причиной ряда других серьёзных болезней, в т.ч. онкологии.

Ожирение - хроническая болезнь, характеризующаяся нарушением обмена веществ. При ожирении в организм с продуктами питания поступает больше энергии, чем может израсходоваться. Излишки откладываются в организме в виде жира.

Ожирение у детей Причины

1. Факторы окружающей среды

В современном мире эта причина ожирения выходит на первое место.

• Ранее искусственное вскармливание повышает вероятность ожирения в будущем почти в два раза. Пищевые привычки и традиции, употребление в пищу высококалорийных и рафинированных продуктов, фаст-фуда, привычка есть вечером и ночью.
• Низкая физическая активность.

2. Наследственность

3. Сбои гормональной системы организма

Всё эти факторы приводят к поступлению в организм большего количества энергии, чем расходуется.

Диагностика ожирения

Здесь главный показатель - индекс массы тела.

Индекс массы тела = вес тела(в кг)/квадрат роста (в метрах) Сначала нужно рост ребенка в метрах возвести в квадрат, а затем поделить вес ребенка в килограммах на полученное число. По индексу массы тела определяют степень ожирения.

Степени ожирения у детей

Типы ожирения

• неблагоприятный - тип яблока, когда большая часть жира скапливается на животе, оно называется ещё висцеральным и предполагает более быстрое развитие различных заболеваний внутренних органов.
• благоприятный - тип груши, когда большая часть жира откладывается на бедрах и ягодицах.

Ожирение у детей чаще бывает, как самостоятельная болезнь, а не как симптом какой-то болезни.

Виды ожирения у детей

Наиболее частые виды ожирения у детей

• Простое ожирение, обусловленное факторами внешней среды.
• Экзогенно-конституциональное ожирение, обусловленное сочетанием факторов внешней среды и наследственных особенностей.

При первой степени такого ожирения у детей, обычно, не выявляется отклонений в работе внутренних органов и систем. При II и последующих степенях ожирения они появляются.

У детей бывают другие виды ожирения - церебральное, гипоталамическое, эндокринное. Здесь, ожирение - один из симптомов основного заболевания, которое надо выявить, чтобы назначить ребенку правильное лечение.

План обследования ребёнка с ожирением

• Осмотр педиатра с определением массы тела и роста, измерением артериального давления, числа дыханий и сердечных сокращений в минуту.
• Определение индекса массы тела и степени ожирения.
• Если индекс массы тела менее 30, у ребенка нормальная масса тела или избыток массы тела менее 10%, что не является ожирением. Педиатр даёт общие рекомендации по организации правильного питания, физических нагрузок, режима дня и приглашает на повторный осмотр к себе через 3 месяца.
• Если индекс массы тела 30 и более, то назначается дальнейшее обследование.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови с определением уровня общего белка, билирубина, АЛТ, АСТ, глюкозы, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора.
• Консультация эндокринолога.
• ЭКГ, консультация кардиолога.
• Консультация невролога, если нарастание массы тела идёт быстро, и ребенок не может контролировать аппетит.
• Если ребенку установлен диагноз простое или экзогенно-конституциональное ожирение, то наблюдают его эндокринолог и педиатр.

Ожирение у детей Лечение

При ожирении I степени

Программа снижения веса, которую разрабатывает эндокринолог, совместно с родителями и пациентами, подходит только подросткам, которые уже не растут в длину. Как правило старше 15-16 лет.

Для детей, которые продолжают расти, разрабатывается программа по сохранению исходной массы тела, т. к. если ребёнок растёт, а масса тела его не увеличивается, то объём жира в его организме уменьшается.

Для сохранения или незначительного снижения массы тела назначается диета №8. Калорийность рациона 1900 ккал. Высококалорийные продукты не исключают из рациона, а ограничивают, уменьшают количество продуктов со средней калорийностью в рационе, а количество низкокалорийных продуктов увеличивают.

При II степени ожирения

При второй степени ожирения, калорийность рациона снижают до 1500-1800 ккал, стол 8А. Высококалорийные продукты полностью исключают из рациона, продукты средней калорийности уменьшают вдвое, а низкокалорийные продукты увеличивают в объёме.

При III-IV степени ожирения

Для детей с высокой степенью ожирения III-IV, считается безопасным потеря массы тела 500 г в неделю, для подростков и взрослых - 1600 г в неделю.

Здесь используют стол 8Б с калорийностью 1500 ккал, убирают высоко и среднекалорийные продукты, оставляют продукты с низкой калорийностью.

В некоторых случаях используют стол 8О, с калорийностью 500-600 ккал в сутки. В таком рационе остаются только низкокалорийные продукты и их количество резко ограничивают.

Особенности диеты

Ограничивают картофель, сладкие фрукты (груши, бананы, дыни, виноград, мандарины, апельсины, персики). Полностью исключают пряности, мясные и грибные бульноны - они усиливают аппетит. Исключают сладкие и газированные напитки.

Блюда готовят отварные или на пару, слегка подсаливают готовые блюда.

При второй и более тяжелых степенях ожирения добавляют разгрузочные дни 1-2 раза в неделю: яблочные, огуречные, молочные, мясные и т. д.

Правила питания при ожирении

• Частый регулярный приём пищи 4-6 р/д небольшими порциями, строго по режиму.
• Избегать перекусов, особенно на улице и в фаст-фуде.
• Следует пить стакан воды за 30 минут до еды для снижения аппетита.
• Не есть за телевизором, компьютером, телефоном.
• Ужин не позже, чем за 2 часа до сна.
• Предпочитать отварное и печеное жареному.

Физическая нагрузка для ребенка дошкольника и школьника и подростка должна занимать не меньше 1 часа в сутки, больше часа - приветствуется.

Наиболее показанные виды спорта для детей, больных ожирением - плавание и аквааэробика. Разрешается ходьба в быстром темпе, бег, велосипед, лыжи.

Не разрешаются прыжки и подскоки: бокс, борьба, акробатика, аэробика.

Лекарства

Лекарства для уменьшения аппетита, уменьшения всасывания различных веществ к желудке и кишечнике у детей применяются только при высокой степени ожирения, в стационаре, под наблюдением врачей.

Наблюдение

Ребенка больного ожирением наблюдает эндокринолог и педиатр, сначала каждые 3 месяца, если удаётся успешно снизить вес, каждые полгода. Ежегодно ребенку проводится обследование, приведенное выше.

Это всё про ожирение у детей. Желаю успешно похудеть!

Уже несколько десятилетий ученые наблюдают увеличение числа детей, страдающих лишним весом. Этой серьезной проблеме медики и диетологи уделяют особую важность, так как ожирение приводит к тяжелым последствиям. И почти во всех случаях это борьба с лишним весом на протяжении всей зрелой жизни.

Ожирение – это заболевание хронического характера, которое вызвано дисбалансом обмена веществ и сопровождается накоплением излишнего жира в организме.

Жировая ткань в организме человека не всегда образуется интенсивно. Первое наращивание происходит с дня рождения малыша и до 9 месяцев. До 5 лет рост жира стабилизируется. Следующий период роста это 5-7 лет. Заключительный – в возрасте полового созревания организма и его полной перестройки – от 12 до 17 лет.

Поэтому медики выделяют три критических периода заболевания:

1. до 3 лет – ранний детский возраст;
2. 5-7 лет – младший школьный возраст;
3. 12-17 лет – подростковый возраст.

Классификация

Единой и общепринятой систематики этой болезни нет. Медики используют несколько видов классификаций. По одному из них ожирение классифицируют следующим образом.

• Первичное

— идиопатическое, экзогенно-конституциональное – связанное с наследственной предрасположенностью;
— алиментарное – связанное с нерациональным питанием.

• Вторичное (симптоматическое)

— связанное с дефектом генов;
— церебральное;
— эндокринное;
— медикаментозное.

• Смешанное

Включает в себя элементы из первой и второй групп.

По излишку массы тела относительно нормы веса можно выделить три степени ожирения:

• 1 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 10-29%;
• 2 степени – избыточный вес выше показателей нормы на 30-49%;
• 3 степени – избыточный вес выше нормы более чем на 50%.

Причины ожирения в раннем возрасте

Правильно выявить причины заболевания может только врач-эндокринолог. Существует два основных фактора, которые влияют на развитие патологии у детей:

1. Алиментарный (проблемы вызваны несбалансированным питанием и малой подвижностью).
2. Эндокринный (проблемы вызваны нарушенной деятельностью эндокринной системы).

Распространенность ожирения у детей и подростков обусловлена нарушением обмена веществ и малой активностью. Нарушение энергетического баланса связано с неконтролируемым потреблением высококалорийных продуктов и чрезмерно малым расходом энергии.

Не осознавая всего вреда, дети неограниченно едят хлебобулочные продукты, сладкое, фаст-фуд, запивая газированными напитками.

Это важно! Гиподинамия – одна из причин увеличения количества детей страдающих от лишнего веса. Современные дети играм на свежем воздухе предпочитают сидение перед компьютером, телевизором и с гаджетами.

«Семейный синдром», как причина болезни, встречается не реже. Ожирение у обоих родителей дает 80%-ю гарантию того, что такая же болезнь появится и у ребенка.

Большая вероятность развития ожирения у новорожденных малышей с весом свыше 4 кг, а также у малышей, которые быстро набирают в весе первые два года жизни. Раннее введение прикорма (до 6 месяцев) и прекращение грудного вскармливания также являются возможными причинами заболевания.

Существует ряд причин чрезмерного повышения веса у детей, связанных с патологией развития:

• врожденный гипотиреоз (нехватка гормонов щитовидной железы);
• патология надпочечников (синдром Иценко-Кушинга);
• воспалительные заболевания мозга, черепно-мозговые травмы, опухоли, которые приводят к нарушению деятельности гипофиза;
• адипозо-генитальная дистрофия.

Нередко нарушению обмена веществ способствуют психоэмоциональные причины. Это может быть постоянная недоброжелательная атмосфера в школе, резкий стресс, вызванный потерей родных или шок от того, что ребенок стал очевидцем преступления.

Возможные последствия и осложнения

Ожирение в детском возрасте всегда провоцирует частое развитие множества сопутствующих заболеваний. От этого увеличивается риск инвалидности и преждевременной смерти.

К чему приводит ожирение в детском и подростковом периоде:

• к заболеваниям сердечно-сосудистой системы (гипертонии, инсульту, стенокардии, ишемии сердца);
• к заболеваниям желудочно-кишечного тракта (воспалению поджелудочной железы, 12-перстной кишки, гастриту, печеночной недостаточности, геморрою, запорам);
• к заболеваниям эндокринной системы (нарушению работы поджелудочной железы, надпочечных желез и щитовидки);
• к заболеваниям опорно-двигательного аппарата (деформации костей и суставов, появлению плоскостопия, варикозу вен на ногах);
• к психическим заболеваниям (синдрому ночного апноэ, нарушению сна, психосоциальным расстройствам);
• к снижению мужской репродуктивной функции и женскому бесплодию в будущем.

Симптомы

Определить ожирение у ребенка могут только врачи, но родители первыми должны заметить тревожные признаки болезни. Для этого важно наблюдать за образом жизни ребенка, его подвижностью и физической активностью, изменениями в фигуре.

Симптомы ожирения у грудного ребенка:

• избыточный вес;
• частые аллергические реакции;
• запоры.

Симптомы ожирения у ребенка младшего школьного возраста (5-7 лет):

• избыточный вес;
• чрезмерное потоотделение;
• появление одышки при ходьбе и нагрузках;
• деформация фигуры в области живота, бедер, рук и плечей (наращивание жировой ткани);
• частое повышение давления.

Симптомы ожирения у подростков 12-17 лет:

• более выраженные, все вышеописанные, симптомы;
• утомляемость;
• у девушек – нарушение менструального цикла;
• головокружение и головные боли;
• повышенное потоотделение;
• частые отеки рук и ног, ноющие боли в суставах;
• депрессивные состояния.

Как диагностировать заболевание?

Поводом обратиться к врачу послужат наблюдения внимательных родителей, которые могут обнаружить первые тревожные симптомы ожирения у ребенка. Врач начинает диагностику со сбора информации о ребенке (методы вскармливания до года, особенности питания в настоящее время, образ жизни, уровень физподготовки, хронические заболевания).

Следующим шагом объективной диагностики служит сбор антропометрических данных: окружность талии, бедер, масса тела. На основе этих показателей врач вычисляет индекс массы тела ребенка (ИМТ) и сравнивает его по специальным центильным таблицам, которые разработала ВОЗ.

Посчитаем? ИМТ позволяет легко определить степень сложности заболевания и рассчитывается по следующей формуле: ИМТ = масса тела (кг) / рост (м²).

По полученному значению индекса можно определить степень ожирения. В этом поможет нижеследующая таблица.

Для определения причин болезни педиатр может назначить следующие анализы:

• Биохимический анализ крови. Он позволяет определить количество глюкозы в крови, холестерина, мочевой кислоты. Уровень белков АЛТ и АСТ (трансаминазы в крови) определит состояние печени.
• Анализ на уровень гормонов разного типа в крови и моче. Назначается, если врач подозревает развитие ожирения на гормональном фоне. Определяется уровень инсулина, кортизола, ТТГ, эстрадиола и других гормонов.

Так же для уточнения диагноза могут направить на дополнительные обследования:

• УЗИ щитовидной железы;
• КТ, МРТ и ЭЭГ головного мозга (если подозревается патология гипофиза).

Лечение

Определив причину развития ожирения врач назначает комплексное лечение, которое обязательно включает в себя следующее:

1. Коррекция питания и индивидуальная диета.
2. Лечебная физкультура.
3. Лекарственная терапия.
4. Хирургическое лечение (при необходимости).

Коррекция питания

Правильно скорректировать питание поможет детский врач-диетолог. Его целью будет притормозить процесс образования подкожного жира и стимулировать вывод уже накопившихся запасов. Диета для ребенка при ожирении должна быть максимально разнообразна и сбалансирована. Также нужно помнить, что детям до 3 лет диеты противопоказаны.

Питание детей при ожирении подразумевает дробные приемы еды 6-7 раз в сутки малыми порциями. Перерывы между едой лучше делать не дольше 3 часов. Основные калорийные блюда составляют рацион первой половины дня, в период наибольшей активности. На завтрак и обед готовят мясные и рыбные блюда обязательно из нежирных сортов.

Из молочных продуктов предпочтительнее кисломолочные с малым процентом жирности. Каждый день в рацион включается кальций в виде творога.

Так как основным источником жировых отложений являются углеводы, то рекомендуется исключить из рациона белый хлеб, сахар, соки, газированные напитки, макаронные изделия, варенье и конфеты.

Важно! В приготовлении еды необходимо свести к минимуму процесс жарки на масле. Продукты можно варить, парить, тушить и употреблять в свежем виде.

Эффективное диетическое питание было разработано еще советским диетологом М. Певзнером. С целью лечения ожирения у детей и подростков им была создана диета номер 8, которую и сегодня успешно практикуют врачи. Рацион разработан в нескольких вариантах меню, чередование которых позволит полностью сбалансировать потребление организмом необходимых веществ.

Стол номер 8 складывается из следующих основных продуктов:

• хлеб с отрубями или грубого помола – 100-170 г в день;
• кисломолочные продукты низкой жирности – 180-200 г в день;
• нежирное мясо, мясо птицы, нежирные сорта рыбы – 150-180 г в день;
• супы с малым количеством картофеля – до 220 г порция;
• из круп только пшено, гречка и ячмень – до 200 г каши в день;
• все овощи в неограниченном количестве разного способа приготовления;
• фрукты, предпочтительно несладкие – до 400 г в день.
• чай, узвары и соки без сахара.

Вот один из вариантов меню при диете №8, призванной помочь ребенку при ожирении:

• 1-й завтрак – 8.00

Приготовленная на воде, чай без сахара, яблоко.

• 2-й завтрак – 11.00

Салат из яблока и свежей капусты, отварное яйцо, отвар шиповника.

• Обед – 13.00

Овощной суп или щи, тушеная капуста с отварным мясом или рыбой, компот из сухофруктов.

• Полдник – 16.00

Творог с кефиром.

• Ужин – 19.00

Рыба отварная, салат из овощей с растительным маслом. Перед сном – стакан обезжиренного кефира.

Все рецепты приготовления блюд для детей с ожирением учитывают почти полное отсутствие соли, сладкого и масла, поэтому детям она кажется слишком строгой, пресной и невкусной.

Чтобы улучшить психологический настрой ребенка при приеме пищи, родителям рекомендуется применить всю свою фантазию и творчески преображать поданные блюда. Это могут быть мультяшные фигурки, узоры и прочие детали из продуктов. Яркие и сочные овощи всегда придут на помощь.

Лечебная физкультура

Обязательной частью комплексного лечения ожирения в детском возрасте являются физические нагрузки. Лечащий врач назначит необходимый комплекс ЛФК, который будет способствовать снижению веса.

Кроме того, в рекомендации для детей с ожирением включены спортивные секции, пешие прогулки в любую погоду на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде, массаж. Занятия спортом должны быть регулярными. Находчивые родители даже наказания придумывают в виде зарядки (10 отжиманий, 30 приседаний и т. д.), чтобы нагрузки были ежедневными.

Интересно! Рисование мелом на асфальте – незамысловатое, но очень полезное занятие. Ведь рисуя, ребенок приседает и передвигается на корточках.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение врачи, как правило, назначают лишь при 3-й степени ожирения. Это связано с тем, что все препараты, подавляющие аппетит и снижающие вес, противопоказаны детям до 15 лет.

Современные методы лечения ожирения у детей базируются на немедикаментозной терапии. Часто в комплекс лечения включают менее опасные для детского организма гомеопатические препараты.

Хирургическое лечение

Бывают особо тяжелые случаи течения болезни, когда появляется необходимость оперативного вмешательства (ожирение крайней степени или состояния, вызванные его осложнениями, угрожающие жизни). Тогда врачи могут применить хирургическое вмешательство.

Лечение ожирения при помощи хирургии (бариатрия) еще совершенствуется, но уже сейчас врачи практикуют более 40 видов бариатрических операций, помогающих устранить последствия ожирения у детей.

Профилактика ожирения

Проблема ожирения у детей может дать знать о себе еще в период вынашивания малыша, поэтому специалисты рекомендуют начинать профилактику еще до его рождения. Будущая мама должна заботиться о полноценном сбалансированном питании и помнить о вреде переедания.

Основные профилактические меры, призванные не допустить ожирение у детей и подростков, сводятся к следующим шагам.

• Правильный режим питания

В него входят сбалансированный рацион, соблюдение часового режима питания и исключение из меню продуктов и напитков, приносящих вред.

• Активный образ жизни

Предусматривает ведение здорового образа жизни, занятия физкультурой, спорт и игры на свежем воздухе, ограничение сидения перед компьютером или телевизором.

• Психоэмоциональный фон

Когда у ребенка ожирение, очень важна психологическая обстановка в кругу его близких. Страдающий избыточным весом подросток может часто впадать в депрессию, что лишь усугубит течение болезни. Поэтому важна всяческая поддержка и положительный настрой родителей. Не просто советы о том, что делать и как, а мотивация личными примерами.

Ожирение в детском возрасте является очень серьезной проблемой. Это болезнь, которая обязательно даст о себе знать в молодом и зрелом возрасте. Родители должны быть очень внимательны к ребенку и обязаны приучить его к ведению правильного образа жизни. Ну а это будет залогом его безопасности и крепкого здоровья.

В этом материале мы обсудим,какая диета при ожирении 1 стадии или 2,а также в более тяжелой форме - 3 и 4 стадиях ,наиболее эффективна и нацелена на долгосрочный результат. Детское ожирение – это состояние когда детский вес превышает возрастно-ростовой норматив на 15 процентов.Лечение ожирения у детей - это в первую очередь целый комплекс мероприятий,направленных на нормализацию обмена веществ,повышение тонуса мышц и их укрепление,выбор режима питания и продуктов . Всего существует четыре степени ожирения. Первая степень ожирения характеризуется превышением веса примерно на 15-20 процентов, вторая степень ожирения – это превышения массы тела на 21-50 процентов, третья – это 50-100 процентов и наконец, самая последняя, четвертая стадия, характеризуется превышением веса более 100 процентов.

Лечение ожирения у ребенка – это очень долгий и трудоемкий процесс.
Основой лечения ожирения является придерживание диетического питания, которое категорически исключает переедание и город. Врачи прописывают диету в сочетании с физическими нагрузками. Для детей не применяются (исключение - 4 стадия ожирения) никакие лекарства. Присутствует контроль холестерина.

Следует отметить, что детское ожирение имеет две формы – первичное и вторичное. Чаще всего, первичное ожирение напрямую связано с погрешностями в питании, то есть перекормом, а вторичное ожирение – это следствие врожденных заболеваний. К примеру, из-за недостаточной функции щитовидной железы. Надо сказать, такие степени ожирения как первая и вторая вызывает лишь психологический дискомфорт, нежели физический. При данных стадиях у ребенка нет особых жалоб на здоровье.

Дело в том, что на ранних стадиях структурные и функциональные изменения пока еще не вступают в силу. Кажется, что это просто лишний вес , и он не сможет нанести вреда детскому организму, но уже сейчас стоит задуматься и всерьез заняться собой. На первых и вторых стадиях детского ожирения вес растет медленно, но верно, что очень опасно в плане осложнений. и, следовательно, нарушается работа опорно-двигательного аппарата. Вполне можно ожидать боли в суставах и ограничение их подвижности.

Слабость, раздражение, упадок сил, плохое настроение, отечность и тошнота у ребёнка – это проблемы которые тесно связаны с третьей и четвертой стадиями ожирения. При данных стадиях организм изменяется патологически . В особенности изменяется сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечный тракт.
В современных условиях очень трудно переоценивать влияние правильного питания на самочувствие ребенка. До 8-10 лет, при приготовлении обеда не добавляются никакие специи и приправы. От сахара лучше всего отказаться. В замену, используйте глюкозу, фруктозу и мед. Маргарин – это источник токсичных транс жиров. Замените маргарин и сливочное масло на оливковое и подсолнечное. Также, следует отказаться от промышленного майонеза. Не приобретайте полуфабрикаты, а лучше готовьте пищу самостоятельно . Диета при ожирении должна основываться на качественных мясных, рыбных и кисломолочных продуктах. Включите в рацион овощи и фрукты, а также каши.

Как подчеркивалось выше,лечение ожирения у дете й редко связано с применением лекарственных препаратов - для эффективного лечения ожирения любой степени важно неукоснительно соблюдать режим правильного питания и придерживаться строгой диеты,включающей здоровую пищу,приготовленную из натуральных сырых продуктов. Ниже вы найдете полезные советы по соблюдению режима питания при ожирении 1,2,3 и 4 степени у детей,рекомендации по выбору продуктов - первые и вторые блюда,а также десерты и напитки для снижения веса.

Как вы уже поняли,лечение ожирения у детей - постоянный процесс,связанный с неукоснительным соблюдением режима питания и правильным выбором качественных,низкокалорийных продуктов,входящих в ежедневный рацион приема пищи. Обязательно приобретите точные напольные весы,чтобы постоянно контролировать изменение веса у ребенка.
Питание при 1 и 2 степени ожирения , как правило, не связано с исключением тех или иных продуктов(разумеется,качественных) из рациона питания - важно лишь контролировать количество потребляемых продуктов. Режим питания при 3 и 4 степени ожирения у детей предусматривает исключение из рациона мучные и крупяные блюда,сахар и многие виды сладостей,картофеля,кондитерские и макаронные изделия.

Следующая статья.

Около 20 % детей и подростков страдают ожирением, хотя еще 30 лет назад эти показатели не достигали и 10%. Эта тенденция поистине пугающая, поскольку ожирение в детском возрасте часто сохраняется на всю жизнь и приводит к проблемам со здоровьем. В статье речь пойдет о том, как выявить, лечить и предупредить ожирение у детей и подростков.

Какие признаки и причины ожирения у грудничков, детей постарше и подростков?

Заподозрить у ребенка ожирение могут родители, проанализировав его образ жизни, физическую активность, рацион питания и особенности фигуры.

Первыми тревожными звоночками, свидетельствующими о наличии патологии у грудничка , являются :

• избыточная масса тела;
• запоры.

На возможную проблему может указать педиатр, которого нужно посещать ежемесячно. При избыточном весе он подскажет, как скорректировать питание младенца.

Критическим периодом является дошкольный возраст (5-7 лет) , когда активно накапливается жир. На ожирение в этом возрасте указывают следующие симптомы:

• избыточная масса тела;
• с ильное потоотделение;
• одышка не только при занятиях физической культурой, но и при ходьбе;
• дефекты фигуры (округлившийся живот, выпирающий вперед, полные бедра, руки и плечи);
• повышенное давление.

Пик развития ожирения у детей приходится на подростковый период (12-17 лет) . Все перечисленные выше симптомы становятся наиболее выраженными. К ним добавляются и другие симптомы:

• нарушение полового созревание;
• головокружение;
• постоянные отеки рук и ног;
• пребывание в депрессивном состоянии;
• повышенная потливость при минимальных нагрузках;
• боли в суставах.

Причины ожирения у детей до 2 лет, 2-12 лет, подростков

Возраст	Причины ожирения
0-2 года	— перекармливание грудничка как на естественном, так искусственном вскармливании; — проблемы эндокринной системы; — употребление ребенком в пищу ненужных продуктов: чипсов, конфет, чрезмерное потребления печенья; — вместо воды употребление сладких соков и компотов, сладкого чая; — кормление малыша через силу; — неправильное введение прикорма; — наследственная предрасположенность к полноте; — курение матери во время беременности; — развитие диабета у матери во время беременности.
2-12 лет	— перекармливание; — ранее половое созревание; — нарушение распорядка дня и прием пищи в любое время суток; — низкая физическая активность, любовь к сидению перед телевизором (более двух часов в день) или за компьютером; — недостаточное пребывание на свежем воздухе; — длительное недосыпание.
Подростковый возраст	— отсутствие культуры питания (любовь к фаст-фудам, чипсам, сухарикам, орешкам, шоколадным батончикам, сладким газировкам: коле, пепси), перекусы на ходу, отказ от нормальной домашней еды; — малоподвижные формы досуга (компьютерные игры, телевизор); — пример родителей (чаще к ожирению склонны дети полных родителей), так как дети перенимают от них малоподвижный образ жизни, отношение к еде; — жесткие запреты, когда родители, боясь появления излишнего веса, запрещают ребенку практически все (не дают даже иногда конфет, печенья, запрещают есть после шести). Ребенок, освободивший от контроля родителей, начинает бесконтрольно пробовать все запрещенные для него ранее продукты и начинает толстеть.

Виды ожирения у детей и подростков

Классификация ожирения у д етей

Виды ожирения у детей	Описание
Алиментарное ожирение	Связано с малоподвижным образом жизни и неправильным питанием, зачастую перееданием, а также с генетической предрасположенностью к ожирению. Этот вид ожирения характеризуется постепенным увеличением массы тела, подкожная жировая ткань больше всего накапливается в области живота и бедер, эндокринные железы не повреждены.
Гипоталамическое ожирение	У детей встречается довольно редко. Причинами такого вида ожирения являются травмы головы, энцефалит, опухоли головного мозга или гипоталамуса, а у новорожденных — гипоксия плода и полученная при родах травма. Признаками гипоталамического ожирения являются: большое потребление пищи без наступления насыщения, увеличение веса с большой скоростью, отложение жира на животе, бедрах и ягодицах, другие заболевания головного мозга (задержка развития речи, головокружения, отклонения в психическом развитии), задержка полового созревания, увеличение молочных желез у мальчиков-подростков и болезненные месячные у девочек.
Эндокринное ожирение	Развитие этого вида ожирения связано с возникновением хронических болезней у ребенка: нарушением функционирования гормонов, щитовидной железы, болезни надпочечников и органов мочеполовой системы.

Как определить ожирения у ребенка: признаки 1, 2, 3, 4 стадии ожирения и методы диагностики

Своевременная диагностика и назначение правильного лечения помогут справиться с данной патологией у детей. Поводом для обращения к специалисту служат первоначальные наблюдения родителей. Далее диагностикой занимается уже врач.

Оценка степени ожирения проводится на основе:

• сбора информации у родителей (анамнез);
• измерении массы тела, роста, объема бедер, окружности талии и сравнение результатов с нормами в ;
• расчета индекса массы тела и измерения толщины кожной складки относительно жировой ткани.

Для диагностики ожирения у детей необходимы консультации следующих специалистов:

• педиатра;
• эндокринолога;
• гастроэнтеролога;
• невролога;
• генетика;
• диетолога;
• кардиолога;
• врача ЛФК;
• отоларинголога;
• психолога;
• гинеколога.

Дополнительные обследования при диагностики ожирения у детей:

• биохимический анализ крови;
• гормональный профиль;
• УЗИ щитовидной железы;
• электроэнцефалограмма;
• реоэнцефалогрáфия;
• МРТ гипофиза.

Признаки ожирения 1, 2, 3, 4 степени у детей

Степень ожирения у детей	Признаки
1-я степень	Масса тела ребенка превышает норму на 15-25% . Ребенок упитан, но родители могут не замечать этого признака.
2-я степень	Масса выше нормы на 26-50% . Начинают появляться проблемы со здоровьем. У ребенка появляется одышка, когда он поднимается по лестнице, начинают отекать руки и ноги, периодически кружится голова, повышается потливость, хорошее настроение все чаще сменяется депрессией.
3-я степень	Масса тела выше нормы на 51-100%. Ребенок страдает от болей в суставах и повышенного давления. Уровень сахара в крови увеличивается, что является первым признаком развития сахарного диабета. Насмешки сверстников приводят к постоянному депрессивному состоянию.
4-я степень	Масса тела выше нормы более чем в 2 раза , все перечисленные выше признаки усугубляются, появляются сопутствующие заболевания.

Последствия и лечение ожирения у ребенка: диета, режим, физические нагрузки, физиопроцедуры

Последствия ожирения у детей:

1. На уровне желудочно-кишечного тракта возникают проблемы с пищеварением, увеличивается риск образования камней в почках и желчном пузыре .
2. На уровне сердечно-сосудистой системы повышается уровень холестерина в крови, постоянно возникают головные боли из-за повышенного артериального давления и изменения сердечного ритма. С возрастом это может обернуться тяжелыми заболеваниями сердца и сосудов.
3. У детей, страдающих ожирением, велик риск заболевания сахарным диабетом 2 типа.
4. Со стороны центральной нервной системы нарушается сон, возникают боли в руках и ногах, а также мучают головные боли, изменяется поведение, снижается работоспособность, возникают апатия и депрессия.
5. Происходит нарушение функций половых желез: у девочек наблюдается нарушение менструального цикла, а у мальчиков – недоразвитость половых органов.
6. Со стороны иммунной системы наблюдается
7. Ожирение является причиной и изменений в опорно-двигательной системе: появляются проблемы с осанкой, изменяется походка, выявляется плоскостопие, возникают проблемы с суставами.

И это лишь часть проблем, к которым может привести ожирение, поэтому, не теряя драгоценного времени, следует приступить к лечению патологии.

Методы лечения ожирения у детей

Диета

Разработать диету для ребенка должен детский диетолог, чтобы ребенок не поправлялся, но при этом питание было разнообразным и включало в себя все необходимые питательные вещества. Диета назначается детям только после 3 лет.

Продукты, которые должны входить в рацион ребенка с ожирением:

• нежирное мясо;
• молочные продукты с низкой долей жирности;
• яйца;
• рыба;
• фрукты (исключить бананы и виноград);
• овощи;
• свежевыжатые соки без сахара;
• отвары свежих и сухих фруктов без сахара.

Продукты, употребление которые нужно ограничить при ожирении:

• жирное мясо и молочные продукты;
• полуфабрикаты;
• фаст-фуды;
• мучные изделия;
• сахар;
• варенье;
• газированные напитки;
• консервированные компоты;
• какао;
• макаронные изделия;
• манную крупу;
• острые и соленые блюда;
• блюда со специями и пряностями;
• мясные жирные бульоны;
• жареные блюда.

Диета при ожирении предусматривает дробное питание малыми порциями. Вместе с перекусами ребенок должен потреблять пищу до 7 раз в день. Для перекуса рекомендуется использовать фрукты, исключая виноград и бананы.

Физические нагрузки

• Для лечения ожирения обязательны физические нагрузки. В первую очередь врачом назначается комплекс ЛФК , который поможет ребенку не только избавиться от лишнего веса, но и станет профилактикой других серьезных заболеваний (например, диабета).
• Спортивные секции . Детей 4-5 лет для лечения ожирения лучше всего записать в спортивную секцию. Полезны самые простые физические нагрузки: бег трусцой, езда на велосипеде, беговеле, самокате, плавание, катание на коньках, роликах, лыжах. Очень полезны спортивные игры с родителями: футбол, бадминтон, прятки, простые игры в мяч, классики и другие.
• Пешие прогулки . Для детей помладше лучше организовать пешие прогулки, малыш должен как можно больше двигаться, поэтому с ним тоже можно поиграть в простые подвижные игры.
• Рисование на асфальте. Удивительно, но это незамысловатое занятие тоже является своего рода физической нагрузкой. Когда рисует, малыш активно приседает и передвигается сидя на корточках.

Родители должны во всем показывать пример ребенку, не оставлять его со своей проблемой наедине.

Медикаментозное лечение

К этому методу врачи прибегают лишь при 3-ей стадии ожирения. Проблема также заключается в том, что препараты, влияющие на снижение веса, противопоказаны детям до 15 лет. Исключение составляет лишь Орлистат, разрешенный детям старше 12 лет. Врач назначает один препарат, помогающий снижению веса, а также витамины А, Е, В, кальций и таблетки, помогающие адаптировать организм ребенка к диете.

Массаж

Это одна из самых эффективных процедур при лечении ожирения у детей. Благодаря массажу уменьшаются жировые отложения в тканях на определенных участках тела, улучшается обмен веществ, стимулируется лимфо — и кровообращение, улучшается состояние опорно-двигательной системы, повышается работоспособность мышечных тканей, которые вдобавок становятся еще и более эластичными, нормализируется тонус мышц. Массаж с осторожностью назначают детям с заболеваниями сердца. Он должен проводиться только специалистом.

Физиопроцедуры

Благодаря физиопроцедурам малокалорийная диета переносится детьми гораздо лучше, кроме того, они способствуют нормализации обмена веществ, стимуляции иммунной системы, служат для профилактики и лечения заболеваний, которые осложнились или возникли из-за ожирения.

Для лечения ожирения активно используют следующие физиопроцедуры:

• климатотерапию;
• аэротерапию;
• гелиотерапию;
• гидротерапию;
• грязе – и теплолечение;
• минеральные воды в виде ванн.

Меры профилактики ожирения у детей

Профилактические меры схожи с методами лечения ожирения. Основными мерами являются диета и физические нагрузки.

1. Профилактикой заболевания нужно начинать заниматься уже с грудного возраста, стараться не допускать перекармливания малышей, а деткам старшего возраста с раннего детства нужно прививать культуру питания и здоровый образ жизни.
2. Нужно стараться заинтересовать своего ребенка любым видом спорта, активно поддерживать его стремления как можно больше гулять и находиться на свежем воздухе, а не дома перед телевизором и компьютером.
3. В случае появления проблемы ожирения нужно поддерживать своего ребенка, стать ему другом, дать почувствовать, что ему помогут преодолеть все трудности. Тогда ребенку будет намного легче справиться с болезнью, даже если лечение потребует длительного времени.