Уремия - что это? Уремия: симптомы. Уремия и уремическая интоксикация Уремия причины

Уремия - это совокупность симптомов, признаков, указывающих на самоотравление организма человека азотистыми метаболитами, токсическими веществами в результате нарушения работы почек. В переводе с греческого термин «уремия» переводится как uron - моча и haima - кровь, что означает наличие мочевины в крови. Подробнее рассказать о том, что такое уремия, выявить причины возникновения болезни, поставить диагноз и назначить адекватное лечение должен квалифицированный специалист: нефролог, уролог.

Накопление мочевины в крови человека развивается на фоне . При нормальной работе почек происходят следующие процессы:

  • очищение крови от токсинов и шлаков;
  • выработка гормона - ренина, способствующего сохранению и регулированию объема воды в организме;
  • синтез различных необходимых организму веществ (например, витамина D) в легкоусвояемую форму;
  • участие в регулировании кислотно-щелочного баланса;
  • регулирование осмотического давления крови;
  • обеспечение выведения лекарственных средств из организма.

Даже одна нормально работающая почка способна выполнять перечисленные функции при соблюдении диеты и избегании чрезмерных нагрузок. Но если патологические процессы охватывают ткани обеих почек, вызывая гибель ее структурно-функциональных единиц (нефронов) или их замену соединительной тканью, развивается почечная недостаточность и, как следствие - уремия. В результате в кровь попадают токсические вещества:

  1. Мочевина (карбамид) - при взаимодействии с молекулами воды распадается на ряд химических соединений, к числу которых относится цианат. Именно он отвечает за токсическое отравление организма, приводящее к расстройству работы центральной нервной системы.
  2. Аммиак . Повышенная концентрация данного вещества в 2 — 3 раза вызывает симптомы отравления: тремор, судороги, тошноту, нарушение зрения, спутанность сознания. При избытке аммиака снижается уровень аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), являющейся переносчиком энергии клеток организма; происходит защелачивание крови, задержка воды в клетках.
  3. Креатинин - продукт распада органического вещества, участвующего при получении энергии во время работы мышц. При нарушении почечной фильтрации отмечается превышение уровня креатинина, вызывающее боли в спине, нарушение оттока мочи. У больного фиксируется высокое давление, отечность. В мочу попадают белок и эритроциты. Также, креатинин отрицательно воздействует на работу желудочно-кишечного тракта.

При уремии токсины пагубно воздействуют на центральную нервную систему, вызывая ряд осложнений

К факторам, способствующим развитию уремии, относят:

  • наличие злокачественных образований в тканях почек;
  • развитие - воспалительного процесса инфекционного характера;
  • у пациента: инфекционно-аллергическое заболевание, связанное с аутоиммунными нарушениями у человека;
  • мочекаменная болезнь, при которой происходит повышение внутрипочечного давления с разрушением структуры нефронов;
  • развитие сахарного диабета;
  • механические повреждения почек;
  • отравление организма веществами органического или химического происхождения: ядовитыми грибами, алкоголем, бытовыми моющими средствами;
  • массовое разрушение эритроцитов (гемолиз) при нарушении правил переливания крови.

Риску заболевания подвержены женщины и мужчины в равной степени. У женщин уремия чаще развивается во время гормональной перестройки организма: при беременности или климаксе, гинекологических заболеваниях; у мужчин - при наличии гиперплазии, воспаления или рака простаты. Также, в группу повышенного риска попадают: лежачие больные и люди, имеющие большое количество половых партнеров, поскольку это увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

На фоне развития других заболеваний важно вовремя распознать симптомы развивающейся уремии, а для этого необходимо знать что это такое и как проявляет себя болезнь.

Гломерулонефрит, как одна из причин уремии

Симптомы уремии

При развитии уремии симптомы отличаются постепенным нарастанием интенсивности. На ранней стадии заболевания у человека наблюдаются:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение общего жизненного тонуса;
  • снижение аппетита;
  • увеличение потребности в питье;
  • постоянная головная боль;
  • кожный зуд.

При отсутствии лечения к данным симптомам присоединяются:

  • тошнота, рвота, нарушения работы кишечника;
  • дряблость и одутловатость кожи лица, приобретение ею желтоватого оттенка;
  • возникновение неприятного запаха аммиака изо рта по причине накопления в слюне мочевины;
  • появление на поверхности кожи кровоизлияний;
  • появление на коже кристаллов карбамида белого цвета - «уремической пудры», напоминающей иней.

Терминальный период болезни характеризуется:

  • нарушением работы желудка и кишечника;
  • воспалением гортани, трахеи, легких, серозной оболочки сердечной мышцы, зрительного нерва и сетчатки глаза (нейроретинит);
  • развитием тромбоцитопении и анемии.

Анемия — снижение количества красных кровяных телец, что приводит к снижению насыщения крови кислородом

Отказ от пищи приводит к анорексии, возникновению галлюцинаций, развитию коматозного состояния.

Важно! Уремическая кома - состояние, приводящее к летальному исходу и требующее неотложной медицинской помощи в виде немедленного промывания кишечника, внутривенного введения специальных растворов.

Формы заболевания

В зависимости от причины появления заболевания и характера проявления симптомов различают 2 формы уремии: острую и хроническую.

Острая форма

Развитие острой уремии происходит при острой почечной недостаточности. При этом отмечаются нарушения в работе не только почек, но и других органов. Основные причины развития данной формы уремии - отравления токсическими химическими веществами (например, ртуть, свинец); гемолиз, возникающий при переливании несоответствующее группы крови; механические повреждения почек; быстро развивающиеся инфекционные заболевания.

Отличительные черты острой уремии - стремительное нарушение кровообращения в почках, повреждение нефронов токсинами.

Длительность острого состояния обычно составляет от 1 недели до месяца, а период полного восстановления здоровья занимает около 1 года.

Пары ртути могут вызывать острую форму уремии

Хроническая форма

Если лечение различных заболеваний почек проводилось несвоевременно или непрофессионально, происходит развитие хронической уремии. К таким болезням относятся: пиелонефрит, гломерулонефрит, атеросклеротический нефросклероз, мочекаменная болезнь и другие заболевания.

При хронической уремии происходит гибель нефронов, функциональную почечную ткань замещает рубцовая. К этому приводят гемодинамические факторы развития болезни и метаболические нарушения. В первом случае рост белка в моче происходит при увеличении давления внутри капилляров из-за уменьшения количества почечных клубочков. При метаболических нарушениях в почечной ткани наблюдается отложение ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) - переносчиков «плохого холестерина». В итоге разрастается паренхима почки, наблюдается ее сморщивание (нефросклероз).

Принято выделять 3 стадии развития болезни:

  • скрытая - когда симптомы уремии не проявляются, но наблюдаются признаки заболевания, являющегося ее первопричиной;
  • азотемическая уремия , при которой происходит увеличение содержания азотистых продуктов обмена в организме и возможно клиническое подтверждение диагноза;
  • уремическая (терминальная) стадия - при которой почки перестают выполнять функцию фильтрации.

Люди с развивающейся хронической уремией отличаются эмоциональной раздражительностью, страдают от кожного зуда, расстройства стула. Общее состояние человека постепенно ухудшается по причине нарушения водно-солевого обмена, кислотно-щелочного баланса (ацидоза), разряжения костной ткани, поражения сердечно-сосудистой системы.

Диагностика уремии

Постановка диагноза проводится на основании данных анамнеза, результатов лабораторных исследований крови и мочи с применением инструментальных методов диагностики. На развитие уремии указывает содержание мочевины в крови, креатина выше допустимой нормы.

Нормы показателей крови:

Норма показателей в некоторых лабораториях может отличаться от предложенных данных. На количество креатинина влияет объем мышечной массы, поэтому для мужчин данный показатель несколько больше.

Анализируя результаты анализов, обращают внимание на соотношение азотистых веществ в крови и мочевины. Если в норме на ее долю приходится ½ азотистых веществ, то при уремии - 8/10 — 9/10 объема. Также, при уремии в крови наблюдается отклонение уровня белка от нормы.

Если развивается азотемическая уремия, в крови повышается уровень магния, калия, хлора. Выявление в моче большого количества солей говорит о развитии мочекаменной болезни, а выявление бактерий - о пиелонефрите.

Заболевания почек, вызывающие уремию, выявляются в процессе ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

Лечение уремии

Лечение болезни направлено на устранение её симптомов. При уремии применяют методы лечения:

  1. Медикаментозный - эффективен на начальной стадии развития синдрома. Больным людям вводятся растворы натрия хлорида, глюкозы, Реосорбилакта и Реополиглюкина для поддержания функции почек и выведения токсических веществ из организма.
  2. Хирургический - применяется, если причиной уремии является наличие в почках камней, новообразований, в случае необходимости пересадки почки.
  3. Гемодиализ - эффективный метод аппаратной терапии, позволяющий очистить кровь от токсинов вне почек. Во время использования аппарата или «искусственной почки» кровь фильтруется, проходя через мембрану. Из нее устраняются излишки мочевины, креатинина, ядов, лекарственных средств, спирта, электролитов, воды. Показателем успешно проведенного гемодиализа является снижение уровня мочевины в крови.

Если уремия у человека вызвана , целесообразно применять метод гемодиализа. Выживаемость при этом достигает 95%. Лечение дает максимальный эффект, если больной придерживается здорового образа жизни.

Важно! При уремии больному необходимо минимизировать количество белка в рационе и отказаться от употребления соли.

Принципы соблюдения режима правильного питания описаны в диете №7, специально разработанной для людей с болезнями почек. В перечень предпочтительных для употребления продуктов входят: диетические сорта мяса, рыбы, птицы, вегетарианские супы, овощи, кроме редиса, чеснока, шпината, щавеля; молочные и кисломолочные продукты, макаронные изделия, фрукты.

Негативно на работу почек влияют: свежий хлеб, бобовые, какаосодержащие продукты, консервированные продукты и соленья, острые приправы, пища, богатая натрием, алкоголь.

Хорошей профилактикой развития болезни является:

  • соблюдение правил личной гигиены, регулярное принятие ванн для очищения кожи от токсинов;
  • следование принципам здорового питания;
  • лечение заболеваний инфекционного характера;
  • избегание переохлаждения почек.

Только при внимательном отношении к состоянию мочеполовой системы возможно своевременное обращение к специалисту и недопущение развития уремии.

Жить без почек нельзя – это факт. Главные органы мочевыделительной системы ответственны не только за процессы образования, фильтрации и выделения переработанной организмом жидкости, но и поддерживают в организме гомеостаз – постоянство внутренней среды. Аномалии развития внутренних органов, травмы, прогрессирующие двусторонние поражения почек без должного лечения рано или поздно приводят к недостаточности этих органов, конечной стадией которой является уремическое состояние. Что такое уремия у человека, как она развивается, и какие негативные последствия для здоровья имеет: давайте разбираться.

Возможные причины состояния: почему почки отказывают

О развитии уремии (от греческого uron – моча и haima – кровь) в медицине принято говорить при появлении признаков аутоинтоксикации – отравления организма собственными продуктами обмена веществ и токсинами при заболеваниях почек. Такое состояние имеет множество причин, и все они связаны с формированием у пациента острой или хронической недостаточности органов мочевыделения.

Чаще всего острая азотемическая уремия развивается при:

  • шоке любой этиологии (гиповолемическом, анафилактическом, геморрагическом и др.);
  • острой обструкции (закупорке) магистральных артерий, питающих почки.
  • ДВС-синдроме;
  • отравлениях токсинами, ядами, некоторыми лекарственными веществами;
  • массивном гемолизе эритроцитов;
  • иммунном цитолизе;
  • краш-синдроме;
  • остром интерстициальном нефрите;
  • тяжёлых формах острого пиелонефрита или гломерулонефрита.
Таким образом, к отказу почек приводят внезапные нарушения системного или периферического кровотока, отравления и интоксикации, а также острые инфекционно-воспалительные заболевания, вызывающие гибель функционального аппарата органа – клубочков и канальцев.

Вероятными причинами хронической уремии становятся:

  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит;
  • наследственные патологии почек;
  • поликистоз и другие дисплазии;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет.

В патогенезе состояний, осложняющихся уремией, главную роль играет отравление организма продуктами обмена и прочими веществами, в норме выводящимися с мочой (аммиака, мочевой кислоты, креатинина, алифатических, ароматических аминов и др.). При этом отмечается поражение всех органов и систем организма, в том числе головного мозга и сердца.


Как острая, так и хроническая форма уремии характеризуется постепенным нарастанием симптомов. У больного развиваются:

  • признаки астении – слабость, вялость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита;
  • общая заторможенность;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль;
  • проблемы со сном – бессонница или, напротив, патологическая сонливость;
  • нарушения памяти;
  • гипотермия – снижение температуры тела до 35 °С;
  • возможны судорожные подрагивания мышц.

Если оставить эти признаки без внимания, отравление организма продуктами обмена и токсинами усиливается. При уремии в крови отмечаются следующие симптомы:

  • непрерывные рвота и понос, связанные с выделением отравляющих веществ через желудочно-кишечный тракт;
  • раздражение кожи и слизистых, зуд, на поздних стадиях – неприятный аммиачный запах, связанный с выделением их через кожу;
  • развитие сопутствующей патологии – уремического гастрита, воспаления толстого кишечника, перикардита, плеврита, ларинготрахеита;
  • угнетение активности костного мозга, выражающееся лабораторными признаками анемии, тромбоцитопении;
  • склонность к кровотечениям;
  • ослабление зрения.

Терминальная стадия заболевания – почечная кома, которая развивается при критическом накоплении в организме отравляющих веществ и их токсическом действии на центральную нервную систему. Она характеризуется:

  • прогрессирующим снижением артериального давления;
  • появлением патологического дыхания Куссмауля (шумного, глубокого, с неравномерными паузами);
  • «уремическим инеем» — оседанием белых кристаллов солей мочевой кислоты на коже лица и шеи;
  • шумом трения перикарда при аускультации сердца;
  • прогрессирующим угнетением сознания.

Острая форма патологии характеризуется более яркими клиническими проявлениями и тяжёлым течением. При хронической уремии угнетение функции почек происходит постепенно (иногда годами), больной не так остро ощущает ухудшение своего состояния. Как острая, так и хроническая форма заболевания чревата серьезными осложнениями, главное из которых – почечная кома. Если пациенту с терминальной стадией почечной недостаточности не будет оказана неотложная помощь, он погибнет в течение нескольких часов.

Принципы диагностики


Диагностика уремических состояний не представляет затруднений. Чтобы понять, что у больного отказали почки, врачу достаточно:

Выслушать жалобы и собрать анамнез заболевания. Провести лабораторное обследование.

  • Клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови (при уремии значительно превышены нормы креатинина и мочевины);
  • клинический анализ мочи;
  • анализы по Нечипоренко и Зимницкому.
Выявить причину почечной недостаточности с помощью инструментальных тестов
  • экскреторной урографии;
  • почечной ангиографии.

Лечение терминальных стадий почечной недостаточности


На начальной стадии уремии комплексное лечение включает:

  1. Соблюдение специализированной «почечной» диеты.
  2. Промывание желудка и кишечника.
  3. Медикаментозную терапию.

Лечебное питание при уремии подразумевает резкое ограничение белковой пищи до 20-35 г/сут, отказ от соли, исключение из рациона жирных, жареных блюд, фастфуда, пряностей. Основу рациона должны составлять фрукты и овощи, а также всевозможные крупы, приготовленные без соли. Соблюдается и водный режим, который заключается в снижении объема потребляемой в течение суток жидкости до 1-1,2 л (если иное не предусмотрено лечащим врачом).

Промывание желудка и кишечника в виде назначения солевых слабительных показано при выраженных симптомах отравления пищеварительного тракта – рвоте, поносе. «Вымывание» из организма продуктов обмена и токсических веществ значительно улучшает состояние пациента сразу же после манипуляции.

Медикаментозная терапия уремии включает назначение:

  • противорвотных средств, Церукала при неукротимой рвоте;
  • сердечных гликозидов при признаках поражения сердечной мышцы;
  • Бромида натрия для уменьшения зуда на коже;
  • противосудорожных препаратов для купирования судорог.

Людям в терминальной стадии почечной недостаточности показаны регулярные процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственная почка». Это позволит избавиться от отравляющих организм веществ даже при условии полностью нефункционирующих почек. Процедуру можно выполнять так долго, как это необходимо: продолжительность жизни пациентов на гемодиализе не отличается от продолжительности жизни людей со здоровыми почками. При наличии подходящего донорского органа решается вопрос о трансплантации.

Все пациенты с хроническими заболеваниями почек должны быть предупреждены врачом об опасности уремии. Знание симптомов патологии и своевременное начало лечения поможет избежать осложнений, опасных для здоровья и жизни.

Уремия – это одновременно одна из стадий хронической почечной недостаточности и особый клинический синдром. Она диагностируется, когда в организме накапливается очень много продуктов распада (прежде всего мочевины и остаточного азота) и наступает аутоинтоксикация – то есть самоотравление организма. От уремии не застрахован никто – новорожденные дети, школьники, взрослые и пожилые люди. Затяжная уремия очень опасна и способна привести к летальному исходу.

Уремия — что это такое

Уремия – это интоксикация организма изнутри, продуктами собственного белкового обмена. Происходит она поэтапно: сначала в крови накапливается мочевина, креатинин, аммиак, мочевая, глюкуроновая и щавелевая кислоты, ацетон, фенолы и другие токсины. Развивается постепенное токсическое поражение органов и тканей, которое при определенной критической точке проявляется внешними симптомами.

В лабораторных условиях уремия характеризуется повышенным содержанием в крови мочевины.

В норме в крови каждого человека обязательно присутствует мочевина, для каждого возраста эти цифры заметно различаются.

Уремия — это содержание мочевины в крови выше чем:

Существует много естественных причин, способных повлиять на этот показатель. Так, у мужчин самый высокий уровень мочевины, а при активных занятиях спортом и белковой диете эта цифра вырастает еще сильнее, вплоть до 17 ммоль/л.

У человека, не употребляющего мясные продукты концентрация мочевины в крови меньше, аналогичная ситуация – у женщин. Во время беременности у женщин показатель мочевины падает еще ниже. С годами функция почек ослабевает, поэтому у пожилых людей уровень мочевины и токсинов в крови чуть выше среднего.

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра уремия зафиксирована сразу в нескольких разделах. Если болезнь уремия у новорожденного, это врожденная почечная недостаточность, код P96.0 по МКБ-10. Хроническая и неуточненная уремия – это коды N18 и N19. Когда уремия вызвана снижением функции почек после аборта, внематочной и молярной беременности, это код O08.4. Если причина во внепочечных проблемах – это экстраренальная уремия, код по МКБ-10 R39.2.

Что такое уремия

Причины

Непосредственная и главная причина уремии – это почечная недостаточность, острая или хроническая. Поэтому все причины, которые приводят к нарушению почечных функций, являются и факторами риска для уремии. В большинстве случаев эти причины совпадают у людей разного возраста и пола.

Острая уремия обычно возникает на фоне шока – травматического или токсического. Среди интоксикаций на первых местах – отравление продуктами (здесь больше всего рискуют дети) и алкоголем. Также частая причина – тяжелые инфекции.

У новорожденных уремия может быть вызвана внутриутробной гипоксией плода. У ребятишек постарше острая интоксикация также появляется из-за недостатка солей: например, после операции, если до этого малыш был на бессолевой диете.

Причины хронической уремии более обширны:

  • злокачественные опухоли в почках;
  • воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
  • наследственный нефрит;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • внепочечные заболевания: туберкулез, сахарный диабет, гипертония.

Во время беременности уремия может возникать на поздних сроках, когда матка пережимает мочеточник и мешает оттоку мочи. У детей к причинам уремии добавляются пороки развития (мочевыводящих путей), тромбоз почечной вены (у грудничков) и другие патологии.

Стадии

Острая уремия развивается практически мгновенно и в медицинской литературе не разделяется на четкие стадии. Хроническое отравление идет медленнее и может занимать несколько месяцев или лет, причем поначалу пациент даже не будет догадываться, что болен.

Специалисты выделяют три стадии развития хронической уремии:

  1. Консервативно-курабельная (скрытая).
  2. Терминальная.
  3. Уремическая кома (иногда рассматривается как осложнение уремии).

В некоторых источниках стадии уремии совпадают со стадиями хронической почечной недостаточности: 1 стадия — латентная (скрытая), 2- компенсированная, 3 -интермиттирующая и 4 — терминальная.

Клиническая картина

На первой стадии уремии не наблюдается никаких характерных симптомов. Все неприятные ощущения на этом этапе спровоцированы токсическим воздействием мочевины, аммиака и креатинина на сосуды, нервную и пищеварительную системы. Пациенты чувствуют себя слабыми, разбитыми, жалуются на сонливость и раздражительность. Страдает сон, начинаются проблемы с памятью и вниманием, иногда – расстройства речи. Может пропадать аппетит, человека часто тошнит, регулярно возникают запоры.

Терминальную стадию нередко называют пограничной между жизнью и смертью. Ее симптомы:

  • рвота и понос (организм пытается избавиться от токсинов);
  • мучительная жажда;
  • слабость и судороги;
  • низкая температура (не выше 35ºC);
  • тяжелое и неровное дыхание;
  • колиты и боли в животе (уремический гастрит);
  • бледная кожа с желтоватым оттенком (из-за печеночной недостаточности);
  • ухудшение зрения (вплоть до полной потери);
  • кровоизлияния в разных частях тела;
  • пониженное давление;
  • белый осадок из кристаллов мочевины на лице (уремический иней);
  • неприятный запах изо рта (урины или аммиака).

Нарушенное дыхание, уремическая пудра и запах изо рта – это уже симптомы начинающейся уремической комы. На этой стадии пациент бредит, его посещают галлюцинации.

Различий в симптомах этого заболевания у детишек и взрослых обычно не наблюдается. У младенцев и маленьких ребятишек острое отравление развивается быстрее, поэтому все симптомы проявляются ярче. Уремия на фоне хронической почечной недостаточности способна вызвать у детей отставание в росте еще на консервативной стадии.

Диагностика

Диагноз «уремия» ставится, когда уровень мочевины в крови поднимается до 16 ммоль/л и выше. Показатель в 16-20 ммоль/л – это уремия средней тяжести, до 50 ммоль/л – тяжелая степень. Более 50 ммоль/л мочевины в крови – очень тяжелая уремия, прогноз в этом случае неблагоприятный.

Самый первый анализ при диагностике уремического синдрома – биохимический анализ крови. Он показывает уровень креатинина и мочевины, это главные маркеры заболевания.

Чтобы выяснить причину, вызвавшую такое состояние, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почек;
  • экскреторная (выделительная) ;

Общий анализ мочи помогает выявить пиелонефрит и мочекаменную болезнь, УЗИ-сканирование почек показывает самые разные заболевания, включая пороки развития и опухоли. Выделительная урография, как и компьютерная томография, проводится для уточнения диагноза «мочекаменная болезнь».

Если есть подозрение на диабет, делают анализ крови на сахар. Когда причиной предположительно является туберкулез, требуется бакпосев биологических жидкостей на микобактерии туберкулеза.

Лечение

Главная задача при лечении уремии – по возможности устранить причину отравления. На тяжелых стадиях уремии это часто уже невозможно, здесь лечение направлено на то, чтобы снять симптомы и максимально облегчить страдания пациента.

Медикаментозное лечение

Эффективно только на ранних стадиях уремии или когда другие методы лечения по какой-либо причине невозможны. Включает в себя регидрационную (восполнение жидкости) и детоксикационную (удаление ядов) терапию.

Это физиологический раствор внутривенно, раствор глюкозы, введение реосорбилакта и реополиглюкина. Как именно лечить и в каких пропорциях вводить лекарственные препараты назначает врач.

Народные методы

При острой уремии и в терминальной стадии хронического синдрома лечение народными средствами категорически запрещено. В этом случае надо срочно везти пациента в больницу, а не пытаться улучшить его состояние травками.

Но легкие формы заболевания вполне можно корректировать с помощью травяных сборов (только по согласованию с лечащим врачом). Улучшить функцию почек и предупредить отравление организма способны травяные сборы из ромашки, корней одуванчика, листьев черной смородины, ягод можжевельника и др.

Важный пункт в лечении хронической уремии – это диета. Необходимо соблюдать щадящую диету с минимальной нагрузкой на почки и увеличенным объемом жидкости (до 4 литров в сутки, если нет противопоказаний).

Гемодиализ

Основной метод лечения уремии сегодня – это гемодиализ («искусственная почка»). В большинстве случаев пациенту требуется лишь одна процедура, после которой врачи уже начинают лечение непосредственной причины уремии.

В терминальной стадии применяется регулярный гемодиализ, в особо тяжелых случаях – трансплантация почки.

Прогнозы

Прогноз при уремии зависит от формы и стадии заболевания. Острая уремия развивается очень быстро, но исход вполне благоприятный, если пациента быстро доставили в больницу. Но когда моча не отходит более 5-7 дней, возможна уремическая кома и смерть.

Если заболевание хроническая, то благоприятный исход гарантирован только на консервативном этапе. Во время терминальной стадии продлить жизнь пациента можно с помощью диализа и гемодиализа – на 10-20 лет.

Если больного вовремя не госпитализировать, вероятно развитие почечной или уремической комы, которая чаще всего заканчивается летальным исходом. Но даже если человек выживает, в будущем велик риск умственной отсталости из-за поражения головного мозга – почечной энцефалопатии.

Уремия представляет собой интоксикацию организма белковыми субпродуктами. В зависимости от стадии уремии, выделяют - острую и хроническую формы. Заболевание возникает из-за отклонений в работе почечной системы. Вследствие чего моча наполняется отравленными ферментами, которые затем всасываются в кровь.

Основные виды и стадии

Как отмечалось выше, форма белкового отравления бывает острая и хроническая. Острая проявляется при сильном и длительном отклонении в работе нефронов, которое повлекло нарушения в функционировании всего организма (последствие недостаточности почек, олигурии и др.). При наличии провоцирующих элементов происходит увеличение содержания продуктов распада азота, таких как: аммиак, креатин, мочевина. Кроме того, нарушается кислотный баланс, страдает сердечно-сосудистая система - увеличивается кровяное давление, возникает аритмия или тахикардия. Протекание обостренной формы уремии вызывает отклонения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Активные синдромы заболевания присутствуют не более 10 дней.

Хроническая форма возникает при наличии заболеваний почек, которые протекают хронически. Азотемическая передозировка такого вида способствует сосудистым отклонениям, разрушает костную ткань, приводит к гипертонии, снижает количество жидкости при мочевыделении. Нарушается функция очистки мочи от вредных веществ, в особенности от азотистых продуктов распада, которые оседают в теле человека.

Кто в группе риска?


Чаще всего такая склонность наблюдается во время беременности.

Патологическая анатомия уремии предполагает, что такая болезнь способна коснуться каждого, у кого присутствуют отклонения в здоровье, провоцирующие заболевание. Чаще всего такая склонность наблюдается во время вынашивания детей и при климаксе. Провокаторами становятся гинекологические заболевания, нарушение потока крови в органах малого таза, простатит, избыток половых актов. Все же, женская половина населения гораздо больше подвержена азотемической уремии, так как при беременности плод стесняет мочеполовые органы, за счет чего происходит нарушение кровообращения.

Каковы причины?

Одной из самых распространенных причин острой уремии является недостаточность почек в обостренной форме. Помимо того, факторами, способствующими развитию уремии, являются: перенесенные травмы, шоковые состояния, последствия сильных ожогов, отравления и обморожения. Все это сопровождается изменениями в мочеиспускании: снижение объемов мочи, частое мочевыделение. Это происходит из-за дисфункции мочевого пузыря, который не наполняется жидкостью либо наполняется частично.

Хронический вид уремии развивается постепенно. В связи с тем, что при такой форме основные признаки недуга плохо выражены - распознать его сложно на ранней стадии. Причиной тому часто служат разрушительные процессы в тканях нефронов. Причинами становятся: нефрит, непроходимость мочевых путей, образование тромбов в почечных сосудах, нефросклероз, нефрит, образование камней или развитие онкологии.


Диабет может стать причиной уремии.

Общие причины сводятся к отравляющим веществам, которые образуются из азотистых соединений и являются продуктами распада. Кроме того, во время развития уремии меняется число электролитов в крови, содержание щелочи и кислот. Таким образом, клеточный обмен веществ не сбалансирован, что вызывает отравление. От этого возникают такие сложные заболевания, как нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, появляются камни и кисты в почках. Провокаторами бывают аденома и диабет.

Патогенез заболевания

Этиология болезни обусловлена нарушением азотного обмена веществ и отравлением организма выделяемыми продуктами. При таких условиях продукты распада не способны выводиться естественным путем и остаются в теле. Эти ферменты ядовиты. При нарушениях работы почек в анализах наблюдают большое количество мочевины, аммиака, ацетона, кислот, креатина и т. д. - все это белковые субпродукты.

Проявление симптомов

Симптомы уремии наступают не сразу. Чем больше токсинов находиться в органах, тем ярче выражена симптоматика. До того, как болезнь достигнет критического развития, ее определяют по особым изменениям в организме. Они свидетельствуют о наличии дисфункции почек. К примеру, выделения мочи в таких случаях становятся светлыми и их объем увеличивается. Через время количество выводимой мочи резко падает, а анализы покажут большое содержание азотистых накоплений.


Один из первых признаков — снижение аппетита.

В период до одного года болезнь способна развиваться, не заявляя о себе. И если не принять меры, у пациента иногда наступает хлоргидропеническая кома. Первое, что сообщает о таком состоянии - нарушения работы пищеварительной системы. Первым делом наблюдается снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды. Часто пациентов мучает жажда, постоянно хочется пить. В ротовой полости появляется горький привкус - это избыток мочевины в организме. Следствием же избытка аммиака является характерный резкий запах изо рта.

Мочевина собирается в желудке, где перемешивается с соком - это приводит к колитам и гастритам. Такой синдром отмечается тошнотой, частыми рвотами (причем даже на голодный желудок). Стул становится жидким, а в каловых массах присутствуют кровяные скопления. Проблемы могут коснуться и нервной системы. Это проявляется слабостью, чувством усталости, сонливостью, нарушениями сна, судорогами мышц на ногах, апатией и т. д. Характерный синдром отравления - сниженная температура тела, присутствует упадок сил, падение зрения. Следы уремии заметны и на кожном покрове - наблюдается шелушение, зуд, воспаления и язвы. Это происходит из-за выделения мочевины через поры.

Возможные осложнения

Если вовремя не приняты меры по улучшению состояния пациента - азотемическая передозировка способна дать осложнения. В таких случаях отмечается опасность отклонений в работе мозга. В первую очередь это влияет на функции внимания, памяти, сна. Дальше появляются галлюцинации. Чем дольше не принимать мер, тем сильнее проявляются последствия. Развивающееся заболевание становится причиной нарушения речи, неустойчивости, судорог, апатии, проблем с кинестетикой.

Диагностика

Если возникают сомнения по поводу наличия или отсутствия отравления, лучше пройти обследование в больнице. Самый простой шаг - сделать биохимический анализ. Таковой сразу определит уровень концентрации продуктов распада (мочевина, креатин). Кроме того, не помешают и общие анализы кала и мочи. Такое обследование поможет врачу подобрать правильную терапию, выяснив причину, повлекшую за собой заболевание. Для получения детальной информации используют ультразвуковую диагностику.

Лечение заболевания


При лечении используют аппарат «искусственная почка» или делают переливание плазмы.

Лечение уремии состоит из различных методов терапии. Используют аппарат «искусственная почка» или делают переливание плазмы пациенту, тем самым очищая от токсических скоплений. Такие виды называют аппаратным лечением. Однако существуют и более лояльные способы реабилитации при раннем выявлении отклонений в функционировании органа.