Воспаление решетчатого лабиринта симптомы. Воспаление клиновидной пазухи, решетчатого лабиринта, симптомы, лечение
Интересные факты
В целях избавления от этмоидита некоторые люди используют нетрадиционные, зачастую абсурдные методы. Так, один из старинных калмыцких способов рекомендует пациенту с данным заболеванием посетить баню. Перед тем как начать банные процедуры следует подготовить голову, обложив ее листьями чемерицы (луговая многолетняя трава
). Растение следует укладывать свернутым в трубочку на проборы, сделанные в волосах. Далее необходимо обмотать голову тканью изо льна и зайти в парилку. Народный рецепт обещает, что после выполнения данных манипуляций начнется выделение слизи из носа, и состояние больного улучшается, а через некоторое время болезнь отступает. Следует отметить, что по авторитетным источникам с помощью народных средств можно облегчить состояние пациента, но не избавить его полностью от этмоидита.
Анатомия решетчатой кости
Решетчатая или этмоидальная кость является непарной костью, которая формирует лицевой отдел черепа. Она отделяет полость носа от полости черепа. Решетчатая кость относится к так называемым пневматическим или воздухоносным костям. Внутри таких костей имеются полости, выстланные слизистой оболочкой, которые заполнены воздухом. Это значительно облегчает вес кости.Внутри решетчатой кости имеются многочисленные воздухоносные ячейки, которые и воспаляются при этмоидите. Сама кость имеет форму неправильно куба и состоит из горизонтальной и вертикальной пластинок, а также решетчатого лабиринта, который расположен по бокам от вертикальной пластинки.
Горизонтальная или же решетчатая пластинка имеет форму прямоугольника. Сама пластинка, как сито продырявлена мелкими отверстиями, через которые проходят волокна обонятельного нерва. Вместе с волокнами обонятельного нерва в отверстиях проходят и сосуды. Вертикальная пластинка участвует в строении носовой перегородки. Верхняя ее часть носит название петушиного гребня. Этот гребень направляется в полость черепа. Нижняя часть пластинки является частью костной перегородки.
По сторонам от вертикальной пластинки расположены решетчатые лабиринты - правый и левый. Эти лабиринты состоят из массы очень мелких ячеек (или же костных клеток ), которые контактируют между собой. Изнутри эти массы покрыты слизистой основой, которая аналогична слизистой носа. Передние клетки лабиринта сообщаются со средним носовым ходом, средние и задние - с верхним носовым ходом. Все ячейки решетчатой кости образуют комплекс, который называется решетчатым лабиринтом. Этот лабиринт наряду с гайморовой, лобной и клиновидной пазухами относится к придаточным пазухам носа.
Функции решетчатого лабиринта:
- уменьшение массы костей лицевого черепа;
- создание своеобразного «буфера» при ударах;
- изоляция нервных окончаний обонятельного нерва.
Решетчатая кость теми или иными своими отделами контактирует со всеми придаточными пазухами, а также с носовым проходом и слезной костью. Так, с лобной костью она граничит посредством горизонтальной пластинки, с клиновидной костью посредством обеих пластинок, со слезной костью с помощью ячеек. Такое непосредственное соседство с другими пазухами лица обеспечивает характерную клинику этмоидита. Так, при воспалении решетчатой кости, как правило, в процесс вовлекаются лобные, гайморовы и клиновидные пазухи. При воспалении передней части решетчатой кости в процесс вовлекаются лобные пазухи, при воспалении задних ячеек – клиновидная пазуха.
Слизистая оболочка решетчатого лабиринта схожа со слизистой носа, но только является гораздо тоньше.
Слизистая оболочка состоит из следующих отделов:
- псевдомногослойный эпителий;
- рыхлая соединительная ткань;
- железы слизистой оболочки;
- перихондрий.
Причины этмоидита
Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит, как правило, встречается у детей и подростков. Его причиной являются различные бактерии и вирусы . Хронический этмоидит развивается на фоне невылеченного острого этмоидита.Острый этмоидит
Причинами острого этмоидита являются:1. Диссеминация возбудителя из первичного очага;
2. Осложнение вирусных и других инфекций: 3. Осложнение фронтита , гайморита и ринита .
Диссеминация возбудителя из первичного очага
В восьми случаях из десяти причиной острого этмоидита у детей является распространение с током крови возбудителя из первичного очага. Первичным очагом могут быть легкие, миндалины . У новорожденных детей острый этмоидит развивается на фоне сепсиса (генерализованной инфекции
). Возбудителя, более чем в половине случаев, не удается выявить. В остальных случаях им является стафилококк , стрептококк и гораздо реже пневмококк.
Распространение инфекционного агента, как правило, происходит с током крови. Но также инфекция может распространяться с током лимфы или же контактным путем.
Осложнение вирусных и других инфекций
У детей постарше и подростков острый этмоидит развивается на фоне вирусных и бактериальных инфекций. Так, острый этмоидит у детей развивается преимущественно на фоне скарлатины. Источником этой инфекции является гемолитический стрептококк группы А. Он, активно размножаясь на миндалинах ребенка, является причиной ангины , характерной сыпи и других симптомов при скарлатине. Однако, при проникновении стрептококков в кровь за пределы миндалины развиваются тяжелые септические формы скарлатины. Для таких форм характерно вторичное распространение возбудителя во внутренние органы, в том числе и в пазухи.
При кори и гриппе этмоидит наблюдается гораздо реже. Как правило, осложнения связанны с общей дисфункцией нервной системы, которая наблюдается при вирусных заболеваниях. Этмоидит может развиваться совместно с энцефалитом и менингитом .
Осложнение фронтита, гайморита и ринита
Этот вариант развития этмоидита является самым распространенным у взрослых. В этом случае воспаление решетчатого лабиринта сочетается с поражением других пазух.
Формами комбинированного этмоидита являются:
- гаймороэтмоидит – воспаление гайморовой пазухи и решетчатого лабиринта;
- фронтоэтмоидит – воспаление лобной пазухи и решетчатого лабиринта;
- риноэтмоидит – воспаление полости носа и решетчатого лабиринта;
- сфеноэтмоидит – воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта.
Инфекционными агентами могут быть стафилококки, стрептококки, моракселла, а также гемофильная палочка. Однако, при гайморитах и фронтитах чаще всего речь идет о микробной ассоциации, то есть о нескольких бактериях сразу. Эта же микробная ассоциация проникает и в решетчатый лабиринт, вызывая развитие этмоидита. Основной путь проникновения этих бактерий в лабиринт - это риногенный механизм. При этом бактерии или вирусы проникают в лабиринт решетчатой кости через соустья между этими пазухами.
Гораздо реже бактерии проникают с током крови (гематогенным путем ) или же непосредственно контактным путем в результате нарушения целостности кости (травматическим путем ).
Хронический этмоидит
Причиной хронического этмоидита является осложнения невылеченного острого этмоидита. Хронический этмоидит развивается спустя 3 месяцев после дебюта острого этмоидита. При этом инфекция изначально затрагивает лишь передние ячеистые структуры. Отличием хронического этмоидита от острого является то, что инфекционный процесс распространяется не только на слизистую оболочку, но и на кость. Затем бактерии или бактериальная ассоциация, состоящая из нескольких видов бактерий, распространяется на задние ячейки и межячеячные перегородки.Активно размножаясь, бактерии изначально поражают надкостницу решетчатой кости. Это сопровождается развитием периостита. Далее воспаление переходит на саму решетчатую кость, с развитием остеита. Одним из самых тяжелых осложнений этой стадии заболевания является разрушение кости. Так, при сильном повреждении межячеячных перегородок они могут разрушаться. При этом гнойное содержимое прорывается в клиновидную пазуху, глазницу или головной мозг.
Предрасполагающие факторы
Кроме непосредственных причин этмоидита существуют факторы, создающие благоприятные условия для его развития. Основным таким фактором является снижение иммунитета . Так, на фоне сниженного иммунитета активируется условно-патогенная флора организма. Условно-патогенными называются те микроорганизмы, которые находятся в организме в малых количествах и при обычных условиях не причиняют вреда. Так, в норме в полости рта обитают зеленящие стрептококки, нейссерии, лактобактерии и другие. Их количество ничтожно и не угрожает организму.Однако при снижении защитных свойств организма количество этих бактерий растет. Их рост выходит из-под контроля. Агрессивный рост условно-патогенной флоры на фоне сниженного иммунитета приводи к распространению инфекции сначала в гайморовы пазухи, а потом в лабиринты решетчатой кости.
Сниженный иммунитет также является причиной развития хронического этмоидита. Он обуславливает формирование микробных ассоциаций, с которыми организму очень сложно справляться.
Симптомы этмоидита
Симптомами этмоидита являются:
- болевой симптом;
- ощущение распирания в полости носа;
- затрудненное носовое дыхание;
- выделения из носа;
- снижение или полное отсутствие обоняния.
Болевой симптом
При остром этмоидите боль возникает спонтанно и резко. Изначально она локализуется в районе переносицы, в лобно-глазничной области. Периодические боли в этом месте сопровождаются постоянной головной болью. Однако иногда она может протекать и приступообразно в виде пароксизмов. Головная боль присутствует в течение всего дня и обусловлена общей интоксикацией организма, повышенной температурой . Боль в области переносицы усиливается преимущественно ночью. Болевой симптоматике сопутствует светобоязнь, нарушение зрительных функций.При хроническом этмоидите боли очень разнообразные. В ночное время преобладают постоянные, тупые боли в области корня носа. Боль может отдавать в глазницу или лоб. При обострениях хронического этмоидита боль меняет свой постоянный характер на пульсирующий. При этом появляется быстрая утомляемость в глазах. Боли при остром этмоидите и обострении хронического очень сильные, невыносимые и сопровождаются мучительной бессонницей . Они связаны с растущим отеком и набуханием кости и, как следствие, с ее давлением на другие структуры.
Ощущение распирания в полости носа
Ощущение полноты и распирания в полости носа присутствует и при остром, и при хроническом этмоидите. Эти ощущения обусловлены отеком ячеистых структур этмоидальной кости и скоплением в них гноя. Гной и отек в слизистой решетчатой кости развивается вследствие жизнедеятельности патогенных бактерий. При инфекционном процессе поражается не только слизистая, но и ее сосуды. В первую очередь изменяется проницаемость стенки кровеносного сосуда. При этом он расширяется, а из сосуда в межклеточное пространство проникает вода. Вышедшая из кровеносного русла жидкость приводит к набуханию слизистой, а точнее к ее отеку. Кроме этого, в процессе жизнедеятельности бактерий, жидкость инфицируется и образуется гной.Получается, что лабиринты более не заполнены воздухом, а вместо него в нем скапливается воспалительная жидкость. Из-за этого кожа верхнего века и переносицы часто бывает отечная. Надавливание на эту область очень болезненно. Ощущение полноты в полости носа постоянно и значительно усиливается к ночи.
Затрудненное носовое дыхание
Из-за отека в лабиринтах решетчатой кости резко ухудшается носовое дыхание. При этом отек переходит и на слизистую носа. Из-за рыхлого строения слизистой дыхательных путей в ней быстро развиваются отеки, а сама слизистая очень сильной утолщается. Более толстая слизистая приводит к сужению носовых ходов. Из-за этого воздух по ним очень слабо циркулирует.У маленьких детей ввиду особенностей строения их носовых раковин дыхание через нос может становиться невозможным. Известно, что у детей физиологически носовые ходы очень узкие, а при развивающемся отеке они полностью могут закрываться. Затрудненное носовое дыхание развивается очень быстро - через несколько часов после начала заболевания.
Выделения из носа
Выделения из носа при этмоидите могут носить разный характер. Это могут быть слизистые, гнойные или даже кровянистые выделения. В начале заболевания наблюдаются вязкие, в небольшом количестве выделения. По мере прогрессирования болезни выделения становятся обильными, гнойными и зеленоватого цвета. Выделения из носа представляют собой ту гнойную жидкость, которая скопилась в лабиринтах решетчатой кости. Она состоит из клеток воспаления (лейкоцитов ), мертвых патогенных микробов, что придает и специфический запах. Из передних ячеек выделения стекают в носовые ходы, с которыми они граничат.Если инфекционным процессом была затронута сама кость с надкостницей, то выделения приобретают гнилостный запах. При повреждении сосудов слизистой в выделениях из носа появляются прожилки с кровью.
Объем выделений зависит от формы этмоидита. Так, при гаймороэтмоидите объем выделений резко возрастает. Наблюдаются обильные гнойные, зеленовато цвета выделения. Они создают ощущение постоянной полноты и давления в полости носа. Даже после тщательных высмаркиваний это ощущение остается.
Снижение или полное отсутствие обоняния
Этот симптом обусловлен закупоркой обонятельной щели и поражением волокон обонятельного нерва. В горизонтальной пластинке решетчатой кости располагается множество мелких отверстий. Через них выходят волокна обонятельного нерва, который и отвечает за функцию обоняния. При воспалении лабиринтов решетчатой кости эти отверстия закупориваются слизистым или гнойным (в зависимости от стадии заболевания ) содержимым. Поэтому обоняние может снижаться, а в тяжелых случаях и вовсе исчезать. Кроме этого может наблюдаться извращение обонятельной функции. Это может происходить из-за разрушения решетчатой кости, что сопровождается зловонным запахом.Помимо специфических симптомов для этмоидита характерны и общие симптомы воспаления.
Общие симптомы воспаления
Эти симптомы наиболее ярко выражены при остром этмоидите. При хронической форме эти симптомы стерты и не представляют такой диагностической ценности, как при остром.Общими симптомами этмоидита являются:
- повышенная температура;
- слабость и недомогание;
- рвота или срыгивание у маленьких детей;
- нейротоксикоз.
Болезнь начинается с резкого подъема температуры до 39 – 40 градусов. При этом может отмечаться рвота, спутанность сознания и двигательное беспокойство. Изначально дыхание через нос свободное, однако через несколько часов оно уже затруднено. Одновременно с затрудненным дыханием появляются выделения из носа. Нарастает слабость, боль в мышцах.
Все эти симптомы обусловлены действием специфических токсинов бактерий на организм. Токсины, в зависимости от вида патологического микроорганизма, который его продуцирует, обладают специфичностью к тем или иным органам и тканям. Некоторые токсины тропны к центральной нервной системе. В этом случае в клинике острого этмоидита преобладает явление нейротоксикоза. Нарастает мучительная и нестерпимая головная боль, на высоте которой возникает рвота. Изначально пациент немного возбужден, потом он апатичен, сонный и вялый.
Если токсины тропны к желудочно-кишечному тракту, то превалирует симптоматика расстройств кишечника (нарушение стула, частые рвоты ). При септических формах развивается острая почечная недостаточность .
Внешний вид больного при остром этмоидите
У пациента наблюдается припухлость и отечность век (сначала верхнего, затем нижнего ). Глаза при этом могут быть приоткрыты или вовсе закрыты. На источник света глаз реагирует слезотечением. При далеко зашедших формах слизистая глаза красная, в ней видны мелкие кровоизлияния. Конъюнктива глаза резко отечная (хемоз ) и красная. Больной старается закрыть глаза, потому что движения глазных яблок очень болезненны.Кожные покровы больного из-за повышенной температуры теплые, влажные. Если этмоидит развился на фоне существующей уже инфекции, то также проявляются и ее специфические симптомы. Например, если этмоидит развился на фоне скарлатины, то на коже больного видна мелкая сыпь, язык пациента малиновый, а носогубный треугольник на фоне красных щек резко белый.
Диагностика этмоидита
Диагностика этмоидита включает посещения ЛОР-врача, проведение лабораторных и инструментальных методов исследования.Обследование у ЛОР-врача
Посещение ЛОР-врача является обязательным пунктом в диагностике этмоидита. На приеме врач собирает анамнестические данные больного, осматривает его визуально, а также исследует его на наличие определенных симптомов.История болезни
Врач собирает данные о том, как дебютировала болезнь и что ей предшествовало. Он выявляет присутствие характерных для этмоидита симптомов, а именно - наличие выделений из носа и характерной головной боли. Для этмоидита характерна боль, локализующаяся в области спинки носа, которая может отдавать в глазницу, а также ощущение полноты и распирания в полости носа. К общим симптомам этмоидита, имеющим диагностическое значение, относится острое начало заболевания, присутствие температуры.
Осмотр
Внешний вид больного иногда косвенно может указывать на этмоидит. Так, периорбитальная область (зона вокруг глаз
) может быть отечная, покрасневшая. Конъюнктива глаз также отечная и воспаленная. В начале заболевания выявляется лишь отечность и покраснение внутреннего угла наружного века. На далеко зашедших стадиях покраснение и отек распространяется на всю поверхность верхнего века, а затем и на нижнее. Веки при этом напряжены, болезненны, синюшного оттенка. Глазная щель может быть сужена, а движения глазного яблока ограничены.
Надавливание на слезную кость вызывает боль, интенсивность которой может быть от легкой до нестерпимой. Надавливание на переносицу носа также провоцирует боль в глубине носа.
Риноскопия
Риноскопия является методом визуализации слизистой носа. Различают переднюю и заднюю риноскопию. Этот метод является основным при постановке диагноза этмоидита.
Признаки этмоидита при риноскопии:
- отек и покраснение слизистой;
- слизисто-гнойные выделения;
- скопления гноя в верхнем и среднем носовом ходу;
- множественные полипы в общем носовом ходу – при полипозной форме этмоидита;
- пролабирование боковой стенки носа до соприкосновения с перегородкой носа;
- сужение общего носового хода.
Лабораторные анализы
Специфических анализов, которые говорили бы в пользу этмоидита, нет. Однако общий анализ крови может указывать на наличие инфекции в организме, что является косвенным признаком в пользу этмоидита. Эти признаки являются общими для всех инфекционных заболеваний, однако при остром этмоидите они могут быть крайне выражены.Признаками воспаления при общем анализе крови при этмоидите являются:
- лейкоцитоз – увеличения числа лейкоцитов выше 9 x 10 9 на литр;
- сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличения количества молодых форм лейкоцитов (несегментированных ) и уменьшение количества старых форм (сегментированных );
- увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) больше 10 миллиметров в час.
Признаками воспаления для хронического этмоидита являются:
- уменьшение концентрации гемоглобина менее 120 грамм на литр;
- уменьшение количества эритроцитов менее 3,7 x 10 12 на литр.
Рентгенологические признаки
Рентгенологические признаки наряду с риноскопией являются основными для постановки диагноза этмоидита.Рентгенологическими признаками этмоидита являются:
- затемненные ячейки решетчатой кости (или же «завуалированность» лабиринта );
- пониженная плотность прилежащих пазух (верхнечелюстной, лобной );
- иногда признаки периостита решетчатой кости
Лечение этмоидита
Лечение этмоидита, в первую очередь, направлено на уничтожение инфекции, которая стала причиной заболевания. Аналогичная тактика лечения остается и при хронической форме болезни, однако, тут добавляется иммуноукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета.Препаратами для лечения этмоидита являются:
- сосудосуживающие препараты локального действия;
- антибиотики, предпочтительно широкого спектра действия;
| Название препарата | Механизм действия | Способ применения |
| Галазолин
капли | Сужает сосуды слизистой носа и, тем самым, уменьшает ее отек, способствует уменьшению выделений. | Капают в нос, по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день. |
| Ксимелин
капли или спрей | Уменьшает отек в слизистой полости носа и носоглотки. | Спрей нажатием на баллончик распыляют в полость носа. Капли закапывают в нос, по 2 – 3 капли в каждый носовой ход. |
| Оксиметазолин
капли или спрей | Устраняет отек слизистой и, тем самым, облегает носовое дыхание, улучшает циркуляцию крови в слизистой. | По одной капле закапывают в каждый носовой ход или же по одному впрыскиванию. |
| Амоксициллин
таблетки | Уничтожает развитие болезнетворных бактерий в очаге воспаления. | Доза устанавливается индивидуально в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Средняя доза колеблется от 500 мг до 1 грамма три – четыре раза в сутки. |
| Аугментин
таблетки | Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин и клавулановую кислоту. Первый компонент оказывает противомикробное действие широкого спектра, второй – блокирует ферменты болезнетворных бактерий. | Выбор дозы зависит от тяжести заболевания - при средних и легких формах назначают по одной таблетке в 250 мг три раза в сутки; при тяжелых формах – по одной таблетке в 500 мг три раза в день. |
| Цефотаксим
уколы | Нарушает синтез клеточных структур у бактерий, таким образом, препятствуя их размножению. | По одному грамму (при средней тяжести заболевания ) или по два грамма (при тяжелой ) внутримышечно два раза в сутки. |
| Цефтриаксон
уколы | Препятствует размножению бактерий, оказывая бактерицидное действие широкого спектра. | По 500 мг (один укол ) внутримышечно каждые 12 часов или же по оному грамму раз в сутки. |
| Биопарокс
аэрозоль | Оказывает как противобактериальное, так и противовоспалительное действие. | Ингаляции аэрозолем в ротовую полость осуществляют 4 раза в день, через нос 2 раза в день. |
| Ринофлуимуцил
аэрозоль | Комбинированный препарат, который содержит ацетилцистеин и туаминогептан. Первый активный компонент разжижает слизь и облегчает ее выделение, второй сужает сосуды и снимает отек. | Путем нажатия на клапан осуществляют по 2 впрыскивания в каждый носовой ход два раза в сутки. |
| Парацетамол
таблетки | Оказывает выраженное жаропонижающее действие, также оказывает обезболивающий эффект. | По одной таблетке (500 мг ) три раза в сутки, не более 3 – 5 дней подряд. |
| Аква Марис
| Компоненты морской соли улучшают работу клеток слизистой, очищают ее от патологического секрета бактерий. | Процедуру промывания полости носа морской солью рекомендуется использовать раз – два в неделю. |
| Синуфорте | Препарат растительного происхождения способствует восстановлению слизистой, снимает отек и способствует эвакуации гнойного содержимого. | Вводится интраназально (в нос ) методом распыления один раз в сутки, на протяжении 15 дней. |
Питание и образ жизни при этмоидите
Этмоидит значительно снижает качество жизни пациента, поэтому больному следует придерживаться ряда правил, которые помогут свести к минимуму проявления данного заболевания. Также следует соблюдать специальный рацион питания, направленный на нормализацию функциональности защитных систем организма.Правилами образа жизни при этмоидите являются:
- соблюдение диеты ;
- закаливание организма;
- повышение иммунитета;
- борьба с проявлениями заболевания;
- профилактика и лечение острых простуд и других болезней, которые могут спровоцировать этмоидит.
Рацион питания при этмоидите
При лечении этмоидита пациенту рекомендовано соблюдать принципы сбалансированного питания с достаточным количеством витаминов . Это поможет лучше противостоять заболеванию и предупредить рецидивы (повторные обострения ) в будущем.Витаминами и элементами, способствующими борьбе с данной патологией, являются:
- кальций;
- цинк;
- витамин С;
- витамин А;
- витамин Е.
Кальций помогает организму бороться с вирусами и аллергенами , так как обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Также этот минеральный компонент нормализует деятельность нервной системы, что особенно важно, потому что при этмоидите у пациентов наблюдается повышенная раздражительность, склонность к пессимизму.
Продуктами, в которых в больших количествах присутствует кальций, являются:
- молочные продукты;
- капуста белокочанная и цветная;
- брокколи;
- шпинат;
- яичные желтки;
- миндаль.
Цинк нормализует работу иммунной системы и способствует противостоянию инфекциям и вирусам. Кроме того, цинк помогает выводить токсины, что позволяет уменьшить симптоматику этмоидита.
К продуктам, при помощи которых можно поддерживать требуемый баланс цинка в организме, относятся:
- свинина, баранина, говядина;
- мясо птиц (индейка и утка );
- кедровые орехи, арахис;
- фасоль, горох;
- крупы (гречневая, овсяная, ячневая, пшеничная ).
Витамины А, Е и С
Витамин С укрепляет иммунную систему, А – обладает антиинфекционным эффектом, Е – оказывает противовоспалительное действие. Поэтому рацион питания пациента с этмоидитом должен включать в себя продукты, которые содержат эти витамины в достаточном количестве.
Продуктами с повышенным содержанием данных витаминов являются:
- витамин С – виноград, цитрусовые, болгарский перец, репчатый лук, шпинат, помидоры;
- витамин Е – арахис, кешью, грецкие орехи, курага, чернослив, шиповник, лосось, судак;
- витамин А – говяжья печень, рыбий жир, морковь, абрикосы, петрушка.
Во время лечения этмоидита силы организма должны быть направлены на борьбу с проявлениями данной болезни, а не на переваривание пищи. В тоже время, человеку необходимо получать с едой достаточное количество энергии и полезных веществ. Поэтому объем порций должен быть небольшим, а количество употребляемой пищи за день следует разделять на 5 – 6 приемов. Следует воздерживаться от еды перед сном, потому что это может вызвать изжогу и воспаление слизистой. Пациентам с этмоидитом нужно отказаться от продуктов-аллергенов, которые могут стать причиной отека и воспаления слизистых оболочек. К традиционным возбудителям аллергии относятся молоко, красная икра, куриные яйца. Блюда с повышенным содержанием соли могут вызвать отеки, поэтому от них лучше отказаться. Не рекомендуются при данном заболевании алкогольные напитки и те, которые включают в себя кофеин, потому что эти вещества сильно иссушают слизистую.
Закаливание организма
Систематические мероприятия по закаливанию помогут повысить сопротивляемость организма и успешно противостоять заболеванию. Закалка улучшает терморегуляторные способности человека, благодаря чему тело быстрее адаптируется к изменяющимся условиям окружающей среды. Кроме того, закаливание способствует развитию таких качеств как выносливость, устойчивость к стрессу , уравновешенность. Приступать к закаливанию следует в те моменты, когда организм здоров, и при выполнении процедур следует придерживаться ряда правил.Нормами выполнения закалки организма являются:
- постепенность – вне зависимости от выбранного вида процедур продолжительность воздействия закаливающих факторов (вода, солнце, свежий воздух ) вначале должно быть минимальным. Впоследствии, наблюдая за реакцией организма, дозировку следует увеличивать;
- регулярность – при закаливании необходимо выработать собственный режим тренировок и придерживаться его. Следует учитывать, что приобретенные навыки за курс процедур, равный 3 – 4 месяцам, утрачивается, если сделать паузу на 4 – 5 недель;
- индивидуальность – при составлении программы закаливания необходимо принимать во внимание возраст и индивидуальные особенности человека. Оптимальным вариантом является предварительная консультация у врача;
- разнообразие – чтобы исключить привыкание организма и увеличить эффективность закаливания, следует чередовать методы воздействия;
- правильное распределение нагрузок – для того чтобы организм восстанавливался, следует равномерно распределять воздействия и давать возможность телу отдохнуть;
- безопасность – не стоит начинать закаливание с радикальных методов.
Факторами, которые могут быть использованы для закаливания организма, являются:
- вода;
- воздух;
- солнце.
Закаливание с использованием холодной воды является одним из самых эффективных способов предупреждения болезней верхних дыхательных путей. Такие процедуры помогают организму привыкнуть к низким температурам, повышая его иммунитет. Также водное закаливание нормализует работу нервной системы, что позволяет пациенту с этмоидитом легче переносить проявления этого заболевания.
Методами закаливания водой являются следующие процедуры:
- обтирание;
- обливание (тела, ног );
- ходьба в холодной воде;
- контрастный душ;
- зимнее купание.
Обтирание холодной водой
Принцип данного метода закаливания заключается в тщательном растирании тела губкой или полотенцем, которые смочены в холодной воде. Ключевым требованием данной процедуры является быстрота движений. После того как организм привыкнет к этому виду закаливания следует переходить к обливаниям и другим водным процедурам.
Обливание как метод закаливания
Оптимальным временем для проведения обливания являются утренние часы после сна. Рекомендуемая температура в помещении – 18 – 20 градусов, воды – 12 градусов (доходить до этого значения следует постепенно, начиная с 30 градусов
). После утреннего душа или ванны следует вылить на шею и плечи ведро воды и растереть кожу сухим полотенцем. Проводить обливание необходимо через день, не реже 2 раз в неделю. При проведении данной процедуры необходимо соблюдать систематичность и регулярность. В противном случае обливание может принести вред, так как без привыкания оно является для организма серьезным стрессом.
Обмывание ног является более щадящим способом закаливания, подходит маленьким детям и пожилым людям. При проведении этой процедуры стопы необходимо погружать в холодную воду, после чего быстро и сильно растирать их полотенцем, до того момента как появится ощущение тепла. Длительность первого сеанса – 1 минута, температура воды – 28 – 30 градусов. Постепенно снижая значение, следует довести температуру воды до 5 – 7 градусов, продолжительность обмывания – до 10 минут.
Ходьба в воде
Данный вид закаливания может быть реализован в домашних условиях и подходит людям с высокой чувствительностью к холоду. Также он может быть использован для закаливания маленьких детей. В ванну необходимо налить несколько ведер воды комнатной температуры, столько, чтобы количество жидкости достигало уровня икр. Длительность процедуры не должна превышать 1 – 2 минут. Постепенно количество воды в ванной необходимо увеличить до такой степени, чтобы она достигала коленей. Время пребывания в воде нужно довести до 5 – 6 минут. Налив в ванну немного воды, следует стать в нее ногами и начать делать шаги. Спустя несколько минут добавить в ванну холодной воды. Контролируя количество и температуру воды, а также длительность процедур, необходимо ориентироваться на собственные ощущения. После выхода из ванны следует делать интенсивные движения ногами, для того чтобы конечности согрелись.
Контрастный душ
Закаливание контрастным душем сочетает в себе температурное и механическое воздействие на организм, поэтому является эффективным способом предупредить большое количество заболеваний верхних дыхательных путей.
Правилами проведения контрастного душа являются:
- начинать данный вид процедур необходимо с контрастных обливаний конечностей (ноги и руки ), постепенно увеличивая площадь обливаемого тела;
- время воздействия горячей воды – 1,5 минуты, холодной – несколько секунд;
- длительность контрастного душа – 1 – 2 минуты;
- проводить душ не рекомендуется после физических нагрузок;
- оптимальное время для этого типа закаливания – утро, потому что душ вызывает возбуждение и повышает активность человека;
- после душа необходимо интенсивно растереть тело махровым полотенцем.
Многие специалисты считают, что купание в ледяной воде активизирует работы всех жизненно-важных систем организма, что помогает противостоять большому количеству заболеваний. Обязательным условием для данного вида закаливания является предварительная консультация врача. Таким видом купания лучше заниматься не в одиночестве, а в специальных группах по зимнему плаванию, где осуществляется постоянный медицинский контроль всех участников.
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- гипертония (в период обострения );
- склонность к судорогам ;
- воспаления бронхов, легких;
- проблемы щитовидной железы .
Аэротерапия (закалка организма воздухом
)
Закаливание с помощью воздуха представляет собой действенный метод борьбы с этмоидитом. Начинать данный вид тренировки организма необходимо со слабо действующих процедур, постепенно увеличивая длительность воздушных ванн и снижая температуру воздуха. Проводить закаливание воздухом необходимо в полностью или частично обнаженном виде в утренние часы, когда в воздухе присутствует большое количество ультрафиолетовых лучей.
- теплые – от 30 до 20 градусов;
- прохладные – от 20 до 14 градусов;
- холодные – от 14 градусов и ниже.
Ограничениями во время закаливания воздухом являются:
- озноб – при появлении этого ощущения необходимо одеться и заняться упражнениями, для того чтобы согреться;
- физическое истощение – закаливать организм необходимо, пребывая в бодром расположении духа;
- острые инфекционные заболевания – пребывание на холодном воздухе может вызвать обострение болезни.
Закаливание солнцем
Солнечный свет представляет собой эффективное средство лечения и профилактики этмоидита. Инфракрасные лучи, проникая в кожу на глубину до 4 сантиметров, вызывают повышение температуры тела, оказывая тем самым противовоспалительное и сосудорасширяющее действие. Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным свойством и повышают сопротивляемость организма к инфекциям.
Правилами приема солнечных закаливающих ванн являются:
- начинать процедуры необходимо с первых летних дней;
- увеличивать степень воздействия солнечных лучей необходимо умеренно, иначе можно спровоцировать ожоги кожи;
- оптимальным местом принятия солнечных ванн является берег реки или озера;
- зона, в которой проводятся процедуры, должна быть открыта для солнца и движения воздуха;
- принимать ванны лучше всего утром, в горизонтальном положении, ногами к солнцу;
- на голову нужно надевать шляпу или панаму;
- принимать ванны следует спустя полчаса после завтрака (в период с 7 до 10 утра ), заканчивая их не менее чем за 60 минут до приема пищи. Вечером процедуры можно проводить после 16 часов;
- продолжительность первого сеанса – 10 минут. Далее ежедневно нужно увеличивать время воздействия солнечных лучей на 5 – 10 минут до достижения 2 часов;
- не следует доводить тело до сильного перегревания или допускать чрезмерного потения. После солнечных ванн стоит принять душ или ванну.
Улучшение работоспособности иммунной системы
При угнетении иммунной функции организм становится восприимчивым к простудным заболеваниям. Поэтому пациенты с этмоидитом должны уделять внимание повышению иммунитета. Кроме закаливания организма улучшает работу иммунной системы соблюдение ряда принципов, имеющих отношение к питанию и образу жизни человека.Правилами, соблюдение которых способствует повышению иммунитета, являются:
- ограничение сладкого – по данным американского журнала клинического питания 100 граммов сахара на протяжении пяти часов после их употребления значительно снижают эффективность борьбы белых кровяных клеток с бактериальными инфекциями. Поэтому людям со слабым иммунитетом следует воздерживаться от чрезмерного потребления сладкой воды, кондитерских изделий, конфет и других продуктов, содержащих сахар;
- употребление порядка 2 литров (8 стаканов ) жидкости в день – влага помогает выводить из организма токсины;
- борьба с лишними килограммами – избыточный вес становится причиной гормональных нарушений, что не позволяет иммунной системе бороться с инфекциями и вирусами;
- систематическое увлажнение слизистой носа – сухая слизистая представляет собой благоприятную среду для развития болезнетворных организмов. Чтобы обеспечить достаточный уровень влаги в воздухе, в рабочих и жилых помещениях необходимо устанавливать специальные устройства. Поддерживать влажность слизистой поможет использование покупных аэрозолей или промывание соляными растворами;
- развитие коммуникативных навыков – нейрофизиолог Барри Битман и его коллеги провели исследование и доказали, что общение с близкими людьми, коллегами и родственниками положительно влияет на иммунную систему;
- снижение уровня шума – в ходе научного эксперимента, который был проведен в Корнельском университете, было доказано, что повышенный уровень шума тормозит работу иммунных функций. Громкие звуки могут вызвать повышение артериального давления , развитие заболеваний сердца и болезней сосудов , увеличение уровня холестерина ;
- борьба со стрессом – американская психологическая ассоциация в ходе ряда исследований установила, что систематические или продолжительные заболевания делают иммунитет человека очень уязвимым. Поэтому следует развивать устойчивость к стрессу путем освоения специальных техник по физической и умственной релаксации.
Соблюдение рекомендаций по объему питья в день представляет собой действенный способ поддержания в норме функциональности иммунной системы. Увеличить эффект от употребления жидкости можно, заменив воду на травяные чаи на основе лекарственных растений.
Чай из апельсиновой цедры
Чтобы приготовить напиток, на литр кипятка следует использовать 50 граммов (10 столовых ложек
) смеси. По вкусу можно добавить апельсиновый сироп.
Компонентами чая являются:
- апельсиновые корки (сухие или свежие ) – 1 часть;
- черный чай без примеси – 1 часть;
- лимонные корки (сухие или свежие ) – одна вторая часть.
Шиповник является источником витамина С, поэтому напитки на его основе рекомендованы для улучшения защитных функций организма. Свежеприготовленный отвар (100 грамм ягод на литр воды ) следует смешать с таким же количеством горячего чая. Добавить мед или сахар. Пить чай можно без ограничений в течение дня.
Витаминизированный чай
В состав чайной смеси входят такие компоненты как земляничные листья, череда и цветки ромашки. Следует взять в равных долях в сухом виде все ингредиенты, смешать и пересыпать в удобную тару для хранения (стеклянный или керамический сосуд
). На 1 стакан кипятка использовать 1 столовую ложку сбора.
Образ жизни при этмоидите
Для быстрого и эффективного лечения этой болезни пациенту следует отказаться от ряда привычек и соблюдать ряд рекомендаций.
Правилами, которые помогут быстрее справиться с заболеванием, являются:
- отказ от курения и пребывания в накуренных помещениях – табачный дым может стать причиной отека слизистой;
- предупреждение сильных переохлаждений организма;
- сведение к минимуму контактов с людьми, которые болеют простудой;
- регулярное проведение влажной уборки и проветривания помещений;
- отказ от посещения бассейнов, так как хлорированная вода может ухудшить состояние;
- при выходе на улицу избегать попадания ветра в лицо;
- перед посещением общественных мест носовые пути следует смазывать мазью, которая содержит противовирусные и противовоспалительные вещества.
Чтобы предотвратить эту болезнь, следует своевременно лечить основные заболевания, на фоне которых развивается этмоидит, и устранять предрасполагающие факторы.
К патологиям, с которыми следует бороться для предупреждения воспаления в придаточной пазухе носа, относятся:
- вирусные заболевания;
- бактериальные поражения дыхательных путей;
- болезни зубов;
- искривленная перегородка носа;
- грибковые инфекции.
Беспокойствами, которые испытывают люди во время этой болезни, являются:
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- ухудшение памяти;
- снижение работоспособности;
- проблемы с концентрацией;
- преобладание плохого настроения.
Эффективным способом справиться с раздражением является направление негативной энергии в правильное русло. Избавиться от тревоги или желания поскандалить поможет занятие процессом, который требует вовлеченности и внимания (чтение, вязание, уборка в комнате и так далее ).
Последствия этмоидита
Последствия этмоидита сводятся к многочисленным осложнениям, которые возникают, если не лечить болезнь.Осложнениями этмоидита являются:
- хронический этмоидит;
- разрушение решетчатой кости с прорывом гноя в глазницу или полость черепа;
- эмпиема (скопление гноя ) решетчатой кости.
Хронический этмоидит
Является самым частым осложнением острого этмоидита. Возникает преимущественно у взрослых. Симптомы хронического этмоидита такие же, как и при остром, однако, их интенсивность менее выражена. Также присутствует головная боль, боль в переносице. Главным симптомом остается ощущение распирания и давления в полости носа.Хронический этмоидит, как правило, сочетается с другими синуситами (сфеноидитом , гайморитом ). Очень сложно поддается лечению, так как бактерии становятся резистентными (устойчивыми ) к антибиотикам. Хронический этмоидит развивается на фоне других хронических заболеваний, сниженного иммунитета, авитаминоза.
Разрушение решетчатой кости
Это осложнение является самым опасным при этмоидите, так как гной из разрушенного решетчатого лабиринта прорывается в полость глазницы, черепа. При этом образуются флегмоны, абсцессы , менингиты. Если разрушаются передние ячейки решетчатой кости, то гной распространяется за глазом (ретробульбарно ). Это сопровождается резким отеком век, экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока ), а боль усиливается. Если разрушаются задние ячейки кости, то резко ухудшается зрение - падает острота зрения , сужаются поля зрения.Иногда патологический экссудат может прорываться в полость черепа, и тогда инфекция переходит на вещество мозга и его оболочки. Развиваются менингиты, арахноидиты. При этом состояние пациента резко ухудшается и требует реанимационных мер. К симптомам этмоидита добавляются симптомы острой дисфункции нервной системы, интоксикации.
Эмпиема (скопление гноя ) решетчатой кости
Это осложнение также является очень опасным. При нем разрушаются межячеячные перегородки в лабиринтах и скапливается гной. Долгое время оно может протекать латентно, без обострений. Однако позже проявляется деформацией костных структур носа, изменениями со стороны глазного яблока. При этом глазное яблоко проминирует (выступает ) и отклоняется в наружную сторону.Околоносовые пазухи представляют собой воздушные полости, размещенные вокруг носовой полости и соединенные с ней с помощью узких отверстий (рис. 34).
Они носят название костей, в которых размещаются.
Все пазухи парные, делятся на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние ячейки решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние ячейки решетчатой кости).
Рис. 34. Фронтальный разрез через носовую полость и околоносовые пазухи: 1 — лобные пазухи; 2 — клетки решетчатого лабиринта; 3 — средняя носовая раковина; 4 — нижняя носовая раковина; 5 — носовая перегородка; 6 — верхнечелюстная пазуха
Верхнечелюстная, или гайморова, пазуха (sinus maxillaris) является наибольшей. Ее средний размер составляет 10—12 см3. Она имеет вид неправильной четырехугольной пирамиды. На передней стенке имеется углубление — собачья ямка (fossa canina). Здесь кость наиболее тонкая, поэтому при выполнении операции на верхнечелюстной пазухе ее раскрывают именно в этом месте. Кроме того, отсюда всегда можно попасть в пазуху при любом ее объеме и конфигурации.
Медиальная стенка граничит с нижним и средним носовыми ходами, в ее переднем отделе проходит носослезный канал. Отверстие пазухи (ostium maxillare) расположено под орбитальным краем — наивысшим местом пазухи позади выступа носослезного канала. Нарушение функции этого отверстия приводит к скоплению выделений из пазухи, способствуя развитию в пей воспалительного процесса. Верхняя стенка пазухи является одновременно и нижней стенкой орбиты. Она очень тонкая. В ней проходит канал нижнеглазничного нерва и одноименных сосудов. Иногда здесь встречаются дегисценции, прикрытые лишь слизистой оболочкой.
Истонченная стенка наряду с дефектами в ней может способствовать распространению воспалительного процесса на содержимое орбиты, что требует соблюдения осторожности во время операции. Нижней стенкой является альвеолярный отросток верхнечелюстной кости. В большинстве случаев дно пазухи лежит ниже дна носовой полости, что способствует тесному контакту зубов с пазухой. Ближе всех ко дну пазухи располагается второй премоляр и первый моляр. Задняя стенка представлена верхнечелюстным бугорком, за которым размещены верхнечелюстной нерв, крылонебный узел, внутренняя челюстная артерия, крылонсбиое венозное сплетение. Верхнечелюстная пазуха тесно контактирует с решетчатым лабиринтом, с которым имеет общую стенку.
Лобная пазуха (sinus frontalis) находится в чешуе и орбитальном участке лобной кости. Различают следующие стенки пазухи: переднюю (лицевую); заднюю (церебральную), граничащую с передней черепной ямкой; нижнюю (орбитальную), граничащую с орбитой и клетками решетчатого лабиринта; медиальную — межпазушную перегородку. Передняя стенка самая толстая. Самой тонкой является глазничная стенка. Задняя стенка относительно толщины занимает среднее место.
Межпазушная перегородка может быть отклонена в ту или иную сторону. На нижней стенке, на границе с перегородкой и ближе к задней стенке, имеется отверстие лобно-носового канала, Размеры лобных пазух широко варьируют вплоть до их полного отсутствия с одной или обеих сторон. Анатомическая близость лобных пазух к содержимому передней черепной ямки и орбиты определяет их патогенетическую взаимосвязь.
Решетчатые ячейки (celhdae ethmoidales) представлены воздухоносными клетками, размещенными между лобной и клиновидной пазухами. Количество, объем и размещение решетчатых клеток значительно варьируют. С каждой стороны в среднем их насчитывают 8— 12. Эти клетки отграничены снаружи бумажной пластинкой (lamina papyracea), которая спереди подходит к слезной кости, сзади — к клиновидной пазухе, сверху граничит с лобной костью и снизу — с верхнечелюстной и небной костями.
По месту расположения решетчатые клетки делятся на передние и средние, которые соединяются со средним носовым ходом в переднем отделе полулунной щели (hiatus semilunaris), и задние, открывающиеся в верхний носовой ход. Из отдельных клеток решетчатого лабиринта необходимо выделить: 1) решетчатый пузырь (bulla ethmoidalis) — позади над иолулунной щелью латерально граничит с бумажной пластинкой, а медиально, достигая иногда значительных размеров, может отодвигать среднюю раковину к носовой перегородке; 2) лобный пузырь (bulla frontalis) — выпячивается в отверстие лобной пазухи; 3) лобноорбитальные клетки — размещаются вдоль верхней стенки орбиты; 4) bulla conchae — размещается в переднем отделе средней носовой раковины.
Следует отметить, что решетчатая пластинка (lamina cribrosa) чаще всего лежит ниже свода носовой полости, поэтому при раскрытии клеток решетчатого лабиринта необходимо строго придерживаться латерального направления, чтобы не проникнуть в полость черепа.
Клиновидная пазуха (sinus sphenoidalis) находится в теле клиновидной кости. Перегородка делит ее на две (чаще неодинаковые) части. Отверстие (ostium sphenoidale) находится на ее передней стенке под самой крышей носовой полости.
Нижняя стенка пазухи составляет часть свода носовой части горла, верхняя — представлена нижней поверхностью турецкого седла, на котором размещен гипофиз. Латеральная стенка пазухи очень тонкая, с ней граничит внутренняя сонная артерия, пещеристый синус (sinus cavernosas), первая ветвь тройничного нерва, глазодвигательный, блоковой и отводящей (III, IV, V и VI пары черепных нервов) нервы.
Слизистая оболочка околоносовых пазух является продолжением слизистой оболочки носовой полости, но она значительно тоньше, вместо 5—6 слоев клеток она имеет лишь 2. Она бедна сосудами и железами и вместе с тем выполняет роль надкостницы. Движение ресничек мерцательного эпителия направлено в сторону выводных отверстий пазух.
У новорожденных имеется две пазухи: верхнечелюстная и решетчатый лабиринт, представленные зачатками. В возрасте 6 лет верхнечелюстная пазуха обретает нормальную форму, но ее размеры остаются небольшими. К 8 годам дно пазухи опускается до уровня дна носовой полости, а к 12 — ниже ее дна. К моменту рождения ребенка клетки решетчатого лабиринта сформированы, но их количество и размеры с возрастом увеличиваются, особенно у детей от 3 до 5 лет. Лобная и клиновидная.пазухи у новорожденных отсутствуют, их формирование начинается к 4 годам, а завершается в 16—20 лет.
Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Органы дыхательной системы человека имеют довольно сложное строение. Так к верхним дыхательным путям относят не только носовую полость, носоглотку и ротоглотку, но околоносовые пазухи. Всего существует четыре пары таких участков, представленные верхнечелюстными пазухами, клетками решетчатого лабиринта, лобными и клиновидными пазухами. В ряде случаев эти участки могут подвергаться атаке агрессивных факторов, в результате чего происходит их воспаление. Давайте поговорим о том, что собой представляет воспаление клиновидной пазухи, симптомы, лечение этого состояния какие, а также какие они на случай воспаления решетчатого лабиринта.
Симптомы воспаления клиновидной пазухи
Воспаление клиновидной пазухи доктора классифицируют как сфеноидит. Это заболевание может быть острым либо хроническим.
К характерным проявлениям данной болезни относят головные боли различной выраженности и продолжительности (в том числе и мучительные), которые локализуются в районе затылка или же в глубине головы. Иногда боли появляются в глазнице либо в теменно-височной области.
Острая гнойная и хроническая форма сфеноидита приводит к стеканию гноя из носоглотки по поверхности задней стенки глотки, что просматривается при проведении фарингоскопии либо задней риноскопии. Пациенты часто жалуются на чувство постоянного неприятного запаха, также их беспокоит заложенность носа и затруднение носового дыхания.
Если процесс носит хронический характер, из носа появляются вязкие выделения, у больного образуются корки, которые с трудом удаляются из носоглотки.
Кроме всего прочего воспаление приводит к ухудшению общего состояния больного, у человека повышается температура тела до субфебрильных цифр, также чувствуется общая слабость, утомляемость и раздражительность.
Воспаление клиновидной пазухи
Лечение
Терапия острой формы сфеноидита обычно носит консервативный характер. Доктора осуществляют местное лечение, а при необходимости – общее.
Местная терапия направлена на устранение повышенной отечности, восстановление дренирования, а также на оптимизацию оттока воспалительного содержимого клиновидной пазухи. Больным выписывают использование сосудосуживающих средств, проводят анемизацию участка обонятельной щели турундами с адреналином. Отличный эффект дает метод «перемещения», который дает возможность промыть пазуху антибиотиками и антисептиками. Если течение болезни затягивается, осуществляют зондирование и промывание пораженной пазухи.
В том случае, если у больного повышается температура тела, ему показан пероральный прием антибиотиков имеющих широкий спектр действия, использование антигистаминных препаратов и анальгетиков.
Если возникают симптомы осложнений, проводят безотлагательное хирургическое вмешательство. Без операции не обойтись и при хроническом сфеноидите. Хирурги проводят вскрытие пазухи, очищают ее и вводят в нее марлевую турунду с антибактериальной мазью на два-три дня.
Воспаление решетчатого лабиринта - симптомы
Воспаление решетчатого лабиринта классифицируется докторами как этмоидит. Данное патологическое состояние может носить острый либо хронический характер. При развитии острой формы заболевания у больного повышенная температура тела (до 38С), она может держаться в течение недели, также его беспокоит слабость и разбитость.
Воспалительный процесс приводит к развитию головных болей различной интенсивности, они обычно локализуются в районе корня носа, а также около глазницы. К местным проявлениям этмоидита относят чувство заложенности в носу и затрудненность носового дыхания. Кроме того наблюдается отделение слизисто-гнойного содержимого из носовой полости и снижение обоняния. При ослабленности иммунитета может произойти разрушение части костных стенок в решетчатых ячейках, что приводит к возникновению отечности и покраснения во внутреннем углу глазницы, а также в прилежащих отделах век. В этих участках может сформироваться гнойник, из которого гной может проникнуть в клетчатку глазницы. При подобном осложнении у больного отклоняется кнаружи глазное яблоко, может развиться экзофтальм, хемоз, боли при движениях глазного яблока, снижение остроты зрения и нарастание интоксикации.
Хроническая форма этмоидита проявляется все теми же симптомами, которые время от времени беспокоят больного, перемежаясь периодами мнимого благополучия.
Воспаление решетчатого лабиринта - лечение
Терапия воспаления решетчатого лабиринта носит чаще всего консервативный характер. Больным показаны сосудосуживающие средства, а также аппликации турунд с адреналином. Доктора обычно выписывают комбинированные лекарства с секретолитиками, антибактериальные средства, а также обезболивающие медикаменты в форме эндоназальных спреев, к примеру, Ринофлуимуцил, Изофра, а также Полимексин с фенилэфрином и пр. На пользу пойдут методы физиотерапевтического лечения, например, УВЧ и терапевтический лазер.
При повышенной температуре и общей интоксикации применяются системные антибиотики широкого спектра действия, а также антигистаминные средства (Димедрол, Кларитин и пр.), осуществляется симптоматическая терапия.
Развитие осложнений или хронический этмоидит часто становится показанием для оперативного вмешательства – эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта с соответствующей обработкой. Также доктора могут проводить вскрытие абсцесса века либо клетчатки глазницы (наружным либо эндоназальным доступом).
Дополнительная информация
Стоит отметить, что воспаление клиновидной пазухи и решетчатого лабиринта часто бывает сочетанным. Подобные заболевания могут развиться на фоне острого ринита, ОРЗ, гриппа и пр., при наличии определенных предрасполагающих факторов. Последние могут быть представлены анатомическими особенностями строения, такими как: узость среднего носового хода и искривление носовой перегородки. Кроме того к предрасполагающим факторам можно отнести низкую сопротивляемость организма болезни, наличие кист, полипов, инородных тел, разрастание аденоидов и пр.
Народные средства
Лечение воспаления носовых пазух может проводиться не только с использованием лекарственных средств, но и при помощи лекарств на основе трав. Так вы можете подготовить растение ромашка аптечная лекарственная. А именно, пару столовых ложек измельченных цветков данного растения заварите двумястами миллилитрами кипятка. Настаивайте лекарство в течение часа, после процедите. Применяйте готовый настой ромашки аптечной для орошения пазух носа.
Целесообразность применения средств народной медицины стоит обязательно обсудить с врачом.
Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта (хронический этмоидит) обычно начинается после острого заболевания. Нередко острое и хроническое воспаление верхнечелюстных или лобных и клиновидных пазух ведет к вторичному поражению клеток решетчатого лабиринта, поскольку онизанимаютцентральноеположение по отношению к этим пазухам. В связи с этим хронический этмоидит редко встречается изолированно; обычно он бывает в сочетании с воспалениемдругих околоносовых пазух, чаще верхнечелюстной.
В большинстве случаев фиксируют катарально-серозную,катарально-гнойную и гиперпластическую формы хроническогоэтмоидита, для которых характерно значительное утолщение слизистой оболочки и образование полипозных разращений.
Причиной возникновения полипозной дегенерации слизистой оболочки считают длительное раздражение ее патологическим отделяемым; другой причиной может быть местная аллергическая реакция. Иногда полипы одиночные, но чаще они множественные. Обычно каждый из них имеет относительно тонкую ножку, а форма зависит от окружающих контуров носа.
Нередко полипозные изменения представлены не отдельными полипами, а в виде сплошного полипозного участка слизистой оболочки.
В тех случаях, когда имеются множественные полипы, они могут оказывать давление на стенки носа и вызывать даже его наружную деформацию. У детей раннего возраста полипозные нарушения слизистой оболочки носа встречаются редко. Гистологически полипы представляют собой отечные воспалительные образования слизистой оболочки; архитектоника соединительной и других тканей нарушена по типу расслоения и хаотичного смещения волокон отечной жидкостью; происходит диффузна инфильтрация тканей нейтрофилами; возможны и другиеклетки (эозинофилы, тучные, плазматические). Поверхность полипов покрыта цилиндрическим мерцательным эпителием, который местами метаплазирует в плоский; часто встречаются участки с его десквамацией.
К л и н и ч е с к а я к а р т и н а при хроническом этмоидите зависит от активности процесса. В период ремиссии больного периодически беспокоит головная боль, чаще в области корня носа, переносицы, иногда диффузная. При серозно-катаральной форме отделяемое светлое, обильное; гнойная форма сопровождается скудным отделяемым, которое подсыхает и образует корки. Часто выделения из носа имеют запах.
Вовлечение в процесс задних клеток решетчатого лабиринта приводит к скоплению отделяемого в носоглотке, чаще по утрам, отхаркивается оно с трудом. Обоняние, как правило, нарушено в различной степени.
При риноскопии катаральные изменения обнаруживают в основном в области средних отделов носа; под средней раковиной обычно имеется слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. Полипозные образования также локализуются в средних и верхних отделах носа (рис. 6.15). Полипы могут быть светлыми, серыми или бледно-розовыми, иногда студенистыми; как правило, они имеют гладкую поверхность. Числои величина их индивидуальны - может быть 1-2 больших полипа, заполняющих всю полость носа, или множество мелких; в большинстве случаев при этмоидите встречаются множественные мелкие полипы, что объясняется образованием их вокруг
Рис. 6.15.
Р - полип в среднем носовом ходе. СТ - средняя носовая раковина.
Многочисленных выводных отверстий из клеток решетчатой кости.
При хроническом этмоидите возможны также эмпиемы; даже закрытые, они могут протекать латентно длительное время. В таких случаях лишь внешняя деформация носа или глазницы, а также резкое нарушение носового дыхания помогут в их распознавании. Общее состояние больных остается удовлетворительным, однако возможны раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость. В период обострения появляются симптомы острого воспаления; в этом случае данные анамнеза и риноскопическая картина помогают поставить правильный диагноз.
Л е ч е н и е при неосложненных формах хронического этмоидита, не сопровождающегося полипозом, вначале консервативное; в ряде случаев его сочетают с внутриносовыми операциями (полипотомия, вскрытие клеток решетчатого лабиринта, частичная резекция носовых раковин и др.). Целесообразно применение синус-катетера «ЯМИК».
Чаще всего частично вскрывают клетки решетчатого лабиринта и проводят полипотомию внутриносовым подходом; обычно эти операции выполняют одновременно.
Эндоназальное вскрытие клеток решетчатого лабиринта осуществляют под местной аппликационной анестезией.
Больной находится в лежачем, полусидячем или сидячем положении в специальном хирургическом кресле. На I этапе выполняют полипотомию и создают доступ к решетчатому лабиринту. Для проникновения в зону решетчатых клеток необходимо расширить средний носовой ход, удаляя передний конец и смещая медиально среднюю носовую раковину (или частично ее удаляя). После достижения хорошей обозримости среднего носового хода носовыми щипцами, двойными кюретками и конхотомом вскрывают средние и частично передние клетки решетчатой кости; при этом носовая полость расширяется за счет разрушенных клеток. Представляет большую опасностьпроникновение инструмента через ситовидную пластинку в полость черепа- обычно это ведет к ликворее, менингиту и другимтяжелым внутричерепным осложнениям. Чтобы избежать ранения ситовидной пластинки, следует учитывать особенности ее топографии. Ситовидная пластинка, располагаясь по средней линии, лежит ниже свода решетчатой кости, поэтому в течение всей операции при манипуляциях инструментами необходимо придерживаться латерального направления; приближение к средней линии даже на 0,5 см уже может повредить ситовидную пластинку.
В большинстве случаев бывает достаточно удаления части пораженных клеток решетчатой кости, что под влиянием консервативного лечения приводит к оздоровлению остальных.
В части случаев все же необходимо вскрыть все решетчатые ячейки, в том числе и задние, через верхнечелюстную пазуху. Наружный хирургический подход к решетчатому лабиринту используют крайне редко, особенно после разработки эндоназальной микрохирургии.
Еще по теме Хроническое воспаление клеток решетчатого лабиринта:
- Продуктивное и хроническое воспаление. Гранулематозы. Морфология специфического и неспецифического воспаления.