Выделения после родов длятся. Выделения крови после родов

Беременность – прекрасный период в жизни каждой женщины. И заканчивается появлением на свет новорожденного малыша, который требует немало внимания. Однако женщине не нужно забывать и о себе, ведь период восстановления может преподнести множество неожиданных «сюрпризов». После родоразрешения женский организм начинает восстанавливаться и, к сожалению, этот процесс не всегда происходит благополучно, о чем могут подсказать влагалищные выделения. На это нужно обратить особое внимание, так как изменение их характера является первым сигналом возникновения послеродовых осложнений, требующих немедленного визита к врачу.

Почему после родов открывается кровотечение?

Кровянистые выделения, появляющиеся у женщин по завершению родоразрешения, называют лохиями. Их возникновение обуславливается тем, что после рождения ребенка происходит отделение плаценты от матки, в результате чего повреждается огромное количество сосудов, которые связывали орган с детским местом. На фоне этого матка начинает активно сокращаться, чтобы до конца вывести плацентарные частички, отмерший эпителий и другие следы внутриутробной жизнедеятельности плода.

Именно по этой причине на протяжении первых нескольких дней женщины часто отмечают у себя в послеродовых выделениях различные сгустки и вкрапления, что является абсолютно нормой. Однако в определенных случаях процесс очищения затягивается, и возникают некоторые осложнения, их нельзя оставлять без внимания.

Какими должны быть выделения?

Появление обильных месячных после родов – нормальное явление. В своем составе они могут содержать сгустки крови и слизи, что тоже не относится к отклонениям. В зависимости от того, каким образом происходило родоразрешение (естественным или искусственным), выделяющаяся из влагалища кровь имеет ярко-алый или насыщенно-красный оттенок.

Как правило, первые несколько дней, кровь выделяется в количестве 250 – 300 мл в сутки, что требует частой замены гигиенических прокладок (чаще 1 раза в 3 часа). Затем количество выделений уменьшается, и они приобретают равномерную консистенцию, как во время обычной менструации.

При этом процесс очищения матки часто сопровождается слабыми схваткообразными болями в животе, что обуславливается возникновением маточных спазмов. А общая клиническая картина дополняется повышением температуры до 37,4 градуса, но наблюдаться такое явление после естественных родов не должно более 2 суток, а при искусственном родоразрешении – 4 дней (кесарево сечение является травматичным для женского организма, а потому после его проведения повышенная температура держится намного дольше).

Спустя некоторое время спазмы в матке прекращаются, и объем кровотечений значительно уменьшается. На смену им приходят коричневые выделения, которые сигнализируют об успешном протекании процессов восстановления в органах репродуктивной системы. При этом коричневая мазня первое время может быть жидкой, а затем стать густой.

Но! Существуют определенные рамки, которые свидетельствуют о нормальном протекании послеродового периода:

  • Выделения не должны пахнуть гнилью или тухлятиной.
  • Спустя 3 – 5 дней боли в животе полностью исчезают (исключением являются искусственные роды, при которых на матку и живот накладывается шов).
  • Повышенная температура не должна наблюдаться более 2 – 4 дней.
  • Последний слизистый сгусток выходит из влагалища на 5 – 6 день, не позже.

Если состояние женщины соответствует всем этим параметрам, ее выписывают из роддома, и она отправляется домой. Но влагалищные выделения на этом не заканчиваются. А учитывая то, что осложнения могут развиться и спустя месяц после родоразрешения, каждая женщина должна точно знать, сколько идут выделения, когда они заканчиваются, и на какие их характеристики следует обращать наибольшее внимание.

Сколько идут?

Точно ответить на вопрос, сколько наблюдается обильная кровь после родов, сложно, ведь здесь все зависит от:

  • Скорости восстановления организма.
  • Способа родоразрешения.

После искусственных родов

При проведении кесарева сечения нарушается целостность матки – ее рассекают, а потом сшивают, в результате чего на ней появляется рана, из-за которой матка начинает сильно кровоточить. Длительность обильного кровотечения в этом случае составляет от 2 до 3 недель. Затем объем выделяемой крови снижается, но коричневые выделения, свидетельствующие об успешном заживлении матки, возникают только спустя 8 – 9 недель после проведенной операции.

После естественных родов

При естественном родоразрешении слизистые матки также повреждаются, но не настолько сильно, как при проведении кесарева сечения. А потому выделения наблюдаются около 6 – 7 недель.

При этом обильно кровь может выходить только первые 6 – 10 дней, затем ее количество уменьшается. Примерно на 5 – 6 неделе у женщины начинает мазать коричневым, а потом появляются белые выделения (бели), которые свидетельствуют об окончании восстановительного периода.

Когда следует обратиться к врачу?

В гинекологии и акушерстве послеродовые осложнения не являются редкостью. Причем в данном случае вообще не имеет значения, как именно рожала женщина – самостоятельно или при помощи хирургов. Единственное, что в последнем случае остаются высокие риски разрыва внутреннего шва, что часто становится причиной открытия маточного кровотечения.

Однако усиливаться выделение крови может и у женщины, рожавшей естественным путем. В данном случае кровотечение возникает по следующим причинам:

  • Воспаления матки.
  • Неполного очищения полости органа от плацентарных элементов.
  • Инфицирования.
  • Поднятия тяжестей.

Важно! Маточное кровотечение очень опасно и требует неотложной медицинской помощи, которое предполагает под собой внутривенное введение кровоостанавливающего препарата. Если своевременно не остановить его, это может привести к летальному исходу. При обширной кровопотере в организме снижается уровень гемоглобина, ответственного за транспортировку кислорода к клеткам. В результате его дефицита клетки начинают голодать, что провоцирует их гибель. А это может привести к различным отклонениям в работе внутренних органов, в том числе и головном мозге.

Раннее прекращение обильного выделения крови также является поводом пойти к врачу. Это может быть обусловлено несколькими причинами:

  • Стенозом цервика.
  • Образованием полип.
  • Возникновением пробки в цервикальном канале (сгустка крови).

Все эти состояния становятся причиной того, что проход цервикса значительно сужается и кровь не может нормально протекать через него, что провоцирует возникновение застойных явлений в матке, чреватых развитием сильного воспаления и гнойных процессов.

А это тоже может привести к серьезным последствиям. Поэтому, если женщина заметила у себя скудные выделения сукровичного характера или коричневую мазню раньше положенного срока, это должно насторожить ее и заставить отправиться к врачу. В большинстве случаев все эти патологии лечатся хирургическим путем.

Не менее опасным состоянием является возникновение выделений с неприятным запахом, которые могут иметь желтоватый или зеленый цвет. Их возникновение свидетельствует о развитии бактериальной инфекции, которую необходимо также в срочном порядке лечить.

Терапия бактериальной инфекции предполагает под собой прием антибиотиков. И в этот период крайне не рекомендуется продолжать грудное вскармливание, так как все активные компоненты препаратов проникают в молоко и могут спровоцировать вознкновение у ребенка различных тяжелых состояний.

Признаками развития бактериальной инфекции являются не только выделения, которые плохо пахнут, но и:

  • Повышение температуры.
  • Болезненные ощущения в животе.
  • Слабость.

Кроме того, если у женщины в восстановительный период начинает сильно тянуть низ живота, при этом в выделениях отмечаются кровянистые сгустки и гной, то это может сигнализировать о неполном очищении матки от плацентарных частичек и элементов пуповины (орган начинает гноить). Такая патология, как правило, выявляется еще в роддоме и чтобы избавиться от нее, проводится выскабливание полости матки (акушерская абразия), после которого роженица должна еще на протяжении нескольких дней оставаться под наблюдением врачей.

Если у женщины уже должна прекратиться мазня, но вместо этого она отмечает у себя незначительно выделение крови из влагалища, то ей также потребуется пройти обследование у гинеколога. Причинами такого явления становятся:

  • Эрозия, образовавшаяся на цервикальном канале.
  • Гематома в полости матки.
  • Миома.

При развитии этих патологических состояний, у женщин также могут отмечаться такие симптомы, как:

  • Ноющая боль в животе.
  • Периодическое усиление и уменьшение объема выделяющейся из влагалища крови.
  • Слабость.

Лечить эти заболевания необходимо обязательно. Гематома и миома матки устраняются только хирургическим путем, а эрозия – прижиганием. Опасность этих состояний в том, что гематома может в любой момент лопнуть и спровоцировать внутреннее кровоизлияние, а миома и эрозия становятся причиной развития рака. Эти состояния несут серьезную угрозу для жизни женщины. И если прошлые роды прошли успешно, то последующие могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.

Появление вонючих водянистых или пенистых выделений также свидетельствует о развитии патологических состояний. Только в этом случае речь идет о ЗППП. Основной причиной их развития является инфицирование полости матки и влагалища. В данном случае виновниками этого могут быть сами врачи, использовавшие во время родов плохо простерилизованные инструменты, так и женщина, которая преждевременно начала вести интимную жизнь. Инфицирование, возникающее по халатности врачей, проявляется уже спустя два – три дня после родоразрешения, а по вине мамочки – по прошествии нескольких недель и даже через месяц.

Главными признаками развития ЗППП являются:

  • Зуд и жжение в интимной области.
  • Возникновение светло-розовых или прозрачных пенистых выделений, истощающих неприятный запах.
  • Психологические расстройства (из-за постоянного дискомфорта в интимной области у женщины нарушается сон, она становится раздражительной и вспыльчивой).

Не менее опасным считается появление темно-коричневых (почти черных) или бордовых выделений, свидетельствующих о развитии в полости матки или в цервикальном канале рака. После родов его возникновение может быть связано с наличием у женщины до беременности эрозии, полипов и миом.

Важно! При развитии этого недуга больную может периодически тошнить, у нее наблюдается резкое снижение массы тела, отсутствует полностью аппетит, начинает сильно болеть живот, отмечается окрашивание мочи в темный цвет и ухудшения внешнего вида. Помните, рак может за считанные месяцы привести к гибели женщины, а потому при появлении его первичных признаков следует немедленно идти к врачу!

Если продолжительность послеродового кровотечения превышает установленные рамки, то это тоже является плохим сигналом. И в этом деле могу сыграть роль гормональные расстройства, которые приводят к нарушению менструального цикла и овуляции, или патологии репродуктивных органов, возникшие после родоразрешения (например, цервицит, эндометрит и т. д.).

Причин, по которым у женщин может обильно идти кровь после родов или резко прекращаться раньше, чем положено – множество. И часто в их роли выступают серьезные патологии, не лечение которых приводит к различным необратимым последствиям. И чтобы предотвратить их появление, женщине необходимо осуществлять профилактику, которая включает в себя:

  • Отсутствие интенсивных нагрузок.
  • Отказ от половой жизни до полного восстановления.
  • Гинекологические осмотры каждые 2 недели.
  • Сбалансированное питание.

Если женщина будет соблюдать эти простые правила, у нее имеются все шансы избежать появления серьезных послеродовых осложнений. Ну а если они все-таки возникли, затягивать с их лечением ни в коем случае нельзя, так как это приведет к печальным последствиям.

Не зависимо от того, проходили ли роды естественным путем или посредством кесарева сечения, после рождения малыша и отхождения плаценты матка начинает сократительные движения, которые постепенно избавляют ее от отмерших частиц эндометрия. В результате появляются выделения после родов, называемые лохиями.

Первые пару часов после родов, в так называемый ранний послеродовой период, выделения самые интенсивные и кровянистые, и составляют около 0,4 % от общей массы тела женщины, но не должны превышать 350 мл. В следующие 3- 4 дня лохии также достаточно обильны, в результате чего специальные послеродовые прокладки необходимо менять каждые два часа во избежание занесения инфекции, открытая раневая полость матки и влагалища являются благоприятной средой для различных инфекций.

____________________________

Сколько идут выделения после родов

Возникает вопрос: «сколько идут выделения после родов?» В норме послеродовые лохи длятся 6-8 недель, после чего матка значительно сокращается в размерах и принимает дородовые размеры, сосуды стягиваются и кровотечение полностью прекращается. На вопрос о том, выделения после родов сколько длятся, стоит ответить, что их продолжительность не всегда одинаковая и зависит от множества факторов.

На длительность влияют:

Протекание беременности и родов;

Способность организма к быстрому восстановлению своих функций;

Наличие воспалительных процессов в полости матки, как осложнение после тяжелых родов;

Кроме того, длительность лохий зависит и от способа проведения родов – естественным путем или же путем кесаревого сечения. При искусственных родах выделения обычно длятся дольше;

Длительность выделений зависит и от того, кормите ли вы ребенка грудью, ведь чем чаще вы прикладываете малыша к груди, тем интенсивнее сокращается матка, и тем скорее и эффективнее проходит процесс очищения организма.

Также, на сократительную способность матки влияет и своевременное опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Очень полезно и лежание на животе. Это особенно эффективно улучшает процесс отхождения выделений у тех женщин, у которых матка отклонена кзади – при положении лежа на животе, угол между маткой и ее шейкой уходит, и выделения отходят свободно.Иногда врачи советуют по 2-3 раза в день прикладывать к низу живота грелку со льдом, которая способствует интенсивному сокращению матки и сосудов ее полости, улучшая отток лохий.

Гигиенические процедуры после родов

Вообще, обильные выделения в первое время после родов очень хороший показатель, ведь таким образом происходит полное очищение полости матки.

Для того, чтобы процесс очищения происходил без неприятных последствий в виде воспалений и попадания различных инфекций, необходимо соблюдать следующие правила:

1. Омывайте половые органы теплой водой спереди - назад после каждого посещения туалета;

2. Откажитесь от ванны в пользу душа;

3. Откажитесь от спринцеваний;

4. В первые два дня после родов замените обычные прокладки на специальные стерильные пеленки;

5. Впоследствии, меняйте прокладки не реже 8-9 раз в сутки;

6. Откажитесь от использования гигиенических тампоном на весь период выделений: они задерживают свободное отхождение лохий и способствуют возникновению послеродовых кольпитов;

7. Обратите внимание на запах выделений – он не должен быть специфичным или резким. В норме послеродовые лохии имеют несколько прелый кровяной запах, который не доставляет беспокойств и неудобства при соблюдении гигиены.

Длительные или кратковременные выделения после родов – признак патологии

Обязательно обратитесь к врачу, если выделения продолжаются более 7-8 недель. Это может свидетельствовать о плохой сократительной функции матки, а также о некоторых заболеваниях крови, в частности, о ее плохой свертываемости. Такие длительные кровотечения чреваты анемией у молодой мамы и всяческими недомоганиями, кроме того, через грудное молоко анемия передается и малышу.

Но иногда бывает обратная ситуация – лохии прекращаются довольно быстро. Это также патологический вариант, т. к. происходит накопление частиц плаценты и эндометрия в полости матки, которые могут в дальнейшем привести к серьезным воспалениям, таким как эндометрит, в дальнейшем приводящий к бесплодию женщины. Поэтому, в таких ситуациях необходимо обязательно показаться врачу и сделать УЗИ.

Нормальные послеродовые выделения в первые дни имеют ярко красный цвет и напоминают обильные месячные со сгустками, к концу третьей недели они становятся бурыми и не такими интенсивными, а затем полностью исчезают. Однако, при наличии инфекций, выделения приобретают гнойный цвет, становятся более обильными и водянистыми. Обычно такие выделения сопровождаются ознобом и повышением температуры, в таких случаях также не стоит медлить с походом в врачу.

Что же касается возвращения к привычной сексуальной жизни, то врачи рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов в течении 30-40 дней после родов, т. е., до полного прекращения послеродовых выделений. Процесс восстановления организма ознаменует приход привычных месячных, которые будут свидетельствовать о том, что организм полностью восстановился и готов к наступлению новой беременности.

Выделения после родов, видео

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

У каждой женщины отмечается определенное количество выделений после родов, которые могут сигнализировать о нормальном протекании восстановительного процесса или указывать на развитие патологии. Чтобы оценить ситуацию, необходимо знать их допустимую продолжительность, предельное количество, а также цвет и запах.

Причины появления выделений после родов

Когда врач сообщает роженице, что она может отмечать определенный отрезок времени следы крови на прокладке (лохии), некоторые женщины впадают в панику, связывая подобную секрецию исключительно с повреждением половых органов. Но это заблуждение. Почему идут кровяные выделения после родов и какова их роль для здоровья организма?

Лохиями называются маточные выделения которые следуют после появления младенца. Это результат восстановления поверхности матки. Совершается отторжение эндометрия, который и выходит наружу через половые органы. Примечательно, но в составе лохий содержится только 80% крови, а все остальное представлено обычным секретом маточных желез.

В выделяемой жидкости присутствуют:

  • омертвевшие клетки эпителия;
  • кровь;
  • плазма;
  • сукровица;
  • остатки плаценты;
  • следы жизнедеятельности плода;
  • секрет половой системы.

Послеродовые выделения должны обязательно присутствовать. Если лохии не выходят, можно судить о нарушении и женщине срочно необходимо обратиться в больницу.

После рождения малыша женщинам необходимо использовать специальные . Роженицы пользуются чаще всего: , .

Сколько идут послеродовые выделения

Допустимой продолжительностью лохий считается промежуток от шести до восьми недель, и данный период установлен гинекологами всего мира. Именно этого времени достаточно для очищения матки от эндометрия, который функционировал при вынашивании плода. Пациентки ошибочно полагают, что нужно обращать внимание только на крайний срок, но относительной патологией считается также очень быстрое прекращение вагинального секрета:

От пяти до девяти недель

Период является незначительным отклонением, требующим учета цвета, запаха, объема и состава выделяемой жидкости из влагалища. Своевременное посещение доктора минимизирует вероятность возникновение серьезных проблем со здоровьем.

Менее месяца и больше девяти недель

Этот факт указывает на существующие сбои в организме, которые требуют немедленного обследования. Врач проведет диагностику, изучит результаты анализов, определит наличие или отсутствие серьезных воспалительных процессов и примет решение о целесообразности госпитализации.

В среднем вагинальные выделения заканчиваются на 42 день после родов. За более короткий промежуток времени эндометрий не может восстановиться. Лохии будут выходить до полного заживления поверхности матки.

Что влияет на длительность выделений после родоразрешения

Продолжительность присутствия лохий зависит от следующих факторов:

  1. Индивидуальные особенности протекания физиологических процессов в женском организме.
  2. Темп восстановления половой системы после рождения ребенка.
  3. Заболевания (эндометриоз, миома матки и т. д.).
  4. Наличие осложнений при вынашивании плода и во время родов.
  5. Способ родоразрешения: естественный или искусственный (путем кесарева сечения).
  6. Интенсивность сокращения матки.
  7. Грудное вскармливание.

Пациентка, благополучно выносившая и без осложнений родившая ребенка, согласно расчетам, при условии грудного вскармливания, наблюдает более стремительное сокращение матки и процесс восстановления и очищения организма проходит интенсивнее.

Длительность выделения лохий после повторных родов

Врачи придерживаются мнения, что количество беременностей также сказывается на том, насколько долго будут идти выделения после родов. Как правило, их объем и длительность после 2-х или 3-х родов меньше. Лохии могут начаться довольно интенсивно, постепенно уменьшаясь в течение 4 недель. К концу первого месяца практически отсутствуют.

Однако, необходимо брать во внимание реакцию тела конкретной женщины на рождение второго или третьего ребенка. Возможно, что в первый раз организм легче перенес этот процесс, поэтому и восстановление прошло быстрее, а в следующие разы, не исключен сбой.

Количество выделяемого секрета

Этот показатель и его норма зависят от определенного времени:

  1. Первые несколько часов. Обильные, которые должны составлять 0,5% от веса роженицы, но не больше 400 мл.
  2. Второй и третий день. За 3 суток в среднем выделяется примерно 300 мл, а специальная прокладка наполняется за пару часов.
  3. Восстановление дома. За последующие недели выделяется около 500–1500 мл, причем высокая интенсивность припадает на первые 7–14 дней.

Отклонения по этим цифрам возможны, но важно не допустить кровотечения.

Если выделения скудны или длятся недолго

Как правило, малое количество выделений после родов или быстрое их прекращение воспринимается женщинами положительно. Роженицы ошибочно полагают, будто организм уже восстановился, но врачебная практика показывает, что большой процент подобных случаев заканчивается госпитализацией.

Есть значительная вероятность нахождения внутри матки остатков эндометрия и тогда возникает воспалительный процесс. В дальнейшем возможно повышение температуры, и возобновление кровянистых выделений, но уже с присутствием сгустков, гноя и неприятного запаха.

При уменьшении количества лохий следует незамедлительно записаться на прием к гинекологу, а при возникновении одного из перечисленных признаков - вызвать скорую помощь.

Кровянистые выделения у женщин после рождения младенца

Кровавые интенсивные выделения отмечаются сразу после появления малыша на свет. Вызваны они повреждением на поверхности матки, где прикреплялась плацента. Такая ситуация может сохраняться несколько дней, и если алый цвет выделений не исчезает к концу первой и второй недели, стоит обратиться к врачу за консультацией. Важно не перепутать лохии с кровотечением, появление которого легко отследить: простынь или пеленка мгновенно намокает, а выделяемая жидкость сопровождается маточными толчками в ритм сердцебиения. Самая распространенная причина – это разрыв швов.

Как меняется цвет секреции (фото)

Такой показатель, как цвет выделений после рождения ребенка тоже может помочь женщине оценить протекание послеродового периода (см. фото, подобранные по принципу схожести).

Первые дни. Отмечается выделение большого количества крови из-за повреждения сосудов. Женщина наблюдает красные, алые следы на прокладке.

Первая неделя. Допускается присутствие кровяных сгустков, но не гнойных. Секреция становится более темной или даже коричневой.

Вторая неделя. Сгустки практически отсутствует, а консистенция секреции становится более жидкой. У некоторых пациенток отмечаются розовые после родов в этот период. Не исключено появление слизистых . Но они должны исчезнуть на 14-й или 21-й день.

Остальное время. Сначала жидкость постепенно светлеет, приобретая желтый оттенок.

Коричневые послеродовые выделения

Появление в конце первой недели – это явный признак отсутствия осложнений. Темнеет секреция быстрее у тех рожениц, которые кормят дитя грудью, и причина заключается в гормоне пролактине. Продолжаться они могут у каждой женщины разный промежуток времени, но акушеры отмечают, что дольше всего лохии коричневого цвета наблюдаются у рожениц, которые перенесли кесарево сечение.

Насторожить должны неприятные вонючие выделения, напоминающие едкий запах гноя, что может указывать на развитие инфекции. В таком случае резко поднимается температура тела, а пациентка страдает от болей в районе живота. Правильное решение – немедленное посещение больницы.

Но на патологию не указывает затхлый запах, который иногда отмечается даже при месячных.

Коричневая секреция может переходить в серозные лохи, вызванные падением эритроцитов на фоне увеличения лейкоцитов.

Желтые выделения после родов

Сначала роженица замечает красно-желтые выделения, которые со временем могут становиться абсолютно желтыми или серо-желтыми. При нормальных обстоятельствах этот процесс начинается на десятые сутки. Вагинальная секреция желтоватого оттенка сигнализирует женщине о том, что слизистая матки практически зажила. Наличие подобного секрета сразу после процесса деторождения с гнилостным запахом – тревожный признак, требующий медицинского обследования.

Черная секреция

Ничто так не пугает роженицу, как появление черных сгустков на прокладке. Подобное явление иногда встречается на 21 день после родоразрешения. Следует сохранять спокойствие, если секреция ничем не пахнет и не вызывает болезненных ощущений. Нормальная причина – это гормональная перестройка и изменение состава вагинального секрета.

Зеленые лохии

С рыбным запахом и гноем указывают на развитие эндометрита, возникающего на фоне воспалительных процессов в матке. Опасно то, что маточные мышцы плохо сокращаются, секрет не выходит наружу, и это еще больше усугубляет ситуацию. Женщине стоит отправиться на УЗИ, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом.

Выделения после родов с неприятным запахом

Помните, что выделения в норме практически не пахнут, допускается сладковатый аромат или слегка затхлый, но не более. Тухлый аромат указывает на проблему.

Причины появления посторонних ароматов:

  • нарушение микрофлоры влагалища;
  • кольпит;
  • вагиноз;
  • кандидоз;
  • перитонит;
  • язва;
  • эндометрит;
  • параметрит.

Лохии с перерывами

Временной промежуток между выделяемой кровянистой субстанцией может составлять как несколько дней, так и недель. Существует две этому причин:

  1. Не исключено, что женщина перепутала менструацию с послеродовыми лохиями. Если роженица не кормила младенца грудью, то очередные месячные наступают сразу после восстановления слизистой матки. У кормящих женщин менструацию можно практически исключить на протяжении полугода, а иногда и до года месячные отсутствуют.
  2. Вторая причина связана с пассивностью маточных мышц. Если матка не сокращается, то и лохии скапливаются внутри, не выходя наружу. Так что их прерывание может значительно затормозить восстановление организма и вызывать различные патологии на фоне нагноения и воспаления.

Профилактика кровотечений и стимуляция отхождения лохий

  1. Часто посещайте туалет. Большое количество мочи в пузыре давит на матку, мешая ей сокращаться.
  2. Избегайте интенсивных физических нагрузок. Особенно это касается женщин после кесарева сечения. Читайте о в статье по ссылке.
  3. Лежите на животе. В такой позе полость матки быстрее освобождается от остатков раны.
  4. Грелка со льдом. Подобный прием используется в родильном зале сразу после произведения малыша на свет. В домашних условиях проводить процедуру не нужно, так как есть вероятность переохлаждения половых органов.

Послеродовые выделения – это обязательный физиологический процесс для новоиспеченной матери. Опасаться их появления не нужно. Чтобы быть уверенной в отсутствии патологий, роженица может вести своеобразный дневник, отмечая приблизительное количество, цвет и запах вагинального секрета. Такой подход поможет моментально отреагировать на малейшие изменения, вовремя обратиться в больницу и без проблем объяснить лечащему врачу ситуацию.

В течение нескольких недель после родов, пока происходит восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), у молодой мамы сохраняются выделения из половых путей. Что представляют собой эти выделения и в каком случае они могут стать признаком неблагополучия?

Выделения из половых путей женщины после родов называют лохиями. Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на эндометрии после отделения плаценты.

Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4-5 дней после родов через естественные родовые пути и 7-8 дней после операции кесарева сечения) женщина находится в родильном доме в послеродовом отделении под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача — при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные симптомы.

Выделения после родов в родблоке

Первые 2 часа после родов женщина находится в родильном блоке — в том же боксе, где происходили роды, или на каталке в коридоре.

Хорошо, если выделения сразу после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл, не приводят к нарушению общего состояния.

Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки (Окситоцин или Метилэгрометрил). Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.

Обратите внимание! В первые два часа после родов женщина находится в родильном отделении под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры. Если вы почувствовали, что кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка промокла, намокла простынь), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако кровотечение быстро приводит к появлению слабости, головокружению.

Также в первые 2 часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может возникать гематома (ограниченное скопление жидкой крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распираний в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.

Если первые 2 часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.

Выделения в послеродовом отделении

Хорошо, если в первые 2-3 дня лохии имеют кровяной характер, они достаточно обильные (около 300 мл за первые 3-е суток): прокладка или пеленка полностью наполняется в течение 1-2 часов, лохии могут быть со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений при движении — нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество выделений — для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, т. к. при этом врачу легче оценить характер выделений. Обычно доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток. Кроме того, в первые 2-3 суток выделения могут появляться при пальпации доктором живота.

Для профилактики послеродовых кровотечений важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Своевременно опорожнять мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые 3 часа, даже если не ощущается позывов к мочеиспусканию. Переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
  • Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс окситоцина — гормона, который вырабатывается в гипофизе — железе внутренней секреции, расположенной в головном мозге. Окситоцин оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота (у повторнородящих они сильнее). Выделения при кормлении усиливаются.
  • Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус брюшной стенки ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений, а в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между телом матки и шейкой матки ликвидируется, отток выделений улучшается.
  • 3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом — эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки, маточных сосудов.

Женщинам, у которых матка была перерастянута во время беременности (у беременных крупным плодом, при многоплодной беременности, у многорожавших женщин), а также тем, у кого роды протекали с осложнениями (слабость родовой деятельности, ручное отделение последа, раннее гипотоническое кровотечение) в послеродовом периоде назначается препарат Окситоцин внутримышечно на 2-3 дня, чтобы матка хорошо сокращалась.

Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу.

Обратите внимание! Если количество выделений резко увеличилось, нужно обязательно обратиться к врачу, так как есть к опасность поздних послеродовых кровотечений (к поздним послеродовым кровотечениям относятся те кровотечения, которые возникли спустя 2 и более часа после окончания родов). Причины их могут быть разными.

Кровотечение может быть следствием задержки частей плаценты, если она не была вовремя диагностирована (в первые 2 часа после родов). Такое кровотечение может возникнуть в первые дни или даже недели после родов. Доля плаценты в матке может быть обнаружена при влагалищном исследовании (если она расположена близко к внутреннему зеву и канал шейки матки проходим) или с помощью УЗИ. В этом случае долю плаценты из матки удаляют под внутривенным наркозом. Параллельно проводится инфузионная терапия (внутривенное капельное введение жидкостей), объем которой зависит от степени кровопотери, и антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений.

В 0,2-0,3% случаев кровотечение обусловлено нарушениями в свертывающей системе крови. Причинами этих нарушений могут быть различные заболевания крови. Такие кровотечения поддаются коррекции труднее всего, поэтому очень важна профилактическая терапия, начатая еще до родов. Обычно женщине известно о наличии у нее этих нарушений еще до беременности.

Чаще всего возникают гипотонические кровотечения, связанные с недостаточным сокращением мышц матки. При этом кровотечение достаточно обильное, безболезненное. Для устранения гипотонического кровотечения вводят сокращающие препараты, восполняют кровопотерю с помощью внутривенного введения жидкости, при сильном кровотечении — препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). При необходимости возможно оперативное вмешательство.

При прекращении выделений также следует обязательно обратиться к врачу. Осложнение послеродового периода, характеризующееся скоплением лохий в полости матки, называется лохиометра. Это осложнение возникает вследствие перерастяжения матки и ее загиба кзади. Если лохиометру вовремя не ликвидировать, может возникнуть эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), потому что послеродовые выделения являются питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Лечение заключается в назначении средств, сокращающих матку (Окситоцина). При этом необходимо ликвидировать спазм шейки матки, для чего за 20 минут до Окситоцина вводят Но-шпу.

Послеродовые выделения дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, "мажущие" выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью "сеточка", потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.


За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

  • Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
  • Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
  • Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
  • Послеродовые выделения резко прекратились . После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
  • При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать "скорую помощь", а не идти к врачу самостоятельно.
Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Восстановление менструального цикла после родов

Сроки восстановления менструального цикла у каждой женщины индивидуальны. После родов в организме женщины вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока в женском организме. Он подавляет образование гормонов в яичниках, а следовательно, препятствует овуляции.

Беременность и роды остались позади. Теперь организму молодой мамы необходимо адаптироваться к новому состоянию. Больше всего времени для восстановления требуется половым органам, особенно матке, поскольку ее изменения за время беременности были наиболее заметными. К тому же после отделения последа в ней образовалась обширная раневая поверхность, которой нужно время для заживления.

Пока происходит заживление сосудов и восстановление слизистой оболочки матки (эндометрия), из половых путей женщины будут происходить выделения. В медицине их называют лохиями. Они состоят из клеток крови, плазмы, отмерших клеток эндометрия и слизи из шеечного канала.

Нормальные выделения

Выделения после родов идут в течение 4-6 недель, именно столько времени понадобится для обратного развития (инволюции) матки после беременности и родов. Их количество со временем уменьшается, что свидетельствует о заживлении раневой поверхности. Изменяется не только их количество, но и цвет. На каждом этапе послеродового периода лохии должны соответствовать определенным характеристикам, отклонение от которых может стать неблагоприятным диагностическим признаком.

Ранний послеродовый период – первые 2-4 часа после родов. Все это время женщина должна находиться под пристальным наблюдением медицинского персонала, поскольку именно это время опасно возникновением осложнений, вызванных нарушением сократительной способности матки поле родов и развитием гипотонического кровотечения.

важно , обильные, но их количество не должно превышать объема в 400 мл (с учетом кровопотери в родах). Общее состояние женщины не нарушено. Но если вдруг в течение этого времени Вы и слабость, а подкладная пеленка вся промокла – немедленно сообщите об этом врачу!

Если ранний послеродовый период прошел благополучно, то женщина переводится в послеродовое отделение. Наступает поздний послеродовый период, который имеет продолжительность до 6 недель.

Первые 2-3 дня лохии после родов имеют ярко-красную окраску, за счет преобладания в их составе эритроцитов. Они достаточно обильные, поэтому обычными гигиеническими прокладками обойтись сложно, лучше использовать специальные послеродовые.

К 3-4 суткам лохии принимают кровянисто-серозный вид, в их составе преобладают лейкоциты. Нормальное протекание послеродового периода контролирует доктор ежедневным обходом по палатам. Он оценивает количество и характер выделений, а так же процесс инволюции (восстановления) матки.

К моменту выписки из роддома на 5-7 сутки выделения из влагалища приобретают бурый оттенок, в них появляется слизь, и они становятся скудными. При физиологическом течении послеродового периода лохии имеют своеобразный прелый запах.

Для того чтобы избежать послеродовых осложнений в роддоме, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Часто ходить в туалет и опорожнять мочевой пузырь, даже если Вы не испытываете позывов к мочеиспусканию;
  • Прикладывать ребенка к груди по первому его требованию;
  • В течение дня чаще лежать на животе;
  • Класть мешочки со льдом на низ живота.

Все эти действия способствуют лучшему сокращению мышц матки. Сокращаясь, они перекрывают открытые кровеносные сосуды, предотвращая потерю крови.

Некоторым женщинам по показаниям в целях профилактики кровотечений в послеродовом периоде в течение 2-3 дней назначаются инъекции окситоцина - гормона, способствующего лучшему сокращению матки.

Выписавшись домой, женщина должна сама контролировать свое состояние. Ей необходимо продолжать следить за характером и количеством выделений. Очень важно вовремя заметить изменения.

информация После родов выделения обычно длятся 5-6 недель. В течение 6 недель выделяется около 500-1500 мл лохий. С каждым днем их количество уменьшается, постепенно приобретая желтовато-белый цвет (из-за большого количества слизи), могут содержать прожилки крови. Уже к 4-ой неделе после родов выделения становятся скудными, «мажущими», а к 6 неделе лохии вовсе прекращаются.

У женщин, перенесших кесарево сечение, или у тех, которые не кормят грудью, все может происходить медленнее, поскольку сокращение матки происходит хуже. Выделения в таком случае могут продолжаться до 8 недель.

Когда нужно обращаться к врачу

  • Количество выделений резко увеличилось в объёме либо кровяные выделения не прекращаются длительный период . Развившееся кровотечение может быть по причине задержки частей последа в матке, которая не позволяет ей нормально сократиться. В этом случае удалить оставшуюся часть плаценты можно лишь под внутривенным наркозом в условиях стационара;
  • Послеродовые выделения неожиданно прекратились . Это может говорить о том, что в полости матке произошло скопление лохий (лохиометра). В случае если лохиометру вовремя не ликвидировать, высока вероятность возникновения эндометрита;
  • Выделения изменили цвет, приобрели гнойный характер, имеют резкий, неприятный запах. Такие симптомы свидетельствуют о происходящем воспалительном процессе в матке (эндометрите). Общее состояние женщины также ухудшается: повышается температура, беспокоят боли внизу живота;
  • Появление творожистых выделений из влагалища сигнализирует о развитии молочницы (кандидоз). Нелеченый кольпит в послеродовом периоде может стать источником инфекции;
  • Возникновение сильного кровотечения требует немедленной госпитализации!

Внимательное отношение женщины к изменению характера послеродовых выделений поможет ей избежать многих осложнений и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Для благополучного протекания послеродового периода очень важно соблюдать рекомендации врача и правила личной гигиены.

Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать возникновения инфекционных осложнений.

  • На протяжении всего времени пока длятся выделения, нужно использовать гигиенические прокладки с мягкой поверхностью. Менять их необходимо каждые 3-4 часа. Не рекомендуется использование ароматизированных прокладок и тампонов;
  • Несколько раз в день необходимо принимать душ. От ванной на этот период лучше отказаться, поскольку существует вероятность занесения инфекции в матку;
  • С началом интимных отношений также стоит повременить, отнеся эту дату до полного восстановления (через 6-8 недель), поскольку может спровоцировать кровотечение.

дополнительно В случае если осложнения, связанные с изменениями выделений в послеродовом периоде, все же возникли, то по волнующим Вас вопросам можно обратиться в женскую консультацию или в роддом, в котором проходили роды.