Взвеси в желчном пузыре симптомы. Эхогенная взвесь в желчном пузыре: что это такое? Что такое взвесь в желчном пузыре - симптомы и лечение

При нормальной работе печени, жёлчного пузыря и кишечника желчь представляет собой однородную жидкость без примесей и включений. Взвесь в жёлчном пузыре указывает на застойные явления и может свидетельствовать о начале камнеобразования.

Симптоматика заболевания

Явление, когда при проведении УЗИ в просвете желчного пузыря выявляются взвесь и хлопья, носит название билиарный сладж. Наличие взвеси становится причиной нарушения нормального функционирования билиарного тракта. Данное заболевание может протекать в двух формах: латентной (бессимптомной) и с клиническими симптомами. Латентная форма выявляется случайно при УЗИ органов брюшной полости. Симптомы билиарного сладжа проявляются следующим образом:

• ощущается тяжесть и болезненность в правом боку, усиливающаяся после тяжёлой жирной пищи;
• во рту привкус горечи;
• ухудшается аппетит;
• больного тошнит, появляется рвота, в тяжёлых случаях с желчью;
• нарушается стул: появляются запоры, диарея.

Симптомы нарастают по мере сгущения содержимого жёлчного пузыря. При продвижении сгущенной желчи по общему желчному протоку больной испытывает колики, для которых характерна кратковременная схваткообразная боль в подреберье справа. При большом количестве взвеси в полости жёлчного пузыря у человека наблюдается постоянная ноющая боль. Густая желчь с консистенцией замазки может вызвать закупорку желчного протока и механическую желтуху.

Типы и состав взвеси

Взвесь различается по происхождению, консистенции, химическому составу. Неоднородное содержимое жёлчного пузыря классифицируется по степени эхогенности, определяемой в ходе ультразвукового исследования.

С точки зрения химического состава взвесь может быть образована:

• холестерином (это один из компонентов желчи);
• жёлчным пигментом;
• солями кальция.

По консистенции взвесь делится на песок, хлопья и сладж. Данные включения в зависимости от положения тела человека и его состояния (покой, физическая активность) меняют свою локацию в органе, перемещаясь в пузыре (пристеночная взвесь и т. д.). Быстрее всего оседают песчинки, медленное перемещение – характерная особенность хлопьевидного осадка и сладжа.

В зависимости от степени эхогенности взвесь может быть:

• эхопозитивной;
• гиперэхогенной;
• билиарным сладжем.

Эхо-взвесь на экране УЗИ-монитора серая. Чем плотнее содержимое, тем оно светлее на УЗИ (при жёлчнокаменной болезни на экране видны белые конкременты). Эхопозитивная взвесь содержит хлопья, она образовывается в начале болезни. Этот вид осадка не имеет большой плотности. Хлопья могут распадаться, в таком виде выходить по желчевыводящим протокам в кишечный тракт. Осадок окрашен в тёмные серые оттенки.

Гиперэхогенная взвесь указывает на то, что хлопья собираются в желеобразные сгустки, более объёмные и плотные (они светлее на УЗИ). Эти сгустки носят название сладж. Подобную консистенцию медики ещё сравнивают с замазкой.

Важно! Хлопьевидная взвесь не представляет особой опасности для здоровья и её можно вывести из жёлчного пузыря консервативными методами. Но её наличие значительно ухудшает состояние больного.

Под общим названием билиарный сладж подразумеваются все виды эхо-взвеси, независимо от происхождения, размера и консистенции. В зависимости от размера, она бывает:

• мелкодисперсная;
• крупнодисперсная (6 мм и более).

Мелкодисперсная взвесь не производит акустической тени.

Билиарный сладж может быть начальной стадией камнеобразования в жёлчном пузыре. Сладжированная желчь представляет собой смесь различных элементов, по своей плотности превосходящих чистую желчь. Её появление означает прогрессирование застойных явлений. Наличие таких включений является предпосылкой для обязательного лечения, чтобы предотвратить холелитиаз.

Причины образования

Главные причины заболевания – застой желчи и её сгущение. Это может быть следствием:

• печёночных патологий (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
• патологий жёлчных протоков (сужение, обструкция);
• воспаления поджелудочной железы и жёлчного пузыря (холецистопанкреатит);
• дискинезии желчевыводящих путей;
• медикаментозного лечения с применением препаратов, способствующих образованию включений в желчи;
• пересадки тканей и органов;
• анатомических особенностей билиарного тракта (перегиб пузыря, сужение протоков и др.);
• неправильного питания с преобладанием животных жиров и простых углеводов;
• злоупотребления алкоголем.

Чаще всего в анамнезе комбинированный фактор. Особенное внимание нужно уделять пациентам, перенесшим операцию камнедробления либо прошедшим курс лечения препаратами по растворению холелитов. Остаточные явления при этом – мелкие конкременты, образующие небольшое количество взвеси и раздражающие стенки органа и протоков.

Влияют на возникновение заболевания и другие факторы – возраст, пол, образ жизни. Большинство больных – женщины старше 50, хотя болезнь может быть диагностирована и у ребёнка. Причина заболевания у детей доподлинно не известна.

Риск заболеть повышен у беременных и людей, ведущих малоактивный образ жизни. Есть опасность образования билиарного сладжа и у лежачих больных. Приверженцы строгих диет подвергают себя таким же рискам, так как резкое ограничение приёма пищи и уменьшение её объёма приводит к нарушению выработки желчи и изменению её состава.

Диагностика

Для диагностирования необходимо собрать анамнез на основе опроса больного, произвести физикальное обследование (пальпация для выяснения локализации боли, обнаружения уплотнения органов, напряжения брюшной стенки и т. д.). После этого клиническая картина уточняется с помощью:

• лабораторного анализа крови, мочи, в некоторых случаях кала;
• ультразвукового исследования;
• магнитно-резонансной томографии;
• дуоденального зондирования.

Анализы обязательны, они определяют холестерин, билирубин, общий белок, печёночные ферменты. Инструментальные и аппаратные методы применяются по мере необходимости. Обычно достаточно УЗИ, чтобы выявить неоднородное содержимое и его характер, размер частиц, их количество, а также изменения жёлчного пузыря. Пациента при обследовании просят переворачиваться, чтобы взвешенные частицы перемещались в просвете жёлчного и врач более точно определил характер взвеси.

Для уточнения картины используют томографию, она выявляет тканевые изменения в билиарной системе. Забор желчи из двенадцатиперстной кишки для лабораторного исследования делают с помощью дуоденального зонда.

Интересно! Может быть использована методика эндоскопической панкреатохолангиографии: инструмент (эндоскоп) вводят контрастное вещество в протоки жёлчного пузыря и поджелудочной железы, после чего делается рентгеноскопия.

Диета при взвеси в жёлчном

Обязательное условие успешного лечения – диета. На начальных стадиях заболевания достаточно коррекции рациона, чтобы избавиться от хлопьев и осадка. Основополагающий принцип диетического питания в данном случае – снижение нагрузки на билиарную систему. Способствует этому дробное питание: суточный рацион делится на небольшие порции, которые принимаются через равные промежутки времени. Есть нужно не менее четырёх раз в день. Врач-диетолог подскажет, что делать и как готовить блюда из разрешённых продуктов.

Разрешённые продукты:

• постное мясо (куриное, телятина, кролик);
• свежие овощи и фрукты;
• зелень;
• крупы;
• качественные макаронные изделия.

Меню должно состоять из супов, каш и запеканок из круп и макарон, отварных макаронных изделий, мяса отварного и запечённого. Приветствуются блюда на пару. Суточный рацион должен включать кисломолочные продукты, 50 г сливочного и растительного масла (суммарно), одно куриное яйцо, ржаной и подсушенный пшеничный хлеб или галеты. Выбирая ягоды и фрукты, нужно исключить кислые. Обязательно большое количество жидкости – 2 л воды плюс жидкость в супах и напитках.

Запрещены:

• жирное мясо;
• животные жиры;
• жареная острая пища;
• соления, консервации;
• кондитерские изделия и сдобная выпечка;
• лук, редька, хрен;
• специи.

Запрет распространяется на крепкие наваристые мясные бульоны: супы и другие первые блюда готовят на овощном отваре. Категорически запрещён алкоголь.

Важно! Еда должна быть тёплой: холодная или слишком горячая пища, в том числе напитки, приводят к повышению продуцирования желчи.

Нарушение диеты нивелирует медикаментозное лечение и приводит к ухудшению состояния, увеличению количества осадка и укрупнению конкрементов. Это грозит закупоркой жёлчных протоков.

Медикаментозное лечение

Основные правила:

1. Лекарства для курса лечения подбирает только врач. Он же может в случае необходимости корректировать список препаратов. Пациенту нельзя самостоятельно принимать какие-либо средства (таблетки, которые, по мнению пациентов, для них лучше, могут на самом деле ухудшить состояние).
2. Препараты для лечения принимаются строго в прописанной дозировке и на протяжении курса лечения, назначенного врачом.
3. Если больной чувствует резкое изменение состояния, нужно немедленно вызывать врача и прекратить приём медикаментов.

Для лечения используются желчегонные препараты (Урсосан, Аллохол, Урсофальк), спазмолитики (Но-шпа, Папаверин). Назначают лечение только после обследования на предмет закупорки крупными конкрементами и пониженного тонуса стенок жёлчного и протоков. Опасно принимать желчегонное при большом количестве крупнодисперсной взвеси. А спазмолитики – при отсутствии тонуса усилят застой желчи.

Важно! Если можно лечить больного только диетой и физиотерапией, медикаменты не назначают.

Методы народной медицины

Убрать взвесь из жёлчного пузыря поможет народная медицина. Для этого готовят фитопрепараты, отвары и настои, которые не только выводят взвешенные частицы, но и препятствуют их формированию.

Важно! Лечение народными средствами всегда должно быть согласовано с лечащим врачом, а лучше всего – рекомендовано им. Советы друзей и знакомых не всегда полезны, даже если им какое-либо средство действительно помогло.

Минеральная вода

Очень популярна такая процедура, как тюбаж (чистка протоков) минеральной водой (Боржоми, Ессентуки и подобные им). Принимать минералку нужно подогретой до 40°С, суточный объём – 1 л. Половину этого количества пьется после пробуждения, остальное делится поровну и употребляется перед каждым приёмом пищи. Лечатся водой 7 дней, после чего следует пауза 14 дней.

Лесная земляника

Одна из причин образования взвеси – недостаток кремния. Земляника богата этим микроэлементом, поэтому она благотворно влияет на состояние жёлчного пузыря. Можно есть собранные свежие ягоды, они содержат полезные для организма вещества. Высушенные растения (стебель с корнем и цветком) заваривают из расчёта два стебля на 1 л кипятка, настаивают в термосе и пьют остывшим, как чай.

Высушенные плоды способствуют растворению и выведению конкрементов: 1 ст. л. сушёной земляники на термос 1 л. Это средство применяют и при песке в почках и мочевом пузыре, поскольку оно является природным диуретиком.

Кукурузные рыльца

Подсушенный кукурузный волос (рыльца) заливают 1 л воды (нужно взять 40 г сухих рылец). Этот объём настаивают до остывания и выпивают, дробно в течение дня. Действие отвара более эффективно, если сопровождается прикладыванием тепла к области жёлчного пузыря.

Важно! Кукурузный волос нельзя принимать при варикозе, склонности к тромбозу и повышенной свёртываемости крови.

Полынь

Полынь является эффективным желчегонным средством, её высушивают и заливают водкой: на стакан водки 3 ст. л. сухой полыни. Настаивают средство 3 недели. Пьют по 5 капель перед едой (можно капать в воду).

Применяют для очищения желчи также средства на зверобое, одуванчике, облепихе и других травах. Перед использованием обязательно следует ознакомиться с противопоказаниями.

Последствия

В медицине существуют разночтения по поводу взвеси в жёлчном пузыре. Одни источники утверждают, что наличие таких частиц – это показание к обязательному медикаментозному лечению во избежание образования камней. Другие же специалисты допускают постоянное наличие взвеси без каких-либо последствий для организма.

Всё же билиарный сладж при отсутствии лечения и диеты может привести к желчнокаменной болезни, панкреатиту, холециститу, общему нарушению работы ЖКТ, ухудшению состояния печени. Поэтому при обнаружении хлопьев и мелких частиц в желчи нужно отказаться от некоторых привычек и перестроить свой образ жизни. Отказ от терапии на начальных стадиях может привести к прогрессированию заболевания.

Взвесь в желчном пузыре - это ситуация, при которой желчь приобретает неоднородную консистенцию, что не считается нормой. Такое явление может развиться у людей всех возрастов, но чаще всего встречается у женщин в менопаузе. Клиническая картина во многом напоминает хронический холецистит, диагностика не представляет трудностей. Эховзвесь в желчном пузыре является признаком, обнаруживаемым при ультразвуковом исследовании. На основании этого пациенту выставляется диагноз - билиарный сладж. Состояние не критичное, но требует лечения, поскольку опасно развитием осложнений.

Показать всё

Что такое взвесь в желчном пузыре

Взвесь (эховзвесь) в полости желчного пузыря - понятие в ультразвуковой диагностике, которое обозначает явление, когда желчь становится более концентрированной, образуя хлопья. Они состоят из холестерина, солей кальция и белка. Также такие хлопья иногда называют билиарным сладжем.

Эхогенность - способность отразить ультразвук. В норме желчь гипо- или анэхогенна и однородна, т. е. имеет темный цвет на экране аппарата УЗИ. Во время ультразвукового исследования билиарный сладж выглядит как гиперэхогенные песчинки или хлопья на фоне нормальной желчи. При диагностике представляет собой мелкодисперсную примесь в желчи.

Предрасполагающие факторы

Причины появления взвеси в желчном пузыре различны. Нередко диагностический признак развивается даже у вполне здоровых людей, поэтому не всегда речь идет о наличии органической патологии. Среди основных предрасполагающих факторов выделяют следующие:

• частые стрессовые ситуации, неврозы;
• малоподвижный образ жизни;
• избыточную массу тела;
• длительный прием женщинами оральных контрацептивов;
• операции на органах билиарного и желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
• длительный и бесконтрольный прием антибиотиков и кальций содержащих препаратов;
• голодание, безбелковая и низкоуглеводная диеты;
• переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
• беременность - возможно развитие застоя желчи из-за сдавления желчевыводящих путей;
• менопауза - повышение уровня кальция в крови из-за развивающегося остеопороза;
• возраст старше 45 лет;
• злоупотребление алкоголем - нарушается работа ферментов печени и поджелудочной железы;
• анатомические особенности строения органов пищеварительной системы.

У женщин билиарный сладж чаще всего развивается при беременности, спустя некоторое время после родов, если нет других предрасполагающих факторов, проходит самостоятельно. При возрасте старше 45 лет, с избыточной массой тела, неправильным питанием, операциями на желчном пузыре или протоках в прошлом вероятность появления взвеси значительно выше. В клинической практике доказано, что патология поражает преимущественно женщин.

У взрослого мужчины диагностируется эхогенная взвесь только при наличии нескольких провоцирующих факторов, в молодом возрасте это явление практически не встречается. Намного реже патология выявляется у детей. Обычно это происходит при избыточном питании, ожирении, врожденных аномалиях развития, перенесенных тупых травмах живота. Риск появления в разы увеличивается, когда грудничок находится на искусственном вскармливании или имеет отягощенную наследственность.



Полипы в желчном пузыре - причины образования, симптомы и методы лечения

Механизм развития

Появление взвеси в желчи обусловлено нарушением обменных процессов. Механизм развития сложный. Для образования хлопьев необходимо несколько условий:

• Изменение состава желчи. Повышение содержания в ней белка, холестерина, кальция. Это наблюдается при неправильном питании, беременности, в период климакса, резком похудении, при применении гормональных контрацептивов, препаратов кальция, болезнях различных органов (атеросклерозе, сахарном диабете, панкреатите, после пересадки органов).
• Застой желчи. Провоцируется неподвижным образом жизни, сдавлением желчных протоков (гиподинамия, беременность, ожирение), стриктурами (сужением, непроходимостью) желчевыводящих путей.
• Повреждение желчного пузыря или желчных протоков в анамнезе. Операции на желчевыводящей системе, применение дистанционно-волновой литотрипсии для дробления камней, холецистит, водянка пузыря.
• Патологии печени. Гепатит, цирроз, жировой гепатоз.

У детей к механизму появления осадка в желчном пузыре добавляются нерегулярное кормление, недо- или перекармливание, гипотрофия, ожирение, врожденная недостаточность ферментов печени, болезни кормящей матери.



Билиарный сладж на УЗИ



Симптомы

Взвесь в желчном пузыре нарушает работу всего пищеварительного тракта. Когда сгустков мало или они небольшого размера, общее состояние практически не нарушается, никаких симптомов может не быть, первым признаком чаще всего бывает тошнота. Нарастание клиники начинается с увеличением включений, проявления напоминают холецистит. У человека возникают:

• чувство дискомфорта в эпигастральной области, чаще после "тяжелой" пищи;
• болевые ощущения в правом подреберье - могут быть постоянными или по типу приступов, становятся интенсивнее после приема жирной, острой еды, переедания;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота (рвотные массы желто-зеленые, с горьким вкусом, содержат желчь);
• желтый налет на спинке языка;
• чувство изжоги после приема пищи, вкус горечи во рту натощак;
• чередование запоров и диареи;
• метеоризм, вздутие.

Симптомы не всегда одинаковы и могут длительное время не появляться. Характерно наличие малых признаков, когда состояние неспецифическое и подходит под ряд других заболеваний. В таких случаях ранняя диагностика затруднена, человек некоторое время старается самостоятельно справиться с проявлениями недуга.

Последствия

Последствия наличия взвеси в желчном пузыре представляют угрозу для всего организма, потому что некоторые из них приводят к развитию неотложных состояний. Среди основных выделяют:

• Развитие острого или хронического холецистита - воспаления желчного пузыря с приступами болей в правом подреберье, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.
• Появление камней в желчевыводящих протоках - чревато воспалением, закупоркой просвета протоков, формированием желтухи.
• Возникновение билиарного панкреатита - заброса желчи в протоки поджелудочной железы. Появляются боль в эпигастрии и правой подреберной области, желтуха, повышается температура до +37,5 градусов, рвота, изжога, уменьшается аппетит.
• Возникновение механической желтухи - желтого окрашивания кожи, слизистых, склер, генерализованного кожного зуда, вплоть до ядерной желтухи - поражения ядер головного мозга.
• Нарушения работы печени.

Уточнение причины билиарного сладжа проводится при помощи анализа мочи (на наличие белка, глюкозы, билирубина), биохимического анализа крови (соотношение липидных фракций, билирубина, белка (общего), аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), дуоденального зондирования с определением количества желчи в порциях и ее состава, ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография - оценка проходимости протоков).

Лечение

Взвесь в желчном пузыре представляет собой пограничное состояние, основная опасность заключается в последующем образовании камней. Если это явление найдено случайно и не имеет симптоматики, то первостепенное значение в его устранении отдается соблюдению диеты, снижающей нагрузку на желчный пузырь и печень. Врачи рекомендуют:

• Соблюдение режима питания - не менее 4-5 приемов пищи в день.
• Выполнение питьевого режима - около 1,5 л в сутки в зависимости от возраста, пола и массы тела.
• Запрет на жирные мясные продукты, жареное, острое, соленое, консервированное, специи, мясные бульоны, алкоголь, кислое.
• Правильная температура пищи - еда должна быть теплой, поскольку холодное или горячее провоцирует повышение продукции и выделения желчи.

Состав меню при наличии билиарного сладжа: постное мясо, крупы, овощи, кисломолочные продукты, яйца, хлеб (подсушенный/"вчерашний"). Желательно готовить пищу на пару, варить тушить.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается при наличии симптоматики, не купирующейся назначением диеты, и только после ультразвукового исследования (обнаружена мелкая взвесь, а не камни). В терапии используются:

• Желчегонные средства (для улучшения оттока желчи) - Аллохол, Холестил, Циквалон, Осалмид.
• Спазмолитики (для купирования болевого синдрома) - Но-Шпа (в таблетках или инъекциях), Папаверин, Платифиллин.

Курс приема и режим дозирования определяет лечащий врач. После терапии проводится контроль при помощи ультразвукового исследования, если сладж сохраняется, то препараты назначают повторно.

Нетрадиционная медицина

Лечение народными средствами используется как дополнение к основному курсу и только после согласования с врачом.

Применяют следующие способы:

• "Чистка" желчевыводящих протоков при помощи минеральных вод - например, Боржоми. Воду пьют не менее 1 л в день в течение недели, подогретую до температуры тела, из них 0,5 л - натощак.
• Лесная земляника - в высушенном виде заваривают как чай, настаивая в термосе. Обладает мочегонным средством.
• Отвар кукурузных рылец - 2 ст. л. на 1 л кипятка, настаивают до достижения температуры +37...+40 градусов, пьют в течение дня, одновременно прикладывая теплый компресс в область правого подреберья. Противопоказано при склонности к тромбозам.
• Настойка полыни на водке из расчета 6 ст. л. сухого сырья на 0,5 л алкоголя, настаивают в течение месяца. Пьют по 5-10 капель в сутки, можно разводить в ½ стакана воды.
• Овощной сок - готовят его самостоятельно, используя сельдерей, морковь, петрушку. Солить и добавлять другие специи не рекомендуется.

Заключение

Достичь положительного терапевтического эффекта при билиарном сладже бывает сложно, требуется определенное время. Часто успех лечения зависит от применения всего комплекса воздействий: правильное питание, медикаменты и народные средства.

На протяжении всей терапии показано соблюдение режима труда и отдыха, при наличии хронического стресса или психоэмоциональной нестабильности назначают седативные препараты.

Желчнокаменная болезнь входит в число распространенных заболеваний билиарной системы. Предвестником, или начальной фазой развития желчнокаменной болезни выступает взвесь в желчном пузыре. В группу риска по возникновению патологии входят лица старше 40–45 лет, в основном - женщины с избыточной массой тела. Изредка взвесь в желчном образуется у детей при воздействии неблагоприятных факторов.

Суть патологии

Взвесь, скапливающаяся в полости желчного, представлена в виде мельчайших песчинок. Состав взвеси сложный - в ней присутствуют кристаллизованные частицы липидов и холестерина, белок и соли кальция. По мере увеличения количества взвеси частицы слипаются, образуя более объемные структуры - конкременты. Образование твердой взвеси из застоявшейся в полости пузыря желчи называют сладж-синдромом.

Взвесь, скопившаяся в полости желчного, может иметь разный состав:

• микролитиаз, или мелкодисперсная взвесь - мелкий осадок, состоящий из солей калия и кальция, белковых частиц; микролитиаз легко выявляют во время УЗИ - осадок перемещается внутри желчного при смене пациентом положения тела;
• сладж - патологические образования в полости пузыря, представленные в виде замазкообразных сгустков желчного секрета;
• сладжированная желчь - комбинация из мелкодисперсного осадка и желчных сгустков; образование сладжированной желчи считают ранней стадией желчнокаменной болезни.

По природе возникновения взвесь бывает первичной - патологическое загущение желчи и выпадение осадка возникает самостоятельно, без наличия сопутствующих патологий билиарного тракта; и вторичной - возникшей на фоне расстройства работы ЖКТ и воздействия прочих негативных факторов.

Причины образования

Достоверные причины, провоцирующие появление взвеси в полости желчного, не выяснены окончательно. Но в большинстве случаев отправной точкой для развития сладж-синдрома выступают застойные явления и проблемы с оттоком желчного секрета. Сладж-синдром возникает на фоне патологических и физиологических процессов.

К числу заболеваний, являющихся фоновыми для образования взвеси, относятся:

• болезни, поражающие желчный пузырь и протоки - холестероз, мукоцеле (водянка);
• воспалительные изменения печени вследствие гепатита, цирроза;
• болезни поджелудочной железы - острый или хронический панкреатит;
• сахарный диабет;
• замедление липидного обмена.

К прочим причинам, повышающим риск развития сладж-синдрома, относят:

• подверженность стрессам, нервные срывы;
• низкая двигательная активность;
• лишний вес;
• продолжительный прием оральных контрацептивов;
• перенесенные операции на органах пищеварительной системы с применением метода ударно-волновой литотрипсии;
• прием антибиотиков и кальцийсодержащих препаратов;
• длительное парентеральное питание.

Немаловажную роль в образовании взвеси в желчном пузыре отводят неправильном пищевому поведению - частые строгие диеты с низким потреблением жира, переедание, несоблюдение режима питания, потеря или набор веса в короткие сроки. Предрасполагают к развитию сладж-синдрома:

• период гестации у женщин;
• состояние менопаузы;
• принадлежность к женскому полу;
• возрастной фактор;
• отягощенная наследственность.

Симптомы

Взвесь в полости желчного нередко характеризуется бессимптомным или смазанным течением. Наличие мелкодисперсного осадка и сладжа не беспокоит больного и часто выявляется случайно в ходе ультразвуковой диагностики.

По мере увеличения количества взвеси и слипания частиц в более крупные образования нарушается функционирование ЖКТ и появляются тревожные признаки:

• дискомфорт в эпигастрии, чувство тяжести, особенно после приема жирной пищи;
• боль в правом боку под ребрами, по характеру боль варьируется от тупой и ноющей до колющей (по типу приступа);
• тошнота и рвота, в рвотных массах иногда присутствует желчь;
• изжога после еды и ощущение горечи во рту;
• метеоризм;
• запоры и частый жидкий стул (чередуются);
• понижение аппетита вплоть до полной утраты;
• появление на языке налета желтого цвета.

Течение патологии в детском возрасте

Желчнокаменная болезнь в детском возрасте встречается крайне редко. Однако появление осадка в желчном пузыре у ребенка - частое явление. В гастроэнтерологии описаны случаи, когда наличие взвеси в желчном пузыре выявлялось у новорожденных во время проведения эхографии органов брюшной полости.

Причины, провоцирующие появление взвеси в желчном пузыре у детей, связаны с врожденными аномалиями в строении органа (перегородки и загибы) и несовершенством ферментной системы. Не последнюю роль играет организация питания - неполноценная пища, ранний перевод на общий стол, отсутствие режима - приводят к развитию болезней ЖКТ, являющихся фоном для сладж-синдрома.

Прочие причины образования взвеси:

• воздействие стрессовых факторов;
• гормональный дисбаланс в подростковом возрасте;
• состояние после операций по трансплантации органов, связанное с приемом ряда препаратов, вызывающих нарушение обмена желчных кислот;
• длительный прием матерью во время беременности и грудного кормления медикаментов.

Симптоматика при образовании взвеси у детей идентична общим клиническим проявлениям патологии - боли и дискомфорт в правом боку, диспепсия, неустойчивый стул. Дети со сладж-синдромом плохо набирают вес и часто страдают от гипотрофии 1–2 степени. В подростковом возрасте из тревожных признаков особую значимость приобретает сниженный аппетит в сочетании с приступами болей и тошноты.

Диагностика

Достоверным методом выявления взвеси в желчном пузыре считают УЗИ. Благодаря ультразвуковой диагностике наличие взвеси удается распознать на первоначальной стадии. У здорового человека в полости желчного пузыря не должно находиться взвесей и осадка, структура органа при визуализации - однородная.

Взвесь в полости желчного пузыря на разных стадиях патологии определяется по-разному:

• эховзвесь визуализируется в виде хлопьев с неоднородной структурой; присутствие эхогенной взвеси свидетельствует о начальной стадии застоя желчи;
• гиперэхогенная взвесь визуализируется как более плотное содержимое с меньшей однородностью, что обусловлено склеиванием частиц осадка и образованием желчных сгустков;
• билиарный сладж - непосредственно сформированный осадок, представленный пигментами желчи, липидными частицами, солями.

Для уточнения диагноза проводят сбор анамнеза по жалобам и образу жизни. Важно выяснить, какие болезни ЖКТ перенес больной, имеет ли место длительное употребление медикаментов, наличие вредных привычек. Физикальный осмотр проводят для определения болезненности в брюшной полости и оценки размеров печени, поджелудочной железы.

Из клинических анализов наибольшую информативность дает исследование крови на биохимию. Из инструментальных методов, помимо УЗИ, применяют дуоденальное зондирование с последующим микроскопическим изучением состава желчи. Изредка при сомнениях в диагнозе проводят КТ и МРТ с целью выявления изменений в структуре органов желчевыводящей системы.

Терапия

Лечение взвеси в желчном пузыре для каждого пациента подбирается индивидуально, с учетом сохранности функций органа, возраста, общего состояния и типа осадка. В зависимости от количества взвеси в полости желчного и размеров частиц тактику лечения подразделяют на несколько вариантов:

• сладж-синдром, не требующий консервативной терапии, для удаления взвеси требуется коррекция питания в виде стола №5;
• сладж-синдром, требующий безоперационного лечения;
• хирургическое вмешательство.

При наличии эхогенной, гиперэхогенной и мелкодисперсной взвеси назначают препараты:

• желчегонные и спазмолитики с целью разжижения желчи, ликвидации застоев и нормализации моторики - Гепатохолан, Гепабене;
• средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты для дробления и безболезненного вывода взвеси из пузыря - Урсосан;
• фитопрепараты для восстановления нормальной работы билиарного тракта - Гепатосан, Фосфоглив.

Дополнительно назначают курсовой прием ферментов (Креон, Панзинорм), помогающих снять симптомы диспепсии и улучшить пищеварение. Продолжительность медикаментозной терапии - не меньше 2 месяцев. За этот срок удается остановить процесс образования взвеси, оптимизировать состав желчи и вывести осадок естественным путем.

Диета

Лечение сладж-синдрома без диеты не принесет положительного результата. Для больных со взвесью в желчном пузыре оптимальна диета №5 с ограничением жиров и продуктов, способствующих повышению концентрации холестерина в крови - яиц, майонеза, жирного мяса и рыбы, выпечки из муки высших сортов. Под запрет попадают все жареные и острые блюда, жирное молоко и сливки, алкоголь.

Несмотря на ряд пищевых ограничений, рацион питания должен быть полноценным и сбалансированным. Меню больных состоит из легких овощных супов с добавлением круп и макарон, постного мяса и птицы, свежих овощей и фруктов, маложирного творога и кефира. Из жиров разрешено растительное и сливочное масла, но не больше 50 мл за день. Из напитков разрешены кисели, компоты, некислые соки из фруктов и ягод.

Общие принципы питания для больных с диагнозом «взвесь в желчном пузыре»:

• дробный режим, до 5 приемов пищи в сутки;
• отказ от переедания;
• прием пищи в одно и то же время;
• правильная кулинарная обработка - варка (в том числе на пару), запекание без масла, тушение;
• оптимальный питьевой режим - не меньше 2-х литров жидкости за сутки.

Народные методы

Патологию можно лечить с помощью травяных настоев и отваров с желчегонным и противовоспалительным действием. Но перед применением подобных средств консультация лечащего врача необходима. Успешно выводят взвесь и осадок из желчного пузыря с помощью проверенных и безопасных рецептов:

• настой из цветков ромашки;
• отвар из высушенных рылец кукурузы;
• настой полыни;
• отвар из ягод шиповника.

При неосложненных формах от взвеси в желчном удается избавиться с помощью указанных рецептов, не используя лекарства. Однако курс лечения травами длительный - не менее 2-х месяцев, с повторением раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При раннем выявлении в 90% случаев взвесь выводится из желчного полностью, не вызывая негативных последствий. Но изредка болезнь прогрессирует и вызывает осложнения:

• холелитиаз;
• холецистит;
• ангиохолит;
• билиарный панкреатит.

Для профилактики образования взвеси в желчном пузыре важно правильно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания органов пищеварения. Лица с отягощенной наследственностью, либо страдающие от хронических болезней желчного и печени, должны не менее раза в год делать сонографию органов брюшинного полости, проходить консультацию у гастроэнтеролога и при необходимости - у терапевта.

Взвесь, образующаяся в желчном пузыре - сладж-синдром, сигнализирует о развитии желчнокаменной болезни. Это важный фактор, при обнаружении которого требуется провести ряд мероприятий для его устранения. Взвеси в желчном пузыре снижают эффективность работы билиарного аппарата, осложнения могут привести к холецистэктомии.

Что такое сладж-синдром

Сладж-синдром переводится, как грязь в пузыре. Возникает в результате увеличения вязкости печеночного секрета. Концентрация холестерина, солей кальция и желчных кислот повышается.

Желчь из текучей жидкости превращается в кисель. Стенкам желчного пузыря трудно вытолкнуть эту субстанцию в холедох. Появляется застой желчи со всеми вытекающими отрицательными последствиями этого явления. Серьезные осложнения могут быть, если такая желчь попадает в выводящие протоки и не доходит до кишечника. Это приводит к закупорке путей.

Причины образования первичной взвеси

Взвесь в желчном пузыре может быть явлением временным, когда размер твердых частиц слишком мал и слегка просматривается при ультразвуковом исследовании, это мелкодисперсная взвесь. Причинами образования являются частые стрессовые ситуации, длительное нервное перенапряжение, неправильный режим дня, сна и бодрствования, нарушение правильного питания.

Переход с нормальной еды на очень жирную, острую, сладкую пищу немедленно приведет к сбою в обмене веществ, повышению холестерина. В норме, стенки желчного пузыря поглощают часть холестерина из желчи. Он участвует в обменных процессах самого органа и поступает дальше в кровь. Избыток холестерина приводит к загущению печеночной жидкости.

Бесконтрольный прием лекарств

Длительный бесконтрольный прием лекарств, особенно антибиотиков, больно ударяет по печени. Внутриклеточный обмен нарушается. Образование желчных кислот и солей кальция, необходимых для нейтрализации токсических соединений, превышает потребность организма. Попадая в желчь, они увеличивают ее вязкость.

Первичная взвесь может исчезнуть, если привести в норму питание, сократить употребление лекарственных препаратов, нормализовать режим сна и отдыха, принять меры по стабилизации нервной системы.

Когда взвесь в желчном пузыре – болезнь

Сладж-синдром может появиться, как следствие заболевания печени, желчного пузыря и выводящих путей. Часто при этом на УЗИ видно скопление довольно крупных сгустков – эхогенная взвесь и гиперэхогенная. Это явление требует срочного лечения, так как может привести к образованию твердых конкрементов. Причины образования крупных сгустков желчи: дискинезия выводящих путей, гипотония желчного пузыря, нарушение липидного обмена веществ, резкое снижение массы тела, алкогольный, токсический гепатит, цирроз, холецистит. Иногда сладж-синдром наблюдается у беременных и женщин, принимающих противозачаточные средства, на фоне гормонального сбоя. Дети тоже подвержены сладж-синдрому. У ребенка может быть врожденная перетяжка желчного пузыря или образование внутренней перегородки, что может привести к застою желчи.

Симптомы

Боли в области печени

Взвесь в желчном пузыре на начальных стадиях часто фиксируются случайно: при УЗИ исследовании другого органа брюшной полости, профосмотре, предположительном заболевании билиарного аппарата. Никаких явных симптомов человек не ощущает. Вряд ли кто сможет связать расстройство пищеварения и снижение аппетита с началом заболевания желчнокаменной болезнью. При развитии сладж-синдрома появляются характерные признаки: тяжесть в правом подреберье, слабые колющие боли в области печени, тошнота, редко рвота, при воспалительных процессах. Появляется горечь во рту, вздутие живота. Эта симптоматика требует лечения.

Диагностика

УЗИ исследование помогает выявить наличие взвеси, структуру и воспалительные процессы билиарного аппарата. Делают лабораторный анализ крови на наличие холестерина, С-реактивного белка, показателей СОЭ. Дуоденальное исследование проводят для забора желчи, это поможет определить ее состав, сделать предположительный вывод о причине заболевания. МРТ назначают при подозрении перерождения тканей печени, желчного пузыря, выводящих путей или для определения места воспаления, если ультразвуковой метод не помог.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

Лечение

Какое лечение следует провести, зависит от размеров сгустков желчи. При мелкодисперсной взвеси рекомендуется исключить из питания жирное, острое, сладкое, газировку. Необходимо делать лечебную физкультуру, если работа сидячая, малоподвижный образ жизни. Иногда требуется сбросить вес, чтобы не провоцировать застой желчи.

При эхогенной взвеси назначают гепетопротекторные средства, такие как Холудексан, Урдокса, Урсофальк. Они стимулируют образование и выведение желчи, снижают уровень холестерина. Положительно влияют на тонус стенок пузыря и выводящих путей.

Также назначают желчегонные средства, чтобы убрать застой печеночного секрета. Можно использовать народные средства на основе трав. Хорошим желчегонным эффектом обладают шиповник, укроп, кукурузные рыльца, семена льна. Применять их можно под наблюдением врача, особенно если назначен курс медикаментозного лечения.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ЛЕЧИТ ДАЖЕ ГЕПАТИТ С! Надо всего лишь после завтрака… Читайте далее->

Назначают спазмолитические средства для улучшения оттока желчи, расслабления сфинктеров выводящих путей. В норме желчь вырабатывается и поступает в кишечник постоянно. Этим обусловлен ее антисептический эффект. Для улучшения оттока загустевшей желчи надо применять дополнительные средства.

Если лекарственная терапия не помогает, приходится удалять желчный пузырь.

Лечение болезни на начальных стадиях – это залог быстрого выздоровления и сохранения целостности организма.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Пройдите тест: насколько Вы подвержены заболеваниям печени

Случались ли у Вас в последнее время такие проявления как тошнота, изжога или чрезмерная отрыжка?

Да, постоянные аллергические реакция

Да, аллегрия появляется время от времени

Случаются ли у Вас боли в правой части под ребрами ноющего характера после физической деятельности?

Да, всегда

Да, периодически

Да, всегда

Да, после очень интенсивных физических нагрузок

Наблюдаете ли вы появление перхоти или повышенной жирности кожи головы в последнее время?

У Вас имеются прыщи и никакие косметические средства не помогают в борьбе с ними?

Да, появилась перхоть (или волосы стали жирнее обычного)

Испытываете ли тяжесть в животе после употребления жирной пищи?

Да, никак не могу справиться с проблемой

Имеется ли у Вас лишний вес (ожирение)?

Получали ли Вы курс антибактериальной терапии (антибиотиков) в последние 2-3 месяца?

Да, я у меня есть лишний вес (более чем на 10 кг)

Да, слегка превышаю норму (до 10 кг)

Имеется ли на Вашем языке налет (любого цвета)?

Наблюдается ли у Вас желтушность кожных покровов и склер глаз?

Да, на языке постоянный налет

Да, налет периодически появляется

Как часто Вы употребляете алкоголь?

Да, склеры желтые

Да, имеется небольшое пожелтение

Тест: Насколько Вы подвержены заболеваниям печени?

Скорее всего у Вас проблемы с печенью!

Читайте также:

Болезни желчного пузыря крайне распространены среди людей, которые ведут малоактивный образ жизни, прибегают к употреблению нездоровой пищи, обилию спиртного. При «засорении» организма холестерином вначале откладывается взвесь в желчном пузыре. В последующем образованные вещества кристаллизируются, вызывая формирование так называемого песка и камней. Давайте же выясним, как лечить желчный пузырь, что предпринять, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Симптоматика заболевания

Какие симптомы свидетельствуют о том, что образовалась взвесь в желчном пузыре?

• Резкая потеря аппетита.
• Возникновение болезненных ощущений различной интенсивности в области правого подреберья, приступообразные либо постоянные покалывания, которые усиливаются после приема пищи.
• Периодическая тошнота.
• Рвота, в которой заметна густая желчь.
• Изжога.
• Запоры, поносы и их чередование.

Типы и состав взвеси

На начальном этапе развития заболевания образуется замазкообрабразная взвесь в желчном пузыре, представленная в виде сгустков, наличие которых оказывается заметно лишь при прохождении обследования методом ультразвука. Позже формируется мелкодисперсная взвесь, для которой характерно перемещение в желчном пузыре при изменении положения тела. Последняя состоит из не растворившихся белков, холестерина, солей кальция и их сочетания.

Согласно составу, выделяют взвесь в желчном пузыре с преобладанием билирубина, кальция или жиров. Исходя из механизма возникновения, различают вторичные и первичные примеси. Одни откладываются в результате развития желчекаменной болезни, воспаления поджелудочной железы. Другие выступают самостоятельным явлением, при котором отсутствуют прочие патологии.

Причины образования взвеси

Почему откладывается взвесь в желчном пузыре? Негативно отражается на свободном оттоке резкая потеря веса, ограниченное употребление пищи, содержащей жирные кислоты.

Вызвать сбои в работе желчного пузыря способно проведение хирургической операции на органах желудочно-кишечного тракта. Дополнением к этому может стать необходимость приема обилия медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Одной из распространенных причин застоя веществ в желчном пузыре выступает клеточно-серповидная анемия тканей. Заболевание имеет наследственный характер и заключается в видоизменении белков гемоглобина крови. По мере развития недуга нарушаются функции указанного компонента, что приводит к затруднению транспортировки кислорода к здоровым клеткам внутренних органов.

Помимо прочего песок в желчном пузыре может образоваться в результате:

• трансплантации костного мозга, пересадки органов;
• развития холестероза у лиц, страдающих от гепатита;
• цирроза печени;
• лечения водянки желчного пузыря;
• продолжительного парентерального питания.

К группе риска также относятся диабетики, люди с генетической предрасположенностью к ожирению, лица, которые ведут малоподвижный образ жизни. Как показывает практика, большинство случаев формирования обилия взвеси в желчном пузыре приходится на немолодых женщин в возрасте 50-60 лет, которые неправильно питаются.

Диагностика

Выявить песок в желчном пузыре позволяет несколько диагностических процедур. В первую очередь гастроэнтеролог опрашивает больного, выясняет первые симптомы, определяет область локализации неприятных ощущений. Затем проводятся лабораторные исследования, результаты которых дают возможность определить уровень содержания холестерина, билирубина и белка в крови.

Что касается наиболее распространенных амбулаторных методов диагностики, здесь стоит отметить:

1. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить мельчайшие хлопья застоявшихся в желчном пузыре веществ, определить их плотность.
2. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени.
3. Дуоденальное зондирование направлено на получение образцов желчи для определения ее состава.

Диета при взвеси в желчном пузыре

Основная масса диетических программ при обнаружении взвеси в желчном пузыре требует снижения количества потребляемой жирной пищи. Из рациона постепенно исключают следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сводят к минимуму приготовление блюд на основе круп.

В то же время диета при взвеси в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка выступает поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

Взвесь в желчном пузыре: лечение

Прежде всего при выявлении взвеси назначают медикаментозную терапию. Здесь применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Указанное вещество способствует разжижению желчи и активизации обменных процессов в организме.

В ходе терапии не обойтись без спазмолитических средств, которые предназначены для устранения болевого синдрома. Если представленные методы лечения не дают ожидаемых результатов, прибегают к радикальным решениям, в частности оперативному вмешательству.

Методы народной медицины

Как лечить желчный пузырь народными методами? Подобная терапия, помимо назначенной специалистом диеты, подразумевает применение травяных сборов. Вывести застоявшуюся желчь из организма позволяют настойки на основе полыни, зверобоя, ягод шиповника, свеклы, листьев земляники. Для устранения воспалительных процессов рекомендуют употреблять свежую капусту и семена укропа.

Возможные последствия застоя желчи

При отсутствии своевременного должного лечения на фоне застойных процессов в области желчного пузыря может развиваться острый панкреатит. Нередко следствием нарушения в организме становится холецистит, который приводит к воспалению тканей.

Чтобы избежать вышеуказанных проявлений, стоит поддерживать нормальную массу тела. Необходимо отказаться от регулярного применения жестких диет, направленных на резкое снижение веса. Также следует проводить профилактику таких заболеваний, как цирроз и гепатит, результатом которых часто выступает образование взвеси в желчном пузыре.

Внимательность рекомендуется проявлять и к выбору медикаментозных препаратов. Перед приемом лечебных средств стоит тщательно изучать побочные действия, консультироваться с врачом и по возможности сокращать применение химии в целом.

В заключение

Чтобы устранить застойные процессы в желчном пузыре, необходимо прибегать к комплексному лечению. Здесь должны учитываться физические и возрастные особенности организма, скорость течения обменных процессов, степень развития патологии. Обычно для прекращения формирования взвеси, разбавления ее концентрации и стабилизации функционирования органов достаточно нескольких месяцев питания согласно установленной диете наряду с приемом медикаментов.

Вторую неделю беспокоит тошнота и дискомфорт в животе? На УЗИ органов брюшной полости выявлена взвесь в желчном пузыре в виде хлопьевидного осадка. Как быть?

Готовиться к операции? Удалять? Или можно попытаться сохранить орган? Появление осадка в желчном пузыре может быть начальным признаком серьезного заболевания

Что такое взвесь в желчном пузыре?

В современном мире треть населения страдает желчнокаменной болезнью. Благодаря научным достижениям, хирургии и фармакологии, процент осложнений, угрожающих жизни, неуклонно снижается.

Одновременно с этим расширяются возможности неинвазивной диагностики. Своевременное обследование органов желчевыводящей системы позволяет избежать проведения ранних операций.

Решающим диагностическим приемом выступает ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Высокая разрешающая способность этого метода позволяет обнаружить отклонения от нормы на самых ранних стадиях. Первыми патологическими признаками, какие можно обнаружить на УЗИ, являются взвеси в желчном пузыре. В норме никаких взвесей быть не должно.

Эхогенная взвесь в желчном пузыре

На первых стадиях застоя в желчевыводящей системе при ультразвуковом сканировании определяется эхогенная взвесь в желчном пузыре. Теряя свою естественную гомогенность, она становится «хлопьевидной», неоднородной, и в результате этого меняется ее акустическое сопротивление, появляются хлопья в желчном пузыре.

Если в норме однородное содержимое поглощает ультразвуковой сигнал, то при возникновении «осадка» или «хлопьев» происходит отражение ультразвуковой волны, или появляется так называемая «эхогенность».

Гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре

В дальнейшем при склеивании компонентов осадка в желчном пузыре происходит появление билиарных сладж-сгустков. Содержимое становится более плотным и менее однородным, и на УЗИ это визуализируется как гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре.

Билиарный сладж в желчном пузыре

У здорового человека орган заполнен вязкой, концентрированной желчью, гомогенной по своим физическим свойствам. На начальных этапах желчнокаменной болезни происходит застой желчи, в результате чего формируется осадок или взвесь состоящая из компонентов желчи – кристаллов желчных пигментов, холестерина и солей кальция. Это состояние называется билиарным сладжем, от biliaris (лат.) – «желчный пузырь» и sludge (англ.) – «тина», которое, по сути, является начальным проявлением желчнокаменной болезни.

Осадок в желчном пузыре называется билиарный сладж

Теряя свою однородную физическую структуру, патологически измененная желчь обретает новые свойства. Чем плотнее становятся ее компоненты, тем интенсивнее будет обратный сигнал ультразвукового сканера. По характеру изменений в билиарном сладже при УЗ-исследовании выделяют три группы.

Мелкодисперсная взвесь

Когда прилипание частичек осадка желчи (билиарного сладжа) становится интенсивным, в просвете формируются мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре. Что это? Это такой осадок, который состоит из микролитов – мелких – до 4-5 мм гиперэхогенных включений без акустической тени, что удается хорошо визуализировать при смене положения тела пациента во время исследования.

Сладж

При сладже содержимое органа, депонирующего желчь, может быть плотно заполнено сгустками замазкоподобной, «илистой» консистенции, т.н. сладжированной желчью. Сканирование этих изменений также выявляет гиперэхогенную взвесь, с горизонтальным уровнем без акустической тени, медленно изменяющимся в соответствии с переменой положения тела пациента.

Сладжированная желчь

Когда компоненты сладжированной желчи кристаллизируются, возможно наблюдать сочетание мелкодисперсной взвеси – микролитов с густой сладжированной желчью. Сладж синдром желчного пузыря является началом желчнокаменной болезни.

Причины образования взвеси

Замечено, что взвесь в желчном пузыре формируется не только из-за патологических, но и физиологических факторов, которые можно выделить в группы:

1. Причины, обусловленные наличием заболеваний печени и других сопутствующих болезней:

• проведение ударно-волновой литотрипсии, направленной на разрушение билиарных конкрементов;
• заболевания поджелудочной железы;
• длительный прием некоторых групп антибиотиков (цефалоспоринов), цитостатиков, препаратов кальция;
• механическая желтуха (обтурация желчевыводящего протока);
• водянка желчного пузыря;
• сахарный диабет;
• жировая дистрофия печени;
• прием таблетированных контрацептивов и пр.

1. Алиментарный фактор:

• диеты с ограничением углеводов, жиров;
• чрезмерное употребление в пищу жирной жареной пищи, копченостей, «быстрой еды»;
• резкое похудение или набор веса.

1. Наследственные:

• аномалии развития гепатобилиарной системы, затрудняющие отток желчи;
• серповидно-клеточная анемия и т. д.

1. Предрасполагающие факторы:

• женский пол;
• беременность;
• пожилой и старческий возраст;
• менопауза;
• гиподинамия и пр.

Когда осадок возник без очевидной и понятной причины, то принято говорить об идиопатической взвеси, симптомы которой мы рассмотрим ниже.

Механизм образования осадка

В механизме образования взвеси главную роль играет застой в билиарной системе в целом, а также нарушение в системе динамического баланса между факторами, препятствующими агрегации компонентов желчи и факторами, к ней располагающими.

Желчь – пищеварительный сок, вырабатываемый печенью. Поступая из печени в желчный пузырь, для обеспечения резервной пищеварительной функции, она многократно концентрируется, приобретая свойства вязкой тягучей субстанции. При замедленном ее оттоке, при повышенном содержании холестерина происходит склеивание и кристаллизация желчных пигментов и холестерина в микролиты и их последующее увеличение.

Каковы симптомы при наличии взвеси?

Достаточно часто наличие мелкодисперсной взвеси долгое время не проявляет себя никакими симптомами и билиарный сладж выявляется случайно при прохождении УЗИ. В остальных случаях взвесь в желчном пузыре, ее симптоматическое проявление связано, как правило, с функционированием пищеварительного тракта.

Чаще всего первыми симптомами будут болезненный дискомфорт и ощущение «тяжести» в проекции правого подреберья. Употребление в пищу жирной пищи, молока, как правило, является провоцирующим фактором.

Особенности болевого симптома при осадке в желчном пузыре:

• продолжительность болевых ощущений в желчном пузыре может варьировать от нескольких минут до нескольких часов;
• характер – от приступообразной боли до постоянной, ноющей;
• интенсивность болевых ощущений редко бывает высокой.

Другие симптомы присутствия хлопьев в желчном пузыре:

• тошнота, иногда рвота;
• снижается аппетит, иногда – до полной его потери;
• расстройства стула, возникающие периодически, могут проявляться как запорами, так и диареей, иногда их чередованием (неустойчивый стул).

Осадок у ребенка

В медицине описаны случаи желчнокаменной болезни у детей, начиная с первого года жизни, но такие случаи встречаются исключительно редко. Тем не менее билиарный сладж у детей – явление довольно распространенное в наше время. В литературе описаны наблюдения визуализации осадка у ребенка первых месяцев жизни при ультрасонографии. Причин такого «омоложения» болезни может быть множество:

• недостаточное питание ребенка, несбалансированное кормление, потеря в весе;
• несостоятельность ферментных систем печени, и, как следствие, недостаточная утилизация некоторых групп медикаментов, особенно у детей младшего возраста;
• дети после оперативных вмешательств по пересадке органов и тканей – вынужденный системный прием препаратов, препятствующих отторжению донорских тканей, нарушает обмен желчных кислот;
• врожденные состояния, препятствующие адекватному оттоку желчи;
• заболевания матери, необходимость системного использования медикаментозных средств во время беременности и грудного вскармливания;
• стрессовые факторы, способные вызывать длительные спазмы гладкой мускулатуры, в т.ч. желчевыводящих протоков, актуально для детей подросткового возраста;
• другие факторы, встречающиеся у взрослого населения.

Постановка диагноза в детском возрасте не составляет сложностей, при условии тщательно собранного анамнеза и своевременного обследования ребенка.

Лечение сладжа (взвеси, хлопьев) в желчном пузыре

К лечению сладжа желчного пузыря можно приступать лишь после тщательного обследования и только под руководством врача! Для постановки диагноза не всегда бывает достаточным сделать УЗИ. Иногда билиарный сладж сопутствует другим заболеваниям, о которых мы упоминали выше. Тогда может понадобиться проведение полного комплекса диагностических мероприятий.

Так, например, если у пациента имеется механическое препятствие оттока желчи, назначение желчегонных средств может усугубить проблему, и, наоборот, назначение спазмолитиков при атоническом состоянии желчевыводящих протоков будет неэффективным.

Хирургическое лечение билиарного сладжа бывает необходимо лишь в тех случаях, когда есть объективные причины для нарушенного оттока желчи или (и) имеются органические поражения билиарной системы. В подавляющем большинстве случаев преобладает консервативный подход к лечению.

Следует помнить, что регулярным сбалансированным питанием можно достичь гораздо более значительных успехов, чем использованием лекарственных средств. Вот несколько советов:

1. Питаться следует регулярно, по возможности, 4 раза в день.
2. Рацион должен быть сбалансирован по белкам, жирам, углеводам.
3. Предпочтение следует отдавать растительным жирам, клетчатке, фруктам (особенно цитрусовым).
4. На вязкость пищеварительных соков влияет объем потребляемой в течение суток жидкости. Чем больше жидкости в рационе – тем менее вязкой будет желчь. Объем выпитого за день должен составлять не менее 2 л.
5. Из рациона следует исключить жирную, жареную пищу, копчености, майонез, соусы, газированные напитки, цельное молоко, черный кофе, какао, алкоголь.

Медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре ориентировано, прежде всего, на обеспечение адекватного оттока желчи, синхронизацию работы билиарной системы с желудком, 12-типерстной кишкой, поджелудочной железой. Часто к лечению добавляют ферментные средства, спазмолитики, а также препараты урсодезоксихолиевой кислоты.

Лечение народными средствами

Проблемы пищеварительной системы – тот случай, когда лечение народными средствами может быть эффективным. Оно предусматривает использование лекарственных трав в виде настоев, отваров, чаев, как противовоспалительных, так и желчегонных:

• отвар ромашки аптечной;
• настои из кукурузных рылец, полыни;
• чай из облепихи, чабреца, шиповника;
• ягодные морсы.

Лечение народными средствами обычно проводится 2-х месячным курсом один раз в полгода.

Прогноз и профилактика

При неэффективности лечения и прогрессировании заболевания может развиться:

• желчнокаменная болезнь;
• холецистит;
• холангит;
• острый билиарный панкреатит.

При своевременной постановке диагноза, регулярной диете, правильном питании, а также устранении факторов, затрудняющих отток желчи, можно добиться нормализации функции желчевыводящей системы.

В качестве профилактических мер по недопущению развития билиарного сладжа следует отметить следующие:

1. Контроль массы тела. Следует ориентироваться на оптимальный индекс массы тела, с учетом возраста, а также избегать резкой потери веса и изнуряющих диет.
2. Коррекция основных патологических состояний, которые привели к образованию сладжа в желчном пузыре.
3. Минимизация использования медикаментозных средств, если в этом нет крайней необходимости (только по предписанию врача).

Полезное видео

Дополнительно о взвеси (застое желчи) в органе, депонирующем желчь, – вы можете узнать, посмотрев следующее видео:

Заключение

1. Эховзвесь – это изменение консистенции желчи (загустение), образование хлопьев, осадка, ведущие к отражению ультразвуковой волны при проведении УЗИ.
2. Загустение желчи предваряет желчнокаменную болезнь.
3. При комплексном подходе к проблеме, квалифицированной диагностике, системном лечении, довольно скоро можно избавиться от болезненных симптомов, сопровождающих взвесь в желчном пузыре.

Cодержание статьи:

Более 30% населения страдают желчнокаменной болезнью, характеризующейся собранием камней в желчном пузыре. Процесс камнеобразования можно остановить на ранних этапах развития болезни, но не все люди своевременно обращаются за помощью к специалистам и в результате доводят здоровье своего организма до предела.

Камни в желчном пузыре не всегда можно вывести путем медикаментозного лечения, поэтому большинство пациентов направляются на операцию по удалению желчного пузыря. Чтобы не допустить этого, рекомендуем начать борьбу с камнеобразованием при первом появлении желчной взвеси, концентрированной желчной массе, в состав которой могут входить мелкие песчинки или конкременты.

Взвесь в желчном пузыре – густая масса, образуемая в результате определенных нарушений между частицами желчи, которые впадают в осадок и изменяют, таким образом, структуру слизистой оболочки органа. Эти нарушения могут произойти по ряду причин и, как правило, сопровождаются характерной симптоматикой, на фоне которой человек может определить начало неприятного процесса в системе пищеварения.

Причины образования взвеси

Происходящие нарушения в желчевыводящей системе способствуют скоплению желчного осадка. Этот застой сопровождается образованием желчной взвеси, а сам процесс называют сладж-синдром, который может произойти у каждого взрослого человека по ряду определенных причин. Иногда такой процесс выявляется у несовершеннолетних детей, но чаще всего образованию взвеси подвергаются женщины старше 40 лет.

В состав желчной взвеси входят кристаллы холестерина, соли кальция и белок. У каждого пациента эта масса может образовываться в разных пропорциях по отношению друг к другу, а определить наличие взвеси можно с помощью УЗИ-исследования желчного пузыря. Данное образование считается началом желчнокаменной болезни, процесс которой можно остановить применением специальных медпрепаратов для исключения развития желчных камней.

Желчный сладж разделяют на первичный и вторичный. Первичное образование взвеси развивается самостоятельно и не сопровождается иными заболеваниями. Вторичный сладж охарактеризован сопутствующими патологиями в желудочно-кишечном тракте и, как правило, развивается на фоне других заболеваний пищеварительных органов.

Взвесь в пузыре может образоваться по разным причинам, основная – видимые нарушения в холестериновом обмене. Такие изменения происходят из-за малоподвижного образа жизни, при употреблении вредной пищи, а также вследствие приема медпрепаратов, негативно влияющих на состав желчи.

Взвесь может образоваться у беременных женщин за счет кардинальных изменений в организме матери в период вынашивания плода. Также этому процессу способствует наличие хронических заболеваний органов пищеварения, развитый атеросклероз, сахарных диабет, цирроз печени и ожирение.

Наличие желчного осадка указывает на серьезные нарушения в работе желчного пузыря, что в дальнейшем может привести к образованию камней. При диагностировании данной патологии рекомендуется незамедлительное лечение строго по назначению гастроэнтеролога.

Симптомы образования желчной взвеси и диагностика заболевания

На первых этапах образования взвеси больной человек не испытывает особого дискомфорта, поэтому определить развитие столь неприятного процесса можно только на диагностике. Когда болезнь начинает прогрессировать, выявляются характерные симптомы:

• появляется боль в области правого подреберья, часто интенсивного характера;
• пропадает аппетит;
• присутствует тошнота, иногда переходящая в рвоту;
• наблюдается изжога;
• тяжесть в животе, метеоризм;
• проблемы с опорожнением, поносы могут чередоваться с запорами.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту, который на основе анамнеза пациента назначит эффективную диагностику. В первую очередь пациенту потребуется сдать анализ крови и мочи. Лабораторные исследования позволят выявить уровень белка и холестерина в крови, определить количество ферментов и билирубина, а также оценить скорость обмена веществ.

Далее необходимо пройти УЗИ-обследование, позволяющие обнаружить в желчном пузыре негативные образования и установить их количество. Для выявления точных изменений в желчном органе и печеночных тканях врач может направить пациента на магнитно-резонансную томографию. А для исследования желчной массы проводится дуоденальное зондирование.

Как только больной пройдет все необходимые процедуры обследования, врач сможет установить точный диагноз и определить степень запущенности процесса образования желчной взвеси, и только на основании полученных результатов назначить пациенту необходимый курс медикаментозного лечения.

Методы лечения

Лечение желчной взвеси сочетается с обязательным соблюдением диетического рациона. Больному рекомендуется употреблять пищу в небольшом количестве, 5-6 раз в течение суток. Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, копчености, соленья, пряности, острые продукты и приправы.

Патологическое образование в желчном пузыре лечится по назначению врача. В первую очередь предусматривается устранение причин, повлекших застой желчи в органе. Консервативное лечение основывается на применении препаратов, разрушающих застой желчной массы.

Также пациенту назначаются средства, защищающие печеночные ткани и снимающие болевой синдром. Эффективность лечения зависит от соблюдения рекомендаций гастроэнтеролога. Если курс медикаментозного оздоровления не принес положительных результатов, пациенту назначается операция.

Лечение взвеси осуществляется хирургическим путем и проводится в разных вариантах:

• экстракорпоральная литотрипсия;
• холецистэктомия;
• холецистэктомия, с применением эндохирургии.

Для устранения желчной взвеси часто используются лекарственные травы. Довольно эффективно помогает настой земляники, полыни, зверобоя и корней шиповника, также рекомендован свежевыжатый капустный сок.

Грамотный подход к лечению взвеси позволит эффективно устранить неприятное образование в течение недлительного времени без применения хирургических методов. Если лечение не было проведено на первых этапах, возникает большая вероятность развития желчнокаменной болезни.

Взвесь в желчном пузыре — одна из самых распространенных патологий этого органа. Он, хоть и не считается жизненно важным, все же выполняет очень важную роль в пищеварении, и нарушение его работы может повлечь за собой множество неприятных последствий. Ведь любые неполадки в нашем организме тут же отражаются на самочувствии и внешнем виде.

Взвесь в желчном пузыре — что это такое?

Медицинский термин, обозначающий это явление, — «билиарный сладж». Он представляет собой неоднородные сгустки желчи, иногда с вкраплениями «песчинок», которые называются «микролитиаз». Выявить его можно только с помощью ультразвуковой диагностики.

Читайте также:

• Желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих путей
• Как болит желчный пузырь?

Такое «содержимое» желчного пузыря образуется вследствие застоя желчи и состоит из:

• жидких холестериновых кристалликов;
• пигментных кристаллов;
• кальциевых солей.

Присутствие эхогенной взвеси в желчном пузыре свидетельствует о нарушении его двигательной функции. Если своевременно не начать лечение, песчинки начинают кристаллизироваться, образуя камни.

Причины появления и симптомы

Мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре способна появиться в любом возрасте, вне зависимости от пола и образа жизни. Но есть определенные факторы, влияющие на ее возникновение:

• возраст после 45 лет у женщин. Это обусловлено снижением выработки гормонов;
• голодание. Выяснено, что длительные промежутки между приемами пищи и ее низкая калорийность нарушают естественный отток желчи в двенадцатиперстную кишку, тем самым приводя к ее застою;
• беременность. Увеличивающаяся в размерах матка оказывает давление на органы, вследствие чего ухудшается функционирование желчных протоков;
• излишнее накопление кальция в организме;
• прием наркотических препаратов;
• операции на органах желудочно-кишечного тракта;
• панкреатит;
• холестероз;
• анемия;
• водянка желчного пузыря;
• гормональный сбой, в том числе на фоне приема оральных контрацептивов;
• прием октреотида, цефтриаксона и медикаментов, направленных на снижение липидов в крови.

Высококалорийная пища, прием алкоголя и стрессы усугубляют течение заболевания.

Симптоматика

Как таковых специфических признаков присутствия в организме сладжа не существует. Заболевание протекает абсолютно бессимптомно и проявляет себя только в стадии обострения или как следствие болезней, которые способствуют накоплению взвеси. Тогда он сопровождается:

• острыми режущими или схваткообразными болями в правом подреберье. Приступ может длиться как несколько минут, так и нескольких часов;
• тошнотой, рвотой;
• отсутствием аппетита;
• изжогой;
• запорами.

Лечение и профилактика взвеси в желчном пузыре

После диагностирования билиарного сладжа пациенту назначается специальное лечебное питание, способствующее устранению причин, по которым возникли отклонения в работе органа. Она предполагает исключение холестеринсодержащих продуктов, таких как яичные желтки, сало, жирное мясо и рыба, печень, икра, копченые продукты. Также рекомендуется ограничить употребление соли до 10 грамм в день и свести к минимуму употребление тяжелых для переваривания продуктов. Это бобовые, грибы, уксус, маринованные овощи, алкоголь, редька, щавель, сдобная выпечка, шоколад, мороженое.
Медикаментозное лечение направлено на решение следующих задач:

• регенерация желчи и снижение холестерина (Урсосан, Урсофальк, Резалют Про);
• восстановление функций билиариса и тонкой кишки (Мебеверин);
• способствование лучшему пищеварению и процессу всасывания в кишечник (антацидные препараты);
• заселение кишечной микрофлоры полезными бактериями (пребиотики).

Нетрадиционная медицина

Устранение билиарного сладжа народными методами может быть довольно эффективно, если заболевание находится в начальной стадии и еще не начали формироваться камни. Как уже пояснялось выше, одна из основных причин его возникновения связана с холестериновым обменом, поэтому первое и основное условие — это корректировка питания. Хорошим желчегонным эффектом обладают следующие растения:

• зверобой;
• листья, ветки и ягоды лесной земляники;
• кукурузные рыльца;
• свекла;
• шиповник;
• минеральная вода Боржоми, Ессентуки 17;
• сок квашеной капусты;
• семена укропа;
• лимон;
• душица;
• перечная мята.

ladyspecial.ru

Симптомы наличия взвеси в желчном пузыре

Очень часто отклонение протекает без явных признаков, ничем себя не выдавая. Когда течение усложняется, присутствуют следующие симптомы:

• Потеря аппетита;
• Боли в правом подреберье разной интенсивности, постоянные или приступообразные, как правило, усиливающиеся после трапезы;
• Постоянная тошнота;
• Возможна рвота с примесью желчи;
• Изжога;
• Расстройство стула (поносы, запоры, их чередование).

Взвесь в желчном пузыре может быть разной формы. Ее классифицируют на несколько видов и типов.

Так, по характеру содержимого различают следующие типы:

• замазкообразные сгустки – самостоятельно смещаются при УЗИ;
• микролитаз – мелкодисперсная взвесь, смещающаяся в желчном пузыре при смене положения тела, состоит из холестерина, белка и солей кальция;
• сочетания замазкообразной и микролитазы.

По составу примесей взвесь бывает с преобладанием кристаллов холестерина, больше солей кальция или с высоким уровнем билирубина (желчный пигмент).

По механизму развития бывают первичные и вторичные примеси. Первые являются самостоятельным нарушением, отсутствуют сопутствующие патологии. Вторые появляются на фоне иного заболевания, к примеру, воспаления поджелудочной железы, желчекаменной болезни, резкой потери весе.

Почему взвесь появляется в просвете желчного пузыря

• Резкое снижение массы тела. Ограничение потребления жира негативно сказывается на оттоке желчи;
• Хирургические вмешательства на органах ЖКТ;
• Прием ряда медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, препаратов кальция);
• Серповидно-клеточная анемия. Эта наследственная патология характеризуется нарушением строения белка гемоглобина. Он становится серповидной формы, нарушается его функция (перенос кислорода);
• Трансплантация органов, костного мозга;
• Холестаз у людей с гепатитом;
• Разные формы панкреатита;
• Удаление камней ударно-волновой литотриписей;
• Желчекаменная болезнь;
• Цирроз печени;
• Водянка желчного пузыря;
• Длительное парентеральное питание;
• Диабет.

В группу риска появления взвеси в просвете желчного пузыря входят люди с наследственной предрасположенностью, ожирением, отдающие предпочтение неправильному питанию. Большинство случаев заболевания приходится на женщин возрастом 55-60 лет.

Диагностика

В первую очередь собирается анамнез: когда появились боли, где они локализуются, их характер и интенсивность и т. п.

Доктор учитывает такие данные, как прием лекарственных препаратов, наличие заболеваний ЖКТ, печени, алкогольной зависимости. Затем следует внешний осмотр, пальпация.

Обязательно нужно сдать анализ мочи, кала и крови для выявления фоновых или сопутствующих патология, осложнений.

Назначают биохимический анализ крови, чтобы выявить изменение ферментов печени, определить концентрацию билирубина и общего белка, холестерина, скорость обменного процесса. Может быть назначена консультация терапевта.

Что касается инструментальных вариантов исследования, назначают:

• УЗИ органов брюшной полости. Это основной метод диагностики сладж-синдрома. Оно позволяется выявить, имеется ли гиперэхогенная или любая другая взвесь в желчном пузыре. В процессе диагностики определяются сгустки, хлопья, их количество, смещаемость, а также оценивают состояние стенок пузыря;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) органов брюшной полости применяется для выявления патологических изменений в печени и пузыре;
• Дуоденальное зондирование. Процедура заключается в сборе желчи из двенадцатиперстной кишки и ее микроскопическом исследовании.

Лечение при обнаружении взвеси в желчном пузыре

Условно больных разделяют на 3 группы в зависимости от функционального состояния желчевыделительной системы и выраженности сладж-синдрома. Первые не нуждаются в лечении, проявления нарушения минимальны, а терапия направлена на устранение первопричины, при этом рекомендуется диета №5.

Вторая группа нуждается в консервативных методах лечения (безоперационных). Третья – самые сложные, лечение нарушения у них подразумевает лишь хирургическое вмешательство.

Диета при обнаружении взвеси в желчном предполагает ограничение употребления жиров. Исключают из рациона в первую очередь жирные сорта мяса, сливки, соусы и майонез, яйца, печень, сводят к минимуму крупы и мучное.

Разрешено употреблять такие продукты:

• натуральные фруктовые и ягодные соки (некислые), компоты, кисели, кофе с молоком, некрепкий чай;
• хлеб ржаной и пшеничный, несдобное печенье;
• кисломолочное – творог, сметана, твердый сыр;
• овощные супы с крупами и макаронами;
• растительное и сливочное масло (50 г в сутки);
• мясо – говядина, курица, отварное, запеченное;
• каши;
• зелень и овощи;
• 1 яйцо в день;
• варенье, сахар, мед;
• фрукты и ягоды (некислые).

Мелкодисперсная взвесь является поводом ограничить или полностью исключить из меню следующие продукты: сдоба; сало и кулинарный жир; супы на любых бульонах кроме овощного; овощи – редька, щавель, шпинат, редис, перья лука; жирные сорта мяса и рыбы; яйца вкрутую и жареные; маринады, консервы, икра и копчености; перец, хрен и горчица; кислые фрукты и ягоды; шоколад, мороженое, крем и какао; алкоголь.

Медикаментозная терапия

Назначают препараты с урсодезоксихолевой кислотой, желчные кислоты. Они предназначены для лечения застоя желчи: защищают клетки печени, выводят из них вредные вещества.

Также необходимы спазмолитические средства для купирования болевого синдрома.

Если консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, прибегают к радикальным методам – удалению желчного пузыря.

Возможные последствия, осложнения и профилактика образования взвеси

Эхогенная примесь, а точнее ее причина, может вызвать развитие острого панкреатита, желчную колику, застой желчи, холангит (воспаление желчевыводящих путей), холецистит (воспаление пузыря).

Необходимо нормализовать массу тела, но нельзя для этого использовать строгие диеты, голодовки и другие методы резкого снижения веса. Обязательно нужно лечить заболевания, на фоне которых образовалась взвесь, к примеру, гепатит, цирроз.

Стоит проявить внимательность к препаратам, которые способны спровоцировать данное состояние и по возможности сократить их применение.

mjusli.ru

01 Что такое сладж-синдром?

Осадок в желчном пузыре представляет собой маленькие частицы желчи, которые образуются на фоне дискинезии желчевыводящих путей. Застой содержимого с образованием взвеси называется сладж-синдромом. Подобное заболевание может обнаруживаться в любом возрасте, однако чаще всего осадок выявляется у женщин старше 45 лет. Состоит он из частиц холестерина, белка и минералов, которые в организмах разных людей находятся в различных соотношениях. Эхогенная взвесь в желчном пузыре определяется при выполнении УЗИ. Она считается ранним признаком желчнокаменной болезни, так как появлению конкрементов способствует объединение частиц между собой.

Билиарный осадок может иметь первичный характер, считаясь отдельным заболеванием и не сопровождаясь сопутствующими нарушениями. Вторичный развивается на фоне нарушения функций пищеварительной системы. Характер частиц также может быть разным. Так, при выполнении УЗИ у одних пациентов могут обнаруживаться скопления полужидкой консистенции или небольшие кристаллические образования, которые становятся заметными при смене положения тела. В определенном количестве случаев выявляются смешанные формы взвеси.

Возникновению осадка в желчи может способствовать неправильное питание. Другие причины развития желчнокаменной болезни — это расстройство холестеринового обмена, возникающее при ведении малоподвижного образа жизни и приеме в пищу вредных продуктов. Особенно опасной подобная еда является для детей. Беременность способствует увеличению давления в брюшной полости, что приводит к задержке желчи. На функции пищеварительной системы может влиять прием гормональных противозачаточных средств.

На ранних стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. При дальнейшем развитии патологического процесса появляются боли в правом боку, пациент теряет аппетит и начинает худеть. Боли могут иметь как постоянный, так и приступообразный характер. После приема пищи они обычно усиливаются. Нередко появляется изжога и признаки нарушения пищеварения — тошнота, рвота, диарея.

02 Диагностика и лечение

Лечение назначается только после постановки окончательного диагноза. Обследование начинается со сбора анамнеза, при котором врач анализирует имеющиеся у пациента заболевания, время появления первых признаков, характер неприятных ощущений. Обязательно нужно принимать во внимание патологии пищеварительной системы, прием лекарственных препаратов или спиртных напитков. После этого назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогают определить уровень печеночных ферментов, холестерина и билирубина. Наиболее информативной аппаратной диагностической процедурой является УЗИ. С его помощью обнаруживается гиперэхогенная взвесь, оценивается общее состояние желчного пузыря. МРТ дает информацию о различных патологических изменениях в органах и тканях. При дуоденальном зондировании осуществляется забор желчи на анализ.

Лечение подбирается в зависимости от типа взвеси и общего состояния желчного пузыря. При незначительных нарушениях используется специальная диета № 5. Медикаментозная терапия направлена на устранение причин появления взвеси. Согласно 2 схеме, лечение должно начинаться с приема препаратов, восстанавливающих процессы выведения желчи, гепатопротекторов и анальгетиков. Из рациона необходимо исключить жирную и жареную пищу, сдобные изделия, майонез, соусы. Если консервативная терапия не дает положительных результатов, проводится хирургическое вмешательство. При длительном присутствии взвеси в желчном пузыре возможно возникновение панкреатита, холецистита и приступов желчной колики. Борьба с патологией подразумевает также нормализацию массы тела и своевременное лечение хронических заболеваний.

zdorpechen.ru

Причины образования болезни

Нормальное состояние желчи - это желтоватая или коричневатая жидкость, в составе которой присутствуют желчные кислоты, холестерин, вода и красящие вещества. Кстати, холестерин в переводе на русский означает ничто иное как «плотная частица желчи». Правда, в твердое состояние холестерин переходит не сразу, а лишь тогда, как накопится некоторое количество растворителей, а именно желчных кислот и лецитина. В результате этого процесса происходит выпадение осадка, а желчь становится более плотной и вязкой.

Таким образом, можно сказать, что эхогенная взвесь - это мелкие кристаллы холестерина. Впоследствии мельчайшие частички перерождаются в песок, а далее в камни. Новообразования растут по отдельности или группируются вместе, образовывая достаточно большие холестериновые образования (камни до 20 мм и более).

Поэтому медики всегда называют причиной начальной стадии желчнокаменной болезни билиарный сладж.

Причины сладж-синдрома

Причины появления билиарного сладжа сегодня в полной мере не изучены.

Большая часть пациентов, которым был поставлен диагноз заболевания протоков желчи и печени имеют в анамнезе билиарный сладж. Но при этом не у всех больных наблюдается застой и сгущение желчи.

В качестве основных причин могут выступать период вынашивания ребенка, длительный прием некоторых видов антибиотиков или гормональных средств, препаратов оральной контрацепции, нерегулярное питание, в том числе «неразумные» диеты. Все это впоследствии приводит к нарушениям со стороны работы желудочно-кишечного тракта, а затем синдром билиарного сладжа. После того как происходит сбой в организме, возникают характерные симптомы.

У ребенка, особенно младшей возрастной группы, печеночные ферменты еще недостаточно активны и плохо расщепляют, к примеру, некоторые лекарственные препараты. Поэтому необходимо очень осторожно подходить к выбору лекарственной терапии, особенно антибиотиков.

Перечислим списком известные причины:

В группу риска развития осадка входят люди старшего поколения (после 60 летнего возраста или немного раньше), чаще всего женщины, а также люди с наследственными факторами и страдающие ожирением. У ребенка чаще всего образование взвесей в желчном пузыре связано с наследственной генетикой.

Хлопья в желчном пузыре могут образовываться на фоне регулярных стрессовых ситуаций, при постоянных отрицательных эмоциях. Переедание (употребление в пищу много жирных и калорийных продуктов), длительное сидение на одном месте (работа, в положении сидя), инфекции, вирусы, повышенный уровень холестерина, а также отсутствие достаточных физических нагрузок может приводить к образованию осадка в желчном пузыре.

Резкая потеря веса, а также неправильный состав и нормы питания - основные причины плохого оттока желчи, а, значит, и повышения «плохого» холестерина, что ведет в совокупности к сбою работы всей системы ЖКТ.

Симптомы сладж-синдрома

Такое заболевание никак себя не проявляет достаточно долгое время и диагностируется, как правило, неожиданно при прохождении УЗИ.

Тем не менее больных могут беспокоить следующие симптомы:

• боли различной интенсивности под ребром справа (тянущие, тупые, схваткообразные, тянущие и прочие);
• у взрослого человека и ребенка может наблюдаться снижение аппетита и отвращение к какой-либо пище;
• приступы тошноты (в основном в дневное время);
• рвота, иногда в рвотных массах может присутствовать примеси желчи (рвота, как правило, бывает после приема пищи);
• изжога;
• нестабильный стул (диарея сменяется запорами);

По тому, как развивается сладж-синдром, его подразделяют на группы:

1. Первичный синдром. Возникает заболевание самостоятельно, причем без характерных симптомов.
2. Вторичный синдром. Болезнь может быть вызвана последствиями панкреатита или других заболеваний, связанных с функциями поджелудочной железы.

По составу взвесь в желчном пузыре может быть следующей:

• Микролитиаз – взвеси в виде мелких включений, кристаллов холестерина, солей, в основном калийных, а также белковых образований. Выявляется при УЗИ (перемена положения пациента вызывает перемещение осадка).
• Сгустки желчи, напоминающие замазку.
• Сочетание первой и второй формы (сгустки плюс микролитиаз).

Симптомы у взрослых и детей идентичны. Поэтому лечение всех категорий населения проводят одинаковыми способами и методами. Осторожно нужно подходить к подбору лечения детей, особенно младшего возраста.

Лечение заболевания

Лечить билиарный сладж можно по-разному, включая оперативное вмешательство, а также народными средствами. В основном хирургическое вмешательство в большинстве случаев не требуется. Исключение составляют пациенты, у которых наблюдаются частые рецидивирующие приступы, выражаясь понятным языком – боли в животе. В остальных случаях доктора рекомендуют консервативные способы терапии (применение разных форм анальгетиков) и нормализацию питания.

Народными средствами (фитотерапия) можно проводить не только лечение данного заболевания, но и выполнять профилактику синдрома образования взвесей в желчном пузыре и протоках.

Естественно, все лечение необходимо начинать только после консультации с врачом. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется, чтобы не усугубить проблему.

Народными средствами и способами называют в данном случае лечение с помощью отваров из различных трав, которые обладают желчегонным действием, а также сборами противовоспалительного характера.

В основном лечение народными методами и средствами проводят курсами (2-3 месяца) два раза в год.

Прекрасные лекарственные отвары получаются из корней и плодов шиповника, земляники. Также доктора рекомендуют чаще употреблять в пищу сок свежей и квашеной капусты, свеклу, пить лимонную воду и настои, приготовленные из зверобоя, полыни, кукурузных рылец, укропных семян.

В результате применения средств народной медицины удается в течение нескольких курсов взвеси в желчном пузыре свести к минимуму или полностью от них избавиться (все сугубо индивидуально и зависит от стадии заболевания).

Требуется исключить из рациона большинство продуктов, содержащих жиры, а углеводные и белковые продукты можно оставить без изменения. Также из рациона нужно убрать жареные блюда и продукты, богатые клетчаткой.

Подобный синдром у ребенка возникает часто на фоне физиологической желтухи (уровень билирубина в свободной форме в это время повышается). Причиной чаще всего становится искусственное вскармливание ребенка, а также несвоевременное введение новых видов прикорма. У детей старшего возраста заболевание может возникнуть из-за стрессов, нарушений функционирования системы пищеварения, когда в организм поступает недостаточное количество продуктов желчегонного действия.

Лечение таких детей нужно проводить комплексными мерами терапии, направленными на поддержание и восстановление микрофлоры кишечника и стабилизации нормальной работы желчного пузыря (корректировать отток желчи).

Средства фитотерапии можно без опасения использовать в качестве дополнительной терапии к основному виду лечения, назначенному врачом. Перед тем как начать любые методы терапии всегда нужно уточнить диагноз, а для этого нелишним, даже, вернее сказать, необходимым будет проведение диагностики при помощи ультразвукового исследования.

pechen1.ru

Симптоматика заболевания

Какие симптомы свидетельствуют о том, что образовалась взвесь в желчном пузыре?

• Резкая потеря аппетита.
• Возникновение болезненных ощущений различной интенсивности в области правого подреберья, приступообразные либо постоянные покалывания, которые усиливаются после приема пищи.
• Периодическая тошнота.
• Рвота, в которой заметна густая желчь.
• Изжога.
• Запоры, поносы и их чередование.

Типы и состав взвеси

На начальном этапе развития заболевания образуется замазкообрабразная взвесь в желчном пузыре, представленная в виде сгустков, наличие которых оказывается заметно лишь при прохождении обследования методом ультразвука. Позже формируется мелкодисперсная взвесь, для которой характерно перемещение в желчном пузыре при изменении положения тела. Последняя состоит из не растворившихся белков, холестерина, солей кальция и их сочетания.

Согласно составу, выделяют взвесь в желчном пузыре с преобладанием билирубина, кальция или жиров. Исходя из механизма возникновения, различают вторичные и первичные примеси. Одни откладываются в результате развития желчекаменной болезни, воспаления поджелудочной железы. Другие выступают самостоятельным явлением, при котором отсутствуют прочие патологии.

Причины образования взвеси

Почему откладывается взвесь в желчном пузыре? Негативно отражается на свободном оттоке резкая потеря веса, ограниченное употребление пищи, содержащей жирные кислоты.

Вызвать сбои в работе желчного пузыря способно проведение хирургической операции на органах желудочно-кишечного тракта. Дополнением к этому может стать необходимость приема обилия медикаментозных препаратов, содержащих кальций.

Одной из распространенных причин застоя веществ в желчном пузыре выступает клеточно-серповидная анемия тканей. Заболевание имеет наследственный характер и заключается в видоизменении белков гемоглобина крови. По мере развития недуга нарушаются функции указанного компонента, что приводит к затруднению транспортировки кислорода к здоровым клеткам внутренних органов.

Помимо прочего песок в желчном пузыре может образоваться в результате:

• трансплантации костного мозга, пересадки органов;
• развития холестероза у лиц, страдающих от гепатита;
• цирроза печени;
• лечения водянки желчного пузыря;
• продолжительного парентерального питания.

К группе риска также относятся диабетики, люди с генетической предрасположенностью к ожирению, лица, которые ведут малоподвижный образ жизни. Как показывает практика, большинство случаев формирования обилия взвеси в желчном пузыре приходится на немолодых женщин в возрасте 50-60 лет, которые неправильно питаются.

Диагностика

Выявить песок в желчном пузыре позволяет несколько диагностических процедур. В первую очередь гастроэнтеролог опрашивает больного, выясняет первые симптомы, определяет область локализации неприятных ощущений. Затем проводятся лабораторные исследования, результаты которых дают возможность определить уровень содержания холестерина, билирубина и белка в крови.

Что касается наиболее распространенных амбулаторных методов диагностики, здесь стоит отметить:

1. Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить мельчайшие хлопья застоявшихся в желчном пузыре веществ, определить их плотность.
2. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить патологические изменения в тканях желчного пузыря и печени.
3. Дуоденальное зондирование направлено на получение образцов желчи для определения ее состава.

Диета при взвеси в желчном пузыре

Основная масса диетических программ при обнаружении взвеси в желчном пузыре требует снижения количества потребляемой жирной пищи. Из рациона постепенно исключают следующие продукты: мясо крупных животных, майонез, всевозможные соусы, сливки, яйца. Сводят к минимуму приготовление блюд на основе круп.

В то же время диета при взвеси в желчном пузыре позволяет употреблять свежие фрукты и овощи, ягодные соки, кофе и чай, кисели, компоты, пшеничный и ржаной хлеб, сливочное и растительное масло, кисломолочные продукты (творог, твердый сыр, сметана).

Своевременное обнаружение взвеси в желчном пузыре до образования так называемого песка выступает поводом исключить из меню супы на жирных бульонах, сало, выпечку, консервы, копчености, мороженое, шоколад, алкоголь.

Взвесь в желчном пузыре: лечение

Прежде всего при выявлении взвеси назначают медикаментозную терапию. Здесь применяются препараты, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Указанное вещество способствует разжижению желчи и активизации обменных процессов в организме.

В ходе терапии не обойтись без спазмолитических средств, которые предназначены для устранения болевого синдрома. Если представленные методы лечения не дают ожидаемых результатов, прибегают к радикальным решениям, в частности оперативному вмешательству.

Методы народной медицины

Как лечить желчный пузырь народными методами? Подобная терапия, помимо назначенной специалистом диеты, подразумевает применение травяных сборов. Вывести застоявшуюся желчь из организма позволяют настойки на основе полыни, зверобоя, ягод шиповника, свеклы, листьев земляники. Для устранения воспалительных процессов рекомендуют употреблять свежую капусту и семена укропа.

Возможные последствия застоя желчи

При отсутствии своевременного должного лечения на фоне застойных процессов в области желчного пузыря может развиваться острый панкреатит. Нередко следствием нарушения в организме становится холецистит, который приводит к воспалению тканей.

Чтобы избежать вышеуказанных проявлений, стоит поддерживать нормальную массу тела. Необходимо отказаться от регулярного применения жестких диет, направленных на резкое снижение веса. Также следует проводить профилактику таких заболеваний, как цирроз и гепатит, результатом которых часто выступает образование взвеси в желчном пузыре.

Внимательность рекомендуется проявлять и к выбору медикаментозных препаратов. Перед приемом лечебных средств стоит тщательно изучать побочные действия, консультироваться с врачом и по возможности сокращать применение химии в целом.

В заключение

Чтобы устранить застойные процессы в желчном пузыре, необходимо прибегать к комплексному лечению. Здесь должны учитываться физические и возрастные особенности организма, скорость течения обменных процессов, степень развития патологии. Обычно для прекращения формирования взвеси, разбавления ее концентрации и стабилизации функционирования органов достаточно нескольких месяцев питания согласно установленной диете наряду с приемом медикаментов.