Ящур - симптомы болезни, профилактика и лечение Ящура, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB. Профилактика ящура — ключ к успеху в больбе с болезнью, средства народной медицины

История и распространение . Клиническая картина болезни у человека описана в XVIII в. В 1897-1898 гг. Леффлер и Фрош доказали вирусную этиологию ящура. Эпизоотии ящура встречаются повсеместно, вплоть до начала XXI в., люди болеют редко.

Эпидемиология ящура

Резервуаром инфекции являются двукопытные животные, преимущественно крупный рогатый скот. Реже заболевают козы, овцы, свиньи. Заражение человека обычно наступает при употреблении сырого молока больных животных, так же может передаться при непосредственном контакте с больными животными. Человек ящур не передает. Чаще заболевают дети, поскольку молоко для них является одним из главных продуктов питания. Человек, преимущественно дети, заражается при употреблении сырого молока и необеззараженных молочных продуктов. Заболевания среди взрослых носят в основном профессиональный характер.

Причины ящура

Возбудитель - афтовирус семейства пикорнавирусов, содержит РНК, устойчив в окружающей среде, термолабилен, имеет семь сероваров.

Возбудитель - вирус размером 8-20 ммк. Известны 3 серотипа вируса (А, В и С). Устойчив к замораживанию, высушиванию. Быстро погибает при нагревании, под влиянием ультрафиолетового облучения, дезинфицирующих средств. Воротами инфекции является слизистая оболочка ротовой полости, где возникает первичная афта. Потом вирус попадает в кровь. Обладая выраженной эпителиотропностью, вирус фиксируется в слизистых оболочках, образуя вторичные афты, и в коже кистей.

Возбудитель проходит слизистая оболочка рта и поврежденная кожа (микротравмы). Первичная репликация вируса происходит в месте его внедрения, где формируется первичный аффект (первичная афта), затем развивается вирусемия, которая сопровождается интоксикацией и знаменует начало болезни.

Патоморфология изучена мало. В биотипах пораженных участков слизистых оболочек и кожи обнаруживают очаговый некроз эпителия. Летальные исходы могут быть связаны с присоединением вторичной инфекции, обезвоживанием и тяжелыми специфическими поражениями внутренних органов, в частности миокардитом.

Симптомы и признаки ящура

Три формы:

• кожная;
• слизистная;
• кожно-слизистная.

Начало острое. Развивается стоматит, жжение во рту, слюнотечение, боли при мочеиспускании, глотании. На слизистой губ, нёба, щек, глотки, носа появляются афты. Пузырьки лопаются, появляются эрозии.

Инкубационный период длится от 2 до 15 дней. Через 1-2 дня больные ощущают сухость и жжение во рту, иногда рези при мочеиспускании. При осмотре на фоне отечной гиперемированцой слизистой оболочки видны мелкие пузырьки с прозрачным содержимым. Они локализованы на языке, слизистой оболочке губ, языка, мягкого и твердого нёба. Содержимое пузырьков быстро становится мутным, а через 1-2 дня они вскрываются, и образуются эрозии - афты. Их появление сопровождается интенсивной саливацией. В связи с резкой болезненностью афт больные не могут принимать пищу. Увеличиваются и становятся болезненными поднижнече-люстные лимфатические узлы. Заживление афт происходит через 3-5 дней. В эти сроки нормализуется температура тела. Высыпания возможны также на слизистых оболочках носа, глотки, пищевода, уретры, влагалища, конъюнктиве глаз, коже вокруг рта. У детей раннего возраста часто наблюдают диарею и рвоту. Возможно затяжное течение болезни с повторными высыпаниями. В крови обнаруживают лейкопению и эозинофилию.

Больные испытывают слабость, недомогание, головную боль, у них снижается аппетит и возникает умеренная болезненность в мышцах.

При заболевании ящуром маленькие дети становятся капризными, отказываются от пищи. Уже в первые часы от начала заболевания становятся характерными ощущения болезненности и жжения во рту, что связано с образованием пузырьков - афт на слизистой оболочке рта. Особенно болезненно прожевывание твердой пищи. При осмотре слизистой рта обращает на себя внимание, что на ней образуются эллиптической формы пузырьки - афты, наполненные прозрачной жидкостью. Количество этих пузырьков - индивидуально различно, но у некоторых больных они могут усеивать слизистую оболочку щек и губ, распространяясь и на кончик языка. Отмечается яркая гиперемия и отечность слизистой щек, губ и кончика языка. Возможны повторные высыпания афт.

Очень характерным симптомом ящура является обильное слюнотечение, благодаря чему изо рта больного может почти без перерывов тонкой струйкой и каплями вытекать слюна. В дальнейшем афты изъязвляются, и благодаря образованию мелких язв на местах, где имелись афты, больной испытывает такую резкую болезненность, что прием пищи становится крайне затруднительным и больных приходится кормить через зонд.

Возможно образование афт на слизистой мочеиспускательного канала, что причиняет резкую болезненность при мочеиспускании. Афты образуются также у ногтевого валика на пальцах рук. В более поздние периоды болезни поражаются ногти на руках.

Картина крови отличается умеренно выраженной эозинофилией, лейкопенией. Лихорадочный период составляет 3-4 дня. Иногда наблюдается присоединение вторичной, кокковой инфекции, проникающей через язвочки в полости рта. Диагноз ставится на основе клинической картины болезни с учетом данных эпидемиологии и эпизоотологии.

Осложнения ящура

Осложнения чаще всего обусловлены присоединением вторичной бактериальйой инфекции. В раннем детском возрасте гиперсаливация, рвота и диарея могут приводить к тяжелому обезвоживанию.

Осложнения:

• пневмония;
• сепсис;
• миокардит;
• менингит;

Диагностика ящура

Необходимо дифференцировать от афтозных стоматитов другой этиологии. Для лабораторного подтверждения диагноза можно заражать морских свинок путем втирания исследуемого материала в скарифицированную кожу подушечек их лапок. Используют также реакцию связывания комплемента со специфическим антигеном. Положительной реакция становится с 10-12-го дня болезни.

Возможно выделение культуры вируса из содержимого везикул, слюны, крови, фекалий.

Дифференциальную диагностику проводят с афтозным стоматитом, герпетическим стоматитом, герпангиной, токсическим и грибковым стоматитом, ветряной оспой, пузырчаткой, синдромом Бехчета.

Диагностика проводится на основании:

• паспортных данных;
• эпизоотической обстановки;
• эпидемиологического анамнеза (место жительства, контакты с животными, их сырьем);
• жалоб;
• клинических данных;
• лабораторных данных:
• серологических исследований: РСК, РНГА, РН, РИГА;

Дифференциальная диагностика проводится с везикулезным, афтозным стоматитом, экссудативной эритемой, пемфигусом, ветряной оспой, заболеваниями, вызванными вирусом Коксаки, микозом ротовой полости, герпесом, болезнью Бехчета, опоясывающим лишаем, энтеровирусными заболеваниями.

Лечение и профилактика ящура

Назначают полужидкую диету. Применяют противовирусные мази - оксолиновую мазь, флореналь, тетрабромтетрагидроксидифенил (теброфеновая мазь), гелиомицин, интерферон альфа-2. По показаниям проводят дезинтоксикацию и дегидратацию.

Уход за полостью рта (полоскание раствором марганцовокислого калия, 3% раствором перекиси водорода, смазывание афт 5% раствором нитрата серебра). Симптоматическая терапия. Антибиотики неэффективны. Применяется туширование язвочек в полости рта прикладыванием к ним на 2 минуты тампона, смоченного в 1% растворе азотнокислого серебра. При симптомах вторичной инфекции применяют внутримышечные инъекции пенициллина в дозе по 1 000 000 ЕД для взрослого 2 раза в день.

Профилактика . Выявление больных ящуром животных, с последующим их карантином, запрещение употреблять молоко от зараженных ящуром коров. Обязательная пастеризация или кипячение молока во всех случаях, независимо от распространения ящура в данной местности. Необходимо использовать санитарное просвещение во всех случаях, когда появляются случаи заболевания животных ящуром. Персонал, работающий с животными, использует спецодежду, в эндемичных областях употребляют молоко только в кипяченом виде.

Ящуром называют острое инфекционное заболевание (зоонозную инфекцию). Это заболевание поражает парнокопытных животных и от них может передаваться человеку. Болезнь сопровождается лихорадкой и характерными пузырьковыми высыпаниями на слизистой в области рта и около ногтевых пластин.

Возбудителем заболевания считается РНК-содержащий вирус, который очень устойчив к изменениям внешних условий. Например, при очень низких или высоких температурах, вирус сохраняет жизнеспособность на шерсти животного примерно месяц. На одежде человека вирус живет немногим меньше.

Причины заболевания

Как мы уже говорили, вирус ящура передается человеку от больного животного. Чаще всего через крупный рогатый скот. Однако выявлены случаи заболевания свиней, овец, коз и, реже, лошадей, собак, кошек и домашней птицы. Человек заражается от контакта с больным животным, предметом, с которым контактировало животное или находясь в среде с высокой концентрацией вируса. Реже болезнь передают человеку грызуны, клещи и мухи. Пути проникновения вируса - кожные микротравмы.

Признаки заболевания ящуром

У человека и больного животного симптомы схожи. Болезнь проходит инкубационный период, длящийся от 2 до 12 дней. Чаще всего - 2-3 дня. Затем резко повышается температура тела, иногда до 40 градусов. Появляется головная и мышечная боль.

С развитием болезни возникают болезненные ощущения, жжение в области слизистой оболочки рта, покраснение глаз и слезотечение. Больные жалуются на обильное, непрекращающееся слюнотечение, болезненное мочеиспускание и расстройство кишечника.

Отмечается появление отека в области щек. Появляется гиперемия слизистой губ, языка, верхнего неба. Позднее возникают мелкие кожные пузырьки, наполненные водянистым содержимым (афты). Через пару дней пузырьки повреждаются, лопаются, оставляя после себя болезненные язвы и эрозии, образующие очаговые поверхности.

Болезнь сопровождается увеличением, болезненностью лимфатических узлов.

Кроме того у больных появляется раздражительность, им трудно глотать, разговаривать. Постоянное слюнотечение мешает принимать пищу, общаться. Наличие высыпаний на слизистой рта, уретры, влагалища, кистях, стопах, голенях, около ногтей, сильнейший конъюнктивит - еще больше осложняют состояние больного.

Если нет осложнений, заболевание обычно проходит через 7 дней. Эрозии затягиваются уже на 5 день от начала болезни. Но в некоторых случаях отмечается затяжной период - от 2 недель до нескольких месяцев. В течение этого времени высыпания могут повторяться вновь. Хотя общее состояние не ухудшается, и температура тела остается в норме.

Наиболее тяжело ящур переносят дети. У них к перечисленным симптомам присоединяются признаки гастроэнтерита. В пробах крови обнаруживаются лейкопения и эозинофилия.

На тяжесть и продолжительное течение ящура оказывают влияние различные осложнения, которые вызываются болезнетворными бактериями. Они легко проникают через язвочки на слизистой и коже, провоцируя такие серьезные осложнения, как пневмония, болезни сердца и сепсис.

Лечение заболевания

В случае тяжелого течения, при наличии сопутствующих заболеваний, ослабленном состоянии больные нуждаются в госпитализации и лечении в стационаре. Если же болезнь не имеет тяжелого течения, заболевшего лечат амбулаторно, в домашних условиях, но в при тщательной изоляции с целью недопущения заражения здоровых людей. Изоляция длится до полного исчезновения клинических симптомов ящура.

Терапия заключается в тщательном уходе за полостью рта и пораженных слизистых. Лечение симптоматическое, местное.

Больным показана специальная полужидкая диета. Продукты должны легко усваиваться. Питание дробное, небольшими порциями до 6 раз за день. Обязательно обильное питье.

В том случае, если из-за обширных поражений полости рта больной не может самостоятельно принимать пищу, питание осуществляется через специальный зонд.

Очень важно тщательно ухаживать за полостью рта. Экземы, высыпания по нескольку раз за сутки обрабатывают ляписом (раствором нитрата серебра), афты также обрабатывают перекисью водорода. Показаны частые полоскания полости рта слабым раствором марганцовки и раствором новокаина.

При проявлениях конъюнктивита назначают препарат альбуцид, витамины и антигистаминные препараты. В случае осложненного течения, для лечения используют антибиотики. В любом случае, необходимые препараты может назначить только врач.

Самостоятельно назначать себе лекарства смертельно опасно.

Народный рецепт лечения ящура

Народная медицина также не остается в стороне и предлагает альтернативные методы лечения. Например, в терапевтических целях используют известковую воду. Чтобы приготовить ее самостоятельно, нужно налить в глиняную посуду 1 л воды, в которой растворить 100 г негашеной извести.

Для этого ошпарьте известь кипятком. Когда появится обильная пена, долейте холодной воды. Перемешайте, накройте крышкой или салфеткой, уберите в темное место на 1 сутки. Затем уберите образовавшийся мутный налет вместе с пленкой.

Оставшуюся чистую воду процедите через толстый слой марли, стараясь не процеживать осадок. Чистый водный раствор перелейте в бутылку и принимайте по 1 ч. л. 2-3 раза за сутки.

Однако перед тем как использовать какое-либо народное средство лечения, обязательно посоветуйтесь с врачом. Не навредите себе, будьте здоровы!

Ящур – это инфекционное заболевание острого течения, возникающее в результате попадания в организм специфического вируса. Яркий признак ящура у человека – везикулярно-эрозивная патология кожных покровов. Клиническую картину можно составить из острого, язвенного стоматита, конъюнктивита, общих симптомов интоксикации и дерматологического поражения определенных зон тела (носа, кистей и пальцев рук).

Носители и распространители инфекции – сельскохозяйственные животные (овцы, коровы, свиньи, козы, лошади). В редких случаях заражение происходит после контакта с домашними животными (собаками, кошками).

Возбудитель ящура – вирус, принадлежащий к роду афтовирусов (семейство пикорновирусов). Вирус ящура у животных можно отнести к группе чрезвычайно устойчивых микроорганизмов. Его невозможно уничтожить с помощью стандартных дезинфицирующих средств, замораживания или высушивания. Вирус сохраняет активность в воде и на грунте в течение года. Разрушение произойдет только под действием излучения ультрафиолета или при длительном нагревании с одновременной обработкой растворами щелочей.

Профилактика и защита от ящура и на сегодняшний день не утратила своей актуальности. По данным статистики, около 70 государств в мире ежегодно терпят убытки из-за последствий заболевания. Эпидемия ящура в Дагестане и России нанесла значительный ущерб экономике и животноводству. Уже через несколько часов от одной больной коровы может заразиться целое стадо.

Вирус ящура может попасть в организм человека следующими путями:

• при употреблении молокопродуктов (сметана, сыр, творог, кефир) и сырого молока, которое взято у инфицированного животного;
• через бытовые предметы, которые так или иначе контактировали с биологическими выделениями зараженного животного;
• в результате употребления мяса больной свиньи или коровы, если оно было недостаточно обработано термическими способами;
• воздушно-капельное заражение людей, которые задействованы в сельскохозяйственной отрасли.

Вирус ящура мигрирует в организм человека через ткани слизистых оболочек или микротравмы в коже. В зоне внедрения развивается небольшой пузырек – так называемая везикула (первичный аффект). В ее полости происходит активное размножение болезнетворного вируса. Он только на некоторое время задерживается внутри пузырька, а потом по кровеносной системе разносится по всему организму, вызывая его интоксикацию. Молекулы вируса обладают высокой дерматотропностью, поэтому локализуются внутри слизистых носа, полости рта, уретрального канала, на эпидермисе рук и ног (образование вторичных везикул).

Симптомы ящура

После непосредственного инфицирования вирусом у пациента начинается инкубационный, бессимптомный период. Его длительность чаще всего составляет 3-10 дней. По прошествии инкубации происходит активное распространение вируса ящура по организму. Начальная стадия болезни, как правило, острая. Заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

1. Первый признак заражения – резкий скачок температуры тела до 39-40 °С.
2. Далее происходит стремительное ухудшение самочувствия. Больного беспокоит озноб, боль в суставах и мышцах (особенно в области поясницы). Постепенно нарастает головная боль.
3. К вечеру первого дня появляется чувство жжения на слизистых ротовой полости. Увеличивается объем выделяемой слюны.
4. Последующие изменения происходят с органами зрения. Краснеет и воспаляется конъюнктива глаз.
5. Воспаляются слизистые оболочки уретрального канала. Человек чувствует боль во время мочеиспускания.
6. Высыпания на теле развиваются постепенно. Вначале происходит отечность слизистой рта (щек, неба, языка, внутренней поверхности губ). Через некоторое время на пораженных местах просматриваются маленькие пузырьки с прозрачной жидкостью внутри. Спустя несколько дней они увеличатся в размере, а их содержимое станет мутным.
7. Пузырьки вскрываются, на их месте образуются эрозионные повреждения. Они могут располагаться удаленно или сливаться в обширные очаги поражения.
8. Увеличиваются региональные лимфоузлы. При надавливании на них больной чувствует дискомфорт или боль.
9. Гиперсаливация усиливается, количество истекаемой слюны может достигать до 4 литров в день. Глотание становится затрудненным.
10. Появляются симптомы, связанные с работой пищеварительного аппарата: тошнота, боль в области живота, диарея.

Ящур относится к болезням, которые чаще всего поражают детский организм. Все симптомы при этом ярко выраженные, заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых пациентов. Дети жалуются на боль при глотании, жевании, и даже во время обычного разговора. По этим причинам они теряют аппетит, становятся вялыми и раздражительными.

Количество вырабатывающейся слюны может быть настолько обильным, что она вытекает струей. Сыпь в виде множественных пузырьков развивается на слизистых полости рта, носа, глаз, внутри желудка. Также высыпания могут покрывать эпидермис лица, стоп, ладоней, кистей. Если течение болезни не вызывает никаких осложнений, то при правильном лечении выздоровление наступает уже через 5-6 суток. Заживление язв и мелких ран происходит быстро. Длительность болезни у детей составляет примерно 2 недели.

Болезнь ящура у человека проходит обычно в течение 7-10 дней. Но в случае ослабленного иммунитета она может растягиваться на 1-1,5 года, периодически вызывая высыпания и язвы.

Тяжело протекающий ящур у взрослых может вызывать серьезные осложнения, такие как сепсис, гнойные поражения эпидермиса и слизистых, миокардит, пневмонию. Известны случаи летального исхода.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется следующими методами:

• На основе жалоб пациента, клинической и эпидемической картины;
• Биопроба на особях морских свинок;
• Серологические исследования. В случае диагностики ящура наиболее точную информацию дадут методы на основе реакции связывания компелмента, или РСК (количественное определение антигенов и антител). Качественная реакция торможения гемагглютинации (РТГА) выявит степень нарастания титра антител. Для анализа используется венозная кровь пациента.

Лечение

Так как заболевание характеризуется острой формой, то пациента в скором порядке госпитализируют на срок от 1 до 2 недель (в зависимости от интенсивности и характера симптомов). Особо важен постельный режим на начальной стадии ящура. Ускорить выздоровление можно при помощи специальной щадящей диеты. Прием пищи следует осуществлять несколько раз в день, но небольшими порциями. Все блюда должны быть жидкой или полужидкой консистенции. Если ротовая полость человека сильно поражена, то поступление пищи можно осуществлять через зонд. Перед каждым приемом пищи пациенту дают небольшую дозу Анестезина (0,1 г).

Лечебная терапия заключается в приеме противовирусных препаратов. Местная обработка пораженных участков осуществляется путем протирки кожи слабым раствором риванола, перекисью водорода или калием марганцевокислым (концентрация 1%). Эффективно использование мазей (Интерфероновой, Оксолиновой, Теброфеновой). Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.

Заживление язв – длительный процесс. Ускорить его помогут физиопроцедуры облучения ультрафиолетовыми лучами. Хорошие результаты дает использование ранозаживляющих аэрозолей (Пантенол, Ливиан).

В некоторых случаях заболевание может приобретать особо тяжелую форму. Тогда лечение дополняют сердечно-сосудистыми, обезболивающими, антигистаминными препаратами, поливитаминными комплексами.

Профилактика ящура

Чтобы защитить животных и человека от заражения ящуром, медики рекомендуют следовать общепринятым правилам профилактики:

1. Своевременный и правильный ветеринарный контроль состояния здоровья сельскохозяйственного скота. В него обязательно должна входить плановая вакцинация всего поголовья.
2. Люди, которые ухаживают за животными, должны пользоваться специальной защитной одеждой – перчатками, халатами. По окончанию работы следует обработать инвентарь и руки дезинфицирующими средствами.
3. Запрещено покупать и употреблять в пищу мясо неизвестного происхождения. Все продукты сельскохозяйственной отрасли (молоко, мясо, яйца) должны тщательно обрабатываться при температуре не менее 60°С.

Это заболевание редко встречается медикам, однако, хорошо известно ветеринарам. Поскольку ему подвержены именно животные, как правило, домашний скот. Значительно реже ящур поражает оленей, лосей и верблюдов. Эта вирусная инфекция проявляется сильной лихорадкой и поражением слизистых оболочек кожи животного.

Болезнь небезопасна для человека. Вирус проникает во все жидкости зараженной особи (слюна, испражнения, кровь, молоко). В большинстве случаев, человек инфицируется ящуром после употребления зараженного молока либо мяса. Также можно заболеть при длительном близком контакте с животным, например, при уходе за ним в период заболевания. Организм человека вполне способен справиться с возбудителем болезни, для взрослого риск заражения невелик, однако, вирус опасен для детей. Их иммунная система, недостаточно сильна, чтобы противостоять заболеванию.

Инфицироваться можно только от больного животного. От человека к человеку ящур не передается. Вирус не боится заморозки либо высушивания. Но чувствителен к солнечному свету, термообработке и дезинфицирующим средствам.

Симптоматика

Период от заражения до первых симптомов составляет 4 дня. В единичных случаях – от 2 до 14 дней. У больного начинается лихорадка, температура может достигать 40 градусов. Появляются головные и мышечные боли, чувство жжения во рту, сухость слизистых и обильное слюноотделение.

Первые пузырьки можно обнаружить на языке, губах и деснах. В дальнейшем сыпь поражает нос глаза и кожу, распространяясь по всему телу от лица до стоп. Эрозии могут возникать и на слизистых желудка. Больному сложно разговаривать, глотать и жевать, как результат – полный отказ от пищи. В некоторых случаях вирус проникает на слизистые мочеполовой системы, что приводит к болям во время мочеиспускания.

У самых маленьких деток, вирус не проявляется высыпаниями, а вызывает симптомы гастроэнтерита. А именно:

• высокая температура тела,
• интоксикация,
• желудочные боли,
• тошнота,
• рвота и диарея.

Как правило, эта форма заболевания проявляется при инфицировании детей младшего возраста через молоко и кисломолочные продукты, не прошедшие достаточную термообработку.

Течение болезни

С момента появления симптомов до полного выздоровления требуется около двух недель. Высокая температура держится от 3 до 6 дней. Еще 7–10 дней необходимо для заживления и исчезновения эрозий. Но в редких случаях, течение болезни может длиться до полутора лет. Высыпания появляются периодически.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо сдать кровь, слюну, фекалии, а также сукровицу из высыпаний для выделения из них вируса ящура. Проводят такое исследование в том случае, если госпитализированный с сыпью и лихорадкой человек, контактировал с больным животным.

Лечение

Какого-либо конкретного лекарства от ящура нет. Рекомендуется щадящая диета, состоящая из легкоусвояемой жидкой и полужидкой пищи, а также обильное питье. Ротовая полость обрабатывается перекисью водорода, новокаином, раствором ляписа (2 либо 5%) и перманганата калия. В зависимости от состояния больного может вводиться иммуноглобулин. Хороший эффект имеет ультрафиолетовое и лазерное облучение.

Лечение болезни в домашних условиях практически невозможно. Людей, зараженных ящуром, обязательно госпитализируют. Как правило, заболевание не имеет осложнений. Однако тяжелое течение у маленьких детей, может привести к летальному исходу.

Профилактика

Нужно избегать мест, где в недавнее время были случаи заражения животных ящуром. А также всегда поддавать тщательной термической обработке молоко и мясо.