Жанин - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки и драже) противозачаточного лекарственного препарата. Побочные эффекты (кровотечения, боли) и беременность на фоне приема лекарства

Контрацептивное действие комбинированных пероральных контрацептивов (КПК) базируется на взаимодействии разных факторов, важнейшими среди которых являются супрессия овуляции и изменение цервикальной секреции. Кроме предохранения от беременности, КПК имеют еще ряд положительных свойств, которые могут быть применены при выборе метода контрацепции. Менструальный цикл становится регулярнее, менструация — менее болезненной, уменьшается кровопотеря. Последнее снижает частоту развития железодефицитной анемии.
Прогестагенный компонент препарата Жанин — диеногест является сильным прогестагеном и считается единственным производным норэтистерона с антиандрогенными свойствами. Наличие антиандрогенного эффекта доказано в клинических исследованиях при участии ограниченного количества пациентов с воспалительной формой вульгарных угрей. Диеногест положительно влияет на липидный профиль, при этом повышается содержимое ЛПВП. Существуют доказательства снижения риска развития рака эндометрия и рака яичников. Кроме того, доказано, что при применении КПК в высоких дозах (50 мкг этинилэстрадиола) снижается риск возникновения кист яичников, воспалительных заболеваний тазовых органов, доброкачественных заболеваний молочных желез и внематочной беременности.
Результаты стандартных доклинических исследований токсичности при многократном применении, генотоксичности, канцерогенности и репродуктивной токсичности не свидетельствуют о существовании любого специфического риска для человеческого организма. Тем не менее, следует отметить, что половые стероиды могут оказывать содействие росту определенных гормонозависимых тканей и опухолей, существовавших ранее.
Диеногест
После перорального приема диеногест быстро и полностью всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается в течение 2,5 ч после однократного перорального приема и составляет приблизительно 51 пкг/мл. Абсолютная биодоступность диеногеста после перорального приема составляет 96%.
Диеногест связывается с альбумином в сыворотке крови и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или глобулином, связывающим кортикоиды (ГСК). Лишь 10% общей концентрации диеногеста в сыворотке крови находятся в виде свободного стероида, а 90% — неспецифически связаны с альбумином. Индуцированное этинилэстрадиолом повышение уровня ГСПГ не влияет на связывание диеногеста с белками сыворотки крови.
Диеногест полностью метаболизируется преимущественно путем гидроксилирования и конъюгации с образованием неактивных метаболитов. Эти метаболиты быстро выводятся из плазмы крови так, что в ней не отмечается ни одного активного метаболита, а только диеногест в неизмененном состоянии. Общий клиренс составляет около 3,6 л/ч после однократного применения.
Уровень диеногеста в сыворотке крови снижается с периодом полувыведения, который составляет 8,5-10,8 ч. Лишь незначительная часть диеногеста экскретируется почками в неизмененном состоянии. Метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении около 3:1. Период полувыведения составляет около 14,4 ч.
Фармакокинетика диеногеста не зависит от уровня ГСПГ. При ежедневном приеме концентрация вещества в сыворотке крови возрастает в 1,3 раза, достигая равновесного состояния в течение первой половины цикла лечения.
Этинилэстрадиол
При пероральном приеме этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Пиковая концентрация в сыворотке крови, составляющая приблизительно 67 пкг/мл, достигается на протяжении 1,5-4ч.
Этинилэстрадиол плотно, но не специфично связывается с альбумином в сыворотке крови (приблизительно 98%) и повышает концентрацию ГСПГ в сыворотке крови.
Этинилэстрадиол метаболизируется главным образом путем ароматического гидроксилирования, тем не менее дополнительно образуется большое количество гидроксилированных и метилированных метаболитов, среди которых как свободные метаболиты, так и конъюгаты с глюкуронидами и сульфатами. Клиренс составляет 2,3-7 мл/мин/кг массы тела.
Уровень этинилэстрадиола в сыворотке крови снижается в 2 фазы с периодами полувыведения около 1 ч и 10-20 ч соответственно. Вещество не выводится из организма в неизмененном виде, метаболиты этинилэстрадиола выводятся с мочой и желчью в соотношении 4:6. Период полувыведения метаболитов составляет приблизительно 1 день.
Согласно вариабельному времени полувыведения из сыворотки и ежедневного приема равновесная концентрация этинилэстрадиола в сыворотке крови достигается приблизительно через 1 нед.

Показания к применению препарата Жанин

Контрацепция.

Применение препарата Жанин

Драже следует принимать ежедневно согласно порядку, указанному на блистере, приблизительно в одно и то же время, запивая небольшим количеством жидкости. Препарат принимают по 1 драже в сутки на протяжении 21 дня. Прием драже из каждой следующей упаковки следует начинать после окончания 7-дневного перерыва в приеме препарата, во время которого, как правило, происходит менструальноподобное кровотечение, которое обычно начинается на 3-й день после приема последнего драже и может не закончиться к началу приема драже из следующей упаковки.
Если гормональные контрацептивы в предыдущий период (прошлый месяц) не применяли
Прием драже следует начинать в 1-й день менструального цикла. Можно начать прием и со 2-5-го дня, однако в таком случае на протяжении первого цикла рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема препарата.
Переход с другого комбинированного перорального контрацептива (КПК)
Желательно начинать принимать Жанин на следующий день после приема последней активной таблетки предыдущего КПК, по крайней мере не позже следующего дня после перерыва в приеме таблеток или после приема таблеток плацебо предыдущего КПК.
Переход с метода, базирующегося на применении лишь прогестагена (мини-пили, инъекции, импланты) или внутриматочной системы с прогестагеном.
Можно начать прием препарата Жанин в любой день после прекращения приема мини-пили (в случае импланта или внутриматочной системы — в день их удаления; в случае инъекции — вместо следующей инъекции). Однако во всех случаях рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема драже.
После аборта в I триместр беременности
Можно начинать применение препарата Жанин немедленно. В этом случае нет необходимости использовать дополнительные средства контрацепции.
После родов или аборта во II триместр беременности
В случае кормления грудью (см. подраздел «Беременность и кормление грудью»), необходимо рекомендовать начинать прием препарата Жанин с 21-28-го дня после родов или аборта во II триместр беременности. При более позднем начале приема драже дополнительно следует использовать барьерный метод контрацепции на протяжении первых 7 дней приема препарата. Однако если половой акт уже состоялся, то перед началом применения КПК необходимо исключить возможную беременность или дождаться менструации.
Что делать в случае пропуска приема драже
Если опоздание в приеме драже не превышает 12 ч, эффективность противозачаточного действия препарата не снижается. Пропущенное драже следует принять как можно скорее. Следующее драже из этой упаковки принимают в обычное время.
Если опоздание с приемом пропущенного драже превышает 12 ч, контрацептивная защита может снизиться. В этом случае можно руководствоваться двумя основными правилами:

• перерыв в приеме драже никогда не может превышать 7 дней;
• адекватное угнетение системы гипоталамус — гипофиз — яичники достигается непрерывным приемом драже на протяжении 7 дней.

Согласно этому в повседневной жизни следует руководствоваться нижеприведенными рекомендациями:

• 1-я неделя
  Последнее пропущенное драже необходимо принять как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Кроме того, на протяжении следующих 7 дней необходимо использовать барьерный метод контрацепции, например презерватив. Если в предыдущие 7 дней состоялся половой акт, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше драже пропущено и чем ближе перерыв в приеме препарата, тем выше вероятность наступления беременности.
• 2-я неделя
  Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. При условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед первым пропуском нет необходимости использовать дополнительные противозачаточные средства. В другом случае или при пропуске более 1 драже рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции на протяжении 7 дней.
• 3-я неделя
  Риск снижения надежности возрастает при приближении перерыва в приеме драже. Однако при соблюдении схемы приема драже можно избежать снижения контрацептивной защиты. Если придерживаться одного из нижеследующих вариантов, то не возникнет необходимости использования дополнительных контрацептивных средств при условии правильного приема драже на протяжении 7 дней перед пропуском. Если это не так, следует придерживаться первого из нижеследующих вариантов и использовать дополнительные методы контрацепции на протяжении следующих 7 дней.

Необходимо принять последнее пропущенное драже как можно скорее, даже если придется принять 2 драже одновременно. После этого продолжают принимать драже в обычное время. Драже из следующей упаковки следует начать принимать сразу же после окончания предыдущей, то есть не должно быть перерывов. Маловероятно, что начнется менструальноподобное кровотечение к окончанию приема второй упаковки, хотя во время приема драже может возникнуть кровомазание или прорывное кровотечение.
Можно также посоветовать прекратить прием драже из текущей упаковки. В этом случае перерыв в приеме препарата должен составлять до 7 дней, включая дни пропуска драже; прием драже следует начать из следующей упаковки.
Если пропущен прием драже и отсутствует менструальноподобное кровотечение во время первого обычного перерыва в приеме драже, следует исключить вероятность беременности.
Рекомендации при нарушениях со стороны ЖКТ
При тяжелых нарушениях со стороны ЖКТ возможно неполное всасывание препарата; в этом случае следует применять дополнительные средства контрацепции.
Если на протяжении 3-4 ч после приема драже возникла рвота, целесообразно воспользоваться рекомендациями относительно пропуска приема драже. Если пациентка не хочет менять обычную схему приема препарата, ей необходимо принять дополнительное (-ые) драже из другой упаковки.
Как изменить время появления менструации или как задержать менструацию
Чтобы задержать появление менструации, следует продолжать принимать драже Жанин из новой упаковки и не делать перерыв в приеме препарата. По желанию период приема можно продолжить вплоть до окончания второй упаковки. При этом нельзя исключить прорывное кровотечение или кровомазание. Обычный прием препарата Жанин восстанавливается после 7-дневного перерыва в приеме драже.
Чтобы сместить время наступления менструации на другой день недели, рекомендуется сократить перерыв в приеме драже на желаемое количество дней. Следует отметить, что чем менее коротким будет перерыв, тем чаще отмечают отсутствие менструальноподобного кровотечения и прорывного кровотечения или кровомазания на протяжении приема драже из второй упаковки (как и в случае задержки менструации).

Противопоказания к применению препарата Жанин

КПК не следует применять при наличии хотя бы одного из нижеприведенных состояний или заболеваний. Если любое из этих состояний или заболеваний возникает впервые во время применения КПК, прием препарата следует немедленно прекратить.
Венозные или артериальные тромботические/тромбоэмболические явления (например тромбоз глубоких вен, легочная эмболия, инфаркт миокарда) или цереброваскулярные нарушения в настоящее время или в анамнезе.
Наличие в настоящее время или в анамнезе продромальных симптомов тромбоза (например транзиторное нарушение мозгового кровообращения , стенокардия).
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в анамнезе.
Сахарный диабет с поражением сосудов.
Наличие тяжелых или множественных факторов риска относительно венозного или артериального тромбоза также может стать противопоказанием (см. ).
Панкреатит в настоящее время или в анамнезе, если он связан с тяжелой гипертриглицеридемией.
Наличие в настоящее время или в анамнезе тяжелых заболеваний печени до тех пор, пока показатели функции печени не нормализуются.
Диагностированные или наличие в анамнезе опухолей печени (доброкачественных или злокачественных).
Диагностированные или предполагаемые злокачественные опухоли (например половых органов или молочной железы), являющиеся зависимыми от половых гормонов.
Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии.
Диагностированная или предполагаемая беременность.
Повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из компонентов препарата.

Побочные эффекты препарата Жанин

Наиболее серьезные побочные эффекты, связанные с применением КПК, описаны в разделе .
Сообщалось о других нежелательных эффектах при применении КПК, однако их связь с приемом КПК не была ни подтверждена, ни опровергнута:

Особые указания по применению препарата Жанин

При наличии любого из указанных ниже состояний/факторов риска необходимо проанализировать пользу от применения КПК и возможный риск с учетом индивидуальных особенностей каждой пациентки и обсудить это с ней до того, как она решит принимать КПК. При обострении, ухудшении или первом возникновении любого из указанных ниже состояний или факторов риска рекомендуется обратиться к врачу. Врач должен решить, нужно ли прекратить применение КПК.
Циркуляторные нарушения
На основании результатов эпидемиологических исследований предполагается существование связи между применением КПК и повышением риска возникновения венозных, артериальных, тромботических и тромбоэмболических заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт , тромбоз глубоких вен и эмболия легочной артерии. Указанные состояния возникают редко.
Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), проявляющаяся в виде венозного тромбоза и/или легочной эмболии, может возникнуть при применении любого КПК. Риск возникновения венозной тромбоэмболии наиболее высок на протяжении 1-го года применения КПК. Частота ВТЭ у женщин, принимающих пероральные контрацептивы с эстрогенами в низкой дозе (≤0,05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 случаев на 10 000 женщин/год сравнительно с 0,5-3 случая на 10 000 женщин/год у женщин, не применяющих пероральные контрацептивы. Частота ВТЭ, ассоциированная с беременностью, составляет 6 случаев на 10 000 женщин/год.
Чрезвычайно редко сообщалось о возникновении тромбоза других кровеносных сосудов, например артерий и вен печени, почек, мезентериальных сосудов, сосудов головного мозга или сетчатки у женщин, применяющих КПК. Относительно связи этих осложнений с использованием КПК единого мнения не существует.
Симптомами венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или инсульта могут быть: односторонняя боль в нижних конечностях или их отек; внезапная сильная боль в груди, отдающая в левую руку; внезапная одышка; внезапно начавшийся кашель; любая непривычная сильная продолжительная головная боль ; внезапное снижение или полная потеря зрения ; диплопия; нарушение речи или афазия; вертиго ; коллапс с парциальным эпилептическим приступом или без него; слабость или очень выраженное внезапное онемение одной стороны или одной части тела; нарушение моторики; острый живот.
Факторы, повышающие риск возникновения венозных или артериальных тромботических/тромбоэмболических явлений или инсульта :

• возраст;
• табакокурение (в сочетании с интенсивным курением и с возрастом риск возрастает, особенно у женщин в возрасте старше 35 лет);
• семейный анамнез (например случаи венозной или артериальной тромбоэмболии у братьев или сестер, или родителей в относительно раннем возрасте). Если подозревается наследственная склонность, до принятия решения о вопросе применения любого КПК женщину следует направить на консультацию к соответствующему специалисту;
• ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
• дислипопротеинемия;
• гипертензия;
• патология клапанов сердца;
• фибрилляция предсердий;
• продолжительная иммобилизация, радикальные хирургические вмешательства, любые хирургические операции на нижних конечностях, значительные травмы. В этих случаях рекомендуется прекратить применение КПК (при плановых операциях не менее чем за 4 нед до их проведения) и не восстанавливать его раньше 2 нед после полной ремобилизации.

Нет единого мнения относительно возможной роли варикозного расширения вен и поверхностного тромбофлебита в развитии венозной тромбоэмболии.
Необходимо принимать во внимание повышение риска развития тромбоэмболии в послеродовой период.
К другим заболеваниям, которые могут быть связаны с серьезными циркуляторными нарушениями, относятся сахарный диабет; системная красная волчанка ; гемолитический уремический синдром; хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона или язвенный колит) и серповидно-клеточная анемия.
Повышение частоты случаев возникновения мигрени или ее обострение в период применения КПК (что может быть предвестником нарушения мозгового кровообращения) может требовать срочного прекращения приема КПК.
Биохимические показатели, характерные для наследственной или приобретенной склонности к венозным или артериальным тромбозам, включают: резистентность к СРБ, гипергомоцистеинемию, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, антифосфолипидные антитела (антикардиолипиновые антитела).
Анализируя соотношение риск/польза, врач должен учитывать, что адекватное лечение при состояниях, о которых указано выше, может снижать связанный с ними риск возникновения тромбозов, а также и то, что риск возникновения тромбозов, ассоциированных с беременностью, выше, чем при применении КПК в низких дозах (≤0,05 мг этинилэстрадиола).
Опухоли
Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является персистенция папилломавируса. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о дополнительном повышении этого риска при длительном применении КПК. Это утверждение противоречиво, поскольку окончательно не выяснено, насколько результаты исследований учитывают сопутствующие факторы риска, например взятие мазка из шейки матки и половое поведение, включая применение барьерных методов контрацепции.
Результаты метаанализа на основании данных 54 эпидемиологических исследований свидетельствуют о незначительном повышении относительного риска (ОР=1,24) развития рака молочной железы у женщин, применяющих КПК. Этот повышенный риск постепенно исчезает в течение 10 лет после окончания приема КПК. Поскольку рак молочной железы у женщин в возрасте младше 40 лет диагностируют редко, увеличение количества случаев диагностики рака молочной железы у женщин, применяющих в данное время или недавно применявших КПК, является незначительным относительно общего риска развития рака молочной железы . Результаты данных исследований не предоставляют доказательств существования причинной взаимосвязи. Повышение риска может быть обусловлено как более ранней диагностикой рака молочной железы у женщин, применяющих КПК, так и биологическим действием КПК или объединением обоих факторов. Отмечена тенденция, что рак молочной железы , выявленный у женщин, когда-нибудь принимавших КПК, клинически менее выражен, чем у тех, кто никогда не принимал КПК.
В единичных случаях у женщин, применяющих КПК, отмечали доброкачественные, а еще реже — злокачественные опухоли печени, которые иногда приводили к развитию опасного для жизни внутрибрюшного кровотечения. При возникновении жалоб на сильную боль в эпигастральной области, увеличении печени или признаках внутрибрюшного кровотечения при дифференционной диагностике следует учитывать возможность наличия опухоли печени у женщин, принимающих КПК.
Прочие состояния
Женщины с гипертриглицеридемией или наличием этого нарушения в семейном анамнезе принадлежат к группе риска развития панкреатита при применении КПК.
Хотя сообщалось о незначительном повышении АД у многих женщин, принимающих КПК, клинически значимое повышение АД является единичным явлением. Тем не менее, если продолжительная, клинически выраженная АГ (артериальная гипертензия) возникает в период приема КПК, то будет иногда целесообразнее отменить КПК и лечить АГ (артериальная гипертензия).
Сообщалось о возникновении или обострении указанных ниже заболеваний в период беременности и при применении КПК, но их взаимосвязь с использованием КПК не является окончательно установленной: желтуха и/или зуд, связанный с холестазом, образование желчных камней, порфирия, системная красная волчанка , гемолитико-уремический синдром, хорея Сиденгама, герпес беременных, потеря слуха, связанная с отосклерозом.
При острых или хронических нарушениях функции печени может возникнуть необходимость прекратить прием КПК, пока показатели функции печени не нормализуются. При рецидиве холестатической желтухи, впервые возникшей в период беременности или предыдущего приема половых гормонов, прием КПК следует прекратить.
Хотя КПК могут влиять на периферическую инсулинорезистентность и толерантность к глюкозе, нет данных относительно необходимости менять терапевтический режим у женщин с сахарным диабетом, принимающим КПК в низких дозах (содержащие ≤0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее женщины с сахарным диабетом должны находиться под тщательным наблюдением в течение приема КПК.
Болезнь Крона и язвенный колит могут быть связаны с применением КПК.
Иногда может возникать хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. Склонным к возникновению хлоазмы необходимо избегать воздействия прямых солнечных лучей или ультрафиолетового облучения в период приема КПК.
Медицинское обследование
Перед началом или восстановлением приема препарата Жанин следует провести полное медицинское обследование и подробно изучить анамнез пациентки, принимая во внимание противопоказания (см. ) и предостережения (см. ). При применении КПК рекомендуют проводить периодические обследования, что является очень важным, поскольку противопоказания (например транзиторные нарушения кровообращения и т.д.) или факторы риска (например семейный анамнез венозного или артериального тромбоза) могут впервые возникнуть уже в период приема КПК. Частоту и характер этих обследований следует основывать на нормах медицинской практики с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, тем не менее особое внимание уделяют обследованию тазовых органов, включая стандартный анализ цитологии шейки матки, органов брюшной полости, молочных желез , определение АД.
Необходимо предупредить пациентку, что пероральные контрацептивы не защищают от ВИЧ-инфекции (СПИДа) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Снижение эффективности
Эффективность комбинированных пероральных контрацептивов может снижаться в случае пропуска таблетки, нарушений функции ЖКТ или применения других лекарственных средств.
Контроль цикла
При приеме пероральных контрацептивов могут возникать межменструальные кровотечения (кровомазание или прорывное кровотечение), особенно на протяжении первых нескольких месяцев лечения. С учетом этого обследование при появлении любого межменструального кровотечения следует проводить только после периода адаптации организма к препарату, составляющего приблизительно 3 цикла.
Если нарушения менструального цикла продолжаются или возобновляются после нескольких нормальных циклов, следует рассмотреть вопрос о негормональных причинах кровотечений и провести соответствующие обследования с целью исключения наличия опухолей и беременности. В диагностические мероприятия можно включить кюретаж.
У некоторых пациенток может не наступить менструальноподобное кровотечение в период перерыва в приеме препарата. При приеме КПК согласно указаниям беременность маловероятна. Тем не менее, если прием контрацептива происходил нерегулярно или если менструальноподобные кровотечения отсутствуют на протяжении 2 циклов, перед продолжением приема КПК необходимо исключить беременность.
Период беременности и кормления грудью
Препарат противопоказан к применению в период беременности. При возникновении беременности в период применения препарата Жанин прием препарата необходимо прекратить. Тем не менее, результаты исследований не указывают на повышение риска появления врожденных патологий у детей, родившихся от матерей, принимавших КПК в период беременности, равно как и на существование тератогенного действия при неумышленном приеме КПК в ранние сроки беременности.
КПК могут влиять на лактацию, поскольку под их влиянием может уменьшаться количество грудного молока, а также изменяться его состав. С учетом этого КПК не рекомендуется принимать при кормлении грудью.
Действующие вещества, входящие в состав препарата, и/или их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком, но нет данных об их отрицательном влиянии на здоровье грудного ребенка.
Влияние на способность управлять автомотранспортными средствами и работать с механизмами
Не отмечено никакого влияния.

Взаимодействия препарата Жанин

Взаимодействие пероральных контрацептивов и других лекарственных средств может обусловить прорывное кровотечение и/или потерю эффективности контрацептива. В литературе сообщается о нижеприведенных взаимодействиях.
Печеночный метаболизм: возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, что может обусловить повышение клиренса половых гормонов (например фенитоин, барбитураты, примидон, карбамазепин, рифампицин и, возможно, также окскарбазепин, топирамат, фельбамат, ритонавир, гризеофульвин и лекарственные средства, содержащие зверобой).
Взаимодействие с энтеропеченочной циркуляцией: результаты некоторых клинических исследований дают возможность предположить, что энтеропеченочная циркуляция эстрогенов может снижаться при приеме определенных антибиотиков, снижающих концентрацию этинилэстрадиола (например антибиотики пенициллинового и тетрациклинового ряда).
При лечении любым из приведенных выше препаратов следует временно использовать барьерный метод дополнительно к приему КПК или выбрать другой метод контрацепции. При лечении препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, барьерный метод следует использовать на протяжении всего периода лечения соответствующим препаратом и еще на протяжении 28 дней после прекращения его применения. При лечении антибиотиком (за исключением рифампицина и гризеофульвина) барьерный метод следует использовать еще на протяжении 7 дней после отмены антибиотика. Если барьерный метод все еще применяется, а драже в упаковке КПК уже закончились, прием драже из следующей упаковки следует начинать без обычного перерыва.
Пероральные контрацептивы могут влиять на метаболизм других препаратов. С учетом этого могут изменяться концентрации действующих веществ в плазме крови и тканях (например циклоспорина).
Примечание. Для установления потенциальной возможности взаимодействия с лекарственными средствами, которые назначают одновременно с КПК, рекомендуется ознакомиться с инструкциями для медицинского применения этих препаратов.
Влияние на результаты лабораторных исследований
Прием контрацептивов может повлиять на результаты определенных лабораторных анализов, в том числе на биохимические параметры функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, показатели содержащихся в плазме крови белков (носителей), таких как глобулин, связывающий половые гормоны и фракции липидов/липопротеинов, параметры углеводного обмена, а также параметры коагуляции и фибринолиза.

Передозировка препарата Жанин, симптомы и лечение

О серьезных отрицательных эффектах вследствие передозировки не сообщалось. Могут возникать такие симптомы передозировки: тошнота, рвота, а у молодых пациенток — незначительное кровотечение из влагалища. Специфических антидотов не существует, лечение должно быть симптоматическим.

Условия хранения препарата Жанин

При температуре не выше 25 °С.

Список аптек, где можно купить Жанин:

• Санкт-Петербург

Применение оральных контрацептивов для лечения гинекологических проблем может быть успешным и эффективным при соблюдении рекомендаций специалиста. Жанин при эндометриозе обеспечивает двойной эффект – предохранение от нежеланной беременности и уменьшение симптомов аденомиоза. Гормональный препарат воздействует на эндометрий, подавляя распространение очагов патологии. Однако необходимо учитывать все плюсы и минусы лекарственного средства: принимать таблетки Жанин следует после консультации врача и проведения комплексного обследования. Препарат не лечит эндометриоз, но способен затормозить распространение патологии. Отзывы врачей оптимистичны – при подборе правильной схемы лечения можно ожидать улучшение качества жизни при эндометриоидной болезни.

Состав Жанина

Как и большинство оральных контрацептивов, препарат состоит из 2 гормональных компонентов:

• эстроген (этинилэстрадиол в дозировке 30 мкг);
• гестаген (диеногест в дозе 2 мг).

Такой состав повторяет естественные гормональные процессы у женщин, поэтому длительный применение лекарства не оказывает негативного влияния на организм. Основными контрацептивными и лечебными факторами являются следующие фармакологические эффекты:

• подавление овуляторного выхода яйцеклетки;
• ухудшение проходимости шейки матки для сперматозоидов, происходящее на фоне сгущения цервикальной слизи;
• улучшение качества менструального цикла (восстановление регулярности, снижение болевого синдрома, уменьшение величины менструальной кровопотери);
• понижение концентрации андрогенов в крови женщин (антиандрогенный эффект).

Инструкция по применению указывает на единственное показание для использования Жанина – контрацепция. Однако отзывы специалистов показывают, что препарат можно и нужно пить с лечебной целью.

Показания для использования

Помимо предохранения от нежеланной беременности, препарат назначают в следующих случаях:

• лечение болевого синдрома при эндометриоидной болезни;
• коррекция нарушений менструального цикла;
• терапия гиперпластических процессов эндометрия;
• воздействие на работу яичников при обнаружении функциональных кист;
• восстановление гормонального фона после хирургического вмешательства по поводу лейомиомы или эндометриоза;
• борьба с угревой болезнью.

Жанин относится к эффективным средствам гормональной контрацепции, в котором сочетаются несколько полезных действий на женский организм. Однако, как и в отношении других контрацептивов, препарат может оказать негативное влияние, поэтому прием таблеток возможен только после посещения доктора.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат на фоне следующих болезней или состояний:

• патология сердца и сосудов, при которых появляется риск закупорки артерий или вен (гипертония, сердечные пороки, варикозная болезнь, стенокардия, инсульт);
• эндокринные болезни (диабет, патология щитовидной железы);
• ожирение любой степени выраженности;
• проблемы с печенью, поджелудочной железой и почками, требующими регулярного наблюдения у врача;
• мигрень или постоянно появляющиеся головные боли неясного происхождения;
• доброкачественные новообразования в матке или молочных железах (лейомиома, мастопатия);
• злокачественные опухоли любых органов.

Препарат относится к гормональным средствам, оказывающим выраженное влияние на организм женщины, поэтому принимать Жанин можно после исключения всех факторов риска и противопоказаний.

Режимы приема

Применяются 2 режима использования – контрацептивный (циклический) и лечебный (непрерывный).

Как показывают отзывы врачей, циклический режим обычно применяется у молодых женщин с начальными проявлениями эндометриоза, когда необходимо обеспечить адекватное предохранение от нежеланного зачатия и подавить очаги эндометриоза. Непрерывная схема используется при выраженных формах эндометриоидной болезни с типичными болями и нарушениями месячных. В любом случае выбор метода лечения происходит после обследования и консультации врача.

Неприятные особенности

Побочные эффекты при приеме гормональных контрацептивов вполне возможны. Нечасто, но бывают следующие проблемы:

• кровомазанье или несвоевременные скудные месячные в межменструальный период;
• вздутие и тошнота, реже – рвота или понос;
• головные боли;
• психоэмоциональные сложности – пониженное настроение вплоть до депрессии, бессонница, снижение полового желания;
• вагинальные бели по типу молочницы;
• боль в молочных железах;
• нарастание массы тела.

Часть побочных проявлений возникает только в первые месяцы использования Жанина, некоторые проблемы появляются на фоне длительного курса терапии. Отзывы врачей неутешительны – препарат у женщин с исходно повышенным весом обязательно приведет к увеличению массы тела.

Препарат Жанин является методом выбора консервативного лечения эндометриоза у молодых женщин, желающих отложить деторождение на срок до 1 года. Прием контрацептива обеспечит надежную защиту от зачатия и предотвратить распространение очагов эндометриоидной болезни.

Сегодня существуют гормональные контрацептивы «Жанин», которые относятся к новому поколению лекарств. Их разработали специалисты немецкой фармацевтической компании, которая называется «Шеринг». Она на протяжении длительного промежутка времени исследовала половые гормоны, для того чтобы разработать такие средства, которые смогли бы помочь в лечении многих гинекологических заболеваний.

Состав лекарственного препарата

Основная тема, которая волнует особ прекрасного пола, - это медикамент «Жанин» и эндометриоз. Ведь им так хочется избавиться от подобного заболевания любыми способами. В составе гормональных контрацептивов содержатся синтетические аналоги прогестерона и эстрогенов, которые являются женскими половыми гормонами. Они способны приостановить выделение и синтез гормонов гипофиза. Следовательно, яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула под воздействием гормонов. Другими словами, не наступает овуляция. Именно поэтому женщина не беременеет. В то время, когда происходит прием «Жанина», в шейке матки слизь становится довольно вязкой, и сперматозоидам очень сложно попасть внутрь, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Даже если оплодотворение произошло, в полости матки меняется слизистая оболочка, и яйцеклетке очень сложно внедриться в нее. В составе данного контрацептива содержатся этинилэстрадиол и диеногест - аналоги женских гормонов, которые имеют довольно мало побочных эффектов, поскольку, несмотря на то что они быстро всасываются в организм, так же быстро разлагаются и выводятся.

Влияние на женский организм

Данный гормональный контрацептив имеет не только противозачаточное действие. Он отлично влияет на весь женский организм. Одной из болезненных тем для многих дам считается менструальный цикл. Этот лекарственный препарат не только приводит его в норму, но и уменьшает болевые ощущения в этот период. Что касается связи средства «Жанин» и эндометриоза, то следует отметить, что оно способно помочь предотвратить развитие этой болезни и восстановить способность женщины рожать детей. Дополнительными приятными моментами являются улучшение состояния кожи, исчезновение жирного блеска и угрей. Прекрасно влияет данный препарат также на волосы и ногти. Они становятся крепкими и здоровыми.

Помощь в лечении заболеваний

Чтобы понять связь препарата «Жанин» и эндометриоза, сначала необходимо выяснить, как лекарство действует на организм и какого эффекта от него ожидать. Данное заболевание вызывает весьма неприятные ощущения. Многие женщины не могут из-за него забеременеть или нормально выносить ребенка. А ведь это основная миссия особ прекрасного пола. Сегодня прогресс не стоит на месте. И дамам, которые узнали о подобном недуге, не стоит отчаиваться. Это еще не приговор. Теперь такое заболевание лечат и достаточно успешно.

Но для этого понадобится немало времени. Многие ничего не знают о природе энометриоза, поэтому стоит в ней немного разобраться. Как правило, матка здоровой женщины внутри покрыта особыми клетками. Именно они реагируют на различные изменения гормонального характера. Они способны расти, отторгаться и вновь восстанавливаться. Такие процессы происходят ежемесячно, что дает возможность женщине зачать малыша. Наследственная предрасположенность, хронические гинекологические заболевания, травматичные роды, аборты ведут к тому, что эндометриоидные разрастания появляются и в других органах, а во время менструального цикла становятся больше и начинают давить на соседние органы. Возникает ощущение сильной боли, иногда срастаются оболочки и ткани, появляются спайки. Итак, как связаны контрацептив «Жанин» и эндометриоз? Данный препарат не лечит болезнь, а борется с ее признаками.

Показания и противопоказания

Женщина начинает принимать контрацептивы с целью избежать нежелательной беременности. Но случается, что врач назначает его тем девушкам, в крови которых обнаружено большое количество андрогенов, мужских гормонов. Это становится заметно и внешне. Начинает проявляться угревая сыпь, себорея или облысение. Те дамы, которые склонны к образованию тромбов или имеют повышенную чувствительность к некоторым компонентам препарата, могут страдать от варикозного расширения вен, ишемической болезни сердца и прочих подобных недугов. Также его не рекомендуют принимать людям, которые имеют нарушения функций печени. Поэтому, прежде чем начать прием препарата «Жанин», следует тщательно обследоваться и проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Как правило, данный контрацептив переносится хорошо. Но каждой женщине необходимо знать все возможные побочные эффекты, чтобы быть к ним готовой. Так, могут возникнуть кровотечения между месячными, тошнота, головная боль, снижение или усиление полового влечения, болезненность и нагрубание молочных желез. Однако не стоит сразу же отменять данный препарат. Нужно просто отправиться к врачу, а он примет соответствующее решение. Однако если возникла аллергическая реакция, болезнь печени, тромбоз, то прием данного средства необходимо прекратить.

Правильность приема

Упаковка препарата «Жанин» содержит 21 таблетку. Начинать прием необходимо с первого дня месячных и делать это ежедневно, желательно в одно время. Допускается опоздание на 12 часов. Пить данный препарат надо три недели, после семь дней не принимать, а потом вновь начинать со следующей упаковки. Если выполнять все правильно, то беременность не наступает. Многих женщин интересует вопрос: «Имеет ли лекарство «Жанин» аналоги?» Действительно, они есть. Это таблетки "Диеногест+Этинилэстрадиол", "Диециклен" и "Силует". Однако не стоит делать выбор самостоятельно. Лучше проконсультироваться по этому поводу с врачом.

Жанин является низкодозированным монофазным комбинированным пероральным контрацептивом, обладающим антиандрогенным эффектом. В составе лекарства присутствует этинилэстрадиол и диеногест. Противозачаточные таблетки Жанин выпускается в форме драже, количественное содержание препарата в упаковке – 21 шт.

Вспомогательными компонента являются: лактоза, крахмал, желатин, глюкоза, повидон, диоксид титана.

Жанин оказывает контрацептивное воздействие за счет изменения вязкости слизи. При использовании препарата подавляется овуляция, а цервикальная слизь становится непроницаемой для сперматозоидов.

Диеногест является гестагенным компонентом препарата Жанин и способствует оказанию антиандрогенного воздействия и улучшению липидного профиля крови. При использовании препарата наблюдается увеличение липопротеинов высокой плотности («хорошего» холестерина).

У пациенток, которые используют низкодозированные монофазные оральные контрацептивы, включая Жанин, наблюдается развитие таких положительных эффектов:

• Нормализуется менструальный цикл.
• Уменьшение интенсивности и продолжительности кровотечений.
• Устранение болезненных ощущений во время очередной менструации.
• Уменьшение риска образования железодефицитной анемии.

Согласно результатам клинических исследований, на фоне использования противозачаточных таблеток Жанин уменьшилось число случаев развития рака эндометрия и яичников.

Показания к применению

Основным показанием к использованию препарата Жанин является оказание контрацептивного воздействия.

Благодаря многокомпонентному составу, Жанин может быть использован в комплексной терапии болезней молочной железы, включая мастопатию.

Противопоказания

Использование препарата Жанин противопоказана при наличии одного из перечисленных состояний:

Развитие тромбозов и тромбоэмболии (в том числе, наличие данных заболеваний в анамнезе пациентки), включая тромбоэмболию легочных артерий, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен и цереброваскулярные нарушения.

Наличие состояний, которые предшествуют развитию тромбозов.

При мигрени, которая сопровождается развитием очаговых неврологических симптомов.

При сахарном диабете, который осложнен сосудистыми нарушениями.

При панкреатите, который сопровождается выраженной гипертригицеридемией.

При печеночной недостаточности и тяжелых заболевания печени. В случае нормализации печеночных проб прием препарата Жанин возможен по одобрению врача.

При выявлени и гормонозависимых злокачественных новообразований или в случае подозрения на них.

При развитии кровотечений из влагалища неясного происхождения.

При повышенной чувствительности к главным или вспомогательным компонентам препарата.

При развитии какого-либо из перечисленных заболеваний на фоне приема препарата Жанин, необходимо отменить использование драже и срочно обратиться к врачу.

Использование с особой осторожностью

Препарат Жанин должен быть использован с особой осторожностью и после тщательного соотношения потенциальной пользы к предполагаемому риску при наличии следующих состояний:

• Факторов риска, которые могут способствовать развитию тромбозов: при курении, ожирении, артериальной гипертензии, мигрени, серьезных хирургических вмешательствах, пороках клапанов сердца, наследственной предрасположенности к развитию тромбозов.
• Прочие заболевания, которые могут способствовать развитию нарушений периферического кровообращения: при сахарном диабете, болезни Крона и неспецифическом язвенном колите, красной волчанке, серповидно-клеточной анемии.
• При наследственном ангионевротическом отеке.
• При повышенном уровне триглицеридов в плазме крови.
• При заболеваниях печени.
• В послеродовой период.

Использование в период беременности и грудного вскармливания

При подозрении на беременность, а также в период грудного вскармливания использование препарата Жанин противопоказано.

В том случае, если во время использования препарата Жанин выявлена беременность, прием препарата следует незамедлительно прекратить.

Согласно результатам обширных эпидемиологических исследований, не выявлен повышенный риск развития каких-либо дефектов у детей, чья мать осуществляла прием половых гормонов до беременности.

Также отсутствует повышенный риск развития токсического воздействия в том случае, если прием препарата осуществлялся по неосторожности на раннем этапе беременности.

При использовании препарата Жанин в период лактации повышается риск уменьшения количества грудного молока и изменяется его состав. Половые стероиды или их соединения могут выводиться с грудным молоком.

Способ применения

Жанин необходимо принимать в том порядке, который обозначен цифрами на упаковке. Прием драже осуществляется ежедневно, примерно в одно и то же время суток. Лекарство следует запивать небольшим количеством воды.

Драже принимают без перерывов в течение 21 дня. Прием следующей упаковки может начинаться после 1 недели перерыва. На протяжении этого времени должно развиться кровотечение отмены. Кровотечение начинается спустя несколько дней после приема последнего драже.

Как начать прием препарата

В том случае, если в предыдущем месяце отсутствовал прием каких-либо гормональных препаратов, то прием лекарства Жанин должен начинаться в первый день менструального цикла. По мере необходимости, можно начать прием драже в период со 2 по 5 день цикла, однако в данном случае есть необходимость использования барьерных методов контрацепции.

В том случае, если осуществляется переход с других противозачаточных препаратов (в данную группу входят комбинированные оральные контрацептивы, вагинальные кольца и трансдермальные пластыри), то прием препарата Жанин следует начать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки.

В случае перехода с вагинальных колец или трансдермальных пластырей, прием Жанина должен начаться в день извлечения кольца или удаления пластыря.

При переходе с контрацептивов, в составе которых присутствуют только гестагены (к таковым относят Мирену, мини-пили), то прием Жанина может начаться в любой день. В данном случае требуется применение барьерных методов контрацепции на протяжении 1 недели.

Как осуществлять прием пропущенного драже?

В том случае, если прием препарата был пропущен, то необходимо следовать дополнительным рекомендациям.

В случае, если время пропуска составляет менее 12 часов, то контрацептивный эффект препарата не снизится. В данном случае следует принять препарат как можно быстрее. Дальнейший прием осуществляется по обычной схеме.

В случае, если время пропуска составляет более 12 часов, то контрацептивный эффект снижается. В данном случае использование драже не должно быть приостановлено более, чем на 1 неделю. Для того, чтобы подавить гипоталамо-гипофизарно-яичниковую регуляцию требуется 1 неделя непрерывного прием лекарства.

• Пропуск на 1 неделе приема. Прием препарата в первую неделю должен осуществиться как можно скорее, даже в том случае, если это будет означать прием сразу двух драже. Дальнейший прием осуществляется по привычной схеме. В дальнейшем необходимо использовать барьерные методы контрацепции на протяжении последующих 7 дней.
• Пропуск на 2 неделе. Прием препарата во вторую неделю: следует принять пропущенное драже как можно скорее, даже если это означает прием сразу двух драже. В том случае, если во время первой недели прием препарата осуществлялся в соответствии с рекомендациями производителя, то использование барьерных методов контрацепции не требуется.
• Пропуск на 3 неделе. Третья неделя: увеличивается риск снижения эффективности, поскольку приближается перерыв в приеме препарата. Следует принять пропущенное драже как можно быстрее, даже если это означает прием сразу двух драже одновременно. Когда закончатся драже из текущей упаковки, следует незамедлительно начинать прием новой упаковки. При этом развитие кровотечений маловероятно, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения.

В том случае, если был допущен пропуск прием препарата Жанин и во время перерыва не наблюдается развитие кровотечения, то необходимо исключить возможность беременности.

В том случае, если на протяжении 3-5 часов после приема препарата у женщины началась рвота или диарея, то необходимо использовать дополнительные меры контрацепции. Также необходимо придерживаться рекомендаций относительно обычного пропуска драже.

Если женщина хочется изменить дату начала очередной менструации следует осуществлять прием драже из новой упаковки без перерыва. Прием может осуществлять настолько долго, насколько требуется отсрочить очередную менструацию. На фоне использования препарата из новой упаковки могут наблюдаться не интенсивные мажущие выделения.

Побочные эффекты

На фоне использования драже Жанин возможно развитие следующих нежелательных побочных реакций:

Наиболее часто пациентки отмечают развитие головной боли, болезненности и огрубения молочных желез.

Нечасто препарат может способствовать развитию вульвовагинитов, кандидоза, увеличению аппетита, снижению настроения, развитию головокружений и мигрени, повышению или снижению уровня артериального давления, боли в животе, тошноты, рвоты, диареи, образованию акне и сыпи, зуда, межменструальных кровотечений, отека молочных желез, развитию дисменореи, кисты яичников, повышенной утомляемости, плохого самочувствия, увеличению массы тела.

В редких случаях препарат может способствовать развитию цистита, грибковых инфекций, кандидоза, герпетических поражений ротовой полости, гриппа, бронхита, синусита, миомы матки, анемии, аллергических реакций, анорексии, депрессии, психических нарушений, бессонницы, агрессии, ишемического инсульта, цереброваскулярных расстройств, дистонии, сухости и раздражения слизистых оболочек глаз, нарушений остроты зрения, внезапной потере слуха, шума в ушах, сердечно-сосудистых расстройств, тахикардии, учащения сердцебиения, тромбоза, тромбофлебита, приливов, варикозного расширения вен, боли в области вен, гастрита, энтерита, диспепсии, аллергического и атопического дерматита, экземы, псориаза, перхоти, себореи, гирсутизма, апельсиновой корки, миалгии, болей в спине и конечностях, дисплазии шейки матки, нарушению менструального цикла.

Женщины, которые использовали препарат Жанин, наиболее часто сообщали о развитии таких осложнений:

• Венозных тромбоэмболических осложнений.
• Артериальных тромбоэмболических осложнений.
• Цереброваскулярных осложнений.
• Артериальной гипертензии.
• Гипертриглицеридемии.
• Опухолях печени.
• Ухудшении течения системных и хронических заболеваний.

Также сообщалось об увеличении частоты диагностирования рака молочной железы.

В случае передозировки препаратом возможно развитие тошноты, рвоты, диареи, мажущих кровянистых выделений. Требуется осмотр врача и проведение симптоматического лечения.

Дополнительная информация

На фоне использования пероральных контрацептивов могут наблюдаться изменения лабораторных показателей углеводного обмена, гормонов надпочечников и щитовидной железы, а также параметров коагуляции. Как правило, изменения не выходят за допустимые рамки.

Женщина должна сообщить лечащему врачу, который назначает использование Жанина о всех сопутствующих заболеваниях. Гормонозаместительная терапия должна осуществляться только после тщательного соотношения пользы и вреда.

Перед тем как назначить прием подобного препарата врач должен ознакомиться с анамнезом пациентки, выявить наличие наследственных патологий и провести комплексное обследование (измерение артериального давления и ЧСС, определить индекс массы тела). Гинекологическое обследование включает осмотр молочных желез, а также цитологический соскоб с шейки матки.

Врач должен предупредить пациентку о том, что прием Жанина не способен предохранить от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, которые передаются половым путем.

Эффективность препарата уменьшается в случае пропуска приема таблеток, при развитии рвоты, диареи, а также некорректного лекарственного взаимодействия.

На фоне использования гормональных контрацептивов, регулярность и интенсивность кровотечений может изменяться (от мажущих до более обильных и продолжительных). Оценка влияния препарата на кровотечения может осуществляться после периода адаптации организма к новому лекарству. Продолжительность периода может составлять 2-4 цикла.

Если пациентка продолжает жаловаться на нерегулярные кровотечения спустя 2-4 цикла, то требуется проведение комплексного обследования с целью исключения злокачественных новообразований или беременности.

Риск развития тромбоэмболии увеличивается на протяжении первого года использования препарата. У пациенток, которые осуществляют прием низкодозированных пероральных контрацептивов, риск развития тромбоэмболии в несколько раз выше, чем у женщин, которые не принимают подобные препараты.

У женщин, в анамнезе которых присутствует наследственная форма ангионевротического отека, симптомы заболевания могут усугубляться на фоне применения Жанина.

Способность препарата оказывать влияние на психомоторные реакции и управление транспортными средствами и не выявлена.

Лекарственное взаимодействие

В случае одновременного приема, использование пероральных комбинированных контрацептивов может увеличивать концентрацию циклоспорина и уменьшать концентрацию ламотриджина в плазме крови и тканях.

Одновременный прием противогрибковых препаратов, веропамила, макролидов, антидепрессантов и грейпфрутового сока может увеличивать концентрацию диеногеста в плазме крови.

В случае необходимости комбинирования Жанина с антибактериальными препаратами (исключая рифампицин и гризеофульвин), на протяжении 1 недели после отмены прием антибиотиков следует пользоваться барьерными методами контрацепции.

Аналоги и стоимость

Стоимость препарата Жанин на период осени 2016 года сформировалась следующим образом:

• Жанин драже № 21 – 900-1200 руб.
• Жанин драже № 63 – 2050-3400 руб.

Аналогами препарата Жанин являются такие лекарственные средства: Диециклен и Силует. В случае необходимости, замена препарата должна осуществляться только по согласованию с лечащим врачом.

Для предотвращения нежелательной беременности и для лекарственной терапии гинекологических патологий используется контрацептивный препарат Жанин. Медикамент относится к группе комбинированных оральных контрацептивов с низкой дозировкой эстрогенов. Таблетки с противозачаточным эффектом Жанин – инструкция по применению есть в каждой упаковке – назначают для предотвращения овуляции и нормализации цикла менструальных кровотечений.

Противозачаточные таблетки Жанин

Лекарственное средство Жанин – это низкодозированный пероральный комбинированный гормональный препарат. Контрацептивное действие достигается при помощи особых взаимодополняющих механизмов, одним из которых считают подавление овуляции, увеличение вязкости цервикальной слизи, в результате чего шеечный канал становится непроницаемым для сперматозоидов.

При правильном использовании таблеток показатель нежелательной беременности составляет менее 1 на 100 женщин, принимавших этот гормональный контрацептив в течение года. У девушек, которые принимали комбинированные пероральные контрацептивы (КОК), менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болевой синдром, значительно снижается интенсивность, продолжительность кровотечения. Кроме того, существуют клинические данные о снижении риска развития эндометриоза, рака яичников и шейки матки.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в форме таблеток двояковыпуклой формы, белого, бледно-желтого или кремового цвета. Таблетки помещены в пластиковый блистер по 28 штук и в картонную упаковку с инструкцией по применению медикамента. Состав:

Фармакодинамика и фармакокинетика

После приема внутрь лекарство быстро и полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, максимальная концентрация активного компонента в плазме крови достигается приблизительно через 2-3 часа. Биодоступность составляет около 90%. Компоненты препарата связываются с белками сыворотки крови на 80%. Медикамент Жанин полностью метаболизируется печеночными ферментами. Время полувыведения составляет около 10-12 часов. Незначительное количество в неизмененном виде выводится почками с мочой.

Показания к применению

Противозачаточные Жанин показаны к применению женщинам и девушкам фертильного возраста для предотвращения нежелательной беременности, уменьшения проявления симптомов предменструального синдрома, выравнивания гормонального фона и возобновления регулярных циклов при различных системных эндокринных патологиях. Медикамент назначается для лечения функциональных кист яичников, для лечения вторичного бесплодия, рака шейки матки.

Принимая Жанин для предотвращения наступления беременности, необходимо помнить о том, что данный метод контрацепции не защищает от заболеваний, которые передаются половым путем (ВИЧ-инфекция, гепатиты, хламидии и др.). При отсутствии постоянного полового партнера или при наличии у супруга бактериальных и вирусных венерических болезней настоятельно рекомендуется использовать барьерные контрацептивные методы (презервативы).

Как пить Жанин

Для достижения контрацептивного эффекта медикамент Жанин необходимо принимать внутрь в течение 21 дня по порядку, который указан на упаковке, ежедневно, с небольшим количеством воды или любого другого напитка (кроме спиртосодержащих). Прием таблеток из следующей упаковки необходимо начинать после 7-дневного перерыва, во время которого происходит кровотечение отмены по типу менструации. В норме менструальные выделения начинаются на 2-3 день после приема последней таблетки и продолжается 5-7 суток.

В случае пропуска таблетки необходимо на следующий день выпить две штуки и в дальнейшем принимать препарат по прежней схеме. При этом в течение нескольких дней могут наблюдаться мажущие выделения. Если после приема лекарства в течение 3-4 часов у женщины была рвота или диарея, то следует принять еще одну таблетку, т.к. всасывание компонентов препарата могло быть недостаточным.

Как принимать Жанин первый раз

Первичное применение Жанина или его использование после искусственного или самопроизвольного аборта для установки цикла необходимо осуществлять в первый день наступления менструации (даже при нерегулярных кровотечениях). Иногда допускается начало приема таблеток на 2-3 сутки цикла, но при этом необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первой недели применения таблеток из первой упаковки.

Особые указания

Во время фармакологической терапии препаратами, которые влияют на микросомальные ферменты, и в течение 30 суток после отмены необходимо дополнительно использовать барьерный метод контрацепции. При использовании антибиотиков также необходимо дополнительно предохраняться. Кроме того, следует прекратить прием лекарства для предотвращения риска тромбоза во время плановых операций и сразу после них. С осторожностью следует принимать противозачаточные таблетки Жанин в следующих случаях:

• нарушение обмена липидов;
• избыток половых гормонов;
• артериальная тромбоэмболия;
• эпилепсия;
• мигрень;
• аутоиммунные заболевания;
• почечная или печеночная недостаточность;
• анемия;
• колит;
• гипертония.

При беременности

Жанин противопоказан для применения в период беременности и лактации. Если состояние беременности выявляется во время использования лекарства, то прием таблеток необходимо прекратить. Однако массовые клинические и эпидемиологические исследования не выявили никакой корреляции между повышенным риском патологий у детей, которые подвергались воздействию гомонов при внутриутробном развитии.

Совместимость с алкоголем

Одновременное употребление этилового спирта и противозачаточных препаратов значительно снижает нормальное всасывание последних, поэтому принимать таблетки не следует менее чем за 3-4 часа до употребления алкоголя и ранее, чем через 2-3 часа после. Кроме того, спиртосодержащие напитки способствуют частому развитию побочных эффектов (особенно тромбоза, тошноты, мигрени).

Лекарственное взаимодействие

Длительная терапия лекарственными препаратами, которые индуцируют ферменты печени, может привести к сильным прорывным кровотечениям из матки и уменьшению эффективности контрацепции медикамента Жанин. При одновременном применении с антибиотиками уменьшается внутрипеченочная циркуляция эстрогенов и снижается концентрация эстрадиола, который оказывает контрацептивное действие. Пероральные комбинированные гормональные препараты могут влиять на метаболизм других лекарственных средств.

Побочные эффекты Жанина

При длительном использовании контрацептива или при индивидуальной непереносимости препарата наблюдаются следующие побочные действия Жанина:

• болезненность молочных желез;
• мажущие кровянистые выделения и прорывные маточные кровотечения;
• головная боль;
• вагинальные прорывные кровотечения;
• венозная гипертензия;
• ранняя менопауза;
• мигрень;
• изменение либидо;
• диспепсические явления (тошнота, рвота, понос, запор);
• задержка жидкости, отеки тканей;
• увеличение веса;
• аллергии.

Противопоказания

Таблетки Жанин являются гормоносодержащим лекарственным средством, поэтому они могут значительно влиять на работу практически всех органов и систем. Прием лекарства необходимо осуществлять только при отсутствии противопоказаний к применению. Использовать медикамент запрещено при следующих состояниях:

Аналоги Жанина

Лекарственные препараты с похожим составом и действие назначаются в тех случаях, когда таблетки Жанин противопоказаны для применения конкрутной пациенткой. На фармацевтическом рынке выделяют следующие медикаменты, идентичные по свойствам Жанину:

1. Димиа. Аналог Жанина используется для контрацептивного и косметологического эффекта. Благодаря этому лекарству улучшается состояние кожи, ногтей, волос. Кроме того, женщинами отмечается снижение проявлений предменструального синдрома.
2. Лендинет-20. Лекарство назначают, как правило, подросткам, т.к. имеет значительно меньшую концентрацию активного компонента и редко вызывает побочные эффекты даже при длительном приеме. Медикамент показан при нарушениях частоты, длительности и регулярности менструаций.

Цена Жанина

Стоимость лекарства зависит от формы выпуска препарата, степени очистки, качества основного активного вещества и вспомогательных компонентов. На цену препарата может влиять то, в каком регионе и аптеке он продается. Стоимость медикамента может устанавливать фирма-производитель. Приблизительная цена лекарства в Москве указана в таблице.