Амитриптилин 10 инструкция по применению. Применение при беременности и кормлении грудью

Амитриптилин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Amitriptyline

Код ATX: N06AA09

Действующее вещество: амитриптилин (amitriptyline)

Производитель: ЗАО «АЛСИ Фарма» (Россия), ООО «Озон» (Россия), ООО «Синтез» (Россия), «Никомед» (Дания), «Гриндекс» (Латвия)

Актуализация описания и фото: 12.07.2018

Амитриптилин – антидепрессант с выраженным седативным, антибулемическим и противоязвенным действием.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускают в виде раствора и таблеток.

Таблетки двояковыпуклые, круглые, желтого цвета, покрыты пленочной оболочкой.

Действующим веществом в составе препарата является амитриптилина гидрохлорид. Вспомогательными компонентами в таблетках выступают:

• Лактозы моногидрат;
• Стеарат кальция;
• Кукурузный крахмал;
• Кремния диоксид коллоидный;
• Желатин;
• Тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Амитриптилин представляет собой трициклический антидепрессант, относящийся к группе неселективных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Для него характерны выраженные седативный и тимоаналептический эффекты.

Механизм антидепрессивного действия препарата обусловлен подавлением обратного нейронального захвата катехоламинов (дофамина, норадреналина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин проявляет свойства антагониста мускариновых холинергических рецепторов в периферической и центральной нервной системе, также для него характерны периферический антигистаминный, связанный с Н 1 -рецепторами, и антиадренергический эффекты. Вещество обладает антиневралгическим (центральным анальгетическим), антибулимическим и противоязвенным действием, а также способствует устранению ночного недержания мочи. Антидепрессивный эффект развивается на протяжении 2–4 недель после начала применения.

Фармакокинетика

Амитриптилин отличается высокой степенью абсорбции в организме. После перорального приема его максимальная концентрация достигается примерно через 4–8 часов и равна 0,04‒0,16 мкг/мл. Равновесная концентрация определяется приблизительно через 1–2 недели после начала курса терапии. Содержание амитриптилина в плазме крови меньше, чем в тканях. Биодоступность вещества независимо от его пути введения варьируется от 33 до 62%, а его фармакологически активного метаболита нортриптилина – от 46 до 70%. Объем распределения составляет 5–10 л/кг. Терапевтические концентрации амитриптилина в крови, имеющие доказанную эффективность, равны 50‒250 нг/мл, а те же показатели для активного метаболита нортриптилина – 50‒150 нг/мл.

Амитриптилин связывается с белками плазмы на 92–96%, преодолевает гистогематические барьеры, в том числе гематоэнцефалический барьер (это же касается и нортриптилина) и плацентарный барьер, а также определяется в грудном молоке в концентрациях, аналогичных плазменным.

Амитриптилин метаболизируется в основном посредством гидроксилирования (за него отвечает изофермент CYP2D6) и деметилирования (процесс управляется изоферментами CYP3A и CYP2D6) с последующим образованием конъюгатов с глюкуроновой кислотой. Для метаболизма характерен значительный генетический полиморфизм. Основным фармакологически активным метаболитом считается вторичный амин – нортриптилин. Метаболиты цис- и транс-10-гидроксинортриптилин и цис- и транс-10-гидроксиамитриптилин имеют профиль активности, практически аналогичный таковому у нортриптилина, однако их действие является менее выраженным. Амитриптилин-N-оксид и деметилнортриптилин определяются в плазме крови только в следовых концентрациях, а у первого метаболита почти отсутствует фармакологическая активность. По сравнению с амитриптилином все метаболиты характеризуются значительно менее выраженным м-холиноблокирующим эффектом. Скорость гидроксилирования является основным фактором, обуславливающим почечный клиренс и, соответственно, содержание в плазме крови. У небольшого процента пациентов отмечается генетически обусловленное снижение скорости гидроксилирования.

Период полувыведения амитриптилина из плазмы крови составляет 10–28 часов для амитриптилина и 16–80 часов для нортриптилина. В среднем общий клиренс действующего вещества равен 39,24 ± 10,18 л/ч. Экскреция амитриптилина осуществляется в основном с мочой и фекалиями в виде метаболитов. Примерно 50% введенной дозы препарата выводится через почки в виде 10-гидрокси-амитриптилина и его конъюгата с глюкуроновой кислотой, приблизительно 27% выводится в виде 10-гидрокси-нортриптилина и менее 5% амитриптилина экскретируется в виде нортриптилина и в неизмененном виде. Полностью препарат выводится из организма в течение 7 суток.

У пациентов преклонного возраста скорость метаболизма амитриптилина снижается, что приводит к уменьшению клиренса препарата и увеличению периода полувыведения. Дисфункции печени могут провоцировать замедление скорости метаболических процессов и повышение содержания амитриптилина в плазме крови. У пациентов с дисфункциями почек выведение нортриптилина и метаболитов амитриптилина замедляется, однако метаболические процессы протекают аналогично. Поскольку амитриптилин хорошо связывается с белками плазмы крови, его удаление из организма путем диализа практически невозможно.

Показания к применению

Согласно инструкции, Амитриптилин назначают для лечения депрессивных состояний инволюционной, реактивной, эндогенной, лекарственной природы, а также депрессий на фоне злоупотребления алкоголем, органических поражений мозга, сопровождающихся нарушениями сна, ажитацией, тревожностью.

Показаниями к применению Амитриптилина являются:

• Шизофренические психозы;
• Эмоциональные смешанные расстройства;
• Нарушения поведения;
• Ночной энурез (кроме того, который вызван низким тонусом мочевого пузыря);
• Нервная булимия;
• Хронические боли (мигрень, атипичные лицевые боли, боли у больных раком, посттравматическая и диабетическая невропатия, ревматические боли, постгерпетическая невралгия).

Препарат применяется также при язвенных болезнях ЖКТ, для снятия головных болей и профилактики мигрени.

Противопоказания

• Нарушеняи проводимости миокарда;
• Выраженная гипертензия;
• Острые заболевания почек и печени;
• Атония мочевого пузыря;
• Гипертрофия предстательной железы;
• Паралитическая кишечная непроходимость;
• Гиперчувствительность;
• Беременность и лактация;
• Возраст до 6 лет.

Инструкция по применению Амитриптилина: способ и дозировка

Таблетки Амитриптилин следует глотать, не разжевывая.

Стартовая дозировка для взрослых – 25-50 мг, принимают препарат на ночь. На протяжении 5-6 дней дозировку увеличивают, доводят до 150-200 мг/сутки, употребляют их в 3 приема.

В инструкции Амитриптилина указано, что дозировку увеличивают до 300 мг/сутки, если через 2 недели улучшение состояния не наблюдается. Когда симптомы депрессии исчезли, дозировку следует уменьшить до 50-100 мг/сутки.

В случае если состояние больного не улучшается в течение 3-4 недель лечения, дальнейшая терапия считается нецелесообразной.

Пожилым пациентам при незначительных нарушениях таблетки Амитриптилин назначают в дозировке 30-100 мг/сутки, принимают их на ночь. После улучшения состояния пациентам разрешается перейти на минимальную дозировку 25-50 мг/сутки.

Внутривенно или внутримышечно средство вводят медленно в дозировке 20-40 мг 4 раза в сутки. Лечение длится 6-8 месяцев.

Препарат при неврологических болях (в том числе хронических головных болях) и для профилактики мигрени принимают в дозировке 12,5-100 мг/сутки.

Детям 6-10 лет при ночном энурезе дают 10-20 мг препарата в сутки, на ночь, детям 11-16 лет – 25-50 мг/сутки.

Для лечения депрессии детям 6-12 лет препарат назначают в дозе 10-30 мг или 1-5 мг/кг/сутки, дробно.

Побочные действия

Применение Амитриптилина может вызвать ухудшение зрения, нарушение мочеиспускания, сухость во рту, повышение внутриглазного давления, повышение температуры тела, запор, функциональную кишечную непроходимость.

Обычно все эти побочные действия проходят после уменьшения назначенных доз или после привыкания пациента к препарату.

Кроме того, при лечении препаратом могут наблюдаться:

• Слабость, сонливость и утомляемость;
• Атаксия;
• Бессонница;
• Головокружение;
• Кошмары;
• Спутанность сознания и раздражительность;
• Тремор;
• Двигательное возбуждение, галлюцинации, нарушение внимания;
• Парестезии;
• Судороги;
• Аритмия и тахикардия;
• Тошнота, изжога, стоматит, рвота, изменение цвета языка, дискомфорт в эпигастрии;
• Анорексия;
• Увеличение активности печеночных ферментов, диарея, желтуха;
• Галакторея;
• Изменение потенции, либидо, отек яичек;
• Крапивница, зуд, пурпура;
• Выпадение волос;
• Увеличение лимфоузлов.

Передозировка

У разных пациентов реакции на передозировку Амитриптилина существенно варьируются. У взрослых больных введение более 500 мг препарата приводит к интоксикации умеренной либо тяжелой степени. Прием Амитриптилина в дозе 1200 мг и более провоцирует летальный исход.

Симптомы передозировки могут развиваться как быстро и внезапно, так и медленно и незаметно. На протяжении первых часов отмечаются галлюцинации, состояние ажитации, возбуждение либо сонливость. При приеме высоких доз Амитриптилина часто наблюдаются:

• нейропсихические симптомы: нарушения работы дыхательного центра, резкое угнетение работы ЦНС, судорожные припадки, снижение уровня сознания вплоть до коматозного состояния;
• антихолинергические признаки: замедление кишечной моторики, мидриаз, повышенная температура, тахикардия, сухость слизистых оболочек, задержка мочеиспускания.

По мере усиления симптомов передозировки также нарастают изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, выражающиеся в аритмиях (фибрилляция желудочков, нарушения сердечного ритма, протекающие по типу Torsade de Pointes, желудочковая тахиаритмия). На ЭКГ отмечаются депрессия сегмента ST, удлинение интервала PR, инверсия или уплощение зубца Т, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS и блокада внутрисердечной проводимости различной степени, способная прогрессировать вплоть до учащения пульса, снижения артериального давления, внутрижелудочковой блокады, сердечной недостаточности и остановки сердца. Также наблюдается корреляция расширения комплекса QRS с тяжестью токсических реакций в случае острой передозировки. У пациентов часто встречаются такие симптомы, как гипокалиемия, метаболический ацидоз, кардиогенный шок, снижение артериального давления, сердечная недостаточность. После пробуждения больного вновь возможна негативная симптоматика, выражающаяся в атаксии, возбуждении, галлюцинациях, спутанности сознания.

В качестве лечебных мер необходимо прекратить прием амитриптилина. Рекомендуется введение физостигмина в дозе 1–3 мг через каждые 1–2 часа внутримышечно или внутривенно, поддержание водно-электролитного баланса и нормализация артериального давления, симптоматическая терапия, инфузия жидкости. Также необходим мониторинг сердечно-сосудистой деятельности, осуществляющийся посредством ЭКГ на протяжении 5 дней, поскольку рецидив острого состояния может наступить через 48 часов и позже. Эффективность промывания желудка, форсированного диуреза и гемодиализа считается низкой.

Особые указания

Антидепрессивный эффект препарата развивается через 14-28 дней с момента начала применения.

Согласно инструкции, средство следует принимать с осторожностью при:

• Бронхиальной астме;
• Маниакально-депрессивном психозе;
• Алкоголизме;
• Эпилепсии;
• Угнетении кроветворной функции костного мозга;
• Гипертиреозе;
• Стенокардии;
• Сердечной недостаточности;
• Внутриглазной гипертензии;
• Закрытоугольной глаукоме;
• Шизофрении.

В период лечения Амитриптилином запрещается вождение автомобиля и работа с потенциально опасными механизмами, требующими высокой концентрации внимания, а также употребление алкоголя.

Применение при беременности и лактации

Применение Амитриптилина у беременных женщин не рекомендуется. Если препарат назначается в период беременности, пациентка должна быть предупреждена о потенциально высоких рисках для плода, особенно в течение III триместра беременности. Прием трициклических антидепрессантов в III триместре беременности может стать причиной развития неврологических расстройств у новорожденного. Встречаются случаи сонливости у новорожденных, матери которых принимали нортриптилин (метаболит амитриптилина) в период беременности, также у некоторых детей зарегистрированы случаи задержки мочеиспускания.

Амитриптилин определяется в грудном молоке. Соотношение его концентраций в грудном молоке и плазме крови составляет 0,4–1,5 у детей, находящихся на грудном вскармливании. Во время лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание. Если это по каким-то причинам невозможно, следует осуществлять тщательный мониторинг состояния ребенка, особенно в первые 4 недели жизни. У детей, матери которых отказались от прекращения лактации, могут наблюдаться нежелательные побочные реакции.

Применение в детском возрасте

У детей, подростков и пациентов молодого возраста (до 24 лет), страдающих депрессией и другими психическими расстройствами, антидепрессанты по сравнению с применением плацебо увеличивают риск появления суицидальных мыслей и могут спровоцировать суицидальное поведение. Поэтому при назначении Амитриптилина рекомендуется тщательно взвесить потенциальную пользу от лечения и риск суицида.

Применение в пожилом возрасте

У пациентов преклонного возраста Амитриптилин может приводить к развитию лекарственных психозов, в основном в ночное время. После отмены препарата данные явления исчезают в течение нескольких дней.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение Амитриптилина и ингибиторов МАО может спровоцировать серотониновый синдром, сопровождающийся гипертермией, ажитацией, миоклонусом, тремором, спутанностью сознания.

Амитриптилин может усиливать действие фенилпропаноламина, эпинефрина, норэпинефрина, фенилэфрина, эфедрина и изопреналина на функционирование сердечно-сосудистой системы. В связи с этим не рекомендуется назначать противоотечные препараты, анестетики и другие лекарственные средства, содержащие данные вещества, совместно с Амитриптилином.

Препарат может ослаблять антигипертензивное действие метилдопы, гуанетидина, клонидина, резерпина и бетанидина, что может потребовать коррекции их дозировки.

При сочетании Амитриптилина с антигистаминными препаратами иногда наблюдается усиление подавляющего действия на ЦНС, а с препаратами, провоцирующими экстрапирамидные реакции, – возрастание частоты и степени тяжести экстрапирамидных эффектов.

Одновременное поступление в организм амитриптилина и некоторых нейролептиков (особенно сертиндола и пимозида, а также соталола, галофантрина и цизаприда), антигистаминных средств (терфенадин и астемизол) и средств, удлиняющих QT интервал (антиаритмики, например, хинидин) повышает риск диагностирования желудочковой аритмии. Противогрибковые средства (тербинафин, флуконазол) увеличивают концентрацию амитриптилина в сыворотке, таким образом усиливая его токсические свойства. Также зарегистрированы такие проявления, как обморочные состояния и развитие пароксизмов, характерных для желудочковой тахикардии (Torsade de Pointes).

Барбитураты и другие индукторы ферментов, в частности карбамазепин и рифампицин, способны интенсифицировать метаболизм амитриптилина, что приводит к уменьшению его концентрации в крови и снижению эффективности последнего.

При сочетании с блокаторами кальциевых каналов, метилфенидатом и циметидином возможно ингибирование метаболических процессов, характерных для амитриптилина, повышение его уровня в плазме крови и возникновение токсических реакций.

При одновременном применении амитриптилина и нейролептиков необходимо учитывать, что данные препараты взаимно подавляют метаболизм друг друга, способствуя снижению порога судорожной готовности.

При назначении амитриптилина совместно с непрямыми антикоагулянтами (производными индандиона или кумарина) возможно усиление антикоагулянтного эффекта последних.

Амитриптилин способен ухудшать течение депрессии, спровоцированной глюкокортикостероидными средствами. Совместный прием с противосудорожными препаратами может усиливать угнетающее действие на ЦНС, снижать порог судорожной активности (при приеме в высоких дозах) и приводить к ослабеванию эффекта от лечения последними.

Сочетание амитриптилина с препаратами для лечения тиреотоксикоза увеличивает риск возникновения агранулоцитоза. У больных с гиперфункцией щитовидной железы или больных, принимающих тиреоидные средства, повышается риск развития аритмий, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при применении амитриптилина у данной категории пациентов.

Флувоксамин и флуоксетин могут повышать содержание амитриптилина в плазме крови, что может потребовать снижения дозы последнего. При назначении данного трициклического антидепрессанта совместно с бензодиазепинами, фенотиазинами и холиноблокаторами иногда наблюдается взаимное усиление центрального холиноблокирующего и седативного эффектов и повышение риска развития эпилептических припадков, обусловленного снижением порога судорожной активности.

Эстрогены и эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные препараты способны повышать биодоступность амитриптилина. Для сохранения эффективности или снижения токсических свойств рекомендуется уменьшение дозы либо амитриптилина, либо эстрогена. Также в некоторых случаях прибегают к отмене препарата.

Сочетание амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегидрогеназы может повысить риск развития психотических нарушений и спутанности сознания. При назначении препарата совместно с фенитоином метаболические процессы последнего тормозятся, что иногда приводит к усилению его токсического действия, сопровождающегося тремором, атаксией, нистагмом, гиперрефлексией. В начале лечения амитриптилином пациентов, принимающих фенитоин, необходимо контролировать содержание последнего в плазме крови вследствие повышенного риска подавления его метаболизма. Также следует осуществлять постоянный мониторинг выраженности терапевтического эффекта амитриптилина, поскольку может потребоваться коррекция его дозы в сторону повышения.

Препараты зверобоя продырявленного снижают максимальную концентрацию амитриптилина в плазме крови приблизительно на 20%, что обусловлено активацией метаболизма данного вещества, осуществляющегося в печени с помощью изофермента CYP3A4. Данное явление повышает риск развития серотонинового синдрома, в связи с чем может потребоваться коррекция дозы амитриптилина в соответствии с результатами определения его концентрации в плазме крови.

Комбинация амитриптилина и вальпроевой кислоты способствует уменьшению клиренса амитриптилина из плазмы крови, что может способствовать повышению содержания амитриптилина и его метаболита нортриптилина. В этом случае рекомендуется постоянно контролировать уровень нортриптилина и амитриптилина в плазме крови, чтобы при необходимости снизить дозу последнего.

Прием высоких доз амитриптилина и препаратов лития на протяжении более чем 6 месяцев может спровоцировать развитие сердечно-сосудистых осложнений и судорог. Также в данном случае иногда определяются признаки нейротоксического действия, а именно: дезорганизация мышления, тремор, плохая концентрация внимания, нарушения памяти. Это возможно даже при назначении амитриптилина в средних дозах и нормальной концентрации ионов лития в крови.

Аналоги

Аналогами Амитриптилина являются: Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-Гриндекс, Апо-Амитриптилин и Веро-Амитриптилин.

Сроки и условия хранения

Препарат необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре от 15-25 °C.

Срок годности 4 года.

При тревожно-депрессивных расстройствах врачи назначают "Амитриптилин". Отзывы об этом лекарстве встречаются разные. Пациенты отмечают выраженный седативный эффект препарата, но при этом сообщают о его неприятных побочных действиях. Это лекарство относится к трициклическим антидепрессантам и является довольно старым средством. Препарат был синтезирован более 55 лет тому назад, но до сих пор находит применение в медицинской практике. Его используют не только в психиатрии, но и при лечении соматических болезней нейрогенного происхождения. Чтобы разобраться в достоинствах и недостатках этого средства, нужно понять его принцип действия, а также изучить показания, противопоказания и побочные эффекты.

Состав и действие лекарства

Действующим веществом антидепрессанта является амитриптилин. Лекарство производят в форме таблеток и драже (10 мг или 25 мг), а также в виде раствора (10 мг) для уколов в мышцу и внутривенных вливаний.

Кроме активного вещества в состав таблеток входят дополнительные ингредиенты: целлюлоза, лактоза, тальк, крахмал, соединения кремния и магния. Драже тоже содержит тальк, лактозу, соли магния и крахмал, также в его состав входит повидон.

В растворе для инъекций содержится амитриптилин, дистиллированная вода, гидроксид и хлорид натрия, декстроза и бактерицидные консерванты.

В организме образуются вещества - катехоламины. К ним относится дофамин и норадреналин. Они влияют на психическое состояние человека. Амитриптилин не позволяет нервным клетками захватывать эти вещества обратно. Это приводит к антидепрессивному эффекту. У человека снижается тревожность, улучшается настроение, уменьшается

Это антидепрессант седативного типа. Он не обладает стимулирующими свойствами. Амитриптилин успокаивает психику, но не придает человеку активности. Поэтому он показан при тревожной депрессии. При астенических расстройствах его принимать нельзя, это только усугубит симптоматику, усилит заторможенность и сонливость.

Препарат срабатывает не сразу. Его действие в полной мере проявляется только через 3 недели после начала лечения, об этом говорит инструкция по применению "Амитриптилина". Отзывы об антидепрессанте свидетельствуют, что в первые дни терапии эффект не был заметен. И только спустя несколько недель начинала уходить тревога и улучшалось настроение.

К недостаткам лекарства можно отнести его холинолитическое действие. Благодаря этому препарат можно использовать как снотворное средство. Однако с таким эффектом связаны и неприятные побочные эффекты медикамента: чрезмерная сухость слизистых оболочек, спазм аккомодации и т. д.

Показания

Инструкция "Амитриптилина" и отзывы свидетельствуют о его эффективности при депрессиях и неврозах тревожного типа. Он хорошо снимает страх, психическое напряжение, способствует быстрому засыпанию. Препарат можно принимать при нарушениях эмоционального состояния различной этиологии, в том числе и во время алкогольной абстиненции.

Кроме этого, антидепрессант назначают и при особенно психогенного происхождения. Он устраняет ночной энурез, уменьшает боли при мигрени, онкологических патологиях, невралгиях, язве желудка, ревматизме. Препарат применяют при терапии патологического переедания (булимии).

Противопоказания

Однако не всем пациентам можно принимать трициклические антидепрессанты. Такие препараты противопоказаны при следующих заболеваниях и состояниях организма:

• аллергии на амитриптилин и другие трициклические антидепрессанты;
• инфаркте миокарда;
• тяжелых патологиях сердца и сосудов;
• глаукоме закрытоугольного типа;
• отравлении алкоголем и психотропными медикаментами;
• беременности и грудном вскармливании.

Есть заболевания, при которых применение антидепрессанта не запрещено, но требуется соблюдение осторожности и назначение минимальных доз. Это бронхиальная астма, патологии кроветворения, биполярное расстройство, эпилепсия, снижение тонуса мочевого пузыря и гиперфункция щитовидной железы.

Нежелательные симптомы

Инструкция "Амитриптилина" и отзывы о лекарстве сообщают о таких неприятных побочных явлениях, как сухость во рту, затруднения мочеиспускания и дефекации, ухудшение зрения, расширение зрачков, уменьшение потоотделения. Это связано с тем, что препарат работает как холинолитик. Его влияние на организм напоминает воздействие медикамента "Атропина".

Кроме этого, довольно часто возникают нежелательные симптомы со стороны центральной нервной системы. Пациенты жалуются на сильную заторможенность, сонливость, вялость, ощущение усталости. Это связано с сильным седативным действием лекарства. В некоторых случаях наступает парадоксальная реакция организма - психомоторное возбуждение.

Негативные проявления со стороны других органов встречаются реже. В инструкции упоминается о следующих неприятных симптомах:

• учащенном сердцебиении;
• диспепсических явлениях;
• гормональных нарушениях;
• скачках давления;
• головокружении.

Антидепрессант может вызывать привыкание и зависимость. Его прием нельзя резко прекращать. Иначе может развиться синдром отмены, он характеризуется возобновлением признаков депрессии, бессонницей, сильной тревожностью, раздражительностью, плаксивостью. Отмечаются диспепсические явления и вегетативные нарушения. Поэтому лекарство отменяют постепенно, снижая дозировку в течение нескольких недель.

Как употреблять лекарство

Дозировку лекарства определяет врач индивидуально для каждого больного. Если медикамент применяется в форме таблеток или драже, то терапию начинают с минимального количества: 25-50 мг в день перед сном. В дальнейшем врач назначает более высокие дозы до 200-300 мг, в зависимости от состояния пациента. Наращивание количества препарата проводится постепенно, в течение 7-14 дней. При соматических болезнях применяют дозировки 12,5-100 мг.

Если препарат вводят в форме раствора в мышцу или в вену, то используют дневные дозы 80-160 мг. Как только состояние больного улучшается, пациента переводят на прием лекарства внутрь.

Курс терапии антидепрессантом может продолжаться до 8 месяцев.

Особые указания

Препарат категорически запрещено совмещать с другой группой антидепрессантов - ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). Это может привести к развитию возбуждения и резкому подъему АД. Между приемом этих двух групп препаратов нужно соблюдать перерыв не менее 14 дней.

Не рекомендуется совмещать "Амитриптилин" и с другими антидепрессантами трициклического ряда. Прием большого количества лекарств одинакового действия не приводит к усилению терапевтического эффекта. Для эффективной борьбы с депрессией достаточно одного, правильно подобранного препарата.

Во время всего курса лечения необходимо полностью отказаться от алкоголя. Совместный прием седативных антидепрессантов и этанола может вызвать сильное угнетение нервной системы и дыхания.

Отзывы об "Амитриптилине" часто говорят о сильной заторможенности и снижении концентрации внимания во время лечения. Поэтому в период прохождения терапии нельзя водить автомобиль и заниматься сложными видами работ.

Цена и аналоги лекарства

"Амитриптилин" отпускается из аптек строго по рецепту. Такое лекарство нельзя принимать самостоятельно. Это недорогой препарат. Цена таблеток и драже - от 30 до 60 рублей. Раствор для инъекций стоит от 45 до 70 рублей.

Пациенты интересуются аналогами антидепрессанта по действующему веществу. К таким препаратам относится "Саротен Ретард". Его активным компонентом тоже является амитриптилин. Отзывы об аналоге свидетельствуют, что воздействие препарата на организм продолжается в течение длительного срока. Это пролонгированная форма антидепрессанта. Она обладает теми же достоинствами и недостатками, что и обычный "Амитриптилин". Цена этого медикамента - от 200 до 370 рублей.

Часто пациентов интересуют аналоги лекарства с менее выраженными побочными эффектами. Такие препараты можно подобрать. Они содержат другие активные компоненты, но также являются антидепрессантами старого поколения. К ним относятся:

• "Мелипрамин";
• "Анафранил";
• "Людиомил".

Рассмотрим подробнее каждый аналог. "Мелипрамин" тоже относится к трициклическим антидепрессантам. Но у него в большей степени выражено активирующее действие, а не седативное. Он действует как холинолитик, но реже вызывает побочные эффекты. Препарат назначают при депрессиях с астеническими проявлениями. А также показаниями к применению лекарства являются психосоматические болезни, указанные в инструкции "Амитриптилина". Отзывы об аналоге свидетельствуют, что это лекарство устраняет заторможенность при депрессии, но слабо воздействует на тревожность. Цена "Мелипрамина" составляет от 310 до 430 рублей.

"Анафранил" тоже является трициклическим антидепрессантом. Его побочные действия выражены гораздо слабее, чем у "Амитриптилина". Лекарство способно устранять как излишнюю заторможенность, так и тревожность. Цена лекарства в аптеках - от 270 до 600 рублей.

"Людиомил" является более новым лекарством. Он имеет другую структуру, не такую, как трициклические препараты, это тетрациклический антидепрессант. Медикамент не относится к холинолитикам, у него отсутствуют такие побочные эффекты, как сухость во рту, спазм аккомодации, затруднения мочеиспускания. При этом лекарство хорошо устраняет тревогу и соматические признаки депрессии. Стоимость препарата в аптеках - от 550 до 850 рублей.

Антидепрессант: Амитриптилин
Производитель: ООО «Зентива Фарма» (Россия)
Действующее вещество: Амитриптилин (Amitriptyline)

Фармакологическое действие антидепрессанта

Амитриптилин относится к группе трициклических антидепрессантов. Его действие основывается на блокировании обратного захвата дофамина, серотонина и норадреналина нейронами ЦНС. Кроме того, амитриптилин оказывает анальгетическое воздействие, а также антибулимическое и противоязвенное действие. Препарат также эффективен в борьбе с ночным недержанием мочи. При регулярном и достаточно длительном применении восстанавливает равновесие серотониновой и норадреналиновой передачи, расшатанное вследствие депрессии.
Выраженный антидепрессивный эффект, как правило, появляется через 2-4 недели после начала применения антидепрессанта. При депрессиях, осложненных тревожностью, амитриптилин уменьшает как депрессивные проявления, так и ажитацию, тревогу. Противоязвенное действие препарата осуществляется за счет его способности блокировать работу гистаминовых H2-рецепторов в клетках желудка. Таким образом, достигается эффективное снятие боли, а также ускоренное заживление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Высокая эффективность амитриптилина в лечении нервной булимии пока не имеет научного обоснования. Однако хорошо известно, что препарат показывает высокие результаты в борьбе с этим заболеванием (при этом улучшения у больных с булимией наступают независимо от наличия/отсутствия у них депрессивных состояний, антибулимический эффект наступает даже при отсутствии антидепрессивного эффекта).
Отечественное исследование, проведенное в одной из самарских клиник, показало, что пациенты чувствуют значительное уменьшение тревоги и ажитации, а также двигательного беспокойства уже в первые дни приема амитриптилина. На 2-3 неделе лечения больные чувствовали улучшение настроения, повышение самооценки, резкое снижение ощущения тоски, подавленности и безнадежности. Исчезло чувство вины и суицидальные склонности.
Кроме того, было замечено выраженное улучшение сна среди всех больных, принимавших амитриптилин. Ночной сон полностью нормализовался, стал крепким и непрерывным.

Показания к применению

• лечение депрессий любого происхождения (эндогенные, невротические, инволюционные, лекарственные, реактивные, с тревогой, нарушениями сна и ажитацией, депрессии при алкогольной абстиненции, а также при органических нарушениях головного мозга);
• Лечение смешанных эмоциональных расстройств;
• Лечение шизофренических психозов;
• Лечение нервной булимии и психогенная анорексия;
• Лечение ночного энуреза, в том числе у детей (препарат противопоказан больным с гипотонией мочевого пузыря);
• Лечение фобических расстройств;
• Устранение нарушений поведения (в том числе активности и внимания);
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• Профилактика головных болей;
• Лечение пациентов с хроническим болевым синдромом (атипичные лицевые боли, мигрени, хронические боли у больных раком, постгерпетическая невралгия, ревматические боли, посттравматическая, периферическая и диабетическая невропатия).

Способ применения и дозировка

Амитриптилин принимают внутрь во время или после еды. Начинать принимать препарат следует с 50-75 мг/сутки. Дозу следует разбить на несколько приемов по 25 мг каждый. В целях достижения оптимального терапевтического эффекта, дозу возможно постепенно увеличивать на 25-50 мг. Предельно допустимая дозировка составляет 150-200 мг в сутки. При этом большую часть следует принимать перед сном. При крайне тяжелых депрессиях, не поддающихся терапии, есть возможность увеличить дозу до 300 мг и даже более, в зависимости от индивидуальной переносимости препарата. В такой ситуации лечение целесообразно начинать с внутривенного/внутримышечного введения вещества.
Терапевтический эффект должен появиться не позднее, чем через месяц после начала приема амитриптилина. В этом случае дозировка постепенно снижается, однако, если возобновляются признаки депрессии, следует вернуться к прежней эффективной дозе. Если же препарат не показывает эффективности после 3-4 недельного курса лечения, от него следует отказаться.
Для больных в пожилом возрасте минимальная доза составляет 25 мг/сутки, которая может быть увеличена постепенно до 50-100мг/сутки. При профилактике головных, а также неврогенных болей рекомендуется употреблять препарат в количестве 12,5-25мг/ сутки с возможным наращиванием дозировки до 100 мг/сутки.
При тяжелых депрессиях производится внутримышечное/внутривенное введение препарата в дозе 10-20-30 мг, до 3-4 инъекций в сутки. Максимальная суточная доза может быть постепенно увеличена и составляет 150 мг. После 7-14 дней инъекций переходят на прием амитриптилина внутрь. Детям (обязательно старше 12 лет) и людям в пожилом возрасте назначают самые минимальные дозы, увеличение дозировки должно происходить медленнее.

Противопоказания

Амитриптилин не следует принимать людям с сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации, нарушением проводимости сердечной мышцы, период инфаркта миокарда (в том числе и восстановление после него), артериальной гипертензией. Запрещен прием препарата больным с гипертрофией предстательной железы, атонией мочевого пузыря, паралитической непроходимостью кишечника, а также при острых нарушениях функции печени и почек.
Запрещен прием амитриптилина беременным женщинам, кормящим матерям, а также детям до 6 лет (при приеме внутрь). Пациентам с повышенной чувствительностью к амитриптилину также не стоит принимать этот препарат.

Побочные эффекты

Нечеткость зрения, увеличения внутриглазного давления, ощущение сухости во рту, запоры, повышение температуры тела. Это последствия адаптации организма к препарату, поэтому они, как правило, в скором времени проходят (иногда требуется снизить дозу). Со стороны нервной системы случаются следующие побочные эффекты: раздражительность, головная боль, шум в ушах, расстройства сна, сонливость, тревога и др. Кроме того, могут возникать нарушения сердечного ритма, изжога, тошнота, рвота, нарушение вкуса, увеличение размеров грудных желез, а также аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница. (см. так же Норпрамин)

Условия хранения

Препарат хранят в недоступном для маленьких детей месте при температурах от 10 до 25°C в сухом темном месте.
Амитриптилин так же выпускается под торговыми марками :

• • Амизол
  • Амирол
  • Амитриптилин

Антидепрессант «Амитриптилин» : 58 комментариев и отзывов пациентов:

1. Сергей, 26, С-Пб Автор записи

   Принимаю от депрессии, почти месяц, 50мг перед сном. Проснулся, появилась какая-никая энергия, деятельность. До этого принимал Феварин, безрезультатно, с выбросами в в манию. В Амитриптилине устраивает почти все, но побочки задалбывают будь здоров: беда с памятью, жуткий сушняк, хуже вижу, руки трясутся. Но антидепрессивный эффект пока окупает весь этот букет.

2. Беларус Автор записи

   принимаю 4 ый день от всд, астении, и депрессии врач сказал по две таб (50мг) в день, в первый день я чуть с ума не сошел, снизил дозу до 0,5 два раза в день сейчас мучает бессонница, головокружение, не могу ни на чем сосредоточиться. я знал что первые дни тяжело будет но не так же..

3. маргарита

   Здравствуйте, я амитриптилин принемаю две недели и мне кажется тревога, страх, боязнь меньше стало. Вот только зрение и память хуже стало

4. Вера

   Меня предал близкий человек.Это был для меня сильный удар. Полгода пила амитриптилин,доходило до 3 х таблеток в день. Помогло.Хороший препарат. Немного поправилась но, в сравнении с тем,что было,это мелочь.

5. Юлия

   Мне назначили этот препарат от хронического болевого синдрома. Ежедневные головные боли, слабость. В общем, неврастения с хроническими головными болями напряжения. Назначили 10 мг на ночь. Сперва пила по пол таблетки (5мг). На следующий же день голова не болела. Постепенно перешла на целую таблетку на ночь (10 мг).
   Что сказать? Пью уже третий месяц, а сказали пить не менее полугода. Препарат сильный, в анти-депрессивных дозах практически нереально тяжелый. Множество нехороших побочек, самая нехорошая из которых — кардио-токсический эффект. Сердце лупит так сильно, аж в ушах слышен собственный пульс.
   А голова не болит!!!
   С одной стороны, страшно жить с такой тахикардией, а с другой — бросать страшно, а вдруг боли вернутся…
   Кроме того, дает запор и сильно повышает аппетит, не снимая при этом астенической составляющей. В общем, жор есть, а бодрости нет. Отсюда и набор веса…
   Даже в таких незначительных дозах — 10 мг. Для АД-эффекта доза должна быть 150-200 мг.
   Немыслимо!

6. Наталья

   Пенсионеры часто теряются после выхода на пенсию, привыкнув к постоянному рабочему графику. Я не стала исключением – пропал интерес к жизни, давила какая-то тоска по молодости, было некуда себя деть. Знакомая предложила препарат «Биотредин». И что же? Для меня он стал настоящей панацеей от хандры и мыслей о том, что жизнь кончилась.

7. Саша

   Когда болеют люди – это очень большое горе. Я сам с недавнего времени стал чувствовать себя неважно. Такие препараты, как Амитриптилин нужны людям. Так вот, настроение было у меня очень плохое каждый день. Жил как во сне. Просыпался утром и уже чувствовал себя уставшим. Жена, она у меня медсестра купила препарат. Хочу сказать, что очень он мне помог. Сейчас все, как раньше. Не грущу и хочу жить каждый день, и благодарен за это!!!

8. галя

   принимаю две недели,выписали мне его после цистоскопии 25 мг,у меня невралгия мочевого уже 13 лет,ничего не помогало,были сирашныеболи,постоянно ходила в туалет.а этолекарство меня видимо лечит.не болит уже почти.тФу тфу…

9. Alex

   Подскажите пожалуйста, у меня таблетки по 10мг. сколько пить нужно раз и по сколько что бы ходить день и было всё пофиг, извените за мой французский, а ночью что бы спать как убитый а ни в потолок до утра смотреть…

10. Юлия

    Препарат один из самых дешевых, поэтому, наверное, и дает столько побочек. Постоянно хочется спать, ухудшается память и зрение, ни на что нет сил и желаний. В сочетании с «Пантогам Актив» состояние чуть улучшилось, появилась кое-какая бодрость, но все же, из-за отсутствия желаемого эффекта, перешла на другие таблетки.

11. Вован

    А мне не помог!

12. Татьяна

    Добрый день! Препарат назначили маме. После ишемического инсульта,пошла на поправку, но появились истерики, 4 месяца назад похоронили папу, она все время говорит, что он приходит ее забрать. Принимала гидозепам, может от него? Так или иначе после первой таблетки амитриптилина, на ночь, спит вторые сутки, сиделки не могут добудиться. Вчера был терапевт отменила и гидозепам и амитриптилин, сказала, что она просто спит. Сегодня вызвали скорую, говорят, что она без сознания, ждут терапевта и невропатолога. Я в Москве, вчера только вернулась, мама на Украине, что делать не знаю, местным врачам уже не доверяю, где-то прочла, что при сердечно-сосудистых расстройствах амитрипцилин вообще противопоказан. Если кто-нибудь может дать дельный совет, помогите пож. Спасибо! [email protected]

13. Константин 31год г.Москва

    Пытался принимать с малой дозы, не смог, усилилось сердце-биение и появились перебои ритма сердца. Пропил 3 дня по 1/4 25мг. Пришлось отменить. Пробовал 3 раза начать, результат тот же.

14. артур

    Привет всем,после второй инъекции прекратил лечение,состояние было кошмарноекто нибудь может сказать когда от амитриплина полностью отходят?

15. Игорь

    Были головные боли будто каска на голове плохо высыпался раздражал ламповый свет особенно в помещениях и фары машин врач поставил диагноз депрессия начал принимать амитриптилин через 3 недели начался АД во сне вскакиваю от того что бежит сердце наступает паника раннее такого не было появилось все чего не было вообщем опасная штука пока не знаю что делать.

16. эльвира

    Принимала амитриптилин 3 м-ца.начала уменьшать дозу до 1\4 на ночь.днем ничего, и опять с утра начались тревожные симптомы.Пошла к врачу и она назначила новый препарат феварин,Сказала.что для пожилых людей(мне 59 лет)это то что надо.Вот и не знаю что лучше?

17. Светлана

    Моей свекрови назначали этот препарат. У нее были страхи, паника, возбужденное состояние. После приема все наладилось. Сейчас бывают обострения сразу начинаем давать эти таблетки и она успокаивается на третий день примерно. Жалуется на сухость во рту только и на память. А так все хорошо.

18. Александр

    Много лет употреблял наркотики, затем начал сильно пить. Сейчас принимаю амитриптилин, тревога, крепко сплю (по 2 таблетки утром). Устроился на работу, завел семью. Амитриптилин — средство от нарко-алкогольной зависимости. Из «побочек» — сухость во рту, ухудшилась память, внимание.

19. Татьяна, 58 лет

    Раза три за свою жизнь амитриптилин меня, выручал как никакое другое средство, когда накапливались стрессы и наступало состояние совершенно неумение «держать удары» и невозможность работать с людьми, астения. При том, что как психотерапевт помогала всем, а свою жизнь «разрулить» не могла. Наступало спокойствие, исчезала тревожность, плаксивость, неуверенность, страх перед обстоятельствами. Только сухость во рту — побочное явление. Предыдущий раз начинала пить с 25 мг 3 раза в день, не увеличивая дозу, но продолжительное время (до 9 месяцев) по рекомендации врача. Сейчас опять такой же период жизни. Начала сама без врача. Но знаю, что «уходить» нужно снижая постепенно дозу каждые 5 дней по 1/4. Качественнее компания Никомед. Но почему-то запасы его «тают» в городе. И по 25 мг вообще сейчас нет. А делить половинки неудобно, хлопотно. Кстати, подскажите, через границы пропускают с ним?

20. Денис 27 г.Иркутск

    Препарат хороший, для меня, во всяком случае. Пью на ночь. Страдал расстройством сна, тревога, паника, мысли «не хорошие», на утро , усталость и т.д. Начал пить амитриптилин — все ок. Поначалу — да, на следующий день усталость, вялость, расстройство внимания, но это длилось примерно неделю. Период адаптации, как я понимаю. После — и работоспособность, и жизненная энергия, и «не хороших» мыслей нет.

21. Владлена

    Принимаю препарат с лета в сочетание с хлорпротиксеном. В начале эффекта не было, побочки были, в основном сухость очень сильная, но через месяц всё прошло, пошла на работу, всё супер. Сейчас принимаю 25 мг утром, 25 мг днем и 50 мг на ночь, пытались с врачом снижать дозы, но пока не вышло, сказал что опять 3 мес. пьем, а потом на снижение. Сон прекрасный, только внимание очень нарушено, для внимания другое лекарство назначили, пропила курс и стало легче.

22. Полина

    Назначили от депрессии. Конечно помог. Неделю пью, пару месяцев живу спокойно, не обращая внимания на стресс. Но когда эффект заканчивается просто жесть, не подойти ко мне, крушу все подряд. На днях опять начала пить по четвертинке, ко всем побочкам (сухость во рту, слабость, сон, ухудшение внимания) прибавилось онемение рук, правая прошла, а левая так и болтается 🙁 Но отказаться пока что не могу, боюсь. А чем заменить пока не знаю. Завтра к врачу.

23. Анастасия

    Принимала амитриптилин от него была сухость и неприятный привкус во рту, и появился страх общения а также кожа на руках начала трескаться.

24. Марина 36лет г.Алматы

    лежала в психоневрологическом диспансере, там аммитриптилин сечас не практикуют. Лечили дорогими, новыми антидепрессантами….после выписки стало снова плохо, вечерние паники не оставляли в покое. сейчас пью амбулаторно аммитриптилин, нарадоваться не могу на свое самочувствие. только почему то назначили утром и днем по половинке. сплю как лошадь и днем и ночью…что делать? подскажите кто нибудь, можно ли его пить во второй половине дня. и еще, курс назначили только месяц, а потом переходить на транквилизаторы, тоже на месяц. я боюсь бросать аммитриптилин,..и может он как то вывести из депрессии за месяц его приема. большое спасибо

25. yogann

    прежде надо подумать-принимать или всетаки можно обойтись без него,а то хаваем все что советуют и что под руку попадет.

26. Светлана,49 лет, Санкт-Петербург

    Очень всё индивидуально. Если пошли побочки, ухудшающие качество жизни, то надо сообщить врачу. Мне, например, дали сильные побочки и паксил, и флуоксетин, и леривон, а вот на амитриптиллине живу 3-й месяц и работаю. Радуюсь жизни. Пила 2 месяца 3 раза в день: утром 1/2, днём 1/2 и на ночь — целую таблетку, а с ноября дневную дозу убрала. Одна единственная побочка: поправилась на 5 кг…Но это — пустяки.

27. Алевтина

    Принимала этот препарат полгода назад. До того как начала принимать страдала от жуткой депрессии, не хотелось жить:винила себя во всем, боялась. Стала пить амитриптилин 50мг 3 раза в день, спала от них почти круглые сутки, головокружение, шум в ушах. Зато через неделю, стали появляться позитивные мысли, настроение улучшилось. Поняла, что мои страхи были сильно преувеличены, а свои ошибки (не такие уж и страшные)я теперь считаю опытом. После первых улучшений снизила дозу, хотя говорили нельзя-мало времени прошло. Перестала принимать намного раньше, чем назначили. Синдрома отмены не было, с лета не пью амитриптилин и все в порядке. Но врачей все-таки слушаться надо и принимать так, как прописывают. Препарат хороший по крайней мере мне очень помог, а то ведь с постели не вставала, все плакала.
    Родным спасибо, что терпели и поддерживали меня)

Г.

Да я тоже его пропила 3 недели, с нарастание в дозе. У меня вторичная депрессия была и плохо спала, так в принципе он мне помог! Но вначале дня 2,3 было состояние плохое, все раздражало! и после пропития курса что мне назначили, стало как то на все простите пох….меньше к сердцу принимаю все, что мне очень нравится)))

28. Мария, 35 лет, Москва

    Тем, кто боится подсесть. Я давно уже пью курсами осень-весна. Получается естественный перерыв.
    Был момент, когда я пила только на ночь. Но заметила, что сердцебиение учащается. Разбила дозу на два приема: утром и в полдник. Действие то же, а ощущение намного приятнее.

29. Наташа 36 лет Саратов

    назначили эту гадость, состояние как комотозное, я их брошу пить, попробывала всего три дня, все три дня состояния угнетенности, тяжести во всем теле, а мне нужно совсем другое- работоспособность и хорошее настроение, а тут только какое-то дибильное спокойствие, два раза прием 1/4 таблетки вызвал панические атаки.нет я лучше без антидеприсантов обойдусь, это неврологи и психиатры без их назначения обойтись не могут, пускай назначают их тем у кого МДП, а не ВСД.у меня до них только лучше стало самочувствие, на тебе — все этим амитриптилином сгубили.

30. Таня

    Только начала пить амитриптилин по 1/6 на ночь. Ребят, от меня ушел молодой человек, эти таблетки в малой дозе очень помогают, я забыла о нем и мне теперь плевать кто он и что он!)))))))))))))))))))я кайфую

31. Дмитрий

    У меня после приёма были очень сильно выражены побочные симптомы — половина тела вообще немела, особенно наутро (после 2 х таблеток на ночь) сухость во рту ужасная, Бросил его пить нафиг, еще 2 дня походил, началась ломка, ппц. глюки стал ловить в маршрутке. Больше я к этой дряни не притронусь.

32. Светлана

    Добрый день, принимала раньше амитриптилин, но потом он перестал помогать, год назад начала снова его принимать, и он помогал до поры до времени. Хочу узнать какое время организм должен отдыхать после приема амитриптилина…

33. Ника

    1,5 года назад назначили , принимала в течение 3-х мес. Состояние нормализовалось, я была уверена, что это навсегда. Но сейчас болезнь стала возвращаться, сначала через сон, каким бы он ни был, затем панические атаки начались и днем. Пыталась бороться сама,теперь зная, что это такое, но это получалось не всегда. Пришлось снова обратиться к врачу, так как это мешает нормально жить и работать (работа требует много внимания и сосредоточенности). Прописали амитриптили никомед и параллельно кучу других лекарств, связанных с нормализацией работы сосудов (система, уколы). Пыталась задать врачу вопрос в чем разница между золофтом и амитриптилином (разница в цене в 10 раз) — она «толком» не разъяснила. Пыталась «нарыть» инфо в нете, но сама разобраться не смогла. Прошу, если кто-то владеет инфо о разнице в указанных препаратах, то прошу ответить. Заранее спасибо.

34. ЕКАТЕРИНА

    Мне этот препарат помог, при гиперактивности мочевого пузыря на нервной почве, только им и спасалась, а так из туалета не вылезала.

35. Ольга 39 лет г.Люберцы

    Очень хороший препарат, проверенный временем! Благодоря ему встала на ноги, после глубокой депрессии и даже пошла работать.

36. Роман 30 лет г.Москва

    Если принять одну таблетку на ночь 25 мг, можно замечательно выспаться. Как антидепрессант в малых дозах неэффективен.

37. Энн

    препарат реально помог, но на 2 день приема появились довольно резко выраженные побочные эффекты: жажда (постоянная причем), боли в области сердца (прошли вскоре после курса), и тревожные сноведения, кошмары (лично для меня это самое проблемное)..зато днем чувствовала себя достаточно бодро и уверенно..мой совет: если есть возможность- принимайте более «мягкие» препараты..-слишком «ядреный» на мой взгляд..

38. ирина 41 год г.ставрополь

    это лекарство от которого хочется жить:angel:

39. Санька

    Лекарство от глубокой депрессии, которое в действительности помогает. на своём опыте испытал однажды… когда было невыносимо больно на душе, глотал пару таблеток, спустя какоето время накатывала сонливость и обычно отрубался спать, прямо среди дня. на утро чувствовал себя бодрым довольным и полным сил:love: это было правда три года назад…

40. Максим 31 год г.Чебоксары

    Принимаю амитриптилин на ночь, очень помогает как снотворное – от него сплю без задних ног. Если пить днем появляется ощущение сонливости и расслабленности, может помешать, когда полно дел. Но когда нужно отдохнуть, препрат самое оно. Тревоги и беспокойства уходят и остается чувство покоя. К тому же он еще и недорогой, цена на амитриптилин в отличие от других антидепрессантов подобного уровня не кусается.

41. Наталья 19 лет г.Тюмень

    Нашей бабушке как-то назначали этот препарат, он защищает от депрессивных состояний. У нее были наклонности к самоубийству, а, когда она принимала амитриптилин, у нее все это проходило.

42. Айка

    Добрый день. Скажите, пожалуйста, у кого был и сохранился шум в ушах и голове после приема амитриптилина. Меня беспокоит такое состояние в течение 2 лет, который появился во время лечения амитриптилином. Прошла обследование, конкретно ничего не сказали. Для меня важна любая информация.

43. Аноним

    Я пила анафранил 6 лет.было все ок.потом другой врач назначил новое лекарство феварин.его еле перегосила.полное нарушение сна.теперь пью амитриптелин сон супер.но вот пока голова днем чудная и ватгые ноги доза пол табл на ночь.но врач говорит поепарат должен набрать силу.

Амитриптилин принадлежит к группе антидепрессантов, а также оказывает на организм противотревожное действие. Чтобы больше знать о препарате, изучим важные моменты характеризующие лекарство Амитриптилин – поговорим про дозы, противопоказания, что говорит инструкция, описание, состав, чем заменить Амитриптилин.

Фармакологическое действие Амитриптилин

Антидепрессант Амитриптилин относится к группе трициклических соединений, этот препарат способствует повышению концентрации норадреналина и серотонина, за счет угнетения процесса обратного нейронального захвата перечисленных медиаторов. При длительном использовании средство снижает активность серотониновых рецепторов мозга, приводит в норму адренергическую передачу.

Амитриптилин способствует восстановлению равновесия систем, которые нарушаются при возникновении депрессивных состояний. Препарат снижает тревожность, уменьшает депрессивное состояние, а также ажитацию. Кроме этого оказывает анальгезирующее действие, обладает выраженным антихолинергическим эффектом.

Оказывает Амитриптилин и противоязвенное действие, так как может блокировать гистаминовые H2-рецепторы непосредственно в париетальных клетках стенки желудка, уменьшает болевой синдром, то есть способствует ускоренному процессу заживления имеющейся язвы.

Показания к применению Амитриптилин

Препарат показан к применению в следующих ситуациях:

Депрессивные состояния, которые сопровождаются нарушением сна, тревогой, ажитацией;
При эмоциональных расстройствах смешанного характера;
В том числе назначают Амитриптилин в детском возрасте;
При органических поражениях мозга;
При алкогольной абстиненции;
Применяют этот антидепрессант при шизофренических психозах;
При нарушении поведения, в частности при снижении внимания;
При ночном энурезе, исключение составляют только пациенты с гипотонией мочевого пузыря;
Назначают его и при язвенной болезни;
При наличии нервной булимии;
Показано применение Амитриптилин в качестве профилактики мигрени.

Помимо перечисленных состояний Амитриптилин назначают при наличии хронического болевого синдрома, к примеру, при онкологических процессах, при ревматических болях. Рекомендуют этот антидепрессант при постгерпетической невралгии, при атипичных болях, а также при посттравматической и диабетической невропатии.

Противопоказания к применению Амитриптилин

Есть ряд состояний, когда нельзя использовать это антидепрессантное средство, перечислю их:

Острый период после перенесенного инфаркта;
Не применяют Амитриптилин при острой алкогольной интоксикации;
При интоксикации снотворными средствами, психотропными препаратами, а также и анальгезирующими медикаментами;
Нельзя назначать этот препарат при закрытоугольной глаукоме;
При нарушении внутрижелудочковой проводимости;
В период лактации;
В детском возрасте.

Кроме этого не используют этот препарат при повышенной чувствительности к нему.

Применение и дозировка Амитриптилин

Для приема внутрь обычно начальная дозировка может составлять от 25 до 50 мг, рекомендуется принимать таблетки на ночь. Затем, на протяжении недели дозу постепенно повышают, можно увеличить ее максимум до 300 мг. В целом схема лечения зависит от состояния пациента, от выраженности клинической картины, и переносимости препарата.

Побочные действия Амитриптилин

Со стороны пищеварительной системы: возникает тошнота, изжога, присоединяется рвота, гастралгия, отмечается стоматит, снижается аппетит, может изменяться вкус, меняется масса тела, развивается диарея, иногда темнеет язык, нарушается функция печени, что может привести к гепатиту.

Со стороны нервной системы: пациент отмечает чувство сонливости, присоединяется астеническое и обморочное состояние, беспокойство, тревожность, дезориентация, не исключено возбуждение, развиваются галлюцинации, маниакальные приступы, агрессивность, миастения, нарушение памяти, экстрапирамидный синдром, деперсонализация личности, частая зевота, усиление депрессии, снижение концентрации внимания, кошмарные сновидения, активация психоза, тремор, головная боль, периферическая невропатия, миоклонус, атаксия, а также изменения параметров на ЭЭГ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: лабильность давления, ортостатическая гипотензия, отмечается тахикардия, может развиться аритмия, головокружение, нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Со стороны эндокринной системы: отечность тестикул, развивается гинекомастия, могут увеличиваться молочные железы, отмечается гипонатриемия, гипер или гипогликемия, галакторея, изменяется либидо, снижается потенция.

Лабораторные изменения будут следующими: агранулоцитоз, пурпура, лейкопения, эозинофилия, кроме этого отмечается тромбоцитопения.

Аллергические реакции проявятся изменениями со стороны кожи в виде сыпи и зуда, развивается крапивница, отмечается фотосенсибилизация, присоединяется отечность лица и языка.

Прочие побочные проявления будут следующими: сухость во рту, выпадение волос, тахикардия, шум в ушах, нарушения аккомодации, поллакиурия, нечеткость зрения, увеличиваются лимфатические узлы, присоединяется мидриаз, отмечается повышение внутриглазного давления, кроме этого происходит задержка мочи, запор, может быть паралитическая непроходимость, а также снижение потоотделения.

Препараты, содержащие Амитриптилин

Амитриптилин-акос, Амиксид, Амитриптилин-гриндекс, Амитриптилин, Веро-Амитриптилин, Апо-Амитриптилин, Саротен Ретард, Амитриптилин-ферейн, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин Гриндекс, Амитриптилина гидрохлорид. Препараты выпускаются в следующих лекарственных формах: в растворе, в таблетках,

Заключение

Перед применением средств, которые включают в свой состав Амитриптилин, рекомендуется для начала проконсультироваться со специалистом.

Амитриптилин - из группы неселективных ингибиторов захвата нейромедиаторов. По химической структуре относится к трициклическим соединениям. Применяется в лечении множества видов депрессий и их соматических проявлений. Для чего назначают Амитриптилин? Препарат обладает антигистаминным и холинолитическим действием, что позволяет его применять при спастических состояниях гладкой мускулатуры.

Действие и показания

Эффект антидепрессанта Амитриптилина заключается том, что препарат препятствует обратному захвату из синаптической щели таких нейромедиаторов как серотонин, допамин, норадреналин. Это трициклическое соединение способствует накоплению медиаторов нервной системы, продлевая и усиливая их действие, что и снимает симптомы депрессии. Назначение Амитриптилина после компенсирует нехватку дофамина вследствие гибели нервных клеток, его вырабатывающих.

Амитриптилин проявляет также адреноблокирующее действие, оказывает болеутоляющий эффект. Подавление рецепторов к ацетилхолину позволяет применять препарат при болях в животе, ночном недержании мочи и гиперактивном мочевом пузыре. Применяется антидепрессант также в терапии язвы за счет подавления образования соляной кислоты в желудке. Подавление кислотообразования обкладочными клетками желудка ведет и к снижению аппетита, что используется в лечении булимии.

Список патологий, от чего помогает Амитриптилин:

1. Депрессии различного происхождения, в том числе с тревожной и апатичной компонентой, а также соматические проявления психических расстройств.
2. Пищевые расстройства, как проявление депрессии: булимия (волчий голод), анорексия.
3. Профилактика мигренозных атак.
4. Ночное недержание мочи у детей и гиперактивный мочевой пузырь у взрослых.
5. Невралгии и хронический болевой синдром при фибромиалгии, синдроме раздраженного кишечника, онкологических заболеваниях и т.д.
6. Различные фобии.
7. Постинсультное состояние, особенно у пожилых людей.
8. Абстинентный синдром, т.е. воздержание от алкоголя, наркотических веществ.
9. Психозы при .

Побочные действия Амитриптилина:

1. Повышение светочувствительности вследствие паралича аккомодации (расширенный зрачок).
2. Атония кишечника, проявляющаяся в запоре, иногда динимаческая непроходимость.
3. Атония желудка, изжога, отрыжка, тошнота.
4. Снижение тонуса мочевого пузыря и задержка мочи.
5. Гипертония.
6. Сухость во рту и неприятный запах из ротовой полости.
7. Раздражительность.
8. Сонливость.
9. Нарушения в гормональной системе: повышение гормона пролактина и набухание грудных желез, иногда выделение из них молока, нарушение менструального цикла.
10. Изменения в биохимии крови со стороны печени: повышение аминотрансфераз, прямого билирубина (синдром холестаза - застоя желчи).
11. Гипергликемия.

Важно! Синдром отмены Амитриптилина может сопровождаться холинергическими эффектами - слюнотечением, желудочно-кишечными спазмами и диареей.

Когда Амитриптилин противопоказан?

Это препарат с мощным действием, которое распространяется на сердечно-сосудистую и нервную систему. Противопоказания к применению Амитриптилина:

1. Обострение язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке.
2. Тахикардия (учащенное сердцебиение).
3. Гипертоническая болезнь.
4. Атония желудка и кишечника, стеноз пилорического отдела желудка.
5. Сниженный тонус мочевого пузыря.
6. Гиперплазия предстательной железы.
7. Декомпенсированная сердечная недостаточность.
8. Закрытоугольная глаукома.
9. Применение других препаратов из группы антидепрессантов - взможен серотониновый синдром.
10. Хронические судорожные состояния - антидепрессант может участить приступы и других двигательных нарушений.
11. Прием алкоголя. Амитриптилин может усилить угнетение нервной системы этиловым спиртом.
12. Тиреотоксикоз.

Способ применения

Как принимать Амитриптилин при депрессиях? Принимают препарат первый раз на ночь после еды в дозировке 25-50мг. Следующие 5 дней принимают от 50мг три раза в день.

Терапевтический эффект при лечении депрессивных состояний появляется после 2-4 недель приема. Если симптомы депрессии исчезают, то дозу уменьшают до 50мг в сутки. Эту поддерживающую дозу принимают в течение трех месяцев для профилактики рецидивов.

Для предупреждения мигренозных болей применяют 25мг-100мг ежесуточно.

Перед тем как полностью отменять Амитриптилин, врачи снижают постепенно дозировку препарата. Возможно назначение адаптогенов (родиолы, женьшеня) для профилактики синдрома отмены Амитриптилина, привыкание к нему купируется правильной тактикой лечения.

Внимание!