Чем лечить булимию. Булимия, что это? Симптомы и лечение, препараты

Булимия – психическое расстройство, связанное с нарушением пищевого поведения. В медицинской практике в качестве самостоятельного заболевания оно стало рассматриваться сравнительно недавно. Основное проявление булимии – приступы переедания, при которых человек способен употребить большое количество пищи, не испытывая насыщения. После срывов булимики чувствуют себя виноватыми и пытаются избавиться от съеденного различными способами, например, приняв слабительное или вызвав у себя рвоту. Подобное поведение неизбежно приводит к истощению организма и развитию множества осложнений со стороны различных внутренних органов.

Как показывает статистика, рассматриваемый недуг чаще сего встречается у молодых девушек и женщин в возрасте до тридцати пяти лет. Серди всех больных всего 5% являются представителями мужского пола. Человека с булимией преследуют две навязчивых идеи: еда и похудение. Даже очень худые женщины могут считать себя излишне полными, что заставляет их придерживать строжайших диет.

Человек, по сути, попадает в замкнутый круг, находится в состоянии постоянного . В какой-то момент происходит нервный срыв – приступ компульсивного (неконтролируемого) переедания. Поглощая еду в большом объеме, больной испытывает эйфорию, которая после сменяется сильным чувством вины и паникой от того, что это повлечет за собой прибавку массы тела. Снова возникает стресс, голодовка и т.д.

Сами булимики себя больными не считают, не обращаются за помощью к специалистам. Такие люди воспринимают нарушения своего пищевого поведения, скорее как плохую привычку, которой стыдятся. Этим объясняется тот факт, что все больные стараются скрыть от окружающих свое переедание и «очищение» организма.

Булимия почти всегда сопровождается иными нарушениями, например, сексуальными расстройствами, тяжелой и т.д. Как показывает медицинская практика, только около 50% людей достигают полного выздоровления, однако даже у них возможны рецидивы. Успех лечения зависит не только от правильно подобранной тактики, но и от желания и силы воли самого больного.

Причины булимии

В основе развития рассматриваемого психического расстройства лежит, как правило, психологическая травма, вызвавшая нарушение функционирования пищевого центра в головном мозге. Такие травмы могут возникать еще в младенческом и детском возрасте из-за недостатка питания и внимания родителей. У подростков развитию болезни могут способствовать несложившиеся отношения со сверстниками.

Важно: специалисты отмечают, что риск патологии возрастает у детей, которых за хорошую учебу и поведение родители поощряют едой. Это способствует тому, что ребенок начинает считать пищу основным источником положительных эмоций.

Другие возможные причины булимии:

  • пониженная самооценка из-за каких-либо существующих или надуманных внешних недостатков, стремление к идеальной внешности модели;
  • повышенная тревожность, стресс;
  • дефицит питательных веществ в организме, вызванный строгими диетами;
  • наследственная предрасположенность.

Большинство булимиков не в состоянии самостоятельно понять, что именно толкает их к перееданию. Пусковой механизм болезни удается найти с помощью специалистов и принять меры, позволяющие контролировать собственное пищевое поведение.

Медики выделяют три основных симптома, характеризующих булимию:

  • неконтролируемая тяга к еде, которая толкает больного к употреблению большого объема пищи за короткое время;
  • принятие мер, которые, по мнению булимика, позволят избежать ожирения: прием мочегонных и слабительных лекарств, искусственное вызывание рвоты, проведение очистительных клизм, изматывающие физические упражнения;
  • колебания массы тела;
  • самооценка больного основывается на состоянии его фигуры.

Выделяют ряд признаков, по которым можно заподозрить булимию у близкого человека:

  • частые разговоры о правильном питании, новомодных диетах и лишнем весе;
  • больные могут резко поправиться, а потом также резко сбросить вес с помощью довольно радикальных методов;
  • повышенная утомляемость, депрессивное состояние, снижение концентрации внимания и памяти, сонливость в дневное время и бессонница по ночам – все эти симптомы являются прямым следствием недостатка в организме питательных элементов;
  • наличие заболеваний полости рта, ухудшение состояния зубов, подверженность частым ангинам и фарингитам, наличие царапин на пальцах рук, изжога – эти признаки булимии указывают на то, что человек часто вызывает у себя рвоту. Соляная кислота, содержащаяся в рвотных массах, разъедает слизистую ротовой полости, провоцирует воспалительный процесс в ротоглотке;
  • еще одним признаком частой рвоты может стать лопнувшие вследствие резкого повышения артериального давления сосуды в глазных яблоках;
  • булимики часто страдают от нарушений стула, вызванных перееданием;
  • дефицит полезных веществ приводит к судорогам, нарушению функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы;
  • сухость кожных покровов, признаки преждевременного старения, неудовлетворительное состояние ногтей и волос;
  • у женщин нередко нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи. Это связано с тем, что одной из основных причин гормональных сбоев является нарушение обменных процессов в организме.

Внимание ! Обнаружив у близкого человека признаки булимии, следует осознать, что больной сам не в состоянии помочь себе, поэтому единственным правильным решением в такой ситуации станет обращение к врачу.

Приступ булимии характеризуется бесконтрольным чувством голода, который может появиться даже при полном желудке. Возникают навязчивые мысли о конкретных блюдах, снятся сны о еде. Все это мешает человеку сосредоточиться на учебе или работе, вести полноценную жизнь.

Когда булимик остается в одиночестве, он в буквальном смысле набрасывается на еду. При быстром поглощении пищи больной даже не ощущает ее вкуса. Многие люди употребляют вместе совершенно не сочетающиеся продукты. Как правило, булимик предпочитают высококалорийную пищу, например, сладости.

После срыва переполненный желудок оказывает давление на диафрагму и соседние внутренние органы, затрудняется дыхание, возникают боли и спазмы в кишечнике. Чувство эйфории сменяется раскаянием, виной, страхом перед лишним весом. У больного возникает непреодолимое желание избавиться от калорий, что заставляет его вызвать рвоту или принять слабительное.

Важно ! На ранних стадиях болезни, такие срывы случаются нечасто, только после стрессовых воздействий. Со временем ситуация усугубляется, и человек страдает от приступов булимии уже несколько раз в день.

Последствия булимии

Являясь серьезным заболеванием нервной системы, булимия приводит к тяжелым осложнениям, среди которых можно выделить:

  • снижение кровяного давления, провоцирующее обмороки;
  • и другие патологии сердечно-сосудистой системы;
  • почечная недостаточность, развивающаяся из-за дефицита солей калия;
  • проблемы в репродуктивной сфере: выкидыши на ранних сроках, нарушения развития плода, бесплодие;
  • заболевания ротоглотки и всей пищеварительной системы в целом;
  • хроническое воспаление легких;
  • снижение работоспособности;
  • раздражительность;
  • тяжелые депрессии, попытки .

Стремясь скрыть болезнь от окружающих, булимики часто утрачивают социальные связи, отдаляются от родственников и друзей, что только усугубляет их эмоциональное состояние.

Диагностика болезни

Существует несколько диагностических признаков, на основании которых может быть поставлен диагноз «булимия».

К таким диагностическим симптомам относятся:

  • повторяющиеся эпизоды переедания (минимум дважды в неделю на протяжении трех месяцев);
  • навязчивые мысли о еде;
  • постоянная борьба с избыточным весом;
  • частое вызывание рвоты или выплевывание пищи, не глотая;
  • заниженная самооценка.

Опытный врач должен различать обычное обжорство и компульсивное переедание - булимию. К общим признакам этих состояний относится употребление большого объема еды в быстром темпе, как правило, в одиночестве. Оба расстройства вызываются нарушениями эмоциональной сферы и влекут за собой чувство стыда. Особенности булимии состоят в том, что ее приступы возникают в качестве своеобразной реакции на стресс, печаль, грусть или иные эмоции. Переедание в этом случае не является спонтанным, а планируется больным, который имеет негативное отношение к еде и стыдится самого факта ее употребления.

Булимики всегда компенсируют переедание искусственно вызванной рвотой, слабительными, изнурительными физическими тренировками. При этом больным абсолютно не важны вкусовые свойства и вид употребляемых продуктов.

Проблема булимии находится в компетенции врача-психотерапевта или психиатра. В запущенных случаях человек может быть направлен на стационарное лечение, если у него наблюдаются признаки сильного истощения и обезвоживания, тяжелая депрессия с суицидальными наклонностями. Беременные женщины, страдающие булимией, также лечатся в условиях стационара, так как болезнь несет прямую угрозу жизни ребенка.

Наилучшие результаты дает комплексное лечение булимии, сочетающее в себе психотерапевтические и медикаментозные методы. Психотерапевтическое лечение всегда подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, курс состоит из десяти-двадцати сеансов, которые проводятся дважды в неделю на протяжении нескольких месяцев.

Основные направления психотерапии, применяемые при лечении булимии:


Обратите внимание ! Психотерапия должна быть подкреплена регулярной физической активностью. Если у булимика имеются сопутствующие заболевания, например ожирение или болезни ЖКТ, необходима консультация узких специалистов и соответствующее лечение.

Что касается медикаментозного лечения при булемии, то на усмотрение лечащего врача оно может включать в себя прием следующих групп препаратов:

  • антидепрессанты , способствующие улучшению проводимости сигналов нервных клеток
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – способствуют устранению депрессивных состояний, а также улучшению проводимость сигналов из коры головного мозга к пищевому центру;
  • трициклические антидепрессанты , повышающие концентрацию серотонина и адреналина в нервных проводниках, обладающие выраженным успокоительным эффектом
  • противорвотные средства для подавления рвотного рефлекса – их прием может быть рекомендован на начальных этапах лечения до того, как начнут действовать антидепрессанты.

Больным и их родственникам нужно помнить, что лечение булимии – это всегда сложный и долгий процесс, успех которого прямо пропорционален личному желанию и потраченным усилиям. Научившись контролировать собственное пищевое поведение и получать удовольствие не только от еды, человек начнет вести полноценную, разностороннюю жизнь.

Булимия, кинорексия или волчий голод - серьезное патологическое состояние, относящееся к психическим расстройствам. Патология заключается в расстройстве пищеварения, которое приводит к различным осложнениям. Отмечено, что гораздо чаще симптомы болезни наблюдаются у представительниц женского пола, особенно у тех, кто стремится похудеть.

Причины патологии

Заболевание представляет собой периодические приступы обжорства с последующим вызовом рвоты, интенсивными занятиями спортом или другими манипуляциями с целью избавления от лишних калорий. По данным исследований, более 90% пациентов с подобным диагнозом - это девушки и женщины до 35 лет. Только около 5% составляют представители сильного пола. На сегодняшний день механизмы развития патологического состояния неизвестны, но выделяют предрасполагающие факторы, которые могут провоцировать развитие заболевания:

Одной из частых причин булимии считается тяжелая форма шизофрении с регулярными периодами обострения.

Пациенты с подобными симптомами практически не в состоянии контролировать количество съеденной пищи, они почти не чувствуют вкус и поедают продукты на автомате. При этом в большинстве случаев не чувствуют голода.

Клиническая картина

Первым симптомом булимии у женщин станет периодическое переедание на фоне стресса или другого состояния. При этом почти у 75% пациенток масса тела не выходит за рамки нормы. Это связано с тем, что после очередного приступа обжорства женщина испытывает мучительное чувство раскаяния.

Она корит себя за поступок и истязает тело физическими нагрузками, делает клизмы, принимает слабительные препараты в больших количествах, провоцирует рвоту, перестает есть на несколько дней. Нередко пациентки сочетают несколько вариантов, что значительно осложняет течение патологии. Характерные признаки заболевания следующие:

Характерным симптомом патологии станет повышенное слюноотделение даже при отсутствии предрасполагающих факторов.

Подобные симптомы не появляются сразу. Постепенно приступы случаются все чаще, и клинические проявления обостряются.

Возможные осложнения

В результате чередования голода и обжорства в организме пациентки нарушается функционирование всех органов и систем. У человека развивается гастрит тяжелой формы, панкреатит, в некоторых случаях цирроз печени. Нередко на запущенных стадиях - тяжелая форма ожирения, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Поскольку по причине голодания регулярно наблюдается застой желчи, в желчном пузыре формируется большое количество камней, что нарушает его работу и провоцирует воспаление стенок органа. В результате пища, которая попадает в желудок во время очередного приступа, не переваривается. Процессы гниения в желудке и кишечнике провоцируют развитие патогенной микрофлоры.

Довольно часто у пациентов появляются симптомы энтерита и колита, поскольку регулярное использование очистительных клизм негативно влияет на стенки кишечника. Воспалительный процесс провоцирует постоянные боли и спазмы в кишечнике.

Длительное голодание приводит к истощению организма, дефициту витаминов и минеральных веществ. Человек начинает часто болеть различными простудными патологиями, что осложняет течение основного заболевания. Перерывы между приемами пищи провоцируют появление на слизистой желудка и кишечника мелких изъязвлений, которые по мере прогрессирования патологического процесса превращаются в язвы.

В этом случае значительно повышается риск перфорации стенок желудка и кишечника с развитием внутреннего кровотечения. Подобное состояние нередко становится причиной летального исхода. Ухудшается также и состояние зубов, волос, ногтей, костей женщины. Повышается риск случайного перелома. Волосы выпадают диффузно, а новые не вырастают. Ногти слоятся, зубная эмаль темнеет, становится чувствительной.

Довольно часто у женщин нарушается гормональный баланс, менструации становятся редкими или вовсе исчезают, поскольку организм истощен. Подобное состояние нередко провоцирует развитие , когда пациентка после очередного обжорства длительное время ничего не ест. В результате булимия переходит в более тяжелое состояние, когда женщина не в состоянии принимать пищу и даже жидкость.

Болезнь также относится к психическим расстройствам и требует немедленного лечения.

В результате голодания пациентка постепенно доходит до того момента, когда даже не в состоянии выполнять простые бытовые манипуляции. Сознание ее путается, может наблюдаться бред и галлюцинации. Опасностью для жизни и здоровья считается обезвоживание. В подобной ситуации риск летального исхода увеличивается в несколько раз.

Методы диагностики

Лечение булимии невозможно без комплексного обследования. Чаще всего женщина или мужчина не признает проблему, особенно на начальной стадии. Именно поэтому первым этапом станет прием у психотерапевта. Опытный врач определит тактику, которая поможет в конкретном случае и выяснит причины, стадию патологии.

Как правило, для этого понадобится несколько сеансов. Врач должен войти пациенту в доверие, стать его другом. Только в этом случае человек сможет ему рассказать об истинных причинах переедания. Выявление их очень важно, поскольку дальнейшее лечение будет тесно связано с первопричиной.

Следующим этапом станет выявление сопутствующих патологий психического характера с целью отделения их клинических проявлений от основного заболевания. После этого проводится общее обследование. Это необходимо для точного определения стадии патологии. Если у пациента есть множество осложнений со стороны внутренних органов, заболевание развивается уже не первый год и требует немедленного лечения. Общий анализ крови и мочи, рентгенологическое обследование, магнитно-резонансная томография, кардиограмма - все это необходимо для определения стадии патологии и возможных осложнений.

Обязательным пунктом станет анализ крови на гормоны, уровень глюкозы, печеночные пробы.

Нелишним будет провести фиброгастродуоденоскопию с целью определения наличия изъязвлений на слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Дополнительным методом станет ректороманоскопия, во время которой врач определит степень поражения слизистой оболочки кишечника.

Медикаментозное лечение

Симптомы и лечение булимии тесно взаимосвязаны. Для купирования острых клинических проявлений используются медикаментозные средства. Их подбирают индивидуально после получения результатов диагностического обследования. Чаще всего в терапии используются следующие группы лекарственных средств:

Помимо специальных средств, используется также симптоматическая терапия, позволяющая облегчить симптомы уже появившихся осложнений со стороны органов и систем. Чаще всего применяются следующие лекарства:

Обязательным моментом в терапии станет назначение витаминного комплекса с целью восполнения дефицита ценных компонентов.

Это необходимо, поскольку продуктами питания восполнить недостаток быстро не получится, а организму требуется достаточное количество полезных веществ для успешной борьбы с заболеванием.

Следует отметить, что любое лекарство должен назначать только специалист в лечебном учреждении. Самостоятельный прием купирует симптомы, но при неверной дозировке или нарушении инструкции не помогает в лечении, а лишь усугубляет проблему.

Лечение психотерапией

Использование только медикаментозных средств не поможет полностью устранить проблему, и после завершения курса есть вероятность, что пациент снова вернется к прежним привычкам. Только сочетание психотерапии с приемом медикаментозных средств принесет результат и позволит навсегда избавиться от болезни. Обычно сеансы у психотерапевта значительно повышают эффективность медикаментозных средств.

Как правило, в случаях своевременного обращения к специалисту пациенту достаточно 2 сеансов психотерапии в неделю. Через 2−3 месяца наступает полное выздоровление. В запущенных случаях терапия отнимает не менее года с походами к специалисту не реже 3 раз в неделю.

Какое-либо воспоминание или неприятный случай может стать провоцирующим фактором, который в результате станет началом развития психического расстройства. Если врач сумеет убедить больного в том, что проблема существует и уже давно, нормализовать его состояние будет гораздо проще.

Важным моментом станет программирование пациента на отказ от приступов обжорства и осознание их опасности для жизни. Человек должен поставить перед собой цель и строго следовать ей, понять необходимость исцеления с помощью осознания и принятия себя в настоящем. Этот момент считается наиболее значимым и необходимым в психотерапии булимии.

Как правило, хорошим эффектом обладает одиночная терапия, но в некоторых случаях больному требуется компания других людей с подобной проблемой. Обычно групповые сеансы проводятся после нескольких недель одиночной терапии, когда больной уже полностью осознал необходимость избавления от проблемы.

Групповые занятия позволяют почувствовать, что человек не одинок, что есть множество других людей с похожими нарушениями. Как правило, в группе пациенты в подробностях рассказывают о начале своей болезни, о своих ощущениях и изменениях в организме. Каждый делится своим опытом и успехами, которых уже удалось добиться. Часто это вдохновляет новичков, стимулирует их к выздоровлению.

Обычно достаточно 4−6 недель групповых сеансов трижды в неделю для выздоровления. Если же подобный метод не принес желаемого результата, следует вернуться к одиночным занятиям и проводить их до полного выздоровления.

В некоторых случаях пациенту на терапии требуется поддержка родственников.

Профилактика нарушения

Каких-либо особенных мер профилактики заболевания не существует, поскольку довольно трудно предупредить психологические расстройства. Но рекомендуется избегать стрессов, переедания и формирования зависимости от пищи.

Продукты не стоит воспринимать в качестве способа снятия стресса или получения удовольствия. Они должны служить только средством для насыщения организма и нормального функционирования всех систем. Если понять и принять это положение, возможно избежать заболевания.

Булимия - тяжелое патологическое состояние из группы психологических расстройств, которое существенно осложняет жизнь и требует квалифицированной помощи. При своевременном начале терапии риск развития осложнений значительно снижается.

Наиболее распространенное в медицине название заболевания, обусловленного процессами бесконтрольного переедания – это булимия или кинорексия.

Признаки болезни могут проявляться при некоторых патологиях, обусловленных избыточным накоплением жировой ткани (ожирение), синдромом нервной булимии, либо эндогенными психическими заболеваниями. Но может быть и самостоятельной патологией у совершенно здоровых, нормальных людей.

Булимия - что это такое?

Булимия – это самый распространенный вид нарушений поведенческих норм в еде, обусловленных проявлением неуемного (волчьего) голода. Во множественных случаях булимическая патология может быть следствием психогенных расстройств у пациентов с психическими и неврологическими проблемами, часто соседствующих с тревогами и фобиями, с синдромами депрессивных состояний.

Проявление заболевания характеризуется альтернацией (чередование) двух этапов:

  1. Неутомимым чувством голода сопровождаемым отменным аппетитом с отсутствующим механизмом чувства меры. Как говориться простым языком – «отсутствие тормоза».
  2. Второй этап – максимальное избавление от съеденной пищи любыми способами, даже вредными для здоровья.

Продолжительность каждой стадии может быть любой, что зависит от тяжести аномального процесса, проявляясь различной по выраженности симптоматикой на бихевиористическом (поведенческом) уровне, либо в результате психической и физиологической зависимости.

Кинорексические расстройства: причины

Генезис нарушений базируется на предположительных вариантах, так как доподлинно мало изучен. Однако выявлены предрасполагающие ведущие факторы инициирующие проявление кинорексии к которым относятся:

  • Генетическое наследование семейных психических, соматоформных (надуманных), депрессивных и тревожно-фобических патологий;
  • Анатомические дефекты в различных функциях ЦНС;
  • Эндокринные и метаболические патологии;
  • Сбои в тормозной функции нейротрансмиттеров ЦНС;
  • Наследственная хроническая зависимость «предков» к алкоголю или наркотикам.

На фоне даже одного из таких нарушений, в подсознании пациента может формироваться бессознательный сценарий жизни, который выражается навязчивой потребностью в еде. Толчком к созданию аномального сценария служат:

  • Индивидуальные психологические особенности пациента (чувствительность, тревожность, робость);
  • Низкая неадекватная самооценка и чувство неуверенности в своих силах;
  • Строгая и суровая методика воспитания и критическая внешняя оценка родителей;
  • Влияние неформальной асоциальной среды;
  • Необоснованное самобичевание и чувство вины из-за развода родителей;
  • Физическое, сексуальное или моральное насилие;
  • Фрустрационные ситуации (неудачи, обман, не сбывшиеся ожидания);
  • Неудачный опыт первой любви и страх одиночества;

Симптомы булимии по формам проявления

Статистические данные отмечают преимущественное проявление симптомов булимии у женщин, фиксируя дебют и развитие заболевания в определенном возрасте.

Начальная форма – пубертатная кинорексия (булимия), отмечается в подростковом возрасте (до 16 лет), соответствующему периоду становления гормонов и перестройке организма.

Вторая форма – нервная кинорексия (булимия). Характеризуется проявлением на отрезке личностного созревания в первом периоде зрелости. После 35 лет, патология у пациентов женского пола проявляется очень редко. Во многих случаях пристрастие к излишнему чревоугодию в этом возрасте проявляется симптомами нервной булимии – признаками нервно-психических расстройств или невротических состояний.

Проявление заболевания у мужчин очень редки. Но для утверждения такого проявления, как нервно-психические расстройства – оснований нет. Такой феномен, как обжорство с последующей чисткой желудка, обусловлен скорее всего, модной тенденцией у молодых людей – обладать атлетически стройной фигурой.

Поведенческие нарушения норм питания может проявляться различными клиническими симптомокомплексами – постоянно, и проявляясь параксизмальным течением (в виде приступов), которые могут спровоцировать – физиологические потребности в еде, психоэмоциональные переживания, тревожные состояния и депрессии.

Эмоциогенные нарушения являются типичной стереотипной реакцией на аффективные ситуации, а переедание – своеобразная защитная реакция от их влияния.

При этом снижение психического напряжения происходит не за счет переваривания еды, а за счет снижения дискомфортных переживаний в процессе ее поглощения. Такая реакция со временем несомненно приводит к развитию ожирения.

К эмоциогенным признакам булимии относят явления ночного обжорства (до 10% проявлений) и компульсивное (принудительное, снимающее состояние тревоги) переедание (более 25% случаев), и настроенческие, душевные нарушения.

Ночной синдром булимии обусловлен дисфункцией серотониновой системы мозга, проявляющейся трехфазной симптоматикой:

  • Анорексией в утренние часы, характеризующейся отсутствием аппетита и отвращением к еде;
  • Вечерней и ночной кинорексией, с резким повышением непреодолимой потребности в еде, сопровождающейся ночным жором – «праздником живота»;
  • Психофизиологической инсомнией вследствие влияния стрессового фактора.

Такое поведение отмечается преимущество у женщин подверженных психическим расстройствам. Утренняя еда вызывает у них отвращение, а насильственный прием может вызвать тошноту или рвотный рефлекс. Во второй половине дня потребность в еде резко возрастает, ближе к вечеру начинается неуемный жор всего подряд. Но чувство утоления голода происходит очень редко.

Инсомнию они оправдывают чувством голода, который не дает им уснуть и пробуждает среди ночи. Иные оправдывают ночной жор, как успокаивающий и расслабляющий метод, помогающий отвлечь от грустной действительности и быстрее уснуть, воспринимая ночное чревоугодие, как седативное снотворное средство.

Многочисленные обследования таких пациентов доказали, что основным стимулятором бодрствования у них, являются голод и насыщение.

Основные признаки булимии

Прежде всего, яркие симптомы булимии, характерные больным, проявляются поведенческими признаками - ими потребляется огромное количество еды. При этом, прием пищи торопливый, плохо пережевывается и проглатывается большими кусками. После «трапезы», быстро спешат от нее избавиться, уединяются, чтобы вызвать рвотный рефлекс.

Больные скрытны и замкнуты, отличаются нестандартным поведением и признаками психических нарушений. Чрезмерно увлекаются методиками всевозможных диет и непрерывным подсчетом калорий в потребляемом рационе.

Постоянно имеют при себе обширный арсенал медикаментов, способствующих избавлению от пищи (рвотных, мочегонных, слабительных).

Нарушения физиологического характера обусловлены:

  • Упадком сил и общими расстройствами;
  • Физической слабостью и предрасположенностью к ЛОР патологиям;
  • Сбоем и отсутствием менструальных выделений;
  • Частым изменениям веса;
  • Нарушением метаболических процессов;
  • Патологическими процессами в органах ЖКТ, в системе слюноотделения, стоматологическими проблемами;
  • Депрессивными состояниями.

Основное проявление булимической симптоматики имеет приступообразный характер в виде эпизодов принудительного обжорства, в процессе которого, за короткое время поглощается очень много различной еды – любой, какая подвернется под руку.

Теряется полный контроль над количеством поглощаемых продуктов за один «присест».

Такая «оргия» может продолжаться до 2-х часов кряду. Повторяться пару раз в неделю, но продолжаться длительное время, растягиваясь на несколько дней. При этом, «трапеза» происходит в «гордом одиночестве» и тщательно скрывается от близких и окружающих людей. В период приступа и после него, пациент испытывает желудочную боль и тошноту, презрение к себе, вину и отчаяние, но не чувство насыщения.

В психологическом плане проявление булимического невроза очень мучительно. Пациент прекрасно отдает себе отчет о вредности переедания, осознает, как губительно это скажется на собственном здоровье, но заглушить в себе неуемный голод не в силах. Чтобы избежать мучительных последствий, «чревоугодник» любыми средствами старается избавиться от съеденного – искусственно вызвать рвоту или принять слабительные средства.

Периоды обжорства сменяются покаянием и депрессивными состояниями, часто переходящими в нервно-психическую анорексию с полным отсутствием аппетита.

У пациента теряется смысл жизни, развиваются психические патологии неврастенического характера. Вследствие чего, может развиться зависимость от алкоголя или наркотиков.

Лечение булимии - методики и препараты

Самостоятельное излечение булимии настолько редкое явление, что рано или поздно заставляет больного обратиться за медицинской помощью.

Основной диагностический критерий булимии обусловлен детальным опросом, даже не самого больного, а его окружения. Выясняются обстоятельства, предшествующие развитию патологии, симптоматика и самочувствие пациента. При личном контакте выясняются отклонения психического характера. Определяется необходимость в дополнительных исследованиях для выявления определенных нарушений, сопутствующих патологии:

  • исследование крови и урины;
  • измерение АД;
  • сердечный мониторинг методом ЭКГ.

Подтверждается диагностика на основании характерной симптоматики, когда акт переедания в комплексе с очищением желудка отмечается не реже двух раз в неделю, на протяжении нескольких месяцев (3 месяца и более).

Тактика лечения булимии (кинорексии) определяется в соответствии с тяжестью патологических проявлений.

Лечебный процесс начинается с готовности пациента осознать существование болезни и выявить добровольное желание справиться с ней. Лечение длительное и сложное, иногда требуется многое изменить в жизни.

По статистике, полное излечение отмечается лишь у 50% пациентов. Стабильно положительные результаты дает психологическое лечение в тандеме с медикаментозной терапией антидепрессивными препаратами.

Психотерапевтическое лечение булимии

Сегодня оно базируется на принципах и методах лечения, применяемых во многих странах – («Cognitive Behavioral Treatment»), обусловленного серией общения пациента с психотерапевтом. Такие встречи помогают пациенту оценить проблему на уровне эмоций и самостоятельно найти новый сценарий ее решения.

В процессе обучения, задача врача донести до пациента, что его обжорство ничто иное, как защитная реакция от психологических проблем и внешней зависимости. Осознание этого, даст возможность больному самостоятельно выстраивать линию своего поведения. Пациенту предлагается ведение пищевого дневника, что наглядно поможет ему проанализировать ситуации влияющие на приступы бесконтрольной еды.

Следующая, применяемая психотерапевтическая методика – межличностная терапия («Interpersonal Therapy»), обусловленная важностью социального контакта, влиянием на больного и его связей с окружающей действительностью. Врачом определяется тот, поддерживающий пациента, дорогой ему фактор, который бы снизил сверхзначимость пищи, как центрального фактора в его жизни.

Препараты и средства лечения булимии

Наиболее часто, при лечении булимии препаратами используют многоциклические антидепрессивные средства группы «СИОЗС» - «Флуокситин», «Пароксетин», или «Циталопрам», и «Сертралин», «Флувоксамин» или «Дапаксетин». Действие их обусловлено накопительным характером и проявляется по прошествии некоторого времени. Способствуют коррекции нарушений приема пищи, психических расстройств и фобий.

В лечебный процесс входят консультативные посещения диетолога, обучающего правильному отношению к пище с индивидуальным подбором диеты и подробного плана лечебного питания.

Осложнения кинорексии

Постоянные очистительные процедуры и прием различных препаратов, вызывающих рвотный рефлекс приводит к развитию различных патологий.

Нарушается работа кишечника и желудка, иногда с процессами внутренних кровоизлияний. Из-за солевого и щелочного дисбаланса могут происходить функциональные нарушения в мозговых и сердечных структурах. Что касается вторичных последствий, то они могут проявляться:

  • алопецией – плешивостью и облысением;
  • желтизной кожных покровов;
  • преждевременным появлением морщин;
  • развитием мышечных атрофий;
  • легочными патологиями;
  • проблемами с зубами.

Процессы обезвоживания и электролитная недостаточность могут привести к нарушению многих функций в организме. Самым опасным является разрыв пищевода или желудка из-за сильного переедания. Последствия булимии могут обернуться инвалидностью «чревоугодника».

Нездоровое повышение аппетита может быть признаком развития опасного заболевания — булимии.

Булимия – болезнь, при которой частые приступы неконтролируемых приемов пищи обязательно заканчиваются скорейшим избавлением от съеденного путем искусственных вызовов рвоты.

Это заболевание коварно и многогранно. Человек, быстро и неразборчиво «заглатывающий» попавшую под руку еду, не отдает себе отчет в происходящем и не может остановиться. Ситуацию усугубляют боли в желудке, слабость организма, присутствие очень сильного аппетита и психологическая зависимость больного. Сопутствующими диагнозами при булимии нередко бывают расстройства ЦНС и эндокринные патологии.

Булимия: симптомы болезни: фото

Булимию диагностировать крайне сложно, ведь ее признаки не всегда можно распознать. Подозревать булимию можно у человека, для которого характерны:

Частые переедания, «заглатывание» еды кусками
очевидные изменения веса то в большую, то в меньшую сторону
депрессивные состояния или резкие перемены настроения
прием слабительных и мочегонных средств
болезни и дефекты зубов, повреждение эмали
слишком частые посещения туалета
нездоровая кожа
заусенцы на пальцах и опухшие щеки из-за постоянного вызова рвоты
стремление к еде в уединении
недостаток сил, быстрая утомляемость
охриплость голоса

ВАЖНО: Если вовремя не приступить к лечению, булимия быстро наберет обороты и приведет к неисправимым последствиям.

Булимия после диеты

На диетах обычно сидят люди, недовольные своим внешним видом, а именно – весом. Для уменьшения массы тела они идут на каждодневные изнуряющие тренировки и жесткие ограничения в еде.

Здоровый организм испытывает сильный стресс от подобного образа жизни. Страдают не только внутренние органы пищеварения, но и психика человека. Невинные, на первый взгляд, попытки соблюдать строгие диеты приводят к сильным срывам.

Человек набрасывается на еду, в которой так долго себе отказывал, и получает от процесса поглощения пищи огромное удовлетворение. Эйфория длится недолго. После осознания того, сколько было съедено «запрещенных» продуктов, приходит боязнь набрать скинутые ранее килограммы и потребность как можно скорее опустошить желудок.

В этот момент и зарождается страшная болезнь – булимия.

Со временем потребность в процессе еды и чувстве насыщения становится все больше и больше. Контролировать приемы пищи становится невозможно. Соответственно, походы в туалет для освобождения от «ненужной» еды становятся все чаще.

ВАЖНО: Если вовремя не обнаружить эту зависимость и не попытаться изменить образ жизни, человек, страдающий булимией, попадает в замкнутый круг, выбраться из которого очень сложно.

Нервная (психологическая) булимия

Нервная булимия возникает на почве заниженной самооценки, пережитых стрессов и психических травм, подавленности, депрессии, страха набрать лишний вес. Человеку легче всего избавляться от гнетущих психологических состояний при помощи еды, поэтому происходит так называемое «заедание» проблем.

Отличить развивающуюся нервную булимию от простого переедания можно по следующим признакам:

Любители хорошо покушать разборчивы в еде и имеют определенные кулинарные предпочтения. Развивающаяся булимия не оставляет больному права выбора – он ест все подряд с одинаковым аппетитом
при переедании насыщение наступает, а при булимии – нет. Остановить булимика в поглощении пищи способны лишь боли и спазмы в желудке
человек, склонный к перееданиям, не переживает резких перепадов настроений. Характеру страдающих булимией людей присущи апатичные черты, потеря интереса к привычной жизни

ВАЖНО: Нервной булимией чаще страдают представительницы слабого пола. Мужчины менее предрасположены к подобным заболеваниям.



Приступы булимии

Приступы булимии можно сравнить с приступами кашля или астмы. Они неконтролируемы и неподвластны воле и желанию больного. Во время каждого приступа булимии человек съедает около двух с половиной килограммов еды.

Поглощение пищи заканчивается с наступлением тяжести в желудке, учащением сердцебиения, появлением сонливости, потливости и слабости. У больного возникает чувства вины и стыда, которые и толкают к желанию как можно скорее освободить желудок от съеденного. После искусственно вызванной рвоты снова наступает чувство голода и все начинается заново.

ВАЖНО: В начале развития заболевания у больного может случаться 2 – 5 приступов в месяц, в тяжелых запущенных случаях – 5 – 7 приступов в день.

Последствия булимии

Булимия способна быстро разрушить весь организм. Происходит это постепенно и начинается с развития заболеваний желудка, поджелудочной железы и кишечника. Затем появляются проблемы с кровеносной системой.

Одновременно с этим резко ухудшается состояние кожи, ногтей и зубов больного. Сильно страдает эмаль зубов, регулярно испытывающая на себе действие кислоты желудочного сока. Потом настает черед выделительной системы. Развиваются болезни почек, перестает справляться с нагрузкой печень.

ВАЖНО: У женщин в этот период нарушается менструальный цикл, может начаться преждевременный климакс.

Постоянным спутником булимика становится запор. Возможно возникновение кровотечений из трещин на слизистых оболочках пищевода. Сильно страдает эндокринная система. И это не все беды, подстерегающие тех, кто в погоне за идеальной фигурой выбрал булимию. Тяжелые случаи булимии не поддаются лечению и имеют летальный исход.

Может ли быть анорексия после булимии?

Несмотря на то, что состояние анорексии абсолютно противоположно булимии, оба они являются сложными пищевыми расстройствами и преследует общую цель: строгий контроль массы тела. Оба эти заболевания присущи людям, помешанным на худобе, имеющим искаженное представление о красоте тела.

Те, кто страдает булимией, теряют вес медленно, либо не теряют вовсе. Они могут весить даже немного больше нормы, что не соответствует их желаниям. Если в своем стремлении похудеть больной решится на крайние меры и полностью откажется от еды, вес его начнет быстро уменьшаться, а булимия постепенно перейдет в анорексию.

Питание при булимии

Чтобы бороться с булимией, нужно научиться сдерживать рвотные позывы. Для этого необходимо специфическое питание, ведь «неправильная» еда быстро сведет все попытки избавиться от булимии на «нет».

Большинство ошибок больные совершают в тот момент, когда им кажется, что булимия отступила. Они начинают питаться высококалорийными продуктами и употреблять пищу в больших количествах. Организм не может принять такую еду и, по привычной схеме, отвергает ее.

ВАЖНО: После булимии нельзя есть жирное, острое и мучное до тех пор, пока не восстановятся основные функции организма.

Питание, способствующее излечению от булимии, должно состоять из следующих продуктов:
овощные супы и пюре
куриные бульоны
овсянка на воде
ржаной хлеб
свежие и тушеные овощи
кефир, обезжиренный творог


ВАЖНО: В начале лечения организм не примет горячих, холодных, слоеных, кислых, сладких блюд.

На первых порах всю еду придется очень медленно и тщательно пережевывать. Когда желудок немного привыкнет, можно попробовать добавить в рацион новые блюда, а также поэкспериментировать со вкусом и температурой пищи.

ВАЖНО: Правильный режим питания для полного исцеления от булимии может составить врач. Также он даст рекомендации по поводу восстановления обменных процессов и работы ЖКТ.



Как справиться с булимией? Как лечить булимию?

ВАЖНО: Лечение булимии происходит комплексно, одновременно в трех направлениях: психологическом, медикаментозном и пищевом.

Чтобы самостоятельно справиться с булимией необходимо в первую очередь избавиться от чувства вины. Для этого нужно:
успокоиться, попытаться разобраться в причинах «голодной» неудовлетворенности
пообещать себе сделать все возможное, для борьбы с болезнью
повторять как можно чаще: «Я в безопасности. Мне ничего не угрожает»
уважать и позволять себе любые эмоции, в том числе и негативные
осознать, что вымышленные идеалы далеки от реальной жизни
постараться полюбить свое тело, комплекцию
найти новое хобби, занятие
посещать интересные места, поехать на отдых
завести домашних питомцев и растения
обратиться за помощью к специалисту

ВАЖНО: Благоприятный исход лечения булимии во многом зависит от психологического настроя больного.

Препараты для лечения булимии

Для лечения булимии применяют антидепрессанты и нейролептики, которые помогают бороться с приступами, противостоять острой потребности в еде.

  • Первым препаратом, который назначит врач, будет Флуоксетин (60 мг/день). Этот препарат работает одновременно и антидепрессантом, и стимулятором. Применяется в дневное время и имеет немного противопоказаний. Минимальная продолжительность лечения составляет 6 месяцев
  • Другим широко распространенным в практике лечения булимии препаратом является Фенибут. Он оказывает хорошее успокоительное действие. Принимается на ночь
  • Ондансетрон уменьшает частоту перееданий и самоочищений. Имеет ряд серьезных побочных эффектов, таких как боли в животе, мигрени, запоры. Назначается в начале лечения в дозе 25 мг/день. В конце лечения суточная доза может достигать 400 мг/день

ВАЖНО: Такие лекарства, как Бупропион и Тразодон, не смотря на их высокую эффективность, все же не стоит использовать для лечения булимии из-за серьезных побочных эффектов.

Булимия и беременность

Для женщин, страдающих булимией, беременность становится тяжелым испытанием, ведь под угрозой оказывается жизнь матери и ребенка. Приступы перееданий и потребность в очищении организма у беременных ничем не отличается от аналогичных процессов у обычных женщин, однако, последствия у них разные.

Булимия беременных приводит к рождению недоношенных, маловесных детей с недозрелыми органами и тканями, выкидышам, преждевременным родам.

ВАЖНО: Даже рождение здорового ребенка, выношенного мамой – булимиком, не исключает появлению в ближайшем будущем серьезных проблем у малыша.

Единственным положительным моментом в беременности при булимии является возможность быстрого излечения от недуга. Будущей маме, которая никак не может полюбить и принять себя и свое тело, достаточно всерьез задуматься о здоровье своего будущего малыша. Понимания того, что под угрозой оказалась жизнь ребенка, часто бывает достаточно, чтобы женщина начала решительные действия.

Булимия у детей

Булимия у детей встречается довольно часто. Причинами этого явления могут быть психогенные и физиологические факторы. К психогенным относятся:

ВАЖНО: Родителям, заметившим у своего ребенка признаки булимии, нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу.

Лечение детей от булимии проходит только под контролем специалистов и состоит из нескольких этапов:

1. Психоанализ, при помощи которого выясняется причина пищевого расстройства
2. Изменение ошибочных моделей поведения на уровне подсознания
3. Составление нового меню, назначение лекарственных препаратов
4. Повышение самооценки, обучение общению с окружающими
5. Устранение психологических факторов, провоцирующих развитие заболевания.
6. Групповая терапия

ВАЖНО: Госпитализацию проводят крайне редко, в очень запущенных случаях.

Несмотря на то, что булимия является опасным трудноизлечимым заболеванием, в случае желания и активных действий больного его все-таки можно победить. А чтобы болезнь не вернулась, достаточно строго выполнять рекомендации врача.

Видео: Булимия. Как излечится от булимии

Булимия (нервная булимия) – это нарушение пищевого поведения, которое относится к психическим расстройствам. Оно проявляется приступами переедания, во время которых человек за 1-2 часа поглощает огромное количество пищи, иногда до 2,5 кг. При этом он не ощущает ее вкуса и не испытывает чувства насыщения. Вслед за таким пищевым срывом приходит чувство раскаяния, и булимик пытается исправить ситуацию. Для этого он вызывает рвоту , принимает слабительные или мочегонные препараты, использует клизмы, активно занимается спортом или придерживается строгой диеты . В итоге организм истощается и развивается целый букет заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Люди попадают в замкнутый круг. Голодовки, хронические стрессы , переутомление ложатся тяжелым грузом на плечи. Когда напряжение становится непосильным, возникает нервный срыв, который вызывает приступ переедания. Во время еды возникает эйфория, чувство легкости и отрыва. Но после этого появляется чувство вины, физический дискомфорт и паническая боязнь поправиться. Это вызывает новую волну стресса и попытку похудения .

Как и большинство других психических расстройств, булимия, не воспринимается человеком, как серьезная проблема. Он не обращается за помощью к врачу или психологу. Создается иллюзия, что прекратить приступы можно в любой момент. Булимия кажется постыдной привычкой, которая приносит массу неудобств. Приступы переедания и «очищения» тщательно скрывают, считая, что людям, даже родным, знать об этом не обязательно.

По статистике 10-15% женщин в возрасте от 15 до 40 лет страдают от булимии. Ведь именно представительницы прекрасного пола постоянно обеспокоены своей внешностью и лишним весом. Среди мужчин эта проблема распространена меньше. Они составляют только 5% от общего числа больных булимией.

Некоторые профессии располагают к развитию булимии. Например, танцорам, актерам, моделям и легкоатлетам очень важно не иметь лишнего веса . Поэтому среди этих людей заболевание встречается в 8-10 раз чаще, чем среди представителей других профессий.

Интересно, что больше всего эта проблема актуальна в развитых странах, таких как США, Великобритания, Швейцария. А среди людей с низким уровнем достатка булимия встречается редко.

Булимия, как и другая беда редко приходит одна. Она сопровождается саморазрушительным сексуальным поведением, депрессией , попытками суицида, алкоголизмом и приемом наркотиков.

Несмотря на все старания врачей достичь полного выздоровления удается примерно 50% больных, у 30% через несколько лет возникают рецидивы заболевания, а в 20% случаев лечение не дает эффекта. Успех борьбы с булимией во многом зависит от силы воли и жизненной позиции человека.

Что формирует наш аппетит?

Аппетит или желание поесть – это эмоции, которые возникают, когда мы испытываем голод.

Аппетит – это приятное ожидание, предвкушение наслаждения от вкусной пищи. Благодаря нему у человека формируется пищедобывающее поведение: купить продукты, приготовить, накрыть стол, поесть. За эту деятельность отвечает пищевой центр. В него входит несколько участков расположенных в коре головного мозга, гипоталамусе, спинном мозге. Здесь содержатся чувствительные клетки, которые реагируют на концентрацию в крови глюкозы и гормонов пищеварительной системы. Как только их уровень падает, возникает чувство голода, а за ним просыпается аппетит.

Команды из пищевого центра передаются по цепочке нервных клеток к органам пищеварения и те начинают активно работать. Выделяется слюна, желудочный сок, желчь и секрет поджелудочной железы. Эти жидкости обеспечивают переваривание и хорошее усвоение пищи. Усиливается перистальтика кишечника – сокращается его мускулатура, чтобы обеспечить прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту. На этом этапе чувство голода усиливается еще больше.

Когда пища попадает в желудок, то раздражает особые рецепторы. Они передают эту информацию в пищевой центр и там возникает чувство насыщения и удовольствие от еды. Мы понимаем, что съели достаточно и пора остановиться.

В том случае, если нарушается работа пищевого центра, то развивается булимия. Ученые выдвигают несколько гипотез развития болезни:

  • Рецепторы в пищевом центре слишком чувствительны к снижению уровня сахара в крови – аппетит появляется слишком рано.
  • Импульс от рецепторов в желудке плохо проходит по цепочке нервных клеток из-за проблем в месте их соединения (синапсе) – не возникает чувство насыщения.
  • Различные структуры пищевого центра работают не слаженно.
Существует 2 проявления аппетита:
  1. Общий аппетит – вы положительно реагируете на любую пищу. Он возникает от того, что «голодная» кровь, в которой мало питательных веществ, омывает чувствительные нервные клетки (рецепторы) в головном мозге в области гипоталамуса. Нарушения этого механизма приводят к появлению формы булимии, при которой человек поглощает все и аппетит у него постоянный.

  2. Избирательный аппетит – вам хочется чего-то определенного: сладкого, кислого, соленого. Эта форма связана с нехваткой в организме каких-то питательных веществ: глюкозы, минеральных солей, витаминов . Такая форма аппетита идет от коры головного мозга. На ее поверхности есть участки, отвечающие за формирование пищевого поведения. Сбой на этом участке вызывает периодические приступы переедания определенных продуктов.

Причины булимии

Булимия – психическое заболевание. Часто в его основе лежат психологические травмы, в результате которых нарушилась работа пищевого центра.
  1. Психологическая травма в детском возрасте
    • младенец в грудном возрасте часто испытывал голод;
    • ребенок не получил в детстве достаточно родительской любви и внимания;
    • у подростка не сложились отношения со сверстниками;
    • родители поощряли ребенка едой, за хорошее поведение или отличные оценки.
    В таких ситуациях у ребенка формировалось понятие, что основной путь получения удовольствия – еда. Есть безопасно, приятно, доступно. Но такая установка нарушает основное правило здорового питания, есть нужно только когда голодный, иначе пищевой центр начинает давать сбой.
  2. Заниженная самооценка, которая основана на недостатках внешности
    • родители внушали ребенку, что он слишком толстый и нужно похудеть, что бы стать красивым;
    • критические замечания сверстников или тренера по поводу внешности и лишнего веса;
    • осознание девушкой-подростком, что ее тело не такое как у модели с обложки журнала.
    Многие девушки чрезмерно стремятся иметь модельную внешность. Они уверены, что худощавая фигура залог успешной карьеры и личной жизни. Поэтому прибегают к различным методам похудения.
    Высокий риск развития булимии есть у мнительных людей, которые пытаются контролировать все события.
  3. Последствия стресса и высокая тревожность

    Приступы булимии могут появиться после стрессовых ситуаций. В этот период человек пытается с помощью пищи забыться, доставить себе хотя бы небольшое удовольствие. Часто это сделать получается. Ведь после еды в мозг поступает большое количество глюкозы и увеличивается концентрация «гормонов удовольствия».

    Стресс может быть отрицательный: потеря любимого человека, развод, болезнь, неудачи на работе. В этом случае пища остается единственным удовольствием, которое помогает успокоиться. Иногда спровоцировать булимию могут и приятные события: повышение по карьерной лестнице, новый роман. В этом случае переедание – это пиршество на радостях, вознаграждение себе за заслуги.

  4. Недостаток питательных веществ

    Среди булимиков очень много женщин, которые постоянно придерживаются диеты. Такое ограничение в пище приводит к тому, что человек не может думать ни о чем другом, кроме еды. В определенный момент сил терпеть больше не остается. Подсознание получает контроль над ситуацией и дает разрешение есть про запас. Организм как бы понимает, то скоро вы раскаетесь, и тогда снова начнутся голодные времена.

    Эпизоды неконтролируемого обжорства встречаются у больных анорексией . В этом случае отказ от еды и отвращение к продуктам сменяется приступом булимии. Таким образом, организм, минуя сознание, пытается пополнить запасы полезных веществ, которые истощились за период голодовки. Некоторые психологи считают, что булимия – мягкий вариант анорексии, когда человек не может полностью отказаться от пищи.

  5. Защита от удовольствий

    Бывает, что человек не привык доставлять себе удовольствия. Он считает себя недостойным счастья или убежден, что за приятными моментами всегда следует расплата. В этом случае приступы булимии играют роль самонаказания после сексуального удовольствия, отдыха или приятных покупок.

  6. Наследственность

    Если булимией страдают несколько поколений одной семьи, то говорят о генетической предрасположенности к этой болезни. Причина может быть в том, что по наследству передается склонность к периодическому перееданию. Она вызвана особенностью работы эндокринной системы и недостатком гормонов, которые контролируют аппетит или повышенной чувствительностью рецепторов пищевого центра в гипоталамусе.

    В большинстве случаев человек, страдающий булимией, не может осознать, что толкает его на приступ. Если найти этот пусковой механизм, то удается принять меры, чтобы держать аппетит в узде, не допуская приступов.

Что происходит во время приступа булимии

Перед приступом появляется сильный голод или скорее тяга к пище. Бывает, что человек хочет есть только мозгом, хотя желудок сыт. Это проявляется в виде навязчивых мыслей об определенных блюдах, длительного рассматривания продуктов в магазине, снах о еде. Человек теряет способность сосредоточиться на учебе, работе или личной жизни.

Оставшись один, больной набрасывается на еду. Ест он быстро, не обращая внимания на вкус продуктов, которые иногда совсем не сочетаются между собой или могут быть испорчены. Обычно предпочтение отдается сладостям и другим калорийным продуктам. Из-за того, что чувство насыщения пропадает, то пиршество может продолжаться, пока не закончится еда.

После еды булимики чувствуют, что желудок переполнен. Он давит на внутренние органы, подпирает диафрагму, сдавливает легкие, не давая дышать. Огромное количество пищи вызывает спазмы в кишечнике, которые сопровождаются сильными болями. На смену эйфории приходит чувство раскаяния и стыда, а также боязнь поправиться немного.

Чтобы не дать съеденным калориям усвоиться, возникает желание вызвать рвоту. Освобождение от лишней пищи приносит физическое облегчение. Чтобы сбросить вес иногда принимается решение пить мочегонные или слабительные препараты. Они выводят из организма не только воду, которая жизненно необходима, но и минеральные элементы.

Если на начальном этапе булимии переедают только после стресса, то потом положение ухудшается. Приступы становятся все более частыми по 2-4 раза в день.

Большинство жертв булимии очень страдают, но не могут отказаться от своей привычки и тщательно скрывают свою тайну от окружающих.

Симптомы и признаки булимии

Булимия – это болезнь, как алкоголизм и наркомания, а не просто неправильное поведение. Она официально признана заболеванием относительно недавно, 20 лет назад. Диагноз «булимия» ставится на основе тщательного опроса. Дополнительные методы исследования (УЗИ органов брюшной полости, электрокардиография, компьютерная томография головы) необходимы, если есть нарушения в работе внутренних органов. Биохимическое исследование крови позволяет определить нарушен ли водно-солевой баланс.

Существуют 3 четкие критерия, на основании которых базируется диагностика булимии .

  1. Тяга к пище, которую человек не может контролировать и в результате съедает большое количество продуктов за короткий период времени. При этом он не контролирует количество съеденного и не может остановиться
  2. Чтобы избежать ожирения человек принимает неадекватные меры: вызывает рвоту, принимает слабительные, мочегонные препараты, или гормоны, снижающие аппетит. Такое случается примерно 2 раза в неделю на протяжении 3-х месяцев.
  3. У человека устанавливается низкий вес тела.
  4. Самооценка основана на массе и форме тела.
Булимия имеет много проявлений. Они помогут определить, что вы или кто-то из ваших близких страдают от этой болезни.
Признаки булимии:
  • Разговоры о лишнем весе и здоровом питании. Поскольку у людей фигура становится центром самооценки, то все внимание концентрируется вокруг этой проблемы. Хотя зачастую булимики не страдают от лишнего веса.
  • Навязчивые мысли о еде. Человек, как правило, не афиширует, что любит поесть. Наоборот, он тщательно скрывает этот факт и официально придерживается здорового питания или какой-нибудь новомодной диеты.
  • Периодические колебания веса. Булимики могут поправиться на 5-10 килограмм, а потом довольно быстро похудеть. Такие результаты связаны не с тем, что переедание прекратилось, а с тем, что принимаются меры, направленные на избавление от съеденных калорий.
  • Вялость, сонливость, ухудшение памяти и внимания, депрессия. Мозг испытывает дефицит глюкозы, и нервные клетки страдают от нехватки питательных веществ. К тому же переживания по поводу лишнего веса и приступов переедания ложится тяжелым грузом на психику.
  • Ухудшение состояния зубов и десен, язвы в уголках рта. Желудочный сок содержит соляную кислоту. Во время приступов рвоты она разъедает слизистую оболочку рта и на ней появляются язвочки. Эмаль зубов желтеет и разрушается.
  • Охриплость голоса, частые фарингиты, ангины. Голосовые связки, глотка и небные миндалины воспаляются после травм, которые появляются во время приступов рвоты.
  • Спазм пищевода, изжога. Частые рвотные массы повреждают поверхностный слой пищевода и ухудшают работу мышц, которые не дают пище подниматься из желудка вверх (сфинктеров). При этом кислый желудочный сок обжигает внутреннюю оболочку пищевода.
  • Лопнувшие сосуды в глазах. Красные пятна или прожилки на белке глаза под конъюнктивой появляются после разрыва кровеносных сосудов во время рвоты, когда временно повышается артериальное давление.
  • Тошнота, запоры или расстройства кишечника. Эти нарушения связаны с перееданием. Частые рвоты или прием слабительного нарушают порядок работы кишечника.
  • Воспаление околоушной слюнной железы в результате частой рвоты. Повышенное давление мешает нормальному оттоку слюны, а стоматиты и другие повреждения слизистой оболочки рта способствуют проникновению микробов в слюнную железу.
  • Судороги , нарушения работы сердца и почек связаны с дефицитом солей натрия, хлора, калия, фосфора, кальция. Они вымываются с мочой при приеме мочегонных средств или не успевают усваиваться из-за рвот и поносов, лишая клетки возможности нормально функционировать.
  • Кожа становится сухой, появляются преждевременные морщины, ухудшается состояние волос и ногтей. Виной тому обезвоживание и дефицит минералов.
  • Нарушения менструального цикла и снижение полового влечения, проблемы с эрекцией у мужчин. Ухудшение обмена веществ приводит к гормональным сбоям и нарушению работы половых органов.
Осложнения булимии могут быть очень опасными. Жертвы болезни погибают от остановки сердца во сне из-за нарушения солевого баланса, от попадания содержимого желудка в дыхательную систему, от разрыва желудка и пищевода, от почечной недостаточности. Часто развивается тяжелая алкогольная и наркотическая зависимость, тяжелые депрессии.

Лечение булимии

Лечением булимии занимается врач психотерапевт или психиатр. Он решает, необходимо ложиться в стационар или можно лечиться дома.

Показания к стационарному лечению булимии:

  • мысли о самоубийстве;
  • сильное истощение и тяжелые сопутствующие заболевания;
  • депрессия;
  • сильное обезвоживание;
  • булимия, не поддающаяся лечению в домашних условиях;
  • во время беременности, когда есть угроза для жизни ребенка.
Лучшие результаты в борьбе с нервной булимией дает комплексный подход, когда сочетают психотерапию и лекарственные методы лечения. В этом случае удается вернуть человеку психическое и физическое здоровье на протяжении нескольких месяцев.

Лечение у психолога

План лечения составляется индивидуально для каждого пациента. В большинстве случаев необходимо пройти 10-20 сеансов психотерапии 1-2 раза в неделю. В тяжелых случаях понадобятся встречи с психотерапевтом несколько раз в неделю на протяжении 6-9 месяцев.

Психоанализ булимии. Психоаналитик выявляет причины, которые вызвали изменение пищевого поведения, и помогает их осознать. Это могут быть конфликты, которые произошли в раннем детстве или противоречия, между неосознанным влечением и сознательными убеждениями. Психолог анализирует сны, фантазии и ассоциации. На основе этого материала он раскрывает механизмы болезни и дает советы, как противостоять приступам.

Когнитивно–поведенческая терапия в лечении булимии считается одной из самых эффективных методик. Этот метод помогает изменить мысли, поведение и свое отношение к булимии и всему происходящему вокруг. Человек на занятиях учится распознавать приближение приступа и противостоять навязчивым мыслям о еде. Этот метод отлично подходит тревожным и мнительным людям, которым булимия приносит постоянные душевные страдания.

Межличностная психотерапия. Этот метод лечения подходит тем людям, у кого булимия связана с депрессией. В основе его лежит выявление скрытых проблем в общении с другими людьми. Психолог научит вас правильно выходить из конфликтных ситуаций.

Семейная терапия булимии помогает улучшить отношения в семье, устранить конфликты и наладить правильное общение. Для человека, страдающего булимией помощь близких очень важна, а любое неосторожно брошенное слово может вызвать новый приступ переедания.

Групповая терапия булимии. Специально подготовленный психотерапевт создает группу из людей, страдающих нарушением пищевого поведения. Люди делятся своей историей болезни и опытом борьбы с ней. Это дает человеку возможность повысить самооценку и осознать, что он не одинок и другие тоже преодолевают подобные трудности. Групповая терапия особенно эффективна на завершающем этапе, для предотвращения повторных случаев переедания.

Мониторинг потребления пищи. Врач корректирует меню таким образом, чтобы человек получал все необходимые питательные вещества. В небольших количествах вводят те продукты, которые больной раньше считал запрещенными для себя. Это необходимо для того, чтобы сформировать правильное отношение к пище.

Рекомендуется вести дневник. Туда необходимо записывать количество съеденной пищи и указывать появилось ли желание сесть еще или возникли позывы к рвоте. Одновременно советуют увеличить физическую активность и заниматься игровыми видами спорта, которые помогают получить удовольствие и избавиться от депрессии.

Дистанционное интернет лечение булимии. Работа с психотерапевтом может проходить через скайп или электронную почту. В этом случае используют методы когнитивной и поведенческой терапии.

Лечение булимии медикаментами

Для лечения булимии используют антидепрессанты , которые улучшают проводимость сигнала из одной нервной клетки в другую через специальные соединения (синапсы). Помните, что эти препараты замедляют реакцию, поэтому не садитесь за руль и избегайте работ, которые требуют высокой концентрации внимания в период лечения. Антидепрессанты не сочетаются с алкоголем и могут быть очень опасны при совместном приеме с другими лекарствами. Поэтому сообщайте врачу обо всех препаратах, которые вы употребляете.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

Улучшают проведение нервных импульсов от коры головного мозга к пищевому центру и далее к органам пищеварения. Они снимают проявления депрессии и помогают объективно оценивать свою внешность. Но эффект от приема этих лекарств наступает через 10-20 дней. Не прекращайте лечение самостоятельно и не увеличивайте дозу без разрешения врача.

Прозак . Этот препарат считается самым эффективным средством лечения булимии. Принимают по 1 капсуле (20 мг) 3 раза в день независимо от еды. Суточная доза составляет 60 мг. Капсулу нельзя разжевывать, запивать достаточным количеством воды. Длительность курса врач устанавливает индивидуально.

Флуоксетин . По 1 таблетке 3 раза в день после еды. Минимальный курс 3-4 недели.

Трициклические антидепрессанты ,

Повышают концентрацию адреналина и серотонина в синапсах, улучшают передачу импульсов между нервными клетками. Оказывают сильное успокаивающее действие, помогают избавиться от депрессии, уменьшают приступы переедания. Стойкий эффект наступает через 2-4 недели. В отличие от предыдущей группы препаратов могут вызвать проблемы с сердцем.

Амитриптилин . Первые дни принимают по 1 таблетке 3 раза в день во время еды. Потом дозу увеличивают в 2 раза, по 2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность приема 4 недели.

Имизин . Начинают лечение с 25 мг 3-4 раза в сутки после еды. Дозу ежедневно увеличивают на 25 мг. Суточную дозу для каждого пациента врач устанавливает индивидуально, она может достигать 200 мг. Продолжительность курса 4-6 недель. Потом дозу постепенно снижают до минимальной (75 мг) и продолжают лечение еще 4 недели.

Противорвотные средства (антиэметики) при лечении булимии

На начальных этапах лечения рекомендуют принимать противорвотные средства, позволяющие быстро подавить рвотный рефлекс, пока антидепрессанты еще не начали действовать. Антиэметики нарушают передачу сигнала из рвотного центра, который находится в продолговатом мозге к желудку, блокируют допаминовые и серотониновые рецепторы. Благодаря этому удается избежать рвоты, которую могут спровоцировать у булимиков некоторые виды пищи.

Церукал . Принимают за полчаса до еды 3-4 раза в день. Курс лечения от 2 недель. Препарат не только снижает тошноту , но и нормализует работу органов пищеварения.

Зофран . Не оказывает седативного действия и не вызывает сонливости. Принимают по 1 таблетке (8 мг) 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Помните, лечение булимии – длительный процесс, который требует терпения и веры в успех. Научитесь принимать свое тело таким, как оно есть и вести активную и насыщенную жизнь. Окончательную победу над болезнью вы получите, когда научитесь радоваться и получать удовольствия не только от поглощения пищи.