Неврология
Что такое полименорея. Аменорея, олигоменорея, дисменорея, гипоменорея, полименорея и другие нарушения менструального цикла: причины, диагностика, лечение и профилактика

Что такое полименорея. Аменорея, олигоменорея, дисменорея, гипоменорея, полименорея и другие нарушения менструального цикла: причины, диагностика, лечение и профилактика

Дисфункция яичников способна привести к очень неблагоприятным явлениям, нарушая способность женщины к репродукции. При таком диагнозе нормальное завершение беременности маловероятно. С учетом всего возможного негатива следует очень внимательно относиться к любым тревожным проявлениям гинекологического характера. Правильная профилактика и своевременное лечение способно уберечь женщину от серьезных проблем.

Сущность патологии

По своей сути, дисфункция яичников - это целый комплекс гинекологических патологий, связанных с нарушением в яичниках выработки половых гормонов в результате развития воспалительных реакций или расстройства эндокринного характера. Эти аномалии могут выражаться в прекращении овуляции, нарушении менструального цикла или маточных кровотечениях.

Нормальный менструальный цикл находится в пределах 21-35 суток в зависимости от индивидуальных особенностей женского организма. Любые отклонения этого режима дают повод подозревать появление нарушений в гормональном балансе, что может являться начальным признаком серьезной патологии репродуктивного характера, а такие сопровождаются дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК). Прогрессирование аномалии ведет к развитию эндометриоза, маточной миомы, мастопатии, онкологии желез, женскому бесплодию.

Возникновение ДМК можно расценивать как основное последствие дисфункции яичников. Механизм появления этой аномалии связан с дисбалансом гормонов, являющихся регуляторами гормональной функции яичников. Среди таких регуляторов выделяются фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон и пролактин, которые вырабатываются гипофизом. Определенной фазе менструального цикла соответствует свой баланс этих гормонов, что и обеспечивает разные периоды: фолликулярное созревание, овуляция, оплодотворение и имплантация яйцеклетки, т.е. зачатие. Поддержание того или иного гормонального соотношения находится в ведении гормональных функций яичников, а при их нарушении изменяется и весь гормональный фон.

Первоначально дисфункции яичников проявляются в блокировании процесса овуляции - ановуляции. Менструальный цикл прекращает проходить все положенные фазы, что изменяет весь характер его проявления. Процесс может стабилизироваться самостоятельно, но затем все повторяется. Дисфункция яичников, как правило, сопровождается значительным увеличением содержания эстрогенов, что и вызывает серьезные осложнения.

Этиология полименореи

Причины дисфункции яичников связаны с нарушением выработки гормонов. Выделяются следующие основные этиологические факторы:

1. Воспалительные патологии женской половой системы: оофорит (воспаление яичников), сальпингоофорит или аднексит (воспаление маточных придатков), эндометрит или цервицит (воспаления матки). Воздействие этого фактора обусловлено такими причинами: нарушение норм гигиены интимной зоны, половых органов, заражение по гематогенному или лимфатическому пути из брюшной полости и кишечника, переохлаждения, простудные явления, неправильное влагалищное спринцевание.
2. Другие болезни яичников и матки: опухолевые образования, аденомиоз, эндометриоз, фибромиома матки, рак маточной шейки или тела.
3. Патологии эндокринного характера: ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников.
4. Нервное или физическое истощение: перегрузки, стрессы, неправильное сочетание труда и отдыха.
5. Прерывание беременности искусственного характера или самопроизвольное. Наиболее значительно сказывается аборт (в т.ч. и мини-аборт) при первой беременности. В этом случае вырабатывается устойчивая дисфункция яичников, способная вызвать женское бесплодие.
6. Использование внутриматочной спирали, особенно при неправильной ее установке и отсутствии исследований на совместимость.
7. Инфекционные поражения, в т.ч. заболевания, передающиеся половым путем, и венерические болезни.
8. Экзогенные причины: резкая смена климатических условий, чрезмерная инсоляция, облучение, прием ряда медикаментозных средств, необдуманное голодание с целью похудения, бесконтрольное применение оральных контрацептивных препаратов.

Симптоматические проявления

Как указано выше, основные признаки дисфункции яичников связаны с нарушением менструального цикла и маточными кровотечениями. В части менструальных нарушений можно отметить такие аномалии:

1. Нерегулярность месячных, их скудность или обильность, кровотечения в середине цикла.
2. Отсутствие овуляции, длительное отсутствие зачатия или бесплодие.
3. Болевой синдром тянущего, приступообразного или тупого характера в нижней части живота с отдачей в области поясницы в период перед менструацией или во время месячных, а также в срок, когда предполагается овуляция.
4. Симптомы предменструального синдрома: общая слабость, вялость, плаксивость, апатия, а иногда, наоборот, раздражительность, головная боль, головокружение.
5. Аменорея, т.е. отсутствие месячных в течение полугода.

Второй важный признак - ДМК. Они могут иметь такие характерные проявления:

полименорея, т.е. обильное и продолжительное кровотечение с периодичностью менее 20 суток;
редкие кровотечения (месячные с периодичностью более 36 суток).

Кроме того, выделяются чрезмерно обильные ДМК с объемом более 160 мл/сутки и длительные кровотечения с продолжительностью более 6-7 суток.

При развитии дисфункции яичников в течение нескольких лет без прохождения необходимого лечения патология может вызвать ряд серьезных осложнений. В запущенном состоянии существует риск развития таких болезней и опасных ситуаций:

эндокринные патологии, в т.ч. болезни щитовидной железы, зарождение сахарного диабета;
нарушение обменных процессов с провоцированием ожирения;
гинекологические болезни (эндометриоз, оофорит, эндометрит);
доброкачественные опухолевые патологии (миомы, полипы);
поражение молочной железы (мастопатия);
онкологические образования;
внематочная беременность;
женское бесплодие;
самопроизвольное прерывание беременности.

Как выявляется заболевание?

Первичный диагноз ставит врач-гинеколог после анализа анамнеза и проведения обследований. При необходимости привлекается эндокринолог и врачи другой специализации. Инструментальные и лабораторные методы диагностирования включают следующие исследования:

1. УЗИ органов малого таза, надпочечников и щитовидной железы.
2. Микроскопические и биохимические исследования вагинальных мазков для выяснения состава микрофлоры.
3. ПЦР-диагностика для выявления возможных инфекционных поражений (кандидоз, хламидиоз, уреаплазмоз и т.д.).
4. Анализ крови и мочи для определения содержания пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогена, а также определение уровня гормонов надпочечников и щитовидной железы.
5. Рентгенография черепа, МРТ и компьютерная томография головного мозга для установления возможных нарушений гипофиза.
6. ЭЭГ головного мозга - выявление локальных патологических изменений в головном мозге.
7. Гистероскопию с биопсией маточной шейки или исследование маточного эндометрия после диагностического выскабливания.

Основные принципы терапии

Лечение дисфункции яичников решает следующие основные задачи:

остановка кровотечения;
устранение причин патологии;
нормализация гормонального фона и восстановление нормального менструального цикла и периода овуляции.

При облегченном варианте болезни лечить можно амбулаторно, но при появлении осложняющих факторов необходима госпитализация женщины.

Первый этап лечения - борьба с кровотечением. С этой целью проводится гормональная гемостатическая терапия. Если медикаментозного воздействия оказывается недостаточно, то обеспечивается выскабливание маточной слизистой оболочки. Одновременно проводятся гистологические исследования соскоба для разработки индивидуальной схемы лечения.

После остановки кровопотерь начинается второй важный этап - устранение причин, вызывающих дисфункцию. В зависимости от этиологии болезни назначаются противовоспалительные препараты, антибиотики, противовирусные средства и т.д. Борьба с эндокринными воздействиями осуществляется методами гормонотерапии. Повышение иммунной защищенности достигается приемом витаминных комплексов, препаратов гомеопатического типа, БАДов. В качестве дополнительных стимулов активно используется физиотерапия, рефлексотерапия и методики психотерапевтической направленности. Важную роль играет оптимизация питания и всего образа жизни, с отказом от вредных привычек и чередованием активных периодов с полноценным отдыхом.

После проведения основных лечебных процедур необходимо заняться восстановлением функций и предотвращением рецидивов. Для того чтобы нормализовать менструальный цикл, назначаются средства для повышения содержания прогестерона (Дюфастон, Утрожестан, Норколут). Применение таких средств обеспечивает начало менструации уже через 6-8 суток.

Если ставится цель обеспечить зачатие, то следует принять меры по стимулированию овуляции. Для этого достаточно эффективны такие препараты, как Кломифен, Профази, Пергонал, Хумегон. Их следует принимать в период 5-9 суток со дня начала менструального цикла. Далее ведется контроль созревания фолликула, а когда он достигает размера порядка 17-19 мм, вводится хорионический гонадотропин, обеспечивающий овуляцию. Рекомендуется осуществлять подобную стимуляцию в течение 3-4 менструальных циклов, но и после этого прием прогестерона следует сохранить.

Дисфункция яичников может стать очень опасной патологией для женского здоровья. В запущенном состоянии ее воздействие на репродуктивную систему может вызвать очень серьезные осложнения. Для того чтобы болезнь не зашла слишком далеко, необходимо при первых выраженных сбоях в менструальном цикле обратиться к гинекологу для прохождения необходимого обследования. Более того, с профилактической точки зрения, избежать патологии можно при периодическом прохождении УЗИ.

В нашем центре действует система скидок .

Полименорея (меноррагия) - это обильные длительные кровопотери во время менструаций. Чаще всего, это происходит из-за нарушений сократительной способности матки, при торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Причины полименореи различны. Иногда она связана с гипоплазией половых органов, когда менструальные циклы ановуляторные, секреция эстрогенов снижена, а мускулатура матки недоразвита. Пониженная сократительная способность матки и регенерация эндометрия, гиперэстрогения (отсутствует овуляция, наблюдаются лютеиновая недостаточность и резко выраженная гиперплазия слизистой матки) тоже приводят к полименореи.

Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона, когда инволюция желтого тела наступает частично. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется намного глубже. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция, постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний эндометриоз, гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.

Диагностика заболевания заключается в изучении анамнеза, влагалищном исследовании, в получении данных кольпоцитогормонального исследования, симптома зрачка, кристаллизации, определении базальной температуры, получении данных функциональных проб печени и так далее.

Лечение полименореи должно быть комплексным. В случае воспалительных заболеваний матки назначают противовоспалительные и сокращающие средства. Лечение антибиотиками лучше проводить во время менструации. В дни, когда выделений крови нет, назначают физиотерапевтические процедуры.

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба. Миомы матки, внутренний эндометриоз могут вызвать обильное непрекращающееся кровотечение, которое в определенных случаях является жизненным показанием к надвлагалищной ампутации матки.

Что будет, если не обращать внимания на полименорею?

Если у Вас наблюдаются длительные обильные менструации, то необходимо обследование у гинеколога для выявления причин. Полименорея не является нормой для женского организма. Более того, даже если данное состояние Вам не приносит неудобств, если Вы не испытываете боли, если Вас ничто не тревожит, то игнорировать полименорею, считая ее особенностью организма нельзя. Как правило, полименорея является не заболеванием, а симптомом серьезного гинекологического заболевания или эндокринного нарушения. Не обращая внимание на полименорею, Вы не обращаете внимание на ее причину. А это значит, что вызвавшее ее заболевание перейдет в хроническую форму, и будет медленно "подтачивать" Ваш организм. Со временем появятся другие симптомы. Вопрос о лечении встанет ребром и Вам придется затратить больше сил и времени на него, если все еще будет не поздно. В противном случае, как написано выше, матка будет удалена.

Известно, что менструальный цикл является важным показателем женского здоровья. Начинаясь в подростковом возрасте, месячные говорят об окончательном становлении репродуктивной функции. С этих пор девушка может стать матерью. После 40–50 лет такая возможность постепенно утрачивается – гормональная система претерпевает возрастные изменения, а менструации исчезают.

Все женщины репродуктивного возраста, наверное, сталкивались с нарушениями менструального цикла. Это может стать преградой для наступления беременности, а поэтому представляет серьезную проблему в гинекологии. Одно из таких состояний – частые менструации или полименорея. Обращаясь с жалобами к врачу, женщины хотят узнать, в чем причина нарушений и как можно их устранить.

Когда менструации идут слишком часто, нужно обратиться к гинекологу, чтобы выяснить, почему так происходит.

Причины и механизм развития

Частые месячные в большинстве случаев появляются в результате нарушения сложных взаимоотношений между регуляторами менструального цикла. В их основе лежит гормональный дисбаланс, который может возникнуть на любом уровне – гипоталамус, гипофиз, яичники – и проявляется структурными изменениями в слизистой оболочке матки (эндометрии). Это в различной степени характерно как для молодых девушек, так и для женщин после 40 лет.

Менструальный цикл состоит из двух фаз: фолликулярной и лютеиновой. Он начинается с выделения крови, которая представляет собой отслоившийся эндометрий. В то же время под влиянием гормонов гипофиза в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. Продолжается этот процесс ровно половину цикла, а месячные заканчиваются в норме за 7–10 дней. В конце первой фазы происходит овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки. С этого момента в яичнике зреет желтое тело, которое выделяет прогестерон, необходимый для развития беременности. Если оплодотворение не произошло, то лютеиновая фаза оканчивается очередной менструацией.

Причина полименореи может скрываться за нарушениями в любом звене цикла. Наиболее часто это происходит при таких состояниях:

Гормональные изменения.
Воспалительные заболевания (сальпингоофорит, эндометрит).
Опухоли (миомы, кисты, полипы).
Эндометриоз.
Общие заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы, цирроз печени).
Прием оральных контрацептивов.

Частые месячные могут возникать не только при функциональных нарушениях – большое значение также имеют структурные изменения в половой системе женщины.

Чтобы вовремя устранить причину полименореи, не стоит полагаться на возможность самостоятельного восстановления цикла, а необходимо пройти обследование у врача.

Симптомы

В норме менструация наблюдается с одинаковой периодичностью при погрешности в 10 дней. Если выделения появляются меньше чем через 21 день, то можно говорить о полименорее. Но подобное нарушение характеризуется не только укорочением промежутка между месячными. Могут появляться и другие нарушения менструального цикла:

Обильные и длительные месячные – гиперменорея или меноррагия.
Короткий менструальный цикл – псевдополименорея.
Скудные месячные – олигоменорея.
Маточные кровотечения – метроррагия.
Отсутствие овуляции (ановуляция).

Такие особенности цикла наблюдаются при различной патологии, а поэтому для точного определения их причины нужно провести грамотную дифференциальную диагностику. В этом поможет клиническое обследование женщины гинекологом с привлечением необходимых дополнительных средств.

Гормональные изменения

Полименорея нередко появляется как результат физиологических изменений в различные периоды жизни женщины. В пубертатном возрасте, когда цикл еще не стабилизировался, частые месячные могут быть совершенно нормальным явлением. У женщин после 40–45 лет наступает пременопауза, когда количество эстрогенов уменьшается, что сопровождается изменением частоты и длительности менструаций.

Кроме того, у женщин разного возраста может наблюдаться дисфункция яичников, при которой характерны:

Задержка месячных, обильные или, наоборот, скудные выделения.
Межменструальные кровотечения.
Боли внизу живота.
Явления предменструального синдрома.

Это является довольно частым явлением и происходит под воздействием многих внешних или внутренних факторов: начиная от физического или эмоционального переутомления, смены климата, неверно установленной внутриматочной спирали и заканчивая серьезными эндокринными расстройствами.

Если женщина заметила, что месячные идут чаще, чем обычно, нужно сначала проконсультироваться у врача, поскольку это может быть следствием определенных проблем со здоровьем.

Воспалительные заболевания

Менструальный цикл быстро реагирует на воспалительные процессы в половой системе женщины. Особенно выражены такие нарушения при поражении яичников и матки. Когда развивается сальпингоофорит (воспаление придатков) или эндометрит, наряду с полименореей, в разной степени могут присутствовать:

Ноющие боли внизу живота с иррадиацией в прямую кишку.
Различные выделения: мутные, бело-желтого или зеленоватого цвета, с неприятным запахом.
Зуд и жжение во влагалище.
Повышение температуры тела.
Болезненность при пальпации живота и гинекологическом осмотре.

Длительно существующие воспалительные заболевания приводят к формированию спаек, которые в сочетании с гормональными нарушениями становятся частой причиной женского бесплодия.

Опухоли

Заболевания матки опухолевой природы чаще характерны для женщин после 40 лет. Частые менструации в основном наблюдаются при подслизистых миомах и полипах, когда нарушается процесс отторжения функционального слоя эндометрия. Тогда можно заметить:

Обильные выделения.
Кровотечения между менструациями.
Увеличение размеров матки при осмотре.
Хроническую анемию.

В менопаузе опасным симптомом являются как будто снова начавшиеся менструации – это может быть признаком рака матки. Кисты яичников также приводят к нарушению менструального цикла. Если происходит нарушение выделения прогестерона, месячные идут чаще, поскольку сокращается временной промежуток между ними.

Полименорея у женщин после 50 лет может говорить о серьезной патологии, которая зачастую представляет реальную угрозу для здоровья и жизни женщины.

Лечение

Выяснив, почему у женщины возникают частые месячные, необходимо проводить адекватное лечение. Физиологические изменения, конечно же, не требуют активного вмешательства, но иногда может потребоваться некоторая коррекция, направленная на гладкое протекание такого периода. В основном нужно обратить внимание на лечение патологических состояний, сопровождающихся полименореей. При этом могут использоваться консервативные или хирургические методы.

Консервативные методы

Большинство патологии хорошо поддается консервативному лечению. Это касается дисфункциональных нарушений, воспалительных заболеваний, ранних стадий эндометриоза и общей патологии. Основой терапевтических мероприятий становится использование медикаментозных средств. В зависимости от ситуации применимы такие препараты:

Комбинированные оральные контрацептивы с различным соотношением прогестерона и эстрогенов.
Антибиотики.
Кровоостанавливающие.
Препараты железа.

Во многих случаях для нормализации менструального цикла рекомендуют изменить образ жизни: правильно питаться, отказаться от вредных привычек, снизить вес, обеспечить адекватную двигательную активность.

Оперативные методы

Если у женщин после 50 лет обнаруживают опухоль матки, лечебная тактика зависит от ее вида и распространения. При полипах или небольших подслизистых миомах производят их удаление путем резекции или энуклеации. Если образование имеет значительные размеры, приходится выполнять ампутацию матки. В случае злокачественной патологии используют расширенную экстирпацию с придатками и близлежащими лимфоузлами, а после этого – радиотерапию или прием химиопрепаратов.

Если кисты яичников не связаны с функциональными изменениями, они также подлежат удалению, поскольку существует риск их озлокачествления. При этом используют лапароскопические хирургические методики. Когда у женщины выявлен эндометриоз брюшины, таким способом можно выполнить прижигание патологических очагов (коагуляцию).

На полименорею нужно обратить внимание молодым девушкам и женщинам после 40 лет, поскольку это может быть не только результатом физиологических изменений, но и серьезной патологии. В последнем случае нужно своевременно начинать лечение у специалиста.

Полименореей называется нарушение менструального цикла, когда менструации идут чаще, чем один раз в три недели. Заболевание, несмотря на нерегулярные овуляции, не вызывает нарушения детородной функции. В данной статье мы с Вами познакомимся с причинами, вызывающими это отклонение и возможными методами терапии.

- Миома матки . Миома может находиться в матке как полип или доброкачественная опухоль. Полименорея является одним из распространенных признаков миомы матки. Подробнее о миоме матки

- Пременопауза . Пременопауза - это переходное состояние, которое наблюдается при приближении менопаузы. Это состояние не является аномалией и, обычно, не требует лечения.

- Венерические заболевания . Стать причиной полименореи могут два венерических заболевания - хламидиоз и гонорея. Эти болезни могут стать причиной развития бесплодия и поэтому требуют срочной медицинской помощи.

Лечение

Терапевтическое лечение зависит от причины, вызвавшей полименорею и, обычно, направлено на лечение основного заболевания. Рекомендуется проведение курса витаминотерапии, назначение полноценной диеты.

Еще хочу добавить - обязательно высыпайтесь! Сон очень часто лечит лучше всяких лекарств.
Женский журнал www.

Описание:

Полименорея (меноррагия) - это обильные длительные кровопотери во время менструаций.

Причины полименореи (меноррагии):

Чаще всего, это происходит из-за нарушений сократительной способности матки, при торможении регенерации слизистой оболочки, усилении гиперемии в области тазовых органов и нарушениях в свертывающей системе крови.

Редко полименорея наступает при удлиненном действии прогестерона, когда инволюция желтого тела наступает частично. Функциональные нарушения типа полименореи могут возникнуть в результате воспалительных процессов, особенно матки и придатков. Воспалительный процесс захватывает не только поверхностный слой слизистой матки, а распространяется намного глубже. В ослабленном организме не только замедляется отторжение функционального слоя, но и имеется хроническая инфекция, постоянно поражая обновленный функциональный слой, что вызывает повторные длительные кровопотери. Обильным менструациям способствуют субмукозные узлы в матке, полипы, внутренний , гиперпластическая слизистая матки, нарушения кровообращения общего и местного характера (венозный стаз, варикозные изменения, гипертония), кардиопатии, нарушение функции эндокринных желез, психические эффекты, влияние внешней среды.

Диагностика:

Лечение полименореи (меноррагии):

Для лечения назначают:

При полипозных изменениях в полости матки, железистой гиперплазии показано выскабливание стенок полости матки с последующим гистологическим исследованием соскоба.