Цистит у мужчин — симптомы проявления болезни. Признаки цистита у мужчин

В сознании среднестатистического человека такое заболевание, как цистит не принято ассоциировать с мужчиной. Считается, что эта болезнь исключительно женская. Между тем, это расхожая ошибка. Действительно, цистит, в силу особенностей строения женской выделительной системы, чаще поражает именно представительниц прекрасной половины, но это не заболевание сугубо женской половой сферы. Мужчины страдают им втрое реже. Однако в силу все того же строения мочеиспускательного канала, цистит у мужчин протекает куда тяжелее. Поэтому не стоит пренебрежительно относиться к своему здоровью.

Что же следует знать о цистите у мужчин?

Цистит у мужчин: причины

Мужчины страдают циститом не так часто, но если такое случается, причины всегда серьезные. Ответ на вопрос о редкости мужского цистита прост. Длина мочеиспускательного канала мужчины значительно больше, чем у женщины. Поэтому инфекции извне попросту не могут добраться до мочевого пузыря.

Однако причин цистита у мужчин немало:

Нарушение правил личной гигиены. Наиболее частая причина заболеваемости среди мужчин до 40 лет. Несмотря на то, что инфекции трудно добраться до мочевого пузыря через уретру, «трудно» не означает «невозможно». Проникнув в орган, инфекционный агент начинает активно размножаться, вызывая воспаление стенок органа.

Венерические болезни. Проникая через мочеиспускательный канал, венерические инфекции вызывают воспаление.

Заболевания почек. Сюда включаются мочекаменная болезнь, нефрит, пиелонефрит. Все эти заболевания вызывают застойные явления в мочевом пузыре. Кроме того, нередко источником патологий почек выступают инфекции. С током мочи бактерии попадают в мочевой пузырь и инфицируют его.

Вредные привычки. В первую очередь речь идет о редком посещении туалетной комнаты. Туалет нужно посещать не менее 4-6 раз в день (каждые 2-3 часа). Застой мочи создает идеальную среду для размножения бактерий.

Отдаленные воспалительные очаги. Порой цистит могут спровоцировать инфекционно-воспалительные заболевания в самых неожиданных областях: гайморит, грипп, ОРВИ, отит.

Анатомические патологии уретры.

Туберкулез. Также может спровоцировать развитие воспаления мочевого пузыря.

Ослабление иммунитета. Является косвенной причиной заболевания. Поскольку иммунная система не может справиться с возбудителем.

Цистит у мужчин: признаки

Характерным признаком цистита у мужчин является хроническое, смазанное течение. Ярко выраженная клиническая картина встречается не так часто, как у женщин и говорит о далеко зашедшем, застарелом процессе.

При этом налицо вся совокупность симптомов, характерных для цистита:

Боли в надлобковой области и внизу живота. Чаще ноющие, тянущие. При позывах к мочеиспусканию боли усиливаются, появляется жжение. По интенсивности дискомфорт, как правило, не ярко выражен.

Ложные позывы к мочеиспусканию. Визитная карточка цистита. Входит в число первых симптомов цистита у мужчин. Позывы сильные, часто императивные (когда невозможно воспротивиться им и перетерпеть). Однако количество выделяемой мочи ничтожно мало. От ложных позывов следует отличать частые позывы при полиурии (увеличении суточного диуреза), когда мочи выделяется много.

Ощущение жжения при мочеиспускании. Симптом неспецифический, поскольку характерен также для венерических инфекций.

Явления интоксикации, в том числе: головная боль, повышение температуры тела до 37.5-39 градусов, слабость. Они связаны с активным воспалительным процессом.

Слизистые выделения в моче.

При хроническом процессе, тем более, если он течет давно, первые симптомы цистита у мужчин могут быть смазаны, как уже и было сказано.

Важно иметь в виду. Многие опасные заболевания могут маскироваться под цистит. Одна из таких патологий - это рак мочевого пузыря. На начальных стадиях его проявления схожи с проявлениями цистита. Огромное значение имеет дифференциальная диагностика, направленная на разграничение этих двух болезней. Проводить ее должен исключительно врач, поэтому при первых же тревожных проявлениях не стоит медлить с визитом в больницу.

Диагностика цистита у мужчин

В целом диагностическая стратегия одинакова как при выявлении цистита у мужчин, так и при определении этого заболевания у женщин. Первое, что необходимо сделать - обратиться к врачу-урологу. Этот специалист занимается проблемами выделительной системы человека.

На первичном приеме врач проведет опрос пациента (сбор анамнеза), узнает о жалобах, их характере. Это называется сбором анамнеза. Следующий этап - выработка диагностической стратегии.

В деле диагностики цистита применяется две группы исследований: лабораторные и инструментальные.

Среди лабораторных обследований наибольшей информативностью обладает общий анализ мочи. С его помощью врач может выявить наличие воспалительного процесса (по белку, лейкоцитам в моче), а также определить возможные проблемы более сложного характера (рак, болезни почек по наличию крови в моче).

Важное диагностическое значение имеют бактериологические исследования, вроде посевов мочи, взятия мазка на ИППП.

Общий анализ крови назначают также для определения воспалительного процесса.

Инструментальные исследования включают в себя:

УЗИ органов таза. Назначается, чтобы исключить неопластические (раковые) процессы в мочевом пузыре. В целом же это исследование в чистом виде не информативно.

УЗИ почек. Намного более информативное исследование, потому как во многих случаях цистит у мужчин начинается из-за проблем с почками (пиелонефрит, нефрит, мочекаменная болезнь).

Уретроскопия. Относится к малоинвазивным эндоскопическим исследованиям. Ввиду сложности строения мужского мочеиспускательного канала проводится под наркозом. Назначается не так часто, однако по своей информативности превосходит все вышеперечисленные способы диагностики. Дает возможность врачу визуально оценить состояние слизистой мочевого пузыря.

Лечение цистита у мужчин

У мужчин лечение цистита представляет немало сложностей, поскольку обычно врачу приходится иметь дело с застарелым процессом. Основу эффективной терапии составляют медикаменты. В рамках медикаментозного лечения применяют:

Антибактериальные препараты (антибиотики). Борются с инфекционными агентами. Антибиотики назначаются только по результатам посевов мочи, поскольку не каждый препарат будет эффективен. Важен строгий подбор.

Противовоспалительные средства. Применяются для снятия воспаления в мочевом пузыре и облегчения болевого синдрома. Самостоятельно применять нельзя ни в коем случае т.к. картина течения болезни будет смазана.

Анальгетики. Назначаются для купирования болевых проявлений цистита.

Мочегонные препараты растительного и синтетического происхождения. Их применение особенно важно в лечении цистита у мужчин, потому как мужчины реже женщин ходят в туалет в течение дня. Застой мочи чреват развитием осложнений. Диуретики способствуют быстрой эвакуации мочи из организма.

По окончании медикаментозного лечения назначается физиотерапия. В течение всего периода лечения пациент должен соблюдать постельный режим.

Лечение цистита у мужчин: профилактика

Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития цистита у мужчин. На самом деле никаких сложностей профилактика цистита у мужчин не представляет. Достаточно придерживаться рекомендаций:

Необходимо тщательно следить за личной интимной гигиеной.

Следует избегать незащищенных половых контактов.

При первых же проявлениях патологий почек следует незамедлительно обращаться к нефрологу и урологу. Одно из осложнений нелеченых заболеваний - цистит.

Нужно быстро санировать все очаги потенциального воспаления, в том числе кариозные зубы и т.д.

В туалет нужно ходить каждые 2-3 часа, избегая застоя мочи.

Цистит встречается у мужчин реже, чем у женщин, но это не значит, что сильный пол в полной безопасности. Цистит встречается и у мужчин. Более того, протекает он тяжелее и, как правило, в смазанном, хроническом виде. При первых же проявлениях дискомфорта, учащении или мочеиспускания разумным будет сразу же обратиться к врачу-урологу. От этого зависит эффективность лечения.

Практически каждый человек знает не понаслышке, что такое воспаление мочевого пузыря. В медицине определением такого недуга является . Эту патологию зачастую наблюдают у женской половины населения, подобно, как у мужского пола уретрит. Такие обстоятельства заставляют задуматься: а может ли быть цистит у мужчин? Важно отметить, что заболевание у мужской половины населения встречается 1 раз на 200 случаев. Как проявляется цистит у мужчин, симптомы рассмотрим более подробно.

Виды цистита

После проведения длительных исследований удалось выявить целый ряд классификации видов, а также и подвидов цистита. В медицинских энциклопедиях можно найти десятки категорий этого недуга. Каждый из них имеет свой характер протекания, причину появления и симптоматику.

В первую очередь различают 2 вида воспаления (которые такие же как у женщин):

  • (воспаляется непосредственно слизистая мочевого пузыря);
  • (помимо слизистой раздражается и весь подслой).

Следующая группа классифицирует виды по причине возникновения на первичный - при котором болезнь развивается самостоятельно, и вторичный (патология проявляется на фоне других заболеваний).

Существуют также инфекционный и неинфекционный цистит, которые имеют свои подвиды. Инфекционный делят на специфический и неспецифический. Неинфекционный имеет больше подразделений: аллергический, алиментарный, лекарственный, лучевой, токсический, термический и химический.

Выделяют несколько факторов, повлиявших на появление цистита:

  • образование камней в почках и мочевых путях;
  • венерические заболевания, вызванные патогенными микроорганизмами;
  • стриктура мочеиспускательного канала;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение.

Источником инфекции у мужчин является предстательная железа, придатки яичек, семенные пузырьки и мочеиспускательный канал.

Началом заболевания может послужить застой мочи, который образуется вследствие сужения уретры при наличии урологических болезней. Зачастую такими недугами выступают: злокачественная опухоль, дивертикулы, аденома предстательной железы, камни мочевого пузыря и инородное тело.

Более того, причинами неинфекционного цистита могут послужить лечение заболеваний или некоторые процедуры, во время которых произошли повреждения. Терапия простаты методом облучения, в 5% случаев влечёт за собой осложнения - постлучевой цистит. Он возникает в результате лучевого ожога на стенках мочевого пузыря.

Причиной инфекционного цистита у мужчин (так же как и у женщин) чаще всего являются синегойная и кишечная палочка, кандидоз, стафилококк. Или он может развиваться на фоне уретрита, простатита, везикулита. ( мы уже писали).

Многих беспокоит вопрос: передаётся ли цистит от женщины к мужчине? В некоторых случаях заболевание вызывают скрытые инфекции организма (хламидиоз, микоплазма, гонорея, трихомоноз), они способны передаваться половым путём. Поэтому циститом невозможно заразить полового партнёра. Скорее можно приобрести другое инфекционное заболевание, которое принесёт не меньше вреда и забот. Помимо этого, послужит причиной воспаления мочеиспускательного канала.

Важно! При соблюдении личной гигиены у мужчин во много раз сокращается шанс заболевания циститом.

Любое заболевание может стать причиной понижения иммунитета, поэтому важно вовремя обращаться за помощью к специалистам и не прерывать назначенное лечение. На сегодняшний день в нашей стране распространён туберкулёз. Также могут уменьшить защитные силы организма травмы, стрессы, недосыпание, сахарный диабет. Микробы в мочевом пузыре могут оказаться из-за гайморита, гриппа и тонзиллита, несмотря на то, что они относятся к заболеваниям дыхательной системы.

Признаки такой патологии, как мужской цистит, схожи с женскими.

Острый цистит у мужчин симптомы имеет такие:

  • возникают боли в члене, в зоне лобка и паховой области;
  • не покидает желание часто опорожнять мочевой пузырь (каждые 10–15 минут);
  • каждый мочеиспускательный процесс сопровождается жжением и резью;
  • позывы к мочевыделению тревожат и в ночное время;
  • моча мутная, иногда с примесью крови и гнойных выделений, может иметь неприятный запах;
  • повышенная температура, боли в мышцах и суставах;
  • общая слабость, недомогание.

Хроническая форма заболевания протекает более спокойно, без острого проявления. Мочеиспускательные позывы напоминают о себе не так часто, да и боли значительно меньше. Общее самочувствие больного однозначно лучше, нежели при симптомах острой формы цистита.

Если патология латентная, то её можно вообще не обнаружить. Для постановки диагноза необходимо провести специальную диагностику. А вот интерстициальный цистит имеет абсолютно противоположную симптоматику. При нём наблюдаются позывы к мочевыделению каждый час, возникают сильные боли в надлобковой зоне. Вследствие этого больной становится более раздражительным, тревожным и склонным к депрессивным состояниям.

Диагностика

Чтобы выявить патологию мочеиспускательного канала необходимо посетить уролога. Именно этот , сможет провести осмотр и пальпацию наружных половых органов. А через стенку прямой кишки обследовать на наличие простаты. На этом этапе можно будет выявить причастность к циститу аденомы, орхоэпидидимита и воспалительных поражений предстательной железы.

Затем назначают лабораторные исследования, для уточнения возбудителя и характера воспаления.

  1. Общий анализ мочи. Позволяет выявить лейкоцитурию, гематурию, бактерии, слизь и простейшие.
  2. Общий анализ крови. Возможность определить тяжесть развивающейся патологии и обнаружить особенности, характерные некоторым подвидам заболевания.
  3. Бактериологический посев. После его проведения устанавливают возбудитель недуга и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  4. ПЦР-исследование и соскоб. С помощью этих анализов выявляют половые инфекции.

Мужчинам для установки причины назначают пройти инструментальные исследования: цистоскопию, цистографию, уродинамическое обследование, урофлоуметрию и УЗИ мочевого пузыря.

Важно! В период обострения острой и хронической форме УЗИ не назначают. Так как нет возможности полностью наполнить мочевой пузырь жидкостью.

Лечение медикаментами

В первую очередь стоит отметить, что любое лечение должно быть согласовано с лечащим врачом. Консервативные способы включают комплекс препаратов. Но стоит отметить, что быстрое лечение будет достигнуто при соблюдении постельного режима, обильного питья и исключения из рациона острой, солёной и кислой пищи.

Результаты анализов позволяют выявить возбудителя, а заодно и его устойчивость к антибиотикам. Зачастую назначают фторхинолы (Цифран, Ципролет, Нормакс, Нолицин). Реже нитрофураны (Фурадонин) и антибиотики ряда цефалоспоринов.

Обязательно включают фитотерапию. Если по какой-либо причине пациенту запрещено принимать чаи, выписывают лекарства на растительной основе (Канефрон, Цистон, Фитолизин).

Так как данная патология сопровождается болевыми ощущениями и спазмами нельзя исключать приём обезболивающих препаратов. В этом случае будут спазмолитические таблетки Нош-па. Их нестероидных противовоспалительных средств чаще всего выписывают Нимесил.

Случается, что специалисты назначают и промывание мочевого пузыря. Для подобных процедур применяют антисептические растворы или же новокаиновые блокады.

Для лечения используют не только препараты, а и физиопроцедуры:

  • лечение лечебными грязями, аппликации;
  • магнитотерапия и терапия лазером;
  • процедуры с помощью ультразвука;
  • электрофорез;
  • индуктотермию.

Существует много нюансов и особенностей в процессе лечения цистита у мужчин. На это влияет вид, форма и признаки заболевания. При осмотре уролог обязательно отметит, какие имеет хронический цистит симптомы. Лечение может быть не только консервативным, а и с помощью оперативного вмешательства. В ходе, которого проводят иссечение предстательной железы.

Стоит обратить особое внимание как вылечить лучевой цистит, туберкулёзный и интерстициальный. Для лучевого - проводят местную пластическую операцию. Терапию туберкулёзного цистита дополняют приёмом рыбьего жира, ПАСК и салюзида. При интерстициальном - общий комплекс дополняют гормональные и противоаллергические препараты.

Лечение гомеопатией

Довольно часто, особенно для лечения дома, используют гомеопатию. С их помощью можно снять болезненность, и ускорить процесс выздоровления. Специалисты разрабатывают для каждого пациента индивидуальный комплекс препаратов. Среди них есть наиболее популярные средства, которые хорошо себя зарекомендовали.

  1. Меркуриус коррзивус. Выписывают при затяжных позывах. Если в моче наблюдаются слизь и гной. Ночью повышается температура, бросает в жар. В скудном выделение мочи замечают кровь.
  2. Кантарис. Непроходимая боль, отдающая в спину. Частые позывы к мочеиспусканию. Выделение мочи в мизерных количествах с примесью гноя. Больного мучает жажда. Болит низ живота. Обострение резей и жжения.
  3. Сепия. Эффективно при хронических формах заболевания. Патология сопровождается ложными позывами, проблемное опорожнение мочевого пузыря. Моча имеет неприятный запах и мутный осадок. В период заболевания у пациента создаётся ощущение, что внутренние органы тянут вниз. Чаще всего сепию назначают при цистите, вызванном кишечной палочкой.
  4. Берберис. Принимают при болях в тазу во время мочеиспускания. В выделяемой жидкости заметен красный осадок и слизь. Сама моча может часто менять оттенки: красный, жёлтый, светлый. Боль пронизывает почки и распространяется по всему мочевому пузырю.

Не реже используют и другие гомеопатические препараты: Каписицум, Игнатия, Силицея, Солюбилис, Ацидум бунзоикум и нитрикум, Аконитум, Апис, Аргентум нитрикум, Арника и Белладонна.

Лечение хронического цистита гомеопатией длится не более трёх месяцев. При более усложнённой форме результат достигают практически за такой же срок.

Лечение народными средствами

Для , безусловно, станут идеальными народные рецепты. В основном применяют отвары и настои трав, обладающие мочегонным, противовоспалительным и обезболивающим свойством. Неплохо, если травяной сбор включает растение для повышения иммунитета.

Народные целители в борьбе с патологией мочеиспускательного канала рекомендуют ежедневно употреблять стакан тыквенных семечек.

Эхинацея

Станет полезным при цистите и настой эхинацеи, приготовленный из 1 ч. л. растения, залитого 200 мл горячей кипячёной водой. Настою дают постоять около трёх часов, а принимают его по 100 мл дважды в день.

Семена льна

Эффективным для излечения недуга у мужского пола может стать отвар льняного семени. Для его приготовления берут 1 ст. л. семян и заливают 200 мл холодной воды. ставят на огонь и дают прокипеть 5 минут. Принимают 3 раза в день перед приёмом пищи по 1 стакану.

Сода

Особого внимания заслуживает лечение содой. Она способна оказать антибактериальное действие и избавить от многих симптомов цистита. Терапию проводят приёмом пищевой соды внутрь.

  1. Чтобы успокоить боль, и ликвидировать жжение в стакане тёплой кипячёной воды растворяют 2 ч. л. порошка.
  2. Полученный раствор необходимо выпить за четверть часа небольшими глотками.

Профилактика

Теперь нам стало понятно: бывает ли цистит у мужчин. Осталось выяснить: что же делать, чтобы избежать заболевания?

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется тщательно следить за гигиеной половых органов. Не допускайте заражения половыми инфекциями, не переохлаждайтесь, своевременно занимайтесь и других заболеваний, укрепляйте свой иммунитет и пейте больше жидкости.

Так как цистит может протекать довольно длительный период бессимптомно, чаще проходите профосмотр. На начальной стадии заболевание хорошо поддаётся лечению.

Цистит у мужчин – серьёзное заболевание. Воспалительный процесс поражает мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Возникают частые и болезненные мочеиспускания, сильные боли в области паха. Моча становится мутной. Очень важно вовремя пройти все необходимые обследования, сдать анализы и начать лечение.

Цистит у мужчин: причины возникновения

Циститом мужчины болеют не так часто, как женщины . Всё дело в особенности их физиологии. Женщины часто страдают циститом из-за кишечных инфекций, так как мочевой пузырь располагается близко к кишечнику и инфекция может легко проникнуть в мочеполовую систему. У мужчин же эти органы расположены по-другому, и инфекция из кишечника не может легко пройти к органам мочеполовой системы.

Но кишечная инфекция – всего лишь одна из причин , коих существует немало :

  • Инфекционные и грибковые заболевания мочевого пузыря. Это могут быть различные бактерии: например, кишечная палочка, стафилококк, вирус гриппа и герпеса, молочница.
  • Заболевания, которые передаются половым путем, вызывают воспаление мочеполовой системы у мужчин.
  • Заболевания мочеполовой системы дают осложнения в виде цистита. Часто такое бывает после перенесённой мочекаменной болезни, простатита, пиелонефрита и даже при незначительных травмах во время обследований.
  • Цистит туберкулезной этиологии. Такая болезнь, как туберкулез, может поражать не только лёгкие человека, но и мочеполовую систему: в частности, простату и яички. Если мужчина часто переживает стрессы, нервничает, плохо питается и к тому же курит или выпивает, риск заболеть туберкулезом сильно возрастает. Опасность заболевания в том, что его сложно выявить, и симптомы проявляются незначительно. Может просто немного подняться температура, появиться слабость. Часто человек не обращает внимания на такие проявления. Поэтому необходимо сдать все рекомендованные анализы и посевы на палочку Коха.

Симптомы цистита у мужчин

Первое, на что следует обратить внимание, – частые походы в туалет по малой нужде . Если мочеиспускание сопровождается болью и затруднениями, а сама моча стала мутной - это повод обратиться к врачу и обследоваться. Очень часто при цистите мужчина может чувствовать озноб и лихорадку. Также может болеть половой член и возникнуть недержание.

Лечение цистита не нужно откладывать, так как это чревато последствиями и может дать осложнения в виде воспаления клетчатки около мочевого пузыря, вызвать уменьшение в размерах самого пузыря, недержание мочи и пиелонефрит.

Если цистит уже в тяжёлой форме, это заметно по самочувствию человека: ему плохо, у него высокая температура, моча становится ещё более мутной и начинает неприятно пахнуть, в ней можно заметить кровь и слизь. Хронический цистит не проявляется в острой форме, но иногда можно обнаружить слизь в моче.

Лечение цистита у мужчин (Видео)

Если мужчину беспокоят какие-либо симптомы мочеполовых заболеваний, он должен обязательно обратиться к урологу . После результатов анализов и прохождения необходимых обследований больному пропишут индивидуальное лечение. Если цистит в острой форме и моча задерживается в мочевом пузыре, мочеиспускание сопровождается ужасными болями, скорее всего, больного положат в больницу и при помощи обследования смогут выяснить причину.

В стародавние времена больных циститом поили соком и морсами из клюквы. Сейчас в аптеках можно найти таблетки с экстрактом клюквы, но лучше запастись морсом или соком этой ягоды и пить его.

  • Нужно пить много жидкости, до трёх литров в день. Побольше лежать. В рацион питания вносится запрет на солёное, кислое и острое. Если есть температура, принимать жаропонижающие препараты.
  • Фитотерапия. При лечении цистита обязательно пить чаи из трав, которые оказывают мочегонное и противовоспалительное действие. Хорошо помогают фиточаи из травы толокнянки, листьев брусники и хвоща. Перед тем как давать больному фиточай, нужно сперва убедиться, что у него нет на лекарственные травы. Хорошо ещё принимать лекарственные препараты на растительной основе, которые помогут снять воспаление.
  • Пить травы нужно долгое время – только так они помогут избавиться от болезни. Но лечиться только травами тоже не стоит, надо пить ещё и антибиотики, чтобы быстрее справиться с инфекцией и бактериями в организме. Не пытайтесь лечить себя сами. Только врач должен решать, что вам принимать.
  • Обезболивающие средства. Чтобы избавиться от боли, можно пить спазмолитические препараты: например, Папаверин, Спазмалгон или Но-Шпу. Чтобы снять воспаление, принимайте противовоспалительные средства.
  • Промывание мочевого пузыря. Иногда больному проводят процедуру промывания мочевого пузыря специальным раствором с антисептиками. Это помогает быстрее уничтожить болезнетворные бактерии внутри пузыря.
  • Физиотерапия. После того как болезнь в тяжелой форме отступила, можно провести полезные процедуры, которые способствуют более быстрому выздоровлению. Хорошо подойдут грязелечение, ультразвук и терапия лазерным излучением и магнитным полем.

Если цистит у мужчины вызван заболеванием, которое передаётся половым путем, вылечить его будет сложнее . Врач должен назначить специальный курс и схему лечения. Перед тем как начать лечение, необходимо провериться и сдать анализы на другие заболевания мочеполовой системы, так как именно они могут быть возбудителями цистита. Обязательно нужно провериться на простатит, пиелонефрит, аденому, мочекаменную болезнь, часто именно они дают осложнения, которые проявляются в виде цистита.

Очень полезно для организма после болезни провести время в санатории. Это поможет организму быстрее восстановиться.

Чем опасен цистит?

Если болезнь хроническая, это может быть опасно, так как в любой момент может начаться обострение, и даже распространение болезни на другие внутренние органы . У людей с хроническими заболеваниями более слабый иммунитет, они могут болеть чаще и дольше здоровых. Стоит только промочить ноги или немного простудиться - и болезнь снова вернётся. За один только год хроническим циститом можно переболеть и 10, и 20 раз. Часто цистит проявляется постепенно и невыраженно – немного поболит и отпустит. Но боль становится чаще, в туалет ходить всё сложнее – всё это вызывает

Мужчина, страдающий от цистита

Цистит может дать начало воспалению почек, так как инфекция поднимается вверх по мочеточникам, плюс начинается недержание мочи, что само по себе очень неприятно. Если вы постоянно бегаете в туалет, мочевой пузырь деформируется и перестаёт нормально работать - это признаки интерстициального цистита. Если всё это не остановить, может начаться самое страшное - рак мочевого пузыря.

Циститом в медицинской практике принято называть воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. Распространено мнение, что цистит – исключительно женское заболевание. Но это не соответствует действительности. Заболеванию подвержены и представители сильного пола. О том, как же проявляются симптомы цистита у мужчин, и как его правильно лечить, и пойдет речь в данной статье.

Анатомическая информация

Мочевой пузырь – один из основных органов мочевыделительной системы, предназначенный для сбора и вывода мочи. В последнем процессе важную роль играют стенки органа, которые имеют мышечную основу, и благодаря этому способны растягиваться. Однако слизистая оболочка мочевого пузыря нередко травмируется или подвергается воздействию инфекционных агентов. Это приводит к различным заболеваниям. Нижняя часть мочевого пузыря называется шейкой. Из шейки выходит мочеиспускательный канал (уретра). В верхнюю часть впадают два мочеточника – каналы, по которым моча поступает из почек.

Признаки цистита у мужчин

Острый цистит дает о себе знать, прежде всего, острыми болями во время мочеиспускания, иногда иррадирующими в прямую кишку. Особо сильно боли проявляются в начале и конце мочеиспускания. Кроме того, симптомы цистита включают боли в низу живота, над лобком, не зависящие от мочеиспускания, однако при этом процессе они усиливаются. Количество испускаемой мочи может быть крайне малым (10-15 мл), однако количество позывов к мочеиспусканию может достигать нескольких раз за час. После акта мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь не полностью опорожнен. Также при цистите нередко присутствуют такие признаки, как недержание мочи, императивные позывы к мочеиспусканию. Обострение болезни нередко сопровождается повышением температуры, признаками интоксикации организма (недомогание, головная боль).

Прочие симптомы цистита:

  • изменение цвета мочи,
  • кровь, слизь, гной или белок в моче,
  • неприятный запах мочи.

Нередко при заболевании возникает рефлюкс мочи. Так называется процесс, при котором моча поступает обратно в мочеточники, а затем в почки, что приводит к заболеванию пиелонефритом.

При отсутствии лечения острый цистит трансформируется в хроническую форму. Для хронического цистита характерны, в свою очередь, обострения (примерно 2-3 раза в год) сменяющиеся периодами ремиссии. Во время ремиссии симптомы болезни практически не проявляются.

Интерстициальный цистит – тяжелая форма хронического цистита. При данной разновидности заболевания обострения происходят чрезвычайно часто, и у больного наблюдаются постоянные боли в области паха.

Диагностика

При наличии признаков, с высокой степенью вероятности указывающих на цистит, следует обратиться к урологу. При первичном осмотре врач обычно осматривает гениталии пациента и исследует предстательную железу пальпацией в области заднего прохода. Это позволяет установить или исключить связь цистита у мужчин с прочими заболеваниями мужских половых органов.

Диагностика проводится в основном по общему анализу мочи. Цистит может определяться благодаря высокому содержанию лейкоцитов. Иногда определяющим признаком может являться наличие эритроцитов, бактерий, эпителиальных клеток, простейших. Также делаются:

  • общий и биохимический анализ крови,
  • анализ мочи по Нечипоренко,
  • посев мочи на выявление инфекционного агента.

Исследование на полимеразную цепную реакцию (ПЦР) проводится в том случае, если имеется подозрение на венерическую инфекцию.

Методика УЗИ мочевого пузыря малоэффективна, так как она требует наполненного мочевого пузыря, а при данной болезни больному не удается его наполнить. Тем не менее, УЗИ почек и простаты могут быть полезными, так как помогают выявить сопутствующие заболевания. Проводятся такие процедуры, как цистоскопия, уродинамическое исследование, урофлоуграфия (исследование скоростных параметров прохождения мочи по уретре), МРТ. Цистоскопия представляет собой разновидность эндоскопического исследования. Она помогает выявить камни и новообразования в мочевом пузыре, а также взять биоптат на анализ.

Цистит необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как опухоли мочевого пузыря и предстательной железы.

Цистит: что это такое у мужчин

Цистит – воспалительное заболевание, заключающееся в раздражении и повреждении стенок мочевого пузыря. Циститом в действительности гораздо чаще болеют женщины. Примерно 2-3 из 10 представительниц прекрасного пола хоть раз в жизни страдают от этого заболевания. У представителей мужского пола лишь 1% имеют цистит в какой-либо форме. В большинстве случаев это мужчины старше 45 лет. Разница в частоте заболеваний между полами объясняется физиологическими различиями в строении их мочеполовых органов. Прежде всего, мужчины имеют очень длинный и извилистый мочеиспускательный канал. А ведь стенки мочеиспускательного канала являются чрезвычайно трудным препятствием для патогенных микроорганизмов, поскольку в них активны иммунные клетки. Кроме того, в мужском организме отверстие мочеиспускательного канала находится очень далеко от анального отверстия, поэтому практически исключено попадание в канал патогенной микрофлоры из заднего прохода.

Однако инфекция может попасть в мочевой пузырь не только извне через мочеиспускательный канал. В некоторых случаях цистит у мужчин является следствием заболеваний почек или простаты.

Наиболее часто инфекционный цистит возникает в результате действия кишечной палочки (80%). Возбудителями заболевания также могут быть:

  • синегнойная палочка,
  • стафилококк,
  • протей,
  • гонококк,
  • хламидии,
  • трихомонады,
  • микоплазмы.

Цистит может быть и осложнением туберкулеза

Инфекционный цистит, вызванный трихомонадами, хламидиями, микоплазмами, гонококками, палочками Коха, называется специфическим. А неспецифическим циститом называется заболевание, вызванное условно-патогенными бактериями, постоянно-обитающими в организме.

Нечастые разновидности цистита – это те, которые вызываются пурпурой, актиномикозом и шистосомозом.

Путь, которым патогенные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь, может быть разным. В зависимости от него цистит делится на нисходящий, восходящий, лимфогенный и гематогенный. Восходящий вариант заражения (из уретры) у пациентов мужского пола встречается довольно редко. Цистит у мужчин чаще всего бывает нисходящим (в случае почечной инфекции), а также гематогенным и лимфогенным.

Существуют также и циститы неинфекционной природы. Они могут быть вызваны:

  • операциями или диагностическими процедурами на мочевом пузыре;
  • лучевым воздействием на организм, например, при лучевой терапии предстательной железы;
  • травмами мочевого пузыря инородными телами, например, камнями;
  • химическими веществами, выводящимися с мочой и вызывающими раздражение слизистой оболочки пузыря.

Также циститы делятся на первичные и вторичные. В первом случае болезнь начинается сама по себе, непосредственно в мочевом пузыре. Во втором – цистит вызывается какими-то другими патологическими процессами в организме.

Вторичные циститы, в свою очередь, делятся на циститы внутрипузырного и внепузырного происхождения. Например, камни в мочевом пузыре и новообразования данного органа являются внутрипузырными причинами, а заболевания других органов (аденома предстательной железы, пиелонефрит) – внепузырными.

Если областью воспаления является мочепузырный треугольник, то такой цистит носит название тригонита. Также в зависимости от локации воспаления выделяют шеечный и диффузный цистит. При шеечном цистите наблюдается лишь воспаление на шейке мочевого пузыря. Диффузная форма болезни проявляется в воспалении всей стенки органа.

В зависимости от того, насколько сильно поражена стенка пузыря, выделяют следующие формы цистита:

  • катаральная,
  • геморрагическая,
  • кистозная,
  • язвенная,
  • флегмонозная,
  • гангренозная.

Самой легкой формой, затрагивающей лишь поверхностные слои стенок, является катаральная. При гангренозной же форме патологический процесс приводит к некротизации стенок. Для определения степени болезни применяется цистоскопия с последующей биопсией.

Факторы, способствующие появлению цистита у мужчин:

  • переохлаждение организма;
  • снижение иммунитета;
  • стрессы;
  • осознанная задержка мочи, редкое опорожнение мочевого пузыря;
  • заболевания почек, простаты;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • заболевания, сопровождающиеся возникновением очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, фурункулез, заболевания зубов и т.д.);
  • травмы позвоночника;
  • злоупотребление алкоголем.

Осложнениями цистита могут являться парацистит (воспаление тканей, окружающих мочевой пузырь), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря, перфорация стенок пузыря, воспаление почек (в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Лечение цистита

Лечение проводится, как правило, на дому. Направление в стационар при остром цистите возможно в том случае, если развивается геморрагическая или гангренозная форма заболевания или наблюдается острая задержка мочи.

Методы лечения цистита в основном медикаментозные. Хотя могут применяться и другие методики, например, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, ультразвук, магнитная и лазерная терапия, грязелечение), промывание мочевого пузыря препаратами с антимикробным действием. Если заболевание сопровождается высокой температурой, то больному необходим постельный режим. Показано прикладывания тепла к области паха (за исключением геморрагического и туберкулезного цистита).

Важным элементом лечения является диета. Больному противопоказана соленая, жирная, жареная, острая и кислая пища, алкоголь. С другой стороны, необходимо потреблять больше мочегонных продуктов. Такими свойствами обладают многие овощи и фрукты: арбуз, дыня, черешня, огурцы. Также рекомендуются яблоки, клюквенный и брусничный морсы – они повышают антиадгезивные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря, то есть, затрудняют прикрепление к стенкам пузыря бактерий. Несомненной пользой обладают фиточаи из толокнянки и брусники. Важно не забывать и об обильном питье – больной должен выпивать не менее 2 л чистой воды в день. На время обострения цистита рекомендуется отказаться от курения.

Хирургическое лечение применяется в случае гангренозного цистита, хронического цистита, вызванного аденомой простаты.

Лекарства для лечения мужского цистита

Медикаментозная терапия может иметь этиотропный характер, либо симптоматический. Этиотропная терапия направлена на противодействие патогенным организмам – возбудителям заболевания. Целью симптоматического лечения является снятие неприятных симптомов – боли и спазма.

Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, то необходим курс приема антибиотиков. Чаще всего используются лекарства группы фторхинолонов (такие, как ломефлоксацин, офлоксацин, гатифлоксацин, ципрофлоксацин), нитрофураны, цефалоспорины, реже – пенициллины. Продолжительность приема обычно составляет неделю.

Перед выбором схемы антибиотикотерапии необходимо провести исследование на тип возбудителя и его устойчивость к антибиотикам.

Нередко используются также препараты с растительными противовоспалительными и антибактериальными компонентами, такие, как Канефрон, Фитолизин, Монурель, Урокам, Урофлукс, Уролесан, трава толокнянки, отвар хвоща и зверобоя.

Еще один класс препаратов, применяемых при заболевании – спазмолитики (папаверин, дротаверин), помогающие снять спазмы и вызванный им болевой синдром. Для уменьшения симптомов боли и воспаления также используют НПВП. При сильных болях применяются новокаиновые блокады. Рекомендуется также принимать витамины – для увеличения сопротивляемости организма инфекции.

Типы лекарств, используемых при цистите

Профилактика

То, что мужчины относительно редко болеют циститом, не означает, что представителям сильной половины человечества не следует держать в уме возможность возникновения этого заболевания, не только весьма неприятного и заметно снижающего качество жизни, но и потенциально смертельного при отсутствии должной терапии (от гангренозного цистита умер, к примеру, российский император Петр I). Однако профилактические меры просты – следует следить за личной гигиеной, уровнем иммунитета, избегать переохлаждений, регулярно ходить в туалет, избегать застоев мочи, вовремя излечивать инфекционные заболевания, способные создать очаги инфекции – гаймориты, пульпиты и тонзиллиты, регулярно посещать уролога и андролога.

Цистит - это заболевание мочеполовой системы, развивающееся вследствие воспалительного процесса в стенке мочевого пузыря. Данная патология довольно часто встречается у мужчин. Болезнь характеризуется неприятными проявлениями, нарушающими привычный ритм жизни. Чтобы болезнь цистит не перешла в хроническую форму, при появлении первых признаков недомогания не стоит откладывать визит к врачу.

Формы цистита у мужчин

В медицине выделяют три вида цистита:

  • острый цистит (появляется в течение 2-3 часов);
  • хронический цистит (больной испытывает постоянный дискомфорт);
  • рецидивирующая форма цистита (симптомы повторяются примерно через 2 недели).

Характерные симптомы болезни

  • Частое мочеиспускание (несколько раз за час).
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию, при этом моча выделяется маленькими порциями.
  • Болевые ощущения и жжение во время мочевыделения (болевые ощущения определяются в области мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также в поясничном отделе спины).
  • Частое мочеиспускание небольшими порциями в ночное время.
  • Моча непрозрачная (мутная), может быть с примесью крови.

Симптомы острого цистита

  • Учащенное мочеиспускание.
  • Симптомы цистита у мужчин могут проявляться в виде небольшого повышения температуры тела, но в некоторых случаях, если воспалительный процесс перешел в почки, то возникает озноб и температура поднимается до 39-40°.
  • Боль также может ощущаться в промежности, в области заднего прохода и половых органов.
  • Моча мутная, в ней присутствуют лейкоциты, бактерии и сгущение клеток оболочки мочевого пузыря.

Если у вас внезапно появились и так же внезапно исчезли признаки цистита, то это не означает, что заболевание само по себе прошло, скорее всего, это говорит о том, что болезнь приобрела хроническую форму. Поэтому при появлении первых симптомов цистита следует посетить врача.

Хронический цистит - симптомы

  • Как правило, хронический цистит - это следствие другого заболевания, которое присутствует в мочеполовой системе (патологии мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек или гениталий).
  • Симптомы хронического цистита аналогичны характерным признакам острой формы заболевания, но они не ярко выражены.

Сложности, с которыми может столкнуться больной, если у него развивается хронический цистит: симптомы могут быть стерты, что затрудняет постановку диагноза и назначение лечения.

Что может вызвать цистит?

Форма и симптомы цистита у мужчин зависят от вида бактерий, которые способствуют развитию данного заболевания.

  • Микроорганизмы условно-патогенной микрофлоры кишечника (кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, протеи, энтеробактерии, стафилококки).
  • Бактерии, которые вызывают половые заболевания (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, герпес 2 типа, грибы рода Candida).
  • Внутрибольничные инфекции - цистит может появиться после хирургического вмешательства или постановки катетера (стафилококки, стрептококки, сальмонеллы, эшерехии, протеи, клебсиеллы, иерсении, морганеллы, синегнойная палочка, герперовирус, ветряная оспа, опоясывающий герпес, цитомегаловирус, аденовирус, парамиксовирус).

Пути заражения циститом

  • Восходящий путь - по мочеиспускательному каналу (самый распространенный путь заражения).
  • Нисходящий путь - болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через почки.
  • Лимфогенный путь - инфицирование происходит из соседних тазовых органов. Такой путь заражения характерен для женщин. Это обуславливается особенностью анатомического строения.
  • Гематогенный путь - заражение происходит через кровь (бактерии разносятся потоком крови по всему организму, таким образом и попадают в мочевой пузырь).
  • Прямой путь - инфицирование может произойти при вскрытии гнойников в близлежащих органах.

Неинфекционные причины развития цистита

  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Различные нарушения гормонального фона.
  • Сбои в работе нервной системы (приводят к фиброзу мочевого пузыря). Это самая тяжелая форма цистита.
  • Аллергическая реакция, которая может проявиться в форме цистита.
  • Лучевая терапия, которая проводилась в области лобка или внизу живота.
  • Ожог стенок мочевого пузыря может возникнуть из-за введения различных химических препаратов в его полость.

Инфекционные причины развития цистита

Цистит у мужчин часто возникает вследствие застоя мочи в мочевом пузыре при:

  • опухолевых заболеваниях;
  • мочекаменной болезни;
  • дивертикуле мочевого пузыря;
  • попадании инородных тел;
  • аденоме простаты.

Симптомы цистита у мужчин могут возникнуть из-за наличия воспалительных процессов в мочеполовой системе:

  • при уретрите (воспаление стенок уретры);
  • при орхите (воспаление яичка);
  • при везикулите (воспаление в семенных пузырьках);
  • при простатите (воспаление простаты);
  • при пиелонефрите (заболевание почек).

Появлению цистита способствуют различные аномалии мочеполовой системы (различные сужения, которые препятствуют оттоку мочи):

  • фимоз (сужение крайней плоти у мальчиков);
  • интравезикальная обструкция (подпузырная закупорка мочевыводящих путей - это врожденная аномалия).

Вышеперечисленные заболевания значительно повышают риск развития цистита, но это не означает, что все мужчины, имеющие определенные проблемы со здоровьем болеют им. Шанс появления болезни повышается при наличии определенных сопутствующих факторов.

Предрасполагающие факторы

  • Переохлаждение.
  • Гиподинамия.
  • Незащищенный половой акт.
  • Ношение узкого белья.
  • Нарушение личной гигиены.
  • Не полное опорожнение мочевого пузыря, возникающее из-за аденомы простаты и простатита.
  • Авитаминоз.
  • Наличие хронических заболеваний других органов.
  • Появление цистита может быть следствием врачебных манипуляций (катетеризация, уретроцистоскопия).
  • Наличие инородных тел в мочевом пузыре (камней, цистостом, стентов в мочеточниках).

Как вылечить цистит, установить точную причину заболевания поможет врач. Из-за неверно установленных факторов, спровоцировавших патологию, самолечение данной проблемы может привести к серьезным осложнениям и развитию хронического цистита.

Консервативная терапия от цистита

Лечение цистита находится в прямой зависимости от формы заболевания и от причины его возникновения. Зачастую терапия заболевания проводится с помощью антибактериальных препаратов. Выбор той или иной группы антибиотиков зависит от вида возбудителей. В основном таблетки от цистита обладают широким спектром действия, то есть борются с различными разновидностями микроорганизмов-вредителей. Поэтому препараты могут назначаться до получения результатов анализов. Когда точно установлен возбудитель заболевания, то прием антибактериальных средств производится в домашних условиях, согласно инструкции по применению или назначениям врача. Для лечения могут применяться следующие препараты:

  • "Левофлоксацин".
  • "Невиграмон".
  • "Ципрофлоксацин".
  • "Палин".
  • "Нолицин" или его аналог "Норбактин".
  • "Фурадонин".
  • "Монурал".
  • "Аугментин" или "Амоксиклав".
  • "Фурагин".
  • "Рулид".
  • "Нитроксолин".
  • "Фуразолидон".

Лечебный курс приема антибактериальных препаратов составляет в среднем 7-10 дней (иногда 2-4 недели). Исключением является препарат "Монурал" - его необходимо принимать однократно в дозе 3 грамма.

Но, несмотря на действенность антибактериальных препаратов, они наносят большой вред организму и вызывают побочные эффекты:

  • в сердечно-сосудистой системе;
  • в мочеполовой системе;
  • в центральной нервной системе (слабость, сонливость, частые головные боли, нарушение зрения);
  • в пищеварительном тракте (понос или запоры, тошнота, боль и вздутие в животе, гастрит, дисбактериоз и др.);
  • аллергические реакции;
  • нарушение кроветворения.

Цистит: лечение

Препараты на растительной основе в некоторых случаях могут вылечить цистит. Такие средства, содержащие растительные экстракты, наиболее безопасны и значительно снижают риск появления побочных эффектов. Но в большинстве случаев растительные препараты назначаются в комплексе с антибактериальной терапией. Это такие, как:

  • "Брусничные листья и ромашка";
  • "Канефрон" - самый эффективный растительный препарат от цистита;
  • "Монурель";
  • "Цистон";
  • "Фитолизин".

Болевые симптомы цистита у мужчин устраняются при помощи нестероидных обезболивающих средств и спазмолитиков, таких как:

Кроме препаратов от цистита могут быть показаны дополнительные терапевтические процедуры:

  • физиопроцедуры (УВЧ, ионофорез, индуктотермия);
  • сидячие ванночки с лечебными травами: шалфей, ромашка, календула;
  • мочегонные травы;
  • спринцевание мочевого пузыря растворами антисептических препаратов;
  • оперативное лечение.

В некоторых случаях назначаются иммунотерапевтические и иммуномодулирующие препараты. Они принимаются для активизации работы иммунной системы для борьбы с болезнетворными бактериями.

В период лечения рекомендуется придерживаться постельного режима, диеты и воздерживаться от половых связей. Лечение прекращается только по назначению врача согласно результатам анализов, которые необходимо сдать больному по окончании курса терапии.

Правильное питание

Диета при цистите является важной составляющей лечения, она также помогает улучшить самочувствие больного в период обострения хронического цистита и при появлении его острой формы. Основное правило такой системы питания: в первой половине дня рекомендуется употреблять в пищу продукты, которые "тяжело" усваиваются, а во второй половине дня - меню должно состоять из легких и диетических блюд.

Режим питания при острой форме цистита

Диета при цистите острой формы имеет одно общее правило: из рациона питания полностью исключаются продукты, которые раздражают стенки мочевого пузыря: маринованные продукты, копченые, острые и соленые блюда, различные приправы. Также необходимо ограничить потребление потенциально опасных продуктов:

  • газировки, сладостей;
  • продуктов из муки высшего сорта, картофеля;
  • крепкого чая и кофе.

Питание при хроническом цистите

В период ремиссии, в основном нет строгих ограничений в питании. Но все же есть некоторые рекомендации, которых необходимо придерживаться:

  • ограничить употребление жирной и углеводистой пищи;
  • сделать акцент на кисломолочных продуктах;
  • употреблять хлеб грубого помола, не пакетированные каши, овощи и фрукты;
  • полезны при цистите овощные супы, свежевыжатые соки, мясо курицы и нежирное мясо;
  • из ежедневного рациона питания исключить продукты, которые приводят к раздражению стенок мочевого пузыря (копчености, алкогольные напитки, консервы, приправы, острые соусы).

Диагностика цистита

Лечение цистита, как правило, назначается после проведения обследования больного, которое включает:

  • анализ мочи на посев;
  • пальпацию мошонки и простаты, исследование гениталий;
  • анализы на наличие половых инфекций;
  • УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря.

Меры профилактики

Несмотря на то что препараты от цистита достаточно быстро и эффективно борются с заболеванием, все же болезнь лучше предотвратить, чем лечить. Профилактика поможет не только предотвратить развитие цистита, но и в целом укрепит здоровье. Что же включают упредительные меры? Полезным будет:

  • Исключение стресса, недосыпания, переохлаждения.
  • Употребление овощей, фруктов.
  • Отказ от острых, жирных и копченых продуктов.
  • Ежедневно выпивать не менее 2 литров жидкости.
  • Систематическое и полное опорожнение мочевого пузыря.
  • Предупреждать переохлаждения.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Не рекомендуется носить сильно обтягивающее нижнее белье.
  • Своевременная диагностика и лечение других заболеваний мочеполовой системы.
  • Раз в год посещать уролога для профилактического осмотра.

Осложнения

Важно понимать, что цистит - это серьезное заболевание, которое в случае несвоевременного лечения может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а в некоторых случаях и к необратимым процессам.

  • Острый цистит перейдет в хроническую форму.
  • Может произойти уменьшение объема мочевого пузыря.
  • Нарушение половой жизни.
  • Воспалительный процесс может перейти на почки (пиелонефрит), мочеиспускательный канал (уретрит), на ткани, окружающие мочевой пузырь.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо обратиться к врачу и строго соблюдать все его назначения.