Долго ли развивается водянка желчного пузыря. Причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря - это болезнь, при которой в его полости начинает скапливаться экссудат. В норме он представляет собой резервуар для желчи, которая поступает туда из печени и скапливается. Когда начинается процесс пищеварения, она движется далее по желчным ходам и участвует в расщеплении пищевого кома в двенадцатиперстной кишке. Водянка - это вторичный симптом некоторых патологий, при которых отток желчи нарушается. Это может быть связано как с функциональными изменениями в стенках пузыря, так и с образованием камней или прочих препятствий для желчи.

Причины и механизм развития заболевания

В механизме развития болезни могут играть роль разные факторы. Все они препятствуют движению желчи по протокам, вследствие чего она переполняет пузырь. Такими причинами могут быть:

• холелитиаз - образование камней в полости пузыря, которые могут попадать в желчные ходы и закупоривать их;
• аномалии строения органа (изгибы);
• рубцы, которые появляются в структуре стенок из-за перенесенных травм или заболеваний;
• сдавливание желчного пузыря (при воспалении и увеличении печени в объеме).

В норме в полости желчного пузыря может находиться только желчь. Однако, если ее отток нарушен, она будет постепенно всасываться, а ее компоненты можно будет обнаружить в крови. Вместо нее эпителий стенки пузыря будет синтезировать слизь и серозный экссудат, которые постепенно наполнят весь орган.

При переполнении содержимым желчный пузырь увеличивается в размере, а его стенки становятся тонкими. Медики спорят о роли инфекционных агентов в развитии этой патологии. С одной стороны, патогенные микроорганизмы практически никогда не обнаруживаются при исследовании содержимого пузыря при водянке. С другой стороны, проводились клинические испытания, при которых пузырь сдавливали. В результате такая манипуляция редко приводила к развитию водянки.

Присоединение инфекционной микрофлоры возможно. Она проникает в желчный пузырь из печени либо кишечника, а некоторые микроорганизмы способны развиваться даже в его полости. В таком случае говорят об эмпиеме желчного пузыря, при которой его содержимым становится не только желчь и серозный экссудат, но и гной. При подобной патологии обычно показано полное удаление органа. Эта операция не принесет существенные изменения и не повлияет на качество жизни пациента. Однако на начальных стадиях и при условии квалифицированного лечения без операции можно обойтись.

Основная причина водянки желчного пузыря - это разного рода нарушения оттока желчи

Симптомы болезни

Симптомы водянки желчного пузыря могут отличаться у разных пациентов. Она может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, а на начальных этапах вообще не проявляться. Клиническая картина развивается только в том случае, если пузырь сильно переполнен и увеличен.

Заподозрить болезнь может по следующим симптомам:

• интенсивная боль в области правого подреберья, которая может распространяться на спину, плечо или лопатку;
• повышение общей температуры тела;
• боль в кишечнике, нарушения стула;
• тошнота и рвота, в том числе с примесями желчи;
• при пальпации под правой реберной дугой можно обнаружить крупное плотное образование.

Подобные симптомы часто развиваются при повышенной нагрузке на печень и желчный пузырь. Приступ может быть спровоцирован неправильным питанием с употреблением жирной или соленой пищи, а также приемом алкоголя. На этот процесс влияет и чрезмерная физическая активность или длительная поездка по неровной дороге, которая сопровождается тряской.

Возможные осложнения

Осложнения возникают только в том случае, если вовремя не заметить болезнь и не начать лечение. К самым опасным патологиям, к которым может привести водянка желчного пузыря, можно отнести:

• растяжение стенок и образование на них микротрещин, через которые желчь может проникать в брюшную полость и разрушать оболочки внутренних органов;
• разрыв стенки желчного пузыря, что становится причиной для экстренного хирургического вмешательства;
• отек двенадцатиперстной кишки вследствие неравномерного оттока желчи, что может привести к ее закупорке и разрыву;
• перитонит - воспаление брюшины, серозной оболочки, которая покрывает все органы брюшной полости.

Свести возможность осложнений к минимуму под силу каждому больному. При первых симптомах стоит обратиться к врачу и пройти обследование. Стоит помнить, что болезнь развивается постепенно, а клинические признаки могут проявляться и исчезать самопроизвольно.

Лапароскопическая холецистэктомия менее травматична для пациента

Диагностика заболевания

Перед началом лечения врач назначит необходимые исследования. Первый симптом - это боль под ребрами и образование опухоли, которая может быть видна невооруженным глазом. Для постановки окончательного диагноза нужно будет сделать дополнительные тесты:

• УЗИ органов брюшной полости, на котором желчный пузырь будет увеличен в размере и переполнен содержимым (позволит также обнаружить камни и определить их размер);
• рентгенография;
• холангиография - исследование сосудов с помощью контрастного вещества.

Также назначают анализы крови и мочи. На первых этапах болезни они не покажут никаких изменений, но затем можно будет обнаружить повышение билирубина (желчного пигмента). Наиболее достоверным методом диагностики считается лапароскопия - обследование нужного органа при помощи тонкой трубки со встроенной камерой. Лапароскоп вводят через небольшой разрез на брюшной стенке и осматривают пораженный орган во всех проекциях.

Методы лечения и профилактики

Методы лечения подбираются индивидуально, исходя из результатов диагностических исследований. Одна из частых причин водянки - это образование камней в полости пузыря. Если они небольшие и не имеют острых краев, для их удаления назначают специальные желчегонные средства. По необходимости камень извлекают оперативным путем.

Прием желчегонных препаратов и отваров без рецепта врача может быть опасен. Если патология спровоцирована аномальным строением желчного пузыря, он продолжит переполняться слизью и экссудатом. В запущенных случаях, а также при неэффективности консервативных методов показано полное удаление пузыря.

Оперативное вмешательство

Классическим способом считается полная холецистэктомия, или удаление желчного пузыря через разрез на брюшной стенке. Современная медицина предпочитает лапароскопический вариант этой операции, в ходе которой здоровые ткани травмируются минимально. Она проходит следующим образом:

• на брюшной стенке делают 4 небольших прокола;
• внутрь вставляют троакары - хирургические инструменты в форме трубок, на концах которых имеются клапаны;
• орган удаляется.

Такой метод менее травматичный для пациента. Боль после операции проявляется только в первые сутки, но еще несколько дней нужно оставаться на стационаре. На коже практически не остается рубцов, они быстро заживают.

Наличие крупных камней в полости желчного пузыря также может стать показанием для его полного удаления

Послеоперационный период

Реабилитационный период может длиться от 1 до 3 месяцев. В течение этого времени организму больного нужно подстроиться под новый режим. Основное отличие от привычного образа жизни будет состоять в том, что желчь уже не имеет возможности накапливаться, а сразу стекает в кишечник.

В связи с этим больной должен соблюдать некоторые правила:

• дневной рацион необходимо делить на 5-6 равных порций, которые нужно есть с небольшим промежутком времени;
• полностью исключить продукты, которые трудно переваривать (жирное, сладкое, копченое, соленое, алкоголь);
• для предотвращения послеоперационных осложнений - прием антибиотиков;
• по необходимости - обезболивающие средства.

После полной холецистэктомии нужно будет полностью перестроить свой образ жизни. Режим питания необходимо соблюдать ежедневно, иначе существует риск развития сопутствующих патологий. Если желчь будет стекать в кишечник, она может травмировать и разрушать его стенки. Рацион больного обязательно должен быть насыщен витаминами, минералами, белком и углеводами. Вредные продукты стоит исключить насовсем.

Методы профилактики

Специфических мер профилактики водянки желчного пузыря не существует. Стоит вести здоровый образ жизни, питаться правильно и регулярно, много двигаться и проводить время на свежем воздухе. Если возникают боль в правом подреберье, но проходят самостоятельно - стоит не пожалеть времени и пройти обследование. На первых стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, а в запущенных случаях может помочь только оперативное вмешательство.

Водянка желчного пузыря сама по себе не является опасной патологией. В ее развитии не участвуют патогенные микроорганизмы, а расширение стенок пузыря не сопровождается воспалением. Риск для здоровья представляют запущенные случаи, при которых желчный пузырь может разрываться. Нежелательным последствием может также стать эмпиема - присоединение инфекции и образование гнойного экссудата в полости желчного пузыря. Лечение назначается индивидуально по результатам диагностики. Если нет аномалий в строении органа, а болезнь не успела прогрессировать, можно обойтись консервативными методами и медикаментами. В остальных случаях показано полное удаление органа.

Видео по теме

ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?

Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.

Желчный пузырь является своего рода резервуаром для поступающей из печени желчи, которая выводится в двенадцатиперстную кишку во время приема пищи. Совместной деятельностью этих органов обеспечивается функционирование всей пищеварительной системы. Однако ряд заболеваний может привести к сужению желчевыводящего протока либо его полной закупорке. Нарушение оттока желчи вызывает ее скапливание в пузыре, затем наблюдается выделение экссудата и слизи. Вследствие этого происходит увеличение размеров органа, сопровождающееся внешне вздутием живота. Такая патология невоспалительного характера носит наименование водянки желчного пузыря. В результате растяжения истончаются стенки органа, атрофируется внутренняя слизистая оболочка.

Среди основных причин возникновения подобного заболевания желчного пузыря выделяют:

• закупорку желчевыводящего протока камнем;
• врожденные особенности строения (изгиб, патологическая извитость);
• рубцовые стриктуры;
• сдавление извне.

Большое количество экссудата приводит к растяжению органа в длину, постепенно увеличивается донная часть, и в результате он становится грушевидным. Отмечается истончение стенок органа, уплотнение складок слизистой, рыхлость слоев. Накопленное им вследствие подобных нарушений содержимое является стерильным, однако отдельные случаи позволяют выявить наличие инфекции. В подобной ситуации говорят об эмпиеме. Водянка и эмпиема желчного пузыря – два случая, когда врачи, как правило, настоятельно рекомендуют удаление органа. Однако благоприятный прогноз возможен при своевременном обращении к квалифицированному специалисту, а также при адекватных профилактических мерах, предполагающих лечение воспалительных процессов в желчевыводящих путях.

Симптомы заболевания

Водянка желчного пузыря – симптомы

Водянка желчного пузыря может протекать в легкой и тяжелой форме. Процесс накапливания жидкости и растягивания органа на начальной стадии заболевания практически никак не ощущается человеком. Тяжелая стадия сопровождается ярко проявляющимися симптомами. Больной жалуется на:

• сильную ноющую боль в области правого подреберья, отдающую в плечо или лопатку;
• повышенную температуру тела;
• кишечные колики;
• тошноту, рвоту желчью;
• мышечную напряженность брюшной стенки в районе печени;
• ощущение при пальпации круглого и уплотненного образования.

Проявление подобных признаков может быть спровоцировано приемом жирной пищи или поездкой, сопровождающейся тряской. Водянка желчного пузыря опасна возникновением осложнений. Обращение к гастроэнтерологу при обнаружении описанных симптомов позволит снизить риск образования микроперфораций стенок органа, возникновение перитонита и разрыв пузыря.

Диагностика болезни

Для постановки точного диагноза лечащий врач принимает во внимание жалобы пациента, проводит медицинский осмотр и назначает обследование. Оно включает:

• общий, биохимический анализ крови;
• обзорную рентгенографию внутренних органов;
• холангиографию;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) печени, желчевыводящих путей;
• компьютерную томографию;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• диагностическую лапароскопию;

Как правило, на легкой стадии заболевания анализ крови не обнаруживает какие-либо изменения. При помощи обзорной рентгенографии определяется округлость пузыря. Введение контрастного вещества (холангиография), заполняющего желчевыводящие и печеночные протоки, позволяет выявить наличие в органе конкрементов, нарушающих отток желчи. Водянка желчного пузыря определяется такими эффективными методами, как УЗИ и различные типы томографии. Данные способы позволяют обнаружить увеличение размеров органа, истончение стенок, неоднородность его содержимого, камни. Одним из информативных диагностических способов является лапароскопия. Введение в брюшную полость лапароскопа также помогает увидеть состояние стенок органа, отсутствие воспалительного процесса.

Лечение и профилактика водянки желчного пузыря

Лечение заболевания назначается в соответствии с результатами обследования. При небольшом увеличении размеров органа, а также при обнаружении конкремента, закупорившего желчевыводящий проток, может проводиться консервативная терапия с применением желчегонных лекарственных препаратов, антибактериальных средств, с помощью механического удаления камня. Лечение в этом случае включает регулярный контроль врача за состоянием и размерами органа пациента.

Значительное увеличение пузыря и отсутствие результатов консервативного лечения требует проведения холецистэктомии – операции, при которой удаляется данный орган. Малоинвазивным вариантом подобной процедуры является лапароскопическая холецистэктомия. При таком хирургическом вмешательстве делаются 4 прокола, а не разрез. Орган удаляется с помощью введенных в проколы троакаров – специальных трубок, имеющих на концах клапаны. Преимущество лапароскопической холецистэктомии состоит в наименьшей степени травмирования брюшной полости. Болевые ощущения испытываются пациентом не более суток с момента проведения операции, а спустя несколько часов он может самостоятельно вставать с постели, посещать уборную, принимать посетителей. Продолжительность нахождения в стационаре составляет около 4 дней. Шрамы после подобного малоинвазивного хирургического вмешательства практически незаметны. Однако такая операция, как правило, противопоказана пожилым людям, истощенным заболеванием. В этом случае применяется пункция и дренаж органа.

Период послеоперационного восстановления составляет от 1 до 3 месяцев. В первое время обязательно соблюдение постельного режима. Пациент также должен придерживаться специальной диеты, исключающей острые, жареные, копченые блюда, экстрактивные бульоны, различные газированные напитки. Рекомендуется употребление отварного мяса или рыбы. Среди мучных продуктов предпочтение отдается зерновому хлебу. Натуральное молоко лучше заменить кисломолочными продуктами. Питаться следует небольшими порциями до 6 раз в день.

После операции необходимо поддерживающее лечение, включающее:

• антибиотикотерапию;
• прием обезболивающих средств;
• парентеральную терапию;
• занятия лечебной физкультурой.

Нетрадиционная медицина может дополнить основное лечение водянки этого органа, но только после консультации врача. Для приготовления народного средства необходимо:

• свежий лимонный сок (200 г);
• мед (200г).

Ингредиенты смешать, нагреть полученную массу на паровой бане (30 минут). Принимают по столовой ложке за полчаса до еды 3 раза в день.

Другое эффективное средство включает:

• лук (12 шт.);
• квас (300 мл);
• соль (по вкусу);
• мед (4 ст. л.).

Очищенные и измельченные луковицы залить квасом, добавить соль, мед и тщательно перемешать. Принимают по столовой ложке до 5 раз в день.

Имея предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, следует регулярно проходить медицинский осмотр, незамедлительно обращаться к специалистам при проявлении описанных выше симптомов, а также своевременно лечить любые воспалительные процессы в желчевыводящих путях. Ведение здорового и активного образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание, принятие соответствующих профилактических мер позволит снизить риск возникновения водянки желчного пузыря.

Водянка желчного пузыря относится к заболеванию не воспалительного характера, которое ведет к частичному или полному закупориванию желчного пути. При данной болезни происходит скапливание слизи и экссудата. Недуг никак себя не проявляет, но через длительное время происходит увеличение органа и растягивание его стенок.

Причины возникновения

Принято считать, что водянка желчного пузыря возникает при нарушении оттока желчи через желчный проход. Данная проблема проявляется по нескольким причинам. Сюда можно отнести развитие желчнокаменной болезни, деформирование органа или наличие врожденного патологического процесса.

Женская половина населения подвержена проявлению водянки в период вынашивания, когда происходит интенсивный рост плода. Такой процесс обуславливает сдавливание внутренних органов и пережатием протоков. Тогда будущая мама может испытывать дискомфортное чувство в области правого бока.

К еще одной причине относят явление после перенесенного оперативного вмешательства или травмирование области живота.

Если говорить об инфекционном факторе, то этот вопрос еще не до конца изучен специалистами. Воспалительный процесс может лишь привести к частичной дисфункции органа. Но нередко встречается такое, когда у пациента диагностировали водянку после перенесенного холецистита.

Симптоматика заболевания

Водянка и эмпиема желчного пузыря происходят из-за хронического инфицирования желчных протоков. Поэтому заболевание в первую очередь характеризуется проявлением коликов в области печени.

Если болезнь имеет медленное течение, то она вообще может себя никак не проявлять. Через несколько лет главным симптомом заболевания может стать значительное увеличение желчного пузыря. При этом пациент сможет сам прощупать орган в области правого ребра.

Болевое чувство имеет ноющий и тупой характер. При этом отдавать оно может в лопатку, плечо или поясницу с правой стороны. При помощи пальпирования можно определить водяной желчный пузырь.

Также у больного могут проявиться и другие симптомы в виде:

• поднятия температурных показателей;
• тошноты и рвоты;
• напряженности мышечных структур;
• быстрой утомляемости и слабости.

Симптоматика проявляется после приема жирной или жареной пищи. Также признаки могут усилиться после поездки на общественном транспорте при сильной тряске.

Диагностирование патологии

Выявить данный недуг может только опытный специалист. Главной задачей пациента является своевременное обращение к врачу. Основываясь на жалобах больного, доктор проводит пальпирование области живота. При подозрениях на патологию желчного пузыря специалист назначает обследование.

Первым делом сдается кровь на общий анализ. Если все показатели в норме и они не указывают на воспалительный процесс, значит принято говорить о водянке желчного пузыря.

После этого проводиться рентгенография. При наличии заболевания на снимке будет видна тень, которая располагается позади органа. Но данный процесс можно перепутать с возникновением опухоли или кисты.

Чтобы с точностью отличить водянку, назначают обследование кишечника. Во время исследования на кишечники из-за увеличенного органа будут видны небольшие углубления.

Также назначают холецистографию и холедохоскопию. Эти методы дают возможность определить содержимое в протоках и обнаружить их закупоривание слизью.

Для более точного диагностирования назначается УЗИ и компьютерная томография. Они позволяют отличить опухоль и кисты от водянки по внутреннему содержимому и уточнить размеры органа.

Самым точным методом диагностирования считается лапароскопия. При помощи специального датчика, оснащенного камерой, осматривают орган и брюшную полость.

Лечебный процесс

Лечение водянки желчного пузыря напрямую зависит от того, каких размеров достиг орган. Если желчный пузырь имеет нормальные размеры, то требуется постоянное контролирование процесса.

При значительном увеличении органа и отсутствии эффекта от медикаментозного лечения больному назначается оперативное вмешательство. Их существует два вида:

• Первое подразумевает открытую холецистэктомию. Во время операции производят удаление желчного пузыря. После процедуры орган отправляют на исследование, где выясняют причину закупоривания протоков. Если заболевание возникло на фоне длительной инфекции, то пациенту назначают лечение, которое включает прием антибиотиков.
• Второй метод заключается в проведении лапароскопии. Этот способ является менее травматичным, а потому восстановительный этап проходит быстрее. Во время операции в брюшной полости выполняют несколько небольших надрезов, куда помещаются специальные инструменты. После этого производится удаление органа. Швы исчезают через несколько месяцев после операции. Примерно через три-четыре дня больного выписывают домой.

После операции пациент проходит восстановительное лечение в стационаре. Через несколько дней пациента выписывают, после чего лечащий врач дает несколько рекомендаций:

• Никаких физических нагрузок проводить не стоит. В течение двух-трех недель необходимо соблюдать покой.
• Также назначается жесткая диета, которая подразумевает исключение из рациона жареной, соленой и жирной пищи, газированных и спиртных напитков.
• При возникновении тошноты, рвоты или поноса назначается лечение, куда входит прием противорвотного средства в виде Церукала, адсорбентов в виде Смекты и лактобактерий в виде Бифиформа. Для восстановления работы печени выписывают гепатопротекторные средства.
• Два-три раза в год необходимо проводить очищение организма, применяя тюбаж с минеральной водой. При запорах нужно проводить очистительную клизму.
• Постепенно через несколько месяцев при отсутствии побочных эффектов можно расширять рацион.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Водянка желчного пузыря – это заболевание невоспалительного характера, которое формируется на фоне частичной или тотальной закупорки желчевыводящего протока. На этом фоне происходит не только скопление слизи, но и нарушение функционирования этого органа.

Подобная патология вторична, это означает, что формируется на фоне уже имеющихся проблем с желчным пузырём или пузырным протоком. В большинстве случаев это связано с закупоркой желчного пути конкрементом.

Характерной чертой такого расстройства является его длительное течение без проявления каких-либо симптомов. Первые симптомы начинают выражаться при значительном увеличении поражённого органа в размерах, что вызывает появление сильного болевого синдрома и других клинических проявлений.

При установлении окончательного диагноза клиницист основывается на данных инструментально-диагностических обследований. Лечение осуществляется только путём врачебного вмешательства, направленного на удаление поражённого органа, после операции необходим приём медикаментов и соблюдение щадящего рациона.

Этиология

Основной фактор формирования такого недуга заключается в нарушении или полном прекращении оттока желчи по желчевыводящим путям в ДПК. Это может быть обусловлено следующими причинами:

• наличием у человека желчнокаменной болезни, при которой происходит формирование конкрементов в желчном пузыре или протоках;
• врождёнными аномалиями строения желчного протока, что может выражаться в его аномальных изгибах или изветвлении;
• образованием стриктур рубцового характера;
• сдавливанием этого органа извне.

Также немаловажным фактором появления подобного недуга является само строение желчевыводящего протока. Место его локализации – печёночно-дуоденальная связка, он со всех сторон окружен соединительной тканью, которая по своей структуре довольно рыхлая. По размерам пузырный проток также небольшой – в диаметре он не превышает трёх миллиметров, а длина варьируется от трёх до семи сантиметров. Именно из-за такого специфического строения он характеризуется достаточно быстрым развитием процесса обструкции при возникновении любых предпосылок.

В области гастроэнтерологии ходит большое количество споров по поводу инфекционной теории возникновения недуга. С одной стороны, во время изучений содержимого желчного пузыря, не было обнаружено никаких признаков наличия инфекционного процесса. С другой, во время экспериментов, направленных на перевязку желчного протока, становились причиной атрофии этого органа и только в едких случаях приводили к водянке. Из этого следует, что в процессе формирования водянки желчного пузыря решающую роль может играть не только закупорка просвета, но ещё и перенесённый ранее хронический инфекционный процесс, например, холецистит.

Подобный недуг приводит к тому, что нарушается процесс опорожнения желчного пузыря, отчего желчь скапливается в середине этого органа. Она постепенно всасывается его тканями, которые начинают выделять большое количество слизи и экссудата. Их скапливание влечёт за собой увеличение объёмов поражённого органа, отчего его стенки сильно истончаются. Желчный пузырь увеличивается в длину и напоминает огурец, после чего происходит расширение дна и поражённый орган принимает форму груши. При неоднократном обострении холецистита, стенки водянки утолщаются, складки оболочки становятся плотными, а слой слизистой – рыхлым.

Симптоматика

По причине того, что процесс формирования водянки и, соответственно, увеличения желчного пузыря в размерах занимает довольно длинный промежуток времени, с момента появления изменений в этом органе до проявления симптомов проходит очень много времени.

При достижении поражённым органом внушительных размеров могут выражаться следующие симптомы:

• возникновение болевых ощущений в проекции этого органа, т. е. в области под правыми рёбрами. Боль зачастую носит умеренный и ноющий характер. Нередко может распространяться на правую лопатку, плечо и области спины;
• появление небольшого опухолевидного образования в зоне правого подреберья – это увеличенный в размерах желчный пузырь.

К подобным характерным проявлениям данного заболевания могут присоединиться симптомы печёночной колики. К ним можно отнести:

• приступы тошноты и рвоты. В рвотных массах обнаруживаются примеси желчи;
• возрастание показателей температуры тела – выражается довольно редко;
• кишечные колики;
• тяжесть и дискомфорт в зоне правой лопатки и плеча;
• напряжённость мышц живота в области дуги, проходящей под рёбрами.

Кроме этого, характерной чертой такого недуга является то, что отмечается усиление интенсивности проявления симптомов после употребления жирных блюд или во время продолжительной тряски.

Несмотря на то что развитие болезни длительное, она очень опасна формированием тяжёлых осложнений. На фоне такого фактора, при возникновении первых клинических проявлений, которые могут указывать на водянку желчного пузыря, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Ранняя диагностика и быстро начатое лечение увеличивает шансы на полное выздоровление и ограничивает пациента от развития нежелательных последствий.

Диагностика

Установление правильного диагноза требует комплексного подхода. По этой причине, перед выполнением лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий, клиницист должен самостоятельно выполнить несколько манипуляций, а именно:

• опросить пациента на предмет наличия, первого времени появления и интенсивности проявления симптоматики;
• ознакомиться с историей болезни и анамнезом жизни пациента – для выявления возможных причин формирования болезни;
• провести тщательный физикальный осмотр с обязательной пальпацией передней стенки брюшной полости, в частности в области правого подреберья.

Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс не покажут никаких отклонений, по этой причине они не имеют диагностической ценности.

Основу выявления водянки желчного пузыря составляют инструментальные обследования пациента, которые включают в себя:

• УЗИ поражённого органа;
• рентгенографию органов брюшной полости;
• холецистографию – с введением контраста в желчевыводящие пути. Это даст возможность выявить в них конкременты;
• холедоскопию – позволяет обнаружить нарушение оттока желчи;
• МРТ и КТ печени и пузырных протоков;
• МСКТ органов брюшины;
• магнитно-резонансную панкреатохолангиографию;
• диагностическую лапароскопию – для осмотра внутренней поверхности органов ЖКТ. В некоторых случаях во время такой процедуры осуществляется удаление желчного пузыря.

Такие диагностические мероприятия позволят выявить истончение стенок поражённого органа, увеличение его объёмов, а также наличие содержимого. Кроме этого, при их помощи с точностью устанавливают причины нарушения оттока желчи, что очень важно при лечении. Ими могут служить – опухоли или спайки, рубцовые стриктуры или конкременты.

Лечение

В ситуациях, когда была выявлена водянка желчного пузыря незначительных объёмов, может применяться консервативная терапия, при которой необходим регулярный контроль за размерами водянки и состоянием поражённого органа. Но, в подавляющем большинстве ситуаций, показано выполнение хирургического вмешательства – холецистэктомии. Есть несколько способов выполнения такого лечения:

• открытый – через большой разрез на передней стенке брюшной полости. Такой метод в последнее время применяется крайне редко, по причине появления других методик операции;
• мини-доступа – операция осуществляется через мини-разрез на животе;
• лапароскопический – используется чаще всего.

После удаления желчный пузырь подвергается гистологическим изучениям. Бакпосев содержимого является неинформативным, поскольку оно зачастую стерильно. Морфологические исследования также не указывают на какие-либо изменения воспалительного характера.

Послеоперационный период продолжается от одного до трёх месяцев. В это время необходимо придерживаться постельного режима и специального рациона. Лечение при помощи диеты предусматривает отказ от:

• острых и жирных блюд;
• газированных и алкогольных напитков;
• маринадов, копчёностей и других раздражающих продуктов;
• пряностей и специй;
• наваристых бульонов.

Питаться лучше всего небольшими порциями, по шесть раз в день. Пища должна быть отварной или приготовленной на пару, а продукты тщательно измельчены. Кроме этого, не следует кушать чрезмерно горячие или сильно холодные блюда.

Также после операции потребуется принимать антибиотики и гепатопротекторы, лекарства спазмолитического характера, а также средства, содержащие ферменты поджелудочной железы.

Профилактика и прогноз

Специфических мер профилактики такого заболевания не существует, людям необходимо лишь вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации лечащего врача относительно питания и своевременно лечить патологии, которые могут привести к водянке желчного пузыря.

Прогноз будет благоприятный только в случаях ранней диагностики и адекватного лечения. Однако он значительно ухудшается при развитии таких опасных осложнений, как перитонит, разрыв поражённого органа и внутренние кровоизлияния.

Похожие материалы

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

Эрозивный эзофагит – патологическое состояние, при котором поражается слизистая дистального и других отделов пищеводной трубки. Характеризуется тем, что под влиянием различных агрессивных факторов (механическое воздействие, употребление слишком горячей пищи, химических веществ, вызывающих ожог, и прочее) слизистая органа постепенно истончается, и на ней формируются эрозии.

Серьезный ущерб по здоровью пациента наносит водянка желчного пузыря, она получила в медицинских кругах еще одно название – мукоцеле.

Данная патология отличается от иных других недугов, связанных с желчным пузырем тем, что не сопровождается процессом воспаления.

Но недооценивать ее угрозу для здоровья не стоит. Патология нуждается в скорейшем лечении под контролем опытного гастроэнтеролога.

Причиной для частичного или же полного перекрытия протока желчного пузыря является скопление слизи или экссудата.

Процесс проходит достаточно медленно, а потому некоторые проявления патологии на первых этапах развития болезни и вовсе отсутствуют.

В это время накапливается серьезный объем жидкости в желчном пузыре, что делает орган очень большим по своим размерам.

Данный процесс сопровождается болевым симптомом, а также растягиванием пузырных стенок, истончением их в последующем.

Патогенез заболевания

В желчном пузыре наблюдается скопление желчи, которая поступает в орган из печени. Когда еда оказывается в пищеводе, пузырь делает сократительные движения и отправляет желчную жидкость в область 12-типерстной кишки.

Этим он запускает процесс переработки поступившей еды в организм человека. Водянка желчного пузыря начинается в тот момент, когда развивается непроходимость желчевыводящих каналов.

Постепенно экссудат опускается, растягивая область желчного пузыря по длине. Изначально орган будет вытянутым словно огурец, но по мере увеличения объема, он станет больше похож на грушу.

В случаях проявления инфекционного заражения или же холецистита, стенки органа будут утолщены, а складки слизистой уплотнятся. Все это приведет к тому, что глубокие стенки органа будут иметь рыхлую структуру.

Нехватка желчного секрета в области кишечника приводит к тому, что еда загнивает.

Она не способна перевариваться, а потому запускается развитие разных патологических отклонений в области органов ЖКТ. Орган увеличивается, что требует скорейшего лечения.

Но если этого не сделать, может дойти до разрыва жёлчного пузыря, жидкость выльется наружу, тем самым запустив процесс перитонита в брюшной полости.

Водянка желчного пузыря может не давать о себе годами, лишь, когда она достигнет солидных размеров, могут появиться болевые ощущения в области правой стороны живота или же диспепсия.

Напухший орган можно нащупать, если провести пальпацию живота в районе печени.

Основные факторы риска

Водянка желчного пузыря может развиться ввиду частичного оттока желчи или же полного пассажа.

Пораженный орган больше не сможет пропускать жидкость в просвет протока. Случается это по таким причинам:

• желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протока пузыря с помощью большого конкремента;
• формирование рубцов, которые сужают проток и запускают частые воспалительные процессы. Они могут быть следствием оперативного вмешательства или же полученной травмы в области брюшной полости;
• врожденные аномалии в строении органа;
• желчные камни в печени;
• надавливание на желчный пузырь плодом, который развивается в матке беременной;
• частые инфекционные патологии в области желчевыводящих путей, которые способствуют разрыхлению структур тканей;
• образование злокачественных наростов в органе.

Но не все медицинские исследователи сходятся во мнении, что запустить процесс водянки могут инфекционные заражения.

Во время экспериментов было установлено, что патологическое содержимое желчного органа не имеет признаков инфекционного заражения.

На фоне этих событий исследования по перевязке протока пузыря приводили к полной атрофии органа, но водянка, ни разу не появлялась.

Выходит, что точно говорить о том, что провоцирует патологию инфекция невозможно, как и отрицать этот факт.

Появиться водянка может в результате желчной колики, когда процесс поступления секреторной жидкости был нарушен.

Она оказывается в полости пузыря, постепенно всасываясь органом. В итоге, клетки желчного пузыря продуцируют экссуда и слизь, накапливая и растягивая орган.

Эпителий истончается, при этом серозная оболочка остается прежней. В виде большого количества накоплений и происходит изменение формы органа, что влечет за собой последующие проблемы.

Осложнения патологии

Разобравшись с тем, что такое водянка на желчном пузыре, стоит отметить, какие осложнения она может спровоцировать.

Это действительно опасные патологии, которые удастся избежать, если своевременно начать лечение у грамотного специалиста.

Стенки желчного пузыря растягиваются, а на их поверхности появляются трещины. Содержимое органа оказывается в полости брюшной области, инфицируя органы и запуская воспалительный процесс.

Привести ситуация может к перитониту, который в случае несвоевременной диагностики заканчивается летальным исходом.

Разрыв органа дополняется сильным кровотечением, которое несет опасность человеку. Установив признаки водянки, нельзя медлить с визитом к доктору. Это может закончиться сложнейшей операцией в лучшем случае, худшем – смертью.

Не исключено, что в виду образовавшейся водянки в области желчного пузыря, пострадает 12-типерстная кишка. Орган отечет, что несет угрозу для жизни пациента.

Отек не дает выполнять органу возложенные на него функции, способствует его закупорке. Нужно заметить, что это явление провоцирует разрыв 12-типерстной кишки. Без экстренной терапии в данном случае просто не обойтись.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы определить наличие водянки самостоятельно, нужно знать, как проявляется данная патология симптоматически. Нижеприведенная информация будет полезной для многих:

• печеночные колики;
• ноющие и сильные тупые болевые ощущения в области правого бока, которые отдают в область лопаток и плеча;
• лихорадка, повышение температуры;
• дискомфорт в области правого подреберья;
• приступы рвоты, тошноты. Массы могут быть с желчью;
• напряженный живот.

Усиление приступов возможно после употребления жареного, жирного, излишней тряске или же резкой ходьбе.

Патология носит нарастающий характер симптоматики. Не исключено, что приступы будут возникать спонтанно и также резко проходить.

Диагностические меры

Для начала стоит обратиться к помощи гастроэнтеролога. Проведя осмотр, доктор соберет грамотный анамнез патологии, осмотрит физикальными методами пациента.

Также будут назначены анализы мочи и крови. В случае не осложненной формы патологии, водянка холецистиса может в биохимическом анализе крови вовсе не отражаться.

Чтобы обнаружить болезнь, нужно прибегнуть к ряду инструментальных методик, которыми руководствуются современные врачи.

Благодаря обзорной рентгенографии можно понять, насколько увеличен желчный пузырь. Но этого анализа недостаточно, чтобы дифференцировать патологию и от опухолей или же камней в желчном.

В качестве достоверного признака мукоцеле принято использовать наличие факта углублений в области ободной кишки и 12-типерстной, которое появилось под давлением желчного пузыря больших размеров.

Дифференциация водянки от иных патологий важна, а потому нужно проводить комплексное обследование полости кишечника пациента.

Холедохоскопия поможет установить факт наличия камней в желчновыводязщих путях, а также узнать, есть ли пассаж желчи, который образовался вследствие закупорки протоков желчного пузыря слизью или конкрементом.

Благодаря холецистографии и ретроградной холангиопанкреатографии, которые предусматривают введение контрастных уколов, можно узнать, насколько заполнен печеночный проток и желчные пути или же они свободны.

Врачи часто прибегают к МРТ, УЗИ, КТ, ведь эти диагностические процедуры славятся своей высокой информативностью.

Они позволяют установить увеличение размеров органа, насколько истончены стенки желчного пузыря, есть ли в нем патологическое неоднородное содержимое, камни.

Благодаря ним, врач устанавливает и иные факторы, которые провоцируют затрудненный отток желчи из желчного пузыря.

Мукоцеле может быть причиной опухоли или же спайек, что также будет видно благодаря данным диагностическим процедурам.

Но, как, ни крути, самая информативная методика диагностики водянки, — это лапароскопия. Для этого врач вводит в брюшную полость лапароском с видеокамерой миниатюрных габаритов.

На экране становится понятно, что же на самом деле происходит в организме. Опытный врач установит во время процедуры желчный пузырь с истонченными стенками, на которых нет воспаления.

Просматривается и содержимое органа, которое имеет беловатый оттенок. Если же в результате диагностических мер диагноз водянки был подтвержден, тут же может быть произведена процедура удаления желчного пузыря.

Лечебный курс

Получив результат обследования после диагностики, врач должен назначить лечение, которое заключается в проведении резекции пострадавшего органа.

В случаях, когда до водянки у человека был хронический холецистит, терапевтическая схема лечения будет направлена на лечение данной патологии также.

В некоторых случаях, если водянка небольшого размера, специалист может прописать консервативный курс лечения, который позволит расширить желчные протоки и нормализовать работу органа.

Нужно держать под контролем состояние желчного пузыря и его размеры. Лишь в случаях неэффективности выбранного курса, врач назначит холецистэктомию.

Есть и противопоказание к хирургическому вмешательству, которые касаются истощения организма человека и пожилой возраст пациента.

1. нужно проходить регулярно осмотры, дабы исключать факт развития патологий органов ЖКТ;
2. вовремя проводить лечение недугов;
3. при первом же обнаружении симптомов водянки желчного пузыря обращаться за помощью к доктору;
4. необходимо соблюдать правила здорового питания, исключить вредные привычки;
5. рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Подводя итоги

На ранних стадия развития, водянка в области желчного пузыря поддается лечению, а потому при первых признаках патологии не стоит оттягивать визит к гастроэнтерологу.

Также можно обратиться к терапевту, который рассмотрит жалобы пациента и направит его к узкому специалисту.

Избежать необходимости проведения холецистэктомии возможно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Запомните, что все патологии гораздо лучше предупредить, нежели потом тратить свое время и силы на их лечение.

Нужно внимательнее относиться к своему здоровью, не прибегать к самолечению, а прислушиваться к мнению грамотного врача.

Полезное видео