Инфекционный мононуклеоз пути передачи. Симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза
Инфекционный мононуклеоз довольно распространенная патология, обычно протекающая в легких формах. Вовремя распознанное инфицирование ускоряет выздоровление и предупреждает осложнения. В данной статье собрана ознакомительная информация об инфекции, симптомах и лечении.
Инфекционный мононуклеоз – что это?
Мононуклеоз – это инфекционное заболевание вирусного характера с вовлечением в процесс поражения миндалин, носоглотки, увеличением лимфатических узлов, печени и селезенки. Вызывается ДНК-содержащим вирусом Эпштейна-Барра, который принадлежит семейству герпесвирусов.Попадая в организм вирус, нападает на иммунные клетки – лимфоциты и поражает их. Впоследствии они начинают размножаться и вырабатывать антитела к данному вирусу и к самим себе. Размножение лимфоцитов приводит к увеличению лимфатических узлов, а антитела – вызывают различные заболевания.
Вирус не устойчив во внешней среде – он быстро погибает при высоких температурах, воздействии дезинфицирующих растворов, высыхании. Поэтому для его передачи нужен тесный контакт. Благоприятными считаются места скопления людей – сады, лагеря, школы, общежития.
Инфекционный мононуклеоз был первоначально открыт в 1885 году российским педиатром Н.Ф.Филатовым. Сначала он назвал болезнь «идиопатический лимфаденит». Впоследствии различные названия сменяли друг друга: болезнь Филатова, моноцитарная ангина, железистая лихорадка, инфекционный мононуклеоз.
Способы передачи
Концентрация вируса в большей части содержится в ротовой полости, поэтому мононуклеоз часто величают как «поцелуйная болезнь». Есть несколько способов передачи возбудителя:
- Воздушно-капельный – близкий контакт с больными или носителями при разговоре, кашле, поцелуях.
- Контактный – через руки, общую посуду с больным, игрушки.
- Гематогенный – через кровь при переливании, инъекциях и пересадке органов.
- Половой – через незащищенный половой акт.
- Трансплацентарный – внутриутробное инфицирование от матери к плоду или при естественных родах.
Источником распространения вирусов является больной человек с манифестной или скрытой формой заболевания, а также вирусоноситель без проявления симптомов.
После первичного заражения к вирусу вырабатывается иммунитет. В дальнейшем человек может переносить инфекцию бессимптомно и быть носителем.
Распространенность
Заболевание распространено в детском и подростковом возрасте. Чаще у детей до 2 лет мононуклеоз не встречается за счет пассивного иммунитета, который достался от матери трансплацентарно. Болеют мононуклеозом и дошколята, и дети школьного возраста, но высокая заболеваемость регистрируется среди молодежи в период полового созревания – у девочек 13-16 лет, у мальчиков 15-18 лет. После 35 лет болезнь обычно не выявляется, так как до этого возраста взрослые обычно уже перенесли ее в детстве, либо она протекает в скрытой форме.Болезнь регистрируется в любое время года, но в летние месяцы заметно снижение заболеваемости. Консультацию и лечение осуществляет врач-инфекционист, педиатр, терапевт.
Клиническая картина (симптомы)
Симптоматическое течение можно четко разделить на стадии заболевания:- Инкубационный период – продолжительность составляет от 5 дней до 2-4 недель, но чаще составляет 3-7 дней. В течение этого периода происходит активное размножение вируса и аккумулирование его в необходимом количестве для распространения в организме.
- Продромальный период – может протекать бессимптомно или проявляться общими признаками в виде усталости, недомогания, головной и мышечной боли, озноба, потери аппетита. Длится 2-3 дня.
- Острый период или разгар болезни – может варьироваться от нескольких недель до двух месяцев. Развивается бурно в виде таких признаков: лихорадка до 39-40°C, увеличение лимфатических узлов до размера грецкого ореха, воспаление миндалин, наличие белого налета в ротовой полости. Также в период пика болезни отмечается увеличение печени и селезенки (спленомегалия), появление мелкой сыпи на коже, которая может сопровождаться зудом.
- Период выздоровления – отмечается улучшение общего самочувствия пациента, постепенно температура тела опускается до нормы, селезенка и печень возвращаются к первоначальным размерам, лимфатические узлы уменьшаются. Продолжительность данного периода будет индивидуальной: иногда нормализация размеров лимфатических узлов может длиться до нескольких недель.
Инфекционный мононуклеоз имеет тенденцию чередоваться периодами обострения и ремиссии, вследствие чего течение может быть затяжным – до 1-1,5 лет.
По форме течения мононуклеоз классифицируется:
- типичный – с присутствием клинических признаков (увеличение лимфоузлов, воспаление миндалин, изменения в крови);
- атипичный – наблюдается стертая клиническая картина.
- острый – клинические проявления могут быть до 1-2 месяцев;
- затяжной – симптомы могут продолжаться от 3 месяцев до полугода;
- хронический – патологические изменения сохраняются более полугода.
Диагностические методы
Часто мононуклеоз путают с ангиной или ОРВИ. Отличить эти состояния помогает наблюдение: при ОРВИ присутствует насморк, а мононуклеоз проявляется заложенностью носа и храпящим дыханием.Для правильного распознавания болезни, необходимо проводить конкретные методы диагностики:- Общий анализ крови – наличие атипичных клеток – мононуклеаров, повышение количества лимфоцитов и моноцитов.
- ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция) – проводится выявлением ДНК возбудителя из слюны, крови, лимфы.
- ИФА-исследование – позволяет определить специфичные антитела для вируса Эпштейна-Барра. Наличие M-иммуноглобулинов в крови указывает на инкубационный и острый период болезни, а G-антитела свидетельствуют о перенесенной инфекции или носительство данного вируса.
- Различные методы современной диагностики позволяют обследовать состояние лимфоузлов, печени и селезенки – УЗИ, КТ, МРТ, рентген.
При подозрении или постановке диагноза инфекционного мононуклеоза, пациенты должны проводить серологический метод исследования на ВИЧ-инфекцию. В начальной стадии эта инфекция также предполагает наличие мононуклеаров в крови. Исследование проводится трехкратно – в период пика, через 3 и 6 месяцев после болезни.
Как диагностировать инфекционный мононуклеоз от других заболеваний, рассказывают специалисты лаборатории «Медлаб Экспресс».
Лечение
Больным с легкой и средней тяжестью заболевания лечение проводят дома, изолируя от здоровых людей. Лиц с тяжелой формой и осложнениями (проявление желтухи, огромные размеры селезенки) – госпитализируют в медицинское учреждение. Мононуклеоз не имеет специфического лечения, тактика будет следующая:- Противовирусные препараты – направлены на производство собственного интерферона и повышение иммунных сил организма – Арбидол, Ацикловир, Интерферон, Виферон.
- Антибиотики для предотвращения присоединенной вторичной инфекции –Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин.
- Жаропонижающие препараты – Ибупрофен, Нимесил, Нурофен.
- Глюкокортикоиды при тяжелом течении болезни – Преднизолон, Дексаметазон.
- Дезинтоксикационные препараты для облегчения состояния и выведения токсинов – раствор Декстрозы, физраствор.
- Местные антисептики – полоскание горла раствором фурациллина, хлоргексидином, применение хлорофиллипта в виде спрея.
В период разгара болезни больному необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и легкоусвояемую диету.
Облегчить течение болезни помогут народные средства:
- Полоскание горла травяными отварами ромашки, шалфея.
- Для восстановления иммунитета и снижения интоксикации травяной сбор из цветков календулы, ромашки, шалфея заварить кипятком и дать настояться 30 минут. Принимать 3 раза в день по 200 мл.
- Для устранения лихорадки и выведения токсинов хорошо справляется отвар из белокочанной капусты. Капустные листья отварить 5-7 минут, отвар остудить и употреблять каждый час.
- Для повышения защитных сил организма и аппетита рекомендуется пить отвар шиповника: 100 гр плодов варить в 0,5 литре воды 10 минут. Остудить и принимать в день несколько раз по 100-200 мл.
В данном видеоролике известный доктор Комаровский выражает свое мнение по поводу заболевания «инфекционный мононуклеоз».
Реабилитация после перенесенной инфекции
Сроки восстановления здоровья у всех индивидуальны –период реабилитации может продолжаться от нескольких месяцев до полугода и даже год. Необходимо придерживаться некоторых рекомендаций для быстрого восстановления организма:- в течение года не планировать дальние поездки и не допускать резкой смены климата, так как это может привести к стрессу организма;
- плановые прививки временно отменяются;
- занятия физкультурой в школе у ребенка на время противопоказаны;
- стараться оградить ребенка от переохлаждения и перегревания.
Возможные осложнения
При инфекционном мононуклеозе редко наблюдаются осложнения, но если они бывают, то наносят серьезный ущерб здоровью, вплоть до летального исхода. Какие могут быть осложнения данной инфекции:- поражение печени с возникновением желтухи;
- гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура;
- менингоэнцефалит, паралич черепных нервов, полиневрит;
- пневмония;
- миокардит, перикардит;
- разрыв селезенки.
Риск при беременности
После перенесенного мононуклеоза планировать беременность желательно не ранее, чем через полгода, вне зависимости от того, кто болел – мужчина или женщина. Если инфекция разгорелась в период беременности и проявляется в тяжелой форме, это может грозить выкидышем. При легких формах заболевания тактика лечения будет такой же, но с учетом особенностей препаратов при беременности:- интерферон в виде ректальных свечей;
- витамины группы Е и В;
- фолиевая кислота;
- препараты кальция;
- симптоматическая терапия для устранения жалоб;
- введение антибактериальных препаратов решает лечащий врач, с учетом риска для состояния здоровья женщины и плода.
Мононуклеоз хронической формы
Хронический тип обычно протекает бессимптомно, но при сниженном иммунитете возможно повторное проявление болезни с клиническими признаками. Необходимо знать критерии, которые позволяют отнести патологические проявления к хронической форме мононуклеоза:- перенесенный зарегистрированный в анамнезе инфекционный мононуклеоз;
- повышенное количество вируса Эпштейна-Барра в проведенном исследовании;
- поражение органов, подтвержденных гистологическим путем: гепатит, пневмония, спленомегалия, увеличение лимфоузлов.
Мононуклеоз часто воспринимается как «болезнь поцелуев» и как инфекция, которой болеют только подростки. Еще один «миф» гласит о том, что мононуклеозом болеют в течение нескольких месяцев. Да, подростки и взрослые люди заражаются мононуклеозом чаще при поцелуях, но в отношении детей наиболее распространенный способ подхватить инфекцию – контактный. Кроме того, далеко не все дети болеют инфекционным мононуклеозом долгие месяцы. Большинство из них выздоравливают уже через 2-3 недели. Да, основной контингент, болеющий этой инфекцией – подростки, но младше дети, а также взрослые, не защищены от заражения.
Как дети заражаются мононуклеозом?:
Инфекционный мононуклеоз - инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Это один из видов вируса герпеса. Мононуклеоз заразителен, а это значит, что заболевший ребёнок может распространять вирус и передавать его другим людям. Взрослый человек нередко получают вирус при поцелуях, а ребёнок – во время игры и общения с другими детьми. Но все способы заражения так или иначе связаны с контактом со слюной. Посуда, игрушки и предметы обихода, зараженные вирусом, становятся «посредником» между заболевшим и здоровым ребёнком.
Каковы признаки мононуклеоза?:
Симптомы мононуклеоза проявляются не сразу. На первых стадиях болезни, когда еще нет никаких её проявлений, человек может не знать о своём состоянии. Этот инкубационный период может затянуться до 2-х месяцев.
Мононуклеоз проявляется выраженной слабостью и вялостью ребёнка, но, кроме этого, могут следующие симптомы:
- лихорадка;
- потеря аппетита;
- боль в горле;
- увеличение лимфатических узлов (инфекция поражает шейные, подмышечные, паховые и другие лимфатические узлы);
- головная боль;
- боль в мышцах;
- боль в животе;
- увеличение селезенки и печени.
Миндалины могут быть увеличены, на них встречаются гнойные пробки. Реже выявляются желтуха и сыпь. Стоит отметить, что в большинстве случаев сыпь – проявление не самого заболевания, а результат лечения бактериальных осложнений мононуклеоза антибиотиками пенициллинового ряда.
Замечено, у младших детей болезнь протекает в легкой форме, зачастую дошкольники выздоравливают в течение нескольких дней. Тяжесть нарастает с возрастом ребёнка – вероятность того, что у старшеклассника болезнь развернётся в полной форме, довольно высока.
Вам может показаться, что ребёнок болен гриппом или острым фарингитом, так как их симптомы сходны с проявлениями инфекционного мононуклеоза. Единственный способ узнать верный диагноз – посетить врача и сдать анализ крови. Если ребёнок действительно болен инфекционным мононуклеозом, в крови обнаружатся специфические клетки – атипичные мононуклеары.
Как помочь ребёнку, больному мононуклеозом?:
Никакого специфического лечения мононуклеоза нет.
Прежде всего, заразившемуся ребёнку требуется отдых. На период болезни не стоит посещать детский сад или школу, занятия спортом и встречи с друзьями лучше отложить. Следите, чтобы ребёнок пил много воды, теплого чая и других жидкостей, это поможет предотвратить обезвоживание организма. При наличии лихорадки и выраженной мышечной боли показан парацетамол. Не стоит применять аспирин - педиатры не советует его использование по причине риска развития синдрома Рея. Боль в горле можно снять полосканиями с хлорфиллиптом, содовым раствором, прополисом. Некоторые дети во время болезни чувствуют себя хорошо – они всё также активны и имеют отличный аппетит. Поэтому постельный режим рекомендован не для всех.
Если заболевание сопровождается увеличением селезёнки, ограничьте занятия спортом в течение месяца после выздоровления. Этот запрет обусловлен риском редкого, но очень опасного осложнения инфекционного мононуклеоза – разрыва селезёнки. Если ребёнок занимается тяжелой атлетикой или каким-либо другим напряжённым видом спорта, не лишним будет и УЗИ селезёнки после перенесенной инфекции.
В восстановительном периоде иммунная система ребёнка нуждается в отдыхе, поэтому в этот период не рекомендуется вакцинация (6-12 месяцев).
В большинстве случаев выздоровление наступает через 2-3 недели, но еще на протяжении одного месяца ребёнок способен заражать окружающих выделяющимся вирусом.
Инфекционный мононуклеоз относится к группе заболеваний, вызванных вирусом Эпштейна-Барр. Чаще всего им болеют подростки, но заразиться мононуклеозом можно в любом возрасте. Вирус распространяется путем передачи зараженной слюны, поэтому иногда мононуклеоз называют «болезнью поцелуев».
У больных мононуклеозом часто наблюдается высокая температура, увеличение лимфатических узлов и боль в горле. В большинстве случаев эти симптомы исчезают после минимального лечения. Инфекция, как правило, не является серьезной и проходит в течение одного-двух месяцев.
Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр и относится к семейству герпесовых. Данное заболевание является одним из наиболее распространенных, поражающих людей во всем мире. Вирус распространяется через прямой контакт со слюной инфицированного человека, однако им нельзя заразиться при контакте с кровью зараженного. Можно подвергнуться воздействию вируса при кашле, чихании или поцелуе с больным, либо путем обмена едой или напитками с человеком, больным мононуклеозом.
У подростков и взрослых инфекционный мононуклеоз протекает в заметной форме в 35-50% случаев заболеваний. У детей вирус обычно не вызывает никаких симптомов, потому инфекция часто остается незамеченной. В группу повышенного риска заражения мононуклеозом входят молодые люди в возрасте 12-25 лет, интерны, медсестры, воспитатели, люди, чья иммунная система угнетена приемом лекарственных препаратов, а также те, кто регулярно находится в тесном контакте с большим количеством людей.
Инкубационный период вируса равен четырем-шести неделям. Симптомы мононуклеоза, как правило, проявляются от одного до двух месяцев. К симптомам заболевания относится лихорадка, боль в горле, увеличение лимфатических узлов в области шеи и подмышек, опухание гланд, головная боль, усталость, мышечная слабость и ночная потливость. Иногда при мононуклеозе может увеличиваться печень и селезенка. Мононуклеоз не является смертельным заболеванием, однако если его симптомы не пропадают через одну-две недели лечения, стоит обратиться к врачу.
Как лечить мононуклеоз?
В большинстве случаев никакого специального лечения мононуклеоза не требуется. Лечение в основном заключается в облегчении симптомов заболевания. Доступные противовирусные препараты не оказывают существенного влияния на общий результат лечения и могут даже продлить течение болезни. Иногда острый фарингит сопровождает мононуклеоз, лучшим лечением в таком случае будут препараты, содержащие эритромицин и пенициллин. В домашних условиях больные мононуклеозом должны больше отдыхать, пить много воды и теплого бульона, а также принимать легкие обезболивающие препараты. Если симптомы заболевания усугубились, следует обращаться к врачу, поскольку осложнениями мононуклеоза является разрыв селезёнки и гепатит. В редких случаях у больных может развиться анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови, что приводит к сгущению крови), воспаление сердечной мышцы, менингит или синдром Гийена-Барре.
Как предотвратить мононуклеоз?
Основные пути передачи инфекционного мононуклеоза определяют легкость распространения инфекции. Почти все взрослые люди переболели этим заболеванием и имеют стойкий иммунитет.
Чтобы уяснить пути передачи инфекционного мононуклеоза нужно установить его причину, разобраться в патогенетических особенностях течения заболевания. Возбудителем этой инфекции является вирус Эпштейна-Барра. Он является ДНК-содержащим, вирус относят к герпесвирусной инфекции 4 типа.
Вирус Эпштейна-Барра имеет свои характерные пути передачи. Это довольно заразное заболевание, контакт с возбудителем которого имели до 90% людей по всему земному шару. Однако лишь в четверти случаев ВЭБ вызывает острое заболевание.
Во время беременности как передается от матери к ребенку, так и нет. Заразится плод от матери или нет, зависит от того, имеются ли предрасполагающие факторы, и в каком состоянии находится иммунная система.
Актуальным остается и вопрос повторного заражения при этой болезни, а также факторы повышенной опасности. Время пребывания вируса в организме также остается современной медицинской проблемой. Несмотря на то что этот инфекционный агент был открыт в прошлом веке, на сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, прямо действующих на вирус Эпштейна-Барра.
Источником инфекции при инфекционном мононуклеозе может быть как больной с острым заболеванием, так и вирусоноситель. Лишь небольшая часть людей при первичном инфицировании болеет мононуклеозом с типичной клинической картиной. Многие переносят его в стертой форме, которая напоминает обычную острую респираторную вирусную инфекцию.
Бывают и случаи бессимптомного течения. В этом случае вирусоносители являются основным резервуаром для вируса Эпштейна-Барра.
Как долго человек остается заразным? После попадания в организм вирус поселяется там навсегда. Заразившийся человек, как правило, не знает о наличии возбудителя в его организме и продолжает передавать его другим людям снова и снова. В таких условиях практически каждый человек сталкивается с вирусом до достижения совершеннолетия, поэтому мононуклеоз редко встречается у лиц среднего и старшего возраста из-за наличия иммунитета против вируса Эпштейна-Барра.
Факторы риска и пути передачи
Стоит отметить, что на основании клинических исследований был выделен комплекс предрасполагающих факторов:
Их наличие не обязательно вызовет инфекционный мононуклеоз, но они способны спровоцировать его развитие опосредованно через снижение защитных реакций организма.
Пути передачи возбудителя инфекционного мононуклеоза:
- воздушно-капельный (можно заразиться при контакте с больным человеком, особенно при поцелуях);
- контактно-бытовой (через посуду, предметы личной гигиены, зараженный предмет обихода);
- трансплацентарный (от матери к ребенку через плаценту);
- гемотрансфузионный (при переливаниях крови и ее препаратов, содержащих вирус);
- половой путь.
Заболевание характеризуется весенне-осенней сезонностью. Вирус пользуется снижением защитных реакций в организме и вызывает болезнь.
Патогенез заражения
Стоит выделить тот факт, что наибольшая концентрация вируса находится в слюне, поэтому воздушно-капельным путем он сразу попадает в ворота инфекции – на слизистую оболочку ротоглотки и носоглотки.
ВЭБ особенно заразен при поцелуях, из-за этого инфекционный мононуклеоз прозвали болезнью поцелуев.
При половом пути передачи воротами инфекции является слизистая оболочка половых органов. Вирус содержится в шеечной слизи и семенной жидкости, что позволяет с легкостью передаваться при сексуальном контакте.
Вирус чаще попадает к плоду в том случае, если женщина ранее не имела контактов с ВЭБ и заболела впервые. В настоящее время это редкий случай, так как большинство людей контактирует с ним в раннем возрасте. Гемотрансфузионный путь характеризуется прямым попаданием ВЭБ в кровь.
Повторное заражение
Можно ли заболеть второй раз мононуклеозом? Как правило, заражаться повторно люди не могут, поскольку в организме однажды переболевшего человека остаются антитела против вируса Эпштейна-Барра. Иммунитет вырабатывается довольно стойкий.
Однако при значительном угнетении иммунитета возможно повторное заболевание.
Оно уже не будет иметь такую выраженную клинику, как при первичной инфекции. Нередко пациенты путают другую инфекцию, которая сопровождается лимфаденитом, болью в горле, с рецидивом Эпштейн-Барр вирусной болезни.
В большинстве случаев после инфицирования человек становится заразным через один-два месяца. Как было сказано выше, вирус способен персистировать в организме на протяжении месяцев и лет. Иммунная система постоянно пытается подавить его, бывают периоды, когда носитель не выделяет ВЭБ в окружающую среду. Длительность этого этапа зависит от состояния иммунитета. К сожалению, полностью удалить вирус из организма невозможно даже с помощью медикаментозных препаратов.
Вывод
Возбудитель инфекционного мононуклеоза имеет очень широкий круг обитания благодаря своей способности сохраняться у зараженного индивидуума всю жизнь. Чаще всего первый контакт с ним происходит в детском возрасте. Его пути передачи определяют легкость проникновения в незащищенный макроорганизм. Повторные случаи болезни крайне редки, зависят от состояния иммунитета. Как можно уберечь себя? Лишь контролируя образ жизни, избегая воздействия факторов риска и контактов с больными людьми, а при возникновении следует обратиться к врачу.
Инфекционный мононуклеоз - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса IV типа (вирус Эпштейна-Барра). Принято различать острую и хроническую формы.
Для этой болезни свойственны специфические изменения в крови, лимфаденит (), а также поражение зева (проявляется болью в горле), вовлечение в процесс печени и селезенки, а также гипертермия (повышение общей температуры тела).
Рекомендуем прочитать:
На инфекционную природу патологии впервые указал Н. Ф. Филатов – выдающийся русский врач, ставший основателем отечественной педиатрической школы. Долгое время инфекционный мононуклеоз называли «болезнью Филатова». Он известен также как «поцелуйная болезнь» (вирус инфекционного мононуклеоза часто передается здоровому человеку от носителя со слюной при поцелуе), моноцитарная ангина и доброкачественный лимфобластоз.
ДНК-геномный герпесоподобный вирус впервые был выделен в 1964 году.
Инфекционный мононуклеоз у детей раннего возраста обычно протекает практически незаметно. Клиническая симптоматика у малышей обычно «смазанная».
Основной путь передачи инфекционного агента – воздушно-капельный. Существует вероятность заражения при гемотрансфузии (переливании крови), а также контактно-бытовым путем (например – через общую посуду).
Заболевание наиболее часто развивается у молодых людей (в 14-16 лет у девушек и в 16-18 лет у юношей). В возрастной группе от 25 до 35 лет антитела к вирусу Эпштейна-Барра определяются в крови почти у 100% обследуемых. Источником инфекционного агента является больной (в т. ч. со «стертой» формой) или же вирусоноситель.
Обратите внимание : заболевание характеризуется невысокой контагиозностью; для передачи возбудителя необходим достаточно продолжительный контакт с носителем.
«Входными воротами» для вируса герпеса IV типа являются слизистые оболочки носоглотки. Инфекционный агент внедряется в клетки эпидермиса слизистой, а затем с током крови проникает в В-лимфоциты, где активно размножается. Характерные клинические проявления инфекционного мононуклеоза обусловлены именно поражением лимфоцитов.
Обратите внимание : репликация данного вируса в лимфоцитах не вызывает гибель клеток (в отличие от других герпесоподобных возбудителей), а активизирует их пролиферацию (деление).
Продолжительность инкубационного периода может быть различной – от 4 дней до 2 месяцев (в среднем она составляет от 1 до 2 недель).
Основными клиническими проявлениями доброкачественного лимфобластоза являются:
- повышенная утомляемость;
- лимфоаденопатия (увеличение регионарных лимфоузлов);
- гипертермия;
Могут также иметь место следующие клинические проявления (отдельно или в разных сочетаниях):
- миалгия;
- артралгия (суставные боли вследствие застоя лимфы);
- (в т. ч. мигренозные);
- катаральный трахеит;
- катаральный ;
- снижение общего .
Как правило, первым симптомом является общее недомогание без каких-либо других проявлений патологии. Начальный период продолжается в среднем около недели. По мере развития заболевания присоединяются увеличение (до 2-3 см) и болезненность шейных лимфоузлов и повышение общей температуры до фебрильных значений (38-39°С).
Инфекционный мононуклеоз сопровождается поражением печени, в связи с чем, нередко отмечаются такие симптомы как чувство тяжести в правом подреберье и изменение цвета мочи (она становится темной).
В патологический процесс также вовлекается селезенка, поэтому у пациента отмечается спленомегалия (увеличение данного органа в размерах).
Важно:
если больному проводилась с применением ампициллина или амоксициллина, то в большинстве случаев при инфекционном мононуклеозе отмечается появление кожных высыпаний.
Общая продолжительность заболевания составляет в среднем 1-2 недели, после чего наступает период реконвалесценции. Состояние пациента постепенно улучшается, но общая слабость и увеличение шейных узлов могут отмечаться еще на протяжении 3 недель.
Возможные осложнения
При тяжелом течении заболевания могут развиваться различные осложнения со стороны нервной системы.
К числу возможных осложнений также относятся:
- (наружные и средние);
- воспаления придаточных пазух носа;
- острая ;
- фолликулярная ангина;
- гемолитическая анемия.
У некоторых пациентов отмечаются судороги и расстройства поведения. Зафиксированы случаи развития воспаления мягких мозговых оболочек () и тканей головного мозга ().
Важно: не исключен разрыв селезенки, что является показанием для срочной операции. Данное осложнение встречается крайне редко.
Диагностика инфекционного мононуклеоза
Основанием для постановки диагноза является наличие характерной клинической симптоматики, но ее нельзя назвать строго специфичной. Очень похожие проявления наблюдаются, например, при , а также некоторых других острых инфекционных заболеваниях.
Подтверждают диагноз «инфекционный мононуклеоз» . При исследовании мазка определяются лимфоцитоз и моноцитоз. Также отмечается появление характерных видоизмененных кровяных телец – мононуклеаров («монолимфоцитов» или «широкоплазменных лимфоцитов»), которые вырабатываются взамен пораженных вирусом Эпштейна-Барра В-лимфоцитов. Кроме того, в крови выявляются антитела к возбудителю.
Для проведения дифференциальной диагностики с инфекционными заболеваниями бактериального генеза (в частности – стрептококковой ангиной, туляремии и листериоза) проводится посев. Материалом для исследования является отделяемое миндалин.
При дифференциальной диагностике у детей следует в первую очередь исключить (желтуху или болезнь Боткина), лимфогранулематоз и острый лейкоз.
В подавляющем большинстве случаев происходит полное выздоровление. Серьезные (в том числе угрожающие жизни) осложнения фиксируются менее чем в 1% диагностированных случаев. после инфекционного мононуклеоза стойкий. При резком снижении резистентности организма (в частности – на фоне ВИЧ-инфекции) возможна повторная активизация вируса.
Важно: установлено, что вирус Эпштейна-Барра помимо инфекционного мононуклеоза может вызывать такие серьезные заболевания, как носоглоточная карцинома и лимфома Беркитта.
Инфекционный мононуклеоз требует соблюдения постельного режима вплоть до стихания острых симптомов. Специфической терапии не разработано. Проводится симптоматическое лечение, и принимаются меры по общему укреплению организма.
После выздоровления рекомендуется в течение 1-1,5 недель избегать физических нагрузок во избежание такого серьезного осложнения, как разрыв селезенки. Поднимать тяжести категорически запрещено, даже если увеличения органа в остром периоде заболевания не отмечалось.
Обратите внимание : высокую температуру при необходимости можно сбивать препаратами, содержащими парацетамол. Применение ацетилсалициловой кислоты в данном случае может привести к развитию опасного для жизни заболевания – острой печеночной энцефалопатии (синдром Рея).
Как лечить инфекционный мононуклеоз у детей?
К числу возможных симптомов инфекционного мононуклеоза у детей относятся:
- субфебрильная или фебрильная температура;
- заложенность носа;
- першение в горле;
- общая слабость;
- сонливость;
- симптомы общей интоксикации;
- покраснение слизистой ротоглотки;
- зернистость задней стенки глотки;
- кровоизлияния в слизистую оболочку глотки;
- выраженное увеличение миндалин;
- лимфоаденопатия;
- гепатоспленомегалия.
Обратите внимание : выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания. Возможны различные комбинации симптомов.
Наиболее значимым симптомом, который с высокой долей вероятности свидетельствует именно об инфекционном мононуклеозе у ребенка, является полиаденит вследствие патологического разрастания лимфоидной ткани. В ходе осмотра на миндалинах обнаруживаются характерные наложения в виде островков светло-желтого или сероватого оттенка.
Поражение регионарных лимфоузлов, как правило, двустороннее.
До 50% малышей детей заражаются вирусом Эпштейна-Барра в возрасте до 5 лет, но заболевание в раннем возрасте обычно протекает легко. Показана поддерживающая терапия, которая подразумевает адекватную гидратацию (потребление достаточного количества жидкости), полоскания растворами с антисептическим действием (при выраженной боли в горле в них добавляют 2% раствор лидокаина гидрохлорида).
Для снижения температуры при лихорадочной реакции, а также уменьшения выраженности или купирования симптомов воспаления рекомендуется применять НПВП (Парацетамол, Ибупрофен).
Для стимуляции общего иммунитета показан препарат Имудон, а для общего укрепления организма требуется витаминотерапия (с витаминами С, Р и группы В). Диагностированное снижение функциональной активности печени является показанием для строгой диеты и назначения лекарственных средств из групп гепатопротекоторв и желчееголнных. Показаны также противовирусные препараты (Виферон, Циклоферон, Анаферон). Их дозировки определяются из расчета 6-10 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции может потребовать использования (препараты пенициллинового ряда не назначаются во избежание развития реакций гиперчувствительности). Параллельно с антибиотическими средствами детям назначают пробиотики (Аципол, Наринэ).
Детям показан строгий постельный режим. В ряде случаев требуется проведение лечения в стационарных условиях. Тяжелая интоксикация является показанием к гормональной терапии (назначается недельный курс преднизолона). При выраженном отеке гортани проводится трахеостомия, после чего ребенка подключают к аппарату ИВЛ.
Более подробно о симптомах и методах лечения инфекционного мононуклеоза у детей вы узнаете, посмотрев данный видео-обзор с участием педиатра, доктора Комаровского:
Конев Александр, терапевт