Психические расстройства
Лечение пульпита у детей молочных. Пульпит у детей молочных зубов, лечение, симптомы

Лечение пульпита у детей молочных. Пульпит у детей молочных зубов, лечение, симптомы

Болезни молочных зубов у детей — не безобидная проблема, вопреки большинству родителей. Без надлежащего лечения они приводят к нарушениям формирования и роста коренных зубов. Пульпит у детей — наиболее распространенное заболевание, возникающее вследствие специфических особенностей строения детских зубов. Далее рассмотрим, как проявляется пульпит, почему возникает, какие формы имеет и способы лечения маленьких пациентов.

Мягкую ткань, расположенную внутри зуба, со множеством нервов и сосудов, называют пульпой. В результате воздействия каких-либо раздражающих факторов ее ткань воспаляется и у пациента развивается пульпит. Наиболее распространенными факторами детского пульпита являются патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), проникающие непосредственно вглубь зуба из-за наличия кариозной полости.

Локализация болезни во рту может быть разной, но в большинстве случаев недуг затрагивает нижние зубы и моляры. Передние зубки страдают реже. Запущенный пульпит грозит осложнениями, такими, как периодонтит или периостит. В детском возрасте подобные осложнения прогрессируют намного быстрее, чем во взрослом, даже за сутки. Известны случаи, когда всего за пару дней развития острой формы пульпита у ребенка начиналось заражение крови, оканчивавшееся смертью. Важная задача родителей – вовремя обнаружить и вылечить кариес у своих малышей.

Причины

Молочные зубы более подвержены возникновению недуга, нежели коренные, и виновато — особое строение временных зубов. Их эмаль тоньше, дентин не прочный, а пульпарная камера шире. Дентинные канальцы молочных зубов широкие и короткие, в результате чего воспалительный процесс быстро распространяется. Иммунная защита детского организма до конца не сформирована, что мешает ему бороться с инфекцией так же эффективно, как взрослому человеку, итог — в детстве настолько распространены инфекционные и воспалительные заболевания.

Факторы, увеличивающие риск:

наличие кариеса;
травмы зубной эмали;
частые инфекционные болезни;
химические или термические воздействия на зубы;
непреднамеренно обнаженный нерв в результате стоматологических манипуляций.

В 85% болезнь возникает вследствие кариеса, когда поражается эмаль, позже инфекция переходит на дентин и проникает непосредственно в пульпу.

Фотографии

Виды

Пульпит у ребёнка может проявляться в острой и хронической форме. Первый вид диагностируется реже, но его симптомы намного тяжелее.

Острый

Серозный этап . Каналы заполняются серозной жидкостью, воспаляется пульпа. Первая боль чаще приходит ночью, в течение дня проявляется временными приступами во время жевания. Через 5 часов начинается следующая стадия.
Гнойная стадия . Характеризуется образованием и скоплением гноя в каналах. Если у ребёнка крепкий иммунитет, то неприятных ощущений может не возникать, а гной выйдет через полость, разрушенную кариесом. Но чаще всего гнойный острый пульпит проявляется длительной болью. Ребёнок не может точно сказать, где именно у него болит, т. к. боль отдается в близлежащие зубы. Могут увеличиться лимфоузлы и температура тела. Большинство родителей ведет малышей к стоматологу.

Хронический

Иногда хронический пульпит появляется как осложнение острой формы, но чаще всего возникает в виде изолированного заболевания. Проявление хронического пульпита у детей может быть трех видов. Обострения заболевания выделяют как отдельную форму.

Гангренозное воспаление можно распознать по отсутствию резкой боли сразу после приёма горячей или холодной пищи, через время возникает тянущая зубная боль. При такой форме пульпита у ребёнка появляется неприятный запах изо рта, иногда малыш ощущает тяжесть или распирание в области поражённого зуба. Может возникнуть отечность и воспаление периодонта.
Хронический фиброзный пульпит , как и гангренозный, является первичной стадией болезни. Выявляется он на осмотре у стоматолога и характеризуется наличием кариозной полости и размягчением дентина зуба. После холодной или горячей пищи болезненные ощущения пропадают так же резко, как и появляются. Такой вид пульпита иногда проходит без видимых признаков, и родители обращаются за помощью лишь тогда, когда процесс уже в запущенной стадии.
Гипертрофический вид недуга характеризуется разрастанием пульпы, часто разрушаются имеющиеся коронки, возникает боль при пережевывании пищи.

Переход от здорового зуба к периодонтиту

Симптомы

Иногда пульпит протекает бессимптомно. В таких случаях вовремя обнаружить болезнь помогут регулярные посещения стоматолога. Но чаще всего на наличие проблем в ротовой полости указывают следующие сигналы:

повышение температуры;
воспаленные ткани вокруг зуба;
болезненная реакция на горячую или холодную пищу;
гнилостный запах изо рта;
воспаление лимфоузлов;
отечность.

Признаки болезни могут возникать обособленно или проявляться вместе. В любом случае нужно немедленно показать ребёнка врачу.

Диагностика

После обращения к детскому стоматологу ребёнок должен пройти ряд обязательных процедур, чтобы оценить состояние ротовой полости и выбрать стратегию процесса лечебных мероприятий.

Не затягивайте с походом к врачу и осмотром

Общий опрос родителей и ребёнка о том, когда начались боли, насколько они выражены, какова периодичность появления.
Осмотр рта, овала лица и лимфатических узлов.
Направленная стоматологическая диагностика. Оценивается состояние и толщина дентина, десен, реакция зубов на раздражители, тяжесть отека (если он есть).
При необходимости ребёнка направляют на рентген зуба, ЭОД.

После полной диагностики малышу назначают соответствующее лечение.

Лечение

На выбор метода терапии влияют возраст ребёнка, его индивидуальные особенности, состояние корневых каналов, а также характер поражения пульпы. Выделяют традиционные и современные методы лечения пульпита у детей, которые отличаются не только используемыми материалами, но и техникой выполнения.

В любом случае цель стоматолога — по возможности избежать удаления молочных зубов, но иногда оно все же требуется.

Традиционные методы

В обычных детских поликлиниках вам, скорее всего, предложат метод девитальной ампутации. Он предполагает работу в несколько этапов.

Во время первого посещения врач накладывает на вскрытый «нерв» безмышьяковую девитализирующую пасту, которую нужно носить около 7 суток. Или же пасту, содержащую мышьяк. Тогда время воздействия сокращается до 2 — 2,5 суток.
После того как пульпа и её содержимое уничтожено пастой, в каналы зуба вводят резорцин-формалиновую смесь. Отверстие обрабатывается пастой, которая мумифицирует его, не позволяя гнить и разлагаться. Возможно придется несколько раз сходить на прием.
Во время последнего посещения устанавливается постоянная пломба.

Нужно заметить, что перелечить зуб, обработанный пастой, невозможно, поскольку со временем она создаёт своеобразную «пробку» в каналах. Удаление такого зуба способно стать весьма проблематичным.

Процесс лечения болезни: сверление, чистка каналов, пломбирование

Современный подход

Если корни зубов достаточно сформированы, и ребёнок может выдержать длительные манипуляции, то рекомендуется использовать девитальную или витальную экстирпацию. Такие методы предполагают 2-3 посещения стоматолога.

Отличие заключается в первом этапе подготовки. При витальной экстирпации каналы сразу же освобождаются от нерва, а девитальная процедура начинается с установки на вскрытую пульпу девитализирующей пасты. Она постепенно убивает нерв. Далее по стандартной схеме производится механическая чистка каналов, их медикаментозная обработка. Следующим шагом поврежденная пульпа удаляется, а в стерильный канал закладывают пасту. Пользуются цинкэвгеноловой пастой или зарубежными аналогами. Отличительной чертой паст, применяемых в работе такими методами, является возможность их рассасывания вместе с корнями, когда зубы меняются на коренные.

Ещё один эффективный современный способ, позволяющий вылечить пульпит зуба, — витальная пульпотомия. Её задача — оставить все содержимое зуба или хотя бы его часть в жизнеспособном состоянии. Верхнюю часть нерва частично удаляют, а корневая пульпа обрабатывается специальным лекарством. Широко применяются «Пульподент» и «Пульпотек», они практически не токсичны, купируют боль во время и после процедуры, сохраняют зуб жизнеспособным, препятствуя повторному инфицированию.

Лечение несформированных корней

Когда у малыша прорезаются временные зубы, верхушка их корней какое-то время остаётся незакрытой. Описанное состояние молочных зубов называют несформированным. Методы экстирпации с обработкой каналов и полным удалением пульпы здесь не подходят.Враспоряжении детских стоматологов есть ещё два варианта.

Биологический . Такое лечение считается консервативным и требует от специалиста точности и внимательности, поскольку малейшие промахи с антисептикой приведут к повторным болям. Кроме того, у него достаточно противопоказаний.

Биологический метод лечения предполагает сохранение жизнеспособности пульпы. Таким образом, она продолжает снабжать ткани зуба питательными веществами.Болевые ощущения блокируются анестезией, кариозная полость очищается от инфицированных тканей, а отверстие или дно полости обрабатывается лечебной пастой. Через несколько дней боль проходит, а на зуб ставят пломбу.

Ампутационный . Один из наиболее популярных в стоматологической практике. Как лечат пульпит этим методом, понятно из его названия. Способ предусматривает удаление пораженной пульпы из зубов. Для манипуляций могут применяться практически все препараты: начиная от резорцин-формалина и заканчивая «Пульпотеком» или «Пульподентом».

Нужно понимать, что при девитальной ампутации пульпу полностью умерщвляют. Кроме того, могут использоваться сильнодействующие токсичные пасты. С течением времени после таких манипуляций зуб начинает крошиться и откалываться.

Ошибки и последствия

В силу неокрепшей психики и неосознанного сопротивления малыши часто мешают стоматологу провести процедуру по всем правилам. Страх перед посещением врача, неизвестность и болезненные ощущения воспринимаются ребёнком как истязания, а не помощь. Неспокойным детям делают девитальную ампутацию резорцин-формалином (позволяет хоть как-то вылечить зуб).

Часто дети получают ожог на десне из-за попадания туда пасты. В результате таких ошибок боль усиливается, ребёнок ещё раз направляется на приём, работа проводится заново, назначаются ранозаживляющие гели.

Лечение детей, имеющих ещё не сформированные корни, характеризуется риском кровотечения из-за усилий, прилагаемых врачом во время прочистки каналов. Иголочка травмирует ткани, и кровотечение остановить достаточно трудно, даже применяя кровоостанавливающие препараты.

Неопытные стоматологи иногда сталкиваются с такой проблемой, как отлом части стоматологического инструмента в канале зубов или перфорация корня. Грозит серьёзными воспалениями тканей. В таких случаях ту часть, что осталась в канале, извлекают, а для закрытия перфорации используют специальный материал. Если в распоряжении врача нет нужного оборудования, то чаще всего с помощью препаратов просто проводят мумификацию канала.

Подготовка

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий после лечения, ребёнка нужно заранее подготовить. Идеально, если на первом посещении врач не будет выполнять никаких вмешательств, а просто проведет предварительный осмотр и даст возможность крохе адаптироваться к ситуации.

Задачи родителей перед посещением детского стоматолога:

рассказать ребёнку о том, что больные зубки возможно вылечить, и боль пройдёт.
объяснить, их ждет обычная процедура, к врачу обращаются все дети и взрослые, чтобы лечить зубы, если они начинают болеть;
ни в коем случае не запугивать ребёнка и не рассказывать страшные истории о врачах;
не обманывать малыша, что боли не будет. Лучше сказать: «Да, будет неприятно, но после лечения твои зубки перестанут болеть»;
соблюдать спокойствие прежде всего самим родителям;
можно в игровой форме показать, как проводятся манипуляции, дать ребёнку самому проделать их с членами семьи;
возьмите на приём любимую игрушку. Если малыш захочет, пусть держит её в руках;
выбирайте время, когда ребёнок хорошо себя чувствует, выспался и поел;
если малыш наотрез отказывается и начинается истерика — не принуждайте, лучше перенести сеанс на другой день.

Бывают случаи, когда дети изначально очень напуганы, переживают и капризничают. В таких ситуациях можно дать крохе разрешенный успокаивающий препарат и через 20-30 минут посетить стоматолога. Если ребёнок слишком беспокойный, врач может порекомендовать провести процедуру под общим наркозом.

Профилактика

Профилактика пульпита заключается в своевременном лечении кариеса.Нужно регулярно проводить стоматологические осмотры, потому что, к примеру, хронический фиброзный пульпит (без внешних признаков) может выявить только специалист.

Кроме того, чтобы кариес не возникал на зубках вашего чада, его организму нужны все необходимые для зубов минералы. Ограничивайте употребление сладкой пищи, перед сном давайте лишь воду и приучайте ребенка к ежедневным процедурам чистки зубов.

Детская стоматология — отдельная медицинская отрасль, где профессионализм доктора должен сочетаться со знанием психологии малышей. Все болезни зубов излечимы, главное, чтобы маленький пациент дал правильно выполнить манипуляции. Молочные зубки всегда лечат, т. к. вырывать их опасно для формирования правильного прикуса.

Первое, что нужно сделать — приучить ребёнка к регулярным стоматологическим осмотрам. Чем раньше — тем лучше. Кроха не только будет знаком с обстановкой процедурного кабинета, но и станет осознавать, для чего он сюда пришёл. Часто малыши в панике убегают с приема, поскольку ассоциируют его со своего рода экзекуцией. В таком случае уговорить его прийти снова — большая проблема. Родители, объясняйте своим деткам положительные стороны лечения, рассказывайте, кабинет стоматолога — «временный пункт», откуда малыш уйдёт без зубной боли и вернётся к привычным занятиям. Важно, чтобы кроха пришёл в хорошем настроении, расположенный к общению, а с остальными нюансами доктор разберется индивидуально, благодаря целому арсеналу средств.

Резюме

Лечение молочных зубов — обязательная процедура, пренебрежение которой ведёт к серьёзным осложнениям, длительному восстановлению и даже летальному исходу. Чтобы не дать болезни ни единого шанса, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить стоматологические осмотры. В детских клиниках практикуют несколько способов лечения пульпита, поговорите с врачом и выберите подходящий вариант. Надежда на то, что болезнь пройдёт во время смены зубов — беспочвенна. Таким отношением можно навредить основным зубам, которые останутся на всю жизнь. Следите за состоянием малыша, обращайте внимание на жалобы и сразу ведите к врачу. В случае со здоровьем лучше перестраховаться, чем упустить момент.

Если у ребенка болят зубы, то это обязательно будет заметно. Сам малыш не всегда может сказать об этом, но внимательные родители сразу поймут, что что-то не так: ребенок будет отказываться от еды, у него ухудшится общее состояние, ему будет больно кусать, он будет держаться за щеку и т.д.

У детей могут возникнуть все те же заболевания зубов, что и у взрослых. Поэтому на вопрос «бывает ли пульпит в молочных зубах?» определенно один ответ: да, бывает! И так же, как у взрослых, это заболевание, которое является осложненной формой кариеса, требует незамедлительного лечения.

В чем отличие детской формы пульпита от взрослой?

Молочные зубы сильнее подвержены воздействию инфекций, чем постоянные коренные, вследствие особенной структуры. Временные зубы имеют более тонкие твердые ткани (дентин) и эмаль, поэтому легко и часто поражаются сначала кариесом, а потом, без должного лечения, и различными осложнениями. Например, пульпитом.

Пульпит молочных зубов у детей: что это такое?

Это осложнение кариеса, которое свидетельствует о воспалении пульпы. В детском возрасте молочные зубы очень восприимчивы к любым бактериям и инфекциям, и без обязательного ухода и профилактики зубных заболеваний риск возникновения кариеса очень высок.

Но самое главное заключается в том, что кариозный процесс у детей проходит практически бессимптомно и редко беспокоит малыша. И если вовремя не установить наличие начальной стадии кариеса, это приведет к следующей стадии – пульпиту. Первый признак воспаления пульпы – это болезненность при жевании и возникновение болевого синдрома без употребления еды или питья.

Как болит зуб при пульпите?

Пульпит сопровождается следующей симптоматикой:

отечность десны или щеки;
покраснение;
боли при кусании, жевании и даже без употребления пищи.
ухудшение общего состояния ребенка: возможно повышение температуры, слабость и т.д.

Причины пульпита

Основная причина – это, безусловно, запущенный кариес вследствие неправильного ухода за полостью рта, отсутствие регулярных посещений детского стоматолога. Но запущенный кариес – не единственное, что может привести к пульпиту у ребенка.

Здесь играют роль следующие факторы:

плохое или недобросовестное лечение: некачественное пломбирование зуба, не полностью удаленные кариозные участки, использование некачественных средств и материалов для лечения и т.д.;
травма, ушиб или откол части зуба;
острое инфекционное заболевание, вследствие чего бактерии проникают в ткани зуба изнутри (крайне редкая причина возникновения и развития пульпита);

Наследственный фактор также играет роль в развитии зубов и их «сопротивляемости» бактериям и инфекциям.

Выделяют две основные формы пульпита: острая с приступами резких болей и хроническая, которая развивается по причине отсутствия лечения и сопровождается различными симптомами.

Пульпит молочных зубов

Выше уже отмечалось, что пульпит временных зубов – вещь вполне реальная, поэтому вопрос «может ли быть пульпит в молочных зубах?» отпадает сам собой. А вот к чему приведет отсутствие своевременного лечения и постоянного наблюдения за зубами ребенка, это актуальный вопрос, требующий пояснения.

Молочные зубы в силу своей особой структуры и «слабой» защиты подвержены быстрому заражению кариозной инфекцией и ее не менее быстрому распространению. Если пульпит одного зуба не лечить, то это может привести к тому, что инфекция распространится на соседние зубы и ткани. А это значит, что потребуется более длительное и травмирующее психику ребенка лечение.

Нужно ли лечить пульпит молочных зубов? Конечно, нужно. Отсутствие лечения – это не только распространение инфекции, но и опасность потери постоянных зубов, зачатки которых защищены молочными. Если ребенок потеряет молочный зуб раньше положенного, то это может негативно сказаться на развитии коренного. Если инфекция с молочного зуба перекинется на зачаток коренного, то это может привести к полной потере последнего.

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей возникает и развивается так же, как у взрослых. Однако, дополнительным фактором заражения может стать «перенос» заболевания с молочного на растущий постоянный зуб. Поэтому лечить пульпит молочных зубов надо обязательно. Вылечив молочные зубы, можно спасти и защитить коренные. А ведь при пульпите постоянных зубов есть вероятность их полной потери.

Методы и особенности лечения пульпита у детей

Детская стоматология предполагает разные методылечения пульпита молочных и постоянных зубов у детей, каждый из которых направлен на сохранение зубов максимально безболезненными способами. Стоматологи нашей клиники ищут и находят индивидуальный подход к лечению пациентов любого возраста. С детьми работают специалисты высшей категории, чтобы сформировать правильное восприятие посещений стоматологического кабинета.

Лечение пульпита молочных зубов у детей в одно посещение

Если позволяет ребенок и его состояние, врач может принять решение лечить пульпит в одно посещение консервативным методом. При этом сохраняется жизнеспособность пульпы. Но оценку возможности такого лечения принимает врач, только оценив ситуацию.

Лечение пульпита молочных зубов в три посещения

Это методика предполагает:

Первое посещение: обезболивание, частичная обработка кариозной полости, наложение специальной девитализирующей пасты.
Второе посещение: полная обработка кариозной полости, ампутация коронковой пульпы и обработка корневых каналов.
Третье посещение: наложение специальных средств и восстановление коронки зуба.

Как будет проходить лечение, зависит от индивидуальной клинической картины каждого пациента. Необходимо отметить, что при лечении в нашей клинике возможно использование разных способов анестезии, в том числе и общей, которая позволяет провести всю процедуру лечения, не травмируя психику ребенка.

В клинике используются современные, безопасные для маленьких пациентов средства и методы лечения и анестезии. Все детали процедуры подробно обсуждаются с родителями.

Порядок и этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Порядок и этапы лечения пульпита в молочных зубах у детей зависят от симптомов, объема и характера развития заболевания, а также от возраста ребенка (биологического, а не фактического), наличия сопутствующих заболеваний и психоэмоционального состояния.

Один из основополагающих факторов выбора метода лечения – это стадия развития и формирования корневых каналов у ребенка. Исходя из клинической картины доктор подбирает индивидуальный план.

Первичный осмотр

Как лечат пульпит молочных зубов у детей?После осмотра пациента и определения его состояния доктор определяет метод лечения, количество посещений и перечень процедур, необходимых в каждом конкретном случае. В некоторых ситуациях полное лечение проводится прямо в день обращения.

Иногда врач назначает ряд диагностических процедур. В нашей клинике установлено современное оборудование, которое дает минимальную дозу облучения, что безопасно даже при диагностировании заболеваний маленьких детей.

Врачи по направлению

11106, 11101, 11112, 11116, 11111, 11125

ДубинскаяАнна Яковлевна