Опухоли
Паховая руброфития. Руброфития (рубромикоз): причины развития и лечение заболевания

Паховая руброфития. Руброфития (рубромикоз): причины развития и лечение заболевания

Руброфития (рубромикоз) – наиболее часто встречающийся микоз стоп, поражающий кожу и ногти стоп, а также гладкую кожу и пушковые волосы любых участков кожного покрова, включая кожные складки, кожу и ногти рук.

Причины руброфитии

Возбудитель – Trichophyton rubrum– на среде Сабуро образует колонии, выделяющие ярко-красного цвета пигмент, диффундирующий в питательную среду, при микроскопии которых обнаруживают тонкий мицелий и микроконидии грушевидной формы. Попав на кожу, возбудитель может длительное время находиться в роговом слое, не вызывая клинических симптомов. Развитию заболевания способствуют повышенная потливость, несоблюдение гигиены кожи, заболевания эндокринной системы и обмена веществ, снижение иммунологической реактивности. Наиболее частые пути распространения инфекции такие же, как при всех микозах стоп.

Симптомы проявления руброфитии

При классической форме поражения стоп кожа подошв застойно гиперемирована и слегка или умеренно лихенифицирована; диффузно утолщенный роговой слой; кожный рисунок усилен; поверхность кожи сухая, покрыта, особенно в области кожных борозд, муковидными чешуйками. Поражение может захватывать межпальиевые складки, пальцы, боковые поверхности стоп и их тыл; ногти закономерно вовлекаются в микотический процесс. Субъективно больной не испытывает какого-либо беспокойства. Руброфития стоп. как и эпидермофития, начинается стертой формой, которая затем при прогрессировании микоза трансформируется в более активные его проявления. Непременный спутник руброфитии стоп – поражения ногтей. Причем в отличие от эпидермофитни стоп. поражающей обычно лишь ногти I и V пальцев стоп. при рубромикозе поражаются все ногтевые пластины (и ног, и рук).

Различают три типа поражения ногтей: нормотрофический, гипертрофический и онихолитический .

При нормотрофическом типе изменяется окраска ногтей: в их латеральных отделах появляются пятна и полосы, цвет которых варьирует от белого до желтого: постепенно весь ноготь меняет окраску, сохраняя, однако, блеск и неизмененную толщину.

Для гипертрофического типа , кроме измененного цвета (ногти буровато-серые), характерны нарастающий подногтевой гиперкератоз; ноготь теряет блеск, становится тусклым, утолщается и деформируется вплоть до образования онихогрифоза; частично разрушается, особенно с боков; нередко больные испытывают боль при ходьбе.

Онихолитический тип характеризуется тусклой буровато-серой окраской пораженной части ногтя, ее атрофией и отторжением от ложа; обнаженный участок покрыт рыхлыми гиперкератотическнми наслоениями; проксимальная часть долгое время остается без существенных изменений.

Руброфития не ограничивается пределами стоп, чем резко отличается от эпидермофитии стоп. Ее локализация вне стоп, характер клинических проявлений и их распространенность подвержены очень широким вариациям.

Можно выделить руброфитию кистей и стоп, гладкой кожи, кожных складок и ногтей .

Инфицирование происходит в результате лимфогематогенного распространения грибов из очагов руброфитии стоп, простого переноса руками или при мытье; в редких случаях происходит первично при внедрении грибов извне.

При руброфитии кистей и стоп преимущественно поражаются ладони. Проявления микоза вполне аналогичны таковым на подошвах, за исключением скудного шелушения, что объясняется частым мытьем; нередко наблюдается одностороннее поражение. Ногти кистей подвергаются таким же изменениям, как и на ногах; возможно первичное поражение ногтей в результате интенсивного и длительного расчесывания очагов руброфитии стоп.

Руброфития гладкой кожи может локализоваться на любых участках тела, включая лицо; чаше поражаются ягодицы, бедра и голени. При типичных вариантах микоз проявляется розовыми или розово-красными с синюшным опенком пятнами округлых очертаний, четко отграниченными от здоровом кожи; поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, по их периферии проходит прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых (не всегда!) мелкими пузырьками и корочками. Пятна сначала небольшие (до размера монет различного достоинства), увеличиваясь в размерах путем периферического роста и слияния друг с другом, образуют обширные очаги с фестончатыми контурами, занимающие иногда целые области кожного покрова. В процесс могут вовлекаться пушковые волосы (грибы располагаются внутри пораженных волос, которые теряют блеск, становятся тусклыми, обламываются). Иногда вокруг пораженных волос формируются узелки, дополняющие клиническую картину руброфитии гладкой кожи.

Руброфития крупных складок (пахово-бедренных, подмышечных), часто распространяется далеко за их пределы, сопровождается зудом.

Диагноз руброфитии основывается на клинической картине, данных микроскопического исследования чешуек, пушковых волос, ногтей. Окончательно подтверждает диагноз культуральное исследование. Очаги руброфитии гладкой кожи дифференцируют с псориазом, красным плоским лишаем, герпетиформным дерматитом Дюринга, красной волчанкой и др.

Лечение руброфитии

Лечение микозов стоп (эпидермофитии стоп. рубромикоза) обычно состоит из 2 этапов: подготовительного и основного. Цель подготовительного этапа – удаление чешуек и роговых наслоений при сквамозно-гиперкератотической форме и устранение островоспалительных явлений при интертригинозной и дисгидротической, особенно при их экзематизации. Для удаления чешуек и роговых наслоений в зависимости от их интенсивности используют различные кератолитические средства и методы. Более эффективна отслойка по Арисвичу: на подошвы на 2 сут под компресс наносят мазь, содержащую 12 г салициловой кислоты, 6 г молочной кислоты и 82 г вазелина. При необходимости отслойку проводят повторно. Хороший эффект дает молочно-салициловый коллодий (молочной и салициловой кислоты по 10 г, коллодия 80 г), которым смазывают подошвы утром и вечером в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего назначают ножные мыльно-содовые ванны и отслаивающийся эпидермис удаляют пемзой. Островоспалительные явления и экзематизацию при интертригинозном и дисгидротическом вариантах микозов стоп устраняют по принципам лечения острой экземы. Основной этап лечения микозов стон – назначение антимикотических препаратов: ламизила (крем), микозолона, клотримазола (крем, раствор), микополицида, нитрофунгина, микосептина, жидкости Кастеллани (фукорпин) и др. Лечение руброфитии представляет трудную задачу. Ламизил (тербинафин) дает высокий уровень излечения за 6–12 нед при поражении ногтей пальцев кистей и 12–30 нед – ногтей пальцев стоп. Препарат принимают внутрь по 250 мг, местное лечение руброфитии не проводится.

Более обширным спектром (включая плесневые грибы, которые нередко включаются как микстинфекция) обладает орунгал, который назначается внутрь по 400 мг в сутки в течение 7 дней, затем через интервал в 3 нед такой цикл повторяют еще 1 (для ногтей рук) – 2 (для ногтей стоп) раза (метод пульс-терапии). Местное лечение руброфитии не требуется.

Первые контрольные микологические исследования (микроскопия и посев) производят после 6 нед лечения онихомикоза кистей и 12 нед – онихомикоза стоп. Препараты фунгистатического действия – гризеофульвин и кетоконазол (низорал) – при онихоми козах применяют в комбинации с местным лечением. Гризеофульвин в 1-й месяц лечения назначают по 6–8 таблеток в сутки, во 2-й – в такой же дозе через день, а затем вплоть до отрастания здоровых ногтей 2 раза в неделю. При лечении гризеофульвином возможны головные боли, головокружения, боли в области сердца, желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, боли в области живота, частый и жидкий стул), токсидермии. Низорал (кетоконазол) принимают по 1 таблетке (200 мг) в сутки в течение 6–8 мес и более. Осложнения и побочные явления редки, в 10–14% случаев развивается транзиторное повышение печеночных ферментов без клинических проявлений нарушения функции печени; возможны гепатиты, эндокринопатия. Местное лечение онихомикоза включает удаление ногтей хирургическим путем или путем повторного наложения кератолитических пластырей, обычно уреапласта (мочевины 20 г, воды 10 мл, воска 5 г, ланолина 20 г, свинцового пластыря 45 г). Пластырь наносят на 2 сут, затем проводят «чистку» ложа с помощью лезвия безопасной бритвы. В дальнейшем обнаженное ложе обрабатывают разнообразными антимикотическими средствами (салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 1 мл, дистиллированной воды 9 мл; салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 3 мл, дистиллированной воды 7 мл: онихофисан и др.). После хирургического удаления в течение 1-й недели ложе обрабатывают солкосериловой мазью с добавлением 3% кетоконазола (низорала). В амбулаторных условиях при небольшом числе пораженных ногтей можно рекомендовать ежедневное их механическое стачивание в течение длительного времени с последующим пропитыванием фунгицидными жидкостями (салициловой кислоты и чистого йода по 1 г, димексида 30 мл), лаками лоцерил, батрафен. При эпидермофитии и руброфитии складок, а также ограниченной руброфитии гладкой кожи показаны кремы ламизил, микозолон, тридерм, клотримазол, низорал и другие антимикотические средства. При генерализованных формах руброфитии и поражении пушковых волос наружное лечение руброфитии следует сочетать с пероральным применением орунгала, ламизила или низорала.

Профилактика микозов стоп должна заключаться в первую очередь в дезинфекции полов в банях, душевых установках, раздевальнях при плавательных бассейнах и спортивных залах в конце каждого рабочего дня (лучше всего кипятком или 1–2% хлорной известью). Вода в плавательных бассейнах подлежит обязательному хлорированию и регулярной смене; в идеале она должна быть проточной. Деревянные решетки необходимо исключить из обихода, заменив их резиновыми ковриками, легко поддающимися дезинфекционной обработке. На предприятиях, где условия работы требуют ежедневного душа, все рабочие должны быть обеспечены индивидуальными резиновыми или пластмассовыми тапочками. Подобными тапочками необходимо пользоваться также при посещении бань и плавательных бассейнов. Очень важно строго контролировать санитарное состояние маникюрных и педикюрных кабинетов с обязательной дезинфекцией инструментов после каждого клиента, проводить регулярные осмотры работников бань, плавательных бассейнов и душевых установок для исключения заболеваемости микозами стоп. Не следует пользоваться общей обувью, носками и чулками.

Рубромикоз ногтей – это грибковое заболевание, которое, как и другие виды микозов, требует комплексного лечения. Терапия подразумевает использование антимикотических препаратов перорального и местного применения. Чем и как лечить заболевание определяет врач-дерматолог или подолог. Лечение назначается после проведения лабораторных анализов, подтверждения диагноза и установки, что возбудителем заболевания является грибок-дерматофит Trichophyton rubrum.

Грибки-дерматофиты чувствительны к препаратам, основу которых составляют действующие вещества:

тербинафин (Атифан, Тербинафин, Ламизил, Ламикон, Бинафин, Микофин, Тербин);
кетоконазол (Дермазол, Кетоконазол, Низорал, Апо-Кетоконазол);
флуконазол (Диафлу, Дифлазон, Дифлюзол, Дифлюкан, Кандизол, Микосист).

Продолжительность лечения онихорубромикоза определяется врачом и зависит от стадии и формы заболевания – нормотрофической, гипертрофической, атрофической – чем запущеннее заболевание, тем длительнее курс лечения. Как правило, для полного излечения от руброфитии ногтевых пластин препараты принимаются в течение двух-трех месяцев.

Местные препараты

Эффективным лечение ногтевого рубромикоза будет только при одновременном применении местных препаратов. К ним относятся мази, гели, лаки, спреи и растворы. Как и в случае с препаратами для перорального применения, назначение конкретного лекарства для местного лечения делает врач. Применяются наружные средства на протяжении всего периода лечения, то есть в течение примерно 2-3 месяцев.

Мази, кремы и гели

Наиболее эффективны в лечении рубромикоза ногтей препараты с:

тербинафином (Атифин, Ламизил, Тербинафин, Тербикс, Миконорм, Тербизил);
флуконазолом (Флюкорен, Фуцис);
кетоконазолом (Перхорал, Себозол, Микокет, Низорал);
бифоназолом (Микоспор, Бифасам, Бифосин, Бифоназол).

Лаки

Антимикотическое действие при рубромикозе ногтей оказывают лаки, в состав которых входят:

аморолфин (Лоцерил, Офломил, Экзоролфинлак);
циклопирокс (Батрафен, Циклокутан, Цикложен).

Спреи и растворы

Средства в форме растворов и спреев наносятся при онихорубромикозе и на ногтевые пластины, и в некоторых случаях на кожу вокруг ногтей. К наиболее эффективным при лечении руброфитии ногтей на стопах относятся:

Ламитель, Термикон, Ламикон (спреи и капли);
Нитрофугин, Экзодерил, Ламизил (растворы).

Удаление ногтевой пластины

В некоторых случаях (как правило, при атрофическом поражении ногтя) врач может настоять на удалении ногтевой пластины, что поможет ускорить процесс избавления от руброфитии. Для удаления могут применяться две метода:

химический;
хирургический.

В первом случае применяются кератолитические средства – специальные составы с пластырем и мази.

На пораженные ногти наносятся трихлоруксусная, салициловая кислота или мочевина, после чего ногтевая пластина заклеивается пластырем, который оставляют на 24-48 часов. Процедура повторяется несколько раз, пока ноготь полностью не размягчится, после этого его удаляют при помощи скальпеля и кусачек.

Используются также кератолитические мази, в состав которых входит калий йодид и ланолин. Они наносятся толстым слоем на ногтевую пластину, сверху накладывается вата и палец забинтовывается. Повязка оставляется на 3-4 дня. Процедура повторяется, когда ноготь будет достаточно размягчен, его удаляют.

Хирургический метод не требует предварительного использования размягчающих средств, операция проводится с местной анестезией с применением специальных хирургических инструментов.

После удаления ногтевой пластины поверхность обрабатывается антисептическими средствами, после чего для дальнейшего лечения применяются антимикотические мази и кремы.

Профилактика

Главные правила профилактики руброфитии ногтей на стопах – это укрепление иммунитета и соблюдение правил личной гигиены . Укреплению иммунитета способствует сбалансированное питание, прием витаминов и умеренная физическая нагрузка.

Соблюдение правил личной гигиены предполагает:

ежедневное мытье стоп с мылом;
частую смену носков и обуви;
ношение обуви в общественных местах (бассейны, бани, фитнес-клубы);
пользование только личными предметами гигиены (полотенцами);
ограничение контакта с зараженными людьми.

Рубромикоз (руброфития) – это инфекционное грибковое заболевание, поражающее кожные покровы и ногтевые пластины. Распространенность болезни за последние годы увеличилась, как среди взрослых, так и среди детей.

Заражение рубромикозом происходит через прямой или непрямой контакт с носителем заболевания. При этом грибок может поражать кожные покровы лица, шеи, туловища, складки кожи и волосистую часть головы.

Возбудитель рубромикоза

Возбудителем болезни является грибок Trichophyton rubrum (трихофитон рубрум) или Tripchophyton purpureum. По культуральным особенностям (особенностям роста) он подразделяется следующим образом:

Пушистый;
Бархатистый;
Гипсовидный. Этот грибок является самым агрессивным, поэтому чаще других становится причиной заболевания.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Симптомы рубромикоза

Проявления заболевания достаточно разнообразны и зависят от формы поражения грибком. Также симптомы заболевания зависят от того, где именно локализуется рубромикоз.

Руброфития стоп

Рубромикоз стоп начинается со складок между пальцами, затем захватывает кожу подошв, боковые поверхности стоп и пальцев;
Кожные покровы становятся сухими, на них отчетливо видны борозды, в которых локализуется шелушение;
Кожа стоп утолщается и покрывается муковидными чешуйками;
В дальнейшем инфекция распространяется на руки и на ногти.

Рубромикоз ногтей

Атрофическая стадия поражения, характерна тем, что ноготь может полностью отойти от ногтевого ложа, а его пластинка истончается и разрушается.

Рубромикоз кистей

Поражает ладони и кисти рук;
Симптомы менее выражены, чем при рубромикозе стоп, это связано с тем, что руки чаще моют;
В большинстве случаев болезнь затрагивает одну руку.

Генерализованный (распространенный) рубромикоз

Эта форма заболевания развивается у людей длительное время страдающих рубромикозом;
Возникает поражение крупных складок кожи;
Изначально на коже появляются розовые округлые пятна с синюшным оттенком , четко ограниченные от здоровой кожи, затем их цвет меняется;
Поверхность пятен покрыта мелкими чешуйками, а по краю они ограничиваются валиком, покрытым корочками и папулами;
Заболевание поражает пушковые волосы, они становятся тусклыми и ломаются;
Болезнь сопровождается сильным зудом.

Рубромикоз может вызывать как поверхностные, так и глубокие поражения кожи.

Эритематозно-сквамозная (поверхностная) форма

Фолликулярно-узловая (глубокая) форма

Сыпь локализуется в области ягодиц, предплечий и голеней;
Элементы сыпи чаще всего образуют фигуры;
При поражении складок под ягодицами и молочными железами, поверхность очагов бурого или желтовато-красного цвета. Края возвышаются, отделяясь валиком на котором расположены корочки и мелкие папулы.

Диагностика рубромикоза

Для того чтобы диагностировать заболевание проводят микроскопическое исследование, подтверждающее наличие грибка. Для этого берут соскобы с краевых валиков, глубоких кожных складок и борозд, области под ногтями. В этих местах обнаруживается самое большое количество нитей мицелия.

С этой статьей часто читают:

Этим способом можно подтвердить наличие грибкового заболевания, но при этом по мицелию невозможно определить возбудителя болезни. Вид его можно определяют с помощью культурного исследования.

Лечение руброфитии

Лечение заболевания процесс длительный и сложный, особенно при генерализованной форме рубромикоза. Для этого применяют лекарственные препараты.

Для внутреннего применения

. Обладает фунгистатическим эффектом (подавляет размножение грибка). Применяют в дозе 16 мг/кг массы тела по следующей схеме: 1-й месяц каждый день, 2-й и 3-й месяц через день.
( , Тербинокс, Ламикон). Препарат с широким противогрибковым действием. Взрослым назначают по 250 мг раз или два в сутки. Курс лечения от 2 недель до 6 месяцев, в зависимости от степени поражения кожных покровов или ногтей.
(Споранокс). Препарат эффективен при любых видах грибка. Принимают по 200 мг дважды в сутки, в течение недели, затем на три недели делают перерыв.

Для наружного применения

При поражении ногтей, предварительно поврежденную часть ногтя спиливают пилкой, и ногтевую пластину обрабатывают спиртом. Затем ее покрывают специальным противогрибковым лаком, действующим веществом которого являются аморолфин или циклопироксоламин.

При рубромикозе кожи и ногтей в лечении применяют наружные средства : , Залаин, Ламикон, Миконазол, Микозолон, . Их используют согласно с инструкцией. Период применения от 2 недель до 8 месяцев.

Лаки с аморолфином () применяют дважды в неделю первый месяц, затем раз в неделю на протяжении 3 – 4 месяцев. Препараты с циклопироксоламин применяют 2 – 3 раза в неделю на нескольких месяцев.

При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Лечение рубромикоза народными средствами

Для лечения рубромикоза кроме противогрибковых препаратов рекомендуется применять народные рецепты. Поливитаминные растения стимулируют метаболизм клеток кожи и восстанавливают ткани. В их список относят облепиху, рябину, смородину, череду и т. д.

Гепатопротекторные растения защищают печень от негативного воздействия синтетических медикаментов. К ним можно отнести пижму, порезник, ромашку, зверобой и т. д.

В составе комплексного лечения можно использовать отвары и настойки противомикозных растений для наружного использования. К травам, обладающим фунгицидной активностью, относится полынь, горец птичий, можжевельник и т. д.

Эффективные рецепты для лечения рубромикоза:

Залейте 20 г свежих соцветий календулы 500 мл спирта, накройте и дайте настояться на протяжении 14 суток. Ежедневно по несколько раз взбалтывайте жидкость. Потом профильтруйте, отожмите и применяйте для обработки поражённой кожи;
Смешайте в равных частях листья грецкого ореха, эвкалипта, японской акации, берёзы, полынь, порезную траву. Залейте 50 г этого сбора 500 мл кипятка, накройте и настаивайте. Через 60 минут процедите и применяйте. Отвар можно добавлять в ванну или протирать им кожу в очагах инфекции;
Молочай – это сильное противогрибковое растение, соком которого протирают кожу и межпальцевые промежутки. Также можно сделать отвар растения. Залейте 125 г травы фильтрованной водой (в объёме 3 л), поставьте на медленный огонь и томите 5 минут. Полученной жидкостью можно протирать поражённые участки кожи или парить в ней ноги или руки.

Применять народные рецепты можно только после разрешения лечащего врача.

Гигиена при грибке

Во время лечения и для предотвращения руброфитии необходимо соблюдать личную гигиену. Важно предотвращать избыточное выделение пота, вовремя дезинфицировать повреждения на руках и стопах. Если вы регулярно посещаете бассейн, фитнес центр, сауну или пляж, то всегда носите с собой сменную обувь.

Во избежание заболевания или для предотвращения его развития необходимо тщательно мыть ноги антибактериальным мылом, как минимум 2 раза в день. В жаркую пору года рекомендуется носить носки из хлопчатобумажной ткани, менять их не реже 3 раз за сутки.

Если в семье есть инфицированный, то каждый человек должен иметь отдельные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку . Ходить босиком по полу запрещено, так как повышается риск заражения.

После посещения общественных мест (сауна, пляж, бассейн) необходимо продезинфицировать ноги борной кислотой (2%) или Резорцином в форме 1% раствора. Также можно протереть складки между пальцами и подошвы йодом.

Профилактика грибка

Теперь вы знаете, как лечить руброфитию, но можно и предотвратить заболевание.

От рубромикоза (и других видов грибка) чаще всего страдают работники предприятий, шахтёры, фермеры и т. д. Необходимо регулярно проводить дезинфекцию мест общественного пользования (гардеробные, душевые, детские и медицинские учреждения).

Если у человека плоскостопие, то нужно купить специальные стельки, которые будут предотвращать чрезмерное сдавливание и трение стоп. Ранки или трещины на ногах обрабатывайте антисептиком.

В летнее время нужно чаще бывать на улице и подвергать стопы солнечным лучам, которое губительно действует на грибки. Также для этой цели подойдёт УФ-излучение.

Важно постоянно бороться с потливостью ног. Вследствие чрезмерного увлажнения кожи на стопах (особенно между пальцами) появляются микротрещины или ранки, через которые грибок проникает в организм. Чтобы этого избежать ежедневно мойте ноги и дважды за сутки меняйте носки. Снизить чрезмерную потливость помогает Формидрон, Формалин (2 или 3%) или 2% салициловый спирт или специальные дезодоранты.

Отдавайте предпочтение удобной обуви из кожи, носкам из хлопка. Периодически дезинфицируйте обувь 10% Формалином. Для этого смочите вату в растворе и протрите обувь внутри, потом поместите её в пакет на 2 часа. Потом достаньте её и просушите на свежем воздухе.

Рубромикоз ногтей – грибковое заболевание, поражающее ногтевые пластины и близлежащие ткани. В последние годы патология все чаще стала поражать людей независимо от их возраста. Заражение происходит при бытовом и прямом контакте. Чаще всего заражение проходит во время посещения общественных мест – душевых, саун и бассейнов.

Свернуть

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания

Можно выделить несколько факторов, вследствие которых развивается рубромикоз ногтей:

Иммунитет больного понижен.
Вследствие того, что нарушен гормональный фон, развиваются эндокринные заболевания.
Кожные покровы слишком потливые, либо наоборот отмечается чрезмерная сухость.
В нижних конечностях нарушено кровообращение.

Очень часто продолжительное лечение и прием сильнодействующих препаратов также может стать одной из причин появления всех видов . Есть также статистика, которая говорит, что каждый второй пациент, столкнувшийся с руброфитией ногтей, работает в помещении с повышенной влажностью и температурой. В группе риска банщики, работники бассейнов, литейных цехов и шахтеры.

На заметку! Доказано, что развитию руброфитии ногтей способствуют избыточный вес, повышенная потливость и нарушение правил гигиены. У каждого второго пациента, страдающего гипергидрозом стоп, диагностируют грибок ногтевых пластин.

Фото рубромикоза ногтей

Симптоматика

Симптомы заболевания следующие:

Рубромикоз может поразить сразу все ногти, причем как на ногах, так и на руках.
Заражение заболеванием чаще всего происходит со свободного края или с боковой стороны пластины ногтя.
Можно заметить, что с внешней стороны ногтя образовались полосы желтого или белого цвета, причем, иногда они просвечиваются как будто бы изнутри.
На начальном этапе развития заболевания толщина пораженных ногтей не изменяется, однако спустя некоторое время возникает подногтевой гиперкератоз, ногти крошатся, ломаются и слоятся.

Есть определенная стадия заболевания, называется она атрофическая, характерна она тем, что ноготь полностью отходит от ногтевого ложа, пластинка истончается, а затем полностью разрушается.

Лечение и профилактика

Руброфития трудно поддается лечению, поэтому терапия всегда проходит в несколько этапов. Успешного результата можно добиться только в том случае, если больной будет соблюдать все рекомендации лечащего врача. Также желательно иметь представление о том, что все лечатся в два этапа: подготовительного и основного.

Рубромикоз ногтей можно начинать лечить дома. Начинается все с того, что всю поврежденную часть ногтя больной должен спилить пилочкой, затем это место дезинфицируется, для этого можно использовать спирт. Сверху наносится противогрибковый лак.

При повреждении ногтей необходимо применять наружные средства – Ламикон, Миконазол, . Применять препараты необходимо в соответствии с инструкцией. Продолжительность такого лечения зависит от того, на какой стадии развития находилось заболевание и, как правило, длится от двух недель до года.

Запущенные случаи лечатся с помощью комбинирования системных и местных препаратов. Хорошими отзывами пользуется комбинирование гризеофульвина с клотримазолом. Также некоторые врачи могут порекомендовать прием флуконазола внутрь и . В особо тяжелых случаях может потребоваться удаление ногтевой пластины с помощью хирургического вмешательства или кератолических средств. После удаления показана обработка ногтевого ложа с помощью противогрибковых препаратов в течение 1-2 месяцев.

Эффективное действие оказывают лаки с содержанием Лоцерила, применять их нужно следующим образом: первый месяц два – три раза в неделю, следующие 4 месяца один раз в неделю.

В лечении заболевания главную роль играет профилактика, выполнять ее нужно не только в момент развития заболевания, но и после пройденного курса лечения во избежание рецидива. В первую очередь нужно соблюдать правила личной гигиены. Ежедневно меняйте белье, никогда не пользуйтесь предметами личной гигиены других людей, а также не давайте никому свои. Посещая общественные места, например, сауны или бани, надевайте только свою обувь. При соблюдении всех рекомендаций шанс на выздоровление и отсутствие рецидивов в будущем значительно повышается.

Заболевание относится к группе грибковых инфекционных патологий. Излюбленным местом локализации возбудителя руброфитии, или рубромикоза, являются гладкие участки кожных покровов, ногтевые пластины. Не исключено распространение патологического очага на пушковые и длинные волосы. Узнайте, какие методы применяются для выявления и лечения данного негативного состояния.

Что такое руброфития

В медицине под этим недугом принято понимать инфекцию, вызываемую антропофильными (поражающими человека) грибками. Рубромикоз поражает кожные покровы лица, шеи, туловища, волосистой части головы. Заболевание первично охватывает стопы. Дальнейшее инфицирование микозом происходит путём лимфогематогенного распространения чужеродных белковых структур из очагов руброфитии на ногах или переноса руками.

Причины

Возбудителем заболевания является Trichophyton rubrum (Трихофитон рубрум), который, попав на гладкую кожу носителя, способен длительное время находиться в пассивном состоянии, дожидаясь благоприятных условий. Обсеменение спорами происходит через прямой или непрямой контакт с болеющим. Возникновению рубромикоза гладкой дермы способствуют: несоблюдение личной гигиены, снижение иммунологической реактивности, эндокринные нарушения. Инокуляция (заражение) кожного покрова происходит ввиду следующих причин:

приема гормональных, антибактериальных препаратов;
снижения тонуса сосудов;
нарушений кровоснабжения нижних конечностей;
смещения рН кожного покрова в сторону щелочной среды.

В настоящее время специалисты не установили период инкубации патогена. Известно, что контакт со спорами грибка не всегда оканчивается руброфитией. В этом случае инфицированный человек будет попросту оставаться носителем болезни на протяжении долгого периода. Человек, перенесший руброфитию, не обладает иммунитетом к этому виду грибковой инфекции. Trichophyton rubrum имеет следующие разновидности:

пушистый;
бархатный;
гипсовидный.

Классификация

Руброфития сопровождается стертой клиникой, которая по мере прогрессирования болезни приобретает выраженный характер. Локализация патологических очагов, характер клинических признаков и их распространенность весьма разнообразны, что, по сути, и определяет основания для классификации недуга на те или иные виды. Так, в зависимости от места сосредоточения грибковых колоний принято выделять рубромикоз:

Стоп – дерма в месте поражения становится сухой, гиперемированной с выраженным кожным рисунком. Отмечается шелушение по мукоидному типу, редко единичные высыпания.
Кистей – выступает следствием самозаражения больного. Инфицирование кистей проявляется такими же симптомами, как и руброфития стоп. При прогрессировании болезни вокруг патологических очагов наблюдается характерный для этого микоза прерывистый валик.

Ногтей – выявляется у больных с другими формами грибкового поражения. Данный вид патологии сопровождается одновременным поражением всех ногтей. Пластины при этом приобретают желто-серый цвет, утолщаются, а впоследствии начинают крошиться. Различают следующие стадии руброфитии ногтей:

нормотрофическая – изменяется только цвет пластин;
гипертрофическая – нарастает подногтевой гиперкератоз;
атрофическая – ногти приобретают бурую окраску, происходит атрофия и отторжение пораженной части пластины.

Крупных складок – в основном отмечается рубромикоз паховой области, не исключено вовлечение в процесс кожи подмышечных зон.
Гладкой кожи – очаги поражения локализуются на любых участках тела. Рубромикоз гладкой кожи характеризуется округлой пигментацией.
Генерализованный – данная разновидность грибовидного микоза выражается в сочетанном поражении дермы кистей, стоп, ногтей, тела в разных вариациях.

Симптомы руброфитии гладкой кожи

Заболевание поражает ягодицы, бедра, голени. При классической форме рубромикоза гладкой дермы обнаруживаются розовые или розово-красные с синюшным оттенком пятна округлых очертаний. Последние четко отграничены от здоровой кожи. Поверхность пятен, как правило, покрыта чешуйками, на периферии которых образуется прерывистый валик, состоящий из сочных папул, покрытых мелкими корочками и пузырьками.

На начальном этапе развития руброфитии гладкой дермы наблюдается умеренная пигментация. По мере прогрессирования заболевания пятна увеличиваются. Изменения происходят за счет периферического роста и слияния патологических областей. В результате пятна образуют обширные очаги поражения с фестончатыми контурами. В процесс могут вовлекаться пушковые волосы. Элементы руброфитии гладких участков дермы клинически могут напоминать узловатую эритему.

Верифицировать первичные предположения врача относительно этиологии заболевания помогает дифференциальная диагностика. В отличие от руброфитии гладкой дермы, очаги эритемы локализуются на голенях, реже на бедрах, туловище и представлены симметрично расположенными плотными узлами, размером от горошины до куриного яйца. При пальпации образования болезненны. Кожа над ними гиперемирована. Позднее приобретает бурый цвет. Отмечается длительная пигментация, шелушение. Заболеванию свойственны лейкоцитарная нейтрофильная инфильтрация глубоких слоев дермы.

Лечение руброфитии гладкой кожи

Назначение адекватной терапии невозможно без точной диагностики заболевания. Выявление рубромикоза гладкой кожи осуществляется путем назначения пациенту лабораторных анализов: цитологического и культурального. Лечение микоза включает не только борьбу с симптомами болезни, но и устранение факторов, способствующих инфицированию: пониженного иммунного статуса, эндокринологических нарушений и других предрасполагающих состояний.

Этиотропная терапия заболевания предполагает назначение антимикотических препаратов для местного и системного воздействия на возбудителя. Длительность лечения рубромикоза гладкой кожи определяется в каждом случае индивидуально. В среднем курс составляет 15-20 дней. При неуклонном соблюдении врачебных рекомендаций лечение руброфитии гладкой дермы заканчивается успешно. Системное применение противогрибковых препаратов осуществляется по одной из следующих схем:

Стандартная – прием препаратов в обычной дозировке на протяжении всего периода лечения руброфитии.
Укороченная – употребление медикаментов в течение короткого периода в увеличенных концентрациях.
Прерывистая – назначение обычной или увеличенной дозы лекарства несколькими короткими курсами, когда интервалы между ними равны длительности курсов.
Пульс-терапия – увеличенную дозу препарата назначают короткими курсами с паузами, превышающими продолжительность лечебных курсов.

Терапевтическое

В ходе лечения рубромикоза гладкой кожи удаляются чешуйки и роговые наслоения посредством мыльно-содовых ванн, кератолитических средств, примочек. В этом отношении более эффективна отслойка по Арисвичу: на места поражения накладывается мазь, содержащая 6 г молочной кислоты, 12 г салициловой кислоты, 82 г вазелина. Состав оставляется на пораженной руброфитией коже на два дня.

Неплохой результат дает обработка очагов молочно-салициловым коллодием, которым смазывают инфицированные участки гладкой кожи дважды за день в течение 6–8 дней, затем на ночь под компресс наносят 5% салициловый вазелин, после чего отслаивающуюся дерму удаляют. Обработка пораженных руброфитией зон должна осуществляться в одноразовых перчатках. Во избежание распространения инфекции важно соблюдать правила асептики и антисептики: использовать индивидуальные домашние тапочки, полотенце, мыло и мочалку, не ходить босиком по полу.

Руброфития гладкой кожи требует назначения противогрибковых мазей, кремов, а также препаратов для перорального приема. Кроме того, больным рекомендуется придерживаться диеты. Она заключается в употреблении продуктов, богатых белком, витаминами А, Е. Указанные нутриенты способствуют скорейшему заживлению пораженных областей кожи.

Медикаментозное

Цель лечения руброфитии состоит в устранении грибкового агента из дермы. При поражении исключительно кожных покровов без распространения инфекционного процесса на волосы и ногти выздоровления можно добиться при помощи наружных антимикотических средств. В запущенных случаях назначаются синтетические антимикотики для местного и перорального применения. Предупреждение развития аллергических реакций на споры возбудителя микоза осуществляется при помощи антигистаминных препаратов (Фексофенадина, Лоратадина).

Название препарата	Активное вещество	Форма выпуска препарата	Фармакология	Способ применения препарата	Показания к применению препарата	Противопоказания	Побочные эффекты
	Тербинафин		Фунгицидный препарат с широким спектром действия. Нарушает обмен веществ грибковых агентов, провоцируя их гибель.	Крем наносится на пораженнуюй кожу тонким слоем раз в сутки до разрешения клинических проявлений	Дерматомикозы (включая руброфитию гладкой дермы), кандидозы кожи, разноцветный лишай	Лечение рубромикоза гладкой кожи указанным препаратом запрещено при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных нарушениях, опухолевых процессах, беременности, лактации	Зуд, гиперемия, жжение
Микозолон	Миконазол		Препарат обладает противогрибковым и антибактериальным эффектами, оказывает противозудное действие	Средство наносится на пораженные участки гладкой дермы тонким слоем дважды за день до полного выздоровления	Дерматомикозы (руброфития гладкой дермы), кандидозы, микозы складок, эритразмы, акне, дерматиты с осложнением бактериальной или грибковой инфекции	Туберкулез кожи, герпес, ветряная оспа, возраст до 2 лет, беременность, лактация	Раздражение, гиперемия кожи, зуд, крапивница
	Бетаметазона дипропионат, клотримазол, гентамицин		Препарат оказывает антибактериальное, противогрибковое воздействие.	Крем следует наносить на пораженную кожу дважды за день до разрешения заболевания	Дерматомикозы, ограниченный нейродермит, дерматиты, экзема,	Туберкулез кожи, герпес, кожные проявления сифилиса, возраст до 2 лет, ветряная оспа, беременность, лактация	Эритема, экссудация, угревая сыпь, гипертрихоз, локальный отек, зуд
Клотримазол	Клотримазол	Крем (мазь)	Препарат нарушает синтез эргостерола, который является основным элементом клеточной мембраны грибков	Крем наносят на пораженные руброфитией участки гладкой дермы 2-3 раза в сутки на протяжении 2-4 недель	Дерматофитии (руброфития), кандидозы, эритразма, трихомониаз, разноцветный лишай	Повышенная чувствительность к клотримазолу, первый триместр беременности	Аллергический дерматит, покраснение, зуд
	Кетоконазол	Таблетки	Препарат способствует нарушению целостности клеточных мембран грибков.	При руброфитии гладкой дермы следует принимать по 1 таблетке препарата в день. Длительность терапии – от 7 дней до полугода	Разноцветный лишай, кандидозы кожи и слизистых оболочек, фолликулит	Патологии печени, детский возраст до 3 лет	Тошнота, рвота, диарея, головная боль, гинекомастия, миалгия, крапивница, анорексия
	Итраконазол		Препарат обладает широким спектром противогрибковой активности, подавляет синтез эргостерола клеточных мембран грибков	При поражении гладкой дермы нужно принимать по 2 капсулы препарата в день на протяжении недели	Дерматомикозы любой локализации (руброфития гладкой кожи), грибковый кератит, онихомикозы, кандидомикозы кожи и слизистых оболочек, отрубевидный лишай, системные микозы	Повышенная чувствительность к интраконазолу, беременность, лактация, патологии печени, сердечная недостаточность	Тошнота, диарея, диплопия, крапивница, отек Квинке, васкулит, лейкопения, тромбоцитопения

Профилактика руброфитии гладкой кожи

Во избежание присоединения грибковой инфекции важно бороться с потливостью ног. Чрезмерное увлажнение кожи стоп способствует появлению микротрещин, через которые возбудитель руброфитии проникают в дерму. Избежать заражения помогает соблюдение гигиены ног. Уменьшить потливость позволяет обработка кожи стоп Формидроном или салициловым спиртом. Следует отдавать предпочтение обуви с удобной колодкой. Важно отказаться от синтетических носков, чулок. Рекомендуется периодически дезинфицировать обувь. Возбраняется ходить босиком в местах общественного пользования.