Полиневрит -симптомы и лечение. Причины, симптомы и лечение различных форм полиневрита

Нервная система человека состоит из нервных волокон центральной нервной системы и вегетативной. Центральная – это органы спинного и головного мозга, отвечающие за рассудочную или координирующую деятельность всего организма, а вегетативная нервная система является её средством коммуникации с внутренними органами и внешним миром для контроля за организмом, а также управления телом человека.

Вегетативная или периферическая система состоит из бесчисленного количества нервов как огромных, равняющихся по диаметру с большим пальцем руки (седалищный нерв), так микроскопических паутинок с чувствительными нервными окончаниями.

Все органы человека в той или иной мере подвержены различным заболеваниям, что не обошло , недуги которой условно можно разделить на два типа: невралгии и невриты.

Невралгии – заболевания нервов без изменения их структуры или необратимых нарушений работы нерва. После устранения причины, симптомы проходят, а воспалённый нерв успокаивается, после чего продолжает работать.

Неврит является близким родственником невралгии, при этом очень часто развивается из неё, хотя может возникнуть сразу.

Главное отличие – патологическое изменение его структуры, деградация или разрушение, которое приводит к нарушениям работы, а порой даже вовсе к полной потере выполняемых функций.

Классификация невритов имеет очень много разновидностей, которые в первую очередь основаны на конкретном объекте поражения: , глазного, седалищного и т.д., а во вторую по характеру поражения нерва:

• Адвентициальный – поражение оболочки.
• Аксиальный – разрушение внутреннего нейронного волокна.
• Восходящий – способный перейти на окружающие ткани.
• Паранхематозный – вызванный гнойными процессами с некрозом тканей.
• Интерстициальный – с рубцеванием, когда соединительные клетки заменяют нейроны.
• Сегментарный – микроскопические поражения сегментов.
• Гомбо-сегментарный – сохранение сердцевины при многочисленных повреждениях, когда нерв похож на изгрызенный кабель.
• Гипертрофический – вторичная травма нервной ткани из-за образовавшихся после заживления рубцов или утолщения сосудов после воспаления.

Неврит также подразделяется по количеству одновременных поражений нервов в организме: мононеврит – единичный нерв, двусторонний неврит – повреждение парных нервов, а также полиневрит.

Вегетативный полиневрит – множественные патологии нервов периферической нервной системы, когда поражаются сразу несколько нервов одновременно с изменением их структуры.

Невралгии и невриты обычно вызваны воспалениями нерва из-за инфекционного поражения, сдавливания, недостатка витаминов, физической травмы, наследственных изменений строения органов, мышц или связок, наличия опухолей либо других новообразований, отёков, которые могут давить на нервные волокна, вызывая их раздражение, сосудистыми аномалиями, связанными как с расширением сосудов с последующим защемлением нерва, так с нарушением кровообращения, а также токсическим или термическим воздействием.

Защемить сразу большое количество нервов крайне трудно, поэтому полиневрит имеет несколько иные причины возникновения, способные поражать сразу множество волокон:

• Генетические мутации.
• Инфекции.
• Онкология.
• Токсическое отравление сильнодействующими ядами.
• Нарушения работы эндокринной системы, связанные с болезнями почек, поджелудочной железы и др.
• Неправильное лечение препаратами, которые могут вызвать нарушение работы почек.
• Хронические заболевания.
• Осложненияпростого неврита.

У полиневрита симптомы могут быть как схожими с обычным видом заболевания: боль, нарушение работы органов, за которые отвечал поражённый нерв, так и отличаться, так как на общую картины будет влиять целый комплекс нарушений. Симптоматика каждого полиневрита своеобразна и зависит от причины патологии.

Исходя из причин заболевания, его подразделяют на подвиды, основными из которых являются следующие типы:

• Диабетический полиневрит - наиболее частое осложнение сахарного диабета, при котором поражены нервы на лице, руках либо нижних конечностях, которые страдают в первую очередь: трудности при ходьбе, парез (ослабление мышц), атрофия.
• Инфекционный, чаще всего сопровождающийся воспалениями почек.
• Дифтерийный полиневрит возникает при запущенной болезни, когда поражаются бульбарные нервы, ответственные за нёбо, глотку, язык, гортань, а также осуществление речи.
• Свинцовый тип может развиться из-за прокисшего варенья из ягод, хранимого в глиняной посуде. При нём поражаются лучевые нервы, возникаю боли внутри живота, свинцовый налёт на дёснах.
• Мышьяковый вызывает паралич нижних конечностей, рвоту, желудочную боль.
• Полиневрит почек возникает из-за их воспаления. Сама почка не имеет нервов с чувствительными болевыми окончаниями, но они в огромном количестве присутствуют в её оболочке и раздражаются из-за её увеличения под действием воспаления или иных негативных воздействий.
• Алкогольный полиневрит развивается из-за хронического злоупотребления алкоголем, является подвидом токсического неврита. При этом медленно воспаляется множество нервных окончаний по всему телу, что вызывает определённую симптоматику: нарушение сна, назойливая икота, немеют стопы или уменьшается их чувствительность, развивается быстрая утомляемость, икры ног и нервные окончания тела становятся болезненными, немеют конечности или развивается их паралич, а также другие множественные симптомы нарушения нервной деятельности по всему организму. Алкогольный является опаснейшим видом неврита, так как он вызывает не только поражение периферических нервов, но также нервных тканей мозга из-за чего может произойти полная потеря личности и жизни.
• Профессиональный или вибрационный, при котором пациент подвергается сильной вибрации или сильно перенапрягает мышцы. Обычно вызывает боли в кистях или руках в целом, побеление кончиков пальцев, сильную потливость.
• Полиневрит нижних конечностей, при котором поражаются нервы ног, чаще всего из-за алкогольного отравления, инфекций, или по другим причинам – самый популярный вид полиневрита. При этом может наступить полный паралич конечностей.
• Острый – развитие множественного неврита разных периферических нервов, при котором мучают жгучие боли, нарушение терморегуляции, ломка конечностей.
• Хронический полиневрит – постепенно развивающийся неврит из-за постоянного негативного влияния на множества нервов, при котором результатом является слабость или паралич мышц конечностей, нарушение речи, а в конечном итоге - воспаление мозга.

Возникновение полиневритов возможно не только у взрослого населения, но и у детей, у них он встречается довольно часто. Развитие множественного неврита у детей обычно связано с предшествующими заболеваниями, способными дать осложнения на нервную систему.

Осложнения

Из-за неврита определённого нерва возникают нарушения чувствительности области его ответственности, паралич мышц, которые он сокращал, нарушение работы желёз или органов, которые контролировал. При полиневрите могут происходить массовые нарушения работы с отказом внутренних органов, параличи, потеря чувствительности, а также сбои в метаболизме или поддержании микроклимата организма.

Возможные осложнения полиневрита так же разнообразны, как функции, которые выполняют нервные волокна в теле человека, но ни один из них не является приятным или безопасным для здоровья.

Как лечат болезнь?

Если лечить невралгию или последствия простого неврита ещё возможно дома при помощи народных средств, то лечение полиневрита требует немедленного обращения к неврологу, а часто даже госпитализацию.

Лечение зависит от его конкретной причины и занимает огромную область в неврологии. Для этого применяется огромное количество методов лекарственной терапии и физиотерапии, которые призваны в первую очередь устранить причину болезни, остановить патологические процессы разрушения нервных волокон, а во вторую – восстановить функции мышц или внутренних органов, а также чувствительность, если она была нарушена.

Если после проведённых мероприятий начинают проходить симптомы, лечение даёт хороший стойкий результат, то возможно полное восстановление утраченных функций через какое-то время.

Однако, полиневрит может иметь хронический характер, при котором удаётся устранить симптомы, но заболевание будет время от времени возвращаться в виде приступов определённой индивидуальной протяжённости.

Cтраница 1

Вегетативный полиневрит - сильные диффузные боли в конечностях, преимущественно ночные, уменьшающиеся при работе, парестезии.  

При вегетативных полиневритах профессиональной этиологии широко используются разнообразные виды физиотерапии: ионизация с нафталанской нефтью, массаж, витаминотерапия, инъекции прозерина 0 05 % раствор от 0 2 до 0 8 мл, никотиновая кислота 1 % раствор подкожно по 1 мл и др., радоновые и сероводородные ванны.  

В этой стадии наблюдаются вегетативные полиневриты, явления со стороны сердечно-сосудистой системы, печени; гастриты. Возможна легкая органическая неврологическая симптоматика как переход к III стадии. Возвращение на работу с этилированным бензином абсолютно противопоказано.  

В других случаях синдром вегетативного полиневрита является наиболее ранним проявлением профессионального заболевания.  

Вайнштейн и Л. Н. Грацианская квалифицируют как вегетативные полиневриты.  

Синдром в целом носит характер вегетативного полиневрита с преимущественной локализацией процесса на ногах. Ангио-спазм выражен главным образом в области сосудов ног. В менее выраженной форме вегетативно-сосудистые нарушения могут возникнуть и на руках, особенно в тех случаях, когда, стоя на виброплатформе, рабочие одновременно работали с ручным вибратором. Иногда клиническая картина напоминает синдром эндартериита. Как показали наши наблюдения, у бетонщиков отмечается известный параллелизм между состоянием капиллярного кровообращения и более крупными сосудами ног.  

Так, при хронических отравлениях свинцом синдром вегетативного полиневрита хотя в начале заболевания обычно и протекает на фоне характерных для этого отравления изменений кроветворения, в дальнейшем может приобрести довлеющее значение в клинической картине.  

К сенсорным формам токсического полиневрита близко примыкают так называемые вегетативные полиневриты, которые сопровождаются легкими нарушениями чувствительности, протекающими на фоне выраженных вегетативных изменений. Такие формы нередко возникают в самых легких и начальных фазах хронической профессиональной интоксикации, вызванной воздействием сравнительно малых концентраций сероуглерода, свинца, мышьяка, бензина, бензола и других растворителей. Они отмечаются также в качестве остаточных явлений после острого отравления мышьяковистым водородом и рядом других, токсических веществ.  

Заболевания нервно-мышечного аппарата (невро-миалыгии, м иозиты, вегетативные полиневриты), а также функциональные нарушения центральной нервной системы (астено-невротический синдром) чаще встречаются у швей-мотористок и прессовщиц и нарастают с увеличением про фесоионального стажа.  

При дифференциальной диагностике необходимо учитывать возможность близкой клинической картины при некоторых заболеваниях непрофессиональной этиологии, как, например, вегетативные полиневриты, болезнь Рейно, сирингомиелия, миозиты. Если при тщательном анамнестическом опросе и на основании медицинской документации можно установить, что одной из этих форм больной страдал до того, как имело место воздействие вибрации, имеющийся синдром, хотя он и может симулировать клинику вибрационной болезни, вряд ли есть основание трактовать как вибрационную болезнь.  

По нашим данным, в клинической картине вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией (бетонщики) наиболее часто отмечаются явления вегетативного полиневрита, изменения со стороны периферических нервов сочетаются с сосудистыми нарушениями на ногах: боли в ногах без определенной локализации, утомляемость ног, легкие расстройства чувствительности на ногах по периферическому типу (гиперестезия или гипестезия на стопах и голени), болезненность икроножных мышц. Весьма характерным для этих больных являются боли в ногах, приобретающие гиперпатический характер. Усиливаются боли в тепле, облегчение приносит охлаждение ног. Часто можно обнаружить ослабление пульсаций на art. Значительно снижается кожная температура на стопах, особенно на пальцах. При капилляроскопии отмечается наклонность капилляров пальцев ног к спазму. Специфичным симптомом является снижение вибрационной чувствительности на стопах.  

Кратковременный систематический контакт с озвученной средой длительностью 20 - 30 с и более в подобных установках может приводить к развитию явлений вегетативного полиневрита.  

Выраженные формы вибрационной болезни, вызванной общей вибрацией, характеризующиеся синдромом вестибулопатии и церебральными нейроциркуляторными нарушениями, почти всегда сочетаются с вегетативным полиневритом. Синдром вегетативного полиневрита при этих формах обычно более ярко выражен, стопы и кисти холодные, цианотичные, снижена пульсация сосудов на стопах, боли в ногах приобретают характер симпаталгий. В этих случаях может наблюдаться и более затяжное течение.  

Хотя нарушения чувствительности при вибрационной болезни по своей топографии носят полиневритический характер, что и дает основание трактовать этот синдром как проявление вегетативного полиневрита, однако клинических признаков нарушения двигательных функций обычно нет.  

Различают следующие формы свинцовых отравлений: носи-тельство свинца (наличие свинца в моче, свинцовая кайма на деснах); легкое свинцовое отравление (ретикулощитоз, базофиль-ая зернистость эритроцитов, порфиринурия; астеяо-вегетативный синдром); отравление средней тяжести (анемический синдром, вегетативный полиневрит, выраженный аетено-вегетативный синдром, токсический гепатит) и тяжелая форма интоксикации.  

Вегетативные полиневриты - заболевание полиэтиологическое. Причиной вегетативных полиневритов может быть инфекция (малярия, ревматизм, туберкулез, сифилис, брюшной тиф и др.), аутоинтоксикация (сахарный диабет, тиреотоксикоз, токсикоз беременных) и целый ряд профессиональных факторов: длительное статическое напряжение мышц, однотипные часто повторяющиея движения, действие холода, работы с токсическими веществами (ртутью, мышьяком, свинцом, сероуглеродом, окисью углерода и др.), вибрация.

Объединение столь разнородных по этиологическому фактору заболеваний в одну группу ввгетативных полиневритов объясняется сходностью клинической их картины, имеющей определенные особенности в течении процесса в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Несколько особое место занимают вегетативные полиневриты, вызванные вибрацией и выделенные в специальную нозологическую форму - вибрационную болезнь (Л. H. Грацианская, 1960, 1964).

Вибрационная болезнь развивается при длительной работе с виброинструментами (пневматические, отбойные молотки, ручные пневматические и электрические инструменты вращательного действия, применяемые для шлифовки и полировки изделий, привертывания гаек, нарезания резьбы и др.) или на вибрирующих площадках. В зависимости от того, на что приходится основное действие вибрации - на руки или на весь организм, различают «локальную» и «общую» вибрацию. Однако при воздействии «локальной» вибрации не исключено и общее ее влияние на организм.

Характерным для вибрационной болезни является преобладание в клинической картине вазомоторных расстройств.

В основе патогенеза профессиональных полиневритов, вызванных воздействием вибрации, холода, микротравматизации рук, лежат рефлекторные влияния с чувствительных нервных окончаний на вегетативные нервы (Л. H. Грацианская, 1960; E. Ц. Андреева-Галанина, 1961; H. И. Стрелкова, 1971; Д. К. Абрамович-Поляков, 1960; Г. H. Мазунина, 1969, и др.).

Токсические вещества, не соприкасающиеся с кожей, попадая в организм, также могут повреждать периферические нервные окончания (Э. А. Дрогичина, 1968). Развитие вегетативных полиневритов при инфекциях и интоксикациях Г. И. Маркелов (1939) считает возможным в тех случаях, когда они поражают нервную систему. Раздражение периферических нервных окончаний вызывает рефлекторные изменения на различных уровнях нервной системы. Клиническая симптоматика и специальные исследования свидетельствуют о том, что замыкание рефлекторной дуги происходит на уровне спинного мозга, подкорковых вегетативных центров и коры головного мозта.

В основе вегетативных полиневритов вибрационной этиологии лежит состояние парабиоза в спинном мозге, желатинозной субстанции боковых рогов спинного мозга и спинномозговых ганглиях, вибрационных центрах головного мозга, диэнцефальной области и коре больших полушарий. Многообразные нарушения, имеющиеся при вибрационной болезни, обусловлены не только специфическими реакциями на вибрационный раздражитель, но и одновременным расстройством неспецифических адаптационных механизмов системы гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников (Ю. С. Корюкаев, 1960; Э. А. Дрогичина и др., 1968).

Нарушение функции желез внутренней секреции и особенно коры надпочечников сопровождается изменением обмена веществ и функционального состояния коры головного мозга.

Клиника вегетативных полиневритов складывается из вазомоторных, трофических, секреторных расстройств и нарушения различных видов чувствительности (болевой, тактильной, вибрационной, температурной).

Для вегетативных полиневритов, связанных с инфекцией или интоксикацией, характерна распространенность патологического процесса. При профессиональных полиневритах, в том числе и при вибрационной болезни, связанной с «локальной вибрацией», описанные выше симптомы заболевания проявляются нa руках и наиболее выражены в их дистальных отделах (Н. И. Стрелкова, 1971).

Вазомоторные нарушения проявляются в изменении тонуса сосудов, особенно капиллярной сети, в виде спастического, спастико-атонического или атонического их состояния.

Трофические нарушения отмечаются в коже, ногтях, мышцах, костях, суставных сумках.

Чувствительность изменена пo полиневритическому (в виде «стекающей капли»), сегментарному или смешанному типу. Чаще болевая чувствительность бывает снижена (гипестезия), однако могут выявляться отдельные участки гиперестезии и гиперпатии.

У больных, страдающих вегетативными полиневритами вибрационной этиологии, наиболее вьгражено снижение вибрационной чувствительности, холодовой, температурной чувствительности и т. д. Больные жалуются на боли, онемение, парестезии в руках, реже - в ногах, усиливающиеся к концу рабочего дня и по ночам, вследствие чего часто нарушается ночной сон; появляется повышенная потливость или сухость ладоней и стоп, отечность кистей, изменяется их окраска (цианотичные, багрово-цианотичные, бледные), отмечаются приступы побеления пальцев рук при охлаждении, реже - спонтанно. Кроме того, больных часто беспокоят головные боли, раздражительность, слезливость.

У больных, страдающих вибрационной болезнью, вызванной общей вибрацией, преобладают жалобы обще-невротического xарактера. Различают четыре стадии вибрационной болезни. Четвертая стадия встречается чрезвычайно редкo. В начальных стадиях вегетативных полиневритов выражены симптомы раздражения, сменяющиеся затем симптомами выпадения. Вегетативные полиневриты характеризуются стойкостью течения, даже при устранении причины, вызвавшей заболевание. Наиболее результативным при вегетативных полиневритах является комплексное лечение физиотерапевтическими факторами в сочетании с лечебной гимнастикой и массажем (H. И. Стрелком, 1971; H. И. Стрелкова, И. H. Разенкова, 1968; В. С. Бузынкина, А. А. Пушкарева, 1969).

Симптомы полиневрита желательно знать каждому человеку, так как данное заболевание сейчас нередкость. Для того чтобы человек мог нормально двигаться и выполнять определенные функции, существует целая система нервных окончаний. Нервные окончания передают сигналы из мозга и контролируют приспособление организма ко внешней среде. Признаки полиневрита заключаются в сбое функциональности периферических нервов, что в конечном итоге доставляет человеку болезненные ощущения и может спровоцировать инвалидность. Острый полиневрит нижних конечностей в большинстве случаев развивается вследствие механических и токсических факторов. Причины развития могут заключаться и в инфекциях, таких как грипп, дифтерия, дизентерия, тиф, в отравлениях алкоголем, мышьяком, свинцом, хлорофосом. Нередко провокаторами сбоя в работе нервных окончаний являются вредные условия работы, авитаминоз.

Признаки развития заболевания

Как и любая болезнь, полиневрит имеет характерные признаки, которые могут указать на него. Заболевание проявляется резко и внезапно, хотя внутри организма развивается достаточно долго. Чтобы проявились первые симптомы, заболевание должно присутствовать в организме минимум 2 недели. Характер проявления заболевания напрямую зависит от возраста пациента, у людей пенсионного возраста болезнь развивается намного выражено.

Сначала человек может жаловаться на общее недомогание, слабость в мышцах рук и ног, в зависимости от того, где происходит воспаление нервных окончаний. Среди начальных симптомов, которые дополняют общую слабость и снижение тонуса в мышцах, можно отметить сухость кожи, ломкость ногтей, повышение потливости. Требуется отметить, что на данном этапе человек может ощущать "перчатки и носки". На босой ноге появляется чувство инородного предмета, который немного пощипывает определенную область, создавая впечатление трения ткани в носках или перчатках. На начальном этапе недуга двигательных нарушений нет, но уже заметно снижается чувствительность конечностей. Есть ряд случаев, при которых чувствительность, наоборот, повышается, и на месте легкого удара может образоваться большая гематома или опухоль.

Среди симптомов, которые уже начинают настораживать большинство людей, необходимо отметить ползание мурашек и чувство онемения конечностей. Люди преклонного возраста никак не могут избавиться от чувства зябкости в конечностях и простреливающих болей вовремя спокойствия, которые могут проявиться ниоткуда и так же резко пройти. Постепенно присоединяется слабость в ногах. Походка становится неустойчивой, так как начинается парез стоп. Может развиваться так называемая петушиная походка, при которой человек ступает на носок и опускается на пятку.

Далее человек перестает ощущать прикосновение холодных и горячих предметов, а это сигнал, что начались дегенеративные изменения в мышечной и костной тканях. Кожа на кистях рук и ног истончается и приобретает синюшный оттенок, пациенту тяжело удерживать мелкие предметы, нарушается координация движений, могут развиваться долго заживающие язвы на коже.

Симптоматика в зависимости от вида недуга

Характер проявления симптомов может отличаться в зависимости от того, что именно вызвало полиневрит. Сегодня различают полиневрит:

• инфекционный;
• дифтерийный;
• свинцовый;
• мышьяковый;
• алкогольный;
• диабетический;
• профессиональный.

Каждый из видов имеет свои особенности, к примеру, инфекционный развивается на фоне заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождается повышением температуры и общим недомоганием. Дифтерийный тип появляется вследствие недостаточного лечения данного заболевания, характерным симптомом является парализованное небо, гнусавость в голосе, а также затрудняется употребление пищи из-за блуждающего нерва. Спровоцировать полиневрит могут и медикаментозные препараты, которые необходимы для лечения инфекционных заболеваний. У сверхчувствительного организма может быть реакция на большую дозу препарата, либо на неправильное проведение инъекций.

Свинцовая форма заболевания очень часто встречается в быту. Подхватить подобный недуг можно, употребляя прокисшие ягодное варенье. При свинцовой форме болезни поражается лучевой нерв, больной ощущает резкие боли, колики в животе, имеется обильный белый налет на деснах и языке.

Мышьяк сам по себе является достаточно опасным веществом, соответственно, мышьяковое отравление - это патологический процесс, из-за которого человек испытывает рвоту, понос, головокружение, паралич конечностей. Отравиться мышьяком можно не только на химических производствах, но и в быту, особенно во время обработки города пестицидами и другими вредными веществами от насекомых.

Диабетическая форма развивается, как понятно уже из названия, у людей с данным аутоиммунным заболеванием как реакция на системные расстройства в организме. Чаще поражаются нервные волокна нижних конечностей, реже нервы рук и лица.

Профессиональный плеврит возникает при работе, которая требует постоянного напряжения мышц, а также регулярного использования инструментов, воссоздающих вибрацию. Это необязательно сварщики и бурильщики, под данную категорию подпадают и швеи, которые регулярно пользуются механическими машинками, доярки, ежедневно повторяющие одни и те же движения. Вследствие таких повторений симптоматика постоянно нарастает, вибрация в конечностях ощущается даже во время сна.

Отдельно стоит отметить алкогольный тип полиневрита - это самый распространенный вариант, он развивается у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом. У человека на фоне алкогольной интоксикации происходит паралич нижних конечностей, в редких случаях затрагиваются нервы диафрагмы, руки, лицо, вся верхняя часть туловища редко страдает. Важно отметить, что пациент редко обращает внимание на подобные симптомы, так как считает это побочным действием алкоголя. В данном случае полиневрит - первый симптом другого, не менее серьезного заболевания, которое носит название корсаковский синдром.

Методика терапии

Для того чтобы избавиться от симптомов, заболевание необходимо лечить, пока оно не привело к необратимым изменениям в тканях.

Болезнь будут лечить, исходя из причины, которая ее вызвала, от длительности проявлений негативных симптомов. Чем быстрее будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз. Порой комплекс различных симптомов достаточно усложняет процедуру диагностики. Поэтому очень важно, чтобы пациент мог воссоздать порядок проявления симптоматики и длительность признаков, это очень ценная информация для врача.

Диабетический полиневрит можно назвать наиболее распростра­ненным осложнением сахарного диабета. Выраженность и развитие заболевания на­прямую зависят от его длительности и его те­чения. При этом заболевании могут быть по­ражены черепные (III, IV и VI пары) или крупные периферические (бедренный, седа­лищный, срединный или лучевой) нервы. Ве­гетативная нервная система при сахарном диабете также страдает, причем чаще в пер­вую очередь.

Симптомы

Принято выделять субклиническую и кли­ническую стадии полиневропатии.

Субклиническая стадия характеризуется изменениями в структуре нервной ткани, хо­тя клинической симптоматики при этом не отмечается, тогда как в клинической стадии эта симптоматика выражена.

Для диабетического полиневрита харак­терны нарушения чувствительности (самая частая форма). Больного беспокоят боли раз­личной выраженности, ощущение жжения (как правило, в симметричных участках ниж­них конечностей), а также судороги в мыш­цах (чаще икроножных)). Болевой синдром проявляется в большей степени в нижних конечностях по ночам. Также наблюдаются изменения всех видов чувствительности, на­иболее часто температурной, болевой, ви­брационной. Следует отметить, что наруше­ния чувствительности сначала проявляются на стопах.

Следующая группа поражений - наруше­ние функции двигательных нервов, что про­является слабостью и уменьшением объема периферических мышц - предплечья, кисти, стопы, снижением, а в некоторых случаях ис­чезновением коленного и ахиллова рефлексов.

При комбинированном поражении пери­ферических нервов наблюдаются симптомы нарушения чувствительных и двигательных функций.

Асимметричная полинейропатия возника­ет при нарушении функций отдельных че­репных нервов. При этом чаще поражаются глазодвигательные нервы. Реже патология затрагивает тройничный нерв, но нарушение его функции может сочетаться с поражением III и VI пар черепных нервов.

При поражении вегетативных волокон на фоне сахарного диабета могут отмечаться нарушения со стороны различных внутрен­них органов - сердца, почек, мочевого пу­зыря и т. д.

Лечение

Лечение заключается в применении аде­кватной терапии сахарного диабета. Чем лег­че протекает сахарный диабет, тем позднее и незначительнее развиваются неврологиче­ские осложнения.