При какой болезни сердца человек теряет сознание. Цены на диагностику причин обмороков
Синкопальные состояния (обмороки) проявляются внезапной непродолжительной потерей сознания и сопровождаются резким снижением мышечного тонуса. Кратковременная потеря сознания – это довольно распространенное явление. Статистика утверждает, что практически каждый третий человек, живущий на Земле, хотя бы один раз в жизни падал в обморок.
Классификация болезни
По патофизиологическому признаку обмороки классифицируются на такие виды: кардиогенный (сердечный);
рефлекторный;
ортостатический;
цереброваскулярный.
Кардиогенные обмороки возникают в результате развития различных сердечнососудистых патологий, повлекших за собой морфологические и структурные изменения в работе органов (сосудов и сердца). В зависимости от типа патологий кардиогенные обмороки в свою очередь разделяют на обструктивные и аритмогенные.
Рефлекторные обмороки в отличие от кардиогенных синкопе не связаны с заболеваниями сердечнососудистой системы, причинами их возникновения являются внезапные психоэмоциональные расстройства. Различают вазовагальный обморок и ситуационный. Вазовагальные обмороки наиболее распространены, внезапная «дурнота» может возникнуть в любом возрасте. Вазовагальный обморок обычно возникает при вертикальном положении тела или же в сидячем положении. Часто наблюдается у молодых людей, не имеющих проблем со здоровьем. Ситуационный синкопе может случиться при глотании, при кашле или чихании, при дефекации или мочеиспускании.
Ортостатический коллапс связан с возникновением лабильности, либо недостаточностью сосудосуживающих рефлексов. Ортостатическое обморочное состояние возникает при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное. Наиболее часто ортостатический коллапс происходит ночью или утром в результате резкого вставания с кровати. Может возникнуть и при длительном стоянии. Сосудистый обморок обусловлен недостаточным тонусом венозной системы. При смене положения тела происходит резкое перераспределение кровотока, количество объема крови в венозном русле увеличивается, а приток крови к сердцу наоборот снижается. Ортостатическая гипотензия сопровождается внезапным падением артериального и венозного давления.
Цереброваскулярные обмороки – это, по своей сути, ишемические транзиторные атаки, связанные с венозной дистанцией и возникающие в вертебробазилярной системе. Обморочные состояния, вызванные вертебробазилярной недостаточностью, случаются достаточно редко и наиболее чаще наблюдаются у пожилых людей старше 60 лет.
Симптомы и признаки
Впервые возникшее синкопальное состояние может стать проявлением опасного, несущего угрозу для жизни, заболевания: инфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния, нарушения ритма сердцебиения, легочной эмболии, внутренних кровотечений.Типичные признаки обморока:
Профузное потоотделение;
головокружение;
звон в ушах;
тошнота;
мелькание или потемнение в глазах;
учащенное сердцебиение;
приливы жара;
бледность кожи.
Предобморочное состояние проявляется ускоренным дыханием и усиленной зевотой, таким образом, организм пытается восполнить недостаток кислорода для питания мозга. Далее на лбу выступают капли пота, кожные покровы бледнеют.
При обмороке снижается артериальное давление, появляется слабость, дыхание становится поверхностным. Время пребывания в бессознательном состоянии может длиться от одного мгновения до нескольких минут. В отдельных случаях обмороки могут сопровождаться судорогами.
Причины болезни
Обмороки могут быть вызваны разными нарушениями в работе организма – соматическими, психогенными, неврологическими. Чаще всего приступ потери сознания вызывает сужение кровотока к головному мозгу. Кровь поступает к органу в недостаточном объеме, что приводит к кислородному голоданию. Основные причины обморока:
Проблемы в работе сердечнососудистой системы;
хроническое заболевание легких и ряд других заболеваний;
сахарная недостаточность;
голод;
боль;
беременность;
большая кровопотеря;
стрессовая ситуация или шок.
Причиной возникновения обморока может стать тепловой удар, который может спровоцировать высокая температура воздуха наряду с высокой влажностью.
Одной из причин обморока является гиперчувствительность каротидного синуса. Внезапный обморок может случиться при воздействии на артериальное русло в зоне бифуркации главной сонной артерии, например, при массаже указанной области. Обмороки, обусловленные увеличенной чувствительностью каротидного синуса, чаще возникают у мужчин, нежели у женщин, при этом, если мужчина находится в пожилом возрасте, то риск возникновения данного типа обморочного состояния значительно увеличивается.
Причиной обморока у детей зачастую выступает вегетососудистая дистония, которая приводит к падению венозного и артериального давления. Чаще они наблюдаются у детей с повышенной эмоциональной лабильностью. Ребенок, перенесший тяжелое инфекционное заболевание, также подвержен обморочным состояниям, вследствие ослабления организма и потери аппетита.
Упасть в голодный обморок рискуют люди, сидящие на жестких диетах. Девушка, строго ограничивающая свой рацион питания с целью приобретения идеальной фигуры, недополучает необходимые организму питательные вещества. Возникает дефицит энергии и организм уменьшает кровоток к пищеварительным органам, обеспечивая функционирование сердца, мозга, легких. При недостаточном притоке крови к жизненно важным органам мозг отключается и происходит потеря сознания. Последствия голодного синкопе могут быть достаточно печальны - черепно-мозговые травмы, нарушение координации, пробелы в памяти и прочее.
Синкопе при беременности возникает вследствие понижения артериального давления. Резкий скачок давления у беременных женщин может быть связан с духотой, переутомлением, голодом, с обострением хронических и респираторных заболеваний, с эмоциональными переживаниями.
Диагностика и лечение
Диагностические мероприятия при обмороках базируются:На изучении анамнеза и жалоб больного,
на лабораторных обследованиях;
на дополнительных методах диагностики.
Лабораторные исследования позволяют определить количество глюкозы, эритроцитов и гемоглобина в крови. К дополнительным средствам диагностики относятся:
электрокардиография
– исследование сердца посредством электродов, приложенных к телу;
доплерография
– исследование сосудов, позволяющих определить проходимость кровотока к мозгу и выявить имеющиеся деформации;
спиральная КТ-ангиография
– дающая представление о строении атеросклеротической бляшки, стенозе. Данный метод исследования позволяет оценить кровоток при дозированных физических нагрузках, к которым относятся наклоны, повороты и запрокидывание головы, а также определить соотношение черепа, позвоночных артерий и позвонков.
Краткие данные
- Известно, что в 18-19 веках молодые барышни и дамы благородного происхождения довольно часто теряли сознание. Причиной обмороков являлось всеобщее ношение корсетов.
- Практически в 50% случаев возникновения синкопального состояния определить реальную причину обморока не удается.
- В соответствии с данными статистики каждый год по всему миру регистрируется порядка полумиллиона новых случаев обморочных состояний. Среди подростков и детей количество случаев кратковременной потери сознания составляет порядка 15% из 100, на долю людей старше 70 лет приходится 23%. Кратковременный обморок у мужчин в возрасте от 40 до 59 лет наблюдается в 16% случаев, а у женщин, обозначенной возрастной категории – 19%.
Обморочное состояние не так и безопасно. Если вовремя не привести человека в сознание, обычный обморок может закончиться летальным исходом . Первая неотложная помощь должна заключаться в придании человеку, потерявшему сознание, такое положение тела, которое обеспечит максимальный приток крови к головному мозгу. Так, например, если человек находится в положении сидя, то его следует уложить на ровную поверхность, опустив голову между колен и приподняв нижние конечности. Обморок может сопровождаться рвотой, поэтому голову больного следует наклонить в сторону для предотвращения аспирации.
Важно следить, чтобы во время бессознательного состояния не запал язык и не перекрыл дыхательные пути. Необходимо обеспечить дополнительный доступ воздуха, для этого нужно растянуть стесняющую тело одежду (воротник, ремень и т.п.). Если обморок случился внутри помещения, следует открыть окна.
Чтобы привести человека в сознание зачастую используют раздражающие воздействия – к носу больного подносят нашатырный спирт, шею и лицо сбрызгивают холодной водой. После того как больной пришел в себя нужно понаблюдать за ним в течение некоторого времени - до полного исчезновения ощущения слабости.
Если на протяжении пяти минут не удается привести человека в сознание, нужно вызвать бригаду скорой помощи. Глубокий обморок – это очень опасное явление, особенно, если синкопальное состояние сопровождает синюшность кожи лица, в большинстве случаев больные не выживают.
Медицинская практика в лечении обмороков использует такие препараты как 10% кордиамин, либо коразол в дозировке 1 мл, 10% раствор кофеин-бензоата. Лекарственные препараты вводятся подкожно. Для более быстрого восстановления артериального давления применяют 5% раствор эфедрина. Если после принятых мероприятий эффект не достигается, врачи проводят такие действия как искусственное дыхание, сопровождаемое непрямым массажем сердца.
Профилактика
Профилактика обмороков заключается в избегании обстоятельств, при которых может произойти потеря сознания, то есть стрессовых ситуаций, голода, излишней усталости и прочее. Спровоцировать обморок может усиленная физическая нагрузка, так молодой парень, занимающийся в спортзале несколько часов подряд, рискует потерять сознание от физического переутомления.К профилактическим мерам можно отнести умеренные занятия спортом, закаливание, нормальный режим труда, сна и отдыха.
Утром, вставая с постели, не следует делать резких движений, поскольку стремительный переход от лежачего положения до стоячего может привести к возникновению ортостатического коллапса.
Народные методы лечения
Одним из самых популярных народных методов лечения обморочных состояний считается сладкий кофе или же травяной чай (мятный, ромашковый), также рекомендуется употреблять небольшое количество коньяка либо вина.При частых обмороках, вызванных психоэмоциональными переживаниями, народная медицина рекомендует употреблять чаи с мелиссой, липой, зверобоем.
Частые обмороки народные целители предлагают лечить отваром горечавки. Для его приготовления следует взять 2 ч.л. измельченной травы и залить их двумя стаканами крутого кипятка. Принимать чудодейственное средство необходимо трижды в день, в дозировке ½ стакана, желательно перед приемом пищи.
Для профилактики частых обмороков можно использовать такое средство: измельчить в кофемолке 1 ст. ложку семян горькой полыни, добавить в смесь оливковое масло в объеме 100 мл и настоять в течение десяти часов. Подготовленное лекарство переложить в банку из темного стекла и хранить его в холодильнике. Способ употребления: пару капель лекарственной смеси капнуть на рафинированный кусочек сахара, принимать дважды в день.
Для приведения человека в сознание народная медицина предлагает использовать эфирные масла – розмарина, мяты, камфары.
Привести в сознание человека можно, приложив к зоне солнечного сплетения размятый лист лопуха. На темя больного накладывают восковую мазь, которая обладает охлаждающими свойствами.
На помощь больному человеку придет и специальный массаж. Оказание помощи заключается в массировании подушечек пальцев на руках, разминании ушных мочек, в массировании определенных точек. Одна из них расположена под носовой перегородкой, другая – в центре складки под нижней губой.
Один из самых распространенных симптомов заболеваний внутренних органов – обморок, или синкоп. Многие люди, испытав подобное состояние, задаются вопросом, а из-за чего можно упасть в обморок и как можно его предупредить? Причины разнообразны, начиная с длительного нахождения в духоте, заканчивая серьезными заболеваниями головного мозга. Поэтому, установить настоящую причину потери сознания может только доктор после проведения комплексной диагностики с использование лабораторных и инструментальных методов обследования. Терапия при этом полностью зависит от выявленного причинного фактора того, почему человек падает в обморок и может включать в себя лекарственные и немедикаментозные методы.
О состоянии
Обморок может возникнуть как от банального переутомления, так и в результате серьезных патологий
Обморочное состояние встречается очень часто, и, как правило, быстро выявить причину его возникновения практически невозможно. Потеря сознания может быть связана с резким падением артериального давления, снижением уровня глюкозы в крови, нарушениями мозгового кровообращения, беременностью и т.д. Все указанные факторы приводят к недостаточному кровоснабжению центральной нервной системы, что и сопровождается развитием синкопа.
Согласно врачебной статистике, каждый человек хотя бы один раз за свою жизнь терял сознание.
Как правило, максимально количество случаев синкопа наблюдается у людей в возрасте от 10 до 35 лет, что связано с особенностями работы эндокринной системы. У каждого третьего человека наблюдаются повторные случаи обморока, что объясняется сохранением в организме первоначальной причины.
Множественность причин, почему человек может упасть в обморок, существенно затрудняет быструю постановку правильного диагноза, не позволяя подобрать эффективное лечение.
Основные причины
Важный аспект поддержания уровня сознания – адекватное кровоснабжение головного мозга по церебральным сосудам. Любые изменения в нем приводят к развитию синкопа. Основные факторы, приводящие к подобным гемодинамическим нарушениям следующие:
- снижение количества крови, выбрасываемого из сердца (сердечно-сосудистая недостаточность на фоне инфаркта миокарда, аритмий и пр.);
- уменьшение просвета мозговых артерий на фоне атеросклероза или их спазма;
- резкий подъем человека из горизонтального положения в вертикальное, что приводит к перераспределению крови.
Сужение просвета церебральных артерий встречается наиболее часто. Подобная ситуация может произойти в результате сильного психоэмоционального перенапряжения, болевого синдрома, продолжительном кашле или чихании, раздражении блуждающего нерва, а также при различных болезнях внутренних органов. Как правило, подобные факторы приводят к внезапной потере сознания, которому может предшествовать головокружения, тошнота и др. неспецифические признаки.
Помимо изменения просвета артерий, питающих мозг, возможно снижение уровня кислорода в крови. Подобное состояние наблюдается у больных с анемией любого происхождения, при отравлении некоторыми веществами, а также поражениями бронхолегочной системы (бронхиальная астма и пр.). Важно помнить о том, что примерно в половине случаев, доктора не могут установить причину дыхательной или сосудистой недостаточности, вызвавшую внезапный обморок.
Клинические проявления
Потеря сознания продолжается несколько минут, и в исключительных случаях может затягиваться до получаса. При этом, когда женщина упала в обморок или мужчина внезапно потерял сознания, всегда можно выделить определенные предвестники подобного состояния. В связи с этим, доктора выделяют три отдельных стадии синкопа: фаза предвестников, непосредственно обморок и фаза восстановления. Симптомы у различных людей могут существенно различаться, в зависимости от непосредственной причины обморочного состояния.
Период предвестников, или пресинкопальная фаза, продолжается от пары секунд до нескольких минут. Человек начинает резко испытывать общую слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха, возможна тошнота, нарушения зрения и звон в ушах, а также другие неспецифические симптомы. Если больной успевает присесть или лечь, то синкоп может не наступить, так как в подобных положениях мозговой кровоток обычно восстанавливаться. В период наступления синкопа, человек может упасть и получить черепно-мозговую травму, ушибы, переломы и пр. В связи с этим, подобное состояние очень опасно.
Непосредственно обморочный период характеризуется потерей сознания различной степени глубины. У больного при этом отмечается поверхностное дыхание, учащенный пульс, мышечное расслабление, снижение зрачковой реакции на свет. Рефлексы на сухожилиях полностью сохранены.
Если обморок возник неожиданно, то велика вероятность получения травм
Возможно непроизвольное мочеиспускание или судорожный синдром. В связи с этим, пациенты и врачи должны знать, что единичные судороги, никогда не должны стать поводом выставления диагноза «эпилепсия».
Период восстановления продолжается от 10 минут до 1-2 часов. Больной при этом испытывает общее переутомление, мышечная сила и точность движений снижена, может сохраняться головокружения, низкий уровень артериального давления. Пациенту сложно вставать, во рту ощущается сухость, наблюдается повышенная потливость. Важно отметить, что человек помнит все, что было с ним до синкопа.
Диагностические мероприятия
Правильная постановка диагноза возможна только при комплексном подходе к диагностическому процессу. Важно отметить, что при потере сознания, помимо неотложной помощи, доктору следует исключить серьезные заболевания, такие как острый инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, тромбоэмболия легочной артерии и пр. На следующем этапе обследования, следует обследовать больного на поражения центральной нервной системы, включая онкологические заболевания, а также нарушения проходимости мозговых артерий. Каждому пациенту необходимо проводить консультации с врачами различных специальностей: кардиологом, эпилептологом, эндокринологом и пр.
Для установления причины обмороков может понадобиться консультация узких специалистов
Помимо этого, каждый больной должен сдать общий анализ крови и мочи, обязательно исследуется уровень глюкозы в крови, проводится глюкозотолерантный тест и другие биохимические процедуры. Из инструментальных методов в рамках оказания медицинской помощи рекомендуется провести электрокардиографию, Эхо КГ, ультразвуковое исследование мозгового кровообращения и пр. При подозрениях на опухолевые процессы головного мозга показаны компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Эффективное лечение
Терапия обморочных состояний полностью определяется причиной их возникновения, так как без ее устранения, полностью избавиться от подобных симптомов невозможно. Если у пациента заболевание связано с психоэмоциональным напряжением, то ему следует обратиться к врачу-психотерапевту. Если диагностировано злокачественное новообразование, то в таком случаи показано проведение операции.
Если синкопы возникают у больного часто в помещениях, на улице, метро или других местах и могут быть опасными, показано использование лекарственных препаратов. Медикаментами выбора являются B-адреноблокаторы (Метопролол, Небиволол и пр.), позволяющие нормализовать сосудистый тонус и сердечную деятельность. Помимо этого, возможно применение Скополамина, Эфедрина и пр.
В период между приступами пациенту может назначаться медикаментозное лечение
Назначение любых лекарственных средств должно всегда проводиться только доктором, с учетом имеющихся у пациента показаний и противопоказаний к терапии.
Любой человек может падать в обморок. Подобное состояние характеризуется кратковременной потерей сознания, а также рядом других симптомов. У здорового человека, синкоп может случиться после бани, у женщин в период месячных, при резкой смене положения тела с горизонтального на вертикальное утром и т.д.. Лучший совет при возникновении обмороков – незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, так как причины потери сознания могут быть достаточно серьезными.
Потеря сознания, это состояние при котором нарушается функционирование центральной нервной деятельности. Человек падает, находится без движений.(исключение - судороги при эпилептических припадках), не воспринимает окружающее, не отвечает на вопросы, не реагирует на внешние раздражители (громкий голос, хлопки, легкие пощечины, щепки, холод, тепло).
Кратковременная потеря сознания от нескольких минут до получаса, в медицине имеет термин - «синкопальное состояние».
Более тяжелые и длительные состояния подразделяются по степени тяжести на комы различных степеней.
Причины потери сознания:
1. Недостаточность притока крови к мозгу.
2. Недостаток содержания кислорода в крови
3. нарушение метаболизма, то есть питания мозга.
4. нарушение по какой либо причине передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга.
Теперь разберем по порядку.
Недостаточность притока крови к головному мозгу может возникать:
1. В результате повышенной реакции вегетативной нервной системы на различные психологические ситуации такие как волнение, испуг, утомление, происходит резкое расширение периферических сосудов, кровь устремляется вследствие снижения сопротивления вниз, образуется недостаток крови а следовательно и кислорода в головном мозге.
2. Вследствие кардиологических причин, когда резко уменьшается фракция сердечного выброса, то есть количества крови выталкиваемой в систолу левым желудочком сердца. Такое состояние характерно для острого инфаркта миокарда. Нарушения ритма работы сердца, такие как фибрилляция предсердий (хаотичное, независимое от желудочков сердца сокращение предсердий), атриовентрикулярные блокады проведения нервных импульсов между предсердием и желудочком, синдром слабости синусового узла (центральное нервное соединение регулирующее ритм работы сердца). В результате данных патологий образуются перебои, исчезают целые комплексы сердечных сокращений, поступление крови становится нерегулярным, что тоже ведет к гипоксии головного мозга. При значительном стенозе аортального клапана сердца также возможны синкопальные состояния вследствие затруднение выброса крови в аорту.
Сразу в данном разделе хочу оговориться, что часто встречающиеся на кардиограммах неполные блокады ножек пучка Гисса (нервные волокна в желудочках сердца), не ведут к приступам с потерей сознания и вообще в большинстве случаев не имеют какой либо симптоматики и диагностического значения, если они существую длительное время.
3. Ортостатический обморок, встречается у лиц с пониженным артериальным давлением, при приеме неадекватных доз гипотензивных препаратов гипертониками, а также у пожилых лиц. Возникает он при резком изменении положения тела (резкое вставание с кровати, стула). Причина его возникновения задержка реакции сосудов нижних конечностей, они не успевают вовремя сузится и в результате происходит снижение артериального давления, уменьшение сердечного выброса и опять же недостаток кровоснабжения головного мозга.
4. При атеросклеротических изменениях в крупных сосудах, питающих головной мозг, а это сонные и позвоночные артерии. Атеросклероз как известно это холестериновые бляшки плотно сросшиеся со стенкой сосуда и сужающие его просвет.
5. Потеря сознания возможна при появлении тромба, полностью закрывающего сосуд, риск возникновения тромбозов существует в постоперационном периоде любых оперативных вмешательств, особенно при замене клапанов сердца на искусственные, после шунтировании коронарных артерий, в последних двух случаях, так как в организме инородное тело, риск тромбообразования существует на протяжении жизни и требует постоянного приема непрямых антикоагулянтов. Нарушение ритма сердца по типу постоянной или периодической фибрилляции предсердий сердца (мерцательная аритмия) тоже имеет высокий риск тромбообразования и также требует приема дезагрегантов или непрямых антикоагулянтов.
6. При анафилактическом шоке (тяжелое проявление аллергической реакции на какой либо лекарственный препарат), а также инфекционно-токсическом шоке (при тяжелых инфекционных заболеваниях), потеря сознания обусловлена, также, расширением переферических сосудов и оттока крови от сердца, но за счет выхода в кровь вазодилатирующего (сосудорасширяющего) медиатора воспалительных и аллергических процессов - гистамина и других внутриклеточных элементов, появляющихся при разрушении клеточных структур, они не только обладают сосудорасширяющим свойством, но и увеличивают проницаемость мелких капилляров, за счет чего кровь приливает к кожным покровам, уменьшается циркулирующий объем крови, и опять же, уменьшается сердечный выброс, результат - нарушение кровоснабжения головного мозга и синкопальное состояние.
1. Консультация невролога для исключения нейро – вегето-сосудистой дистонии.
2. Консультация терапевта для исключения гипотонии (низкое артериальное давление, ниже цифр 100\60 мм РТ ст.), а также назначение адекватных доз антигипертензионной терапии при наличии заболевания гипертонической болезнью.
3. ЭХО КГ (узи сердца), электрокардиограмму, Холтер ЭКГ (суточная ЭКГ) , всё это для уточнения существования пороков сердца, наличия аритмий в работе сердца.
4. Доплеровское узи исследование сосудов шеи и головного мозга выявляем атеросклеротическую или иную патологию в этих сосудах.
Потеря сознания из за недостатка кислорода в крови происходит при следующих заболеваниях и состояниях:
1. Недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, то есть длительное нахождение в душном помещении.
2. Возможна потеря сознания при тяжелых заболеваниях легких, прежде всего, при обострении бронхиальной астмы, появлении астматического статуса, при высоких степенях хронической обструктивной болезни легких (обструктивный бронхит).
При пароксизме длительного кашля у больных с обструктивной болезнью легких механизм возникновения двойной, во первых непосредственно из за нехватки кислорода в крови и во вторых повышается при длительном кашле внутригрудное давление, что мешает венозному возврату, в результате чего уменьшается ещё и сердечный выброс.
3. При анемиях с пониженным гемоглобином высокой степени (ниже 70- 80г\л) обморок возможен при любых условиях. При более высоких цифрах гемоглобина вероятность возникновения потери сознания повышается при нахождении в душном помещении.
4. В случаях отравления окисью углерода. СО – бесцветный газ без запаха и вкуса, что увеличивает опасность отравления. Отравление часто возникает в быту во время топки печей, газовых колонок и отсутствии требуемой вытяжки и проветривании помещения, при попадании выхлопных газов от двигателя автомобиля в кабину водителя (например во время сна водителя в автомобиле с включенным двигателем с закрытыми окнами или в гараже). Проникая через легкие в кровь окись углерода соединяется с гемоглобином образуя карбоксигемоглобин, блокирует транспорт кислорода кровью, возникает острое кислородное голодание - гипоксия, кроме того связываясь с миоглобином (белок содержащийся в мышцах), СО угнетает сокращение мышцы миокарда.
Для исключения причин кратковременных потерь сознания по причине недостатка кислорода в крови желательны следующие обследования и анализы:
1 Общий анализ крови, где выясняется количество гемоглобина и эритроцитов, а также по количеству эозинофилов можно судить о наличии бронхиальной астмы.
2. Рентгенография легких - исключаем хронический бронхит, онкологические и другие заболевания легких.
3. Спирография (выдыхаем воздух с усилием в специальный прибор) позволяет судить о функциях внешнего дыхания.
4. При подозрении на бронхиальную астму аллергического генеза полезно посетить аллерголога и произвести пробы на аллергены.
Синкопальные состояния при нарушении метаболизма (питания) головного мозга, происходят в основном при таком заболевании как сахарный диабет.
1. При передозировке инсулина происходит уменьшение количества сахара в крови- гипогликемия, вследствие чего нарушается питание головного мозга, что ведет к нарушению функции передачи нервных импульсов.
2. Диабетическая кетоацидотическая кома – возникает наоборот при недостатке инсулина и повышенном количестве глюкозы в крови(сахар крови выше 17-20ммоль\л). характеризуется усиленным образованием кетоновых тел (ацетон, мочевина) в печени и увеличением их содержания в крови. В результате нарушения метаболизма в клетках f головного мозга и как следствие потеря сознания. Особенность этой комы запах ацетона исходящий от больного.
Лактацидотическая (молочнокислая кома) при сахарном диабете возникает обычно на фоне почечной недостаточности и гипоксии. В крови отмечается большое количество молочной кислоты. В отличие от кетоацидотической комы, запаха ацетона нет.
Для диагностики сахарного диабета требуется неоднократная сдача крови на сахар из пальца на голодный желудок. При повышении глюкозы в капиллярной крови более 6.1до 7,0 ммоль\л, говорит о на рушении толерантности к глюкозе (то есть снижение чувствительности инсулина к глюкозе), повышение глюкозы свыше7,0 ммоль\л настораживает в плане сахарного диабета, и тогда требуется сдача крови после нагрузки с глюкозой (на голодный желудок сдается кровь на сахар, далее выпивается 75 грамм глюкозы растворенной в стакане воды и через два часа измеряется уровень сахара в капиллярной крови. Уровень глюкозы после нагрузки выше 11.1 говорит о наличии сахарного диабета. Также имеет значение содержание глюкозы в моче (в норме не должно быть).Самым точным методом установки диагноза сахарный диабет считается измерение гликозилированного гемоглобина, который представляет собой усредненный по времени показатель концентрации глюкозы в крови за 6-8 недель предшествующих наблюдению.
Имеет смысл произвести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, с целью исключения заболеваний приводящих к сахарному диабету. Как известно инсулин вырабатывается в клетках поджелудочной железы.
Нарушение передачи импульсов по аксонам мозга или возникновение патологических разрядов в нейронах головного мозга возникает при следующих состояниях:
1. Прежде всего эпилептический синдром- повторяющиеся припадки,часто с потерей сознания, возникающие вследствие гиперсинхронного разряда нейронов головного мозга.(патологические очаги возбуждения в коре головного мозга). Припадки в отличие от других случаев потери сознания характеризуются наличием клонических (подергивание мышц) и тонических (повышенный тонус, напряжение мышц) судорог.
2. При различных черепно- мозговых травмах при которых происходит сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга, В результате чего вызывается смещение больших полушарий мозга,относительно жестко фиксированного ствола головного мозга, возникает преходящее повышение внутричерепного давления, происходит натяжение и скручивание длинных аксонов(нервных волокон) в глубине белого вещества полушарий, и стволе головного мозга. В легких случаях в результате этого процесса временно нарушается проводимость аксонов(временная, кратковременная потеря сознания), в тяжёлых происходит отёк и разрыв аксонов и сопровождающих их мелких сосудов(комы –длительные потери сознания различной степени).
3.Потеря сознания может возникнуть при возникновении ишемического или геморрагического инсульта. Отличие их в том,что в первом случае нарушение кровоснабжения головного мозга возникает за счёт закупорки какого либо сосуда за счет тромба, причиной которого может быть атеросклероз или токсическое воздействие некоторых веществ (из практики наблюдаю большое количество ишемических инсультов после употребления суррогатов алкоголя, в том числе и после приема в большом количестве спиртосодержащих настоев продающихся в аптеках.
Геморрагический инсульт(внутримозговое кровоизлияние) это разрыв сосуда головного мозга, всегда имеет более тяжелое течении и больший процент летальных исходов.
Одним из важных факторов в развитии обоих типов инсультов имеет неконтролируемая гипертоническая болезнь, для головного мозга является неблагоприятным в плане развития инсультов, как постоянно высокое,так и скачкообразное (от низкого до высокого артериальное давление крови).
Первая помощь при потере сознания
Что предпринять если вы стали свидетелем потери сознания другим человеком.
1. Если потеря сознания произошла в душном помещении, при проведении массовых мероприятий. Более вероятен обморок по причине недостатка кислорода или по причине перевозбуждения вегетативной иннервации организма. Механизм возникновения этого состояния иногда смешанного характера.
Действия в данном случае:
1. Расширить ворот рубашки или иной одежды.
2. Открыть окно для доступа кислорода или вынести пострадавшего в хорошо проветриваемое помещение.
3. Поднести ватку с нашатырным спиртом к носовым ходам до 1 -2 минут.
4. Если после этого не приходит в сознание положить на правый бок, правую руку расположить вдоль туловища, голову расположить на тыльной поверхности левой руки. При таком положении меньше вероятность западения языка, и более свободны дыхательные пути. Если сможете то проверьте указательным пальцем своей руки, предварительно разжав челюсти, нет ли западения языка в глотку, Если есть, то нужно освободить дыхательные пути путем фиксации языка к боковой поверхности ротовой полости (прижав большим пальцем своей руки). Естественно полностью на перекрывая дыхательные пути.
5. Проверьте, присутствует ли пульс и дыхание (как это сделать описано далее).
6. Если нет пульса и дыхания можно, если умеете, до приезда СМП приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца (методика дана ниже).
7. Вызвать скорую медицинскую помощь, как можно точнее описать симптомы при потере сознания.
Если вы обнаружили человека без сознания на улице
1. Выясните у свидетелей, может быть кто то знает чем болен пострадавший.
Иногда в карманах у хронических больных имеются данные о своем заболевании и запись о возможной помощи. При их обнаружении или получении данных о больном следуйте рекомендациям записки или сообщите все данные скорой помощи.
2. Проверить путем ощупывания имеются ли открытые травмы и кровотечения, при их обнаружении, пытайтесь приостановить доступными способами до приезда скорой медицинской помощи.
3. Проверьте, имеется ли пульс, лучше всего прощупывается пульс на сонной артерии, для этого расположите указательный и средний палец правой руки на щитовидном хряще пострадавшего, плавно спустите руку вниз по шее (при положении больного лежа) до мягкого углубления, здесь и должен прощупываться пульс.
4. Если пульса нет, дыхания нет (нет движения грудной клетки, нет запотевания на преподносимом к носу и рту пострадавшего стекла), а кожные покровы ещё теплые, проверяем реакцию зрачков на свет. У живого человека, или при клинической смерти, реакция зрачков на свет сохраняется. Проверяем следующим образом:
Если больной лежит с закрытыми глазами, открываем веки, при наличии признаков жизни наблюдаем сужение зрачков на свет. Если у пострадавшего глаза открыты, прикрываем их рукой на 10 секунд, затем убираем руку, должны опять же наблюдать сужение зрачков. В темное время для проверки используется любая подсветка (фонарик, сотовый телефон). Также для определения признаков жизни проверяется роговичный рефлекс, для этого носовым платком или ваткой, если нет, то другим мягким текстилем касаемся век - у живого человека происходит моргание.
При наличии признаков жизни или клинической смерти возможно до приезда скорой медицинской помощи, начать искусственное дыхание и непрямой (прямой это для специалистов, проводится при вскрытии грудной клетки) массаж сердца. Чаще всего раннее начало реанимационных мероприятий приносит больше пользы чем пребывающая через какое-то время бригада скорой медицинской помощи. Единственное исключение для проведения искусственного дыхания не специалистами - это подозрение на перелом позвоночника в шейном отделе.
Методика проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Пациента располагаем лежа на спине, предварительно освободив от возможных рвотных масс и слизи дыхательные пути. Запрокидываем голову пострадавшего путем подкладки валика под затылочную область головы, чтобы выдвинулась вперед нижняя челюсть. При плотном сжатии челюстей можно использовать прием сжатия боковых поверхностей нижней челюсти. Далее проводим искусственное дыхание способами «рот в рот» (используется чаще всего), или в «рот в нос» (используется в случаях недоступности ротовых полостей). Для этого через носовой платок делаем 2 вдоха в пациента, предварительно зажав нос или рот (в зависимости от типа искусственного дыхания), затем проводим нажатия выпрямленными руками, сложенными одна над другой в области нижней трети грудины в количестве 8-10 нажатий, с разумным приложением сил для курсирования грудной клетки, и естественно освободив дыхательные пути для выхода воздуха. При проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца вдвоем, предлагается такая методика: Один проводит дыхание «рот в рот» или «рот в нос» в количестве одного вдоха, другой делает 4-5 нажатий на грудную клетку.
Циклы искусственного дыхания и непрямого массажа сердца повторяются вплоть до приезда скорой медицинской помощи.
Часто людей волнует, что такое обморок и потеря сознания, в чем разница между этими терминами и как обеспечить правильную первую помощь человеку, находящемуся в бессознательном состоянии.
Характеристика потери сознания
Потеря сознания - состояние, при котором организм не реагирует на внешние раздражители и не осознает окружающую реальность. Различают несколько видов бессознательного состояния:
Таким образом, получается, что обморок является одной из разновидностей потери сознания.
Причины потери сознания
Основными причинами потери сознания являются:
- переутомление;
- сильная боль;
- стрессы и эмоциональные потрясения;
- обезвоживание организма;
- переохлаждение или перегревание организма;
- недостаток кислорода;
- нервное напряжение.
Зная, по каким причинам возникает обморок и потеря сознания, в чем разница между этими состояниями, можно правильно оказать первую помощь.
Повреждения мозга, вызывающие потерю сознания, могут быть вызваны прямым воздействием отравления, кровоизлияния) или непрямым (кровотечения, обморок, шоковые состояния, удушье, нарушения обмена веществ).
Типы потери сознания
Различают несколько типов бессознательного состояния:
Любыми проявлениями нарушений функционирования систем организма может быть обморок и потеря сознания. Разница тяжести проявления симптомов зависит от длительности бессознательного состояния и наличия дополнительных травм.
Клиническая картина потери сознания
В бессознательном состоянии у пострадавшего наблюдается:
Зная, какой симптоматикой проявляется обморок и потеря сознания, в чем разница между ними и как правильно оказывать первую помощь, можно предотвратить смерть пострадавшего, особенно при отсутствии у него дыхания и сердечной деятельности. Так как своевременная сердечно-легочная реанимация сможет восстановить работу этих систем и вернуть человека к жизни.
Первая помощь при потере сознания
В первую очередь нужно устранить возможные причины потери сознания - вынести человека на свежий воздух, если в помещении есть запах дыма или газа либо действие электрического тока. После этого нужно освободить дыхательные пути. В некоторых случаях может потребоваться вычищение полости рта с использованием салфетки.
Если у человека отсутствуют сердечные сокращения и дыхание, необходимо срочно приступать к сердечно-легочной реанимации. После восстановления сердечной деятельности и дыхания пострадавшего необходимо доставить в медучреждение. При перевозке с пострадавшим должен быть сопровождающий.
Если проблем с дыханием и работой сердца нет, нужно увеличить приток крови к головному мозгу. Для этого пострадавшего нужно уложить таким образом, чтобы голова была немного ниже уровня туловища (если есть травма головы или носовое кровотечение, этот пункт выполнять нельзя!).
Нужно ослабить одежду (развязать галстук, расстегнуть рубашку, ремень) и открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха, это позволит увеличить поступление кислорода. Можно поднести к носу пострадавшего ватку с нашатырным спиртом, в большинстве случаев это помогает вернуть его в сознательное состояние.
Важно! Если длительность бессознательного состояния превышает 5 минут, необходима срочная медицинская помощь.
Зная, чем отличается обморок от потери сознания, можно оказать пострадавшему правильную первую помощь.
Характеристика обморока
Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную недостатком кислорода из-за нарушений кровоснабжения головного мозга. Кратковременная потеря сознания не несет опасности для жизни и здоровья человека и часто не требует медицинского вмешательства. Длительность такого состояния составляет от нескольких секунд до нескольких минут. Обмороки могут быть вызваны следующими патологическими состояниями организма:
- нарушениями нервной регуляции сосудов при резком изменении положения (переходе из горизонтального в вертикальное положение) либо при глотании;
- при снижении сердечного выброса - стеноз легочных артерий или аорты, приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда;
- при снижении концентрации кислорода в крови - анемии и гипоксии, особенно при подъеме на большую высоту (где находится либо пребывании в душном помещении.
Причины обмороков и потери сознания необходимо знать, чтобы уметь различать эти состояния и оказывать необходимую человеку первую помощь.
Клиническая картина обморока
Обморок является характерным проявлением некоторых заболеваний. Поэтому при частых обмороках необходимо обязательно показаться врачу и пройти обследование на предмет выявления патологических процессов в организме.
Обморок представляет собой кратковременную потерю сознания, вызванную недостатком кислорода вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Главными симптомами обморока являются тошнота и чувство духоты, звон в ушах, потемнение в глазах. При этом человек начинает бледнеть, у него ослабевают мышцы и подкашиваются ноги. При потере сознания характерно как учащение пульса, так и его замедление.
В обморочном состоянии сердечные тоны у человека слабнут, падает давление, все неврологические рефлексы значительно слабнут, поэтому могут возникать судороги или непроизвольное мочеиспускание. Потеря сознания и обморок главным образом характеризуются отсутствием у пострадавшего восприятия окружающей действительности и происходящего с ним.
Первая помощь при обмороке
При обмороке у человека возможно так как его мышцы ослабевают. Чтобы не допустить этого, необходимо перевернуть человека на бок и вызвать скорую помощь, так как самостоятельно определить причину такого состояния достаточно сложно.
Первая помощь при обмороке и потере сознания дает возможность до приезда скорой помощи поддержать жизнедеятельность организма пострадавшего. В большинстве случаев первая помощь позволяет избежать летального исхода.
Без должного обследования выявить точную причину обморока невозможно. Так как он может быть последствием и патологического процесса в организме, и обычного переутомления или нервного напряжения.
Обморок и потеря сознания. В чем разница между этими понятиями?
Разобравшись в особенностях бессознательного состояния организма, можно сделать вывод, что потеря сознания - общее понятие. Оно включает в себя множество различных проявлений. Обморок является одним из них и представляет собой кратковременную потерю сознания, которая наблюдается в результате кислородного голодания головного мозга.
Обморок – это кратковременная потеря сознания в ответ на сильный внутренний или внешний раздражитель. Приток крови к мозгу резко снижается, и организм переходит из активного режима в поддерживающий. Такое состояние длится от нескольких секунд до трех минут и может иметь самые разные причины.
Около половины всех обмороков – нозовагальные. Они случаются от внезапного испуга, сильного болевого синдрома, переутомления, голода, стресса, духоты в помещении или вида крови. Если вы не раз страдали таким обмороком, старайтесь избегать ситуации, которые провоцируют его. Ортостатический обморок – следствие большой физической нагрузки или резкой смены положения тела. Потеря сознания может произойти практически у любого человека при слишком интенсивной тренировке. У подростков и людей пожилого возраста наблюдается временное «отключение» организма в те моменты, когда они долго находились в одном положении, к примеру, сидя, а затем внезапно встали. При склонности к этому, достаточно серьезному типу обморока нужно пройти обследование (обычная и суточная ЭКГ, проба с физической нагрузкой, УЗИ).
- кружится голова;
- во всем теле ощущается слабость;
- возникает тошнота;
- темнеет в глазах, могут мелькать мушки;
- закладывает уши или слышится звон.
Обморочное состояние знакомо каждому пятому человеку, однако к подобным реакциям организма следует относиться внимательно. Если потеря сознания произошла один-два раза, и при этом явно наблюдались внешние раздражители, особых поводов для беспокойства нет. Но когда ситуация многократно повторяется без видимых причин, нужно обратиться к медикам и пройти специальную диагностику.