Принципы лечения очаговой деминерализации эмали. Деминерализация эмали: причины, методы лечения, профилактика

Твердые ткани зуба образованы эмалью, дентином и цементом. Дентин это разновидность соединительной ткани, имеющая много общего с костной тканью с точки зрения морфологии и химической структуры. Минерализация дентина значительно выше, чем минерализация костной ткани. Как и костная ткань, дентин имеет клеточные структуры, погруженные в основное вещество – гидроксиапатит, но клеточные включения в дентине – это одонтобласты. Основное вещество дентина на 70% - это неорганические соединения (гидроксиапатит кальция) плюс 10% вода и остаточные минералы в микроскопических дозах.

В дентине сформировавшегося зуба располагается зона предентина (вторичного дентина), которая не подвергается обызвествлению (минерализации). Вторичный дентин формируется еще в момент прорезывания зуба и откладывается всю жизнь, но имеет свойство резко усиливать свое формирование в моменты травмы зуба (стираемость, кариес, эрозии, механические повреждения). Это защитная реакция зуба на раздражители, но, к сожалению предентин не восполняет минеральную структуру зуба, поскольку не имеет минеральных составляющих (солей кальция).

Цемент по твердости несколько ниже дентина, поскольку он только на 66% образован неорганическими веществами (солями фосфатов и карбонатом кальция).

Эмаль зуба гораздо тверже дентина и не имеет клеточных включений одонтобластов. Повышенная твердость эмали обеспечена ее практически полным составом из неорганических соединений: на 96% минеральные вещества (восьмикальциевый фосфат, кристаллы апатитов – гидроксиапатит, карбонапатит, хлорапатит, фторапатит). Молекулы, содержащие атомы кальция и фосфора имеют разные соотношения этих элементов. Это связано с тем, что кальций в молекуле гидроксиапатита склонен замещаться другими элементами: хромом, барием, магнием, фтором и другими элементами.

Особое значение для укрепления эмали имеет фтор, поскольку в случае замещения кальция ионами фтора гидроксиапатит повышает устойчивость к растворению и деминерализации тканей зуба. Но если в процентном соотношении начинают преобладать в составе гидроксиапатита атомы фтора над атомами кальция (то есть преобладают гидроксифторапатиты), развивается заболевание флюороз, меняющее цвет зубов , приводящее к деструкции эмали и ее разрушению. Фтор в норме полезен для укрепления эмали зуба, а в избытке оказывает разрушающее действие.

Процессы деминерализации зуба (убывание минеральных составляющих эмали, дентина, цемента) имеют те же причины, что и деминерализация костной ткани . Их связывают с процессами нарушения обмена веществ и снижением потребления полезных для тканей зуба минеральных компонентов.

Пища и вода, недостаточно обогащенные кальцием, фосфором, магнием, фтором, приведут к снижению поступления микроэлементов в структуры зуба. Но здесь должен соблюдаться баланс, поскольку было замечено, что избыток фтора в воде вредит твердым структурам зуба, как было описано выше, а фториды, поступающие с пищей, хуже усваиваются организмом. Кальцийсодержащие соединения нужны организму исключительно в норме, поскольку их избыточное количество может привести к гиперкальциемии и кальцификации , а недостаток выльется в гипокальциемию , гипофосфатемию .

Нарушение метаболизма микроэлементов (кальция, фосфора и т. д.) может проходить на разных уровнях:

  • нарушение всасывания соединений в кишечнике,
  • нарушение переваривания пищи (дисбактериоз, целиакия),
  • функциональные нарушения пищеварительного процесса,
  • недостаточная активность катализаторов (ферментов), повышающих усвоение минеральных соединений,
  • приобретенные или врожденные заболевания эндокринной системы, неправильно регулирующие посредством гормонов метаболические процессы в организме.

Поэтому профилактические и лечебные мероприятия по предупреждению и торможению процессов деминерализации зубов должны включать несколько направлений:

  • Диагностика и коррекция эндокринных нарушений,
  • Лечение хронически текущих заболеваний ЖКТ,
  • Анализ состояния организма, учитывающий наличие или отсутствие полного набора микроэлементов и витаминов , необходимых для полноценной жизнедеятельности организма,
  • Изменение рациона питания в сторону увеличения продуктов, содержащих необходимые вещества для построения твердых тканей зуба,
  • Качественный уход за зубами, предотвращающий развитие кариеса и депульпирование зуба, поскольку с депульпированием зуба прекращается и его трофика (питание), а значит и поступление необходимых зубу компонентов.

26.11.2018

Деминерализация эмали является одним из самых распространенных нарушений в стоматологии. Оно связана в первую очередь с вымыванием кальция и других важных минеральных веществ из твердых зубных тканей. Стоматологи считают этот патологический процесс начальным признаком кариозного поражения. Но если вовремя обратиться к профессионалу, можно провести реминерализацию зубов - процедуру по обогащению эмали укрепляющими и уплотняющими питательными веществами. Эта методика обеспечивает восстановление прочности твердых тканей, предупреждает развитие кариеса и других стоматологических заболеваний.

Основные причины

В полости рта человека постоянно находятся кариесогенные микроорганизмы и другие бактерии, которые входят в состав слюны и являются условно-патогенными. Они не представляют угрозы до возникновения определенных предрасполагающих факторов.

При изменении активности слюнных желез, снижении кислотности слюны, уменьшении ее количества или при низком уровне ухода а полостью рта создаются условия, благоприятные для размножения условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Они питаются остатками продуктов (преимущественно - простыми углеводами) и выделяют в процессе своей жизнедеятельности опасную кислоту. Она способна разрушать дентин.



Кроме основных причин специалисты выделяют несколько предрасполагающих факторов:

    хроническое воспаление десен;

    гормональные нарушения, тяжелое течение эндокринных болезней, включая сахарный диабет;

    исправление прикуса ортодонтическими аппаратами, которые затрудняют ежедневную гигиену, снижают качество ухода за полостью рта;

    аномалии зубочелюстного аппарата

    отказ от своевременного удаления камня;

    запоздалое лечение стоматологических болезней;

    нарушение местной микрофлоры, спровоцированное снижением общего и местного иммунитета, наличием хронических заболеваний, перенесенных сложных операций.

Перечисленные выше причинные факторы резко повышают риск вымывания полезных минеральных веществ. В результате этого полость рта становится беззащитной перед бактериями, которые начинают активно размножаться и провоцировать инфекционно-воспалительные процессы.

Главный провоцирующий фактор при деминерализации - частое употребление сладостей. Сахар приводит к критическому снижению значения рН - ниже 4,5. В результате этого агрессивная кислота начинает патологически воздействовать на дентин. А его истончение отрицательно влияет не только на стоматологическое здоровье, но и на общее состояние пациента.

Группа риска

Риск появления болезни выше при следующих особенностях питания, образа жизни и состояния здоровья:

    наличие системных заболеваний;

    гиперсаливация (недостаток слюны);

    кариозные очаги;

    ежедневное употребление сахара;

    снижение фтора в питьевой воде;

    очаги хронической инфекции в виде тонзиллита, аденоидов;

    недостаток микроэлементов в рационе питания;

    отказ от использования фторсодержащих паст;

    чистка зубов менее 2-х минут;

    применение антибиотиков;

    развитие дисбактериоза;

    наличие реставраций, особенно существующих длительное время;

    брекеты и другие ортодонтические конструкции;

    использование съемных и несъемных протезов.

При контакте твердых тканей с высококонцентрированной кариесогенной кислотой происходит не только их разрушение, но и подавление защитных механизмов пульпы. Это способствует стремительному проникновению инфекции в корневую систему с возникновением абсцессов, очагов некроза и воспаления.

Начальные признаки

Обнаружить первые симптомы нарушения достаточно сложно, особенно при плотном налете. Вымывание кальция и других полезных компонентов обычно происходит незаметно. При внимательном рассмотрении в зеркале пациент замечает белые меловидные пятна разного размера. Особенно часто их можно увидеть на молочных зубках у детей. При этом зубная поверхность остается гладкой, но в некоторых местах можно заметить шероховатость, что уже говорит о прогрессировании начальной формы кариеса.

Основные симптомы

Деминерализация развивается постепенно. Если пациент уделяет время регулярным профилактическим осмотрам и посещением доктора, то врач обнаруживает патологические изменения и проводит реминерализационную терапию.

В разгар заболевания возникают характерные изменения:

    эмаль становится шероховатой и утрачивает естественный блеск;

    из-за повышения пористости зубная поверхность быстрее желтеет и темнеет в результате действия неблагоприятных факторов, курения;

    возможно повышение чувствительности в ответ на термические и химические раздражители.

При появлении первых подозрительных признаков необходимо сразу записаться на прием к стоматологу. Если откладывать с лечением, твердые ткани начнут разрушаться под действием кариозного процесса. Инфекция может затрагивать пульту, связочный аппарат, вызывать опасные осложнения. Выраженный воспалительный процесс может потребовать проведения удаления пораженных зубов. Гораздо проще предупредить развитие кариеса на этапе деминерализации, когда можно обойтись без сложных хирургических методик. Реминерализация зубов намного выгоднее: восстановление плотности и минерального состава эмали стоит дешевле, чем проведение лечения глубокого кариозного процесса и его осложнений.

Принципы лечения

Подход к лечению должен быть комплексным. Важно установить основные предрасполагающие факторы, которые могут ослаблять местный иммунитет, вызывать снижение плотности твердых структур. При обнаружении сопутствующих нарушений (гипосаливация, тонзиллит, дисбактериоз полости рта) профильные специалисты проводят их коррекцию. Врач должен оценить качество питания больного. Если в рационе в большом количестве присутствуют простые углеводы и не хватает определенных питательных веществ, необходимо изменять пищевые привычки, восполнять недостаток витаминов и микроэлементов с помощью специальных препаратов и биодобавок.

Тактика врача-стоматолога зависит в первую очередь от выраженности патологического процесса. На начальном этапе можно ограничиться процедурой реминерализации. Если заболевание запущено, специалист высверливает пораженные ткани и замещает их пломбировочным материалом.

Ну в большинстве случаев можно ограничиться реминерализационной терапией. Она протекает в несколько этапов:

    Профессиональная чистка зубной поверхности от твердых и мягких отложений. Чаще всего налет образуется в области шеек и на задней поверхности, которая недоступна для просмотра без использования зеркала. Избавиться от камня и микробного налета можно с помощью ультразвука или других современных методов профессиональной гигиены.

    Просушивание поверхности зубов от остатков слюны. Это готовит эмаль к использованию восстанавливающего компонента.

    Нанесение специальных средств, насыщенных ионами калия и кальция.

    Использование закрепляющих препаратов с защитными свойствами и способностью ускорять регенерацию.

Реминерализационная терапия не вызывает болезненных ощущений и занимает не больше часа. Рекомендуется проведение 8-10 сеансов.


Фторирование

Восстановление прочности эмали требует наличия фтора. В здоровом состоянии его можно получить из продуктов питания, воды, стоматологических паст. Но при начавшемся процессе растворения твердых тканей необходимо проводить глубокое фторирование. Оно тормозит рост бактерий, выделяющих кислоту, повышает устойчивость эмали к действию неблагоприятных факторов.

Процедуру рекомендуется проводить не только при деминерализации, но и с целью профилактики ее появления и развития кариеса. Фторирование можно использовать в детском возрасте. Процедура будет особенно полезна после смены зубов. Детская эмаль содержит меньше минералов. Она продолжает укрепляться в течение нескольких лет после появления постоянных зубов. Этот период наиболее опасен для возникновения кариеса. Фторирование снижает риск развития болезни.

Этапы фторирования

    Профессиональная гигиена, удаление зубных отложений.

    Высушивание поверхности эмали.

    Нанесение эмаль-запечатывающего средства, которая содержит фтор, магний и медь. Состав оставляют на несколько минут.

    Повторное высушивание.

    Нанесение на поверхность зубов гидроокиси меди кальция, что вызывает практически мгновенное образование в пористых очагах микрокристаллов кальция, меди и магния, которые окружены кремниевой кислотой. Она предупреждает последующее вымывание минеральных компонентов.

    Завершение фторирования ополаскиванием рта.

Результат сохраняется на 1-2 года. Примерно через этот промежуток времени рекомендуется проводить профилактическую реминерализацию в кабинете стоматолога.

Профилактика

Эффективность профилактики кариеса и деминерализации давно доказана ведущими стоматологами. Профилактические мероприятия включают в себя простые и легко выполнимые правила:

    Качественный уход за полостью рта. Рекомендуется чистить зубы или хотя бы ополаскивать их специальным раствором или водой после каждого приема пищи. НА работу можно брать с собой готовые антисептические ополаскиватели. Дополнительно такие средства могут содержать противовоспалительные компоненты, полезные для десен.

    Применение средств гигиены с качественным составом, в котором присутствует в том числе фтор. Перед покупкой пасты о его наличии можно посмотреть в описании состава.

    Регулярные профилактические осмотры полости рта, посещение стоматолога 1-2 раза в год.

    Своевременное лечение стоматологических заболеваний. Обращение к специалисту при появлении первых жалоб и нарушений. Также важно не откладывать лечение ЛОР-болезней.

    Соблюдение принципов здорового питания, ограничения в рационе простых углеводов. После употребления сладостей рекомендуется обязательно чистить зубы, чтобы удалить остатки сахаров, которые являются питательной средой для кариесогенных бактерий.

    Использование поливитаминных комплексов, особенно при снижении иммунитета и восстановлении после тяжелых инфекционных заболеваний и операций.

    Своевременная коррекция прикуса, удаление старых пломб, которые повышают риск инфекционных процессов, воспаления десен.

Обратите особое внимание на качество личной гигиены. При наличии провоцирующих факторов и хронических заболеваний посещайте стоматолога чаще. Во время осмотра профессионал использует специальные зеркала и инструменты, которые позволяют легко выявлять участки вымывания кальция и белесые пятна, а также другие характерные признаки.

Некоторые заболевания способствуют снижению защитных свойств слизистой. Для укрепления иммунитета можно использовать препараты с иммуностимулирующими свойствами. Они предупреждают частые рецидивы стоматологических патологий.

При использовании съемных конструкций для коррекции прикуса не забывайте их регулярно промывать с использованием антисептических растворов. Для очистки брекетов необходимо приобретать круглую щетку.


Запись на прием Сегодня записались: 11

Беседы о рациональном питании, правилах гигиенического ухода за полостью рта, контролируемые чистки зубов с индивидуальными рекомендациями по подбору средств гигиены, а также назначение курсовой реминерализирующей терапии кальцийфосфатным адгезивным гелем «Рокс Медикал» количеством 25 сеансов. Аппликации проводятся в домашних условиях с использованием одноразовых кап и унидоз геля.

Метод витального окрашивания с использованием «Колор-теста № 2 - раствора для выявления кариеса в начальной стадии при профилактическом осмотре полости рта.

Лазерная флюоресценция является одним из наиболее чувствительных современных методов выявления участков кариозного поражения и оценки объема деминерализации тканей. Лазерная флюоресценция - это объективный неинвазивный метод, заключающийся в просвечивании поверхности зуба аргоновым лазером.Степень очаговой деминерализации отражают цифровые значения аппарата «Диагнодент», которые изменяются в зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба.

Реминерализующая терапия - это одно из перспективных направлений профилактики кариеса зубов. Она направлена на создание условий полноценного формирования и минерализации твердых тканей зубов для предотвращения или устранения кариесогенной ситуацииДо ортодонтического лечения, в процессе и по его завершении.

По уровню воздействия и применяемым методам реминерализующая терапия может быть:

· Общая - пероральный прием препаратов;

· Местная - непосредственное воздействие на твердые ткани зуба: полоскания, аппликации реминерализующих средств на твердые ткани зубов, электрофорез реминерализующих препаратов.

Общая реминерализующая терапия подразумевает под собой прием фтористых таблеток, которые снижают прирост кариеса на 20-30 %. Таблетки фторида натрия эффективны во время развития и созревания зубных тканей, поэтому их необходимо назначать до и после прорезывания зубов. Доза фторида натрия следующая: 0,25 мг - до 2-х лет, 0,5 мг - от 2 до 4 и 1 мг - с 5 лет. Таблетки назначают ежедневно до 14-15-летнего возраста. Противопоказания к назначению таблеток: а) содержание фтора в окружающей среде более 50 % оптимального; б) любые другие способы приема фтора внутрь.

К средствам, предназначенным для местной реминерализующей терапии относятся фтор-, фосфат и кальцийсодержащие растворы, лаки, гели, пленки, зубные пасты и диски. Введение элементов непосредственно в твердые ткани зуба получило довольно широкое распространение среди методов профилактики кариеса зубов.



Для реминерализующей терапии используют следующие препараты, содержащие кальций, фосфаты, другие микроэлементы:

1. 10% раствор кальция глюконата,

2. 5 - 10% раствор подкисленного фосфата кальция,

3. 2,5 - 10% раствор глицерофосфата кальция,

4. 5 - 10% раствор лактата кальция,

5. 3% раствор ремодента (водный),

6. кальций-фосфат содержащие гели.

Е.В.Боровский и П.А.Леус предложили метод профилактики и лечения начальных проявлений кариеса зубов путем использования глюконата кальция и фторида натрия. Перед сеансом профилактики пациенты чистят зубы 2 - 3 минуты гигиенической пастой. Далее зубы обкладываются ватными тампонами, смоченными 10% раствором глюконата кальция. Аппликация длится 3 - 5 минут. По завершению аппликации глюконата проводится второй этап процедуры: зубы на 1 - 2 минуты обкладываются валиками, смоченными 2% раствором фтористого натрия. На курс рекомендуется три процедуры через день. Через 5 - 6 месяцев повторная серия.

Методика Т.Ф.Виноградовой:

а) аппликация 10% раствором глюконата кальция 2 - 4 минуты;

б) ротовая ванночка или полоскание 0,05 - 0,2% раствором фторида натрия 1 - 2 минуты или покрытие зубов фторлаком.

Методика Леуса П.А. (1997):

а) электрофорез с 10% раствором глюконата кальция 3 - 5 мин;

б) аппликация с 2% раствором натрия фторида 1 - 2 мин. Курс: 3 раза через неделю.

В состав препарата входят:

Кальций - 4,4%; фосфор - 1,4%,

Магний - 0,15%; калий - 0,20%,

Натрий - 16,0%; хлор - 30,0%,

Органические вещества - 44,0%,

Микроэлементы - до 100%.

«Ремодент» применяется в виде полосканий, аппликаций (3% раствор) и в виде чистки зубов пастой, содержащей 3% «Ремодента» от веса.

Перед аппликацией зубы чистят гигиенической пастой, затем на 15 - 20 минут наносят тампоны, смоченные раствором «Ремодента». В год рекомендуется 3 - 5 процедур. После них в течении 2 часов не рекомендуется принимать пищу и чистить зубы. Для полосканий в течение 3 - 5 минут используется 10 мл 3% раствора.



Эффективность профилактического действия достигает 50%. Наиболее выражено кариеспрофилактическое действие на жевательные поверхности.

57 Понятие о плановой санации полости рта. Значение санации полости рта в оздоровлении детей. Организационные формы и методы санации.

Санация полости рта - комплекс мероприятий по оздоровлению органов полости рта. Включает лечение кариеса и устранение дефектов тканей зуба некариозной природы путем пломбирования, удаление зубного камня, лечение заболеваний пародонта, удаление разрушенных зубов и корней, не подлежащих консервативному лечению, ортодонтическое и ортопедическое лечение.

Выделяют три формы проведения санации полости рта:
▲индивидуальная , или санация полости рта по обращаемости, предусматривает излечение всех заболеваний полости рта у лиц, самостоятельно обратившихся в стоматологическое учреждение;
▲ разовая, или периодическая , - полное излечение всех заболеваний полости рта у ограниченных контингентов населения;
▲плановая , или лечебно-профилактическая, - систематическое излечивание стоматологических заболеваний у организованных групп населения, находящихся на диспансерном обслуживании.
Различают централизованный и децентрализованный методы санации.
При централизованном методе осмотры и санацию полости рта осуществляют в лечебно-профилактических учреждениях (районная, городская или областная поликлиники).
При децентрализованном методе осмотры и санацию проводят в лечебных кабинетах, созданных на предприятиях или в школах. В учебных учреждениях (школа, ПТУ) с численностью 800-1200 учащихся и более создаются стационарные стоматологические кабинеты. Каждая школа закрепляется за определенным стоматологом.

Санация полости рта у детей

Особое внимание уделяется здоровью детских зубов. Их минерализация еще не закончена и они более уязвимыми перед различными агрессивными воздействиями. Поэтому дети должны чаще взрослых проходить профилактические осмотры – до 4 раз в год. Частота посещений стоматолога зависит от индивидуальной предрасположенности ребенка и прогрессирования кариозных процессов.

Стоматологическая помощь детям и подросткам организовывается в тесном сотрудничестве с администрацией школ и дошкольных учреждений. С 3-летнего возраста малыши ежегодно проходят осмотр у врача. Плановая санация школьников включает лечение детей 1, 5, 9 и 11 класса.

Санированными считаются дети, у которых все молочные и постоянные зубы, затронутые кариесом, вылечены, не подлежащие восстановлению корни удалены, и все воспалительные процессы ротовой полости ликвидированы.

Понятие о предметах и средствах гигиены полости рта. Основные и дополнительные предметы гигиены полости рта, требования, предъявляемые к ним.

вопросы 53 и 55

59 Понятие о первичной, вторичной и третичной профилактике в стоматологии.


Профилактика - это система социальных, медицинских, гигиенических, воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды, природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические изменения.

Первичная профилактика - это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения стоматологических заболеваний.

Она предусматривает оздоровление полости рта в результате:

1) санитарного просвещения населения по гигиене полости рта;

2) разработки программ питания, направленных на улучшение состояния и рациона питания;

3) периодического обследования полости рта у врача для предупреждения заболеваний.

Основная роль стоматологического персонала на этом уровне сводится к санитарному просвещению, обучению медицинских работников и населения методам профилактики, осуществлению контроля за эффективностью профилактических мероприятий.

Основными элементами первичной профилактики являются:

  1. Фторирование воды (при его низком содержании).
  2. Рациональное и сбалансированное питание с оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов и минеральных веществ (кальция, фтора, фосфора), витаминов. Большое значение для организма имеют микроэлементы, благодаря своему активному участию во многих процессах обмена.
  3. Правильный уход за зубами и полостью рта при полноценном питании и здоровом образе жизни – важнейшая часть программы профилактики стоматологических заболеваний.

Высокая эффективность снижения кариеса наблюдается при индивидуальном обучении детей чистке зубов и подборе средств гигиены (зубные щетки, пасты).

Вторичная профилактика предусматривает терапевтическое вмешательство при ранних признаках и симптомах заболевания в целях предотвращения его развития. Задачи вторичной профилактики - санитарное просвещение по гигиене полости рта, касающееся удаления зубной бляшки, аппликации препаратов фтора и реминерализирующих веществ при первичных кариозных поражениях зубов, а также выявление и устранение причин аккумуляции бляшки, в том числе зубного камня. Сюда можно отнести и плановое лечение кариеса зубов и болезней периодонта на ранних стадиях заболеваний. Третичная профилактика включает лечение развившихся заболеваний, направленное на предотвращение их прогрессирования, предупреждение осложнений и последствий, восстановление утраченной функции зубочелюстной системы в результате потери зубов с помощью протезов и других средств.

60. Лечебно-профилактические зубные пасты и гели. Классификация, состав. Показания к применению.

Зубные пасты - это сложносоставная система, в формировании которой участвуют абразивные, увлажняющие, связующие, пенообразующие, поверхностно-активные компоненты, консерванты, вку­совые наполнители, вода и лечебно-профилактические элементы.

Зубная паста состоит из: абразива, увлажняющего вещества, вкусо-ароматических добавок, связующего вещества, лечебных добавок, ПАВ и консервантов.

Лечебно-профилактические зубные пасты, кроме извест­ных компонентов, включают в свой состав активные добавки, об­ладающие лечебными и профилактическими свойствами. В зави­симости от входящих в их рецептуру активных компонентов ле­чебно-профилактические пасты подразделяются на 8 классов:

3. Солевые

7. Снижающие чувствительность эмали (К, Sn)

8. Отбеливающие (перекисные соединения)

I. К современным зубным пастам, содержащим растительные добавки (I класс, I подкласс) относятся: «Премьер» (масло чайного дерева) «Пародонтол» (крапива, тысячелистник) «Фитодент» (набор трав) «Зодиак» (облепиха) «Экстра» (хлорофилл, каротин) «Спирулена» (водоросли) «Лесная» (хлорофилл) «Ромашка» (настой ромашки) «Розодонт» (розовое масло) «Хлорофилловая» «Мараславин» (набор трав).

К зубным пастам, содержащих витамины (I класс, II под­класс) относятся: «Аронал» (витамин А) «Силка» (витамины Е, С, никотиновая кислота) «Терра» (ретинол) «Арлекино» (пантенол) «Лесная» (витамины С, Д)

Эти пасты оказывают выраженное противовоспалительное действие, устраняют неприятный запах изо рта, уменьшают кро­воточивость десен, улучшают обмен веществ в слизистой обо­лочке полости рта и стимулируют процесс регенерации.

II.Зубные пасты II класса (содержащие антибактериальные агенты) также подразделяются на подклассы в зависимости от входящих антисептиков. К пастам второго класса, содержащих триклозан (I под­класс) относятся: «Блендамед комплит» «Колгейт тотал» «Антиплакве» «Гингилацер» «Периодонтил»

Пасты второго класса (II подкласс), содержащие хлоргексидин: «Борзолино» «Хлоргексидин лацер» «Хексодент форте» «Хелос супер» «Эльгидиум» «Лакалют актив»

Эти пасты воздействуют в основном на мягкий зубной налет и зубную бляшку, являющимися инициативной фазой кариеса зу­бов и заболеваний пародонта.

III. Солевые зубные пасты (III класс), содержащие различные соли и минеральные компоненты, а также набор микроэлементов, антисептиков оказывают благоприятное действие на ткани паро­донта, способствуют улучшению кровообращения, активируют обменные процессы в мягких тканях полости рта. Соли, входя­щие в состав паст, препятствуют образованию зубного налета пу­тем растворения слизи. К солевым зубным пастам относятся оте­чественные «Бальзам», «Морская», «Юбилейная», «Жемчуг», а так же пасты зарубежного производства: «Блендамед» (сода бикарбонат) «Колгейт» (сода бикарбонат) «Натурал теа фре» (натрия хлорид) «Зефир» (минеральные воды) «Лазурь» (болгарские минеральные воды) «Сафари» (натрия бикарбонат) «Поморин» (поморская рапа) «Бальзам» (болгарские минеральные воды)

IV. Фторсодержащие зубные пасты (IV класс) довольно широко используются для местной профилактики кариеса зубов. В состав этих паст вводятся: фтористый натрий, фтористое олово, монофторфосфат, фтористый цирконий и др. Наиболее действенные противокариозные концентрации фтора находятся в пределах 1-2%. Активное противокариозное действие фтора особенно проявляется в период созревания твер­дых тканей зубов после их прорезывания. Среди паст, содержа­щих в своей основе NaF, наиболее обосновано применение: «Орал би» «Колгейт юниор» «Флавур флюориде» «Колгейт тотал» «Блендамед комплит». Содержащих монофторфосфат: «Биодент» «Колгейт юниор супер стар» «Поморин фтор» «Флюокситил» Содержащих NaF и МФФ: «Аквафреш» «Борзолино» «Колгейт». Отечественные фторсодержащие зубные пасты: «Фтородент» «Чебурашка» «Жемчуг со фтором». Фториды, применяемые местно, увеличивают резистентность эмали за счет формирования прочной структуры поверхностных слоев. Особо эффективны в этом плане гелевые зубные пасты.

V.Зубные пасты, содержащие минерализующие препараты (V класс). В эту группу входят пасты, имеющие в своем составе соли кальция и фосфата. Фосфаты и кальций активно проникают из паст в ткани зуба, укрепляя кристаллическую решетку эмали. В отличие от фторидов, преобладающие фосфорно - кальцевые со­единения достаточно эффективны не только в период созревания зубов, но и в более поздние возрастные сроки. Противокариозный эффект достигает 40% редукции прироста1 кариеса зубов. Наиболее часто встречающиеся в розничной сети пасты этого класса: «Аквафреш» (Са - глицерофосфат) «Флюокситил» (Са - глицерофосфат) «Жемчуг» (Са - глицерофосфат) «Колгейт - протектор» (дикальцийфо1сфат) «Орал - би» (гидроксиапатит) «Парадонтол» (гидроксиапатит) «Гарант» (гидроксиапатит, дикальцийфосфат) «Лесная» (фосфаты) «Сафари» (яичная скорлупа) «Фосфодент» (фосфаты, NaF) «Ремодент» (ремодент, микроэлементы) IV. Зубные пасты с повышенным очищающим действием (IV класс) включают, прежде всего, пасты, в состав которых входят ферменты: «Бело - розовая», «Особая», «Фосфатазная», «Про­зрачная», «Кристалл», «Улыбка». В качестве активных очищаю­щих компонентов в эти пасты входят панкреатин, лизоцим, рибо­нуклеаза, твин - 40, поливинилпиролидон, настой листьев крапи­вы и др. Пасты активно способствуют удалению мягких зубных отложений, оказывают выраженное лечебно - профилактическое действие на ткани пародонта, за счет очистки поверхности зубов обеспечивают лучшие условия для физиологических процессов реминерализации эмали, оказывая в известной степени противокариозный эффект. Арсенал современных паст этого класса включает: «Биотен» (лизоцим) «Пепсодент»(пепсин) «Протодент» (протеолитические ферменты) «Фирш» (лактопероксидаза) «Чародейка» «Бело-розовая» (панкреатин).

VII . Зубные пасты VII класса - снижающие чувствительность твердых тканей зубов - в своем составе содержат ионы К и Sn, обеспечивающие это лечебное действие. К этому классу относят­ся: «Протект» (калия нитрат) «Дентсиблен» (калия нитрат) «Орал-би сенситиве» (калия нитрат) «Сенсодин» (КС1) «Сенсогель» «Сенсодин классик»

VIII. Отбеливающие зубные пасты (VIII класс) осуществляют свое лечебно - профилактическое воздействие за счет включения в со­став перекисных соединений, либо активных абразивных ве­ществ: «Локалут Вайт» «Колгейт сода пероксид» «Аквафреш витенинг» (перекиси)

Промышленностью выпускается большая группа так назы­ваемых «специальных» зубных паст. К этой группе, прежде всего относятся детские зубные пасты. Они отличаются прекрасными вкусовыми и дезодорирующими качествами, а также слабой абразивностью, что немаловажно для тонкой, «созревающей» эмали зубов. Наиболее популярными представителями этой группы зубных паст (детских) являются: «Бленди» «Колгейт юниор» «Эльмекс» «Локалут (Синий медведь)» «Мильдфреш» «Орал би» «Детский Жемчуг» «Малина» «Чистюля» «Продент для подростков»

Вся представленная информация носит ознакомительный характер, так как установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист при визуальном осмотре. Стоматологические медикаменты не оказывают значительного влияние на функционирование организма, практически не имеют противопоказаний и не вызывают адаптивности (привыкания). Информация, представленная на нашем сайте предназначена для ознакомления с лекарствами. Подбор и назначение должен проводить специалист. Самолечение может принести вред вашему здоровью. В нашем справочнике вы найдете все самые распространенные заболевания полости рта - кариес, пульпит, флюс, стоматит, пародонтоз, свищ, пародонтит и др. А также медицинские препараты: анальгетики, противомикробные средства, жаропонижающие медикаменты, местноанестезирующие, вяжущие гели, средства для фиксации протезов.

Деминерализация эмали

Утрата блеска эмали, появление затемнений или белых пятен на поверхности зубов, проявление пористых участков на эмали – это повод для скорейшего обращения к стоматологу. Возможно у вас деминерализация эмали. Доказать или опровергнуть предположение может обследование у врача-стоматолога.

Деминерализация эмали – вымывание минеральных веществ из эмали зуба. Фосфор, магний, фтор, хлор, апатиты кальция, калий и многие другие минералы - обогащают эмаль и ткани зуба.

Именно минералы делают эмаль крепкой, твердой, способной противостоять воздействию органических кислот и патогенных организмов.

Причины деминерализации эмали

Пренебрежение правилами гигиены

Признаки деминерализации эмали

Недостаток минералов проявляется постепенно. Началом процесса считают утрату блеска зубов, эмаль становится матовой. Затем возникают:

Деминерализация эмали

  • Шероховатость эмали;
  • Меловидные белые пятна;
  • Светлые пятна на зубах темнеют;
  • Пористость эмали.

Коварство деминерализации кроется в ее локализации. В первую очередь страдают боковые поверхности коронок, скрытые в межзубных пространствах. Поэтому нужно быть очень внимательными, осматривая зубы в зеркале.

Обработку эмали препаратами

Лечение деминерализации зубов

Чтобы вернуть эмали прочность применяют реминерализационную терапию. Лечение включает:

  • Профессиональное очищение зубных коронок от мягкого и твердого налета;
  • Сушку поверхности эмали;
  • Обработку эмали препаратами, обогащенными ионами калия и кальция;
  • Нанесение раствора фторида натрия.

Реминерализация проводится, как правило, несколько сеансов.



Кариес

В стоматологии выделяют заболевания полости рта, десен и зубов. Несмотря на то, что стоматологические болезни несмертельны, не стоит откладывать их лечение и профилактику, так как здоровье зубов - индикатор здоровья всего организма. Стоматологи клиники «Городской стоматологический центр» советуют проходить профилактические мероприятия не реже раза в год.

Заболевания зубов

Чаще всего в стоматологической практике встречается кариес. Это заболевание охватывает все возраста. На начальной стадии кариес не заявляет о себе болью или другими симптомами. Возможность выявить такой кариес существует только при самостоятельном осмотре зубов в зеркале или плановом посещении врача.

Слишком запущенный кариес перерастает в пульпит - воспаление пульпы зуба, которое проявляется болезненными ощущениями. Запущенный пульпит в свою очередь опасен периодонтитом - воспалением периодонта.

Еще одним незаметным симптомом является неприятный запах изо рта, который также говорит о заболеваниях как полости рта, так и о проблемах в других органах и системах организма. Стоматологи называют неприятный запах изо рта галитозом.

Абсцесс зуба - воспалительное заболевание, протекающее либо в корне зуба либо в промежутке между зубом и десной.


Воспаление десен

Заболевания десен

Болезненность десен, кровоточивость - довольно частые явления. О каких же заболеваниях идет речь, если мы сталкиваемся с подобными симптомами?

Гингивит - воспаление десен с поверхностным характером. Поражается в основном край десны, контактирующий с зубом.

Пародонтоз охватывает целую группу заболеваний околозубной области, называемой пародонтом. Основная функция пародонта - удержание зуба в лунке. К таким заболеваниям, например, относится пародонтит - воспаление тканей пародонта. Во врачебной практике оно встречается чаще всего. Запущенность пародонтита приводит к истончению пародонта и выпадению зуба.

Заболевания полости рта

К данной группе заболеваний стоит отнести болезни, протекающие во всей полости рта.

Стоматит - воспаление слизистой рта, проявляется белыми язвочками. Стоматит может носить аллергический, травматический, инфекционный характер и иметь под собой причину недостаточной гигиены этой области.

Флюороз - различные повреждения эмали зубов, изменения цвета зубов.

Стоматологические медикаменты

Смягчает болевые ощущения в горле, оказывает антисептическое действие, способствует укреплению иммунной системы. Рекомендован для ухода за полостью рта и горла. Обладает противовоспалительным, успокаивающим действием, смягчает неприятные ощущения при глотании, устраняет запах изо рта.Минеральный комплекс из морской соли, соды и йода смягчает болевые ощущения при глотании, вызванные воспалением, уменьшает раздражение слизистых оболочек ротовой полости и миндалин.

Основную роль в возникновении кариеса играют местные факторы – бактерии зубного налета иуглеводы пищи (преимущественно сахара).

К основным кариесогенным (способным продуцировать кислоты) видам бактерий относятся:

    стрептококки (S . mutans ,S.sanguis,S.salivarius);

    лактобактерии (Lactobacilli ).

Роль углеводов в возникновении кариеса

Наиболее выраженным кариесогенным действием обладает сахароза .

Наиболее важным фактором в возникновении кариеса является частота приема углеводов .

Существенную роль играет и длительность нахождения углеводов в полости рта . Поэтому более выраженным кариесогенным действием обладают липкие сладости (например, ириски), сосательные конфеты (например, Чупа-Чупс).

Для детей дошкольного возраста принята норма приема сахара –не более 20 г в сутки (рекомендации ВОЗ).

Основные правила («культура») употребления углеводов :

    не употреблять сладкое между основными приемами пищи;

    не делать сладкое последним блюдом при приеме пищи (после сладкого лучше употреблять твердую пищу для очищения зубов);

    не есть сладкое на ночь.

При нарушении этих правил нужно почистить зубы, или использовать жевательную резинку с сахарозаменителем в течение 10 минут, или прополоскать рот водой.

Газированные напитки (Кока-кола и др.) содержат большое количество сахара и ортофосфорную кислоту, поэтому их следует употреблятьчерез соломинку . После приема газированных напитков не рекомендуется сразу чистить зубы, но нужно прополоскать рот водой.

В возникновении кариеса значимую роль играют местные факторы, способствующие накоплению зубного налета :

    неудовлетворительная гигиена полости рта;

    употребление мягкой пищи с большим количеством легкоферментируемых углеводов;

    снижение секреции слюны, низкая буферная емкость, высокая вязкость;

    наличие воспаления десны;

    отсутствие контакта зуба с антагонистом;

    наличие факторов, способствующих ретенции налета (брекет-системы, протезы, скученность зубов, нависающие края и шероховатая поверхность пломб).

К общим факторам риска возникновения кариеса прежде всего относитсянизкое содержание фторида в питьевой воде (для умеренного климата – ниже 0,5 мг/л).

К возникновению кариеса также предрасполагают недостаточное употребление кальция с пищей, соматические заболевания, стресс и т.д.

Механизм возникновения кариеса:

Кариесогенные бактерии метаболизируют (используют в качестве питательного субстрата) сахара, поступающие в полость рта с пищей.

Конечным продуктом метаболизма являются органические кислоты (прежде всего молочная кислота).

Выделение бактериями кислот приводит к понижению рН на поверхности зуба.

При достижении критического значения рН (5,5) начинается процессдеминерализации – растворения кристаллов гидроксиапатита и выхода ионов кальция из эмали.

Процесс деминерализации начинается в подповерхностном слое эмали (поверхностный слой более минерализован вследствие постоянного контакта со слюной).

В результате деминерализации происходит изменение оптических свойств эмали и мы видим белое матовое пятно с шероховатой поверхностью – начальный кариес (син.: кариес в стадии белого пятна, очаговая деминерализация эмали).

Чаще всего белые пятна видны в пришеечной области (рис.).

Рис. Очаги деминерализации эмали на нижних фронтальных зубах.

Методы диагностики очаговой деминерализации эмали :

1. Визуальный

Поверхность зуба очищают от налета, изолируют от слюны и высушивают. Диагноз ставится по характерной клинической картине (белое матовое пятно в пришеечной области с шероховатой поверхностью).

2. Метод витального окрашивания эмали:

На очищенную и высушенную поверхность зуба на 3 минуты накладывают тампон, пропитанный 2% раствором метиленового синего .

После удаления тампона смывают избыток красителя и оценивают результат.

Очаг деминерализации эмали будет окрашиваться (от бледно-голубого до синего цвета) (рис.). Окрашивание связано с повышением проницаемости эмали в зоне кариозного поражения. Чем глубже поражение – тем интенсивнее окрашивание. Результат можно оценить в баллах с помощью 10-польной шкалы (рис.).

Рис. Очаги деминерализации эмали, окрашенные 2% метиленовым синим

3. Инструментальные методы диагностики начального кариеса

Эти методы позволяют выявлять скрытые кариозные поражения (на контактных поверхностях зубов, в фиссурах).

    Диагностика с помощью источника ультрафиолетового излучения (аппаратPluraflex).

Интактная эмаль под действием ультрафиолетовых лучей издает голубоватое свечение. При наличии кариеса наблюдаетсягашение люминесценции (темное пятно) на фоне нормального свечения окружающей интактной эмали.

    Диагностика с помощью аппарата DiagnoDENT (лазерная диагностика) .

Метод основан на том, что интактная и пораженная эмаль по-разному отражают световые лучи . Лазерный диод аппаратаDiagnoDENTгенерирует луч красного света с длиной волны 645 нм. Луч подводится к поверхности эмали с помощью волоконно-оптического световода и насадки.

Если ткань зуба изменена, она отражает световые волны большей длины (> 680 нм), при этом прибор издает звуковой сигнал и на табло появляются значения, отличные от нормальных (>10). Чем выше показания прибора, тем больше глубина поражения.

Данный метод также удобно использовать для диагностики состояния фиссур перед проведением герметизации .

Реминерализация – это частичное восстановление плотности поврежденной эмали.

При начальном кариесе реминерализация возможна , потому что:

    сохранена органическая матрица эмали;

    сохранена целостность поверхностного слоя эмали.

Таким образом, начальные кариозные поражения могут восстанавливаться и кариозная полость не появляется.

Метод лечения очаговой деминерализации эмали называют реминерализирующей терапией .

Для этого используют реминерализирующие средства (растворы, гели, муссы), содержащие кальций, фосфаты, фториды (см. таблицу).

Перед использованием реминерализирующих препаратов проводятся подготовительные процедуры:

    очищение зубов от налета;

    изоляция от слюны;

    высушивание поверхности зубов.

После использования реминерализирующих препаратов рекомендуется в течение 2 часов воздержаться от приема пищи и напитков.